Kiedy kwestia operacji oka jest paląca, każdy pacjent zastanawia się, ile to będzie kosztować. Co dziwne, cena operacji zaćmy nie ma konkretnych liczb. Faktem jest, że na koszt wpływa wiele czynników. Na przykład stopień i złożoność choroby, zastosowana technika, wybór soczewki, indywidualne cechy ciała i struktura aparatu wzrokowego. A nawet wybór kliniki, specjalisty i lokalizacji szpitala. Tym samym koszt operacji wymiany soczewki na zaćmę w stolicy będzie dwa, a nawet trzy razy wyższy niż w prowincjonalnym miasteczku.

Operacja usunięcia zaćmy ma na celu usunięcie uszkodzonej soczewki i zastąpienie jej soczewką. Metod podstawowych jest kilka, wśród których można wyróżnić kilka. W każdym indywidualnym przypadku przeprowadza się przygotowanie do zabiegu. Potem następuje okres rehabilitacji.

Fakoemulsyfikacja

Najpopularniejszą operacją zaćmy jest fakoemulsyfikacja. Jego charakterystyczną cechą jest możliwość zastosowania na każdym etapie patologii. Na przykład inne metody polegają na usunięciu tylko dojrzałej soczewki, co jest obarczone komplikacjami. W końcu zaćma może dojrzewać przez dziesięć lat. W tym okresie osoba może łatwo oślepnąć. Operację wykonuje się za pomocą ultradźwięków w zaledwie 15 minut, a okres rekonwalescencji jest minimalny. Należy zaznaczyć, że podczas fakoemulsyfikacji nie ma konieczności zakładania szwów, gdyż przecięta część goi się samoistnie. Koszt takiej operacji jest uważany za prawie najwyższy, ale metoda jest najbardziej skuteczna.

Podczas operacji chirurg wykonuje nacięcie specjalnym narzędziem diamentowym, którego wielkość nie powinna przekraczać 2,5 mm. Wprowadza się do niego mikroskopijną sondę, która wyposażona jest w emiter ultradźwiękowy i kamerę obserwacyjną. Ponadto sprzęt zawiera substancję wiskoelastyczną, dzięki której struktura narządu wzroku jest niezawodnie chroniona przed szkodliwym działaniem promieniowania ultrafioletowego. Urządzenie ultradźwiękowe przekształca uszkodzoną soczewkę w emulgowaną substancję, którą można łatwo usunąć z oka. Następnie do narządu wprowadza się specjalną soczewkę. Nowoczesne soczewki są wykonane w taki sposób, że ich elastyczna struktura jest niezależnie umiejscowiona wewnątrz i jest utrwalona z wysoką jakością. Ten rodzaj zabiegu pozwala na przywrócenie ostrości wzroku bezpośrednio po operacji.

Operacja laserowa

Operację zaćmy z wymianą soczewki przeprowadza się również metodą chirurgii laserowej. Jest to popularna metoda, podobnie jak fakoemulsyfikacja. Rok temu ta technika była rzadka, ale teraz jest stosowana dość często. Operację przeprowadza się w taki sam sposób, jak w poprzedniej metodzie, z tą różnicą, że dotknięta soczewka jest niszczona przez laser o określonej długości fali. W tym celu wykorzystuje się innowacyjny laserowy sprzęt okulistyczny. Po zniszczeniu soczewki masę usuwa się rurkami. Mikronacięcie również nie wymaga założenia szwów.

Operację nieżytu rozpoczyna się od ekstrakcji zewnątrztorebkowej. Jest to pierwsza technika stosowana w leczeniu zaćmy. Zatem operacja zaćmy polega na zastąpieniu soczewki ekstrakcją zewnątrztorebkową. Początkowo do dotkniętego narządu wstrzykuje się roztwór środka dezynfekującego i rozszerzenie źrenic, dzięki czemu źrenica się rozszerza. Podczas operacji rogówka jest wycinana maksymalnie do 10 mm. Przez nacięcie usuwa się przednią część torebki i jądro. Następnie worek torebki oczyszcza się z pozostałości i instaluje implant (sztuczną soczewkę). Następnie chirurg zszywa je. Niewątpliwą zaletą tej metody jest obecność naturalnej bariery pomiędzy ciałem szklistym a przednim odcinkiem oka oraz zachowanie torebki tylnej. Do wad należy wysoki stopień urazu i długi okres rehabilitacji. Ponadto pacjent będzie musiał do końca życia unikać aktywności fizycznej. Powikłania obejmują wtórną postać choroby i znaczne pogrubienie torebki.

Ekstrakcję wewnątrztorebkową przeprowadza się prawie w taki sam sposób, jak poprzednią metodę. Różnica polega na tym, że do narządu wprowadza się metalowy pręt z krioekstraktorem, który unieruchamia soczewkę i usuwa ją z narządu. W takim przypadku soczewkę usuwa się wraz z całą kapsułką. Powikłania i ryzyko obejmują krwotok, utratę ciała szklistego i odwarstwienie siatkówki. Okres rehabilitacji jest średni.

Przeciwwskazania

W rzeczywistości nie ma tak wielu przeciwwskazań. Jednak każdy lekarz bierze pod uwagę nawet najdrobniejsze subtelności. Dlatego też zabieg zawsze przeprowadzany jest na poziomie indywidualnym. Do głównych przeciwwskazań należą cukrzyca w zaawansowanej postaci, nadciśnienie, niektóre zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i przewlekłe patologie w ostrej postaci.

Jakie są soczewki?

Soczewki IOL lub soczewki wewnątrzgałkowe są produkowane przez różne firmy farmaceutyczne na całym świecie. To Ameryka, Japonia, Rosja i tak dalej. Wszystkie różnią się w następujący sposób:

1. Najczęściej stosowany jest typ wieloogniskowy. Faktem jest, że soczewki te mają zdolność uzyskania wszechstronnej mocy refrakcyjnej. Dzięki temu pacjent równie dobrze widzi wszystkie obiekty z różnych odległości, w efekcie czego wykluczona jest dalsza korekcja. Przeciwwskazania: zwiększona nadwrażliwość na światło.
2. Soczewki jednoogniskowe są całkowicie bezpieczne i nie mają absolutnie żadnych przeciwwskazań. Moc refrakcyjna jest taka sama, jednak do czytania konieczne będzie noszenie okularów.
3. Soczewki akomodacyjne samodzielnie dopasowują się do pola widzenia. Nie ma żadnych wad ani przeciwwskazań.
4. Soczewki asferyczne w równym stopniu korygują wszystkie zniekształcenia.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po operacji zaćmy obejmuje kilka działań. Przede wszystkim oznacza to picie minimalnej ilości płynów, ponieważ woda powoduje obrzęk. Nie można wyjść na zewnątrz bez okularów przeciwsłonecznych i jeść słonych, wędzonych i tłustych potraw. Należy przepisać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W okresie rekonwalescencji nie należy podnosić nadmiernych ciężarów (powyżej 3 kg) ani wykonywać gwałtownych ruchów, ponieważ soczewka musi być bezpiecznie zamocowana i wszczepiona. Surowo zabrania się także odwiedzania łaźni i sauny. Do wycierania oczu używaj wyłącznie sterylnych chusteczek.

Jak wyleczyć zaćmę bez operacji

Czy można wyleczyć zaćmę bez operacji? Niewątpliwie jest to możliwe, ale tylko na początkowym etapie rozwoju patologii. W innych przypadkach lepiej zastosować interwencję chirurgiczną, ponieważ jest ona najbardziej niezawodna i skuteczna. W pierwszym przypadku leczenie zaćmy bez operacji obejmuje terapię lekową w połączeniu z innymi środkami.

Operacja zaćmy – recenzje

Itkind Veronica: Usunęłam zaćmę metodą fakoemulsyfikacji. Operacja jest bardzo bezbolesna i szybka. Pamiętam, że zaraz po operacji zacząłem widzieć mniej więcej normalnie, a po czterech dniach ostrość wzroku wróciła całkowicie. Było oczywiście drogo, ale było warto. Nie było żadnych konsekwencji ani komplikacji. Nie bójcie się więc chodzić na takie wydarzenia. To nie jest niebezpieczne.

Elena Sergeevna Vetrova: Około 8 lat temu miałam usuniętą zaćmę metodą ekstrakcji wewnątrztorebkowej. Powiem tak, niewiele jest dobrego. Po pierwsze, podczas operacji odczuwałam dyskomfort i nieprzyjemne doznania. Po drugie, powrót do zdrowia trwał bardzo długo. Ale najsmutniejsze są konsekwencje. Jak się okazało, wypadło mi ciało szkliste, przez co musiałam przejść operację jeszcze dwukrotnie. Ale najgorsze jest to, że stało się to po tym, jak trzymałam na rękach moją roczną wnuczkę.

