Tablety Cipralex je antidepresívom zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), vďaka tomuto biochemickému pôsobeniu, ktoré zabezpečuje farmakologický a klinický účinok užívania lieku.

Účinnou látkou je escitalopram, je podobný hlavnému väzbovému prvku a vedľa neho umiestnenému alosterickému prvku serotonínového transportéra, prakticky nie je schopný viazať sa na množstvo receptorov. Maximálna koncentrácia po opakovaných dávkach sa dosiahne v priemere za 4 hodiny. Polčas rozpadu lieku je asi 30 hodín.

Indikácie

Cipralex je indikovaný na liečbu:

• Depresia akejkoľvek závažnosti;
• panická porucha (vrátane agorafóbie);
• sociálna fóbia;
• obsesívno kompulzívna porucha;
• Generalizovaná úzkostná porucha.

Vzhľadom na rôzne špecifické nuansy by sa Cipralex mal užívať len po konzultácii s neurológom alebo psychiatrom.

Kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť na zložky obsiahnuté v prípravku;
• deti do 15 rokov;
• tehotenstvo;
• Obdobie dojčenia;
• Súčasné podávanie liekov zo skupiny inhibítorov MAO.

Dávkovanie a podávanie

Antidepresívum Cipralex sa má užívať perorálne raz denne bez ohľadu na jedlo.

• Depresia akejkoľvek závažnosti: 10 mg raz denne. Priebeh liečby: 2-4 týždne;
• Panická porucha: 5 mg denne počas prvého týždňa, potom zvýšená na 10 mg denne. Trvanie prijatia: 3 mesiace;
• Sociálna fóbia: 10 mg raz denne. Priebeh liečby: 2-4 týždne av prípade chronického priebehu ochorenia - 3 mesiace;
• Obsedantno-kompulzívna porucha: 10 mg denne. Priebeh liečby: 6 mesiacov;
• Generalizovaná úzkostná porucha: 10-20 ml denne. Priebeh liečby: 6 mesiacov alebo dlhšie (ak je to potrebné);
• Pacienti starší ako 65 rokov: 5-10 mg denne;
• Znížená funkcia obličiek: mierna a stredne závažná renálna insuficiencia si nevyžaduje úpravu dávkovania a pacientom so závažným priebehom ochorenia sa má Cipralex predpisovať v prísne miernych dávkach;
• Znížená funkcia pečene: Pri miernom až stredne ťažkom zlyhaní pečene 5 mg denne počas prvých dvoch týždňov, potom možno dávku zvýšiť na 10 miligramov denne. U pacientov s ťažkou formou ochorenia sa má dávkovanie predpisovať opatrne;
• Znížená aktivita cytochrómu P4502C19: 5 mg denne počas prvých dvoch týždňov, po ktorých nasleduje zvýšenie dávky na 10 mg denne;
• Ukončenie liečby: je potrebné postupne znižovať dávku lieku v priebehu 1-2 týždňov, aby sa predišlo „abstinenčnému“ syndrómu.

V závislosti od účinku možno dávku zvýšiť na 20 mg denne (maximálna dávka) alebo znížiť na 5 mg denne (minimálna dávka). Po vymiznutí príznakov sa odporúča pokračovať v liečbe ďalších 6 mesiacov, aby sa výsledok upevnil.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sa často objavujú v prvej dekáde po začatí užívania lieku, potom sa zmiernia alebo úplne vymiznú:

• Mentálna sféra: znížené libido u žien, halucinácie, zmätenosť, úzkosť, záchvaty paniky, podráždenosť, nepokoj, mánia;
• Nervový systém: ospalosť alebo nespavosť, slabosť, kŕče, poruchy pohybu, tremor, serotonínový syndróm, závrat, menej často - tuposť chuťových pohárikov, poruchy spánku;
• Močový systém: retencia moču;
• Dýchací systém: zívanie, sinusitída;
• Reprodukčný systém: problémy s ejakuláciou a impotenciou u mužov;
• Koža: nadmerné potenie, svrbenie, potenie, angioedém, kožná vyrážka, ekchymóza;
• Metabolické poruchy a poruchy príjmu potravy: strata chuti do jedla, hyponatrémia, nedostatočné uvoľňovanie antidiuretického hormónu;
• Tráviaci systém: zápcha (alebo naopak hnačka), nevoľnosť až vracanie, anorexia, sucho v ústach;
• Kardiovaskulárny systém: ortostatická hypotenzia;
• Muskuloskeletálny systém: myalgia, artralgia;
• Orgány zraku: poruchy videnia.

Predávkovanie

• ospalosť;
• kŕče;
• Agitácia;
• zakalené vedomie;
• závraty;
• Chvenie prstov;
• tachykardia;
• arytmia;
• Zvracať;
• metabolická acidóza;
• hypokaliémia;
• Zlyhanie dýchania.

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky predávkovania, treba pristúpiť k symptomatickej a podpornej liečbe, ktorá pozostáva z výplachu žalúdka, oxygenácie, pravidelného vyšetrenia dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

špeciálne pokyny

Počas liečby Cipralexom sa pacientom neodporúča viesť vozidlá a vykonávať iné potenciálne nebezpečné činnosti. S opatrnosťou by ste mali užívať tabletky pre nasledujúcu skupinu ľudí:

• S renálnou insuficienciou;
• mánia;
• S depresiou s pokusmi o samovraždu;
• diabetikov;
• Starší pacienti;
• Trpieť cirhózou pečene;
• So zlou zrážanlivosťou krvi;
• Užívanie liekov, ktoré zvyšujú riziko záchvatov a hyponatriémie, ako aj liekov metabolizovaných pomocou izoenzýmov systému CYP2C19;
• Pacienti s epilepsiou.

Je povolené užívať Cipralex najskôr 2 týždne po ukončení užívania ireverzibilných inhibítorov MAO a jeden deň po ukončení liečby reverzibilnými inhibítormi MAO. Neselektívne inhibítory MAO sú schválené na použitie jeden týždeň po zrušení tabliet s obsahom escitalopramu.

Súbežné použitie inhibítorov MAO s antidepresívami zvyšuje možnosť závažných vedľajších účinkov a rozvoja serotonínového syndrómu. K tomuto syndrómu môže viesť aj kombinované užívanie Cipralexu so serotonergnými liekmi, ako je tramadol. Riziko záchvatov sa zvyšuje, ak sa užíva s liekmi, ktoré znižujú prah záchvatov.

Biologicky aktívna látka escitalopram zosilňuje pôsobenie lítia, tryptofánu, liekov ovplyvňujúcich zrážanlivosť krvi. Droga zvyšuje toxicitu liekov obsahujúcich ľubovník bodkovaný.

Skladovateľnosť a podmienky skladovania

Skladujte v suchu, chráňte pred svetlom a mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej +25 stupňov. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Analógy

Cipralex je originálny liek escitalopramu. Lieky podobným mechanizmom účinku ako Cipralex, ktoré obsahujú rovnakú účinnú látku, sú nasledujúce lieky:

• miracitol;
• selectra;
• Eisipy;
• lenuxín;
• sancipam;
• Elycea.

cena

Cipralex často používajú neurológovia a psychiatri, preto sa nachádza v mnohých lekárňach. Priemerné ceny sú:

• Tablety p / o 10 mg, 14 kusov - 912-1200 rubľov;
• Tablety p / o 10 mg, 28 kusov - 1700-2230 rubľov.

Nemôžete sa samoliečiť. Pred užitím Cipralexu sa poraďte so svojím lekárom!

Držiteľ osvedčenia o registrácii:
H.LUNDBECK A/S

ATX kód pre CIPRALEX

N06AB10 (escitalopram)

Analógy lieku podľa ATC kódov:

Pred použitím lieku CIPRALEX by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Tento návod na použitie slúži len na informačné účely. Viac informácií nájdete v anotácii výrobcu.

Klinická a farmakologická skupina

02.002 (antidepresívum)

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Biele filmom obalené tablety, konvexné, okrúhle, s priemerom 6 mm, s označením „EC“; pri zlome - jadro a škrupina sú biele.

Biele filmom obalené tablety, konvexné, oválne (8 mm x 5,5 mm), s deliacou ryhou, označené „E“ a „L“ symetricky blízko rizika; pri zlome - jadro a škrupina sú biele.

Pomocné látky: mastenec, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, bezvodý koloidný kremík, magnéziumstearát.

Zloženie obalu: hypromelóza, makrogol 400, oxid titaničitý (E171).

14 ks. - blistre (1) - kartónové balenia 14 ks. - blistre (2) - kartónové balenia 14 ks. - blistre (4) - kartónové balenia.

Biele filmom obalené tablety, konvexné, oválne (11,5 mm x 7 mm), s deliacou ryhou, označené „E“ a „N“ symetricky blízko rizika; pri zlome - jadro a škrupina sú biele.

