Čoraz častejšie sa začali diagnostikovať akútne a chronické patológie obličiek. Teraz je medicína rozvinutejšia, a preto úspešnejšie pomáha pacientom.

Ale patológie sú také závažné, že 40% z nich je komplikovaných chronickým zlyhaním obličiek.

všeobecné informácie

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je nezvratné ochorenie obličiek. Vyskytuje sa v dôsledku postupného odumierania.

Súčasne je narušená práca močového systému, vyvíja sa pod vplyvom akumulácie toxínov po metabolizme dusíka -, kreatinínu a.

Pri chronickej nedostatočnosti veľké množstvo štruktúrnych jednotiek orgánu odumiera a je nahradené spojivovým tkanivom.

To vyvoláva nezvratné dysfunkcie obličiek, ktoré neumožňujú očistiť krv od produktov rozpadu a narúša sa aj tvorba erytropoetínu, ktorý je zodpovedný za tvorbu červených krviniek, za odstraňovanie prebytočnej soli a vody.

Hlavným dôsledkom zlyhania obličiek sú vážne zmeny vo vodnej, elektrolytovej, acidobázickej, dusíkovej rovnováhe. To všetko vyvoláva patológie v ľudskom tele a často spôsobuje smrť.

Diagnóza CKD sa stanoví, keď sa poruchy nezastavia tri mesiace alebo dlhšie. Aj pri miernom prejave nerovnováhy musí lekár pacienta starostlivo sledovať, aby sa zlepšila prognóza ochorenia a ak je to možné, vyhol sa nezvratným zmenám.

Štatistika chorôb

Riziková skupina pre rozvoj CKD zahŕňa:

• ľudia s tkanivovou dysembryogenézou obličiek;
• s ťažkou uropatiou;
• s tubulopatiami;
• s nefritídou dedičnej povahy;
• so sklerotizujúcou nefritídou.

Dôvody rozvoja

Hlavnými dôvodmi vývoja sú:

• chronický priebeh glomerulonefritídy;
• porušenie štruktúry orgánov močového systému;
• vplyv toxínov a niektorých liekov.

Sekundárne orgánové patológie, ktoré boli vyvolané inými chorobami:

• diabetes mellitus akéhokoľvek typu;
• patologicky vysoký krvný tlak;
• systémové patológie spojivového tkaniva;
• hepatitída typu B a C;
• systémová vaskulitída;
• dna;
• malária.

Rýchlosť aktívneho rozvoja chronického zlyhania obličiek závisí od rýchlosti sklerózy tkanív orgánu, od príčin a identifikovanej aktivity.

Najrýchlejšia miera manifestácie insuficiencie sa pozoruje pri lupusovej nefritíde, pri amyloidnej resp.

CRF sa vyvíja oveľa pomalšie pri pyelonefritíde, polycystickej a dnavej forme nefropatie.

Chronická nedostatočnosť je často komplikovaná exacerbáciami počas dehydratácie, stratou sodíka v tele a hypotenziou.

Klasifikácia a typy

Chronické zlyhanie obličiek je rozdelené do niekoľkých typov podľa závažnosti priebehu symptómov:

Povaha klinického obrazu

Mnoho pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa nesťažuje na patologické symptómy, pretože telo najskôr kompenzuje aj silné zhoršenie funkcie obličiek.

Zjavné prejavy choroby sa vyvíjajú až v posledných štádiách.

Obličky majú obrovský potenciál na kompenzačné poruchy, niekedy pracujú oveľa viac, ako človek potrebuje k bežnému životu.

Stáva sa, že oblička naďalej pracuje pre oba orgány, takže príznaky sa dlho neprejavujú.

Mierne narušenie fungovania tela je diagnostikované iba pri absolvovaní krvných a močových testov. V tomto prípade lekár navrhuje podstúpiť pravidelné vyšetrenia na sledovanie patologických zmien v orgáne.

Proces liečby si vyžaduje zmiernenie symptómov a prevenciu následného zhoršenia. Keď sa aj pri korekcii práca obličiek zhorší, objavia sa:

• strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla;
• ťažký dych;
• prítomnosť bielkovín v moči a krvných testoch;
• , najmä v noci;
• svrbenie kože;
• svalové kŕče;
• zvýšenie tlaku;
• nevoľnosť;
• erektilná dysfunkcia u mužov.

Podobné príznaky sú charakteristické aj pre iné ochorenia. V každom prípade, ak nájdete jeden alebo viac príznakov, musíte navštíviť lekára.

Fázy toku

Náhrada glomerulov spojivovým tkanivom je najskôr sprevádzaná čiastočnou dysfunkciou orgánu a kompenzačnými zmenami v zdravých glomeruloch. Insuficiencia sa teda vyvíja postupne pod vplyvom zníženia rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

Rozvíjajú sa aj prejavy nedostatočnosti, a to:

• silná slabosť;
• zhoršenie výkonu v dôsledku anémie;
• zvýšenie objemu moču;
• časté nutkanie na močenie v noci;
• zvýšenie krvného tlaku.

Diagnostické metódy

Diagnostický proces sa realizuje na základe starostlivého štúdia klinického obrazu a histórie ochorenia. Pacient musí podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

• echodoplerografia ciev orgánu;
• nefroscintigrafia;
• všeobecný a podrobný krvný test;

Všetky tieto diagnostické metódy pomáhajú lekárovi zistiť prítomnosť a štádium CRF, zvoliť správnu liečbu a výrazne zmierniť stav pacienta.

Metódy terapie

Spôsoby liečby úplne závisia od jej príčin. Najprv sa liečba vykonáva ambulantne, to znamená, že nemusíte ísť do nemocnice.

Ale na prevenciu sa vykonáva plánovaná hospitalizácia - najmenej 1-krát ročne na vykonanie komplexných vyšetrení.

Liečba chronického zlyhania obličiek je vždy kontrolovaná terapeutom, ktorý sa v prípade potreby odvoláva na.

Správna liečba zahŕňa povinnú korekciu životného štýlu a niekedy použitie špeciálnych liekov na normalizáciu ukazovateľov krvného tlaku, zníženie koncentrácie cholesterolu v krvi.

Tento komplex vám umožňuje zabrániť progresii ochorenia a poškodeniu prietoku krvi.

Bežné drogy a tradičné prístupy

Proces liečby chronického zlyhania obličiek v prvých štádiách lézie je založený na liekovej terapii. Pomáha jej:

• normalizovať vysoký krvný tlak;
• stimulovať produkciu moču;
• zabrániť vzniku autoimunitných procesov, keď telo začne napádať samo seba.

Tieto účinky možno dosiahnuť pomocou:

• lieky na báze hormónov;
• erytropoetíny - eliminujú účinky anémie;
• prípravky s vápnikom a vitamínom D - pomáhajú posilňovať kostrový systém a predchádzať zlomeninám.

Pri závažnejšej lézii sa používajú iné metódy:

1. Hemodialýza na čistenie a filtrovanie krvi. Realizuje sa mimo tela prostredníctvom prístroja. Z jednej ruky sa zásobuje žilovou krvou, v druhej ruke prechádza prečisťovaním a vracia sa späť hadičkou. Táto metóda sa vykonáva na celý život alebo až do transplantácie orgánu.
2. Peritoneálna dialýza- proces čistenia krvi normalizáciou rovnováhy voda-soľ. Vykonáva sa cez brušnú časť pacienta, kde sa najskôr zavádza špeciálny roztok a potom sa odsaje. . V tomto prípade je veľmi dôležité, aby sa orgán zakorenil.

Liečba v rôznych štádiách

Každý stupeň závažnosti zlyhania obličiek poskytuje rôzne metódy terapie:

1. O 1. stupeň lézií, zmierni sa akútny zápal a zníži sa závažnosť symptómov CRF.
2. O 2 stupne súčasne s liečbou chronického zlyhania obličiek sa hodnotí rýchlosť jeho progresie a používajú sa prostriedky na spomalenie patologického procesu. Patria sem Hofitol a Lespenefril - sú to bylinné prípravky, ktorých dávku a trvanie predpisuje iba lekár.
3. O 3 stupne sa zavádza dodatočná liečba komplikácií, sú potrebné lieky na spomalenie progresie chronického zlyhania obličiek. Vykonáva sa korekcia ukazovateľov krvného tlaku, anémie, porúch hladín vápnika a fosfátov, liečba sprievodných infekcií a porúch kardiovaskulárneho systému.
4. O 4 stupne pacient je pripravený a vykonáva sa renálna substitučná terapia.
5. O 5 stupňov realizuje sa aj substitučná liečba a ak je to možné, transplantácia orgánov.

