Częste złamania kości u dzieci w badaniu. Specyfika leczenia i rehabilitacji dzieci z różnymi złamaniami

Złamania kości u dzieci

Dzieci rzadko doznają złamań kości, pomimo częstych upadków podczas zabaw na świeżym powietrzu, jednak oprócz zwykłych złamań obserwowanych u dorosłych, istnieją pewne rodzaje złamań, które są charakterystyczne tylko dla dzieci, co tłumaczy się anatomiczną budową układu kostnego i jego właściwości fizjologiczne u dzieci.

 Mniejsza masa ciała i dobrze rozwinięta osłona tkanek miękkich dziecka osłabiają siłę uderzenia podczas upadku.

 Kości są cieńsze, mniej mocne, ale bardziej elastyczne. Elastyczność i sprężystość wynikają z mniejszej zawartości soli mineralnych w kościach.

 Okazyjna jest grubsza i bogato ukrwiona, co nadaje kości większą elastyczność i chroni ją przed urazami.

 Nasady na końcach rurkowatych kości są połączone z przynasadami szeroką elastyczną chrząstką wzrostową, która osłabia siłę uderzenia.

Typowe złamania

 Złamania i złamania według rodzaju zielona gałąź Lub wiklinowy dzięki elastyczności kości.

 Złamania podokostnowe są bardziej prawdopodobne, gdy siła jest przykładana wzdłuż osi podłużnej kości. Złamana kość jest pokryta nienaruszoną okostną.

 Epifizyoliza i osteoepifizjoliza - urazowe oddzielenie i przemieszczenie nasady w stosunku do przynasady lub z częścią przynasady wzdłuż linii chrząstki wzrostowej do zakończenia procesu kostnienia. Epifizjoliza następuje w wyniku bezpośredniego działania siły na nasadę. Istotne jest miejsce przyczepu torebki stawowej do zakończeń stawowych kości: epifizyoliza i osteoepifizyoliza występują tam, gdzie torebka stawowa przyczepia się do chrząstki nasadowej kości, np. kość udowa. W miejscach, gdzie worek jest przyczepiony do przynasady, tak że chrząstka wzrostowa jest nią przykryta i nie służy jako miejsce jej przyczepu (np. staw biodrowy), nie dochodzi do epifizeolizy.

 Apofizjoliza - oderwanie apofiza wzdłuż linii chrząstki wzrostu. Przykład: przemieszczenie nadkłykcia wewnętrznego i zewnętrznego kości ramiennej. Cechy obrazu klinicznego

 Przy złamaniach nie występują objawy charakterystyczne dla złamania całkowitego: ruchy są ograniczone, nie ma ruchomości patologicznej, kontury uszkodzonej kończyny nie zmieniają się, palpacja powoduje miejscowy ból. Diagnozę wspomagają zdjęcia rentgenowskie.

 W pierwszych dniach po urazie dzieci odczuwają wzrost temperatury do 37-38°C, co wiąże się z wchłonięciem treści krwiaka.

Diagnostyka

 U noworodków i niemowląt nie ma lub słabo wyrażone jądra kostnienia w nasadach kości, dlatego radiologiczna diagnostyka złamań podokostnowych, epifizjolizy i osteoepifizjolizy bez przemieszczenia jest trudna. Przemieszczenie jądra kostnienia w stosunku do trzonu kości można wykryć dopiero w porównaniu ze zdrową kończyną na zdjęciach rentgenowskich w dwóch projekcjach. U starszych dzieci łatwiej rozpoznaje się osteoepifizjolizę: na radiogramach stwierdza się oderwanie fragmentu kości przynasady kości rurkowej

 U małych dzieci brak możliwości zebrania pełnego wywiadu, dobrze odgraniczonej tkanki podskórnej utrudniającej badanie palpacyjne oraz brak przemieszczenia odłamów w złamaniach podokostnowych utrudnia rozpoznanie i prowadzi do błędów diagnostycznych

 Obrzęk, ból, dysfunkcja kończyny, gorączka przypominają obraz kliniczny zapalenia kości i szpiku. Konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, aby wykluczyć złamanie.

 Często konieczne jest dokładniejsze badanie z pomiarem bezwzględnej i względnej długości kończyn, określeniem zakresu ruchu w stawach.

Ogólne zasady leczenia

 Wiodący sposób leczenia jest zachowawczy: stosuje się bandaż mocujący, unieruchamia się szyną gipsową w pozycji korzystnej czynnościowo, obejmującą 2/3 obwodu kończyny i mocującą dwa sąsiednie stawy. Opatrunku gipsowego okrągłego nie stosuje się w przypadku świeżych złamań, ponieważ istnieje ryzyko zaburzeń krążenia z powodu narastającego obrzęku.

 Trakcja szkieletowa jest zwykle stosowana u dzieci w wieku powyżej 4-5 lat.

 U małych dzieci zmianę pozycji należy przeprowadzać w znieczuleniu ogólnym.

 U dzieci do 7-8 roku życia dopuszczalne są przemieszczenia w złamaniach trzonu kości na szerokość 2/3 średnicy przy prawidłowej osi kończyny. W procesie wzrostu następuje samokorekta takich deformacji.

 Repozycja otwarta wykonywana jest ze szczególną ostrożnością, delikatnym dostępem chirurgicznym, przy minimalnej traumatyzacji tkanek miękkich i fragmentów kostnych i często uzupełniana prostymi metodami osteosyntezy - szpilkami Kirchnera osteosynteza pozaszpikowa.

 Terminy konsolidacji złamań u zdrowych dzieci są znacznie krótsze.

Nasz ekspert - pediatra Anna Michajłowa.

Czynniki ryzyka

Eksperci nazywają ten stan osteopenią, co oznacza, że gęstość mineralna kości jest poniżej normy. Według różnych badań tego rodzaju naruszenia stwierdza się u co trzeciego nastolatka w wieku 11-17 lat.

Istnieją cztery główne czynniki ryzyka:

Niedobór wapnia, głównego „budulca” tkanki kostnej.
Złe odżywianie. Oprócz wapnia kości potrzebują białka, fosforu, żelaza, miedzi, cynku i manganu, witamin (od jesieni do lata konieczne jest przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych). I wszystkie te przydatne substancje z reguły są obecne w produktach, które dzieci lubią najmniej.
Hipodynamia - dla wzrostu masy kostnej niezbędny jest ruch, który obciąża i trenuje kości.
„Burza hormonalna”: metabolizm wapnia w organizmie znajduje się pod ścisłą kontrolą układu hormonalnego, aw okresie dojrzewania zaburzenia w jego pracy nie należą do rzadkości.

Wiele chorób przewlekłych „zakłóca” również normalne wchłanianie wapnia: przewód pokarmowy, drogi oddechowe, wątroba, nerki, tarczyca…

Przebiegłość Niewidzialnego

Utrata gęstości kości rozwija się powoli i stopniowo, nie da się tego zauważyć gołym okiem. Istnieje jednak pięć pośrednich znaków, które powinny zaalarmować rodziców.