Pomocné látky: mastenec, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, bezvodý koloidný kremík, magnéziumstearát.

Zloženie obalu: hypromelóza, makrogol 400, oxid titaničitý (E171).

14 ks. - blistre (2) - kartónové balenia.

farmakologický účinok

Antidepresívum, selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Inhibícia spätného vychytávania serotonínu vedie k zvýšeniu koncentrácie tohto neurotransmiteru v synaptickej štrbine, zosilňuje a predlžuje jeho pôsobenie na postsynaptické receptorové miesta.

Escitalopram nemá žiadnu alebo je veľmi slabá schopnosť viazať sa na množstvo receptorov, vrátane: serotonínových 5-HT1A-, 5-HT2-receptorov, dopamínových D1- a D2-receptorov, α1-, α2-, β-adrenergných receptorov, histamínu H1 receptory, m-cholinergné receptory, benzodiazepínové a opioidné receptory.

Farmakokinetika

Odsávanie

Absorpcia nezávisí od príjmu potravy. Biologická dostupnosť escitalopramu je približne 80 %. Priemerný čas na dosiahnutie Cmax v plazme sú 4 hodiny po opakovanom použití.

Distribúcia

Väzba escitalopramu a jeho hlavných metabolitov na plazmatické bielkoviny je nižšia ako 80 %.

Zdanlivá Vd po perorálnom podaní je 12 až 26 l/kg.

Kinetika escitalopramu je lineárna.

Css sa dosiahne približne za 1 týždeň. Priemerný Css 50 nmol/l (od 20 do 125 nmol/l) sa dosiahne pri dennej dávke 10 mg.

Metabolizmus

Escitalopram sa metabolizuje v pečeni na demetylované a didemetylované metabolity, ktoré sú farmakologicky aktívne. Hlavná látka a jej metabolity sa čiastočne vylučujú vo forme glukuronidov.

Po opakovanom použití je priemerná koncentrácia demetylových a didemetylových metabolitov zvyčajne 28-31 % a menej ako 5 % koncentrácie escitalopramu. Biotransformácia escitalopramu na demetylovaný metabolit prebieha hlavne za účasti izoenzýmu CYP2C19. Určité zapojenie izoenzýmov CYP3A4 a CYP2D6 je možné. U osôb s nízkou aktivitou CYP2C19 je koncentrácia escitalopramu 2-krát vyššia ako v prípadoch s vysokou aktivitou tohto izoenzýmu. Významné zmeny v koncentrácii liečiva v prípadoch so slabou aktivitou izoenzýmu CYP2D6 sa nezistili.

chov

T1/2 po opakovanom použití je asi 30 hodín.. Orálny klírens je asi 0,6 l/min. V hlavných metabolitoch escitalopramu je T1/2 dlhší. Escitalopram a jeho hlavné metabolity sa vylučujú pečeňou (metabolická cesta) a obličkami. Väčšina sa vylučuje vo forme metabolitov močom.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U starších pacientov (nad 65 rokov) sa escitalopram vylučuje pomalšie ako u mladších pacientov. Množstvo látky v systémovom obehu, vypočítané pomocou AUC u starších ľudí, je o 50 % vyššie ako u mladých zdravých dobrovoľníkov.

CIPRALEX: DÁVKOVANIE

Cipralex sa predpisuje 1-krát denne, bez ohľadu na jedlo.

Pri depresívnych epizódach sa liek zvyčajne predpisuje v dávke 10 mg / deň. V závislosti od individuálnej odpovede pacienta sa dávka môže zvýšiť na maximálne 20 mg/deň.

Antidepresívny účinok sa zvyčajne rozvinie 2-4 týždne po začiatku liečby. Po vymiznutí príznakov depresie po dobu najmenej ďalších 6 mesiacov je potrebné pokračovať v liečbe, aby sa dosiahnutý účinok upevnil.

Pri panickej poruche s agorafóbiou alebo bez nej sa odporúča dávka 5 mg/deň počas prvého týždňa liečby, po ktorej nasleduje zvýšenie na 10 mg/deň. V závislosti od individuálnej odpovede pacienta sa dávka môže zvýšiť na maximálne 20 mg/deň.

Maximálny terapeutický účinok sa dosiahne približne 3 mesiace po začiatku liečby. Terapia trvá niekoľko mesiacov.

So sociálnou úzkostnou poruchou (sociálna fóbia) sa predpisuje 10 mg 1-krát denne. Úľava od príznakov sa zvyčajne rozvinie 2-4 týždne po začiatku liečby. V závislosti od individuálnej odpovede pacienta môže byť dávka následne znížená na 5 mg/deň alebo zvýšená na maximálne 20 mg/deň.

Keďže sociálna úzkostná porucha je chronické ochorenie, minimálna odporúčaná dĺžka liečby je 12 týždňov. Aby sa zabránilo recidíve ochorenia, liek môže byť predpísaný na 6 mesiacov alebo dlhšie, v závislosti od individuálnej odpovede pacienta.

Pri generalizovanej úzkostnej poruche je odporúčaná počiatočná dávka 10 mg 1-krát denne. V závislosti od individuálnej odpovede pacienta sa dávka môže zvýšiť na maximálne 20 mg/deň. Je povolené dlhodobé podávanie lieku (6 mesiacov alebo dlhšie) v dávke 20 mg / deň.

Pri obsedantno-kompulzívnej poruche sa predpisuje 10 mg 1-krát denne. V závislosti od individuálnej odpovede pacienta môže byť dávka následne zvýšená na maximálne 20 mg/deň.

Keďže obsedantno-kompulzívna porucha je chronické ochorenie, priebeh liečby by mal byť dostatočne dlhý na zabezpečenie úplného zmiernenia symptómov a mal by trvať najmenej 6 mesiacov. Na prevenciu recidívy sa odporúča liečba minimálne 1 rok.

U starších pacientov (nad 65 rokov) sa odporúča použiť polovicu zvyčajne odporúčanej dávky (t.j. len 5 mg/deň) a nižšiu maximálnu dávku (10 mg/deň).

Pri miernej až stredne závažnej poruche funkcie pečene je odporúčaná počiatočná dávka počas prvých 2 týždňov liečby 5 mg/deň. V závislosti od individuálnej odpovede na liečbu sa dávka môže zvýšiť na 10 mg/deň. Pri ťažkej hepatálnej insuficiencii je potrebné postupovať opatrne pri titrácii.

Pri zníženej aktivite izoenzýmu CYP2C19 je odporúčaná počiatočná dávka počas prvých 2 týždňov liečby 5 mg/deň. V závislosti od individuálnej odpovede na liečbu sa dávka môže zvýšiť na 10 mg/deň.

Pri ukončovaní liečby Cipralexom sa má dávka znižovať postupne počas 1-2 týždňov, aby sa predišlo rozvoju abstinenčného syndrómu.

Predávkovanie

Symptómy: závraty, tremor, nepokoj, ospalosť, zahmlené vedomie, kŕčovité záchvaty, tachykardia, zmeny na EKG (zmena ST segmentu a vlny T, rozšírenie QRS komplexu, predĺženie QT intervalu), arytmie, útlm dýchania, vracanie , rabdomyolýza, metabolická acidóza, hypokaliémia.

Liečba: Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Liečba je symptomatická a podporná: výplach žalúdka, adekvátna oxygenácia. Monitorovanie funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

lieková interakcia

Farmakodynamická interakcia

Pri súčasnom užívaní Cipralexu u pacientov, ktorí nedávno prestali užívať Cipralex, sa môžu vyskytnúť závažné nežiaduce reakcie. V takýchto prípadoch sa môže vyvinúť serotonínový syndróm.

Kombinované užívanie Cipralexu so serotonergnými liekmi (napríklad tramadol, sumatriptan a iné triptány) môže viesť k rozvoju serotonínového syndrómu.

Cipralex môže znížiť prah záchvatov. Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní Cipralexu a iných liekov, ktoré znižujú prah záchvatov (tricyklické antidepresíva, SSRI, antipsychotiká-fenotiazíny, tioxantény a butyrofenóny, meflochín a tramadol).

Keďže pri spoločnom užívaní Cipralexu a lítia alebo tryptofánu boli hlásené prípady zvýšeného účinku, odporúča sa byť opatrný pri predpisovaní týchto liekov v rovnakom čase.

Súčasné užívanie Cipralexu a prípravkov obsahujúcich ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum) môže viesť k zvýšeniu počtu vedľajších účinkov.

Pri súčasnom podávaní escitalopramu s perorálnymi látkami ovplyvňujúcimi zrážanlivosť krvi (napríklad atypické antipsychotiká a fenotiazíny, väčšina tricyklických antidepresív, kyselina acetylsalicylová a NSAID, tiklopidín a dipyridamol) môže dôjsť k porušeniu zrážanlivosti krvi. V takýchto prípadoch je na začiatku alebo na konci liečby escitalopramom potrebné starostlivé sledovanie zrážanlivosti krvi.

