Przyczyna urazu tkanek miękkich twarzy może to być wypadek drogowy, bójka domowa, wypadek w pracy i inne. Często towarzyszą im urazy innych części ciała, dlatego w leczeniu takich pacjentów potrzebne jest podejście multidyscyplinarne.

Bardzo ciężkie obrażenia twarzy może prowadzić do powstania szorstkich blizn, porażenia nerwu twarzowego, uszkodzenia przewodu wydalniczego ślinianki przyusznej. Ukąszenia zwierząt i ludzi mogą powodować przenoszenie chorób zakaźnych. Chociaż niektórych ran nie można zszyć, większość pacjentów z otwartymi ranami twarzy wymaga dokładnego zbadania, a rany są zszywane zgodnie z technikami opisanymi w tym rozdziale.

A) Częstość urazów tkanek miękkich twarzy. W 2006 roku oddziały ratunkowe w Stanach Zjednoczonych odnotowały ponad 5,4 miliona wizyt z powodu urazów głowy i szyi. Dokładny stosunek różnych typów urazów nie jest znany, ale przypuszczalnie przyczyną wielu z tych wizyt były urazy tkanek miękkich twarzy.

B) Terminologia. W przypadku tępego urazu dochodzi do uszkodzenia tkanki bez naruszenia integralności skóry. W przypadku ran penetrujących naruszenie integralności skóry powoduje uszkodzenie leżących u jej podstaw tkanek. Przykładem ran penetrujących są ukąszenia zwierząt lub ludzi. Pęknięcie powoduje utratę tkanki. Podczas zakładania szwów pierwotnych krawędzie rany są zbliżane do siebie, eliminowana jest „martwa przestrzeń”, a powierzchnia rany jest szybko reepitelializowana.

Podczas gojenia przez wtórną intencję rana zamyka się sama. Opóźnione szycie, „trzeciorzędowe gojenie”, jest często stosowane w leczeniu zakażonych ran, które wymagają codziennej pielęgnacji do czasu ustąpienia infekcji, po czym brzegi rany można przybliżyć chirurgicznie.

V) Anatomia urazów tkanek miękkich twarzy. Nerw twarzowy przechodzi przez miąższ ślinianki przyusznej, a następnie opuszcza go, dzieląc się na kilka rozpoznawalnych gałęzi. Gałąź skroniowa nerwu twarzowego wychodzi z górnej krawędzi ślinianki przyusznej, przecina łuk jarzmowy na granicy części przedniej i środkowej.

Kolejnym powierzchownym punktem orientacyjnym jest punkt przecięcia się dwóch linii: pierwsza przechodzi przez dolną krawędź płata, druga łączy skrawek i zewnętrzny kącik oka. Gałąź policzkowa nerwu twarzowego biegnie w pobliżu przewodu wydalniczego ślinianki przyusznej, który biegnie wzdłuż linii między skrawkiem a środkiem górnej wargi.

Gałąź brzeżna ślinianki przyusznej wychodzi dolnym brzegiem ślinianki przyusznej w pobliżu kąta żuchwy, schodzi 2 cm poniżej trzonu żuchwy, a następnie zawraca, unerwiając mięsień bródkowy i mięsień opuszczający kąt ust.

Przebieg przygotowanego nerwu twarzowego.
Część skroniowa: 1 - segment mięsny; 2 - segment labiryntu; 3 - segment bębna; 4 - segment wyrostka sutkowatego.
Część pozatemporalna: 5 - gałęzie czasowe; 6 - gałęzie jarzmowe; 7 - część skroniowo-twarzowa;
8 - gałęzie policzkowe; 9 - gałęzie szyjne; 10 - brzeżna gałąź żuchwy; 11 - część szyi; 14 - część pozaczasowa.
Inne struktury: 12 - przewód ślinianki przyusznej; 13 - ślinianka przyuszna.
Zewnętrzne punkty orientacyjne gałęzi czołowo-skroniowej nerwu twarzowego.

mi) Przebieg urazów tkanek miękkich twarzy:
1. Etiologia. Urazy tkanek miękkich twarzy występują w różnych okolicznościach, najczęściej po wypadkach drogowych, bójkach i sporcie. Może być tępy i przenikliwy.
2. Patogeneza. Ciężkość urazu zależy od kształtu urazowego obiektu, siły uderzenia i lokalizacji urazu. Im głębsza penetracja urazowego obiektu, tym większe ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i gruczołów.
3. Naturalny przebieg choroby. Większość otwartych ran tkanek miękkich uważa się za „warunkowo czyste”. Bogate ukrwienie głowy i szyi zapobiega zakażeniu rany, zapewniając maksymalny dopływ tlenu do tkanek i szybką aktywację elementów układu odpornościowego. Nieleczone otwarte rany są narażone na opóźnione gojenie i poważne blizny.
I chociaż nie ma ścisłych zasad dotyczących czasu zszywania ran, uważa się, że większość niezainfekowanych ran można zszyć za pomocą szwów pierwotnych, niezależnie od wieku urazu. Wręcz przeciwnie, wszystkie zainfekowane rany, którym towarzyszy stan zapalny podskórnej tkanki tłuszczowej i tworzenie się ropy, powinny być otwarte, a do czasu ustąpienia procesu infekcji konieczne jest stosowanie opatrunków i antybiotykoterapii.
W większości przypadków w celu przywrócenia integralności nerwu twarzowego i przewodu wydalniczego ślinianki przyusznej konieczna jest rewizja rany i ich zszycie.

mi) Możliwe powikłania urazów tkanek miękkich twarzy. Nieleczone rany ulegają zakażeniu, a po ich zagojeniu pozostaje szorstka blizna. W przypadku uszkodzenia dużych naczyń głowy i szyi może dojść do ciężkiego krwawienia. Nierozpoznane uszkodzenie nerwu twarzowego prowadzi do trwałego paraliżu. Uszkodzeniu miąższu lub przewodu wydalniczego ślinianki przyusznej może towarzyszyć powstanie przetoki skórnej lub ślinianki ślinianki.

I) Diagnostyka urazów tkanek miękkich twarzy. Pobierana jest historia medyczna i wyjaśniane są okoliczności urazu. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, pomocne mogą być informacje od naocznych świadków. Jeśli podejrzewasz przemoc domową, powinieneś zgłosić to organom ścigania.

1. Uskarżanie się. Przy ziołach do tkanek miękkich pacjenci najczęściej skarżą się na ból i dyskomfort w okolicy rany. Ponadto pacjenci mogą zgłaszać naruszenie ruchomości mięśni twarzy (uszkodzenie VII pary nerwów czaszkowych), zaburzenia wrażliwości (uszkodzenie pary V), które mogą wystąpić z powodu obrzęku. W przypadku dolegliwości wskazujących na uszkodzenia okolicznych struktur anatomicznych (zmiany widzenia, szczękościsk, wady zgryzu, zaburzenia oddychania lub połykania) przeprowadzane jest odpowiednie badanie.

2. Klinika, dane z badań. Wszyscy pacjenci są oceniani pod kątem drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia. Podczas badania wstępnego określane są wszystkie możliwe obszary uszkodzeń, w tym odcinek szyjny kręgosłupa.

Kompletny badanie narządów laryngologicznych konieczne, aby wykluczyć uszkodzenie górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Aby wykluczyć złamania szkieletu twarzy, wykonuje się badanie palpacyjne, ocenia się obecność szczękościsku lub zmian zgryzu. Badanie i leczenie ran penetrujących głowy i szyi należy prowadzić według jasnego protokołu, niezbędnego do wykluczenia uszkodzenia struktur naczyniowych, dróg oddechowych i przewodu pokarmowego; Kwestia ta została szerzej omówiona w osobnych artykułach na stronie - prosimy o skorzystanie z formularza wyszukiwania na stronie głównej serwisu.

Anatomia części obwodowej nerwu twarzowego.

Stopień warunki tkanek miękkich obejmuje staranne zbadanie i udokumentowanie wszystkich otarć i ran. W celu prawidłowej oceny głębokości zmiany może być wymagane oczyszczenie rany. Rany penetrujące szyi głębsze niż platysma nie powinny być sondowane, ponieważ może to dodatkowo uszkodzić już uszkodzone naczynia i doprowadzić do znacznego krwawienia w warunkach nieodpowiednich do jego zatamowania. W przypadku potencjalnie niebezpiecznych ran penetrujących szyi wykonuje się angiografię CT.

Wszystko rany twarzy można bezpiecznie przepłukać mieszaniną nadtlenku wodoru i soli fizjologicznej w proporcji 1:1. Aby rozcieńczyć krawędzie rany i ocenić jej głębokość, wygodnie jest użyć sterylnych wacików bawełnianych. Przed pełnym leczeniem krwawiące rany można tymczasowo zatkać gazą. Uniesienie głowy pacjenta i stosowanie opatrunków nasączonych adrenaliną również pomaga zapewnić hemostazę i uwidocznienie. Zaciski na twarzy należy stosować ostrożnie, ponieważ mogą łatwo uszkodzić gałęzie nerwu twarzowego.

Wszyscy pacjentów z ranami, zlokalizowane w obszarze przejścia nerwu twarzowego, ocenia się jego funkcję. Trudności w podnoszeniu, uśmiechaniu się i zamykaniu ust wskazują na uszkodzenie nerwów. Przed zastosowaniem jakichkolwiek środków miejscowo znieczulających należy ocenić stan nerwu twarzowego. Jeśli świadomość pacjenta jest zaburzona lub jest uspokojony, bolesny bodziec może wywołać grymas na twarzy (na przykład pocierać żebra), zapewniając w ten sposób integralność VII nerwu czaszkowego.

Oszacować stan przewodu przyusznego przy łóżku może być utrudniona ze względu na obecność krwi, ciała obce, słabe oświetlenie. Każde nagromadzenie klarownego płynu, zwłaszcza gdy gruczoł jest ściśnięty, powinno sugerować zmianę. Sondy do przewodu nosowo-łzowego (jeśli są dostępne) mogą być użyte do identyfikacji przewodu ślinianki przyusznej i określenia jego położenia w ranie.

