Każda osoba stara się wyrazić swoją indywidualność, osiągając to na różne sposoby. Ale w niektórych przypadkach, mając już charakterystyczną cechę nadaną przez naturę, ludzie starają się go pozbyć.

Szeroka przestrzeń między zębami środkowymi do 6 mm w linii środkowej- nazywana diastemą, nie wpływa na zdolność do pracy, nie wpływa na jakość życia, sukces zawodowy.

Prawdziwa diastema zębów

Co piąty mieszkaniec planety ma taką cechę. Ale dla niektórych nosicieli diastemy jego obecność staje się poważnym problemem wpływając na samoocenę, utrudniając komunikację.

Pacjenci często zwracają się do dentystów z prośbą pozbyć się diastemy.

typowy ewentualne reklamacje:

• naruszenie estetyki;
• naruszenie dykcji (lisp);
• stridens (lekkie gwizdy podczas wymawiania spółgłosek);
• rozpryskiwanie śliny podczas mówienia;
• miganie języka w świetle podczas rozmowy.

Dlaczego pojawia się diastema?

Luki występują podczas tworzenia zgryzu z rzędu przyczyny obiektywne i subiektywne:

Obiektywne powody

• czynnik dziedziczny w prawie 80% przypadków jeden z rodziców lub krewnych ma taki problem);
• budowa anatomiczna szwu pośrodkowego szczęki;
• nieprawidłowy przyczep wędzidełka (wędzidełka wargowego);
• brak zrostu wyrostka zębodołowego;
• częściowe bezzębie ( często brak siekaczy bocznych);
• odchylenia w wielkości i kształcie siekaczy bocznych (są spiczaste w kształcie stożka);
• nieprawidłowe położenie otworu siecznego na podniebieniu wzdłuż linii środkowej, gdy jest on zbyt blisko siekaczy;
• nadliczbowy szczątek w strefie szwu pośrodkowego szczęki;
• rozbieżność między wielkością zębów i szczęk;
• anomalie zgryzu, gdy górna szczęka jest duża, a dolna szczęka mała;
• przemieszczenie podstaw zębów podczas tworzenia zgryzu;
• opóźniona utrata zębów mlecznych;
• wczesna ekstrakcja zębów trzonowych, dzięki której pozostałe są stopniowo przesuwane w puste miejsce, tworząc zauważalne luki (w tym przypadku możliwe jest również utworzenie trzech);
• choroba przyzębia.

Lokalny

• złe nawyki (ssanie smoczka, palca, wargi, języka);
• nawyk żucia twardych, gęstych przedmiotów przednimi zębami.

Odmiany

Szczelina między zębami jest klasyfikowana zgodnie z przyczynami powstawania, jako:

• fałszywe;
• prawdziwe.

Diastema ugryzienia mleka nazywana jest fałszywą. Duża przerwa w linii pośrodkowej może być zjawiskiem przejściowym w zgryzie liściastym - zęby mleczne są po prostu za małe dla szybko rosnącej szczęki.

Po zmianie zgryzu na stały powstaje gęste uzębienie bez przerw.

Prawdziwa diastema powstaje w zgryzie trwałym, bez leczenia nie da się jej zlikwidować.

Diastema może być opisana w odniesieniu do linii środkowej jako:

• symetryczny;
• asymetryczny.

Inna klasyfikacja opiera się na położeniu osi pionowej siekaczy centralnych:

• przesunięcie ciała zębów, w którym osie siekaczy są ustawione pionowo i równolegle do siebie;
• konwergencja- siekacze są skierowane do siebie, a korzenie dziąseł rozchodzą się;
• rozbieżność- siekacze są przesunięte w kierunku zębów bocznych, a ich korzenie zbiegają się w kierunku linii środkowej;
• żółtoanomalia- przednie zęby obracają się wokół osi pionowej, dzięki czemu między nimi powstaje szczelina.

Rodzaj diastemy: dywergencja

Diagnostyka

Konieczna jest skuteczna korekcja diastemy poznać przyczynę jego powstania.

Badanie rozpoczyna się od zebrania wywiadu – lekarz dowiaduje się:

• Czas i okoliczności pojawienia się szczeliny między zębami, obecność złych nawyków.
• Naocznie ocenia się wędzidełko wargowe, miejsce jego przyczepienia do dziąsła.
• Potrzebować pomiary uzębienia i szczęk, nie można ich wykonać w jamie ustnej pacjenta. Dlatego lekarz pobiera wyciski, z których wykonuje się modele gipsowe, na których dokonuje się pomiarów.
• Aby określić stan tkanki kostnej i zidentyfikować dodatkowe podstawy, zwykły zdjęcie rentgenowskie lub zwykły ortopantomogram. Pozwala to na jednoczesną ocenę stanu obu szczęk. Badanie określa również położenie osi pionowej zębów przednich.
• Stosunek szczęk i stawu żuchwowego są badane za pomocą teleroentgenogramu („tele-” po łacinie - „zdalne”).

Korekta ustawienia zębów, zwłaszcza w wieku dorosłym, to długi proces, który wymaga stałego monitorowania ruchu.

Jeśli zaczniesz korygować lukę bez przeprowadzenia diagnozy, możesz nie tylko nie osiągnąć pożądanego efektu, ale także pogorszyć sytuację, późniejsze wyzdrowienie będzie wymagało więcej pieniędzy i nerwów. Dlatego nie zaleca się pośpiechu i zaniedbania badania.

Jak usunąć tę naturalną cechę

Diastemę można zlikwidować dwie drogi:

• długotrwałe leczenie, w wyniku czego zęby zajmą nową pozycję;
• eliminacja defektu kosmetycznego przy użyciu nowoczesnych materiałów, które wypełniają lukę.

