„Nimesil” jest lekiem przeciwgorączkowym, przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Należy do grupy sulfonamidów, które nie powodują uzależnienia. Lek ma pozytywny wpływ na wiele rodzajów chorób. „Nimesil” pomaga w krótkim czasie zmniejszyć stan zapalny, wyeliminować ból i obniżyć wysoką gorączkę.

Optymalny skład leku pozwala na jego stosowanie zarówno w terapii krótko-, jak i długoterminowej w przebiegu leczenia objawowego. Jak pić i jak rozcieńczać Nimesil (proszek)?

Mieszanina

Lek nie jest sterydem, czyli hormonalnym i sprzedawany jest w aptekach w postaci roztworów do wstrzykiwań, tabletek, kremu do użytku zewnętrznego, a także w postaci proszku z granulkami. Jak rozcieńczyć Nimesil, aby przygotować zawiesinę?

Głównym składnikiem aktywnym jest nimesulid (100 miligramów). Lek jest dostępny w dwóch gramach, liczba opakowań w opakowaniu wynosi dziewięć, piętnaście i trzydzieści sztuk. Dodatkowymi składnikami leku są następujące substancje:

• sacharoza;
• trójzasadowy kwas karboksylowy;
• przyprawa;
• makrogol;
• maltodekstryna.

Wskazania

Lek jest przepisywany z reguły w przypadku następujących chorób i dolegliwości:

• Zapalenie zakończeń nerwowych narządu lub tkanki.
• Przewlekły ból głowy.
• Zapalenie, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała.
• Zespoły bólowe po operacji.
• Choroby kręgosłupa i stawów.
• Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów (choroba przewlekła atakująca stawy, mięśnie i więzadła).
• Choroba tkanki łącznej powodująca poważne uszkodzenie małych stawów i złożony rozwój autoimmunologiczny.
• Infekcja zapalna kaletki (mała wnęka przypominająca woreczek), której towarzyszy silne gromadzenie się płynu w jej jamie.
• Zapalenie ścięgna (choroba zapalna w okolicy ścięgna).
• Migrena.
• Patologia, która charakteryzuje się występowaniem bolesnych odczuć w mięśniach różnych obszarów i przyczynami choroby. Oprócz bólu może wystąpić drętwienie kończyn ciała i infekcyjne zapalenie skóry.
• Infekcje ginekologiczne.
• Procesy zakaźne i zapalne.
• Choroby naczyniowe.
• Ciepło o różnej intensywności.
• Bóle menstruacyjne.

„Nimesil” stosuje się także przy ostrym bólu zęba, aby wyeliminować postępujący proces zapalny wywołany próchnicą i chorobami dziąseł. W instrukcji Nimesil wskazano, jak rozcieńczyć proszek do stosowania w chorobach zębów i dziąseł. Głównym zadaniem leku jest likwidacja zespołu bólowego, jednak lek nie bierze udziału w leczeniu źródła, które spowodowało rozwój bólu, a jedynie chwilowo łagodzi objawy choroby.

„Nimesil”: instrukcje użytkowania

Jak rozcieńczyć proszek? Do sporządzania zawiesiny stosuje się lek w postaci proszku. Aby to zrobić, musisz wykonać następujące czynności:

1. Lek stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
2. „Nimesil” przyjmuje się doustnie, jedną saszetkę (sto miligramów nimesulidu) dwa razy dziennie. Lek mogą przyjmować osoby powyżej dwunastego roku życia, czyli proszek mogą stosować wyłącznie osoby dorosłe.

Jak rozcieńczyć Nimesil dla osoby dorosłej?

1. Proszek wsypać do szklanki wody (objętość 250 mililitrów) i dobrze wymieszać.
2. Przygotowany lek można przyjmować wyłącznie po posiłkach, sto mililitrów, dwa razy dziennie, ponieważ zalecana dzienna dawka wynosi dwieście miligramów dziennie. Odstęp czasowy pomiędzy zabiegami musi wynosić co najmniej dwanaście godzin.
3. Jeśli to konieczne, dawkę Nimesilu można zwiększyć, biorąc pod uwagę ciężkość pacjenta i skuteczność leku w konkretnym przypadku. Przebieg leczenia nie powinien trwać dłużej niż piętnaście dni. Terapia zostaje anulowana, jeśli nastąpi gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta lub brak pozytywnej dynamiki.
4. Młodzież w wieku od dwunastu do osiemnastu lat nie wymaga dostosowania dawkowania.

Jak rozcieńczyć proszek Nimesil dla osoby dorosłej z chorobą nerek?

1. Podczas leczenia osób w podeszłym wieku o dostosowaniu dawki decyduje lekarz, ponieważ wiele zależy od zgodności z innymi lekami.
2. Osoby z zaburzeniami czynności nerek (łagodnymi lub umiarkowanymi) nie wymagają dostosowania dawkowania.
3. Przygotowana zawiesina nie podlega długotrwałemu przechowywaniu, należy ją wypić bezpośrednio po przygotowaniu. „Nimesil” bardzo szybko wchłania się w żołądku i jelitach. Efekt tej techniki następuje po czterdziestu do pięćdziesięciu minutach. Czas działania leku wynosi co najmniej sześć godzin.

Przedawkować

Lek „Nimesil” ma wiele niepożądanych reakcji podczas stosowania dużych dawek:

• letarg;
• przerwany sen;
• wymiociny;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• ciężki oddech;
• duszność;
• mdłości;
• ból brzucha;
• choroba nerek;
• występuje krwawienie z żołądka;
• anafilaksja;
• gwałtowne osłabienie lub brak reakcji na podrażnienia zewnętrzne.