Kirill: Przeszedłem operację laserową. Jestem bardzo zadowolony z efektu, chociaż byłem jednym z pierwszych, u których zastosowano tę metodę. Nie było żadnych konsekwencji, rehabilitacja trwała bardzo krótko. Świetny sposób na pozbycie się zaćmy!

Veniamin: Około 4 lata temu miałem ekstrakcję zewnątrztorebkową. W zasadzie operacja przebiegła pomyślnie, jednak z biegiem czasu rozwinęła się u mnie zaćma wtórna. Następnym razem poszłam na fakoemulsyfikację i nie żałowałam. Ponieważ wynik okazał się znacznie lepszy.

Wszystkie materiały znajdujące się na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem.

Operacja wymiany soczewki jest poważnym i skomplikowanym technicznie zabiegiem chirurgicznym. Podczas zabiegu pacjent jest przytomny i ponadto musi bezwzględnie przestrzegać zaleceń lekarza. Od tego w dużej mierze zależy jego sukces lub porażka. Wymiana soczewki pomaga rozwiązać tylko problemy związane z tym narządem. Często po operacji odkrywane są nowe choroby, które uniemożliwiają całkowite przywrócenie wzroku.

Ale pomimo wszystkich trudności wymiana soczewki jest jedynym radykalnym sposobem leczenia zaćmy i wielu innych patologii. Dzięki temu osoby z poważnymi chorobami oczu, najczęściej osoby starsze, odzyskują ostrość wzroku i radość z dostrzegania wszystkich barw otaczającego świata, czytania i oglądania telewizji.

Wskazania do zabiegu

Soczewkę wymienia się głównie wtedy, gdy zmętnieje – zaćma. Jest to częsta zmiana patologiczna, która pojawia się w starszym wieku. W przypadku tej choroby obiekty stają się rozmyte i niejasne. Krótkowzroczność lub odwrotnie dalekowzroczność często nasila się i rozwija wraz z poprawą percepcji bliskich obiektów. Stan stale postępuje, tylko terminowa wymiana soczewki na zaćmę pozwala na przywrócenie wzroku.

Operacja może również pomóc w przypadku innych zmian związanych z wiekiem, w szczególności w przypadku starczowzroczności oka. W tym przypadku pacjenci skarżą się na dalekowzroczność, która jest związana z procesami stwardnienia soczewki. Staje się twardsza, traci elastyczność, a co za tym idzie możliwość zmiany swojej krzywizny. Pacjentom trudno jest manipulować przedmiotami znajdującymi się blisko ręki, a jednocześnie mają trudności z czytaniem drobnego druku.

W przypadku astygmatyzmu może być wskazana wymiana soczewki. Jego kształt i krzywizna ulegają zakłóceniu, co skutkuje zmniejszoną zdolnością skupiania uwagi na przedmiocie. Pacjenci zgłaszają objawy, takie jak niewyraźny obraz i konieczność mrużenia oczu, aby zobaczyć obiekt. Operację stosuje się, gdy inne metody są nieskuteczne ze względu na postęp choroby.

W ostatnich latach praktykowano również wymianę soczewek w przypadku krótkowzroczności. Operacja jest alternatywą dla okularów lub soczewek kontaktowych. W większości przypadków chorobę tę można leczyć za pomocą korekcji laserowej lub innych metod małoinwazyjnych. Operację wykonuje się tylko w przypadku wysokiego stopnia krótkowzroczności, zaostrzonego przez inne choroby (anisometropia - naruszenie symetrii w załamaniu oczu, stwardnienie soczewki itp.).

Przeciwwskazania

Operacja nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

• Zapalenie struktur oka.
• Mały rozmiar przedniej komory gałki ocznej. Może nie pozwolić na wykonanie wszystkich niezbędnych manipulacji.
• Zniszczenie, odwarstwienie siatkówki. W takim przypadku istnieje ryzyko progresji choroby po operacji.
• Mała gałka oczna, jeśli jej zmniejszenie jest spowodowane postępującą dalekowzrocznością.
• Wszelkie stany zapalne w fazie aktywnej.
• Niedawny zawał serca lub udar.

Wybór protezy

Właściwości fizyczne

Sztuczne soczewki lub soczewki wewnątrzgałkowe można rozróżnić na podstawie kształtu, materiału, właściwości refrakcyjnych (załamujących światło) i obecności określonego filtra. Głównymi kryteriami są sztywność, liczba skupień i zdolność do dostosowania.

Według elastyczności istnieją:

1. Miękki;
2. Twarde soczewki.

Te drugie są nieco tańsze, ale znacznie mniej funkcjonalne. Miękkie soczewki można łatwo zwijać, co minimalizuje nacięcie w celu implantacji.

W zależności od możliwości dostosowania protezy mogą być:

• Uprzejmy;
• Nieprzychylny.

Te pierwsze potrafią zmieniać swoją krzywiznę niczym prawdziwa soczewka oka, co pozwala pacjentowi po zabiegu całkowicie zrezygnować z okularów. Takie protezy są znacznie lepsze i wygodniejsze, ale są droższe i nie są produkowane we wszystkich krajach.

W zależności od liczby ognisk widzenia wyróżnia się następujące soczewki:

1. Jednoogniskowy;
2. dwuogniskowy;
3. Wieloogniskowe.

Każda sztuczna soczewka ma kilka ognisk, czyli punktów, w których obraz ma maksymalną klarowność. Najczęściej spotykane są protezy dwuogniskowe. Mają dwa ogniska, które pozwalają wyraźnie widzieć obiekt w dwóch stałych odległościach (blisko i daleko). Obiekty znajdujące się pomiędzy tymi punktami wydają się rozmyte. Soczewki wieloogniskowe umożliwiają skupienie wzroku na 3 lub więcej odległościach. Im mniejsza liczba ognisk, tym częściej pacjent będzie musiał nosić okulary lub soczewki kontaktowe.

Producent firmy

Często sprowadza się to również do wyboru kraju pochodzenia. Obiektywy będą się różnić ceną, jakością i niezawodnością. Współcześni pacjenci poddawani operacji w Federacji Rosyjskiej mogą wybrać następujące protezy:

Cena protezy

Koszt protez może wynosić od 20 000 do 100 000 rubli. Firmy, które są jeszcze mało znane na rynku, jak np. Human Optics, oferują zazwyczaj produkty tańsze od firm takich jak Alcon. Najdroższe są soczewki akomodacyjne i wieloogniskowe. W przypadku leczenia płatnego ich cena jest zwykle wliczona w koszt operacji. Samodzielne zamawianie soczewek jest dość trudne, firmy zwykle współpracują tylko z odbiorcami hurtowymi.

Ważny! Ceny mogą się różnić w różnych prywatnych centrach medycznych! Kupując protezę w szpitalach publicznych, klienci kontaktują się bezpośrednio z przedstawicielami handlowymi. Wykonując operację w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, istnieje możliwość zwrotu części środków wydanych na zakup sztucznej soczewki (około 25%).

Postęp operacji

Przed zabiegiem pacjent przejdzie szereg standardowych badań. Zazwyczaj hospitalizacja następuje na dzień przed planowanym zabiegiem. Ostatnio w szpitalach i klinikach w przeddzień operacji z pacjentami współpracuje psycholog lub specjalista medyczny, który szczegółowo wyjaśnia wszystkie etapy protetyki i podpowiada, jak się zachować. Czasami zaleca się pacjentom ćwiczenie patrzenia na określony punkt bez mrugania i wykonywania poleceń chirurga.

Bezpośrednio przed zabiegiem pacjentowi podawane są krople środka znieczulającego lub zastrzyk. Leży twarzą do góry na stole operacyjnym. Lekarz otwiera przednią komorę oka, wykonując kilka nakłuć. Następnie za pomocą specjalnego odsysania usuwa się zawartość soczewki i wszystkie elementy komórkowe.

postęp operacji wymiany soczewki oka

Do komory wprowadzana jest rurka, w której składana jest proteza. W komorze sztuczna soczewka rozszerza się. Następnie oko zostaje przemyte, zabandażowane i pacjent zostaje przyjęty na salę pooperacyjną. W rzadkich przypadkach u osób starszych, z powodu lęku, podczas operacji możliwe są skoki ciśnienia i tachykardia. Podczas zabiegu monitorowane są wszystkie parametry życiowe. Jeśli lekarz ma jakiekolwiek wątpliwości, pacjent kierowany jest na intensywną terapię.

