De ziekte infectieuze mononucleosis bij kinderen wordt glandulaire koorts genoemd. Dit is een virale ziekte die wordt gekenmerkt door langdurige koorts, tonsillitis, een toename van verschillende groepen lymfeklieren en specifieke veranderingen in het perifere bloed. Deze ziekte is relevant voor alle leeftijdsgroepen, maar in sterkere mate voor jonge kinderen.

Voor het eerst werd infectieuze mononucleosis al in 1885 beschreven door Filatov, maar daarna werd het aangevuld door de studie van bloedveranderingen en de identificatie van een specifieke ziekteverwekker. Vanwege dit alles kreeg deze ziekte zijn officiële naam van infectieuze mononucleosis. De veroorzaker werd later door twee wetenschappers geïdentificeerd - en ter ere van hen werd het virus het Ebstein-Barr-virus genoemd.

Wat voor soort ziekte is mononucleosis: de veroorzaker van de ziekte?

Om goed te begrijpen wat voor soort ziekte infectieuze mononucleosis is en waarom deze ziekte enige aandacht vereist, is het noodzakelijk om enkele kenmerken van het virus zelf te kennen.

Het Epstein-Barr-virus is de directe oorzaak, dat wil zeggen het infectieuze agens van deze ziekte bij kinderen en volwassenen. Dit lid van de herpesvirusfamilie is vatbaar voor langdurige circulatie in het menselijk lichaam en heeft ook een kankerverwekkend effect, wat tot onomkeerbare gevolgen kan leiden. Het kan de ontwikkeling van niet alleen infectieuze mononucleosis veroorzaken, maar ook de vorming van nasofarynxcarcinoom en Burkitt-lymfoom. Het Epstein-Barr-virus wordt, net als de meeste andere virussen, overgedragen door druppeltjes in de lucht, via gewoon keukengerei, kussen, speelgoed en andere voorwerpen die het speeksel van de drager van de infectie bevatten. De ziekte komt veel voor.

Eenmaal in het lichaam van het kind begint het virus zich onmiddellijk actief te vermenigvuldigen in het slijmvlies van de nasopharynx, van waaruit het vervolgens in de bloedbaan terechtkomt en type B-lymfocyten infecteert die verantwoordelijk zijn voor de productie van antilichamen. Het virus blijft de rest van zijn leven in deze cellen.

Er zijn statistieken volgens welke op 5-jarige leeftijd iets meer dan 50% van de kinderen besmet raakt met deze infectie. Bij meer dan 90% van de bevolking, op 35-jarige leeftijd, toont een bloedtest de aanwezigheid van antilichamen tegen EBV aan. Dit feit geeft het recht om te beweren dat de meerderheid van de volwassen bevolking al aan infectieuze mononucleosis heeft geleden. In 80-85% van de gevallen vindt de ontwikkeling ervan plaats in een gewiste vorm, dat wil zeggen dat de karakteristieke symptomen ervan helemaal niet verschijnen of zwak lijken, en de ziekte wordt ten onrechte gediagnosticeerd als SARS of tonsillitis.

Incubatietijd

Dit is de periode vanaf het moment dat het Epstein-Barr-virus het lichaam van het kind binnenkomt via de keelholte en totdat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. De incubatietijd varieert sterk van enkele dagen tot twee maanden, gemiddeld 30 dagen. Op dit moment vermenigvuldigt het virus zich en hoopt het zich op in voldoende hoeveelheden voor massale expansie.

Het is mogelijk om een ​​prodromale periode te ontwikkelen die geen specifieke manifestaties heeft en typisch is voor alle infectieziekten. In dergelijke gevallen zal de ziekte zich geleidelijk ontwikkelen - gedurende meerdere dagen kan er sprake zijn van een lage, subfebriele lichaamstemperatuur, algemene malaise en zwakte, verhoogde vermoeidheid, de aanwezigheid van catarrale verschijnselen van de bovenste luchtwegen in de vorm van verstopte neus, roodheid in de slijmvliezen van de orofarynx, evenals geleidelijke toename en roodheid van de amandelen.

Symptomen van mononucleosis

Vanaf de eerste dagen is er een lichte malaise, zwakte, hoofdpijn en spierpijn, pijn in de gewrichten, een lichte temperatuurstijging en milde veranderingen in de lymfeklieren en keelholte.