Pri súčasnom požití alkoholu nevstupuje escitalopram do farmakodynamickej alebo farmakokinetickej interakcie. Avšak, ako pri iných psychotropných liekoch, súbežné užívanie escitalopramu a alkoholu sa neodporúča.

Farmakokinetická interakcia

Súčasné užívanie escitalopramu a omeprazolu v dávke 30 mg 1-krát denne (inhibítor izoenzýmu CYP2C19) vedie k miernemu (asi 50 %) zvýšeniu koncentrácie escitalopramu v krvnej plazme.

Súčasné podávanie escitalopramu a cimetidínu v dávke 400 mg 2-krát denne (inhibítor izoenzýmov CYP2D6, CYP3A4, CYP1A2) vedie k zvýšeniu (približne o 70 %) koncentrácie escitalopramu v krvnej plazme.

Preto sa má escitalopram podávať s opatrnosťou súčasne s inhibítormi izoenzýmu CYP2C19 (napr. omeprazol, fluvoxamín, lansoprazol, tiklopidín) a cimetidínom. Pri súčasnom užívaní escitalopramu a vyššie uvedených liekov môže byť na základe sledovania výskytu nežiaducich účinkov potrebné znížiť dávku escitalopramu.

Escitalopram je inhibítor izoenzýmu CYP2D6. Pri predpisovaní escitalopramu a liekov, ktoré sú metabolizované týmto izoenzýmom a majú nízky terapeutický index, napríklad flekainid, propafenón a metoprolol (v prípadoch použitia pri srdcovom zlyhaní) alebo liekov, ktoré sú metabolizované najmä izoenzýmom CYP2D6 a pôsobia na centrálny nervový systém napr. antidepresíva desipramín, klomipramín, nortriptylín alebo antipsychotiká risperidón, tioridazín, haloperidol. V týchto prípadoch môže byť potrebná úprava dávky.

Súčasné vymenovanie escitalopramu a desipramínu alebo metoprololu vedie k dvojnásobnému zvýšeniu koncentrácie posledných dvoch liečiv.

Escitalopram môže mierne inhibovať izoenzým CYP2C19. Preto sa pri užívaní escitalopramu a liekov metabolizovaných za účasti tohto izoenzýmu odporúča postupovať opatrne.

Tehotenstvo a laktácia

Cipralex je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie (dojčenie).

Použitie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu v treťom trimestri gravidity môže nepriaznivo ovplyvniť psychofyzický vývoj novorodenca. Nasledujúce poruchy boli hlásené u novorodencov, ktorých matky až do pôrodu užívali selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: podráždenosť, tras, hypertenzia, zvýšený svalový tonus, neustály plač, ťažkosti pri saní, zlý spánok. Abnormality môžu naznačovať serotonergné účinky alebo abstinenčný syndróm. V prípade užívania selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu počas tehotenstva sa ich príjem nemá náhle prerušiť.

CIPRALEX: VEDĽAJŠIE ÚČINKY

Vedľajšie účinky sa najčastejšie objavia po 1 alebo 2 týždňoch liečby a potom sa zvyčajne stanú menej intenzívne a vyskytujú sa menej často pri pokračujúcej liečbe.

Zo strany centrálneho nervového systému: nespavosť alebo ospalosť, závrat; zriedkavo - poruchy chuti a poruchy spánku.

Z dýchacieho systému: sinusitída, zívanie.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, hnačka, zápcha, strata chuti do jedla.

Na strane pokožky: zvýšené potenie.

Z reprodukčného systému: znížené libido, anorgazmia (u žien), impotencia, zhoršená ejakulácia.

Na strane tela ako celku: slabosť, hypertermia.

Pri užívaní liekov patriacich do triedy SSRI, vr. a Cipralex sú tiež možné:

Zo strany metabolizmu: hyponatriémia, nedostatočná ADH.

Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: halucinácie, mánia, zmätenosť, nepokoj, úzkosť, depersonalizácia, záchvaty paniky, podráždenosť, nespavosť, závraty, ospalosť, záchvaty, triaška, poruchy pohybu, serotonínový syndróm, poruchy videnia.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: ortostatická hypotenzia.

Z tráviaceho systému: vracanie, sucho v ústach, anorexia, zmeny laboratórnych parametrov funkcie pečene.

Na strane kože: kožná vyrážka, svrbenie, ekchymóza, angioedém, zvýšené potenie.

Z muskuloskeletálneho systému: artralgia, myalgia.

Z reprodukčného systému: galaktorea, impotencia, porucha ejakulácie, anorgazmia.

Z močového systému: retencia moču.

Na strane tela ako celku: anafylaktické reakcie.

Navyše, po dlhšom používaní môže náhle prerušenie liečby Cipralexom u niektorých pacientov viesť k abstinenčnej reakcii. Pri prudkom vysadení escitalopramu sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie, ako sú závraty, bolesti hlavy a nevoľnosť, ktorých závažnosť je nevýznamná a ich trvanie je obmedzené. Aby sa zabránilo vzniku abstinenčných reakcií, odporúča sa postupné vysadzovanie lieku počas 1-2 týždňov.

Podmienky skladovania

Zoznam B. Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Indikácie

• depresívne epizódy akejkoľvek závažnosti;
• panická porucha s/bez agorafóbie;
• sociálna úzkostná porucha (sociálna fóbia);
• generalizovanej úzkostnej poruchy;
• obsesívno kompulzívna porucha.

Kontraindikácie

• súčasný príjem inhibítorov MAO;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie (dojčenie);
• deti a dospievajúci do 18 rokov;
• precitlivenosť na escitalopram a iné zložky lieku.

špeciálne pokyny

Escitalopram sa nemá podávať súčasne s inhibítormi MAO. Escitalopram možno predpísať 14 dní po ukončení liečby ireverzibilnými inhibítormi MAO a minimálne 1 deň po ukončení liečby reverzibilným inhibítorom MAO typu A, vrátane. moklobemid. Po ukončení podávania escitalopramu musí uplynúť aspoň 7 dní, kým sa môže začať liečba neselektívnymi inhibítormi MAO.

U niektorých pacientov s panickou poruchou sa môže na začiatku liečby selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (vrátane escitalopramu) zvýšiť úzkosť. Táto paradoxná reakcia zvyčajne vymizne do 2 týždňov liečby. Na zníženie pravdepodobnosti anxiogénneho účinku sa odporúča používať liek v nízkych počiatočných dávkach.

Escitalopram sa má vysadiť, ak sa objavia záchvaty. Použitie lieku u pacientov s nestabilnou epilepsiou sa neodporúča; kontrolované záchvaty vyžadujú starostlivé sledovanie. So zvyšujúcou sa frekvenciou záchvatov sa musí vysadiť selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu vrátane escitalopramu.

Escitalopram sa má používať s opatrnosťou u pacientov s mániou/hypomániou v anamnéze. S rozvojom manického stavu sa má escitalopram vysadiť.

Pri liečbe escitalopramom u diabetických pacientov sú možné zmeny hladín glukózy v krvi. Preto môže byť potrebná úprava dávkovania inzulínu a/alebo perorálnych hypoglykemík.

Riziko samovraždy je vlastné depresii a môže pretrvávať až do významného zlepšenia stavu, ku ktorému došlo spontánne alebo v dôsledku terapie. Je potrebné starostlivé sledovanie pacientov na antidepresívnej liečbe, najmä na začiatku liečby kvôli možnosti klinického zhoršenia a/alebo objavenia sa samovražedných prejavov (myšlienky a správanie). Toto opatrenie treba dodržiavať aj pri liečbe iných psychických porúch kvôli možnosti súbežného výskytu s depresívnou epizódou.

Hyponatrémia, pravdepodobne spojená s porušením sekrécie ADH, sa pri užívaní escitalopramu vyskytuje zriedkavo a zvyčajne vymizne po prerušení liečby. S opatrnosťou sa má escitalopram a iné selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu predpisovať pacientom s rizikom vzniku hyponatriémie: starším pacientom, pacientom s cirhózou pečene a užívajúcim lieky, ktoré môžu spôsobiť hyponatriémiu.

Pri užívaní escitalopramu sa môže vyvinúť kožné krvácanie (ekchymóza a purpura). Escitalopram je potrebné používať opatrne u pacientov so sklonom ku krvácaniu, ako aj u tých, ktorí užívajú perorálne antikoagulanciá a lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi.

Klinické skúsenosti s použitím escitalopramu v kombinácii s elektrokonvulzívnou liečbou sú obmedzené, preto je v tomto prípade potrebná opatrnosť.

