Bolesť je problém, ktorému z času na čas čelí každý človek. Môže sa objaviť náhle, alebo môže človeka sprevádzať dlhé mesiace. Bolesť je jedným z najčastejších príznakov rôznych chorôb. Dnes je na trhu veľké množstvo liekov na voľný predaj, ktoré vám umožňujú vyrovnať sa s bolesťou. Nie vždy je však potrebné ich použiť. V tomto článku sa pozrieme na to, prečo bolesť vzniká, čo sa deje, aké choroby môže naznačovať jej vzhľad, kedy sa dá zvládnuť sama a kedy by ste mali okamžite vyhľadať pomoc odborníka.

Prečo vzniká bolesť? Bolesť je obranný mechanizmus tela, signál pre človeka, že niečo nie je v poriadku. Príčinou bolesti je podráždenie tkanivových receptorov alebo vnútorných orgánov, nervových zakončení, ktoré prenášajú tento impulz cez špeciálne nervové vlákna do miechy a následne do mozgu, kde sa tento signál analyzuje. Vzhľadom na to, že bolesť je ochranná reakcia tela na poškodenie, a najmä ak je bolesť silná, musíte tento príznak brať vážne.

Bolesť u dospelých

bolesť u žien

Bez ohľadu na pohlavie a vek má bolesť jeden mechanizmus vzniku, ale rôzne príčiny. V bolestivom syndróme u žien v porovnaní s mužmi nie sú žiadne znaky, všetko závisí od prahu citlivosti a od náchylnosti každej osoby. Podľa niektorých vedcov majú ženy nižší prah citlivosti, takže bolesť je u nich vždy silnejšia. Možno je to spôsobené psychologickým zafarbením bolesti a emocionálnym zážitkom slabšieho pohlavia (strach a úzkosť - prečo bolesť vznikla a čo ak je to nejaký druh nevyliečiteľnej choroby). Čo sa týka bolestivého syndrómu pri pôrode, žena sa naň vopred psychicky pripravuje, preto ho vníma trpezlivo.

Tehotenstvo je pre ženu špeciálnym obdobím a často sa v ňom objavujú bolesti rôzneho pôvodu. V zásade, ak tehotenstvo prebieha dobre, bez akýchkoľvek vážnych patológií, toto nepohodlie je spojené s reštrukturalizáciou tela a zaťažením. Môže ísť o bolesti chrbta, krížov (presnejšie driekovej chrbtice) a môže ísť aj o príznak problémov s obličkami.

Ale oveľa častejšie je dôvodom jeho vzhľadu niečo iné. Veľká záťaž je kladená na driekovú chrbticu, keďže rastúca maternica mení držanie tela a ťažisko, čo sa prejavuje na chrbtici. Najčastejšie sa takáto bolesť objavuje od druhého alebo tretieho trimestra a je eliminovaná buď nosením špeciálneho obväzu na zníženie zaťaženia chrbtice, alebo masážou a plávaním v bazéne (ak neexistujú žiadne kontraindikácie).

Nesmieme však zabúdať, že ak je bolesť dolnej časti chrbta sprevádzaná problémami s močením a zvýšením teploty, znamená to ochorenie obličiek (pyelonefritída tehotných žien). Tiež ostrá a silná bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do inguinálnej oblasti s bolesťou počas močenia, naznačuje urolitiázu. V tomto prípade musíte navštíviť lekára.

Bolesť chrbta, ktorá vyžaruje do nohy, so zvýšenou intenzitou počas pohybu, je znakom zovretého nervového koreňa, čo si vyžaduje okamžité odvolanie k neurológovi.

Častým spoločníkom nastávajúcich mamičiek sú aj bolesti nôh. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenej hmotnosti. Ak sa objavia kŕče v nohách, môže to byť príznak nedostatku vitamínov. Silná bolesť v nohe sprevádzaná lokálnym začervenaním a opuchom saphenóznych žíl je znakom trombózy (tvorba krvnej zrazeniny v žile a zhoršený prietok krvi v nej).

Bolesť hlavy sa v tehotenstve často objavuje aj u žien, ktoré tým pred tehotenstvom netrpeli. Príčinou takejto bolesti počas tehotenstva môže byť vysoký alebo nízky krvný tlak, ako aj migréna. Ak je bolesť hlavy sprevádzaná opuchom a objavením sa bielkovín v moči, môže to byť príznak neskorej toxikózy (preeklampsia).

Pokiaľ ide o bolesť v dolnej časti brucha, tu musíte byť obzvlášť opatrní. Keďže počas tehotenstva môže byť príznakom predčasného pôrodu. V každom prípade by bolesť počas tehotenstva rôznej lokalizácie nemala zostať bez pozornosti ošetrujúceho lekára. Pokojne o tom povedzte svojmu gynekológovi.

Bolesť u dojčiacich matiek

Najzraniteľnejším miestom u dojčiacich matiek je mliečna žľaza. Bolesť prsníkov pri dojčení dieťaťa je znakom zápalu, najmä ak je sprevádzaný vysokou horúčkou. Podstata takejto bolesti spočíva v tom, že pri nedostatočnom uvoľnení mliečnej žľazy dochádza k hromadeniu prebytočného mlieka (laktostáza).

A materské mlieko je skvelá živná pôda pre baktérie. V dôsledku toho sa baktérie množia a začína sa zápalový proces sprevádzaný vysokou horúčkou, začervenaním a bolesťou na hrudníku. V takejto situácii by ste sa nemali liečiť sami, ale musíte sa naliehavo poradiť s lekárom.

Mechanizmus bolesti sa u mužov a žien nelíši, no vnímanie tohto príznaku u rôznych pohlaví je rozdielne. Podľa výsledkov niektorých štúdií sa zistilo, že muži ľahšie znášajú bolesť, a to vďaka prítomnosti väčšieho množstva pohlavného hormónu testosterónu. Týka sa to najmä chronických bolestí, ktoré trápia dlhodobo a sú často spojené so zápalmi.

Pri akomkoľvek zápalovom procese sa do obrany tela dostávajú špeciálne bunky „makrofágov“, ktoré sa snažia využiť príčinu. Vedci v štúdii zistili, že počet týchto buniek závisí od množstva testosterónu. Muži tiež menej emocionálne prežívajú syndróm bolesti, pre nich je hlavnou vecou pochopiť, kde to bolí, aká silná je bolesť a čo je potrebné urobiť, aby ju zastavili. Existuje však názor, že pri závažnom patologickom procese (ochorení) sa prah citlivosti pre obe pohlavia stáva rovnaký, niekedy je silnejšie pohlavie ešte zraniteľnejšie.

Bolesť u detí

Niektorí veria, že deti nie sú schopné vnímať syndróm bolesti tak adekvátne ako dospelí a že je užitočné znášať bolesť v akejkoľvek oblasti v detstve, aby sa vybudovala sila vôle. To, samozrejme, nie je pravda. Prah bolesti u detí je vyvinutý rovnako ako u dospelých. Je to tak, že dieťa vzhľadom na svoj vek nedokáže správne opísať intenzitu svojich vnemov. Je dôležité si uvedomiť, že deti si tento pocit bolesti dlho pamätajú a stres, ktorý ich v tejto chvíli sprevádza, môže ovplyvniť ich ďalší vývoj a znížiť kvalitu života v porovnaní so zdravými deťmi.

Preto by rodičia mali brať situáciu vážne, ak sa ich dieťa sťažuje na bolesť. Najčastejšie sa deti sťažujú na bolesť hlavy.

Existujú dva typy príčin bolesti hlavy:

• funkčné (emocionálne preťaženie, veľká záťaž v škole, dlhý pobyt pri počítači, nedostatok čerstvého vzduchu, poruchy spánku),
• organické, to znamená spojené s ochorením (nádory a cysty mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak, zhoršené prekrvenie mozgu). Ak je bolesť hlavy sprevádzaná vracaním, kŕčmi, závratmi alebo stratou vedomia, je potrebné urýchlene zavolať sanitku.

Existuje mylný názor, že dojča (od narodenia do 28. dňa života) necíti bolesť vôbec. V skutočnosti v 30. týždni vnútromaternicového vývoja plodu nervový systém dieťaťa už cíti a hodnotí bolestivý syndróm. Dalsia otazka je, ze to nevie nijako nahlasit, okrem placu. Preto, ak vaše dieťa príliš často plače, odmieta jesť a nespí, musíte sa poradiť s lekárom.

Dôvodom tohto správania môže byť silná bolesť brucha alebo bolesť hlavy

• vrodené malformácie,
• poranenie pri pôrode,
• prítomnosť zápalu
• lekárske manipulácie
• následky chirurgického zákroku.

Charakteristickým znakom prejavu bolesti u dieťaťa v tomto období je, že dieťa to vníma zovšeobecnene, to znamená, že celé telo reaguje a trpí, a nielen časť, kde bolesť vznikla. To je pre dieťa škodlivé a zanecháva negatívny odtlačok na formovanie centrálneho nervového systému, čo môže prispieť k objaveniu sa rôznych oneskorených dôsledkov na správanie a psychický vývoj dieťaťa.

Príčiny bolesti

Bolesť môže byť akútna alebo chronická. Akútna bolesť sa zvyčajne vyskytuje náhle, najčastejšie ako príznak akútneho zápalu alebo poškodenia celistvosti tkaniva (napríklad trauma). Vyžaduje si okamžitú liečbu na zlepšenie pohody a v budúcnosti, po odstránení príčiny jej výskytu, sa neopakuje. Čo sa týka chronickej bolesti, je dlhodobá, recidivujúca (teda časom sa opakujúca), častejšie boľavá a je spojená s chronickým ochorením.

Bolesť hlavy

Bolesť hlavy je najčastejšou lokalizáciou bolesti u ľudí. Každý človek vo svojom živote nevyhnutne a viac ako raz zažil tento syndróm. Bolesť môže byť prítomná v oblasti spánku, zadnej časti hlavy alebo rozliata po celej hlave.

Najčastejšou príčinou je v tomto prípade zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku. Preto, ak vás často trápia bolesti hlavy, je v tejto chvíli potrebné zmerať si krvný tlak, prípadne sa poradiť s lekárom.

- zvláštna príčina syndrómu bolesti. Sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, fotofóbiou. Vyskytuje sa pri záchvatoch. Bolesť je taká silná, že nie je možné zdvihnúť hlavu z vankúša. Ak dôjde k zmene reči alebo správania (excitácia, halucinácie, zhoršenie pamäti) - je to príznak problémov s krvným obehom v cievach mozgu, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Chronická bolesť v hlave môže naznačovať zvýšenie intrakraniálneho tlaku, nádorový proces.

