Migréna je pomerne časté neurologické ochorenie sprevádzané silnou paroxysmálnou bolesťou hlavy. Migréna, ktorej symptómy sú vlastne bolesť, sústredená z polovice hlavy hlavne v oblasti očí, spánkov a čela, pri nevoľnosti, v niektorých prípadoch aj vo vracaní, sa vyskytuje bez ohľadu na nádory mozgu. , mŕtvica a vážne poranenia hlavy, hoci a môžu naznačovať význam vývoja určitých patológií.

všeobecný popis

Migréna je zriedkavo lokalizovaná v oboch poloviciach hlavy a ako sme už zistili, jej výskyt nie je spojený so žiadnymi sprievodnými stavmi, ktoré by ju mohli vysvetliť. Povaha takejto bolesti nie je spojená s tradičnou bolesťou hlavy, ktorá sa vyskytuje na pozadí napätia, ale s cievami. Zároveň pri migréne bolesť hlavy nemá nič spoločné s krvným tlakom (s jeho zvýšením alebo znížením), rovnako ako nie je spojená so zvýšeným intrakraniálnym tlakom alebo so záchvatom glaukómu, ktorý v kombinácii s vyššie uvedenými popismi ju definuje ako zvláštny typ prejavu bolesti hlavy.

Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva riziko migrény, je predispozícia na pozadí dedičnosti, hoci vo všeobecnosti dôvod, ktorý pôsobí ako ospravedlňujúci faktor, nebol doteraz určený z dôvodu zložitosti mechanizmu rozvoja tohto stavu.

Medzi provokujúce faktory patrí aj fyzické a emocionálne preťaženie, konzumácia alkoholu (najmä šampanského, červeného vína, piva), poruchy stravovania a spánku, nadmerné vystavovanie sa hluku a slnečnému žiareniu (prehrievanie), fajčenie, klimatické zmeny a napr. všeobecné, poveternostné podmienky, zmeny v hormonálnom pozadí v ženskom tele (vrátane na pozadí užívania hormonálnej antikoncepcie), ako aj zmeny spojené s menštruačným cyklom. Je pozoruhodné, že potraviny bohaté na tyramín (ako je kakao a čokoláda, syr, káva a orechy, citrusové plody a údeniny) vedú k poruchám fungovania centrálneho nervového systému, pokiaľ ide o serotonínové procesy, čo im zase umožňuje považovať za faktory priamo súvisiace s rozvojom migrény.

Keď sa uvažuje na hlbšej úrovni, situácia s vývojom migrény na pozadí týchto faktorov je nasledovná. Vedú najmä k rozvoju angiospazmu v karotidovom alebo vertebrobazilárnom systéme, ktorý zase vyvoláva charakteristické symptómy vo forme fotopsie, straty zorného poľa a znecitlivenia jednej z končatín. Toto všetko možno zredukovať na definíciu konkrétneho štádia, na ktoré táto symptomatológia poukazuje, štádium je prodromálne. Postupne sa začína ďalšia fáza sprevádzaná výraznou dilatáciou, ktorá pokrýva arterioly a tepny, žily a venuly, najmä tento proces je vyjadrený v oblasti vetiev vonkajšej krčnej tepny (stredná, okcipitálna a temporálna).

Ďalej dochádza k prudkému zvýšeniu amplitúdy stien ciev, ktoré prešli expanziou, v dôsledku čoho sú receptory v stenách ciev podráždené, čo následne vedie k lokalizovanej a silnej bolesti hlavy. Následne v dôsledku zvýšenej priepustnosti začnú steny ciev opúchať. V tomto štádiu procesu sa spravidla vytvára svalová kontraktúra krku a pokožky hlavy, v dôsledku čoho sa výrazne zvyšuje prietok krvi do mozgu. Následne dochádza k pomerne zložitým zmenám na úrovni biochemických procesov, pri ktorých sa histamín a serotonín aktívne uvoľňujú z krvných doštičiek, vďaka čomu sa kapiláry stávajú priepustnejšími, ktoré sa následne zužujú spolu so zužovaním arteriálneho tonusu. To všetko vedie k tretej fáze priebehu migrény.

V budúcnosti sa pacienti na pozadí týchto procesov môžu stretnúť s takými príznakmi, ktoré naznačujú, že sa na nich podieľa aj hypotalamus. Táto symptomatológia sa prejavuje vo forme zimnice a nízkeho krvného tlaku, subfebrilnej horúčky a častého močenia.

Keď útok skončí nástupom spánku, bolesť hlavy zmizne, keď sa pacient prebudí, ale namiesto toho môže byť zaznamenaná všeobecná slabosť v kombinácii s malátnosťou.

Štvrté štádium migrény sa prejavuje vo forme symptómu po migréne, ako aj vo forme porúch alergického typu a angiodystónie.

Keď sa opäť vrátime k príčinám migrény, je dôležité poznamenať, že vedúcu úlohu z hľadiska jej vývoja zohráva proces aktivácie v jadre trojklaného nervu. V tejto verzii je migréna skutočným stavom pre ľudí so zvýšenou sociálnou aktivitou, ako aj pre ľudí, ktorí sú príliš ambiciózni a úzkostliví.

Ochorenie sa pozoruje prevažne v mladom veku, pričom jeho nástup sa vyskytuje pred 20. rokom života a vrchol dosahuje vo veku 25 až 35 rokov. Moderné štatistiky ukazujú, že migréna je diagnostikovaná v 20% prípadov u žien a asi 6% u mužov. Migréna u detí tiež nie je vylúčená - príznaky tohto stavu sú zaznamenané asi v 4% prípadov.

Pri zvažovaní dedičnosti v prospech následného výskytu migrény u dieťaťa jej prítomnosť u oboch rodičov zvyšuje toto riziko na 90 %; v prítomnosti migrény iba u matky - riziko vývoja dosahuje 70%; prítomnosť iba otca určuje možnosť rizika vzniku migrény až do 20 %.

Migréna: príznaky

Hlavným prejavom ochorenia, ako sme už zistili, je záchvatovitá bolesť hlavy, sústredená najčastejšie na jednej strane hlavy vo frontotemporálnej oblasti. Bolesť je často pulzujúca a intenzívna, v niektorých prípadoch sprevádzaná nevoľnosťou (a niekedy vracaním), nie je vylúčená fotofóbia a zvuková fóbia. Najmä pocity bolesti sa zvyšujú pri nadmernom zaťažení inej povahy (duševný stres, emocionálny alebo fyzický stres).

Záchvat choroby sa môže prejaviť kedykoľvek a často sa stáva, že sa migréna objaví počas spánku (v noci), bližšie k ránu alebo po prebudení. Bolesť je prevažne jednostranná, ale neskôr je zaznamenaný jej rozptyl na obe strany hlavy. Pokiaľ ide o nevoľnosť (v niektorých prípadoch s vracaním), objavuje sa hlavne na konci fázy bolesti, aj keď nie je vylúčená možnosť jej objavenia sa spolu so samotným záchvatom.

Obdobie záchvatu spravidla vedie k túžbe pacientov po samote, so zatemnením miestnosti pred nadmerným slnečným žiarením a zaujatím ležiacej polohy. Podľa frekvencie záchvatov je ich výskyt možný ako vo variante niekoľkých epizód počas života, tak aj vo variante s výskytom niekoľkokrát týždenne. Väčšina pacientov zažije až dva záchvaty za mesiac. Vo všeobecnosti môže útok trvať hodinu až tri dni, aj keď jeho trvanie je zaznamenané hlavne do 8-12 hodín.

Migréna v tehotenstve vo všeobecnosti v prejavoch slabne, aj keď nie je vylúčený aj opačný efekt, pri ktorom ataky v prejavoch naopak v tomto období zosilnejú alebo sa dokonca objavia prvýkrát. Povaha migrény, ako sme už uviedli, je do značnej miery dedičná a v podstate dedičnosť pochádza z materskej línie. Interiktálne obdobie neurčuje ohniskový typ neurologických porúch pri neurologickom vyšetrení.

Pozrime sa podrobnejšie na niektoré z hlavných typov migrény, pokiaľ ide o ich prejavy a znaky klinického obrazu.

Migréna bez aury: príznaky

Tento typ migrény sa označuje aj ako jednoduchá migréna. Tento typ je najbežnejší, zaznamenáva sa asi u 2/3 z celkového počtu uvažovaných ochorení. Je pozoruhodné, že ženy oveľa častejšie pociťujú záchvaty migrény pred začiatkom menštruácie alebo priamo počas nej. Stáva sa tiež, že záchvaty tohto typu migrény sa vyskytujú iba v konkrétnych dňoch cyklu.

Diagnóza migrény bez aury sa riadi niekoľkými kritériami, medzi ktoré patria najmä:

• výskyt záchvatov najmenej päťkrát;
• celkové trvanie každého z týchto záchvatov je asi 4 až 72 hodín v neprítomnosti adekvátnej terapie v ich adrese;
• súlad skutočnej bolesti hlavy s aspoň dvoma z nasledujúcich charakteristík:
• pulzujúca povaha prejavu;
• lokalizácia na jednej strane;
• priemerný stupeň intenzity prejavov alebo ich závažný stupeň, na základe ktorého pacienti strácajú možnosť vykonávať obvyklé činnosti;
• znateľný nárast prejavov v prítomnosti fyzickej aktivity alebo pri chôdzi;
• výskyt nevoľnosti v kombinácii s bolesťou hlavy (možno s vracaním);
• zvuková fóbia;
• fotofóbia.

Oftalmoplegická migréna: príznaky

Tento typ migrény je pomerne zriedkavý s prevládajúcimi príznakmi poškodenia očných bulbov jednostrannou paralýzou. Je charakterizovaný rozvojom množstva okulomotorických porúch, ktoré môžu byť vo svojich prejavoch prechodné. Môžu sa vyskytnúť na vrchole bolesti pri bolesti hlavy alebo na jej samom začiatku, spočívajúcom v týchto stavoch: strabizmus, rozšírenie zreníc na strane lokalizácie prejavov bolesti, zdvojenie, pokles horného viečka na strane prejavov bolesti, atď.

Väčšina pacientov čelí vývoju ochorenia, keď sa strieda so záchvatmi, pri ktorých je zaznamenaný vzhľad typickej aury. Vizuálne patológie v tomto stave s výskytom aury sú reverzibilné, to znamená, že po chvíli zmiznú.

Hemiplegická migréna: príznaky

Hemiplegická migréna je pomerne zriedkavá odroda choroby, o ktorej uvažujeme, jej črtou je objavenie sa dočasnej a opakujúcej sa slabosti na jednej strane tela. Samotný pojem "hemiplégia" definuje skutočnú svalovú paralýzu, ktorá postihuje jednu stranu tela.

Hemiplegická migréna sa pozoruje prevažne u tých pacientov, ktorých rodičia tiež mali tendenciu k takýmto záchvatom. Pred stanovením diagnózy u tohto variantu ochorenia nie sú prejavy svalovej slabosti založené len na skutočných záchvatoch, ale úplne postačuje na to použiť údaje z počítačovej tomografie.

Očná migréna: príznaky

Očná migréna, ktorá je tiež definovaná ako predsieňový skotóm alebo migréna s aurou, je ochorenie, pri ktorom sa symptomatológia redukuje na periodické vymiznutie v určitom zornom poli obrazu. Očná migréna je u pacientov zaznamenaná pomerne často a hoci názov hlavného pojmu, ktorý ju definuje, naznačuje bolesť, v skutočnosti choroba v tejto forme nie je sprevádzaná. Medzitým nie je vylúčený variant kombinovaného kurzu, to znamená kombinácia očnej migrény s bežnou migrénou, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia krvného obehu v mozgu.

