प्रतिबंध ही घटना रोखण्यासाठी आणि/किंवा जोखीम घटक दूर करण्याच्या उद्देशाने विविध प्रकारच्या उपायांचा एक जटिल आहे.

प्रतिबंधात्मक उपाय हे आरोग्य सेवा प्रणालीचे सर्वात महत्वाचे घटक आहेत, ज्याचा उद्देश लोकसंख्येमध्ये वैद्यकीय आणि सामाजिक क्रियाकलापांची निर्मिती आणि निरोगी जीवनशैलीसाठी प्रेरणा आहे.

फेल्डशर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशनवरील प्रतिबंधात्मक उपाय पॅरामेडिक किंवा नर्सद्वारे केले जातात.

आरोग्याच्या स्थितीनुसार, रोगासाठी जोखीम घटकांची उपस्थिती किंवा गंभीर पॅथॉलॉजी, तीन प्रकारचे प्रतिबंध मानले जाऊ शकतात.

प्राथमिक प्रतिबंध ही रोगांच्या विकासासाठी जोखीम घटकांची घटना आणि प्रभाव टाळण्यासाठी उपायांची एक प्रणाली आहे (लसीकरण, काम आणि विश्रांतीची तर्कसंगत व्यवस्था, तर्कसंगत उच्च-गुणवत्तेचे पोषण, शारीरिक क्रियाकलाप, पर्यावरण संरक्षण इ.). देशभरात अनेक प्राथमिक प्रतिबंधक उपक्रम राबवले जाऊ शकतात.

दुय्यम प्रतिबंध हा उच्चारित जोखीम घटकांना दूर करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच आहे जे काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये (तणाव, कमकुवत प्रतिकारशक्ती, शरीराच्या इतर कोणत्याही कार्यात्मक प्रणालींवर जास्त ताण) रोगाची सुरुवात, तीव्रता आणि पुनरावृत्ती होऊ शकते.

दुय्यम प्रतिबंधाची सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे रोगांचे लवकर शोध, डायनॅमिक मॉनिटरिंग, लक्ष्यित उपचार, तर्कसंगत सुसंगत पुनर्प्राप्तीची जटिल पद्धत म्हणून रोगप्रतिबंधक वैद्यकीय तपासणी.

काही तज्ञांनी पूर्णतः कार्य करण्याची संधी गमावलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनासाठी उपायांचा एक संच म्हणून तृतीयक प्रतिबंध हा शब्द प्रस्तावित केला आहे.

तृतीयक प्रतिबंध सामाजिक (स्वतःच्या सामाजिक अनुकूलतेमध्ये आत्मविश्वास निर्माण करणे), श्रम (काम कौशल्य पुनर्संचयित करण्याची शक्यता), मनोवैज्ञानिक (वर्तणुकीशी क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणे) आणि वैद्यकीय (अवयव आणि शरीर प्रणालींचे कार्य पुनर्संचयित करणे) पुनर्वसन यांचा उद्देश आहे.

सध्या, हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की पेप्टिक अल्सर रोग एक पॉलीटिओलॉजिकल रोग आहे. सर्व ज्ञात इटिओलॉजिकल घटक दोन मुख्य गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात: पूर्वस्थिती, रोगाच्या विकासास हातभार लावणे आणि पेप्टिक अल्सरची घटना किंवा पुनरावृत्ती लक्षात घेणे.

आनुवंशिक-संवैधानिक घटक. पेप्टिक अल्सरच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या एटिओलॉजिकल घटकांपैकी, सर्वात महत्वाचे स्थान आनुवंशिक पूर्वस्थितीद्वारे व्यापलेले आहे. तथापि, हे केवळ रोगाची पूर्वस्थिती निर्माण करते, जे केवळ इतर प्रतिकूल परिणामांसह लक्षात येते.

न्यूरो-सायकिक घटक. पेप्टिक अल्सरच्या घटनेवर न्यूरोसायकिक घटकांचा प्रभाव अस्पष्ट आहे. तथापि, बहुतेक शास्त्रज्ञ त्यांना रोगाच्या एटिओलॉजीमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका नियुक्त करतात.

मुख्य भूमिका स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या कार्यात्मक विकाराने खेळली जाते ज्यात व्हॅगस मज्जातंतूच्या टोनचे वर्चस्व असते. हायपरव्हॅगोटोनियामुळे स्नायू आणि रक्तवाहिन्यांचा उबळ होतो, परिणामी इस्केमिया होतो, ऊतकांचा प्रतिकार कमी होतो आणि गॅस्ट्रिक ज्यूससह श्लेष्मल झिल्लीचे त्यानंतरचे पचन होते. अशाप्रकारे, न्यूरोसायकिक ओव्हरलोड, सायकोफिजियोलॉजिकल फंक्शन्सचे उल्लंघन हे पेप्टिक अल्सरच्या घटनेचे वास्तविक घटक असू शकतात.

आहारविषयक घटक. बर्‍याच रूग्णांमध्ये, पेप्टिक अल्सरची सुरुवात आणि पुनरावृत्ती हे खाल्ल्यानंतर किंवा खाण्याच्या लयमध्ये अडथळे आणल्यानंतर होते. छातीत जळजळ, आंबट ढेकर येणे आणि उलट्या यासारखी लक्षणे चिडखोर आणि रसयुक्त अन्न खाल्ल्यानंतर उद्भवतात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीवर अन्नाचे हानिकारक प्रभाव भिन्न असू शकतात.

काही अन्न घटक गॅस्ट्रिक स्राव उत्तेजित करतात, कमी बफरिंग गुणधर्म असतात. खडबडीत अन्नाचा दीर्घकाळ वापर केल्याने क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिस आणि गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसच्या विकासास हातभार लागतो, ज्याला पूर्व-अल्सरेटिव्ह परिस्थिती मानली जाते.

या बदल्यात, काही उत्पादनांच्या (मांस, दूध इ.) बफरिंग आणि अँटासिड गुणधर्मांचा स्पष्ट अँटी-गंज प्रभाव असतो, सक्रिय जठरासंबंधी रस अवरोधित करतो.

वाईट सवयी. धुम्रपान आणि अल्कोहोल गैरवर्तन या वाईट सवयींपैकी एक आहेत जे पेप्टिक अल्सरच्या विकासास हातभार लावतात.

पुरुष धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये, पेप्टिक अल्सर हा धूम्रपान न करणार्‍यांपेक्षा 2 पट जास्त वेळा होतो. निकोटीनमुळे पोटात रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन होतो, त्याचा स्राव काही प्रमाणात वाढतो, पेप्सिनोजेन-१ ची एकाग्रता वाढते, पोटातून अन्न बाहेर काढण्यास गती मिळते, पायलोरिक स्फिंक्टरमध्ये दाब कमी होतो आणि ड्युओडेनोगॅस्ट्रिक रिफ्लक्सला प्रोत्साहन मिळते.

याव्यतिरिक्त, निकोटीन स्वादुपिंडाच्या बायकार्बोनेट्सचे स्राव रोखते, श्लेष्माच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणते आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे संश्लेषण कमी करते.

पेप्टिक अल्सरच्या एटिओलॉजीमध्ये अल्कोहोल बहुआयामी भूमिका बजावते. प्रथम, ते पोटाच्या ऍसिड-निर्मिती क्रियाकलापांना उत्तेजित करते, परिणामी गॅस्ट्रिक ज्यूसचे आक्रमक गुणधर्म वर्धित केले जातात. दुसरे म्हणजे, ते श्लेष्मल झिल्लीच्या अडथळा कार्याचे उल्लंघन करते.

तिसर्यांदा, मजबूत अल्कोहोलयुक्त पेये दीर्घकाळापर्यंत वापरल्याने, क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिस आणि ड्युओडेनाइटिस विकसित होते आणि श्लेष्मल झिल्लीचा प्रतिकार कमी होतो. नैदानिक ​​​​अनुभव दर्शविते की पेप्टिक अल्सर रोग आणि त्याचे पुनरुत्थान बहुतेकदा खाण्यातील गंभीर त्रुटींच्या संयोजनात अल्कोहोलच्या अतिरेकीमुळे उत्तेजित होते.

कॉफीचे अतिसेवन हे वाईट सवयींनाही कारणीभूत ठरू शकते. कॉफीच्या प्रतिकूल परिणामाची यंत्रणा पोटाच्या आम्ल-निर्मितीच्या कार्यावर कॅफीनच्या उत्तेजक प्रभावाशी संबंधित आहे.

औषधी प्रभाव. क्लिनिकमध्ये आणि प्रयोगात, हे सिद्ध झाले आहे की अनेक औषधे (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, रेसरपाइन इ.) पोट किंवा ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीचे व्रण होऊ शकतात.

या औषधांचा अल्सरोजेनिक प्रभाव विविध प्रकारे जाणवतो. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे, प्रामुख्याने एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, श्लेष्माचे उत्पादन कमी करतात, त्याची गुणात्मक रचना बदलतात, अंतर्जात प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे संश्लेषण रोखतात आणि श्लेष्मल त्वचेच्या संरक्षणात्मक गुणधर्मांमध्ये व्यत्यय आणतात; तीव्र अल्सर आणि इरोशनच्या निर्मितीसह गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर त्यांचा थेट प्रभाव वगळलेला नाही.

इतर औषधे (रेसरपाइन, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स) प्रामुख्याने गॅस्ट्रिक ज्यूसचे आक्रमक गुणधर्म वाढवतात, थेट पॅरिटल पेशींद्वारे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन उत्तेजित करतात किंवा न्यूरोएंडोक्राइन उपकरणाद्वारे कार्य करतात.

पेप्टिक अल्सरच्या विकासात योगदान देणारे रोग. वरील एटिओलॉजिकल घटकांसह, अंतर्गत अवयवांच्या अनेक रोगांमध्ये पेप्टिक अल्सर अधिक वेळा आढळतो. या रोगांमध्ये प्रामुख्याने फुफ्फुस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, यकृत, स्वादुपिंड, या अवयवांच्या आणि प्रणालींच्या कार्यात्मक अपुरेपणासह जुनाट आजारांचा समावेश होतो.

अशा प्रकारे, पेप्टिक अल्सर हा एक पॉलिएटिओलॉजिकल रोग आहे. त्याच्या घटनेसाठी, पृथक् कारक घटकाचा प्रभाव नाही, परंतु त्यांच्या परस्परसंवादातील घटकांची बेरीज आवश्यक आहे. त्याच वेळी, आनुवंशिक ओझे एक पूर्वस्थिती पार्श्वभूमी मानली पाहिजे ज्यावर इतर, सहसा अनेक एटिओलॉजिकल घटकांची क्रिया लक्षात येते.

एटिओलॉजिकल घटकांची भूमिका वय, रुग्णाचे लिंग आणि अल्सरचे स्थानिकीकरण यावर अवलंबून असते. त्यामुळे तरुण वयात आनुवंशिकतेला सर्वात जास्त महत्त्व असते. मध्यम वयात, रोगाच्या कारणांपैकी, न्यूरोसायकिक ओव्हरस्ट्रेन, वाईट सवयी, पोषणातील घोर चुका प्रबळ होऊ लागतात.

वृद्धापकाळात, पेप्टिक अल्सरच्या उत्पत्तीमध्ये, "अल्सरोजेनिक" औषधे, विविध सहवर्ती रोगांद्वारे महत्त्वपूर्ण वाटा प्राप्त केला जातो.