Existuje mnoho príčin bolesti brucha:

• Apendicitída je zápalový proces v apendixe slepého čreva. Najčastejším príznakom je bolesť na pravej strane. Bolesť je spočiatku často lokalizovaná v žalúdku a potom "klesá" dole. Sprevádzané výskytom nevoľnosti a zvracania, horúčkou. Ale nie vždy sa to stane.
• Peritonitída je zápal pobrušnice, vyskytuje sa ako komplikácia nejakého procesu. Napríklad pri apendicitíde, keď sa liečba neuskutočnila, zápal pokračuje a dochádza k poškodeniu integrity črevnej steny, v dôsledku čoho sa všetok obsah dostane do brušnej dutiny a dôjde k zápalu pobrušnice. Bolesť je veľmi silná, po celom bruchu. V tomto prípade pacient nájde pre seba nútenú pozíciu, v ktorej sa stáva ľahším. Brucho sa stáva tvrdým ako doska. Koža je bledá, krvný tlak klesá, pulz a dýchanie sú častejšie.
• Poranenie brucha s následkom poškodenia vnútorných orgánov
• Črevná infekcia - výskyt bolesti je kombinovaný s nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, teplota stúpa.
• Choroby žlčníka. Akútna cholecystitída je zápalový proces v žlčníku. Bolesť sa objavuje na pravej strane, pod rebrami, zhoršená tlakom, sprevádzaná príznakmi nevoľnosti a vracania žlče, horkosťou v ústach, horúčkou. Často sa bolesť objaví po nedodržaní diéty. Pri cholelitiáze nastáva akútna bolesť, keď sa vyskytne buď akútny zápal (akútna kamenná cholecystitída) alebo obštrukcia (to znamená uzavretie) žlčovodu kameňom. V druhom prípade je to sprevádzané zožltnutím kože.
• Choroby pankreasu. Akútny zápal pankreasu, teda akútna pankreatitída, pri ktorej je bolesť lokalizovaná v žalúdku a vyžaruje do chrbta, je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním. Cysta pankreasu zvyčajne nebolí. Ale ak v ňom začne zápalový proces, potom sa v bruchu vyvinie akútna bolesť. Pankreatická nekróza - nekróza (to znamená smrť) časti pankreasu. Často sa vyskytuje u chronických alkoholikov. Sprevádza ju aj silná bolesť v hornej časti brucha. Tento stav si vyžaduje núdzovú starostlivosť, inak je možný smrteľný výsledok, ako v prípade peritonitídy.
• Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika - bolesť sa často vyskytuje na lačný žalúdok, sprevádzaná grganím, horkosťou v ústach, po jedle klesá.
• Trombóza mezenterických tepien je výskyt krvnej zrazeniny v tepnách čreva, ktorá narúša prietok krvi v cievach. V dôsledku toho sa zhoršuje výživa čriev a dochádza k nekróze tkaniva (odumretiu). V tomto prípade je bolestivý syndróm veľmi silný. Konečná diagnóza môže byť stanovená iba počas operácie.
• Bolesť brucha sa môže vyskytnúť aj v stresových situáciách, bez prítomnosti chorôb. Napríklad u detí s emocionálnym prežívaním, hádkami v rodine, môže dôjsť k záchvatu bolesti brucha.

Príčiny chronickej bolesti brucha:

• Chronické ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, syndróm dráždivého čreva, divertikulóza)
• Chronická cholecystitída je chronický zápal žlčníka, pri ktorom v čase exacerbácie procesu dochádza k bolesti v pravom hypochondriu.
• Chronická pankreatitída - chronický zápal pankreasu
• Chronická gastritída - zápal sliznice žalúdka

V každom prípade iba lekár môže určiť presnú príčinu bolesti.

Bolesť v podbrušku u žien je častejšie spojená s gynekologickými ochoreniami a u mužov s prostatou, ako aj s močovým systémom. Jeho vzhľad v kombinácii s inými znakmi môže naznačovať nasledujúce choroby:

• Adnexitída - zápal vaječníkov a vajíčkovodov, môže byť jednostranný a obojstranný, bolesť sprevádza horúčka, môže sa vyskytnúť pošvový výtok
• Zápal alebo prasknutie ovariálnej cysty - akútna bolesť v podbrušku, vpravo alebo vľavo, v závislosti od lokalizácie cysty (v pravom alebo ľavom vaječníku)
• Menštruačný syndróm - bolesť počas menštruácie
• Zápalové procesy v maternici
• Bolesť v podbrušku u tehotných žien môže byť príznakom predčasného pôrodu.
• Cystitída - zápal močového mechúra, sa môže vyskytnúť u mužov aj žien, sprevádzaná častým a bolestivým močením, bolesťou pri močení.
• Prostatitída - zápal prostaty u mužov
• Adenóm (nádor) prostaty u mužov

Bolesť chrbta

Príčinou bolestí chrbta sú najčastejšie ochorenia chrbtice alebo nervovosvalového rámca chrbta. Môže to byť aj príznak ochorenia iných vnútorných orgánov:

• Osteochondróza - dystrofické poruchy (zníženie elasticity, konzistencie, deštrukcia) v chrupavke medzistavcových platničiek
• Ischias - často akútna bolesť chrbta spojená s porušením alebo poškodením nervových koreňov miechy
• Poranenia chrbtice - praskliny a zlomeniny stavcov vrátane kompresívnych zlomenín (keď stavce nevydržia tlak a zlomia sa pod váhou vlastného tela), ktoré sa často vyskytujú pri osteopróze (nedostatok vápnika v kostiach)
• Herniované platničky
• Nádory chrbtice
• Rakovinové metastázy z akéhokoľvek orgánu do chrbtice
• Bolesť medzi lopatkami môže naznačovať ischemickú chorobu srdca (pretože bolesť v srdci často vyžaruje do chrbta)
• Pankreatitída - bolesť v hornej časti brucha vyžarujúca do chrbta (bolesť pletenca)

Bolesť zubov je jednou z najťažších bolestí v ľudskom tele. Pri zápale dochádza k opuchu v diere, kde sa nachádza zub. Rozmery tohto otvoru sú veľmi malé a v dôsledku edému sa ešte viac zmenšujú a zubný nerv je stlačený. Preto je bolesť silná a neznesiteľná.

Ak vás bolí zub, určite sa musíte poradiť so zubným lekárom, pretože odstránením bolesti na chvíľu neodstránite príčinu a pri neliečení môžete o zub prísť alebo môžu nastať komplikácie. Hlavné príčiny bolesti zubov:

• Zubný kaz je poškodenie zubnej skloviny s tvorbou dutiny v nej a množením baktérií.
• Pulpitída je komplikáciou kazu, ak nie je vyliečená včas. Baktérie a zápalový proces prenikajú z karyóznej dutiny hlbšie do mäkkých tkanív zuba, kde sa nachádzajú cievy
• Flux - komplikácia pulpitídy, keď zápal preniká ešte hlbšie a dostáva sa do periostu a čeľustnej kosti
• Bolesť zubov po plombe alebo extrakcii zubov nie je dlhodobá (1-2 dni) a najčastejšie nie je nebezpečná bolesť.
• Praskliny v zubnej sklovine
• Trauma zubov

Bolesť v nohách

Príčiny bolesti v nohách možno rozdeliť do 4 skupín:

• Porušenie arteriálneho prietoku krvi.

Najčastejšou príčinou v tejto skupine je obliterujúca ateroskleróza (ateroskleróza je výskyt cholesterolových plakov v cievach, zúženie ich priesvitu), ktorá vedie k chronickej arteriálnej insuficiencii dolných končatín a v dôsledku toho k bolestiam. V počiatočných štádiách sa táto bolesť vyskytuje pri chôdzi na rôzne vzdialenosti (v závislosti od závažnosti procesu) a znižuje sa v pokoji (zatiaľ čo na koži nôh nie sú žiadne známky), potom sa znepokojuje v pokoji (zmeny sa objavujú na koža nôh - začervenanie, zhrubnutie, vredy). Častejšie sa toto ochorenie vyskytuje u fajčiarov a diabetes mellitus.

• Porušenie venózneho prietoku krvi.

Vyskytuje sa pri kŕčových žilách dolných končatín (keď dôjde k zlyhaniu špeciálnych chlopní v žilách a krv prúdi späť, čím sa zväčší objem krvi v cievach, čo prispieva k ich rozšíreniu) alebo po trombóze (tvorba krvná zrazenina) v žilách. S tvorbou chronickej žilovej nedostatočnosti sa objavujú edémy dolných končatín, najskôr večer, potom popoludní alebo ráno. Kŕče znepokojujú. Na koži nôh sú zreteľne viditeľné rozšírené žilky, niekedy až zhluky. Neskôr sa na nohách objaví začervenanie, stvrdnutie a vredy.

• Porušenie nervovosvalového aparátu dolných končatín je polyneuropatia (keď je narušená senzitívna a motorická inervácia).

Najčastejšie sa vyskytuje pri cukrovke alebo zneužívaní alkoholu. Pacienti sa sťažujú na brnenie, pálenie, chlad dolných končatín.

• Rôzne zranenia a rany dolných končatín

Príčinou vývoja akútnej bolesti v dolnej časti chrbta môžu byť problémy s fungovaním obličiek a ich ochoreniami:

• - vývoj zápalového procesu v obličkách (jedna oblička alebo môže byť obojstranný), sprevádzaný zvýšením teploty, bolesťou počas močenia.
• urolitiáza - výskyt obličkových kameňov, keď sa kameň pohybuje z obličky, pacient sa sťažuje na silnú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa šíri do inguinálnej oblasti a bolesť pri močení.

U žien sa bolesť v dolnej časti chrbta často objavuje v dôsledku chorôb reprodukčného systému (adnexitída, cysta na vaječníkoch).

Bolesť v krížoch, ktorá je chronická, je často výsledkom bedrovej osteochondrózy alebo herniovaných platničiek.

Bolesť hrdla

Po prvé, príčinou bolesti hrdla sú infekcie (baktérie alebo vírusy), ktoré vyvolávajú zápalový proces:

• Faryngitída je zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu hltana.

Bolesť v krku je kombinovaná so zvýšením telesnej teploty, sčervenaním v krku, nepríjemnými a bolestivými pocitmi pri prehĺtaní, suchým kašľom.

• Laryngitída je zápal sliznice hrtana.

Tento stav sa objavuje pri prechladnutí alebo infekčných ochoreniach (šarlach, osýpky, čierny kašeľ). Bolesť hrdla ide ruka v ruke s chrapotom hlasu (až stratou schopnosti hovoriť), suchým kašľom, pocitom bolesti hrdla a niekedy aj ťažkosťami s dýchaním.

• Tonzilitída - zápal mandlí (iný názov pre tonzilitídu).

Je charakterizovaná intenzívnou bolesťou hrdla, výrazným zvýšením teploty, bolesťou pri prehĺtaní, lymfatické uzliny pacienta sú výrazne zväčšené.

• Paratonsilárny absces vzniká, keď sa hnisavý zápal rozšíri do tkaniva okolo mandle.

