Amitriptyline हे ट्रायसायक्लिक यौगिकांच्या गटातील एक अँटीडिप्रेसंट औषध आहे. यात शांत, वेदनाशामक, अँटीहिस्टामाइन, कृत्रिम निद्रा आणणारे, अल्सरविरोधी प्रभाव आहे. बहुतेकदा, हे औषध विविध उत्पत्ती, न्यूरोसिस, सायकोसिस आणि काही इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींच्या उदासीनतेसाठी निर्धारित केले जाते.

Amitriptyline टॅब्लेट हे एक जोरदार शक्तिशाली साधन आहे जे शरीरावर एक पद्धतशीर प्रभाव निर्माण करते. या औषधाच्या सकारात्मक उपचारात्मक प्रभावाव्यतिरिक्त, जे बर्‍यापैकी त्वरीत प्राप्त केले जाते, बरेच रुग्ण ते वापरताना विविध दुष्परिणामांचे स्वरूप लक्षात घेतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ड्रग थेरपी सुरू झाल्यानंतर 1 ते 2 दिवसांनंतर साइड इफेक्ट्स होतात. Amitriptyline चे साइड इफेक्ट्स काय आहेत, ते का होतात आणि कोणाला या उपायाने उपचार करण्यास मनाई आहे याचा विचार करा.

अमिट्रिप्टिलाइनचे दुष्परिणाम

बर्‍याचदा, अमिट्रिप्टिलाइनच्या दुष्परिणामांचा देखावा त्याच्या ओव्हरडोजशी संबंधित असतो (औषधाचा जास्तीत जास्त डोस प्रत्येक व्यक्तीसाठी वैयक्तिक असतो). ते या वस्तुस्थितीमुळे देखील असू शकतात की औषध वापरताना, एखादी व्यक्ती अचानक झोपण्याची स्थिती बदलून बसणे आणि उभे राहते (सर्व हालचाली गुळगुळीत असाव्यात). जेव्हा अमित्रिप्टिलाइन इतर औषधांशी संवाद साधते तेव्हा नकारात्मक प्रभाव देखील प्रकट होतो. यापैकी आहेत:

• मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर;
• न्यूरोलेप्टिक्स;
• anticoagulants;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स इ.

Amitriptyline च्या दुष्परिणामांपैकी, आम्ही खालील गोष्टी लक्षात घेतो:

1. पाचक प्रणाली पासून:

• पोटदुखी;
• मळमळ
• उलट्या
• पित्त नलिकांमध्ये रक्तसंचय झाल्यामुळे कावीळ;
• स्टूल विकार;
• चव समज मध्ये बदल;
• यकृत बिघडलेले कार्य.

2. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि हेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या बाजूने:

• हृदयाची लय अयशस्वी;
• रक्तदाब कमी करणे;
• चक्कर येणे;
• हृदयाच्या वहन प्रणालीचे विकार;
• लाल रक्तपेशी, पांढऱ्या रक्त पेशी आणि प्लेटलेट्सच्या टक्केवारीत बदल;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मध्ये बदल.

3. मज्जासंस्थेच्या बाजूने:

• भ्रम
• आळस
• मूर्च्छित होणे
• तंद्री किंवा निद्रानाश;
• हात आणि पायांच्या अनियंत्रित हालचालींची घटना;
• गोंधळ
• डोके आणि हातपाय थरथरणे;
• डोकेदुखी;
• आक्षेप
• जांभई;
• अपस्माराचे दौरे;
• चिंताग्रस्त उत्तेजना कमी आणि वाढ.

4. अंतःस्रावी प्रणालीपासून:

• लैंगिक इच्छा मध्ये बदल;
• ग्लुकोजच्या सामग्रीमध्ये बदल;
• सोडियम आयन सामग्री कमी;
• स्तन वाढणे.

5. औषधाच्या उपचारात्मक प्रभावासह इतर दुष्परिणाम:

• विविध ऍलर्जीक अभिव्यक्ती (एंजिओएडेमा, अर्टिकेरिया, खाज सुटणे इ.);
• इंट्राओक्युलर दबाव वाढला;
• व्हिज्युअल अडथळे;
• कोरडे तोंड;
• केस गळणे;
• ताप;
• वारंवार लघवी होणे इ.

अमिट्रिप्टिलाइन आणि अल्कोहोल

या औषधाच्या उपचारादरम्यान कोणत्याही परिस्थितीत आपण अल्कोहोलयुक्त पेये पिऊ नये. अमिट्रिप्टाइलीन आणि अल्कोहोलच्या परस्परसंवादाचा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर निराशाजनक प्रभाव पडतो आणि जर श्वसन केंद्र उदासीन असेल तर ते गुदमरणे आणि मृत्यूस कारणीभूत ठरू शकते.

अँटीडिप्रेसंट औषध अमिट्रिप्टिलाइनवेदनाशामक, H2-हिस्टामाइन ब्लॉकिंग आणि अँटीसेरोटोनिन क्रिया आहे, अंथरुण ओलावणे दूर करण्यास मदत करते आणि भूक कमी करते. चिंतेमुळे गुंतागुंतीच्या नैराश्यात, अमिट्रिप्टिलाइन नैराश्यपूर्ण अभिव्यक्ती आणि आंदोलन, चिंता दोन्ही कमी करते. पोटाच्या पेशींमध्ये हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्सचे कार्य अवरोधित करण्याच्या क्षमतेमुळे औषधाचा अँटीअल्सर प्रभाव आहे. अशा प्रकारे, प्रभावी वेदना आराम, तसेच जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रणांचे जलद बरे होणे प्राप्त होते.
बुलिमिया नर्वोसाच्या उपचारात अमित्रिप्टिलाइनची उच्च परिणामकारकता अद्याप वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध झालेली नाही. तथापि, हे सर्वज्ञात आहे की या रोगाविरूद्धच्या लढ्यात औषध चांगले परिणाम दर्शविते (त्याच वेळी, बुलिमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये सुधारणा घडते, त्यांच्यामध्ये नैराश्याच्या परिस्थितीची उपस्थिती / अनुपस्थिती लक्षात न घेता, अँटीबुलिमिक प्रभाव अनुपस्थितीत देखील होतो. एन्टीडिप्रेसंट प्रभावाचा).

वापरासाठी संकेतः
औषधाच्या वापरासाठी संकेत अमिट्रिप्टिलाइननैराश्य (विशेषत: चिंता, आंदोलन आणि झोपेच्या विकारांसह, बालपण, अंतर्जात, उत्क्रांती, प्रतिक्रियाशील, न्यूरोटिक, ड्रग, सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान, अल्कोहोल काढणे), स्किझोफ्रेनिक सायकोसिस, मिश्रित भावनिक विकार, वर्तणूक विकार (क्रियाकलाप आणि लक्ष), निशाचर एन्युरेसिस (मूत्राशयाच्या हायपोटेन्शन असलेल्या रुग्णांशिवाय), बुलिमिया नर्वोसा, तीव्र वेदना सिंड्रोम (कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये तीव्र वेदना, मायग्रेन, संधिवाताचे रोग, चेहर्यावरील असामान्य वेदना, पोस्टहर्पेटिक न्यूरॅजिया, पोस्टट्रॉमॅटिक न्यूरोपॅथी, मधुमेह किंवा इतर . परिधीय न्यूरोपॅथी) , डोकेदुखी, मायग्रेन (प्रतिबंध), पोटाचा पेप्टिक व्रण आणि 12 ड्युओडेनल अल्सर.

अर्ज करण्याची पद्धत:
अमिट्रिप्टिलाइनतोंडी, चघळल्याशिवाय, जेवणानंतर लगेच घ्या (जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचेची जळजळ कमी करण्यासाठी). प्रौढांसाठी प्रारंभिक डोस रात्री 25-50 मिलीग्राम असतो, नंतर डोस 5-6 दिवसांमध्ये 150-200 मिलीग्राम / दिवस 3 विभाजित डोसमध्ये वाढविला जातो (डोसचा जास्तीत जास्त भाग रात्री घेतला जातो). 2 आठवड्यांच्या आत कोणतीही सुधारणा न झाल्यास, दैनिक डोस 300 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जातो. नैराश्याची चिन्हे गायब झाल्यास, डोस 50-100 मिलीग्राम / दिवस कमी केला जातो आणि थेरपी कमीतकमी 3 महिने चालू ठेवली जाते. वृद्धापकाळात, सौम्य विकारांसह, ते 30-100 मिलीग्राम / दिवस (रात्री) च्या डोसवर निर्धारित केले जाते, उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, ते किमान प्रभावी डोसवर स्विच करतात - 25-50 मिलीग्राम / दिवस.

दिवसातून 4 वेळा 20-40 मिलीग्रामच्या डोसवर V / m किंवा / in (हळूहळू परिचय द्या), हळूहळू अंतर्ग्रहण बदला. उपचार कालावधी - 6-8 महिन्यांपेक्षा जास्त नाही. 6-10 वर्षांच्या मुलांमध्ये निशाचर एन्युरेसिससह - रात्री 10-20 मिलीग्राम / दिवस, 11-16 वर्षे - 25-50 मिलीग्राम / दिवस. एंटिडप्रेसेंट म्हणून मुले: 6 ते 12 वर्षे - 10-30 मिलीग्राम किंवा 1-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिवस अंशतः, पौगंडावस्थेत - 10 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा (आवश्यक असल्यास, 100 मिलीग्राम / दिवसापर्यंत). मायग्रेनच्या प्रतिबंधासाठी, न्यूरोजेनिक प्रकृतीच्या तीव्र वेदनासह (दीर्घकाळापर्यंत डोकेदुखीसह) - 12.5-25 ते 100 मिलीग्राम / दिवस (डोसचा जास्तीत जास्त भाग रात्री घेतला जातो).