Diastema: zdjęcie przed i po zabiegu

Leczenie obejmuje metody chirurgiczne(dziąsłotomia, wycięcie szwu pośrodkowego, wycięcie wędzidełka wargowego) i interwencji ortodontycznej za pomocą specjalnych urządzeń.

Jeśli luka powstała w wieku dorosłym

Jeśli diastema nie pojawiły się w tym samym czasie co zęby stałe, ale stopniowo powstaje u pacjentów w wieku powyżej 30 lat, następnie w jej edukacji najczęściej winny guma.

W nim na przestrzeni lat rozwija się wiele procesów:

• dystroficzny (choroba przyzębia);
• zapalny (zapalenie przyzębia).

Wynik tych chorób cienkie ściany otworów zostają wchłonięte lub zniszczone przez zapalenie, zęby tracą wsparcie, stają się ruchome i przemieszczają się.

Leczenie chorób przyzębia jest złożone, długotrwałe i mało skuteczne.

Chirurdzy w znieczuleniu usuwają zmienioną tkankę(dziąsłotomia), a zęby łączone są szynami medycznymi dla lepszej stabilności.

Wycięcie szwu pośrodkowego

We wczesnym okresie rozwoju embrionalnego zakłada się środkowy szew kostny - w dniach 5-10 tydzień ciąży, kiedy głowa zarodka zaczyna rosnąć w postaci pięciu płatków.

Ze sparowanych dolnych i środkowych szczęk powstają dolne i górne szczęki, a środkowy płat obraca się do przodu i łączy ze środkowymi bocznymi, tworząc czaszkę. Połączenie trzech płatków to środkowy szew. On jest bardzo gęsty i nie pozwala zbliżyć się przednim zębom.

Chirurdzy ze znieczuleniem stosują dwa rodzaje interwencji:

• częściowa resekcja (wycięcie) kości;
• osteotomia kompaktowa - w tej operacji za pomocą wiertła wykonuje się kilka małych otworów w szczęce nad diastemą w celu uzyskania osłabienia kości.

W obu przypadkach kilka dni po interwencji na siekacze przyśrodkowe zakładany jest prefabrykowany aparat ortodontyczny, przyczyniając się do przesunięcia zębów w kierunku luki.

Frenektomia

Normalnie wędzidełko wargi nie sięga do centralnej brodawki międzyzębowej na 5 mm, ale czasami rozciąga się w postaci gęstego sznurka do wyrostka zębodołowego, oddzielając siekacze.

Wędzidełko oddziela siekacze

W tym przypadku po całkowitym wyrznięciu siekaczy (6-8 lat) zostaje rozpreparowany (frenulotomia) lub wycięty (frenektomia). Operacja jest prosta, ambulatoryjna, polega na przecięciu wędzidełka i założeniu jednego lub dwóch szwów.

Zęby po operacji ułożony z aparatem ortodontycznym, co zapewnia zamknięcie światła.

Te interwencje chirurgiczne, jeśli masz ubezpieczoną polisę medyczną, możesz wykonać bezpłatnie w dowolnej państwowej klinice dentystycznej.

Leczenie ortodontyczne

Diastema może być korygowana za pomocą sztucznych koron siekaczy, które wywierają przyczepność mechaniczną za pomocą haków, sprężyn, prętów, powodując ruch korzeni.

U dzieci w wieku szkolnym, gdy tkanka kostna szczęk jest wystarczająco giętka, stosuje się oparte na tej zasadzie urządzenia Korkhauz, Khoroshilkina, Adigezanov, Reichenbach, Begg.

Metoda nie jest estetyczna (od wielu miesięcy na zębach przednich zakładane są metalowe korony), ale skuteczna.

Zdejmowane talerze, na których w przedniej części umocowane są tak zwane procesy elastyczne w kształcie ramion - w kształcie sierpa zakrzywione druty, które popychają zęby w kierunku szczeliny- ten projekt nie rzuca się w oczy innym, więc jest psychologicznie łatwiej tolerowany przez dzieci.

Aparat ortodontyczny

Zasada leczenia diastemy za pomocą aparatu ortodontycznego (aparatu) jest taka sama – na zębach mocuje się haczyki i sprężyny, łącząc je.

Koszt metalowych aparatów ortodontycznych mieści się w granicach 5 tysięcy rubli. Chociaż istnieją systemy szafirowe, ceramiczne, złote, aparaty językowe „Incognito”, których cena jest znacznie droższa (70-80 tysięcy rubli).

Nakładki

Zdarzają się przypadki, gdy w związku z działalnością zawodową (spikerzy, artyści) stosowanie zauważalnych struktur jest niedopuszczalne.

Alignery to całkowicie przezroczyste, gęste, wyjmowane ochraniacze szczęki, które wywierają stały nacisk na przesuwane zęby.

Aby skorygować defekt kosmetyczny za pomocą nakładek, potrzeba około 20 kolejno używanych ochraniaczy na zęby, około 9 miesięcy ich noszenia i około 120 tysięcy rubli opłaty.

Wysoki koszt wynika z faktu, że nakładki (na przykład Orthosnap, Invisalign) produkowane za granicą z odlewów wykonanych w naszych klinikach.

Leczenie ortopedyczne

Tradycyjnym sposobem jest użycie sztuczne korony porcelanowe pokrywający szczelinę pośrodkową. Ale on wymaga szlifowania objętościowego tkanek zęba. To jest jego wada. Za jedną porcelanową koronę trzeba będzie zapłacić 15-25 tysięcy rubli.

Forniry

Aby uniknąć marnotrawnego szlifowania zęba, można zamknąć lukę za pomocą licówek - cienkich płytek ceramicznych (0,5 mm), które są wzmacniane tylko na przedniej stronie zęba. Jednak nadal wymaga ostrzenia.