Môže sa vyskytnúť na jednej strane alebo byť obojstranná. Najčastejšie sú postihnuté deti a dospelí do 30 rokov. Bolesť v krku je kombinovaná s výrazným zvýšením telesnej teploty až o 40 stupňov, slabosťou, potením, zimnicou. Lymfatické uzliny sú zväčšené a pre pacienta je ťažké otvoriť ústa na vyšetrenie. Liečba sa vykonáva iba chirurgickou intervenciou - otvorením abscesu tak, aby vytekal hnis.

• Abdominálny absces.

Za hltanom je priestor, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny a vlákno (tkanivo). Hnisavý zápal tohto priestoru (lymfatické uzliny, vlákno) sa nazýva hltanový absces. Choroba je bežná u detí, menej často u dospelých. Infekcia sa zvyčajne dostáva z nosohltanu alebo stredného ucha, ako aj pri chrípke, osýpkach alebo šarlach. Silná bolesť v krku sa prejavuje akútnejšie pri pokuse o prehĺtanie, telesná teplota stúpa, pacient drží hlavu charakteristickým spôsobom (odhodený dozadu a naklonený na postihnutú stranu).

U detí môže byť príčinou bolesti hrdla, ktorá môže byť sprevádzaná potením a suchým kašľom, adenoidy (adenoiditída) alebo sinusitída. V tomto prípade dochádza k podráždeniu receptorov nachádzajúcich sa v hrdle, vylučovaných hlienovým sekrétom, ktorý v takýchto prípadoch steká po zadnej časti hltana.

Príčinou bolesti hrdla u dospelých môžu byť aj iné patologické stavy:

• Choroba gastrointestinálneho traktu (často sprevádzaná akýmsi pocitom "kómy v krku") - ezofagitída, gastritída, cholecystitída, ktoré prispievajú k výskytu chronickej faryngitídy.
• Podráždenie horných dýchacích ciest dymom, pri fajčení
• Atrofia sliznice hltanu počas ožarovania alebo chemoterapie
• Ochorenie srdca - angína ("angina pectoris"), keď sa bolesť objavuje za hrudnou kosťou a vzdáva hrdlo, pričom mnohí cítia "hrču v krku", ťažkosti s dýchaním a spájajú to s ochorením hrdla.
• Nedostatok vitamínov a minerálov. Napríklad nedostatok vitamínu A vedie k suchým slizniciam a eróziám.
• Problémy so zubami – bolesť zubov môže vyžarovať do hrdla, čím simuluje ochorenie (faryngitída, laryngitída)

V prípade angíny sa musíte poradiť s otorinolaryngológom (lekárom ORL).

Bočná bolesť

Bolesť v boku môže byť lokalizovaná buď vpravo alebo vľavo. Ak jeho vzhľadu nepredchádzalo žiadne zranenie alebo modrina, potom je to príznak ochorenia jedného z vnútorných orgánov, ktoré sa tam nachádzajú.

Príčiny bolesti na pravej strane môžu byť ochorenia tráviaceho systému: apendicitída, cholecystitída, (zápalové ochorenie pečene), cholelitiáza. Takáto bolesť môže tiež naznačovať vývoj zápalového procesu pravých obličiek (pravostranná pyelonefritída). U žien sú takéto stavy spojené s ochoreniami reprodukčného systému (zápal pravého vaječníka a vajcovodu - pravostranná adnexitída).

Príčinou bolesti v boku na ľavej strane môže byť

• črevné problémy (divertikulitída),
• zápal ľavej obličky (ľavostranná pyelonefritída),
• zápal pankreasu (pankreatitída),
• ochorenia sleziny (s infekciami alebo onkologickými ochoreniami, ktoré majú za následok zväčšenie veľkosti tohto orgánu),
• ženy majú ľavostrannú adnexitídu.

Bolesť kĺbov (artralgia) sa môže vyskytnúť ako symptóm nezávislého kĺbového ochorenia alebo ako symptóm nejakého iného ochorenia. Preto ľudia, ktorí si myslia, že ak bolí kĺb, tak je to určite artritída, sú na omyle.

Bolesť kĺbov môže byť rôzna:

• akútne alebo chronické
• postihuje jeden kĺb alebo viacero,
• postihuje prevažne súčasne veľké kĺby (napríklad bedrové, kolenné, lakťové) alebo malé (kĺby prstov na rukách a nohách),
• môže zahŕňať symetrické kĺby (na pravej a ľavej strane) alebo byť asymetrické.

Ak sa obávate častých chronických bolestí kĺbov, musíte navštíviť lekára, aby určil príčinu, pretože môže pôsobiť ako prvý príznak vážneho ochorenia.

Podstatou bolesti kĺbov je, že dochádza k podráždeniu nervových zakončení, ktoré sa nachádzajú v kĺbovom puzdre. Úlohou dráždidla môžu byť zápalové činidlá, toxíny, kryštály soli, alergény, vlastné protilátky. Na základe toho môžu byť dôvody:

• Artritída je kĺbová lézia, ktorá môže byť primárna (napríklad reumatoidná alebo septická artritída, ochorenia ako dna, spondylitída, Stillova choroba) a sekundárna, to znamená, že môže byť dôsledkom niektorých iných ochorení (systémový lupus erythematosus, hepatitída, reaktívna alebo psoriatická artritída).
• Burzitída - zápal lokalizovaný v synoviálnom vaku kĺbu (najčastejšie postihuje ramenný kĺb, menej často na lakte a kolene). Môže to byť traumatické, tuberkulózne, syfilitické.
• Nádorové stavy, ktoré spôsobujú bolesti kĺbov – mnohopočetný myelóm, osteomyelitída, kostné metastázy, leukémia.

Diagnóza bolesti

Ak máte obavy z bolesti, bez ohľadu na jej polohu, musíte navštíviť lekára, najskôr terapeuta, ktorý určí ďalšiu taktiku diagnostiky a liečby.

Odber anamnézy

Odber anamnézy je jednou z najdôležitejších etáp pri diagnostike akéhokoľvek symptómu a ochorenia. Pri rozhovore s pacientom by sa mali objasniť tieto informácie:

• presná lokalizácia bolesti
• ako dávno to vzniklo
• existujú epizódy bez bolesti,
• odkiaľ táto bolesť vyžaruje (vystupuje),
• s čím si pacient túto bolesť spája (chyby v stravovaní, stres, fyzická aktivita, trauma, hypotermia),
• aká je intenzita bolesti

Ďalšie vyšetrenie pacienta je potrebné: ​​všeobecné (to znamená meranie krvného tlaku a pulzu, auskultácia (počúvanie stetoskopom) pľúc a srdca, vizuálne vyšetrenie kože a slizníc).

Potom podľa toho, kde sa bolesť nachádza, sa vyšetruje bezprostredný zdroj (ak bolesť hrdla, tak vyšetrenie hrdla, ak v kĺboch ​​- vyšetrenie kĺbu, bolesti nôh - vyšetrenie dolných končatín a meranie pulzácie , ak bolesť brucha - palpácia brucha) . Po takomto počiatočnom vyšetrení a výsluchu lekár získa dojem a predpokladanú diagnózu, aby potvrdil, ktoré ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu sú predpísané.

Existujú povinné štandardné laboratórne testy, ktoré sa musia vykonať u každého pacienta bez ohľadu na miesto bolesti. to:

• Kompletný krvný obraz – ktorý sleduje hladinu hemoglobínu, leukocytov (ak sú zvýšené, tak je to príznak zápalu), erytrocytov, ESR (sedimentácia erytrocytov), ​​krvných doštičiek.
• Analýza moču - kde sa dajú zistiť bielkoviny a červené krvinky (s ochorením obličiek), baktérie (so zápalovým procesom), špecifická hmotnosť moču a nečistoty v ňom
• Pokiaľ ide o biochemickú analýzu, zloženie tejto analýzy bude závisieť od miesta bolesti. Nevyhnutne sa vyšetrujú hladiny cukru v krvi, pečeňové enzýmy (ALAT, AST), ukazovatele funkcie obličiek (kreatinín, močovina), elektrolyty (sodík, draslík, chloridy, vápnik, horčík).
• V prípade potreby sa vyšetrí funkcia zrážanlivosti krvi (koagulogram)
• Ak sa pacient sťažuje na bolesť hrdla, potom je potrebné odobrať stery (škrabky) z nosa a hrdla, aby sa zasiala flóra a určila sa presná príčina.
• Ak je bolesť v bruchu a dochádza k porušeniu stolice, je potrebné vyšetrenie výkalov (koproskopia, výsev výkalov na infekčné agens)
• Pri bolestiach v podbrušku u ženy pri vyšetrení určite gynekológ odoberie na vyšetrenie výtery z pošvy.

Inštrumentálne metódy výskumu

Čo sa týka metód inštrumentálneho výskumu, v súčasnosti existuje široký výber. Účelnosť použitia tejto alebo tej metódy môže určiť iba ošetrujúci lekár na základe zberu anamnézy, lokalizácie bolesti a údajov z iných testov.

Výskum založený na elektrickom impulze:

• EKG (elektrokardiogram) je jednoduchá metóda na vylúčenie srdcovej patológie, ak máte obavy z bolesti na hrudníku.
• ENMG (elektroneuromyografia) dolných končatín - štúdium nervovosvalového systému dolných končatín s bolesťami v nohách, potvrdí alebo vyvráti diagnózu "polyneuropatia"

Röntgenové vyšetrenia:

• Röntgen hrudníka - pomôže vylúčiť ochorenie pľúc
• RTG brušnej dutiny – pri bolestiach brucha dokáže vylúčiť nepriechodnosť čriev
• Röntgenový snímok hornej a dolnej čeľuste na objasnenie zubnej diagnózy bolesti zubov
• Röntgen lebky - na objasnenie príčiny bolesti hlavy
• RTG kĺbov – pri bolestiach kĺbov

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) vnútorných orgánov pomocou ultrazvukového prístroja a špeciálneho ultrazvukového senzora:

• Ultrazvuk brušnej dutiny - pri bolestiach v bruchu akejkoľvek lokalizácie. Pomocou tejto metódy môžete preskúmať hlavné orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine (pankreas, žlčník, pečeň) a obličky.
• Ultrazvuk panvových orgánov - pri bolestiach v podbrušku u žien na vylúčenie chorôb reprodukčného systému
• Ultrazvuk prostaty u mužov
• ultrazvuk močového mechúra
• Ultrazvuk ciev dolných končatín - štúdium žíl a tepien, je nevyhnutne predpísaný pre bolesť v nohách.
• Ultrazvuk ciev hlavy a krku - pomôže vylúčiť cievne ochorenia, ktoré vedú k závratom a bolestiam hlavy
• Ultrazvuk kĺbu - na objasnenie ochorenia kĺbov

Endoskopické metódy výskumu pomocou endoskopu (v prípade potreby môžete odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie):

• FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - endoskop sa zavádza cez ústa do pažeráka a žalúdka, používa sa pri bolestiach brucha, na vylúčenie ochorení pažeráka, žalúdka a dvanástnika.
• FCS (fibrokolonoskopia) - vyšetrenie čreva, endoskop sa zavádza cez konečník.
• Artroskopia je štúdium kĺbu, pomocou ktorého môžete vidieť štruktúru kĺbu.