दुष्परिणाम:
औषधाच्या वापरापासून होणारे दुष्परिणाम अमिट्रिप्टिलाइन ज्ञात - अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव: अंधुक दृष्टी, निवास अर्धांगवायू, मायड्रियासिस, इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे (केवळ स्थानिक शारीरिक पूर्वस्थिती असलेल्या व्यक्तींमध्ये - आधीच्या चेंबरचा एक अरुंद कोन), टाकीकार्डिया, कोरडे तोंड, गोंधळ, भ्रम किंवा भ्रम, बद्धकोष्ठता, पॅरालिसिस , लघवी करण्यास त्रास होणे, घाम येणे कमी होणे. मज्जासंस्थेकडून: तंद्री, अस्थेनिया, बेहोशी, चिंता, दिशाभूल, भ्रम (विशेषत: वृद्ध रूग्णांमध्ये आणि पार्किन्सन रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये), चिंता, आंदोलन, मोटर अस्वस्थता, मॅनिक स्टेट, हायपोमॅनिक स्थिती, आक्रमकता, स्मृती कमजोरी, डिपरसनल वाढ उदासीनता, लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता कमी होणे, निद्रानाश, "दुःस्वप्न" स्वप्ने, जांभई, अस्थेनिया; सायकोसिसच्या लक्षणांचे सक्रियकरण; डोकेदुखी, मायोक्लोनस; डिसार्थरिया, लहान स्नायूंचा थरकाप, विशेषत: हात, हात, डोके आणि जीभ, परिधीय न्यूरोपॅथी (पॅरेस्थेसिया), मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, मायोक्लोनस; ऍटॅक्सिया, एक्स्ट्रापायरामिडल सिंड्रोम, वाढलेली वारंवारता आणि एपिलेप्टिक सीझरची तीव्रता; ईईजी बदलते. CCC कडून: हृदयविकाराचा त्रास नसलेल्या रुग्णांमध्ये टाकीकार्डिया, धडधडणे, चक्कर येणे, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, गैर-विशिष्ट ईसीजी बदल (एसटी मध्यांतर किंवा टी लहर); अतालता, रक्तदाब कमी होणे (रक्तदाब कमी होणे किंवा वाढणे), अशक्त इंट्राव्हेंट्रिक्युलर वहन (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचा विस्तार, पी-क्यू मध्यांतरातील बदल, त्याच्या बंडलच्या पायांची नाकेबंदी). पचनसंस्थेकडून: मळमळ, क्वचितच - हिपॅटायटीस (यकृत बिघडलेले कार्य आणि पित्ताशयाचा कावीळ यासह), छातीत जळजळ, उलट्या, जठराची सूज, भूक आणि शरीराचे वजन वाढणे किंवा भूक आणि शरीराचे वजन कमी होणे, स्टोमायटिस, चव बदलणे, अतिसार, जीभ काळी पडणे. . अंतःस्रावी प्रणालीपासून: अंडकोषांच्या आकारात (एडेमा) वाढ, गायनेकोमास्टिया; स्तन ग्रंथींच्या आकारात वाढ, गॅलेक्टोरिया; कामवासना कमी होणे किंवा वाढणे, सामर्थ्य कमी होणे, हायपो- ​​किंवा हायपरग्लेसेमिया, हायपोनेट्रेमिया (व्हॅसोप्रेसिनचे उत्पादन कमी होणे), अयोग्य ADH स्रावाचे सिंड्रोम. हेमॅटोपोएटिक अवयवांच्या भागावर: ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा, इओसिनोफिलिया. असोशी प्रतिक्रिया: त्वचेवर पुरळ, त्वचेवर खाज सुटणे, अर्टिकेरिया, प्रकाशसंवेदनशीलता, चेहरा आणि जीभ सूज. इतर: केस गळणे, टिनिटस, सूज, हायपरपायरेक्सिया, सुजलेल्या लिम्फ नोड्स, मूत्र धारणा, पोलॅक्युरिया, हायपोप्रोटीनेमिया. पैसे काढण्याची लक्षणे: दीर्घकालीन उपचारानंतर अचानक माघार घेऊन - मळमळ, उलट्या, अतिसार, डोकेदुखी, अस्वस्थता, झोपेचा त्रास, असामान्य स्वप्ने, असामान्य उत्तेजना; दीर्घकालीन उपचारानंतर हळूहळू रद्द करणे - चिडचिड, अस्वस्थता, झोपेचा त्रास, असामान्य स्वप्ने. औषधाशी संबंध स्थापित केला गेला नाही: ल्युपस सारखी सिंड्रोम (स्थलांतरित संधिवात, अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीज आणि एक सकारात्मक संधिवात घटक), यकृताचे बिघडलेले कार्य, एज्युसिया. प्रास्ताविकात / वर स्थानिक प्रतिक्रिया: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लिम्फॅन्जायटिस, जळजळ, त्वचेची असोशी प्रतिक्रिया. ओव्हरडोज. लक्षणे. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने: तंद्री, स्तब्धता, कोमा, अटॅक्सिया, भ्रम, चिंता, सायकोमोटर आंदोलन, लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता कमी होणे, दिशाभूल, गोंधळ, डिसार्थरिया, हायपररेफ्लेक्सिया, स्नायूंची कडकपणा, कोरिओएथेटोसिस, एपिलेसिस. CCC च्या बाजूने: रक्तदाब कमी होणे, टाकीकार्डिया, ऍरिथमिया, बिघडलेले इंट्राकार्डियाक वहन, ECG बदल (विशेषत: QRS) ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसससह नशाचे वैशिष्ट्य, शॉक, हृदय अपयश; अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये - हृदयविकाराचा झटका. इतर: श्वसनासंबंधी उदासीनता, श्वास लागणे, सायनोसिस, उलट्या होणे, हायपरथर्मिया, मायड्रियासिस, घाम येणे, ओलिगुरिया किंवा एन्युरिया. ओव्हरडोजनंतर 4 तासांनंतर लक्षणे विकसित होतात, 24 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचतात आणि 4-6 दिवस टिकतात. जर ओव्हरडोजचा संशय असेल, विशेषत: मुलांमध्ये, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करावे. उपचार: तोंडी घेतल्यावर: गॅस्ट्रिक लॅव्हज, सक्रिय चारकोलचे प्रशासन; लक्षणात्मक आणि सहाय्यक थेरपी; गंभीर अँटीकोलिनर्जिक प्रभावांसह (रक्तदाब कमी करणे, एरिथमिया, कोमा, मायोक्लोनिक एपिलेप्टिक फेफरे) - कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरचा परिचय (फिसोस्टिग्माइन वापरण्याची शिफारस केली जात नाही जप्तीच्या जोखमीमुळे); रक्तदाब आणि पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक राखणे. 5 दिवसांसाठी (ईसीजीसह) CCC फंक्शन्सचे नियंत्रण दाखवणे (48 तासांनंतर आणि नंतर पुन्हा उद्भवू शकते), अँटीकॉनव्हलसंट थेरपी, यांत्रिक वायुवीजन आणि इतर पुनरुत्थान उपाय. हेमोडायलिसिस आणि जबरदस्ती डायरेसिस कुचकामी आहेत.

विरोधाभास:
औषध वापरण्यासाठी contraindications अमिट्रिप्टिलाइनआहेत: अतिसंवेदनशीलता, एमएओ इनहिबिटरच्या संयोगाने वापरणे आणि उपचार सुरू होण्याच्या 2 आठवड्यांपूर्वी, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (तीव्र आणि सबएक्यूट कालावधी), तीव्र अल्कोहोल नशा, संमोहन औषधांसह तीव्र नशा, वेदनाशामक आणि सायकोएक्टिव्ह औषधे, कोन-बंद काचबिंदू, गंभीर विकार एव्ही आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शन (हिजच्या बंडलचे नाकेबंदी पाय, II डिग्रीचे एव्ही नाकेबंदी), स्तनपान, मुलांचे वय (6 वर्षांपर्यंत - तोंडी फॉर्म, इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस प्रशासनासह 12 वर्षांपर्यंत) सावधगिरीने.

तीव्र मद्यविकार, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, अस्थिमज्जा हेमॅटोपोइसिसचे नैराश्य, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, एरिथमिया, हार्ट ब्लॉक, सीएचएफ, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, धमनी उच्च रक्तदाब), स्ट्रोक, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे मोटर फंक्शन कमी होणे. इलियस), इंट्राओक्युलर हायपरटेन्शन , यकृत आणि / किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया, लघवीची धारणा, मूत्राशयाचे हायपोटेन्शन, स्किझोफ्रेनिया (सायकोसिस सक्रिय होणे शक्य आहे), अपस्मार, गर्भधारणा (विशेषत: पहिल्या तिमाहीत), वृद्धापकाळ.

गर्भधारणा:
गर्भधारणेदरम्यान औषध घ्या अमिट्रिप्टिलाइन contraindicated.

इतर औषधांशी संवाद:
इथेनॉल आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था (इतर अँटीडिप्रेसस, बार्बिट्युरेट्स, बेंझोडायझेपाइन्स आणि सामान्य ऍनेस्थेटिक्ससह) उदास करणाऱ्या औषधांच्या एकत्रित वापरामुळे, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवरील प्रतिबंधात्मक प्रभावामध्ये लक्षणीय वाढ, श्वसन नैराश्य आणि हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव शक्य आहे. इथेनॉल असलेल्या पेयांची संवेदनशीलता वाढवते. अँटीकोलिनर्जिक क्रियाकलाप असलेल्या औषधांचा अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाढवते (उदाहरणार्थ, फेनोथियाझिन्स, अँटीपार्किन्सोनियन औषधे, अमांटाडाइन, एट्रोपिन, बायपेरिडेन, अँटीहिस्टामाइन औषधे), ज्यामुळे साइड इफेक्ट्सचा धोका वाढतो (मध्यवर्ती मज्जासंस्था, दृष्टी, आतडे आणि मूत्राशय पासून). अँटीहिस्टामाइन औषधांसह एकत्रित केल्यावर, क्लोनिडाइन - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढतो; एट्रोपिनसह - पॅरालिटिक इलियसचा धोका वाढतो; एक्स्ट्रापायरामिडल प्रतिक्रिया निर्माण करणार्‍या औषधांसह - एक्स्ट्रापायरामिडल इफेक्ट्सची तीव्रता आणि वारंवारता वाढणे. अमिट्रिप्टिलाइन आणि अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स (कौमरिन किंवा इंडॅडिओन डेरिव्हेटिव्ह्ज) च्या एकाच वेळी वापरासह, नंतरच्या अँटीकोआगुलंट क्रियाकलापात वाढ शक्य आहे. अमिट्रिप्टाइलीन कॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे होणारे नैराश्य वाढवू शकते. अँटीकॉनव्हलसंट औषधांसह एकत्रितपणे वापरल्यास, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवणे, आक्षेपार्ह क्रियाकलापांसाठी थ्रेशोल्ड कमी करणे (जेव्हा उच्च डोसमध्ये वापरले जाते) आणि नंतरची प्रभावीता कमी करणे शक्य आहे. थायरोटॉक्सिकोसिसच्या उपचारांसाठी औषधे ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस विकसित होण्याचा धोका वाढवतात. फेनिटोइन आणि अल्फा-ब्लॉकर्सची प्रभावीता कमी करते. मायक्रोसोमल ऑक्सिडेशन (सिमेटिडाइन) चे अवरोधक टी 1/2 वाढवतात, अॅमिट्रिप्टिलाइनचे विषारी प्रभाव विकसित होण्याचा धोका वाढवतात (डोस 20-30% कमी करणे आवश्यक असू शकते), मायक्रोसोमल लिव्हर एन्झाईम्स (बार्बिट्युरेट्स, कार्बामाझेपाइन, फेनिटोइन आणि निकोटिनल) चे प्रेरक. गर्भनिरोधक) प्लाझ्मा एकाग्रता कमी करतात आणि अमिट्रिप्टिलाइनची प्रभावीता कमी करतात.

