Krzywica dziecięca. Jak rozpoznać objawy i pierwsze oznaki krzywicy u niemowląt, jak leczyć chorobę
W leczeniu krzywicy przepisywane są terapeutyczne dawki witaminy D, jednak należy zauważyć, że z powodu nadmiaru tego leku u dziecka mogą wystąpić również poważne powikłania ( np. dysfunkcja nerek, ataki alergiczne, problemy z wątrobą). Aby uniknąć takich konsekwencji, przed podaniem dziecku witaminy D należy dokładnie zapoznać się z zaleceniami lekarza iw razie potrzeby skonsultować się bezpośrednio ze specjalistą.
Jakie są stopnie nasilenia krzywicy?
Istnieją następujące stopnie nasilenia krzywicy:
- pierwszy stopień ( światło);
- drugi stopień ( umiarkowany);
- trzeci stopień ( ciężki).
| Nasilenie krzywicy | Objawy kliniczne |
| Pierwszy stopień (światło) | Dotknięty jest układ nerwowy, obserwuje się również niewielkie zmiany w strukturze kości. Objawy pierwszego stopnia nasilenia krzywicy to:
|
| Drugi stopień (umiarkowany) | Charakteryzuje się wyraźniejszym uszkodzeniem kości, mięśni i układu nerwowego. Przy drugim stopniu nasilenia krzywicy u dziecka obserwuje się następujące objawy:
|
| Trzeci stopień (ciężki) | Dotknięte są kości rurkowate długie, obserwuje się również nasilenie wszystkich powyższych objawów. Przy trzecim stopniu krzywicy powstają następujące zmiany patologiczne:
|
W zależności od nasilenia krzywicy dawki terapeutyczne witaminy D2 są przepisywane w następującej kolejności:
- z krzywicą pierwszego stopnia ciężkości przydzielono od dwóch do czterech tysięcy jednostek międzynarodowych dziennie przez cztery do sześciu tygodni; dawka kursu wynosi 120 - 180 tysięcy jednostek międzynarodowych;
- z krzywicą drugiego stopnia ciężkości przydzielono od czterech do sześciu tysięcy jednostek międzynarodowych dziennie przez cztery do sześciu tygodni; dawka kursu wynosi 180 - 270 tysięcy jednostek międzynarodowych;
- z krzywicą trzeciego stopnia ciężkości od ośmiu do dwunastu tysięcy jednostek międzynarodowych jest przydzielanych dziennie przez sześć do ośmiu tygodni; dawka kursu wynosi 400 - 700 tysięcy jednostek międzynarodowych.
Jakie są rodzaje krzywicy?
Istnieją następujące rodzaje krzywicy:
- niedobór witaminy D ( klasyczny) krzywica;
- krzywica wtórna;
- krzywica zależna od witaminy D;
- krzywicy opornej na witaminę D.
| Rodzaje krzywicy | Opis |
| Witamina
niedobór D (klasyczny)krzywica | Ten typ krzywicy występuje najczęściej w pierwszych latach życia dziecka. Za najbardziej dynamiczny uznawany jest okres rozwoju dzieci od dwóch miesięcy do dwóch lat, podczas gdy wzrastające zapotrzebowanie organizmu na fosfor i wapń wzrasta. Krzywica z niedoboru witaminy D występuje, gdy organizm dziecka nie otrzymuje niezbędnych zasobów z powodu niedostatecznego spożycia witaminy D z pożywienia lub z powodu naruszenia systemu dostarczania fosforu i wapnia. Występowaniu krzywicy klasycznej towarzyszą takie czynniki predysponujące jak:
|
| Krzywica wtórna | Ten rodzaj krzywicy rozwija się na tle pierwotnej choroby lub patologicznego procesu w organizmie. Istnieją następujące czynniki przyczyniające się do rozwoju krzywicy wtórnej:
|
| Krzywica zależna od witaminy D | Ten typ krzywicy jest patologią genetyczną z autosomalnym recesywnym typem dziedziczenia. W tej chorobie oboje rodzice są nosicielami wadliwego genu. Istnieją dwa rodzaje krzywicy zależnej od witaminy D:
|
| Krzywica oporna na witaminę D | Rozwojowi tego typu krzywicy sprzyjają takie choroby podstawowe jak:
|
Jakie są pierwsze objawy krzywicy?
Najczęściej rozwój krzywicy występuje u dzieci w wieku od trzech do czterech miesięcy. Przy braku witaminy D cierpi przede wszystkim układ nerwowy dziecka. Dziecko z krzywicą z reguły jest niespokojne, drażliwe, płaczliwe, źle śpi i drży we śnie. Występuje również wzmożona potliwość, która występuje najczęściej podczas karmienia i snu dziecka. Z powodu naruszenia procesów metabolicznych pot dziecka, podobnie jak mocz, nabiera kwaśnego charakteru i odpowiedniego ostrego kwaśnego zapachu. W wyniku pocenia się i tarcia główki o poduszkę dziecko ma łysinę z tyłu głowy. „Kwaśny” mocz z kolei podrażnia skórę dziecka, powodując odparzenia. Również w początkowej fazie krzywicy dziecko traci umiejętności nabyte przez trzy do czterech miesięcy. Dziecko przestaje chodzić, przewraca się. Występuje opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym dziecka. Następnie takie dzieci zaczynają stać, chodzić późno i z reguły ich pierwsze zęby przerzedzają się później.
Jeśli czas nie przywiązuje wagi do pierwszych objawów krzywicy, to późniejszy rozwój tej choroby może prowadzić do poważniejszych zaburzeń układu kostno-mięśniowego.
Oprócz objawów klinicznych rozpoznanie krzywicy potwierdzają biochemiczne badania laboratoryjne. Badania te określają ilość fosforu i wapnia we krwi dziecka. W przypadku krzywicy powyższe wskaźniki ( fosfor i wapń) są zmniejszone.
Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki krzywicy, zdecydowanie zaleca się:
- natychmiast skonsultuj się z lekarzem;
- powstrzymać się od samoleczenia;
- upewnij się, że dziecko otrzymuje dawkę witaminy D ściśle zaleconą przez lekarza;
- regularnie chodź z dzieckiem na świeżym powietrzu;
- monitorować odżywianie dziecka, powinno być regularne i racjonalne ( zwiększyć spożycie produktów bogatych w witaminę D);
- regularnie wykonuj masaż i gimnastykę dla dziecka;
- przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku.
Niedobór której witaminy prowadzi do krzywicy?
Krzywicę uważa się za „klasyczną” chorobę wieku dziecięcego, w której dochodzi do zaburzeń metabolicznych w młodym organizmie – wapnia i fosforu. Ta choroba jest szczególnie niebezpieczna w pierwszym roku życia dziecka, kiedy następuje aktywne tworzenie tkanki kostnej. Szybko rozwijająca się choroba prowadzi zwykle do poważnych zmian w strukturze kostnej dziecka, wpływając również na jego układ nerwowy i mięśniowy. Te zmiany patologiczne występują z powodu braku witaminy D, która z kolei jest regulatorem metabolizmu w organizmie człowieka.
Witamina D jest uważana za uniwersalną. Jest to jedyna witamina, która może dostać się do organizmu człowieka na dwa sposoby – przez skórę pod wpływem promieni ultrafioletowych, a także przez usta, dostając się do organizmu wraz z pożywieniem zawierającym tę witaminę.
Następujące pokarmy są bogate w witaminę D:
- tłuszcz rybny;
- kawior rybny;
- masło, margaryna;
- olej roślinny;
- śmietana, twaróg, ser;
- żółtko jaja;
- wątroba ( wołowina, wieprzowina, kurczak).
Dlatego witamina D jest przepisywana w ostatnim trymestrze ciąży, ponieważ w tym okresie kobieta przygotowuje swoje ciało nie tylko do porodu, ale także do dalszego karmienia dziecka.
Bezpośrednio po urodzeniu dziecku podaje się również profilaktyczną dawkę witaminy D. Jest pobierany od października do maja, czyli w miesiącach, w których nie ma wystarczającej ilości światła słonecznego. Od maja do października witamina D zwykle nie jest przepisywana, ale zdecydowanie zaleca się regularne spacery z dzieckiem na świeżym powietrzu.
Przepisanie indywidualnej dawki witaminy D będzie zależeć od następujących czynników:
- wiek dziecka;
- cechy genetyki;
- rodzaj karmienia dziecka;
- nasilenie krzywicy;
- obecność innych procesów patologicznych w ciele;
- pora roku ( pogoda w miejscu zamieszkania dziecka).
W przypadku każdej patologii dzienne spożycie witaminy D jest przepisywane przez lekarza.
Należy zauważyć, że przedawkowanie witaminy D może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego, aby uniknąć tej komplikacji, zaleca się dziecku przeprowadzanie testu Sulkovicha co dwa do trzech tygodni. Badanie to polega na określeniu obecności i poziomu wapnia w badanym moczu.
Mocz do tej próbki pobierany jest rano, przed posiłkami.
Wyniki badania określa się w zależności od stopnia zmętnienia moczu:
- minus to wynik ujemny, w którym dziecko może mieć niedobór witaminy D;
- jeden lub dwa plusy są uważane za normalne;
- trzy lub cztery punkty plus wskazują na zwiększone wydalanie wapnia.
Jaka opieka jest potrzebna dziecku z krzywicą?
Opieka nad dzieckiem jest ważnym aspektem leczenia krzywicy. Jednocześnie wysokiej jakości opieka nad dzieckiem powinna być prowadzona zarówno w szpitalu, jak iw domu. Podczas opieki nad dzieckiem z krzywicą personel medyczny powinien wykonać następujące czynności:
- monitorować zachowanie dziecka;
- wykonać oględziny i badanie palpacyjne ciemiączek ( duży i mały);
- sprawdzić stopienie szwów czaszkowych;
- wykonać dokładne badanie klatki piersiowej dzieci w wieku od czterech do sześciu miesięcy w celu określenia patologicznego pogrubienia stawów żebrowo-mostkowych;
- monitorować pogrubienie nasady kości podudzia i przedramienia, a także krzywiznę kości u dzieci w wieku powyżej sześciu miesięcy;
- określić aktywność ruchową dziecka, a także stan napięcia mięśniowego;
- dostosować żywienie dziecka;
- uczyć zasad opieki nad rodzicami dziecka.