U pacientov užívajúcich escitalopram a iné selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu súbežne so sérotonínergnými liekmi sa v zriedkavých prípadoch môže vyvinúť serotonínový syndróm. Escitalopram je potrebné používať opatrne súčasne s liekmi, ktoré majú serotonergný účinok. Kombinácia symptómov, ako je nepokoj, tremor, myoklonus, hypertermia, môže naznačovať vývoj serotonínového syndrómu. Ak k tomu dôjde, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a serotonergné lieky sa majú okamžite vysadiť a má sa začať symptomatická liečba.

Pediatrické použitie

Antidepresíva by sa nemali predpisovať deťom a mladistvým do 18 rokov z dôvodu zvýšeného rizika suicidálneho správania (samovražedné pokusy a myšlienky), nepriateľstva (s prevahou agresívneho správania, konfrontačných sklonov a podráždenia). Ak sa rozhodne o začatí liečby antidepresívami, pacient má byť starostlivo sledovaný.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Hoci escitalopram neovplyvňuje psychomotorickú aktivitu, počas liečby sa neodporúča viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Pri miernom až stredne ťažkom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky. Pacienti s ťažkou renálnou insuficienciou (CC

Použitie v rozpore s funkciou pečene

Vďaka

Cipralex predstavuje antidepresívum podľa mechanizmu účinku súvisiaceho so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a používa sa na liečbu depresie rôznej intenzity a záchvatov paniky.

Cipralex - fotografia, zloženie a forma uvoľnenia

V súčasnosti je Cipralex dostupný iba vo forme tabliet na perorálne podanie. Tablety sú okrúhle, bikonvexné, biele. Cipralex sa vyrába v troch variantoch dávkovania - 5 mg, 10 mg a 20 mg účinnej látky v jednej tablete. Na jednej strane 5 mg tabliet je vyryté „EK“. Na 10 mg tablete sú písmená „E“ a „L“ vyryté na oboch stranách rizík a na 20 mg tablete – „E“ a „N“.

Aktívna zložka Cipralexu je escitalopram v dávke 5 mg, 10 mg alebo 20 mg. Tablety všetkých dávok ako pomocné zložky obsahujú rovnaké aktívne zložky:

• mastenec;
• sodná soľ kroskarmelózy;
• mikrokryštalická celulóza;
• koloidný oxid kremičitý;
• stearan horečnatý;
• hypromelóza;
• makrogol;
• Oxid titaničitý.

Vzhľad balenia a blistrov Cipralexu je znázornený na fotografii.

Cipralex - terapeutický účinok

Liečebný účinok Cipralexu zabezpečuje jeho účinná látka escitalopram, ktorá spomaľuje využitie serotonínu v mozgových štruktúrach. Výsledkom je, že sérotonín zostáva v receptoroch dlhšie a spôsobuje svoje vlastné farmakologické účinky, ktorými je zlepšenie nálady, zvýšenie záujmu o život a zastavenie patologického poklesu celkového emočného pozadia a nálady.

Keďže práve nedostatok serotonínu v mozgu je jedným z najvýznamnejších faktorov vzniku depresií, panických stavov a fóbií, zvýšenie jeho koncentrácie pomôže odstrániť uvedené duševné poruchy. Cipralex a iné lieky zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania sérotonínu nezvyšujú množstvo tohto mediátora v mozgových štruktúrach, ale predlžujú dobu pôsobenia existujúceho endogénneho sérotonínu. A vzhľadom na to, že serotonín je dlhšie v aktívnom stave, dochádza k postupnej rekonfigurácii fungovania mozgu z depresívneho smeru na normálny, v dôsledku čoho sa človek vylieči z depresie a panických porúch.

To znamená, že hlavné terapeutické účinky Cipralexu sú proti úzkosti a antidepresíva (tymoanaleptikum). Práve tieto účinky určujú rozsah lieku, ktorým je liečba depresie a panických porúch.

Indikácie na použitie

Cipralex je indikovaný na liečbu nasledujúcich psychických porúch:

• Depresia akejkoľvek závažnosti;
• Panická porucha s agorafóbiou alebo bez nej (strach z otvorených priestorov)
• Sociálna porucha (strach z vykonávania akýchkoľvek akcií na verejnosti, strach z veľkej pozornosti voči vlastnej osobe od iných ľudí atď.);
• Generalizovaná úzkostná porucha (pretrvávajúca úzkosť z bežných denných aktivít alebo udalostí);
• Obsedantno-kompulzívna porucha (strach z akýchkoľvek pritiahnutých udalostí, s ktorými človek neustále zápasí).

Cipralex - návod na použitie

Všeobecné pravidlá

Tablety sa majú užívať perorálne, prehĺtať celé, nežuť ani iným spôsobom drviť, ale vždy zapiť malým množstvom vody. Cipralex sa užíva raz denne bez ohľadu na jedlo. Najlepšie je užiť tablety ráno.

Trvanie liečby je určené typom ochorenia a rýchlosťou normalizácie stavu a dávky Cipralexu sa vyberajú individuálne na základe znášanlivosti a závažnosti klinického účinku.

Na výber dávkovania Cipralexu môžete použiť odporúčanú schému alebo nasledujúcu - užívajte 5 mg počas 2 týždňov, potom 10 mg počas 2 týždňov a 15 mg počas 42 dní. Ak je dávka 15 mg na konci 42 dní nedostatočná, potom sa zvýši na maximálne prípustné - 20 mg denne. Celý ďalší priebeh terapie pokračuje pri zvolenej dávke.

Ako užívať Cipralex na rôzne duševné choroby

Pri rôznych ochoreniach uvádzame odporúčané dávkovanie a trvanie liečebných cyklov, ktoré však nemusia vyhovovať všetkým ľuďom, preto treba tieto údaje považovať len za orientačné.

Na depresiu Cipralex sa odporúča užívať dlhodobo 10 mg denne. Pri dobrej znášanlivosti lieku je možné dávku zvýšiť na 20 mg denne. Terapia zvyčajne pokračuje ďalších šesť mesiacov po vymiznutí všetkých symptómov depresie a po úplnom normalizácii stavu osoby. Prvé zlepšenie nastáva približne 2 až 4 týždne po začiatku liečby.

Na panickú poruchu odporúča sa užívať 5 mg Cipralexu v prvom týždni a potom zvýšiť dávku na 10 mg denne. Po 4-5 týždňoch od začiatku liečby je potrebné posúdiť znášanlivosť lieku. Ak je Cipralex dobre znášaný, potom je možné dávku zvýšiť na 20 mg denne. Ak sa horšie znáša 20 mg denne, potom sa dávka opäť zníži na 10 mg. Trvanie liečby je najmenej 3 mesiace.

Sociálna porucha (fóbia) vyžaduje užívanie Cipralexu 10 mg denne. Ak osoba dobre znáša liek, potom sa dávka zvýši na 20 mg denne. Zníženie závažnosti symptómov sa zaznamená po 2 až 4 týždňoch od začiatku liečby, ktorá zvyčajne trvá 3 až 6 mesiacov.

Pre generalizovanú úzkostnú poruchu Cipralex sa tiež predpisuje 10 mg denne a ak je liek dobre znášaný, dávka sa zvyšuje na 20 mg. Trvanie liečebného cyklu je 3 mesiace, ale môže sa predĺžiť na 6-9 mesiacov, aby sa zabránilo relapsu.

Pre obsedantno-kompulzívnu poruchu liek sa začína dávkou 10 mg denne a pri dobrej tolerancii sa dávka zvyšuje na 20 mg denne. Trvanie liečby je najmenej šesť mesiacov, avšak na spoľahlivé vyliečenie a prevenciu relapsov sa odporúča užívať liek jeden rok bez prerušenia.

Zrušenie Cipralexu

Zrušenie Cipralexu sa vykonáva postupne, aby sa minimalizovali prejavy abstinenčného syndrómu. Zvyčajne sa dávka znižuje o 5 mg každý týždeň, čím sa zvýši na 5 mg. To znamená, že z 20 mg v prvom týždni sa dávka zníži na 15 mg denne, v druhom týždni sa dávka zníži na 10 mg a v treťom na 5 mg. Potom pijú liek na 5 mg denne počas ďalších 1 až 2 týždňov a úplne zrušia príjem. Ak sa v procese znižovania dávky u človeka vyvinie abstinenčný syndróm, potom sa vráti k obvyklému dávkovaniu a liek užíva ďalšie 2 až 3 týždne. Potom začnú znižovať dávku tiež o 5 mg, ale nie každý týždeň, ale raz za 2 až 3 týždne. Postupne teda liek úplne zrušte.