फ्लूओक्सेटिन आणि फ्लूवोक्सामाइन अमिट्रिप्टिलाइनचे प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवतात (अमिट्रिप्टाईलाइनची डोस 50% कमी करणे आवश्यक असू शकते). अँटीकोलिनर्जिक्स, फेनोथियाझिन्स आणि बेंझोडायझेपाइन्ससह एकत्रितपणे वापरल्यास - शामक आणि मध्यवर्ती अँटीकोलिनर्जिक प्रभावांची परस्पर वाढ आणि अपस्माराच्या झटक्यांचा धोका वाढतो (आक्षेपार्ह क्रियाकलापांचा उंबरठा कमी करणे); phenothiazines, याव्यतिरिक्त, न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोमचा धोका वाढवू शकतो. क्लोनिडाइन, ग्वानेथिडाइन, बेटानिडाइन, रेसरपाइन आणि मेथिलडोपासह अमिट्रिप्टाईलाइनचा एकाच वेळी वापर केल्याने, नंतरच्या हायपोटेन्सिव्ह प्रभावात घट; कोकेनसह - कार्डियाक एरिथमिया विकसित होण्याचा धोका. एस्ट्रोजेन-युक्त मौखिक गर्भनिरोधक आणि इस्ट्रोजेन अमिट्रिप्टिलाइनची जैवउपलब्धता वाढवू शकतात; अँटीएरिथमिक औषधे (जसे की क्विनिडाइन) लय गडबड होण्याचा धोका वाढवतात (शक्यतो अमिट्रिप्टिलाइनचे चयापचय मंद करते). डिसल्फिराम आणि एसीटाल्डिहाइडरोजेनेसच्या इतर इनहिबिटरसह एकत्रित वापर डिलिरियमला ​​उत्तेजन देतो. एमएओ इनहिबिटरशी विसंगत (हायपरपायरेक्सियाच्या कालावधीत संभाव्य वाढ, गंभीर आघात, उच्च रक्तदाब संकट आणि रुग्णाचा मृत्यू). पिमोझाइड आणि प्रोब्युकोल ह्रदयाचा अतालता वाढवू शकतात, जो ईसीजीवर क्यू-टी मध्यांतर लांबणीवर प्रकट होतो. हे एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, आयसोप्रेनालाईन, इफेड्रिन आणि फेनिलेफ्रिनचा CCC वर प्रभाव वाढवते (ही औषधे स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा भाग असताना यासह) आणि हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा, टाकीकार्डिया आणि गंभीर धमनी उच्च रक्तदाब होण्याचा धोका वाढवते. इंट्रानासल प्रशासनासाठी किंवा नेत्ररोगशास्त्रात वापरण्यासाठी (महत्त्वपूर्ण प्रणालीगत शोषणासह) अल्फा-एगोनिस्ट्ससह सह-प्रशासित केल्यावर, नंतरचा व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो. थायरॉईड संप्रेरकांसह एकत्र घेतल्यास - उपचारात्मक प्रभाव आणि विषारी प्रभावांची परस्पर वाढ (हृदयाचा अतालता आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर उत्तेजक प्रभाव समाविष्ट करा). एम-अँटीकोलिनर्जिक्स आणि अँटीसायकोटिक औषधे (न्यूरोलेप्टिक्स) हायपरपायरेक्सिया (विशेषत: उष्ण हवामानात) होण्याचा धोका वाढवतात. इतर हेमॅटोटॉक्सिक औषधांसह सह-प्रशासित केल्यावर, हेमॅटोटोक्सिसिटी वाढू शकते.

प्रमाणा बाहेर:
औषध ओव्हरडोजची लक्षणे अमिट्रिप्टिलाइन: तंद्री, दिशाभूल, संभ्रम, कोमापर्यंत चेतना उदासीनता, वाढलेली बाहुली, ताप, धाप लागणे, डिसार्थरिया, आंदोलन, मतिभ्रम, आक्षेपार्ह झटके, स्नायूंचा कडकपणा, उलट्या, अतालता, धमनी हायपोटेन्शन, ह्रदयाचा निकामी होणे.
उपचार: अमिट्रिप्टाइलीन थेरपी बंद करणे, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, द्रव ओतणे, लक्षणात्मक थेरपी, रक्तदाब आणि द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन राखणे. 5 दिवसांसाठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप (ECG) चे निरीक्षण दर्शवित आहे, tk. 48 तासांनंतर किंवा नंतर पुन्हा पडणे होऊ शकते.
हेमोडायलिसिस आणि जबरदस्ती डायरेसिस फार प्रभावी नाहीत.

स्टोरेज अटी:
औषध लहान मुलांच्या आवाक्याबाहेर 10 ते 25 डिग्री सेल्सियस तापमानात कोरड्या, गडद ठिकाणी साठवले जाते.

प्रकाशन फॉर्म:
पॅकिंग - 50 गोळ्या, त्यातील प्रत्येकामध्ये 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असतो.
20, 50 आणि 100 लेपित गोळ्यांचे पॅक.
रंगहीन काचेच्या ampoules मध्ये 2 मि.ली. 5 ampoules मोल्ड केलेल्या पीव्हीसी कंटेनरमध्ये पॅक केले जातात. 2 मोल्ड केलेले कंटेनर (10 ampoules) वापरण्याच्या सूचनांसह कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवले आहेत.
2 मिली ampoules मध्ये इंजेक्शन 10 mg / ml, कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये 5 किंवा 10 ampoules साठी उपाय; ब्लिस्टर पॅकमध्ये 5 ampoules, 1 किंवा 2 ब्लिस्टर पॅक कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये वापरण्याच्या सूचनांसह.
पारदर्शक, रंगहीन, यांत्रिक अशुद्धतेपासून मुक्त, किंचित रंगीत असू शकते.

कंपाऊंड:
कोटेड टॅब्लेटमध्ये 0.0283 ग्रॅम (28.3 मिग्रॅ) अमिट्रिप्टिलाइन हायड्रोक्लोराईड असते, जे 0.025 ग्रॅम (25 मिग्रॅ) अमिट्रिप्टाईलाइनशी संबंधित असते.
इंजेक्शनसाठी प्रति 1 मिली सोल्यूशन Amitriptyline hydrochloride 10 mg (amitriptyline च्या दृष्टीने)
एक्सिपियंट्स: ग्लुकोज, सोडियम क्लोराईड, बेंझेथोनियम क्लोराईड, इंजेक्शनसाठी पाणी.

कंपाऊंड

ड्रेजेस आणि टॅब्लेट अॅमिट्रिप्टाइलीनमध्ये 10 किंवा 25 मिलीग्राम सक्रिय घटक असतात. amitriptyline हायड्रोक्लोराइड.

टॅब्लेटमध्ये अतिरिक्त पदार्थ आहेत: मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, तालक, लैक्टोज मोनोहायड्रेट, सिलिकॉन डायऑक्साइड, मॅग्नेशियम स्टीअरेट, प्रीजेलेटिनाइज्ड स्टार्च.

ड्रॅजीमध्ये अतिरिक्त पदार्थ आहेत: मॅग्नेशियम स्टीयरेट, बटाटा स्टार्च, तालक, पॉलीव्हिनिलपायरोलिडोन, लैक्टोज मोनोहायड्रेट.

1 मिली सोल्यूशनमध्ये 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असतो. अतिरिक्त पदार्थ आहेत: हायड्रोक्लोरिक ऍसिड (सोडियम हायड्रॉक्साइड), डेक्सट्रोज मोनोहायड्रेट, ओतण्यासाठी पाणी, सोडियम क्लोराईड, बेंझेथोनियम क्लोराईड.

प्रकाशन फॉर्म

औषध गोळ्या, ड्रेजेस आणि सोल्यूशनच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट . यात शामक, थायमोलेप्टिक प्रभाव आहे. त्यात मध्यवर्ती उत्पत्तीचा अतिरिक्त वेदनशामक प्रभाव आहे.

फार्माकोडायनामिक्स आणि फार्माकोकिनेटिक्स

INN: Amitriptyline.

औषध भूक कमी करते, अंथरुण ओलावणे काढून टाकते अँटीसेरोटोनिन क्रिया. औषधाचा स्पष्ट मध्यवर्ती आणि परिधीय अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव आहे. अँटीडिप्रेसंट प्रभाव मज्जासंस्थेतील सेरोटोनिन आणि सायनॅप्सेसमध्ये नॉरपेनेफ्रिनची एकाग्रता वाढवून साध्य केले जाते. दीर्घकालीन थेरपीमुळे मेंदूतील सेरोटोनिन आणि बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांमध्ये घट होते. अमिट्रिप्टिलाइन नैराश्याच्या अभिव्यक्तीची तीव्रता कमी करते, आंदोलन , येथे चिंता चिंता-उदासीनता परिस्थिती . पोटाच्या भिंतीमध्ये (पॅरिएटल पेशी) H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स अवरोधित केल्यामुळे, अँटीअल्सर प्रभाव प्रदान केला जातो. औषध शरीराचे तापमान, सामान्य भूल दरम्यान पातळी कमी करण्यास सक्षम आहे. औषध मोनोमाइन ऑक्सिडेस प्रतिबंधित करत नाही. थेरपीच्या 3 आठवड्यांनंतर अँटीडिप्रेसंट प्रभाव दिसून येतो.

रक्तातील पदार्थाची जास्तीत जास्त एकाग्रता काही तासांनंतर येते, सामान्यतः 2-12 नंतर. मूत्र मध्ये चयापचय म्हणून उत्सर्जित. हे प्रथिनांना चांगले बांधते.

Amitriptyline च्या वापरासाठी संकेत

कोणत्या गोळ्या आणि द्रावण सहसा लिहून दिले जातात?

साठी औषध सूचित केले आहे नैराश्य (आंदोलन, चिंता, झोपेचा त्रास, अल्कोहोल काढणे, सेंद्रिय मेंदूच्या जखमांसह, न्यूरोटिक विथड्रॉल), वर्तणुकीशी संबंधित विकार, मिश्रित भावनिक विकार, निशाचर enuresis , तीव्र वेदना सिंड्रोम (ऑनकोपॅथॉलॉजीसह, सह postherpetic मज्जातंतुवेदना ), बुलिमिया नर्वोसासह, मायग्रेनसह (प्रतिबंधासाठी), सह. टॅब्लेटमध्ये आणि प्रकाशनाच्या इतर प्रकारांमध्ये अमिट्रिप्टाईलाइन वापरण्याचे संकेत समान आहेत.

विरोधाभास

भाष्यानुसार, औषध मुख्य घटक असहिष्णुतेसाठी वापरले जात नाही, सह कोन-बंद काचबिंदू , सायकोएक्टिव्ह, वेदनशामक, संमोहन औषधांसह तीव्र नशा, तीव्र अल्कोहोलच्या नशेसह. हे औषध स्तनपानामध्ये contraindicated आहे, इंट्राव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शनचे गंभीर उल्लंघन, अँटी-वेंट्रिक्युलर वहन. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीसह, अस्थिमज्जा हेमॅटोपोइसिसच्या दडपशाहीसह, मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस , तीव्र मद्यपान, पाचन तंत्राचे मोटर कार्य कमी होणे, स्ट्रोक, यकृत आणि मूत्रपिंडांचे पॅथॉलॉजी, इंट्राओक्युलर उच्च रक्तदाब , मूत्र धारणा, प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया, मूत्राशय हायपोटेन्शनसह, थायरोटॉक्सिकोसिस, गर्भधारणा, अपस्मार Amitriptyline सावधगिरीने लिहून दिली जाते.

Amitriptyline चे दुष्परिणाम

मज्जासंस्था:आंदोलन, भ्रम, मूर्च्छा, अस्थेनिया, तंद्री, चिंता, हायपोमॅनिक स्थिती, वाढलेले नैराश्य, वैयक्तिकीकरण, अस्वस्थता, वाढलेले अपस्माराचे दौरे, एक्स्ट्रापायरामिडल सिंड्रोम , ऍटॅक्सिया, मायोक्लोनस, पॅरेस्थेसिया परिधीय न्यूरोपॅथीच्या स्वरूपात, लहान स्नायूंचा थरकाप, डोकेदुखी.

अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव:वाढ, अंधुक दृष्टी, मायड्रियासिस, कोरडे तोंड, टाकीकार्डिया , लघवी करण्यात अडचण, अर्धांगवायू इलियस, प्रलाप, गोंधळ, घाम येणे कमी होणे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली:रक्तदाब अस्थिरता इंट्राव्हेंट्रिक्युलर वहन विकार , अतालता, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन , चक्कर येणे, धडधडणे, टाकीकार्डिया.

पचनसंस्था:जीभ काळवंडणे, अतिसार, चव समज बदलणे, उलट्या होणे, गॅस्ट्रलजिया, हिपॅटायटीस, कोलेस्टॅटिक कावीळ.

अंतःस्रावी प्रणाली:गॅलेक्टोरिया, हायपरग्लेसेमिया, शक्ती कमी होणे किंवा कामवासना वाढणे, स्तन ग्रंथी वाढणे, गायकोमास्टिया, टेस्टिक्युलर एडेमा, अयोग्य एडीएच स्राव सिंड्रोम, हायपोनेट्रेमिया. तसेच नोंदवले हायपोप्रोटीनेमिया , पोलॅक्युरिया, मूत्र धारणा, सुजलेल्या लिम्फ नोड्स, हायपरपायरेक्सिया, सूज, टिनिटस, केस गळणे.

जेव्हा औषध बंद केले जाते, तेव्हा असामान्य आंदोलन, झोपेचा त्रास, अस्वस्थता, डोकेदुखी, अतिसार, मळमळ, असामान्य स्वप्ने, अस्वस्थता, चिडचिड . अंतस्नायु प्रशासनासह, जळजळ, लिम्फॅन्जायटीस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आहे.

Amitriptyline च्या दुष्परिणामांची पुनरावलोकने वारंवार आढळतात. औषध वापरताना, व्यसन देखील होऊ शकते.

Amitriptyline, वापरासाठी सूचना (पद्धत आणि डोस)

जेवणानंतर ताबडतोब औषध तोंडी घेतले जाते, चघळल्याशिवाय, जे पोटाच्या भिंतींना कमीतकमी जळजळ सुनिश्चित करते. प्रौढांसाठी प्रारंभिक डोस रात्री 25-50 मिलीग्राम असतो. 5 दिवसांच्या आत, औषधाची मात्रा 3 विभाजित डोसमध्ये दररोज 200 मिलीग्रामपर्यंत वाढविली जाते. 2 आठवड्यांच्या आत कोणताही परिणाम न झाल्यास, डोस 300 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जातो.

सोल्यूशन्स हळूहळू इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जातात, तोंडी प्रशासनात हळूहळू संक्रमणासह 20-40 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा. थेरपीचा कोर्स 8 महिन्यांपेक्षा जास्त नाही. दीर्घकाळापर्यंत डोकेदुखीसह, मायग्रेनसह, न्यूरोजेनिक उत्पत्तीचे तीव्र वेदना सिंड्रोम, मायग्रेनसह, दररोज 12.5-100 मिलीग्राम निर्धारित केले जाते.

Amitriptyline Nycomed वापरण्याच्या सूचना समान आहेत. वापरण्यापूर्वी, औषधासाठी contraindication वाचण्याची खात्री करा.

प्रमाणा बाहेर

बाजूकडून प्रकटीकरण मज्जासंस्था: कोमा, स्तब्धता, वाढलेली तंद्री, चिंता, भ्रम, अटॅक्सिया, एपिलेप्टिक सिंड्रोम, कोरिओथेटोसिस , हायपररेफ्लेक्सिया, स्नायूंच्या ऊतींची कडकपणा, गोंधळ, दिशाभूल, दृष्टीदोष एकाग्रता, सायकोमोटर आंदोलन.

Amitriptyline च्या ओव्हरडोजची लक्षणे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: इंट्राकार्डियाक कंडक्शनचे उल्लंघन, अतालता, टाकीकार्डिया, रक्तदाब कमी होणे, शॉक, हृदय अपयश क्वचितच - हृदयविकाराचा झटका.

हे देखील लक्षात घेतले, ओलिगुरिया, वाढलेला घाम येणे, हायपरथर्मिया , उलट्या होणे, श्वास लागणे, श्वसन प्रणालीचे नैराश्य, सायनोसिस. शक्यतो औषध विषबाधा.

ओव्हरडोजचे नकारात्मक परिणाम टाळण्यासाठी, आपत्कालीन गॅस्ट्रिक लॅव्हेज आवश्यक आहे, गंभीर अँटीकोलिनर्जिक अभिव्यक्तीसह कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरचा परिचय आवश्यक आहे. यासाठी आवश्यक असल्यास पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक, रक्तदाब पातळी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कामावर नियंत्रण, पुनरुत्थान आणि अँटीकॉनव्हलसंट उपाय देखील आवश्यक आहेत. जबरदस्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ , तसेच हेमोडायलिसिस, अमिट्रिप्टाइलीन ओव्हरडोजमध्ये प्रभावी सिद्ध झालेले नाही.

परस्परसंवाद

हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव, श्वसन उदासीनता मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला उदास करणाऱ्या औषधांच्या संयुक्त नियुक्तीमुळे मज्जासंस्थेवर एक निराशाजनक प्रभाव दिसून येतो: सामान्य ऍनेस्थेटिक्स, बेंझोडायझेपाइन, बार्बिट्यूरेट्स, एंटिडप्रेसस आणि इतर. औषध घेतल्यावर अँटीकोलिनर्जिक प्रभावाची तीव्रता वाढवते , अँटीहिस्टामाइन्स , biperiden, atropine, antiparkinsonian औषधे, phenothiazine. औषध इंडाडिओन, कौमरिन डेरिव्हेटिव्ह्ज, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सची अँटीकोआगुलंट क्रिया वाढवते. कार्यक्षमतेत घट आहे अल्फा ब्लॉकर्स , फेनिटोइन. , रक्तातील औषधाची एकाग्रता वाढवा. अपस्माराचे दौरे होण्याचा धोका वाढतो, तसेच बेंझोडायझेपाइन्स, फेनोथियाझिन्स, अँटीकोलिनर्जिक्सच्या संयोजनात मध्यवर्ती अँटीकोलिनर्जिक आणि शामक प्रभाव वाढतो. एकाच वेळी रिसेप्शन मिथाइलडोपा , betanidine, guanethidine, त्यांच्या हायपोटेन्सिव्ह प्रभावाची तीव्रता कमी करते. कोकेन घेताना, एरिथमिया विकसित होतो. acetaldehyde genase inhibitors घेत असताना डिलीरियम विकसित होतो. Amitriptyline हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर प्रभाव वाढवते , नॉरपेनेफ्रिन, , isoprenaline. अँटीसायकोटिक्स, एम-अँटीकोलिनर्जिक्स घेत असताना हायपरपायरेक्सियाचा धोका वाढतो.

विक्रीच्या अटी

प्रिस्क्रिप्शन की नाही? प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषध विकले जात नाही.

स्टोरेज परिस्थिती

25 अंश सेल्सिअसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात मुलांसाठी प्रवेश नसलेल्या कोरड्या गडद ठिकाणी.

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम

3 वर्षांपेक्षा जास्त नाही.

विशेष सूचना

थेरपीपूर्वी, रक्तदाब पातळी नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. पॅरेंटरली अमिट्रिप्टाइलीन हे केवळ हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली प्रशासित केले जाते. उपचाराच्या पहिल्या दिवसात, अंथरुणावर विश्रांती पाळली पाहिजे. इथेनॉल घेण्यास संपूर्ण नकार आवश्यक आहे. थेरपी अचानक बंद केल्याने होऊ शकते पैसे काढणे सिंड्रोम . दररोज 150 मिग्रॅ पेक्षा जास्त डोस असलेल्या औषधामुळे आक्षेपार्ह क्रियाकलापांच्या उंबरठ्यात घट होते, ज्याची पूर्वस्थिती असलेल्या रूग्णांमध्ये अपस्माराचे दौरे विकसित करताना विचारात घेणे महत्वाचे आहे. हायपोमॅनिक किंवा संभाव्य विकास उन्माद अवस्था नैराश्याच्या अवस्थेत चक्रीय, भावनिक विकार असलेल्या व्यक्तींमध्ये. आवश्यक असल्यास, या परिस्थितींपासून आराम मिळाल्यानंतर लहान डोससह उपचार पुन्हा सुरू केला जातो. कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होण्याच्या संभाव्य जोखमीमुळे रुग्णांच्या उपचारांमध्ये थायरॉईड संप्रेरक औषधे घेत असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांमध्ये सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. औषध वृद्धांमध्ये, तसेच दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता असलेल्या लोकांमध्ये अर्धांगवायूच्या इलियसच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते. स्थानिक किंवा सामान्य भूल देण्याआधी ऍमिट्रिप्टिलाइन घेण्याबद्दल भूलतज्ज्ञांना चेतावणी देणे अनिवार्य आहे. दीर्घकालीन थेरपी विकासास उत्तेजन देते. रिबोफ्लेविनची गरज वाढू शकते. Amitriptyline आईच्या दुधात जाते, ज्यामुळे लहान मुलांमध्ये तंद्री वाढते. औषध वाहनांच्या व्यवस्थापनावर परिणाम करते.

औषध विकिपीडिया मध्ये वर्णन केले आहे.

अमिट्रिप्टिलाइन आणि अल्कोहोल

अमिट्रिप्टिलाइनचे अॅनालॉग्स

चौथ्या स्तराच्या एटीएक्स कोडमधील योगायोग:

औषधाचे analogues आहेत: सरोटेन आणि अमिट्रिप्टिलाइन हायड्रोक्लोराइड .

निरुत्साही

सक्रिय पदार्थ

अमिट्रिप्टाईलाइन (अमिट्रिप्टाईलाइन)

प्रकाशन फॉर्म, रचना आणि पॅकेजिंग

गोळ्या पांढऱ्या ते पांढर्‍या किंचित पिवळसर रंगाची छटा, सपाट-दंडगोलाकार आकार, चेम्फरसह; हलक्या मार्बलिंगला परवानगी आहे.

एक्सिपियंट्स: मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज - 40 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहायड्रेट (दूधातील साखर) - 40 मिलीग्राम, प्रीजेलॅटिनाइज्ड स्टार्च - 25.88 मिलीग्राम, कोलोइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड (एरोसिल) - 400 एमसीजी, तालक - 1.2 मिलीग्राम, मॅग्नेशियम - 1.2 एमजी.

गोळ्या पांढर्‍यापासून पांढर्‍या रंगात किंचित पिवळसर रंगाची छटा, सपाट-दंडगोलाकार आकार, चेंफर आणि जोखमीसह; हलक्या मार्बलिंगला परवानगी आहे.

एक्सिपियंट्स: मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज - 100 मिग्रॅ, लैक्टोज मोनोहायड्रेट (दूधातील साखर) - 100 मिग्रॅ, प्रीजेलेटिनाइज्ड स्टार्च - 64.7 मिग्रॅ, कोलाइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड (एरोसिल) - 1 मिग्रॅ, टॅल्क - 3 मिग्रॅ, मॅग्नेशियम 3 मिग्रॅ.