Odbudowa diastemy licówkami

Licówka kosztuje tyle samo co korona. Jego żywotność wynosi 10 lat.

luminarzy

Najcieńsze płytki (0,2 mm) wykonane na zasadzie indywidualnej, zgodnie z kolorem i kształtem naturalnych zębów, niezawodnie ukryje diastemę w całości 20 lat.

Produkowane są przez jedyną amerykańską firmę Cerinate z wykorzystaniem innowacyjnej technologii LIMITray. Aplikacja nie wymaga obracania Lumineery mocowane są za pomocą specjalnego kleju odpornego na kwasy, zasady i wszelkie płyny.

Jeden talerz kosztuje co najmniej 25-50 tysięcy rubli, musisz uważać na podróbki.

Licówek i luminerów nie stosuje się przy bruksizmie (nocnym zgrzytaniu zębami), próchnicy i zwiększonej ścieralności szkliwa. Należy je chronić przed uszkodzeniami mechanicznymi.

Metoda terapeutyczna

Zamknięcie luki za pomocą wypełnienia światłoutwardzalnego pomoże szybko i niedrogo (od 2 tysięcy rubli) rozwiązać problem. A nawet jeśli materiał z czasem się zerwie, zawsze możesz bez problemu przywrócić estetyczny wygląd.

Profilaktyka rozwoju luki zębowej u dziecka

Z listy przyczyn diastemy wynika, że ​​u w większości przypadków jest zaprogramowany genetycznie lub inne obiektywne okoliczności.

Na początku XX wieku naukowiec A. Kantorowicz udowodnił dziedziczny charakter diastemy za pomocą danych statystycznych. Według współczesnych zaktualizowanych danych prawdziwa diastema jest dziedziczona w 20% przypadków jej obecności u rodziców.

Konieczne jest zidentyfikowanie luki między zębami w dzieciństwie i jej skorygowanie. Zajmuje to trochę:

• Od bardzo młodego wieku walczyć ze złymi nawykami prowadzi do wad zgryzu.
• Jeśli dziecko jest przyzwyczajone ssać smoczek, usta lub język, ortopedzi wykonują indywidualną płytkę przedsionkową lub przedsionkowo-ustną, za pomocą której dziecko pozbędzie się wady w ciągu 1-2 miesięcy.
• Rodzice muszą kontrolować pozycję dziecka podczas snu - jeśli dziecko stale śpi na plecach, to ma rozbieżność między rozmiarami górnej i dolnej szczęki, a to jest bezpośrednia droga do diastemy.

Konieczne jest zgłaszanie się z dzieckiem do dentysty co najmniej 2 razy w roku, szczególnie w okresie kształtowania się zgryzu trwałego (6-14 lat).

Trendy w modzie: zachować czy pozbyć się?

Pacjentom skarżącym się na nieestetyczny uśmiech często mógł pomóc zarówno psycholog, jak i dentysta, 40% posiadaczy diastemy spokojnie dogaduje się z tą cechą.

Aktorzy filmowi Nikolai Karachentsov, Konstantin Raikin uśmiechają się szeroko na ekranie, pokazując wszystkim diastemy. Ornella Muti, Madonna i Vanessa Paradis zbudowały udaną karierę, nie oglądając się za nią.

Wzorem australijskiej modelki Jessiki Hart wiele celebrytek zrezygnowało z korekcji naturalnej okluzji, zachowując diastemę jako oznakę indywidualności.

Uśmiechy właścicieli luki to gwiazdy show-biznesu

Ale Alla Pugacheva nie znosiła takiej cechy, chociaż osiągnęła szczyt sławy z diastemą.

Przyjaciele! Jakże chciałbym przeczytać taką recenzję przed pójściem do dentysty… Ale nikt mi takiej rady nie dał. A w internecie nie znalazłem nic podobnego. Kategorycznie nie polecam wykonywania odbudowy artystycznej, jeśli masz diastemę (szparę między zębami).

Kiedyś myślałam, że to moja wada… teraz uważam to za swój atut i wygodę, która jest ważna.

Po tym zabiegu (bardzo bolesnym) nie mogę ani czuwać, ani spać!!! Nieprzyjemne zęby! Z rozcięciem były łatwe w czyszczeniu, mogłam nimi gryźć każde jedzenie, nawet nie zauważyłam, jakie to wygodne.

Jak przebiegała procedura:

1. Dostałem zastrzyk w oba dziąsła. Ból jest tak intensywny, że płynęły łzy. To jest najbardziej bolesne miejsce, na innych zębach prawie nie było bólu po zastrzykach.

3. Potem wycięto we mnie grube piekielne nici, wbili je prosto w dziąsła, była krew.

4. Coś dmuchali, długo smarowali zęby, kręcili tam iz powrotem pastą.

5. Po stu latach wszystko było gotowe. Pysk jest wyczerpany, popękany w środku, bo na samym początku wstawiono wewnętrzny pysk, żeby wargi nie opadały na strefę zębów. Nie było gorszego uczucia.

Koszt: dałem 8000 rubli dla przyjemności. to dużo.

Więc będę kontynuować..

Na zewnątrz wszyscy mówią mi, że pęknięcie w zębach mi odpowiada! To ludzie, których to nie obchodzi! A mój mąż kochał mnie tak po prostu!

Rozmowa jest również niewygodna! To przerażające, jak plastelina na zębach. Chociaż dentysta zrobił dla mnie dobrą robotę.

Ogólnie przyjaciele, jeśli macie normalne zęby, tylko z pęknięciem, ale bez próchnicy i zdrowe, mniej więcej równe, to nie róbcie odbudowy !!!

