चेहऱ्याच्या मऊ उतींना बंदुकीच्या गोळ्या नसलेला आघात 40-50% आहे.

मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांचे वर्गीकरण.

मी गट. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना वेगळे नुकसान:
- त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (जखम);
- चेहऱ्याच्या त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह (घळणे, जखमा).
II गट. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे आणि चेहऱ्याच्या कवटीच्या हाडांचे एकत्रित नुकसान (चेहऱ्याच्या त्वचेच्या आणि श्लेष्मल त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन करून किंवा त्याशिवाय).
मऊ ऊतकांच्या नुकसानाचे स्वरूप प्रभाव शक्ती, आघातकारक एजंटचा प्रकार आणि नुकसानाचे स्थान यावर अवलंबून असते.
जखम
ते एका बोथट वस्तूसह चेहऱ्यावर कमकुवत आघाताने उद्भवतात, तर त्वचेखालील चरबी, स्नायू आणि अस्थिबंधन त्वचेला न तोडता खराब होतात. परिणामी, हेमेटोमा (रक्तस्राव) आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एडेमा तयार होतो. हेमॅटोमा 12-14 दिवस टिकतो, हळूहळू जांभळ्यापासून हिरवा आणि पिवळा रंग बदलतो.
ओरखडा
जेव्हा त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांच्या अखंडतेचे उल्लंघन केले जाते तेव्हा ते उद्भवते, ज्यास सिविंगची आवश्यकता नसते. हे बहुतेकदा हनुवटी, झिगोमॅटिक हाड, नाक आणि कपाळावर दिसून येते.
घाव
तीक्ष्ण किंवा बोथट वस्तूने पुरेशा शक्तीने मारल्यास त्वचेला इजा होते तेव्हा ते तयार होते, जे त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन करते.
जखम असू शकते:
- वरवरचा (क्षतिग्रस्त त्वचा आणि त्वचेखालील ऊती);
- खोल (स्नायू, रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या नुकसानासह);
- पोकळीमध्ये प्रवेश करणे (नाक, तोंड, परानासल सायनस);
- ऊतक दोषांसह किंवा त्याशिवाय;
- हाडांच्या ऊतींचे नुकसान (किंवा त्याशिवाय);
- कट, चिरलेला, चिरलेला, फाटलेला, फाटलेला, जखम झालेला, चावलेला, दुखापत झालेल्या वस्तूचा प्रकार आणि आकार आणि ऊतकांच्या नुकसानीच्या स्वरूपावर अवलंबून.
क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाच्या शारीरिक रचना आणि चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांची वैशिष्ट्ये.

रिच व्हॅस्क्युलायझेशन (चांगले उपचार आणि जास्त रक्तस्त्राव होण्याचा धोका).
- रिच इनर्व्हेशन (संभाव्य वेदना शॉक, संवेदनशीलता कमी होणे, नक्कल स्नायूंचा अर्धांगवायू).
- लाळ ग्रंथी, जीभ, मोठ्या वाहिन्या आणि मज्जातंतूंची उपस्थिती (गिळणे, खाणे - चघळणे, बोलण्यात अडचण येणे. पॅरोटीड-मॅस्टिकेटरी क्षेत्राला दुखापत झाल्यास, लाळ फिस्टुला तयार होतात, चेहर्यावरील मज्जातंतूला दुखापत होते, चेहर्याचे पॅरेसिस) स्नायू).
- खोट्या दोषाची उपस्थिती (नक्कल किंवा च्यूइंग स्नायूंच्या आकुंचनमुळे जखमेच्या अंतर).
- ओरल फिशरच्या हर्मेटिसिझमचे उल्लंघन, परिणामी सतत लाळ (द्रव आणि पोषक द्रव्ये कमी होणे) आणि सामान्य अन्न घेण्यास असमर्थता असते.
- दात खराब झाल्यामुळे तोंडी श्लेष्मल त्वचा फाटणे.
- जखमेच्या महत्त्वपूर्ण अंतरासह विकृतीकरण (जखमीचा प्रकार आणि नुकसानाच्या प्रमाणात विसंगती).
- नाक, ओठ, कान इत्यादींच्या ऊतींमध्ये खरा दोष असू शकतो, ज्यामुळे विकृती आणि कार्यात्मक कमजोरी होऊ शकते.
- दीर्घकालीन जबड्यांच्या आकुंचनाचा विकास.

स्थानिक तक्रारी

ते नुकसानाच्या प्रकारावर अवलंबून असतात.
जखम- वेदना, सूज, निळसर जखमेच्या तक्रारी. त्वचेखालील चरबी आणि स्नायूंना नुकसान न झाल्यामुळे ते उद्भवतात, ज्यात लहान-कॅलिबर वाहिन्या चिरडल्या जातात, रक्तासह ऊतींचे आत्मसात होते.
ओरखडे- त्वचेचे नुकसान किंवा OSM बद्दल काळजी. त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांच्या (एपिडर्मिस) किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनामुळे वेदना.
छाटलेली जखम- रुग्णाला त्वचेला दुखापत झाल्याची तक्रार असते, त्यासोबत रक्तस्त्राव आणि वेदना होतात. त्वचेची संपूर्ण जाडी किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा, रक्तवाहिन्यांचे विच्छेदन, फॅसिआ, स्नायू, सैल फायबर, मज्जातंतू खोडांचे नुकसान होते.
भोसकल्याची जखम- मऊ ऊतींना किरकोळ नुकसान झाल्याच्या तक्रारी, मध्यम किंवा जास्त रक्तस्त्राव, दुखापतीच्या ठिकाणी वेदना. इनलेट आणि जखमेच्या वाहिनीची उपस्थिती आहे, मोठ्या रक्तवाहिन्यांना दुखापत झाल्यास भरपूर रक्तस्त्राव होतो.
चिरलेली जखम- रुग्णाने मऊ ऊतींचे मोठ्या प्रमाणात नुकसान नोंदवले आहे, ज्यात भरपूर रक्तस्त्राव होतो (शक्यतो चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना नुकसान होऊ शकते).
फाटणे- असमान कडा असलेल्या जखमेची उपस्थिती (शक्यतो फ्लॅप्स आणि मऊ ऊतकांच्या दोषांच्या उपस्थितीसह), गंभीर रक्तस्त्राव, मध्यम किंवा तीव्र रक्तस्त्राव, वेदना.
घावलेली जखम- जखमेची उपस्थिती, हेमेटोमा, रक्तस्त्राव, फ्लॅप्सची उपस्थिती, ऊतींचे दोष, आजूबाजूच्या उती चिरडल्या जातात.
चावलेली जखम- असमान कडा असलेल्या जखमेची उपस्थिती, खराब झालेल्या त्वचेवर किंवा अखंड त्वचेवर दातांच्या ठशांसह फ्लॅप्सची निर्मिती, ऊतक दोष, रक्तस्त्राव, वेदना असू शकते.

सामान्य तक्रारी

जखम, ओरखडे, जखमेच्या जखमा, चावलेल्या जखमा, जखम - सामान्य तक्रारी सहसा अनुपस्थित असतात.
कापलेली जखम, वार जखम, चिरलेली जखम - तक्रारी नुकसानाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतील: त्वचेचा फिकटपणा, चक्कर येणे, अशक्तपणा. रक्त कमी झाल्यामुळे उद्भवते.
दुखापतीचा इतिहास. इजा औद्योगिक, घरगुती, वाहतूक, क्रीडा, रस्त्यावर, मद्यपी नशेच्या स्थितीत असू शकते. दुखापत होण्याची वेळ आणि डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याची वेळ शोधणे आवश्यक आहे. एखाद्या विशेषज्ञला उशीरा रेफरल किंवा अयोग्यरित्या प्रदान केलेल्या सहाय्याने, गुंतागुंतांची वारंवारता वाढते.
जीवनाचे विश्लेषण. सहवर्ती किंवा भूतकाळातील रोग, वाईट सवयी, काम आणि राहण्याची परिस्थिती जाणून घेणे महत्वाचे आहे, ज्यामुळे शरीराच्या सामान्य आणि स्थानिक संरक्षणामध्ये घट होऊ शकते, ऊतकांच्या पुनरुत्पादनात व्यत्यय येऊ शकतो.
सामान्य स्थिती. हे समाधानकारक, मध्यम, तीव्र असू शकते. हे नुकसानाच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केले जाते, जे एकत्रित किंवा व्यापक असू शकते.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेल्या नुकसानामध्ये स्थानिक बदल

ताजे नुकसान

जखम- निळसर-लाल रंगाच्या जखमांची उपस्थिती आणि आसपासच्या मऊ उतींमध्ये पसरलेल्या टिश्यू एडेमा, पॅल्पेशन वेदनादायक आहे.

ओरखडे- त्वचेच्या पृष्ठभागावरील थर किंवा ओठांच्या श्लेष्मल झिल्ली आणि तोंडी पोकळी, पेटेचियल रक्तस्राव, हायपेरेमियाच्या दुखापतीची उपस्थिती. चेहऱ्याच्या पसरलेल्या भागांवर अधिक वेळा पाहिले जाते: नाक, कपाळ, झिगोमॅटिक आणि हनुवटी.
छाटलेली जखमगुळगुळीत कडा छाटलेल्या आहेत, सहसा अंतर, कित्येक सेंटीमीटर लांब. जखमेची लांबी तिच्या खोली आणि रुंदीपेक्षा कित्येक पटीने जास्त आहे, त्यातून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो; जखमेच्या कडांना धडधडणे वेदनादायक आहे.

भोसकल्याची जखमएक लहान इनलेट आहे, एक खोल, अरुंद जखमेच्या वाहिनी आहे, माफक प्रमाणात किंवा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो, जखमेच्या भागात पॅल्पेशन वेदनादायक आहे, नाकातून रक्तस्त्राव शक्य आहे. प्रवेशाची खोली शस्त्राची लांबी, लागू केलेली शक्ती आणि शस्त्र (हाड) च्या प्रवेशाच्या मार्गातील अडथळ्यांच्या अनुपस्थितीवर अवलंबून असते. मोठ्या रक्तवाहिन्यांना दुखापत झाल्यास, तसेच मॅक्सिलरी सायनसच्या पातळ भिंतीचा नाश झाल्यास संभाव्य विपुल रक्तस्त्राव.
चिरलेली जखम- जर एखाद्या जड तीक्ष्ण वस्तूने जखम केली असेल तर रुंद आणि खोल जखमेच्या कडाही वाढलेल्या असतात. रुंद जखमेच्या काठावर घाव, जखम, जखमेच्या शेवटी अतिरिक्त फाटणे (विवरे) असतात जेव्हा एखाद्या बोथट वस्तूने जखमी केले जाते. जखमेच्या खोलीत, चेहर्याचा कंकाल खराब झाल्यास हाडांचे तुकडे आणि तुकडे असू शकतात. तोंडी पोकळी, नाक, मॅक्सिलरी सायनसमध्ये भेदक जखमांसह जखमेतून (नाक, तोंड) गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
फाटणेअसमान कडा आहेत, मध्यम किंवा विस्तृत अंतर आहे, जेव्हा एक त्वचा किंवा संपूर्ण थर बाहेर येतो तेव्हा फ्लॅप्स असू शकतात; आसपासच्या ऊतींमध्ये रक्तस्त्राव आणि त्यांची अलिप्तता, जखमेच्या क्षेत्राचे पॅल्पेशन वेदनादायक आहे. ही जखम एका बोथट वस्तूने लावली जाते आणि जेव्हा ऊतकांची ताणण्याची शारीरिक क्षमता ओलांडली जाते तेव्हा उद्भवते आणि दोष तयार होण्याची नक्कल करू शकते.
घावलेली जखमभडकलेल्या कडांसह अनियमित आकार आहे. किरणांच्या स्वरूपात मध्यवर्ती जखमेपासून अतिरिक्त ब्रेक (क्रॅक) वाढू शकतात; परिघ आणि सूज वर उच्चारित रक्तस्राव.
चावलेली जखमयाला असमान कडा असतात आणि ते वर्णातील जखमासारखे दिसतात, बहुतेकदा फ्लॅप्स तयार होतात किंवा दातांच्या ठशांच्या उपस्थितीसह वास्तविक ऊतक दोष असतो. रक्तस्त्राव मध्यम आहे, जखमेच्या क्षेत्रामध्ये पॅल्पेशन वेदनादायक आहे. हे नाक, ओठ, कान, गाल या भागात जास्त वेळा दिसून येते. ऊतींचे, अंगाचे किंवा सर्व अवयवांचे आघातजन्य विच्छेदन होऊ शकते

अतिरिक्त संशोधन पद्धती

त्यात घातलेल्या प्रोबसह जखमेच्या वाहिनीची तपासणी. जखमेच्या वाहिनीची लांबी आणि महत्वाच्या अवयवांच्या संबंधात त्याचे स्थान निश्चित करण्यासाठी हे केले जाते.
रेडिओग्राफी.
- भोसकल्याची जखम- हाडांच्या छिद्रित फ्रॅक्चरमुळे किंवा परदेशी शरीराच्या उपस्थितीमुळे छिद्राच्या स्वरूपात हाडांना नुकसान होऊ शकते (इजा करणाऱ्या वस्तूचा तुटलेला भाग).
- वार जखमेची व्हल्नेरोग्राफी- प्रोबद्वारे जखमेची तपासणी करणे अशक्य असल्यास, जखमेच्या चॅनेलमध्ये रेडिओपॅक पदार्थ इंजेक्ट केला जातो आणि क्ष-किरण घेतले जातात.
- चिरलेली जखम- चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना नुकसान झाल्यास हाडांचे नुकसान आणि हाडांच्या तुकड्यांची उपस्थिती.
- घावलेली जखम- चेहर्याचा सांगाडा (वरचा किंवा खालचा जबडा, झिगोमॅटिक कमान, नाकाची हाडे) च्या एका किंवा दुसर्या भागाच्या नुकसानीच्या क्षेत्रामध्ये फ्रॅक्चर अंतराची उपस्थिती.
सामान्य क्लिनिकल रक्त चाचण्या. रक्तसंक्रमणाच्या उद्देशाने रक्ताचा प्रकार आणि आरएच घटक निश्चित करण्यासाठी चिरलेल्या, वार आणि चिरलेल्या जखमांच्या बाबतीत मोठ्या प्रमाणात रक्त तोटा केला जातो.

चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या जखमांचे विभेदक निदान

जखम: रक्ताच्या आजारांमधील हेमॅटोमापासून वेगळे.
- तत्सम लक्षणे: निळसर-लाल रंगाच्या जखमांची उपस्थिती.
- विशिष्ट लक्षणे: आघात, वेदना इतिहास नाही.
ओरखडे: स्क्रॅचपासून वेगळे.
- तत्सम लक्षणे: त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांच्या अखंडतेचे उल्लंघन, सौम्य वेदना.
- वेगळे लक्षणे: त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या थरांना पातळ रेषीय नुकसान.
छाटलेली जखम: चिरलेल्या जखमेपासून वेगळे.
- तत्सम लक्षणे: त्वचा किंवा श्लेष्मल झिल्ली आणि अंतर्निहित ऊतींना नुकसान, रक्तस्त्राव, वेदना.
- विशिष्ट लक्षणे: मऊ उतींना मोठ्या प्रमाणात नुकसान, आसपासच्या ऊतींमध्ये रक्तस्त्राव, खोल जखम, अनेकदा चेहऱ्याच्या सांगाड्याला नुकसान होते.
फाटणे: चाव्याच्या जखमेपासून वेगळे.
- तत्सम लक्षणे: अनियमित आकाराच्या जखमेची उपस्थिती, तंतुमय असमान, स्कॅलप्ड कडा, फडफड किंवा मऊ ऊतक दोष, रक्तस्त्राव, वेदना होऊ शकतात.
- विशिष्ट लक्षणे: प्राणी आणि व्यक्तीचे दात हे जखमेचे हत्यार आहेत, त्यांचे ठसे त्वचेवर जखमांच्या स्वरूपात राहू शकतात.
छाटलेली जखम: वार जखमेपासून वेगळे.
- तत्सम लक्षणे: त्वचा किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेचे नुकसान, रक्तस्त्राव, वेदना.
- विशिष्ट लक्षणे: एक लहान, कधीकधी पिनपॉइंट इनलेट आणि लांब खोल जखमेच्या वाहिनीची उपस्थिती.

चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या जखमांवर उपचार

तातडीची काळजी: जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंध करण्यासाठी आणि लहान रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी रुग्णालयापूर्वीच्या टप्प्यावर केले जाते. जखमेच्या सभोवतालच्या त्वचेवर आयोडीन द्रावणाने उपचार केले जाते, मलमपट्टी लावून रक्तस्त्राव थांबविला जातो.
ओरखडेसाठी, जखमेवर लागू केलेल्या फिल्म-फॉर्मिंग तयारीच्या संरक्षणात्मक फिल्मचा वापर करून प्राथमिक ड्रेसिंग केले जाऊ शकते. हाडांना एकाच वेळी नुकसान झाल्यास, वाहतूक स्थिरीकरण लागू केले जाते.
क्लिनिकमध्ये रुग्णावर उपचार
संकेत: जखमा, ओरखडे, कट, वार, जखमा, लहान आकाराच्या जखमा आणि चावलेल्या जखमा, ज्याच्या कडा छोट्या छाटणे आणि त्यानंतर एकाच वेळी सिविंग करणे आवश्यक आहे.
जखम उपचार: पहिल्या दोन दिवसांत थंड, नंतर - हेमॅटोमाच्या अवशोषणासाठी उष्णता.
घर्षण उपचार: पूतिनाशक उपचार, कवच अंतर्गत बरे.
कापलेल्या, वार, फाटलेल्या, जखम झालेल्या, चावलेल्या जखमांवर उपचार. जखमेची PST केली जाते.
पीएचओजलद आणि गुंतागुंतीच्या जखमा बरे करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच आहे. पीएचओ मूलगामी, तात्काळ आणि अंतिम असावे.

पीएचओचे टप्पे.

कोमट पाणी आणि साबण किंवा हायड्रोजन पेरोक्साईड द्रावण, अल्कोहोल किंवा गॅसोलीनसह जखमेवर आणि त्याच्या सभोवतालच्या त्वचेवर उपचार. जखमेच्या सभोवतालचे केस कापले जातात.
- स्थानिक किंवा सामान्य भूल.
- जखमेची उजळणी, परदेशी शरीरे काढून टाकणे.
- जखमेच्या कडा (चिरडलेल्या किंवा स्पष्टपणे अव्यवहार्य ऊतक) आर्थिकदृष्ट्या छाटणे.
- जखमेच्या कडा एकत्र करणे. आवश्यक असल्यास, काउंटर त्रिकोणी फ्लॅप कापून टाका.
- स्तरित जखमेच्या बंद. मौखिक पोकळीतील भेदक जखमांसह, श्लेष्मल त्वचा प्रथम, नंतर स्नायू आणि त्वचा जोडली जाते. जेव्हा ओठांना दुखापत होते, तेव्हा स्नायूंना प्रथम सिव्ह केले जाते, नंतर सीमेची तुलना केली जाते आणि प्रथम सिवनी त्वचेच्या सीमेवर लावली जाते, नंतर श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचा सिवलेली असते.
जखमेवर 48 तासांपर्यंत आंधळी सिवनी लावली जाते आणि जर पीडितेने दुखापत झाल्यापासून प्रतिजैविक घेतले असेल तर 72 तासांपर्यंत. नंतरच्या तारखेला, जखम घट्ट शिवता येत नाही. नैसर्गिक उघडण्याच्या क्षेत्रामध्ये, जखमा बरे झाल्यानंतर जखमांसह अरुंद होऊ नये म्हणून रबर ट्यूबवर नेले जाते.
मोठ्या दोषांसाठी, त्वचेला तात्पुरते श्लेष्मल त्वचेला चिकटवले जाते.
पॅरोटीड ग्रंथीला दुखापत झाल्यास, पॅरेन्कायमा, पॅरोटीड-मॅस्टिटरी फॅसिआ, फायबर आणि त्वचा थरांमध्ये बांधली जाते.
जखमेच्या संसर्गाची क्लिनिकल चिन्हे दिसण्यापूर्वी जखमेची पीएसटी केली पाहिजे.
दुखापतीनंतर 24 तासांपूर्वी केले जाणारे PST, दुखापतीनंतर 24 ते 48 तासांच्या दरम्यान - प्राथमिक विलंब (जखमेचा संसर्ग टाळण्यासाठी आणि जखमेच्या उपचारांसाठी सर्वात अनुकूल परिस्थिती निर्माण करण्यासाठी) आणि 48 तासांनंतर चालते - प्राथमिक उशीरा (वाहून) रुग्णाच्या उशीरा सादरीकरणासह बाहेर).
जखमांचा संसर्ग दूर करण्यासाठी जखमांवर दुय्यम (पुनरावृत्ती) शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात. हे जखमेच्या प्रक्रियेच्या कोणत्याही टप्प्यात केले जाऊ शकते. हे विशेषतः जळजळ टप्प्यात योग्य आहे, कारण ते मृत ऊतींचे सर्वात जलद काढणे प्रदान करते, प्रक्रिया पुनर्जन्म टप्प्यात स्थानांतरित करते.
दुय्यम शस्त्रक्रिया उपचारादरम्यान, पुवाळलेल्या जखमेच्या भिंती काढून टाकल्या जातात (पुवाळलेल्या जखमेवर संपूर्ण शस्त्रक्रिया उपचार). खिसे उघडणे आणि जखम कापणे अशक्य असल्यास, अव्यवहार्य ऊतकांची निवडक छाटणी केली जाते (पुवाळलेल्या जखमेवर आंशिक शस्त्रक्रिया उपचार).
श्रम कौशल्य. दुखापतीनंतर उपचार आणि जखमा बरे होण्याच्या संपूर्ण कालावधीसाठी रुग्णाला कामातून मुक्त करणे आवश्यक आहे.
रूग्णालयात रूग्णावर उपचार
संकेत: चिरलेल्या, जखम झालेल्या, चावलेल्या आणि चावलेल्या जखमा, हाडांच्या नुकसानासह एकत्रितपणे, फ्लॅप विस्थापनासह प्लास्टिक सर्जरी आवश्यक आहे.
रुग्णांचे हॉस्पिटलायझेशन तातडीच्या काळजीद्वारे केले जाते. विभाग रुग्णाची क्लिनिकल, रेडिओलॉजिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणी करतो. रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करण्यासाठी ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे देखील आवश्यक आहे.
चिरलेल्या, फाटलेल्या, घावलेल्या जखमा, एकत्रित आणि एकाधिक जखमांवर उपचार.
स्थानिक किंवा सामान्य भूल अंतर्गत, जखमेची पीएसटी केली जाते (पायऱ्या वर वर्णन केल्या आहेत) आणि जखमेच्या दोष बंद करण्यासाठी शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात: लवकर, सुरुवातीला उशीर झालेला आणि उशीरा सिवने लावणे, तसेच प्लास्टिक सर्जरी. जखम पीएसटी एकल-स्टेज प्राथमिक पुनर्प्राप्ती ऑपरेशन, प्राथमिक आणि लवकर विलंब झालेल्या त्वचेच्या कलमांचा व्यापक वापर आणि रक्तवाहिन्या आणि नसांवर पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन प्रदान करते.
जर रॅडिकल पीएचओ करणे शक्य असेल तर जखम घट्ट शिवली जाऊ शकते.
ऊतींचे शारीरिक सातत्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, जखमेच्या दुय्यम सूक्ष्मजीव दूषित होण्यापासून रोखण्यासाठी आणि प्राथमिक हेतूने त्याच्या उपचारासाठी परिस्थिती निर्माण करण्यासाठी PST मध्ये प्रारंभिक प्राथमिक शस्त्रक्रिया सिवनीचा अंतिम टप्पा म्हणून वापर केला जातो.
व्यापक ठेचलेल्या, दूषित आणि संक्रमित जखमांसह, जखमेचा मूलगामी पीएसटी तयार करणे नेहमीच शक्य नसते आणि म्हणूनच अनेक दिवस सामान्य प्रतिजैविक थेरपी करणे तर्कसंगत आहे, विष्णेव्स्कीसह कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड वापरून जखमांवर स्थानिक उपचार. मलम PST नंतर 3-5 दिवसांनी तीव्र दाह कमी झाल्यास, जखमेवर प्राथमिक विलंबित सिवनी लावली जाऊ शकते. तीव्र जळजळ कमी होणे आणि नेक्रोटिक टिश्यूच्या नवीन फोकस नसणे यावरून दिसून येते की नेक्रोटिक टिश्यूचे संपूर्ण विच्छेदन सुनिश्चित करण्यासाठी अपेक्षित व्यवस्थापन आवश्यक आहे. सिवनिंगमुळे जखमेच्या संसर्गाची शक्यता कमी होईल आणि ती बरी होण्यास गती मिळेल.
जर जळजळ हळूहळू कमी होत असेल, तर जखमेला शिवणे अनेक दिवसांसाठी पुढे ढकलले जाते, जोपर्यंत प्रथम ग्रॅन्युलेशन दिसेना, नेक्रोटिक टिश्यूज नाकारणे आणि पू तयार होणे थांबवणे. यावेळी, जखम हायपरटोनिक सोल्यूशन किंवा विष्णेव्स्कीच्या मलमाने ओलसर केलेल्या गॉझ पॅडच्या खाली केली जाते.
PST नंतर 6-7 दिवसांनी साफ केलेल्या जखमेवर ठेवलेल्या शिवणांना उशीरा प्राथमिक सिवने म्हणतात. नेक्रोटिक टिश्यूज पूर्णपणे साफ न झालेल्या जखमेला शिवणे अपरिहार्यपणे त्याचे पुष्टीकरण होते, ज्याचा उद्देश जखमेच्या स्वच्छतेसाठी आहे. हायपरटोनिक सोल्यूशन आणि विष्णेव्स्कीच्या मलमचा वापर जखमेच्या भिंतींमधून एक्स्युडेटच्या बाहेर जाण्यास प्रोत्साहन देते, तीव्र जळजळ कमी करते आणि संयोजी ऊतींचे पुनरुत्पादन, ग्रॅन्युलेशनची वाढ आणि नेक्रोटिक टिश्यूज नाकारण्यास सक्रिय करते.
जळजळ झाल्यामुळे PST नंतर 7 दिवसांनंतर जखमेला चिकटवता येत नाही अशा प्रकरणांमध्ये, ग्रॅन्युलेशनने भरेपर्यंत वरील पद्धतीने उपचार केले जातात. या प्रकरणात, जखमेच्या आकुंचनची घटना पाहिली जाते - ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या मायोफिब्रोब्लास्ट्समध्ये मायोफिब्रिल्सच्या आकुंचनामुळे जखमेच्या कडांचे उत्स्फूर्त अभिसरण. या प्रकरणात, ग्रॅन्युलेशन एक्साइज न करता जखमेवर टायणी लावली जातात. POS नंतर 8-14 दिवसांच्या आत ठेवलेल्या या सिवन्यांना प्रारंभिक दुय्यम शिवण म्हणतात.
जखमेच्या PST नंतर 3-4 आठवड्यांनंतर उशीरा दुय्यम शिवण लावले जातात. जेव्हा जखमेमध्ये डाग टिश्यू तयार होतात, ज्यामुळे त्याच्या कडा एकत्र होण्यास प्रतिबंध होतो, तेव्हा जखमेच्या सभोवतालच्या ऊतींना एकत्र करणे आणि 1-2 मिमी रुंदीच्या जखमेच्या काठावर त्वचेची एक पट्टी काढून टाकणे आवश्यक आहे.
चेहऱ्याच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर, सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशात, भेदक जखमा करताना, एक्स्युडेटचा बहिर्वाह सुनिश्चित करण्यासाठी, रबर पट्टीच्या रूपात ड्रेनेज सादर करणे आवश्यक आहे. जखमेच्या भिंतींचा संपूर्ण संपर्क निर्माण करण्यासाठी आणि जखमेच्या स्त्राव बाहेर जाण्यासाठी ड्रेनेजचा परिचय देण्यासाठी बाह्य स्तर-दर-स्तर सिवने लादण्याची खात्री करा.
टिटॅनसचा विकास रोखण्यासाठी, रुग्णांना टिटॅनस टॉक्सॉइडचे इंजेक्शन देणे आवश्यक आहे.
पुनर्वसन आणि दवाखाना निरीक्षण
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, संसर्ग रोखणे आणि त्याच्याशी लढा देणे, शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवणे, प्रतिजैविक थेरपी (स्थानिक आणि इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलर आणि मलहमांच्या स्वरूपात) या उद्देशाने उपचार केले जातात. यासाठी, मायक्रोफ्लोराचे स्वरूप लक्षात घेऊन अँटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स आणि इतर औषधे वापरली जातात.
फिजिओथेरपीचा वापर जखमेच्या प्रक्रियेच्या सर्व टप्प्यांमध्ये संसर्गाशी लढण्यासाठी तसेच पुनर्वसन प्रक्रियांना उत्तेजन देण्यासाठी केला जातो.
उपचारात्मक प्रक्रियेच्या पुढील उत्तेजनासाठी, थेरपी पॉलीक्लिनिकमध्ये केली जाते.