3. Metody egzaminacyjne. Spośród metod badań radiacyjnych stosuje się radiografię kręgosłupa szyjnego i TK kości twarzoczaszki i czaszki. W przypadku podejrzenia znacznej utraty krwi podejrzewa się dysfunkcję układu naczyniowego serca, a przed chirurgiczną odbudową tkanek miękkich wykonuje się EKG i pobieranie krwi na obecność hemoglobiny i elektrolitów. Do badania sądowo-lekarskiego przed leczeniem chirurgicznym konieczne jest wykonanie dokumentacji fotograficznej wszystkich otwartych ran twarzy.

H) Diagnostyka różnicowa. Oprócz urazów tkanek miękkich pacjent może mieć również złamania kości czaszki (oczodołu, szczęki górnej i dolnej, złamania sklepienia czaszki), urazy naczyń krwionośnych i nerwów. Konieczna może być konsultacja innych specjalistów, najczęściej okulisty, neurochirurga, chirurga szczękowo-twarzowego, chirurga naczyniowego.

USZKODZENIA I RANY OSOBY. Urazy twarzy dzielą się na zamknięte i

otwarty. Zamknięte urazy obejmują siniaki, krwotoki, pęknięcia

mięśni, ścięgien i nerwów, złamania kości i zwichnięcia żuchwy.

Siniaki tkanek miękkich twarzy charakteryzują się znacznym obrzękiem i krwotokiem.

wpływa na tkankę, co wynika z bogatego ukrwienia tkanek twarzy i

obecność znacznej ilości luźnej tkanki tłuszczowej. Siniaki są

z reguły wynik mechanicznego uderzenia tępym lub złym

zraniony agent. Często zdarzają się przypadki powstawania krwiaków, łatwe do ustalenia

palpacyjne i liczne otarcia. Silny obrzęk i krwotok

powstałe w wyniku znacznego uderzenia, można łączyć z uszkodzeniem

doły zębów lub kości twarzoczaszki.

Rozpoznanie zamkniętego urazu twarzy ustala się na podstawie danych

wywiad nyh, badanie skóry i jamy ustnej, badanie palpacyjne. Wątpię

przypadkach (w przypadku podejrzenia złamań kości), RTG

badanie logiczne.

Rany tkanek miękkich twarzy charakteryzują się naruszeniem integralności skóry

powłoka lub błona śluzowa, krwawienie, obrzęk i znaczne

rozejście się brzegów rany. Pozorna rozbieżność między ciężkością obrażeń

a rozmiar otwartej rany wynika z odruchowego skurczu mimika

mięśnie kal. Przy ranach przez dolną wargę może występować obfita ślina

wypływ na zewnątrz, który powoduje macerację skóry podbródka i szyi. Urazy

tkankom miękkim twarzy często towarzyszy uszkodzenie gałęzi twarzy

nerwu, ślinianki przyusznej lub jej przewodu wydalniczego, w przypadku urazów

szyja może być uszkodzona ślinianka podżuchwowa, duże naczynia

i nerwy, krtań, gardło. Urazy twarzy mogą być powikłane wstrząsem, krwawieniem

cheniya, uduszenie. Rany postrzałowe najczęściej znacznie się różnią

uszkodzenia, często z ubytkami tkanek, a także często łączone

uszkodzenia tkanek miękkich i kostnych. Z powodu obrzęku języka lub jego

może wystąpić upadek, uduszenie obturacyjne lub zwichnięcia, z

obrzęk tkanek szyi może być zamartwicą zwężoną, a jeśli się dostanie

drogi oddechowe krwią lub wymiocinami - asfiksja asfiksyjna. Jeśli

mogą rozwinąć się rany tkanek miękkich twarzy komunikujące się z jamą ustną

powikłania zapalne (ropienie rany, ropień, ropowica).

Objawy. Ranom tkanek miękkich twarzy towarzyszą: rozwarcie rany i

krwawienie, ból, upośledzona funkcja otwierania ust, jedzenia,

mowa, oddech. Nasilenie uszkodzenia zależy od lokalizacji i wielkości zmiany.

nas. stopień uszkodzenia jego krawędzi, głębokość i obecność tak poważnych powikłań

takie jak wstrząs, uduszenie, utrata krwi, zamknięty lub otwarty uraz

przebiegły mózg. Wstrząs rozpoznaje się na podstawie silnej bladości

skóry, słaby puls, niskie ciśnienie krwi, upośledzona świadomość.

Zamartwica charakteryzuje się sinicą skóry i błon śluzowych, dusznością,

wydzielanie spienionej plwociny z ust „pozycja wymuszona. Znaczące

utrata krwi charakteryzuje się bladością skóry, dezorientacją lub utratą krwi

przytomność, gwałtowny spadek ciśnienia krwi i pulsujący nitkowaty puls.

Intensywna opieka. W przypadku siniaków tkanek miękkich zastosować ucisk

dzianie, lokalnie - zimno. Aby uniknąć ropienia, krew z krwiaka, jeśli

występują fluktuacje, ewakuować za pomocą strzykawki.

Na ranę nakłada się aseptyczny opatrunek. Przestań krwawić, zrób-

owinięte bandażem uciskowym. ciasna tamponada rany, nakładka

zacisk hemostatyczny, cyfrowe tłoczenie dużej tętnicy

naczynia (tętnice szyjne, twarzowe, potyliczne lub powierzchowne

tętnica skroniowa). Zatrzymanie krwawienia z naczyń układu szyjnego

ter jest wytwarzany przez nacisk palca naczynia na wyrostek poprzeczny

kręg szyjny (ryc. 25). Metoda Kaplana jest również dość skuteczna:

bandaż uciskowy lub opaskę uciskową zakłada się na szyję od strony rany i pod

jama mięśniowa po zdrowej stronie (ramię odrzucone do tyłu na głowę). Czas

może być tymczasowe zatrzymanie krwawienia z naczyń układu tętnic szyjnych

przeprowadzono za pomocą urządzenia Arzantseva. Gumowa podkładka tego urządzenia

Roystva mocno naciska pień wspólnej tętnicy szyjnej, dzięki czemu

ostateczne zatrzymanie krwawienia można opóźnić o 1 - 1/2 godziny.

Tamponada jamy ustnej po tracheotomii wskazana jest w przypadkach obfitych

krwawienia z uszkodzonych narządów jamy ustnej, jeśli jest to niemożliwe lub

niepowodzenie powyższych metod.

Aby zapobiec uduszeniu, rannego kładzie się twarzą do dołu lub

odwróć głowy na bok (ryc. 26); usuwanie krwi z jamy ustnej

skrzepy i ciała obce. Z cofnięciem języka i groźbą obstrukcji

utrwalenie, język należy przeszlifować jedwabną ligaturą, zmielić do poziomu

przednich zębów i przymocować do bandaża lub ubrania. W przypadku rozwoju

W przypadku asfiksji zwężenia pokazano pilną tracheotomię.

W zapobieganiu wstrząsowi główne znaczenie ma walka z utratą krwi,

wystarczające znieczulenie, unieruchomienie transportowe w przypadku złamań kości

szkielet twarzy, ocieplenie, terminowe pierwotne chirurgiczne

leczenie, jeśli jest wskazane - leki nasercowe i analeptyki oddechowe.

Hospitalizacja. Pacjenci ze stłuczeniami tkanek miękkich i krwotokami

niyami bez uszkodzenia kości nie wymagają hospitalizacji. W przypadkach

znaczne uszkodzenie tkanek miękkich i kostnych, których potrzebują ofiary

w leczeniu w szpitalach specjalistycznych lub chirurgii ogólnej

Pacjenci z urazami miękkich kości twarzy są hospitalizowani,

gdzie wykonują podstawowe chirurgiczne leczenie ran, końcowe

zatrzymać krwawienie i podjąć działania w celu zwalczania powikłań (wstrząs,

utrata krwi, asfiksja i infekcja ropna).

USZKODZENIE ZĘBÓW. Urazowe uszkodzenia zębów występują u

złamanie korony lub przemieszczenie zęba. Czasami dochodzi do złamania korzenia zęba.

Najczęściej uszkodzone są przednie zęby. Zwichnięcie lub złamanie zęba

kopnięć pod wpływem uderzenia z przodu na tył lub z dołu do góry. czasem w trakcie

czas ekstrakcji zęba.

Objawy. Złamania korony charakteryzują się bólem i ostrymi krawędziami

pozostałej części zęba, rozwarcia komory miazgi lub kanału korzeniowego. Nie-

rzadko występuje krwawienie z uszkodzonego dziąsła lub miazgi. przemieszczenie zęba

rozpoznaje się na podstawie znacznej ruchomości i wystawania zęba

z dziury. Pacjenci czasami skarżą się na niemożność szczelnego

zamknij szczęki. Zwichnięcie zatrzymane charakteryzuje się przemieszczeniem korony

ząb wewnątrz wyrostka zębodołowego szczęki i okluzja. Diagnoza

wyjaśnić, badając część korzeniową przemieszczonego lub usuniętego zęba, sondując

i badanie rentgenowskie.

Intensywna opieka. Znieczulenie przeprowadza się przez infiltrację

znieczulenie 2% roztworem nowokainy, przyłożenie wacika z kamfo-

ro-fenol na otwartym kikucie miazgi (1 g kwasu karbolowego, 3 g

kamfora i 2 ml alkoholu etylowego).

W przypadku niecałkowitego zwichnięcia zęba należy skierować pacjenta do lekarza dentysty

kliniki, w których dokonuje się redukcji i mocowania zęba do sąsiedniego

zęby za pomocą metalowej ligatury, szyny gładkiej lub szybkozłącza

utwardzanie plastiku. Jeśli dane elektroodontodiagnostyki są

wskazują obumieranie miazgi, a następnie 20-25 dni po utrwaleniu zęba

trepanacja polega na wydmuchaniu, usunięciu martwej miazgi, a kanał zostaje uszczelniony,

wstępnie potraktowane środkami antyseptycznymi.