Planuję usunąć te sztuczne narośla. Po prostu nie wiem jak. Możesz doradzić? Czy łatwo to zdjąć?

Dziękuję wszystkim, którzy przeczytali moje wołanie duszy

Minęło około trzech tygodni, może więcej. Piszę o wyniku.

Panika była trochę przesadzona. Prawie przyzwyczaiłem się do moich zębów. Istnieją jednak pewne wady:

1. Od wewnętrznej strony zębów wyczuwam luźną powłokę, kiedy przesuwam językiem. Zwłaszcza na lewym zębie - tam z jakiegoś powodu położono więcej materiału. Trochę stresujące.

2. Na zewnątrz, w pewnym świetle, materiał jest ledwo widoczny, mały pasek na prawym zębie. Wygląda jak zwykłe mikropęknięcie, ale nadal jest mylące, chociaż nie jest widoczne dla innych.

3. A teraz o najbardziej nieprzyjemnym. Brodawka dziąsłowa między zębami nadal boli, puchnie, boli przy szczotkowaniu, staram się nie naciskać mocno szczoteczką. Zmieniłem pastę na kamienie, zmieniłem też pędzel. Smaruję brodawkę jakimś żelem, byłam w domu, mój mąż to kupił. Zaraz go znajdę i podam ci nazwę. Metrogil Dent. Nie wiem na pewno, z czego, cóż, wydaje się, że z różnych złych procesów, takich jak mój. Muszę googlować. Smaruję je na noc. Ale brodawka jest nadal spuchnięta. Trudno więc się przystosować.

4. O żuciu. Kiedy jedzenie przypadkowo dostanie się w miejsce między zębami, boli. Nie można położyć głównego obciążenia na te dwa zęby, odgryźć i wszystko to jest niemożliwe.

5. O seksie. Na szczęście nie wpłynęło to na ten przypadek))

6. O dykcji. Troszke trudne. Ale jest lepiej niż tydzień temu.

Wniosek: szczerze? Nadal nie polecam przywracania w takich przypadkach jak mój. Ale z estetycznego punktu widzenia ta opcja jest oczywiście przyjemniejsza, ale uśmiecham się zawstydzona z przyzwyczajenia) Nie jestem do tego przyzwyczajony. I dalej. Próbuję rozcieńczać herbatę i kawę mlekiem, strasznie boję się płytki nazębnej i wszystkiego innego, teraz moje zęby to oko i oko.

Wrażenia są dwojakie. Oczywiście założę odbudowę. Ale jeśli ona sama zniknie, nie postawię nowej. Lubię to.

To już ponad rok, kochani! Postanowiłem wypisać się z sytuacji z zębami. Poszedł do nowego dentysty. Mam próchnicę na prawym zębie. Tak więc restauracja… sprowokowała to, a przynajmniej przyspieszyła. Tutaj zdjęcie, widać że mały odprysk w tym miejscu, materiał się odpadł. Również łączenia odbudowy były poplamione nalotem, wszystko trzeba wyczyścić u dentysty.

Ale... Co najgorsze... Przyzwyczaiłem się do tych nowych zębów ((nie sądziłem, że to powiem! Ale bez luki i tak czuję się lepiej psychicznie.

Plany: 8 czerwca mam korektę + leczenie tej próchnicy, dodatkowo obiecali wyrównać stawy, żeby nie było widać pęknięć. Jakiś lakier. Nie wiem jak to się potoczy… Cóż, generalnie zrezygnuję z subskrypcji) Nadal mam nadzieję, że ten dentysta jest bardziej doświadczony, polecili mi go bardzo ufni ludzie. To nie twoja sprawa chodzić do obcych.

Również w czerwcu wybieram się na sprzątanie. Nie będę wybielać... Na razie możemy się bez tego obejść. Mimo to jest to szkodliwe i chociaż zęby są żółtawe, ale jeszcze nie brązowe)) Ponadto, gdy dochodzi do czyszczenia ultradźwiękowego, po nim zęby są traktowane czymś chłodnym z płytki nazębnej i są bielsze. Nawiasem mówiąc, kto wie, co to za narzędzie, napisz w komentarzach. chcę tego dla siebie)

23 sierpnia 2019 r. Zęby w doskonałym stanie. Próchnica została usunięta, była to raczej głęboka płytka nazębna, czy coś nieznacznego. Używam zębów mniej lub bardziej aktywnie, nie boję się już gryźć jabłek. Chociaż nie jadam z nimi orzechów, to i tak są zbyt tłustym pokarmem. Uszczęśliwia mnie uśmiech. Cholera, tak się cieszę, że zrobiłem renowację!

Problem renowacji diastema

Przypadki kliniczne z zamknięciem diastemy (zwłaszcza tych dużych) zawsze stanowią problem w codziennej praktyce każdego stomatologa.

Podstawowe pytanie brzmi: jak stworzyć naprawdę prawidłowe proporcje zębów? Nie mniejsze zmartwienie i trudność tkwi w wyborze materiału, który umieszcza się między siekaczami przyśrodkowymi – ponieważ występuje tam duża brodawka dziąsłowa. W niniejszym artykule postaram się odpowiedzieć na te pytania na przykładzie przypadku klinicznego.

Sposób leczenia diastemy [STUDIUM PRZYPADKU]

Sytuacja początkowa.

Obrazek 1

Przed przystąpieniem do leczenia wykonano modele gipsowe szczęk, za pomocą których zaplanowano dalsze prace i wykonano woskowanie diagnostyczne. Na podstawie modelowania woskowego uzyskano silikonowe wskaźniki powierzchni podniebiennej zębów.

Obraz 2.

Zwróć uwagę, że diastema jest bardzo duża.

Zdjęcie 3

Znów sytuacja wyjściowa.