17598 0

एपिडेमियोलॉजी

3-5 वर्षांच्या वयात, मऊ ऊतींना दुखापत होते, 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या - हाडांना दुखापत आणि एकत्रित जखम.

वर्गीकरण

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्र (एमएएफ) च्या जखम आहेत:

• पृथक् - एका अवयवाचे नुकसान (दात अव्यवस्था, जिभेचा आघात, खालच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर);
• एकाधिक - दिशाहीन क्रियेच्या आघाताचे प्रकार (दात अव्यवस्था आणि अल्व्होलर प्रक्रियेचे फ्रॅक्चर);
• एकत्रित - कार्यात्मक मल्टीडायरेक्शनल क्रियेच्या एकाचवेळी जखम (खालच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर आणि क्रॅनियोसेरेब्रल इजा).

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांमध्ये विभागलेले आहेत:

• बंद - त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता (जखम);
• उघडा - त्वचेच्या उल्लंघनासह (ओरखडे, ओरखडे, जखमा).

अशाप्रकारे, जखमा वगळता सर्व प्रकारच्या जखम खुल्या आणि प्रामुख्याने संक्रमित असतात. मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात, ओपनमध्ये दात, वायुमार्ग, अनुनासिक पोकळीतून जाणाऱ्या सर्व प्रकारच्या जखमांचा समावेश होतो.

दुखापतीचे स्त्रोत आणि दुखापतीची यंत्रणा यावर अवलंबून, जखमा विभागल्या जातात:

• बंदुक नसलेली:

- जखम आणि त्यांचे संयोजन;
- फाटलेले आणि त्यांचे संयोजन;
- कट;
- चावला;
- चिरलेला;
- chipped;

• बंदुक:

- स्प्लिंटर्ड;
- बंदूकीची गोळी;

• संक्षेप;
• विद्युत इजा;
• बर्न्स

जखमेच्या स्वरूपानुसार आहेत:

• स्पर्शिका;
• माध्यमातून;
• आंधळा (विदेशी संस्था म्हणून तेथे निखळलेले दात असू शकतात).

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

विविध पर्यावरणीय घटक बालपणातील जखमांचे कारण ठरवतात. जन्म इजा- पॅथॉलॉजिकल बर्थ ऍक्ट, प्रसूती फायद्याची वैशिष्ट्ये किंवा पुनरुत्थान असलेल्या नवजात शिशुमध्ये उद्भवते. जन्माच्या आघाताने, टीएमजे आणि खालच्या जबड्याला अनेकदा दुखापत होते. घरगुती इजा- बालपणातील आघाताचा सर्वात सामान्य प्रकार, जो इतर प्रकारच्या जखमांपैकी 70% पेक्षा जास्त आहे. घरगुती आघात लवकर बालपण आणि प्रीस्कूल वयात प्रचलित आहे आणि मुलाच्या पडण्याशी संबंधित आहे, विविध वस्तूंच्या विरूद्ध वार.

गरम आणि विषारी द्रवपदार्थ, उघड्या ज्वाला, विद्युत उपकरणे, मॅच आणि इतर वस्तूंमुळे देखील घरातील जखमा होऊ शकतात. रस्त्यावर दुखापत(वाहतूक, नॉन-ट्रान्सपोर्ट) ही एक प्रकारची घरगुती इजा म्हणून शालेय आणि वरिष्ठ शालेय वयाच्या मुलांमध्ये असते. वाहतूक इजासर्वात जड आहे; नियमानुसार, हे एकत्रित केले जाते, या प्रकारात क्रॅनिओ-मॅक्सिलोफेसियल जखमांचा समावेश आहे. अशा जखमांमुळे अपंगत्व येते आणि मुलाच्या मृत्यूचे कारण असू शकते.

क्रीडा इजा:

• आयोजित - शाळेत आणि क्रीडा विभागात घडते, वर्ग आणि प्रशिक्षणाच्या अयोग्य संस्थेशी संबंधित आहे;
• असंघटित - क्रीडा स्ट्रीट गेम्सच्या नियमांचे उल्लंघन, विशेषत: अत्यंत (रोलर स्केट्स, मोटरसायकल इ.).

प्रशिक्षण आणि उत्पादन दुखापती कामगार संरक्षण नियमांच्या उल्लंघनाचा परिणाम आहेत.

बर्न्स

जळालेल्यांमध्ये 1 ते 4 वर्षे वयोगटातील मुले प्रामुख्याने आहेत. या वयात, मुले गरम पाण्याने भांड्यांवर टीपतात, असुरक्षित विद्युत वायर तोंडात घेतात, माचेस खेळतात इ. बर्न्सचे विशिष्ट स्थानिकीकरण लक्षात घेतले जाते: डोके, चेहरा, मान आणि वरचे अंग. 10-15 वर्षांच्या वयात, मुलांमध्ये, स्फोटकांसह खेळताना चेहरा आणि हात बर्न होतात. चेहऱ्यावरील फ्रॉस्टबाइट सामान्यत: 0 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी तापमानात एकल, कमी किंवा जास्त दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह विकसित होते.

क्लिनिकल चिन्हे आणि लक्षणे

मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाच्या संरचनेची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये (लवचिक त्वचा, मोठ्या प्रमाणात फायबर, चेहऱ्याला चांगला विकसित रक्तपुरवठा, अपूर्णपणे खनिजयुक्त हाडे, चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्राची उपस्थिती आणि दात आणि दातांची उपस्थिती) मुलांमध्ये जखमांच्या प्रकटीकरणाची सामान्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात.

मुलांमध्ये चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना दुखापत होते:

• व्यापक आणि वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज;
• ऊतींमधील रक्तस्त्राव (घुसखोरीच्या प्रकारानुसार);
• इंटरस्टिशियल हेमॅटोमासची निर्मिती;
• "ग्रीन लाइन" प्रकारच्या हाडांच्या दुखापती.

विखुरलेले दात मऊ उतींमध्ये एम्बेड केले जाऊ शकतात. वरच्या जबडयाच्या अल्व्होलर प्रक्रियेला झालेल्या दुखापतीसह आणि नासोलॅबियल सल्कस, गाल, नाकाचा तळ इत्यादींच्या ऊतींच्या क्षेत्रामध्ये दात येण्यामुळे असे बरेचदा घडते.

जखम

जखमांसह, दुखापतीच्या ठिकाणी वाढती क्लेशकारक सूज येते, एक जखम दिसून येते, ज्याचा सायनोटिक रंग असतो, जो नंतर गडद लाल किंवा पिवळा-हिरवा रंग प्राप्त करतो. वाढत्या एडेमा आणि हेमॅटोमास तयार झाल्यामुळे जखम असलेल्या मुलाचे स्वरूप अनेकदा दुखापतीच्या तीव्रतेशी जुळत नाही. हनुवटीच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जोड्यांच्या अस्थिबंधन उपकरणाचे नुकसान होऊ शकते (प्रतिबिंबित). ओरखडे, ओरखडे प्रामुख्याने संक्रमित आहेत.

ओरखडे आणि ओरखडे च्या चिन्हे:

• वेदना
• त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, तोंडी श्लेष्मल त्वचा;
• सूज
• रक्ताबुर्द

जखमा

डोके, चेहरा आणि मान यांच्या जखमांच्या स्थानावर अवलंबून, क्लिनिकल चित्र भिन्न असेल, परंतु त्यांच्यासाठी सामान्य चिन्हे म्हणजे वेदना, रक्तस्त्राव, संसर्ग. पेरीओरल प्रदेश, जीभ, तोंडाचा मजला, मऊ टाळूच्या जखमांसह, रक्ताच्या गुठळ्या, नेक्रोटिक माससह श्वासोच्छवासाचा धोका असतो. मेंदूला झालेली दुखापत, रक्तस्त्राव, शॉक, श्वसनक्रिया बंद पडणे (एस्फिक्सियाच्या विकासाच्या अटी) सामान्य स्थितीत सहवर्ती बदल आहेत.

चेहरा आणि मान भाजणे

लहान बर्नसह, मूल रडणे आणि ओरडून वेदनांवर सक्रियपणे प्रतिक्रिया देते, तर व्यापक बर्नसह, मुलाची सामान्य स्थिती गंभीर असते, मूल फिकट गुलाबी आणि उदासीन असते. चेतना पूर्णपणे संरक्षित आहे. सायनोसिस, लहान आणि वेगवान नाडी, थंड अंग आणि तहान ही तीव्र जळण्याची लक्षणे आहेत जे शॉक दर्शवतात. मुलांमध्ये शॉक प्रौढांपेक्षा कमी नुकसान क्षेत्रासह विकसित होतो.

बर्न रोगाच्या दरम्यान, 4 टप्पे वेगळे केले जातात:

• बर्न शॉक;
• तीव्र विषमता;
• सेप्टिकोपायमिया;
• बरा होणे

हिमबाधा

फ्रॉस्टबाइट प्रामुख्याने गाल, नाक, ऑरिकल्स आणि बोटांच्या मागील पृष्ठभागावर होतो. लाल किंवा निळसर-जांभळा सूज दिसून येते. प्रभावित भागात उष्णतेमध्ये, खाज सुटते, कधीकधी जळजळ आणि वेदना जाणवते. भविष्यात, थंड राहिल्यास, त्वचेवर ओरखडे आणि धूप तयार होतात, ज्यामुळे दुय्यम संसर्ग होऊ शकतो. रक्ताभिसरणाचे विकार किंवा पूर्ण बंद होणे, संवेदनशीलता बिघडणे आणि स्थानिक बदल हे नुकसान आणि संबंधित संसर्गाच्या प्रमाणात अवलंबून व्यक्त केले जातात. हिमबाधाची डिग्री काही काळानंतरच निर्धारित केली जाते (बुडबुडे 2-5 व्या दिवशी दिसू शकतात).