Výskum pomocou výpočtovej techniky:

• CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia) je moderná výskumná metóda. Túto metódu možno použiť pri bolestiach hlavy - CT alebo MRI mozgu (ktoré vylúčia mozgovú príhodu, prítomnosť cýst alebo mozgových nádorov), pri bolestiach chrbta - MRI chrbtice (pomôže identifikovať príznaky osteochondrózy, herniácie platničky, nádory a metastázy rakoviny)

Liečba bolesti

Pri liečbe bolestivého syndrómu možno rozlíšiť tri metódy:

• Liečivá (farmakologická), to znamená s pomocou liekov.
• Fyzikálna metóda - fyzioterapia
• Psychologická metóda – práca s psychológmi

Užívanie liekov

Všetky lieky proti bolesti (analgetiká), ktoré sa predpisujú na zmiernenie bolesti, možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

• Nenarkotické - NSAID - nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén, diklofenak), ako aj analgín, paracetamol, dimexid.
• Narkotikum - morfín, promedol, fentanyl, butorfanol.

Narkotické analgetiká predpisuje a používa iba lekár, v nemocničnom prostredí a so syndrómom silnej bolesti.

Každá osoba v Rusku si môže kúpiť neomamné analgetiká v lekárni bez lekárskeho predpisu. Malo by sa však pamätať na to, že akýkoľvek liek má vedľajšie účinky a kontraindikácie, takže je lepšie ho užívať až po konzultácii s odborníkom.

Tiež antispazmodiká (lieky, ktoré znižujú kŕče) sa často používajú na zmiernenie bolesti - no-shpa, papaverín, halidor, buscopan.

Existujú kombinované lieky (analgetikum + spazmolytikum), napríklad pentalgin, spazmalgon.

Pri liečbe poranení, bolestí kĺbov, bolesti hrdla sa používajú lokálne lieky proti bolesti vo forme krémov, mastí, pastiliek. Zahŕňajú však rovnaké analgetiká.

Na liečbu určitého typu bolesti sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• Bolesť hlavy - používa sa pentalgin, spazmalgon, citramon, analgin, solpadein.
• Bolesť zubov – častejšie sa používajú NSAID (ketonal, nise, nurofen) alebo kombinované lieky ako ibuclen (ibuprofen + paracetamol).
• Bolesť brucha - buscopan a duspatalin (špecifické lieky proti bolesti pre lieky gastrointestinálneho traktu).
• Bolesti kĺbov – možno použiť Aertal, movalis.

Pre deti existujú detské formy liekov proti bolesti, vo väčšine prípadov vo forme sirupu alebo čapíkov (panadol, nurofen).

V žiadnom prípade by ste sa však nemali samoliečiť a užívať lieky bez lekárskeho predpisu. Bolesť sama o sebe nie je choroba, ale symptóm. Nesprávne zvolená liečba môže problém nielen odstrániť, ale aj sťažiť ďalšiu diagnostiku či viesť k závažným komplikáciám.

Ako často sa môžu používať lieky proti bolesti?

"Bolestivý syndróm by sa nemal tolerovať, je lepšie užívať anestetický liek." Túto frázu možno posudzovať dvoma spôsobmi. prečo? Ak vás napríklad bolí brucho, neviete prečo, vezmite si lieky proti bolesti, bolesť ustúpi, no úplne neprejde. Znovu si vezmete liek a potom si uvedomíte, že bez lekára sa nezaobídete.

Ale keď vás uvidí lekár, syndróm bolesti sa zníži a klinický obraz už nebude taký jasný. To všetko sťažuje stanovenie správnej diagnózy. Preto, ak máte ostrú bolesť, ktorá vás predtým neobťažovala, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom.

Ak veľmi dobre viete, o aký druh bolesti ide (napríklad u žien počas menštruačného cyklu alebo bolesti hlavy po náročnom dni v práci), môžete liek užívať. Pokyny pre každý liek popisujú, ako často ho môžete používať. Ale zvyčajne nie viac ako dva alebo tri dni. Vždy by ste mali pamätať na vedľajšie účinky a kontraindikácie. Ak sa však po užití tabletky stav nezlepší, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom.

Kedy je užívanie liekov proti bolesti škodlivé?

Užívanie liekov proti bolesti bez konzultácie s lekárom je v každom prípade nežiaduce. Existujú však situácie, keď ich použitie môže spôsobiť značné poškodenie zdravia.

• Neodporúča sa užívať dva lieky proti bolesti súčasne alebo s určitým odstupom. Pretože jeden môže zvýšiť účinok druhého a spôsobiť nebezpečný vedľajší účinok.
• Vždy by ste si mali prečítať pokyny a nezvyšovať dávku lieku, mysliac si, že ak pijete dvakrát toľko, účinok bude väčší. Toto je nebezpečné!
• neužívajte lieky s alkoholom
• Ak ste vodič, prečítajte si pokyny o účinku tohto lieku na koncentráciu a pozornosť.
• Pri chronických ochoreniach veľa ľudí neustále užíva určité lieky, ich interakcia s liekmi proti bolesti by mala byť známa a je lepšie konzultovať s lekárom, pretože to môže viesť k negatívnemu účinku.
• Nemôžete použiť liek, ktorý lekár predpísal vášmu susedovi alebo príbuznému, pretože nie ste tá istá osoba. A to neznamená, že to pomôže aj vám. Naopak, môže poškodiť zdravie.
• Vždy si pamätajte, že lekárnik v lekárni nie je lekár a nepozná všetky vaše choroby, takže vám nemôže presne a správne predpísať liečbu.
• Ak dátum exspirácie lieku uplynul, v žiadnom prípade by ste ho nemali užívať.
• Taktiež užívanie liekov proti bolesti je v tehotenstve škodlivé, existujú len určité lieky, ktoré možno užívať, ale len podľa pokynov lekára.

Existuje veľa kontraindikácií pre fyzioterapiu, takže túto metódu predpisuje iba lekár. Tu je len niekoľko bežných kontraindikácií:

• Ak osoba má alebo má v anamnéze rakovinu (malignitu) alebo benígny nádor (ako sú myómy maternice u žien)
• Rôzne ochorenia krvi (anémia, keď je nízky hemoglobín)
• Tehotenstvo
• Zvýšenie telesnej teploty
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• Choroby pečene a obličiek s poruchou funkcie
• Psychózy
• Epilepsia
• Akútne infekčné ochorenia atď.

Fyzioterapia je však vynikajúcou doplnkovou liečbou na úľavu od bolesti.

Pri bolestiach chrbta sa využívajú dva druhy fyzioterapie: fyzioterapeutické cvičenia s masážou (zlepšujú krvný obeh a uvoľňujú stuhnuté svaly, čím sa znižuje intenzita bolesti) a elektroliečba – lieková elektroforéza (dodávka lieku priamo na boľavé miesto). Používa sa aj laserové ošetrenie, ktoré sa dá použiť aj pri poškodenej pokožke.

Pri bolestiach hlavy sa využíva elektrosonoterapia (vplyv na centrálny nervový systém pomocou nízkofrekvenčného elektrického impulzu), masáž krčnej oblasti goliera, balneoterapia (ide o úpravu vody) - ihličnaté perličkové kúpele, hydromasáže, aquagymnastika v bazéne, ako aj fyzioterapeutické cvičenia a dychové cvičenia.

Pri bolesti zubov je indikovaná elektroforéza (podanie anestetického lieku pomocou nízkofrekvenčného prúdu), magnetoterapia a laserové ošetrenie.

Liečba akútnej bolesti

Akútna bolesť sa často vyskytuje na pozadí akútneho poškodenia tkaniva alebo vnútorného orgánu. Takáto bolesť si vyžaduje okamžité použitie liekov proti bolesti. V tomto prípade možno použiť nenarkotické analgetiká (ketonal, nurofen, paracetamol), ako aj narkotické (pri zlomeninách, väčších popáleninách, silných bolestiach hrudníka pri srdcovom infarkte), podané intramuskulárne alebo intravenózne iba lekárom.

Chronická bolesť je spôsobená chronickým ochorením. Je dlhý a opakuje sa. Liečba takejto bolesti si vyžaduje integrovaný prístup a spočíva predovšetkým v odstránení choroby, ktorá ju spôsobila.

Na takúto bolesť sa zvyčajne predpisujú dlhodobé lieky proti bolesti, pod dohľadom lekára a pod ochranou iných liekov, aby sa predišlo nežiaducim účinkom.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom je možné samozrejme použiť fyzioterapiu. A najdôležitejší bod pri chronickej bolesti je psychologický. Využíva autotréning, komunikáciu s priateľmi a rodinou, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, ale aj tvorivé aktivity. To všetko pomôže človeku, aby sa "nezavesil" na bolestivý syndróm a samotnú chorobu a bude mať pozitívny terapeutický účinok.

Prevencia bolesti

Najlepšou liečbou ochorenia je predchádzať vzniku ochorenia (primárna prevencia) alebo predchádzať recidíve ochorenia (sekundárna prevencia).

Základom prevencie bolesti alebo ochorenia, ktoré spôsobilo tento príznak, je každoročná lekárska prehliadka u praktického lekára, zubára a tiež u žien - vyšetrenie u gynekológa, u mužov - u andrológa (urológa) s povinným štandardným štúdiom , ktoré si predpisuje každý špecialista vo svojom profile. Predídete tak ochoreniu alebo ho odhalíte v skorých štádiách a vyliečite ho včas. Je tiež potrebné nezávisle prijať niekoľko opatrení na prevenciu tohto alebo toho typu bolesti:

• Bolesť zubov – osobná hygiena (čistenie zubov 2x denne, používanie dentálnej nite), návšteva zubára 1x ročne.
• Bolesť hlavy - dodržiavanie spánkového a kľudového režimu, eliminácia stresu, prechádzky na čerstvom vzduchu, kontrola krvného tlaku, vyšetrenie u terapeuta a neurológa.
• Bolesť v krku - vylúčte podchladenie, zvýšte imunitu (užívajte vitamínové komplexy 2-krát ročne), v prípade chronických ochorení nevykonávajte samoliečbu, ale poraďte sa s lekárom ORL.
• Bolesti brucha - najčastejšou príčinou sú ochorenia tráviaceho traktu, preto - správna strava, vylúčenie škodlivých nápojov a jedál (pikantné, vyprážané, slané, mastné), vylúčenie alkoholu a stresu. Pri chronických ochoreniach byť pozorovaný u gastroenterológa.
• Bolesť v nohách - fyzická aktivita (chôdza), vyhýbajte sa fajčeniu. Ak sedavá práca, potom prestávku každú hodinu na 15 minút fyzickými cvičeniami.
• Bolesť chrbta - masáž a fyzické cvičenia na chrbtici.