Całkowicie zwichnięty ząb należy przemyć roztworem antybiotyku,

opuść kanał i umieść w otworze; łączenie zęba z sąsiednimi zębami

wykonane w ciągu 3-4 tygodni. Pozostałość po złamaniu korony

kłącza należy usunąć z dołka. W niektórych przypadkach (korzenie frontal

zęby) korzeń można pozostawić, aby użyć go pod kołkiem

protetyka.

ZŁAMANIE WYROBU WYrostka zębodołowego SZCZĘKI DOLNEJ. Złamania szczęki w

proces pęcherzykowy może wystąpić pod działaniem mechanicznym

urazy występują najczęściej w odcinku przednim. Ten uraz jest często związany z

złamania lub zwichnięcia ściany zatoki szczękowej.

Objawy. Złamanie wyrostka zębodołowego rozpoznaje się na podstawie

dane z wywiadu, ruchomość fragmentu kości wraz z zębami, krew

wypływać z dziąseł, błony śluzowej policzków lub ust. Uszkodzony offset-

fragmentu kości nogi występuje głównie z tyłu. Po wstrzyknięciu

W niektórych złamaniach wyrostka zębodołowego ruchomość kości jest nieznaczna.

Jeśli ściany zatoki szczękowej są uszkodzone, spienione

krew; mogą wystąpić krwawienia z nosa.

Intensywna opieka. Charakter i zakres pomocy zależy od poziomu

szczelina złamania. Wykonaj znieczulenie miejscowe uszkodzonego obszaru 2%

lub 1% roztwór nowokainy. Jeśli szczelina złamania przechodzi na poziomie korzeni

zęby i błona śluzowa są znacznie uszkodzone, fragment kości

wyrostek zębodołowy należy usunąć wraz z uszkodzonymi zębami,

wygładzić ostre krawędzie kości, usunąć resztki korzeni zębów. Załóż ranę

ściegi z katgutem.

Jeśli złamanie znajduje się poza strefą umieszczenia korzeni zębów, kość

fragment jest redukowany do właściwej pozycji i mocowany za pomocą

szyna dentystyczna lub szybko twardniejący plastik. na uszkodzoną błonę śluzową

skorupa jest zszyta katgutem. W przyszłości, jako konsolidacja

złamanie, w zależności od wskaźników elektroodontodiagnostyki, może być

usunięcie miazgi martwych zębów z późniejszym wypełnieniem

kanały korzeniowe.

Hospitalizacja. Skierowani są pacjenci ze złamaniami wyrostków zębodołowych

w szpitalu stomatologicznym ze znacznymi uszkodzeniami objętościowymi,

w połączeniu z uszkodzeniem zatoki szczękowej.

ZŁAMANIE CIAŁA SZCZĘKI DOLNEJ. Pod wpływem bezpośredniego urazu mechanicznego

najczęściej występują złamania trzonu żuchwy. Odnośnie-

złom występuje z reguły w tzw. miejscach słabości; w środę

jej linia, na poziomie kłów lub otworów pod brodą, w okolicy dolnej

jego ósmy ząb i kąt dolnej szczęki. Złamania mogą być pojedyncze

podwójnie. potrójny, wielokrotny. Przemieszczenie fragmentów kości występuje w

w zależności od kierunku uderzenia, trakcja mięśni przyczepionych do szczęki,

i lokalizacji złamania. Ponieważ złamania żuchwy

w obrębie uzębienia zawsze towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej

wyposażone.

Objawy. Weź pod uwagę dane z wywiadu i wygląd poszkodowanego (na-

obecność krwotoków na skórze twarzy i szyi, obrzęk tkanek). Pacjenci narzekają

do bólu w miejscu uszkodzenia szczęki, pogarszanego przez mowę, otwieranie

usta, jedzenie, niemożność szczelnego zaciśnięcia zębów. Podczas badania pasm

usta, występuje ograniczenie otwierania ust, krwawienie z uszkodzonych

błona śluzowa Noego. obfite wydzielanie śliny, wada zgryzu.

Badanie palpacyjne określa ruchomość fragmentów szczęki. ostry bolesny

ness. czasami trzeszczenie. Z licznymi złamaniami dolnej szczęki

możliwe cofnięcie języka. co jest obarczone groźbą uduszenia zwichnięcia.

Często uszkodzeniu żuchwy towarzyszy krótkotrwałość

promień świadomości. nudności lub wymioty, amnezja wsteczna, co wskazuje

wskazuje na połączenie złamania ze wstrząsem mózgu.

Z późnym apelem pacjenta o pomoc (ponad 2-3 dni po urazie,

my) ropa może zostać uwolniona ze szczeliny złamania. Aby dokładnie określić lo-

kalizacja złamania i stopień przemieszczenia fragmentów koniecznie radiologicznych

badania cheskoe w projekcjach przed- i bocznych.

Intensywna opieka. W przypadku złamań dolnej szczęki w okolicy ciała, pomóż

powinna obejmować walkę z bólem, tworzenie odpoczynku dla uszkodzonych lub

gan i zapobieganie powikłaniom zapalnym. Ofiara jest produkowana

unieruchomienie fragmentów szczęki za pomocą podbródka, temblaka lub

standardowy bandaż transportowy, bandaż Orange - Urban lub

wiązanie ligaturowe zęba. z drutu brązowo-aluminiowego o przekroju poprzecznym

0,5 mm (ryc. 27,28,29,30).

W obecności wykwalifikowanego specjalisty (stomatologa lub dentysty

lekarza), zwłaszcza jeśli poszkodowany będzie transportowany przez dłuższy czas

aw większej odległości wskazane jest wykonanie mocowania międzyszczękowego

szyny druciane lub taśmowe z przyczepnością gumową (Ryc.

31). Przeciwwskazaniem do tego rodzaju unieruchomienia jest transport

opatrywanie rannych drogą powietrzną lub wodną, ​​a także w przypadku

połączenie z zamkniętym uszkodzeniem mózgu (możliwe wymioty lub uduszenie)

ten). Kiedy język się cofa, należy go sflashować ligaturą, przesuwając go do

dotykając czubka przednich zębów żuchwy. i przymocuj do szyi lub

ubranie, przepuszczając podwiązkę między zębami (ryc. 32). W celu uśmierzania bólu

pacjentowi wstrzykuje się podskórnie 1 ml 2% roztworu promedolu, domięśniowo - 2

ml 50% roztworu analgin wewnątrz - sulfadimezin 1 g 4 razy dziennie.

Hospitalizacja. Wszyscy chorzy ze złamaniami trzonu żuchwy byli hospitalizowani

przyjmowani są do gabinetu stomatologicznego. Ząb znajdujący się w luce

złamania i może uniemożliwić zrost kości, usunąć, dziurę zszyć

w celu przekształcenia otwartego złamania żuchwy w zamknięte. Osu-

mocowanie międzyszczękowe za pomocą drutu lub zębów taśmowych

ZŁAMANIE GAŁĘZI SZCZĘKI DOLNEJ. Najczęstsze złamania gałęzi dolnej

szczęki powstają na poziomie podstawy lub szyjki wyrostka kłykciowego.

Ukośne lub podłużne złamania gałęzi są dość rzadkie. przez futro-

niskie uszkodzenia, te złamania mogą wystąpić w wyniku bezpośredniego

ekspozycji na czynnik urazowy oraz przed nadmiernym zginaniem kości

jego najmniej trwałe działy.

Złamania w okolicy gałęzi żuchwy,

z reguły zamknięte, a przez to mniej podatne na infekcje. Stronniczość

fragmentów kości zależy od miejsca przyłożenia siły, trakcji mięśniowej, jak również

od kierunku płaszczyzny pęknięcia. Separacja spotkania wyrostka dziobiakowatego-

je rzadko; jest to możliwe, uderzając w obszar podbródka od góry do dołu

zaciśnięte zęby.

Objawy. Historia traumy. Pacjenci skarżą się na ból w okolicy

mogą wskazywać gałęzie żuchwy, z podwójnymi i wielokrotnymi złamaniami

zat wszystkie bolesne punkty. Z pojedynczym złamaniem i przemieszczeniem kości

fragmenty, następuje przesunięcie podbródka w kierunku uszkodzenia, naruszenie

zgryz, asynchroniczny ruch głowy żuchwy. otwieranie ust

ograniczony i bolesny, może wystąpić obrzęk tkanek na poziomie

przerwa. Czasami stwierdza się trzeszczenie fragmentów. Diagnozę wyjaśnia zdjęcie rentgenowskie

genologicznie.

Intensywna opieka. Unieruchomienie szczęki odbywa się za pomocą

podbródek lub bandaż, podwiązywanie zębów lub

opony druciane z gumową przyczepnością. Uśmierzanie bólu uzyskuje się poprzez

analgin do środka - 0,5 g 3-4 razy dziennie, wstrzyknięcie podskórne 1-2 ml 2%

Roztwór Promedolu lub domięśniowo 2 ml 50% roztworu analgin.

Hospitalizacja. Wszyscy pacjenci ze złamaniami gałęzi żuchwy lub jej

procesy są hospitalizowane w szpitalu dentystycznym. Przeprowadzić leczenie

unieruchomienie szczęk za pomocą szynowania zębów lub (z

znaczne przemieszczenie odłamów i złamanie głowy żuchwy)

dowolną metodą chirurgiczną (szwy druciane, drut Kirschnera itp.).

ROZRUCHY DOLNEJ SZCZĘKI. W zależności od kierunku przemieszczenia, staw

głowy Noego są podzielone na przód i tył; wysunięcie głowy na zewnątrz

zhi lub wewnątrz są połączone ze złamaniem procesu kłykciowego. Dyslokacje się zdarzają

obustronne i jednostronne, ostre (od kilku tygodni do kilku

ile miesięcy), nawykowe (występują wielokrotnie). Zwichnięcie przednie

może wystąpić z urazem, maksymalnym otwarciem ust, co jest najczęściej

występuje przy ziewaniu, wymiotach, odgryzaniu dużego kawałka jedzenia, wprowadzaniu

nii rurka dotchawicza, z wprowadzeniem sondy żołądkowej, usunięciem zębów

bov, wprowadzenie łyżki wyciskowej, otwieranie ust ekspanderem itp.