Przy stosowaniu małych dawek leku skutki uboczne są odwracalne. Jeśli to konieczne, w przypadku przedawkowania zawiesiny wywołać wymioty w celu oczyszczenia żołądka, a następnie przyjąć węgiel aktywowany. Ponadto zaleca się monitorowanie przez kilka dni pracy wątroby i nerek.

Skutki uboczne

Lek jest na ogół dobrze tolerowany przez pacjentów. W rzadkich przypadkach może powodować następujące niepożądane reakcje:

• zwiększone krwawienie;
• niedokrwistość (niedokrwistość lub zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi);
• eozynofilia (marker wielu różnych chorób, stwierdzany we krwi pacjentów w każdym wieku);
• małopłytkowość (stan charakteryzujący się spadkiem liczby płytek krwi poniżej 150 109 / l, któremu towarzyszy zwiększone krwawienie i problemy z zatrzymaniem krwawienia);
• zawroty głowy;
• nerwowość;
• koszmary;
• uczucie strachu;
• encefalopatia (przewlekłe niedotlenienie mózgu w wyniku narażenia na różne czynniki patologiczne);
• migrena;
• senność;
• tachykardia (nieprawidłowo zwiększona częstość akcji serca);
• nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
• biegunka;
• zaparcie;
• mdłości;
• bębnica;
• zapalenie błony śluzowej żołądka (długotrwała choroba charakteryzująca się stanem zapalnym błony śluzowej żołądka, choroba przebiega z naruszeniem funkcji regenerującej);
• zapalenie jamy ustnej (najczęstsza zmiana jamy ustnej);
• niestrawność (nieprawidłowość żołądka, trudne i bolesne trawienie pokarmu);
• wrzód żołądka;
• żółtaczka (żółtawe przebarwienie skóry i widocznych błon śluzowych, spowodowane podwyższonym poziomem bilirubiny we krwi i tkankach);
• nadmierne pocenie;
• nieprawidłowe zaczerwienienie skóry, które pojawia się, gdy nadmiar krwi napływa do naczyń włosowatych;
• zapalenie skóry (infekcja zapalna atakująca skórę, która pojawia się w wyniku wpływu szkodliwych okoliczności o charakterze chemicznym lub fizycznym);
• anafilaksja (stan gwałtownie zwiększonej wrażliwości organizmu, który rozwija się po wielokrotnym wprowadzeniu alergenu);
• intensywnie swędzące, płaskie, wypukłe, bladoróżowe pęcherze;
• obrzęk naczynioruchowy (reakcja na różne czynniki biologiczne i chemiczne, często o charakterze alergicznym);
• niewyraźne widzenie i niewyraźne widzenie;
• skurcz oskrzeli (stan patologiczny występujący, gdy mięśnie gładkie oskrzeli kurczą się, a ich światło zmniejsza się);
• przewlekła postępująca choroba zapalna dróg oddechowych;
• bolesne oddawanie moczu (zaburzenia oddawania moczu);
• krwiomocz (krew w moczu);
• śródmiąższowe zapalenie nerek lub zespół bolesnego pęcherza (niezakaźne zapalenie charakteryzujące się uszkodzeniem pęcherza);
• skąpomocz (zmniejszona ilość wydalanego moczu w porównaniu do normy);
• Niewydolność nerek;
• brak oddawania moczu.

Osobliwości

Zgodnie z instrukcją użycia Nimesil (proszek) należy rozcieńczać z zachowaniem ostrożności w przypadku wystąpienia następujących objawów:

• Ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych.
• Choroby żołądka i jelit.
• Skłonność do krwawień.
• Negatywne objawy wątroby (żółtaczka, ból w prawym podżebrzu).
• Choroby okulistyczne.
• Obrzęk skóry z powodu nadciśnienia.
• Patologie serca.
• Wysypka krwotoczna.
• Choroby nerek.

Przeciwwskazania

Lek „Nimesil”, jak każdy inny lek, ma pewne zakazy:

• choroba skóry, zapalenie skóry, głównie pochodzenia alergicznego, które charakteryzuje się natychmiastowym pojawieniem się silnie swędzących, płasko wypukłych bladoróżowych pęcherzy;
• skurcz oskrzeli;
• patologia błony śluzowej nosa, której towarzyszy obrzęk i tworzenie się śluzu;
• zaostrzenie wrzodu żołądka;
• zwężenie naczyń włosowatych mózgu, co powoduje głód tlenu, a także zmniejsza dopływ krwi;
• hiperkaliemia (stan, w którym stężenie elektrolitów potasu (K+) we krwi wzrasta do poziomu zagrażającego życiu);
• choroby nerek;
• picie alkoholu;
• używanie narkotyków;
• szkodliwy wpływ leku na wątrobę;
• zapalenie błony śluzowej końcowego odcinka przewodu pokarmowego;
• przejściowy wzrost temperatury ciała podczas infekcji;
• naruszenie układu hemocoagulacji;
• choroba serca;
• ciąża;
• karmienie piersią (laktacja);
• wiek pacjenta wynosi do dwunastu lat.

Przeciwwskazane jest przyjmowanie leku „Nimesil” razem z „Paracetamolem” lub innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub lekami przeciwbólowymi.