10 तुकडे. - सेल्युलर कॉन्टूर पॅकिंग (1) - पुठ्ठ्याचे पॅक.
10 तुकडे. - सेल्युलर कॉन्टूर पॅकिंग (2) - पुठ्ठ्याचे पॅक.
10 तुकडे. - सेल्युलर समोच्च पॅकिंग (3) - कार्डबोर्डचे पॅक.
10 तुकडे. - सेल्युलर कॉन्टूर पॅकिंग (4) - पुठ्ठ्याचे पॅक.
10 तुकडे. - सेल्युलर कॉन्टूर पॅकिंग (5) - कार्डबोर्डचे पॅक.
100 तुकडे. - पॉलिमर कॅन (1) - पुठ्ठ्याचे पॅक.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

अँटीडिप्रेसेंट (ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसंट). यात काही वेदनशामक (मध्यवर्ती उत्पत्तीचे), अँटीसेरोटोनिन प्रभाव देखील आहे, अंथरुण ओलावणे दूर करण्यास मदत करते आणि भूक कमी करते.

एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्ससाठी त्याच्या उच्च आत्मीयतेमुळे त्याचा मजबूत परिधीय आणि मध्यवर्ती अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव आहे; H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स आणि अल्फा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकिंग अॅक्शनशी संबंधित एक मजबूत शामक प्रभाव.

यात क्लास IA अँटीएरिथमिक औषधाचे गुणधर्म आहेत, जसे की उपचारात्मक डोसमध्ये क्विनिडाइन, वेंट्रिक्युलर वहन कमी करते (अति डोस घेतल्यास, यामुळे गंभीर इंट्राव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदी होऊ शकते).

एन्टीडिप्रेसंट कृतीची यंत्रणा मध्यवर्ती मज्जासंस्था (सीएनएस) मधील एकाग्रता आणि / किंवा सेरोटोनिन (त्यांच्या पुनर्शोषणात घट) वाढण्याशी संबंधित आहे.

या न्यूरोट्रांसमीटरचे संचय प्रीसिनेप्टिक न्यूरॉन्सच्या झिल्लीद्वारे त्यांचे पुनरुत्पादन रोखण्याच्या परिणामी होते. दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्याने, हे मेंदूतील बीटा-एड्रेनर्जिक आणि सेरोटोनिन रिसेप्टर्सची कार्यशील क्रियाकलाप कमी करते, अॅड्रेनर्जिक आणि सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन सामान्य करते, या प्रणालींचे संतुलन पुनर्संचयित करते, नैराश्याच्या अवस्थेत विस्कळीत होते. चिंताग्रस्त-उदासीन परिस्थितीत, ते चिंता, आंदोलन आणि नैराश्यपूर्ण अभिव्यक्ती कमी करते.

अँटीअल्सर कृतीची यंत्रणा शामक आणि एम-अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव असण्याच्या क्षमतेमुळे आहे. अंथरूण ओलावणे मध्ये परिणामकारकता अँटीकोलिनर्जिक क्रियाकलापांमुळे दिसून येते ज्यामुळे मूत्राशयाची वाढीवता, थेट बीटा-एड्रेनर्जिक उत्तेजना, वाढलेल्या स्फिंक्टर टोनसह अल्फा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट क्रियाकलाप आणि मध्यवर्ती रिसेप्टॅकल ब्लॉकेड. याचा मध्यवर्ती वेदनाशामक प्रभाव आहे, जो मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील मोनोमाइन्सच्या एकाग्रतेतील बदल, विशेषत: सेरोटोनिन आणि अंतर्जात ओपिओइड प्रणालीवरील प्रभावाशी संबंधित असल्याचे मानले जाते.

बुलिमिया नर्व्होसाच्या कृतीची यंत्रणा अस्पष्ट आहे (उदासीनता सारखीच असू शकते). नैराश्याशिवाय आणि त्याच्या उपस्थितीत दोन्ही रूग्णांमध्ये बुलिमियावर औषधाचा स्पष्ट प्रभाव दिसून येतो, तर बुलीमियामध्ये घट उदासीनतेच्या कमकुवतपणाशिवाय दिसून येते.

सामान्य ऍनेस्थेसिया दरम्यान, ते रक्तदाब आणि शरीराचे तापमान कमी करते. मोनोमाइन ऑक्सिडेस (एमएओ) प्रतिबंधित करत नाही.

वापर सुरू झाल्यानंतर 2-3 आठवड्यांच्या आत अँटीडिप्रेसंट क्रिया विकसित होते.

फार्माकोकिनेटिक्स

शोषण उच्च आहे.

अमिट्रिप्टाईलाइनची जैवउपलब्धता 30-60% आहे, त्याची सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टाईलाइन 46-70% आहे. अंतर्ग्रहणानंतर कमाल C पर्यंत पोहोचण्याची वेळ 2.0-7.7 तास आहे. V d 5-10 l/kg. अमिट्रिप्टिलाइनसाठी प्रभावी उपचारात्मक रक्त सांद्रता 50-250 एनजी/मिली आहे, नॉर्ट्रिप्टाईलाइन 50-150 एनजी/मिली.

कमाल 0.04-0.16 µg/ml. रक्त-मेंदूचा अडथळा, प्लेसेंटल अडथळा यासह हिस्टोहेमॅटिक अडथळ्यांमधून (नॉर्ट्रिप्टाईलाइनसह) उत्तीर्ण होते, आईच्या दुधात प्रवेश करते. प्रथिने सह संप्रेषण - 96%.

Isoenzymes CYP2C19, CYP2D6 च्या सहभागासह यकृतामध्ये चयापचय केले जाते, सक्रिय चयापचयांच्या निर्मितीसह "प्रथम पास" (डिमेथिलेशन, हायड्रॉक्सीलेशनद्वारे) प्रभाव पडतो - नॉर्ट्रिप्टाईलाइन, 10-हायड्रॉक्सी-अमिट्रिप्टाईलाइन आणि निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स. रक्ताच्या प्लाझ्मामधून टी 1/2 - अमिट्रिप्टाईलाइनसाठी 10-26 तास आणि नॉर्ट्रिप्टाईलाइनसाठी 18-44 तास. मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित (प्रामुख्याने चयापचयांच्या स्वरूपात) - 2 आठवड्यात 80%, अंशतः पित्तसह.

संकेत

नैराश्य (विशेषत: चिंता, आंदोलन आणि झोपेच्या व्यत्ययासह, बालपण, अंतर्जात, उत्क्रांती, प्रतिक्रियाशील, न्यूरोटिक, औषध, सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानासह).

जटिल थेरपीचा एक भाग म्हणून, मिश्रित भावनिक विकार, स्किझोफ्रेनियामधील मनोविकार, अल्कोहोल काढणे, वर्तणुकीशी संबंधित विकार (क्रियाकलाप आणि लक्ष), रात्रीचा एन्युरेसिस (मूत्राशय हायपोटेन्शन असलेल्या रुग्णांचा अपवाद वगळता), बुलिमिया नर्वोसा, तीव्र वेदना सिंड्रोमसाठी वापरले जाते. (कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये तीव्र वेदना, मायग्रेन, संधिवाताचे रोग, चेहर्यावरील असामान्य वेदना, पोस्टहर्पेटिक न्यूरॅजिया, पोस्टट्रॉमॅटिक न्यूरोपॅथी, मधुमेह किंवा इतर परिधीय न्यूरोपॅथी), डोकेदुखी, मायग्रेन (प्रतिबंध), पोट आणि पक्वाशयाचा पेप्टिक अल्सर.

विरोधाभास

अतिसंवेदनशीलता, MAO इनहिबिटरच्या संयोगाने वापरणे आणि उपचाराच्या 2 आठवड्यांपूर्वी, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (तीव्र आणि सबएक्यूट कालावधी), तीव्र अल्कोहोल नशा, संमोहन औषधांसह तीव्र नशा, वेदनाशामक आणि सायकोएक्टिव्ह ड्रग्स, कोन-बंद काचबिंदू, एव्हीव्हेंट्रिक्युलर विकार (एव्हीव्हीएन्ट्रा) च्या गंभीर विकारांमध्ये हिजच्या पायांच्या बंडलची नाकेबंदी, एव्ही ब्लॉक II स्टेज), स्तनपानाचा कालावधी, 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले.

काळजीपूर्वक.मद्यविकार, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, स्किझोफ्रेनिया (सायकोसिसची संभाव्य सक्रियता), द्विध्रुवीय डिसऑर्डर, अपस्मार, अस्थिमज्जा हेमॅटोपोइसिसचे उदासीनता, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग (सीव्हीएस) (एनजाइना पेक्टोरिस, हृदयविकाराचा दाह, हृदयविकाराचा दाह, हृदयविकाराचा त्रास) अशा लोकांमध्ये अमिट्रिप्टाइलीनचा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे. क्रॉनिक अपुरेपणा, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, धमनी उच्च रक्तदाब), इंट्राओक्युलर हायपरटेन्शन, स्ट्रोक, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जीआयटी) च्या मोटर फंक्शनमध्ये घट (पॅरालिटिक इलियसचा धोका), यकृत आणि / किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, हायपोटेन्शन, हायपोटेन्शन. , गर्भधारणेदरम्यान (विशेषत: पहिल्या तिमाहीत), वृद्धापकाळात.

डोस

खाल्ल्यानंतर लगेच (गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ कमी करण्यासाठी) चघळल्याशिवाय आत द्या.

प्रौढ

नैराश्य असलेल्या प्रौढांसाठी, प्रारंभिक डोस रात्री 25-50 मिलीग्राम असतो, नंतर हळूहळू डोस वाढविला जाऊ शकतो, औषधाची प्रभावीता आणि सहनशीलता लक्षात घेऊन, जास्तीत जास्त 300 मिलीग्राम / दिवसापर्यंत. 3 डोसमध्ये (डोसचा सर्वात मोठा भाग रात्री घेतला जातो). जेव्हा उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होतो, तेव्हा रुग्णाच्या स्थितीनुसार डोस हळूहळू कमीतकमी प्रभावीपर्यंत कमी केला जाऊ शकतो. उपचाराचा कालावधी रुग्णाची स्थिती, थेरपीची प्रभावीता आणि सहनशीलता द्वारे निर्धारित केला जातो आणि अनेक महिने ते 1 वर्षापर्यंत असू शकतो आणि आवश्यक असल्यास, अधिक. वृद्धापकाळात, सौम्य विकारांसह, तसेच बुलिमिया नर्वोसासह, मिश्रित भावनिक विकार आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकार, स्किझोफ्रेनियामधील मनोविकृती आणि अल्कोहोल मागे घेण्याच्या जटिल थेरपीचा भाग म्हणून, 25-100 मिलीग्राम / दिवसाचा डोस निर्धारित केला जातो. (रात्री), उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, ते किमान प्रभावी डोसवर स्विच करतात - 10-50 मिलीग्राम / दिवस.

मायग्रेनच्या प्रतिबंधासाठी, न्यूरोजेनिक प्रकृतीच्या तीव्र वेदना सिंड्रोमसह (दीर्घकाळापर्यंत डोकेदुखीसह), तसेच गॅस्ट्रिक अल्सर आणि ड्युओडेनल अल्सरच्या जटिल थेरपीमध्ये - 10-12.5-25 ते 100 मिलीग्राम / दिवस. (डोसचा जास्तीत जास्त भाग रात्री घेतला जातो).