Hlavnou prevenciou bolesti je zdravý životný štýl, správna výživa, eliminácia stresu, mierna fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu a každoročné lekárske vyšetrenie u špecialistu.

Toto je prvý z príznakov, ktoré opísali lekári starovekého Grécka a Ríma - príznaky zápalového poškodenia. Bolesť je to, čo nám signalizuje nejaký problém, ktorý sa vyskytuje vo vnútri tela alebo o pôsobení nejakého deštruktívneho a dráždivého faktora zvonku.

Bolesť je podľa známeho ruského fyziológa P. Anokhina navrhnutá tak, aby mobilizovala rôzne funkčné systémy tela, aby ho chránila pred účinkami škodlivých faktorov. Bolesť zahŕňa také zložky ako pocity, somatické (telesné), vegetatívne a behaviorálne reakcie, vedomie, pamäť, emócie a motivácie. Bolesť je teda zjednocujúcou integračnou funkciou integrálneho živého organizmu. V tomto prípade ľudské telo. Pre živé organizmy aj bez známok vyššej nervovej aktivity môže pociťovať bolesť.

Existujú fakty o zmenách elektrických potenciálov v rastlinách, ktoré boli zaznamenané pri poškodení ich častí, ako aj o rovnakých elektrických reakciách, keď výskumníci spôsobili zranenia susedným rastlinám. Rastliny tak reagovali na škody spôsobené im alebo susedným rastlinám. Len bolesť má taký zvláštny ekvivalent. Tu je taká zaujímavá, dalo by sa povedať, univerzálna vlastnosť všetkých biologických organizmov.

Typy bolesti - fyziologické (akútne) a patologické (chronické).

Bolesť sa stáva fyziologický (akútny) a patologický (chronický).

akútna bolesť

Podľa obrazného vyjadrenia akademika I.P. Pavlova, je najdôležitejšou evolučnou akvizíciou a je potrebná na ochranu pred účinkami deštruktívnych faktorov. Zmyslom fyziologickej bolesti je odmietnuť všetko, čo ohrozuje životný proces, narúša rovnováhu tela s vnútorným a vonkajším prostredím.

chronická bolesť

Tento jav je o niečo zložitejší, ktorý sa vytvára v dôsledku patologických procesov existujúcich v tele po dlhú dobu. Tieto procesy môžu byť vrodené aj získané počas života. Medzi získané patologické procesy patria: - dlhá existencia ložísk zápalu, ktoré majú rôzne príčiny, všetky druhy novotvarov (benígne a malígne), traumatické poranenia, chirurgické zákroky, následky zápalových procesov (napríklad tvorba zrastov medzi orgánmi, zmeny vlastností tkanív, ktoré tvoria ich zloženie) . Medzi vrodené patologické procesy patria nasledovné – rôzne anomálie v umiestnení vnútorných orgánov (napríklad umiestnenie srdca mimo hrudníka), vrodené vývojové anomálie (napríklad vrodený divertikul čreva a iné). Dlhodobé zameranie poškodenia teda vedie k trvalému a menšiemu poškodeniu telesných štruktúr, čím sa neustále vytvárajú bolestivé impulzy o poškodení týchto telesných štruktúr postihnutých chronickým patologickým procesom.

Keďže tieto zranenia sú minimálne, impulzy bolesti sú dosť slabé a bolesť sa stáva konštantnou, chronickou a sprevádza človeka všade a takmer 24 hodín denne. Bolesť sa stáva zvyčajnou, ale nikde nezmizne a zostáva zdrojom dlhodobých dráždivých účinkov. Bolestivý syndróm, ktorý existuje u človeka šesť alebo viac mesiacov, vedie k významným zmenám v ľudskom tele. Dochádza k porušeniu vedúcich mechanizmov regulácie najdôležitejších funkcií ľudského tela, dezorganizácii správania a psychiky. Sociálna, rodinná a osobná adaptácia tohto konkrétneho jednotlivca trpí.

Aká častá je chronická bolesť?
Podľa výskumu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) každý piaty obyvateľ planéty trpí chronickými bolesťami spôsobenými rôznymi patologickými stavmi spojenými s chorobami rôznych orgánov a systémov tela. To znamená, že najmenej 20 % ľudí trpí chronickou bolesťou rôznej závažnosti, intenzity a trvania.

Čo je bolesť a ako vzniká? Oddelenie nervového systému zodpovedné za prenos citlivosti na bolesť, látok, ktoré bolesť spôsobujú a udržujú.

Pocit bolesti je komplexný fyziologický proces vrátane periférnych a centrálnych mechanizmov a má emocionálne, mentálne a často vegetatívne zafarbenie. Mechanizmy fenoménu bolesti neboli doteraz úplne odhalené, napriek mnohým vedeckým štúdiám, ktoré pokračujú až do súčasnosti. Uvažujme však o hlavných štádiách a mechanizmoch vnímania bolesti.

Nervové bunky, ktoré prenášajú signál bolesti, typy nervových vlákien.

Úplne prvým stupňom vnímania bolesti je vplyv na receptory bolesti ( nociceptory). Tieto receptory bolesti sa nachádzajú vo všetkých vnútorných orgánoch, kostiach, väzivách, v koži, na slizniciach rôznych orgánov v kontakte s vonkajším prostredím (napríklad na sliznici čreva, nosa, hrdla a pod.).

K dnešnému dňu existujú dva hlavné typy receptorov bolesti: prvým sú voľné nervové zakončenia, ktorých podráždenie vyvoláva pocit tupej, difúznej bolesti a druhým sú komplexné receptory bolesti, ktorých excitácia vyvoláva pocit akútnej resp. lokalizovaná bolesť. To znamená, že povaha pocitov bolesti priamo závisí od toho, ktoré receptory bolesti vnímali dráždivý účinok. Pokiaľ ide o špecifické činidlá, ktoré môžu dráždiť receptory bolesti, možno povedať, že zahŕňajú rôzne biologicky aktívne látky (BAS) tvorené v patologických ložiskách (tzv algogénne látky). Tieto látky zahŕňajú rôzne chemické zlúčeniny - sú to biogénne amíny, produkty zápalu a rozpadu buniek a produkty lokálnych imunitných reakcií. Všetky tieto látky, úplne odlišnej chemickej štruktúry, sú schopné dráždiť receptory bolesti rôznej lokalizácie.

Prostaglandíny sú látky, ktoré podporujú zápalovú reakciu organizmu.

Na biochemických reakciách sa však podieľa množstvo chemických zlúčenín, ktoré samé o sebe nemôžu priamo ovplyvňovať receptory bolesti, ale zosilňujú účinky látok spôsobujúcich zápal. Trieda týchto látok napríklad zahŕňa prostaglandíny. Prostaglandíny sa tvoria zo špeciálnych látok - fosfolipidy ktoré tvoria základ bunkovej membrány. Tento proces prebieha nasledovne: určitý patologický agens (napr. enzýmy tvoria prostaglandíny a leukotriény. Prostaglandíny a leukotriény sú vo všeobecnosti tzv. eikosanoidy a hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji zápalovej reakcie. Je dokázaná úloha prostaglandínov pri vzniku bolesti pri endometrióze, predmenštruačnom syndróme, ako aj bolestivej menštruácii (algodysmenorea).

Takže sme zvážili prvú fázu vzniku bolesti - vplyv na špeciálne receptory bolesti. Zvážte, čo sa stane ďalej, ako človek cíti bolesť určitej lokalizácie a povahy. Na pochopenie tohto procesu je potrebné oboznámiť sa s cestami.

Ako sa signál bolesti dostane do mozgu? Receptor bolesti, periférny nerv, miecha, talamus – viac o nich.

Bioelektrický signál bolesti vytvorený v receptore bolesti smeruje do gangliá miechového nervu (uzly) umiestnený vedľa miechy. Tieto nervové gangliá sprevádzajú každý stavec od krčnej po časť bedrovej. Tak sa vytvorí reťaz nervových ganglií, ktorá prebieha vpravo a vľavo pozdĺž chrbtice. Každý nervový ganglion je spojený s príslušnou oblasťou (segmentom) miechy. Ďalšia cesta impulzu bolesti z miechových nervových ganglií sa posiela do miechy, ktorá je priamo spojená s nervovými vláknami.

V skutočnosti by dorzálna mohla - to je heterogénna štruktúra - je v nej izolovaná biela a šedá hmota (ako v mozgu). Ak sa miecha skúma v priečnom reze, sivá hmota bude vyzerať ako krídla motýľa a biela ju obklopí zo všetkých strán a vytvorí zaoblené obrysy hraníc miechy. Teraz sa zadná časť týchto motýlích krídel nazýva zadné rohy miechy. Prenášajú nervové impulzy do mozgu. Predné rohy by sa logicky mali nachádzať pred krídlami - tak sa to deje. Sú to predné rohy, ktoré vedú nervový impulz z mozgu do periférnych nervov. Aj v mieche v jej centrálnej časti sa nachádzajú útvary, ktoré priamo spájajú nervové bunky predných a zadných rohov miechy – vďaka tomu je možné vytvárať takzvaný „mierny reflexný oblúk“, kedy niektoré pohyby prebiehajú nevedome – teda bez účasti mozgu. Príkladom práce krátkeho reflexného oblúka je odtiahnutie ruky od horúceho predmetu.

Keďže miecha má segmentovú štruktúru, každý segment miechy obsahuje nervové vodiče zo svojej oblasti zodpovednosti. V prítomnosti akútneho podnetu z buniek zadných rohov miechy môže excitácia náhle prejsť na bunky predných rohov miechového segmentu, čo spôsobí bleskurýchlu motorickú reakciu. Rukou sa dotkli horúceho predmetu – ruku okamžite stiahli späť. Do mozgovej kôry sa zároveň stále dostávajú bolestivé impulzy a my si uvedomujeme, že sme sa dotkli horúceho predmetu, hoci ruka sa už reflexívne stiahla. Podobné neuroreflexné oblúky pre jednotlivé segmenty miechy a citlivé periférne oblasti sa môžu líšiť v konštrukcii úrovní účasti centrálneho nervového systému.

Ako sa nervový impulz dostane do mozgu?

Ďalej, od zadných rohov miechy je cesta citlivosti na bolesť nasmerovaná do prekrývajúcich sa úsekov centrálneho nervového systému pozdĺž dvoch ciest - pozdĺž takzvanej "starej" a "novej" spinotalamy (cesta nervového impulzu : miecha - talamus) dráhy. Názvy „staré“ a „nové“ sú podmienené a hovoria iba o čase objavenia sa týchto dráh v historickom období vývoja nervového systému. Nepôjdeme však do medzistupňov pomerne zložitej nervovej dráhy, obmedzíme sa na konštatovanie faktu, že obe tieto dráhy citlivosti na bolesť končia v oblastiach senzitívneho mozgového kortexu. Cez talamus (špeciálnu časť mozgu) prechádza „stará“ aj „nová“ spinothalamická dráha a „stará“ spinotalamická dráha prechádza aj komplexom štruktúr limbického systému mozgu. Štruktúry limbického systému mozgu sa vo veľkej miere podieľajú na formovaní emócií a formovaní behaviorálnych reakcií.