Czynnikami przyczyniającymi się do tego może być rozluźnienie więzadeł stawowych

aparat, zmniejszenie wysokości aparatu stawowego, guzek, zmiana kształtu

mamy krążek stawowy, a także dnę moczanową, reumatyzm, zapalenie wielostawowe.

Objawy. Najczęstsze zwichnięcie przednie występuje w

w wyniku przemieszczenia głowy żuchwy do przodu od guzka stawowego.

Klinicznie objawia się szeroko otwartymi ustami i niemożnością ich zamknięcia

nawet po przyłożeniu siły (określa to sprężysty ruch

szczęka) i ślina z ust, ból w skroniowo-dolnej

stawy obojczykowe, niezdolność do jedzenia, spłaszczenie policzków. w dwu-

zwichnięcie boczne, podbródek jest przesunięty w dół, z przemieszczeniem jednostronnym - do zdrowego

strona. Przed zewnętrznym przewodem słuchowym określa się zagłębienie,

a pod łukiem jarzmowym - wypukłość. Podczas badania wewnątrzustnego ustalić

ostro przesunięty do przodu wyrostek koronoidalny. Rentgen w

projekcja boczna ukazuje głowę stawową w nietypowym miejscu – do przodu

guzek stawowy.

Zwichnięcia żuchwy należy różnicować ze złamaniami kłykcia

procesy bawełniane, w których zachowane są ruchy w stawach żuchwy

utsya, podbródek jest przesunięty na dotkniętą stronę (z jednostronnym złamaniem

Ja). W badaniu rentgenowskim złamań głowy stawowe

pozostają w jamach stawowych (jeśli nie ma podwichnięcia).

Intensywna opieka. Pacjent siedzi na niskim krześle, głową

powinien opierać się o ścianę, zagłówek lub oparcie krzesła. Lekarz się znajduje

stoi twarzą do pacjenta. Kciuki lekarza owinięte w gazę lub kąt-

ręczniki kami, są umieszczane na powierzchniach żujących zębów trzonowych dolnych

szczęka lub na wyrostku zębodołowym regionu zatrzonowcowego, reszta

palce lekarza pokrywają zewnętrzną powierzchnię żuchwy. Duży

palcami lekarz naciska na szczękę i przesuwa ją w dół (głowa w tym

czas spada poniżej guzka stawowego), a następnie z resztą palców

przesuwa część podbródkową szczęki w górę. W tym samym czasie głowa przesuwa się wzdłuż

guzek stawowy i wraca na swoje miejsce w jamie stawowej.

Ponieważ szczęka cofa się dość szybko, lekarz w tej chwili

muszą zdjąć palce z zębów, aby zapobiec ich gryzieniu.

Redukcję zwichnięcia należy wykonywać powoli, pozwalając na relaks

pokonać mięśnie żujące. Po redukcji konieczne jest 10-12 dni

założyć bandaż mocujący lub wykonać ligaturę zębów

szczęka górna i dolna.

Jeśli dyslokacja nie nadaje się do redukcji (stara), to jest to konieczne

przeprowadzić znieczulenie przewodzące 2% roztworem nowokainy, wprowadzając go do

jakość 5-7 ml według metody Bershe-Dubov (do owalnego otworu przez

cięcie żuchwy, wbijanie igły prostopadle do skóry na głębokość 4-4,5

cm). W niektórych przypadkach do tych celów wskazane jest znieczulenie. Po zmianie pozycji ty

szczęka musi być unieruchomiona. Redukcja przewlekłych zwichnięć

produkują powoli, kołysząc szczęką i jednocześnie rozdzierając blizny

Nawykowe zwichnięcia żuchwy występują w wyniku znacznych

rozciągnięcie torebki stawowej, niewłaściwe leczenie ostrych zwichnięć (przed

zaniedbanie unieruchomienia po redukcji), a także z łagodnym

guzki stawowe. Leczenie zwichnięć nawykowych polega na dłuższym czasie

długi okres unieruchomienia (do 15-20 dni), przedłużone noszenie ortopedii

dzikie urządzenia.

Hospitalizacja. W przypadku niepowodzenia wskazane jest leczenie szpitalne

redukcja dyslokacji. W szpitalu z nawykowymi zwichnięciami przeprowadzana jest operacja

w celu zwiększenia wysokości guzka stawowego i zmniejszenia jego rozmiaru

kapsułka stawowa. ZŁAMANIA SZCZĘKI GÓRNEJ.

Uszkodzenie górnej szczęki nie spowodowane postrzałem

pod wpływem urazu mechanicznego tępym, twardym przedmiotem. Stronniczość

odłamków kości występuje w zależności od kierunku uderzenia. powaga

stan poszkodowanego zależy od stopnia uszkodzenia podstawy czaszki,

kość klinowa, błędnik sitowy, orbita, kości nosowe, jarzmowe

kości i ściany zatok szczękowych. Szczeliny pęknięć mogą praktycznie

zlokalizowane w dowolnej części szczęki, jednak są one przeważnie

dzieci w obszarach o obniżonej sile tj. połączenia górne

kości między sobą lub z innymi kośćmi czaszki twarzy i mózgu.

W przypadku złamań górnej szczęki istnieje ryzyko uszkodzenia twardego mózgu

skorupa, która grozi możliwością zapalenia opon mózgowych.

Najczęściej wśród złamań górnej szczęki wyróżnia się trzy typy

uszkodzenie w zależności od poziomu umiejscowienia szczeliny złamania: typ 1 -

złamanie trzonu szczęki górnej powyżej wyrostka zębodołowego od podstawy

wyrostek gruszkowaty do wyrostka skrzydłowego: typ II - całkowite oderwanie

Górna szczęka; szczelina złamania biegnie wzdłuż szwu czołowo-nosowego, a następnie wzdłuż

wewnętrzna ściana oczodołu, wzdłuż szwu jarzmowo-szczękowego i procesów skrzydłowych

ka; Typ III, najcięższy, charakteryzuje się całkowitym oderwaniem kości twarzy

przedniej części czaszki od mózgu, często połączone z uszkodzeniem podstawy

Objawy. Złamanie typu 1 górnej szczęki charakteryzuje się bólem,

krwawienie z błony śluzowej jamy ustnej, jamy nosowej lub

zatok szczękowych. Na egzaminie zewnętrznym zwraca na siebie uwagę

wydłużenie środkowej strefy twarzy, obecność krwotoku w spojówce, powiekach

oraz w okolicy podoczodołowej. Następuje naruszenie zamykania zębów; Na

Badanie palpacyjne określa ruchomość wyrostka zębodołowego szczęki. Naru-

Sheng spożycie żywności, oddychanie można zmienić ze względu na przemieszczenie miękkiej w dół

podniebienia i zmniejszenie objętości przedostawania się do górnych dróg oddechowych.

Ze złamaniem górnej szczęki według typu II (w strefie podoczodołowej), objawy

objętości są takie same jak w przypadku złamania typu 1, z tym wyjątkiem, że są większe

wyraża się objaw okularów, określa się ruchomość całej górnej szczęki

razem z korzeniem nosa bez ruchu w okolicy kości jarzmowych. Może

krwawienia z jam nosa, ust i zatok szczękowych. Po połączeniu

uszkodzenie górnej szczęki ze złamaniem kości podstawy czaszki

może wystąpić wypływ z nosa, ust i uszu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR),

a także nudności, wymioty, sztywność karku, ból głowy i

zawroty głowy; czasami udaje się określić patologiczne objawy podrażnienia

opona twarda. z powodu krwotoku w pozagałkowej

włókno występuje ekesophthalmos. Od ucisku nerwu ocznego dolnego,

może wystąpić utrata wrażliwości skóry skrzydła i pochylenie nosa górnej wargi i

Złamanie szczęki górnej typu III (podpodstawne) zlokalizowane jest w

przecięte kości nosowe, kość łzowa, dno oczodołu, czołowy wyrostek jarzmowy

kości, między kością jarzmową a łukiem jarzmowym i kończy się na skrzydle

wydatne wyrostki kości głównej. Ten rodzaj złamania górnej szczęki ma

całkowite oddzielenie czaszkowo-twarzowe. Obraz kliniczny tego

uszkodzenie charakteryzuje się poważnym stanem ofiary z ciężkim

ślady uszkodzenia podstawy czaszki.

Intensywna opieka. W zależności od ciężkości stanu ogólnego w stopniu

uraz mózgu rannego należy wysłać do specjalisty

łazienka szpitalna w pozycji na brzuchu lub na boku (zapobieganie

zamartwica!). Ruchome fragmenty kości należy umieścić we właściwym miejscu

pozycja, kontrolowanie zgryzu. Utrwalenie fragmentów jako tymczasowe

unieruchomienie można wykonać za pomocą bandaża ciemieniowo-podbródkowego

lub prosty bandaż, używając jako podparcia nienaruszonego dolnego

szczęka. U pacjentów z adentią uszkodzony fragment górnej szczęki

jest utrzymywany przez wyjmowane protezy i bandaż podbródka. W

jako unieruchomienie transportowe można zastosować drewnianą

policzek, który jest umieszczony na zębach do żucia górnej szczęki i występ

lutowane części deski są mocowane za pomocą bandaży lub gumowych rurek do głowy

bandaż lub czapka (ryc. 33). Chusta podbródkowa i czapka na głowę

można wykonać z gipsu longuet. Rany na błonie śluzowej jamy

usta są zaszyte katgutem. Na wszystkich etapach ważne jest, aby zapobiegać wstrząsowi

zamartwica.