Cipralex a tehotenstvo

Cielené klinické štúdie bezpečnosti Cipralexu počas gravidity sa neuskutočnili. Lekári však majú k dispozícii obmedzené klinické údaje získané na základe pozorovaní žien, ktoré napriek tehotenstvu pokračovali v užívaní lieku. Ak žena užíva Cipralex počas tretieho trimestra a vysadí ho krátko pred pôrodom, potom sa u novorodenca môže vyvinúť abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• respiračná depresia;
• cyanóza;
• Teplotné skoky;
• Ťažkosti s kŕmením dieťaťa;
• Znížená hladina glukózy v krvi;
• Vysoký krvný tlak ;
• Posilnenie reflexov;
• Nervová reflexná excitabilita;
• Sopor;
• Neustály plač;
• Porucha spánku.

Najčastejšie sa vyššie uvedené príznaky vyvíjajú u novorodenca počas prvého dňa po narodení.

Vzhľadom na možné negatívne účinky na plod sa Cipralex neodporúča počas tehotenstva. Keďže však liek nemá teratogénny a mutagénny účinok, možno ho teoreticky použiť aj počas tehotenstva, ak zamýšľaný prínos preváži všetky možné riziká.

Keďže Cipralex preniká do mlieka, liek je kontraindikovaný na použitie počas dojčenia.

špeciálne pokyny

Starší ľudia (nad 65 rokov) Cipralex sa má užívať v polovičnej dávke, to znamená 5 mg denne. Maximálna povolená dávka lieku pre starších ľudí nie je väčšia ako 10 mg denne.

Cipralex by sa nemal podávať mladistvým do 18 rokov, pretože nie je známe, aký vplyv má na proces formovania a dozrievania psychiky, kognitívnych schopností a správania.

Na pozadí užívania Cipralexu sa môže vyvinúť akatízia, ktorá spočíva v neschopnosti pokojne sedieť, stáť alebo ležať. Človek trpí neznesiteľnou potrebou neustále niečo robiť, hoci len chodiť. Zvyčajne sa akatízia vyvinie počas prvých týždňov liečby, potom sama odíde. Zatiaľ čo existuje akatízia, nie je možné zvýšiť dávku Cipralexu.

Liek sa musí vysadiť, ak sa u človeka objavia príznaky manického stavu, alebo ak sa prvýkrát rozvinie alebo zhorší záchvat.

Vplyv na schopnosť ovládať mechanizmy

Cipralex nemení intelektuálnu funkciu, ale zhoršuje pozornosť a zrak, preto sa na pozadí jeho používania neodporúča viesť vozidlo alebo obsluhovať iné mechanizmy.

Predávkovanie

Predávkovanie Cipralexom sa prejavuje rozvojom nasledujúcich príznakov:

• závraty;
• Tremor;
• Agitácia (vzrušenie);
• kŕče;
• nevoľnosť;
• Zvracať;
• zníženie tlaku;
• Predĺženie QT intervalu na EKG;
• Zníženie koncentrácie draslíka a sodíka v krvi;

Keďže neexistuje žiadne špecifické antidotum, liečba predávkovania Cipralexom má zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest, prísun kyslíka a ventiláciu pľúc. Ihneď po odstránení skutočnosti predávkovania je potrebné umyť žalúdok a dať osobe sorbent. Potom sa uskutoční symptomatická terapia zameraná na udržanie normálneho fungovania životne dôležitých orgánov.

Interakcia s inými liekmi

Pri užívaní Cipralexu s antidepresívami zo skupiny inhibítorov MAO (napr. Moklobemid, Selegilín a pod.), sérotonergnými liekmi (napr. Tramadol, Sumatriptan a pod.) sa môžu vyvinúť závažné nežiaduce reakcie, napríklad sérotonínový syndróm. Preto sa Cipralex môže užívať až dva týždne po ukončení užívania vyššie uvedených liekov.

Opatrne sa má používať s liekmi, ktoré znižujú kŕčovú pripravenosť, ako sú tricyklické antidepresíva, meflochín, bupropión, tramadol a neuroleptiká (fenotiazín, tioxantén atď.), pretože Cipralex zvyšuje ich účinok.

Pri súčasnom užívaní s lítiom alebo tryptofánom dochádza k vzájomnému zosilneniu účinkov oboch liekov. Cipralex zvyšuje účinky antikoagulancií, takže súčasné podávanie týchto liekov je možné len na pozadí starostlivého sledovania parametrov systému zrážania krvi.

Súčasné užívanie s prípravkami obsahujúcimi ľubovník bodkovaný zvyšuje počet a závažnosť vedľajších účinkov Cipralexu. A užívanie Cipralexu s NSAID (Aspirín, Indometacin, Ibuprofen atď.) Zvyšuje riziko krvácania.

Koncentrácia Cipralexu v krvnej plazme sa zvyšuje, ak sa užíva súčasne s omeprazolom, cimetidínom, fluoxetínom, fluvoxamínom, lansoprazolom a tiklopidom. Preto, ak sa Cipralex užíva s niektorým z indikovaných liekov, je potrebné znížiť jeho dávkovanie.

Cipralex sám o sebe zvyšuje plazmatickú koncentráciu nasledujúcich liekov - Flecainid, Propafenone, Metoprolol, Desipramin, Clomipramin, Nortriptyline, Risperidone, Thioridazine, Haloperidol. Preto pri užívaní týchto liekov spolu s Cipralexom je potrebné znížiť ich dávkovanie.

Kompatibilita lieku s alkoholom

Cipralex a alkohol sú navzájom nezlučiteľné, pretože liek je zameraný na odstránenie depresie a etylalkohol je naopak faktorom, ktorý zvyšuje alebo vyvoláva depresívne záchvaty a epizódy. Čiže Cipralex a alkohol pôsobia na mozog opačne a ak sa vezmú spolu, výsledok takéhoto experimentu môže byť veľmi deprimujúci až smrteľný.

Ak z nejakého dôvodu počas liečby Cipralexom potrebuje osoba vo veľmi zriedkavých prípadoch (nie viac ako 1 krát za 2-3 mesiace) vypiť alkoholické nápoje, potom je maximálne povolené množstvo 150 ml piva alebo vína alebo 30- 50 ml silného alkoholu (vodka, koňak, gin, rum atď.). Počas liečby Cipralexom nie je možné piť alkohol častejšie a viac.

Po vysadení lieku nie sú alkoholické nápoje v žiadnom množstve kontraindikované.

Cipralex a amitriptylín

Cipralex sa často predpisuje v kombinácii s amitriptylínom na začiatočné obdobie liečby (2-3 týždne). Amitriptylín v tomto prípade znižuje závažnosť vedľajších účinkov a uľahčuje vstup do liečby Cipralexom. Amitriptylín tiež zmierňuje úzkosť, ktorá sa často vyskytuje v prvom týždni užívania Cipralexu. To znamená, že Amitriptylín je nevyhnutný pre pohodlnejší vstup do antidepresívnej liečby a udržanie kvality života človeka na normálnej úrovni.

Okrem toho sa Amitriptylín a Cipralex môžu navzájom nahradiť, ak je niektorý z týchto liekov neúčinný, pretože oba sú antidepresíva, ale z rôznych farmakologických skupín.

V niektorých prípadoch sa na účinnú liečbu dlhotrvajúcej a hlbokej depresie alebo záchvatov paniky používajú obe lieky súčasne - Cipralex aj Amitriptylín. Takáto kombinácia dvoch antidepresív rôznych farmakologických skupín môže výrazne zvýšiť účinnosť liečby, zastaviť všetky nepríjemné symptómy a vytvoriť pre človeka prijateľnú kvalitu života.

Vedľajšie účinky Cipralexu

Cipralex môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky z rôznych orgánov a systémov:
1. Krvný a lymfatický systém:

• Zníženie celkového počtu krvných doštičiek v krvi (trombocytopénia);
• Sklon k tvorbe krvácania na koži alebo slizniciach.

2. Imunitný systém: Alergické reakcie, ako je vyrážka, svrbenie, žihľavka, angioedém alebo anafylaktický šok.
3. Endokrinný systém: Nedostatočná produkcia antidiuretického hormónu (ADH).
4. Metabolizmus:

• Znížená alebo zvýšená chuť do jedla;
• Chudnutie alebo prírastok hmotnosti;
• Zníženie koncentrácie sodíka v krvi (hyponatrémia);

5. Zo strany psychiky:

• úzkosť;
• úzkosť;
• nezvyčajné sny;
• nízke libido;
• Nedostatok orgazmu u žien;
• Bruxizmus (škrípanie zubov);
• Záchvaty paniky;
• zmätenosť;
• Agresivita;
• Depersonalizácia;
• Mánia.