- przepisywane są terapeutyczne dawki witaminy D;
- dziecku w 3-4 miesiącu życia, które jest karmione piersią, wprowadza się do diety soki, odwary owocowe, przeciery warzywne, żółtko jajka i twaróg ( dzieci karmionych sztucznie i mieszanym pierwsze pokarmy uzupełniające wprowadza się miesiąc wcześniej);
- Enzymy podaje się z jedzeniem np. pankreatyna, pepsyna) i kwas solny, które są niezbędne dziecku do poprawy trawienia;
- również w celu zmniejszenia stopnia kwasicy przepisuje się witaminy z grupy B wraz z odżywianiem ( B1, B2, B6), witamina C i mieszanka cytrynianów ( produkt zawierający kwas cytrynowy, cytrynian sodu i wodę destylowaną);
- pielęgniarka monitoruje zawartość wapnia w moczu ( za pomocą testu Sulkovicha);
- wapń jest przepisywany w postaci pięcioprocentowego roztworu, który podaje się dzieciom doustnie ( w ustach) przy pierwszych oznakach zmiękczenia kości;
- regularnie przeprowadzane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaże;
- przepisane są iglaste i solne kąpiele lecznicze ( kurs obejmuje dziesięć do piętnastu kąpieli);
- kurs ( składający się z 20 - 25 sesji) promieniowanie ultrafioletowe w domu, zimą.
- Codzienne spacery z dzieckiem na świeżym powietrzu. Jednocześnie całkowity czas spędzony na ulicy powinien wynosić co najmniej pięć godzin w okresie letnim i około dwóch do trzech godzin w okresie zimowym ( zależne od temperatury). Podczas spaceru z dzieckiem należy upewnić się, że jego twarz jest otwarta.
- Regularne ćwiczenia. Zaleca się wykonywanie ruchów zgięciowych i wyprostnych rączek i nóżek dziecka oraz wykonywanie przywodzeń i odwodzeń kończyn dziecka.
- Regularne stwardnienie dziecka. Konieczne jest stopniowe utwardzanie dziecka. Na przykład podczas kąpieli w ciepłej wodzie na koniec zaleca się przepłukanie dziecka wodą o jeden stopień niższą. Następnie, w miarę przyzwyczajania się, podczas kolejnych kąpieli stopień wody można zmniejszyć poniżej.
- Właściwa organizacja codziennej rutyny dla dziecka.
- Monitoruj regularność i racjonalność żywienia. Wprowadzane pokarmy uzupełniające powinny być dostosowane do wieku dziecka. Należy również zwiększyć spożycie pokarmów bogatych w witaminę D ( np. wątróbka, ryba, żółtko jajka, masło, twaróg).
- Dokładna realizacja działań przepisanych przez lekarza.
Czy krzywicę można wyleczyć?
Możesz całkowicie wyleczyć krzywicę, ale w tym celu musisz wykonać następujące czynności:
- Bardzo ważne jest, aby na czas wykryć pierwsze objawy tej choroby, ponieważ leczenie krzywicy na wczesnym etapie przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia dziecka. Pierwszymi objawami krzywicy są zwykle nadmierne pocenie się, obserwowane głównie w nocy i po karmieniu dziecka, niepokój i drażliwość, płaczliwość, zaburzenia snu, objawiające się częstymi dreszczami, swędzeniem, łysieniem tylnej części głowy.
- Jeśli podejrzewasz krzywicę, powinieneś natychmiast skonsultować się z pediatrą. Samoleczenie w tym przypadku jest bezwzględnie przeciwwskazane. Lekarz z kolei może natychmiast zdiagnozować krzywicę na podstawie objawów klinicznych tej choroby lub przepisać określone procedury diagnostyczne w celu wykrycia patologii. Po potwierdzeniu krzywicy dziecku zostanie przepisane odpowiednie leczenie.
- Leczenie krzywicy obejmuje racjonalne karmienie dziecka, organizację mobilnego trybu życia, terapię witaminową, regularne spacery na świeżym powietrzu, a także eliminację przyczyn, które spowodowały chorobę. Jednocześnie wszystkie etapy leczenia należy przeprowadzać ściśle według zaleceń lekarza.
Jedzenie dziecka musi być kompletne. Powinien zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze. Szczególnie w przypadku krzywicy przydatna jest żywność bogata w witaminy i pierwiastki śladowe. Najlepszym pokarmem w tym przypadku jest mleko matki, które jest bogate w witaminy, aminokwasy, enzymy i organizmy odpornościowe. Skład mleka matki jest optymalny dla dziecka, ponieważ najlepiej zaspokaja jego potrzeby żywieniowe. W przypadku przymusowego przejścia dziecka na karmienie mieszane i sztuczne bardziej racjonalne będzie stosowanie dostosowanych preparatów mlecznych, których skład odżywczy jest jak najbardziej zbliżony do składu odżywczego mleka matki.
Przykłady dostosowanych preparatów mlecznych obejmują marki takie jak:
- „Detolakt”;
- "Dziecko";
- „Witalakt”.
Organizacja mobilnego stylu życia
Obejmuje to masaż, a także stosowanie różnych ćwiczeń gimnastycznych ( np. przywodzenie i odwodzenie ramion oraz ćwiczenia zginające kończyn górnych i dolnych). Zabiegi te mają pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w skórze, zwiększając tym samym produktywność witaminy D. Masaż wykonuje się zwykle dwa do trzech razy dziennie przez osiem do dziesięciu minut.
Regularne spacery na świeżym powietrzu
Spacery z dzieckiem powinny trwać co najmniej dwie do trzech godzin dziennie, szczególnie w słoneczne dni. Ta procedura przyczynia się do powstawania u dziecka witaminy D, która jest syntetyzowana w skórze pod wpływem promieni ultrafioletowych.
terapia witaminowa
Główną metodą leczenia krzywicy jest terapeutyczne zastosowanie witaminy D. Podczas stosowania tego środka należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, ponieważ przedawkowanie witaminy D może prowadzić do zatrucia organizmu.
Jakie zmiany głowy obserwuje się w krzywicy?
Na początku choroby nie występują większe zmiany w głowie. Dziecko w tym okresie ma wzmożoną potliwość, szczególnie w okolicy skóry głowy ( u 90% dzieci). W związku z tym podczas snu powstaje tarcie tyłem głowy o poduszkę, a u dziecka rozwijają się obszary łysienia z wyraźnie widoczną siatką żylną z powodu wypadania włosów. Wraz z późniejszą progresją choroby następuje pewne zmiękczenie krawędzi dużego ciemiączka, a także kości w miejscu przejścia strzałkowego ( znajduje się między kośćmi ciemieniowymi) i szwy potyliczne.
Wysokość choroby charakteryzuje się przerzedzeniem i zmiękczeniem kości czaszki ( czaszki). Te patologiczne zmiany w kościach są szczególnie wyraźne w okolicy dużych i małych ciemiączek, a także w obszarze, w którym przechodzą szwy czaszki. Pod tym względem duży fontanel u dziecka zamyka się dość późno, o dwa do trzech lat. Ponadto dziecko pokazuje wyrównanie kości ciemieniowej i potylicznej.
Od strony kości odcinka twarzowego obserwuje się następujące zmiany:
- niewspółosiowość szczęki ( Góra i dół);
- wada zgryzu;
- zwężenie łuku nieba;
- możliwe zwężenie przewodów nosowych.
Należy również zauważyć, że wraz z postępem choroby dochodzi do wzrostu guzków czołowych i ciemieniowych, dzięki czemu głowa powiększa się i na zewnątrz przybiera kwadratowy kształt.
Rozwój tych patologicznych zmian w obrębie głowy w dużej mierze zależy od:
- wiek dziecka;
- ciężkość choroby;
- indywidualne cechy ciała dziecka.
Czy konieczne jest przyjmowanie wapnia na krzywicę?
Wapń odgrywa nieodzowną rolę we wzroście dziecka. Dzięki wapniu szkielet kostny staje się mocny, zdolny do wytrzymania dużych obciążeń. Ponadto udział wapnia jest niezbędny w procesach krzepnięcia krwi, a także w funkcjonowaniu układu nerwowego. Konieczność suplementacji wapnia pojawia się, gdy dziecko ma hipokalcemię ( zmniejszenie pewnego stężenia wapnia w osoczu krwi). W przypadku krzywicy stan ten może wystąpić przy aktywnej mineralizacji kości, a także u wcześniaków lub dzieci z niską masą urodzeniową.
Należy również zauważyć, że preparaty wapnia na krzywicę można przepisać, jeśli dziecko ma różne zmiany w układzie kostnym.
Zmiany krzywicze w układzie kostnym mogą wystąpić z powodu:
- powolne tworzenie kości hipogeneza);
- nadmierne tworzenie tkanki osteoidalnej ( przerost osteoidu);
- zmiękczenie kości ( osteomalacja).
Przykłady preparatów wapnia obejmują glukonian wapnia i Complivit. W celu całkowitego wchłonięcia preparaty wapnia są zwykle przepisywane w połączeniu z witaminą D.
Pokarmy bogate w wapń obejmują:
- ser topiony;
- twarożek;
- kwaśna śmietana;
- ser;
- fasolki;
- groszek;
- migdałowy;
- pistacje.
Rodzice często mają wiele pytań dotyczących krzywicy. Rozważ najczęstsze z nich.
Pytanie 1. Co to jest krzywica?
Jest to choroba dzieci w pierwszych trzech latach życia, która wiąże się z niedopasowaniem zapotrzebowania dziecka na wapń i fosfor a ich spożyciem. Ta nierównowaga prowadzi do naruszenia tworzenia kości, funkcjonowania układu nerwowego i narządów wewnętrznych. Jedną z przyczyn krzywicy jest niedobór witaminy D. Ta witamina, działając na tkanki, utrzymuje prawidłową wymianę fosforu i wapnia.
Witamina D może być przyjmowana z pożywieniem i formować się w skórze na słońcu pod wpływem promieni ultrafioletowych. Jego źródłem są mięso, ryby, żółtka jaj, masło, mleko kobiece i krowie. Ponadto dziecko może otrzymywać tę witaminę w postaci leku, który jest przepisywany w celu zapobiegania krzywicy.
Najczęściej krzywica rozwija się w pierwszym roku życia. W wieku 2-3 lat z reguły obserwuje się już jego konsekwencje, objawiające się deformacjami kości.
Pytanie 2. Jak rozpoznać krzywicę u dziecka?