Dziecko ma próchnicę.
„Z jakiegoś powodu” włosy pękają.
Od czasu do czasu pojawiają się bóle nóg, zwłaszcza nóg.
Uczeń pochyla się coraz bardziej, jego plecy męczą się po długim siedzeniu na lekcjach lub przy komputerze.
Twoje dziecko jest alergikiem, z tego powodu ma ograniczenia dietetyczne, nie je nabiału i ryb.

Nawet jeden taki objaw jest sygnałem, że dziecko trzeba zbadać i sprawdzić, czy rzeczywiście brakuje mu wapnia.

Norma i odchylenia

Przede wszystkim pediatra przepisze biochemiczne badania krwi i moczu, które można wykorzystać do zrozumienia, czy metabolizm fosforu i wapnia jest zaburzony. Te partnerskie minerały biorą udział w wielu ważnych procesach metabolicznych i działają ręka w rękę: organizm nie może wchłonąć wapnia, jeśli nie ma wystarczającej ilości fosforu, ale jeśli jest go nadmiar, wapń jest wydalany z organizmu. Dlatego tak ważne jest utrzymanie ich w równowadze. Porównując dane z normami wskaźników dla określonego wieku i stwierdzając odchylenia, można podejrzewać początkowy etap osteopenii.

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się densytometrię: ocenę tkanki kostnej (często za pomocą metody ultradźwiękowej). Dzieci w przeciwieństwie do dorosłych analizują tylko tzw. Z-kryterium - czyli odchylenia od normy w zależności od wieku i płci młodego pacjenta, które są wyliczane za pomocą specjalnego programu komputerowego.

Naprawimy wszystko?

Proces tworzenia zdrowej kości można korygować w miarę wzrostu dziecka. Do leczenia przepisywane są leki zawierające wapń.

Wybór jest duży: na przykład w celu zapobiegania i przy niewielkim odchyleniu od normy przepisywane są preparaty wapnia z witaminą D. W przypadku wykrycia niedoboru nie tylko wapnia, ale także niektórych pierwiastków śladowych, stosuje się złożone preparaty (zawierają również mangan, bor, miedź, cynk, magnez).

Ponieważ niektóre choroby przewlekłe wpływają na wchłanianie wapnia, dzieci, które je mają, są wybierane za pomocą specjalnych leków, na przykład na zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości, które „chronią” proces jego wchłaniania przed agresją soku żołądkowego. Przebieg kontynuacji leczenia jest indywidualny.

Ale same leki nie wystarczą. Dieta powinna wzmacniać leczenie: twaróg, ser, kefir lub jogurty, ryby (łosoś, sardynki), mięso, jaja, brokuły, banany, dania z roślin strączkowych.

I oczywiście trzeba znaleźć czas na sport: przynajmniej na regularne wizyty na basenie czy w sali fitness. Dzieje się tak regularnie, a nie od przypadku do przypadku. A jeśli dziecko ma wady postawy, płaskostopie - konieczne jest poddanie się leczeniu pod nadzorem chirurga ortopedy dziecięcego.

Cechy złamań kości u dzieci. Rodzaje złamań i leczenie złamań u dzieci. Jak podejrzewać złamanie. Pierwsza pomoc i leczenie. Czas wyzdrowienia. Powikłania złamań.

Cechy złamań kości u dzieci

Kości dziecka zawierają więcej substancji organicznych (białka osseiny) niż kości dorosłych. skorupa pokrywająca zewnętrzną stronę kości (okostną) jest gruba, dobrze ukrwiona. Również u dzieci występują strefy wzrostu tkanki kostnej (ryc.). Wszystkie te czynniki determinują specyfikę złamań wieku dziecięcego.

Często złamania kości u dzieci występują zgodnie z typem „zielonej gałęzi”. Na zewnątrz wygląda to tak, jakby kość była złamana i zgięta. W tym przypadku przemieszczenie fragmentów kości jest nieznaczne, kość pęka tylko z jednej strony, az drugiej strony gruba okostna zatrzymuje fragmenty kości.
Linia złamania często biegnie wzdłuż strefy wzrostu tkanki kostnej, która znajduje się w pobliżu stawów. Uszkodzenie strefy wzrostu może prowadzić do jej przedwczesnego zamknięcia, a następnie do powstania skrzywienia, skrócenia lub połączenia tych defektów w okresie wzrostu dziecka. Im wcześniej nastąpi uszkodzenie strefy wzrostu, tym poważniejsze będą konsekwencje.
U dzieci częściej niż u dorosłych dochodzi do złamań wyrostków kostnych, do których przyczepione są mięśnie. Zasadniczo te złamania to zerwanie więzadeł i mięśni z fragmentami kości z kości.
Tkanki kostne u dzieci zrastają się szybciej niż u dorosłych, dzięki dobremu ukrwieniu okostnej i przyspieszeniu procesów tworzenia kalusa.
U dzieci z młodszych i średnich grup wiekowych możliwa jest samokorekta resztkowych przemieszczeń odłamów kostnych po złamaniu, co wiąże się ze wzrostem kości i funkcjonowaniem mięśni. W takim przypadku niektóre przemieszczenia podlegają autokorekcie, a inne nie. Znajomość tych wzorców jest istotna dla rozwiązania problemu chirurgicznego leczenia złamań.

Rodzaje złamań

W zależności od stanu tkanki kostnej wyróżnia się złamania urazowe i patologiczne. Złamania urazowe powstają w wyniku oddziaływania na niezmienioną kość krótkotrwałej, znacznej siły mechanicznej. Złamania patologiczne powstają w wyniku pewnych procesów chorobowych w kości, które naruszają jej strukturę, wytrzymałość, integralność i ciągłość. Do wystąpienia złamań patologicznych wystarczy niewielki efekt mechaniczny. Często złamania patologiczne nazywane są spontanicznymi.

W zależności od stanu skóry złamania dzielimy na zamknięte i otwarte. Przy złamaniach zamkniętych integralność skóry nie zostaje naruszona, fragmenty kości i cały obszar złamania pozostają odizolowane od środowiska zewnętrznego. Wszystkie zamknięte złamania są uważane za aseptyczne, niezakażone (niezakażone). Przy otwartych złamaniach dochodzi do naruszenia integralności skóry. Wielkość i charakter uszkodzeń skóry waha się od rany punktowej do ogromnego ubytku tkanek miękkich z ich zniszczeniem, zgnieceniem i zanieczyszczeniem. Szczególnym rodzajem złamań otwartych są złamania postrzałowe. Wszystkie otwarte złamania są pierwotnie zakażone, tj. ze skażeniem mikrobiologicznym!

W zależności od stopnia rozdzielenia fragmentów kości wyróżnia się złamania bez przemieszczenia i z przemieszczeniem. Złamania z przemieszczeniem mogą być całkowite, gdy połączenie między fragmentami kości zostanie zerwane i nastąpi ich całkowite rozdzielenie. Złamania niecałkowite, gdy połączenie między fragmentami jest przerwane nie do końca, integralność kości jest w dużej mierze zachowana lub fragmenty kości są utrzymywane przez okostną.

W zależności od kierunku linii złamania występują złamania podłużne, poprzeczne, skośne, spiralne, gwiaździste, w kształcie litery T, w kształcie litery V z pękaniem kości.