Zdjęcie 4
Zdjęcie 5

Widok z boku.

Zdjęcie 6

Bardzo duża brodawka dziąsłowa.

Zdjęcie 7

Nieznaczne zużycie siekaczy.

Zdjęcie 8

Planując takie przypadki kliniczne, zakładając kształt przyszłych zębów, należy zrozumieć, że aby uzyskać harmonijne proporcje, konieczne jest zwiększenie nie tylko szerokości zębów, ale także ich wysokości.

Zdjęcie 9

W większości przypadków klinicznych dentysta może zwiększyć wysokość zęba w kierunku brzegu siecznego. Jednak w celu ochrony brzegów siecznych zębów przed przeciążeniem, w takich przypadkach konieczne jest również zwiększenie wysokości kłów.

Etapy likwidacji diastemy

Aby uzyskać pożądany kształt, konieczne jest dodanie materiału wypełniającego bezpośrednio nad dziąsłem między zębami. Jak to zrobić?

Pierwszy etap korekcji diastemy

Zaczyna się od doboru koloru.

Zdjęcie 10

2) Izolacja jednego z dwóch siekaczy centralnych.

Zdjęcie 11

3) Bez przygotowania przeprowadza się piaskowanie środkowej powierzchni szkliwa, nakłada się wytrawianie i przeprowadza się obróbkę adhezyjną.

Zdjęcie 12

4) Następnie niewielką ilość kompozytu nakłada się na boczną powierzchnię zęba za pomocą zaokrąglonej matrycy Mylar z lekkim naciskiem w kierunku dziąsła.

Zdjęcie 13
Obraz 14.

5) Ta sama procedura jest wykonywana dla drugiego siekacza przyśrodkowego.

Zdjęcie 15

W rezultacie obszary odbudowy, które były najtrudniejsze do wykonania z szablonu, zostały ukończone przy niewielkim wysiłku. Ponadto te nadbudowy kompozytowe utrzymają nić dentystyczną na szyjkach zębów po nałożeniu koferdamu.

Zdjęcie 16

Drugi etap likwidacji diastemy

- przygotowanie zębów.

Zdjęcie 17

Podczas tej procedury pożądane jest kontrolowanie ilości usuwanej tkanki za pomocą wskaźnika silikonowego do woskowania.

Zdjęcie 18

1) Izolacja.

Zdjęcie 19

2) Piaskowanie.

Zdjęcie 20

3) Dynamiczne trawienie przy użyciu UltraEtch.

Zdjęcie 21

Akwaforta….

Zdjęcie 22

4) Klejenie za pomocą OptiBond FL.

Zdjęcie 23
Zdjęcie 24

5) Wprowadzenie kompozytu Ceram-X Duo E2 na warstwę podniebienną na indeks silikonowy.

Zdjęcie 25

Wykonanie zabiegu na czterech siekaczach.

Zdjęcie 26

6) Szczelinowata przestrzeń między warstwą szkliwa podniebiennego a zębem jest wypełniona niewielką ilością płynnego kompozytu OA3

Zdjęcie 27

Pozwala to wypełnić powstałą przestrzeń bez tworzenia się porów powietrza.

Zdjęcie 28

7) Wprowadzenie masy kompozytowej Ceram-X DUO D2 imitującej zębinę.

Zdjęcie 29

8) Modelowanie bryły zębiny i mamelonów.

Obraz 30

Modelowanie…

Zdjęcie 31

Modelowanie……..

Zdjęcie 32

Modelowanie…………………………

Zdjęcie 33

9) Modelowanie dodatkowych mamelonów z kompozytu Esthet-X A3.

Zdjęcie 34

Modelowanie dodatkowych mamelonów…

Zdjęcie 35

10) Aplikacja koloru OBN kompozytu Enamel Plus dla większej przezierności brzegu siecznego. Ten odcień jest umieszczony pomiędzy mamelonami.

Zdjęcie 36

Tylko zdjęcie. Kompozyt Enamel Plus, odcień OBN.

Zdjęcie 37

11) Nałożenie na korpus warstwy szkliwa z kompozytu Esthet-X A1.

Zdjęcie 38

Nakładanie warstwy emalii do ciała...

Zdjęcie 39

12) Nałożenie przeziernej warstwy emalii kompozytowej Esthet-X CE.

Zdjęcie 40

13) Wprowadzenie kompozytu na powierzchnie boczne za pomocą cienkich przezroczystych pasków.

Zdjęcie 41

Aby uzyskać dostęp w trudno dostępnych miejscach - pod brodawką dziąsłową stosujemy następującą metodę.

Metalowa matryca segmentowa jest wkładana między zęby dla półkolistych zębów bocznych. Jedna krawędź matrycy dociska i cofa brodawkę dziąsłową, zwalniając miejsce w miejscu, w którym ma być zastosowany kompozyt. Najpierw zabieg wykonywany jest dla jednego siekacza przyśrodkowego, a następnie dla drugiego.

Zdjęcie 42

Niezwykle ważnym warunkiem pomyślnego wprowadzenia materiału w tym obszarze jest jego dokładne wypolerowanie pod dziąsłem w miejscu przejścia kompozytu do korzenia zęba.

Zdjęcie 43

Odbywa się to za pomocą pasków ściernych.

Zdjęcie 44
Zdjęcie 45

Na koniec pierwszej wizyty uzupełnienia zostały wyprofilowane. Wszystkie kolejne kroki zostały zakończone na kolejnej wizycie.

Zdjęcie 46

Ostatni etap zamykania diastemy

Następna wizyta była 3 dni później

Zdjęcie 47

Na podniebiennej powierzchni jednego z siekaczy znaleziono dużą, ostrą, wystającą krawędź.