Ważny! Na wszystkie słowa chirurga i wykonywane manipulacje należy reagować możliwie najspokojniej i unikać podniecenia.

Czas wyzdrowienia

Najważniejszym miesiącem jest pierwszy miesiąc po wymianie soczewki. W okresie pooperacyjnym konieczne jest:

Często nie da się całkowicie wrócić do normalnego trybu życia w ciągu 4-5 tygodni, dlatego ograniczenia wydłużają się o kilka miesięcy. Głównym kryterium jest stan pacjenta, stopień zmęczenia oczu i dyskomfort.

Przez całe kolejne „życie z protezą” pozostają ograniczenia w odwiedzaniu łaźni i nadmiernym wysiłku. Wielu pacjentów zauważa, że ​​operowane oko staje się bardziej podatne na infekcje - zapalenie spojówek itp.

Zmiana wizji

Pacjenci mogą zauważyć następującą poprawę po zabiegu:

• Zarysy obiektów stały się wyraźniejsze.
• Zniknęło podwójne widzenie i plamki przed oczami.
• Wszystkie kolory wyglądają na bardziej żywe.
• Poprawiona ostrość wzroku.

Ważny! Nie zawsze pozytywne zmiany pojawiają się bezpośrednio po zabiegu. Czasami mózg potrzebuje czasu, aby dostosować się do nowych informacji płynących z oczu. Czasami trzeba poczekać, aż ustąpi obrzęk, który często pojawia się po zabiegu.

Możliwe komplikacje

Nieprzyjemne konsekwencje mogą powstać albo z winy chirurga, albo z powodu nieprzestrzegania przez pacjenta wszystkich instrukcji, albo w wyniku indywidualnych cech organizmu, wcześniej niezidentyfikowanych patologii (na przykład niedoboru odporności).

Do najczęstszych powikłań należą:

1. Obrzęk rogówki. Nie jest to niebezpieczny objaw. W zdecydowanej większości przypadków ustępuje samoistnie w ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu.
2. Zaćma wtórna. Czasami na soczewce tworzą się osady, które powodują jej zmętnienie. Zależy to w dużej mierze od użytego materiału. Największe prawdopodobieństwo pojawia się przy wyborze soczewek wykonanych z polimetakrylanu metylu. Usuwanie osadów za pomocą lasera jest dość proste, w tym przypadku nie jest wymagana dodatkowa wymiana soczewki.
3. Odwarstwienie siatkówki. Ta warstwa oka jest bardzo wrażliwa i podatna na wszelkie wpływy zewnętrzne. Dlatego operacja może spowodować rozwarstwienie lub zwiększyć jego stopień.
4. Zakażenie podczas operacji. Ryzyko to nie jest zbyt duże, ponieważ podczas operacji używane są sterylne narzędzia. W profilaktyce stosuje się krople antyseptyczne, nawet jeśli rozwinie się stan zapalny, zwykle skutecznie leczy się go kuracją antybiotykową.
5. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. To powikłanie jest konsekwencją przemieszczenia soczewki, niecałkowitego usunięcia płynu w celu przepłukania przedniej komory oka podczas operacji itp. Jeśli problem ten pozostanie bez opieki, może ostatecznie doprowadzić do jaskry. Dzięki terminowej diagnozie z reguły rozwiązuje się to za pomocą specjalnych leków w postaci kropli do oczu (Azopt, Betoptik itp.).

Procedura uzyskania bezpłatnej opieki medycznej, koszt zabiegu

Od 2012 roku wymianę soczewek można wykonać bezpłatnie w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego. Przeprowadza się go kwotowo, co oznacza, że ​​pacjent musi spełnić szereg parametrów i będzie musiał poczekać na swoją kolej na zabieg. Na pierwszym miejscu idą emeryci i renciści.

Aby uzyskać prawo do poddania się operacji, jej pozytywny wynik musi zostać przewidziany przez okulistę. Przy wymianie soczewki wiek nie jest przeszkodą do wejścia w ten limit, gdyż przy zabiegu nie stosuje się znieczulenia ogólnego, co jest trudne do tolerowania przez osoby starsze. Argumentem do odmowy może być obecność współistniejących chorób oczu, które mogą utrudniać przywrócenie wzroku.

Ważny! Pacjenci otrzymują bezpłatnie wyłącznie sztuczną soczewkę produkcji rosyjskiej, za zagraniczne analogi należy płacić niezależnie.

Transakcje płatne mają szeroki zakres cen. W moskiewskich klinikach przeprowadza się je za 40 000–120 000 rubli (na jedno oko). Na koszt wpływa wybrana proteza, reputacja kliniki i doświadczenie lekarzy specjalistów. Najpopularniejszymi ośrodkami medycznymi w stolicy są Excimer i Centrum Chirurgii Oka. Mają oddziały w wielu rosyjskich miastach.

Odwarstwienie siatkówki to poważna choroba oczu, która bez leczenia chirurgicznego może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Ludzkie oko można po prostu porównać do aparatu fotograficznego, którego soczewką jest rogówka z soczewką, a błoną fotograficzną jest siatkówka, niezwykle złożona struktura, która za pomocą włókien nerwowych. Można nawet powiedzieć, że siatkówka jest częścią mózgu.

Przyczyną regmatogennego (regma - złamania) odwarstwienia siatkówki lub, jak mówią, pierwotnego odwarstwienia, jak już jest jasne, jest pęknięcie siatkówki. Z reguły pęknięcie następuje gdzieś na obrzeżach, w obszarze przerzedzenia i dystrofii. Porównując z tym samym filmem można powiedzieć, że gdzieś na brzegu kadru pojawiła się rysa na warstwie emulsji. No i co z tego, powiecie, bo prawie cały kadr i co najważniejsze – środek „kompozycji” – są nadal wyraźnie widoczne. Okazuje się, że nie jest to do końca prawdą. Płyn zaczyna przenikać przez szczelinę, przepływając pod siatkówką i w ten sposób oddzielając się od znajdującej się pod nią naczyniówki. Na kliszy fotograficznej wygląda to tak, jakby warstwa emulsji wokół rysy zaczęła pęcznieć z bąbelkami i odklejać się od podłoża. W tym momencie człowiek widzi na skraju pola widzenia dość charakterystyczny obraz „szarej kurtyny”. W zależności od umiejscowienia luki „kurtyna” może albo szybko (w ciągu kilkudziesięciu godzin) rozprzestrzeniać się, obejmując całe pole widzenia, albo stopniowo (w ciągu tygodni, a w niektórych przypadkach miesięcy) przesuwać się do centralnej części pola widzenia. pole widzenia. Dość charakterystycznym dla świeżego odwarstwienia siatkówki jest objaw „porannej poprawy”, gdy osoba rano (po długiej siedzącej pozycji leżącej) zauważa znaczną poprawę (zmniejszenie zasłony, jej bladość i zdolność widzenia przez nią). Do południa sytuacja znów się pogarsza, a wieczorem jeszcze gorzej.

Leczenie w tym przypadku jest konieczne i tylko chirurgiczne, nie ma innego. Żadne krople, maści, tabletki, zastrzyki czy środki wchłanialne nie pomagają, a jedynie wymagają czasu, co pozwala na dalszy i dalszy rozwój oderwania. Im wcześniej zostanie przeprowadzone właściwe leczenie chirurgiczne, tym lepsze wyniki daje i tym więcej można przywrócić wzrok. Cel leczenia chirurgicznego został sformułowany ponad 100 lat temu i polega na zamknięciu (zablokowaniu) uszkodzenia siatkówki. Na tym etapie choroby zwykle nie ma potrzeby penetrowania wnętrza oka, a operacja polega na miejscowym zagłębieniu zewnętrznym w rzucie pęknięcia. W tym celu stosuje się specjalne wypełnienia z miękkiego silikonu, które dociskają do okolicy pęknięcia, blokując ją. Gdy tylko dziura w siatkówce się zamknie, wszystko cudownie się poprawia, „kurtyna” znika i wzrok zaczyna się przywracać. Najpierw przywracane jest widzenie peryferyjne; osoba odkrywa, że ​​„widzenie” jest prawie normalne, a później faktycznie staje się normalne. Obwód siatkówki jest dość stabilny i gdy tylko powróci do swojego anatomicznego miejsca, natychmiast zaczyna „pracować” i dobrze się regeneruje nawet przy długotrwałym odwarstwieniu siatkówki. W przypadku widzenia centralnego sprawy nie są takie proste. Najkorzystniejsze przypadki mają miejsce, gdy oddział nie zdążył „czołgać się” do centrum. Na przykład, jeśli widzenie w centrum pozostało 1,0, a połowa pola widzenia była już zasłonięta „kurtyną”, po udanej operacji wizja pozostanie 1,0, a kurtyna zniknie.