Predpokladá sa, že prvý, evolučne mladší systém („nová“ spinothalamická dráha) vedenia citlivosti na bolesť kreslí viac definovanú a lokalizovanú bolesť, zatiaľ čo druhý, evolučne starší („stará“ spinothalamická dráha) slúži na vedenie impulzov, ktoré dávajú pocit viskóznej, zle lokalizovanej bolesti.bolesť. Okrem toho špecifikovaný "starý" spinotalamický systém poskytuje emocionálne zafarbenie pocitu bolesti a podieľa sa aj na formovaní behaviorálnych a motivačných zložiek emocionálnych zážitkov spojených s bolesťou.

Pred dosiahnutím citlivých oblastí mozgovej kôry prechádzajú bolestivé impulzy v určitých častiach centrálneho nervového systému takzvaným predbežným spracovaním. Ide o už spomínaný talamus (zrakový tuberkulum), hypotalamus, retikulárny (retikulárny) útvar, úseky strednej a predĺženej miechy. Prvým a možno jedným z najdôležitejších filtrov na ceste citlivosti na bolesť je talamus. Všetky vnemy z vonkajšieho prostredia, z receptorov vnútorných orgánov – všetko prechádza cez talamus. Každú sekundu, deň a noc, touto časťou mozgu prejde nepredstaviteľné množstvo citlivých a bolestivých impulzov. Necítime trenie srdcových chlopní, pohyb brušných orgánov, rôzne kĺbové plochy proti sebe – a to všetko má na svedomí talamus.

V prípade poruchy takzvaného protibolestivého systému (napríklad pri absencii tvorby vnútorných, vlastných morfínu podobných látok, ktoré vznikli užívaním omamných látok), sa spomínaný nával všetkého druhu. bolesť a iná citlivosť jednoducho premáhajú mozog, čo vedie k desivému trvaniu, sile a závažnosti emocionálnej bolesti. To je dôvod, v trochu zjednodušenej forme, takzvaného „odvykania“ s deficitom príjmu látok podobných morfínu zvonku na pozadí dlhodobého užívania omamných látok.

Ako sa v mozgu spracováva impulz bolesti?

Zadné jadrá talamu poskytujú informácie o lokalizácii zdroja bolesti a jeho stredných jadrách - o trvaní expozície dráždivému činidlu. Hypotalamus, ako najdôležitejšie regulačné centrum autonómneho nervového systému, sa podieľa na tvorbe autonómnej zložky reakcie na bolesť nepriamo, zapojením centier, ktoré regulujú metabolizmus, činnosť dýchacieho, kardiovaskulárneho a iného telesného systému. . Retikulárna formácia koordinuje už čiastočne spracované informácie. Osobitne sa zdôrazňuje úloha retikulárnej formácie pri vytváraní pocitu bolesti ako akéhosi špeciálneho integrovaného stavu tela so zahrnutím rôznych biochemických, vegetatívnych, somatických zložiek. Limbický systém mozgu poskytuje negatívne emocionálne zafarbenie. Proces pochopenia bolesti ako takej, určenie lokalizácie zdroja bolesti (čo znamená špecifickú oblasť vlastného tela) spolu s najkomplexnejšími a najrozmanitejšími reakcie na impulzy bolesti, prebieha bez zlyhania za účasti mozgovej kôry.

Senzorické oblasti mozgovej kôry sú najvyššími modulátormi citlivosti na bolesť a zohrávajú úlohu takzvaného kortikálneho analyzátora informácií o skutočnosti, trvaní a lokalizácii impulzu bolesti. Práve na úrovni kôry dochádza k integrácii informácií z rôznych typov vodičov citlivosti na bolesť, čo znamená plnohodnotný dizajn bolesti ako mnohostranného a rôznorodého vnemu.bolestivé impulzy. Ako akási trafostanica na elektrických vedeniach.

Musíme dokonca hovoriť o takzvaných generátoroch patologicky zosilnenej excitácie. Takže z moderného hľadiska sú tieto generátory považované za patofyziologický základ bolestivých syndrómov. Uvedená teória mechanizmov systémových generátorov umožňuje vysvetliť, prečo pri miernom podráždení je reakcia na bolesť dosť výrazná z hľadiska pocitov, prečo po ukončení stimulu pocit bolesti naďalej pretrváva a tiež pomáha vysvetliť vzhľad bolesti v reakcii na stimuláciu zón projekcie kože (reflexogénne zóny) v patológii rôznych vnútorných orgánov.

Chronická bolesť akéhokoľvek pôvodu vedie k zvýšenej dráždivosti, zníženej výkonnosti, strate záujmu o život, poruchám spánku, zmenám v emocionálno-vôľovej sfére, čo často vedie k rozvoju hypochondrie a depresie. Všetky tieto dôsledky samy o sebe zvyšujú patologickú reakciu na bolesť. Vznik takejto situácie sa interpretuje ako vznik bludných kruhov: podnet bolesti – psycho-emocionálne poruchy – poruchy správania a motivácie, prejavujúce sa v podobe sociálnej, rodinnej a osobnej neprispôsobivosti – bolesti.

Systém proti bolesti (antinociceptívny) - úloha v ľudskom organizme. Prah citlivosti na bolesť

Spolu s existenciou systému bolesti v ľudskom tele ( nociceptívny), existuje aj systém proti bolesti ( antinociceptívny). Čo robí systém proti bolesti? V prvom rade má každý organizmus svoj geneticky naprogramovaný prah vnímania citlivosti na bolesť. Tento prah nám umožňuje vysvetliť, prečo rôzni ľudia reagujú rozdielne na podnety rovnakej sily, trvania a povahy. Pojem prah citlivosti je univerzálnou vlastnosťou všetkých receptorových systémov tela vrátane bolesti. Rovnako ako systém citlivosti na bolesť, aj systém proti bolesti má zložitú viacúrovňovú štruktúru, začínajúcu od úrovne miechy a končiacu mozgovou kôrou.

Ako sa reguluje činnosť systému proti bolesti?

Komplexnú aktivitu systému proti bolesti zabezpečuje reťazec zložitých neurochemických a neurofyziologických mechanizmov. Hlavná úloha v tomto systéme patrí niekoľkým triedam chemikálií - mozgovým neuropeptidom.Zahŕňajú aj zlúčeniny podobné morfínu - endogénne opiáty(beta-endorfín, dynorfín, rôzne enkefalíny). Tieto látky možno považovať za takzvané endogénne analgetiká. Tieto chemikálie majú tlmivý účinok na neuróny systému bolesti, aktivujú neuróny proti bolesti a modulujú aktivitu vyšších nervových centier citlivosti na bolesť. Obsah týchto látok proti bolesti v centrálnom nervovom systéme klesá s rozvojom bolestivých syndrómov. Zrejme to vysvetľuje pokles prahu citlivosti na bolesť až po objavenie sa nezávislých pocitov bolesti na pozadí absencie bolestivého stimulu.

Treba tiež poznamenať, že v systéme proti bolesti, spolu s morfínu podobnými opiátovými endogénnymi analgetikami, dobre známe mozgové mediátory, ako je serotonín, norepinefrín, dopamín, kyselina gama-aminomaslová (GABA), ako aj hormóny a hormón- podobné látky - vazopresín (antidiuretický hormón), neurotenzín. Je zaujímavé, že pôsobenie mozgových mediátorov je možné tak na úrovni miechy, ako aj mozgu. Zhrnutím vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že zahrnutie systému proti bolesti umožňuje oslabiť tok impulzov bolesti a znížiť pocity bolesti. Ak existujú nejaké nepresnosti vo fungovaní tohto systému, každá bolesť môže byť vnímaná ako intenzívna.

Všetky pocity bolesti sú teda regulované spoločnou interakciou nociceptívneho a antinociceptívneho systému. Iba ich koordinovaná práca a jemná interakcia umožňuje adekvátne vnímať bolesť a jej intenzitu v závislosti od sily a dĺžky pôsobenia dráždivého faktora.

Bolesť je dôležitý ochranný biologický jav, ktorý mobilizuje všetky funkčné systémy potrebné na prežitie organizmu, umožňuje prekonať škodlivé účinky, ktoré ju vyvolali, alebo sa im vyhnúť.
  Asi 90 % všetkých chorôb je spojených s bolesťou. Je základom medicínskych pojmov: choroba, nemocnica, pacient.
  V rôznych regiónoch sveta pravidelne pociťuje bolesť 7 až 64 % populácie a 7 až 45 % trpí opakujúcou sa alebo chronickou bolesťou.

Za normálnych podmienok však človek bolesť nepociťuje vďaka harmonickej rovnováhe medzi nociceptívnym (vedúcim aferentáciu bolesti) a antinociceptívnym (tlmí aferentáciu bolesti, ktorá svojou intenzitou neprekračuje fyziologicky prijateľné hranice).
  Táto rovnováha môže byť narušená krátkou, ale intenzívnou nociceptívnou aferentáciou alebo miernou, ale dlhotrvajúcou nociceptívnou aferentáciou. Menej často sa hovorí o možnosti insuficiencie antinociceptívneho systému, kedy fyziologicky normálnu nociceptívnu aferentáciu začneme vnímať ako bolesť.

Časový aspekt nerovnováhy medzi nociceptívnym a antinociceptívnym systémom rozlišuje medzi:

• prechodná bolesť
• ostrá bolesť
• chronická bolesť

Prechodná bolesť vyvolaná aktiváciou nociceptívnych receptorov v koži alebo iných tkanivách tela pri absencii významného poškodenia tkaniva a zmizne skôr, než sa úplne vylieči. Funkcia takejto bolesti je určená rýchlosťou výskytu po stimulácii a rýchlosťou eliminácie, čo naznačuje, že neexistuje žiadne nebezpečenstvo škodlivého účinku na telo.
  V klinickej praxi sa napríklad pozoruje prechodná bolesť počas intramuskulárna alebo intravenózna injekcia.
  Predpokladá sa, že prechodná bolesť existuje na ochranu človeka pred hrozbou fyzického poškodenia environmentálnymi faktormi formou akéhosi tréningu antinociceptívneho systému na adekvátnu reakciu, teda získanie skúsenosti s bolesťou.

akútna bolesť

akútna bolesť- nevyhnutný biologický adaptačný signál o možnom (v prípade prežívania bolesti), začínajúcom alebo už vzniknutom poškodení. Rozvoj akútnej bolesti je spravidla spojený s dobre definovanými bolestivými podráždeniami povrchových alebo hlbokých tkanív a vnútorných orgánov alebo s poruchou funkcie hladkého svalstva vnútorných orgánov bez poškodenia tkaniva.
  Trvanie akútnej bolesti je obmedzené časom zotavenia poškodených tkanív alebo trvaním dysfunkcie hladkého svalstva.
  Neurologické dôvody akútna bolesť môže byť:

• traumatické
• infekčné
• dysmetabolické
• zápalové
• a iné poškodenia periférneho a centrálneho nervového systému, meningy, krátke nervové alebo svalové syndrómy.