Pierwsze objawy krzywicy pojawiają się zwykle w pierwszych miesiącach życia dziecka. Dziecko staje się drażliwe, niespokojne, drży przy głośnych dźwiękach, jasnym świetle. Jego sen staje się niepokojący. Występuje nadmierna potliwość, która prowadzi do rozwoju kłującego gorąca, które jest trudne do wyleczenia.
Kłujące ciepło charakteryzuje się wysypką w postaci małych czerwonych plamek, a czasem grup małych pęcherzyków wypełnionych klarownym płynem. Można je znaleźć w okolicy naturalnych fałdów, w okolicy szyjnej, pachowej i pachwinowej, na plecach. Pocenie się głowy powoduje swędzenie, dziecko zaczyna ocierać głowę o poduszkę, co prowadzi do łysienia z tyłu głowy.
Zmniejsza się napięcie mięśniowe, dziecko jest ospałe, nieaktywne, mięśnie stają się zwiotczałe. Dziecko okresowo ma opóźnienie w stolcu do 2-3 dni.
Pytanie 3. Dlaczego występuje krzywica?
Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju krzywicy:
- Wysokie tempo wzrostu dzieci w młodym wieku i zwiększone zapotrzebowanie na składniki mineralne (wapń, fosfor) budujące tkankę kostną. Dlatego do grupy ryzyka zalicza się wcześniaki, czyli dzieci ważące po urodzeniu powyżej 4 kg, z dużym przyrostem masy ciała w pierwszych 3 miesiącach życia.
- Niedobór wapnia i fosforu w żywności z niedożywieniem. Ważną rolę w rozwoju krzywicy odgrywa również brak witamin A, C, grupy B (zwłaszcza B1, B2, B6), kwasu foliowego, a także cynku, miedzi, żelaza, magnezu, manganu itp. To jest szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci karmionych sztucznie i mieszanym z niedostosowanymi mieszankami mlecznymi.
- Naruszenie wchłaniania wapnia i fosforu w jelicie, ich zwiększone wydalanie z moczem lub naruszenie ich wejścia do kości. Może to wynikać z niedojrzałości systemów transportowych sprzyjających przenoszeniu wapnia do tkanki kostnej lub z chorób jelit, wątroby i nerek, gdy upośledzone jest wchłanianie substancji z pożywienia.
- Niedobór witaminy D, która reguluje wymianę wapnia i fosforu w organizmie, to tylko jeden z czynników rozwoju krzywicy. Brak tej witaminy może wystąpić przy niedostatecznym jej spożyciu z pożywieniem lub przy rzadkiej ekspozycji dziecka na słońce. Wiadomo, że witamina D powstaje w skórze pod wpływem promieni ultrafioletowych.
Pytanie 4. Czy krzywica naprawdę rozwija się tylko z powodu braku witaminy D?
Manifestacji choroby nie można uznać za konsekwencję jedynie niedostatecznego spożycia do organizmu. Niedobór tej witaminy to tylko jeden z czynników przyczyniających się do rozwoju krzywicy. Rozwój kostnych objawów krzywicy u małych dzieci wynika przede wszystkim z szybkiego tempa wzrostu, wysokiego tempa zmian szkieletowych oraz braku fosforu i wapnia w rosnącym organizmie w przypadku naruszenia ich przyjmowania do organizmu.
Pytanie 5. Czy rację mają rodzice, którzy uważają, że jeśli dziecko spędza dużo czasu na otwartym słońcu, to nie będzie miało krzywicy?
Jak już wspomniano, niedobór jest tylko jednym z czynników rozwoju krzywicy. Dlatego jego wystarczające tworzenie się w organizmie pod wpływem światła słonecznego nie oznacza, że dziecko nie może zachorować. Jeśli dziecko spędza dużo czasu na słońcu, ale istnieją inne czynniki ryzyka (wcześniactwo, ciężka choroba wątroby lub nerek, niewłaściwe karmienie itp.), okruchy mogą również rozwinąć krzywicę.
Ponadto należy unikać bezpośredniego światła słonecznego na skórze dziecka - jest to niebezpieczne dla oparzeń. Rozproszone światło wystarcza do tworzenia się witaminy D w skórze, dlatego dla niemowląt bardziej przydatne jest opalanie się w cieniu drzew. Latem nie zaleca się spacerów z dzieckiem na otwartym słońcu w godzinach od 10 do 17.
Czas trwania pierwszej kąpieli słonecznej w ciepłym sezonie nie powinien przekraczać 5-6 minut, następnie czas spędzany na słońcu stopniowo zwiększa się do 8-10 minut 2-3 razy podczas porannego spaceru. Jeśli pozwala na to pogoda, latem dziecko powinno codziennie opalać się. Stosowanie dziecięcych kosmetyków przeciwsłonecznych sprawia, że pobyt dziecka na słońcu jest bezpieczny i korzystny.
Pytanie 6. Czy to prawda, że jeśli dziecko jest karmione piersią, to krzywica mu nie grozi?
Wiadomo, że mleko matki zawiera wszystkie niezbędne składniki odżywcze w odpowiedniej ilości i w zrównoważonym stanie. Zawarty w nim wapń jest w optymalnym stosunku z fosforem i jest dobrze wchłaniany przez organizm dziecka. Ale mleko ma wszystkie przydatne właściwości tylko wtedy, gdy matka karmiąca jest zdrowa i je w pełni i prawidłowo. Tym samym karmienie piersią nie gwarantuje, że niemowlę nie zachoruje na krzywicę, zwłaszcza jeśli występują inne czynniki ryzyka (np. wcześniactwo, niedostateczna ekspozycja na słońce itp.). Dlatego wszystkim dzieciom karmionym piersią przepisuje się profilaktycznie witaminę D3, z wyłączeniem miesięcy letnich.
Pytanie 7. Jeśli włosy dziecka są wycierane z tyłu głowy, czy to koniecznie oznacza, że rozwinęła się u niego krzywica?
Łysienie z tyłu głowy nie zawsze wskazuje na rozwój krzywicy. Po urodzeniu dziecko stopniowo zmienia swoje włosy welusowe. Proces ten zachodzi najintensywniej w wieku 2–4 miesięcy. Mieszki włosowe włosów meszkowych są słabo umocowane, dlatego przy pocieraniu o poduszkę intensywniej wypadają z tyłu głowy. Tak więc łysienie w tym miejscu może być przejawem fizjologicznej zmiany owłosienia.
Pytanie 8. Jeśli dziecko ma płaski kark, czy to już zaawansowana krzywica?
Spłaszczenie potylicy jest jednym z początkowych objawów krzywicy u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia, gdy kształt czaszki zmienia się na skutek rozmiękczenia tkanki kostnej. Dzięki terminowemu leczeniu dziecko wraca do zdrowia, a kości nabierają prawidłowego kształtu.
Pytanie 9. Czy lekarz powinien wykonać jakieś badania w celu postawienia diagnozy?
W większości przypadków diagnoza jest ustalana na podstawie zebrania informacji o porodzie, żywieniu dziecka, jego wzroście i rozwoju oraz zmianach, które lekarz wykryje podczas badania dziecka.
W celu wyjaśnienia ciężkości choroby i okresu krzywicy umożliwia biochemiczne badanie krwi, które ocenia zawartość wapnia, fosforu i aktywność fosfatazy zasadowej (przy krzywicy spadek zawartości wapnia i fosforu we krwi oraz wzrost w analizie obserwuje się aktywność fosfatazy alkalicznej). Zalecane jest również badanie rentgenowskie kości przedramienia (przeprowadza się je w rzadkich przypadkach, jeśli konieczne jest określenie ciężkości i okresu choroby).
Pytanie 10. Jakich leków potrzebuje chore dziecko?
W leczeniu krzywicy stosuje się preparaty z witaminą D. Ta nazwa łączy w sobie całą grupę substancji, z których głównymi są witamina D2 (ergokalcyferol) i witamina D3 (cholekalcyferol).
Aby znormalizować funkcję przytarczyc, które biorą udział w regulacji gospodarki wapniowej i fosforowej w organizmie oraz zmniejszyć nasilenie objawów ze strony układu nerwowego, preparaty magnezu wchodzą w skład kompleksowego leczenia krzywicy.
Pytanie 11. Czego potrzebuje dziecko z krzywicą oprócz leków?
Leczenie krzywicy powinno być kompleksowe. Oprócz stosowania leków konieczne są następujące środki:
Konieczne jest odpowiednie zorganizowanie codziennej rutyny dziecka, zapewniające wystarczający odpoczynek zgodnie z jego wiekiem; wyeliminować różne bodźce (jasne światło, hałas itp.). Zaleca się częstsze spacery z nim na świeżym powietrzu w ciągu dnia. Czynności te normalizują funkcjonowanie układu nerwowego dziecka oraz aktywizują przemianę materii.
Racjonalne żywienie jest ważnym czynnikiem w leczeniu krzywicy. Karmienie dziecka piersią jest niezwykle ważne. Wiadomo, że mleko matki zawiera wszystkie niezbędne składniki odżywcze, w tym wapń i fosfor w zbilansowanej, optymalnej do wchłaniania ilości. W przypadku przymusowego przejścia dziecka na karmienie mieszane lub sztuczne zaleca się stosowanie dostosowanego preparatu mlecznego, który swoim składem jest jak najbardziej zbliżony do mleka kobiecego i wzbogacony we wszystkie niezbędne minerały i witaminy. Mieszanka pomoże Ci wybrać pediatrę. Niemowlęta chore na krzywicę, karmione zarówno piersią, jak i butelką, są wprowadzane do pokarmów uzupełniających wcześniej niż dzieci zdrowe.
Po 2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne i. W różnych okresach choroby kursy masażu różnią się od siebie. Podczas wzrostu krzywicy zwykle zalecany jest kurs ćwiczeń regenerujących i fizjoterapeutycznych. Zabiegi może wykonywać masażysta dziecięcy lub mama - po wstępnym przeszkoleniu przez specjalistę. W okresie występowania skutków resztkowych celem masażu jest zmniejszenie i likwidacja zaburzeń narządu ruchu. Ten kurs najlepiej powierzyć doświadczonemu masażyście dziecięcemu.
Po 1 miesiącu od rozpoczęcia leczenia można zastosować balneoterapię. Kąpiele iglaste są przepisywane dzieciom pobudliwym: 1 łyżeczkę ekstraktu z drzew iglastych rozcieńcza się w 10 litrach wody o temperaturze 36 ° C. Czas trwania pierwszej kąpieli nie powinien przekraczać 5 minut, kolejnych - 8-10 minut. Kurs obejmuje 13-15 zabiegów. Kąpiele solankowe poleca się dzieciom ospałym, prowadzącym siedzący tryb życia: 2 łyżki soli morskiej lub stołowej rozpuszcza się w 10 litrach wody o temperaturze 36°C. Pierwsza procedura trwa nie dłużej niż 3 minuty, kolejne po 5 minut. Kurs to 8-10 kąpieli. Balneoterapia odbywa się 2-3 razy w roku.
Ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaże wzmacniają osłabiony chorobą układ mięśniowo-szkieletowy, aktywizują procesy metaboliczne i poprawiają zaopatrzenie tkanek w składniki odżywcze. Balneoterapia poprawia napięcie mięśniowe i normalizuje układ nerwowy dziecka.
Pytanie 12. Czy krzywica może ustąpić bez leczenia?
Jeśli dziecko ma objawy krzywicy, oznacza to, że w jego organizmie występuje już niedobór wapnia i fosforu, które nie dostają się do tkanki kostnej. Przy dalszym intensywnym wzroście dziecka w pierwszym roku życia wzrasta zapotrzebowanie na te substancje, a odpowiednie pobranie do tkanki kostnej przy braku leczenia nie następuje odpowiednio wzrost i rozwój kośćca nadal jest zaburzony . Dlatego konieczne jest zapewnienie dostatecznej podaży wapnia, fosforu i witaminy D. Jeśli wszystkie czynniki prowadzące do choroby nie zostaną wyeliminowane, a metabolizm nie zostanie znormalizowany za pomocą leków, odżywiania i codziennej rutyny, krzywica będzie postęp, a choroba będzie się nasilać.
Ważne jest, aby rodzice zrozumieli, że krzywicy jest chorobą, której można uniknąć dzięki odpowiedniej profilaktyce. Ale jeśli mimo to u dziecka zdiagnozowano taką diagnozę, nie należy panikować: leczenie rozpoczęte we wczesnych stadiach choroby prowadzi do całkowitego wyzdrowienia dziecka.
Jeśli krzywica nie jest leczona...
Czas trwania początkowego okresu choroby, którego objawy omówiliśmy powyżej, wynosi zwykle od 2-3 tygodni do 2-3 miesięcy i zależy od warunków życia dziecka oraz czynników sprzyjających rozwojowi krzywicy. Pod wpływem leczenia i eliminacji przyczyn predysponujących do krzywicy choroba może zakończyć się całkowitym wyzdrowieniem.
Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, rozpoczyna się okres szczytu choroby. Występują bardziej wyraźne zmiany kostne. Jednym z wczesnych objawów tego okresu u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia jest zmiękczenie grzbietu kości ciemieniowej i kości potylicznej. W efekcie czaszka zmienia swój kształt, tył głowy spłaszcza się, dochodzi do asymetrii głowy. W wyniku przebudowy tkanki kostnej guzki czołowe i ciemieniowe zaczynają wyraźniej wystawać, a cała czaszka nabiera kwadratowego kształtu, czasami grzbiet nosa („nos siodłowy”) opada lub czoło wystaje silnie. Kolejnym objawem uszkodzenia kości jest pojawienie się na żebrach „koralików” (tzw. zgrubień w miejscach przejścia części chrzęstnej żebra do kości).
Zęby u dzieci z krzywicą wyrzynają się bardzo późno, losowo iw długich odstępach czasu. Charakterystyczne jest również późne zamykanie się ciemiączka dużego, które zwykle następuje średnio o 12 miesięcy.
W drugim półroczu życia, wraz ze wzrostem obciążenia kości, gdy dziecko próbuje usiąść, dochodzi do skrzywienia kręgosłupa, deformacji klatki piersiowej, kości miednicy i nóg. Zmniejsza się napięcie mięśniowe, obserwuje się osłabienie aparatu więzadłowego (luźność stawów). Zmniejszone napięcie mięśni brzucha prowadzi do pojawienia się charakterystycznego „żabiego” brzucha (powiększa się, aw pozycji na plecach rozkłada się w różnych kierunkach, staje się spłaszczony). Możliwe jest również powstawanie przepuklin pachwinowych i pępkowych (narządy jamy brzusznej lub głębsze tkanki z zajętych przez nie jam wychodzą pod skórę nie naruszając jej integralności). Dziecko pozostaje w tyle w rozwoju motorycznym: później zaczyna trzymać głowę, przewracać się, siadać, chodzić. Większość dzieci z krzywicą ma anemię (brak hemoglobiny, białka przenoszącego tlen do komórek organizmu) i spadek odporności, co prowadzi do częstych chorób układu oddechowego (na przykład SARS).
Po okresie szczytu przychodzi okres regeneracji. Samopoczucie dziecka znacznie się poprawia, znikają zmiany w układzie nerwowym, napięcie mięśniowe wraca do normy. Poziom wapnia i fosforu we krwi wraca do normy. Ale deformacje kości pozostają. Tymczasem przy odpowiednim leczeniu układ kostny rozwija się normalnie.
O takiej chorobie jak krzywica mówili już starożytni Grecy, w XVII wieku pojawiły się pierwsze próby opisania tej choroby, ale prawdziwa przyczyna choroby u dzieci została wyjaśniona dopiero w pierwszej połowie ubiegłego wieku. W latach 30. XX wieku odkryto witaminę D, a lekarze zorientowali się, że jej brak prowokuje rozwój krzywicy.
Teraz objawy krzywicy u niemowląt są powszechne, ale nie należy podnosić alarmu, gdy usłyszy się taką diagnozę od pediatry.
Choroba ma kilka stadiów i na początkowym etapie nie jest trudno wyeliminować niedobór witaminy D. Ponadto niektórzy lekarze w ogóle nie uważają krzywicy dziecięcej za chorobę, określają ją jako szczególny stan rozwijającego się organizmu.
Co to jest krzywica?
Medyczna definicja krzywicy jest taka, że jest to metaboliczna niewydolność organizmu. Jest cały łańcuch. Organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości witaminy D, która jest potrzebna do wchłaniania wapnia z kolei brak tego minerału prowadzi do niedoboru wapnia i fluoru, co jest niezwykle ważne dla organizmu dziecka – układ kostny jest zdeformowany, cierpią narządy wewnętrzne, nie wszystko jest w porządku z układem nerwowym i tłem hormonalnym.
Krzywica to choroba wieku dziecięcego, a dokładniej pierwszych dwunastu miesięcy życia dziecka. Ale powodów może być wiele, nie wszystko sprowadza się do niedoboru witaminy D, jak kiedyś myśleliście.
Powoduje
Naruszenie procesów metabolicznych w ciele dziecka prowadzi do rozwoju choroby, takiej jak krzywica. Należy jednak zrozumieć, że przyczyny mogą być różne, dlatego w każdym indywidualnym przypadku leczenie będzie wyjątkowe.
Więc co powoduje krzywicę, pytasz. rozwiążmy to:
- okres wewnątrzmaciczny. Niewłaściwe odżywianie matki, spożywanie alkoholu lub narkotyków, palenie tytoniu prowadzi do zaburzeń metabolicznych w organizmie nienarodzonego dziecka, niepowodzenia w rozwoju narządów i układów wewnętrznych;
- przedwczesny poród. Ciało dziecka jest intensywnie nasycone minerałami i witaminami właśnie w ostatnich dwóch miesiącach ciąży, po urodzeniu w wieku siedmiu lub ośmiu miesięcy dziecko nie otrzymało od matki przydatnych substancji. Występuje niedobór jednego lub drugiego minerału, witaminy, u niemowląt rozwija się krzywica;
- Jeśli karmiąc piersią, w pogoni za idealną sylwetką, stosujesz ścisłą dietę lub jesz wyłącznie pokarmy roślinne, najprawdopodobniej z niedoboru składników odżywczych u dziecka rozwinie się krzywica. Więcej o żywieniu w okresie karmienia piersią przeczytasz w artykule: Odżywianie matki karmiącej >>>
- Wczesne przejście na niedostosowane formuły mleka;
- Częste choroby, przyjmowanie silnych leków może wywoływać zaburzenia metaboliczne;
- Krzywica może wystąpić z przyczyn niezależnych od matki dziecka. Dziecko może mieć choroby nerek, żołądka, układu kostnego, wadliwą pracę enzymów. W rezultacie nie dochodzi do fuzji lub dochodzi do zablokowania wapnia i fosforu, niezbędnych minerałów dla rozwijającego się organizmu dziecka;
- Istnieje tak zwana predyspozycja do krzywicy. W grupie ryzyka jest więcej przedstawicieli silniejszej płci, dzieci urodzonych w zimnych miesiącach, właściciele II grupy krwi i dzieci o śniadej skórze;
- Choroby tarczycy i przytarczyc mogą również prowadzić do rozwoju krzywicy. Następuje naruszenie procesu tworzenia kości;
- I dopiero na ostatnim miejscu jest brak witaminy D. Mówi się wam, że odpowiednia ilość witaminy nie oznacza odpowiedniej ilości witaminy w pożywieniu, ale to raczej inna sprawa. Witamina D nie jest wchłaniana, występuje zaburzenie metaboliczne.
Jak widać, przyczyn może być wiele, ale nawet Ty możesz zauważyć zewnętrzne oznaki bez specjalnego wykształcenia medycznego.
Zewnętrzne oznaki krzywicy
Jeśli Twoje dziecko urodziło się w wyznaczonym terminie, jest karmione piersią (przeczytaj aktualny artykuł: Karmienie na żądanie >>>), to nawet nie powinieneś szukać oznak krzywicy przed upływem dwóch, trzech miesięcy. Ale poznanie wroga osobiście nie będzie zbyteczne.
Tak więc główne zewnętrzne objawy krzywicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia, które powinny cię ostrzec:
- Dziecko jest niespokojne i często płacze, wykazuje niepokój;
- Dziecko drży, gdy światło jest włączone lub klaszcze;
- Jeśli naciśniesz skórę dziecka, pojawią się czerwone plamy;
- Łysina z tyłu głowy;
- Dziecko poci się obficie, nawet jeśli temperatura jest utrzymywana, a sam pot ma kwaśny zapach;
- Dłonie i nogi dziecka są stale mokre;
- Widoczna wyraźna deformacja czaszki;
- Dziecko ma krzywe nogi.
To tylko niektóre ze znaków widocznych wizualnie. Oczywiście nie obejdzie się bez konsultacji z lekarzem, ale znając dokładną diagnozę, to Ty dobierzesz odpowiednie leczenie.