Jeśli oddziałowi udało się zamknąć strefę centralną, po udanej operacji widzenia centralnego niestety nie da się w pełni przywrócić. Jaka będzie ostrość wzroku po operacji w tym przypadku zależy od wielu czynników. Do najważniejszych z nich należy czas, w którym nastąpiło odłączenie środkowej strefy siatkówki oraz stan ukrwienia siatkówki, który bezpośrednio zależy od wieku i stopnia krótkowzroczności (jeśli występuje). Odzyskiwanie widzenia centralnego następuje powoli i zwykle jest prawie całkowite w ciągu 3 miesięcy. W przyszłości poprawa może być kontynuowana, ale w jeszcze wolniejszym tempie i obserwujemy, że zarówno po roku, jak i po 3 latach ostrość wzroku nieznacznie się poprawia.

Jeśli osoba z odwarstwieniem siatkówki nie zostanie na czas zoperowana lub operacja zakończy się niepowodzeniem, odwarstwienie siatkówki utrzymuje się i rozwija, ponadto w ciele szklistym rozpoczyna się tzw. „Proces proliferacyjny”.

Oko, jak wiadomo, ma kształt kuli, a my już wiemy, że ma soczewkę, siatkówkę fotograficzną, a ponadto wnętrze oka wypełnione jest płynami. Płyny te składają się w prawie 98-99% z wody, ale z bardzo znaczącymi dodatkami. Przedział przedni oka jest ograniczony z jednej strony rogówką, a z drugiej blokiem tęczówki i soczewki. Ta część oka jest bardziej odpowiedzialna za optykę i jest wypełniona płynem wewnątrzgałkowym przedniej komory. Swoimi właściwościami i wyglądem prawie nie różni się od zwykłej wody z dodatkiem złożonego zestawu minerałów i soli. Kolejną rzeczą jest płyn w tylnej części, ograniczony przez soczewkę, ciało rzęskowe i siatkówkę. Płyn ten nazywany jest ciałem szklistym i ma konsystencję i wygląd żelu lub mrożonej galaretki. Ponadto ciało szkliste opiera się na ramie w postaci trójwymiarowej siatki włókien kolagenowych.

W przypadku odwarstwienia siatkówki ciało szkliste nigdy nie pozostaje obojętne. W początkowym okresie obserwuje się jedynie niewielkie zaburzenia w jej strukturze, objawiające się różnymi wtrąceniami unoszącymi się w polu widzenia. Przy długotrwałym oderwaniu w ciele szklistym rozwijają się pasma, które niczym liny przyczepiają się do powierzchni siatkówki i powoli kurcząc się, ciągną siatkówkę do środka gałki ocznej. Proces ten nazywany jest proliferacją witreoretinalną i ostatecznie prowadzi do powstania tzw. „lejkowatego” odwarstwienia siatkówki. W takiej sytuacji konieczna jest operacja rekonstrukcyjna, której jakość jest na znacznie wyższym poziomie. Zamknięcie takiej szczeliny wypełnieniami jest prawie niemożliwe i to nie wystarczy. Głównym zadaniem jest oczyszczenie powierzchni siatkówki ze sznurów szklistych, wyprostowanie jej, a następnie zablokowanie łez. W tym celu stosuje się specjalne metody, tak zwana chirurgia witreoretinalna. Jego istota polega na tym, że poprzez precyzyjne nakłucia długimi i cienkimi narzędziami chirurg wchodzi do wnętrza oka i usuwa pasma, uwalniając siatkówkę i prostując ją. Sam proces bardzo przypomina żmudną pracę rzemieślnika, który za pomocą długich pęset i nożyczek składa wewnątrz butelki przez szyjkę butelki model XVIII-wiecznego żaglowca. Operacja ta jest bardzo delikatna i złożona, jeśli pamiętać, że siatkówka jest bardzo delikatną i delikatną tkanką nerwową, a prawie każda jej część odpowiada za jakiś obszar widzenia. Podczas operacji lekarz zagląda do wnętrza oka poprzez jego przedni odcinek – „patrzy przez źrenicę”. Wymaga to dużej przezroczystości ośrodka optycznego, to znaczy soczewka-rogówka i soczewka muszą być jak najbardziej przezroczyste. Jeśli soczewka jest zmętniała, czyli występuje zaćma, wówczas z reguły w początkowej fazie soczewkę wymienia się na sztuczną i dopiero wtedy rozpoczyna się „naprawa” siatkówki. Ponadto soczewka naturalna ze względu na swoje anatomiczne położenie często utrudnia pracę na obwodowych odcinkach siatkówki. W takich przypadkach konieczna jest także wymiana soczewki na sztuczną, w przeciwnym razie nieoczyszczone obszary obwodowej siatkówki mogą nie pozwolić jej na osiągnięcie anatomicznego dopasowania.

Po całkowitym oczyszczeniu powierzchni siatkówki z strun szklistych należy ją wyprostować i ułożyć na naczyniówce, czyli w celu uzyskania jej anatomicznie prawidłowego położenia wewnątrz oka. Do tych celów często stosuje się tzw. „ciężką wodę” – ciekły związek perfluoroorganiczny. Substancja ta swoimi właściwościami prawie nie różni się od zwykłej wody, jednak ze względu na wyższą masę cząsteczkową działa jak prasa na powierzchnię siatkówki, wygładzając ją i uciskając. „Ciężka woda” bardzo dobrze radzi sobie z oderwaniem, w dodatku jest absolutnie przezroczysta, a oko wypełnione tą cieczą zaczyna widzieć niemal natychmiast. Jego główną wadą jest to, że oko nie toleruje go przez długi czas. Maksymalnie miesiąc, ale w praktyce nie zaleca się pozostawiania tego płynu w oku dłużej niż 7-10 dni. Oznacza to, że bezpośrednio po wyprostowaniu siatkówki należy zamknąć, „uszczelnić” wszystkie pęknięcia siatkówki, aby po usunięciu „ciężkiej wody” nie doszło do ponownego odwarstwienia. Niestety nie wynaleziono jeszcze kleju do siatkówki, ale laser okazał się bardzo skuteczny. Siatkówka jest „zgrzewana” z leżącymi pod nią tkankami wzdłuż krawędzi wszystkich pęknięć za pomocą lasera. Po zastosowaniu koagulantów laserowych dochodzi do miejscowego zapalenia, a następnie stopniowo (5-7 dni) na naczyniówce tworzy się mikroblizna. Dlatego warto pozostawić „ciężką wodę” w oku na tydzień. W niektórych przypadkach wystarczy to, aby utrzymać siatkówkę na miejscu, ale może być konieczne dalsze trzymanie siatkówki w celu utworzenia silniejszych zrostów. W takich przypadkach do wypełnienia jamy oka stosuje się olej silikonowy. Silikon jest przezroczystą, lepką cieczą, tkanki prawie na niego nie reagują, dlatego może pozostać w oku znacznie dłużej. Silikon nie prostuje i nie dociska tak dobrze siatkówki, ale jest idealny do podtrzymania tego, co zostało osiągnięte. Oko wypełnione silikonem zaczyna widzieć niemal natychmiast, siatkówka zachowuje swoje anatomiczne położenie, przywracane są jej funkcje, a zrosty w miejscach koagulatów laserowych z czasem stają się bardzo silne. Jedną z cech silikonu jest zmiana właściwości optycznych oka na stronę dodatnią o 4-5 dioptrii. Zazwyczaj silikon utrzymuje się w oku przez około 2-3 miesiące, po czym siatkówka nie potrzebuje już żadnych „podpór” i można ją bezpiecznie usunąć. Jest to również operacja, ale nie tak złożona i obszerna jak poprzednie. W niektórych przypadkach zmiany w wewnętrznych strukturach oka są tak wyraźne, że jedyną obecnie możliwością przynajmniej szczątkowego widzenia lub zachowania oka jako narządu jest stała obecność silikonu w jamie oka. W takich przypadkach silikon może pozostać w oku przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci.