6. Centrálny nervový systém:

• nespavosť;
• ospalosť;
• závraty;
• Parestézia (pocit husej kože alebo elektrického šoku atď.);
• Tremor;
• Zmena chuti;
• poruchy spánku;
• serotonínový syndróm;
• Synkopa (krátkodobé periodické mdloby, astmatické záchvaty atď.);
• Dyskinéza (útržkovité mimovoľné pohyby);
• Porucha koordinácie pohybov;
• Akatízia (obsedantná potreba neustále niečo robiť a neschopnosť na krátky čas ticho sedieť, stáť alebo ležať);
• Záchvaty.

7. Orgány zraku:

• rozšírenie zrenice;
• Porušenie jasnosti videnia.

8. Sluchové orgány: Hluk v ušiach.
9. Kardiovaskulárny systém:

• Palpitácie (tachykardia);
• Pokles tlaku pri pohybe tela zo sediacej alebo ležiacej polohy do stojacej polohy;
• Predĺženie QT intervalu na EKG.

10. Dýchací systém:

• zívanie;
• Krvácanie z nosa.

11. Tráviaci trakt:

• nevoľnosť;
• zápcha;
• Zvracať;
• Gastrointestinálne krvácanie.

12. Pečeň a žlčové cesty:

• Zvýšená aktivita transamináz (AST, ALT).

13. Koža a mäkké tkanivá:

• nadmerné potenie;
• Úle;
• Alopécia (plešatosť);
• vyrážka;
• Ekchymóza.

14. Kostra a svalové tkanivo:

• Bolesť kĺbov (artralgia);
• Bolesť svalov (myalgia);
• Zvýšená krehkosť kostí.

15. Urogenitálny systém:

• Zadržiavanie moču;
• porucha ejakulácie;
• Metrorágia (krvácanie z maternice);
• Galaktorea (tvorba mlieka);
• Priapizmus (predĺžená bolestivá erekcia).

16. Iné:

• Všeobecná slabosť;

Vyššie uvedený zoznam všetkých možných účinkov, ktoré môže Cipralex vyvolať ako vedľajší účinok. V praxi však tento liek veľmi zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Najčastejšie liek vyvoláva zvýšenie úzkosti počas prvého týždňa liečby, po ktorom tento vedľajší účinok zmizne a už neobťažuje osobu počas celého priebehu liečby. Menej často počas liečby Cipralexom ľudia pociťujú nevoľnosť a zmenu chuti do jedla. Všetky ostatné vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé.

Cipralex - abstinenčný syndróm

Abstinenčný syndróm sa vyvíja po vysadení lieku, pretože štruktúry mozgu vyžadujú určitý čas na prekonfigurovanie režimu činnosti bez neustáleho externého udržiavania množstva serotonínu na konštantnej úrovni a v aktívnej forme. Telo je nútené samostatne, bez pomoci Cipralexu, udržiavať potrebné množstvo serotonínu, regulovať jeho uvoľňovanie a spätné vychytávanie v mozgových štruktúrach. Nastavenie tohto mechanizmu trvá nejaký čas – od 1 do 3 týždňov, počas ktorých človeka trápia nepríjemné symptómy a vnemy, ktoré sa nazývajú abstinenčný syndróm.

Abstinenčný syndróm Cipralexu treba jednoducho vydržať a nebáť sa jeho nástupu, keďže nemá nič spoločné s vysadením lieku („prelomenie“). Aby ste znížili závažnosť abstinenčného syndrómu, mali by ste prestať užívať liek postupne, pomaly znižovať dávku, a tým dať telu príležitosť prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam.

Abstinenčný syndróm Cipralexu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• závraty;
• Porušenie citlivosti (napríklad pocit elektrického šoku, pocit "husej kože" atď.);
• Poruchy spánku (najčastejšie je človek mučený nespavosťou alebo živými a intenzívnymi snami);
• úzkosť;
• Agitovanosť (silné nervové vzrušenie);
• nevoľnosť;
• Zvracať;
• Tremor;
• zmätenosť;
• Silné potenie;
• Palpitácie (tachykardia);
• Nestabilita emocionálneho zázemia;
• Podráždenosť;
• Zrakové postihnutie (najčastejšie sa vyskytuje dvojité videnie a neostré obrysy predmetov).

Vyššie uvedené abstinenčné príznaky sa môžu líšiť v závažnosti, ale vo všeobecnosti sú mierne až stredne závažné. Čím závažnejšie sú príznaky abstinenčného syndrómu, tým dlhšie bude trvať zníženie dávky a úplné zrušenie lieku.

Kontraindikácie na použitie

Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie používania Cipralexu. Za prítomnosti absolútnych kontraindikácií by sa liek v žiadnom prípade nemal používať. A za prítomnosti relatívnych kontraindikácií sa odporúča Cipralex odmietnuť, ak je to možné, ale ak je to potrebné, liek sa môže používať opatrne a pod neustálym lekárskym dohľadom.

K absolútnym kontraindikáciám Použitie Cipralexu zahŕňa nasledovné:

• Precitlivenosť alebo alergická reakcia na ktorúkoľvek zložku lieku;
• Súčasné podávanie Pimozidu a akýchkoľvek liekov zo skupiny selektívnych inhibítorov MAO;
• Vek do 18 rokov;
• Tehotenstvo a dojčenie.

Relatívne kontraindikácie na použitie Cipralexu je prítomnosť nasledujúcich stavov alebo chorôb u osoby:

Tehotenstvo a obdobie dojčenia.

Cipralex - synonymá

Synonymá Cipralexu sú lieky obsahujúce rovnakú účinnú látku (escitalopram). V súčasnosti sú na farmaceutickom trhu krajín SNŠ dostupné tieto synonymá Cipralexu:

• Lenuksin tablety;
• Miracitol tablety;
• Sancipam tablety;
• tablety Selectra;
• Tablety Elycea;
• Tablety Asip.

Cipralex - analógy

Medzi analógy Cipralexu patria lieky obsahujúce iné účinné látky, ktoré však majú podobné terapeutické účinky. Keďže lieky rovnakej farmakologickej skupiny majú najpodobnejší terapeutický účinok, analógy Cipralexu sú antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI).

Analógy Cipralexu sú nasledujúce lieky dostupné na domácom farmaceutickom trhu:
1. Aleval tablety;
2. Apo-Fluoxetín kapsuly;
3. tablety Asentra;
4. Deprefolt tablety;
5. Zoloft tablety;
6. Lenuksin tablety;
7. Miracitol tablety;
8. tablety Oprah;
9. Paxil tablety;
10. tablety do kočíkov;
11. Prodep kapsuly;
12. kapsuly Prozac;
13. Profluzak kapsuly;
14. Sancipam tablety;
15. Sedopram tablety;
16. tablety Selectra;
17. Seralínové kapsuly;
18. tablety Serenata;
19. Serlift tablety;
20. Siozam tablety;
21. Stimuloton tablety;
22. Thorínové tablety;
23. Tablety Umorap;
24. Fevarin tablety;
25. Fluval kapsuly;
26. tablety flunisanu;
27. fluoxetínové kapsuly;
28. Cipramil tablety;
29. citalift tablety;
30. Citalon tablety;
31. Citalorínové tablety;
32. Cytol tablety;
33. Cytalec tablety;
34. tablety Elycea;
35. tablety Escitalopram-Teva;
36. Tablety Asip.

Cipralex je antidepresívum používané na liečbu záchvatov paniky a depresívnych porúch rôznej závažnosti. Liečivo patrí do skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a možno ho použiť pri liečbe ľudí, ktorí majú úzkosť, paniku, úzkostno-fóbne, obsedantno-kompulzívne a iné hraničné duševné poruchy. Existujú analógy Cipralexu, ktoré sa líšia v rozpočtových nákladoch a môžu byť použité ako náhrada po predchádzajúcej dohode s lekárom. Pri výbere analógového lieku je tiež potrebné koordinovať dávkovanie aktívnej zložky.

Liek Cipralex vyrábaný spoločnosťou H. Lundbeck A / O (Dánsko) je možné zakúpiť v lekárni vo forme tabliet na perorálne podanie. Pre pohodlie pacienta je liek prezentovaný v niekoľkých dávkach: 5, 10 a 20 mg.

Cipralex je jedným z najdrahších antidepresív na báze escitalopramu, liek sa vyrába v Dánsku.

Analógy

Náklady na liek Cipralex za obdobie september 2017 sú od 1040 rubľov v závislosti od dávkovania a počtu tabliet v balení. Presné štrukturálne analógy Cipralexu sú tieto lieky:

Všetky opísané lieky majú rovnakú účinnú látku, preto sú odporúčania na užívanie, ako aj farmakologická aktivita, indikácie, možné nežiaduce reakcie, liekové interakcie, kontraindikácie a ďalšie vlastnosti liekov rovnaké. Tvorba nákladov závisí od výrobcu lieku, dávkovania a počtu tabliet v balení.