Zdjęcie 48

Podczas tej wizyty skorygowano wady renowacji - niewielkie przesunięcie linii środkowej - oraz cały kompleks prac nad końcową obróbką renowacji.

Zdjęcie 49

Stan zębów przed nagraniem wideo.

Obraz 50

Efekt końcowy leczenia diastemy.

Zdjęcie 51
Zdjęcie 52.
Zdjęcie 53.
Zdjęcie 54.
Zdjęcie 55.
Zdjęcie 56
Zdjęcie 57
Zdjęcie 58 - Wynik końcowy.

Metoda bezpośredniego zamykania diastemy (wniosek)

Bezpośrednia metoda zamykania dużych diastem materiałami kompozytowymi ma ogromny potencjał. Wykonanie pośrednich uzupełnień ceramicznych jest w takich sytuacjach znacznie trudniejsze. Jednak tej metody można użyć tylko wtedy, gdy wszystkie kroki są ściśle przestrzegane. Bardzo ważna jest końcowa obróbka uzupełnienia.

Artystyczna rekonstrukcja zamknięcia diastemy [licówki z diastemy] aktualizacja: 6 stycznia 2017 r. przez: Waleria Zelińska

Zamknięcie diastemy materiałem kompozytowym

Przez cały czas uśmiech wiele rozwiązywał. Piękny uśmiech podbił miasta. A jeśli wcześniej nie zwracano na nią tak dużej uwagi, dziś wszystko się zmieniło. Pozytywne emocje i dobry nastrój pomagają ludziom nie tylko czuć się zdrowo, ale także odnosić większe sukcesy w biznesie, pracy i życiu.

Hormony szczęścia: endorfiny, dopamina, serotonina uwalniają się, gdy człowiek się raduje i śmieje. Ludzie z szerokim uśmiechem i pięknymi zębami zawsze wyglądają atrakcyjnie i odnoszą wielkie sukcesy.

Ale niewielu ma tyle szczęścia. Ze względu na nieregularny kształt zębów wiele osób dotkniętych jest kompleksami. Nie potrafią pokazać swojego dobrego nastroju, a nawet się uśmiechnąć. I stają się zamknięte i ponure.

W tym artykule rozważymy właśnie taki przypadek.

Podszedł do nas facet, 30 lat. Skarży się na dużą diastemę. I wstydzi się swojego uśmiechu.

Fot. 1. - Przed przystąpieniem do odbudowy zębów musimy wykonać zdjęcia wewnątrzustne, aby lepiej ocenić sytuację.

W tym przypadku klinicznym zdecydowaliśmy się zastosować technikę z wolnej ręki, skupiając się na złotym standardzie wielkości zębów.

Zdjęcie 2. - Z innej perspektywy

Zdjęcie 3. - I jeszcze jeden kąt. W siekaczu bocznym widać ubytek 4. stopnia.

Odbudowa zęba to złoty standard

Zdjęcie 4. - Za pomocą suwmiarki mierzymy wielkość zębów. Określamy wielkość przestrzeni międzyzębowej każdego zęba w najszerszym miejscu korony.

Fot. 5. - Musimy znać długość łuku zębowego. A po wykonaniu obliczeń, skupiając się na złotym standardzie, otrzymamy nowy rozmiar dla każdego zęba.

Zdjęcie 6. - Zaczęliśmy dopasowywać kolor do klasycznej skali VITA. Na tym zdjęciu widać, że nie jest łatwo uzyskać odpowiedni kolor przy użyciu zwykłej lampy błyskowej.

Filtr polaryzacyjny w stomatologii

Fot. 7. - Najlepszą opcją doboru odpowiedniego koloru jest zastosowanie filtra polaryzacyjnego (cross Polarization Filter). W tym celu możemy użyć aparatu z filtrem lub telefonu komórkowego z technologią Smilelite. W tym przypadku wybrano kolor A1.

Wybór koloru kompozytu

Fot. 8. - Aby upewnić się, że wybraliśmy właściwy kolor, na powierzchnię zęba nakładamy guzik z kompozytu o grubości 1,5 mm i go podświetlamy. Odcień A1/B1 z nowego submikronowego kompozytu hybrydowego firmy Billiant Everglow działa lepiej niż odcień A2/B2.

Zdjęcie 9 - Izolacja koferdamu zapewnia aseptyczne i suche środowisko oraz poprawia ręczną kontrolę uzupełnienia.

Zdjęcie 10 - Izolacja między przedtrzonowcami a przedtrzonowcami za pomocą 2 zacisków N208. Użyliśmy ciężkiego koferdamu Nictone dla lepszej retrakcji dziąseł.

Fot. 11 - Za pomocą nylonowej szczoteczki i pasty ściernej czyścimy wszystkie powierzchnie zębów

Zdjęcie 12 - Dla lepszej przyczepności i usunięcia pryzmatycznego szkliwa można użyć piaskarki (Aquacut lub Rondoflex) z proszkiem tlenku glinu 27 µm.

Zdjęcie 13 - W tym przypadku użyliśmy 35% żelu wytrawiającego. Wytrawiamy szkliwo przez 30 sekund.

Fot. 14. - Nałożyć wytrawiacz pędzlem.

Fot. 15 - Wytrawiamy tylko brzegi szkliwa. Aby zamknąć diastemę w tym przypadku nie jest konieczne pokrycie całej powierzchni szkliwa.

Stosujemy samotrawiący uniwersalny system wiążący. Nadmiar kleju usunąć aeratorem. Gdy warstwa kleju przestanie się przesuwać pod działaniem strumienia powietrza – grubość warstwy jest bliska optymalnej – można ją zapalić.