Oprócz „ciężkiej wody” lub oleju silikonowego czasami do tych samych celów wykorzystuje się różne gazy lub powietrze. Zasada jest tylko jedna: uciskaj siatkówkę od wewnątrz pęcherzykiem powietrza przez chwilę, aż blizny staną się silniejsze. Każdy gaz, zwłaszcza powietrze, z czasem rozpuszcza się w płynie ocznym i znika. Powietrze rozpuszcza się w ciągu 1-2 tygodni, gaz może utrzymywać się w oku nawet do miesiąca. W przeciwieństwie do silikonu, osoba po wstrzyknięciu gazu nie widzi praktycznie nic poza jasnymi i jasnymi przedmiotami. Stopniowo pojawia się granica pomiędzy pęcherzykiem gazu a płynem ocznym. Pacjent zauważa drgania bańki podczas poruszania głową. Gdy gaz rozpuści się z góry, obraz zaczyna się otwierać i ostatecznie całe pole widzenia staje się wyraźne.

W chirurgii witrealnej stosowane są dziś wszystkie metody i substancje, to tylko narzędzia do jednego wielkiego zadania – przywrócenia wzroku po odwarstwieniu siatkówki. Każdy przypadek odwarstwienia jest indywidualny i tylko chirurg może zdecydować, co i jak będzie najlepsze dla konkretnego oka i konkretnego pacjenta. Można śmiało powiedzieć, że stosując i łącząc nowoczesne metody, jesteśmy w stanie poradzić sobie z niemal każdym oderwaniem. Kolejnym pytaniem jest, jak uszkodzone, jak długo komórki nerwowe siatkówki nie pracowały i w jakim stopniu będą mogły się zregenerować po uzyskaniu pełnego anatomicznego dopasowania.

Podsumowując, możemy powiedzieć, co następuje: wszystkie odwarstwienia, które były nieskutecznie operowane lub z jakiegoś powodu nie były operowane, można i należy podjąć próbę leczenia, jeśli od oderwania minął nie więcej niż 1 rok, a oko może z pewnością zobaczyć światło . W takich przypadkach istnieje szansa na osiągnięcie wizji. Jeśli oko nie widzi światła, z reguły nie można pomóc. Jeśli okres oderwania jest dłuższy niż rok, sytuację należy rozpatrywać indywidualnie, czasem w takich przypadkach można pomóc.

Doktor Unguryanov O.V.

Soczewka jest ważnym elementem układu optycznego oka. Jest to rodzaj soczewki, która załamuje promienie świetlne, dzięki czemu prawidłowy obraz skupia się na siatkówce. Przezroczystość soczewki jest ważna dla dobrego widzenia. Jeśli element ten przestanie skutecznie spełniać swoje funkcje, można go wymienić.

Kiedy przepisana jest operacja i jak się ją wykonuje?

Sztuczną soczewkę można wszczepić zamiast naturalnej w przypadku następujących schorzeń:

• Zaćma. Proces patologiczny wiąże się z zmętnieniem soczewki. Choroba rozwija się najczęściej w wyniku naturalnego starzenia się organizmu.
• Krótkowzroczność lub dalekowzroczność. Operację można wykonać w przypadku znacznych wad wzroku, gdy naturalna soczewka traci zdolność akomodacji.
• Nawracająca dalekowzroczność. W przypadku tej choroby soczewka traci zdolność skupiania uwagi. Proces patologiczny często rozwija się również w wyniku naturalnego starzenia się.
• Astygmatyzm. Choroba może być wrodzona lub nabyta. Ze względu na nieregularny kształt soczewki promienie świetlne nie mogą zostać skupione w jednym punkcie, a uzyskanie prawidłowego obrazu staje się niemożliwe.

Konieczność zainstalowania sztucznej soczewki może pojawić się po złożonym urazie mózgu. Ponadto u części pacjentów ten element układu optycznego jest nieobecny od urodzenia. W tym przypadku interwencja chirurgiczna również zmieni sytuację.

Sztuczna soczewka jest jak najbardziej zbliżona swoimi właściwościami do naturalnej. Nowoczesne materiały mają specjalny żółty filtr. Soczewka ta pomoże chronić Twoje oczy przed szkodliwym działaniem promieni słonecznych.

Operacja wymiany soczewki nie jest skomplikowana i trwa nie dłużej niż 20 minut przy zastosowaniu miejscowego znieczulenia kroplowego. Za pomocą ultradźwięków naturalny element optyczny ulega zmiękczeniu. Dzięki mikrodostępowi w rogówce soczewkę można łatwo usunąć. Sztuczny element optyczny jest instalowany na swoim oryginalnym miejscu.

Po operacji mikronacięcie zamyka się samoistnie. Nie ma potrzeby stosowania dodatkowych szwów.

Możliwe powikłania po wymianie soczewki

Interwencja przeprowadzana jest w trybie jednodniowym. W ciągu kilku godzin po wszystkich manipulacjach pacjent może wrócić do domu. Specjalna opieka nad pacjentem również nie jest wymagana. Jednak w niektórych przypadkach po wymianie soczewki oko widzi zmętnienie lub pojawiają się inne skutki uboczne. Lekarz jeszcze przed zabiegiem informuje pacjenta o możliwych powikłaniach.

Jeżeli po powrocie do domu stan pacjenta ulegnie pogorszeniu, należy ponownie zwrócić się o pomoc lekarską.

Mglisty wzrok lub zespół Irvine’a Gassa

Nieprzyjemne objawy mogą pojawić się zarówno w pierwszych dniach, jak i w miesiącu po zabiegu. Częstym powikłaniem jest niewyraźne widzenie lub zespół Irwina Gassa. Płyn gromadzi się w środkowej części siatkówki, co prowadzi do słabego widzenia.

Powinieneś zwrócić się o pomoc, jeśli przed oczami pojawi się różowawa mgła lub rozwinie się światłowstręt. Leki przeciwzapalne w postaci tabletek lub zastrzyków pomagają przywrócić wzrok. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje dobrego wyniku, należy zastosować operację.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe

Jaskra pooperacyjna to kolejny problem, z jakim mogą spotkać się pacjenci po operacji. Następujące czynniki mogą prowadzić do zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego:

• krwotoki wewnątrz oka;
• wilgoć przedostająca się do obszaru operacyjnego;
• przemieszczenie sztucznej soczewki;
• procesy zapalne oka.

Objawy takie jak ból oka, zwiększone łzawienie i niewyraźne widzenie mogą wskazywać na jaskrę pooperacyjną. Krople z grupy beta-blokerów pomagają przywrócić stan oczu. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomoże, przepisuje się nakłucie. Podczas zabiegu zatkane kanały gałki ocznej zostają przepłukane.

Obrzęk rogówki

Jeśli weźmiemy pod uwagę powikłania po operacji wymiany soczewki oka, to najczęściej występuje obrzęk rogówki. W wyniku ekspozycji na ultradźwięki na rogówce może pojawić się film. W rezultacie powłoka ochronna oka traci swoją przezroczystość, co wpływa na jakość postrzegania otoczenia.

Pacjent może rozpoznać rozwój obrzęku rogówki po następujących objawach:

• zespół bólowy;
• zaczerwienienie błony śluzowej oczu;
• płaczliwość i światłowstręt.

Pacjent będzie musiał tymczasowo zaprzestać używania soczewek optycznych. Dodatkowo przepisywane są krople w celu nawilżenia rogówki.

Ważne jest, aby niezwłocznie zwrócić się o pomoc do okulisty, aby zapobiec rozwojowi przewlekłej postaci choroby. W przypadku wystąpienia stanu zapalnego specjalista przepisze krople przeciwzapalne i regenerujące.

Astygmatyzm pooperacyjny

Powikłanie to często występuje podczas zabiegów mikrochirurgicznych na oczach. Podczas zabiegu może zostać zaburzony prawidłowy kulisty kształt rogówki. Następujące objawy mogą wskazywać na obecność powikłań:

• zniekształcenie obrazów wizualnych;
• uczucie piasku w oczach;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• ból czoła i łuków brwiowych;
• szybkie zmęczenie oczu podczas czytania.

Astygmatyzm pooperacyjny można łatwo wyeliminować za pomocą laserowej korekcji wzroku. Jeżeli operacja nie jest możliwa, do pacjenta dobierane są soczewki optyczne.

Dysinsercja siatkówki

To powikłanie występuje dość rzadko. Do głównych objawów należy uczucie „czarnej kurtyny” przed oczami i gwałtowne pogorszenie widzenia. Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Leczenie odbywa się wyłącznie chirurgicznie. Interwencja przeprowadzana jest w trybie jednodniowym. Podobnie jak w przypadku wymiany soczewki, hospitalizacja nie jest konieczna.

Po operacji następuje okres rehabilitacji. Będziesz musiał na tydzień zrezygnować z czytania i oglądania telewizji. Będziesz także musiał ograniczyć swoją aktywność fizyczną.