W zależności od rodzaju kości wyróżnia się złamania kości płaskich, gąbczastych i rurkowatych. Kości płaskie obejmują kości czaszki, łopatki, kości biodrowej (tworzą miednicę). Najczęściej przy złamaniach kości płaskich nie dochodzi do znacznego przemieszczenia fragmentów kości. Kości gąbczaste obejmują kręgi, kość piętową, kość skokową i inne kości. Złamania kości gąbczastej charakteryzują się kompresją (uciskiem) tkanki kostnej i prowadzą do kompresji kości (zmniejszenia jej wysokości). Kości rurkowe to kości, które tworzą podstawę kończyn. Złamania kości rurkowych charakteryzują się wyraźnym przemieszczeniem. W zależności od umiejscowienia złamania kości rurkowatych dzielą się na trzonowe (złamanie środkowej części kości – trzon), nasadowe (złamanie jednego z końców kości – nasady, zwykle pokryte chrząstką stawową), przynasadowe (złamanie części kości - przynasady, znajdującej się między trzonem a nasadą kości).

W zależności od liczby uszkodzonych obszarów (segmentów) 1 kończyny lub innych układów ciała wyróżnia się pojedyncze (złamania kości jednego segmentu), mnogie (złamania kości dwóch lub więcej segmentów), złożone (złamania kości w połączeniu z urazem czaszkowo-mózgowym, uraz narządów jamy brzusznej) lub klatki piersiowej).
1 Segment kończyny - anatomiczna i morfologiczna jednostka kończyny (np. bark, łokieć, podudzie, udo).

Jak podejrzewać złamanie?

Nietrudno podejrzewać obecność złamania u dziecka. Najczęściej dziecko jest podekscytowane, płacze. Głównymi objawami złamania kości u dzieci są silny ból, obrzęk, obrzęk, deformacja uszkodzonego odcinka kończyny, niemożność funkcjonowania (np. niemożność poruszania ręką, stawania na stopie). Na skórze w obszarze projekcji złamania może rozwinąć się siniak (krwiak).

Szczególną grupą złamań u dzieci są złamania kompresyjne kręgów, które występują przy nietypowym urazie z reguły podczas upadku na plecy z niewielkiej wysokości. Podstępność tych złamań polega na tym, że ich rozpoznanie u dzieci jest trudne nawet w przypadku hospitalizacji na oddziale urazowym szpitali dziecięcych. Ból pleców jest łagodny i całkowicie ustępuje w ciągu pierwszych 5-7 dni. Badanie rentgenowskie nie zawsze pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy. Trudności w rozpoznaniu tej grupy złamań wynikają z faktu, że głównym radiologicznym objawem uszkodzenia kręgu w wyniku urazu jest jego klinowaty kształt, który u dzieci jest normalną cechą rozwijającego się kręgu. Obecnie w diagnostyce złamań kompresyjnych kręgów u dzieci coraz większego znaczenia nabierają nowoczesne metody diagnostyki radiologicznej – komputerowa 2 i rezonans magnetyczny 3.
2 Tomografia komputerowa (CT) (z greckiego tomos - segment, warstwa + grecki grapho - pisać, przedstawiać) - metoda badawcza, w której obrazy określonej warstwy (plasterka) ludzkiego ciała uzyskuje się za pomocą promieni rentgenowskich. Informacje są przetwarzane przez komputer. W ten sposób rejestrowane są najmniejsze zmiany, które nie są widoczne na konwencjonalnym zdjęciu rentgenowskim. 3 Rezonans magnetyczny (MRI) jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych (niezwiązanych z promieniami rentgenowskimi), która pozwala uzyskać warstwowy obraz narządów w różnych płaszczyznach, zbudować trójwymiarową rekonstrukcję badanego obszaru . Polega ona na zdolności niektórych jąder atomowych umieszczonych w polu magnetycznym do pochłaniania energii w zakresie częstotliwości radiowych i wypromieniowywania jej po ustaniu ekspozycji na impuls o częstotliwości radiowej.

Złamania miednicy są ciężkimi urazami i objawiają się silnym bólem, niezdolnością do ustania, obrzękiem i deformacją w okolicy miednicy, czasem obserwuje się trzeszczenie (chrupanie, skrzypienie) fragmentów kości podczas poruszania nogami.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc przy złamaniach kończyn polega na unieruchomieniu uszkodzonego segmentu za pomocą improwizowanych środków (desek, patyków i innych podobnych przedmiotów), które są przymocowane bandażem, szalikiem, szalikiem, kawałkiem materiału itp. W takim przypadku konieczne jest unieruchomienie nie tylko uszkodzonego obszaru, ale także dwóch sąsiednich stawów. Aby złagodzić ból, ofierze można podać paracetamol lub ibuprofen. Powinieneś spróbować uspokoić dziecko przede wszystkim swoim spokojnym zachowaniem. Następnie wezwij karetkę (możesz ją wezwać jeszcze przed rozpoczęciem udzielania pierwszej pomocy) lub udaj się na własną rękę do najbliższego szpitala dziecięcego (oddziału przyjęć), centrum urazowego. Ponieważ przy otwartych złamaniach dochodzi do naruszenia integralności skóry, rana jest zakażona i może rozpocząć się krwawienie z naczyń krwionośnych uszkodzonych przez fragmenty kości, przed unieruchomieniem kończyny należy spróbować zatrzymać krwawienie, leczyć ranę ( jeśli pozwalają na to warunki) i założyć sterylny bandaż.

Uszkodzony obszar skóry zostaje uwolniony od odzieży (ręce osoby udzielającej pomocy należy umyć lub potraktować roztworem alkoholu). W przypadku krwawienia tętniczego (jasnoczerwona krew wypływa pulsującym strumieniem) konieczne jest uciśnięcie krwawiącego naczynia powyżej miejsca krwawienia - tam, gdzie nie ma dużych mas mięśniowych, gdzie tętnica nie leży bardzo głęboko i można ją ucisnąć przy kości np. dla tętnicy ramiennej – w zgięciu łokciowym. W przypadku krwawienia żylnego (ciemna krew płynie w sposób ciągły i równomierny, nie pulsuje) konieczne jest uciśnięcie krwawiącej żyły poniżej miejsca krwawienia i unieruchomienie uszkodzonej kończyny w pozycji uniesionej.

Jeśli krwawienie nie ustępuje, zamknij ranę dużym kawałkiem gazy, czystą pieluchą, ręcznikiem, podpaską higieniczną (zaciśnij ranę do czasu przybycia lekarza).

Jeśli nie ma krwawienia z otwartym złamaniem, należy usunąć brud, skrawki odzieży i ziemię z powierzchni skóry. Ranę można przemyć pod bieżącą wodą lub polać nadtlenkiem wodoru (powstającą pianę należy usunąć z brzegów rany sterylnym gazikiem). Następnie na ranę należy założyć sterylny suchy bandaż. Otwarte złamanie jest wskazaniem do szczepionka przeciwko tężcowi 4 (jeśli nie zostało wykonane wcześniej lub upłynął okres od ostatniego szczepienia przypominającego), które należy wykonać w izbie przyjęć lub szpitalu.
4 Tężec jest śmiertelną chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterię Clostridium tetani. Jego zarodniki mogą dostać się do organizmu przez ranę zanieczyszczoną ziemią. Tężec charakteryzuje się postępującym uszkodzeniem układu nerwowego, drgawkami, paraliżem.