Pri určovaní znakov očnej migrény je potrebné poznamenať, že zahŕňa neurologický proces, ktorý sa objavuje vo forme reakcie na určité zmeny vyskytujúce sa v tele. Medzi takéto zmeny patria najmä zmeny v hormonálnom pozadí, zmeny spojené s charakteristikami chemického zloženia spotrebovaných produktov, zmeny vyvolané liekmi používanými pacientmi atď.

V dôsledku toho sa môže objaviť bolesť hlavy, ktorá môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. V dôsledku zhoršenej cirkulácie krvi v oblastiach mozgu zodpovedných za videnie (sú sústredené v oblasti okcipitálneho laloku) sa môže následne vyvinúť aj očná migréna.

Očná migréna, ktorej symptómy sú podľa názvu zrakové patológie, sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Očná migréna sa prejavuje prevažne skotómom (alebo tzv. „vizuálnym bodom“) malej veľkosti, sústredeným v strede zorného poľa pacienta, okrem toho sa môže prejaviť vo forme cikcakovitých svetelných bleskov alebo blikania vnútri slepý bod. Toto miesto sa zase môže zväčšiť a pohybovať sa pozdĺž zorného poľa. Trvanie tohto javu môže byť rádovo niekoľko minút, väčšinou však vymizne asi po pol hodine.

Tento typ migrény predstavuje asi tretinu prípadov tohto ochorenia vo všeobecnosti. Je pozoruhodné, že v niektorých prípadoch sú symptómy charakteristické pre zrakovú migrénu tiež sprevádzané objavením sa jednostranných parestézií (tj pocitov, pri ktorých sa v určitej oblasti tela vyskytuje necitlivosť), poruchy reči sú tiež diagnostikované o niečo menej často. Najmä necitlivosť môže postihnúť ako polovicu tela, tak aj polovicu tváre, jazyka, slabosť v končatinách je oveľa menej častá v kombinácii s poruchami reči.

Dôležitým znakom je, že výskyt neurologických porúch, napríklad na pravej strane (to znamená poruchy vo forme uvedených symptómov), naznačuje, že lokalizácia skutočnej bolesti hlavy je sústredená na opačnej strane, tj. naľavo. Ak je lokalizácia sústredená na ľavej strane, potom sa bolesť pociťuje vpravo.

Len v približne 15% prípadov sa lokalizácia neurologických porúch a bolesti hlavy zhoduje. Po dokončení aury, ktorá je sama osebe definíciou vymenovaného komplexu neurologických symptómov, ktoré sa vyskytujú pred migrénou so sprievodnou bolesťou alebo symptómami zaznamenanými bezprostredne pri nástupe migrény, dochádza k bolesti pulzujúcej povahy, sústredenej vo fronte. -časovo-orbitálna oblasť. K zvýšeniu takejto bolesti dochádza v priebehu pol hodiny až hodiny a pol, čo môže byť sprevádzané nevoľnosťou, v niektorých situáciách aj zvracaním. Vegetatívna forma tohto stavu je sprevádzaná objavením sa strachu a paniky, objavuje sa chvenie, zrýchľuje sa dýchanie. Je pozoruhodné, že akékoľvek príznaky charakteristické pre stav migrény s výskytom aury sú reverzibilné, čo sme už predtým zaznamenali.

Stáva sa tiež, že migréna vedie ku komplikáciám, jednou z nich je stavová migréna. Myslí tým sériu dosť silných záchvatov prejavu migrény, ktoré nasledujú za sebou v kombinácii s opakovaným zvracaním. Nástup záchvatov sa vyskytuje v intervaloch približne 4 hodín. Tento stav si vyžaduje hospitalizáciu.

Migréna: príznaky u detí

Bolesť hlavy u detí nie je nezvyčajná, navyše ostražití rodičia z tohto dôvodu nevylučujú potrebu zájsť k lekárovi, čo však nie vždy umožňuje zistiť príčinu tohto stavu. Medzitým záchvaty bolesti sprevádzané všeobecnou nevoľnosťou v mnohých prípadoch neznamenajú nič iné ako migrénu.

Toto ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi konkrétnymi objektívnymi údajmi, pretože teplota a tlak počas neho zodpovedajú všeobecne normálnym ukazovateľom, analýzy tiež neukazujú na relevantnosť prítomnosti určitých odchýlok pre malého pacienta. V skutočnosti vyšetrenie detí v tomto prípade neurčuje žiadne konkrétne zmeny týkajúce sa práce jednotlivých systémov a orgánov. Nech je to akokoľvek, štatistiky o deťoch uvádzajú, že do 14. roku života zažilo migrénu asi 40 % z nich, navyše asi 2/3 z nich ju dokonca zdedili po rodičoch.

Príčinou bolesti hlavy u detí s migrénou je, že tento stav je sprevádzaný zvýšenou produkciou adrenalínu (čo v skutočnosti platí aj pre dospelých). Tento hormón zase na určitý čas spôsobí zúženie mozgových ciev (ktoré, ako sme už uviedli, sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní) a cievy v tomto prípade prestanú reagovať na terapiu pôsobiacu vo forme niektorých liekov, čo značne komplikuje situáciu. Najmä v dôsledku zúženého priesvitu ciev je výrazne narušený proces prietoku krvi do mozgu spolu s dodávaním požadovaných živín do neho.

Na pozadí takéhoto hladovania sa objavujú výrazné bolesti hlavy. Poznamenávame tiež, že nervové prepätie je určené ako faktor vyvolávajúci takýto adrenalínový záchvat, čo je, ako vidíte, u detí pomerne bežný stav. Je pozoruhodné, že toto napätie môže byť relevantné pre rekreáciu (počítačové hry, TV atď.), ako aj pre lepšie učenie so stresom na pozadí zodpovednosti spojenej s týmto učením. Treba tiež poznamenať, že niektoré potraviny môžu viesť k migréne, ako aj k už známej predispozícii zdedenej od rodičov.

A ak je všetko viac-menej jasné s dedičnou predispozíciou, potom potravinárske výrobky v tomto kontexte vyžadujú určitú pozornosť, ak sa na pozadí ich použitia objaví migréna. Môže to byť v elementárnej neznášanlivosti určitých potravín, ktorá zase určuje potrebu zmeny stravy, ako aj v vymenovaní vhodnej stravy zameranej na prevenciu migrény na základe faktora nutričného vplyvu. Zdôrazňujeme hlavné príznaky spojené s migrénou u detí:

• bolesť hlavy (hlavne jednostranný typ);
• nevoľnosť, v niektorých prípadoch - vracanie;
• zvýšená citlivosť na svetlo;
• poruchy reči;
• závraty;
• zmenšenie viditeľného zorného poľa.

Cervikálna migréna: príznaky

Keď uvažujete o migréne, tento typ by ste nemali prehliadať. Má množstvo názvov: v skutočnosti je to „cervikálna migréna“ a „syndróm sympatického krčka maternice (zadný)“ a „syndróm vertebrálnej artérie“. Ktorúkoľvek z uvedených možností možno použiť na diagnostiku konkrétneho stavu, avšak pri ktorejkoľvek z jej možností v skutočnosti hovoríme o rovnakom stave.

Cervikálna migréna znamená stav, pri ktorom je narušený prietok krvi do mozgu cez bazén jednej alebo dvoch súčasne vertebrálnych artérií. Pozrime sa podrobnejšie na podstatu tohto procesu.

Prívod krvi do mozgu, ako možno viete, zabezpečujú dva bazény. Prvá z nich, krčná panva, obsahuje krčné tepny. Na ich úkor (presnejšie na úkor hlavných vetiev vo forme vnútorných krčných tepien) je zabezpečených asi 85% celkového prietoku krvi mozgom, ako aj zodpovednosť za rôzne typy porúch. spojené s krvným obehom (predovšetkým sem patria mŕtvice). Práve krčným tepnám je pri vyšetreniach venovaná osobitná pozornosť, a to najmä ich aterosklerotickým léziám v kombinácii s aktuálnymi komplikáciami.

Pokiaľ ide o druhé povodie, ide o vertebrobasilárne povodie, ktoré zahŕňa vertebrálne tepny (na ľavej a pravej strane). Zabezpečujú prísun krvi do zadných častí mozgu spolu s približne 15-30% celkového prietoku krvi do mozgu. Léziu tohto typu samozrejme nemožno porovnávať s léziou pri cievnej mozgovej príhode, no invalidita pri nej nie je vylúčená.

Keď sú postihnuté tepny, zaznamenajú sa nasledujúce stavy:

• závraty;
• silné bolesti hlavy;
• poruchy zraku a sluchu;
• porušenie koordinácie;
• strata vedomia.

Pokiaľ ide o dôvody, ktoré môžu vyvolať takúto léziu, možno ich rozdeliť do dvoch zodpovedajúcich skupín:

• nevertebrogénne lézie(t.j. lézie, ktorých výskyt nie je spojený s chrbticou) - lézie spôsobené spravidla aterosklerózou alebo vrodenými anomáliami spojenými s charakteristikami priebehu tepien a ich veľkosťou;
• vertebrogénne lézie(resp. lézie, ktoré vznikli na pozadí patológie relevantnej pre chrbticu) - tu hovoríme najmä o konkrétnom ochorení chrbtice, ktoré pôsobí ako faktor predisponujúci k poškodeniu. Nie je vylúčená traumatická povaha tejto lézie, ktorá môže súvisieť so všeobecnou anamnézou dospievania pacienta a zraneniami sprevádzajúcimi toto obdobie, avšak zmeny v najvýraznejšom rozsahu sú zaznamenané vo väčšej miere u dospelých, v porovnaní s rozvoj osteochondrózy u nich.

Uvedené dôvody spočiatku dráždia sympatické plexy vo vertebrálnych artériách, čo následne vedie ku spazmu, po ktorom sú artérie úplne stlačené pozdĺž priebehu kostného kanála alebo na výstupe tepny z neho, čo zase vedie k rozvoj porúch krvného obehu. Tieto majú krátkodobý prejav a vyskytujú sa v čase nakláňania hlavy alebo jej otáčania, ako aj pri zmene polohy tela.

Zamerajúc sa na symptómy, ktoré sú relevantné pre stav, ktorý zvažujeme, zdôrazňujeme, že hlavným, ako sme už uviedli, je bolesť hlavy. Je konštantný vo svojom prejave av niektorých prípadoch - zintenzívnenie vo forme ťažkých útokov. V niektorých prípadoch je táto bolesť pálivá alebo pulzujúca, koncentruje sa v zadnej časti hlavy. Nie je vylúčená ani možnosť rozšírenia bolesti do iných oblastí hlavy (často je zaznamenané ožarovanie, to znamená šírenie na chrbát nosa a očnice atď.). Bolesť sa zhoršuje pohybom krku. Pomerne často je táto symptomatológia sprevádzaná aj bolesťou pokožky hlavy, ktorá sa vyskytuje aj pri miernom dotyku alebo počas česania.

Nakláňanie hlavy a jej otáčanie sú sprevádzané charakteristickým chrumkaním, prípadne pálením. Niektorí pacienti tiež pociťujú stavy všeobecne charakteristické pre akýkoľvek typ migrény vo forme nevoľnosti s možným vracaním, zvonením v ušiach, hlukom v nich (často v kombinácii so synchrónnym srdcovým rytmom). Zdvíhanie hlavy nahor je sprevádzané závratmi, ktoré sa vyskytujú v dôsledku odchodu tepny do úzkej časti otvoru. Vo variante aterosklerózy relevantnom pre pacienta sa v tomto prípade objaví závrat v dôsledku naklonenia hlavy dopredu.

Už špecifickou, možno povedať, symptomatológiou je objavenie sa zrakových porúch (vo forme objavenia sa „múch“ pred očami, poklesu celkovej zrakovej ostrosti, dvojitého videnia a závoja pred očami a pod.). Možná strata sluchu. V niektorých prípadoch nie je vylúčená ani možnosť porúch prehĺtania v kombinácii s výskytom pocitu prítomnosti cudzieho predmetu v krku.