Hospitalizacja. Wszystkie ofiary ze złamaniami górnej szczęki potrzebują

hospitalizowani są na specjalistycznych oddziałach chirurgicznych

jaka stomatologia czy neurochirurgia. Leczenie odbywa się w szpitalu

unieruchomienie fragmentów kości metodami zachowawczymi lub operacyjnymi

damski. Przypisz odpoczynek w łóżku, przeciwzapalny, uspokajający,

środki przeciwbólowe, racjonalne odżywianie, higiena

Jamy ustnej.

ZŁAMANIA KOŚCI RADOSNEJ I ŁUKU. Złamania kości jarzmowej występują pod

uderzenie bezpośrednie, najczęściej tępym przedmiotem lub pięścią

di plecy, bok lub od ściskania kości twarzoczaszki. Złamania

mogą być zamknięte i otwarte, z przemieszczeniem fragmentów kości lub bez

kov, z uszkodzeniem lub bez uszkodzenia ścian zatoki szczękowej.

Izolowane złamania kości jarzmowej są rzadkie, najczęściej z

uszkadza to również sąsiednie formacje kostne. W wyniku uderzenia,

przy dużym przedmiocie mogą wystąpić pojedyncze złamania szczęki

łuku lingi na wysokości jej środkowej części.

Objawy. Pacjenci skarżą się na ból w okolicy jarzmowej i uczucie

menia w okolicy skrzydełka nosa i górnej wargi po stronie chorej, podwojenie

w oczach. Podczas badania stwierdza się obrzęk i krwotok w okolicy powieki

obszar podoczodołowy, ograniczenie ruchów żuchwy. W tym momencie

Urazy czasami powodują krwawienie z nosa. Palpacja jest określana przez nie-

równość wzdłuż dolnej krawędzi oczodołu (objaw schodka), bolesność

na poziomie „kroku”, zewnętrznego marginesu oczodołu oraz w obszarze jarzmowym

łuki. Rozpoznanie wyjaśnia badanie rentgenowskie w osiowej lub

projekcja półosiowa.

Intensywna opieka. Z zamkniętymi złamaniami kości jarzmowej bez przemieszczenia

Leczenie fragmentów polega na stworzeniu reszty żuchwy podczas pobierania

jedzenie, podanie środków przeciwbólowych (0,5 analgin - 2 razy dziennie), miejscowo - przeziębienie

przez 2-3 h. Gdy fragmenty kości zostaną przemieszczone, konieczne jest wykonanie miejscowego

znieczulenie 5-10 ml 1% roztworu nowokainy, a następnie zmienić położenie złamania

ki. Ich redukcję przeprowadza się kciukiem wprowadzonym w okolicę

fałd przejściowy za szóstym górnym zębem, naciskając na kość jarzmową

do przodu i do góry. Jeśli cyfrowa redukcja fragmentów nie powiedzie się

ha, pacjent powinien być hospitalizowany.

Hospitalizacja. W specjalistycznym szpitalu stomatologicznym

leczyć pacjentów ze złamaniami kości jarzmowej lub łuku z przemieszczeniem kości

odłamki, uszkodzenia ścian zatoki szczękowej lub inne

kości twarzoczaszki w połączeniu z urazem mózgu. W stacjonarnym

Nare powodują repozycję fragmentów kości jarzmowej. W przypadkach, gdy nie-

złamaniu kości jarzmowej towarzyszy znaczne uszkodzenie ścian

zatoki szczękowej konieczne jest wykonanie zatoki szczękowej

wlać skrzepy krwi, ustawić kość jarzmową w prawidłowej anatomii

ułożyć i trzymać ciasną tamponadą przez 12-14 dni.

W przypadku otwartych złamań kości jarzmowej lub łuku następuje repozycja fragmentów

ołowiu podczas pierwotnego chirurgicznego leczenia rany.

Krwiak występuje, gdy tkanki miękkie i narządy są uszkodzone. Jej głównymi objawami są obrzęki, przebarwienia skóry i ból. W przeciwieństwie do innych części ciała, twarz jest zawsze widoczna dla innych, dlatego wiele osób chce przyspieszyć proces gojenia siniaka.

Zimny ​​okład

Pracownicy medyczni twierdzą, że krwiaki na twarzy mijają dość szybko. Natychmiast po pojawieniu się siniaka zaleca się przyłożenie zimna do zranionego miejsca. Weź kawałek lodu, zawiń go w suchą, czystą szmatkę i trzymaj na krwiaku przez 5-10 minut. Następnie pozostaw na 2 godziny i ponownie przyłóż lód. Zimno powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, przez co mniej krwi dostaje się pod skórę.

Stosowanie maści

Istnieją środki, które pomogą przyspieszyć gojenie siniaka. Są sprzedawane w prawie wszystkich aptekach. Maści takie jak „Troxevasin”, „Ratownik”, „Maść heparynowa”, „Hirudalgon” są bardzo powszechne. Przeczytaj uważnie instrukcję przed użyciem produktu. Jeśli masz pod ręką krem ​​z witaminą K, koniecznie go użyj. Przyczynia się do szybkiej resorpcji krwi. Doskonałym lekarstwem na leczenie siniaków jest „Badyaga” (w postaci proszku lub maści).

rozgrzewka

Na drugi dzień po uszkodzeniu dopuszczalne jest zastosowanie ekspozycji termicznej. Ta metoda przyspieszy krążenie krwi, a proces gojenia będzie przebiegał szybciej. Ciepła poduszka grzewcza jest idealna. Alternatywnie możesz użyć maści Finalgon i Nikoflex. Mają działanie rozgrzewające. Dopuszczalne jest również użycie termoforu lub gorącej soli zawiniętych w ściereczkę.

Leczenie glinką

W leczeniu krwiaków glinka wykazała bardzo dobre wyniki (niezależnie od koloru). Do twarzy lepiej jest używać oczyszczonej glinki z apteki. Weź kawałek bawełnianej tkaniny i połóż na nim glinę. Umieść kawałek celofanu na wierzchu. Kompres jest gotowy. Stosuj 1-2 razy dziennie przez 2 godziny.

Balsamy z ziół

Napary ziołowe przyczyniają się do szybszej resorpcji krwiaka. Dobrze sprawdziły się zioła takie jak nagietek, podbiał, ziele dziurawca. Możesz skorzystać z poniższego przepisu. Weź 2 łyżeczki deserowe dzikiego rozmarynu i podbiału. Zmiel je i zalej 250 ml wrzącej wody. Następnie trzymaj bulion w łaźni wodnej przez 5 minut. Po 30 minutach odcedź i co 3 godziny rób balsamy.

Mydło do prania

Zetrzeć mydło do prania, a następnie wymieszać z żółtkiem. Powinieneś otrzymać zawiesinę o jednorodnej konsystencji. Smaruj bolące miejsce co 30 minut. Ta metoda pomoże jak najszybciej wyeliminować ból i siniaki. Możesz również po prostu rozcieńczyć mydło w wodzie, zanurzyć kawałek materiału w roztworze i nałożyć na siniak. Ale pierwsza metoda jest uważana za bardziej skuteczną.

Masło

Aby siniak zszedł jak najszybciej, smaruj bolące miejsce masłem co 30 minut.

skórka banana

To narzędzie pozwoli Ci pozbyć się siniaków w możliwie najkrótszym czasie. Nałóż peeling wewnętrzną stroną na zranione miejsce na 30 minut. Przeprowadzaj tę procedurę rano i wieczorem. Po kilku dniach siniaki staną się mniej widoczne lub całkowicie znikną.

interwencja medyczna

W większości przypadków ludzie mogą samodzielnie pozbyć się krwiaka w domu. Należy jednak pamiętać, w jakich okolicznościach konieczna jest konsultacja z chirurgiem:

• duży krwiak;
• silny ból;
• wzrost obrzęku;
• stan nie poprawia się w ciągu 1-2 tygodni.

Nie używaj wszystkich powyższych narzędzi jednocześnie - wybierz kilka opcji. W wyniku ich stosowania krwiak znacznie się zmniejszy. Aby zamaskować małe pozostałości siniaka, dopuszczalne jest użycie tonalnej bazy lub proszku o żółtawym odcieniu (nie wcześniej niż trzy dni po jego pojawieniu się).

Pojawienie się krwiaka na twarzy jest wyjątkowo nieprzyjemną okolicznością. Siniak nie tylko puchnie i boli, ale także wygląda wyjątkowo nieatrakcyjnie, ponieważ w każdym społeczeństwie jest uważany za zły manier. Więc z takim problemem wstydzę się pokazywać na ulicy. Ponadto w zdecydowanej większości przypadków krwiak powstaje na skutek siniaków i urazów, które mogą grozić uszkodzeniem mózgu i problemami ze wzrokiem. Dlatego siniak, który pojawia się na twarzy, powinien być leczony i należy to robić poprawnie. Wszystkim, którzy borykają się z konsekwencjami siniaków na twarzy, powiemy, na czym polega leczenie krwiaka na twarzy.

Przyczyny krwiaków

Jak wspomniano powyżej, krwiak na twarzy pojawia się po ciężkim siniaku. Może to być cios otrzymany w walce lub siniak na twarzy twardym przedmiotem podczas upadku. Ponadto w przypadku operacji na nosie może pojawić się siniak.

Istnieje szereg okoliczności, które zwiększają prawdopodobieństwo powstania krwiaka. Na przykład siniak na twarzy może prowadzić do:

• nadużywanie i leki z grupy leków przeciwzakrzepowych, które przyczyniają się do pojawienia się obrzęku;
• choroba naczyniowa, w której zwiększa się ich przepuszczalność;
• lekkie siniaki na twarzy podczas menstruacji.

Oznaki krwiaka

Pojawienie się siniaka na twarzy jest łatwe do zidentyfikowania na podstawie powstałego siniaka niebiesko-liliowego, a czasem czarnego. Kolejnym charakterystycznym objawem jest obrzęk oka, gdzie najczęściej pojawia się siniak. Opuchnięty obszar powoduje ból przy dotknięciu, może powodować uczucie pulsowania, ciepła i uczucia pełności.