Interakcje leków z innymi lekami

Przed zastosowaniem leku Nimesil należy poinformować lekarza o przyjmowanych już lekach, ponieważ niektóre leki mogą nasilać lub osłabiać jego działanie. Na przykład:

1. Jeśli pacjent przyjmuje leki na krzepnięcie krwi, Nimesil wzmocni ich działanie.
2. Przyjmowanie leku razem z metotreksatem może powodować poważne działania niepożądane.
3. Podczas stosowania sulfonamidu i hydantoiny pacjent musi znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ interakcja tych dwóch składników może powodować szkodliwy wpływ na organizm ludzki.
4. Stosowanie cyklosporyny i nimesilu zwiększa obciążenie nerek.
5. Lek zwiększa skuteczność przyjmowania Furosemidu.

Cena

Lek „Nimesil” można kupić w każdej aptece, lek jest dostępny bez recepty. Koszt leku waha się od 570 do 900 rubli (opakowanie trzydziestu saszetek - sto miligramów substancji czynnej).

Najlepiej spożyć przed datą

Analogi

Lek ma kilka leków zastępczych - Nimesulide, Nise, Nimulex. Leki te są podobne zarówno pod względem składu, jak i właściwości farmakologicznych.

Opatentowana nazwa handlowa leku: Nimesil®

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa (MIN): nimesulid

Forma dawkowania: granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego.

Mieszanina:

1 opakowanie zawiera:
Substancja aktywna: nimesulid 100 mg;
Substancje pomocnicze: ketomakrogol 1000, sacharoza, maltodekstryna, kwas cytrynowy bezwodny, aromat pomarańczowy.

Opis: jasnożółty granulowany proszek o pomarańczowym zapachu.

Grupa farmakoterapeutyczna:

niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Kod ATX: M01AX17

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika Nimesulid jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) z grupy sulfonamidów. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Nimesulid działa jako inhibitor enzymu cyklooksygenazy odpowiedzialnego za syntezę prostaglandyn i hamuje głównie cyklooksygenazę 2.

Farmakokinetyka Po podaniu doustnym lek dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie w osoczu krwi po 2-3 godzinach; połączenie z białkami osocza - 97,5%; okres półtrwania wynosi 3,2-6 godzin. Łatwo przenika przez bariery histohematyczne.
Metabolizowany w wątrobie przy udziale izoenzymu 2C9 cytochromu P450 (CYP). Głównym metabolitem jest farmakologicznie czynna parahydroksypochodna nimesulidu – hydroksynimesulid. Hydroksynimesulid jest wydalany z żółcią w postaci zmetabolizowanej (występuje wyłącznie w postaci glukuronianu – około 29%). Nimesulid jest wydalany z organizmu, głównie przez nerki (około 50% przyjętej dawki). Profil farmakokinetyczny nimesulidu u osób w podeszłym wieku nie zmienia się po podaniu dawek pojedynczych i wielokrotnych/wielokrotnych.
Według badania eksperymentalnego przeprowadzonego z udziałem pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-80 ml/min) i zdrowych ochotników, maksymalne stężenie nimesulidu i jego metabolitu w osoczu pacjentów nie przekraczało stężenia nimesulidu u zdrowych wolontariusze. Pole pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC) i okres półtrwania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek były o 50% większe, ale mieściły się w zakresie farmakokinetycznym. Przy wielokrotnym podawaniu leku nie obserwuje się kumulacji.

Wskazania do stosowania

• Leczenie ostrych bólów (bóle pleców, bóle dolnego odcinka kręgosłupa, zespoły bólowe narządu ruchu, w tym urazy, skręcenia i zwichnięcia stawów, zapalenie ścięgien, zapalenie kaletki, ból zęba);
• Objawowe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów z zespołem bólowym;
• Algodismenorrhea.

Lek przeznaczony jest do leczenia objawowego, łagodzącego ból i stan zapalny w momencie stosowania.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na nimesulid lub na którykolwiek składnik leku.
• Reakcje hiperergiczne (w historii), na przykład skurcz oskrzeli, nieżyt nosa, pokrzywka, związane z przyjmowaniem kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym nimesulidu. Reakcje hepatotoksyczne na nimesulid (historia).
• Jednoczesne (jednoczesne) stosowanie leków o potencjalnym działaniu hepatotoksycznym, np. paracetamolu lub innych leków przeciwbólowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
• Choroby zapalne jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) w ostrej fazie. Okres po operacji pomostowania tętnic wieńcowych.
• Zespół gorączkowy z przeziębieniem i ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych.
• Całkowite lub niepełne połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa lub zatok przynosowych z nietolerancją kwasu acetylosalicylowego i innych NLPZ (w tym historia);
• Wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy w ostrej fazie, wrzody w wywiadzie, perforacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Historia krwotoku mózgowo-naczyniowego lub innego krwawienia, a także chorób, którym towarzyszy krwawienie.
• Ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Ciężka niewydolność serca.
• Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny<30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
• Niewydolność wątroby lub jakakolwiek aktywna choroba wątroby.
• Dzieci poniżej 12 roku życia.
• Okres ciąży i laktacji.
• Alkoholizm, narkomania.

Ostrożnie: ciężkie postacie nadciśnienia tętniczego, cukrzyca typu 2, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, choroby naczyń mózgowych, dyslipidemia/hiperlipidemia, choroba tętnic obwodowych, palenie tytoniu, klirens kreatyniny mniejszy niż 60 ml/min.