Ľudové metódy

Doma na zmiernenie stavu.

Pomáhajú normalizovať, čistia krv, zmierňujú opuchy a obnovujú vylučovanie moču.

Pred začatím liečby je potrebný súhlas lekára, aby sa váš stav ešte viac nepoškodil.

Zbierky z bylín

Liečivé byliny účinne zmierňujú príznaky nedostatku. Na získanie produktu zmiešajte korene petržlenu, puky borievky,. K tejto zmesi sa pridá 250 ml vody a varí sa v nádobe s uzavretým vekom 2 minúty, potom sa ďalších 5 minút vylúhuje a prefiltruje sa.

Je potrebné piť odvar 3 krát denne, bez vynechávania, predhrievania. Táto terapia sa vykonáva mesiac.

Brusnica

Kompozícia obsahuje zložky ako fruktóza, taníny. Zabraňujú infekciám močových ciest pri chronickom zlyhaní obličiek. Okrem toho bobule pomáha urýchliť likvidáciu baktérií. Pre očakávaný výsledok by ste mali vypiť 300 ml bobuľovej šťavy denne.

Petržlen

Jedná sa o cenovo dostupný produkt, ktorý je však veľmi účinný pre stav obličiek. Šťava z rastliny pomáha stimulovať vylučovanie moču. Sú prípady, keď petržlen pomohol výrazne zmierniť stav aj pri pokročilom chronickom zlyhaní obličiek. Dosiahnutie výsledkov však trvá dlho.

diétne predpisy

Výživa pri chronickom zlyhaní obličiek je dôležitým liečebným krokom bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Predpokladá:

• používanie vysokokalorických potravín, nízkotučných, nie príliš slaných, nie pikantných, ale obohatených o sacharidy, čo znamená, že zemiaky, sladkosti a ryža môžu a mali by sa dokonca konzumovať.
• dusené, pečené;
• jesť v malých porciách 5-6 krát denne;
• zahrnúť do stravy menej bielkovín;
• nekonzumujte veľa tekutiny, jej denný objem nie je väčší ako 2 litre;
• vzdať sa húb, orechov, strukovín;
• obmedziť konzumáciu sušeného ovocia, hrozna, čokolády a kávy.

Terapia pre deti

Na liečbu chronického zlyhania obličiek u dieťaťa sú potrebné homeostatické diétne lieky.

Na začiatok sa implementuje biochémia moču a krvi, aby sa rýchlo určila potreba draslíka, vody, bielkovín a sodíka.

Liečba zahŕňa spomalenie rýchlosti plnenia obličiek dusíkatými produktmi rozpadu. Zároveň je potrebné udržiavať acidobázickú rovnováhu a rovnováhu elektrolytov.

Ak je u dieťaťa indikované obmedzenie bielkovín v strave, podávajú sa mu len živočíšne bielkoviny s nízkou koncentráciou esenciálnych aminokyselín.

Keď sú rýchlosti klírensu príliš nízke, voda sa môže piť len po častiach, obsah sodíka v krvi sa neustále monitoruje.

Pri hypokalciémii je potrebné perorálne podávanie vápnika, príjem vitamínu D. V pokročilých prípadoch sa zavádza dialýza. Hemodialýza je potrebná až do rozhodnutia a vykonania transplantácie orgánu.

Následky a ťažkosti

Hlavnou ťažkosťou pri diagnostike a liečbe chronického zlyhania obličiek je, že v prvých štádiách vývoja sa patológia nijako neprejavuje. Takmer všetci pacienti hľadajú pomoc s pokročilými formami nedostatočnosti, prítomnosťou sprievodných komplikácií v tele.

Takýto priebeh sa odráža v mnohých orgánoch pacienta, močový systém trpí najviac, dýchacie funkcie sú depresívne, rozvíjajú sa záchvaty straty vedomia.

Dôsledky nesprávneho prístupu pri liečbe alebo zanedbaní procesu CRF zahŕňajú:

• urémia - samootrava produktmi rozpadu, pričom existuje riziko uremickej kómy - strata vedomia, závažné abnormality v dýchacom systéme a krvnom obehu;
• komplikácie v práci srdca a krvných ciev: srdcové zlyhanie, ischémia, infarkt myokardu, palpitácie, perikarditída;
• stály nárast krvného tlaku nad 139/89 mm Hg, ktorý nie je možné upraviť;
• akútne formy gastritídy;
• komplikácie v dôsledku organizácie: hypertenzia, anémia, zhoršená citlivosť rúk a nôh, nesprávne vstrebávanie vápnika a krehkosť kostí;
• znížené libido.

Preventívne opatrenia

Zlyhanie obličiek často sprevádza diabetes mellitus, glomerulonefritídu a hypertenziu, takže lekári týchto ľudí veľmi pozorne sledujú, navyše ich sleduje nefrológ.

Všetci ohrození ľudia, ktorí majú čo i len minimálne problémy s obličkami, by mali neustále:

• kontrolovať krvný tlak;
• urobiť elektrokardiogram;
• urobiť ultrazvuk brušných orgánov;
• vykonať všeobecné testy moču a krvi;
• dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa životného štýlu, výživy a práce.

Aby sa predišlo poškodeniu obličiek pri chronickom zlyhaní obličiek alebo pri pokročilej forme ochorenia až po ťažké štádiá, je potrebná včasná liečba akýchkoľvek porúch vo fungovaní orgánu, neustále sledovanie stavu lekárom.

zlyhanie obličiek- patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach a je charakterizovaný porušením všetkých funkcií obličiek.

Oblička je orgánom močového systému. Jeho hlavnou funkciou je tvorba moču.

Stáva sa to takto:

• Krv vstupujúca do obličkových ciev z aorty dosahuje glomerulus kapilár obklopený špeciálnou kapsulou (kapsula Shumlyansky-Bowman). Pri vysokom tlaku presakuje do kapsuly tekutá časť krvi (plazma) s látkami v nej rozpustenými. Takto sa tvorí primárny moč.
• Potom sa primárny moč pohybuje systémom stočených tubulov. Tu sa voda a látky potrebné pre telo vstrebávajú späť do krvi. Vytvára sa sekundárny moč. V porovnaní s primárnym stráca na objeme a stáva sa koncentrovanejším, ostávajú v ňom len škodlivé splodiny metabolizmu: kreatín, močovina, kyselina močová.
• Zo systému tubulov sekundárny moč vstupuje do obličkových kalichov, potom do panvy a do močovodu.

Funkcie obličiek, ktoré sa realizujú tvorbou moču:

• Vylučovanie škodlivých metabolických produktov z tela.
• Regulácia osmotického krvného tlaku.
• Produkcia hormónov. Napríklad renín, ktorý sa podieľa na regulácii krvného tlaku.
• Regulácia obsahu rôznych iónov v krvi.
• Účasť na hematopoéze. Obličky vylučujú biologicky aktívnu látku erytropoetín, ktorá aktivuje tvorbu erytrocytov (červených krviniek).

Pri zlyhaní obličiek sú všetky tieto funkcie obličiek narušené.

Príčiny zlyhania obličiek

Príčiny akútneho zlyhania obličiek

Klasifikácia akútneho zlyhania obličiek v závislosti od príčin:

• prerenálne. Spôsobené poruchou prietoku krvi obličkami. Oblička nedostáva dostatok krvi. V dôsledku toho dochádza k narušeniu procesu tvorby moču, dochádza k patologickým zmenám v obličkovom tkanive. Vyskytuje sa asi u polovice (55 %) pacientov.
• Renálna. Súvisí s patológiou obličkového tkaniva. Oblička dostáva dostatok krvi, ale nemôže tvoriť moč. Vyskytuje sa u 40 % pacientov.
• Postrenálny. Moč sa tvorí v obličkách, ale nemôže prúdiť kvôli prekážke v močovej rúre. Ak dôjde k obštrukcii v jednom močovode, potom zdravá oblička prevezme funkciu postihnutej obličky – nedôjde k zlyhaniu obličiek. Tento stav sa vyskytuje u 5% pacientov.