पेप्टिक अल्सर रोगाच्या प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंधामध्ये फरक करा. प्राथमिक प्रतिबंध हा रोग टाळण्यासाठी आहे. त्यामध्ये योग्य पोषण, काम आणि विश्रांतीची संघटना, धूम्रपान आणि मद्यपान विरुद्ध लढा, कुटुंबात चांगली परिस्थिती निर्माण करणे, शारीरिक शिक्षण इत्यादींचा समावेश आहे. प्राथमिक प्रतिबंध हे अल्सरेटिव्ह पूर्व स्थितीचे लवकर निदान आणि उपचार हा उद्देश असावा, कार्यात्मक पोट आणि ड्युओडेनमचे विकार, तसेच रोगासाठी इतर जोखीम घटक ओळखणे.

दुय्यम प्रतिबंधामध्ये रोगाच्या तीव्रतेस प्रतिबंध करणे समाविष्ट आहे. ते दवाखान्यात चालते.

अर्थसंकल्पीय व्यावसायिक शैक्षणिक संस्था
चुवाश प्रजासत्ताक
"चेबोकसरी मेडिकल कॉलेज"
चुवाश प्रजासत्ताकचे आरोग्य मंत्रालय

अभ्यासक्रम कार्य

गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता प्रदान करण्यात आणि सुधारण्यात मदतीची भूमिका

व्यावसायिक मॉड्यूल PM.02. वैद्यकीय क्रियाकलाप
MDK.02.01. उपचारात्मक रुग्णांवर उपचार

विशेष: 31.02.01. वैद्यकीय व्यवसाय (प्रगत प्रशिक्षण)

चेबोकसरी, 2016
सामग्री

पान
परिचय 3
धडा 1. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे सैद्धांतिक आधार
4
१.१. क्लिनिकल चित्र
१.२. निदान
१.३. उपचार
१.४. प्रतिबंध 4
5-6
4-5
5-6
धडा 2. गॅस्ट्रिक अल्सर आणि ड्युओडेनल अल्सर 10 असलेल्या रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यात मदतीची भूमिका
२.१. ड्युओडेनल अल्सर 10-16 असलेल्या रुग्णाचे व्यवस्थापन
निष्कर्ष 17-18
संदर्भ 19
APPS
परिशिष्ट 1 वयानुसार रुग्णांचे प्रमाण
परिशिष्ट 2 गॅस्ट्रिक अल्सर 20
21
परिशिष्ट 3 यूएलसींगची यंत्रणा 22
परिशिष्ट 4 हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (एचपी) 23
परिशिष्ट 5 फायब्रोगॅस्ट्रोड्यूओडेनोस्कोपी 24
परिशिष्ट 6 अल्सरिंग रक्तस्त्राव 25
परिशिष्ट 7 पायलोरिक स्टेनोसिस 26
परिशिष्ट 8 अल्सर 27 चे प्रवेश
परिशिष्ट 9 अल्सरचे छिद्र
परिशिष्ट 10 मॅलिग्नायझिंग अल्सर
28
33

?
परिचय

पाचक प्रणालीचे रोग प्रौढ आणि मुलांमध्ये सोमाटिक विकृतीच्या संरचनेतील प्रथम स्थानांपैकी एक व्यापतात. सर्वात सामान्य म्हणजे क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस आणि पेप्टिक अल्सर (PU).
पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर हा एक विषम, जुनाट, रीलेप्सिंग रोग आहे ज्यामध्ये वेगवेगळ्या कालांतराने, कोर्स आणि प्रगतीचे वेगवेगळे प्रकार आहेत, काही रुग्णांमध्ये गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात.
पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर ही आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील महत्त्वाची समस्या आहे. हा रोग जगाच्या लोकसंख्येच्या अंदाजे 10% लोकांना प्रभावित करतो.
2014 मध्ये रशियन फेडरेशनमध्ये पेप्टिक अल्सरची घटना 1268.9 (प्रति 100 हजार लोकसंख्ये) होती. व्होल्गा फेडरल डिस्ट्रिक्टमध्ये सर्वाधिक दर नोंदवला गेला - 1423.4 प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये आणि सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्टमध्ये - 1364.9 प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये. हे नोंद घ्यावे की गेल्या पाच वर्षांत, पेप्टिक अल्सर रोगाच्या घटनांमध्ये लक्षणीय बदल झालेला नाही. रशियामध्ये, दवाखान्याच्या नोंदींवर असे सुमारे 3 दशलक्ष रुग्ण आहेत. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या अहवालानुसार, अलिकडच्या वर्षांत रशियामध्ये नवीन निदान झालेल्या पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांचे प्रमाण 18 ते 26% पर्यंत वाढले आहे. 2014 मध्ये रशियन फेडरेशनमध्ये पेप्टिक अल्सरसह पाचन तंत्राच्या रोगांमुळे होणारे मृत्यू दर 100,000 लोकसंख्येमागे 164.4 होते.
पेप्टिक अल्सरच्या समस्येची निकड या वस्तुस्थितीद्वारे निश्चित केली जाते की 68% पुरुषांसाठी, 30.9% स्त्रिया हे पाचन तंत्राच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या सर्व लोकांमध्ये अपंगत्वाचे मुख्य कारण आहे. (स्त्री आणि पुरुषांचे गुणोत्तर ४:१ आहे). तरुण वयात, पक्वाशया विषयी व्रण अधिक सामान्य असतो, मोठ्या वयात - पोटात व्रण. (परिशिष्ट १ पहा)
पेप्टिक अल्सर रोगाच्या निदान आणि उपचारात प्रगती असूनही, हा रोग वाढत्या तरुण लोकसंख्येवर परिणाम करत आहे, ज्यामुळे घटना दर स्थिर होण्याची किंवा कमी होण्याची चिन्हे दिसत नाहीत.
हे गृहित धरले पाहिजे की एकीकडे, पेप्टिक अल्सरच्या विकासामध्ये काही उत्तेजक कारक घटक गुंतलेले आहेत, तर दुसरीकडे, या घटकांच्या प्रभावास शरीराच्या प्रतिसादाची वैशिष्ट्ये भूमिका बजावतात. पेप्टिक अल्सरचे एटिओलॉजी जटिल आहे आणि ते बाह्य आणि अंतर्जात घटकांच्या विशिष्ट संयोजनात आहे.
पर्यावरणीय घटकांसह पेप्टिक अल्सरच्या संबंधांबद्दलच्या प्रश्नांच्या विवादाच्या संदर्भात, पेप्टिक अल्सरच्या प्रसाराच्या संबंधात मानवी वातावरणाचे स्वच्छतेचे मूल्यांकन अतिशय संबंधित आहे.
गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर असलेल्या रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यासाठी पॅरामेडिकच्या भूमिकेचा अभ्यास करणे हा या अभ्यासाचा उद्देश होता.
संशोधन उद्दिष्टे:
1. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या सैद्धांतिक सामग्रीचा अभ्यास करणे
2. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी पॅरामेडिकल काळजीचा अभ्यास करणे
3. गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी पॅरामेडिकची भूमिका

?
धडा 1. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे सैद्धांतिक पाया
१.१. क्लिनिकल चित्र
पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर हा एक जुनाट रीलेप्सिंग रोग आहे जो तीव्रता आणि माफीच्या वैकल्पिक कालावधीसह उद्भवतो, ज्याचे मुख्य मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्य म्हणजे पोट आणि / किंवा ड्युओडेनममध्ये अल्सर तयार होणे. (परिशिष्ट 2 पहा)
गॅस्ट्रिक अल्सरपेक्षा ड्युओडेनल अल्सर अधिक सामान्य आहेत. अल्सरच्या ड्युओडेनल लोकॅलायझेशनचे प्राबल्य तरुण लोकांसाठी आणि विशेषतः पुरुषांसाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. पेप्टिक अल्सरला सर्वात जास्त संवेदनाक्षम लोक आहेत ज्यांचे कार्य न्यूरोसायकिक तणावाशी संबंधित आहे, विशेषत: अनियमित जेवणाच्या संयोजनात (उदाहरणार्थ, वाहनांचे चालक).
पेप्टिक अल्सरच्या मध्यभागी गॅस्ट्रिक सामग्रीचे आक्रमक गुणधर्म आणि पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या संरक्षणात्मक क्षमतांमधील असंतुलन आहे.
ऍसिड-पेप्टिक आक्रमकता वाढण्याची कारणे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या स्रावात वाढ आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गतिशीलतेचे उल्लंघन असू शकते, ज्यामुळे पोटाच्या आउटलेट विभागात अम्लीय सामग्रीचा बराच विलंब होतो, ते खूप जलद होते. ड्युओडेनल बल्ब आणि ड्युओडेनोगॅस्ट्रिक पित्त रिफ्लक्समध्ये प्रवेश. श्लेष्मल त्वचेच्या संरक्षणात्मक गुणधर्मांचे कमकुवत होणे जठरासंबंधी श्लेष्माचे उत्पादन कमी होणे आणि त्याच्या गुणात्मक रचनेत बिघाड, जठरासंबंधी आणि स्वादुपिंडाच्या रसाचा भाग असलेल्या बायकार्बोनेट्सच्या उत्पादनास प्रतिबंध, उपकला पेशींचे विस्कळीत पुनर्जन्म सह होऊ शकते. पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीचे, त्यातील प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे प्रमाण कमी होणे आणि प्रादेशिक रक्त प्रवाह कमी होणे. (परिशिष्ट 3 पहा)
अलिकडच्या वर्षांत, देशांतर्गत आणि परदेशी संशोधकांनी विशिष्ट सूक्ष्मजीव एजंट हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (एचपी) ची सर्वात महत्वाची एटिओलॉजिकल भूमिका लक्षात घेतली आहे, जे बहुतेकदा पोटाच्या एंट्रममध्ये आढळतात. तथापि, पेप्टिक अल्सरच्या एटिओलॉजीमध्ये या सूक्ष्मजीवाची भूमिका विवादास्पद राहिली आहे. (परिशिष्ट 4 पहा) ...

वापरलेल्या स्रोतांची यादी

1. ए. एलिसिव पेप्टिक अल्सर. काय करावे?, 2011
2. फदेव पी.ए. अल्सर रोग. संदर्भ पुस्तिका, 2012
3. चेर्निन. पेप्टिक अल्सर, क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिस आणि एसोफॅगिटिस, 2015
4. आजार/गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिया/yazvennaya-bolezn/#sub-diagnostika-yazvennoy-bolezni
5 रोग/1653
6. gastroenterologiya/profilaktika-yazvennoj-bolezni.html
7.51/101824/index.html
८. आजार/९५/
९. रोग/रोग_गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिया/ड्युओडेनल_अल्सर?PAGEN_2=6

?
परिशिष्ट १

वयानुसार अल्सर रोग असलेल्या रुग्णांचा परस्परसंबंध

?
परिशिष्ट २
पाचक व्रण

.
?
परिशिष्ट 3
ULCing च्या यंत्रणा

परिशिष्ट ४
हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (एचपी).

?
परिशिष्ट 5
फायब्रोगॅस्ट्रोड्यूडेनोस्कोपी

?
परिशिष्ट 6
अल्सर रक्तस्त्राव
?
परिशिष्ट 7
पायलोरिक स्टेनोसिस
?
परिशिष्ट 8
अल्सर च्या आत प्रवेश करणे
?
परिशिष्ट ९
अल्सरचे छिद्र

?
परिशिष्ट 10
घातक व्रण

तातडीने अभ्यास मदत

डिप्लोमा

पचण्यासाठी अन्नासोबतच जुलाब घेणेही योग्य आहे. हे सेन्ना, बकथॉर्न झाडाची साल, वायफळ बडबड रूट आणि जोस्टर फळे आहेत. जेवणानंतर घेणे जर जेवणानंतर औषध लिहून दिले असेल तर, सर्वोत्तम उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी किमान दोन तास प्रतीक्षा करा. जेवणानंतर ताबडतोब, मुख्यतः औषधे घेतली जातात जी गॅस्ट्रिक म्यूकोसाला त्रास देतात ...

गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनात नर्सिंग स्टाफची भूमिका (अमूर्त, टर्म पेपर, डिप्लोमा, नियंत्रण)

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षणाची राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्था

क्रास्नोडार टेरिटरी सायकल कमिशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचे "क्रास्नोडार रिजनल बेसिक मेडिकल कॉलेज" "नर्सिंग"

या विषयावरील प्रबंध: "गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनात नर्सिंग कर्मचार्‍यांची भूमिका"

विद्यार्थी Shavlach Xenia Mikhailovna विशेष नर्सिंग

3रे वर्ष, गट E-32

प्रबंध पर्यवेक्षक:

ओसेट्रोवा ल्युबोव्ह सर्गेव्हना क्रास्नोडार - 2014

गोषवारा परिचय

I. पोटाचा पेप्टिक अल्सर

1.1 पोटाचा पेप्टिक अल्सर. एटिओलॉजी. रोगाचे क्लिनिकल चित्र

1.2 जेव्हा ते उद्भवतात तेव्हा गुंतागुंत आणि नर्सिंग स्टाफची भूमिका

1.3 जगात, रशियन फेडरेशन आणि क्रास्नोडार प्रदेशात गॅस्ट्रिक अल्सरच्या घटनेचे सांख्यिकीय विश्लेषण

II. गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती

2.1 पुनर्वसनाच्या सामान्य पद्धती

2.2 पुराणमतवादी उपचारांसाठी पुनर्वसन पद्धती

2.3 पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन पद्धती

III. सराव मध्ये पुनर्वसन पद्धती अर्ज विश्लेषण

3.1 पुनर्वसन सुरू होण्याच्या वेळी रुग्णांच्या आरोग्य स्थितीचे विश्लेषण

3.2 रुग्णांच्या पुनर्वसनासाठी वैयक्तिक योजनांचा विकास निष्कर्ष वापरलेल्या स्त्रोतांची यादी जोड

भाष्य

प्रबंध संरचनात्मकदृष्ट्या एक प्रस्तावना, तीन प्रकरणे, एक निष्कर्ष, संदर्भ आणि अनुप्रयोगांची सूची असते. डिप्लोमा कार्य टंकलेखित मजकुराच्या 73 पृष्ठांवर सादर केले आहे.

प्रस्तावनेमध्ये, प्रबंधाच्या विषयाची प्रासंगिकता सिद्ध केली जाते, अभ्यासाचा उद्देश आणि उद्दीष्टे तयार केली जातात.

प्रासंगिकता:आधुनिक औषधांमध्ये गॅस्ट्रिक अल्सरची समस्या मृत्यूच्या कारणांपैकी प्रथम स्थानावर आहे. 68% पुरुषांमध्ये आणि 30.9% महिलांमध्ये हे अपंगत्वाचे मुख्य कारण आहे जे पाचन तंत्राच्या आजारांनी ग्रस्त आहेत.

एक वस्तू संशोधन:गॅस्ट्रिक अल्सरच्या बाबतीत पुनर्वसन करण्याच्या पद्धती.

आयटम संशोधन:गॅस्ट्रिक अल्सर असलेले रुग्ण, आंतररुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास, गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या सर्वेक्षणाचे परिणाम.

लक्ष्य संशोधन:वेगवेगळ्या टप्प्यांवर गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाची कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी नर्सिंग कर्मचार्‍यांच्या भूमिकेचा अभ्यास - प्रतिबंधात्मक, आंतररुग्ण, बाह्यरुग्ण, सेनेटोरियम आणि चयापचय.

वरील उद्दिष्ट साध्य करण्यासाठी खालील कार्ये:

· जगाच्या लोकसंख्येमध्ये, रशियन फेडरेशन, क्रास्नोडार टेरिटरीमध्ये गॅस्ट्रिक अल्सरची कारणे आणि प्रसार यावर सामग्री गोळा करणे आणि व्यवस्थित करणे;

· रुग्णांच्या पुराणमतवादी व्यवस्थापनामध्ये पुनर्वसनाच्या पद्धतींचे विश्लेषण करणे आणि गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांचे ऑपरेशनल व्यवस्थापन;

· गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या विशिष्ट रुग्णांसाठी पुनर्वसन प्रश्नावली विकसित करणे आणि पुनर्वसनाच्या स्थिर अवस्थेच्या परिणामकारकतेचे विश्लेषण करणे;

· सॅनेटोरियम-रिसॉर्ट आणि रुग्ण बरे होण्याच्या बाह्यरुग्ण टप्प्यांवर गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनाच्या संपूर्ण कार्यक्रमाची पुष्टी करणे आणि जीवनाचा दर्जा सुधारण्यासाठी रूग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाच्या लक्षात आणणे;

· गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांचे प्रभावी पुनर्वसन सुनिश्चित करण्यासाठी नर्सिंगची भूमिका सिद्ध करणे.

गृहीतके तपासण्याच्या प्रक्रियेतील कार्ये सोडवण्यासाठी, खालील गोष्टी वापरल्या गेल्या: पद्धती:

रुग्णाच्या क्लिनिकल तपासणीची व्यक्तिनिष्ठ पद्धत;

रुग्णाच्या तपासणीच्या वस्तुनिष्ठ पद्धती;

तुलना पद्धत;

आगमनात्मक पद्धत

वजावटी पद्धत.

संशोधन आधार: GBUZ KKB क्रमांक 1 चे नाव आहे. प्रा. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, gastroenterological Department.

पहिला अध्याय संबंधित आहे: एटिओलॉजी, वर्गीकरण, निदान, गॅस्ट्रिक अल्सरचे क्लिनिकल चित्र.

दुसरा अध्याय गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती सादर करतो.

तिसरा, व्यावहारिक अध्याय तयार करण्यासाठी, आम्ही "गॅस्ट्रिक अल्सर" चे निदान असलेल्या दोन रुग्णांचा विचार केला. सराव मध्ये पुनर्वसन पद्धती वापरण्याचे विश्लेषण देखील येथे केले गेले.

व्यावहारिक भागावरील निष्कर्ष:

GBUZ KKB क्रमांक 1 च्या गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल विभागात केलेल्या अभ्यासाचे नाव आहे. प्रा. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, यांनी गॅस्ट्रिक अल्सरची गुंतागुंत ओळखणे, जेव्हा ते उद्भवतात तेव्हा नर्सच्या युक्तीचा विचार करणे शक्य केले.

रूग्णांच्या जटिल पुनर्वसनात वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची भूमिका कमी लेखली जाऊ शकत नाही, कारण त्यात परिचारिकांच्या सहभागाशिवाय हे शक्य होणार नाही आणि रूग्णांवर उपचार करणे अपूर्ण आहे. परिचारिकांच्या भूमिकेच्या महत्त्वाचे कारण म्हणजे त्यांना नियुक्त केलेल्या कर्तव्यांची विस्तृत श्रेणी, ज्याची कामगिरी नर्सिंग कर्मचार्‍यांच्या मदतीशिवाय डॉक्टरांनी करणे शारीरिकदृष्ट्या अशक्य आहे. हे परिणाम गॅस्ट्रिक अल्सरच्या प्रतिबंधात वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कार्याची संघटना सुधारण्यास मदत करतील.

प्रॅक्टिकल महत्त्व कामअभ्यासाचे परिणाम परिचारिकाच्या कामात लागू केले जाऊ शकतात आणि नर्सिंग केअरची गुणवत्ता सुधारेल आणि गॅस्ट्रिक अल्सर प्रतिबंधित करेल या वस्तुस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते.

गॅस्ट्रिक अल्सर ही आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील महत्त्वाची समस्या आहे. हा रोग जगाच्या लोकसंख्येच्या अंदाजे 10% लोकांना प्रभावित करतो. हे कोणत्याही वयोगटातील लोकांमध्ये आढळते, परंतु अधिक वेळा 30-40 वर्षे वयाच्या; पुरुष स्त्रियांपेक्षा 6-7 पट जास्त वेळा आजारी पडतात.

रशियामध्ये, दवाखान्याच्या रेकॉर्डवर सुमारे 3 दशलक्ष लोक आहेत. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या अहवालानुसार, अलिकडच्या वर्षांत रशियामध्ये नवीन निदान झालेल्या पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांचे प्रमाण 18% वरून 26% पर्यंत वाढले आहे.

पाचन तंत्राच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या सर्व लोकांपैकी 68% पुरुष आणि 30.9% स्त्रिया हे अपंगत्वाचे मुख्य कारण आहे यावरून पेप्टिक अल्सरच्या समस्येची निकड निश्चित केली जाते. या आजारामुळे अनेक रुग्णांना त्रास होतो, त्यामुळे आमचा विश्वास आहे की सर्व वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी घटना टाळण्यासाठी आणि कमी करण्यासाठी विस्तृत प्रतिबंधात्मक उपाय केले पाहिजेत. आमच्या काळात, या पॅथॉलॉजीच्या पुनर्वसनमध्ये उपचार आणि तर्कशुद्ध पुनर्प्राप्तीकडे अपुरे लक्ष दिले जाते. लोकसंख्येद्वारे पुनर्वसनाचा प्रतिबंधात्मक टप्पा सुप्रसिद्ध नाही. बर्‍याच लोकांना पेप्टिक अल्सर रोगासाठी जोखीम घटक माहित नाहीत, ते स्वतःमध्ये रोगाची पहिली चिन्हे ओळखू शकत नाहीत, म्हणून, ते वेळेवर वैद्यकीय मदत घेत नाहीत, ते गुंतागुंत टाळू शकत नाहीत आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावसाठी प्रथमोपचार प्रदान करू शकत नाहीत.

प्रतिबंधात्मक, आंतररुग्ण, बाह्यरुग्ण सेनेटोरियम आणि चयापचय अशा विविध टप्प्यांवर GU असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनाची प्रभावीता सुधारण्यासाठी नर्सिंग स्टाफच्या भूमिकेचा अभ्यास करणे हा या अभ्यासाचा उद्देश आहे.

वरील उद्दिष्ट साध्य करण्यासाठी कार्य लिहिण्यापूर्वी, खालील कार्ये तयार केली गेली:

· जगाच्या लोकसंख्येमध्ये, रशियन फेडरेशन, क्रास्नोडार टेरिटरीमध्ये गॅस्ट्रिक अल्सरची कारणे आणि प्रसार यावर सामग्री गोळा करणे आणि व्यवस्थित करणे;

· रुग्णांच्या पुराणमतवादी व्यवस्थापनामध्ये पुनर्वसनाच्या पद्धतींचे विश्लेषण करणे आणि गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांचे ऑपरेशनल व्यवस्थापन;

· गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या विशिष्ट रुग्णांसाठी पुनर्वसन प्रश्नावली विकसित करा आणि पुनर्वसनाच्या आंतररुग्ण टप्प्याच्या परिणामकारकतेचे विश्लेषण करा;

· गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाचा संपूर्ण कार्यक्रम सॅनेटोरियम-रिसॉर्ट आणि रुग्ण बरे होण्याच्या बाह्यरुग्ण विभागातील टप्प्यांवर सिद्ध करा आणि जीवनाचा दर्जा सुधारण्यासाठी रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाच्या लक्षात आणून द्या;

· गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांचे प्रभावी पुनर्वसन सुनिश्चित करण्यासाठी नर्सिंगची भूमिका सिद्ध करा.

संशोधन क्षेत्र: गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या विविध टप्प्यांवर नर्सिंग प्रक्रिया.