Akútna bolesť sa delí na:

• povrchný
• hlboký
• viscerálny
• odrážal

Tieto typy akútnej bolesti sa líšia subjektívne pocity, lokalizácia, patogenéza a z dôvodov.

Povrchová bolesť, vznikajúce pri poškodení kože, povrchového podkožia, slizníc, je pociťovaná ako lokálna akútna, bodavá, pálčivá, pulzujúca, piercingová. Často je sprevádzaná hyperalgéziou a alodýniou (pocit bolesti pri nebolestivých podnetoch). Hlboká bolesť nastáva pri podráždení nociceptorov svalov, šliach, väzov, kĺbov a kostí. Má matný, bolestivý charakter, je lokalizovaný menej jasne ako povrchový.
  Jedna alebo iná lokalizácia bolesti v prípade poškodenia hlbokých tkanív je určená zodpovedajúcim segmentom chrbtice, ktorý inervuje šľachy, svaly, väzy. Štruktúry inervované z rovnakého segmentu môžu spôsobiť rovnakú lokalizáciu bolesti.
  Naopak, blízko umiestnené štruktúry, inervované nervami pochádzajúcich z rôznych segmentov, tiež spôsobujú bolesť, ktorá sa líši v lokalizácii.
  V súlade so segmentálnou inerváciou poškodených tkanív sú lokalizované aj kožné hyperalgézie, reflexné svalové kŕče, autonómne zmeny sprevádzajúce hlbokú bolesť.

Viscerálna bolesť sú spôsobené zapojením do patologického procesu buď samotných vnútorných orgánov, alebo parietálneho pobrušnice a pohrudnice, ktorá ich pokrýva. Bolesť spôsobená chorobami vnútorných orgánov (pravá viscerálna bolesť) je nejasná, tupá, boľavá.
  Sú difúzne, topograficky zle definované. Často sprevádzané parasympatickými prejavmi: nevoľnosť, vracanie, potenie, nízky krvný tlak, bradykardia.

Ďalším variantom bolesti, ktorá sa vyskytuje v patológii vnútorných orgánov, je odkázaná bolesť. Odrazené bolesti alebo fenomén Ged-Zakharyin sa premietajú do dermatómov inervovaných rovnakými segmentmi ako hlboko uložené tkanivá alebo vnútorné orgány zapojené do patologického procesu.
  Súčasne dochádza k lokálnej hyperalgézii, hyperestézii, svalovému napätiu, lokálnym a difúznym vegetatívnym javom, ktorých závažnosť závisí od intenzity a dĺžky pôsobenia bolesti.

Intenzívne a dlhotrvajúce svalové napätie („spazmus“) sa môže stať nezávislou príčinou zosilňujúcej bolesť, s čím je potrebné počítať pri liečbe uvedenej bolesti.

chronická bolesť

chronická bolesť v neurologickej praxi je stav oveľa relevantnejší. Neexistuje jednotný názor na to, čo znamená chronická bolesť. Podľa niektorých autorov ide o bolesť trvajúcu viac ako tri mesiace, podľa iných - viac ako 6 mesiacov. Najperspektívnejšia je podľa nás definícia chronickej bolesti ako bolesti, ktorá pokračuje po období hojenia poškodených tkanív. V praxi to môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov alebo viac.

Chronická bolesť môže zahŕňať aj opakujúce sa bolestivé stavy (neuralgia, bolesti hlavy rôzneho pôvodu a pod.). Pointa však nie je ani tak v časových rozdieloch, ale v kvalitatívne odlišných neurofyziologických, psychologických a klinických znakoch.
  Hlavná vec je, že akútna bolesť je vždy príznakom a chronická bolesť sa môže stať v podstate samostatným ochorením. Je zrejmé, že terapeutická taktika pri odstraňovaní akútnej a chronickej bolesti má významné črty.
  Chronická bolesť vo svojom patofyziologickom základe môže mať patologický proces v somatickej sfére a/alebo primárnu alebo sekundárnu dysfunkciu periférneho alebo centrálneho nervového systému, môže byť spôsobená aj psychickými faktormi.

Včasná a neadekvátna liečba akútnej bolesti sa môže stať základom pre jej premenu na bolesť chronickú.

Nociceptívna aferentácia prekračujúca fyziologický prah je vždy sprevádzaná uvoľňovaním algogénnych zlúčenín (vodíkové a draselné ióny, serotonín, histamín, prostaglandíny, bradykinín, látka P) do medzibunkovej tekutiny obklopujúcej nociceptory.
  Tieto látky zohrávajú kľúčovú úlohu pri vzniku bolesti spôsobenej poškodením, nedokrvením a zápalom. Okrem priameho excitačného účinku na membrány nociceptorov existuje nepriamy mechanizmus spojený s poruchou lokálnej mikrocirkulácie.

Zvýšená kapilárna permeabilita a venózna stáza prispievajú k extravazácii účinných látok, ako sú plazmatické kiníny a serotonín.
  To zase narúša fyziologické a chemické prostredie okolo nociceptorov a zvyšuje ich excitáciu.
  Pokračujúce uvoľňovanie zápalových mediátorov môže spôsobiť predĺžené impulzy s rozvojom senzibilizácie nociceptívnych neurónov a tvorbou „sekundárnej hyperalgézie“ poškodeného tkaniva, čo prispieva k chronickosti patologického procesu.

Akákoľvek periférna bolesť je spojená so zvýšením citlivosti nociceptorov v dôsledku uvoľňovania zápalových látok. Zvýšenie citlivosti primárneho nociceptora v postihnutom periférnom tkanive vedie k zvýšeniu aktivity neurónov, ktoré vysielajú impulzy do miechy a centrálneho nervového systému, avšak v ohnisku neurogénneho zápalu môže vzniknúť spontánna elektrická aktivita , čo spôsobuje syndróm pretrvávajúcej bolesti.

Takýmto silným induktorom citlivosti na bolesť sú prozápalové zložky: bradykíny, histamín, neurokiníny, oxid dusnatý, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v ohnisku zápalu. Samotné prostaglandíny nie sú moderátormi bolesti, len zvyšujú citlivosť nociceptorov na rôzne podnety a ich akumulácia koreluje s rozvojom intenzity zápalu a hyperalgézie.
  Prostaglandíny sprostredkúvajú zapojenie „spiacich“ nociceptorov do tvorby sekundárnej zápalovej hyperalgézie a periférnej senzibilizácie.

Koncepty sekundárnej hyperalgézie, periférna a centrálna senzibilizácia v podstate odzrkadľuje patofyziologické mechanizmy syndrómu chronickej bolesti, za ktorými sa skrýva celá kaskáda neurofyziologických a neurochemických premien, ktoré zabezpečujú udržanie tohto stavu.

Hyperalgézia, ktorá je zosilnenou reakciou na normálny škodlivý stimul a je často spojená s alodýniou, má dve zložky: primárnu a sekundárnu.

  Primárna hyperalgézia je spojená s miestom poškodenia tkaniva a vyskytuje sa najmä v súvislosti s lokálnymi procesmi. Nociceptory sa stávajú precitlivenými v dôsledku látok uvoľnených, nahromadených alebo syntetizovaných v mieste poranenia (periférna senzibilizácia). Tieto látky zahŕňajú serotonín a histamín, neurosenzorické peptidy (SR, CGRP), kiníny a bradykiníny, produkty metabolizmu kyseliny arachidónovej (prostaglandíny a leukotriény), cytokíny atď.

Sekundárna hyperalgézia sa tvorí v dôsledku zapojenia "spiacich" nociceptorov do patologického procesu..
  Pri primeranom vzťahu medzi nociceptívnym a antinociceptívnym systémom sú tieto polymodálne receptory neaktívne, ale stávajú sa aktívnymi po poškodení tkaniva (pod vplyvom histamínu, serotonínu a bradykinínu uvoľnených v dôsledku degranulácie žírnych buniek po uvoľnení neurosenzorických peptidov).
  V centrálnom nervovom systéme vedú zvýšené aferentné impulzy zo senzibilizovaných a novo aktivovaných spiacich nociceptorov k zvýšenému uvoľňovaniu aktivačných aminokyselín (glutamátu a aspartátu) a neuropeptidov v dorzálnych rohoch miechy, čo zvyšuje excitabilitu centrálnych neurónov.
  V dôsledku toho sa periférna zóna hyperalgézie rozširuje. V tomto ohľade sa pôvodne podprahová aferentácia z tkanív susediacich s poškodením teraz stáva nadprahovou v dôsledku zvýšenia excitability (t. j. zníženia prahu) centrálnych neurónov.
  Táto zmena centrálnej dráždivosti sa vzťahuje na koncepciu „centrálnej senzibilizácie“ a spôsobuje rozvoj sekundárnej hyperalgézie. Periférna a centrálna senzibilizácia pri chronických bolestivých stavoch koexistujú, sú do istej miery nezávislé a z hľadiska terapeutických opatrení môžu byť blokované oddelene od seba.

Mechanizmy chronickej bolesti v závislosti od prevládajúcej úlohy rôznych častí nervového systému v jeho genéze sa delia na:

• periférne
• centrálny
• kombinované periférno-centrálne
• psychologický

Periférne mechanizmy znamenajú neustále dráždenie nociceptorov vnútorných orgánov, ciev, pohybového aparátu, samotných nervov (nociceptors nervi nervorum) atď.
  V týchto prípadoch vedie k úľave od bolesti odstránenie príčiny – účinná terapia ischemického a zápalového procesu, artropatického syndrómu a pod., ako aj lokálna anestézia.
  Periférne-centrálny mechanizmus spolu s účasťou periférnej zložky naznačuje pridruženú (a/alebo ňou spôsobenú) dysfunkciu centrálneho nociceptívneho a antinociceptívneho systému miechovej a cerebrálnej úrovne. Zároveň môže dlhotrvajúca bolesť periférneho pôvodu spôsobiť dysfunkciu centrálnych mechanizmov, čo si vyžaduje čo najefektívnejšiu elimináciu periférnej bolesti.

Princípy zvládania bolesti

Liečba bolesti zahŕňa identifikáciu a odstránenie zdroja alebo príčiny ktorý spôsoboval bolesť, určujúci stupeň zapojenia rôznych častí nervového systému do vzniku bolesti a odstránenie alebo potlačenie akútnej bolesti.
  Na základe všeobecných princípov terapie bolesti je teda účinok v prvom rade na jej zdroj, receptory a periférne vlákna, a potom na zadné rohy miechy, systémy vedenia bolesti, motivačno-afektívnu sféru a regulácia správania, t.j. na všetkých úrovniach organizácie systému bolesti.