स्थानिक हिमबाधाचे 4 अंश आहेत:

• I डिग्री अपरिवर्तनीय नुकसान न करता त्वचेच्या रक्ताभिसरण विकारांद्वारे दर्शविले जाते, म्हणजे. नेक्रोसिसशिवाय;
• II पदवी वाढीच्या थरापर्यंत त्वचेच्या वरवरच्या थरांच्या नेक्रोसिससह आहे;
• III डिग्री - त्वचेचे एकूण नेक्रोसिस, वाढीच्या थरासह आणि अंतर्निहित स्तर;
• IV डिग्रीवर, हाडांसह सर्व ऊती मरतात.

जी.एम. बरेर, ई.व्ही. झोरियन

ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे नुकसान

योजना

1. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांचे प्रकार.

2. त्वचा किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता नुकसान.

3. त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (अॅब्रेसन्स आणि जखमा) सह नुकसान.

4. मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या मऊ उतींच्या बंदुकीच्या गोळ्या नसलेल्या जखमांचे सर्जिकल उपचार.

5. चेहऱ्याच्या चावलेल्या जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींच्या दुखापतींपैकी, त्वचेच्या किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता नुकसान ओळखले जाते आणि त्वचेच्या किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (घळणे आणि जखमा) च्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह नुकसान होते.

त्वचा किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता नुकसान.

जखम म्हणजे त्वचेच्या अखंडतेशी तडजोड न करता ऊतींच्या संरचनेचे (त्वचेखालील चरबी, स्नायू, रक्तवाहिन्या) नुकसान.

या प्रकरणात, रक्तस्त्राव होतो, वरवरचा किंवा खोल हेमॅटोमा तयार होतो आणि उच्चारित पोस्ट-ट्रॉमॅटिक टिश्यू एडेमा दिसून येतो.

जखम करण्यासाठी दोन पर्याय आहेत:

हेमेटोमा, ज्यामध्ये रक्त पोकळीच्या निर्मितीसह इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये प्रवेश करते;

टिश्यू इबिबिशन आणि पोकळी तयार न करता रक्तासह त्याचे गर्भाधान.

जेव्हा त्वचेखालील चरबीमध्ये स्थित वाहिन्या खराब होतात तेव्हा वरवरचा हेमॅटोमास होतो, खोल हेमॅटोमास - स्नायूंच्या ऊतींच्या जाडीत, खोल सेल्युलर स्पेसमध्ये, चेहर्याचा कंकालच्या हाडांच्या पेरीओस्टेम अंतर्गत.

हेमॅटोमाचे स्वरूप, रंग आणि पुनरुत्थानाची वेळ त्याच्या स्थानावर, ऊतींचे विघटन करण्याची खोली आणि नुकसानाच्या आकारावर अवलंबून असते.

हेमॅटोमा झोनमध्ये एरिथ्रोसाइट्सच्या विघटनाच्या परिणामी, हेमोसिडिरिन आणि हेमेटोइडिन तयार होतात, ज्यामुळे त्याच्या रंगात बदल होतो (प्रथम हिरवा आणि नंतर पिवळा). हेमेटोमाचा रंग बदलून, एखादी व्यक्ती दुखापतीच्या प्रिस्क्रिप्शनचा न्याय करू शकते, जी फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणीमध्ये महत्त्वपूर्ण आहे.

ताजे हेमॅटोमा, त्वचेद्वारे स्वतःला प्रकट करते, जांभळा-निळा किंवा निळा रंग ("घसा") असतो. 3-4 व्या दिवशी ते हिरवे होते, 5-6 व्या दिवशी ते पिवळे होते. 14-16 दिवसांनी पूर्णपणे निराकरण होते.

हेमॅटोमाचे परिणाम:

पूर्ण अवशोषण,

हेमेटोमा पुसणे,

हेमॅटोमा बर्याच काळासाठी निराकरण होत नाही, परंतु अंतर्भूत होते, वेदनारहित नोडच्या रूपात प्रकट होते किंवा डाग पडण्याच्या प्रक्रियेत ते ऊतींना विकृत करू शकते.

उपचार: जखम झाल्यानंतर पहिल्या दोन दिवसात, सर्दी दर्शविली जाते, दाब पट्टी लावली जाते आणि जर हेमॅटोमा पोकळी असेल तर ती बाहेर काढणे. त्यानंतर, थर्मल प्रक्रिया (यूएचएफ, डायडायनॅमिक प्रवाह), तसेच इलेक्ट्रोमॅग्नेट थेरपी आणि कमी-तीव्रतेचे लेसर बीम.

हेमेटोमाच्या पूर्ततेसह - पुवाळलेल्या फोकसचे शस्त्रक्रिया उपचार.

त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (घळणे आणि जखमा) च्या जखम.

घर्षण हे त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे. लहान वाहिन्यांच्या विस्तारामुळे, त्वचेखालील चरबी, भविष्यात फायब्रिनस जळजळ होण्याच्या विकासामुळे, ओरखडा कवच (स्कॅब) सह झाकलेला असतो. आघातजन्य प्रभावाच्या क्षेत्रामध्ये मोठ्या प्रमाणात सैल त्वचेखालील चरबीमुळे, उच्चारित सूज त्वरीत उद्भवते (विशेषत: गाल आणि ओठांच्या क्षेत्रामध्ये).

उपचार: suturing सूचित नाही. त्वचेवर अँटीसेप्टिक (3% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावण किंवा 0.5% आयोडोपायरोन द्रावण, 0.1% आयोडिनॉल द्रावण, 0.05-0.1% क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेटचे जलीय द्रावण), आणि खराब झालेले पृष्ठभाग - चमकदार हिरव्याचे 1% द्रावण किंवा 5% टिंचरने उपचार केले पाहिजेत. आयोडीन च्या. पोटॅशियम परमॅंगनेट (1:10) च्या द्रावणाने ओरखड्यांवर वारंवार (5-7 मिनिटांच्या अंतराने) उपचार केल्याने चांगला परिणाम दिसून येतो. ओरखडे बरे करणे कवच (खपटी) अंतर्गत येते; ते काढले जाऊ शकत नाही, अन्यथा त्यातून प्लाझ्मा आणि लिम्फ बाहेर पडल्यामुळे जखमेच्या पृष्ठभागावर शिक्का बसेल.

जखम - शरीराच्या (त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा) च्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह मऊ ऊतींचे नुकसान आणि अंतर्निहित ऊतींचे संभाव्य नुकसान.

जखमेची चिन्हे:

रक्तस्त्राव

संसर्ग,

जखमेच्या कडा फासणे,

वेदना,

बिघडलेले कार्य

जखमेच्या वाहिनीच्या खोलीवर अवलंबून, ते वरवरचे आणि खोल असू शकतात. वरवरच्या जखमेसह, त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीचे नुकसान होते, खोल जखमांसह, स्नायू, रक्तवाहिन्या, नसा आणि लाळ ग्रंथींच्या नलिका खराब होतात.

चेहऱ्याच्या जखमा तोंडात आणि नाकात, मॅक्सिलरी सायनसमध्ये प्रवेश करू शकतात. ते इतर अवयवांच्या नुकसानीसह एकत्र केले जाऊ शकतात (ENT अवयव, डोळे, मेंदूची कवटी).

जखमा, कट, वार, वार-कट, चिरलेला, चावलेल्या जखमा आहेत.

बोथट वस्तूंच्या संपर्कात आल्याने जळजळीच्या जखमा होण्याची शक्यता जास्त असते. जखम झालेल्या जखमांना असमान, ठेचलेल्या कडा असतात. त्यांचा आकार भिन्न असू शकतो. जेव्हा रक्तवाहिन्या खराब होतात तेव्हा जखमेच्या तळाशी हेमॅटोमास होतात. घावलेल्या जखमांमध्ये, बहुतेकदा परदेशी शरीरे (काच, धातू, लाकूड, पृथ्वी, लहान दगड इ.) असतात, जे मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील जखमांच्या न्यायवैद्यकीय तपासणीमध्ये आवश्यक असतात.

असमान पृष्ठभाग असलेल्या बोथट कठीण वस्तूने आघात केल्यावर, एक घासलेली जखम उद्भवते.

धारदार वस्तूंमुळे (सरळ रेझर, सेफ्टी रेझर ब्लेड, चाकू, काचेचे तुकडे) कट जखमा होऊ शकतात. ऑपरेशनल जखमांना चिरलेल्या जखमा देखील म्हणतात. ते तीक्ष्ण, गुळगुळीत कडा द्वारे दर्शविले जातात जे चांगल्या प्रकारे एकत्रित होतात, चीराचा आकार दर्शवितात. चिरलेल्या जखमांना बरे होण्यासाठी सर्वात अनुकूल परिस्थिती असते.

वार, नखे, सुई, विणकामाची सुई, स्किवर आणि इतर छेदन केलेल्या वस्तूंच्या संपर्कात आल्याने वार जखमा तयार होतात. वाराच्या जखमांना इनलेट असते, वाराच्या जखमांना इनलेट आणि आउटलेट असते. या जखमा एक लहान इनलेट सह सिंहाचा खोली द्वारे दर्शविले आहेत. दुखापत आणि स्नायू आकुंचन झाल्यास, खिसे तयार होऊ शकतात जे बाह्य जखमेपेक्षा मोठे असतात. या जखमांवर उपचार करताना, संपूर्ण तपासणी आवश्यक आहे.

वार जखमा वार आणि कट जखमा एक संयुक्त जखम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तीक्ष्ण टोक आणि कटिंग धार (चाकू, कात्री) असलेल्या वस्तूंच्या प्रभावामुळे ते तयार होतात. अशा जखमेत, मुख्य आणि अतिरिक्त जखमेच्या चॅनेल वेगळे केले जातात. रुंदीमध्ये त्वचेवर मुख्य चीरा ब्लेडच्या ऊतीमध्ये विसर्जनाच्या पातळीवर असते, जेव्हा ब्लेड जखमेतून काढून टाकला जातो तेव्हा एक अतिरिक्त उद्भवते.

चिरलेल्या जखमा मोठ्या प्रमाणात नुकसान आणि अनेक वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविल्या जातात, जे कापण्याच्या शस्त्राची तीक्ष्णता, त्याचे वजन आणि इजा ज्या शक्तीने केली जाते त्यावर अवलंबून असते. कापण्याच्या साधनांमध्ये कुऱ्हाडी, हेलिकॉप्टर इत्यादींचा समावेश होतो. जर त्यांची ब्लेड तीक्ष्ण असेल, तर त्यांनी केलेली जखम कापल्यासारखी दिसते. शस्त्राच्या टिश्यूच्या बोथट कडा फाटतात आणि कडांना जखम (चिरडणे) होतात. चिरलेल्या जखमा अनेकदा चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना झालेल्या नुकसानासह एकत्रित केल्या जातात.

चाव्याच्या जखमा तेव्हा होतात जेव्हा मऊ उती मानवी किंवा प्राण्यांच्या दातांनी खराब होतात. ते सपोरेशनसाठी प्रवण असतात, कारण ते नेहमी पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरासह जोरदारपणे दूषित असतात. त्यांच्या कडा असमान असतात, बहुतेकदा मऊ ऊतक दोष असतात.

जनावरे चावल्यावर रेबीज (कुत्रा, मांजर, कोल्हा इ.) किंवा ग्रंथी (घोडा) यांचा संसर्ग होऊ शकतो.

जखमा भरण्याचे प्रकार:

1. प्राथमिक जखमा भरणे, जेव्हा, जखमेच्या जवळ आणि जवळच्या कडा आणि भिंतींसह, बरे होण्याची प्रक्रिया त्वरीत पुढे जाते, अस्पष्ट डाग तयार होण्याशिवाय.

2. दुय्यम जखमा भरणे, जेव्हा, जखमेच्या कडा वळवल्यामुळे किंवा त्याच्या पूर्ततेमुळे, जखम ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने भरली जाते, त्यानंतर काठावरुन एपिथेलायझेशन आणि विस्तृत, उग्र आणि लक्षात येण्याजोग्या चट्टे तयार होतात.

3. संपफोडया अंतर्गत बरे करणे (अब्रेशनसह).

जखमेच्या प्रक्रियेचा कालावधी.

जळजळ होण्याचा टप्पा. 2-5 दिवसांच्या आत, जखमांचे स्पष्ट सीमांकन होते, त्यानंतर मृत ऊतींचे वितळल्यामुळे ते नाकारले जातात. नुकसान झाल्यानंतर, संवहनी भिंतीची पारगम्यता वाढते, ज्यामुळे "आघातक" एडेमाची जलद प्रगती होते. सुरुवातीला, जखमेच्या स्त्रावमध्ये सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक वर्ण असतो, नंतर तो सेरस-पुवाळलेला बनतो. 3-4 दिवसांपासून दाहक प्रक्रिया अधिक तीव्र होते. स्नायूंमध्ये विध्वंसक बदल, त्वचेखालील ऊती आणि त्वचा वाढते, एक्स्युडेट स्राव वाढतो. दुखापतीच्या क्षणापासून 5-6 व्या दिवशी मृत ऊतींना हळूहळू नकार देण्याच्या पार्श्वभूमीवर, आधीच वैद्यकीयदृष्ट्या शोधण्यायोग्य ग्रॅन्युलेशन आयलेट्स दिसतात. जखम साफ करणे आणि दाहक प्रक्रिया कमी होणे 7-9 व्या दिवशी होते.