Na obrázku: A - prerenálne zlyhanie obličiek; B - postrenálne zlyhanie obličiek; C - renálne zlyhanie obličiek.

Príčiny akútneho zlyhania obličiek:

prerenálne	Stavy, pri ktorých srdce prestáva zvládať svoje funkcie a pumpuje menej krvi: arytmie, srdcové zlyhanie, ťažké krvácanie, pľúcna embólia. Prudký pokles krvného tlaku: šok pri generalizovaných infekciách (sepsa), závažné alergické reakcie, predávkovanie niektorými liekmi. Dehydratácia: silné vracanie, hnačka, popáleniny, užívanie nadmerných dávok diuretík. Cirhóza a iné ochorenia pečene: v tomto prípade je narušený odtok venóznej krvi, dochádza k edému, dochádza k narušeniu fungovania kardiovaskulárneho systému a prívodu krvi do obličiek.
Renálna	otravy: toxické látky v každodennom živote a v priemysle, uštipnutie hadom, uštipnutie hmyzom, ťažké kovy, nadmerné dávky niektorých liekov. Keď sa toxická látka dostane do krvného obehu, dostane sa do obličiek a naruší ich prácu. Masívna deštrukcia červených krviniek a hemoglobínu transfúzia nekompatibilnej krvi, malária. To má za následok poškodenie tkaniva obličiek. poškodenie obličiek protilátkami pri autoimunitných ochoreniach, napríklad pri mnohopočetnom myelóme. Poškodenie obličiek metabolickými produktmi pri určitých ochoreniach, napríklad soli kyseliny močovej pri dne. Zápalový proces v obličkách: glomerulonefritída, hemoragická horúčka s renálnym syndrómom atď. Poškodenie obličiek pri ochoreniach sprevádzaných poškodením obličkových ciev: sklerodermia, trombocytopenická purpura atď. Poranenie jednej obličky(ak to druhé z nejakého dôvodu nefunguje).
Postrenálny	Nádory prostaty, močového mechúra, iných panvových orgánov. Zranenie alebo náhodné podviazanie počas operácie močovodu. Blokovanie močovodu. Možné príčiny: trombus, hnis, kameň, vrodené chyby. porucha močenia, spôsobené užívaním určitých liekov.

Príčiny chronického zlyhania obličiek

Príznaky zlyhania obličiek

Príznaky akútneho zlyhania obličiek

Príznaky akútneho zlyhania obličiek závisia od štádia:

• počiatočná fáza;
• štádium zníženia denného objemu moču pod 400 ml (oligurické štádium);
• štádium obnovenia objemu moču (polyurické štádium);
• štádium úplného zotavenia.

Etapa	Symptómy
Počiatočné	V tomto štádiu ako takom ešte nedochádza k zlyhaniu obličiek. Osoba je znepokojená príznakmi základnej choroby. Ale už sa vyskytujú poruchy v obličkovom tkanive.
oligurský	Dysfunkcia obličiek sa zvyšuje, množstvo moču klesá. V dôsledku toho sa v tele zadržiavajú škodlivé metabolické produkty, dochádza k narušeniu rovnováhy voda-soľ. Symptómy: zníženie denného objemu moču menej ako 400 ml; slabosť, letargia, letargia; strata chuti do jedla; nevoľnosť a zvracanie; svalové zášklby (v dôsledku porušenia obsahu iónov v krvi); kardiopalmus; arytmie; u niektorých pacientov sa vyvinú vredy a gastrointestinálne krvácanie; infekcie močového, dýchacieho systému, brušnej dutiny na pozadí oslabenia tela. Toto štádium akútneho zlyhania obličiek je najzávažnejšie a môže trvať 5 až 11 dní.
polyurické	Stav pacienta sa vráti do normálu, množstvo moču sa spravidla zvyšuje ešte viac ako normálne. V tomto štádiu sa môže vyvinúť dehydratácia tela, infekcie.
Úplné zotavenie	Konečné obnovenie funkcie obličiek. Zvyčajne trvá od 6 do 12 mesiacov. Ak bola počas akútneho zlyhania obličiek veľká časť tkaniva obličiek vypnutá z práce, úplné zotavenie je nemožné.

Príznaky chronického zlyhania obličiek

• V počiatočnom štádiu nemá chronické zlyhanie obličiek žiadne prejavy. Pacient sa cíti relatívne normálne. Zvyčajne sa prvé príznaky objavia, keď 80% -90% obličkového tkaniva prestane fungovať. Pred týmto časom však môžete stanoviť diagnózu, ak vykonáte vyšetrenie.


• Zvyčajne sa ako prvé objavia všeobecné príznaky: letargia, slabosť, zvýšená únava, častá malátnosť.


• Vylučovanie moču je narušené. Za deň sa ho vytvorí viac, ako sa očakávalo (2-4 litre). To môže viesť k dehydratácii. V noci je časté močenie. V neskorších štádiách chronického zlyhania obličiek sa množstvo moču prudko znižuje - to je zlé znamenie.


• Nevoľnosť a zvracanie.


• Svalové zášklby.


• Svrbenie kože.


• Suchosť a horkosť v ústach.


• Bolesť brucha.


• Hnačka.


• Krvácanie z nosa, žalúdka v dôsledku zníženej zrážanlivosti krvi.


• Krvácanie na koži.


• Zvýšená náchylnosť na infekcie. Takíto pacienti často trpia infekciami dýchacích ciest, zápalom pľúc.


• V neskorom štádiu: stav sa zhoršuje. Existujú záchvaty dýchavičnosti, bronchiálna astma. Pacient môže stratiť vedomie, upadnúť do kómy.

Symptómy chronického zlyhania obličiek sú podobné príznakom akútneho zlyhania obličiek. Ale rastú pomalšie.

Diagnóza zlyhania obličiek

Diagnostická metóda	Akútne zlyhanie obličiek	Chronické zlyhanie obličiek
Všeobecná analýza moču	Pri všeobecnej analýze moču pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek je možné identifikovať: zmena hustoty moču v závislosti od príčiny poškodenia funkcie obličiek; malé množstvo bielkovín; erytrocyty pri urolitiáze, infekcii, nádoroch, traume; leukocyty - s infekciami, autoimunitnými ochoreniami.
Bakteriologické vyšetrenie moču	Ak bola dysfunkcia obličiek spôsobená infekciou, potom sa počas štúdie zistí patogén. Táto analýza vám tiež umožňuje identifikovať infekciu, ktorá vznikla na pozadí zlyhania obličiek, určiť citlivosť patogénu na antibakteriálne lieky.
Všeobecná analýza krvi	Pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek vo všeobecnom krvnom teste sa zistia zmeny: zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) je znakom infekcie, zápalového procesu; zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu (anémia); zníženie počtu krvných doštičiek (zvyčajne malých).
Chémia krvi	Pomáha posúdiť patologické zmeny v tele v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek. V biochemickom krvnom teste pri akútnom zlyhaní obličiek možno zistiť zmeny: zníženie alebo zvýšenie hladiny vápnika; zníženie alebo zvýšenie hladiny fosforu; zníženie alebo zvýšenie obsahu draslíka; zvýšenie hladiny horčíka; zvýšenie koncentrácie kreatínu (aminokyselina, ktorá sa podieľa na energetickom metabolizme); zníženie pH (prekyslenie krvi).	Pri chronickom zlyhaní obličiek v biochemickom krvnom teste sa zvyčajne zistia zmeny: zvýšené hladiny močoviny, zvyškového dusíka v krvi, kreatinínu; zvýšené hladiny draslíka a fosforu; zníženie hladiny vápnika; znížená hladina bielkovín; zvýšenie hladiny cholesterolu je znakom aterosklerózy ciev, čo viedlo k narušeniu prietoku krvi obličkami.
počítačová tomografia (CT); zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).	Tieto metódy umožňujú preskúmať obličky, ich vnútornú štruktúru, obličkové kalichy, panvu, močovody, močový mechúr. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa najčastejšie používa CT, MRI a ultrazvuk na zistenie príčiny zúženia močových ciest.
Dopplerovský ultrazvuk	Ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je možné zhodnotiť prietok krvi v cievach obličiek.
Rentgén hrude	Používa sa na detekciu porúch dýchacieho systému, niektorých chorôb, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek.
Chromocystoskopia	Pacientovi sa intravenózne podá látka, ktorá sa vylučuje obličkami a farbí moč. Potom sa vykoná cystoskopia – vyšetrenie močového mechúra pomocou špeciálneho endoskopického nástroja zavedeného cez močovú rúru. Chromocystoskopia je jednoduchá, rýchla a bezpečná diagnostická metóda, ktorá sa často používa v núdzových situáciách.
Biopsia obličiek	Lekár dostane kúsok obličkového tkaniva a pošle ho do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. Najčastejšie sa to robí špeciálnou hrubou ihlou, ktorú lekár zavedie do obličky cez kožu. Biopsia sa používa v pochybných prípadoch, keď nie je možné stanoviť diagnózu.
Elektrokardiografia (EKG)	Táto štúdia je povinná pre všetkých pacientov s akútnym zlyhaním obličiek. Pomáha identifikovať porušenie srdca, arytmiu.
Zimnitského test		Pacient zbiera všetok moč počas dňa do 8 nádob (každá na 3 hodiny). Určte jeho hustotu a objem. Lekár vie posúdiť stav funkcie obličiek, pomer denných a nočných objemov moču.