Liečba akútnej bolesti zahŕňa použitie niekoľkých hlavných skupín liekov:

• jednoduché a kombinované analgetiká
• nesteroidné alebo steroidné protizápalové lieky

Za alternatívu k zastaraným analgetikám možno považovať napríklad novú generáciu kombinovaných analgetík, ako je Caffetin ® - jeden z liekov, ktorý najlepšie spĺňa tieto požiadavky a je určený na zmiernenie akútnej bolesti strednej a strednej intenzity.
  Zloženie lieku zahŕňa kofeín, kodeín, paracetamol a propyfenazón, ktoré majú analgetické, antipyretické a mierne protizápalové účinky.
  Mechanizmus ich účinku je spojený so schopnosťou inhibovať syntézu prostaglandínov s účinkom na termoregulačné centrum v hypotalame.
  Kofeín stimuluje excitačné procesy v mozgovej kôre (ako kodeín) a zvyšuje analgetický účinok ostatných zložiek lieku. Účinnosť takýchto liekov je potvrdená praxou: je možné poraziť bolesť, stačí len vybrať ten správny liek.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že Caffetin® je schválený na použitie ako voľne predajný liek, ale súčasné užívanie analgetík s hypnotikami a alkoholom sa neodporúča.

Liečba syndrómov chronickej bolesti je zložitejšia úloha, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup. Lieky prvej línie sú v tomto prípade tricyklické antidepresíva, medzi ktorými sa používajú neselektívne aj selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu. Ďalšou líniou liekov sú antikonvulzíva.
  Dnešné skúsenosti preukázali potrebu liečby pacientov s chronickou bolesťou v špecializovaných centrách lôžkového alebo ambulantného typu so zapojením neurológov, terapeutov, anestéziológov, psychológov, klinických elektrofyziológov, fyzioterapeutov a pod.

Hlavným princípom liečby akútnej bolesti je klinické zhodnotenie stavu neurofyziologických a psychologických zložiek nociceptívneho a antinociceptívneho systému a vplyvu na všetky úrovne organizácie tohto systému, aby sa zabránilo chronickosti syndrómu bolesti. , kedy sa psychologické aspekty prežívania sociálnej maladaptácie stávajú dominantnou klinickou zložkou, čo vedie k zhoršeniu kvality života.

Neuropatická bolesť - diagnóza, pravidlo - "Tri" C "

Bolesť sa hodnotí z hľadiska etiológie (trauma, popálenina, choroba), trvania (akútna, chronická), lokalizácie (lokálna, difúzna), intenzity (ťažká, stredná, slabá) ...

Bolesť - druhy bolesti, výber liekov na liečbu bolesti

Jedným z najčastejších príznakov u pacientov akéhokoľvek profilu je bolesť, pretože práve jej prítomnosť často núti človeka vyhľadať lekársku pomoc ....

Pozor! informácie na stránke nie sú lekárskou diagnózou ani návodom na konanie a slúži len na informačné účely.

Bolesť je nepríjemný pocit, ktorý je sprevádzaný emocionálnymi zážitkami spôsobenými skutočným, možným alebo psychogénnym poškodením tkaniva tela.

Aká je bolesť?

Význam bolesti spočíva v jej signálnych a patogénnych funkciách. To znamená, že keď sa pre telo objaví potenciálne alebo reálne nebezpečenstvo poškodenia, komunikuje to mozgu pomocou nepríjemných (bolestivých) oziev.

Bolesť je rozdelená do dvoch typov:

• akútna bolesť, ktorá sa vyznačuje relatívne krátkym trvaním a špecifickým vzťahom k poškodeniu tkaniva;
• chronická bolesť, ktorá sa prejavuje počas obdobia opravy tkaniva.

Podľa lokalizácie bolesti sú:

• análny;
• gynekologické, menštruačné, pôrodné, ovulačné;
• hlava, oko a zubné;
• hrudník;
• žalúdočné;
• črevné;
• medzirebrové;
• svalnatý;
• obličkové;
• bedrový;
• ischiálny;
• srdcové;
• panvové;
• iné bolesti.

Bolesť hlavy

Bolesť hlavy je jedným z najbežnejších typov bolesti.

Je rozdelená do nasledujúcich hlavných skupín:

• cievne;
• svalové napätie;
• liquorodynamic;
• neuralgický;
• psychologické;
• zmiešané.

Niektoré zo skupín majú svoje vlastné podtypy. Ale aj napriek tomu sa na stanovenie diagnózy používa klasifikácia bolesti podľa charakteru priebehu a patofyziologického mechanizmu.

Typ a popis bolesti hlavy

názov

Charakteristika bolesti

Symptómy: silná bolesť pásu v ľavom a pravom hypochondriu a epigastrickej oblasti; zvracať; porušenie kresla; všeobecná slabosť; závraty. Nepríjemné pocity v oblasti pečene môžu byť spôsobené nasledujúcimi chorobami: hepatitída; cirhóza; nádor; absces; steatóza. Aké sú bolesti pečene? Povaha bolestí vznikajúcich pod pravým hypochondriom je bolestivá a dlhotrvajúca, majú tendenciu sa zintenzívňovať aj pri malej fyzickej námahe, konzumácii nezdravých jedál (mastné, korenené, vyprážané, sladké), alkoholu a cigariet. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť, grganie a zápach z úst. Pri ťažkých formách ochorenia sa k hlavným príznakom pridáva svrbenie v rôznych oblastiach tela, pavúčie žilky, žltkastá farba kože a jej olupovanie. Bolesť v obličkách Nedá sa s presnosťou určiť, či bolesť priamo súvisí s obličkami, alebo ide len o ozveny iných ochorení v chrbte a na pravej strane. Aby ste to dosiahli, musíte identifikovať ďalšie príznaky: bolesť je nudná a bolestivá; jednostranná bolesť; zvýšenie telesnej teploty; porušenie močenia. Príčiny a popis bolesti obličiek Dôvody Popis druh bolesti Obličkové kamene alebo urolitiáza Kamene vstupujú do močovodu a bránia toku moču, ktorý potom prúdi späť do obličky, čo spôsobuje jej opuch Vlnitý, veľmi silný, môže sa šíriť nielen na pravú, ale aj na ľavú stranu, podbruško, slabiny Infekcia obličiek, pyelonefritída Dochádza k opuchu obličiek v dôsledku infekcie prietokom krvi z akéhokoľvek ohniska zápalu: furuncle, maternica a jej prílohy, črevá, pľúca, močový mechúr Ostré, boľavé. Je takmer nemožné dotknúť sa oblasti bolesti obličkové krvácanie Môže byť výsledkom vážneho poranenia alebo straty krvného zásobenia obličiek v dôsledku tromboembolizmu renálnej artérie tupá bolesť Nefroptóza alebo bludná oblička Oblička klesá a začína sa pohybovať okolo svojej osi, čo vedie k ohýbaniu ciev a zhoršeniu krvného obehu. Ženy sú náchylnejšie na túto chorobu Tupá bolesť v bedrovej oblasti zlyhanie obličiek Obličky čiastočne alebo úplne prestávajú vykonávať svoju prácu v dôsledku porušenia rovnováhy vody a elektrolytov v tele. V rôznych štádiách môže byť bolesť odlišná: od bolesti po akútnu Bolesť vo svaloch Myalgia je bolesť svalov rôznej lokalizácie a pôvodu. Aké sú príznaky tohto ochorenia? Pri myalgii je bolesť rozdelená do dvoch typov: bolesť, lisovanie a tupá bolesť vo svaloch; celková svalová slabosť, bolesť pri tlaku, nevoľnosť, závrat. Výskyt pocitu bolesti vo svaloch je spojený s nervovým stresom, psychickým a emocionálnym preťažením, prepracovaním, fyzickou námahou, vystavením chladu a vlhkosti. Jeden alebo viac faktorov spôsobuje kŕče svalového tkaniva, ktoré zase vedú k zovretiu nervových zakončení, čo vyvoláva bolesť. Tiež nie je nezvyčajné, že sa myalgia vyskytuje na pozadí chronickej únavy, čo vedie k akumulácii nedostatočne oxidovaných produktov metabolického procesu vo svalových tkanivách. Nebezpečnejší scenár je, keď je samotná myalgia príznakom infekčných ochorení alebo reumatizmu. Osobitným bodom, ktorý je potrebné zvážiť, je to, čo je pre mnohých športovcov jedným z kritérií úspešného fyzického cvičenia. Typy bolesti svalov po cvičení: Normálna stredná - najčastejšia bolesť, ktorá sa objavuje po intenzívnom cvičení. Zdrojom sú mikrotrauma a mikrotrhliny svalových vlákien a ich nadbytok.Táto bolesť je normálna a trvá v priemere dva až tri dni. Jej prítomnosť znamená, že ste minulý tréning odviedli dobrú prácu. Oneskorená bolesť, ktorá sa objavuje vo svaloch pár dní po fyzickej námahe. Zvyčajne je tento stav typický po zmene tréningového programu: jeho úplná zmena alebo zvýšenie záťaže. Trvanie tejto bolesti je od jedného do štyroch dní. Bolesť pri úrazoch je výsledkom menšej modriny alebo vážnych problémov (napr. Symptómy: začervenanie miesta poranenia, jeho opuch, boľavá bolesť. Nie je to norma, sú potrebné neodkladné lekárske opatrenia, ktoré spočívajú minimálne v aplikácii obklad na poranené miesto. Bolesť počas kontrakcií Jedným z príznakov blížiaceho sa pôrodu sú kontrakcie. Opis bolesti sa líši od ťahania po ostrú v driekovej oblasti a siaha až do podbruška a stehien. Vrchol bolesti pri kontrakciách nastáva v čase, keď sa maternica začne sťahovať ešte viac, až sa maternica otvorí. Proces začína viscerálnou bolesťou, ktorú je ťažké lokalizovať. Krček maternice sa postupne otvára, čím dochádza k odtoku vody a poklesu hlavičky dieťaťa. Začína vyvíjať tlak na svaly vagíny, krčka maternice a sakrálny nervový plexus. Charakter bolesti sa mení na intenzívnu, prenikavú a ostrú, väčšinou sústredenú v oblasti panvy. Kontrakcie môžu trvať od troch do dvanástich hodín (v ojedinelých prípadoch aj dlhšie) a sú sprevádzané bolesťami rôzneho stupňa. Psychologický stav rodiacej ženy zohráva významnú úlohu v ich pocitoch - musíte pochopiť, že tento proces vás približuje k stretnutiu s vaším dieťaťom. A nakoniec, väčšina psychológov sa prikláňa k názoru, že mnohé bolesti sú našou nadmernou podozrievavosťou. Aj keď je to tak, bez ohľadu na charakter vašej bolesti je lepšie poradiť sa s lekárom a absolvovať preventívne vyšetrenie.