Dane anamnestyczne dotyczące obecności zmian wrzodziejących przewodu żołądkowo-jelitowego, zakażenia wywołanego przez Helicobacter pylori; starszy wiek; długotrwałe wcześniejsze stosowanie NLPZ; ciężkie choroby somatyczne.

Jednoczesne leczenie następującymi lekami: leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna), leki przeciwpłytkowe (np. kwas acetylosalicylowy, klopidogrel), doustne glikokortykosteroidy (np. prednizolon), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. citalopram, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina). Decyzja o przepisaniu leku Nimesil ® powinna opierać się na indywidualnej ocenie ryzyka i korzyści podczas stosowania leku.

Sposób użycia i dawkowanie

Nimesil przyjmuje się doustnie, 1 saszetka (100 mg nimesulidu) dwa razy dziennie. Zaleca się przyjmowanie leku po posiłkach. Zawartość saszetki wsypać do szklanki i rozpuścić w około 100 ml wody. Przygotowanego roztworu nie można przechowywać.

Nimesil ® stosuje się wyłącznie w leczeniu pacjentów w wieku powyżej 12 lat.

Nastolatki (od 12 do 18 lat): Biorąc pod uwagę profil farmakokinetyczny i właściwości farmakodynamiczne nimesulidu, nie ma potrzeby dostosowywania dawki u młodzieży.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Na podstawie danych farmakokinetycznych nie ma potrzeby dostosowywania dawki u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych postaciami niewydolności nerek (klirens kreatyniny 30-80 ml/min).

Starsi pacjenci: podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku konieczność dostosowania dawki dobowej ustala lekarz na podstawie możliwości interakcji z innymi lekami.

Maksymalny czas leczenia nimesulidem wynosi 15 dni.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych, należy stosować minimalną skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas.

Skutki uboczne

Częstotliwość klasyfikuje się według nagłówków, w zależności od wystąpienia przypadku: bardzo często (>10), często (<10-<100), нечасто (<100-<1000), редко (<1000-<10000), очень редко (<10000).

Schorzenia układu krążenia i limfatycznego: rzadko - niedokrwistość, eozynofilia, krwotoki; bardzo rzadko - małopłytkowość, pancytopenia, plamica małopłytkowa.

Reakcje alergiczne: niezbyt często – swędzenie, wysypka, wzmożona potliwość; rzadko - reakcje nadwrażliwości, rumień, zapalenie skóry; bardzo rzadko - reakcje rzekomoanafilaktyczne, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (zespół Lyella).

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: rzadko - zawroty głowy; rzadko - uczucie strachu, nerwowości, koszmarów sennych; bardzo rzadko - ból głowy, senność, encefalopatia (zespół Reye'a).

Zaburzenia narządów zmysłów: rzadko - niewyraźne widzenie.

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego: rzadko - nadciśnienie tętnicze, tachykardia, niestabilność ciśnienia krwi, uderzenia gorąca.

Zaburzenia układu oddechowego: rzadko - duszność; bardzo rzadko - zaostrzenie astmy oskrzelowej, skurcz oskrzeli.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: często - biegunka, nudności, wymioty; rzadko - zaparcia, wzdęcia, zapalenie żołądka; bardzo rzadko - ból brzucha, niestrawność, zapalenie jamy ustnej, smoliste stolce, krwawienie z przewodu pokarmowego, wrzód i (lub) perforacja żołądka lub dwunastnicy.

Schorzenia wątroby i układu żółciowego: bardzo rzadko - zapalenie wątroby, piorunujące zapalenie wątroby, żółtaczka, cholestaza, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Schorzenia nerek i układu moczowego: rzadko - bolesne oddawanie moczu, krwiomocz, zatrzymanie moczu; bardzo rzadko - niewydolność nerek, skąpomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek.

Ogólne naruszenia: rzadko - złe samopoczucie, osłabienie; bardzo rzadko - hipotermia.

Inni: rzadko - hiperkaliemia.

Przedawkować

Objawy: apatia, senność, nudności, wymioty, ból w okolicy nadbrzusza. W przypadku leczenia podtrzymującego gastropatii objawy te są zwykle odwracalne. Może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego. W rzadkich przypadkach możliwe jest podwyższone ciśnienie krwi, ostra niewydolność nerek, depresja oddechowa i śpiączka oraz reakcje rzekomoanafilaktyczne.

Leczenie: Objawowy. Nie ma swoistego antidotum. Jeżeli do przedawkowania doszło w ciągu ostatnich 4 godzin, należy wywołać wymioty i/lub podać węgiel aktywny (60 do 100 g na osobę dorosłą) i/lub osmotyczny środek przeczyszczający. Wymuszona diureza i hemodializa są nieskuteczne ze względu na wysokie wiązanie leku z białkami (do 97,5%). Wskazane jest monitorowanie czynności nerek i wątroby.

Interakcja z innymi lekami

Interakcje farmakodynamiczne:

Glikokortykosteroidy: zwiększają ryzyko wrzodów lub krwawień z przewodu pokarmowego.

Leki przeciwpłytkowe i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna: zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Leki przeciwzakrzepowe: NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna. Ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia takie skojarzenie nie jest zalecane i przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia. Jeśli nie można uniknąć leczenia skojarzonego, konieczne jest dokładne monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi.

Diuretyki

NLPZ mogą zmniejszać działanie leków moczopędnych.