Pierwsza pomoc w przypadku upadku z wysokości polega na unieruchomieniu kręgosłupa i miednicy, które często ulegają wówczas uszkodzeniu. Ofiarę należy ułożyć na twardej, płaskiej powierzchni - tarczy, deskach, twardych noszach itp. Jeśli podejrzewa się złamanie kości miednicy, wałek umieszcza się w okolicy podkolanowej nóg. Wszystko to prowadzi do rozluźnienia mięśni i zapobiega wtórnemu przemieszczaniu się fragmentów kości.

Jeśli dziecko ma kontuzję ręki i może samodzielnie się poruszać, konieczny jest kontakt z dziecięcym centrum urazowym, które z reguły jest dostępne w każdej przychodni i szpitalu dziecięcym.

Jeśli dziecko ma uszkodzoną nogę, kręgosłup lub kości miednicy, to nie może się samodzielnie poruszać. W takich przypadkach wskazane jest wezwanie karetki pogotowia, która zabierze poszkodowane dziecko na oddział ratunkowy szpitala dziecięcego.

Hospitalizacja w szpitalu prowadzona jest w przypadkach złamań kości z przemieszczeniem, wymagających repozycji (porównania odłamów) lub operacji, a także przy złamaniach kręgosłupa i miednicy.

Rozpoznanie złamań kości u dzieci przeprowadzane jest w izbach przyjęć lub oddziałach ratunkowych szpitali dziecięcych przez traumatologów lub chirurgów. Duże znaczenie dla prawidłowej diagnozy ma badanie przez lekarza, ankieta rodziców, świadków lub dziecka na temat okoliczności urazu. Wymagane jest badanie rentgenowskie. Często (zwłaszcza przy podejrzeniu złamania kręgosłupa) wykonuje się również rezonans magnetyczny lub komputerowy. W przypadku urazu złożonego wykonuje się badania ultrasonograficzne (USG), badania krwi, moczu itp. w celu zdiagnozowania stanu narządów wewnętrznych.

Leczenie

Ze względu na dość szybki zrost kości u dzieci, zwłaszcza poniżej 7 roku życia, wiodącą metodą leczenia złamań jest zachowawcza. Złamania bez przemieszczenia odłamów kostnych leczy się za pomocą szyny gipsowej (odmiana opatrunku gipsowego obejmującego nie cały obwód kończyny, a tylko jej część). Złamania kości bez przemieszczenia są z reguły leczone ambulatoryjnie i nie wymagają hospitalizacji. Leczenie ambulatoryjne odbywa się pod nadzorem traumatologa. Częstotliwość wizyt u lekarza w normalnym okresie gojenia złamania wynosi 1 raz na 5-7 dni. Kryterium prawidłowo nałożonego opatrunku gipsowego jest ustąpienie bólu, brak naruszenia czucia i ruchów w palcach rąk i nóg. „Niepokojącymi” objawami ucisku kończyny przez bandaż są ból, silny obrzęk, upośledzenie czucia i ruchomości w palcach rąk i nóg. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast skontaktować się z traumatologiem. Leczenie złamań za pomocą opatrunku gipsowego jest metodą prostą, bezpieczną i skuteczną, niestety nie wszystkie złamania można wyleczyć w ten sposób samodzielnie.

W przypadku złamań z przemieszczeniem, w ciężkich rozdrobnionych złamaniach śródstawowych operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym - zamknięta repozycja odłamów kostnych, a następnie założenie opatrunku gipsowego. Czas trwania manipulacji chirurgicznej wynosi kilka minut. Jednak znieczulenie nie pozwala dziecku od razu iść do domu. Ofiara musi pozostać w szpitalu przez kilka dni pod nadzorem lekarza.

W złamaniach niestabilnych, aby zapobiec wtórnemu przemieszczeniu odłamów kostnych, często stosuje się zespolenie przezkostne drutami metalowymi, tj. fragmenty kości mocowane są drutami dziewiarskimi oraz dodatkowo odlewem gipsowym. Z reguły lekarz określa sposób repozycji i mocowania przed operacją. Podczas mocowania obszaru złamania za pomocą igieł do robienia na drutach wymagana jest następnie pielęgnacja i ubieranie miejsc, w których igły wychodzą z kończyny.Ta metoda zapewnia niezawodne mocowanie złamania, a po 3-5 dniach dziecko może zostać wypisane do ambulatorium leczenie.

W traumatologii dziecięcej szeroko stosowana jest metoda trwałej trakcji szkieletowej, która jest najczęściej stosowana przy złamaniach kończyn dolnych i polega na wprowadzeniu szpilki przez kość piętową lub guzowatość kości piszczelowej i rozciągnięciu kończyny z obciążeniem dla okres gojenia się złamań. Ta metoda jest prosta i skuteczna, ale wymaga leczenia szpitalnego i stałego monitorowania przez lekarza, aż do całkowitego wygojenia złamania.

Czas wyzdrowienia

Czas gojenia się złamań u dzieci zależy od wieku pacjenta, lokalizacji i charakteru złamania. Średnio złamania kończyny górnej zrastają się razem w ciągu 1 do 1,5 miesiąca, złamania kości kończyny dolnej – od 1,5 do 2,5 miesiąca od momentu urazu, złamania kości miednicy – od 2 do 3 miesięcy. Leczenie i rehabilitacja złamań kompresyjnych kręgosłupa uzależniona jest od wieku dziecka i może trwać do 1 roku.

Aktywny okres rekonwalescencji rozpoczyna się po usunięciu unieruchomienia gipsowego lub innego rodzaju mocowania. Jego celem jest rozwinięcie ruchów w sąsiednich stawach, wzmocnienie mięśni, przywrócenie zdolności podparcia uszkodzonej kończyny itp. Do środków leczenia rehabilitacyjnego należą ćwiczenia fizjoterapeutyczne (fizjoterapia), masaże, fizjoterapia, basen. Fizjoterapia i masaż odbywa się w seriach 10-12 sesji i pomaga poprawić mikrokrążenie krwi i limfy w uszkodzonym obszarze, przywrócić funkcję mięśni i ruchomość w stawach.

Szczególne znaczenie dla zrostu złamania u dzieci ma zbilansowana dieta. W związku z tym wskazane jest włączenie do schematu leczenia kompleksów witaminowo-mineralnych zawierających wszystkie grupy witamin i wapnia.

W przypadku ciężkich złamań otwartych powikłanych zaburzeniami krążenia wskazane jest leczenie tlenem pod wysokim ciśnieniem w komorze ciśnieniowej – metoda hiperbarii tlenowej (stosowana w profilaktyce infekcji i sprzyja aktywacji procesów metabolicznych w organizmie).

Leczenie rehabilitacyjne (rehabilitacja) rozpoczyna się w szpitalu, a następnie jest kontynuowane w trybie ambulatoryjnym. W przypadku ciężkich urazów, którym towarzyszy wyraźna dysfunkcja uszkodzonego odcinka, leczenie odbywa się w ośrodkach rehabilitacyjnych, a także leczenie sanatoryjne.