Zaćma wtórna lub jaskra

Po zabiegu w narządzie wzroku może gromadzić się nadmiar płynu. W rezultacie wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, zwiększając ryzyko rozwoju zaćmy wtórnej lub jaskry. Głównym objawem powikłań jest pogorszenie widzenia peryferyjnego. Jeśli odmówi się leczenia w odpowiednim czasie, wzrok może zostać utracony na zawsze.

Problem rozwiązuje się poprzez powtarzającą się operację. Podczas interwencji przywracana jest naturalna równowaga płynu w oku i normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym kroplowym przez 20–30 minut. Pacjent może wrócić do normalnego trybu życia w ciągu tygodnia.

Odległe zmiany patologiczne

Powikłania po wymianie soczewki oka nie zawsze rozwijają się w pierwszych dniach po operacji. W niektórych przypadkach zmiany patologiczne można zaobserwować już po kilku miesiącach.

Zmętnienie torebki soczewki na skutek wzrostu komórek nabłonkowych na torebce tylnej może prowadzić do pogorszenia widzenia. Statystyki pokazują, że powikłanie to występuje u 20% pacjentów, którzy przeszli operację wymiany soczewki. Leczenie odbywa się chirurgicznie. Stosuje się laser, który „wypala” narośla komórek nabłonkowych.

Dlaczego pojawiają się komplikacje

Każda interwencja chirurgiczna jest poważnym krokiem. Prawdopodobieństwo powikłań zmniejszy się, jeśli pacjent wybierze odpowiedniego specjalistę. Ważne jest doświadczenie okulisty i obecność pozytywnych recenzji na jego temat.

Ważne jest również to, jak wyraźnie pacjent po zabiegu przestrzega zaleceń lekarza. Należy ograniczyć aktywność wzrokową i fizyczną, przyjmować przepisane leki i zgłaszać się na badania profilaktyczne.

Wymiana soczewki to prosta interwencja, która pozwala szybko przywrócić wzrok. Prawdopodobieństwo powikłań zostanie zminimalizowane, jeśli pacjent będzie stosował się do zaleceń lekarza i zwracał się o pomoc lekarską w przypadku pojawienia się nieprzyjemnych objawów.

Po operacji zaćmy mogą wystąpić powikłania takie jak astygmatyzm. Aby skorygować wzrok, lekarze zalecają operację, podczas której nastąpi wymiana soczewki. Lekarz zdiagnozuje i zaleci właściwą metodę leczenia.

Z problemem tym najczęściej borykają się osoby starsze, cierpiące na choroby przewlekłe. Jeśli się go nie pozbędziesz, konsekwencje w tym przypadku mogą być straszne, istnieje nawet ryzyko utraty wzroku.

Operacja zmiany soczewki w pierwszych etapach trwa około 10-15 minut, dlatego lepiej zadbać o swój wzrok i wcześniej skontaktować się z okulistą. W tym artykule dowiesz się, jakie są przyczyny rozwoju astygmatyzmu i jakich zasad należy przestrzegać po wymianie soczewki przy zaćmie.

Astygmatyzm – co to jest?

Astygmatyzm – co to jest?
Źródło: kobietaadvice.ru

Termin „astygmatyzm” po łacinie oznacza „brak (ogniska) punktu”. Astygmatyzm to choroba oczu, w której osoba widzi obiekty zamazane i/lub zniekształcone.

Astygmatyzm wynika z nieregularnego (niesferycznego) kształtu rogówki (rzadziej soczewki). W normalnym stanie rogówka i soczewka zdrowego oka mają gładką, kulistą powierzchnię.

W przypadku astygmatyzmu moc refrakcyjna jest różna w różnych meridianach powierzchni rogówki, a przechodząc przez taką rogówkę, promienie świetlne nie zbiegają się w jednym punkcie siatkówki.

Objawy

Ważne jest, aby w porę zwrócić uwagę na niepokojące objawy, które wskazują, że należy jak najszybciej udać się do okulisty.
Na obecność astygmatyzmu mogą wskazywać:

1. uczucie „piasku” i pieczenia w oczach;
2. zaczerwienienie oczu;
3. podwójne widzenie i zniekształcenie obrazów wizualnych;
4. niemożność skupienia wzroku;
5. trudności z orientacją w przestrzeni, określeniem odległości od obiektów;
6. szybkie zmęczenie oczu podczas pracy wzrokowej, takiej jak czytanie, oglądanie telewizji, praca przy komputerze, szycie itp.;
7. spadek ostrości wzroku;
8. ból w okolicy łuków brwiowych;
9. częste bóle głowy.

Objawy choroby mogą być wyraźne lub ledwo zauważalne. Tylko specjalista może wiarygodnie określić, czy coś zagraża wzroku. Nie zaniedbuj rutynowych badań diagnostycznych!

Dorośli powinni zgłaszać się do poradni okulistycznej przynajmniej raz w roku, dzieci – w wieku 3-12 miesięcy, 3, 5, 7 lat, a następnie raz w roku.

Odmiany

Źródło: glazatochka.ru

Astygmatyzm występuje:

• wrodzone i nabyte (spowodowane chorobami rogówki - blizny po chorobach lub operacjach, stożek rogówki, urazy);
• rogówka (98,6% przypadków) i soczewka (niezwykle rzadko - 1,4%);
• bezpośredni (południk pionowy ma największą moc załamania) i odwrotny (południk poziomy ma największą moc załamania).

W zależności od rodzaju wady refrakcji wyróżnia się astygmatyzm:

1. Krótkowzroczność prosta - normalne widzenie w jednym z dwóch meridianów (poziomym lub pionowym) łączy się z krótkowzrocznością (krótkowzrocznością).
2. Kompleks krótkowzroczny - krótkowzroczność (krótkowzroczność) występuje w obu meridianach oka, ale w jednym z nich jej stopień jest większy, a w drugim mniejszy.
3. Hipermetropia prosta – w jednym z meridianów występuje dalekowzroczność (nadwzroczność), połączona z prawidłowym widzeniem w drugim meridianie.
4. Kompleks hipermetropowy - dalekowzroczność występuje w obu meridianach oka, ale w jednym z nich jej stopień jest większy, a w drugim mniejszy.
5. Astygmatyzm mieszany to krótkowzroczność w jednym meridianie i dalekowzroczność w drugim.

Według stopnia astygmatyzmu wyróżnia się:

• słaby - do 2 dioptrii;
• średnia – do 3 dioptrii;
• wysoki – 4 i więcej dioptrii.

Astygmatyzm: co robić?

Celem każdej korekcji astygmatyzmu jest „zebranie” załamanych promieni w jednym punkcie siatkówki. Najpopularniejszą metodą są okulary ze specjalną optyką, ostatnio zaczęto stosować także specjalne toryczne soczewki kontaktowe.

Jednak te pozornie proste rodzaje korekcji astygmatyzmu wiążą się z pewnymi trudnościami.

W przypadku astygmatyzmu przepisywane są okulary ze specjalnymi soczewkami cylindrycznymi. Ich dobór i produkcja wymagają wysoko wykwalifikowanych okulistów i optometrystów. W przeciwieństwie do zwykłych okularów, recepta na okulary astygmatyczne zawiera informację o cylindrze i osi jego położenia.

Jednak taka optyka nie zawsze rozwiązuje problem: u pacjentów z dużym stopniem astygmatyzmu może powodować nieprzyjemne zjawiska: zawroty głowy, ból oczu, dyskomfort wzrokowy.

Są chwile, kiedy okulary trzeba ciągle zmieniać. Szczególne trudności napotykają pacjenci, u których astygmatyzm łączy się z krótkowzrocznością lub dalekowzrocznością: potrzebne są wówczas okulary sferocylindryczne.

Zapobieganie chorobom

Profilaktyka astygmatyzmu polega na przestrzeganiu zasad higieny wzroku, co pozwala chronić oczy przed niepotrzebnym stresem i w pewnym stopniu zapobiegać powstawaniu i rozwojowi niebezpiecznych powikłań.

1. Wszelkie prace wizualne należy wykonywać przy wystarczającym i równomiernym oświetleniu.
2. Zastępuj stres wzrokowy ćwiczeniami fizycznymi, rób przerwy od oglądania programów telewizyjnych, pracy przy komputerze, czytania, szycia itp.
3. Wykonuj ćwiczenia oczu.
4. Staraj się minimalizować wpływ niekorzystnych warunków klimatycznych – takich jak zimno, mróz, wiatr (zwłaszcza z piaskiem lub kurzem) – wszystko, co może powodować podrażnienie oczu.

Lekarz powie Ci, co należy zrobić, aby zapobiec pogorszeniu się narządu wzroku, w zależności od rodzaju astygmatyzmu, jego stopnia, ogólnego stanu narządu wzroku i wieku pacjenta.