मुले

एंटिडप्रेसेंट म्हणून मुले: 6 ते 12 वर्षे - 10-30 मिलीग्राम / दिवस. किंवा 1-5 mg/kg/day. अंशतः, पौगंडावस्थेमध्ये - 100 मिलीग्राम / दिवसापर्यंत.

6-10 वर्षांच्या मुलांमध्ये रात्रीच्या एन्युरेसिससह - 10-20 मिलीग्राम / दिवस. रात्री, 11-16 वर्षे - 50 मिलीग्राम / दिवसापर्यंत.

दुष्परिणाम

औषधाच्या अँटीकोलिनर्जिक प्रभावाशी संबंधित:अंधुक दृष्टी, निवास अर्धांगवायू, मायड्रियासिस, इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे (केवळ स्थानिक शारीरिक पूर्वस्थिती असलेल्या व्यक्तींमध्ये - आधीच्या चेंबरचा एक अरुंद कोन), टाकीकार्डिया, कोरडे तोंड, गोंधळ (डेलिरियम किंवा भ्रम), बद्धकोष्ठता, अर्धांगवायू इलियस, मूत्रमार्गात अडचण.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने:तंद्री, बेहोशी, थकवा, चिडचिड, चिंता, दिशाभूल, भ्रम (विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये आणि पार्किन्सन रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये), चिंता, सायकोमोटर आंदोलन, उन्माद, हायपोमॅनिया, स्मृती कमजोरी, लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता कमी होणे, निद्रानाश, रात्रीचा त्रास अस्थेनिया; डोकेदुखी; डिसार्थरिया, लहान स्नायूंचा थरकाप, विशेषत: हात, हात, डोके आणि जीभ, परिधीय न्यूरोपॅथी (पॅरेस्थेसिया), मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, मायोक्लोनस; ऍटॅक्सिया, एक्स्ट्रापायरामिडल सिंड्रोम, वाढलेली वारंवारता आणि एपिलेप्टिक सीझरची तीव्रता; इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम (ईईजी) मध्ये बदल.

CCC कडून:हृदयविकार नसलेल्या रुग्णांमध्ये टाकीकार्डिया, धडधडणे, चक्कर येणे, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) (एस-टी मध्यांतर किंवा टी लहर) मध्ये गैर-विशिष्ट बदल; अतालता, रक्तदाब कमी होणे (रक्तदाब कमी होणे किंवा वाढणे), अशक्त इंट्राव्हेंट्रिक्युलर वहन (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचा विस्तार, पी-क्यू मध्यांतरातील बदल, त्याच्या बंडलच्या पायांची नाकेबंदी).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून:मळमळ, छातीत जळजळ, जठराची सूज, हिपॅटायटीस (यकृत बिघडलेले कार्य आणि पित्ताशयाच्या कावीळसह), उलट्या, भूक आणि शरीराचे वजन वाढणे किंवा भूक आणि शरीराचे वजन कमी होणे, स्टोमायटिस, चव बदलणे, अतिसार, जीभ काळी पडणे.

अंतःस्रावी प्रणाली पासून:अंडकोषांच्या आकारात (सूज) वाढ, gynecomastia; स्तन ग्रंथींच्या आकारात वाढ, गॅलेक्टोरिया; कामवासना कमी होणे किंवा वाढणे, सामर्थ्य कमी होणे, हायपो- ​​किंवा हायपरग्लेसेमिया, हायपोनेट्रेमिया (व्हॅसोप्रेसिनच्या उत्पादनात घट), अँटीड्युरेटिक हार्मोन (एडीएच) च्या अयोग्य स्रावाचे सिंड्रोम. असोशी प्रतिक्रिया: त्वचेवर पुरळ, खाज सुटणे, प्रकाशसंवेदनशीलता, एंजियोएडेमा, अर्टिकेरिया.

इतर:केस गळणे, टिनिटस, सूज, हायपरपायरेक्सिया, सुजलेल्या लिम्फ नोड्स, मूत्र धारणा, पोलॅक्युरिया.

प्रदीर्घ उपचाराने, विशेषत: उच्च डोसमध्ये, अचानक बंद झाल्यास, हे शक्य आहे पैसे काढण्याच्या सिंड्रोमचा विकास:मळमळ, उलट्या, अतिसार, डोकेदुखी, अस्वस्थता, झोपेचा त्रास, असामान्य स्वप्ने, असामान्य आंदोलन; दीर्घकालीन उपचारानंतर हळूहळू रद्द करणे - चिडचिड, अस्वस्थता, झोपेचा त्रास, असामान्य स्वप्ने.

औषधाचा संबंध स्थापित केलेला नाही:ल्युपस सारखी सिंड्रोम (स्थलांतरित संधिवात, अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीज आणि एक सकारात्मक संधिवात घटक), यकृत कार्य बिघडणे, एज्युसिया.

प्रमाणा बाहेर

लक्षणे.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने:तंद्री, स्तब्धता, झापड, अटॅक्सिया, मतिभ्रम, चिंता, सायकोमोटर आंदोलन, लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता कमी होणे, दिशाभूल, गोंधळ, डिसार्थरिया, हायपररेफ्लेक्सिया, स्नायूंची कडकपणा, कोरिओथेटोसिस, एपिलेप्टिक सिंड्रोम.

CCC कडून:रक्तदाब कमी होणे, टाकीकार्डिया, अतालता, बिघडलेले इंट्राकार्डियाक वहन, ईसीजी बदल (विशेषत: क्यूआरएस) ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्सच्या नशाचे वैशिष्ट्य, शॉक, हृदय अपयश; अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये - हृदयविकाराचा झटका.

इतर:श्वसनासंबंधी उदासीनता, श्वास लागणे, सायनोसिस, उलट्या, हायपरथर्मिया, मायड्रियासिस, घाम येणे, ऑलिगुरिया किंवा एन्युरिया.

ओव्हरडोजनंतर 4 तासांनंतर लक्षणे विकसित होतात, 24 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचतात आणि 4-6 दिवस टिकतात. जर ओव्हरडोजचा संशय असेल, विशेषत: मुलांमध्ये, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करावे.

उपचार:तोंडी घेतल्यावर: गॅस्ट्रिक लॅव्हज, सक्रिय चारकोल; लक्षणात्मक आणि सहाय्यक थेरपी; गंभीर अँटीकोलिनर्जिक प्रभावांसह (रक्तदाब कमी करणे, एरिथमिया, कोमा, मायोक्लोनिक एपिलेप्टिक फेफरे) - कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरचा परिचय (फिसोस्टिग्माइन वापरण्याची शिफारस केली जात नाही जप्तीच्या जोखमीमुळे); रक्तदाब आणि पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक राखणे. 5 दिवसांसाठी (ECG सह) CCC फंक्शन्सचे नियंत्रण दाखवणे (48 तासांनंतर आणि नंतर पुन्हा उद्भवू शकते), अँटीकॉनव्हलसंट थेरपी, कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन (ALV), आणि इतर पुनरुत्थान उपाय. हेमोडायलिसिस आणि जबरदस्ती डायरेसिस कुचकामी आहेत.

औषध संवाद

इथेनॉल आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था (इतर अँटीडिप्रेसस, बार्बिट्युरेट्स, बेंझोडायझेपाइन्स आणि सामान्य ऍनेस्थेटिक्ससह) उदास करणाऱ्या औषधांच्या एकत्रित वापरामुळे, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवरील प्रतिबंधात्मक प्रभावामध्ये लक्षणीय वाढ, श्वसन नैराश्य आणि हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव शक्य आहे. इथेनॉल असलेल्या पेयांची संवेदनशीलता वाढवते.

अँटीकोलिनर्जिक क्रियाकलाप असलेल्या औषधांचा अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाढवते (उदाहरणार्थ, फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज, अँटीपार्किन्सोनियन औषधे, एट्रोपिन, बायपेरिडेन, अँटीहिस्टामाइन औषधे), ज्यामुळे साइड इफेक्ट्सचा धोका वाढतो (सीएनएस, दृष्टी, आतडे आणि मूत्राशय पासून). अँटीकोलिनर्जिक्स, फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज आणि बेंझोडायझेपाइन्ससह एकत्रितपणे वापरल्यास - शामक आणि मध्यवर्ती अँटीकोलिनर्जिक प्रभावांची परस्पर वाढ आणि एपिलेप्टिक सीझरचा धोका वाढतो (आक्षेपार्ह क्रियाकलापांचा उंबरठा कमी करणे); फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह, याव्यतिरिक्त, न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोमचा धोका वाढवू शकतो.

अँटीकॉनव्हलसंट औषधांसह एकत्रितपणे वापरल्यास, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवणे, आक्षेपार्ह क्रियाकलापांसाठी थ्रेशोल्ड कमी करणे (जेव्हा उच्च डोसमध्ये वापरले जाते) आणि नंतरची प्रभावीता कमी करणे शक्य आहे.

अँटीहिस्टामाइन औषधांसह एकत्रित केल्यावर, क्लोनिडाइन - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढतो; c - अर्धांगवायूचा धोका वाढवते; एक्स्ट्रापायरामिडल प्रतिक्रिया निर्माण करणार्‍या औषधांसह - एक्स्ट्रापायरामिडल इफेक्ट्सची तीव्रता आणि वारंवारता वाढणे.

अमिट्रिप्टिलाइन आणि अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स (कौमरिन किंवा इंडॅडिओन डेरिव्हेटिव्ह्ज) च्या एकाच वेळी वापरासह, नंतरच्या अँटीकोआगुलंट क्रियाकलापात वाढ शक्य आहे. Amitriptyline ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (GCS) मुळे होणारे नैराश्य वाढवू शकते. थायरोटॉक्सिकोसिसच्या उपचारांसाठी औषधे ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस विकसित होण्याचा धोका वाढवतात. फेनिटोइन आणि अल्फा-ब्लॉकर्सची प्रभावीता कमी करते.

मायक्रोसोमल ऑक्सिडेशन (सिमेटिडाइन) चे अवरोधक टी 1/2 वाढवतात, अॅमिट्रिप्टिलाइनचे विषारी प्रभाव विकसित होण्याचा धोका वाढवतात (डोस 20-30% कमी करणे आवश्यक असू शकते), मायक्रोसोमल लिव्हर एन्झाईम्स (बार्बिटुरेट्स, कार्बामाझेपाइन, फेनिटोइन, निकोटिन आणि 20% कमी करणे आवश्यक आहे). तोंडी गर्भनिरोधक) प्लाझ्मा एकाग्रता कमी करतात आणि अमिट्रिप्टाइलीनची प्रभावीता कमी करतात.

डिसल्फिराम आणि एसीटाल्डिहाइडरोजेनेसच्या इतर इनहिबिटरसह एकत्रित वापर डिलिरियमला ​​उत्तेजन देतो.

फ्लूओक्सेटिन आणि फ्लूवोक्सामाइन अमिट्रिप्टिलाइनचे प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवतात (अमिट्रिप्टाईलाइनची डोस 50% कमी करणे आवश्यक असू शकते).

क्लोनिडाइन, ग्वानेथिडाइन, बेटानिडाइन, रेसरपाइन आणि मेथिलडोपासह अमिट्रिप्टाईलाइनचा एकाच वेळी वापर केल्याने, नंतरच्या हायपोटेन्सिव्ह प्रभावात घट; कोकेनसह - कार्डियाक एरिथमिया विकसित होण्याचा धोका.