Liečba zlyhania obličiek

Akútne zlyhanie obličiek vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta v nefrologickej nemocnici. Ak je pacient vo vážnom stave, je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti. Terapia závisí od príčin poškodenia funkcie obličiek.

Pri chronickom zlyhaní obličiek závisí terapia od štádia. V počiatočnom štádiu sa lieči základné ochorenie - to pomôže predchádzať závažnej renálnej dysfunkcii a uľahčí ich neskoršie zvládnutie. S poklesom množstva moču a objavením sa príznakov zlyhania obličiek je potrebné riešiť patologické zmeny v tele. A počas obdobia zotavenia musíte odstrániť následky.

Pokyny na liečbu zlyhania obličiek:

Smer liečby	Diania
Odstránenie príčin prerenálneho akútneho zlyhania obličiek.	S veľkou stratou krvi - transfúzia krvi a krvné náhrady. So stratou veľkého množstva plazmy - zavedením cez kvapkadlo fyziologického roztoku, roztoku glukózy a iných liekov. Boj proti arytmii - antiarytmické lieky. V prípade porušenia kardiovaskulárneho systému - srdcové lieky, prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.
Odstránenie príčin renálneho akútneho zlyhania obličiek	S glomerulonefritídou a autoimunitnými ochoreniami - zavedenie glukokortikosteroidov (lieky hormónov kôry nadobličiek), cytostatiká (lieky, ktoré potláčajú imunitný systém). S arteriálnou hypertenziou - lieky, ktoré znižujú hladinu krvného tlaku. V prípade otravy - použitie metód čistenia krvi: plazmaferéza, hemosorpcia. S pyelonefritídou, sepsou a inými infekčnými ochoreniami - užívanie antibiotík, antivírusových liekov.
Odstránenie príčin postrenálneho akútneho zlyhania obličiek	Je potrebné odstrániť prekážku, ktorá bráni odtoku moču (nádory, kamene atď.) Najčastejšie si to vyžaduje chirurgický zákrok.
Odstránenie príčin chronického zlyhania obličiek	Závisí od základnej choroby.
Opatrenia na boj proti poruchám, ktoré sa vyskytujú v tele pri akútnom zlyhaní obličiek
Odstránenie porušení rovnováhy voda-soľ	V nemocnici musí lekár starostlivo sledovať, koľko tekutín telo pacienta prijíma a stráca. Na obnovenie rovnováhy voda-soľ sa intravenózne podávajú rôzne roztoky (chlorid sodný, glukonát vápenatý atď.) cez kvapkadlo a ich celkový objem by mal prekročiť stratu tekutiny o 400 - 500 ml. Zadržiavanie tekutín sa lieči diuretikami, zvyčajne furosemidom (Lasix). Lekár zvolí dávku individuálne. Dopamín sa používa na zlepšenie prietoku krvi obličkami.
Boj proti prekysleniu krvi	Lekár predpisuje liečbu v prípade, že kyslosť (pH) krvi klesne pod kritickú hodnotu - 7,2. Roztok hydrogénuhličitanu sodného sa podáva intravenózne, kým jeho koncentrácia v krvi nestúpne na určité hodnoty a pH stúpne na 7,35.
Boj s anémiou	Pri znížení hladiny červených krviniek a hemoglobínu v krvi lekár predpisuje krvné transfúzie, epoetín (liek, ktorý je analógom renálneho hormónu erytropoetínu a aktivuje hematopoézu).
Hemodialýza, peritoneálna dialýza	Hemodialýza a peritoneálna dialýza sú metódy čistenia krvi od rôznych toxínov a nežiaducich látok. Indikácie pre akútne zlyhanie obličiek: Dehydratácia a prekyslenie krvi, ktoré nie je možné odstrániť pomocou liekov. Poškodenie srdca, nervov a mozgu v dôsledku vážneho poškodenia funkcie obličiek. Ťažká otrava aminofylínom, lítiovými soľami, kyselinou acetylsalicylovou a inými látkami. Krv pacienta pri hemodialýze prechádza cez špeciálny prístroj – „umelú obličku“. Má membránu, cez ktorú sa krv filtruje a čistí od škodlivých látok. Pri peritoneálnej dialýze sa do brušnej dutiny vstrekuje roztok na čistenie krvi. V dôsledku rozdielu osmotického tlaku prijíma škodlivé látky. Potom sa vyberie z brucha alebo sa nahradí novým.
transplantácia obličky	Transplantácia obličky sa vykonáva pri chronickom zlyhaní obličiek, keď sa v tele pacienta vyskytnú závažné poruchy a je zrejmé, že iným spôsobom nebude možné pacientovi pomôcť. Oblička sa odoberie živému darcovi alebo mŕtvole. Po transplantácii sa uskutočňuje terapia liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém, aby nedošlo k odmietnutiu darcovského tkaniva.

Diéta pri akútnom zlyhaní obličiek

Prognóza zlyhania obličiek

Prognóza akútneho zlyhania obličiek

V závislosti od závažnosti akútneho zlyhania obličiek a prítomnosti komplikácií zomiera 25 % až 50 % pacientov.

Najčastejšie príčiny smrti:

• Porážka nervového systému - uremická kóma.
• Závažné poruchy krvného obehu.
• Sepsa je generalizovaná infekcia, "otrava krvi", pri ktorej trpia všetky orgány a systémy.

Ak akútne zlyhanie obličiek prebieha bez komplikácií, potom dôjde k úplnému zotaveniu funkcie obličiek približne u 90 % pacientov.

Prognóza chronického zlyhania obličiek

Závisí od choroby, proti ktorej došlo k porušeniu funkcie obličiek, veku, stavu tela pacienta. Od používania hemodialýzy a transplantácie obličky je úmrtie pacientov menej časté.

Faktory, ktoré zhoršujú priebeh chronického zlyhania obličiek:

• arteriálna hypertenzia;
• nesprávna strava, keď jedlo obsahuje veľa fosforu a bielkovín;
• vysoký obsah bielkovín v krvi;
• zvýšená funkcia prištítnych teliesok.

Faktory, ktoré môžu vyvolať zhoršenie stavu pacienta s chronickým zlyhaním obličiek:

• poškodenie obličiek;
• Infekcie močových ciest;
• dehydratácia.

Prevencia chronického zlyhania obličiek

Ak včas začnete so správnou liečbou choroby, ktorá môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek, funkcia obličiek nemusí trpieť alebo aspoň jej porušenie nebude také závažné.

Niektoré lieky sú toxické pre obličkové tkanivo a môžu viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. Neužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.

Najčastejšie sa zlyhanie obličiek vyvíja u ľudí trpiacich diabetes mellitus, glomerulonefritídou, arteriálnou hypertenziou. Takíto pacienti musia byť neustále sledovaní lekárom, včas podstúpiť vyšetrenia.

V ľudskom tele plnia obličky funkciu čističa. Potravinové výrobky, ktoré vstupujú do ľudského tela, nie sú vždy šetrné k životnému prostrediu, čo nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie týchto orgánov. Nie je teda nič prekvapujúce na tom, že takmer každý tretí človek má obličkové patológie. Jednou z týchto chorôb je, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť a prístup k liečbe. Ako prebieha liečba chronického zlyhania obličiek a oplatí sa pri takejto diagnóze biť na poplach?