Pierwsze objawy
- Objawy związane z naruszeniem układu nerwowego, takie jak płacz, nerwowość, zaburzenia snu (Przeczytaj artykuł, dlaczego dzieci źle śpią?>>>), możemy pomylić z objawami innych chorób. Ale objawy nadmiernej potliwości, a także kwaśny zapach kału i potu zdecydowanie wskazują na krzywicę u dzieci;
- Jeśli Twoje dziecko ma postrzępione włosy z tyłu głowy, dotknij całej głowy. Podczas rozwoju krzywicy ciemiączko nie ciągnie się przez długi czas, tkanka kostna w okolicy tylnej części głowy i korony staje się bardziej miękka. Możesz również odczuć zmiękczenie szwów czaszkowych;
- Możesz określić objawy krzywicy, wykonując zwykłą gimnastykę z dzieckiem. Jeśli wcześniej, aby rozłożyć ręce lub nogi, konieczne było wykonanie niewielkiego wysiłku, to wraz z rozwojem choroby napięcie mięśni staje się bardzo słabe;
- Powinieneś się martwić, jeśli dziecko jest opóźnione w rozwoju od rówieśników. Oznacza to, że nie trzyma główki przez trzy miesiące, nie przewraca się długo na brzuchu, nie próbuje siadać; O tym, w jakim wieku dziecko zaczyna siadać, przeczytasz w artykule: Kiedy dziecko zaczyna siadać?>>>
- Pośrednimi objawami może być późne ząbkowanie, zwłaszcza jeśli ty i twój współmałżonek mieliście zęby wyrzynające się w dzieciństwie prawie w wieku trzech miesięcy.
W żadnym wypadku nie należy pozostawiać objawów choroby przypadkowi.
Leczenie i profilaktyka krzywicy
Czy pamiętasz, czy Twojemu dziecku przepisano Aquadetrim lub inne preparaty zawierające witaminę D w poradni dziecięcej? Czy zdiagnozowano u Ciebie krzywicę? NIE? Dlaczego więc przyjmujesz lek, jeśli nie masz pewności, że Twoje dziecko ma niedobór witaminy D, a nie zaburzenie metaboliczne lub chorobę tarczycy?
Powyższe pytania nie zostały zadane przypadkowo, gdyż we współczesnej praktyce medycznej to właśnie leki z witaminą D uznawane są za panaceum na krzywicę, choć jak wynika z analizy przyczyn, tylko jedna pozycja na dziewięć dotyczyła właśnie tej witaminy. A nawet w przypadku jego niedoboru możliwe jest przywrócenie równowagi innymi, łagodniejszymi metodami.
Najbardziej elementarnym z nich jest spacer na świeżym powietrzu pod słońcem, a takie są nawet w zimnych miesiącach roku. Ponadto dobre efekty daje profilaktyka krzywicy u dziecka.
Zapobieganie
- Większość działań profilaktycznych wykonujesz codziennie, nawet nie zdając sobie sprawy, że właśnie w tej chwili walczysz z krzywicą. Mowa o codziennych spacerach z dzieckiem, tzw. kąpielach powietrznych i słonecznych, hartowaniu np. chodzeniu boso po trawie czy piasku;
- Dbając o urozmaicenie i wzbogacenie diety dziecka, znów działasz przeciwko krzywicy. Karm swoje dziecko twarogiem lub podawaj rybę gotowaną na parze - znowu zapobieganie chorobie. Zobacz także przydatny kurs, jak wprowadzać dziecku pokarmy uzupełniające >>>
- O profilaktyce krzywicy warto pomyśleć jeszcze w ciąży. Nie ma tu nic nadprzyrodzonego: spacery na świeżym powietrzu, w pełni ufortyfikowana dieta, optymalna aktywność fizyczna.
Leczenie
- Jeśli dokumentacja medyczna Twojego dziecka zawiera czarno-biały napis „Krzywica”, musisz pomyśleć o leczeniu. Ale nie spiesz się, aby połknąć pigułki. Możesz spróbować zrównoważyć odżywianie dziecka, dodać pokarmy zawierające wapń i fosfor, witaminy C, A, D, białko. Nie rezygnuj z karmienia piersią. Przeczytaj artykuł o witaminach dla mam karmiących >>>;
- Nawet w chłodne dni warto spacerować na świeżym powietrzu, jeśli to możliwe, łapać każdy promyk zimowego słońca. Zwróć uwagę na aktywność fizyczną dziecka, biegaj więcej, skacz, jeśli dziecko jeszcze nie chodzi, prowokuj go do raczkowania lub uprawiania gimnastyki na piłce fitball.
Leczenie krzywicy u niemowląt może być niespecyficzne, opisane powyżej i zależne od leku.
Jakie leki wybrać?
Nie spiesz się do apteki po witaminę D, nawet jeśli u dziecka zdiagnozowano krzywicę, nie oznacza to, że musisz pić witaminę D lub połykać olej rybny. Nawiasem mówiąc, nadmiar witaminy D jest znacznie gorszy niż początkowy etap krzywicy.
Ważny! Musisz nalegać na zrobienie testów. Jak określić krzywicę u dziecka, jeśli nie przeprowadza się badań laboratoryjnych?
Twoje dziecko może mieć niedobór żelaza i będzie potrzebowało suplementów żelaza. Ewentualnie brak fosforu. Znowu kolejny wektor leczenia.
Lepiej dać pierwszeństwo lekom homeopatycznym niż chemii. Są nieco droższe, ale zawierają przydatne substancje w czystej postaci. Na liście leków homeopatycznych na krzywicę znajduje się kilkanaście leków i są one bezpieczne. Konkretne nazwy leków ustali lekarz homeopata po szczegółowej rozmowie z Państwem (zwykle wstępna wizyta trwa od 2 do 3 godzin).
Co się stanie, jeśli nie będzie leczone?
Krzywica dziecięca może mieć trzy etapy rozwoju. Wszystkie wymienione oznaki i objawy związane z pierwszym etapem. Jeśli wykonasz profilaktyczne i terapeutyczne niespecyficzne lub lecznicze procedury na czas, krzywicę można zatrzymać i wyleczyć. Ale jeśli pozwolisz, aby przebieg choroby przebiegał własnym torem, wystarczy kilka tygodni, aby choroba przeszła do drugiego etapu.
- Najczęstszym następstwem przeniesionej choroby jest próchnica, najpierw zębów mlecznych, a później zębów stałych. Powodem jest niedobór wapnia;
- Inną konsekwencją zaniedbań rodziców jest skrzywienie stawów kończyn dolnych, a nogi mogą przybrać formę koła i odwrotnie, zgiąć się do wewnątrz;
- Choroba wszystkich dzieci w wieku szkolnym - skolioza - może być również echem krzywicy dziecięcej;
- Problem, z którym boryka się większość kobiet w ciąży, polega na tym, że wąska miednica, jak można się domyślić, rozwinęła się w ten sposób z powodu krzywicy dziecięcej;
- Ogólne osłabienie organizmu, spowodowane naruszeniem metabolizmu użytecznych substancji, może wywoływać częste przeziębienia, zapalenie płuc i anemię w starszym wieku. Nawet krótkowzroczność może być wynikiem krzywicy, na którą cierpi się w dzieciństwie;
Aby uniknąć wszystkich tych konsekwencji, konieczne jest prowadzenie profilaktyki jeszcze przed urodzeniem dziecka, zwracanie wystarczającej uwagi na odżywianie w czasie ciąży i po niej. Jeśli to konieczne, uzupełnij rezerwę minerałów za pomocą środków homeopatycznych i multiwitamin i spaceruj na świeżym powietrzu. spróbuj to zrobić w słoneczne dni.
Rodzice, którzy chcą wiedzieć, jakie są objawy krzywicy u niemowląt, powinni uważnie monitorować stan i zachowanie swojego dziecka. Jeśli jest niegrzeczny, źle je i dużo się poci podczas karmienia iw nocy, to jest powód do bicia na alarm.
Krzywica to choroba, w wyniku której metabolizm organizmu jest zaburzony z powodu braku witaminy D, podczas gdy układ nerwowy i szkieletowy dziecka bardzo cierpi. Choroba najczęściej występuje u niemowląt.
Zwróć uwagę na główne objawy krzywicy u dzieci, na podstawie których diagnozuje się patologię. Choroba charakteryzuje się nieprawidłowym rozwojem układu kostnego z powodu braku wapnia. Kości dziecka miękną, stają się giętkie, nie są w stanie utrzymać ciężaru ciała w prawidłowej pozycji, z której wygina się szkielet.
Witamina D dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. W ludzkiej skórze znajduje się enzym, za pomocą którego powstaje kalcyferol pod wpływem promieni ultrafioletowych. Dzięki witaminie D procesy metaboliczne są regulowane przy udziale fosforu i wapnia. Sprzyja wchłanianiu tych substancji, ich wchłanianiu przez organizm i odkładaniu w tkance kostnej. Jego obecność wpływa na wzrost kości.
Witamina D jest regulatorem gospodarki wapniowo-fosforanowej w organizmie, a przy jej niedoborze dochodzi do krzywicy. Przyczyny rozwoju krzywicy:
- brak witaminy D;
- brak promieni ultrafioletowych (słonecznych).
Jeśli dziecko prawidłowo się odżywia i otrzymuje wszystkie potrzebne mu substancje, krzywica nie występuje u niego. Choroba pojawia się przy niewłaściwym karmieniu.
Jeśli mleko matki nie zawiera wszystkich przydatnych składników, jest ubogie w minerały i witaminy, dziecko nie otrzymuje pierwiastków ważnych dla jego wzrostu i rozwoju.
Zła dieta matki wpływa na zdrowie jej dziecka. W tym przypadku i pomoże.
Możliwe, że karmienie piersią zawiera wszystkie niezbędne witaminy, ale dziecko jest po prostu zbyt leniwe, aby wysysać tylną część mleka. Jest leniwy, poza tym szybko nasyca się frontem, czyli tym łatwiejszym do zdobycia. Krzywicę bardzo często obserwuje się u dzieci karmionych sztucznie i niedostosowanymi mieszankami.
Dzieci, które rzadko przebywają na świeżym powietrzu, są podatne na tę chorobę. Ultrafiolet nie przenika przez szybę okienną. Jeśli dzieci chodzą tylko okazjonalnie, rozwijają krzywicę.
Najczęściej choroba pojawia się późną jesienią, zimą lub wczesną wiosną.. W tym okresie jest mało słońca, jego promienie ultrafioletowe prawie nie padają na skórę dziecka, ponieważ dzieci są w pełni ubrane w chłodne dni.