U zdrowych ochotników nimesulid pod wpływem furosemidu czasowo zmniejsza wydalanie sodu, w mniejszym stopniu wydalanie potasu i zmniejsza samo działanie moczopędne.

Jednoczesne podawanie nimesulidu i furosemidu prowadzi do zmniejszenia (o około 20%) pola pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC) i zmniejszenia skumulowanego wydalania furosemidu bez zmiany klirensu nerkowego furosemidu.

Jednoczesne podawanie furosemidu i nimesulidu wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub serca.

Inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II

NLPZ mogą zmniejszać działanie leków przeciwnadciśnieniowych. U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-80 ml/min), podczas jednoczesnego stosowania z inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II lub substancjami hamującymi układ cyklooksygenazy (NLPZ, leki przeciwpłytkowe) następuje dalsze pogorszenie czynności nerek i może wystąpić ostra choroba nerek, niewydolność, która zwykle jest odwracalna. Interakcje te należy wziąć pod uwagę u pacjentów przyjmujących Nimesil w skojarzeniu z inhibitorami ACE lub antagonistami receptora angiotensyny I. Dlatego należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania tych leków, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Po rozpoczęciu jednoczesnego leczenia należy odpowiednio nawadniać pacjentów i ściśle monitorować czynność nerek.

Interakcje farmakokinetyczne z innymi lekami:

Istnieją dowody na to, że NLPZ zmniejszają klirens litu, co prowadzi do zwiększenia stężenia litu w osoczu i jego toksyczności. Przepisując nimesulid pacjentom otrzymującym lit, należy regularnie monitorować stężenie litu w osoczu.

Nie zaobserwowano klinicznie istotnych interakcji z glibenklamidem, teofiliną, digoksyną, cymetydyną i lekami zobojętniającymi (na przykład połączeniem wodorotlenków glinu i magnezu).

Nimesulid hamuje aktywność izoenzymu CYP2C9. Podczas stosowania wraz z nimesulidem leków będących substratami tego enzymu może nastąpić zwiększenie stężenia tych leków w osoczu.

Przepisując nimesulid na mniej niż 24 godziny przed lub po przyjęciu metotreksatu, należy zachować ostrożność, ponieważ w takich przypadkach może wzrosnąć stężenie metotreksatu w osoczu, a zatem toksyczne działanie tego leku. W związku z działaniem na prostaglandyny nerkowe, inhibitory syntetazy prostaglandyn, do których należy nimesulid, mogą zwiększać nefrotoksyczność cyklosporyny.

Interakcje innych leków z nimesulidem:

Badania in vitro wykazały, że nimesulid jest wypierany z miejsc wiązania przez tolbutamid, kwas salicylowy i kwas walproinowy. Pomimo tego, że interakcje te oznaczono w osoczu krwi, efektów tych nie zaobserwowano podczas klinicznego stosowania leku.

Specjalne instrukcje

Niepożądane skutki uboczne można zminimalizować stosując minimalną skuteczną dawkę leku przez możliwie najkrótszy okres. Nimesil ® należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), ponieważ istnieje ryzyko zaostrzenia tych chorób.

Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenia lub perforacji wrzodu wzrasta wraz ze zwiększaniem dawki NLPZ u pacjentów z wrzodami w wywiadzie, zwłaszcza powikłanymi krwawieniem lub perforacją, a także u pacjentów w podeszłym wieku, dlatego leczenie należy rozpoczynać od najmniejszej możliwej dawki. Pacjenci przyjmujący leki zmniejszające krzepliwość krwi lub hamujące agregację płytek krwi również zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Jeżeli u pacjentów przyjmujących Nimesil ® wystąpią krwawienia lub wrzody z przewodu pokarmowego, należy przerwać leczenie lekiem.

Ponieważ Nimesil ® jest częściowo wydalany przez nerki, u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy zmniejszyć jego dawkę w zależności od ilości oddawanego moczu. Istnieją dowody na rzadkie przypadki reakcji wątrobowych. W przypadku wystąpienia objawów uszkodzenia wątroby (swędzenie, zażółcenie skóry, nudności, wymioty, bóle brzucha, ciemne zabarwienie moczu, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych) należy przerwać stosowanie leku i skonsultować się z lekarzem. Pomimo rzadkiego występowania zaburzeń widzenia u pacjentów przyjmujących nimesulid jednocześnie z innymi NLPZ, leczenie należy natychmiast przerwać. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek zaburzeń widzenia, pacjent powinien zostać zbadany przez okulistę. Lek może powodować zatrzymywanie płynów w tkankach, dlatego pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi i problemami kardiologicznymi powinni stosować Nimesil ® ze szczególną ostrożnością.

U pacjentów z niewydolnością nerek lub serca Nimesil ® należy stosować ostrożnie, ponieważ czynność nerek może ulec pogorszeniu. Jeśli stan się pogorszy, należy przerwać leczenie lekiem Nimesil. Badania kliniczne i dane epidemiologiczne sugerują, że NLPZ, zwłaszcza w dużych dawkach i przy długotrwałym stosowaniu, mogą wiązać się z niewielkim ryzykiem zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu. Nie ma wystarczających danych, aby wykluczyć ryzyko wystąpienia takich zdarzeń podczas stosowania nimesulidu. Lek zawiera sacharozę, należy to wziąć pod uwagę u pacjentów chorych na cukrzycę (0,15-0,18 XE na 100 mg leku) oraz osób na diecie niskokalorycznej. Nie zaleca się stosowania Nimesil ® u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi chorobami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharozy-izomaltozy.