Fot. 16 - Utwardzanie przez 10 sekund lampą LED SPEC 3™ (Coltene)

Zdjęcie 17. - Zaczynamy nakładać kompozyt. Do lepszego dopasowania i wygładzenia powierzchni zawsze używamy pędzli - tym razem był to Compo Brush (Smile Line)

Fot. 18. - Nowe wymiary zębów kontrolujemy suwmiarką.

Fot. 19. - W technice wolnej ręki tworzymy punkt styku za pomocą przezroczystych matryc.

Zdjęcie 20. - Wszystkie zęby zostały odbudowane podczas jednej wizyty. Po zakończeniu nakładania warstw kompozytu przystępujemy do wykańczania uzupełnień.

Fot. 21 - Po wstępnym wykończeniu konturujemy uzupełnienia. Do usunięcia nadmiaru materiału i odtworzenia konturów zęba używamy krążków ściernych.

Fot. 22. - Tylko 3 etapy wykończenia: konturowanie, szlifowanie i polerowanie. Do szlifowania wszelkich powierzchni używamy głowic ściernych. Polerowanie odbywa się za pomocą spiralnych dysków ściernych. Najpierw różowy. Potem niebieski.

Fot. 23. - Przed i po renowacji. Diastema jest zamknięta. Utworzono właściwy punkt kontaktowy.

Fot. 24. - Obraz z filtrem polaryzacyjnym. Wygląda na dobry dobór kolorów.

Fot. 25. - Ostateczny wygląd uzupełnień

Fot. 26. - Mikrotekstura odbudowanego zęba

Zdjęcie 27. - Przed i po

Fot. 28. - Zdjęcie z lustrem okluzyjnym

Zdjęcie 29. - Przed i po

Zdjęcie 30. - Nowy uśmiech... i nowe emocje...

Wyniki

Każdy pacjent marzy o idealnym uśmiechu. A naszym obowiązkiem jako dentysty jest zrobić to przy minimalnym uszkodzeniu zębów. Kompozyty to dobry wybór w takich sytuacjach, zwłaszcza gdy na rynku pojawiają się nowe materiały.

Przetłumaczone specjalnie dla witryny

Zamknięcie diastemy materiałem kompozytowym aktualizacja: 22 lutego 2017 r. przez: Aleksiej Wasilewski

Diastema jest uważana za jedną z najbardziej kontrowersyjnych anomalii zębowych. Termin ten jest powszechnie rozumiany jako szczeliny o różnej szerokości oddzielające siekacze górne. Niektórzy uważają, że ta funkcja dodaje pikanterii obrazowi, podczas gdy inni starają się to poprawić. Diastema to nie zdanie. Terminowe rozpoznanie problemu i odpowiednie leczenie pozwalają nadać zębom kształt jak najbardziej zbliżony do idealnego.

Cechy anomalii dentystycznej

Około co szósty mieszkaniec planety ma diastemę. W niektórych jest bardziej wyraźny, w innych słabszy. Szerokość przestrzeni międzyzębowej może wahać się w granicach 1-6 mm. Ponadto nie zawsze powstaje szczelina na górnej szczęce. Może znajdować się w dolnym uzębieniu.

Jednym z pierwszych objawów powstawania diastemy jest dyslalia - problemy z wymową. Naruszenie dykcji zwykle objawia się w postaci seplenienia i gwizdów, których nawet logopeda nie jest w stanie skorygować. Jeśli masz problemy z dykcją, powinieneś natychmiast zasięgnąć porady ortodonty. Wraz z wiekiem szczelina międzyzębowa może się zwiększać. Wtedy rozwiązanie problemu zajmie dużo czasu i wysiłku.

Wiele osób, które mają diastemę, często postrzega ją jako podkreślenie. Nie spieszą się z kontaktem z centrum stomatologii estetycznej i pozbyciem się luki, jeśli jej szerokość wynosi tylko 1-2 mm. Ortodonci są bardziej zdeterminowani. Lekarze zalecają usunięcie szczeliny nie tylko ze względów estetycznych. Taka wada zwiększa kilkukrotnie prawdopodobieństwo rozwoju paradontozy i innych chorób zębów.

Główne przyczyny występowania

Często zdarza się, że luka międzyzębowa przechodzi z pokolenia na pokolenie. Rzeczywiście, jeśli jedno z rodziców ma podobną wadę, prawdopodobieństwo jej wystąpienia u dziecka jest dość wysokie. Jednak pojawienie się diastemy nie zawsze wynika z dziedziczności. Oprócz predyspozycji genetycznych stomatologia estetyczna identyfikuje szereg innych przyczyn pojawienia się charakterystycznej luki:

1. Nisko rosnące ogłowie. Jest to najczęstsza przyczyna szczeliny międzyzębowej. Jeśli wędzidełko znajduje się blisko krawędzi dziąsła, z czasem zaczyna przeszkadzać w prawidłowym uformowaniu zgryzu.
2. Złe nawyki. Diastema często występuje u osób, które kochają nasiona. Podobna wada może powstać również u dzieci z powodu długotrwałego ssania smoczka.
3. Zbyt wczesna lub zbyt późna wymiana siekaczy mlecznych na zęby trzonowe.
4. Zaburzenia połykania. Natura stworzyła taki stan, w którym podczas połykania język opiera się o górne podniebienie. U 5-7% osób działa inaczej. Ze względu na specjalną budowę szczęki, język zaczyna opierać się o przednie zęby, gdzie z czasem tworzy się luka.

Niektórym przyczynom powstawania diastemy nie można zapobiec, a jedynie z czasem można je skorygować. Dlatego stan jamy ustnej należy traktować ze szczególną uwagą już od najmłodszych lat.

Co to są diastemy?