Dôležité! Antidepresíva nie sú určené na samoliečbu. Predtým, ako začnete používať Cipralex a jeho analógy, musíte sa vždy poradiť so svojím lekárom.

farmakologický účinok

Cipralex a analógy lieku preukazujú účinnosť pri liečbe depresie. Charakteristickým znakom liekov na báze escitalopramu je, že sa môžu použiť na liečbu ľudí s tardívnou dyskinézou v anamnéze (tricyklické antidepresíva prispievajú k zhoršeniu tohto stavu). Účinná látka je zaradená do TOP-10 najúčinnejších antidepresív, pomáha znižovať potrebu alkoholu u pacientov s alkoholizmom.

Účinok liekov je zameraný na:

Aktívna zložka sa vstrebáva bez ohľadu na príjem potravy, pozoruje sa biologická dostupnosť až 85 %, maximálna koncentrácia je 4 hodiny po užití tablety.

Antidepresívny účinok je možné dosiahnuť 14-30 dní po začiatku užívania lieku. Dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku sa pozoruje po niekoľkých mesiacoch od začiatku podávania.

Polčas eliminácie dosahuje až 30 hodín po opakovanom použití tabliet. Látka sa vylučuje hlavne obličkami a pečeňou.

Indikácie

Cipralex a analógy lieku sú predpísané v súlade s nasledujúcimi indikáciami na použitie:

• v priebehu komplexnej liečby generalizovanej fóbie;
• v depresívnom stave rôznej závažnosti;
• identifikácia obsedantno-kompulzívnych porúch;
• s panickými poruchami, v kombinácii so záchvatmi agorafóbie a bez nej;
• so sociálnou fóbiou.

Cipralex a jeho analógy sa môžu používať spolu s inými skupinami liekov na ťažko liečiteľnú depresiu.

Kontraindikácie

Prípravky na báze escitalopramu sa nemajú používať na:

Užívanie tabliet počas liečby tehotných žien sa neodporúča, pretože neexistujú žiadne informácie potvrdzujúce bezpečnosť užívania. V prípade potreby sa odporúča užívanie lieku dojčiacim ženám na zastavenie laktácie.

S opatrnosťou sa lieky používajú pri liečbe starších pacientov, ktorí majú viac ako 65 rokov, ľudí, ktorí mali záchvaty hypománie a mánie, depresívne poruchy spojené s myšlienkami a samovraždou, srdcové zlyhanie, cirhózu, cukrovku, epilepsiu, ktoré nie sú prístupné úľave s užívaním liekov.fondy. Odporúča sa odmietnuť užívať pilulky súčasne s alkoholickými nápojmi, s liekmi, ktoré môžu znížiť prah konvulzívnej aktivity, ako aj s liekmi, ktoré vyvolávajú rozvoj hyponatriémie.

Spôsob aplikácie

Pacienti užívajú dávku odporúčanú lekárom raz denne. Užívanie tabletky nezávisí od jedla. Dávka sa vyberá individuálne, berúc do úvahy indikácie na použitie lieku, ako aj vek, sprievodné ochorenia. Priemerná denná dávka je 10 mg, podľa potreby sa zvyšuje na 20 mg pod lekárskym dohľadom. Potom, čo je možné zastaviť príznaky depresie, pokračuje sa v medikácii počas šiestich mesiacov, aby sa upevnil pozitívny farmakologický účinok.

Nasledujúce špeciálne kategórie ľudí by mali venovať pozornosť dávkovaciemu režimu:

1. Starším pacientom sa odporúča začať užívať tablety s 5 mg, s pozitívnou reakciou a dobrou toleranciou je povolené zvýšiť dávku maximálne 2-krát.
2. Pacientom s miernou až stredne ťažkou renálnou insuficienciou v anamnéze sa odporúča začať užívať tablety s dávkou 5 mg denne a v prípade potreby zdvojnásobiť dávku.
3. Pri stredne ťažkej renálnej dysfunkcii nie je potrebná úprava dávkovania. Pri závažných poruchách funkcie obličiek sa liek používa s mimoriadnou opatrnosťou.

Aby sa predišlo abstinenčnému syndrómu, liečba sa nepreruší okamžite: do 7-14 dní a pod lekárskym dohľadom.

Vývoj predávkovania

V prípade, že sa pacient pokúsi zvoliť si dávkovanie sám alebo nedodrží pokyny odborníkov týkajúce sa dávkovacieho režimu, zvyšuje sa pravdepodobnosť predávkovania sprevádzaná:

Ako liečbu by ste mali umyť žalúdok, poradiť sa s lekárom o výbere prostriedkov na symptomatickú liečbu. Prognóza pre pacientov s predávkovaním je priaznivá, je potrebné ďalšie sledovanie fungovania kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Vedľajšie účinky

Na pozadí používania Cipralexu a jeho analógov sa môžu vyskytnúť nežiaduce vedľajšie reakcie, najčastejšie sťažnosti sú:

• nevoľnosť, vracanie, hnačka, sucho v ústach, strata chuti do jedla;
• pocit slabosti, bolesti hlavy, nespavosť, ospalosť, závraty, rozvoj tremoru a porúch hybnosti, serotonínový syndróm;
• zvýšené potenie;
• rozvoj sexuálnej slabosti a porúch ejakulácie;
• zadržiavanie moču;
• boli hlásené alergické reakcie.

V prípade, že má pacient obavy z popísaných alebo iných nežiaducich účinkov, ktoré sa postupne zvyšujú, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom.

Interakcia s inými liekmi

Súčasné užívanie Cipralexu a analógových liekov s liekmi zo skupiny inhibítorov MAO nie je povolené z dôvodu vysokého rizika serotonínového syndrómu. Podobná reakcia sa pozoruje pri kombinácii so sumatriptánom, tramadolom.

Pri kombinácii s liekmi znižujúcimi záchvatový prah (tricyklické antidepresíva, antipsychotiká, tramadol) dochádza k poklesu ich farmakologického účinku. Takáto kombinácia liekov si vyžaduje osobitnú starostlivosť.

Zvýšenie účinku lieku sa pozoruje, ak ho pacient užíva súčasne s liekmi, ktoré zahŕňajú lítium.

Súčasné užívanie s liekmi, medzi ktoré patrí aj perforovaná ľubovník bodkovaný, vedie k zvýšeniu počtu nežiaducich vedľajších reakcií.

Kombinácia s atikoagulanciami, NSAID, dipyridamolom, aspirínom, tricyklickými antidepresívami, atypickými antipsychotikami môže spôsobiť narušenie zrážanlivosti krvi.

Tablety sa uchovávajú na suchom mieste, ktoré je chránené pred deťmi a slnečným žiarením, pri dodržaní teplotného režimu: nie viac ako 30 stupňov. Tablety sa uvoľňujú po predložení lekárskeho predpisu.

V prípade, že sa na pozadí používania Cipralexu a jeho analógov pozorujú manické stavy, užívanie lieku by sa malo okamžite prerušiť. Osobitná pozornosť sa vyžaduje pri liečbe pacientov s mániou alebo hypomániou v anamnéze.

Vykonanie množstva klinických štúdií naznačuje, že lieky na báze escitalopramu môžu zvýšiť riziko pokusov o samovraždu počas prvých týždňov užívania drog. Pacienti s touto tendenciou by mali byť pod pravidelným lekárskym dohľadom.

Užívanie antidepresív zo skupiny inhibítorov spätného vychytávania sérotonínu môže prispieť k rozvoju akatízie, stavu, pri ktorom pacient pociťuje vysiľujúcu a dlhotrvajúcu úzkosť a hyperaktivitu a nemôže zostať dlho v sede alebo v stoji. Podobné poruchy sa pozorujú počas prvých týždňov prijatia. Zvyšovanie dávkovania sa v tomto prípade neodporúča, pretože môže byť škodlivé.

U pacientov s panickou poruchou sa môže na začiatku liečby objaviť zvýšená úzkosť. Vyriešenie tejto reakcie trvá niekoľko týždňov. S cieľom minimalizovať nepohodlie pacienta lekári zvyčajne začínajú liečbu s najnižšou účinnou dávkou.

Použitie lieku sa zruší, ak sa u pacienta objavia záchvaty. Použitie Cipralexu a jeho analógov sa neodporúča počas liečby pacientov s nestabilnou epilepsiou; kontrolované záchvaty vyžadujú starostlivý lekársky dohľad.

Na pozadí používania Cipralexu a jeho analógov možno pozorovať kožné krvácania. Osobitná opatrnosť si vyžaduje užívanie tabliet pacientmi užívajúcimi antikoagulanciá a lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi, ako aj osobami, ktoré majú sklon ku krvácaniu.

Užívanie liekov na báze escitalopramu počas liečby pacientov s diabetes mellitus môže prispieť k zmene kvantitatívneho obsahu glukózy. Ak je potrebné použiť antidepresívum, môže byť potrebné upraviť dávkovanie liekov, ktoré majú hypoglykemický účinok alebo inzulínu.