Powikłania złamań

W przypadku złożonych złamań, wyraźna dysfunkcja uszkodzonej kończyny, możliwy jest zespół bólowy. Złamaniom otwartym często towarzyszą zaburzenia krążenia. Konsekwencje niezdiagnozowanych złamań kompresyjnych kręgosłupa u dzieci prowadzą do rozwoju osteochondrozy młodzieńczej, dystroficznej (związanej z niedożywieniem tkankowym) choroby kręgosłupa, w której zajęte są krążki międzykręgowe, czemu towarzyszy ich deformacja, zmiana wysokości, i stratyfikacji. Również takie złamania mogą prowadzić do deformacji kręgosłupa, upośledzenia postawy.

Dyskusja

Cześć! Czytam artykuł i moja ekscytacja rośnie!
Moje dziecko złamało rączkę.Ma 4 miesiące.Złamanie kości ramiennej bez przemieszczenia (uderzenie w bok) Założyli gips, przepisali tydzień później.Tydzień później rtg wykazało zwiększenie odległości i zgięcie kości. Gips został przesunięty. Tydzień później rtg wykazało, że proces się rozpoczął, lekarz mówi, że wszystko jest w porządku. Ale widziałem na zdjęciu, że kość jest zgięta i zrasta się w kąt!!! obiecali usunąć gips w 14 dni, razem 1 miesiąc! Podejrzewam, że lekarz czeka, aż kość sama zrośnie do złamanej części.W końcu wszyscy mówią, że u dzieci szybko zrasta się! Będziesz musiał to później złamać!? I czy wstrzykiwacz będzie mógł się prawidłowo rozwijać Czy był to błąd medyczny przy pierwszym założeniu plastra?

Przed chwilą poszedłem na konsultację - 11-latek uderzył piłką w podbródek dziecko na szkolnym boisku.... mówi, że było bardzo ciężko.
Dowiedziałem się już, kiedy wrócił ze szkoły - mówi, że buzia mu się nie zamykała, ale wieczorem wszystko było w porządku, bo dziecko nie uległo namowom, żeby pójść do lekarza.
Podbródek mam spuchnięty, przyzwoicie więc... teraz pojawił się siniak. Ale on na nic nie narzeka i nie przeszkadza mu to, bo wydaje się, że nawet o tym zapomniał.
Nie minęły jeszcze nawet 2 dni...
Czy powinienem iść do lekarza? jakie jest prawdopodobieństwo złamania? mimo wszystko twarz... nie chciałaby czegoś zdeformowanego ;)
Syn ma 10 lat.

20.09.2006 09:15:35, ......

Z własnego doświadczenia - jak małe dziecko ma złamanie to lepiej wezwać karetkę, a nie ciągnąć się na pogotowie!!! Niemowlęta naprawdę przechodzą repozycję w znieczuleniu, więc w przypadku przemieszczenia i tak zostaną wysłane do szpitala. Po drugie, szpitale na pewno mają prześwietlenia, ale na izbach przyjęć może nie działać (ma zepsute, poza godzinami przyjęć). Więc izba przyjęć to często tylko strata czasu :(
Również dla mam - nawet po znieczuleniu istnieje realna możliwość odebrania maluszka następnego dnia za paragonem. I jeszcze jedno - jeśli trafiłeś na izbę przyjęć, a dziecku wstrzyknięto "środki przeciwbólowe", upewnij się, że lekarz zaznaczył w wyciągu, co dokładnie wstrzyknął !!! Udało nam się popełnić błąd, a potem w szpitalu długo lamentowaliśmy, że nie było jasne, czy dziecko już otrzymało…
Mimo to – nawet na pogotowiu pytają jak nie polisę, to jej numer – w czasie jazdy chociaż zadzwoń do domu, żeby polisa została odnaleziona i numer podyktowany. W szpitalu dobrze byłoby mieć go przy sobie. Jeśli są hospitalizowani w celu zmiany pozycji, zapytają, kiedy dziecko jadło i piło po raz ostatni - wydaje się, że przed znieczuleniem nie pij przez co najmniej 2 godziny i nie jedz przez chwilę, więc w drodze do szpitala przy wyraźnym przemieszczeniu chyba lepiej nie pić.. .

Złamania kości u dzieci zdarzają się nie tylko z powodu rozpieszczania, czasami winna jest za to kruchość tkanki kostnej. Dlaczego występuje, jak go wykryć i leczyć?

Naszym ekspertem jest pediatra Anna Michajłowa.

Czynniki ryzyka

Istnieją cztery główne czynniki ryzyka:

Niedobór wapnia, głównego „budulca” tkanki kostnej.

Złe odżywianie. Oprócz wapnia kości potrzebują białka, fosforu, żelaza, miedzi, cynku i manganu, witamin (od jesieni do lata konieczne jest przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych). I wszystkie te przydatne substancje z reguły są obecne w produktach, które dzieci lubią najmniej.

Hipodynamia - dla wzrostu masy kostnej niezbędny jest ruch, który obciąża i trenuje kości.

„Burza hormonalna”: metabolizm wapnia w organizmie znajduje się pod ścisłą kontrolą układu hormonalnego, aw okresie dojrzewania zaburzenia w jego pracy nie należą do rzadkości.

Wiele chorób przewlekłych „zakłóca” również normalne wchłanianie wapnia: przewód pokarmowy, drogi oddechowe, wątroba, nerki, tarczyca…

Przebiegłość Niewidzialnego

Utrata gęstości kości rozwija się powoli i stopniowo, nie da się tego zauważyć gołym okiem. Istnieje jednak pięć pośrednich znaków, które powinny zaalarmować rodziców.

Dziecko ma próchnicę.

„Z jakiegoś powodu” włosy się rozdwajają, paznokcie złuszczają i łamią.

Od czasu do czasu pojawiają się bóle nóg, zwłaszcza nóg.

Uczeń pochyla się coraz bardziej, jego plecy męczą się po długim siedzeniu na lekcjach lub przy komputerze.

Twoje dziecko jest alergikiem, z tego powodu ma ograniczenia dietetyczne, nie je nabiału i ryb.

Nawet jeden taki objaw jest sygnałem, że dziecko trzeba zbadać i sprawdzić, czy rzeczywiście brakuje mu wapnia.

Norma i odchylenia

Naprawimy wszystko?

Proces tworzenia zdrowej kości można korygować w miarę wzrostu dziecka. Do leczenia przepisywane są leki zawierające wapń.

Ale same leki nie wystarczą. Dieta powinna wzmacniać leczenie: twaróg, ser, kefir lub jogurty, ryby (łosoś, sardynki), mięso, jaja, brokuły, banany, dania z roślin strączkowych.

I oczywiście trzeba znaleźć czas na sport: przynajmniej na regularne wizyty na basenie czy w sali fitness. Dzieje się tak regularnie, a nie od przypadku do przypadku. A jeśli dziecko ma wady postawy, płaskostopie, konieczne jest poddanie się leczeniu pod nadzorem chirurga ortopedy dziecięcego.