Jak objawia się choroba wieku dziecięcego?
Kiedy dziecko próbuje chodzić, jego nóżki są zgięte w kształt litery X lub O Pierwsze objawy krzywicy u niemowląt można zaobserwować już w wieku 3 miesięcy. Zmienia się zachowanie dziecka. Staje się nastrojowy i ospały, płacze z jakiegokolwiek powodu, szczególnie w nocy.
Dziecko osłabia mięśnie, w tym jelita, z tego powodu dręczą go ciągłe zaparcia.
Podczas karmienia na twarzy dziecka pojawiają się kropelki potu, a główka staje się mokra. Kiedy dziecko śpi, bardziej się poci, przez co łóżko jest wilgotne.
Dziecko martwi się swędzeniem, nieustannie pociera głowę o łóżko, aby złagodzić dyskomfort. Z tego powodu wypadają mu włosy z tyłu głowy. Są to pierwsze objawy krzywicy u niemowląt w wieku 3 miesięcy.
Jak określić krzywicę u dziecka? Rodzice muszą dokładnie przyjrzeć się stanowi dziecka. Choroba wpływa na jego zachowanie. Dziecko staje się niespokojne, źle śpi, mało je.
Cierpi układ kostny: kości czaszki miękną, głowa jest zdeformowana, pojawia się łysy i płaski kark, kości miednicy i klatka piersiowa rozwijają się nieprawidłowo. Kręgosłup się wygina, w cięższych przypadkach może pojawić się garb na plecach. Kiedy dziecko zaczyna chodzić, jego nogi są zgięte w kształcie litery X lub O. Brzuch dziecka puchnie.
Objawy krzywicy u dziecka
- Nie może utrzymać głowy.
- Trudno jest przewrócić się z pleców na brzuch i odwrotnie.
- Ciężko jest siedzieć samemu.
- Fontanel na głowie zaostrza się późno.
- Zęby wyrzynają się później niż u zdrowych rówieśników.
Objawy krzywicy u dzieci pojawiają się stopniowo. Na początku dzieci są po prostu niegrzeczne i dużo się pocą. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, ich czaszka zaczyna mięknąć, kości rozwijają się nieprawidłowo. Dziecko ma spowolnienie rozwoju, wzrostu. Chorują narządy wewnętrzne (serce, wątroba, nerki), układ oddechowy.
Jakie jest tempo rozwoju wzrostu i masy ciała u dzieci poniżej pierwszego roku życia – poczytaj.
gradacja
Istnieje kilka etapów rozwoju choroby. Brak lub obecność jakichkolwiek objawów krzywicy nie wyklucza ani nie potwierdza choroby. Lekarz może zidentyfikować chorobę po dokładnym zbadaniu chorego dziecka.
W ciężkim stadium krzywicy dochodzi do deformacji i zmiękczenia tkanki kostnej. Istnieją takie etapy krzywicy:
- Łatwy. Występują zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego (nerwowość, wzmożona potliwość), cierpi tkanka kostna (brzegi ciemiączka dużego stają się giętkie).
- Przeciętny. Występują zmiany w układzie kostnym (guzki ciemieniowe, deformacja klatki piersiowej, duży brzuch, niedociśnienie mięśniowe).
- Ciężki. poważne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym (brak apetytu, zaburzenia mowy i motoryki, letarg), tkanka kostna jest zdeformowana(zmiękczenie kości czaszki, cofanie się grzbietu nosa, deformacja klatki piersiowej, kości miednicy, kończyn), pojawiają się zaburzenia w układzie mięśniowym, powiększają się rozmiary wątroby i śledziony, pojawia się anemia, zwalnia się ząbkowanie .
Oznaki krzywicy u dzieci w wieku 2 lat zostały uzupełnione o nowe szczegóły. Na przednich odcinkach żeber pojawiają się różańce rachityczne. Klatka piersiowa wygląda na ściśniętą po bokach. Kiedy dziecko chodzi, ma krzywiznę nóg w kształcie łuku lub w kształcie litery X.
Implikacje zdrowotne i metody wczesnej diagnozy
Jeśli rodzice zignorują chorobę i porady lekarzy, wówczas krzywica może powodować skrzywienie kręgosłupa i kończyn dolnych, pojawienie się płaskostopia. Kości miednicy nie rozwijają się prawidłowo, co może później wpływać na przebieg porodu. Ten problem jest bardziej typowy dla dziewcząt.
Krzywica może prowadzić do osteoporozy. Jest to choroba, w której atakowana jest tkanka kostna. Kości stają się luźne, dlatego często łamią się nawet przy lekkim obciążeniu. U dziecka z krzywicą spada odporność, zmniejsza się odporność na inne choroby. Do poważnych zaburzeń dochodzi w pracy serca, układu oddechowego i przewodu pokarmowego.
Diagnozę stawia się na podstawie objawów krzywicy, charakterystycznych dla dzieci poniżej 1 roku życia. Wymagane jest biochemiczne badanie krwi do oznaczania stężenia wapnia i fosforu. Za pomocą badań osocza badana jest aktywność fosfatazy alkalicznej.
Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie kości. Dzięki tej metodzie można zobaczyć obraz zmian kostnych. Badanie rentgenowskie i biochemiczne badanie krwi dostarczają wszystkich informacji o patologii, jaką ma dziecko.
Leczenie krzywicy u dzieci
Jak leczyć krzywicę u dziecka - należy to zrobić jak najszybciej. Jeśli zostaną wykryte pierwsze objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do miejscowego pediatry.
Łagodną fazę choroby leczy się poprzez codzienne, odmierzane dawki syntetycznej witaminy D3. Dziecku przepisuje się preparat witaminowy na bazie wodnej (AQUADETRIM) lub olejowej (VIGANTOL). Ciało dziecka lepiej wchłania witaminę D w wodzie. Lek do leczenia krzywicy u niemowląt podaje się podczas posiłków i rozpuszcza w mleku. W okresie leczenia lekarz zaleca przestrzeganie specjalnej diety bogatej w pierwiastki śladowe i witaminy.
Leczenie krzywicy u dzieci w wieku do roku i starszych odbywa się za pomocą następujących leków:
| Imię, wiek, cena*, rub. | Dawkowanie | Działania niepożądane | Przeciwwskazania |
| AQUADETRIM, od 2 tygodni, od 190 | Codziennie 2000-5000 ME (4-10 kropli) przez 4-6 tygodni. | Hiperwitaminoza D. Jej objawy:
|
|
| VIGANTOL, od 2 tygodni, od 200 | 2-8 kropli (około 1334-5336 j.m. witaminy D3) dziennie. Leczenie należy kontynuować przez 1 rok. |
|
|
| ROZWIĄZANIE TRIDEVIT, od 2 tygodni, od 190 | Ogólnie zalecana dawka wynosi od 2000 do 5000 IU (25-60 kropli) na dobę, w zależności od ciężkości przebiegu. | Przy zalecanych dawkach działania niepożądane występują rzadko. |
|
| K3 DROP, od urodzenia, od 250 | Przebieg i dawkowanie określa lekarz, ale nie więcej niż 10 kropli dziennie. | Nieobecny zgodnie z dawkowaniem |
|
| PLIVIT, od urodzenia, od 220 r | 2-10 kropli. Przebieg i dawkę ustala lekarz prowadzący w konkretnym przypadku. | Nie obserwowano w zalecanych dawkach |
|
*Cena leku zależy od producenta i kraju wydania
Leczenie krzywicy preparatem AQUADETRIM odbywa się pod uważną obserwacją stanu klinicznego i badaniem parametrów biochemicznych (wapń, fosfor, fosfataza zasadowa) krwi i moczu. Należy zacząć od 2000 j.m. przez 3-5 dni, następnie zwiększać dawkę do kuracji indywidualnej (najczęściej 3000 j.m.). Dawka 5000 j.m. jest przepisywana tylko przy ciężkich zmianach kostnych X.
W razie potrzeby po tygodniowej przerwie można powtórzyć kurację.
Leczenie prowadzi się do uzyskania wyraźnego efektu terapeutycznego, po czym następuje przejście do dawki profilaktycznej 500-1500 IU/dobę. Jeśli pojawią się objawy hiperwitaminozy D, konieczne jest anulowanie leku, ograniczenie spożycia wapnia, przepisanie witamin A, C i B.
VIGANTOL to lek regulujący gospodarkę wapniowo-fosforanową oraz uzupełniający niedobory witaminy D3. Zwiększa wchłanianie wapnia w jelitach i reabsorpcję fosforanów w nerkach. Wspomaga mineralizację kości i jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania przytarczyc.
U dzieci, zwłaszcza małych dzieci, stosowanie olejowego roztworu witaminy D3 może powodować biegunkę z powodu znacznego obciążenia tłuszczem.
Leczenie preparatem TRIDEVIT należy przerwać, jeśli wystąpią objawy hiperwitaminozy.: zmęczenie, nudności, biegunka, wielomocz. Jednoczesne stosowanie witaminy D3 KROPLE z lekami zawierającymi duże ilości wapnia lub tiazydowymi lekami moczopędnymi zwiększa ryzyko wystąpienia hiperkalcemii.
Należy pamiętać, że PLIVIT zawiera parahydroksybenzoesan metylu (E 218). Ten składnik może powodować reakcje alergiczne (prawdopodobnie opóźnione). Dziecku przepisuje się opalanie, naświetlanie sztucznymi promieniami ultrafioletowymi. Lekarz może przepisać olej z ryb, kompleksy witaminowe (MULTITABS). Aby zwiększyć napięcie mięśniowe - wykonuj masaż, wykonuj ćwiczenia gimnastyczne.
Oprócz witaminy D3 dziecku przepisuje się suplementy wapnia I. Jeśli dziecko nie przybiera dobrze na wadze, podaje się mu GLUKONIAN lub MLECZAN WAPNIA. W leczeniu kompleksowym stosuje się witaminy C i B1.
Zapobieganie
Aby dziecko nie cierpiało na krzywicę, przyszła mama, nawet w czasie ciąży, musi dbać o zdrowie swoje i swoje. Konieczne jest codzienne przebywanie na ulicy, w tym organizowanie się, przyjmowanie witamin i dobre odżywianie.
Dieta matki powinna składać się z fermentowanych produktów mlecznych, owoców i warzyw, płatków zbożowych, chudego mięsa, ryb (które odmiany są możliwe, a które zabronione z HB, więcej szczegółów w artykule).