Je pozoruhodné, že stlačenie vertebrálnej artérie často vedie k paroxysmálnym stavom, ktoré sa vyskytujú v dôsledku otáčania hlavy. Takže otáčanie hlavy môže sprevádzať pád pacienta (padá "ako zrazený") a v tomto prípade nedôjde k strate vedomia, môže sa postaviť sám. Je tiež možné, že náhly pohyb hlavy vedie k náhlemu pádu, ale už sprevádzanému stratou vedomia. Človek sa spamätá v priebehu 5 až 20 minút, dokáže sa sám postaviť, no ešte dlho potom prežíva slabosť. Okrem vyššie uvedeného sú možné aj vegetatívne poruchy, ktoré môžu spočívať vo forme hladu, zimnice a horúčky.

Diagnóza

V situácii s opakujúcimi sa bolesťami hlavy je nevyhnutné navštíviť lekára. Diagnóza sa robí na základe klinických ukazovateľov na základe rozhovoru s pacientom a všeobecného vyšetrenia. Je dôležité vziať do úvahy, že záchvaty stavu súvisiaceho s migrénou (t. j. jej systematicky sa vracajúce záchvaty) môžu pôsobiť ako prvý príznak naznačujúci mozgový nádor alebo cievnu malformáciu (predovšetkým z toho vyplýva možný význam pre pacienta vývojové anomálie, v dôsledku ktorých došlo k výrazným zmenám funkcií krvných ciev a ich štruktúry).

Vzhľadom na možnú závažnosť stavu pacienta je potrebné podrobné vyšetrenie, pri ktorom sa vylúči organický proces. Najmä budete musieť navštíviť očného lekára, aby skontroloval fundus, zrakovú ostrosť a jeho pole. Budete tiež potrebovať postupy elektroencefalografie, CT a MRI.

Liečba migrény

Liečba tohto ochorenia môže byť lieková a nelieková. V prvom prípade sa predpokladá použitie nasledujúcich liekov:

• protizápalové (nesteroidné) lieky - najmä môžu zahŕňať ibuprofén, paracetamol atď.;
• dihydroergotamínové nosové spreje;
• selektívne agonisty, ktoré stimulujú produkciu serotonínu.

Pokiaľ ide o druhú, nemedikamentóznu možnosť liečby, tá spočíva predovšetkým v potrebe poskytnúť pacientovi pokoj a pohodu, ako aj určitú tmu v miestnosti, v ktorej sa pacient nachádza, ktorá je poskytovaná na základe odberu z jeho strany berie do úvahy zvýšenú reakciu na vystavenie jasnému osvetleniu. Masáž môže byť aplikovaná na oblasť goliera a hlavy, ako aj masáž ušníc. Určité výsledky možno dosiahnuť použitím akupunktúry, ako aj studených alebo teplých obväzov aplikovaných na hlavu.

Pacienti sa spravidla riadia okolnosťami, vedia, čo presne môže viesť k nástupu migrény, čo od nich vyžaduje, aby takéto okolnosti a provokujúce faktory v nich nezávisle vylúčili. Okrem iného sú povolené vodné procedúry (liečebné kúpele) a fyzioterapeutické cvičenia zamerané na udržanie celkového tonusu a na vhodné pôsobenie na krčnú chrbticu. Dodatočným opatrením pri liečbe migrény je diéta s vylúčením produktov, ktoré vyvolávajú jej záchvaty (ako súčasť všeobecného popisu choroby sme tento bod zvážili vyššie). Ak je to možné, treba sa vyhýbať stresu – zohráva dôležitú úlohu aj v kontexte zvažovania príčin, ktoré migrénu vyvolávajú.

Mimochodom, dôležitým spôsobom ovplyvnenia migrény v rámci jej liečby (eliminácie) je spánok. Takže, ak pacient môže zaspať v stave migrény, potom po prebudení má spravidla, ak nie úplné vymiznutie bolesti hlavy, potom výrazné zlepšenie celkového stavu a intenzity účinku bolesti. Táto metóda je relevantná pri miernych a zriedkavých výskytoch migrény.

Ak sa objavia príznaky charakteristické pre migrénu, musíte sa obrátiť na neurológa, budete sa musieť poradiť aj s oftalmológom.

Migréna je extrémne intenzívna, pulzujúca bolesť hlavy, ktorá môže trvať hodiny až dni.

Migréna postihuje približne 15 % svetovej populácie. Ochorenie sa najčastejšie začína počas puberty a najzávažnejšie je v strednom veku. V niektorých prípadoch sa frekvencia záchvatov u žien po menopauze znižuje. Od roku 2016 je migréna jednou z najčastejších príčin invalidity.

Prvý popis symptómov zodpovedajúcich migréne sa nachádza v Ebersovom papyre, napísanom v starovekom Egypte okolo roku 1500 pred Kristom. Slovo "migréna" pochádza z gréckeho ἡμικρανία (hemicrania - hemicrania) "bolesť na jednej strane hlavy", z ἡμι- (hemi-) "polovica" a κρανίον (kranion) "lebka".

Čo to je?

Migréna je neurologické ochorenie charakterizované periodickými alebo pravidelnými záchvatmi bolesti hlavy na jednej strane (vpravo alebo vľavo). Niekedy je však bolesť obojstranná.

Rozvoj migrény je spôsobený kombináciou environmentálnych a genetických faktorov. Približne dve tretiny prípadov migrény sa vyskytujú v rodinách. Hormonálne zmeny zohrávajú dôležitú úlohu, pretože pred pubertou chlapci trpia migrénami o niečo častejšie ako dievčatá, zatiaľ čo ženy pociťujú migrény 2-3 krát častejšie ako muži. Riziko záchvatov zvyčajne klesá počas tehotenstva. Základné mechanizmy ochorenia nie sú úplne známe.

Najznámejšie sú vaskulárne a neurogénne teórie výskytu migrény.

Príčiny migrény

Spoľahlivé príčiny migrény nie sú známe, choroba je spojená s kombináciou environmentálnych a genetických faktorov. Vyskytuje sa u niekoľkých členov rodiny asi v dvoch tretinách prípadov a zriedkavo je spôsobený monogénnym defektom.

Panovala mylná predstava, že migréna je bežnejšia u ľudí s vysokou úrovňou duševného vývoja. Môže súvisieť s množstvom psychologických faktorov (depresia, úzkosť a bipolárna porucha), s mnohými biologickými procesmi alebo vyvolávajúcimi faktormi.

spúšťacie faktory

Záchvat migrény môže byť vyvolaný vyvolávajúcimi faktormi, ktoré podľa rôznych správ môžu pôsobiť v menšine alebo vo väčšine prípadov. Niektorí pacienti s migrénou uvádzajú vyvolávajúce faktory, ako je únava, konzumácia určitých potravín a počasie, ale sila a význam týchto príčin nie sú známe.

Symptómy sa môžu objaviť 24 hodín po vystavení takýmto faktorom.

genetika

Štúdie na dvojčatách ukazujú, že genetika ovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku migrénových bolestí hlavy v 34 – 51 % prípadov. Genetický vzťah je silnejší pri migréne s aurou ako pri migréne bez aury. Množstvo špecifických génových variantov zvyšuje riziko v nízkej alebo strednej miere.

Monogénne ochorenia, ktoré spôsobujú vývoj migrény, sú zriedkavé. Jeden takýto prípad je známy ako familiárna hemiplegická migréna, typ migrény s aurou, ktorá sa dedí autozomálne dominantným spôsobom. Ukázalo sa, že za rozvoj familiárnej hemiplegickej migrény sú zodpovedné štyri gény. Tri z nich súvisia s transportom iónov. Štvrtý gén je axonálny proteín spojený s komplexom exocytózy.

Ďalším genetickým ochorením spojeným s migrénou je CADASIL syndróm (cerebrálna autozomálne dominantná arteriopatia so subkortikálnymi infarktmi a leukoencefalopatiou). Jedna metaanalýza zistila ochranný účinok polymorfizmu génu enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Gén TRPM8 kódujúci katiónový kanál je tiež spojený s rozvojom migrény.

Fyziologické faktory

Najčastejšími vyvolávajúcimi faktormi sú stres, hlad a únava (môžu rovnako vyvolať bolesti hlavy typu napätia). 50-80% pacientov uvádza ako faktor psychický stres. S rozvojom migrény súvisí aj posttraumatický stres a zlé návyky.

Záchvat migrény sa pravdepodobnejšie rozvinie počas menštruácie. Dôležitú úlohu zohrávajú také hormonálne faktory, ako je menarché, perorálna antikoncepcia, tehotenstvo, perimenopauza a menopauza. Podieľajú sa na vzniku migrény bez aury. Ženy spravidla netrpia migrénami v druhom a treťom trimestri tehotenstva alebo po menopauze.

enviromentálne faktory

Preskúmanie možných vyvolávajúcich faktorov v interiéri a exteriéri zistilo, že neexistujú dostatočné dôkazy na podporu rozvoja záchvatov migrény v dôsledku environmentálnych faktorov.

Bolo však navrhnuté, aby pacienti s migrénou prijali určité preventívne opatrenia na reguláciu kvality vnútorného vzduchu a osvetlenia.

Nutričné ​​faktory

12 až 60% pacientov označuje používanie určitých potravín ako provokujúci faktor.

Údaje o takýchto vyvolávajúcich faktoroch sa opierajú o vlastné správy pacientov a nie sú dostatočne presné na to, aby dokázali prítomnosť alebo neprítomnosť konkrétneho vyvolávajúceho faktora. Neexistuje jednoznačné vysvetlenie mechanizmov, ako presne môže konzumácia určitých potravín vyvolať záchvat migrény.

Údaje o účinku tyramínu na vznik migrény nie sú dostupné. Systematické údaje tiež nepodporujú vplyv glutamanu sodného na rozvoj ochorenia.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klinických odrôd migrény:

1. Spánková migréna - keď sa záchvat choroby objaví počas spánku alebo ráno po prebudení
2. Panická migréna alebo vegetatívna - kedy je záchvat okrem bolesti hlavy doplnený vegetatívnymi príznakmi migrény - búšenie srdca, dusenie, zimnica, slzenie, opuch tváre
3. Chronická migréna - ak sa záchvaty vyskytujú 15-krát za mesiac počas 3 mesiacov a pri každom záchvate sa intenzita bolesti zvyšuje.
4. Menštruačná migréna - ak výskyt záchvatov závisí od menštruačného cyklu, keďže hladina estrogénu ovplyvňuje toto ochorenie, tak jeho pokles pred menštruáciou spôsobuje migrénu.

Aura nevedie k motorickej slabosti, ale sú možné iba tieto príznaky:

• reverzibilná porucha reči;
• reverzibilné poškodenie zraku - blikajúce škvrny, pruhy;
• reverzibilné poruchy pocitov - mravčenie v končatinách, necitlivosť;

Bez liečby trvá záchvat 4-72 hodín. Bolesť hlavy je sprevádzaná najmenej 2 z nasledujúcich príznakov:

• poruchy videnia alebo jednostranné senzorické symptómy - necitlivosť, mravčenie;
• ak sa 1 symptóm aury vyskytne päť alebo viac minút;
• ak každý symptóm trvá najmenej 5 minút, ale nie viac ako jednu hodinu.

Bolesť hlavy je sprevádzaná najmenej 2 z nasledujúcich príznakov:

• Pulzujúca bolesť;
• jednostranný pocit bolesti;
• stredná alebo silná intenzita;
• zhoršuje bežný pohyb - chôdza, lezenie po schodoch.