Popis patológie

Tieto malé filtre s hmotnosťou nie väčšou ako 200 gramov plnia dve životne dôležité funkcie. Po prvé, obličky riadia homeostázu vody a acidobázickú rovnováhu. Po druhé, prírodné filtre odstraňujú metabolické produkty z ľudského tela. Tieto funkcie sa vykonávajú vďaka prietoku krvi, ktorý cez ne prechádza, mimochodom, množstvo krvi prejdenej obličkami je 1 000 litrov za deň, je strašidelné čo i len pomyslieť na toto číslo.

Renálne zlyhanie je závažné abnormality vo fungovaní obličiek. Strácajú stabilitu a rovnováhu, čo vedie k neschopnosti úplne filtrovať kontaminovanú krv, ktorá sa šíri po tele a narúša fungovanie všetkých orgánov a systémov.

Zlyhanie obličiek môže byť chronické. Akútna forma je napriek rýchlosti vývoja liečiteľná, pri pomaly progresívnej chronickej nie je možné obnoviť stratené funkcie.

Dnešná medicína však dokáže ponúknuť liečbu chronického zlyhania obličiek, ktorá pacientovi zlepší kvalitu života a zbaví ho ťažkých následkov. Život napriek CRF pokračuje, hoci si vyžaduje seriózny prístup k vlastnému zdraviu.

Štádiá a symptómy chronického zlyhania obličiek

Ochorenie sa zvyčajne klasifikuje podľa štádií:

• Latentné CKD. V tomto štádiu môžu úplne chýbať alebo mať mierne prejavy. Človek nevie o patológii a nechápe, že práve teraz potrebuje kompetentnú liečbu. Charakteristickými znakmi CRF v tomto štádiu sú zhoršenie výkonu a sucho v ústach.
• Kompenzovaný HPN. Príznaky sa stávajú výraznejšími, čo spôsobuje pacientovi určité nepohodlie. Objavujú sa nové príznaky choroby. Množstvo vylúčeného denného moču dosahuje približne 2,5 litra.
• Prerušované CRF. V tomto štádiu sa zhoršenie výkonu orgánov zvýrazní. Objavujú sa príznaky, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života človeka: zhoršuje sa celkový stav, ako aj stav pokožky, objavuje sa žltosť, pacienti sa musia doslova nútiť k jedlu. Pacienti sú často vystavení infekčným ochoreniam a zápalovým procesom v dýchacom systéme.
• Terminál HPN. Toto je najťažšie štádium patológie, v ktorom obličky takmer úplne strácajú svoje funkcie, ale človek nejaký čas zostáva nažive. Po určitom čase sa však vylučovanie moču úplne zastaví, dostane sa do krvného obehu, čo spôsobí smrť.

Spravidla, ak sa charakteristický klinický obraz pozoruje v analýzach osoby počas 5 rokov, diagnostikuje sa chronické zlyhanie obličiek. Prejavy ochorenia môžu byť mimoriadne nepríjemné a vyžadujú si povinnú liečbu. Život aj napriek chronickému zlyhaniu obličiek môže mať pre človeka absolútne známy priebeh, ak dodrží všetky odporúčania lekára.

Príznaky, ktoré sa týkajú dominancie všetkých vyššie uvedených symptómov, sú predmetom samostatného posudzovania. Tie obsahujú:

• vysoký krvný tlak;
• bolesť v oblasti srdca;
• krvácanie v zažívacom trakte, ako aj krvácanie z nosa, ku ktorému dochádza v dôsledku zlej zrážanlivosti krvi;
• dyspnoe.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že choroba pokročila a predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta. Tieto znaky zahŕňajú:

• časté infekčné ochorenia, ktoré ďalej zhoršujú porušenie obličiek;
• pľúcny edém;
• porucha vedomia;
• srdcová astma.

Dôvody rozvoja patológie

Zlyhanie obličiek môže nastať z mnohých dôvodov:

• renálne patológie, ako je chronická pyelonefritída alebo glomerulonefritída;
• vrodené poruchy obličiek: zúženie renálnej artérie, nedostatočný rozvoj obličiek a tiež;
• choroby spojené s metabolickými poruchami: dna a diabetes mellitus;
• vaskulárne ochorenia, ako sú, ktoré časom narúšajú prietok krvi v obličkách;
• reumatické patológie: hemoragická vaskulitída, lupus erythematosus a sklerodermia;
• patológie, ktoré zabraňujú odtoku moču z obličiek: tvorba nádorov a obličkových kameňov.

Najčastejšie sa CRF vyvíja u ľudí, ktorí trpia chronickými alebo vrodenými obličkovými patológiami alebo diabetes mellitus.

Zlyhanie obličiek sa vždy vyvíja v dôsledku postupnej smrti hlavných pracovných zložiek orgánu. Smrť jedného nefrónu automaticky zvyšuje zaťaženie zvyšných, čo vedie k ich postupným zmenám a smrti.

Ani skutočnosť, že kompenzačné schopnosti obličiek sú pomerne vysoké (dokonca 10% zostávajúcich nefrónov môže kontrolovať rovnováhu vody a elektrolytov), ​​nedokáže zabrániť patologickým procesom, ktoré sa vyskytujú už na samom začiatku rozvoja CRF. Vedci dokázali, že pri zlyhaní obličiek je v ľudskom tele narušený metabolizmus viac ako 200 látok.

Liečba choroby

Život napriek chronickému zlyhaniu obličiek by mal byť kvalitný, takže liečba tejto patológie by sa mala vykonávať bez problémov.

Aké metódy a so zlyhaním obličiek sa budú liečiť, závisí od štádia ochorenia a sprievodných ochorení.

V latentnom štádiu zlyhania obličiek sa u pacientov nemusia vyskytnúť žiadne prejavy, preto sa liečba v tomto prípade vykonáva len zriedka.

Ak je pacientovi diagnostikované chronické zlyhanie obličiek v kompenzovanom štádiu, v tomto prípade sa aplikujú radikálne liečebné opatrenia až po chirurgickú intervenciu na obnovenie odtoku moču. Včasná liečba kompenzovaného štádia chronického zlyhania obličiek má všetky šance na jeho regresiu do počiatočného štádia. Pri absencii kompetentnej liečby sa však kompenzačné schopnosti obličiek postupne vyčerpávajú a začína sa ďalšia etapa.

Pri CRF v intermitentnom štádiu sa operácia spravidla nevykonáva. Príliš vysoké riziko. V tomto prípade sa používajú detoxikačné metódy a nefrostómia. Ak sa funkcia obličiek obnoví, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude pacient prijatý na radikálnu operáciu.

Terminálne alebo ťažké zlyhanie obličiek je sprevádzané stratou draslíka, sodíka, vody z tela, metabolickou acidózou,. Preto len dobre naplánovaná liečba môže obnoviť stratené funkcie a predĺžiť život napriek CRF.

Špecifiká liečby chronického zlyhania obličiek

V prvom rade je liečba zameraná na obnovenie funkcie nefrónov, preto sa vykonávajú tieto metódy:

• znížiť zaťaženie funkčných nefrónov;
• vytvoriť podmienky, ktoré budú stimulovať vnútorné ochranné funkcie tela na odstránenie produktov metabolizmu dusíka;
• predpísať lieky na zlyhanie obličiek, pomocou ktorých môžete opraviť poruchy elektrolytov, vitamínov a minerálov;
• čistiť krv eferentnými metódami: hemodialýza,;
• vykonávať substitučnú liečbu, až.

Na zvýšenie vylučovania látok dusíkatého metabolizmu možno pacientovi predpísať fyzioterapeutické postupy:

• liečebné kúpele;
• sauny (konvenčné a infračervené);
• liečba v sanatóriu umiestnenom v zóne teplého a suchého podnebia.

Nevyhnutná je aj liečba zlyhania obličiek liekmi, ktoré viažu proteínové metabolity. Takouto pomôckou je napríklad Lespenefril. Enteresorpcia je tiež účinná liečba zlyhania obličiek, napríklad pomocou Polyphepanu.

Na odstránenie hyperkaliémie sa používajú laxatíva a čistiace klystíry. V tele sa tak vytvárajú podmienky, ktoré bránia vstrebávaniu draslíka do čriev, v dôsledku čoho rýchlejšie opúšťa telo.