Złamania kości u dzieci

Czym są złamania kości u dzieci -

Cechy anatomiczne budowy układu kostnego dzieci oraz jego właściwości fizjologiczne determinują występowanie pewnych typów złamań charakterystycznych tylko dla tego wieku.

Wiadomo, że małe dzieci często przewracają się podczas zabaw na świeżym powietrzu, ale rzadko mają złamania kości. Wynika to z mniejszej masy ciała i dobrze rozwiniętej osłony tkanek miękkich dziecka, a co za tym idzie osłabienia siły uderzenia podczas upadku. Kości dzieci są cieńsze i mniej wytrzymałe, ale są bardziej elastyczne niż kości dorosłych. Elastyczność i elastyczność zależy od mniejszej ilości soli mineralnych w kościach dziecka, a także od budowy okostnej, która u dzieci jest grubsza i bogato ukrwiona. Okostna tworzy niejako obudowę wokół kości, co zapewnia jej większą elastyczność i chroni ją w przypadku urazu. Zachowaniu integralności kości sprzyja obecność nasad na końcach rurkowatych kości, połączonych z przynasadami szeroką chrząstką wzrostową, która osłabia siłę uderzenia. Te cechy anatomiczne z jednej strony zapobiegają występowaniu złamań kości, z drugiej strony, oprócz typowych złamań obserwowanych u dorosłych, powodują następujące urazy szkieletu typowe dla wieku dziecięcego: złamania, złamania podokostnowe, epifizeolizę, osteoepiphyseolizę i apofizeolizy.

Złamania i złamania, takie jak zielona gałąź lub wiklinowy pręt, tłumaczy się elastycznością kości u dzieci. Ten typ złamania obserwuje się szczególnie często przy uszkodzeniu trzonu przedramienia. W tym przypadku kość jest lekko wygięta, po stronie wypukłej zewnętrzne warstwy ulegają złamaniu, a po stronie wklęsłej zachowują prawidłową strukturę.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas złamania kości u dzieci:

Złamania podokostnowe charakteryzuje się tym, że złamana kość pozostaje przykryta okostną, której integralność jest zachowana. Urazy te powstają pod działaniem siły wzdłuż osi podłużnej kości. Najczęściej złamania podokostnowe obserwuje się na przedramieniu i podudziu; przemieszczenie kości w takich przypadkach jest nieobecne lub jest bardzo niewielkie.

Epifizjoliza i osteoepifizjoliza- urazowe oderwanie i przemieszczenie nasady z przynasady lub z częścią przynasady wzdłuż linii wzrostu chrząstki nasadowej. Występują tylko u dzieci i młodzieży przed zakończeniem procesu kostnienia.

Epifizjoliza występuje częściej w wyniku bezpośredniego działania siły na nasadę i zgodnie z mechanizmem urazu jest podobna do zwichnięć u dorosłych, które rzadko obserwuje się w dzieciństwie. Wynika to z anatomicznych cech kości i aparatu więzadłowego stawów, przy czym istotne jest miejsce przyczepu torebki stawowej do zakończeń stawowych kości. Epifizjolizę i osteoepifizjolizę obserwuje się, gdy kaletka stawowa przyczepia się do chrząstki nasadowej kości: na przykład stawy nadgarstka i kostki, dystalna nasada kości udowej. W miejscach, gdzie worek jest przyczepiony do przynasady, tak że chrząstka wzrostowa jest nią przykryta i nie służy jako miejsce jej przyczepu (np. staw biodrowy), nie dochodzi do epifizeolizy. Stanowisko to potwierdza przykład stawu kolanowego. Tutaj w przypadku urazu dochodzi do epifizjolizy kości udowej, ale nie dochodzi do przemieszczenia nasady bliższej kości piszczelowej wzdłuż chrząstki nasadowej.

Apofizjoliza - oderwanie apofizy wzdłuż linii wzrostu chrząstki. Apofizy, w przeciwieństwie do nasad, znajdują się poza stawami, mają szorstką powierzchnię i służą do mocowania mięśni i więzadeł. Przykładem tego typu uszkodzenia jest przemieszczenie nadkłykcia przyśrodkowego lub bocznego kości ramiennej.

Objawy złamania kości u dzieci:

Przy całkowitych złamaniach kości kończyn z przemieszczeniem fragmentów kości objawy kliniczne praktycznie nie różnią się od objawów u dorosłych. Jednocześnie przy złamaniach, złamaniach podokostnowych, epifizjolizie i osteoepifizeolizie ruchy mogą być zachowane do pewnego stopnia bez przemieszczeń, nie ma patologicznej ruchomości, kontury uszkodzonej kończyny, którą dziecko oszczędza, pozostają niezmienione i tylko wtedy, gdy palpacyjnie, ból określa się w ograniczonym obszarze odpowiadającym miejscu złamania. W takich przypadkach dopiero badanie rentgenowskie pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Cechą złamań kości u dziecka jest podwyższenie temperatury ciała w pierwszych dniach po urazie z 37 do 38°C, co wiąże się z wchłonięciem treści krwiaka.

Diagnostyka złamań kości u dzieci:

U dzieci trudno jest rozpoznać złamania podokostnowe, epifizjolizę i osteopifizjolizę bez przemieszczenia. Trudność w ustaleniu diagnozy pojawia się również w przypadku epifizeolizy u noworodków i niemowląt, ponieważ nawet radiografia nie zawsze wyjaśnia z powodu braku jąder kostnienia w nasadach. U małych dzieci większość nasady składa się z chrząstki i jest przepuszczalna dla promieni rentgenowskich, a jądro kostnienia daje cień w postaci małego punktu. Dopiero porównanie ze zdrową kończyną na radiogramach w dwóch projekcjach pozwala na ustalenie przemieszczenia jądra kostnienia względem trzonu kości. Podobne trudności pojawiają się przy urodzeniu nasady kości ramiennej i kości udowej, dalszej nasady kości ramiennej itp. Jednocześnie u starszych dzieci łatwiej rozpoznać osteoepifizeolizę bez przemieszczenia, gdyż zdjęcia rentgenowskie wykazują oderwanie fragmentu kości przynasady kości rurkowej.

Błędna diagnoza jest częstsza w przypadku złamań u małych dzieci. Brak wywiadu, dobrze odgraniczona tkanka podskórna utrudniająca badanie palpacyjne oraz brak przemieszczeń odłamów w złamaniach podokostnowych utrudnia rozpoznanie. Często w przypadku złamania diagnozuje się siniak. W wyniku niewłaściwego leczenia w takich przypadkach dochodzi do skrzywienia kończyny i upośledzenia jej funkcji. W niektórych przypadkach powtórne badanie RTG, wykonane w 7-10 dobie po urazie, pomaga w ustaleniu rozpoznania, co staje się możliwe dzięki pojawieniu się pierwszych oznak konsolidacji złamania.

Leczenie złamań kości u dzieci:

Wiodącą zasadą jest zachowawcza metoda leczenia (94%). W większości przypadków stosuje się bandaż mocujący. Unieruchomienie wykonuje się z reguły za pomocą szyny gipsowej w środkowej pozycji fizjologicznej obejmującej 2/3 obwodu kończyny i mocującej dwa sąsiednie stawy. Opatrunku gipsowego okrężnego nie stosuje się w przypadku świeżych złamań u dzieci, ponieważ istnieje ryzyko zaburzeń krążenia z powodu narastającego obrzęku ze wszystkimi następstwami (przykurcz niedokrwienny Volkmanna, odleżyny, a nawet martwica kończyny).