Soczewka oka - co to jest?

Źródło: u-lekar.ru

Soczewka jest częścią układu optycznego oka, rodzajem soczewki, która załamuje promienie świetlne i skupia obraz na siatkówce. Aby zapewnić dobre widzenie, soczewka musi być wystarczająco przezroczysta.

Nie mniej ważna jest właściwość soczewki, taka jak elastyczność: aby widzieć równie wyraźnie z bliska i z daleka, aktywowany jest mechanizm akomodacji, pozwalający wzrokowi skupić się na obiektach znajdujących się w różnych odległościach.

Zwykle wraz z wiekiem elastyczność soczewki maleje, w wyniku czego słabnie naturalna akomodacja – w tym przypadku warto rozważyć operację wymiany soczewki.

Kiedy konieczna jest operacja wymiany soczewki?

Sztuczną soczewkę (inaczej zwaną soczewką wewnątrzgałkową lub IOL) wszczepia się w miejsce naturalnej soczewki w przypadku, gdy traci ona swoje właściwości.

Może to być spowodowane chorobami oczu, takimi jak:

• zaćma – zmętnienie soczewki spowodowane naturalnymi procesami starzenia się organizmu lub innymi przyczynami;
• dalekowzroczność związana z wiekiem – utrata zdolności soczewki do zginania się i skupiania, zapewniająca widzenie do bliży, na skutek pewnych związanych z wiekiem zmian w narządzie wzroku;
• krótkowzroczność lub nadwzroczność wysokiego stopnia – w sytuacjach, gdy chorobom tym towarzyszy utrata zdolności akomodacji naturalnej soczewki oka;
• astygmatyzm soczewkowy – w tym przypadku nieregularny kształt soczewki uniemożliwia skupienie promieni świetlnych w jednym punkcie, co jest niezbędne do uzyskania wyraźnego obrazu.

Wszczepienie sztucznej soczewki jest również konieczne w sytuacjach, gdy nie ma soczewki naturalnej, w przypadku bezdechu, na przykład na skutek urazu lub operacji.

Soczewka wewnątrzgałkowa umieszczona wewnątrz oka pełni funkcję soczewki naturalnej i zapewnia wszystkie niezbędne właściwości wizualne.

Zaćma i astygmatyzm

Często zdarza się, że zaćma – częściowe lub całkowite zmętnienie soczewki – łączy się z astygmatyzmem. Astygmatyzm w tłumaczeniu z łaciny oznacza brak (ogniska) punktu.

Choroba ta wynika z nieregularnego (niesferycznego) kształtu rogówki (astygmatyzm rogówkowy), rzadziej soczewki (astygmatyzm soczewkowy). Wpływ astygmatyzmu rogówki na widzenie jest większy niż soczewki, ponieważ rogówka ma większą moc refrakcyjną.

Zaćma w połączeniu z astygmatyzmem stwarza pewne trudności dla chirurga, ponieważ jeśli po prostu usuniesz zaćmę, to niestety dana osoba nadal nie będzie mogła dobrze widzieć bez specjalnych cylindrycznych okularów.

W przypadku zaćmy z astygmatyzmem rogówki eksperci sugerują rozwiązanie problemu za pomocą chirurgii - fakoemulsyfikacji ultradźwiękowej z wszczepieniem torycznej soczewki IOL.

Te soczewki wewnątrzgałkowe zostały zaprojektowane specjalnie, aby rozwiązać problem zaćmy połączonej z astygmatyzmem rogówki.

Toryczna soczewka wewnątrzgałkowa nie tylko zastępuje moc optyczną usuniętej zmętniałej soczewki, ale także koryguje pierwotny astygmatyzm rogówki.

W przypadku zaćmy z astygmatyzmem soczewkowym przeprowadza się nowoczesną, skuteczną, bezbolesną i bezurazową operację – fakoemulsyfikację ultradźwiękową z wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej.

Metoda ta nie tylko eliminuje samą przyczynę - niesferyczność soczewki, ale także pozwala na osiągnięcie dobrych wyników widzenia.

W celu najskuteczniejszego leczenia zaćmy z astygmatyzmem oraz uzyskania maksymalnej ostrości wzroku po operacji – fakoemulsyfikacji, wykonuje się także korekcję laserem ekscymerowym.

Korekta laserowa wykonywana jest w trybie „jednodniowym”, czyli bez hospitalizacji. Głębokość naświetlania jest ściśle ograniczona – nie większa niż 130–180 mikronów, dlatego możemy śmiało mówić o dokładności i bezpieczeństwie tej metody leczenia.

Mikrochirurgia: jak zmienić soczewkę?

Źródło: mgkl.ru

Pacjentom, u których zdiagnozowano taką chorobę jak astygmatyzm, oferujemy korektę laserową.

Jeżeli jednak stopień astygmatyzmu jest duży lub występują przeciwwskazania do takiego leczenia, sięga się po operacje mikrochirurgiczne. Wymiana soczewki na astygmatyzm jest jedną z takich metod i charakteryzuje się znacznym bezpieczeństwem i skutecznością.

W przypadku tej choroby stosuje się soczewki toryczne, które muszą być wyraźnie zorientowane wzdłuż osi astygmatyzmu.

Skuteczność tej metody charakteryzuje się następującym wskaźnikiem: implant wewnątrzgałkowy koryguje widzenie do minus sześciu dioptrii.

Jeśli u pacjenta dodatkowo zdiagnozowano zaćmę, można ją również usunąć operacyjnie.
Instalacja wieloogniskowych soczewek IOL pozwala uniknąć okularów do bliskiego użycia.

Przed soczewką umieszcza się implanty fakijne. Występują rzadziej, gdyż nie gwarantują wystąpienia zmętnień zaćmy w przyszłości. Podczas chirurgicznej korekcji zmian związanych z wiekiem lekarze muszą usunąć te soczewki.

Cechy okresu pooperacyjnego

Rehabilitacja po wymianie soczewki może nastąpić w możliwie najkrótszym czasie lub może zająć dużo czasu. Wszystko zależy od samego pacjenta i kwalifikacji lekarza prowadzącego.

Po wykonaniu fakoemulsyfikacji, czyli operacji wymiany soczewki w przypadku zaćmy, osoba powinna przez pewien czas znajdować się pod opieką lekarza prowadzącego.

Proces przebiega dość szybko, więc pacjent może poruszać się i wstać z łóżka po 20–40 minutach, a jeśli nie ma oznak powikłań, to po 2 godzinach może wrócić do domu.

Ponowną wizytę u specjalisty należy odbyć dzień po operacji. Dalsze takie badania przeprowadza się codziennie przez około dwa tygodnie.

Po wymianie soczewki z powodu zaćmy zakładany jest bandaż ochronny, który zapobiega przedostawaniu się zanieczyszczeń do oka i spowodowaniu infekcji.

Dozwolone jest usunięcie takiego bandaża dopiero jeden dzień po zabiegu. Następnie należy potraktować oko wacikiem nasączonym roztworem chloramfenikolu lub furatsiliny, nie odrywając powieki.

Przez pierwsze kilka dni nie należy wychodzić z domu, jeśli nie jest to absolutnie konieczne. Jeśli dotrzymanie tego warunku nie jest możliwe, należy ponownie zakryć oko bandażem uniemożliwiającym mruganie.

Rana na oczach goi się ostatecznie po 7 dniach. W tym tygodniu nie należy myć włosów ani brać prysznica. Ponadto zabronione jest spożywanie alkoholu i napojów gazowanych.

Gdy oczy przestaną boleć i zmętnienie zniknie, będziesz mógł oglądać telewizję i czytać gazety. Ale powinieneś przestać, jeśli twoje oczy zaczną się męczyć.

Aby zmniejszyć obciążenie, lekarze przepisują specjalne krople o działaniu dezynfekującym i przeciwzapalnym.

Chociaż pacjenci zauważają natychmiastową poprawę widzenia po operacji wymiany soczewki, pełny powrót do zdrowia następuje dopiero po 2–3 miesiącach.

W tym okresie bardzo ważne jest, aby nie obciążać wzroku i unikać dużych obciążeń. Stosując się do wszystkich zaleceń lekarza, nie musisz się martwić możliwymi powikłaniami i bardzo szybko wrócisz do życia przedoperacyjnego.

Okres rehabilitacji

Czas trwania rehabilitacji zależy bezpośrednio od rodzaju wykonanej interwencji. Najszybciej do normalności wracają osoby, które przeszły USG lub fakoemulsyfikację laserową.