Jeśli mózg lub narządy wzroku zostały uszkodzone podczas urazu, pojawieniu się krwiaka towarzyszą inne nieprzyjemne objawy, takie jak:

• słabość i zmętnienie świadomości;
• problemy z koordynacją ruchu;
• nudności i wymioty;
• wzrost temperatury;
• niedowidzenie;
• różne średnice źrenic.

Objawy te mogą świadczyć o poważnym urazie, który powinien zostać zbadany przez specjalistę. W razie potrzeby lekarz przepisze pacjentowi leki i procedury niezbędne do poprawy krążenia mózgowego i wyeliminowania problemów ze wzrokiem. A potem możesz podjąć działania w celu usunięcia istniejącego krwiaka.

Leczenie krwiaka na twarzy

Współczesna medycyna dysponuje bogatym arsenałem leków, które pomagają przyspieszyć proces resorpcji krwiaka i wyeliminować obrzęk.

Walkę z tym zjawiskiem należy rozpocząć od przykładania zimna na siniak lub stosowania zimnych okładów. Pierwszego dnia wskazane jest powtarzanie tej procedury co godzinę, przynajmniej przez 15 minut. Wszystko to znacznie zmniejszy rozmiar krwiaka z powodu zwężenia naczyń krwionośnych pod wpływem zimna. Jeśli dotknięciu siniaka towarzyszy silny ból, możesz wypić jeden ze środków przeciwbólowych (Analgin, Nurofen lub Ketanov).

Drugiego dnia warto również co 2-3 godziny nakładać na skórę zimno. Równolegle na powierzchnię krwiaka można nakładać leki, które sprzyjają krzepnięciu krwi, likwidują obrzęki i usuwają brzydki siniak. Przede wszystkim są to żele, maści i kremy na bazie naturalnych składników, np. Badyaga i Arnica, Traumeel i Bruise-off, a także produkty na bazie żywokostu. Doskonałymi lekami eliminującymi problem są leki na bazie heparyny (

Upadki i urazy są dość powszechne wśród dzieci. Czasami z powodu siniaków na twarzy dziecka pojawia się krwiak.

Oczywiście każda matka chce się jej jak najszybciej pozbyć.

W jaki sposób można wyleczyć krwiak na twarzy dziecka i czy w ogóle warto to robić, zrozumiemy w artykule.

Krwiak to nagromadzenie krwi w górnych warstwach skóry, które nastąpiło z powodu naruszenia integralności naczyń. Występuje w wyniku urazu, stłuczenia lub uderzenia.

Istnieją takie rodzaje krwiaków:

1. Lekkie krwiaki. Ten typ zwykle nie pojawia się natychmiast i może znajdować się w dowolnej części twarzy. Przy ucisku dziecko odczuwa ból, siniak po siniaku ustępuje samoistnie po kilku dniach. Aby przyspieszyć ten proces, czasami w miejscu zmiany stosuje się maści lub zimne maści.
2. Średni krwiak pojawia się po kilku godzinach. Charakteryzuje się znacznym obrzękiem i silnym bólem. W takich przypadkach dozwolone jest leczenie specjalnymi lekami lub stosowanie środków ludowej.
3. Ciężka forma. W takim przypadku siniak będzie wyraźnie widoczny za godzinę. Ból stale się nasila. W ciężkich przypadkach zdecydowanie powinieneś skonsultować się ze specjalistą, ponieważ w niektórych przypadkach wymagana będzie nawet operacja.

Leki na krwiak

Przy wszelkiego rodzaju siniakach jest to konieczne. Polega na nałożeniu zimnego kompresu. W ten sposób naczynia zwężają się, a siniaki są znacznie mniejsze. W skrajnych przypadkach można przyczepić coś z zamrażarki, po uprzednim owinięciu w ręcznik.

Następnego dnia możesz zacząć stosować ciepłe poduszki rozgrzewające, które pomogą szybciej rozpuścić krew znajdującą się pod skórą.

W medycynie istnieje wiele leków, które pomogą ci szybko poradzić sobie z siniakiem na twarzy dziecka:

1. Maść heparynowa to jeden z najlepszych leków, który w krótkim czasie pomaga znacznie zmniejszyć siniaki.
2. Badyaga, który można kupić w dowolnej aptece. Lek nakłada się na posiniaczony obszar natychmiast po urazie.
3. Troxevasin to lekki żel, który doskonale pomaga rozproszyć nagromadzoną krew i wzmocnić ściany.
4. Ratownik - środek w postaci kremu, który jest znany wszystkim od wielu lat. Rozprowadź cienką warstwę na zasinionym miejscu, a siniak zniknie znacznie szybciej.

Pojawienie się krwiaka u dziecka jest powodem do wizyty u lekarza

Istnieje wiele indywidualnych leków, które specjalizują się w resorpcji krwiaków na twarzy. Należą do nich Bruise-off, Girudalgon. Zawierają ekstrakt z pijawek, co tłumaczy ich skuteczność.

Jednak wszystkie leki mają swoje własne wskazania i przeciwwskazania, dlatego zabrania się samodzielnego przepisywania ich dziecku.

Leczenie środkami ludowymi

W niektórych przypadkach odpowiednie są również alternatywne metody leczenia, które można stosować zarówno u dzieci, jak i dorosłych.

Tradycyjna medycyna zaleca nakładanie liścia kapusty na krwiak kilka razy dziennie. Wcześniej należy go lekko ubić, aby sok wyszedł lepiej.

Można użyć dowolnej gliny. W tym celu moczyć przez 5 minut, wykręcić, owinąć bawełnianą ściereczką i przyłożyć do miejsca zranienia.

Musisz trzymać taki kompres przez co najmniej 30-40 minut, powtarzaj procedurę kilka razy dziennie.

Sól to najprostszy i najskuteczniejszy środek na siniaki. Należy go wzmocnić, namoczyć w nim gazę i przymocować do krwiaka. Przez pory roztwór dostanie się do skóry. Ważne jest, aby przykryć gazę ciepłym szalikiem na wierzchu. Musisz trzymać kompres przez 10-15 minut, po czym siniak zaczyna się rozpuszczać, a ból sam ustępuje.

Możesz przymocować zwykły ołowiany grosz do miejsca urazu. Babcie mówią, że taki prosty środek pomoże pozbyć się siniaka w rekordowym czasie.

Weź zwykłą skrobię ziemniaczaną, rozcieńcz ją wodą, aby zrobić zawiesinę, nałóż na siniak przez 10 minut. Musisz wykonać procedurę kilka razy dziennie.

Większość ludowych metod leczenia krwiaka nie może być stosowana w leczeniu małych dzieci, zwłaszcza jeśli siniak jest włączony.

Uważaj, lepiej skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia, aby jeszcze bardziej nie pogorszyć sytuacji.

Leczenie krwiaka z guzkiem

Dość często przy siniaku okolicy czołowej i kości policzkowych oprócz siniaka pojawia się również guzek, który również wymaga osobnego leczenia i uwagi. Ponadto, jeśli uraz był znaczny, krew z uszkodzonych naczyń może zbierać się między włóknami mięśniowymi lub nawet wokół kości. Te rodzaje krwiaków są uważane za najbardziej niebezpieczne.

Aby wyleczyć uszkodzenia tego typu, zalecamy następujące manipulacje:

1. Jeśli nie ma rany, a skóra w miejscu siniaka nie jest uszkodzona, można narysować siatkę jodową. Sprzyja rozszerzaniu naczyń krwionośnych i szybkiemu odpływowi krwi.
2. Zastosuj maść heparynową lub Troxevasin.
3. Doskonała pomoc w pozbyciu się problemu kompresji. Aby to zrobić, po prostu weź mały kawałek waty, namocz go w magnezji i wykręć. Napraw go na guzie, zmieniaj, gdy wysycha co 2-3 godziny.
   Na wierzchu kompresu zaleca się przymocowanie lekkiej tkaniny, a następnie warstwy celofanu. Dzięki temu kompres wyschnie znacznie dłużej i będzie działał lepiej.
4. Jeśli miejsce uderzenia nie tylko zmienia kolor, ale również bardzo boli, można zastosować środki przeciwbólowe, takie jak Citramon, Nurofen, Paracetamol lub inne, w zależności od wieku dziecka.

Rodzice powinni wiedzieć, że przy siniakach i siniakach o dowolnej złożoności lepiej zwrócić się o pomoc do lekarza. W razie potrzeby tylko specjalista może przepisać leczenie dla Twojego dziecka. Pediatra zbada również obecność współistniejących chorób lub skutków urazu.

Jak pozbyć się siniaka? Odpowiedź jest w filmie:

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i kliknij Ctrl+Enter daj nam znać.

Krwiak To guz krwi. Siniaki (są też krwiakami) to pęknięcie naczyń podskórnych lub prościej nagromadzenie krwi w miejscu uderzenia pod skórą. Krwiak może pojawić się na twarzy z różnych powodów. Na pewno jeden już przeszedł ci przez myśl. Chociaż sam rozumiesz, że siniak na twarzy możesz zarobić nie tylko w walce. Niezdarność (swoja lub kogoś innego), incydenty lub wypadki - a to nie jest pełna lista powodów, dla których mogą pojawić się krwiaki. Chociaż w zasadzie powód jest nieistotny, najważniejsze jest, aby wiedzieć, jak szybko pozbyć się niepotrzebnego „zabarwienia”.