Pamiętaj, aby pić świeżo wyciskane soki w czasie ciąży. Jednak w niektórych przypadkach, na przykład przy użyciu kompotów, należy upewnić się, że u dziecka karmionego piersią nie wystąpi reakcja alergiczna.
Aby chronić dziecko przed krzywicą, musisz:
- karmić go piersią tak długo, jak to możliwe;
- podczas ;
- codziennie wychodzić z dzieckiem;
- codziennie kąpać się w wodzie z dodatkiem w razie potrzeby wywaru z ziół leczniczych (rumianek, pokrzywa, glistnik, nagietek, liście orzecha włoskiego, igły);
- robić masaże.
Mleko matki powinno być bogate w witaminy i mikroelementy niezbędne dziecku. W tym celu kobieta karmiąca powinna spożywać wystarczającą ilość produktów mlecznych, twarogu, jajek, świeżych owoców i warzyw. Możesz przeczytać więcej na ten temat.
Aby zapobiec chorobie, pediatra może przepisać syntetyczną witaminę D3 w wodzie lub oleju.. Konieczne jest przyjmowanie leku zgodnie z dawką wskazaną w instrukcji i na receptę miejscowego lekarza. Należy przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących przyjęcia. Zabrania się podawania leku dziecku bez konsultacji z pediatrą.
Lek witaminowy jest zwykle podawany z posiłkami w pierwszej połowie dnia. Zapotrzebowanie organizmu dziecka na witaminę D3 wynosi 500 j.m. na dobę. Profilaktyka krzywicy u dzieci odbywa się przez 2-3 miesiące.
Nie należy dopuszczać do przedawkowania. Jeśli do organizmu dziecka dostanie się zbyt dużo witaminy D, wówczas gromadzą się sole wapnia, co prowadzi do zatrucia. Dziecko cierpi na serce, wątrobę, nerki, żołądek. W przypadku przekroczenia dawki witaminy u dziecka może dojść do utraty apetytu, wymiotów, biegunki lub zaparć. W ciężkich przypadkach obserwuje się trudności w oddychaniu, drgawki, spowolnienie pulsu. Aby złagodzić stan, dziecko powinno zaprzestać podawania preparatu witaminowego.
wnioski
Krzywica to poważna choroba, ale rzadka i podlegająca leczeniu. W żadnym wypadku nie należy opóźniać momentu skontaktowania się ze specjalistą, ponieważ im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana i rozpocznie się terapia, tym szybciej dziecko wyzdrowieje. Autorytatywna opinia dr Komarowskiego, zobacz wideo:
Aktualizacja: październik 2018 r
Na liście chorób wieku niemowlęcego naruszenie metabolizmu fosforowo-wapniowego, zwane krzywicą, zajmuje zaszczytne drugie miejsce. Grupa ryzyka wystąpienia krzywicy to ponad połowa dzieci w wieku poniżej 2 lat.
Typową krzywicą jest dziecko w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku lub o dużej wadze, mieszkające w mieście przemysłowym na północnych szerokościach geograficznych, często chore i karmione butelką.
Krzywica u niemowląt jest częstą przyczyną opóźnień rozwojowych i nieprawidłowego działania układu odpornościowego.
Skąd się bierze witamina D
Znanych jest około siedmiu odmian witaminy D. Dostają się one do organizmu wraz z pożywieniem lub są syntetyzowane w skórze. Najbardziej aktywna jest witamina D2 (ergokalcyferol), zawarta w pokarmach roślinnych oraz D3 (cholekalcyferol), dostarczana z pokarmami pochodzenia zwierzęcego.
W skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego prowitamina D3 przekształca się w witaminę D3. Po zsyntetyzowaniu lub wchłonięciu tej witaminy w jelitach jej część odkłada się w tkance tłuszczowej mięśni, a część jest transportowana do wątroby .
W nerkach i wątrobie nieaktywna postać witaminy ulega procesom hydroksylacji i przekształca się w aktywne metabolity. W wątrobie pomaga w tym enzym 25-hydroksylaza, aw nerkach 1-alfa-hydroksylaza. Rezultatem jest powstawanie kalcydiolu w wątrobie. A w nerkach - kalcytriol.
Jak działa witamina D
- Zapewnia wchłanianie wapnia przez ścianę jelita
- Zwiększa wychwyt zwrotny wapnia i fosforu przez kanaliki nerkowe
- Przyspiesza nasycanie tkanki kostnej solami mineralnymi
- Działa jako immunomodulator
- Stymuluje wymianę kwasów trikarboksylowych
Jak działają czynniki ryzyka
- Wcześniaki- Noworodek, który nie miał szczęścia urodzić się przedwcześnie, ma wiele błędów w układach enzymatycznych, co utrudnia wchłanianie witaminy D nawet przy normalnym karmieniu.
- duże dziecko- wymaga większych ilości witamin niż jego rówieśnicy.
- Sztuczne - otrzymuje pożywienie, w którym stosunek fosforu do wapnia różni się od tego w mleku matki i utrudnia wchłanianie tych składników mineralnych.
W okresie niemowlęcym organizm dziecka nie jest na tyle dojrzały, aby unormować wszystkie rodzaje metabolizmu, nawet w warunkach, w których nie występuje hipowitaminoza.
Ponadto w tym okresie dziecko żyjące w surowym klimacie bardziej się owija, nawet w ciepłej porze roku (bo nie jest stwardniałe), rzadziej w powietrzu bez ubrania i czapki. Nawet żałosne ilości promieniowania ultrafioletowego, które mógł otrzymać, są ignorowane ze względu na ryzyko przeziębienia i infekcji ucha.
W tym samym okresie często występują zjawiska dysbiozy, które zaburzają procesy wchłaniania i enzymatyczne, co wpływa na metabolizm witaminy. Również ze względu na problemy z jelitami dziecko jest dłużej karmione oszczędnie, później otrzymuje pokarmy uzupełniające, co ogranicza naturalne pobieranie witaminy z pożywienia (patrz).
Częste choroby układu oddechowego prowadzą do zwiększenia zapotrzebowania na tę witaminę, upośledzają jej wchłanianie, skracają częstotliwość i czas chodzenia.
Mimo wszystko zauważono, że wśród ludów Dalekiej Północy czy Indian północnoamerykańskich, prowadzących tradycyjny tryb życia, dzieci praktycznie nie chorowały na krzywicę w takiej skali, jaką obserwuje się u współczesnych mieszkańców dużych miast w północnych szerokościach geograficznych.
Rzecz w tym, że dzieci tych ludów praktycznie od urodzenia przez większą część dnia przebywały na ulicy, karmione mlekiem matki do wieku dwóch, trzech lat i nie cierpiały ciągle na infekcje dróg oddechowych, jak współczesne pokolenie.
Jednocześnie w uprzemysłowionej Wielkiej Brytanii jeszcze na początku XX wieku dzieci w miastach nie tylko chorowały, ale też masowo umierały na krzywicę, od której chorobę nazywano „angielską”.
Istnieje również genetyczna predyspozycja do krzywicy (oparta na charakterystyce układów enzymatycznych) u rasy Negroidów.
Ostatnie badania specjalistów dowodzą, że istnieje dziedziczna natura choroby, gdy przy braku niedoboru witaminy D w niektórych wariantach przebiegu wykrywana jest mutacja genu. Przyjmuje się, że dzieci z II grupą krwi iw większości chłopcy są bardziej podatni na krzywicę, dziewczynki chorują w łagodniejszej postaci. Zagrożone są dzieci z nadwagą i wcześniaki. Niedobór witaminy D jest uważany za główną przyczynę krzywicy - z powodu małej jej ilości w pożywieniu, zaburzeń pracy przewodu pokarmowego, złego tworzenia się witaminy D w skórze z powodu braku promieniowania ultrafioletowego.
Jak klasyfikuje się krzywicę?
Istnieje pierwotna postać choroby związana z niedoborem spożycia lub syntezy witaminy D oraz postać wtórna.
Krzywicę wtórną obserwuje się, gdy:
- złe wchłanianie
- z patologiami nerek
- z chorobami dróg żółciowych
- z fermentopatią
- przy długotrwałym stosowaniu leków przeciwdrgawkowych
- z niewrażliwością receptorów na witaminy
Ze względu na zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej krzywicę dzieli się na:
- niedobór wapnia
- niedobór fosforu
- bez błędów w poziomie wapnia i fosforu
W zależności od charakteru przebiegu choroby wyróżnia się:
- ostra krzywica z przewagą rozrzedzenia tkanki kostnej
- podostre, gdy wzrost kości przeważa nad rozrzedzeniem
- nawracająca krzywica charakteryzuje się obecnością oznak aktywnego procesu i wcześniej przeniesionej krzywicy
Objawy krzywicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia
Etapy krzywicy u niemowląt dzieli się na okres początkowych objawów, szczyt i okres skutków resztkowych.
Początkowe manifestacje
Wypadają w wieku 3-4 miesięcy u niemowląt. Rzadziej pierwsze objawy krzywicy u niemowląt obserwuje się w wieku 2 miesięcy lub 6 miesięcy. Istniał związek między początkiem choroby a szybkim przyrostem masy ciała lub chorobą zakaźną (w tym SARS). Czas trwania tego okresu wynosi około 4 tygodni.
- Najczęściej odnotowywany przez rodziców debiut krzywicy objawia się wzmożoną potliwością dziecka, zwłaszcza jego główki. Kiedy dziecko śpi, jego poduszka może być dość mokra. Podobne pocenie obserwuje się w okresach aktywności dziecka (jedzenie, karmienie piersią, zabawy).
- Drugim często zauważanym objawem jest stopniowe łysienie tylnej części głowy u dzieci poniżej pierwszego roku życia oraz ich wzmożona reakcja na hałas. Jeśli wcześniej dziecko nie reagowało na zwykłe domowe odgłosy, teraz budzi się lub drży od każdego dźwięku.
- Ale oprócz objawów, które są zauważalne nawet dla niespecjalisty, w początkowym okresie krzywicy dochodzi do znacznego zmiękczenia tkanki kostnej. Krawędzie dużego ciemiączka, stawy mostkowo-żebrowe stają się miękkie, tworzenie rurkowatych kości spowalnia.
Wysokość choroby
Ten okres charakteryzuje się zwiększonym tworzeniem kości. Jednocześnie pojawiają się uporczywe deformacje kostne i zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego. Narządy wewnętrzne, układ krwiotwórczy. Istnieją trzy stopnie nasilenia krzywicy. które można dokładnie wyróżnić w tym okresie (lekkie, średnie i ciężkie).