Bolesť hlavy spĺňa kritériá pre migrénu bez aury a objavuje sa jednu hodinu po alebo počas aury. Ak sa bolesť dopĺňa:

• nevoľnosť alebo vracanie;
• fotofóbia alebo fonofóbia.

Migréna s aurou a bez aury – aký je rozdiel?

Diagnostické kritériá pre migrénu:

Migréna bez aury

migréna s aurou

1) Paroxysmálna bolesť hlavy trvá niekoľko hodín až tri dni. 2) Prítomnosť aspoň dvoch z nasledujúcich: jednostranná bolesť hlavy a ako rastie, strany sa môžu striedať bolesť hlavy je pulzujúca bolesť môže byť mierna alebo závažná, čo znižuje denné aktivity bolesť hlavy sa zhoršuje pri malej fyzickej námahe 3) Prítomnosť aspoň jedného z nasledujúcich: nevoľnosť zvracať fotofóbia (fotofóbia) strach z hlasitého hluku (fonofóbia)

Pacient musí mať aspoň jeden typ aury, ktorý bol zaregistrovaný aspoň dvakrát. Symptómy aury by mali zmiznúť po skončení záchvatu. Záchvaty bolesti hlavy, ako aj ďalšie príznaky zodpovedajú migréne bez aury. Môžu začať s aurou alebo aspoň 60 minút po jej skončení.

Takto v typických prípadoch prebieha záchvat migrény. Niekedy je však migréna sprevádzaná vegetatívnymi krízami. Preto sa pripájajú zimomriavky, zrýchľuje sa tep, je pocit nedostatku vzduchu, krvný tlak „vyskočí“, močenie sa stáva častejšie. Často sa objavuje pocit úzkosti, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia.

Na realizácii záchvatu migrény sa teda podieľajú takmer všetky citlivé systémy.

príznaky migrény

Migréna je charakterizovaná určitými príznakmi, a to: lisovaním, pulzujúcimi bolesťami hlavy, zachytením polovice hlavy s lokalizáciou v oblasti čela / chrámu / očí. V niektorých prípadoch sa migréna vyskytuje v okcipitálnej oblasti s následným prechodom do jednej polovice hlavy. Z času na čas sa môže miesto bolesti hlavy zmeniť z jednej strany hlavy na druhú. Navyše pretrvávajúce (alebo opakujúce sa) jednostranné bolesti hlavy nie sú typické pre migrénu, ale považujú sa za absolútnu indikáciu na vyšetrenie, aby sa vylúčilo organické poškodenie mozgu.

V niektorých prípadoch sa vyskytuje prodrom (predzvesť záchvatu migrény), prejavujúci sa slabosťou, znížením koncentrácie a postdromom (stav bezprostredne po záchvate migrény) v podobe celkovej slabosti, bledosti a zívania. Záchvat migrény je zvyčajne sprevádzaný nevoľnosťou, foto- a fonofóbiou a stratou chuti do jedla. Bolesť hlavy sa zhoršuje pri chôdzi po schodoch.

V detstve sú príznaky migrény sprevádzané ospalosťou a po spánku bolesť zvyčajne zmizne. Migréna úzko súvisí so ženskými pohlavnými orgánmi, takže v 35% prípadov je záchvat migrény vyvolaný menštruáciou a tzv. menštruačná migréna (záchvat migrény sa objaví do dvoch dní od začiatku menštruácie) - v 8-10%. Užívanie hormonálnej antikoncepcie a hormonálnej substitučnej liečby zhoršuje priebeh migrény v 70-80% prípadov.

Existuje niekoľko klinických odrôd migrény s charakteristickými príznakmi:

• vegetatívna alebo panická migréna - záchvat je sprevádzaný vegetatívnymi príznakmi (zimnica, zvýšená srdcová frekvencia, slzenie, pocit dusenia, opuch tváre);
• migréna s aurou - pred záchvatom sa objavujú prechodné, zrakové, rečové, zmyslové, motorické poruchy; jeho odroda je bazilárna migréna;
• asociatívna migréna - paroxyzmus bolesti hlavy je sprevádzaný prechodným neurologickým deficitom; jej odrody sú afatická, cerebelárna, hemiplegická a oftalmoplegická migréna.
• spánková migréna - záchvat sa vyskytuje počas spánku alebo ráno, počas prebudenia;
• katemeniálna (menštruačná) migréna je typ migrény spojený s menštruačným cyklom. Bolo dokázané, že záchvat takejto migrény je spôsobený znížením hladín estrogénu v neskorej luteálnej fáze normálneho menštruačného cyklu;
• chronická migréna – záchvaty sa vyskytujú častejšie ako 15 dní/mesiac počas troch mesiacov alebo dlhšie. Počet útokov sa každoročne zvyšuje, až kým sa neobjavia každodenné bolesti hlavy. Intenzita bolesti hlavy pri chronickej migréne sa zvyšuje s každým záchvatom.

Diagnostika

Zvyčajne nie je ťažké určiť, akú formu bolesti hlavy má pacient. Napriek tomu musí byť pacient starostlivo vyšetrený.

Diagnóza migrény je založená na starostlivom zbere sťažností pacientov, analýze ich vzťahu k vonkajším faktorom. A tiež: história života a choroby, prítomnosť zlých návykov a ťažké pracovné podmienky. Získané informácie by mali byť podložené objektívnym vyšetrením a ďalšími inštrumentálnymi metódami.

Migréna je v súčasnosti diagnózou vylúčenia. Preto na stanovenie takejto diagnózy je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacienta a vylúčiť prítomnosť iných možných patológií. Na tieto účely použite:

• rádiografia tureckého sedla;
• Ultrazvuk ciev krku (krčné tepny);
• CT a MRI mozgu nevyhnutne s kontrastom;
• hormonálne a alergické panely (laboratórne štúdie).

Z hľadiska diagnostiky migrény je dôležité miesto obsadené štúdiom provokujúcich faktorov. Na tento účel sa pacientovi odporúča viesť si denník bolesti, ktorý zaznamenáva:

• čas začiatku a konca útoku, jeho trvanie;
• udalosti predchádzajúce útoku;
• povaha bolesti;
• prítomnosť alebo neprítomnosť aury, jej vzhľad;
• charakteristiky post-bolestivého syndrómu.

Ak sa objavia príznaky migrény, liečba by mala byť okamžitá. Počas vyšetrení by ste pacienta nemali nútiť, aby ho bolela hlava.

Ako liečiť migrénu?

Pri liečbe migrény u dospelých sa používajú dva prístupy - prvý je zameraný na zastavenie záchvatu a zmiernenie stavu pacienta, druhý prístup je zameraný na prevenciu relapsu. Anestetikum na zastavenie záchvatu predpisuje neuropatológ v závislosti od intenzity ich prejavov a trvania.

Pri migréne strednej a miernej závažnosti s záchvatom trvajúcim nie viac ako dva dni sú predpísané analgetiká:

• Ibuprofén, ako nesteroidné protizápalové liečivo, je predpísaný na zmiernenie stavu počas záchvatu; paracetamol sa neodporúča, ak má pacient ochorenie pečene alebo renálnu insuficienciu; aspirín je kontraindikovaný pri porušení zrážanlivosti krvi a ochoreniach tráviaceho traktu.
• Kodeín, fenobarbital, paracetamol, metamizol sodný sú súčasťou kombinovaných prípravkov na migrénu a majú veľa kontraindikácií. Pri nekontrolovanom používaní môžu vyvolať syndróm bolesti.
• Pri trvaní záchvatu od dvoch dní sa na jeho zastavenie používajú triptány. (Prečítajte si článok: Triptány sú účinným liekom na migrénu)
• Pomocné lieky s psychotropnými účinkami ako domperidón a chlórpromazín.

Najmodernejšie lieky proti migréne boli syntetizované pred 20 rokmi, sú to deriváty serotonínu a majú komplexný účinok:

• Trojklanný nerv - znížená citlivosť, analgetický účinok;
• Mozgové cievy - znižujú pulzáciu ciev mozgu, čo vyvoláva bolesť bez ovplyvnenia iných ciev;
• Receptory a neuropeptidy bolesti – znižujú množstvo neuropeptidov, čím odstraňujú bolesť.

Záchvat migrény s aurou možno odstrániť okamžitým užitím Papazolu. Tlaková komora, horúci alebo studený kúpeľ, individuálne pre každý prípad, pomáha zmierniť stav pacienta.

Spôsoby, ako zastaviť akútny záchvat migrény

Migréna je skutočnou metlou ľudstva, ktorej príčiny stále nie sú známe. Navyše, záchvat migrény môže postihnúť kohokoľvek, podobne ako rakovina či ateroskleróza. V súčasnosti má medicína lieky, ktoré dokážu zvládnuť akútne prejavy ochorenia. Napriek tomu je nemožné úplne odstrániť patológiu a jej prejavy.

Liečba migrény, ako každá iná choroba, by mala byť komplexná. Ak jeden liek nepreukázal svoju plnú účinnosť, potom na liečbu migrény môžete pripojiť ďalšie činidlo alebo predpísať fyzioterapiu.

Liečba doma pomocou ľudových prostriedkov

Na boj proti migrénovým bolestiam hlavy sa používajú aj ľudové prostriedky:

1. Vezmite šťavu z čiernych ríbezlí trikrát až štyrikrát denne na 50 mililitrov.
2. Citrónový kompres. Odstráňte kôru z citróna a odstráňte bielu šupku, potom nakrájajte na dva kruhy a priložte na spánky.
3. Studený obklad. Ľad zabaľte do uteráka alebo ľahkej handričky a priložte na postihnuté miesto.
4. Z čerstvej kapusty odstráňte listy kapusty. Ďalej odstráňte hustú žilu a pripevnite ju k hlave, zviazanú šatkou.
5. Infúzia mäty piepornej. Pol polievkovej lyžice mäty piepornej a zalejte 200 mililitrami horúcej (nie vriacej!) vody a za stáleho miešania vložte na 10 minút do vodného kúpeľa. Potom odstráňte z tepla, nechajte vychladnúť a preceďte. Vezmite 1/3 šálky trikrát denne pred jedlom.
6. Infúzia kvetov bazy čiernej. Lyžicu bylinkových kvetov bazy čiernej zalejte 200 ml vriacej vody, prikryte a nechajte pol hodiny lúhovať. Potom vytlačte a užívajte trikrát denne 20 minút pred jedlom spolu s medom (ak naň nie ste alergický), každý 50 mililitrov.
7. Odvar z Hypericum perforatum. Nalejte jednu polievkovú lyžicu nasekanej suchej trávy s jedným pohárom vody a varte na miernom ohni. Nechajte lúhovať pol hodiny, potom sceďte. Vezmite ¼ šálky trikrát denne.

Najlepším spôsobom, ako zabrániť záchvatu migrény, je použiť:

1. Levanduľová tinktúra. Dve dezertné lyžičky levandule zalejte 400 mililitrami vriacej vody, nechajte 30 minút lúhovať. Potom vytlačte a užívajte infúziu počas dňa v malých porciách.
2. Pravidelne pite harmančekový čaj. Čajovú lyžičku harmančeka zalejte pohárom vriacej vody, potom sceďte a vypite čaj. Počas dňa môžete až dve alebo tri šálky.
3. Melissa čaj. Vezmite jednu čajovú lyžičku nasekanej medovky čerstvé alebo suchej a zalejte ju pohárom vriacej vody. Potom nechajte vylúhovať a po 10-15 minútach zlejte. Ak nie ste alergik, môžete si do čaju pridať lyžičku medu.

Prevencia

Lieková prevencia migrény je predpísaná s prihliadnutím na provokujúce faktory, emocionálne a osobné vlastnosti, sprievodné ochorenia. Používajú sa β-blokátory (metoprolol, propranolol), blokátory kalciových kanálov (flunarizín), antidepresíva, antagonisty serotonínu, antikonvulzíva (topiramát).