अँटीएरिथमिक औषधे (जसे की क्विनिडाइन) लय गडबड होण्याचा धोका वाढवतात (शक्यतो अमिट्रिप्टाइलीनचे चयापचय मंद करते).

पिमोझाइड आणि प्रोब्युकोल ह्रदयाचा अतालता वाढवू शकतात, जो ईसीजीवर क्यू-टी मध्यांतर लांबणीवर प्रकट होतो.

एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, आयसोप्रेनालाईन, इफेड्रिन आणि फेनिलेफ्रिनचा CCC वर प्रभाव वाढवते (ही औषधे स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा भाग असताना यासह) आणि हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा, टाकीकार्डिया आणि गंभीर धमनी उच्च रक्तदाब होण्याचा धोका वाढवते.

इंट्रानासल प्रशासनासाठी किंवा नेत्ररोगशास्त्रात वापरण्यासाठी (महत्त्वपूर्ण प्रणालीगत शोषणासह) अल्फा-एगोनिस्ट्ससह सह-प्रशासित केल्यावर, नंतरचा व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो.

थायरॉईड संप्रेरकांसह एकत्र घेतल्यास - उपचारात्मक प्रभाव आणि विषारी प्रभावांची परस्पर वाढ (हृदयाचा अतालता आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर उत्तेजक प्रभाव समाविष्ट करा).

एम-अँटीकोलिनर्जिक्स आणि अँटीसायकोटिक औषधे (न्यूरोलेप्टिक्स) हायपरपायरेक्सिया (विशेषत: उष्ण हवामानात) होण्याचा धोका वाढवतात.

इतर हेमॅटोटॉक्सिक औषधांसह सह-प्रशासित केल्यावर, हेमॅटोटोक्सिसिटी वाढू शकते.

एमएओ इनहिबिटरशी विसंगत (हायपरपायरेक्सियाच्या कालावधीत संभाव्य वाढ, गंभीर आघात, उच्च रक्तदाब संकट आणि रुग्णाचा मृत्यू).

विशेष सूचना

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, रक्तदाब नियंत्रित करणे आवश्यक आहे (कमी किंवा कमजोर रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये, ते आणखी कमी होऊ शकते); उपचाराच्या कालावधीत - परिधीय रक्ताचे नियंत्रण (काही प्रकरणांमध्ये, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस विकसित होऊ शकते आणि म्हणूनच रक्ताच्या चित्राचे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते, विशेषत: शरीराचे तापमान वाढणे, फ्लू सारखी लक्षणे आणि टॉन्सिलिटिसचा विकास) सह. दीर्घकालीन थेरपी - CCC आणि यकृत कार्यांवर नियंत्रण. वृद्ध आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये, हृदय गती, रक्तदाब, ईसीजी यांचे निरीक्षण केले जाते. वैद्यकीयदृष्ट्या क्षुल्लक बदल ECG वर दिसू शकतात (टी लहर गुळगुळीत होणे, S-T विभागातील उदासीनता, QRS कॉम्प्लेक्सचा विस्तार).

पडलेल्या किंवा बसलेल्या स्थितीतून अचानक उभ्या स्थितीत जाताना काळजी घेणे आवश्यक आहे.

उपचाराच्या कालावधीत, इथेनॉलचा वापर वगळला पाहिजे.

एमएओ इनहिबिटरच्या निर्मूलनानंतर 14 दिवसांपूर्वी नियुक्त करू नका, लहान डोससह प्रारंभ करा.

दीर्घकालीन उपचारानंतर प्रशासन अचानक बंद केल्याने, "विथड्रॉवल" सिंड्रोमचा विकास शक्य आहे.

Amitriptyline 150 mg/day वरील डोसमध्ये. जप्ती क्रियाकलापांसाठी उंबरठा कमी करते (पूर्वस्थिती असलेल्या रूग्णांमध्ये अपस्माराच्या झटक्यांचा धोका लक्षात घेतला पाहिजे, तसेच आक्षेपार्ह सिंड्रोम होण्याची शक्यता असलेल्या इतर घटकांच्या उपस्थितीत, उदाहरणार्थ, कोणत्याही एटिओलॉजीचे मेंदूचे नुकसान, एकाच वेळी इथेनॉल नाकारण्याच्या किंवा बेंझोडायझेपाइन्स सारख्या अँटीकॉनव्हलसंट गुणधर्म असलेल्या औषधांचा वापर बंद करण्याच्या कालावधीत अँटीसायकोटिक औषधांचा (न्यूरोलेप्टिक्स) वापर. गंभीर नैराश्य हे आत्मघाती कृतींच्या जोखमीद्वारे दर्शविले जाते, जे लक्षणीय माफी मिळेपर्यंत कायम राहू शकते. या संदर्भात, उपचाराच्या सुरूवातीस, बेंझोडायझेपाइन किंवा अँटीसायकोटिक औषधांच्या गटातील औषधांचे संयोजन आणि सतत वैद्यकीय पर्यवेक्षण (विश्वासू व्यक्तींना औषधांचा संग्रह आणि जारी करणे) सूचित केले जाऊ शकते. मुले, पौगंडावस्थेतील आणि तरुण लोकांमध्ये (24 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे) नैराश्य आणि इतर मानसिक विकारांसह, प्लेसबोच्या तुलनेत अँटीडिप्रेसस, आत्महत्येचे विचार आणि आत्महत्येच्या वर्तनाचा धोका वाढवतात. म्हणून, रुग्णांच्या या श्रेणीतील अॅमिट्रिप्टिलीन किंवा इतर कोणतेही अँटीडिप्रेसेंट्स लिहून देताना, आत्महत्येचा धोका त्यांच्या वापराच्या फायद्यांशी संबंधित असावा. अल्पकालीन अभ्यासात, 24 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये आत्महत्येचा धोका वाढला नाही आणि 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये थोडासा कमी झाला. एन्टीडिप्रेससच्या उपचारादरम्यान, आत्महत्येची प्रवृत्ती लवकर ओळखण्यासाठी सर्व रूग्णांचे निरीक्षण केले पाहिजे.

थेरपी दरम्यान नैराश्याच्या अवस्थेत चक्रीय भावनात्मक विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये, मॅनिक किंवा हायपोमॅनिक अवस्था विकसित होऊ शकतात (डोस कमी करणे किंवा औषध मागे घेणे आणि अँटीसायकोटिक औषधाची नियुक्ती आवश्यक आहे). या अटींपासून आराम मिळाल्यानंतर, काही संकेत असल्यास, कमी डोसमध्ये उपचार पुन्हा सुरू केले जाऊ शकतात.

संभाव्य कार्डियोटॉक्सिक प्रभावांमुळे, थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या रूग्णांवर किंवा थायरॉईड संप्रेरकांची तयारी घेत असलेल्या रूग्णांवर उपचार करताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपीच्या संयोजनात, हे केवळ काळजीपूर्वक वैद्यकीय पर्यवेक्षणाच्या अटींखाली निर्धारित केले जाते.

पूर्वस्थिती असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, हे औषध-प्रेरित मनोविकारांच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते, प्रामुख्याने रात्री (औषध बंद केल्यानंतर ते काही दिवसात अदृश्य होतात).

अर्धांगवायू इलियस होऊ शकतो, मुख्यतः दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता असलेल्या रुग्णांमध्ये, वृद्धांमध्ये किंवा ज्या रुग्णांना अंथरुणावर राहण्यास भाग पाडले जाते.

सामान्य किंवा स्थानिक ऍनेस्थेसिया करण्यापूर्वी, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला चेतावणी दिली पाहिजे की रुग्ण अॅमिट्रिप्टाइलीन घेत आहे.

अँटीकोलिनर्जिक प्रभावामुळे, लॅक्रिमेशनमध्ये घट आणि लॅक्रिमल फ्लुइडच्या रचनेत श्लेष्माच्या प्रमाणात सापेक्ष वाढ शक्य आहे, ज्यामुळे कॉन्टॅक्ट लेन्स वापरणार्‍या रूग्णांमध्ये कॉर्नियल एपिथेलियमचे नुकसान होऊ शकते.

दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्याने, दंत क्षय होण्याच्या घटनांमध्ये वाढ होते. रिबोफ्लेविनची गरज वाढू शकते.

प्राण्यांच्या पुनरुत्पादनाच्या अभ्यासाने गर्भावर प्रतिकूल परिणाम दर्शविला आहे आणि गर्भवती महिलांमध्ये पुरेसे आणि चांगले नियंत्रित अभ्यास नाहीत. गर्भवती महिलांमध्ये, जर आईला अपेक्षित फायदा गर्भाच्या संभाव्य जोखमीपेक्षा जास्त असेल तरच औषध वापरावे.

मुले तीव्र प्रमाणा बाहेर अधिक संवेदनशील असतात, जे त्यांच्यासाठी धोकादायक आणि संभाव्य घातक मानले जावे.

उपचाराच्या कालावधीत, वाहने चालवताना आणि इतर संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त असताना काळजी घेणे आवश्यक आहे ज्यासाठी लक्ष वाढवणे आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांचा वेग वाढवणे आवश्यक आहे.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

गर्भवती महिलांमध्ये, जर आईला अपेक्षित फायदा गर्भाच्या संभाव्य जोखमीपेक्षा जास्त असेल तरच औषध वापरावे.

आईच्या दुधात प्रवेश करते आणि लहान मुलांमध्ये तंद्री होऊ शकते. नवजात मुलांमध्ये "विथड्रॉवल" सिंड्रोमचा विकास टाळण्यासाठी (श्वास लागणे, तंद्री, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ, चिंताग्रस्त उत्तेजना, रक्तदाब वाढणे किंवा कमी होणे, थरथरणे किंवा स्पास्टिक घटनांद्वारे प्रकट होते), अॅमिट्रिप्टाईलाइन कमीतकमी 7 आठवड्यांपूर्वी हळूहळू काढून टाकली जाते. अपेक्षित जन्म.

बालपणात अर्ज

6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये contraindicated.

मुले, पौगंडावस्थेतील आणि तरुण लोकांमध्ये (24 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे) नैराश्य आणि इतर मानसिक विकारांसह, प्लेसबोच्या तुलनेत अँटीडिप्रेसस, आत्महत्येचे विचार आणि आत्महत्येच्या वर्तनाचा धोका वाढवतात. म्हणून, रुग्णांच्या या श्रेणीतील अॅमिट्रिप्टिलीन किंवा इतर कोणतेही अँटीडिप्रेसेंट्स लिहून देताना, आत्महत्येचा धोका त्यांच्या वापराच्या फायद्यांशी संबंधित असावा.

फार्मसीमधून वितरणाच्या अटी

औषध प्रिस्क्रिप्शनद्वारे वितरीत केले जाते.

स्टोरेजच्या अटी आणि नियम

25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात औषध कोरड्या, गडद ठिकाणी ठेवा. मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.

शेल्फ लाइफ - 3 वर्षे. कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका.

धन्यवाद

साइट केवळ माहितीच्या उद्देशाने संदर्भ माहिती प्रदान करते. रोगांचे निदान आणि उपचार तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. सर्व औषधांमध्ये contraindication आहेत. तज्ञांचा सल्ला आवश्यक आहे!