या अभ्यासाचा उद्देश म्हणजे गॅस्ट्रिक अल्सरच्या बाबतीत पुनर्वसन करण्याच्या पद्धती.

अभ्यासाचा विषय: गॅस्ट्रिक अल्सर असलेले रूग्ण, रूग्णालयातील रूग्णाचा वैद्यकीय इतिहास, गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या सर्वेक्षणाचे परिणाम.

संशोधन गृहीतक: पुनर्वसनाच्या विविध टप्प्यांवर नर्सिंग प्रक्रियेमुळे माफीचा कालावधी वाढू शकतो आणि गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकते.

काम लिहिताना, खालील पद्धती वापरल्या गेल्या: रुग्णाच्या नैदानिक ​​​​तपासणीची व्यक्तिनिष्ठ पद्धत, रुग्णाच्या तपासणीच्या वस्तुनिष्ठ पद्धती, तुलना पद्धत, प्रेरक आणि वजावटी पद्धती.

काम लिहिण्याच्या प्रक्रियेत, एन.व्ही. खारचेन्को, ए. यू. बारानोव्स्की, पी. यासारख्या सुप्रसिद्ध रशियन आणि परदेशी शास्त्रज्ञांची कामे

І. अल्सरेटिव्ह आजार पोट

1.1 अल्सरेटिव्ह आजार पोट एटिओलॉजी. क्लिनिकल चित्रकला रोग

पोटाचा पेप्टिक अल्सर हा एक तीव्र रीलेप्सिंग रोग आहे जो पोटाच्या कार्यात्मक स्थितीचे उल्लंघन करून विकसित होतो.

आयुष्यभर, जगातील सरासरी 10% रहिवाशांना पोटात अल्सर होण्याचा धोका असतो. जागतिक स्तरावर, 2013 मध्ये पेप्टिक अल्सरमुळे सुमारे 250,000 लोक मरण पावले, जे 1993 च्या तुलनेत लक्षणीय कमी आहे, जेव्हा 320,000 लोक याच कारणामुळे मरण पावले. पेप्टिक अल्सर रोगाचा विकास आनुवंशिक पूर्वस्थिती, पथ्ये आणि पोषणाचे स्वरूप यांचे उल्लंघन, न्यूरोसायकिक घटक, वाईट सवयी (धूम्रपान, अल्कोहोल, अत्यधिक कॉफीचे सेवन), अनेक औषधांची क्रिया (कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स, रिझर्पाइन, गैर-आनुवंशिक) द्वारे प्रोत्साहन दिले जाते. स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स इ.) पोटाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे व्रण होऊ शकतात.

1984 मध्ये, ऑस्ट्रेलियन संशोधक बी. मार्शल आणि जे. वॉरन यांनी एक नवीन जीवाणू शोधला, ज्याचे नंतर हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (HP) असे नाव देण्यात आले. एचपीमुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान झाल्याचे दर्शविले गेले आहे आणि सक्रिय अँट्रल गॅस्ट्र्रिटिसच्या विकासामध्ये एक एटिओलॉजिकल घटक आहे. हा एचपी-प्रेरित जठराची सूज आनुवंशिकदृष्ट्या या रोगाची शक्यता असलेल्या लोकांमध्ये पेप्टिक अल्सरच्या विकासास हातभार लावते.

अंतर्गत अवयवांच्या अनेक रोगांमध्ये पेप्टिक अल्सर जास्त वेळा आढळतो. या रोगांमध्ये यकृत, स्वादुपिंड, पित्तविषयक मार्गाचे जुनाट रोग समाविष्ट आहेत.

आधुनिक दृष्टिकोनातून, पेप्टिक अल्सरचे पॅथोजेनेसिस गॅस्ट्रिक ज्यूसची आक्रमकता आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या संरक्षणाच्या घटकांमधील असंतुलनाचा परिणाम असल्याचे दिसून येते.

आक्रमक घटकांमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, पेप्सिन, इव्हॅक्युएशनचे उल्लंघन समाविष्ट आहे.

गॅस्ट्रिक अल्सरचे आधुनिक वर्गीकरण रोगाच्या विकासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनल सिस्टमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या एंडोस्कोपिक आणि हिस्टोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित आहे. हे वर्गीकरण रोगाचे नैदानिक ​​​​आणि शरीरशास्त्रीय मापदंड प्रतिबिंबित करते: विकासात्मक टप्पा, आकारशास्त्रीय सब्सट्रेट, कोर्स आणि गुंतागुंत.

वर्गीकरण:

प्रीकॉर्डियल अल्सर

सबकार्डियल प्रदेशाचा व्रण;

प्रीपिलोरिक व्रण.

टप्प्यांनुसार:

पूर्व-अल्सरेटिव्ह स्थिती (जठराची सूज बी);

तीव्रता;

लुप्त होणारी तीव्रता;

माफी

आंबटपणामुळे:

वाढीसह;

सामान्य

कमी;

achlorhydria सह.

वयानुसार:

तरुण

वृध्दापकाळ.

गुंतागुंतांसाठी:

रक्तस्त्राव

छिद्र पाडणे;

स्टेनोसिस;

· घातकता;

प्रवेश

रोगाचे क्लिनिकल चित्र लक्षणे: एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना. ह्रदयाचा प्रदेश आणि पोटाच्या मागील भिंतीच्या अल्सरसह, ते जेवणानंतर लगेच दिसून येते, स्टर्नमच्या मागे स्थानिकीकरण केले जाते आणि डाव्या खांद्यावर पसरू शकते. कमी वक्रतेच्या अल्सरसह, 15-60 मिनिटांनंतर वेदना होतात. जेवणानंतर. अपचन हवेने ढेकर येणे (हवेने ढेकर येणे ही तीव्रता आणि उल्लंघन हे पोटातील अल्सरचे वैशिष्ट्य आहे आणि कुजणे हे स्टेनोसिसचे लक्षण आहे). मळमळ हे अँट्रल अल्सरचे वैशिष्ट्य आहे. उलट्या - कार्यात्मक किंवा सेंद्रिय पायलोरिक स्टेनोसिससह.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये बदल आहेत (अॅस्थेनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोम):

खराब झोप;

चिडचिड;

भावनिक क्षमता.

खालील निदान पद्धती आहेत:

प्रयोगशाळा निदान पद्धती

1. क्लिनिकल रक्त चाचणी हायपोक्रोमिक अॅनिमिया, एरिथ्रोसाइटोसिस, स्लो एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) शोधू शकते.

2. ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया साठी विष्ठा अल्सर रक्तस्त्राव पुष्टी करू शकता.

वाद्य संशोधन पद्धती

1. फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी (FGS). वरच्या पाचनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे पॅथॉलॉजी प्रकट करते, एक्स-रे पद्धतीसाठी दुर्गम. अल्सरचा स्थानिक उपचार शक्य आहे. श्लेष्मल पुनरुत्पादन किंवा डाग निर्मितीवर नियंत्रण.

2. ऍसिडोटेस्ट (प्रोबलेस पद्धत). पोटाच्या ऍसिड-फॉर्मिंग फंक्शनचा अभ्यास. रिकाम्या पोटावर आणि विविध ऍसिड-फॉर्मिंग फंक्शन्ससह मूल्यांकन केले जाते. गोळ्या (चाचणी) रुग्णाला प्रति ओएस दिल्या जातात - ते हायड्रोक्लोरिक ऍसिडशी संवाद साधतात, बदलतात, मूत्रात उत्सर्जित होतात. अलगाव दरम्यान एकाग्रता अप्रत्यक्षपणे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे प्रमाण ठरवू शकते. पद्धत पूर्णपणे विश्वासार्ह नाही आणि जेव्हा प्रोबिंग वापरणे अशक्य असते तेव्हा वापरली जाते.

3. लेपोर्स्की पद्धत (प्रोब पद्धत). रिकाम्या पोटावरील व्हॉल्यूमचा अंदाज लावला जातो (सामान्यत: 20 - 40 मिली आणि उपवासाच्या भागाची गुणात्मक रचना: 20 - 30 mmol / l - एकूण आंबटपणाचे प्रमाण, 15 पर्यंत - मुक्त आम्लता). नंतर उत्तेजना चालते: कोबी मटनाचा रस्सा, चहाच्या पानांत किंवा कॉफीच्या बियांत असणारे उत्तेजक द्रव्य, अल्कोहोल द्रावण, (5%) मांस मटनाचा रस्सा. नाश्ता खंड 200 मिली, 25 मिनिटांनंतर. गॅस्ट्रिक सामग्रीचे प्रमाण (अवशेष) अभ्यासले जाते - सामान्यतः 60 - 80 मिली, विनामूल्य 20 - 40 - सर्वसामान्य प्रमाण. स्रावाच्या प्रकाराचे मूल्यांकन केले जाते. हिस्टामाइन किंवा पेंटागॅस्ट्रिनसह पॅरेंटरल उत्तेजना.

4. PH-मेट्री - सेन्सरच्या सहाय्याने प्रोबचा वापर करून थेट पोटातील आम्लता मोजणे: ph शरीरात आणि एंट्रममध्ये रिकाम्या पोटावर मोजले जाते (अँट्रममध्ये 6-7 सामान्य असते, 4-7 हिस्टामाइन घेतल्यानंतर) .

5. गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या प्रोटीओलाइटिक फंक्शनचे मूल्यांकन. पोटाच्या आत प्रोबच्या विसर्जनासह परीक्षण करा आणि त्यात सब्सट्रेट आहे. एका दिवसानंतर, तपासणी काढून टाकली जाते आणि बदलांचा अभ्यास केला जातो.

6. क्ष-किरण परीक्षा पुनर्वसनात परिचारिकांची भूमिका गुंतागुंतीची आणि बहुआयामी असते:

1. रुग्णाच्या समस्या ओळखा आणि त्यांचे सक्षमपणे निराकरण करा;

2. डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार रुग्णाला प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासासाठी तयार करा;

3. पेप्टिक अल्सरच्या उपचारासाठी आणि प्रतिबंध करण्यासाठी डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे अनुसरण करा (डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधांचा प्रभाव आणि साइड इफेक्ट्स माहित असताना);

4. या पॅथॉलॉजीमध्ये आपत्कालीन परिस्थितीची चिन्हे जाणून घ्या: रक्तस्त्राव, छिद्र पाडणे आणि या परिस्थितीत प्रथमोपचार प्रदान करणे;

5. लक्षणात्मक काळजी घ्या (उलट्या, मळमळ इ. सह);

6. तीव्रतेच्या प्रतिबंधाबद्दल रुग्णाशी संभाषण करण्यास सक्षम व्हा;

7. रोग टाळण्यासाठी लोकसंख्येसह कार्य करा (पेप्टिक अल्सरच्या विकासातील कारणे आणि योगदान घटकांबद्दल माहिती द्या).

1.2 गुंतागुंत आणि भूमिका नर्सिंग कर्मचारी येथे त्यांचे घटना

पेप्टिक अल्सरची गुंतागुंत:

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव ही सर्वात वारंवार आणि गंभीर गुंतागुंत आहे, ती 15 - 20% रूग्णांमध्ये आढळते आणि या रोगातील जवळजवळ निम्म्या मृत्यूचे कारण आहे. हे प्रामुख्याने तरुण पुरुषांमध्ये आढळते.

किरकोळ रक्तस्त्राव अधिक सामान्य आहे, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव कमी सामान्य आहे. कधीकधी अचानक मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव हा रोगाचा पहिला प्रकटीकरण असतो. व्रण, शिरासंबंधीचा स्टेसिस किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसमध्ये रक्तवाहिन्यांच्या क्षरणाचा परिणाम म्हणून रक्तस्त्राव होतो. हे हेमोस्टॅसिसच्या विविध विकारांमुळे होऊ शकते. या प्रकरणात, गॅस्ट्रिक ज्यूसला एक विशिष्ट भूमिका नियुक्त केली जाते, ज्यामध्ये अँटीकोआगुलंट गुणधर्म असतात. रसाची आम्लता आणि पेप्सिनची क्रिया जितकी जास्त असेल तितके रक्तातील कोग्युलेशन गुणधर्म कमी स्पष्ट होतात.