W zależności od stopnia uformowania zgryzu wyróżnia się następujące rodzaje szczelin międzyzębowych:

• Fałszywa diastema. Jest to najczęstsza forma patologii, która występuje głównie u dzieci. Przerwa między zębami nie jest anomalią. Zamyka się samoistnie po zakończeniu procesu formowania zgryzu.
• Prawdziwa diastema. Rozwój wady obserwuje się w wieku 13-15 lat, kiedy zęby mleczne są zastępowane przez zęby trzonowe. Tylko dentysta może to naprawić.

Aby uzyskać pozytywny wynik leczenia konieczne jest prawidłowe zaklasyfikowanie wady.

Metody diagnostyczne

Stomatologia estetyczna zajmuje się problemem korygowania szerokości przestrzeni międzyzębowych. Od dawna cieszy się popularnością w krajach europejskich, a dziś jest u nas coraz bardziej poszukiwany. Można powiedzieć, że ta dziedzina stomatologii wykonuje operacje plastyczne na zębach. Do kompetencji lekarzy w tym zakresie należy rozwiązywanie problemów: korekcji zgryzu, zamykania diastemy, odbudowy i wybielania szkliwa. W pracy specjalistów wykorzystywane są tylko najnowsze osiągnięcia nauki, oparte na nowoczesnych osiągnięciach naukowców.

Pobieranie odlewów szczęk to kolejny sposób na wykrycie diastemy, określenie jej rodzaju i stopnia zaawansowania. Ta metoda diagnostyczna pozwala również ocenić położenie zębów i wędzidełka w jamie ustnej, nachylenie siekaczy. Na podstawie wyników badania lekarz wybiera najskuteczniejszy sposób usunięcia patologii: terapeutyczny, ortodontyczny, ortopedyczny lub chirurgiczny. Każda opcja leczenia została opisana bardziej szczegółowo poniżej.

Renowacja sztuki estetycznej

Diastema to złożona wada zębowa, którą łatwiej wyeliminować w okresie dojrzewania. Jedną z najpopularniejszych metod korekcji jest terapeutyczna. W krótkim czasie za jego pomocą uśmiech może przywrócić brakującą atrakcyjność. Odbudowa wykonywana jest tylko na zębach trzonowych, a swoją technologią przypomina standardowe wypełnienie.

W początkowej fazie lekarz przeprowadza badanie jamy ustnej. W przypadku wykrycia próchnicy zęby są leczone. Następnie dentysta przystępuje bezpośrednio do korekty wady. Buduje tkankę na przednich siekaczach, tworząc między nimi sztuczną przegrodę. Po nałożeniu kolejnej warstwy powierzchnię zębów należy wypolerować i wysuszyć pod specjalną lampą. Zabieg odbudowy jest całkowicie bezbolesny i nie ma przeciwwskazań. Z jego pomocą usuniesz diastemę już podczas jednego zabiegu.

Montaż licówek lub koron

Obecnie każdy gabinet stomatologii estetycznej oferuje korektę szczeliny międzyzębowej za pomocą licówek lub koron. Czym różnią się te systemy?

Licówki to najcieńsze płytki wykonane z ceramiki. W celu zamaskowania diastemy przykleja się je specjalnym klejem na przednią powierzchnię zęba. Przed przystąpieniem do montażu powierzchnia siekaczy jest dokładnie polerowana, fluoryzowana i zabezpieczana żelem. Kolor materiałów dobierany jest indywidualnie.

Płyty ceramiczne mają szereg zalet. Nie powodują reakcji alergicznych, charakteryzują się dużą wytrzymałością, nie plamią od jedzenia. Wśród głównych wad można wyróżnić tylko stosunkowo wysoki koszt. Ponadto licówek nie zakłada się na zęby mleczne dzieci.

Jeśli sprawa finansowa jest dotkliwa, a likwidacja diastemy jest po prostu konieczna, można skorzystać z pomocy koron. Jest to niedroga opcja maskowania szpar międzyzębowych. Korona jest metalowo-ceramiczna. Zewnętrznie przypomina czapkę. Korona pokrywa cały ząb od zewnątrz i od wewnątrz. Przed założeniem dentysta dokładnie szlifuje siekacze, tak aby „czapka” ściśle przylegała do tkanki kostnej.

Użycie szelek

Leczenie ortodontyczne zębów to kolejny sposób na skorygowanie nieprawidłowości, jaką jest diastema. Aparat ortodontyczny polecany jest dzieciom, u których mleczne siekacze niedawno zmieniły się na stałe. Metalowa konstrukcja jest przymocowana do zewnętrznej i wewnętrznej strony szczęki. Czas trwania leczenia może wynosić od 6 miesięcy do 2 lat.

Dorosłym znacznie trudniej jest pozbyć się luki za pomocą systemu zamków. Ich szczęka jest już w pełni ukształtowana, więc trudno ją skorygować. Czas trwania leczenia może wynosić do 3 lat. Po usunięciu konstrukcji metalowej istnieje ryzyko odwrotnej rozbieżności zębów.

Interwencja chirurgiczna

Nisko rosnące wędzidełko jest jedną z najczęstszych przyczyn pojawiania się diastemy. Leczenie w tym przypadku obejmuje operację. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym za pomocą lasera. Odzyskiwanie jest bardzo szybkie, a dodatkowe manipulacje nie są wymagane. Rezultat interwencji nie pojawia się od razu, ale z czasem luka znika.

Środki zapobiegawcze

Diastema to dość nieprzyjemna wada jamy ustnej, której można zapobiegać. Aby zapobiec pojawieniu się szczeliny międzyzębowej, musisz regularnie chodzić do dentysty, pozbyć się nałogów. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku małych dzieci, ponieważ w młodym wieku o wiele łatwiej jest naprawić takie naruszenia.