Jeżeli podczas leczenia Nimesilem ® wystąpią objawy „przeziębienia” lub ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, należy przerwać stosowanie leku. Nie należy stosować Nimesil ® jednocześnie z innymi NLPZ.

Nimesulid może zmieniać właściwości płytek krwi, dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u osób ze skazą krwotoczną, jednak lek nie zastępuje profilaktycznego działania kwasu acetylosalicylowego w chorobach układu krążenia.

Pacjenci w podeszłym wieku są szczególnie podatni na działania niepożądane NLPZ, w tym ryzyko zagrażającego życiu krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego oraz pogorszenia czynności nerek, wątroby i serca. Podczas przyjmowania leku Nimesil ® dla tej kategorii pacjentów konieczne jest właściwe monitorowanie kliniczne.

Podobnie jak inne leki z grupy NLPZ, hamujące syntezę prostaglandyn, nimesulid może niekorzystnie wpływać na ciążę i/lub rozwój zarodka oraz może prowadzić do przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego, nadciśnienia w układzie tętnic płucnych, upośledzenia czynności nerek, co może prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem, do zwiększonego ryzyka krwawienia, zmniejszenia kurczliwości macicy i wystąpienia obrzęków obwodowych. W związku z tym nimesulid jest przeciwwskazany w czasie ciąży i laktacji. Stosowanie Nimesil ® może negatywnie wpływać na płodność kobiet i nie jest zalecane kobietom planującym ciążę. Planując ciążę konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Istnieją dowody na występowanie w rzadkich przypadkach reakcji skórnych (takich jak złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka) na nimesulid, a także na inne NLPZ. Przy pierwszych oznakach wysypki skórnej, uszkodzenia błon śluzowych lub innych objawów reakcji alergicznej należy zaprzestać stosowania Nimesil ®.

Wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Nie badano wpływu leku Nimesil ® na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, dlatego podczas leczenia lekiem Nimesil ® należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Formularz zwolnienia

Granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, 100 mg.

2 g granulatu w workach trójwarstwowych (papier/aluminium/polietylen).

9, 15 lub 30 torebek z instrukcją użycia w kartonowym pudełku.

Warunki przechowywania

Lista B.

Przechowywać w suchym miejscu, chronić przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Trzymać z dala od dzieci!

Najlepiej spożyć przed datą

Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Wydanie z aptek

Na receptę lekarza.

Wnioskodawca/producent:

„Laboratorium Guidotti S.P.A.”, Włochy, wyprodukowane przez „Laboratorium Menarini S.A.”, Hiszpania
Dystrybutor: Berlin - Chemie/Menarini Pharma GmbH Glinker Weg 125, 12489, Berlin, Niemcy
Adres do składania reklamacji: 115162, Moskwa, ul. Shabolovka, budynek 31, budynek B

Proszek Nimesil jest lekiem przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym. Jeśli chodzi konkretnie o stomatologię, proszek stosowany przy zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu przyzębia, bólu zęba, zapaleniu dziąseł, do infekcji i ogólnej profilaktyki jamy ustnej.

Proszek Nimesil – krótki opis, skład, forma uwalniania

Proszek Nimesil został opracowany przez amerykańskich farmaceutów. Nie ma tak dużej liczby analogów - tylko dwa. Może powodować reakcje alergiczne i inne skutki uboczne. Można go wytwarzać bez recepty, natomiast przy ciężkich wskazaniach – wyłącznie na receptę. Firmą produkującą Nimesil jest Burling Hemi. Nimesil zawiera jedną substancję czynną: nimesulid w masie 100 g.

A także substancje pomocnicze:

• Ketomakrogol
• Sacharoza
• Maltodekstryna
• Kwas cytrynowy
• Smak pomarańczowy

Substancja czynna występuje w ilości powyżej 1%, substancje pomocnicze poniżej 1%.

Dostępny w kartoniku w laminowanej torbie zawierającej granulat do przygotowania zabiegu. W kartonowym pudełku znajduje się 30 worków granulatu.

Należy przechowywać w ciemnym, chłodnym miejscu, gdzie temperatura nie przekracza 20 stopni Celsjusza. Najlepiej przechowywać w lodówce. Okres ważności: 2 lata.

Wygląd proszku w kapsułce jest ma żółtą barwę i pomarańczowy zapach.

Właściwości farmakologiczne

Właściwości farmakologiczne to: działanie przeciwgorączkowe, przeciwzapalne. Nimesil działa szybko, dzięki substancji czynnej nimesulidowi, która pełni rolę substancji przeciwgorączkowej. Działanie leku jest średnie, około 6 godzin.

Wskazania do stosowania w stomatologii

Ogólnie nimesil stosuje się w różnych wskazaniach, ale szczególnie w stomatologii stosuje się go w:

• Ból zęba (zmniejsza ból).
• Infekcje jamy ustnej
• Zapalenie zębodołu po ekstrakcji zęba
• Zapalenie dziąseł
• Zapalenie ozębnej
• Zapalenie jamy ustnej

Lek można przyjmować zarówno przez długi czas, jak i przez krótki czas, w przypadku pilnej potrzeby. Zwykle przy długotrwałym stosowaniu przyjmuje się go przez dwa tygodnie, przy krótkotrwałym stosowaniu 2-3 dni.