लक्षणे - रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून असते. किरकोळ रक्तस्त्राव फिकट त्वचा, चक्कर येणे, कमजोरी द्वारे दर्शविले जाते. तीव्र रक्तस्त्राव सह, मेलेना (टारी स्टूल), "कॉफी ग्राउंड्स" च्या रंगाच्या एकल किंवा वारंवार उलट्या लक्षात घेतल्या जातात.

1. नर्सला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाचा संशय घेण्याची परवानगी देणारी माहिती:

१.१. मळमळ, उलट्या, काळे मल, अशक्तपणा, चक्कर येणे.

1.2 त्वचा फिकट गुलाबी, ओलसर आहे, उलट्या "कॉफी ग्राउंड्स" चा रंग आहे, नाडी कमकुवत आहे, रक्तदाब कमी होणे शक्य आहे.

रक्तस्त्रावासाठी नर्सची युक्ती:

1. डॉक्टरांना कॉल करा.

2. रुग्णाला शांत करा आणि झोपा, भावनिक आणि मानसिक तणाव दूर करण्यासाठी त्याचे डोके बाजूला करा

3. रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशावर बर्फाचा पॅक ठेवा.

5. स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी हृदय गती आणि रक्तदाब मोजा.

औषधे, उपकरणे, साधने तयार करा:

aminocaproic ऍसिड;

dicynone (etamsylate);

· कॅल्शियम क्लोराईड, जिलेटिनॉल;

पॉलीग्लुसिन, हेमोडनेसिस;

इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन, सिरिंज, टूर्निकेटसाठी प्रणाली;

रक्त प्रकार, आरएच फॅक्टर निश्चित करण्यासाठी आपल्याला आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट;

काय साध्य झाले याचे मूल्यमापन आहे:

उलट्या थांबणे

रक्तदाब आणि हृदय गती स्थिर करणे.

2. अल्सरचे छिद्र पाडणे ही सर्वात गंभीर आणि धोकादायक गुंतागुंत आहे. 7% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. छिद्र पाडणे आणि उदर पोकळी अधिक वेळा लक्षात येते. आतड्याच्या पोटाच्या मागील भिंतीच्या 20% अल्सरमध्ये, तंतुमय जळजळीच्या जलद विकासामुळे आणि यकृताचा डावा भाग, यकृताचा डावा भाग किंवा ओमेंटमद्वारे छिद्र आच्छादित झाल्यामुळे, "झाकलेली" छिद्रे आढळतात. स्वादुपिंड

हे वैद्यकीयदृष्ट्या वरच्या ओटीपोटात अचानक तीक्ष्ण (खंजीर) वेदना द्वारे प्रकट होते. वेदनांची तीव्रता आणि तीव्रता इतर कोणत्याही स्थितीत स्पष्ट होत नाही. रुग्ण पोटापर्यंत गुडघे खेचून जबरदस्ती स्थिती घेतो, हालचाल न करण्याचा प्रयत्न करतो. पॅल्पेशनवर, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये एक स्पष्ट ताण आहे. छिद्र पाडल्यानंतर पहिल्या तासात, रुग्णांना उलट्या होतात, जे नंतर डिफ्यूज पेरिटोनिटिसच्या विकासासह एकाधिक बनते.

ब्राडीकार्डियाची जागा टाकीकार्डियाने घेतली आहे, नाडी कमकुवत भरणे आहे. ताप दिसून येतो. ल्युकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) वाढला. क्ष-किरणांवर, डायाफ्रामच्या खाली उदर पोकळीमध्ये गॅस आढळून येतो.

3. अल्सरचा प्रवेश - पोटाच्या संपर्कात असलेल्या अवयवांमध्ये अल्सरच्या प्रवेशाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत: यकृत, स्वादुपिंड, कमी ओमेंटम.

क्लिनिकल चित्र: तीव्र कालावधीत, ते छिद्रासारखे दिसते, परंतु वेदना कमी तीव्र असते. लवकरच, ज्या अवयवामध्ये प्रवेश झाला त्या अवयवाच्या नुकसानाची चिन्हे (कंबरदुखी आणि स्वादुपिंडाच्या नुकसानीसह उलट्या होणे, उजव्या खांद्यावर विकिरणाने उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना आणि यकृताच्या आत प्रवेश करताना पाठ इ.) सामील होतात. काही प्रकरणांमध्ये, आत प्रवेश करणे हळूहळू होते. निदान करताना, सतत वेदना सिंड्रोम, ल्यूकोसाइटोसिस, सबफेब्रिल स्थिती इत्यादीची उपस्थिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

4. पायलोरिक स्टेनोसिस किंवा पायलोरिक स्टेनोसिस - या गुंतागुंतीचे सार या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की पोटाच्या अरुंद आउटलेट भागात (पायलोरस) व्रण डागांसह बरे होतो, हे क्षेत्र अरुंद होते आणि अन्न मोठ्या कष्टाने त्यातून जाते. पोटाच्या पोकळीचा विस्तार होतो, अन्न स्थिर होते, किण्वन होते आणि वायू तयार होतात. पोट इतके ताणले जाते की वरच्या पोटाचा भाग लक्षणीय वाढतो. उलट्यामध्ये, आदल्या दिवशी खाल्लेल्या अन्नाचे अवशेष दिसतात. अन्नाचे अपुरे पचन आणि अपूर्ण शोषणामुळे, शरीराचा सामान्य थकवा येतो, एखाद्या व्यक्तीचे वजन कमी होते, कमकुवत होते, त्वचा कोरडी होते, जे निर्जलीकरणाच्या लक्षणांपैकी एक आहे. रुग्ण उदासीन आहे, काम करण्याची क्षमता गमावतो.

5. अल्सरचे घातक परिवर्तन (दुर्घटना) - पोटातील अल्सरच्या स्थानिकीकरणामध्ये जवळजवळ केवळ साजरा केला जातो. अल्सरच्या घातकतेसह, वेदना सतत होते, अन्न सेवनाशी संबंध गमावला जातो, भूक कमी होते, थकवा वाढतो, मळमळ, उलट्या, सबफायब्रिल तापमान लक्षात येते.

अशक्तपणा - प्रवेगक एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR), सतत सकारात्मक बेंझिडोन चाचणी (ग्रेगरसन चाचणी). उपचार: पेप्टिक अल्सरची गुंतागुंत: छिद्र पाडणे, रक्तस्त्राव, आत प्रवेश करणे, कर्करोगात झीज होणे आणि पोटाची सिकाट्रिशियल विकृती (पायलोरिक स्टेनोसिस) शस्त्रक्रियेच्या अधीन आहेत. केवळ गुंतागुंत नसलेले अल्सर पुराणमतवादी उपचारांच्या अधीन आहेत.

6. गॅस्ट्रिक कर्करोग हा मानवांमध्ये घातक निओप्लाझमचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. ही तरतूद वृद्धांनाही लागू आहे. पोटाच्या कर्करोगाच्या विकासात कर्करोगपूर्व आजार फार महत्त्वाची भूमिका बजावतात. यामध्ये गॅस्ट्रिक पॉलीप्स, पोट अल्सर, क्रॉनिक एट्रोफिक गॅस्ट्र्रिटिस यांचा समावेश आहे. आनुवंशिक पूर्वस्थिती देखील महत्त्वाची आहे.

गॅस्ट्रिक अल्सरच्या गुंतागुंतांमध्ये नर्सची भूमिका:

रुग्णाला आणि त्याच्या कुटुंबाला मानसिक आधार द्या;

रोगाबद्दल रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांच्या सकारात्मक माहितीच्या अभावाची भरपाई;

डॉक्टरांच्या आदेशाची अंमलबजावणी करा;

आपत्कालीन परिस्थितीत (रक्तस्त्राव, छिद्र पाडणे) वैद्यकीय प्रथमोपचार प्रदान करा;

आहार आणि व्यायामाच्या पथ्येबद्दल सक्षम सल्ला द्या;

समस्या असल्यास काळजी द्या.

1.4 सांख्यिकी विश्लेषण घटना अल्सरेटिव्ह आजार पोट व्ही जग, रशियन फेडरेशन आणि क्रास्नोडार धार

गॅस्ट्रिक अल्सर दिसण्याच्या आणि पुन्हा होण्याच्या घटनेच्या केंद्रस्थानी, तीन घटकांचा विचार केला जातो:

1. अनुवांशिक पूर्वस्थिती;

2. आक्रमकता आणि बचावाच्या घटकांमधील असंतुलन;

3. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (एचपी) ची उपस्थिती.

20 व्या शतकाच्या अखेरीपर्यंत पेप्टिक अल्सर रोगाचा मृत्यूदरावर मोठा प्रभाव होता.

पाश्चात्य देशांमध्ये, एचपीमुळे पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांचे प्रमाण, साधारणपणे, वयाशी संबंधित आहे (उदाहरणार्थ, वयाच्या 20 व्या वर्षी 20%, वयाच्या 30 व्या वर्षी 30% इ.). तिसऱ्या जगातील देशांमध्ये हेलिकोबॅक्टर पिलोरीमुळे झालेल्या प्रकरणांचे प्रमाण अंदाजे 70% आहे, तर विकसित देशांमध्ये ते 40% पेक्षा जास्त नाही. सर्वसाधारणपणे, हेलिकोबॅक्टर पिलोरी कमी होत चाललेली प्रवृत्ती दर्शवते, अधिक विकसित देशांमध्ये. हेलिकोबॅक्टर पिलोरी अन्न, नैसर्गिक पाण्याचे स्त्रोत आणि खाण्याच्या भांडीद्वारे प्रसारित होते.

युनायटेड स्टेट्समध्ये, सुमारे 4 दशलक्ष लोकांना पेप्टिक अल्सर आहे आणि दरवर्षी 350,000 लोक आजारी पडतात.

रशियन फेडरेशनमध्ये, 2000 पासून, 4,698,000 लोकांपासून 2012 मध्ये 4,982,000 लोकांपर्यंत पाचन तंत्राच्या रोगांच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे, वाढ 6% होती, त्यामुळे वाढ सामान्य श्रेणीमध्ये आहे. 2002 मध्ये ही घटना 5,149,000 ची सर्वोच्च पातळी गाठली, 2000 मध्ये सर्वात कमी पातळी पाहिली जाऊ शकते.

2011 च्या तुलनेत 2012 मध्ये प्रौढ लोकसंख्येमध्ये सामान्य विकृती (10.8% ने) आणि प्राथमिक विकृती (9.2% ने) वाढीकडे लक्ष दिले पाहिजे (एकूण विकृती 2011 मध्ये 83.22 होती आणि 2012 मध्ये 92, 22 - प्रति 10 लोकसंख्या संबंधित वय, प्राथमिक - 2011 आणि 2012 मध्ये अनुक्रमे 25.2 आणि 27.5) क्रॅस्नोडार प्रदेशात. 2012 मध्ये, गॅस्ट्र्रिटिसच्या एकूण घटनांमध्ये (2.7% ने) वाढ झाली होती, त्याच वेळी गॅस्ट्रिक अल्सरच्या एकूण घटनांमध्ये (7.1% ने) घट झाली होती. जठरासंबंधी अल्सर (16.2% ने) मृत्यूचे प्रमाण लोकसंख्येच्या वृद्धत्वाशी संबंधित आहे आणि गंभीर कॉमोरबिडीटी असलेल्या रूग्णांच्या संख्येत वाढ आहे ज्यांना दीर्घकाळ नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्स घेण्यास भाग पाडले जाते. . किचकट गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रोगांमुळे होणार्‍या मृत्यूचे प्रमाण कमी करणे कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया तंत्रज्ञानाच्या व्यापक परिचयानेच साध्य केले जाऊ शकते. प्रदेशातील प्रतिबंधात्मक कार्याचे एक महत्त्वाचे क्षेत्र म्हणजे निरोगी जीवनशैलीला चालना देण्यासाठी उपाययोजनांची अंमलबजावणी करणे.