Pokiaľ ide o antibiotiká pri zlyhaní obličiek, je lepšie sa ich použitiu vyhnúť. Obtiažnosť spočíva v tom, že narušené fungovanie obličiek neumožňuje včasné odstránenie týchto látok z tela, v dôsledku čoho sa dlhodobo pohybujú cez cievy. Antibiotiká teda môžu mať na organizmus nielen terapeutický, ale aj toxický účinok.

K dnešnému dňu je služba "ošetrovateľský proces" veľmi populárna pri chronickom zlyhaní obličiek. Pacienti, ktorí majú konečné štádium zlyhania obličiek, vyžadujú neustále sledovanie zdravotníckym personálom. Je to spôsobené ťažkým priebehom ochorenia a pravdepodobnosťou závažných komplikácií.

U pacientov, ktorí nie sú liečení na zlyhanie obličiek hemodialýzou, sestry vykonávajú sifónové klyzmy a výplachy žalúdka.

diéta pri zlyhaní obličiek

Bez ohľadu na metódy liečby zlyhania obličiek je potrebné prísne dodržiavať diétu. Aby ste to dosiahli, musíte poznať jednoduché spôsoby, ako to spravovať:

• vylúčiť zo stravy živočíšne tuky;
• vylúčiť varenie vyprážaním a pečením;
• jesť čo najviac ovocia a zeleniny;
• znížiť spotrebu soli, konzerv, korenín a údených produktov;
• so zvýšenou koncentráciou draslíka v krvi sú vylúčené produkty, ktoré ho obsahujú: mäsové bujóny, kakao a orechy, banány a sušené ovocie, čokoláda, zeleninové bujóny;
• ak sú prítomné, potom sú zo stravy vylúčené teľacie mäso, hus, strukoviny a müsli;
• znížte spotrebu bielkovinových potravín, snažte sa konzumovať iba zdravé bielkoviny, ako sú vajcia alebo mlieko;
• Najlepšie urobíte, ak budete držať diétu.

Ľudové metódy riešenia chronického zlyhania obličiek

Alternatívna liečba je dobrým doplnkom k hlavnej terapii chronického zlyhania obličiek. Je dôležité poznamenať, že takéto metódy budú účinnejšie v počiatočných štádiách ochorenia.

Na zníženie progresie chronického zlyhania obličiek sa odporúčajú nasledujúce recepty:

• Zmiešajte 80 gr. harmanček, 50 gr. púpava a 30 gr. kvety trnky, fialky, plody bazy a ľubovníka bodkovaného. Polievkovú lyžicu zmesi zalejte pohárom prevarenej vody a na miernom ohni varte asi 5 minút. Pôžičkový odvar by sa mal vylúhovať najmenej 10 minút, potom sa musí filtrovať a užívať 3 krát denne pred jedlom. Tento liek má dobrý antiseptický, diuretický a antipyretický účinok.
• Koreň lopúcha, známy svojimi liečivými vlastnosťami, môže zlepšiť stav pacienta so zlyhaním obličiek. Rozdrvený koreň sa zaleje vriacou vodou a nechá sa cez noc vylúhovať. Nasledujúci deň sa liek musí vypiť v malých dávkach pri dodržaní pitného režimu.

Tradičné metódy liečby pomôžu zvýšiť imunitu pacienta, ktorá mu dodá silu bojovať s chorobou a viesť kvalitný život aj napriek CRF.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je porucha, ktorá sa vyskytuje pri rôznych stavoch a často vedie k vážnym následkom na ľudské zdravie a dokonca aj na život.

Kvôli tejto chorobe obličky skutočne prestávajú vykonávať svoje základné funkcie, ktoré podporujú prácu tela ako celku. CRF - čo je to v medicíne, koľko ľudí s tým žije, zistíme ďalej.

Podstata patológie

Zlyhanie obličiek nie je nevyhnutne ochorením obličiek alebo močového systému. V dôsledku rôznych patológií tela, napríklad cukrovky, existuje smrť štrukturálnych zložiek obličiek. A obličky sú zodpovedné za vylučovanie a filtráciu.

V akútnej forme ochorenia sa zlyhanie obličiek vyvíja rýchlo, v priebehu - pomaly, postupne, niekedy aj niekoľko mesiacov, ale má stálu tendenciu progredovať. to nezvratná porucha.

Chronické zlyhanie obličiek sa neobjaví náhle. Je výsledkom chorôb útočiace nefróny(prvok močového systému, ktorý je súčasťou „zloženia“ obličiek):

• autoimunitné ochorenia;
• glomerulonefritída;
• Diabetes mellitus oboch typov;
• Cirhóza pečene.

V dôsledku tohto alebo toho zápalového procesu dochádza k postupnej smrti nefrónov. Spočiatku ide o sklerotické zmeny, prechádzajú mesiace, niekedy roky, rastú. Nakoniec sa oblička zastaví vykonávať svoje životne dôležité funkcie.

Poškodenie dokonca 50 percent nefrónov môže pre človeka zostať nepovšimnuté. A len vtedy, keď sa ukazovatele, ako je kreatinín a močovina, začnú meniť, sú oneskorené telom, začína sa rozvíjať chronické zlyhanie obličiek.

Aby ste sa vyhli CRF, je potrebné urobiť testy a navštíviť lekára raz ročne.

V ICD je chronické zlyhanie obličiek v triede "Choroby genitourinárneho systému" pod kód N18.9. Liečbu vykonáva nefrológ.

Príčiny chronického zlyhania obličiek u dospelých a detí

Choroba je založená na mnohých ochoreniach, ktoré postihujú ľudské telo v rôznych obdobiach života: vrodené patológie obličiek, dna, diabetes mellitus, problémy s metabolizmom, v obličkách, lupus erythematosus a ďalšie. Provokujúcim faktorom môže byť chronická otrava akýmikoľvek látkami.

Syndróm chronického zlyhania obličiek - nebezpečný stav počas tehotenstva. Preto je aj vo fáze plánovania bábätka dôležité poradiť sa s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu. Ak žena už trpí chronickou formou tohto ochorenia, potom odborník bude musieť posúdiť všetky riziká a možnosti nosenia plodu.

Existujú situácie, keď s príliš ťažkou formou CRF musela žena urobiť potrat pretože to ohrozovalo jej život.

Provokujúce faktory vedúce k zlyhaniu obličiek u tehotných žien:

• pyelonefritída;
• Urolitiáza;
• Cystitída a iné ochorenia močového systému.

Ako cystitída ovplyvňuje priebeh tehotenstva, prečítajte si náš článok.

Obzvlášť zákerná je pyelonefritída, ktorá sa vyskytuje u žien v pozícii, pretože môže pripomínať prejavy toxikózy. V niektorých prípadoch nie je možné určiť, prečo sa pyelonefritída vyskytla u tehotných žien.

Ak sú riziká pre pacientku a plod minimálne a je dovolené znášať, lekár jej pri najmenšej exacerbácii predpíše úplné obmedzenie fyzickej aktivity a pokoj na lôžku. Špeciálna, liečba drogami, pobyt v nemocnici pomáhajú znižovať príznaky CKD a porodiť dieťa.

Stojí za zmienku, že existujú jasné indikácie na ukončenie tehotenstva u ženy s CRF - zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi do 200 µmol/l a viac.

Plánovanie tehotenstva je zakázané, ak je v krvi zistený index kreatinínu 190 μmol / l.

Faktom je, že čím je tento ukazovateľ vyšší, tým je pravdepodobnejší rozvoj preeklampsie. A to je skutočná hrozba pre život ženy: možná mŕtvica, akútne zlyhanie obličiek.

Pri chronickom zlyhaní obličiek existujú riziká pre plod: predčasný pôrod, intenzívna starostlivosť o dieťa.

Každoročne sa dáva CKD 5-10 detí z milióna. Príčinou ochorenia sú vrodené ochorenia, ako je pyelonefritída a rôzne nefropatie, hydronefróza, polycystická choroba obličiek alebo získané ochorenia, ako je rozvoj diabetes mellitus.

Dieťa má anémiu, únavu, bolesti hlavy, vývojové oneskorenie, smäd atď.

V školskom veku do 14 rokov dochádza k zvýšenému rastu a vývinu dieťaťa, čo je nepriaznivé pre rozvoj chronického zlyhania obličiek. Obličky nerastú s telom, metabolizmus je narušený, stav močového systému sa zhoršuje. V tomto prípade vysoké riziko úmrtnosti.