W procesie leczenia konieczna jest okresowa kontrola RTG (raz w tygodniu) w celu ustawienia odłamów kostnych, ponieważ możliwe jest wtórne przemieszczenie odłamów kostnych.

Trakcję stosuje się przy złamaniach kości ramiennej, kości podudzia, a przede wszystkim przy złamaniach kości udowej. W zależności od wieku, umiejscowienia i charakteru złamania stosuje się plaster adhezyjny lub wyciąg szkieletowy. Ten ostatni jest stosowany u dzieci w wieku powyżej 3 lat. Dzięki trakcji eliminowane jest przemieszczenie fragmentów, przeprowadzana jest stopniowa repozycja, a fragmenty kości są utrzymywane w zredukowanej pozycji.

W przypadku złamań kości z przemieszczeniem odłamów zaleca się jednoetapową repozycję zamkniętą jak najszybciej po urazie. W szczególnie trudnych przypadkach repozycję przeprowadza się pod okresową kontrolą RTG z ochroną radiologiczną pacjenta i personelu medycznego. Maksymalne ekranowanie i minimalna ekspozycja umożliwiają wizualną zmianę położenia.

Nie bez znaczenia jest wybór metody znieczulenia. Dobre znieczulenie stwarza dogodne warunki do repozycjonowania, ponieważ porównanie odłamów powinno odbywać się w delikatny sposób z minimalnym urazem tkanek. Te wymagania spełnia znieczulenie, które jest szeroko stosowane w warunkach szpitalnych. W praktyce ambulatoryjnej repozycję wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub przewodowym. Znieczulenie przeprowadza się wprowadzając 1% lub 2% roztwór nowokainy do krwiaka w miejscu złamania (w tempie 1 ml na rok życia dziecka).

Przy wyborze metody leczenia dzieci i ustaleniu wskazań do powtórnej repozycji zamkniętej lub otwartej brana jest pod uwagę możliwość samokorekty niektórych typów pozostałych przemieszczeń w procesie wzrostu. Stopień korekcji uszkodzonego odcinka kończyny zależy zarówno od wieku dziecka, jak i od lokalizacji złamania, stopnia i rodzaju przemieszczenia odłamów. Jednocześnie, jeśli strefa wzrostu zostanie uszkodzona (z epifizeolizą), w miarę wzrostu dziecka może ujawnić się deformacja, której nie było w okresie leczenia, o czym zawsze należy pamiętać oceniając rokowanie.

Spontaniczna korekcja pozostałej deformacji jest tym lepsza, im młodszy pacjent. Wyrównanie przemieszczonych fragmentów kości u noworodków jest szczególnie wyraźne. U dzieci do 7 roku życia dopuszczalne są przemieszczenia w złamaniach trzonu kości o długości od 1 do 2 cm, szerokości prawie do średnicy kości i pod kątem nie większym niż 10°. Jednocześnie przesunięcia rotacyjne nie są korygowane podczas wzrostu i powinny być eliminowane. U dzieci w starszej grupie wiekowej wymagana jest dokładniejsza adaptacja odłamów kostnych oraz eliminacja ugięć i przemieszczeń rotacyjnych. W przypadku złamań śródstawowych i okołostawowych kości kończyn wymagana jest dokładna repozycja z wyeliminowaniem wszelkiego rodzaju przemieszczeń, ponieważ nienaprawione przemieszczenie nawet niewielkiego fragmentu kości podczas złamania śródstawowego może prowadzić do zablokowania stawu lub powodować szpotawość lub koślawość osi kończyny.

Operacja złamań kości u dzieci jest wskazana w następujących przypadkach:

ze złamaniami śródstawowymi i okołostawowymi z przemieszczeniem i rotacją fragmentu kości;
z dwiema lub trzema próbami zamknięcia repozycji, jeżeli pozostałe przemieszczenie jest sklasyfikowane jako niedopuszczalne;
z wstawieniem tkanek miękkich między fragmentami;
ze złamaniami otwartymi ze znacznym uszkodzeniem tkanek miękkich;
z nieprawidłowo zrośniętymi złamaniami, jeżeli pozostałe przemieszczenie grozi trwałym odkształceniem, skrzywieniem lub sztywnością stawu;
ze złamaniami patologicznymi.

Otwarta repozycja wykonywana jest ze szczególną ostrożnością, delikatnym dostępem chirurgicznym, przy minimalnym urazie tkanek miękkich i fragmentów kostnych i jest zakończona głównie prostymi metodami osteosyntezy. Złożone konstrukcje metalowe są rzadko stosowane w traumatologii dziecięcej. Częściej niż inne do osteosyntezy stosuje się drut Kirschnera, który nawet przy przewodzeniu przeznasadowym nie ma znaczącego wpływu na wzrost kości na długość. Pręt Bogdanowa, CITO, paznokcie Sokołowa mogą uszkodzić chrząstkę nasadową i dlatego są stosowane do osteosyntezy w złamaniach trzonu kości dużych. W przypadku nieprawidłowo zrośniętych i nieprawidłowo zrośniętych złamań kości, fałszywych stawów o etiologii pourazowej, szeroko stosowane są urządzenia kompresyjno-rozpraszające Ilizarowa, Wołkowa-Oganesyana, Kalnberza i innych.

Czas konsolidacji złamania u zdrowych dzieci jest krótszy niż u dorosłych. U osłabionych dzieci cierpiących na krzywicę, hipowitaminozę, gruźlicę, a także z otwartymi urazami, okresy unieruchomienia są wydłużone, ponieważ procesy naprawcze w tych przypadkach są spowolnione.

Przy niewystarczającym czasie mocowania i wczesnym obciążeniu możliwe jest wtórne przemieszczenie fragmentów kości i ponowne złamanie. Niezrośnięte złamania i sztuczne stawy w dzieciństwie są wyjątkiem i zwykle nie występują przy odpowiednim leczeniu. Opóźnioną konsolidację obszaru złamania można zaobserwować przy niedostatecznym kontakcie między odłamami, interpozycji tkanek miękkich oraz przy powtarzających się złamaniach na tym samym poziomie.

Po rozpoczęciu konsolidacji i zdjęciu szyny gipsowej leczenie czynnościowe i fizjoterapeutyczne wskazane jest głównie u dzieci ze złamaniami śródstawowymi i okołostawowymi, szczególnie przy ograniczeniach ruchomości w stawie łokciowym. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne powinny być umiarkowane, delikatne i bezbolesne. Masaż w pobliżu miejsca złamania, szczególnie przy urazach śródstawowych i okołostawowych, jest przeciwwskazany, ponieważ zabieg ten sprzyja powstawaniu nadmiaru kostniny i może prowadzić do kostniejącego zapalenia mięśni i częściowego skostnienia torebki stawowej.