निष्कर्ष: गॅस्ट्रिक अल्सरच्या प्रतिबंधात परिचारिकेची भूमिका जास्त मोजणे कठीण आहे. पेप्टिक अल्सरची अनेक प्रकरणे टाळता येतात जेव्हा परिचारिका डॉक्टरांना त्यांच्या लोकांपर्यंत पोहोचण्यासाठी मदत करतात. अशा सहाय्याचे उदाहरण म्हणजे पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांसाठी शाळा, गोल टेबल्स आणि रूग्णांसाठी व्याख्याने आयोजित करणे, निरोगी जीवनशैलीबद्दल चर्चा करून टेलिव्हिजन आणि रेडिओवर दिसणे या क्षेत्रातील गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टना मदत करणे. पोटाचा पेप्टिक अल्सर सध्या रुग्णांमध्ये सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे. 2012 मध्ये, अतिरिक्त वैद्यकीय तपासणीच्या परिणामी, अशा 35,369 रुग्णांना ओळखले गेले आणि त्यांना दवाखान्याच्या नोंदणीसाठी नेण्यात आले.

आयआय. पद्धती पुनर्वसन रुग्ण आजारी अल्सरेटिव्ह आजारपण पोट

2.1 सामान्य आहेत पद्धती पुनर्वसन

डब्ल्यूएचओच्या व्याख्येनुसार, पुनर्वसन म्हणजे सामाजिक, वैद्यकीय, शैक्षणिक आणि व्यावसायिक क्रियाकलापांचा एकत्रित आणि समन्वित वापर, ज्याचा उद्देश व्यक्तीला त्याची काम करण्याची इष्टतम क्षमता प्राप्त करण्यासाठी तयार करणे आणि पुन्हा प्रशिक्षित करणे होय.

पुनर्वसन कार्ये:

1. शरीराची एकूण प्रतिक्रिया सुधारणे;

2. केंद्रीय आणि स्वायत्त प्रणालींची स्थिती सामान्य करणे;

3. शरीरावर वेदनाशामक, विरोधी दाहक, ट्रॉफिक प्रभाव प्रदान करा;

4. रोग माफी कालावधी जास्तीत जास्त.

सर्वसमावेशक वैद्यकीय पुनर्वसन हॉस्पिटल, सेनेटोरियम, दवाखाना आणि पॉलीक्लिनिक टप्प्यांच्या प्रणालीमध्ये केले जाते. टप्प्याटप्प्याने पुनर्वसन प्रणालीच्या यशस्वी कार्यासाठी एक महत्त्वाची अट म्हणजे पुनर्वसन उपायांची लवकर सुरुवात, माहितीच्या निरंतरतेद्वारे प्रदान केलेल्या टप्प्यांची सातत्य, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे रोगजनक सार समजून घेण्याची एकता आणि त्यांच्या पॅथोजेनेटिक थेरपीचा पाया. रोगाच्या कोर्सनुसार टप्प्यांचा क्रम भिन्न असू शकतो.

पुनर्वसनाच्या परिणामांचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करणे फार महत्वाचे आहे. पुनर्वसन कार्यक्रमांच्या सध्याच्या दुरुस्तीसाठी, अवांछित दुष्परिणामांचे प्रतिबंध आणि मात करण्यासाठी, नवीन टप्प्यावर जाताना परिणामाचे अंतिम मूल्यांकन आवश्यक आहे.

अशाप्रकारे, वैद्यकीय पुनर्वसन हे शरीरातील बदल दूर करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच मानणे ज्यामुळे रोग होतो किंवा त्याच्या विकासास हातभार लागतो आणि रोगाच्या लक्षणे नसलेल्या कालावधीत रोगजनक विकारांबद्दल मिळालेले ज्ञान लक्षात घेऊन, वैद्यकीय पुनर्वसनाचे 5 टप्पे. प्रतिष्ठित आहेत.

प्रतिबंधात्मक टप्प्याचा उद्देश चयापचय विकार (परिशिष्ट बी) दुरुस्त करून रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीच्या विकासास प्रतिबंध करणे आहे.

या स्टेजच्या क्रियाकलापांना दोन मुख्य दिशानिर्देश आहेत: आहारातील सुधारणांद्वारे ओळखल्या गेलेल्या चयापचय आणि रोगप्रतिकारक विकारांचे उच्चाटन, खनिज पाण्याचा वापर, समुद्री आणि स्थलीय वनस्पतींचे पेक्टिन्स, नैसर्गिक आणि आकार बदललेले भौतिक घटक; जोखीम घटकांविरूद्ध लढा जे मोठ्या प्रमाणावर चयापचय विकारांच्या प्रगतीस आणि रोगाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते. निवासस्थानाच्या ऑप्टिमायझेशनसह (मायक्रोक्लायमेट सुधारणे, हवेतील धूळ आणि वायूचे प्रमाण कमी करणे, भू-रासायनिक आणि जैवजन्य निसर्गाचे हानिकारक प्रभाव समतल करणे, इ.), हायपोडायनामियाशी सामना करणे, जास्त वजन, धूम्रपान आणि इतर वाईट सवयी.

वैद्यकीय पुनर्वसनाचा स्थिर टप्पा, पहिले महत्त्वाचे कार्य वगळता:

1. रुग्णाचे जीवन वाचवणे (रोगजनक एजंटच्या संपर्कात आल्याने कमीतकमी ऊतींचे मृत्यू सुनिश्चित करण्यासाठी उपाय प्रदान करते);

2. रोग गुंतागुंत प्रतिबंध;

3. सुधारात्मक प्रक्रियेचा इष्टतम अभ्यासक्रम सुनिश्चित करणे (परिशिष्ट डी).

रक्ताभिसरणातील कमतरता भरून काढणे, मायक्रोक्रिक्युलेशन सामान्य करणे, ऊतकांची सूज रोखणे, डिटॉक्सिफिकेशन आयोजित करणे, अँटीहायपोक्संट आणि अँटीऑक्सिडंट थेरपी, इलेक्ट्रोलाइट डिस्टर्बन्स सामान्य करणे, अॅनाबॉलिक्स आणि अॅडाप्टोजेन्स वापरणे आणि फिजिओथेरपीद्वारे हे साध्य केले जाते. सूक्ष्मजीव आक्रमकतेसह, प्रतिजैविक थेरपी निर्धारित केली जाते, इम्यूनोकोरेक्शन केले जाते.

वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या पॉलीक्लिनिक स्टेजने पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया (परिशिष्ट डी) पूर्ण करणे सुनिश्चित केले पाहिजे.

यासाठी, नशाचे अवशिष्ट प्रभाव, मायक्रोक्रिक्युलेशन डिसऑर्डर आणि शरीर प्रणालींच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक उपाय चालू ठेवले जातात. या कालावधीत, पुनर्स्थापना प्रक्रियेचा इष्टतम कोर्स (अॅनाबॉलिक एजंट्स, अॅडाप्टोजेन्स, जीवनसत्त्वे, फिजिओथेरपी) सुनिश्चित करण्यासाठी थेरपी चालू ठेवणे आवश्यक आहे आणि रोगाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून आहार सुधारण्याची तत्त्वे विकसित करणे आवश्यक आहे. या टप्प्यावर एक महत्त्वाची भूमिका वाढत्या तीव्रतेच्या मोडमध्ये हेतुपूर्ण शारीरिक संस्कृतीद्वारे खेळली जाते.

वैद्यकीय पुनर्वसनाचा सेनेटोरियम-आणि-स्पा टप्पा अपूर्ण क्लिनिकल माफीचा टप्पा पूर्ण करतो (परिशिष्ट जी). रोगाची पुनरावृत्ती तसेच त्याची प्रगती रोखण्यासाठी उपचारात्मक उपायांचा उद्देश असावा. या कार्यांची अंमलबजावणी करण्यासाठी, मुख्यतः नैसर्गिक उपचारात्मक घटकांचा वापर मायक्रोक्रिक्युलेशन सामान्य करण्यासाठी, कार्डिओरेस्पीरेटरी रिझर्व्ह वाढविण्यासाठी, मज्जासंस्थेचे कार्य स्थिर करण्यासाठी, अंतःस्रावी आणि रोगप्रतिकारक प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अवयव आणि मूत्र उत्सर्जन करण्यासाठी केला जातो.

चयापचय स्टेजमध्ये स्ट्रक्चरल आणि चयापचय विकारांच्या सामान्यीकरणासाठी परिस्थिती समाविष्ट आहे जी क्लिनिकल स्टेज (परिशिष्ट ई) पूर्ण झाल्यानंतर अस्तित्वात आहे.

दीर्घकालीन आहारातील सुधारणा, खनिज पाण्याचा वापर, पेक्टिन्स, क्लायमेटोथेरपी, उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती आणि बाल्निओथेरपी अभ्यासक्रमांच्या मदतीने हे साध्य केले जाते.

लेखकांद्वारे वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या प्रस्तावित योजनेच्या तत्त्वांच्या अंमलबजावणीचे परिणाम पारंपारिक योजनेपेक्षा अधिक प्रभावी होण्याचा अंदाज आहे:

प्रतिबंधात्मक पुनर्वसनाच्या टप्प्याची ओळख जोखीम गट तयार करणे आणि प्रतिबंधात्मक कार्यक्रम विकसित करणे शक्य करते;

चयापचय माफीच्या अवस्थेचे पृथक्करण आणि या टप्प्यावर उपाययोजनांची अंमलबजावणी केल्याने पुनरावृत्तीची संख्या कमी करणे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची प्रगती आणि तीव्रता रोखणे शक्य होईल;

प्रतिबंधात्मक आणि चयापचय माफीच्या स्वतंत्र टप्प्यांच्या समावेशासह टप्प्याटप्प्याने वैद्यकीय पुनर्वसन केल्याने घटना कमी होतील आणि लोकसंख्येचे आरोग्य सुधारेल.

वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या दिशानिर्देशांमध्ये औषध आणि नॉन-ड्रग निर्देशांचा समावेश आहे:

पुनर्वसनाची वैद्यकीय दिशा.

पुनर्वसन मध्ये ड्रग थेरपी नोसोलॉजिकल फॉर्म आणि पोटाच्या सेक्रेटरी फंक्शनची स्थिती लक्षात घेऊन लिहून दिली जाते.

जेवण करण्यापूर्वी औषधी पदार्थ घेण्याबाबत रुग्णांसाठी सल्ला बहुतेक औषधे जेवणाच्या 30 ते 40 मिनिटे आधी घेतली जातात, जेव्हा ते सर्वोत्तम शोषले जातात. कधीकधी - जेवण करण्यापूर्वी 15 मिनिटे, आधी नाही.

जेवणाच्या अर्धा तास आधी, तुम्ही अल्सरविरोधी औषधे घ्यावी - डी-नोल, गॅस्ट्रोफार्म. ते पाण्याबरोबर घ्यावे (दूध नव्हे).

तसेच, जेवणाच्या अर्धा तास आधी, आपण अँटासिड्स (अल्मागेल, फॉस्फॅल्यूजेल इ.) आणि कोलेरेटिक एजंट्स घ्यावेत.