Profimig - v dávke 1,5 mg večer alebo topiramát - 25 mg večer dlhodobo. Tieto lieky predpisuje neurológ a užívajú sa len vtedy, keď je diagnostikovaná migréna.

Preventívna liečba je predpísaná, ak sa záchvat migrény vyskytuje viac ako 2 krát za mesiac, ak záchvaty trvajú viac ako 48 hodín, ak sú záchvaty veľmi ťažké, s komplikáciami.

Liečba migrény nie je len medikamentózna terapia, ale aj úprava životného štýlu. Normalizácia spánku, výživy, fyzického a emocionálneho stresu. Vylúčte alebo aspoň obmedzte konzumáciu kakaa, čokolády, alkoholu, nikotínu, korenín. Intervaly medzi jedlami by nemali byť dlhšie ako 5 hodín, vyžadujú sa raňajky. Je potrebné používať produkty, ktoré sú čo najužitočnejšie, bohaté na vitamíny, mikroelementy a energiu - čerstvá zelenina a ovocie, mäso, ryby, mliečne výrobky, vajcia. Veľmi užitočné sú vodné procedúry - kontrastná sprcha, plávanie, kúpele s morskou soľou.

Ľahko sa hovorí neboj sa, ťažko sa netrápi. Ale ak je to možné, snažte sa vyhnúť stresovým konfliktným situáciám, reagujte menej emocionálne na okolnosti, prehodnoťte svoj sociálny kruh. Užívanie sedatív - valeriána, persen, dormiplant pomôže zmierniť emocionálny stres. Využite svoj voľný čas a prázdninové obdobie - turistické výlety, aktívny oddych s malou fyzickou aktivitou (napríklad prechádzky, plávanie).

Neurologické ochorenia často postihujú hlavný orgán centrálneho nervového systému – ľudskú hlavu. Migréna sa týka práve takýchto patologických stavov, ktorých liečba je pre lekárov a pacientov stále náročná úloha. Ochorenie sa prejavuje paroxysmálnym priebehom. Niekomu sa to opakuje raz za rok, niekomu robí starosti každý týždeň. Ak má osoba časté záchvaty migrény, v tomto článku sa budú diskutovať o príznakoch, príčinách a spôsoboch úľavy od bolesti.

Záchvat migrény spôsobuje silnú bolesť, ktorá sa zvyčajne šíri len na jednu stranu hlavy. U mnohých pacientov sa k záchvatu bolesti pripájajú aj ďalšie symptómy, ako je nevoľnosť, vracanie, vysoká citlivosť na ostré zvukové efekty a svetelné efekty.

Ľudia trpiaci migrénou sa sami seba pýtajú: "Prečo dochádza k náhlym záchvatom migrény?" Príčinou tohto javu je porušenie štruktúr, ktoré prenášajú a vedú bolesť. Keď migréna prechádza na deti od rodičov, existuje dedičný faktor.

Neurologické ochorenie je bežné. Štatistiky ukazujú, že každý 7. človek čelí migréne. Navyše je dokázané, že ženy majú silné záchvaty oveľa častejšie. Choroba začína rušiť pacienta od dospievania.

V procese vývoja záchvatu migrény pacienti vykazujú 4 štádiá príznakov ochorenia. Ale nie všetci ľudia ich prežívajú v rovnakom poradí. Niekedy sa niektoré príznaky nemusia objaviť vôbec. Medzi záchvatmi sa človek cíti normálne a neurologická patológia žiadnym spôsobom neovplyvňuje životný štýl.

• 1 fáza;

Toto štádium migrény sa nazýva aj obdobie výskytu prekurzorov alebo prodromu. Objavuje sa asi u polovice pacientov. V prvej fáze človek cíti bezpríčinné podráždenie, únavu, depresívnu náladu. Tieto varovné príznaky záchvatu migrény sa vyskytujú niekoľko hodín alebo dní vopred. U iných vyvoláva nervový systém zvýšenú aktivitu až eufóriu, opäť bez konkrétneho dôvodu. Pacient teda chce často jesť, alebo len s istotou vie, že čoskoro príde záchvat.

• 2 fáza;

Druhá fáza sa nazýva aura. Vyvíja sa však iba u tretiny všetkých pacientov a potom nie pri každom ťažkom záchvate. Ak dôjde k fáze 2, potom to nie je nebezpečné pre zdravie, ale vedie k nepohodliu. Trvá len 20-30 minút a vyznačuje sa vizuálnymi efektmi. Pacient vidí slepé miesta, záblesky svetla, farebné čiary atď.

Oveľa menej často sa príznaky rozšíria do iných orgánov alebo častí tela. Napríklad aura môže spôsobiť necitlivosť končatín, mravčenie v svaloch prstov. Tiež nepohodlie niekedy stúpa na predlaktie, rameno a ide do jazyka. Stáva sa, že počas fázy aury je pre pacienta ťažké rozprávať, voliť správne slová.

• 3 fáza;

V tomto štádiu sa vyvíja silná bolesť hlavy, ktorá trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Záchvat migrény nadobudne plnú silu a rozšíri sa na jednu stranu hlavy. Ale u niektorých pacientov môže byť bolesť pociťovaná v oblasti celej lebky. Povaha záchvatov bolesti je opísaná ako prasknutie zvnútra, s pulzáciou a zosilnením symptómov počas pohybov. Môže sa objaviť nevoľnosť/vracanie, po ktorých sa človek cíti na chvíľu o niečo lepšie. Útok zostruje vnímanie vonkajších zvukov / svetla, takže ľudia sa cítia lepšie v tmavej a tichej miestnosti.

• 4 fáza;

V štádiu riešenia sa príznaky prvej fázy záchvatu migrény opakujú. Pacient sa stáva depresívnym, podráždeným, unaveným, je ťažké sa na čokoľvek sústrediť. Takéto prejavy pretrvávajú až jeden deň a potom dôjde k zotaveniu.

Faktory ovplyvňujúce výskyt záchvatu migrény môžu byť veľmi odlišné. Jednou z častých príčin, ktoré prispievajú k rozvoju silného záchvatu bolesti hlavy, je podvýživa po určitú dobu alebo dlhá diéta. Dôležité je najmä nevynechávať raňajky. U dospelých žien sa migréna môže objaviť v dôsledku hormonálnych výkyvov, napríklad počas menštruačného cyklu.

Ďalšie príčiny záchvatov migrény:

• Používanie produktov, ktoré spôsobujú neurologické poruchy u konkrétnej osoby (alkoholické nápoje, zníženie množstva vody, polotovary, odmietnutie kofeínu atď.);
• Nedostatok spánku alebo zmena spánkového režimu (prelet do iného časového pásma, práca na nočné zmeny);
• Nadmerný spánok;
• Preťaženie fyzickej alebo duševnej povahy;
• Agresívne podráždenie vonkajších faktorov - blikanie svetla, silné zvuky, štipľavý zápach, zmena klímy;
• Psychické poruchy spojené so stresom, príjmom hormónov, mesačným cyklom atď.

Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú migrénu. Ale pre každú osobu sú individuálne a je veľmi dôležité rozpoznať provokatérov bolesti hlavy, aby sa zabránilo ich výskytu.

Časté záchvaty: aké nebezpečné pre zdravie pacienta?

Chronické neurologické ochorenie, ktoré spôsobuje bolesti hlavy každý týždeň, nemôže spôsobiť iné patológie v tele pacienta. Môžu však vyvolať vývoj takýchto komplikácií:

• stav migrény - silné záchvaty migrény, striedajúce sa jeden po druhom. Často sa na neho spomínajú aj dlhotrvajúce bolesti, trvajúce dlhšie ako tri dni. Bolesť sa šíri do celej hlavy. Majú expanzívnu povahu. Keďže silný záchvat spôsobuje zvracanie, pacienti sa dehydrujú. Silná slabosť niekedy vedie ku kŕčom, vtedy si vyžaduje hospitalizáciu pacienta.
• migrenózna mŕtvica - nebezpečná forma neurologického ochorenia. Hovorí sa tomu katastrofická forma migrény. V tomto prípade pacienti trpia príznakmi, ktoré nie sú charakteristické pre normálny záchvat migrény. Objavujú sa neurologické poruchy, ktoré sa objavujú a miznú.

Dôsledky chronickej migrény narušujú život pacienta. Štúdie ukázali, že pacienti, ktorých trápia časté záchvaty, sa vyznačujú prítomnosťou nasledujúcich ochorení:

• Prítomnosť chronických ochorení, všeobecná slabosť tela;
• Depresívne stavy, úzkosť;
• Materiálne znevýhodnenie v dôsledku zdravotného postihnutia a podľa toho aj všetky dôsledky nízkeho ekonomického zabezpečenia.

Možno konštatovať, že epizodická migréna nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Ale komplikované formy ochorenia výrazne znižujú jeho kvalitu.

Zmiernenie príznakov silnej bolesti sa uskutočňuje rôznymi liekmi a pomocnými ľudovými receptami. Ak si vyberiete správne lieky, potom bude možné odstrániť záchvat migrény ešte pred časom, keď sa stane silným. Lieky by sa nemali užívať vo veľkých množstvách, zvyčajne je účinnejšie užívať malé dávky liekov.

Keď záchvat migrény začne postupovať, neurológ vám bude môcť povedať, ako zmierniť bolesť pomocou liekov proti bolesti. V počiatočných štádiách môže pomôcť bežný Ibuprofen, Paracetamol, Aspirín. Najlepší účinok prípravkov v rozpustnej forme, pretože absorpcia účinnej látky je oveľa rýchlejšia ako tablety.

Pri súčasnom výskyte zvracania / nevoľnosti sa používajú iné typy liekov. Tieto príznaky sa zmierňujú antiemetikami. Takéto lieky často zvyšujú účinok analgetík, pretože prispievajú k ich rýchlej absorpcii v gastrointestinálnom trakte. Pri silnej nevoľnosti sa odporúča používať rektálne čapíky, ktoré obchádzajú žalúdok.

Ak antiemetiká a analgetiká nemajú pozitívny účinok, neurológ môže predpísať špeciálne lieky proti migréne. Používajú sa však iba v prípadoch, keď boli vyskúšané všetky menej dráždivé lieky a ukázali sa ako neúčinné. Lieky proti migréne sa líšia svojim účinkom a nie sú zamerané na zmiernenie symptómov, ale na obnovenie procesov vyskytujúcich sa v mozgu. Tie obsahujú:

• Ergotamín - označuje vazokonstriktory. Jeho činnosť spočíva v znížení množstva krvi prúdiacej do mozgu. Námeľové alkaloidy teda zmierňujú pulzovanie a praskanie počas migrény. Ale musíte ich aplikovať ešte pred nástupom silných bolestivých záchvatov.
• amitriptylín - antidepresívum, ktoré upravuje psychický stav pacienta. Zlepšuje spánok, zmierňuje stres, upravuje náladu.
• Bellegr - má sedatívny účinok. Prípravok obsahuje dve aktívne zložky - fenobarbital a alkaloidy belladonovej. Liek potláča nervové zakončenia centrálneho nervového systému.

Ak v priebehu migrény ani lieky proti migréne nemajú pozitívny účinok, potom je nevyhnutná prevencia záchvatov. To platí najmä pre silnú bolesť, ktorá trvá dlhšie ako tri dni. Profylaktické činidlá sa líšia od liekov zameraných na zmiernenie symptómov. Musia sa užívať denne, aby sa presne zabránilo rozvoju útoku. Tak je možné znížiť pravdepodobnosť komplikácií.

Prevencia záchvatov by sa mala vykonávať prísne podľa predpisu lekára. Je dôležité dodržiavať pokyny z pokynov a režim užívania liekov. Výskum ukazuje, že zlyhanie liečby je často spôsobené zanedbaním terapeutických predpisov.