- Deformacje kości
Sprowadzają się do krzywizny obojczyków, podudzi (deformacja w kształcie litery O lub X). Na nadgarstkach, cykolotach i stawach mostkowo-obojczykowych tworzą się wyrostki kostne (różaniec rachityczny). Powstaje odcisk lub nadmierne uwypuklenie mostka, powstaje rowek poprzeczny klatki piersiowej (rowek Harrisona). Głowa nabiera kanciastego kształtu, czoło staje się nienaturalnie wypukłe, podniebienie twarde i łuki żuchwy ulegają deformacji. Zęby wyrzynają się nierównomiernie iz opóźnieniem (patrz).
- Zmniejszone napięcie mięśniowe
Wpływa to na opóźnienia motoryczne i niepowodzenie normalnej aktywności motorycznej. Dziecko zaczyna pozostawać w tyle pod względem przewracania się, siadania, stania. Rozwija słabą postawę i nadmierną ruchomość stawów. Jest bardziej podatny na urazy domowe.
- Układ nerwowy znacznie cierpi
Od strony ośrodkowego układu nerwowego następuje wzrost pobudliwości, drażliwości. Sen jest zakłócony. Cierpią wyższe funkcje korowe: dziecko gorzej się uczy, traci już nabyte umiejętności. Układ autonomiczny reaguje na krzywicę czerwonym dermografizmem. Naruszenie regulacji pracy narządów wewnętrznych.
- Zmniejszony apetyt
Najbardziej nieprzyjemnym objawem może być odrzucenie piersi lub mieszanki. Dziecko odmawia jedzenia, a żadne wydłużanie przerw między karmieniami nie pomaga na przyczynę. Wpływa na letarg mięśni, nasilenie anemicznego głodu tlenowego oraz spadek produkcji enzymów trawiennych.
- najbardziej wyraźny w anemicznym wariancie krzywicy. Dziecko jest blade, łatwo się męczy, jest ospałe, senne.
- Układ odpornościowy jest osłabiony, a ryzyko różnych ostrych chorób wzrasta.
Objawy krzywicy u dziecka mogą obejmować:
1. Karłowatość
2. Craniotabes - przerzedzenie i zmiękczenie w okolicy ciemiączek małych i dużych kości płaskich czaszki.
3. Dolichocefalia (długogłowa) - wydłużona czaszka
4. Pierś gołębia (koguta).
5. Różaniec rachityczny
6. Bruzda garnizonowa - poszerzenie dolnej części klatki piersiowej i jej zagłębienie.
7. Nasada kostna - rozszerzony koniec kości cylindrycznej
8. Miednica krzywicza
9. Skrzywienie kończyn
Pozostałości po krzywicy
Są to pozostałe deformacje szkieletu i zębów, niski wzrost, fermentopatia, niedorozwój szkieletu mięśniowego, niedorozwój psychomotoryczny. A jeśli psychosomatyka może zostać poprawiona, to wady rozwojowe szkieletu, zaburzenia postawy i defekty w rzędach zębowo-zębodołowych pozostają na całe życie.
Diagnoza krzywicy
Środki diagnostyczne krzywicy są dziś trudne i mylące. Jeśli wcześniej jakościowy test na zawartość wapnia w moczu (test Sulkovicha) był uważany za wiarygodny, teraz został odrzucony. Jedynie poziom wapnia w osoczu można uznać za wiarygodny. Dlatego obecnie zwyczajowo bada się następujące parametry krwi:
- zawartość wapnia, fosforu, magnezu, fosfatazy alkalicznej i kreatyniny w surowicy,
- poziom metabolitów witaminy D.
Zaleca się również prześwietlenie podudzia i przedramienia, na którym określa się zmniejszenie gęstości kości, rozmycie granic stref zwapnienia tkanki chrzęstnej, deformację przynasady i ekspansję stref wzrostu. 
U dzieci występują 3 stopnie krzywicy
- Przy krzywicy 1 (łagodnej) obserwuje się 1-2 objawy kostne (od strony głowy, klatki piersiowej, kończyn), występuje niedociśnienie mięśniowe, ale rozwój psychoruchowy nie jest zaburzony.
- W stopniu 2 (przebieg umiarkowany) deformacje kostne są bardziej nasilone (zdeformowane golenie, kręgosłup, mostek), wyraźne zmiany w układzie nerwowym i narządach wewnętrznych. Istnieją odchylenia w motorycznych i umysłowych komponentach rozwoju dziecka.
- W stopniu 3 (ciężkim) deformacje kości są liczne i uporczywe, dziecko jest opóźnione w rozwoju, cierpi na tym jego hematopoeza, trawienie, układ sercowo-naczyniowy i oddechowy oraz ośrodkowy układ nerwowy.
Jak leczyć krzywicę u niemowląt
- Ogólne środki terapeutyczne i zapobiegawcze krzywicy u niemowląt
Środki terapeutyczne rozpoczynają się od normalizacji stylu życia i odżywiania dziecka. Ważne jest, aby dziecko spacerowało co najmniej 4 godziny dziennie, przebywało w przewiewnym i normalnie oświetlonym pomieszczeniu. Wiosną i latem ważne jest, aby dziecko otrzymywało odpowiednią ilość światła słonecznego. W miarę możliwości dziecko należy wyprowadzać na spacer jak najbardziej rozebrane.
Najlepszym pokarmem dla dziecka poniżej pierwszego roku życia jest mleko matki o optymalnej równowadze wapnia i fosforu. Jeśli niemożliwe jest ustalenie karmienia piersią, skorzystaj z dostosowanych mieszanek. Ważne jest, aby wprowadzać pokarmy uzupełniające w odpowiednim czasie. Dla dziecka chorego na krzywicę lub zagrożonego jej rozwojem jako pierwszy pokarm uzupełniający preferowany jest jednoskładnikowy przecier warzywny (cukinia, brokuł). Ważne jest, aby monitorować równowagę tłuszczów, ponieważ witamina D jest rozpuszczalna w tłuszczach i na czas wprowadzać do diety warzywa i masło (patrz).
Ważne codzienne kąpiele w kąpielach solnych lub iglastych. Uspokaja układ nerwowy i wzmacnia układ odpornościowy.
- Leki są stosowane w leczeniu i zapobieganiu krzywicy
Aquadetrim — 
Obecnie preferowane są wodne roztwory witaminy D3 (cholekalcyferolu), na przykład Aquadetrim. Lek jest dobrze wchłaniany i nie kumuluje się, jest wydalany przez nerki. Pozwala to na stosowanie go bez ryzyka przedawkowania w profilaktyce i leczeniu. Dawki profilaktyczne podaje się od 4 tygodnia życia i wynoszą od 2 do 4 kropli (w zależności od regionu zamieszkania, wagi i stanu dziecka). Dawki terapeutyczne są dobierane przez lekarza i stopniowo zwiększane. Średnio od 6 do 10 kropli przez 4-6 tygodni, następnie należy zadbać o dawki profilaktyczne. Profilaktyka krzywicy u niemowląt prowadzona jest przez cały okres jesienno-zimowy. W przypadku dzieci w regionach północnych profilaktykę prowadzi się również latem przy niewystarczającym nasłonecznieniu.
Devisol, Vigantol, Videin — 
Olejowe roztwory witaminy D3 (Vigantol, Videin). Spośród importowanych leków stosuje się fiński Devisol. Nie powoduje alergii, dlatego jest preferowany dla dzieci ze skazą na Aquadetrim. Ale jednocześnie roztwór oleju nie jest odpowiedni dla dzieci z dysbakteriozą i problemami z wchłanianiem (patrz,). Dość problematyczne jest również miareczkowanie dawek terapeutycznych (profilaktyczna dawka devisolu to 5 kropli).
W profilaktyce stosuje się olejowy roztwór witaminy D2 (Ergokalcyferol), ale przyjmowanie roztworów olejowych ma szereg wad, dlatego jest przepisywany rzadziej.
Często zadawane pytania
Jak określić krzywicę u niemowląt?
Niemowlę z krzywicą nie śpi dobrze, trzęsie się przy głośnych dźwiękach, budzi się ze zwykłych dźwięków i dużo się poci. Wyciera tył głowy i psuje mu apetyt.
Jak duże jest ryzyko przedawkowania witaminy D?
Dla dziecka w wieku poniżej jednego roku, przy stosowaniu wodnego roztworu witaminy D3 w ilości 2 kropli, przedawkowanie nie grozi.
Czy światło słoneczne lub kwarc rozwiązują problem krzywicy?
Tylko w przypadkach, gdy dziecko jest karmione piersią, opala się od urodzenia, codziennie chodzi i codziennie otrzymuje promieniowanie ultrafioletowe na co najmniej połowę skóry.
Jeśli zmodyfikowana mieszanka mleczna zawiera witaminę D, czy nie mogę podawać leków?
Mieszanka mleczna nie pokrywa nawet profilaktycznego zapotrzebowania na witaminę. Szczególną czujność powinny zachować matki wcześniaków, tych, które urodziły się z wagą powyżej 4 kg, a także dzieci często chorujących. Dla nich możliwe jest rozpoczęcie profilaktyki lekami już od 2 tygodnia życia.
Czy to prawda, że dzieci karmione piersią są bardziej podatne na krzywicę?
Nic takiego. W mleku matki optymalny stosunek wapnia i fosforu, ponadto podczas karmienia piersią ich zawartość i stosunek zapewnia ich lepsze wchłanianie.
Czy to prawda, że karmienie kozim mlekiem chroni przed krzywicą?
Bardzo niebezpieczne nieporozumienie. Co prawda mleko to zawiera tłuszcze, które sprzyjają wchłanianiu witaminy D, ale jest ich trzy razy więcej niż normalnie, co może prowadzić do uszkodzenia trzustki. Jeśli mleko zostanie rozcieńczone trzykrotnie, tak aby pod względem zawartości tłuszczu zbliżyło się do mleka matki, traci się jego wartość odżywczą pod względem białka. Ponadto dzieciom poniżej pierwszego roku życia nie należy podawać mleka krowiego ani koziego.
Czy dziecko starsze niż rok powinno zostać przeniesione na olej z ryb?
Endokrynolodzy dziecięcy udowodnili, że olej rybi negatywnie wpływa na trzustkę i jest mniej skuteczny w zapobieganiu krzywicy niż preparaty witaminy D z apteki.