जेवण दरम्यान रिसेप्शन जेवण दरम्यान, जठरासंबंधी रस च्या आंबटपणा खूप जास्त आहे, आणि म्हणून लक्षणीय औषधे स्थिरता आणि रक्त मध्ये त्यांचे शोषण प्रभावित करते. अम्लीय वातावरणात, एरिथ्रोमाइसिन, लिंकोमाइसिन हायड्रोक्लोराइड आणि इतर प्रतिजैविकांचा प्रभाव अंशतः कमी होतो.

गॅस्ट्रिक ज्यूसची तयारी किंवा पाचक एन्झाईम्स अन्नासोबत घ्यावीत, कारण ते पोटाला अन्न पचवण्यास मदत करतात. यामध्ये पेप्सिन, फेस्टल, एन्झिस्टल, पॅनझिनॉर्म यांचा समावेश आहे.

पचण्यासाठी अन्नासोबतच जुलाब घेणेही योग्य आहे. हे सेन्ना, बकथॉर्न झाडाची साल, वायफळ बडबड रूट आणि जोस्टर फळे आहेत.

जेवणानंतर घेणे जर जेवणानंतर औषध लिहून दिले असेल तर, सर्वोत्तम उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी किमान दोन तास प्रतीक्षा करा.

खाल्ल्यानंतर ताबडतोब, ते प्रामुख्याने औषधे घेतात जे पोट आणि आतड्यांमधील श्लेष्मल त्वचेला त्रास देतात. ही शिफारस औषधांच्या गटांना लागू होते जसे की:

* वेदनाशामक (नॉन-स्टिरॉइडल) दाहक-विरोधी औषधे - बुटाडिओन, ऍस्पिरिन, ऍस्पिरिन कार्डिओ, व्होल्टारेन, आयबुप्रोफेन, एस्कोफेन, सिट्रॅमॉन (केवळ जेवणानंतर);

* निधी, तीव्र हे पित्तचे घटक आहेत - अॅलोचोल, लायबिल इ.); या औषधांना "कार्य" करण्यासाठी जेवणानंतर घेणे ही एक पूर्व शर्त आहे.

तथाकथित अँटी-अ‍ॅसिड औषधे आहेत, ज्याचे सेवन पोट रिकामे असतानाच्या क्षणाशी जुळले पाहिजे आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिड सोडणे सुरूच आहे, म्हणजेच जेवण संपल्यानंतर एक किंवा दोन तासांनी - मॅग्नेशियम ऑक्साईड, विकलिन, विकेर.

ऍस्पिरिन किंवा ऍस्कोफेन (कॅफिनसह ऍस्पिरिन) जेवणानंतर घेतले जाते, जेव्हा पोट आधीच हायड्रोक्लोरिक ऍसिड तयार करण्यास सुरवात करते. यामुळे, ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडचे अम्लीय गुणधर्म (ज्यामुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ होते) दाबली जाईल. डोकेदुखी किंवा सर्दीसाठी या गोळ्या घेणार्‍यांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे.

जेवणाची पर्वा न करता तुम्ही टेबलावर बसता तेव्हा हे घ्या:

प्रतिजैविक सामान्यतः अन्नाची पर्वा न करता घेतले जातात, परंतु दुग्धजन्य पदार्थ देखील आपल्या आहारात असणे आवश्यक आहे. प्रतिजैविकांसह, नायस्टाटिन देखील घेतले जाते आणि कोर्सच्या शेवटी, जटिल जीवनसत्त्वे (उदाहरणार्थ, सुप्राडिन).

अँटासिड्स (गॅस्टल, अल्मागेल, मॅलॉक्स, टॅल्सिड, रेल्झर, फॉस्फॅल्युजेल) आणि अँटीडायरिया (इमोडियम, इंटेट्रिक्स, स्मेक्टा, निओइंटेस्टोपॅन) - जेवणाच्या अर्धा तास आधी किंवा दीड ते दोन तासांनंतर. त्याच वेळी, लक्षात ठेवा की रिकाम्या पोटी घेतलेल्या अँटासिड्स सुमारे अर्धा तास टिकतात आणि खाल्ल्यानंतर 1 तास घेतात - 3-4 तासांसाठी.

रिकाम्या पोटी घेणे हे औषध रिकाम्या पोटी घेणे सामान्यतः सकाळी न्याहारीच्या 20 ते 40 मिनिटे आधी असते.

रिकाम्या पोटी घेतलेली औषधे अधिक वेगाने शोषली जातात आणि शोषली जातात. अन्यथा, आम्लयुक्त गॅस्ट्रिक ज्यूसचा त्यांच्यावर विध्वंसक परिणाम होईल आणि औषधांचा फारसा उपयोग होणार नाही.

रुग्ण अनेकदा डॉक्टर आणि फार्मासिस्टच्या शिफारशींकडे दुर्लक्ष करतात, जेवणापूर्वी लिहून दिलेली गोळी घेण्यास विसरतात आणि दुपारपर्यंत ते हस्तांतरित करतात. नियमांचे पालन न केल्यास, औषधांची प्रभावीता अपरिहार्यपणे कमी होते. सर्वात जास्त प्रमाणात, जर, सूचनांच्या विरूद्ध, औषध जेवण दरम्यान किंवा त्यानंतर लगेच घेतले जाते. यामुळे पचनमार्गातून औषधे जाण्याचा दर आणि रक्तामध्ये त्यांचे शोषण होण्याचा दर बदलतो.

काही औषधे त्यांच्या घटक भागांमध्ये मोडू शकतात. उदाहरणार्थ, आम्लयुक्त जठरासंबंधी वातावरणात पेनिसिलिन नष्ट होते. सॅलिसिलिक आणि ऍसिटिक ऍसिडस् ऍस्पिरिन (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड) मध्ये मोडते.

रिसेप्शन दिवसातून 2 - 3 वेळा जर सूचना "दिवसातून तीन वेळा" सूचित करतात, तर याचा अर्थ नाश्ता - दुपारचे जेवण - रात्रीचे जेवण असा नाही. औषध दर आठ तासांनी घेतले पाहिजे जेणेकरून रक्तातील त्याची एकाग्रता समान रीतीने राखली जाईल. साध्या उकडलेल्या पाण्याने औषध पिणे चांगले. चहा आणि रस हे सर्वोत्तम उपाय नाहीत.

जर शरीर साफ करणे आवश्यक असेल (उदाहरणार्थ, विषबाधा, अल्कोहोल नशा झाल्यास), सॉर्बेंट्स सहसा वापरली जातात: सक्रिय कार्बन, पॉलीफेपन किंवा एन्टरोजेल. ते "स्वतःवर" विष गोळा करतात आणि आतड्यांमधून काढून टाकतात. ते जेवण दरम्यान दिवसातून दोनदा घेतले पाहिजे. त्याच वेळी, द्रवपदार्थाचे सेवन वाढले पाहिजे. पेयमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असलेल्या औषधी वनस्पती जोडणे चांगले आहे.

दिवसा किंवा रात्री झोपेची औषधे झोपण्याच्या 30 मिनिटे आधी घ्यावीत.

रेचक - बिसाकोडिल, सेनेड, ग्लेक्सेना, रेगुलॅक्स, गुटालॅक्स, फोरलेक्स - हे सहसा झोपेच्या वेळी आणि नाश्त्याच्या अर्धा तास आधी घेतले जातात.

भुकेच्या वेदना टाळण्यासाठी सकाळी लवकर आणि संध्याकाळी उशीरा अल्सरचे उपाय केले जातात.

मेणबत्तीच्या परिचयानंतर, आपल्याला झोपणे आवश्यक आहे, म्हणून ते रात्रीसाठी विहित केलेले आहेत.

दिवसाच्या वेळेची पर्वा न करता आपत्कालीन निधी घेतला जातो - जर तापमान वाढले किंवा पोटशूळ सुरू झाले. अशा परिस्थितीत, शेड्यूलचे पालन करणे महत्त्वाचे नाही.

उपस्थित डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार रुग्णांना वेळेवर आणि अचूक औषधे वितरित करणे, रुग्णाला औषधांबद्दल माहिती देणे आणि त्यांच्या सेवनावर लक्ष ठेवणे ही वॉर्ड नर्सची मुख्य भूमिका आहे.

पुनर्वसनाच्या गैर-औषध पद्धतींपैकी खालील गोष्टी आहेत:

1. आहार सुधारणा:

गॅस्ट्रिक अल्सरचा आहार डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे क्रमाने वापरला जातो, सर्जिकल हस्तक्षेपासह आहार - 0 सह प्रारंभ करण्याची शिफारस केली जाते.

उद्देशः अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीचे जास्तीत जास्त बचाव, पोट - अन्नाच्या नुकसानाच्या यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल घटकांपासून संरक्षण. एक दाहक-विरोधी प्रभाव प्रदान करणे आणि प्रक्रियेच्या प्रगतीस प्रतिबंध करणे, आतड्यांमधील किण्वन विकारांना प्रतिबंध करणे.

आहाराची वैशिष्ट्ये. हा आहार कमीत कमी प्रमाणात अन्न पुरवतो. ते दाट स्वरूपात घेणे कठीण असल्याने, अन्नामध्ये द्रव आणि जेलीसारखे पदार्थ असतात. जेवणाची संख्या दिवसातून कमीतकमी 6 वेळा असते, आवश्यक असल्यास - प्रत्येक 2-2.5 तासांनी चोवीस तास.

रासायनिक रचना आणि कॅलरी सामग्री. प्रथिने 15 ग्रॅम, चरबी 15 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे 200 ग्रॅम, कॅलरी - सुमारे 1000 किलो कॅलरी. टेबल मीठ 5 ग्रॅम. आहाराचे एकूण वजन 2 किलोपेक्षा जास्त नाही. अन्न तापमान सामान्य आहे.

अंदाजे सेट फळांचे रस - सफरचंद, मनुका, जर्दाळू, चेरी. बेरी रस - स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी, ब्लॅककुरंट. मटनाचा रस्सा - कमी चरबीयुक्त मांस (गोमांस, वासराचे मांस, चिकन, ससा) आणि मासे (पर्च, ब्रीम, कार्प इ.) पासून कमकुवत.

अन्नधान्य मटनाचा रस्सा - तांदूळ, ओटचे जाडे भरडे पीठ, बकव्हीट, कॉर्न फ्लेक्स.

विविध फळे, बेरी, त्यांचे रस, वाळलेल्या फळांपासून (थोड्या प्रमाणात स्टार्चच्या व्यतिरिक्त) किसल.

लोणी.

दूध किंवा मलई सह चहा (कमकुवत).

अंदाजे एक-दिवसीय आहार मेनू क्रमांक 0

8 तास - फळ आणि बेरी रस.

10 वाजले - साखर सह दूध किंवा मलई सह चहा.

12 तास - फळ किंवा बेरी जेली.

14 तास - लोणी सह एक कमकुवत मटनाचा रस्सा.

संध्याकाळी 4 - लिंबू जेली.

संध्याकाळी 6 - रोझशिप डेकोक्शन.

20:00 - दूध आणि साखर सह चहा.

22 तास - क्रीम सह तांदूळ पाणी.

आहार क्रमांक 0 ए

तिच्यानियमानुसार, 2-3 दिवसांसाठी विहित केलेले आहेत. अन्नामध्ये द्रव आणि जेलीसारखे पदार्थ असतात. आहारात 5 ग्रॅम प्रथिने, 15-20 ग्रॅम चरबी, 150 ग्रॅम कर्बोदकांमधे, ऊर्जा मूल्य 3.1-3.3 एमजे (750-800 किलोकॅलरी); टेबल मीठ 1 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.8-2.2 लिटर. अन्न तापमान 45 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नाही. 200 ग्रॅम पर्यंत व्हिटॅमिन सी आहारात समाविष्ट केले जाते; डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार इतर जीवनसत्त्वे जोडली जातात. दिवसातून 7-8 वेळा खाणे, 1 जेवणासाठी ते 200-300 ग्रॅमपेक्षा जास्त देत नाहीत.