Cechy leczenia krwiaka na twarzy

Krwiak oczywiście może zniknąć sam, ale kto nie chce przyspieszyć procesu gojenia. Co więcej, nie jest to takie trudne do zrobienia. Krwiak na twarzy zwykle ustępuje szybciej niż na jakiejkolwiek innej części ciała. Kilka prostych manipulacji pozwoli ci jeszcze szybciej usunąć znienawidzony siniak:

1. Bezpośrednio po incydencie należy przyłożyć coś zimnego do miejsca uderzenia. Najlepszą rzeczą jest lód z zamrażarki, zawinięty w czystą szmatkę lub serwetkę. Musisz trzymać zimno przez około dwadzieścia minut, a po półtorej godzinie powtórzyć procedurę.
2. Innym sposobem na wyleczenie krwiaka na twarzy jest kompres z aspiryny. Zmieszaj dwie lub trzy pokruszone tabletki z oczyszczoną wodą i nałóż na bolące miejsce. Możesz przechowywać aspirynę przez dwadzieścia do czterdziestu minut (jeśli nie ma pieczenia i dyskomfortu).
3. Jakiś czas po pojawieniu się siniaka możesz przyłożyć do rany gorący okład grzewczy (ale nie od razu). Zastosuj ciepło przez piętnaście minut trzy razy dziennie, a krew stopniowo opuści krwiak.

Jeśli krwiak na twarzy długo nie ustępuje, a tzw. efekt tęczy (zmiana koloru skóry w miejscu siniaka) nie pojawia się w żaden sposób, możliwe jest zakażenie, najlepiej skonsultować się doktor.

Szybko pomagają też nowoczesne maści i kremy z witaminą K i skutecznie usuwają siniaki. Możesz użyć tych narzędzi.

Istnieje wiedza, którą powinien posiadać każdy człowiek. Pomagają prawidłowo działać w sytuacjach krytycznych, aw razie potrzeby udzielają poszkodowanym pomocy medycznej. Najczęstszymi i powszechnymi zagrożeniami są urazy dłoni i stóp różnego pochodzenia. Uprawianie sportu, bieganie, a nawet zwykły spacer mogą stanowić pewne zagrożenie. Powodują zarówno pęknięcia, jak i złożone złamania kości, dlatego ważne jest rozróżnienie tych zmian i umiejętność podjęcia właściwej decyzji podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach.

Pęknięcie w kości: co to jest?

Uszkodzenie to jest mniej niebezpieczne niż złamanie, ale nie można go zignorować. Złamanie kości jest niepełnym naruszeniem integralności tej struktury. Najczęściej takie uszkodzenie obserwuje się w kościach płaskich i jest charakterystycznym objawem złamań liniowych.

Jak określić obecność tej patologii?

Jeśli dana osoba upadła i poczuła silny ból, może to być ważny sygnał. Ból może być bolesny, pulsujący lub mrowiący. Złamanie kości charakteryzuje się tym, że nieprzyjemne odczucia nasilają się wraz z ruchem i palpacją dotkniętego obszaru, aw spoczynku ustępują i przestają przeszkadzać. Niekiedy na uszkodzenie to wskazuje silny obrzęk, który uniemożliwia poruszanie się i zmusza poszkodowanego do utrzymania kończyny w jednej pozycji.

Pęknięcie w kości: objawy i powikłania

Do objawów tego zaburzenia należy również występowanie przekrwienia w miejscu urazu, rozległego krwiaka, który jest bardzo bolesny przy badaniu palpacyjnym. Jeśli pojawią się takie dolegliwości, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu odpowiedniej terapii. Należy pamiętać, że nawet najmniejsze pęknięcie kości może wywołać rozwój gangreny. Biorąc pod uwagę tak poważne komplikacje, nie możesz samoleczyć, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistami po urazie, którzy wyślą cię na badanie rentgenowskie i przepiszą najlepsze metody terapii.

Pęknięcie w kości: co robić?

Jeśli doznasz nawet drobnej kontuzji, nie powinieneś zaniedbywać swojego zdrowia, ponieważ siniaki, pęknięcia lub złamania są niebezpieczne w każdym z ich przejawów. Po urazie kończyny można zastosować tylko zimny kompres lub lód, ponieważ niska temperatura nieco zmniejszy obrzęk i złagodzi ból. Stosowanie różnych maści i kremów jest niewłaściwe. Dla własnego bezpieczeństwa poszkodowany powinien niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza. Warto pamiętać, że złamania kości to dość poważne urazy, które powodują deformacje i upośledzenie funkcji motorycznych kończyn, dlatego wymagają interwencji specjalisty.

Zasady leczenia

Najczęściej leczenie złamań kości obejmuje całkowity odpoczynek i prawidłowy odpoczynek obszaru dotkniętego chorobą. Leki nie są używane. Dość często do naprawy uszkodzonej kończyny stosuje się odlew gipsowy. Pacjenci muszą leżeć w łóżku. W niektórych przypadkach przepisywane są kompleksy witaminowe, które obejmują wapń, ponieważ to właśnie ten pierwiastek przyczynia się do szybszego wzmocnienia i wzrostu.

Miód.
Urazowi twarzy często towarzyszą inne rozległe obrażenia. W ciężkich współistniejących obrażeniach należy przede wszystkim zapewnić odpowiednią wentylację płuc poszkodowanego i stabilną hemodynamikę, aby wykluczyć uszkodzenia zagrażające życiu. Po pilnych działaniach przeprowadza się dokładne badanie twarzy.
Urazy
Poszarpane, posiniaczone rany twarzy mocno krwawią. Krwawienie zatrzymuje się przez naciśnięcie krwawiącego naczynia, ale nigdy przez ślepe zaciśnięcie. Ostateczna hemostaza wykonywana jest na sali operacyjnej.
Rany kłute mogą obejmować głębokie struktury (np. nerw twarzowy i przewód przyuszny).
Tępy uraz twarzy
Informacje ogólne
Badanie fizykalne często ujawnia asymetrię twarzy. Możliwe są następujące objawy:
Anomalie zgryzu mogą być oznaką złamania górnej lub dolnej szczęki
Patologiczna ruchliwość górnej szczęki - oznaka jej złamania lub złamania kości czaszki twarzy
Ból przy palpacji, zagłębienie lub asymetria nosa - oznaki złamania kości nosa
Podwójne widzenie, deformacja łuku jarzmowego, anoftalmos i niedoczulica skóry policzków są objawami rozdrobnionego złamania oczodołu.
Wymagane jest badanie rentgenowskie. Z reguły leczenie jest chirurgiczne.
Główne rodzaje urazów twarzy
Złamanie kości jarzmowej. Częściej pęka łuk jarzmowy w okolicy styku kości jarzmowej i skroniowej
Manifestacje. Ból podczas otwierania ust, jedzenia. Boczne ruchy szczęki w kierunku uszkodzenia nie są możliwe. Podczas badania stwierdza się retrakcję tkanek miękkich w miejscu złamania. Często określają nierówności w obszarze dolnej krawędzi orbity (objaw kroku). Na zdjęciu rentgenowskim w rzucie osiowym (osiowym) widoczne jest przemieszczenie złamanego odcinka kości jarzmowej oraz zmniejszenie przezroczystości zatoki szczękowej (jeśli jest uszkodzona)

Leczenie

chirurgiczny.
Złamania żuchwy zwykle występują na szyi, kącie i trzonie kości, a także wzdłuż linii środkowej. Istnieją złamania jednostronne, obustronne, mnogie, rozdrobnione. Złamania przechodzące w obrębie uzębienia uważane są za otwarte, towarzyszy im pęknięcie okostnej i błony śluzowej wyrostka zębodołowego. Korzeń zęba jest często widoczny w szczelinie złamania
fr Manifestacje: ból podczas poruszania żuchwą, wada zgryzu. W badaniu: asymetria twarzy, możliwy krwiak. Otwarcie ust jest zwykle ograniczone. Badanie palpacyjne określa patologiczną ruchomość szczęki. Aby określić lokalizację złamania, stosuje się objaw obciążenia - występowanie bólu w miejscu złamania podczas naciskania na trzon kości w kierunku przednio-tylnym. Badanie rentgenowskie pomaga wyjaśnić lokalizację uszkodzenia

Leczenie

. Produkuj repozycję fragmentów. Opcje unieruchamiania fragmentów uszkodzonej kości można podzielić na dwie grupy:
struktura do mocowania odłamów jest wprowadzana bezpośrednio w obszar złamania lub doprowadzana do jego bliskiego kontaktu (śródkostne metalowe pręty, szpilki, śruby; zszywanie odłamów, mocowanie ich kombinacją szwu kostnego ze szpilką, przy użyciu tworzywa samoutwardzalnego , mocowanie za pomocą płytek kostnych itp.)
struktura do mocowania jest umieszczona z dala od strefy złamania
(specjalne aparaty zewnątrzustne, zastosowanie ligatur zewnętrznych, elastyczne podwieszenie szczęki, osteosynteza kompresyjna).
Złamania szczęki górnej. Szczęka górna jest ściśle połączona z innymi kośćmi twarzoczaszki i podstawą czaszki. Istnieją trzy główne rodzaje złamań
Górny (Lefort-1). Jego linia przechodzi przez szew nosowo-czołowy, wzdłuż wewnętrznej i zewnętrznej ściany oczodołu, dociera do górnej części wyrostka skrzydłowego i trzonu kości klinowej. Jednocześnie dochodzi do pęknięcia wyrostka jarzmowego kości skroniowej i przegrody nosowej w kierunku pionowym. Tak więc przy złamaniu Lefort-1 kości twarzy są oddzielone od kości czaszki. Obraz kliniczny: utrata przytomności, niepamięć wsteczna, wymioty, bradykardia, spowolnienie oddechu, oczopląs, zwężenie źrenic, śpiączka, płynotok z nosa i/lub ucha; z powodu krwotoku w tkance pozagałkowej występuje wytrzeszcz; otwieranie ust jest ograniczone; przy zachowaniu świadomości pacjent skarży się na podwójne widzenie, bolesne i utrudnione połykanie. Radiografia kości twarzy: cechy uszkodzenia łuku jarzmowego, dużego skrzydła kości klinowej i stawu czołowo-jarzmowego, a także zmniejszenie przezroczystości zatok szczękowych i klinowych; na radiogramach bocznych - oznaki złamania korpusu kości klinowej
Średni (Lefort-II). Jej linia przechodzi przez połączenie wyrostka czołowego szczęki z częścią nosową kości czołowej i kośćmi nosowymi (szew nosowo-czołowy), następnie biegnie wzdłuż przyśrodkowej i dolnej ściany oczodołu, przecina kość wzdłuż krawędzi podoczodołowej i dochodzi do wyrostek skrzydłowy kości klinowej. Obustronne złamanie może obejmować przegrodę nosową. Kość sitowa wraz z blaszką sitową jest często uszkodzona. Skargi: niedoczulica okolicy podoczodołowej, górnej wargi i skrzydła nosa; gdy kanał nosowo-łzowy jest uszkodzony, pojawia się łzawienie; możliwe uszkodzenie blaszki sitowej. Dane obiektywne: typowe krwiaki podskórne w okolicy uszkodzenia, częściej w okolicy dolnej powieki; możliwe krwotoki w błonie śluzowej jamy ustnej; palpacyjne fragmenty kości. Radiografia kości twarzy: w rzucie osiowym - liczne urazy górnej szczęki (w okolicy grzbietu nosa, dolnej krawędzi oczodołu itp.); na radiogramach bocznych linia złamania biegnąca od kości sitowej do trzonu kości klinowej; gdy w okolicy siodła tureckiego znajduje się stopień kostny, mówi się o złamaniu kości podstawy czaszki
Dolny typ złamania (Lefort-III). Jego linia przebiega w płaszczyźnie poziomej. Zaczynając od krawędzi otworu gruszkowatego po obu stronach, biegnie ku tyłowi powyżej poziomu dna zatoki szczękowej i przechodzi przez guzek i dolną jedną trzecią wyrostka skrzydłowego kości klinowej. Dolegliwości: ból szczęki górnej, niedoczulica błony śluzowej dziąseł, wady zgryzu. Obiektywne dane: podczas badania ujawnia się obrzęk górnej wargi, gładkość fałdu nosowo-wargowego; badanie palpacyjne określa występy fragmentów kości; objaw obciążenia jest dodatni. RTG: w projekcji osiowej - naruszenie integralności kości w obszarze grzebienia jarzmowo-zębodołowego i zmniejszenie przezroczystości zatok szczękowych.
Zobacz także Zwichnięcie żuchwy, Złamanie, Urazowe uszkodzenie mózgu