Okres rehabilitacji składa się z kilku etapów. Warto rozważyć każdy z nich.

1. Faza pierwsza: 1 – 7 dni po zabiegu.

Ten etap charakteryzuje się różnego rodzaju bólem zarówno w samym oku, jak i wokół niego.

Objaw ten można skutecznie złagodzić za pomocą niesteroidowego leku przeciwzapalnego w dawce przepisanej przez lekarza prowadzącego. Możliwe jest przyjmowanie środków przeciwbólowych.

Oprócz bólu u pacjentów występuje obrzęk powiek. Zjawisko to nie wymaga stosowania leków, ale można złagodzić je poprzez ograniczenie picia, prawidłową postawę podczas snu oraz zmianę diety.

• Faza druga: 8 – 30 dni.

W tym okresie ostrość wzroku staje się niestabilna, gdy zmienia się oświetlenie. Jeśli pacjent musi czytać, oglądać telewizję lub pracować przy komputerze, musi nosić okulary.

Począwszy od drugiego tygodnia po operacji wymiany soczewki oka w przypadku zaćmy, stosuje się krople według opracowanego przez specjalistów schematu. Zazwyczaj są to roztwory o działaniu przeciwzapalnym i dezynfekującym. Dawkowanie tych leków należy stopniowo zmniejszać.

Ostatni etap trwa dłużej niż poprzednie i przez cały czas pacjent będzie musiał przestrzegać przepisanego schematu.

Jeśli operacja zaćmy z wymianą soczewki została przeprowadzona za pomocą lasera lub ultradźwięków, to na tym etapie osoba może już w pełni widzieć.

Ale jeśli zajdzie taka potrzeba, możesz nosić okulary lub soczewki kontaktowe. Po zewnątrztorebkowym lub wewnątrztorebkowym usunięciu zaćmy wzrok zostaje przywrócony dopiero pod koniec trzeciej fazy, po ostatecznym usunięciu szwu.

Powikłania po wymianie soczewki oka z powodu zaćmy

Skuteczna i delikatna metoda fakoemulsyfikacji nie eliminuje ryzyka powikłań po wymianie soczewki oka w przypadku zaćmy.

Zaawansowany wiek pacjentów, choroby współistniejące oraz naruszanie przez personel medyczny wymogów sterylności powodują niepożądane konsekwencje operacji. Powikłania po operacji zaćmy występują w postaci obrzęku, astygmatyzmu i innych nieprawidłowości fizycznych.

Osoby, które spotkały się z tak nieprzyjemną chorobą oczu, wiedzą z pierwszej ręki, że interwencja chirurgiczna często kończy się źle, a po operacji występują powikłania.

Zaćma oczu nadal wymaga leczenia. I niestety jedynym sposobem na pozbycie się patologii jest wykonanie operacji usunięcia soczewki i zastąpienia jej sztuczną.

Sam zabieg nie zajmuje dużo czasu i nie stwarza zagrożenia dla życia i zdrowia, jednak aby uniknąć powikłań, należy przestrzegać pewnych zasad i zaleceń.

Rodzaje powikłań

Powikłania, które pojawiają się po zabiegu to: Zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego w oku. Proces zapalny. Siatkówka oka złuszcza się. Krwotok występuje w komorze przedniej.

Rozwój choroby, takiej jak zaćma wtórna. Nowy obiektyw jest przesunięty nieco na bok. Poniżej przyjrzymy się bardziej szczegółowo każdemu rodzajowi powikłań. Proces zapalny.

Po wymianie soczewki prawie zawsze występuje stan zapalny lub obrzęk rogówki i astygmatyzm. Dlatego po operacji należy podać pacjentowi leki steroidowe lub antybiotyki.

Po dwóch, trzech dniach wszystkie objawy stanu zapalnego powinny ustąpić. Krwotok. Powikłanie to jest rzadkie, w większości przypadków wiąże się z uszkodzeniem błony lub rogówki oka w momencie operacji.

Z reguły pacjentowi nic nie szkodzi, wszystko widzi, a po kilku dniach nie będzie już śladu krwi, po prostu samo minie. Jeśli tak się nie stanie, lekarz będzie musiał na siłę przepłukać komorę przednią.

Wykonuje się również dodatkowe mocowanie soczewki. Zwiększa się ciśnienie wewnątrzgałkowe. Tego typu powikłania mogą wystąpić, ponieważ system drenażowy zostaje zatkany lekami o lepkiej konsystencji.

Lekarz używa ich do ochrony rogówki oczu. Możesz rozwiązać problem, wrzucając krople do oka. W rzadkich przypadkach specjalista wykonuje małe nakłucie, przez które następnie przemywa się oczy. Obserwuje się także obrzęk oka lub rogówki oraz astygmatyzm, który jednak szybko ustępuje.

Dysinsercja siatkówki.
Powikłanie to można uznać za jedno z najcięższych, pojawia się na skutek urazu podczas wymiany soczewki. Osoby, u których rozwinął się astygmatyzm, również doświadczają tego powikłania.

Wielu okulistów nalega na wykonanie operacji, podczas której twardówka zostaje uszczelniona. Jeśli obszar oderwania jest nieznaczny, można wykonać restrykcyjną koagulację laserową.

Dysinsercja siatkówki

Dodatkowo w związku z odklejeniem siatkówki pojawia się kolejny nieprzyjemny problem – soczewka porusza się. Pacjenci skarżą się na astygmatyzm, oko bardzo boli, stale towarzyszy mu uczucie dyskomfortu i pojawia się obrzęk.

Wszystkie objawy trwają tylko przez chwilę, po odpoczynku stan ten ustępuje. Ale przy znacznym przemieszczeniu dyskomfort wzrokowy będzie występował stale. Aby rozwiązać problem, konieczne jest wykonanie ponownej operacji.

Obiektyw jest całkowicie przesunięty. Przesunięcie soczewki jest niebezpiecznym i poważnym powikłaniem wymagającym natychmiastowej interwencji specjalistów. Podczas operacji soczewka jest podnoszona, a następnie bezpiecznie mocowana w nowej pozycji.

Powikłania śródoperacyjne

Zaćmy oka nie da się wyleczyć metodami zachowawczymi: nie ma sposobu, aby przywrócić przezroczystość zmętniałej soczewki.

Fakoemulsyfikacja, czyli operacja polegająca na wymianie zużytej „soczewki biologicznej” na sztuczną, pozwala przywrócić utracone widzenie przy minimalnym odsetku powikłań.

Do zmiażdżenia utraconej jakości soczewki stosuje się ultracienką igłę – końcówkę phaco, która działa pod wpływem ultradźwięków.

Na końcówkę igły wykonuje się mikroskopijne nakłucia (1,8-2 mm), które nie wymagają kolejnych szwów, gdyż leczyć się samodzielnie. Przez te otwory usuwane są rozdrobnione masy soczewki, a na ich miejsce wszczepiana jest elastyczna soczewka – sztuczny zamiennik soczewki.

Soczewka wewnątrzgałkowa (IOL) rozszerza się wewnątrz torebki soczewki i zapewnia pacjentowi wysokiej jakości widzenie przez resztę życia. Jednak nawet podczas tak zaawansowanej technologicznie operacji występują komplikacje:

1. Pęknięcie ściany torebki i utrata części zmiażdżonej soczewki do ciała szklistego. Ta patologia wywołuje jaskrę, uszkodzenie siatkówki.
2. Przemieszczenie wszczepionej soczewki w kierunku siatkówki. Nieprawidłowo ustawiona soczewka IOL powoduje obrzęk plamki żółtej (środkowej części siatkówki). W takim przypadku konieczna jest nowa operacja wymiany sztucznej soczewki.
3. Krwotok nadnaczyniówkowy to nagromadzenie krwi w przestrzeni pomiędzy naczyniówką a twardówką. Powikłanie to jest możliwe ze względu na zaawansowany wiek pacjenta, jaskrę i nadciśnienie.

Krwotok może prowadzić do utraty oka i jest uważany za rzadki, ale niebezpieczny aspekt operacji wymiany soczewki.

Problemy śródoperacyjne podczas fakoemulsyfikacji nie są wykluczone, ale występują rzadko - w 0,5% przypadków. Powikłania pooperacyjne występują 2-3 razy częściej (1-1,5% przypadków).

Pierwsze tygodnie pooperacyjne

Przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu należy chronić operowane oko przed ostrym światłem, infekcjami i urazami oraz stosować krople przeciwzapalne w celu regeneracji tkanek.

Pomimo działań zapobiegawczych możliwe są powikłania w pierwszym i drugim tygodniu po usunięciu zaćmy.

Jak uniknąć powikłań?