Przeciwwskazania

Leku nie należy stosować przy następujących przeciwwskazaniach:

• Ciąża (nie wiadomo, jak organizm zareaguje na lek).
• Okres laktacji (w okresie laktacji zabrania się spożywania jakichkolwiek leków)
• Fizyczna nietolerancja któregokolwiek składnika nimesilu (nimesulid, substancje pomocnicze)
• Krwawienie z przewodu żołądkowo-jelitowego
• Choroba kamienia
• Cukrzyca
• Nadwrażliwość na substancję wchodzącą w skład leku
• Niewydolność serca
• Zgaga (działanie proszku tylko pogorszy zgagę)
• Wymiociny
• Ostry ból w jamie brzusznej
• Przeciwwskazane u dzieci poniżej 14 roku życia.

Instrukcja użycia

Lek jest stosowany wyłącznie przez osoby dorosłe, u dzieci jest surowo zabronione. Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 200 mg na dobę. Należy stosować po posiłkach dwa razy dziennie: rano i wieczorem. Rano - 100 mg, wieczorem - 100 mg.

Aby przygotować roztwór należy wyjąć jedno opakowanie z pudełka, wyjąć granulat i rozpuścić go w ciepłej, przegotowanej wodzie. W przypadku ciężkich wskazań dawkę można zwiększyć. W przypadku stosowania przez osoby starsze dawkę należy zmieniać w zależności od wskazania. Ponadto w przypadku ciężkich wskazań lekarz musi ściśle kontrolować dawkowanie i stosowanie samego leku.

Interakcje z innymi lekami

Jeśli oprócz Nimesilu zażyjesz leki poprawiające krzepliwość krwi, działanie Nimesilu będzie wysokie. Jeśli Nimesil będzie przyjmowany razem z preparatami litu, stężenie litu we krwi ulegnie zwiększeniu.

Ponadto Nimesil łatwo wchodzi w preparaty o składzie białkowym.

Podczas zażywania leku musisz ściśle monitorować dawki, w przeciwnym razie mogą wystąpić skutki uboczne. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku razem z lekami moczopędnymi. Nie należy łączyć proszku z lekami obniżającymi ciśnienie krwi ani z lekami o charakterze kardiologicznym.

Skutki uboczne

Nimesil ma sporo skutków ubocznych, jest to znowu związane z nimesulidem i jego działaniem:

• Zawroty głowy
• Mdłości
• Wymiociny
• Senność
• Nadciśnienie
• Tachykardia (rzadko)
• Krwotok
• Biegunka
• Zaburzenia wzroku (rzadko)
• Duszność
• Zapalenie wątroby (rzadko)
• Żółtaczka (rzadko)
• Krwiomocz (rzadko)
• Niewydolność nerek (rzadko)
• Niedokrwistość (rzadko)
• Purpura (rzadko)
• Zaparcie (rzadko)
• Ciężkie pocenie się

Cena za lek i analogi

Średnia cena Nimesli w Rosji za 30 saszetek po 100 mg granulatu wynosi od 600 do 900 rubli. W aptekach internetowych od 500 do 850 rubli.

Analogi Nimesila:

• Aponil. Aponil ma tę samą substancję czynną co nimesil – nimesulid. Sam lek dostępny jest w małych tabletkach po 100 mg. W kartonowym pudełku znajduje się zazwyczaj 20 tabletek. W takim razie co do dawki dla osoby dorosłej Wystarczy 100 mg dziennie, dzieci poniżej 12 lat należy obliczyć: 1,5 mg na 1 kg masy ciała. Średnia cena leku Aponil za 20 tabletek po 100 mg w Rosji wynosi od 150 do 370 rubli, na 30 tabletek po 100 mg od 220 do 400 rubli. Zastosowanie Aponilu kobietom w ciąży jest surowo zabronione. Dostępny bez recepty.
• Nise. Nise zawiera tę samą substancję czynną co nimesil – nimesulid. Nise jest dostępny w tabletkach 100 mg. W kartonowym pudełku znajduje się zazwyczaj 20 tabletek. Dla dorosłych musisz brać 100 mg dziennie, dwa razy dziennie. Dla dzieci należy przyjmować dwa razy dziennie w przeliczeniu na 3 mg na 1 kg masy ciała. Dostępny również w żelu do stosowania zewnętrznego. Aby nałożyć żel, należy umyć i osuszyć skórę, a następnie nałożyć na dotknięty obszar ciała. Średnia cena Nise w tabletkach od 200 do 350 rubli, w żelu od 150 do 250 rubli. Niezła konsumpcja Tabletki są surowo zabronione kobietom w ciąży. Dostępny bez recepty. Tutaj możesz przeczytać szczegółowo.

Nimesil to często przepisywany lek we współczesnej medycynie, który działa na organizm przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Niestety, nikt nie jest odporny na błędy medyczne.

Z tego powodu konieczne jest samodzielne przestudiowanie instrukcji leku przed jego użyciem. Ten środek zapobiegawczy pomoże uniknąć negatywnych konsekwencji przyjmowania leku.

Jakie składniki wchodzą w skład leku, jego właściwości farmakologiczne

Postać uwalniania Nimesilu to proszek używany do przygotowania zawiesiny. Kolor proszku jest jasnożółty. Lek ma pomarańczowy zapach i dostępny jest w opakowaniach po 9, 15 lub 30 saszetek.

Każda saszetka leku zawiera nimesulid (100 mg). Substancje pomocnicze to: maltodekstryna, sacharoza, ketomakrogol 1000, aromat pomarańczowy, kwas cytrynowy bezwodny.