पुनर्जन्म टप्पा. 7-9 व्या दिवसापर्यंत, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची निर्मिती संपते आणि परिघाच्या बाजूने सुरू होणारी फायब्रोसिस जखमेच्या कडांना संकुचित करते - त्याचे आकुंचन. दुसऱ्या आठवड्याच्या अखेरीस, जखमेतील पुनरुत्पादक प्रक्रिया पूर्ण होण्याच्या जवळ आहेत. त्याच्या कडा जवळ येत आहेत. जखमेच्या पृष्ठभागावर डाग असलेल्या ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने झाकलेले असते.

चट्टेचे एपिथेललायझेशन आणि पुनर्रचनाचा टप्पा 12-30 व्या दिवशी होतो. कोलेजन तंतूंची संख्या जसजशी वाढते तसतसे ग्रॅन्युलेशन टिश्यू अधिक घन होते. वाहिन्यांची संख्या कमी होते, ते रिकामे होतात. ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या परिपक्वता आणि डागांच्या संघटनेच्या समांतर, त्याच्या काठावरुन जखमेचे उपकलाकरण देखील होते. ग्रॅन्युलेशनच्या पृष्ठभागावर एपिथेलियम कमी दराने वाढते - जखमेच्या परिमितीसह 7-10 दिवसांत 1 मि.मी. याचा अर्थ असा आहे की मोठी जखम केवळ एपिथेलायझेशनद्वारे बंद केली जाऊ शकत नाही किंवा ती बरी होण्यास बरेच महिने लागतील. जखमेच्या उपचारांमध्ये, जखमेच्या आकुंचन (आकुंचन) च्या घटनेला खूप महत्त्व आहे. असे मानले जाते की संसर्ग झालेल्या जखमेचे उपचार 90% आकुंचनमुळे होते आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमध्ये दोष भरल्यामुळे केवळ 10% होते. जखमेच्या आकुंचन दुखापतीनंतर 4-5 व्या दिवशी सुरू होते आणि वैद्यकीयदृष्ट्या सर्वात जास्त उच्चारले जाते 2 च्या शेवटी - बरे होण्याच्या 3 थ्या टप्प्याच्या सुरूवातीस. मायोफिब्रोब्लास्ट्समुळे जखमेचा आकार एकसमान अरुंद झाल्यामुळे त्याच्या आकारात स्पष्टपणे घट झाली आहे. 19-22 व्या दिवशी, जखमेचा दोष बंद होतो आणि पूर्णपणे उपकला होतो.

मॅक्सिलोफॅकिरल प्रदेशातील मऊ ऊतींच्या नॉन-फायर शॉट नुकसानांवर सर्जिकल उपचार

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार हे रुग्णावर जखमेसाठी अॅसेप्टिक परिस्थिती आणि भूल देऊन केले जाणारे पहिले शस्त्रक्रिया आहे.

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारांचे मुख्य प्रकारः

प्रारंभिक प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार - जखमेच्या क्षणापासून 24 तासांपर्यंत केले जाते. सहसा प्राथमिक sutures लादणे सह समाप्त होते. चेहर्यावरील जखमेच्या लवकर शस्त्रक्रिया उपचारांच्या वेळेचे वैशिष्ट्य म्हणजे ते 48 तासांपर्यंत चालते. चेहऱ्यावर नंतरच्या तारखेला जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया करण्याची शक्यता चांगल्या रक्तपुरवठा आणि नवनिर्मितीशी संबंधित आहे.

विलंबित प्राथमिक डिब्रिडमेंट - 24-48 तासांच्या आत केले जाते. अपरिहार्यपणे प्रतिजैविक परिचय पार्श्वभूमी विरुद्ध चालते. विलंब झालेल्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेनंतर, जखम उघडी राहते (शिवलेली नाही). त्यानंतर, प्राथमिक विलंबित sutures लागू केले जातात.

उशीरा प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार - 48 तासांनंतर केले जाते.

जखमेच्या संसर्गाच्या विकासामुळे गुंतागुंतीच्या दुखापतीसाठी उशीरा शस्त्रक्रिया उपचार हा एक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे.

जखमेच्या उशीरा शस्त्रक्रिया उपचारांचे टप्पे:

जखमेच्या वाहिनी उघडणे,

नेक्रोटिक टिश्यू आणि जखमेच्या डिट्रिटस काढून टाकणे,

पुरेशा ड्रेनेजसाठी परिस्थिती निर्माण करणे.

ओठ, पापण्या, नाकाचे पंख, ऑरिकल, सुपरसिलरी प्रदेश आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा या क्षेत्रातील जखमा वगळता या उपचारादरम्यान आंधळा सिवनी लावणे प्रतिबंधित आहे.

त्यांच्या अर्जाच्या वेळेनुसार शिवणांच्या प्रकारांचे वर्गीकरण

जखमेच्या सिव्हिंगच्या वेळेनुसार, तेथे आहेत:

प्राथमिक आंधळे सिवनी लवकर शस्त्रक्रियेदरम्यान लागू केले जाते.

प्राथमिक विलंबित सिवनी जखमेच्या 4 ते 7 दिवसांनी (ग्रॅन्युलेशन दिसण्यापूर्वी) जखम साफ झाल्यानंतर आणि सूज कमी झाल्यानंतर लावले जाते. जखमेत एक निचरा घातला जातो.

जखमेत ग्रॅन्युलेशन टिश्यू दिसू लागल्यावर 8-15 व्या दिवशी प्रारंभिक दुय्यम सिवनी लावली जाते. त्याच वेळी, निरोगी लाल-गुलाबी ग्रॅन्युलेशन एक्साइज केलेले नाहीत; सिवनी दरम्यान रबर ड्रेनेज सोडला जातो किंवा व्हॅक्यूम ऍस्पिरेटर जखमेच्या तळाशी सिवनी ओळीच्या बाहेर त्वचेच्या पंक्चरद्वारे (काउंटर-ओपनिंग) ठेवलेला असतो.

दुय्यम उशीरा सिवनी जखम झाल्यानंतर 20-30 दिवसांनी जखमेच्या जखमेवर संसर्गजन्य जळजळांच्या क्लिनिकल चिन्हांशिवाय लागू केले जाते. अशा परिस्थितीत, जादा दाणे काढणे, जखमेच्या कडा एकत्र करणे आणि sutured.

सध्या, वैद्यकीय संस्थांमध्ये जखमांवर स्टेज केलेले शस्त्रक्रिया उपचार अस्वीकार्य मानले जाते, जेथे विशेष काळजी प्रदान करण्याचा कोणताही मार्ग नाही. अशा परिस्थितीत, एखाद्याने प्रथम वैद्यकीय मदत पुरविण्यापुरते मर्यादित असले पाहिजे आणि पीडितेला शक्य तितक्या लवकर विशेष रुग्णालयात पोहोचवले पाहिजे. जर रुग्ण वाहतूक न करता येण्याजोगा असेल तर, प्रादेशिक किंवा विशेष रुग्णालयाच्या एअर अॅम्ब्युलन्सद्वारे मॅक्सिलोफेशियल सर्जनला कॉल करणे आवश्यक आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी दंतचिकित्सकाने (प्रादेशिक वैद्यकीय संस्थेच्या इतर तज्ञांसह) त्याची तपासणी केली पाहिजे. प्रजासत्ताक महत्त्व.

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार अधीन नाही:

वरवरच्या जखमा, ओरखडे, ओरखडे;

1 सेमी पेक्षा कमी कडा वळवलेल्या लहान जखमा;

खोलवर नुकसान न करता अनेक लहान जखमा

स्थित उती (गोळी घाव);

अंतर्गत अवयव, रक्तवाहिन्या, नसा यांना इजा न करता वार जखमा;

काही प्रकरणांमध्ये मऊ उतींच्या बुलेट जखमांद्वारे.

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी विरोधाभास:

पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या जखमेच्या विकासाची चिन्हे;

रुग्णाची गंभीर स्थिती (टर्मिनल स्थिती, ग्रेड III शॉक)

PST जखमेचे टप्पे:

जखमेच्या विच्छेदन;

जखमेच्या वाहिनीचे पुनरावृत्ती;

कडा, भिंती, तळाशी छाटणे;

हेमोस्टॅसिस;

ऊतींची अखंडता पुनर्संचयित करणे;

एक जखम suturing

जखमेचे विच्छेदन आणि पुनरावृत्ती: जखमेच्या कडांना तीक्ष्ण किंवा लॅमेलर रिट्रॅक्टर हुकने प्रजनन केले जाते. सामान्य सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, जखमेच्या वरच्या भागाचा लहान आकार आणि खोल थरांना अधिक लक्षणीय नुकसान झाल्यास, सर्व विभागांमध्ये प्रवेश प्रदान करण्यासाठी विच्छेदन करून त्याचा विस्तार केला जातो.

चेहर्यावरील जखमांची वैशिष्ट्ये. रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या संभाव्य नुकसानीमुळे जखमेच्या वाहिन्यांचा विस्तार केला जात नाही.

जखमेच्या कडा छाटणे. जखमेचे इन्स्टिलेशन (धुणे) आणि रक्ताच्या गुठळ्या, परदेशी शरीरे काढून टाकल्यानंतर, जखमेची तपासणी केली जाते, खराब झालेल्या ऊतींच्या सीमा निश्चित केल्या जातात आणि जखमेच्या कडा पूर्ण खोलीपर्यंत काढल्या जातात.

चेहऱ्यावरील वैशिष्ट्ये. केवळ स्पष्टपणे अव्यवहार्य ऊतक छाटण्याच्या अधीन असतात, जे त्यांच्या रंग, जाडी आणि केशिका रक्तस्त्राव स्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते. पुरेशी रुंद ठेचून आणि दूषित त्वचेखालील चरबी काढून टाकली पाहिजे. स्नायू तंतूंच्या संकुचित बंडल अंतर्गत परदेशी शरीराची उपस्थिती वगळण्यासाठी, नक्कल आणि चघळण्याच्या स्नायूंच्या नुकसानाची डिग्री निश्चित करणे आवश्यक आहे. गडद, आकुंचन न होणारे स्नायू भाग काढून टाकले जातात आणि त्यांचे उर्वरित तंतू एकत्र आणले जातात आणि एकत्र शिवले जातात. या प्रकरणात, एखाद्याने त्वचेच्या सरळ किनारी मिळविण्याचा प्रयत्न करू नये, कारण स्कॅलॉप, झिगझॅग, लगतच्या कडा भविष्यात कमी लक्षणीय आणि अधिक सौंदर्याचा डाग बनवतात.

रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या मुद्द्यांवर या विभागात चर्चा केली जाईल: "मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमांची गुंतागुंत"

ऊतींच्या अखंडतेची जीर्णोद्धार.

जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार त्याच्या कडा जवळ आणून आणि प्राथमिक आंधळा सिवनी लावून पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

ऊतींचे कनेक्शन सर्जिकल सुयांसह केले जाते. ऊतींवर होणा-या प्रभावाच्या स्वरूपानुसार, आघातजन्य आणि आघातजन्य सुया ओळखल्या जातात.

आघातजन्य शस्त्रक्रियेच्या सुईमध्ये एक डोळा असतो ज्याद्वारे थ्रेड थ्रेड केला जातो. धागा, डोळ्यातून थ्रेड केलेला, अर्ध्यामध्ये दुमडलेला, सिवनी चॅनेलमधील ऊतींवर आघातकारक परिणाम करतो.

अट्रोमॅटिक सर्जिकल सुई थ्रेडला एंड-टू-एंड पद्धतीने जोडलेली असते, ज्यामुळे नंतरच्या ऊतींमधून जाणे सोपे होते.

सिवनी सामग्रीसाठी आवश्यकता:

संपूर्ण लांबीच्या बाजूने एक गुळगुळीत, समान पृष्ठभाग आहे;

लवचिक आणि लवचिक व्हा;

एक डाग तयार होईपर्यंत शक्ती राखा (शोषक सामग्रीसाठी);

अट्रोमॅटिक व्हा: सॉईंग इफेक्ट होऊ देऊ नका, उदा. चांगले सरकणे;

एंड-टू-एंड प्रकारानुसार सुईशी कनेक्ट करा, हाताळणीचे चांगले गुणधर्म आहेत;

डाग तयार होण्याच्या दरापेक्षा जास्त नसलेल्या दराने विरघळणे;

बायोकॉम्पॅटिबिलिटी आहे.

धाग्याच्या संरचनेनुसार, ते वेगळे करतात:

मोनोफिलामेंट (मोनोफिलामेंट थ्रेड) - क्रॉस विभागात संरचनेत एकसमान, गुळगुळीत पृष्ठभाग आहे;

पॉलीफिलामेंट (पॉलीफिलामेंट थ्रेड) मध्ये अनेक धागे असतात आणि ते वळण, वेणी, जटिल (पॉलिमर कोटिंगसह) असू शकतात.

बायोडिग्रेड करण्याच्या क्षमतेनुसार, थ्रेड्स आहेत:

शोषण्यायोग्य (catgut, occelon, kacelon, vicryl, dexon, इ.);

शोषून न घेता येणारे (नायलॉन, पॉलिमाइड, लवसान, नायलॉन, एटिबॉन्ड, एम-डिसे, प्रोलीन, प्रोपीलीन, सर्गीलेन, सर्जिप्रो इ.)