Migréna je veľmi staré a rozšírené ochorenie, príznaky a liečba migrény sa spomínajú v mnohých historických prameňoch. Touto zákernou chorobou trpeli veľmi významní ľudia, ako Čajkovskij, Július Caesar, Charles Darwin, Isaac Newton, Sigmund Freud, Čechov a ďalší.

Migréna sa považuje za dedičné, genetické ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí v produktívnom veku (). Choroba síce nie je smrteľná, ale pri záchvatoch sa človek stáva invalidom, čo negatívne ovplyvňuje rôzne faktory v jeho živote – ovplyvňuje jeho prácu, rodinu, postoj k sebe i k životu. Ako liečiť migrénu u človeka s častými záchvatmi, ktoré zhoršujú kvalitu života?

Aj keď sú finančné náklady na diagnostiku a liečbu migrény počas celého života skutočne enormné, možno ich porovnať s nákladmi na ochorenia kardiovaskulárneho systému. Preto je veľmi dôležité, aby ošetrujúci lekár našiel účinné metódy liečby migrény, berúc do úvahy individuálne charakteristiky konkrétneho pacienta, aby vykonal optimálny výber kvalitných, moderných a bezpečných liekov na zastavenie záchvatov migrény v každom konkrétny prípad.

Diagnóza migrény

Zvlášť by som chcel zdôrazniť, že diagnostiku a liečbu migrény by mal vykonávať iba odborník, samoliečba je nebezpečná:

• po prvé, možná nesprávna diagnóza
• po druhé, výskyt komplikácií z nesprávnej terapie.

Na stanovenie presnej diagnózy musí lekár starostlivo preštudovať anamnézu pacienta, klinický obraz záchvatov, ich frekvenciu a trvanie. Zvyčajne to stačí, ale v zriedkavých prípadoch s neurologickými príznakmi môže diferenciálna diagnostika vyžadovať MRI mozgu, MRI krčnej chrbtice, EEG, reoencefalografiu.

Pri odlíšení migrény od iných bolestí hlavy je najčastejšou bolesťou na odlíšenie od migrény epizodická bolesť hlavy typu napätia.

Na rozdiel od migrény, tenzná bolesť hlavy:

• je obojstranná
• nevyprovokované a nezávislé od fyzickej aktivity
• nie je taká intenzívna
• má kompresný, lisovací charakter, ako obruč alebo maska
• rovnako ako pri migréne môže spôsobiť fotofóbiu (strach z jasného svetla), ako aj miernu nevoľnosť
• napätie bolesti hlavy provokatéri sú nútení nepohodlnú polohu krku a hlavy po dlhú dobu, ako aj stresovú situáciu a dlhotrvajúci emocionálny stres.

príznaky migrény

Lekári zistili, že záchvaty migrény častejšie trpia ženy (7-krát za mesiac, muži 6-krát), záchvaty sú dlhšie (ženy 7,5 hodiny, muži 6,5). U žien sú najčastejšou príčinou útoku zmeny počasia - atmosférický tlak, teplota vzduchu, u mužov - fyzický stres. Počas záchvatu sú ženy precitlivené na pachy a pociťujú nevoľnosť, zatiaľ čo muži častejšie hlásia depresiu a fotosenzitivitu.

• Niekedy pred záchvatom migrény existujú prekurzory alebo prodróm, sú vyjadrené slabosťou, neschopnosťou sústrediť sa a existuje aj postdróm - celková slabosť, zívanie a bledosť kože bezprostredne po záchvate.
• Pri migréne je príznakom, ktorý ju odlišuje od iných bolestí hlavy, pulzujúca, naliehavá bolesť, ktorá zachytí len jednu polovicu hlavy a najčastejšie začína na spánkoch, šíri sa do čela a očí.
• Niekedy je bolesť migrény lokalizovaná v okcipitálnej oblasti, potom sa presúva do celej polovice hlavy.
• Pravidelne dochádza k zmene strán lokalizácie, raz sa útok vyskytuje na ľavej strane, druhý na pravej.
• Charakteristickým rysom tohto ochorenia je, že aspoň jeden z príznakov migrény bude nevyhnutne sprevádzať záchvat - je to nevoľnosť, s alebo bez zvracania, a zvuk alebo fotofóbia.
• Zvýšená bolesť hlavy je spôsobená náhlymi pohybmi, pri bežnej chôdzi, pri lezení po schodoch.
• U detí je migréna pomerne zriedkavá, je sprevádzaná ospalosťou a zvyčajne ustúpi po spánku.
• Migrénou najčastejšie trpia ženy, keďže v tretine všetkých záchvatov migrény u žien je provokatérom migrény menštruácia. Ak migréna trvá 2 dni od začiatku menštruácie, ide o menštruačnú migrénu, ktorá sa vyskytuje v 10% prípadov.
• Taktiež užívanie HSL (, ) a užívanie perorálnych kontraceptív – hormonálnych kontraceptív, zvyšuje frekvenciu záchvatov a intenzitu bolesti v 80 % prípadov.

Medzi ďalšie príznaky migrény, ktoré sa môžu, ale nemusia, patrí začervenanie alebo naopak bledosť tváre, zvýšená únava, slabosť, depresia, podráždenosť či úzkosť. Počas záchvatu je pacient v stave precitlivenosti na všetko - na hluk, svetlo, pohyb a všetko, čo sa deje okolo neho, najčastejšie sa zatvára a snaží sa stiahnuť na tmavé, pokojné miesto, pričom má chuť zaujať vodorovnú pozícia je obzvlášť silná.

Bolesti s migrénou sú doslova neporovnateľné, sú také mučivé, vysiľujúce a najčastejšie dlhotrvajúce. Intenzita a frekvencia záchvatov je veľmi individuálna, niekoho trápia raz za pol roka, niekoho 2-4x do mesiaca, bolesti môžu byť mierne, alebo môžu byť veľmi silné, s častým zvracaním. Pri pohybe sa temporálna tepna napína, pulzuje a bolesť hlavy sa zintenzívňuje.

Akékoľvek jednostranné bolesti hlavy, trvalé aj prerušované, ale nie charakteristické pre migrénu, vyžadujú včasné vyšetrenie, aby sa vylúčilo možné organické poškodenie mozgu!

Príčiny migrény

Migréna je neurologické ochorenie, ktoré iné príčiny výskytu než bolesť hlavy spôsobená nasledujúcimi patologickými stavmi:

• Poklesy krvného tlaku
• Cervikálna osteochondróza
• Vysoký intrakraniálny tlak
• Svalové napätie v hlave alebo krku

Doteraz nie je úplne pochopený mechanizmus migrenóznej bolesti. Predtým sa toto ochorenie považovalo výlučne za vaskulárnu patológiu, pretože počas záchvatu dochádza k expanzii ciev dura mater.

1. Hlavnou príčinou bolesti pri migréne je nerovnomerné rozšírenie krvných ciev mozgu, ktoré pri rozširovaní vyvíjajú tlak na najbližšie nervové bunky.
2. Tiež po prudkom zúžení krvných ciev dochádza k porušeniu prívodu krvi do tkanív, čo je tiež sprevádzané bolesťou.
3. Genetická predispozícia – v 70 percentách prípadov sa migréna prenáša od rodičov trpiacich migrénou.
4. Najčastejšie migrénou trpia ľudia s metabolickými poruchami alebo chorobami centrálneho nervového systému.

Teória serotonínu

K dnešnému dňu je taká choroba, ako je migréna, symptómy a mechanizmus bolesti vysvetlená takou teóriou, ako je serotonín. Serotonín je látka, ktorá sťahuje cievy a prenáša nervové signály v tele a pred záchvatom migrény sa množstvo tejto látky dramaticky zvýši a vytvorí sa krátkodobý kŕč mozgových ciev. V ktorej časti mozgu došlo k vazospazmu, v tom mieste sa rozvinú príznaky migrény.

Intracerebrálne cievy nemôžu byť zdrojom bolesti, pretože nemajú receptory bolesti. Prečo potom vzniká bolesť? Ochranná reakcia organizmu na vysokú hladinu sérotonínu sa prejavuje uvoľňovaním ďalších látok, ktoré ho odbúravajú. Po prudkom znížení serotonínu sa zníži tonus intrakraniálnych ciev, spomalí sa prietok krvi v povrchových temporálnych artériách a dôjde k ich expanzii. Navyše v týchto cievach sú receptory, ktoré generujú bolestivé impulzy, a preto dochádza k bolesti. Hneď ako sa serotonín vráti do normálu, záchvat migrény sa zastaví.

Bolesť pri migréne je druhoradá, pretože jej výskyt je spôsobený uvoľňovaním bolestivých vazodilatačných neuropeptidov z koncov trigeminovaskulárnych vlákien. Preto je príčinou migrény aktivácia trigeminovaskulárneho systému. K tomu dochádza iba u ľudí s hyperexcitabilitou mozgovej kôry.

Komunikácia s hypotalamom

Nedávno vedci objavili súvislosť medzi výskytom takýchto záchvatových bolestí a hypotalamom (časť mozgu zodpovedná za funkcie endokrinného systému), ktorý dostáva signály o dianí v srdcovom a dýchacom systéme. Hypotalamus je centrom cievneho tonusu, smädu, hladu, kontroly emócií, reakcie na podnety spôsobujúce bolesti hlavy.

Nedávne štúdie zistili, že keď je hypotalamus aktívny, dochádza k záchvatu migrény. Možno tento objav prispeje k rýchlemu vývoju účinných liekov na migrénu.

Typy migrény

Existuje niekoľko klinických odrôd migrény:

• Spánková migréna - keď sa záchvat choroby objaví počas spánku alebo ráno po prebudení
• Panická migréna alebo vegetatívna - kedy je záchvat okrem bolesti hlavy doplnený vegetatívnymi príznakmi migrény - búšenie srdca, dusenie, zimnica, slzenie, opuch tváre
• Chronická migréna- ak sa záchvaty vyskytujú 15-krát za mesiac počas 3 mesiacov a pri každom záchvate sa intenzita bolesti zvyšuje.
• Menštruačná migréna- ak výskyt záchvatov závisí od menštruačného cyklu, keďže hladina estrogénu ovplyvňuje toto ochorenie, tak jeho pokles pred menštruáciou spôsobuje migrénu.

Aura nevedie k motorickej slabosti, ale sú možné iba tieto príznaky:

• reverzibilná porucha reči
• reverzibilné poškodenie zraku - blikajúce škvrny, pruhy
• reverzibilné poruchy citlivosti - mravčenie v končatinách, necitlivosť

Bez liečby trvá záchvat 4-72 hodín. Bolesť hlavy je sprevádzaná najmenej 2 z nasledujúcich príznakov:

• Poruchy zraku alebo jednostranné zmyslové príznaky – necitlivosť, mravčenie
• Ak sa 1 príznak aury vyskytne 5 minút alebo viac
• Ak každý príznak trvá najmenej 5 minút, ale nie viac ako jednu hodinu.

Bolesť hlavy je sprevádzaná najmenej 2 z nasledujúcich príznakov:

• Pulzujúca bolesť
• jednostranný pocit bolesti
• stredná alebo silná intenzita
• zhoršuje bežný pohyb - chôdza, lezenie po schodoch

Bolesť hlavy spĺňa kritériá pre migrénu bez aury a objavuje sa jednu hodinu po alebo počas aury. Ak sa bolesť dopĺňa:

• nevoľnosť alebo vracanie
• fotofóbia alebo fonofóbia

provokatérov migrény

Najčastejšie sú provokatérmi migrény stres, hlad, fyzické preťaženie, ako aj používanie potravín, ktoré obsahujú tyramín a fenyletylamín - čokoláda, citrusové plody, víno atď.