ICD

SOO Powierzchowny uraz głowy
S01 Otwarta rana głowy
S02 Złamanie kości czaszki i twarzy
S09 Inne i nieokreślone urazy głowy

• - patrz Rany, Zainfekowane oparzenia, Odmrożenia...

  Słownik mikrobiologii

• - urazy u ryb, uszkodzenia skóry, płetw, mięśni, szkieletu, narządów wewnętrznych i innych spowodowane różnymi wpływami mechanicznymi...

  Weterynaryjny słownik encyklopedyczny

• - ...

  Encyklopedia seksuologiczna

• - ...

  Encyklopedia seksuologiczna

• - Miód. Urazy klatki piersiowej stanowią 10-12% urazów. Jedna czwarta urazów klatki piersiowej to ciężkie urazy wymagające pilnej interwencji chirurgicznej…

  Podręcznik choroby

• - Miód. Urazy jamy brzusznej mogą być otwarte lub zamknięte. Otwarte obrażenia to częściej postrzał lub kłucie, rzadziej cięcie ...

  Podręcznik choroby

• - Miód. Urazy narządów układu moczowo-płciowego są rzadko izolowane. W przypadku rozległego lub złożonego urazu konieczne jest wykluczenie patologii urologicznej. Najczęstszą przyczyną jest zamknięty uraz brzucha...

  Podręcznik choroby

• - Miód. Rodzaje obrażeń Rany penetrujące...

  Podręcznik choroby

• - Świadczenia wypłacane przez brytyjski Departament Opieki Społecznej w celu zrekompensowania urazów lub niepełnosprawności wynikających z wypadków przy pracy lub z powodu ...

  Słowniczek terminów biznesowych

• - ".....

  Oficjalna terminologia

• - ludzie. Sto - dużo ludzi ...

  słownik slangu biznesowego

• - Zobacz synonim: pourazowa psychoza organiczna...

  Wielka encyklopedia psychologiczna

• - Patrz kontuzje...

  Słowniczek terminów biznesowych

• - „...: wskaźnik uszkodzeń morfofunkcjonalnych osoby w wyniku obciążeń dynamicznych wynikających z interakcji broni z konstrukcją ochronną ochrony osobistej pancerza ...

  Oficjalna terminologia

• - zobacz Tkanie...

  Słownik encyklopedyczny Brockhausa i Euphron

• - adw. jakość ilość...

  Słownik wyjaśniający Efremova

„Urazy twarzy” w książkach

Uraz głowy (uraz czaszki)

Z książki Twoje dziecko od urodzenia do dwóch lat autor Sears Marta

Uraz głowy (uraz czaszki) Żaden inny dźwięk nie powoduje gęsiej skórki na plecach, tak jak dźwięk uderzenia główki dziecka o twardą podłogę. Krwiaki i krwawienia ze skóry głowy znajdują się na szczycie listy wezwań do lekarza w sprawie urazów.

Z książki Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej autor GARANT

Uraz twarzy

Z książki Pediatria: kompletny przewodnik dla rodziców autor Anikeeva Larisa

Urazy twarzy Nie będziemy rozmawiać o siniakach i ranach tkanek miękkich twarzy, wszystko jest już jasne. Pierwsza pomoc nie różni się niczym od tej przy siniakach i ranach jakiejkolwiek innej części ciała. Niestety rany na twarzy pozostawiają blizny, które mogą zepsuć nie tylko wygląd, ale również

Uraz twarzy

Z książki autora

Uraz twarzy Uraz szczęki Twoje działania: 1. Uwolnij usta ofiary od krwi i złamanych zębów.2. Zwiąż szczękę bandażem wokół głowy.3. skontaktuj się natychmiast

Z książki Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej. Część pierwsza, druga, trzecia i czwarta. Tekst z poprawkami i uzupełnieniami z dnia 10 maja 2009 r autor Zespół autorów

Z książki Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej. Część pierwsza, druga, trzecia i czwarta. Tekst ze zmianami i uzupełnieniami z dnia 1 listopada 2009 r autor Autor nieznany

Art. 62. Obowiązki osoby, która podjęła decyzję o likwidacji osoby prawnej

Z książki Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej. Część pierwsza autor Prawa Federacji Rosyjskiej

Art. 62. Obowiązki osoby, która podjęła decyzję o likwidacji osoby prawnej

Z książki Kodeks postępowania karnego Federacji Rosyjskiej autor Duma Państwowa

Art. 465. Odroczenie wydania osoby i wydania osoby na czas określony

Z książki Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej. Część pierwsza, druga, trzecia i czwarta. Tekst z poprawkami i uzupełnieniami na dzień 21 października 2011 r autor Zespół autorów

ARTYKUŁ 62. Obowiązki osoby, która podjęła decyzję o likwidacji osoby prawnej

27. Osoby prawne. Utworzenie, reorganizacja osoby prawnej. Likwidacja osoby prawnej

Z książki Orzecznictwo autor Szałagina Marina Aleksandrowna

27. Osoby prawne. Utworzenie, reorganizacja osoby prawnej. Likwidacja osoby prawnej Osoba prawna to organizacja, która posiada, zarządza lub zarządza odrębnym majątkiem i odpowiada za swoje zobowiązania

Obywatele (osoby fizyczne) i różne organizacje (osoby prawne)

Z książki Kompletny przewodnik prawny dla właściciela mieszkania, agenta nieruchomości, nabywcy domu autor Biriukow Borys Michajłowicz

Obywatele (osoby fizyczne) i różne organizacje (osoby prawne) Najliczniejszymi uczestnikami rynku mieszkaniowego są obywatele (osoby fizyczne) oraz różne organizacje (osoby prawne), których prawa i obowiązki określa art. 17-65 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej Obywatele mogą

Z książki Kodeks postępowania karnego Federacji Rosyjskiej. Tekst ze zmianami i uzupełnieniami z dnia 1 listopada 2009 r autor Autor nieznany

Art. 465. Odroczenie wydania osoby i wydania osoby na czas określony

Typy twarzy i fryzury odpowiednie dla nich. Korekta niedoskonałości twarzy za pomocą stylizacji

Z książki Luksusowe włosy. Pielęgnacja, fryzury, stylizacja autor Dobrowa Jelena Władimirowna

Typy twarzy i fryzury odpowiednie dla nich. Korekta niedoskonałości twarzy za pomocą stylizacji Wybierając nową fryzurę, dokładnie obejrzyj swoją twarz, aby określić, do jakiego typu należy. Jest ich sześć: okrągły, owalny, wydłużony, prostokątny, trójkątny

1.2.5. Uraz głowy. Wstrząśnienie mózgu, wstrząśnienie mózgu, rany postrzałowe, zamknięte i otwarte urazy czaszkowo-mózgowe.

Z książki autora

1.2.5. Uraz głowy. Wstrząśnienie mózgu, wstrząśnienie mózgu, rany postrzałowe, zamknięte i otwarte urazy czaszkowo-mózgowe. Głowa jest jednym z najważniejszych organów ludzkiego ciała, nie bez powodu nawet w najlżej uzbrojonych oddziałach od niepamiętnych czasów nieustannie próbowali

ZASADY BADANIA OSÓB PROWADZĄCYCH POJAZD W STAN PIJANIA ALKOHOLICZNEGO ORAZ REJESTRACJI ICH WYNIKÓW, SKIEROWANIA OKREŚLONEJ OSOBY NA BADANIE LEKARSKIE W STANIE PIJANIA

Z książki Zasadzki, konfiguracje i inne sztuczki inspektorów policji drogowej autor Kuźmin Siergiej

ZASADY BADANIA OSÓB PROWADZĄCYCH POJAZD W STAN PIJANIA ALKOHOLU ORAZ REJESTRACJI ICH WYNIKÓW, SKIEROWANIA OSOBY DO BADANIA LEKARSKIEGO W STANIE PIJANIA, BADANIA LEKARSKIE