फीडस्टॉकवर अवलंबून, थ्रेड वेगळे केले जातात:

नैसर्गिक:

a) शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट - कॅटगट (साधा आणि क्रोमियम-प्लेटेड), सेरोसोफिलस, सिलिकॉर्मगुट, क्रोमियम-प्लेटेड कोलेजन;

ब) शोषून न घेणारे पॉलीफिलामेंट - विणलेले रेशीम (सिलिकॉन पॅराफिन कोटिंगसह) आणि मेणयुक्त, रेखीय, कॅटन;

मेटल न शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट - टॅंटलम कंस आणि वायर, फ्लेक्सन, निक्रोम स्टील वायर, पॉलीफिलामेंट स्टील वायर;

कडून कृत्रिम:

सेल्युलोज - शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट (ओसेलॉन, कॅसेलॉन, रिमिन);

पॉलिमाइड्स - शोषून न घेणारे मोनोफिलामेंट (डर्मालॉन, नायलॉन, एटिकॉन, एटिलॉन); मल्टीफिलामेंट (कॅपरॉन, नायलॉन); शोषण्यायोग्य (लेटिलन, सेगिलॉन, सुप्रामिड, स्युटरामाइड);

पॉलिस्टर्स - शोषून न घेणारे मल्टीफिलामेंट (लवसान, अॅस्ट्रेलेन, मर्सिलीन, निर्जंतुकीकरण, डॅक्रॉन, टिक्रोन, एटिबॉन्ड, टेव्हडेक, एटिफ्लेक्स);

पॉलीप्रॉपिलीन - शोषून न घेता येणारे मोनोफिलामेंट (पॉलीथिलीन, प्रोलीन);

ग्लायकोलिक ऍसिड पॉलिमर (पॉलीग्लॅक्टाइड) - शोषण्यायोग्य पॉलीफिलामेंट (डेक्सन, व्हिक्रिल, डेसन प्लस कोटेड);

पॉलीऑक्सॅनोन (पीडीएस) - शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट धागा (एटिकॉन).

मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील ऑपरेशन्स दरम्यान, मऊ ऊतींना शिवण्यासाठी विविध प्रकारचे धागे वापरले जातात. त्वचेवरील जखमांच्या कडांना शिलाई करण्यासाठी, धातूचे स्टेपल आणि वायर, लवसान, रेशीम, तसेच शोषण्यायोग्य, कॅटगुट आणि कोलेजन वगळता, स्नायूंसाठी - सर्व शोषण्यायोग्य सामग्री, श्लेष्मल त्वचा वगळता सर्व प्रकारच्या गैर-शोषण्यायोग्य सामग्रीचा वापर केला जातो. पडदा - समान.

बेलारूस प्रजासत्ताक क्रमांक 43-9804 दिनांक 27.07 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार जखमांवर अँटीव्हायरल उपचार करा. 1998. "रेबीजच्या पोस्ट-एक्सपोजर जटिल उपचारांसाठी rifamycin चा वापर." नोवोकेनसह लिनकोमायसिनच्या 30% द्रावणाने जखमेच्या कडा कापल्या पाहिजेत. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, rifampicin आणि lincomycin तोंडावाटे (lincomycin - 0.25 g. 5-7 दिवसांसाठी दिवसातून 3 वेळा, rifampicin - 0.45 g. 5-7 दिवसांसाठी दिवसातून 1 वेळा) किंवा पॅरेंटेरली (लिंकोमायसिन - इंट्रामस्क्युलरली), rifampicin - अंतस्नायुद्वारे).

5% आयोडीन टिंचरसह जखमेच्या कडांवर उपचार करा, निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावा.

पहिल्या तीन दिवसांत जनावरांना झालेल्या जखमेच्या कडा कापून किंवा शिवू नयेत. तथापि, चेहऱ्याच्या मऊ उतींवर कलम केलेल्या पाळीव प्राण्यांनी चाव्याव्दारे चेहऱ्याचे कॉस्मेटिक फंक्शन लक्षात घेऊन, विशेषत: मुलांमध्ये, आंधळ्या शिवणांनी जखमेचा पीएसटी पूर्ण करणे शक्य मानले जाते.

टिटॅनससाठी आपत्कालीन विशिष्ट रोगप्रतिबंधक औषधोपचार करा.

अॅडमिशन रजिस्टर (फॉर्म 001-y), तसेच ज्यांनी अँटी-रेबीज मदतीसाठी अर्ज केला त्यांच्या रजिस्टरमध्ये रुग्णाची नोंद करा.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी कोणतेही संकेत नसल्यास, योग्य अँटी-रेबीज उपचारांसाठी रुग्णाला आपत्कालीन कक्षात पाठवा.

12 तासांच्या आत, प्रत्येक पीडितासाठी सिटी सेंटर फॉर हायजीन अँड एपिडेमियोलॉजीला दूरध्वनी संदेश आणि आपत्कालीन सूचना (फॉर्म 058-y) पाठवा.

पीडितांच्या हॉस्पिटलायझेशनच्या बाबतीत, रेबीजविरोधी उपचार रॅबिओलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. चावलेल्या रुग्णांना संभाव्य गुंतागुंतांच्या गंभीरतेबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे.

तत्सम दस्तऐवज

मुलांमध्ये चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे दुखापत, त्यांचे वर्गीकरण आणि वैशिष्ट्ये. जखम म्हणजे चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना त्यांच्या शारीरिक अखंडतेचे उल्लंघन न करता, कार्याच्या संभाव्य मर्यादांसह बंद झालेली जखम. जखमांचे प्रतिबंध, मुलांमध्ये चेहऱ्यावर हेमॅटोमाचा उपचार.

सादरीकरण, 12/09/2014 जोडले


मॅक्सिलोफेसियल जखमांचे वर्गीकरण आणि प्रकार: चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना दुखापत, चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना, मऊ आणि हाडांच्या ऊतींचे नुकसान. वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरचे प्रकार, त्यांच्यासाठी प्रथमोपचाराची तत्त्वे, लक्षणे आणि क्लिनिकल चित्र.

सादरीकरण, 03/10/2014 जोडले


वर्गीकरण, क्लिनिकल चिन्हे आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांची लक्षणे. दुखापतीचे स्रोत आणि यंत्रणा यावर अवलंबून जखमांचे प्रकार. बालपणातील आघात कारणे. चेहरा आणि मान भाजणे. मुलांमध्ये जखम, ओरखडे आणि ओरखडे यांची चिन्हे. हिमबाधा अंश.

सादरीकरण, 12/14/2016 जोडले


तीव्र अॅनारोबिक क्लोस्ट्रिडियल सर्जिकल संक्रमण. मऊ ऊतकांच्या जखमांमध्ये क्लिनिकल चिन्हे. घाम ग्रंथींचा तीव्र पुवाळलेला दाह. सेप्सिसचे स्वरूप आणि चिन्हे. erysipelas ची लक्षणे आणि गुंतागुंत, उपचार पद्धती. पुवाळलेल्या संसर्गाचे कारक घटक.

सादरीकरण, 05/25/2015 जोडले


आघात म्हणजे ऊती, अवयव, रक्तवाहिन्या, हाडांची अखंडता, पर्यावरणीय घटकांच्या कृतीमुळे होणारे नुकसान. त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, मऊ उती जखमा आहेत. जखमा ओळखल्या जातात: कट, वार, चिरलेला, फाटलेला, जखम, बंदुकीची गोळी.

अमूर्त, 10/31/2008 जोडले


बाह्य आघातजन्य रक्तस्त्राव ही मौखिक पोकळी, अनुनासिक परिच्छेद, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या मऊ उती आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या जखमांची एक गुंतागुंत आहे. नुकसानीच्या स्थानावर अवलंबून प्रथमोपचार प्रदान करणे. अंतर्गत रक्तस्त्राव कारणे आणि मदत.

अमूर्त, 07/23/2009 जोडले


वार, जखम, छिन्न, टाळू आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांचे वैशिष्ट्य आणि जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंध. वॉल्ट आणि कवटीच्या पायाच्या बंद आणि उघड्या फ्रॅक्चरची सामान्य चिन्हे. चेहर्यावरील आणि मऊ ऊतकांच्या जखमा, आपत्कालीन काळजी आणि हॉस्पिटलायझेशन.

अमूर्त, 08/16/2009 जोडले


पीरियडॉन्टल सॉफ्ट टिश्यूजच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी इन्फ्रारेड डायफॅनोस्कोपीची पद्धत वापरण्याची शक्यता. मौखिक पोकळीच्या निदानाचे प्रकार. इंट्राओरल कॅमेरा वापरून पोहोचण्याच्या कठीण भागांचे निरीक्षण. इल्युमिनेटरच्या प्रोजेक्टिंग ऑप्टिकल सिस्टमची योजना.

टर्म पेपर, 08/04/2014 जोडले


दातांच्या पृष्ठभागाचे नकारात्मक प्रतिबिंब, तोंडी पोकळीच्या कठोर आणि मऊ ऊतकांचा आकार म्हणून छापची संकल्पना. सकारात्मक प्रतिबिंब म्हणून मॉडेलची संकल्पना, कठोर आणि मऊ ऊतकांची एक प्रत. शारीरिक आणि कार्यात्मक छाप, ते मिळविण्याचे मुख्य मार्ग.

सादरीकरण, 10/30/2014 जोडले


एक्सोजेनस आणि एंडोजेनस बेडसोर्स, त्यांच्या विकासामध्ये मऊ ऊतींच्या तीव्र दीर्घकालीन कॉम्प्रेशनच्या घटकाची भूमिका. न्यूरोट्रॉफिक बेडसोर्सच्या निर्मितीसाठी अटी. मऊ उतींचे पुट्रेफॅक्टिव्ह आणि अॅनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल संसर्गाच्या विकासास प्रतिबंध.

वैयक्तिक दुखापती मध
चेहऱ्यावर आघात अनेकदा इतर व्यापक जखमांसह असतो. गंभीर सहवर्ती दुखापतीमध्ये, सर्व प्रथम, पीडिताच्या फुफ्फुसांचे पुरेसे वायुवीजन आणि स्थिर हेमोडायनामिक्स सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे जीवितास धोका निर्माण होणारे नुकसान वगळणे आवश्यक आहे. तातडीच्या उपायांनंतर, चेहऱ्याची कसून तपासणी केली जाते.
जखम
चेहऱ्याच्या चिंधलेल्या जखमा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव करतात. रक्तस्त्राव वाहिनीवर दाबून रक्तस्त्राव थांबविला जातो, परंतु कधीही आंधळा क्लॅम्पिंग करून नाही. अंतिम हेमोस्टॅसिस ऑपरेटिंग रूममध्ये केले जाते.
वार जखमांमध्ये खोल संरचना (उदा. चेहर्यावरील मज्जातंतू आणि पॅरोटीड डक्ट) असू शकतात.
बोथट चेहर्याचा आघात
सामान्य माहिती
शारीरिक तपासणी अनेकदा चेहऱ्याची विषमता प्रकट करते. खालील लक्षणे शक्य आहेत:
चाव्याच्या विसंगती वरच्या किंवा खालच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरचे लक्षण असू शकतात
वरच्या जबड्याची पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता - चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या फ्रॅक्चर किंवा फ्रॅक्चरचे लक्षण
पॅल्पेशनवर वेदना, नैराश्य किंवा नाकाची विषमता - नाकाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे
डिप्लोपिया, झिगोमॅटिक कमानची विकृती, एनोफ्थाल्मोस आणि गालाच्या त्वचेची हायपेस्थेसिया हे कक्षाच्या कम्युनिटेड फ्रॅक्चरचे प्रकटीकरण आहेत.
एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे. एक नियम म्हणून, उपचार शस्त्रक्रिया आहे.
चेहर्यावरील जखमांचे मुख्य प्रकार
झिगोमॅटिक हाडांचे फ्रॅक्चर. बहुतेक वेळा झिगोमॅटिक आणि ऐहिक हाडांच्या जंक्शनच्या क्षेत्रामध्ये झिगोमॅटिक कमान तुटते
प्रकटीकरण. तोंड उघडताना, खाताना वेदना होतात. हानीच्या दिशेने जबडाच्या बाजूच्या हालचाली शक्य नाहीत. तपासणी केल्यावर, फ्रॅक्चर साइटवर मऊ उती मागे घेतल्याचे दिसून येते. अनेकदा कक्षाच्या खालच्या काठाच्या प्रदेशात असमानता निश्चित करा (एक पायरीचे लक्षण). अक्षीय (अक्षीय) प्रोजेक्शनमधील रेडियोग्राफवर, झिगोमॅटिक हाडांच्या तुटलेल्या विभागाचे विस्थापन आणि मॅक्सिलरी सायनसची पारदर्शकता कमी होणे (जर ते खराब झाले असेल तर) दृश्यमान आहेत.