Provokatéri migrény – rizikové faktory
Jedlo	Alkohol vrátane piva, šampanské, víno, potraviny s obsahom výživových doplnkov - glutaman sodný, aspartám, zelenina a ovocie s dusičnanmi, čokoláda, orechy, kakao, vyzretý syr. Veľké prestávky v jedle, diéty.
Životné prostredie	Otravné ostré svetlo, hluk, trblietavé svetlá, žiarivkové osvetlenie, rôzne pachy, akékoľvek výkyvy teplôt, vlhkosti, vietor, mráz, teplo.
Hormonálne	HRT, hormonálna antikoncepcia, menštruácia, ovulácia
Lieky	Histamín, nitroglycerín, rezerpín, estrogén, ranitidín, hydralazín
Psycho-emocionálne	Stres a naopak postresová relaxácia – sviatky, víkendy, ale aj depresia, úzkosť, nervové vzrušenie
Iné	Exacerbácia chronických ochorení, traumatické poranenie mozgu, prepracovanie, nadmerná fyzická aktivita vrátane zvýšenej sexuálnej aktivity
Sen	Zaspávanie alebo nedostatok spánku

Liečba migrény

Liečba migrény zahŕňa 2 hlavné oblasti – zmiernenie už rozvinutého záchvatu a prevenciu vzniku záchvatov v budúcnosti.

Úľava od útoku. Akékoľvek prostriedky na úľavu od bolesti pri záchvate migrény môže predpísať iba neurológ, závisí to od intenzity a trvania. Ak je záchvat strednej alebo miernej závažnosti a netrvá dlhšie ako 2 dni, lekár predpíše jednoduché analgetiká, prípadne kombinované.

• NSAID (), (kontraindikované pri patologických stavoch obličiek a pečene), kyselina acetylsalicylová (nemôže sa užívať so sklonom ku krvácaniu a pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu)
• Kombinované prípravky obsahujúce kodeín, paracetamol, fenobarbetal a metamizol sodný
• Ak je intenzita bolesti vysoká, trvanie záchvatov je viac ako 2 dni, potom sú predpísané (zoznam všetkých moderných triptánov, ceny, ako ich správne užívať). Sú dostupné vo forme čapíkov, roztokov, sprejov, infekcií.
• Neselektívne agonisty - Ergotamín atď.
• Pomocné psychofarmaká - domperidón, metoklopramid, chlórpromazín.

Triptány sú lieky vyvinuté pred 20 rokmi a sú derivátmi serotonínu. Pôsobia v niekoľkých smeroch naraz:

1. Majú výrazný analgetický účinok, znižujú citlivosť trojklaného nervu.
2. Triptány ovplyvňujú cievy selektívne, znižujú bolestivé pulzovanie iba v mozgu, bez ovplyvnenia zvyšku cievneho systému tela.
3. Pôsobia iba na špeciálne produkujúce látky (receptory), ktoré vyvolávajú bolesť, ich počet sa znižuje - bolesť tiež ustupuje.

Pri klasickej verzii migrény s aurou môže pomôcť Papazol užívaný v prvých minútach. Niekomu pomáha horúci kúpeľ, niekomu vystavovanie sa chladu a niekomu stav uľaví tlaková komora.

Liečba akútneho záchvatu migrény

Prevencia migrény

Timolol 10-20 mg b-blokátory Propranolol 80-160 mg Metoprolol 100-200 mg	b-blokátory môžu spôsobiť únavu, nemali by ich užívať ľudia s bronchiálnou astmou a srdcovým zlyhaním
Valproát sodný 200 mg	Priberanie na váhe a zvýšená ospalosť u 15 % pacientov obmedzujú ich užívanie.
Metizergid 1-2 mg	Častým vedľajším účinkom je bolesť brucha, zriedkavo fibróza.
Amitriptylín alebo dotiepín v noci 25 mg	Majú analgetický účinok, ak je záchvat vyvolaný stresom
aspirín	Účinok a dávky nie sú schválené a nie sú stanovené, preto je použitie obmedzené.
Pizotifén 1,5-3,0 mg	Zvyšuje aj hmotnosť, čo je u mnohých pacientov kontraindikované, ospalosť sa zastavuje zvyšovaním dávky, postupne cez mesiac.

Všeobecné pravidlá pre migrénu

Na zníženie intenzity bolesti by ste mali dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Odmietanie zlých návykov - alkohol a nikotín majú deštruktívny účinok na celé telo vrátane cievneho systému.
2. Odmietanie umelých stimulantov – stimulantov ako je káva, intenzívny tréning vedú k veľkému výdaju energie, čo so sklonom k ​​migréne vyvoláva záchvaty.
3. Normalizujte režim spánku a odpočinku, práve počas spánku sa dopĺňajú energetické zásoby, najmä pred 3. hodinou ráno. Vedci zistili, že po 3:00 sa spotreba energie obnoví a dlhotrvajúce dlho hore môže viesť k vyčerpaniu.
4. Diéta – je známe, že hotové jedlá, rýchle občerstvenie, nakladané, údené, korenené jedlá, potravinárske prísady, dochucovadlá a konzervačné látky upchávajú cievy natoľko, že to vedie nielen k poruchám krvného obehu a vyvoláva záchvaty migrény, ale zvyšuje aj riziko aterosklerózy , mŕtvica , srdcový infarkt.
5. Slabé slabé osvetlenie, znížená duševná aktivita, častý pobyt na čerstvom vzduchu, fyzická ľahká práca na ulici, ticho - to všetko znižuje riziko vzniku útoku.

Ako liečiť migrénu - rady od jednej ženy, ktorá trpí migrénami, ako sa jej darí tlmiť záchvaty

Vlastné skúsenosti pacientov a ich spôsoby riešenia niekedy nevyliečiteľných chorôb je nový koncept vnímania niektorých nervových či duševných chorôb, ktorý pomáha odhaliť sa a dosiahnuť veľké úspechy v boji so svojimi neduhmi.

Jedna žena dlho pozorovala, kedy a ako sa objavili jej záchvaty migrény. Zároveň si uvedomila, že sa objavila jej migréna:

• po jasnom slnku
• po vdýchnutí silne znečisteného vzduchu
• silné pachy parfumov, chemikálií
• ako aj meniace sa počasie a používanie kupovaných polotovarov s chemickými prísadami a výrobkov s farbivami
• búrka, zmena teploty jej vždy spôsobovala bolesti hlavy

Takému množstvu provokatérov migrény sa nedá vyhnúť, sú všade, najmä v lete. Je veľmi dobré, ak človek vie vopred predvídať nástup záchvatu, to je charakteristické pre citlivé povahy s dobrou intuíciou a tie, ktoré počúvajú svoje telo. Keď žena začne mať auru, pred očami sa jej objavia škvrny a v ľavej ruke pociťuje brnenie. Okamžite začne konať.

Najdôležitejšie je dostať sa rýchlejšie domov, kde by ste mali otvoriť všetky okná, zacloniť, zapnúť ventilátor (ak je leto), sadnúť si do kresla a intenzívne si prstami masírovať hlavu. Potom si táto žena ľahne a pod hlavu si dá studenú vyhrievaciu podložku, ale možno to nie je vhodné pre každého a niekto to naopak potrebuje. Okrem toho si whisky potiera levanduľovým alebo mätovým olejom (na ktorý môže byť alergická), potom sa snaží trochu pospať, pričom si hlavu zaväzuje šatkou. Po spánku si dáva chladivý kúpeľ s melisou, harmančekom, oreganom a koreňom valeriány lekárskej na upokojenie nervového systému.

Ak sa takéto opatrenia prijmú čo najrýchlejšie, bolesť hlavy je zvyčajne malá a rýchlo prechádza. Pre prevenciu táto žena pije v lete nálev z prvosienky - 1 polievková lyžica sušených listov na 1 šálku vriacej vody, štvrť šálky 4-krát denne, v lete sa tiež snaží nepoužívať verejnú dopravu, aby sa vyhla zápachu deodorantov a nosí tmavé okuliare.

Možno niekomu pomôžu takéto spôsoby na zmiernenie záchvatov migrény v lete.

Najčastejšie je migréna neznesiteľnou bolesťou hlavy a zlým celkovým blahom. Ochorenie je charakterizované rôznymi neurologickými poruchami:

• neznášanlivosť na silný hluk;
• zvracať;
• alebo nevoľnosť.

Je takmer nemožné úplne sa zbaviť príznakov migrény, ale môžu byť menej výrazné. Liečba tiež zlepšuje pohodu a znižuje bolesť v lebke.

Migréna je chronické ochorenie s exacerbáciami. Pri chorobe sa bolesť pozoruje v orbitálno-temporálnej oblasti. Intenzívna bolesť hlavy má periodické opakovania a je sprevádzaná všeobecnou slabosťou a ospalosťou. Pacienti trpia phono a fotofóbiou - neznesú hlasné zvuky a svetlo. Ochorenie komplikujú psychické problémy – pacienti majú neustály strach, že ich čoskoro stihne záchvat migrény. Všimlo sa, že vývoj migrény môže byť vyvolaný genetickými vlastnosťami tela a dedičnosťou.

Príčiny migrény

Choroba je pomerne bežná, ako ukazuje lekárska prax. Podľa aktuálnych lekárskych štatistík trpí migrénami asi 14 % svetovej populácie. Záchvat migrény aspoň raz trápil asi 80 % ľudí. Zástupcovia slabšieho pohlavia sa najčastejšie sťažujú na bolesť hlavy. Lekári tvrdia, že tehotenstvo a hormonálne zmeny v tele ovplyvňujú výskyt záchvatov. S nástupom menopauzy u mnohých žien migréna zmizne.

Niektorí ľudia majú záchvaty častejšie ako iní. Vývoj migrény je čisto individuálny. Mechanizmus vývoja ochorenia je silný vazospazmus. S ním sa do krvného obehu dostáva veľké množstvo neuropeptidov. Látky spolu so serotonínom spôsobujú napínanie cievnych stien. V prednej časti a chrámoch je silná bolesť.

Hlavné príčiny migrény sú:

• patológia trojklaného nervu;
• dedičná predispozícia;
• nestabilita emocionálneho zázemia;
• silný stres;
• zmena poveternostných podmienok;
• nesprávna strava;
• prítomnosť chronických ochorení.

Migrénu môže vyvolať konzumácia citrusových plodov, potravín s vysokým obsahom glutamanu sodného, ​​čokolády a kofeínových nápojov. Pocit hladu, ako ukazuje prax, tiež vyvoláva výskyt bolesti hlavy. Medzi občerstvením by ste nemali robiť dlhú prestávku, aby ste nepredbehli útok.

U žien môže užívanie niektorých hormonálnych piluliek, ako aj prítomnosť menštruácie spôsobiť bolesti hlavy. PMS je často hlavnou príčinou ženských migrén.

Hlavne často sa bolesť hlavy vyskytuje u ľudí, ktorí sú náchylní na melanchóliu a majú nízku odolnosť voči stresu. Aby ste prekonali migrénu, mali by ste stabilizovať svoje emocionálne pozadie a byť psychicky stabilným človekom. Bolesť hlavy sa často vyskytuje na pozadí rôznych neurologických porúch, neurózy, depresie.

Symptómy záchvatov

Zvyčajne migréne predchádza určitý stav. Zlé zdravie je vyjadrené blikaním múch pred očami, výskytom bleskov. Niekedy dochádza k vizuálnym halucináciám alebo k strate zraku. Existuje celková slabosť tela, pocit zimnice, husia koža, problémy s rečou. Medzi vegetatívne príznaky patria:

• silný tlkot srdca;
• závraty;
• muchy v očiach;
• hluk v ušiach;
• potenie;
• respiračné zlyhanie;
• mravčenie alebo pálenie v končatinách.