V prípade, že na pozadí užívania Cipralexu alebo jeho analógov u pacienta dôjde k záchvatom mánie alebo hypománie, je potrebné okamžite prestať užívať tablety.

Pacienti by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu psychickému a duševnému stavu a pri prvom náznaku narušenia by sa mali zdržať samoliečby a vyhľadať pomoc skúsených lekárov.

Cipralex je liek obsahujúci vo svojom zložení escitalopram. Často sa predpisuje pri chorobách, ako sú úzkostné poruchy, depresia a.

Escitalopram patrí do skupiny antidepresív, ovplyvňuje serotonergný systém v mozgu, čím zvyšuje hladinu sérotonínu. Rôzne odchýlky v serotonergnom systéme sa považujú za hlavný faktor rozvoja depresie a súvisiacich ochorení.

Zloženie a formy uvoľňovania

Cipralex je dostupný v dávkach 5, 10 a 20 mg. Hlavnou zložkou je escitalopram. Obal tablety pozostáva z látok ako hypromelóza, makrogol 400 a oxid titaničitý (E171).

Liečivo sa dodáva vo forme bežných bielych oválnych tabliet so špeciálnym označením vo forme latinských písmen "E" a "L" na každej strane, ktoré sú dostupné v baleniach po 14, 28 a 56 tabliet.

Farmakologický profil

Escitalopram je selektívny inhibítor, ktorý má vysokú afinitu k hlavnému väzbovému miestu serotonínu.

Vzorec escitalopramu

Navyše sa v serotonínovom transportéri spája s alosterickým centrom, ktorého afinita je asi tisíckrát nižšia.

Táto modulácia zvyšuje väzbu Cipralexu na väzobné miesto, čo vedie k úplnému potlačeniu spätného vychytávania serotonínu. Inhibícia 5-HT je jedinou schémou účinku liečiva, ktorá vysvetľuje farmakologické vlastnosti liečiva. Escitalopram je (S) enantiomér racemátu.

Štúdie ukázali, že enantiomér (R) neutralizuje potenciáciu serotonínu a farmakologické vlastnosti enantioméru (S).

Pri užívaní dávky Cipralexu v 10 mg dochádza k úplnej absorpcii lieku. Skonzumované jedlo zároveň neovplyvňuje rýchlosť jeho pôsobenia. V plazme sa maximálna koncentrácia dosiahne 5 hodín po užití lieku. Biologická dostupnosť lieku je 80%. Pri dávke 10 mg / deň sa rovnovážna koncentrácia dosiahne po týždni.

Pečeň je orgán, v ktorom sa liek metabolizuje na úroveň metabolitov, po ktorých zostávajú aktívne. Na druhej strane dusík môže byť oxidovaný za vzniku N-oxidového metabolitu. Z tela sa vylučujú vo forme glukuronidov.

Transformácia escitalopramu je sprostredkovaná prevažne enzýmami CYP 2C19 cytochrómu P450, hoci k tomu prispievajú aj enzýmy CYP 3A4 a CYP 2D6.

Priemerný polčas eliminácie trvá približne 30 hodín. Hlavné metabolity majú dlhší polčas.

Mechanizmus akcie

Escitalopram pôsobí selektívne a inhibuje spätné vychytávanie serotonínu v interneuronálnej synaptickej štrbine, čím zvyšuje synaptickú koncentráciu serotonínu a v dôsledku toho aj aktiváciu serotonergných nervových dráh. Liečivo nemá prakticky žiadny účinok na iné receptory, aspoň v dávke kompatibilnej s ľudským telom.

Cipralex v krátkom čase zastaví stav, depresiu a. Niektoré príznaky začnú miznúť po 1-2 týždňoch užívania lieku. Liek znižuje frekvenciu relapsov u pacientov, navyše je schopný udržať pacientov v remisii až jeden rok.

Liek vykazuje vysoké výsledky aj pri liečbe pacientov so sociálnou úzkostnou poruchou a záchvatmi paniky, ktorí užívali Cipralex 8-12 týždňov.

Indikácie a kontraindikácie na použitie

Cipralex sa používa na liečbu nasledujúcich ochorení a porúch:

• depresie;

Liek by ste nemali užívať v nasledujúcich situáciách:

• s precitlivenosťou na účinnú látku Cipralex a jeho ďalšie zložky;
• ak pacient užíva určité lieky, ktoré patria do skupiny inhibítorov MAO, vrátane selegilínu (na liečbu), moklobemidu a linezolidu (antibiotikum);
• s anamnézou chorôb, ako je zlyhanie obličiek alebo pečene, cukrovka;
• nízke hladiny draslíka;
• s náchylnosťou k prejavom hematómov, krvácania a pod.

Je dôležité si uvedomiť, že u niektorých pacientov môže užívanie lieku spôsobiť manické obdobie. Vyznačuje sa rýchlou zmenou predstáv, neprimeranými pocitmi šťastia, nadmernou fyzickou aktivitou. Ak má pacient tieto príznaky, je potrebné čo najskôr poskytnúť pohotovostnú starostlivosť.

V prvom týždni užívania lieku sa môžu objaviť aj príznaky ako nepokoj alebo neschopnosť sedieť alebo stáť.

Inštrukcie na používanie

Dôsledne dodržiavajte pokyny na použitie lieku, ktoré vám poskytne váš lekár, ak máte otázky, obráťte sa na svojho lekárnika alebo na oficiálnu anotáciu od výrobcu lieku Cipralex.

1. Depresia. Odporúčaná dávka je 10 mg, ktorá sa má užívať raz denne. Pri absencii požadovaného účinku sa má dávka zvýšiť na 20 mg.
2. . Počiatočná dávka je 5 mg ako jednorazová denná dávka počas prvého týždňa, potom je potrebné dávku zvýšiť na 10 mg denne. V prípade núdze môže lekár predpísať maximálnu prípustnú dávku - 20 mg denne.
3. sociálna úzkostná porucha. Počiatočná dávka lieku je 10 mg. Váš lekár vám môže znížiť dávku na 5 mg alebo zvýšiť na 20 mg denne. Rozhodnutie sa robí na základe toho, ako telo pacienta reaguje na účinky lieku.
4. . Denná dávka je 10 mg. Na základe rozhodnutia lekára sa môže zvýšiť na 20 mg denne.
5. . Počiatočná dávka je 10 mg denne. V prípade potreby sa má dávka zvýšiť na 20 mg denne.

Pacienti staršej vekovej skupiny (nad 65 rokov) užívajú 5 mg lieku ako jednu dennú dávku.

Predávkovanie a vedľajšie účinky

Ak pacient užil väčšiu dávku Cipralexu, ako je predpísané, ihneď kontaktujte lekára alebo oddelenie kontroly jedov miestnej nemocnice.

Toto sa musí vykonať, aj keď nie sú žiadne nepríjemné pocity alebo príznaky intoxikácie. Príznaky predávkovania môžu zahŕňať:

Tak ako všetky ostatné, aj Cipralex môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci nie sú pozorované u všetkých pacientov. Nežiaduce reakcie zvyčajne vymiznú po niekoľkých týždňoch liečby.

Upozorňujeme, že mnohé "vedľajšie účinky" môžu byť príznakmi choroby a týmto spôsobom telo bojuje s chorobou a postupne sa pacient začína cítiť lepšie.

Pacienti, ktorí užívali liek, zaznamenali nasledujúce vedľajšie účinky.

• výtok v nose;
• znížená alebo zvýšená chuť do jedla;
• , nepokojný spánok, ospalosť;
• hnačka, zápcha, vracanie, sucho v ústach;
• zvýšené potenie;
• bolesť svalov a kĺbov;
• znížené libido, problémy s dosiahnutím erekcie;
• únava, zvýšená telesná teplota;
• nastavená hmotnosť.

Kombinácia s inými liekmi

Cipralex sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla. Užívanie drogy nezakazuje požívanie alkoholu, avšak alkoholické nápoje môžu výrazne zmeniť alebo znížiť účinnosť lieku.

Pacient by mal tiež informovať ošetrujúceho lekára o použití nasledujúcich liekov:

• inhibítory MAO;
• linezolid;
• a tryptofán;
• a desipramín;
• sumatriptan a podobné lieky;
• cimetidín a omeprazol a tiklopidín;
• Aspirín a nesteroidné protizápalové lieky;
• warfarín a dipyridamol;
• neuroleptiká.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Pri užívaní Cipralexu počas posledných 3 mesiacov tehotenstva je potrebné mať na pamäti, že u novorodencov sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

Počas tehotenstva v počiatočných štádiách by ste nemali náhle odmietnuť užívanie Cipralexu. Neužívajte tento liek počas dojčenia. Treba tiež pamätať na to, že použitie escitalopramu u detí je kontraindikované.