De milt en lever zijn ook vergroot. Heel vaak krijgt de huid een gele tint. Er is een zogenaamde geelzucht. Mononucleosis is niet ernstig. De lever blijft lang vergroot. Slechts 1-2 maanden na het moment van infectie neemt het orgel normale afmetingen aan.

Een uitslag met mononucleosis verschijnt gemiddeld op de 5-10e dag van de ziekte en wordt in 80% van de gevallen geassocieerd met het nemen van een antibacterieel medicijn - ampicilline. Het heeft een maculopapulair karakter, elementen van zijn felrode kleur bevinden zich op de huid van het gezicht, de romp en de ledematen. De uitslag blijft ongeveer een week op de huid, waarna deze bleek wordt en spoorloos verdwijnt.

Mononucleosis bij kinderen is vaak asymptomatisch of met een gewist klinisch beeld in de vorm. De ziekte is gevaarlijk voor baby's met aangeboren immuundeficiëntie of atopische reacties. In het eerste geval verergert het virus het gebrek aan immuunafweer en draagt ​​het bij aan de aanhechting van een bacteriële infectie. In het tweede geval versterkt het de manifestaties van diathese, initieert het de vorming van auto-immuunantilichamen en kan het een provocerende factor worden voor de ontwikkeling van tumoren van het immuunsysteem.

De belangrijkste tekenen van mononucleosis zijn onder meer:

• het verschijnen van hoofdpijn;
• hoge temperatuur;
• mononucleaire angina (vuile grijze films worden opgemerkt op de amandelen, die gemakkelijk met een pincet kunnen worden verwijderd);
• pijn in spieren, gewrichten;
• zwakte, keelpijn, verstopte neus;
• hoge gevoeligheid voor andere infectieuze agentia;
• frequente huidlaesies met herpes;
• bloedend tandvlees;
• verlies van eetlust;
• vergroting van de lever en milt;
• vergrote lymfeklieren (in de regel nemen lymfeklieren toe langs het posterolaterale oppervlak van de nek, ze zijn geweven in conglomeraten of kettingen, pijnloos bij palpatie, niet gesoldeerd aan omliggende weefsels en soms groter tot de grootte van een ei).

In het perifere bloed wordt leukocytose opgemerkt (9-10o109 per liter, soms kan het meer zijn). Het aantal mononucleaire elementen (monocyten, lymfocyten, atypische mononucleaire cellen) bereikt tegen het einde van de 1e week ongeveer 80% -90%. In de eerste dagen van de ziekte kan er een duidelijke neutrofilie zijn met een steekverschuiving. Een mononucleaire reactie (voornamelijk door lymfocyten) kan 3-6 maanden en zelfs meerdere jaren aanhouden. Bij herstellenden kan na een periode van infectieuze mononucleosis een andere ziekte optreden, bijvoorbeeld acute griep of dysenterie, enz., En deze kan ook gepaard gaan met een vrij significante toename van het aantal enkelvoudige kernelementen.

De ziekte duurt een of meerdere weken. Tijdens het ziekteproces wordt een week lang een hoge temperatuur gehandhaafd. Behoud van andere veranderingen gaat met weinig dynamiek. Dan is er een geleidelijke temperatuurdaling. In sommige gevallen vindt de volgende golf van temperatuurstijging plaats. Tijdens de temperatuurdaling verdwijnt plaque in de keelholte. De lymfeklieren nemen geleidelijk af. De lever en milt worden over het algemeen binnen enkele weken of maanden weer normaal. Op dezelfde manier wordt de toestand van het bloed genormaliseerd. Zelden zijn er complicaties zoals stomatitis, longontsteking, middenoorontsteking en andere.

Een foto

Hoe ziet een nasofaryngeale laesie eruit met mononucleosis - foto

Diagnostiek

Bij het eerste bezoek aan een medische instelling voert de arts een onderzoek uit en ontdekt hij de symptomen. Als infectieuze mononucleosis wordt vermoed, wordt een bloedonderzoek gedaan. Het is niet alleen nodig om deze ziekte te bevestigen, maar ook om andere gezondheidsproblemen uit te sluiten.