Tento stav sa v medicíne nazýva „aura“. K podobným zdravotným problémom sa navyše pridruží aj silná bolesť hlavy. Samotný útok prebieha v niekoľkých fázach. Spočiatku sa vyvíja prodromálne štádium, po ktorom vzniká aura, ktorá je sprevádzaná bolesťou hlavy.

Prodromálne štádium migrény sa môže začať rozvíjať deň pred akútnou bolesťou hlavy. Zahŕňa aj ospalosť, stratu pracovnej schopnosti, únavu, zmenu v myšlienkovom procese, výskyt závratov. Všetky tieto neurologické znaky naznačujú problémy v práci krvných ciev. Príznaky sú nešpecifické, preto je ťažké ich spájať s prichádzajúcou migrénou. Ak sa však aura opakuje opakovane a je sprevádzaná bolesťou v časovej časti lebky, potom by sa malo myslieť na prístup útoku.

Bolesť počas migrény môže zmeniť svoju polohu. Ochorenie je charakterizované pulzujúcou neznesiteľnou bolesťou. Môže začať v jednom chráme a rozšíriť sa na čelo. V priebehu času sa bolesť zvyšuje.

Hlavným prejavom ochorenia je pacientova neschopnosť znášať vysoké hlasité zvuky a jasné svetlá. Ďalej zvyšujú bolesť v lebke a vyvolávajú zhoršenie pohody. Bolestivé pocity sú často sprevádzané suchosťou v ústnej dutine, zimnicou, horúčkou, zhoršeným močením. V niektorých prípadoch môže pacient omdlieť alebo pociťovať predsynkopu. Zdravotné problémy prinášajú človeku veľa nepohodlia a nepohodlia. Bolesť hlavy sa stáva veľmi bolestivou a môže trvať asi 3 dni.

Bolesť hlavy môže sprevádzať aj poruchy trávenia a poruchy stolice. Aj po záchvate telo potrebuje veľa času na obnovenie funkcií a sily. Migréna je nielen bolestivá, ale má aj mimoriadne nepriaznivý vplyv na všetky ľudské systémy.

Keď sa bolesť hlavy začne rozvíjať a objaví sa slabosť, mali by ste sa pohodlne usadiť na mäkkom pohodlnom kresle, uvoľniť sa a vykonať ľahkú masáž hlavy. Masírujte čelo, spánky, zadnú časť hlavy, krk. Na lebku je potrebné umiestniť ľadovú bublinu. Chlad pomôže stiahnuť rozšírené cievy. Na problémovú oblasť sa položí pokrčený list kapusty. Jeho šťava pomôže zmierniť bolesť. Je tiež potrebné piť sladký silný čaj alebo kávu.

Vyššie uvedená metóda je celkom bezpečná a môže sa použiť na odstránenie migrény aj počas tehotenstva. Je užitočné naučiť sa nejakú účinnú techniku ​​úplnej relaxácie a využiť relaxáciu pri útoku. V kritickej situácii a bolesti, ktorá neustupuje, si treba dať tabletku na bolesť hlavy. Počas tehotenstva môžete užívať Paracetamol, ktorý je netoxický.

Liečba pomocou fyzioterapie

Existujú rôzne prístupy k terapii bolesti hlavy. Nedrogová liečba zahŕňa:

• fyzioterapia (ultrafialová expozícia, diadynamický prúd, kruhová sprcha);
• laserová terapia;
• psychologické výcviky a psychoterapia;
• masáž;
• korekcia výživy a režimu;
• akupunktúra;
• hirudoterapia;
• borovicové kúpele.

Fyzioterapia má osobitný význam pri odstraňovaní záchvatov migrény. Tento prístup má priaznivý vplyv na celé telo pacienta. Rôzne metódy sú založené na biokomunikácii. Fyzioterapia pomáha stabilizovať tonus krvných ciev.

Na odstránenie migrény pomáhajú vodoliečebné procedúry v podobe rôznych kúpeľov. Ich terapeutickým účinkom je odstránenie vazospazmu, úplné uvoľnenie tela a upokojenie centrálneho nervového systému. Kúpele na migrénu by sa mali používať na dlhý kurz a nevynechávajte procedúry. Do kúpeľa je potrebné natiahnuť teplú vodu - 38 stupňov. Má silný antispazmodický účinok. Pri silnej bolesti hlavy sa môžete okúpať, umyť si vlasy a nasmerovať sprchový prúd na hlavu a masírovať. Do kúpeľa môžete pridať:

• odvar z odnoží kalamusu;
• odvar z kužeľov a konárov borovice alebo cédra;
• šalvia;
• materská dúška;
• žihľava;
• prvosienka;
• morské riasy;
• levanduľový olej;
• morská soľ.

Na prípravu kúpeľa je potrebné vopred pripraviť odvar. Suroviny sa musia rozdrviť a uvariť vriacou vodou, nechať uvariť a potom naliať do kúpeľa s teplou vodou. Vodná procedúra s úplným uvoľnením svalov trvá asi pätnásť minút.

Masáž a samomasáž je ďalším spôsobom, ako sa zbaviť bolesti v časových a čelných častiach hlavy. Ak si intenzívne masírujete prsty, bolesť začne prechádzať. Pohyb by ste mali začať palcom a masáž ukončiť malíčkom. Krúživými plynulými pohybmi môžete masírovať aj zónu „golier“, zadnú časť hlavy, čelo, spánky. Masáž zlepšuje mikrocirkuláciu krvi a uvoľňuje cievne kŕče.

Mimická gymnastika dobre pomáha pri migréne. Pomáha uvoľniť potrebné svaly a zmierniť bolesť. Cvičenie na tvár pri migréne by malo byť nasledovné:

• zdvihnite obočie a uvoľnite ich;
• striedavo zdvihnúť ľavé / pravé obočie a znížiť;
• pokrčiť nos a potom uvoľniť nosné dierky;
• široko zívajte, pomaly otvárajte ústa;
• zatvorte oči a otočte jablká očí pod viečkami;
• otvorte ústa a pohnite čeľusťou;
• krútiť tváre.

Po gymnastike by ste sa mali úplne uvoľniť. Môžete si vziať pilulku na bolesť hlavy - hlavnou vecou je byť úplne pokojný. Na migrény sú dobré rôzne relaxačné techniky a joga.

Pri bolesti hlavy možno na problematickú partiu priložiť ľadový obklad alebo nahrievací vankúšik. To pomôže zmierniť kŕč. Ľad eliminuje nával krvi do ciev hlavy a stabilizuje prietok krvi.

Akupunktúra je technika, ktorú veľa ľudí používa na liečbu migrény. Zákrok musí vykonať reflexológ. Akupunktúra prispieva k úplnej relaxácii potrebných oblastí na ľudskom tele, čo odstraňuje bolesti hlavy. Stimulácia tela ihlami je účinnou metódou liečby psycho-neurologických porúch a migrén. Ihla stimuluje nervové impulzy, prácu centrálneho nervového systému, produkciu endorfínov a hormónov. Akupunktúra nie je nebezpečná a prináša veľkú pomoc ľudskému telu, uvoľňuje nervové napätie.

Hirudoterapia je metóda, ktorá sa často používa pri hypertenzii a bolestiach hlavy. Pijavice stimulujú tvorbu krvi, menia jej zloženie a zlepšujú ju uvoľňovaním užitočných látok do krvného obehu. Po hirudoterapii pacienti zaznamenajú výrazné zlepšenie pohody, normalizáciu spánku a krvného tlaku, stabilizáciu pulzu, zmiznutie bolesti hlavy. Hirudoterapia by sa však mala používať 2 krát ročne.

Laserová liečba migrény sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Laserové žiarenie neutralizuje záchvatový záchvat, ktorý je spôsobený lokálnou poruchou mikrocirkulácie krvi v cievach hlavy. Laser pôsobí na určité oblasti a zmierňuje bolesť. Ožarovanie cervikálnych ciev pomáha eliminovať kongesciu v krvi a stabilizovať stav pacienta.

Liečebná terapia

Užívanie niektorých liekov pomôže odstrániť bolesť hlavy počas útoku. Ak to chcete urobiť, vezmite si:

• prostriedky - agonisty serotonínu;
• námeľové alkaloidy;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• analgetiká.

Užite tabletku pri prvom náznaku nástupu záchvatu. Priamo s rozvojom bolesti hlavy sa užívajú Ibuprrofen, Naproxen, Analgin. Ak chcete odstrániť nevoľnosť, užívajte Cerucal, Metoklopramid, Domperidon. Kombinovaný liek Askofen obsahuje kofeín, ktorý je dobrým prostriedkom proti bolesti. Ak má pacient vracanie, potom sa do konečníka zavedie rektálny čapík s analgetikom. Na tento účel môžete použiť čapíky Voltaren.

V situácii, keď analgetiká nemajú požadovaný terapeutický účinok, sa užívajú triptány. Tieto lieky zahŕňajú:

• Zomig;
• Sumamigren;
• naratriptan;
• Imigran;
• ergotamín;
• Nomigren.

Na zabránenie záchvatu a stabilizáciu krvného tlaku sa používajú rôzne preventívne opatrenia. Je potrebné užívať adrenoblokátory, ktoré stabilizujú krvný tlak a zabraňujú vazodilatácii. Na tento účel môže lekár predpísať aj antidepresíva, antikonvulzíva, blokátory vápnikových kanálov. Ako doplnková terapia sa používajú tieto lieky:

• amitriptylín;
• topiramát;
• Prozac;
• anaprilín;
• Cordaflex;
• Corinfar.

Používanie profylaktických liekov by sa malo obmedziť na minimum. Výber potrebného lieku na liečbu migrény by mal vykonávať ošetrujúci lekár. Pri neznesiteľnej bolesti hlavy je potrebné kombinovať lieky a alternatívnu liečbu.

Ľudové lieky na migrénu

Existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť bolesti hlavy:

1. K spánkom hlavy pripevnite plátky citróna alebo cibule. Vydržte, kým bolesť nezmizne.
2. Na problémovú oblasť položte obklad z listov kapusty, obviažte hlavu.
3. Inhalujte zmes jablčného octu a vody (prípravok priveďte do varu a pár minút vdychujte paru).
4. Inhalujte aromatické oleje z levandule, borovice, citrónovej trávy.
5. Na začiatku útoku vypite šťavu zo surových zemiakov.
6. Urobte si kúpeľ s infúziou koreňa valeriány.
7. Urobte si horúci horčicový kúpeľ na nohy.
8. Vložte tampón namočený v šťave zo surovej cibule alebo repy do ucha.

Aby sa zabránilo útoku a zhoršeniu pohody, odporúča sa pravidelne užívať odvar a tinktúry z liečivých bylín. Liečivé rastliny sa už dlho používajú pri liečbe migrény. Tieto nálevne nezanedbávali ani aristokrati a kráľovská rodina. Niektoré účinné recepty na liečbu migrény bylinkami sa zachovali dodnes.

Pomáha zbaviť sa bolestí hlavy špenát a púpava. Suroviny by sa mali miešať v rovnakých častiach, variť a piť v tretine šálky trikrát denne. Šťava z čučoriedok, čiernych ríbezlí a mrkvy pomáha stabilizovať prácu krvných ciev.

Pri záchvate migrény si môžete vziať tento liek: rozbite kuracie vajce do pohára s horúcim mliekom odstráneným z ohňa a vypite výsledný koktail.

Každodenné používanie odvaru z podbeľu priaznivo ovplyvňuje činnosť ciev mozgu. Rastlina má požadovaný terapeutický účinok a spúšťa v tele potrebné mechanizmy na zmiernenie bolesti hlavy. Na relaxáciu pri migréne sa používajú odvary z valeriány, medovky, kaliny, ďateliny. Môžete si vziať odvar z drieňového dreva, divokej ruže a horského popola.

Video: liečba záchvatu migrény