Dnes, s adekvátne zvolenou terapiou, sú deti s CHRS schopné žiť do 25 rokov najmä ak sa začne pred dosiahnutím veku 14 rokov.

Symptómy a príznaky choroby

Na samom začiatku svojho vzniku sa chronické zlyhanie obličiek nemusí prejaviť žiadnym spôsobom. Ako už bolo spomenuté, príznaky sa môžu objaviť až v r až 50% poškodenie funkcie obličiek. S rozvojom patológie pacient začína pociťovať slabosť, únavu, ospalosť. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

1. Časté močenie, najmä v noci. V dôsledku porušenia vylučovania moču sa môže vyvinúť dehydratácia tela;
2. Nevoľnosť so záchvatmi zvracania;
3. Smäd a pocit sucha v ústach;
4. Nadúvanie, bolesť bolesti;
5. Hnačka;
6. krvácanie z nosa;
7. Časté ARVI a prechladnutie;
8. Anémia.

V neskorom štádiu ochorenia pacient trpí záchvatmi dusenia, môže dokonca stratiť vedomie. Všetky príznaky sa vyvíjajú pomaly.

Klasifikácia

Ochorenie má širokú prevalenciu medzi populáciou na celom svete. Podľa štatistík ochorie 60 až 300 ľudí na milión obyvateľov ročne. Pri intenzívnej starostlivosti je miera prežitia viac ako 50 percent. Špecialisti klasifikujú CKD rôznymi spôsobmi. Napríklad:

Každá z etáp a klasifikácií má svoje jasné prejavy, ktoré môže posúdiť iba lekár.

Komplikácie pri chronickom zlyhaní obličiek

Chronické zlyhanie obličiek je v mnohých prípadoch samo osebe dôsledkom dlhodobých ľudských ochorení. Komplikácie priamo z chronického zlyhania obličiek vznikajú spravidla už v ťažkých štádiách ochorenia. Najčastejšími komplikáciami sú srdcové zlyhanie, infarkt, ťažká hypertenzia.

Ovplyvňuje CKD a činnosť centrálneho nervového systému. Vtedy pacientovi hrozia kŕče, rozvoj nervových porúch až demencia.

Pri vykonávaní terapie vo forme dialýzy nie je nezvyčajná ani trombóza. Ale najnebezpečnejšia komplikácia je obličková nekróza.

Pacient môže upadnúť do kómy, v dôsledku ktorej často prichádza smrteľný výsledok.

Klinika v terminálnom štádiu

Terminálne štádium je konečným štádiom vývoja chronického zlyhania obličiek. Je to najťažšie a, žiaľ, nevyliečiteľné. To znamená úplné zlyhanie normálneho fungovania jednej alebo oboch obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) klesá na minimálne hodnoty napriek prebiehajúcej liečbe. Dochádza k silnej uremii, to znamená, že telo sa vlastne otrávi vlastným „odpadom“.

Tento stav vedie k rozvoju poškodenia kardiovaskulárneho systému. Posilnená dialýza, ako sa hovorí, lieči aj mrzačí. Zachováva funkcie života, ale môže viesť k ťažkej hypertenzii, ťažkej anémii a trombóze.

Funkcie gastrointestinálneho traktu sú vážne ovplyvnené. Najčastejšie pacient zomrie v dôsledku pokročilého ochorenia srdca.

Invalidita pri chronickom zlyhaní obličiek

Ak chcete získať invaliditu pri chronickom zlyhaní obličiek, musíte prejsť lekárskou komisiou.

Pacient sa však považuje za schopného, ​​ak má latentné alebo počiatočné štádium chronického zlyhania obličiek, môže sa obsluhovať sám, má menšie lézie vnútorných orgánov a neexprimované symptómy. Takíto pacienti sa prenesú na ľahkú prácu a dať 3 skupiny postihnutia.

Druhá skupina zdravotné postihnutie je určené v terminálnom štádiu ochorenia a významných porušeniach vnútorných orgánov. Ale schopnosť pracovať a slúžiť si v každodennom živote je zachovaná.

A prvá skupina sa podáva osobe s ťažkým terminálnym štádiom ochorenia, závažným poškodením organizmu, pri transplantácii obličky. V bežnom živote potrebujú takíto pacienti pomoc inej osoby.

Na registráciu zdravotného postihnutia musí pacient konzultovať s lekárom všetky výsledky vyšetrení a štúdií, vrátane biochemických parametrov krvi, röntgenu kostrového systému, ultrazvuku obličiek a záveru ošetrujúceho lekára. S týmito dokladmi ide človek do komisie.

Po určení skupiny postihnutia je pacientovi pridelená ľahká práca, rekvalifikácia na jedno z povolených povolaní. Alebo sa v terminálnom štádiu určí správna domáca starostlivosť a zostavuje sa program udržiavacej terapie alebo rehabilitácie.

Pamätajte, že zlyhanie obličiek sa najčastejšie vyvíja u pacientov s cukrovkou rôznych typov, trpiacich hypertenziou alebo urolitiázou.

Čo je zlyhanie obličiek - pozri program „Health TV“:

Terminálne štádium chronického zlyhania obličiek je štádium vývoja chronického zlyhania obličiek, v ktorom ochorenie prechádza do záverečného štádia a ohrozuje život a zdravie človeka.

Ak urýchlene nezačnete s lekárskymi procedúrami alebo nevykonáte operáciu pacienta, potom žiadny lekár nemôže s istotou povedať, ako dlho bude žiť.

Všeobecné informácie o CKD

Chronické zlyhanie obličiek nie je choroba, ale stav, ktorý sa vyvíja na pozadí dlhého a nekompenzovaného priebehu inej, vážnej choroby.

Môžeme hovoriť o ochoreniach obličiek a iných ochoreniach, ktoré sa vyskytujú pri poškodení veľkých ciev ().

Patologický proces robí svoje vlastné zmeny v práci tela, na pozadí týchto zmien sa postupne (nie náhle, ako v akútnom štádiu chronického zlyhania obličiek) vyvíjajú zmeny vo fungovaní orgánov.

Účinnosť obličiek klesá, ich filtračná funkcia je narušená.

Charakteristickým znakom chronického zlyhania obličiek je, že sa môže vyskytovať počas dlhého časového obdobia bez výrazných symptómov.

Len s dlhým a nekompenzovaným priebehom CRF je nebezpečný pre ľudský život a zdravie. Ale ak začnete liečiť patologické procesy včas, môžete sa zbaviť CRF (čiastočne alebo úplne).

Zlyhanie obličiek má niekoľko štádií vývoja:

• kompenzované;
• prerušovaný;
• terminál.

Koncový stupeň je zase rozdelený na niekoľko ďalších prietokových stupňov.

terminálne štádium

Všetko začína porušením filtračného procesu, odtok moču sa postupne znižuje, proti čomu sa u pacienta objavia špecifické príznaky.

Ľudské telo sa postupne „otravuje“ splodinami rozpadu, obličky ich nedokážu odstrániť v plnom rozsahu. Po určitom čase výrazne klesá.

Tekutina bohatá na toxíny a škodlivé látky sa v tele hromadí, dostáva sa do ďalších životne dôležitých orgánov (pľúca, srdce, mozog), čím spôsobuje v organizme nezvratné zmeny.

Vykonávanie lekárskych postupov, ako aj len mierne kompenzovanie stavu pacienta, môže situáciu úplne napraviť.

Ale vykonáva sa, ak je terminálne štádium v ​​počiatočných štádiách vývoja, v konečných štádiách, keď sú postihnuté orgány, je transplantácia zbytočná.

Kontrola glomerulárnej filtrácie pomôže určiť, či CRF prešiel do terminálneho štádia. Ak indikátor zostane v rozmedzí 14-10 ml / min, potom hovoria, že chronické zlyhanie obličiek prešlo do terminálneho štádia.

V tomto štádiu (pri pretrvávaní diurézy) možno pacientovi ešte pomôcť. Ale ďalší vývoj CRF je plný nezvratných zmien vedúcich k smrti.

Príčiny

Existuje niekoľko príčin konečného štádia CKD. Všetky z nich sú chronické ochorenia, ktoré sa vyskytujú bez vhodnej lekárskej korekcie.