Als atypische mononucleaire cellen in het bloed worden gedetecteerd, bevestigt dit de diagnose van mononucleosis. Hoe meer van dergelijke cellen in het bloed worden aangetroffen, hoe ernstiger de ziekte zal zijn.

Effecten

Complicaties zijn zeldzaam. De belangrijkste zijn, paratonsillitis,. In geïsoleerde gevallen zijn er breuken van de milt, leverfalen, acuut leverfalen, hemolytische anemie, acute hemolytische anemie, neuritis. Tijdens antibiotische therapie met ampicilline en amoxicilline ervaren patiënten bijna altijd huiduitslag.

Hoe infectieuze mononucleosis bij kinderen te behandelen?

Tot op heden is er geen specifieke behandeling voor infectieuze mononucleosis bij kinderen ontwikkeld, is er geen enkel behandelingsregime en is er geen antiviraal medicijn dat de activiteit van het virus effectief zou onderdrukken. Gewoonlijk wordt mononucleosis thuis behandeld, in ernstige gevallen in een ziekenhuis, en worden alleen bedrust, een chemisch en mechanisch spaarzaam dieet en een regime van water drinken aanbevolen.

Om hoge temperaturen te verminderen, worden kinderen zoals paracetamol, ibuprofen gebruikt. Een goed resultaat wordt gegeven door mephinaminezuur doordat de aanmaak van interferon wordt gestimuleerd. Het is noodzakelijk om af te zien van het verlagen van de temperatuur bij kinderen met aspirine, omdat het syndroom van Reye kan ontstaan.

De keel wordt op dezelfde manier behandeld als bij angina. U kunt tantumverde, verschillende spuitbussen, spoelen met kruideninfusies, furaciline, enz. Er moet veel aandacht worden besteed aan de mondholte, poets je tanden, spoel je mond na elke maaltijd. Wanneer uitgedrukt, worden vasoconstrictieve druppels gebruikt. Maar je moet er niet langer dan vijf dagen bij betrokken raken. De symptomen van de ziekte worden geëlimineerd, dit is de ondersteunende behandeling die de infectie elimineert.

Als veranderingen in de leverfunctie worden gedetecteerd, worden een speciaal dieet, choleretica en hepatoprotectors voorgeschreven. Immunomodulatoren hebben samen met het grootste effect. Imudon, Children's Anaferon, Viferon, evenals Cycloferon in een dosis van 6-10 mg / kg kunnen worden voorgeschreven. Soms heeft metronidazol (Trichopolum, Flagyl) een positief effect. Omdat de secundaire microbiële flora vaak samenkomt, zijn antibiotica geïndiceerd, die alleen worden voorgeschreven in geval van complicaties en een intens ontstekingsproces in de orofarynx (behalve penicilline-antibiotica, die in 70% van de gevallen ernstige allergische reacties veroorzaken bij infectieuze mononucleosis)

De milt van een kind kan tijdens ziekte worden vergroot en zelfs een klein trauma aan de buik kan ervoor zorgen dat deze scheurt. Daarom moeten alle kinderen met mononucleosis contactsporten en inspannende activiteiten gedurende 4 weken vermijden. Vooral atleten moeten hun activiteiten beperken totdat de milt weer normaal is.

Over het algemeen is de behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen en volwassenen uitsluitend symptomatisch (drinken, temperatuurverlaging, pijnverlichting, verlichting van de neusademhaling, enz.). De benoeming van antibiotica, hormonale geneesmiddelen wordt alleen uitgevoerd met de ontwikkeling van geschikte complicaties.

Voorspelling

Infectieuze mononucleosis bij kinderen heeft meestal een vrij gunstige prognose. De belangrijkste voorwaarde voor het ontbreken van gevolgen en complicaties is echter de tijdige diagnose van leukemie en regelmatige monitoring van veranderingen in de bloedsamenstelling. Bovendien is het erg belangrijk om de toestand van kinderen te volgen tot hun definitieve herstel.

Ook moeten herstelde kinderen de komende 6-12 maanden in de apotheek worden onderzocht om de resterende effecten in het bloed onder controle te houden. Opgemerkt moet worden dat er momenteel geen maatregelen zijn voor de specifieke en effectieve preventie van infectieuze mononucleosis.