Dzieci, które doznały uszkodzeń w pobliżu strefy przynasadowej, wymagają długoterminowej obserwacji (do 1,5-2 lat), gdyż uraz nie wyklucza możliwości uszkodzenia strefy wzrostu, co w dalszej kolejności może prowadzić do deformacji kończyny (po deformacja pourazowa typu Madelunga, szpotawość lub koślawość osi kończyny, skrócenie odcinka itp.).

Z jakimi lekarzami należy się skonsultować w przypadku złamań kości u dzieci:

Traumatolog
Chirurg
Ortopeda

Martwisz się czymś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat złamań kości u dzieci, ich przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby oraz diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz zarezerwować wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc oraz postawią diagnozę. Ty też możesz wezwać lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Państwa przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Ciebie dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podano nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej wykonywałeś jakiekolwiek badania, koniecznie zabierz ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostały zakończone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorobowe i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety na ich leczenie jest już za późno. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy chorobowe. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w ogólnym diagnozowaniu chorób. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadany przez lekarza nie tylko w celu zapobieżenia strasznej chorobie, ale także w celu utrzymania zdrowego ducha w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię recenzje o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być stale na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.

Inne choroby z grupy Urazy, zatrucia i niektóre inne następstwa przyczyn zewnętrznych:

Zaburzenia rytmu i blok serca w zatruciach kardiotropowych

Depresyjne złamania czaszki

Złamania śród- i okołostawowe kości udowej i piszczelowej

Wrodzony mięśniowy kręcz szyi

Wrodzone wady rozwojowe szkieletu. Dysplazja

Zwichnięcie kości półksiężycowatej

Zwichnięcie kości księżycowatej i bliższej połowy kości łódeczkowatej (zwichnięcie złamania de Quervaina)

przemieszczenie zęba

Zwichnięcie kości łódeczkowatej

Zwichnięcia kończyny górnej

Zwichnięcia i podwichnięcia głowy kości promieniowej

Zwichnięcia ręki

Zwichnięcia kości stopy

Zwichnięcia barku

Zwichnięcia kręgów

Zwichnięcia przedramienia

Zwichnięcia kości śródręcza

Zwichnięcia stopy w stawie Choparta

Zwichnięcia paliczków palców

Złamania trzonu kości nóg

Przewlekłe zwichnięcia i podwichnięcia przedramienia

Izolowane złamanie trzonu kości łokciowej

Skrzywiona przegroda

paraliż kleszczowy

Połączone obrażenia

Formy kostne kręczu szyi

Zaburzenia postawy

Niestabilność stawu kolanowego

Złamania postrzałowe w połączeniu z ubytkami tkanek miękkich kończyny

Urazy postrzałowe kości i stawów

Rany postrzałowe miednicy

Rany postrzałowe kończyny górnej

Rany postrzałowe kończyny dolnej

Rany postrzałowe stawów

rany postrzałowe

Oparzenia od kontaktu z portugalskim okrętem wojennym i meduzą

Powikłane złamania odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa

Otwarte uszkodzenie trzonu nogi

Otwarte urazy kości dłoni i palców

Otwarte urazy stawu łokciowego

Otwarte urazy stopy

Odmrożenie

Zatrucie akonitem

Zatrucie aniliną

Zatrucie lekami przeciwhistaminowymi

Zatrucie lekami antymuskarynowymi

Zatrucie acetaminofenem

Zatrucie acetonem

Zatrucie benzenem, toluenem

Zatrucie bladym muchomorem

Zatrucie trującym kamieniem milowym (cykuta)

Zatrucie węglowodorami fluorowcowanymi

Zatrucie glikolem

zatrucie grzybami

zatrucie dichloroetanem

zatrucie dymem

zatrucie żelazem

Zatrucie alkoholem izopropylowym

Zatrucie insektycydem

Zatrucie jodem

zatrucie kadmem

zatrucie kwasem

zatrucie kokainą

Zatrucie belladonną, lulek, narkotyki, krzyż, mandragora

Zatrucie magnezem

Zatrucie metanolem

Zatrucie alkoholem metylowym

Zatrucie arszenikiem

Zatrucie narkotykami z konopi indyjskich

Zatrucie nalewką z ciemiernika

zatrucie nikotyną

Zatrucie tlenkiem węgla

Zatrucie parakwatem

Zatrucie dymem stężonymi kwasami i zasadami

Zatrucie produktami destylacji ropy naftowej

Zatrucie lekami przeciwdepresyjnymi

Zatrucie salicylanami

zatrucie ołowiem

Zatrucie siarkowodorem

Zatrucie dwusiarczkiem węgla

Zatrucie tabletkami nasennymi (barbiturany)

Zatrucie solą fluorową

Zatrucie środkami pobudzającymi ośrodkowy układ nerwowy

Zatrucie strychniną

Zatrucie dymem tytoniowym

Zatrucie talem

Zatrucie środkiem uspokajającym

Zatrucie kwasem octowym

Zatrucie fenolem

Zatrucie fenotiazyną

Zatrucie fosforem

Zatrucie insektycydami zawierającymi chlor

zatrucie cyjankiem

Zatrucie glikolem etylenowym

Zatrucie eterem glikolu etylenowego

Zatrucie antagonistami jonów wapnia

Zatrucie barbituranami

Zatrucie beta-blokerami

Zatrucie substancjami tworzącymi methemoglobinę

Zatrucia opiatami i narkotycznymi lekami przeciwbólowymi

Zatrucie lekami chinidynowymi

złamania patologiczne

Złamanie górnej szczęki

Złamanie dalszej kości promieniowej

Złamanie zęba

Złamanie kości nosa

Złamanie kości łódeczkowatej

Złamanie kości promieniowej w dolnej jednej trzeciej i zwichnięcie w dalszym stawie promieniowo-łokciowym (uraz Galeazziego)

Złamanie dolnej szczęki

Złamanie podstawy czaszki

Złamanie bliższego końca kości udowej

Złamanie kości czaszki

złamanie szczęki

Złamanie szczęki w okolicy wyrostka zębodołowego

pęknięcie czaszki

Zwichnięcia złamań w stawie Lisfranca

Złamanie i zwichnięcie kości skokowej

Złamane zwichnięcia kręgów szyjnych

Złamania kości śródręcza II-V

Złamania biodra w stawie kolanowym

Złamania kości udowej

Złamania w okolicy krętarzowej

Złamania wyrostka koronoidalnego kości łokciowej

Złamania panewki

Złamania głowy i szyi kości promieniowej

Złamania mostka

Złamania trzonu kości udowej

Złamania trzonu kości ramiennej

Złamania trzonów obu kości przedramienia

Złamania dalszego końca kości ramiennej

Złamania obojczyka

pęknięcie kości

Złamania kości nóg

Złamania kości tylnej stopy

Złamania kości ręki

Złamania kości przodostopia

Złamania kości przedramienia

Złamania kości śródstopia

Złamania kości stopy i palców

Złamania miednicy

Złamania wyrostka łokciowego kości łokciowej

Złamania łopatki

Złamania kłykcia barku

Złamania rzepki

Złamania podstawy I kości śródręcza

Złamania kości ramiennej

Złamania kości śródstopia

Złamania kręgosłupa

Złamania bliższego końca kości piszczelowej