Najčastejšie sa stav vyvíja na pozadí dlhého priebehu nasledujúcich chorôb:

• hypertenzia (s vývojom);
• cukrovka;
• autoimunitné ochorenia rôzneho druhu (vaskulitída, systémový lupus erythematosus);
• niektoré srdcové choroby (s rozvojom nekompenzovaného srdcového zlyhania).

Vývoj patológie vedúcej k rozvoju kardiopulmonálneho alebo renálneho zlyhania môže viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek v terminálnom štádiu.

Príčinou chronického zlyhania obličiek môžu byť endokrinné ochorenia rôzneho charakteru, ale aj niektoré ochorenia obličiek s dlhým priebehom, ochorenia srdca a v ojedinelých prípadoch aj gastrointestinálneho traktu.

Autoimunitné ochorenia, za predpokladu, že sa vyskytujú s poškodením, protilátkami tkanív obličiek (priamo glomerulov), čím sa znižujú filtračné funkcie orgánov.

Etapy vývoja

Nominálne je stav rozdelený do 4 hlavných etáp priebehu (podľa závažnosti symptómov):

1. V počiatočnom štádiu vývoja sa pozoruje pokles. Súčasne je prítomná diuréza, vylučovacia funkcia má menšie poruchy, denne sa vylúči viac ako 1 liter moču.
2. II a v tomto štádiu klesá množstvo odchádzajúceho moču (do 500 ml), pozoruje sa otrava produktmi rozpadu, dochádza k prvým zmenám vo fungovaní pľúc a srdca. Ale tieto zmeny sú reverzibilné.
3. II b - závažnosť symptómov sa zvyšuje, objavujú sa charakteristické znaky srdcového zlyhania s poškodením pľúc a pečene. Kvapalina sa zle vylučuje, postupne prichádza (úplná absencia močenia).
4. III - záverečná fáza priebehu terminálnej fázy. Pacient má charakteristické príznaky ťažkej (s vysokou intoxikáciou). Existuje dekompenzovaný stupeň srdcového zlyhania. Osoba v takomto stave je odsúdená na zánik, dokonca ani vykonanie potrebných lekárskych procedúr, pripojenie na dialýzu nebude môcť zlepšiť svoj stav. Postupy len pomôžu zachrániť životy.

Manifestácia klinického obrazu

Existuje niekoľko charakteristických znakov, nie všetky sa vyskytujú presne v terminálnom štádiu a často sa prekrývajú s príznakmi základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Hlavné rysy:

• výrazné zníženie objemu odchádzajúceho moču;
• porušenie v práci životne dôležitých orgánov;
• výrazné zvýšenie hladiny krvného tlaku;
• nevoľnosť, vracanie, celková slabosť;
• zmena pleti, výskyt edému;
• charakteristická bolesť v bedrovej oblasti.

Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť, je zníženie objemu odchádzajúceho moču. Tekutina v správnom objeme sa z tela nevylučuje. Neskôr sa objavia ďalšie znaky, ktoré sú pre ostatných nápadnejšie.

Človek odmieta jesť, trápi ho dlhotrvajúca hnačka alebo vracanie. Nie je schopný jesť, na pozadí čoho sa postupne vyvíja silné vyčerpanie.

Aj keď je strata hmotnosti nepostrehnuteľná v dôsledku silného opuchu, keď kvapalina vstúpi do pľúc, dôjde k ich opuchu, bolestivý, silný kašeľ začína s výtokom spúta alebo bez neho.

Potom sa pleť zmení, zožltne, pery človeka zmodrajú, upadne do polovedomého stavu. To naznačuje prítomnosť encefalopatie (poškodenie mozgu produktmi rozpadu).

V tomto prípade je ťažké pacientovi pomôcť, musí byť okamžite hospitalizovaný, pretože liečba CRF sa vykonáva iba v nemocnici.

Priebeh ochorenia

V počiatočnom štádiu sa pozoruje iba zníženie množstva vylúčeného moču (diuréza). Bolesť v bedrovej oblasti a opuch môžu rušiť. Neexistujú žiadne iné patologické príznaky, pretože rýchlosť glomerulárnej filtrácie je znížená, ale obličky stále fungujú.

V štádiu 2 sa objavujú ďalšie príznaky chronického zlyhania obličiek, objavuje sa nevoľnosť, moč odchádza v množstve 500 ml.

V štádiu 3 tekutina neopúšťa, diuréza sa zastaví. Obličky úplne zlyhávajú, vzniká akútne zlyhanie obličiek.

Metódy terapie

Liečba konečného štádia chronického zlyhania obličiek sa rôznymi metódami a transplantáciou redukuje na dialýzu. Medikamentózna terapia sa vykonáva, ale jej účinnosť je extrémne nízka.

konzervatívne metódy

Použitie rôznych liekov, ktoré zlepšujú funkciu obličiek, urýchľujú filtračnú kapacitu orgánov.

Ale použitie liekov nebude schopné úplne kompenzovať stav pacienta. Preto je dialýza taká dôležitá.

Najčastejšie sa predpisujú detoxikačné roztoky, ktoré pomáhajú odstraňovať toxíny a škodlivé látky z tela.

Vykonávanie dialýzy

Vykonáva sa 2 spôsobmi, aby sa zachránil život pacienta a zabránilo sa rozvoju závažných komplikácií.

Perinatálna dialýza sa vykonáva cez brušnú stenu so zavedením katétra a roztokov na očistenie tela od škodlivých produktov rozkladu. Roztok sa vstrekuje cez katéter, po chvíli sa odstráni a spolu s ním sa z tela odstránia všetky toxické látky.

Hardvérová dialýza je zložitejší, ale účinný postup vykonávaný v nemocničnom prostredí. Hardvérová dialýza trvá 5-6 hodín, jej realizácia umožňuje dlhú dobu sa zaobísť bez lekárskej pomoci. Procedúra sa vykonáva 2-3 krát mesačne.

Transplantácia orgánu

Operácia je prípustná len vtedy, ak je CRF v 1. alebo 2. štádiu vývoja. Postup predpokladá prítomnosť orgánu (blízki príbuzní môžu vystupovať ako brat, sestra, rodičia atď.).

Ak nikto z príbuzných nemôže konať ako darca, pacient je zaradený na čakaciu listinu.

Darcovský orgán možno získať od nedávno zosnulej osoby. Čakacia listina na transplantáciu je však veľmi dlhá a na obličku bude čakať viac ako jeden rok.

Po operácii sa vykonáva dodatočná terapia zameraná na zníženie rizika odmietnutia.

Možné komplikácie

Za komplikáciu chronického zlyhania obličiek v terminálnom štádiu možno považovať výskyt:

• patologické zmeny vo vnútorných orgánoch;
• rozvoj encefalopatie;
• opuch pľúc a mozgu;
• rozvoj závažného srdcového zlyhania.

Výskyt komplikácií priamo naznačuje, že človek má patologické zmeny v tele, ktoré nemožno napraviť pomocou liekov.

Prognóza a dĺžka života

Ako dlho bude žiť človek, ktorému bola diagnostikovaná takáto diagnóza, je ťažké predpovedať. Podľa niektorých lekárov priemerná dĺžka života závisí od toho, ako skoro pacientovi pomohli a či boli diagnostikované patologické zmeny v tele.

Ak vezmeme priemer, pri včasných lekárskych zákrokoch sa pohybuje od 10 do 15 rokov.

Ak pacient vstúpil do lekárskej inštitúcie, keď sa v jeho tele vyskytli patologické zmeny, a terminálna fáza sa presunula do konečnej fázy vývoja, prognóza je nepriaznivá.

Aj pri vykonávaní potrebných manipulácií je možné zachrániť život človeka, ale iba na chvíľu. Takýto pacient sa nebude môcť úplne zotaviť a vrátiť sa do života.

Preventívne opatrenia

V rámci preventívnych procedúr sa odporúča liečiť choroby endokrinného systému, kardiovaskulárne. Existujúce zlyhanie obličiek kompenzujte liekmi a dialýzou.

Pri liečbe ochorení obličiek: pyelonefritída, glomerulárna nefritída dbajte na účinnosť liečby.

Terminálne štádium chronického zlyhania obličiek je konečným štádiom vývoja ochorenia, v tomto štádiu je dôležité poskytnúť pacientovi včasnú pomoc, nie dostať stav do patologicky nebezpečného stavu. Ak sa komplikáciám nedá vyhnúť, potom je pravdepodobnosť úmrtia extrémne vysoká.