उपचार

शस्त्रक्रिया
मँडिब्युलर फ्रॅक्चर सामान्यतः मान, कोन आणि हाडांच्या शरीरावर तसेच मध्यरेषेच्या बाजूने होतात. फ्रॅक्चर एकतर्फी, द्विपक्षीय, एकाधिक, कम्युनिटेड आहेत. डेंटिशनच्या आत जाणारे फ्रॅक्चर खुले मानले जातात, ते पेरीओस्टेम आणि अल्व्होलर प्रक्रियेच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या फाटण्यासह असतात. फ्रॅक्चर गॅपमध्ये दातांचे मूळ बहुतेक वेळा दिसून येते
fr प्रकटीकरण: खालचा जबडा हलवताना वेदना, मॅलोकक्लूजन. तपासणीवर: चेहर्याचा विषमता, संभाव्य हेमॅटोमा. तोंड उघडणे सहसा मर्यादित असते. पॅल्पेशन जबडाची पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता निर्धारित करते. फ्रॅक्चरचे स्थान निश्चित करण्यासाठी, लोड लक्षण वापरले जाते - फ्रॅक्चर साइटवर वेदना होण्याची घटना जेव्हा हाडांच्या शरीरावर अँटेरोपोस्टेरियर दिशेने दाबली जाते. एक्स-रे परीक्षा नुकसानाचे स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यास मदत करते

उपचार

. तुकड्यांची पुनर्स्थिती निर्माण करा. खराब झालेल्या हाडांच्या तुकड्यांच्या स्थिरीकरणाचे पर्याय दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:
तुकड्यांच्या फिक्सिंगसाठी एक रचना थेट फ्रॅक्चर क्षेत्रात घातली जाते किंवा त्याच्याशी जवळच्या संपर्कात आणली जाते (इंट्राओसियस मेटल रॉड्स, पिन, स्क्रू; तुकड्यांचे सिविंग, पिनसह हाडांच्या सिवनीच्या संयोजनाने त्यांचे निराकरण करणे, स्वयं-कठोर प्लास्टिक वापरणे , हाडांच्या प्लेट्ससह निश्चित करणे इ.)
फिक्सेशनची रचना फ्रॅक्चर झोनपासून दूर ठेवली जाते
(विशेष बाह्य उपकरणे, बाह्य लिगॅचरचा वापर, जबड्याचे लवचिक निलंबन, कॉम्प्रेशन ऑस्टियोसिंथेसिस).
वरच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर. वरचा जबडा चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या इतर हाडांशी आणि कवटीच्या पायाशी घट्ट जोडलेला असतो. फ्रॅक्चरचे तीन मुख्य प्रकार आहेत
अप्पर (लेफोर्ट-1). तिची रेषा कक्षाच्या आतील आणि बाहेरील भिंतींच्या बाजूने नॅसोफ्रंटल सिवनीमधून जाते, pterygoid प्रक्रियेच्या वरच्या भागापर्यंत आणि स्फेनोइड हाडांच्या शरीरात पोहोचते. त्याच वेळी, टेम्पोरल हाड आणि अनुनासिक सेप्टमची झिगोमॅटिक प्रक्रिया उभ्या दिशेने फ्रॅक्चर होते. अशा प्रकारे, लेफोर्ट-1 फ्रॅक्चरसह, चेहर्याचे हाडे कवटीच्या हाडांपासून वेगळे केले जातात. नैदानिक ​​​​चित्र: चेतना नष्ट होणे, प्रतिगामी स्मृतिभ्रंश, उलट्या, ब्रॅडीकार्डिया, ब्रॅडीप्निया, नायस्टागमस, पुपिलरी आकुंचन, कोमा, नाक आणि / किंवा कानातून मद्य; रेट्रोबुलबार टिश्यूमध्ये रक्तस्त्राव झाल्यामुळे, एक्सोफथाल्मोस होतो; तोंड उघडणे मर्यादित आहे; चेतना राखताना, रुग्ण डिप्लोपिया, वेदनादायक आणि गिळण्यास कठीण असल्याची तक्रार करतो. चेहर्यावरील हाडांचे रेडियोग्राफी: झिगोमॅटिक कमान, स्फेनोइड हाडांचे मोठे पंख आणि फ्रंटो-झिगोमॅटिक संयुक्त, तसेच मॅक्सिलरी आणि स्फेनोइड सायनसची पारदर्शकता कमी होण्याची चिन्हे; पार्श्व रेडियोग्राफवर - स्फेनोइड हाडांच्या शरीराच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे
मध्यम (लेफोर्ट-II). तिची रेषा पुढच्या हाडांच्या अनुनासिक भागासह मॅक्सिलाच्या पुढच्या प्रक्रियेच्या जंक्शनमधून जाते आणि अनुनासिक हाडे (नासोफ्रंटल सिवनी), नंतर कक्षाच्या मध्यवर्ती आणि खालच्या भिंतींच्या खाली जाते, इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिनसह हाड ओलांडते आणि पोहोचते. स्फेनोइड हाडांची pterygoid प्रक्रिया. द्विपक्षीय फ्रॅक्चरमध्ये अनुनासिक सेप्टमचा समावेश असू शकतो. क्रिब्रिफॉर्म प्लेटसह एथमॉइड हाड अनेकदा खराब होते. तक्रारी: इन्फ्राऑर्बिटल प्रदेशाचा हायपेस्थेसिया, वरचा ओठ आणि नाकाचा पंख; जेव्हा नासोलॅक्रिमल कालवा खराब होतो तेव्हा लॅक्रिमेशन होते; क्रिब्रिफॉर्म प्लेटला संभाव्य नुकसान. वस्तुनिष्ठ डेटा: नुकसानीच्या क्षेत्रात वैशिष्ट्यपूर्ण त्वचेखालील हेमॅटोमास, अधिक वेळा खालच्या पापणीच्या क्षेत्रामध्ये; तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये संभाव्य रक्तस्त्राव; palpate हाडांचे तुकडे. चेहर्यावरील हाडांचे रेडियोग्राफी: अक्षीय प्रक्षेपणात - वरच्या जबड्याच्या असंख्य जखमा (नाकच्या पुलाच्या प्रदेशात, कक्षाच्या खालच्या काठावर इ.); पार्श्व रेडियोग्राफ्सवर - एथमॉइड हाडापासून स्फेनोइड हाडाच्या शरीरात एक फ्रॅक्चर लाइन चालते; जेव्हा तुर्की खोगीच्या प्रदेशात हाडांची पायरी आढळते तेव्हा ते कवटीच्या पायाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरबद्दल बोलतात
फ्रॅक्चरचा खालचा प्रकार (लेफोर्ट-III). त्याची रेषा क्षैतिज विमानात चालते. दोन्ही बाजूंच्या पिरिफॉर्म ओपनिंगच्या काठापासून सुरू होऊन, ते मॅक्सिलरी सायनसच्या तळाच्या पातळीच्या वरच्या बाजूने जाते आणि ट्यूबरकल आणि स्फेनोइड हाडांच्या pterygoid प्रक्रियेच्या खालच्या तिसऱ्या भागातून जाते. तक्रारी: वरच्या जबड्यात वेदना, हिरड्यांच्या श्लेष्मल त्वचेचे हायपोएस्थेसिया, मॅलोकक्लूजन. वस्तुनिष्ठ डेटा: तपासणीवर, वरच्या ओठांची सूज, नासोलॅबियल फोल्डची गुळगुळीतता प्रकट होते; पॅल्पेशन हाडांच्या तुकड्यांचे प्रोट्रेशन्स निर्धारित करते; लोड लक्षण सकारात्मक आहे. एक्स-रे: अक्षीय प्रोजेक्शनमध्ये - झिगोमॅटिक-अल्व्होलर क्रेस्टच्या क्षेत्रातील हाडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि मॅक्सिलरी सायनसच्या पारदर्शकतेत घट.
खालच्या जबड्याचे डिस्लोकेशन देखील पहा,

आयसीडी

SOO वरवरच्या डोक्याला दुखापत
S01 डोक्याची उघडी जखम
S02 कवटीचे आणि चेहऱ्याच्या हाडांचे फ्रॅक्चर
S09 इतर आणि अनिर्दिष्ट डोक्याला दुखापत

रोग हँडबुक. 2012 .

इतर शब्दकोषांमध्ये "चेहरा दुखापत" काय आहे ते पहा:

वैद्यकीय विद्यापीठांमध्ये प्रवेशासाठी विशेषाधिकार असलेल्या व्यक्ती- 22 ऑगस्ट 1996 च्या उच्च आणि पदव्युत्तर व्यावसायिक शिक्षणावरील फेडरल कायद्यानुसार, नागरिकांना डिसमिस केले गेले ... ... न्यूजमेकर्सचा एनसायक्लोपीडिया

स्पर्धेबाहेर रशियन फेडरेशनच्या वैद्यकीय विद्यापीठांमध्ये प्रवेशासाठी पात्र व्यक्ती- रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमध्ये प्रवेश करण्याच्या नियमांनुसार. N. I. Pirogov 2010/2011 शैक्षणिक वर्षासाठी, स्पर्धेबाहेर, RSMU मधील प्रवेश परीक्षा यशस्वीपणे पूर्ण करण्याच्या अधीन, खालील गोष्टी स्वीकारल्या जातात: 1. अनाथ आणि मुले, ... ... न्यूजमेकर्सचा एनसायक्लोपीडिया

आर्थिक क्रियाकलापांमध्ये गुंतलेली व्यक्ती- ७.३. आर्थिक क्रियाकलापांमध्ये गुंतलेल्या व्यक्तींमध्ये अशा व्यक्तींचा समावेश होतो ज्यांनी, पुनरावलोकनाधीन कालावधीत (सर्वेक्षण केलेला आठवडा): काम केले (आठवड्याला किमान एक तास) मोबदल्यासाठी रोख किंवा वस्तू स्वरूपात, तसेच स्वयंरोजगारासाठी ... . .. अधिकृत शब्दावली

व्यावसायिक दुखापती आणि व्यावसायिक रोगांसाठी फायदे- (औद्योगिक अपंगत्व लाभ) यूकेच्या सामाजिक सुरक्षा विभागाद्वारे कामावर अपघात किंवा आजारपणामुळे झालेल्या दुखापती किंवा अपंगत्वाची भरपाई करण्यासाठी दिलेले लाभ, ... ... व्यवसायाच्या अटींचा शब्दकोष

हेमियाट्रोफिया- (ग्रीकमधून. हेमी सेमी आणि ऍट्रोफी), विकासाची उलट प्रक्रिया, अंगाचा अर्धा भाग, शरीराचा भाग किंवा संपूर्ण शरीर. एखाद्या विशिष्ट अवयवाला किंवा शरीराच्या एखाद्या भागाला उत्तेजित करणार्‍या जोडलेल्या मिश्र मज्जातंतूंपैकी एकाच्या परिधीय अर्धांगवायूसह, ... ... मोठा वैद्यकीय विश्वकोश

ट्रेकीओस्टोमी- I Tracheostomy (Trachea + ग्रीक स्टोमा ओपनिंग, पॅसेज) हे श्वासनलिकेच्या आधीच्या भिंतीचे विच्छेदन करण्याचे ऑपरेशन आहे, त्यानंतर त्याच्या लुमेनमध्ये कॅन्युला प्रवेश करणे किंवा कायमस्वरूपी स्टोमा उघडणे तयार करणे. श्वासोच्छ्वास, तसेच आचरण सुनिश्चित करण्यासाठी उत्पादन केले जाते ... ... वैद्यकीय विश्वकोश

कासारटेली, फॅबिओ- Fabio Casartelli सामान्य माहिती मूळ नाव Fabio Cas ... विकिपीडिया

वाळवंटाचा पांढरा सूर्य- “व्हाइट सन ऑफ द डेझर्ट” शैली अॅक्शन, अॅडव्हेंचर, ईस्टर्न डायरेक्टर व्लादिमीर मोटील स्क्रिप्टराइटर व्हॅलेंटीन येझोव्ह... विकिपीडिया

पुस्तके

• मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या लढाऊ दुखापतीच्या परिणामांची पुनर्रचना, एन.ए. एफिमेन्को, व्ही.बी. गोर्ब्युलेन्को, एस.व्ही. कोझलोव्ह, मॅन्युअल मॅक्सिलोफेसियल शस्त्रक्रियेच्या वास्तविक समस्येसाठी समर्पित आहे: बोनेस आणि सॉफ्ट टिसूसमध्ये व्यापक दोष असलेल्या रूग्णांसाठी विशेष वैद्यकीय सेवा. चेहरा उपचारांचा एक विशाल अनुभव सारांशित केला आहे... वर्ग:

चेहरा हे एखाद्या व्यक्तीचे व्हिजिटिंग कार्ड असते, या कारणास्तव चेहऱ्यावर कोणताही बाह्य दोष खूप अस्वस्थ करणारा असतो. चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे जखम पीडित व्यक्तीला केवळ शारीरिक वेदनाच देत नाही तर बाह्य दोषांसह लक्षणीय मानसिक अस्वस्थता देखील देते.

खाली आम्ही एका रोमांचक प्रश्नावर विचार करू, (बहुतेकदा डोळ्याखाली) आणि त्याऐवजी चेहरा त्याच्या नेहमीच्या स्वरूपात परत करू.

ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे निदान म्हणून S00-T98 वर्गाच्या S00-S09 "" उपवर्गास "इजा, विषबाधा आणि बाह्य कारणांचे इतर काही परिणाम" म्हणून नियुक्त केले जाऊ शकते. उपवर्गात डोक्याच्या सर्व संभाव्य दुखापतींचा समावेश आहे: "" (S00.9), "दीर्घकाळ कोमासह इंट्राक्रॅनियल इजा" (S06.7) आणि बरेच काही. इतर

कारणे

चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे जखम बहुतेकदा भुवया, गालाची हाडे, कपाळ किंवा जखम असते. आपण परिणाम म्हणून एक समान दुखापत होऊ शकते:

• पडणे प्रभाव;
• एखाद्या वस्तूने किंवा भांडणात यांत्रिक धक्का किंवा इजा;
• सक्रिय खेळादरम्यान;
• घरगुती किंवा.

लक्षणे

चेहऱ्याच्या मऊ उतींना जखम होणे हे जखमेच्या मानक चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते:

• दुखापतीच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र वेदना (चेहऱ्याच्या संवेदनशील मज्जातंतूच्या टोकामुळे वेदना होण्याची शक्यता असते);
• सूज, त्वचेखालील ऊतींचे कॉम्पॅक्शन, सूज;
• त्वचेखालील रक्तस्राव आणि लिम्फोरेज - हेमॅटोमास, जखम (त्वचेच्या खाली रक्तवहिन्यासंबंधीचे नुकसान जितके खोल असेल तितके नंतर हे लक्षण दिसून येईल आणि पास होण्यास जास्त वेळ लागेल);
• त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन करून रक्तस्त्राव (गंभीर रक्त कमी झाल्यास - फिकटपणा, अशक्त चेतना, कमकुवत नाडी);
• शरीराच्या जखम झालेल्या भागाच्या कार्यांचे उल्लंघन, उदाहरणार्थ, श्वास घेण्यात अडचण, तोंड उघडण्यास असमर्थता इ.;
• चेहऱ्याच्या मज्जातंतूंच्या संरचनेवर परिणाम झाल्यास चेहऱ्याचा भाग सुन्न होणे.

एडेमा आणि हेमॅटोमास सारखी लक्षणे सर्वात जास्त उच्चारली जातात. हे शरीराच्या या भागाला विकसित रक्त पुरवठा स्पष्ट करू शकते.

गंभीर जखम झाल्यास, चेहऱ्याच्या हाडांना देखील त्रास होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, नंतर लक्षणे जोडली जाऊ शकतात: उलट्या, आक्षेप, दृष्टीदोष, कानातून रक्त किंवा इतर द्रव स्त्राव, डोळ्याभोवती निळे. अशा परिस्थितीत, आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करावी आणि रुग्णाला शांतता प्रदान करावी.

प्रथमोपचार

जखम आणि फ्रॅक्चरच्या उपचारांचे यश योग्य प्रथमोपचारावर अवलंबून असते.

चेहऱ्यावर गंभीर दुखापत झाल्यास, रुग्णाला आपत्कालीन सहाय्य प्रदान करणे आणि रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे किंवा, जर केस विशेषतः धोकादायक नसेल, तर स्वतःच वैद्यकीय सुविधेकडे जा.

काय करावे जेणेकरून जखम होणार नाही? चेहऱ्याच्या मऊ उतींना हेमॅटोमा आणि सूज कमी करण्यासाठी तसेच वेदना किंचित कमी करण्यासाठी फेटलेल्या भागावर थंड (लोशन, बर्फ, बर्फ, रेफ्रिजरेटरमधील वस्तू) लागू करणे आवश्यक आहे. इव्हेंटनंतर पहिल्या 30 मिनिटांसाठी थंडीचा संपर्क अर्थपूर्ण असतो. जखम झाल्यावर आपल्याला किती काळ थंड ठेवण्याची आवश्यकता आहे? 20 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही, कारण दीर्घकाळापर्यंत क्रिओथेरपी रक्ताभिसरण बिघडू शकते. आपण नंतर प्रक्रिया पुन्हा करू शकता. बर्फ केवळ ऊतकांद्वारेच लावावा, जेणेकरून हिमबाधा झालेल्या त्वचेच्या पेशींचे नेक्रोसिस होणार नाही.

ओरखडे, ओरखडे, गालाच्या खुल्या जखमा, वरच्या किंवा खालच्या ओठांवर आणि चेहऱ्याच्या इतर भागांवर अँटीसेप्टिकने उपचार करणे आवश्यक आहे: चमकदार हिरवा, आयोडीन, हायड्रोजन पेरोक्साइड किंवा इतर कोणत्याही.

त्वचेखालील चरबीमध्ये अनेक रक्तवाहिन्या असतात. गंभीर रक्तस्त्राव झाल्यास, एक घट्ट अँटीसेप्टिक पट्टी लागू केली जाते, आपण शक्य तितक्या लवकर रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आपल्या बोटांनी रक्तवाहिन्या देखील दाबू शकता. तोंडातून रक्तस्त्राव, फेस किंवा उलट्यामुळे श्वास घेण्यास त्रास होत असल्यास, रुग्णाला त्याच्या बाजूला तोंडावर झोपवा, तोंडातून आणि नाकातून सामग्री काढून टाकण्याचा प्रयत्न करा. Nurofen, Nimesil, Ibuprofen आणि इतर वेदनाशामक औषधांनी तीव्र वेदना थांबवता येतात.

जर एखाद्या मुलाच्या चेहऱ्यावर जखमा झाल्या असतील तर, प्रौढांप्रमाणेच उपाय लागू केले जावेत, चेहऱ्याच्या ऊतींचे संक्रमण टाळण्यासाठी खुल्या जखमांवर अँटीसेप्टिक काहीतरी लावण्याची खात्री करा. फरक एवढाच आहे की बहुतेकदा मुल काय आणि कसे दुखते हे समजावून सांगू शकत नाही, परंतु एक निश्चित प्लस आहे: एक तरुण वाढत्या जीवात, प्रभावित उती एकत्र वाढतात आणि बरेच जलद बरे होतात.

निदान आणि उपचार

चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे तीव्र जखम हा डॉक्टरकडे जाण्याचा आधार आहे. निदान आणि उपचारांची व्याख्या वैद्यकीय तपासणी, ऍनामनेसिस, पॅल्पेशन, हाडांचे नुकसान आणि इतर गुंतागुंत झाल्याचा संशय असल्यास, क्ष-किरण आणि अल्ट्रासाऊंड निर्धारित केले जातात.

चेहर्यावरील जखमांसह, त्वचेची अखंडता बहुतेकदा जतन केली जाते, कारण त्यात लवचिकता आणि सामर्थ्य असते आणि अंतर्गत ऊतींचे नुकसान होते. त्वचेखालील सैल फायबर आणि चेहर्याचे स्नायू जखमांना खूप असुरक्षित असतात. म्हणून, कोणतीही जखम लगेचच चेहऱ्यावर जखम, ओरखडे, हेमेटोमास सोडते. आणि चेहरा नेहमीच दृष्टीक्षेपात असल्याने, पीडितांना चेहऱ्यावरील सूज त्वरीत कशी काढायची आणि गंभीर जखम झाल्यानंतर जखमांवर उपचार कसे करावे या प्रश्नांबद्दल सर्वात जास्त काळजी वाटते? चेहऱ्यावर जखम करण्यासाठी सर्वोत्तम उपाय म्हणजे कोल्ड कॉम्प्रेस. दुखापतीनंतर ताबडतोब सर्दी लावल्याने रक्तवाहिन्या संकुचित होऊ शकतात आणि भविष्यातील हेमॅटोमा/एडेमा मोठ्या प्रमाणात कमी होतो. इजा साइट थंड केल्यानंतर, आपण औषधी वनस्पतींवर आधारित लोशन बनवू शकता: सेंट जॉन वॉर्ट, यारो, वर्मवुड आणि इतर अनेक. इतर

जर हेमॅटोमा आधीच दिसला असेल तर, जखमेच्या उपचारासाठी उपायांचा एक संच आहे जो त्वरीत सूज काढून टाकण्यास आणि त्यातून मुक्त होण्यास किंवा कमीतकमी दुर्दैवी जखम कमी करण्यास मदत करतो.

जखम झाल्यानंतर 2 दिवसांपूर्वी थेरपीचे निराकरण करण्याची शिफारस केली जाते. यात विशेष मलहम घासणे, थर्मल प्रक्रिया, मसाज, फिजिओथेरपी (अल्ट्राव्हायोलेट इरॅडिएशन, इलेक्ट्रोफोरेसीस, मॅग्नेटोथेरपी, अल्ट्राफोनोफोरेसीस) समाविष्ट आहे - हे सर्व ऊती पुनर्संचयित करण्यात आणि सूज दूर करण्यात मदत करते.

मलम, जेल, जखमांसाठी बाम, जखम, सूज आणि चेहऱ्यावरील जखमांवर तापमानवाढ, निराकरण करणारा प्रभाव असतो. सर्वात लोकप्रिय खालील आहेत: बेपेंटेन, ट्रोक्सेव्हासिन, बड्यागा, हेपरिन, बचावकर्ता, फेर्बेडॉन, फास्टम जेल, डेक्लोफेनाक, केटोनल. - क्रीम-बाम हीलर. ही डिकंजेस्टंट्स आणि दाहक-विरोधी औषधे मसाजच्या हालचालींसह स्वच्छ त्वचेवर पातळ थरात लावली जातात.

हेमॅटोमा सुमारे 2 आठवड्यांत दूर होतो. या काळात, सार्वजनिक ठिकाणी जाण्यापूर्वी, सौंदर्यासाठी, जखमांना चांगल्या फाउंडेशनने किंवा कन्सीलरने झाकून मुखवटा लावता येतो. आधुनिक कॉस्मेटोलॉजी अशा समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी चांगली संधी प्रदान करते.

स्वत: ला जखमांवर उपचार कसे करावे

घरामध्ये जखम झालेल्या चेहऱ्यावर उपचार कसे करावे? जखम आणि सूज साठी लोक उपाय उत्तम प्रकारे औषधे आणि औषधे पारंपारिक उपचार पूरक करू शकता. जखम झाल्यानंतर 2 दिवसांपूर्वी तुम्ही त्यांचा अवलंब करू शकता. तर, उपाय आहेत:

• कापूर तेल चोळणे;
• कोबीची पाने, बर्डॉक, किसलेले बटाटे, कॉटेज चीज, केळीच्या साली (प्रत्येकी अर्धा तास) पासून कॉम्प्रेस;
• रोझमेरी किंवा सफरचंद सायडर व्हिनेगरच्या अल्कोहोल टिंचरसह लोशन पाण्याने पातळ केलेले;
• अर्निका फुलांचा डेकोक्शन घेणे (एकूण प्रतिकारशक्ती सुधारते आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया उत्तेजित करते)
• हीटिंग पॅड आणि कापूर किंवा सॅलिसिलिक अल्कोहोलसह दुखापतीची जागा गरम करणे;
• सूज पासून मीठ आणि कांदा compresses;
• मध मुखवटे;
• स्ट्रोक, kneading आणि कंपन वापरून मालिश.

गुंतागुंत आणि परिणाम

जेव्हा जखम चेहऱ्याच्या ऊतींच्या खोल थरांना स्पर्श करते तेव्हा गुंतागुंत होऊ शकते. चेहर्यावरील जखमांच्या संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• चेहर्यावरील मज्जातंतूचे नुकसान;
• आघात;
• च्यूइंग विकार;
• नाकाची विकृती, नासिकाशोथ, सायनुसायटिस, सायनुसायटिस;
• धूसर दृष्टी;
• जखम झालेल्या भागात सील, सपोरेशनच्या स्वरूपात काही संसर्गजन्य दाहक गुंतागुंत: गळू, कफ इ.;
• खोल व्हॉल्यूमेट्रिक हेमॅटोमावर आधारित सिस्टची निर्मिती;
• शॉक, श्वासोच्छवास, तीव्र रक्त कमी होणे;
• हाडे फ्रॅक्चर.

अशा दुखापतींचे त्रासदायक परिणाम म्हणजे खुल्या जखमांना टाके मारल्यानंतर आयुष्यभर टिकणारे चट्टे, डोळा किंवा मज्जातंतू गंभीरपणे इजा झाल्यास दृष्टी कमी होणे इ. चेहऱ्यावरील सर्व संभाव्य त्रास टाळण्यासाठी, आपण नेहमी आणि प्रत्येक गोष्टीत सावधगिरी बाळगली पाहिजे आणि सुरक्षिततेच्या खबरदारीचे पालन केले पाहिजे आणि अशा परिस्थितीत स्वत: ची औषधोपचार करू नका, परंतु त्वरित योग्य मदत घ्या.

1MedHelp वेबसाइटच्या प्रिय वाचकांनो, तुम्हाला या विषयावर काही प्रश्न असल्यास, आम्हाला त्यांची उत्तरे देण्यात आनंद होईल. तुमचा अभिप्राय, टिप्पण्या द्या, तुम्ही अशाच आघातातून कसे वाचले आणि परिणामांचा यशस्वीपणे सामना केला याच्या कथा शेअर करा! तुमचा जीवनानुभव इतर वाचकांना उपयोगी पडू शकतो.