Produkt ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Natychmiast po dostaniu się do organizmu składniki Nimesilu są wchłaniane przez przewód pokarmowy.

Maksymalne stężenie leku we krwi obserwuje się 3 godziny po zażyciu. Okres półtrwania składników leku z organizmu obserwuje się po 4-6 godzinach. Całkowita eliminacja leku następuje przez nerki.

W jakich przypadkach wolno, a w jakich zabrania się przyjmowania leku?

Główne wskazania do stosowania Nimesilu to:

Lek stosuje się w celu eliminowania nagłego bólu i długotrwałego leczenia chorób. Oprócz tak dużej listy wskazań, istnieją również przeciwwskazania. Obejmują one:

• Ciąża i laktacja;
• istniejące patologie błon śluzowych żołądka i jelit;
• predyspozycja do krwawień i zakrzepicy;
• astma oskrzelowa;
• częste spożywanie napojów alkoholowych;
• nietolerancja składników leku.

Jak rozcieńczyć proszek Nimesil i prawidłowo go wypić

Jak prawidłowo zażywać lek? Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy, proszek przyjmuje się w ilości 1 saszetki 2 razy dziennie. Odstęp pomiędzy dawkami nie powinien być krótszy niż 8 godzin.

Optymalna dzienna dawka leku wynosi 200 mg. Jeśli lek stosuje się w pierwszych dniach infekcji wirusowej lub w okresie pooperacyjnym, dawkę można zwiększyć do 300 mg.

Jak prawidłowo rozcieńczyć lek? Proszek z torebki należy wsypać do kubka (lub szklanki) o pojemności 200 ml i zalać ciepłą przegotowaną wodą.

Produkt jest przygotowywany wyłącznie przed potrzebą użycia. Nie zaleca się przechowywania rozcieńczonej zawiesiny.

Aby zmniejszyć ryzyko zaostrzenia choroby, takiej jak zapalenie błony śluzowej żołądka, a także zapobiec krwawieniom w żołądku, lek należy przyjmować wyłącznie po posiłkach.

Instrukcja stosowania dla dzieci, a także w czasie ciąży i laktacji

Lek może być przyjmowany przez dzieci powyżej 12. roku życia i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli ból odczuwany przez dziecko jest znośny i nie jest ostry, lepiej zastosować środki ludowe. Na przykład w niskiej temperaturze można pić herbatę lipową z miodem i malinami.

Jak zażywać proszek Nimesil podczas ciąży i laktacji? Zgodnie z instrukcją niesteroidowy lek przeciwzapalny może negatywnie wpływać na organizm zarówno samej kobiety w ciąży, jak i płodu w łonie matki.

Możliwe upośledzenie czynności nerek, rozwój powikłań, takich jak nadciśnienie płucne, krwawienie, obrzęki obwodowe.

Z tych powodów nie zaleca się stosowania leku Nimesil w czasie ciąży i karmienia piersią, ponieważ jego składniki przenikają do mleka matki. W wyjątkowych przypadkach lek można zastosować, jeśli potencjalna korzyść dla matki przewyższa potencjalne szkody dla płodu.

W takich przypadkach zalecana jest minimalna dawka na krótki okres stosowania.

Objawy niepożądane i oznaki przedawkowania

Skutki uboczne stosowania leku często występują w przypadku przedawkowania:

• w przewodzie pokarmowym: ból, wymioty, nudności, biegunka i zaparcie;
• w układzie nerwowym: zaburzenia snu, migreny, apatia wobec innych ludzi, zawroty głowy, zespół lękowy;
• w układzie sercowo-naczyniowym i we krwi: przyspieszenie akcji serca, skoki ciśnienia, niedokrwistość;
• w drogach oddechowych: uczucie braku powietrza, skurcze oskrzeli;
• na skórze: wysypka, zespół swędzenia, zapalenie skóry, objawy pokrzywki;
• rzadziej występuje rozwój niewydolności nerek, zapalenia nerek i dysurii.

Wśród skutków ubocznych warto podkreślić wzrost ogólnej temperatury, ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zaburzenia widzenia i wzrost poziomu potasu we krwi. W przypadku wystąpienia takich objawów zaleca się natychmiastowe przerwanie stosowania leku Nimesil i poinformowanie o nich lekarza.

Jednoczesne stosowanie innych leków

Łączne stosowanie Nimesilu i kwasu acetylosalicylowego jest zabronione w celu uniknięcia krwawienia.

Jeżeli nie da się uniknąć takiego jednoczesnego stosowania leków, konieczne jest systematyczne monitorowanie stanu funkcji krzepnięcia krwi.

Zaleca się szczególną ostrożność przy przyjmowaniu Nimesilu i Metotreksatu. Przerwa pomiędzy dawkami powinna wynosić co najmniej 24 godziny. W przeciwnym razie poziom metotreksatu we krwi wzrasta, a jego toksyczność wzrasta. W przypadku stosowania cyklosporyny jednocześnie z Nimesilem zwiększa się także nefrotoksyczność tego ostatniego.

Średnia cena leku w Rosji i na Ukrainie

W rosyjskich miastach średni koszt leku waha się od 500-600 rubli. w opakowaniu (30 torebek). W przypadku zakupu indywidualnie jedna torba będzie kosztować średnio 25-35 rubli.

W miastach Ukrainy średnia cena jednego pakietu sięga 9 UAH. Opakowanie w 30 worków kosztuje około 200-250 UAH.