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अॅमिट्रिप्टाइलीन नावाचे औषध रुग्णांना चांगले सहन केले जाते, परंतु सर्व उपलब्ध खबरदारी पाळली गेली तरच. याव्यतिरिक्त, या औषधाचा वापर करून, रुग्णाला वेळेत काही साइड इफेक्ट्स टाळण्यासाठी आणि दुरुस्त करण्यास बांधील आहे. या फार्मास्युटिकल एजंटचा शामक प्रभाव असल्याने, त्याचा झोपेची गुणवत्ता आणि कालावधी प्रभावित होत नाही. ही वस्तुस्थिती लक्षात घेता, हे औषध झोपण्यापूर्वी देखील घेतले जाऊ शकते.

सर्वात जास्त साइड इफेक्ट्स प्रामुख्याने ऐवजी शक्तिशाली अँटीकोलिनर्जिक गुणधर्मांमुळे उद्भवतात. या साइड इफेक्ट्समध्ये विस्कटलेली बाहुली, अंधुक दृष्टी, कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा यांचा समावेश होतो. जास्त डोसमध्ये हे औषध वापरण्याच्या बाबतीत, रुग्णाला विलंब, तसेच लघवीच्या प्रक्रियेत अडचण देखील येऊ शकते. अशी प्रकरणे देखील आहेत जेव्हा रुग्णांना मूत्राशयाची संपूर्ण ऍटोनी असते. या औषधाचा जास्त प्रमाणात डोस घेत असताना, हाताचा थरकाप देखील दिसून येतो. नशा, उदासीनता, तसेच अति तंद्री, चक्कर येणे आणि सुस्तीची घटना आणि भावना होण्याची शक्यता आहे.

अमिट्रिप्टिलाइनचा अल्फा-अॅड्रेनोलाइटिक प्रभाव देखील असल्याने, या औषधाच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, रुग्णाला ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन देखील विकसित होऊ शकतो, कोलाप्टोइड स्थिती, अशक्तपणा, बेहोशी आणि टाकीकार्डियासह. पॅरेस्थेसिया अनेकदा लक्षात येते. याव्यतिरिक्त, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया अनेकदा होतात.

या औषधासह थेरपीच्या कोर्सच्या सर्वात धोकादायक दुष्परिणामांपैकी एक म्हणजे हृदयाच्या लयचे उल्लंघन मानले जाते. अशा विकारांच्या प्रसंगी, शक्य तितक्या लवकर अॅमिट्रिप्टाइलीनचा एकूण डोस कमी करणे फार महत्वाचे आहे. आम्ही ताबडतोब या वस्तुस्थितीकडे वाचकांचे लक्ष वेधून घेऊ की या औषधाच्या उपचारादरम्यान, रुग्णाला देखील फेफरे येऊ शकतात, जे त्यांच्या सर्व स्वरूपासह एपिलेप्सीच्या दौर्‍यासारखे असतील. अशा प्रकरणांमध्ये, अॅमिट्रिप्टाइलीन व्यतिरिक्त, रुग्णांना अँटीकॉनव्हलसंट औषधे देखील लिहून दिली जातात. विशेषत: बर्‍याचदा, मेंदू किंवा कवटीला दुखापत किंवा जखम झालेल्या रुग्णांमध्ये आक्षेपार्ह परिस्थिती विकसित होते.

जर रुग्णाला स्किझोफ्रेनिया किंवा मोठे नैराश्य असेल तर, या फार्मास्युटिकल उत्पादनाच्या वापरामुळे हायपोमॅनिया, उन्माद किंवा डिस्फोरिक-चिडचिड होण्याची स्थिती निर्माण होऊ शकते. असे रूग्ण बहुतेकदा अमिट्रिप्टाइलीनची जागा इतर योग्य औषधांनी घेतात, त्यासोबत त्यांना अँटीसायकोटिक्स, मूड स्टॅबिलायझर्स, हार्मोनल एजंट इत्यादी देखील लिहून दिले जाऊ शकतात. सर्व प्रकरणांमध्ये, हे सर्व आरोग्याच्या सामान्य स्थितीवर तसेच निदानावर अवलंबून असते. शेवटी, आम्ही लक्षात घेतो की अॅमिट्रिप्टाईलाइनच्या वापरादरम्यान तुमच्या आरोग्यामध्ये होणारे कोणतेही बदल त्वरित तज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. अन्यथा, गुंतागुंत खूप गंभीर असू शकते आणि कधीकधी जीवघेणा देखील असू शकतो.

वापरण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा.

पुनरावलोकने

मला जगायला खूप मदत होते.

पहिल्यांदा जेव्हा डॉक्टरांनी मला गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिससाठी लिहून दिले तेव्हा माझे डोके खूप दुखत होते, मला झोप येत नव्हती, मी झोपेच्या 1/4 3 तास आधी प्यायलो. झोप चांगली होती, आणि ती खूप शांत आणि समाधानी चालली, नंतर डोस वाढवून 1 टॅब्लेट केला. तिने महिनाभर प्यायली, कोणतेही व्यसन नव्हते, ती थांबली. मग मी अयोग्यरित्या पितो. ते खूप शांत आहेत आणि नर्वस ब्रेकडाउनच्या बाबतीत मी डोस 3 गोळ्यांपर्यंत वाढवतो. त्यांचे पॅरिस समस्यांपासून विचलित होतात आणि जीवन सुंदर आहे. खरे आहे, विचार आणि बोलण्यात अडथळा येतो आणि दृष्टी बिघडते.

मी तिसर्‍या दिवशी या गोळ्या पितो, सकाळी एक गोळी, डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे, मी काल दिवसभर झोपलो होतो, आज मला जाग आली आणि बरेच दिवस मी दोन शब्द देखील जोडू शकलो नाही, माझे डोळे तेजस्वी प्रकाशाबद्दल नकारात्मक झाले, मला वाटते की काहीतरी वेगळे लिहून देण्यासाठी पुन्हा डॉक्टरांकडे जावे

या औषधामुळे माझ्या पतीचा मृत्यू झाला. डॉक्टरांनी त्यांच्या 66 वर्षीय पतीला दिवसातून 3 गोळ्या लिहून दिल्या. तीन दिवसांनंतर, तो खूप आजारी पडला, त्याने contraindication वाचले आणि डॉक्टर सुट्टीवर असल्याने ते स्वतःच रद्द केले. दहा दिवसांनंतर पतीचा अचानक मृत्यू झाला. शवविच्छेदनात दुय्यम स्ट्रोक नाही, मायोकार्डियल इन्फेक्शन नाही, रक्ताच्या गुठळ्या नाहीत.

मी एका वर्षापासून अमिट्रिप्टाईलाइन किमान डोसमध्ये घेत आहे, म्हणजे. 10 मिग्रॅ. रात्री 1 टॅब्लेट. मला चांगली झोप येते, सकाळी आणि दुपारी झोप लागत नाही. आणि स्वप्ने फक्त आश्चर्यकारक आहेत. मी 1 महिन्यासाठी ब्रेक घेतला. व्यसन किंवा पैसे काढणे सिंड्रोम नाही. सर्वसाधारणपणे, चांगल्या झोपेच्या गोळ्याप्रमाणे, ते हळूवारपणे कार्य करते. मुख्य गोष्ट म्हणजे डोस.

मला सांगा, हे साधारणपणे मायग्रेनमुळे होते की अँटीडिप्रिसेंट, डॉक्टरांनी मला हे मायग्रेन प्यायला सांगितले होते? मला नैराश्याने ग्रासले नाही आणि मला न्यूरोसिसचा त्रास होत नाही. मायग्रेनसाठी डॉक्टर म्हणतात का?

मला गंभीर नैराश्याचे निदान झाले. आणि त्यांनी मला अमिट्रिप्टायलाइनच्या रात्री अर्धा टॅब्लेट लिहून दिला! तिसर्‍या दिवशी मी सकाळी पितो, सर्वकाही ठीक आहे, परंतु दोन वाजल्यापासून माझे संपूर्ण शरीर, विशेषतः माझे डोके, चेहरा आणि हात मारायला लागतात! मला वाटते की हे औषध घेणे थांबवावे! की शरीराची सवय आहे?

मला अॅमिट्रिप्टाईलाइनसह ड्रॉपरवर ठेवले होते. चिंता आणि चिडचिड दूर करते. पण ते सुस्ती आणि तंद्री देते.

न्युरोसिस बद्दल अमिट्रिप्टलाइन अनेक वेळा प्यायले, ते मला चांगले मदत करते, मी नेहमीच आयात केलेली एकमेव गोष्ट आहे, आमची फार्मसी आत्मविश्वास वाढवत नाही.

मला उदासीनता आणि चिंता विकार असल्याचे निदान झाले आहे, मी तिसऱ्या आठवड्यापासून मद्यपान करत आहे, संवेदना विचित्र आहेत, परंतु ते चिंतेमध्ये मदत करते, त्याच्या परिणामांसह नैराश्यापासून विचलित होते))) जणू काही मी सतत नशा करत होतो, मी नशा न घेता झोपलो. पहिल्या तीन दिवसांपर्यंत, माझी दृष्टी खराब झाली, काही कारणास्तव माझी भूक दिसू लागली, जरी असे लिहिले आहे की ते सहसा कमी होते, हाताचा थरकाप होतो, स्वप्ने स्पष्ट आणि अर्थपूर्ण असतात))

माझ्यासाठी पहिल्या आठवड्यात १/२, दुसरी १ टॅबलेट रात्री, तिसऱ्या आठवड्यात दुपारच्या जेवणासाठी १ आणि रात्री २ गोळ्या लिहून दिल्या होत्या. पहिल्या आठवड्यात मला औषधाची सवय झाली, दुसऱ्या आठवड्यात ते सोपे झाले, दुपारच्या जेवणापूर्वी तिसऱ्या आठवड्यात मला तंद्री लागली. पुढे, सामान्य स्थिती, तंद्री व्यतिरिक्त, बिघडली, आळस आणि मंद प्रतिक्रिया दिसू लागली .... आणि मी रात्री फक्त 1 टॅब्लेट घेण्याचे ठरविले. मला सुमारे 5 महिने लागतात आणि डॉक्टरांनी 6 महिने लिहून दिले आहेत. आजपर्यंत, सकाळी मला तोंडी पोकळीत एक अप्रिय संवेदना आहे, म्हणजे. कटुता, कोरडेपणा आणि छातीत जळजळ दिसून आली. मला वाटत नाही की मी आणखी काही अमिट्रिप्टाइलीन घेईन.

Amitriptyline मला फक्त एकदाच लिहून दिली होती, परंतु मी या औषधाने थेरपीचा पूर्ण कोर्स पूर्ण करू शकलो नाही. गोष्ट अशी आहे की या औषधामुळे मला हृदयाची लय गडबड झाली. मला हे लक्षात येताच, मी ताबडतोब माझ्या डॉक्टरांना बोलावले, ज्यांनी हे औषध दुसर्या फार्मास्युटिकल उत्पादनासह बदलले. मला असे दिसते की जे घडले त्यासाठी मी स्वतःच जबाबदार आहे, कारण मी मला सांगितलेल्या डोसचे स्पष्टपणे पालन केले नाही. तेव्हापासून मी सर्व औषधांवर विशेष लक्ष देत आहे.