परवानगी आहे: कमी चरबीयुक्त मांसाचा मटनाचा रस्सा, मलई किंवा लोणीसह तांदूळ मटनाचा रस्सा, गाळलेला साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ, लिक्विड बेरी जेली, साखरेसह रोझशिप मटनाचा रस्सा, फळांची जेली, लिंबू आणि साखर असलेला चहा, ताजे तयार केलेले फळ आणि बेरीचे रस 2-3 वेळा पातळ केलेले गोड पाणी ( प्रति रिसेप्शन 50 मिली पर्यंत). जेव्हा स्थिती तिसऱ्या दिवशी सुधारते तेव्हा जोडा: मऊ-उकडलेले अंडे, 10 ग्रॅम लोणी, 50 मिली मलई.

· वगळलेले: कोणतेही दाट आणि शुद्ध केलेले पदार्थ, संपूर्ण दूध आणि मलई, आंबट मलई, द्राक्षे आणि भाज्यांचे रस, कार्बोनेटेड पेये.

आहार क्रमांक 0B (क्रमांक 1A सर्जिकल)

तिच्याआहार क्रमांक 0-ए नंतर 2-4 दिवसांसाठी विहित केलेले आहे, ज्यामधून आहार क्रमांक 0-बी तांदूळ, बकव्हीट, ओटचे जाडे भरडे पीठ, मांसाच्या मटनाचा रस्सा किंवा पाण्यात उकडलेले द्रव प्युरीड तृणधान्ये या व्यतिरिक्त भिन्न आहे. आहारात 40-50 ग्रॅम प्रथिने, 40-50 ग्रॅम चरबी, 250 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट, ऊर्जा मूल्य 6.5 - 6.9 एमजे (1550-1650 किलोकॅलरी); 4-5 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड, 2 लिटर पर्यंत मुक्त द्रव. अन्न दिवसातून 6 वेळा दिले जाते, प्रति रिसेप्शन 350-400 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही.

आहार क्रमांक 0 वी (क्रमांक 1 बी सर्जिकल)

तीआहाराचा विस्तार आणि शारीरिकदृष्ट्या पूर्ण आहारात संक्रमण चालू ठेवण्याचे काम करते. प्युरी सूप आणि क्रीम सूप, मॅश केलेले उकडलेले मांस, चिकन किंवा मासे यांचे वाफवलेले डिश, जाड आंबट मलईच्या सुसंगततेसाठी क्रीम किंवा दुधाने मॅश केलेले ताजे कॉटेज चीज, वाफवलेले कॉटेज चीज डिश, आंबट-दुधाचे पेय, भाजलेले सफरचंद, चांगले मॅश केलेले फळ आणि भाज्या प्युरी, पांढरे फटाके 100 ग्रॅम पर्यंत. चहामध्ये दूध जोडले जाते; दूध लापशी द्या. आहारात 80 - 90 ग्रॅम प्रथिने, 65-70 ग्रॅम चरबी, 320 - 350 ग्रॅम कर्बोदकांमधे, ऊर्जा मूल्य 9.2-9.6 MJ (2200-2300 kcal); सोडियम क्लोराईड 6-7 ग्रॅम अन्न दिवसातून 6 वेळा दिले जाते. गरम पदार्थांचे तापमान 50 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नाही, थंड - 20 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

मग आहाराचा विस्तार होतो.

आहार क्रमांक 1a आहार क्रमांक 1a साठी संकेत पोटावर यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल आक्रमकता जास्तीत जास्त मर्यादित करण्यासाठी या आहाराची शिफारस केली जाते. हा आहार पेप्टिक अल्सर, रक्तस्त्राव, तीव्र जठराची सूज आणि इतर रोगांच्या तीव्रतेसाठी लिहून दिलेला आहे ज्यात पोटाची जास्तीत जास्त बचत आवश्यक आहे.

आहार क्रमांक 1a चा उद्देश पोटाची रिफ्लेक्स उत्तेजितता कमी करणे, प्रभावित अवयवातून होणारी अंतःस्रावी चिडचिड कमी करणे, पोटाचे कार्य शक्य तितके कमी करून श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित करणे.

आहार क्रमांक 1a ची सामान्य वैशिष्ट्ये स्त्राव मजबूत कारक घटक, तसेच यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल त्रास देणारे पदार्थ वगळणे. अन्न फक्त द्रव आणि मऊ स्वरूपात शिजवले जाते. वाफवलेले, उकडलेले, प्युअर केलेले, प्युरीड डिशेस द्रव किंवा मऊ सुसंगततेमध्ये. आहार क्रमांक 1 ए मध्ये ज्या रुग्णांनी पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया केली आहे, फक्त श्लेष्मल सूप, स्टीम प्रोटीन ऑम्लेटच्या स्वरूपात अंडी वापरली जातात. कॅलरी सामग्री प्रामुख्याने कर्बोदकांमधे कमी होते. एका वेळी घेतलेल्या अन्नाची मात्रा मर्यादित आहे, सेवनची वारंवारता किमान 6 वेळा आहे.

आहार क्रमांक 1a ची रासायनिक रचना आहार क्रमांक 1a प्रथिने आणि चरबीची सामग्री शारीरिक प्रमाणाच्या खालच्या मर्यादेपर्यंत कमी होणे, वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर विविध रासायनिक आणि यांत्रिक उत्तेजनांच्या प्रभावाची कठोर मर्यादा आहे. या आहारासह, कार्बोहायड्रेट्स आणि मीठ देखील मर्यादित आहेत.

प्रथिने 80 ग्रॅम, चरबी 80 - 90 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे 200 ग्रॅम, टेबल मीठ 16 ग्रॅम, कॅलरीज 1800 - 1900 किलो कॅलरी; रेटिनॉल 2 मिग्रॅ, थायामिन 4 मिग्रॅ, रिबोफ्लेविन 4 मिग्रॅ, निकोटिनिक ऍसिड 30 मिग्रॅ, एस्कॉर्बिक ऍसिड 100 मिग्रॅ; कॅल्शियम 0.8 ग्रॅम, फॉस्फरस 1.6 ग्रॅम, मॅग्नेशियम 0.5 ग्रॅम, लोह 0.015 ग्रॅम. गरम पदार्थांचे तापमान 50 - 55 डिग्री सेल्सियस, थंड - 15 - 20 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

· रवा, ओटचे जाडे भरडे पीठ, तांदूळ, मोती बार्ली यांचे श्लेष्मल सूप आणि अंडी-दुधाचे मिश्रण, मलई, लोणी.

· मॅश केलेले बटाटे किंवा स्टीम सॉफ्लेच्या स्वरूपात मांस आणि पोल्ट्री डिशेस (कंदरा, फॅसिआ आणि त्वचेपासून स्वच्छ केलेले मांस मांस ग्राइंडरमधून 2-3 वेळा पास केले जाते).

· कमी चरबीयुक्त वाणांचे स्टीम सॉफ्लेच्या स्वरूपात माशांचे डिशेस.

दुग्धजन्य पदार्थ - दूध, मलई, ताजे किसलेले कॉटेज चीज पासून वाफवलेले soufflé; आंबलेल्या दुधाचे पेय, चीज, आंबट मलई, सामान्य कॉटेज चीज वगळण्यात आले आहे. चांगली सहनशीलता असलेले संपूर्ण दूध दिवसातून 2-4 वेळा प्यावे.

· मऊ उकडलेले अंडी किंवा स्टीम ऑम्लेटच्या स्वरूपात, दररोज 2 पेक्षा जास्त नाही.

दूध मध्ये द्रव दलिया स्वरूपात अन्नधान्य पासून dishes, दूध किंवा मलई च्या व्यतिरिक्त सह अन्नधान्य (buckwheat, ओटचे जाडे भरडे पीठ) पासून दलिया. बार्ली आणि बाजरी वगळता आपण जवळजवळ सर्व तृणधान्ये वापरू शकता. तयार लापशीमध्ये बटर जोडले जाते.

गोड पदार्थ - गोड बेरी आणि फळे, साखर, मध यांचे चुंबन आणि जेली. आपण बेरी आणि फळांपासून रस देखील बनवू शकता, ते पिण्यापूर्वी 1: 1 च्या प्रमाणात उकडलेल्या पाण्याने पातळ करा.

· चरबी - ताजे लोणी आणि वनस्पती तेल डिशमध्ये जोडले जाते.

पेय: दूध किंवा मलईसह कमकुवत चहा, ताज्या बेरीचे रस, फळे, पाण्याने पातळ केलेले. पेयांपैकी, जंगली गुलाब आणि गव्हाच्या कोंडा यांचे डेकोक्शन विशेषतः उपयुक्त आहेत.

वगळलेले पदार्थ आणि आहार क्रमांक 1a ब्रेड आणि बेकरी उत्पादने; मटनाचा रस्सा; तळलेले पदार्थ; मशरूम; स्मोक्ड मांस; फॅटी आणि मसालेदार पदार्थ; भाजीपाला पदार्थ; विविध स्नॅक्स; कॉफी, कोको, मजबूत चहा; भाज्यांचे रस, एकाग्र फळांचे रस; आंबलेले दूध आणि कार्बोनेटेड पेये; सॉस (केचअप, व्हिनेगर, अंडयातील बलक) आणि मसाले.

आहार क्रमांक 1b आहार क्रमांक 1b साठी संकेत आणि आहार क्रमांक 1a साठीचा उद्देश. आहार अपूर्णांक आहे (दिवसातून 6 वेळा). हे टेबल कमी तीक्ष्ण साठी आहे, टेबल क्रमांक 1a च्या तुलनेत, पोटावर यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल आक्रमणाची मर्यादा. हा आहार तीव्र जठराची सूज सह, या प्रक्रियेच्या माफीच्या टप्प्यात, गॅस्ट्रिक अल्सरच्या सौम्य तीव्रतेसाठी सूचित केले जाते.

डाएट क्र. 1 बी हे उपचारांच्या पुढील टप्प्यावर रुग्णाला अंथरुणावर ठेवलेले आहे. आहार क्रमांक 1 बी ची वेळ खूप वैयक्तिक आहे, परंतु सरासरी ते 10 ते 30 दिवसांपर्यंत असते. आहार क्रमांक 1 बी देखील बेड विश्रांतीच्या अधीन वापरला जातो. आहार क्रमांक 1a मधील फरक आवश्यक पोषक घटकांच्या सामग्रीमध्ये आणि आहारातील कॅलरी सामग्रीमध्ये हळूहळू वाढ होते.

वाळलेल्या (परंतु टोस्ट केलेले नाही) क्रॅकर्स (75 - 100 ग्रॅम) स्वरूपात ब्रेडला परवानगी आहे. प्युरीड सूप सादर केले जातात, श्लेष्मल झिल्लीच्या जागी; दूध दलिया अधिक वेळा सेवन केले जाऊ शकते. बेबी फूडसाठी भाज्या आणि फळे आणि फेटलेल्या अंडीपासून बनवलेल्या डिशेससाठी एकसंध कॅन केलेला अन्न अनुमत आहे. सर्व शिफारस केलेले पदार्थ आणि मांस आणि माशांचे पदार्थ स्टीम सॉफ्ले, क्वेनेल्स, मॅश केलेले बटाटे, कटलेटच्या स्वरूपात दिले जातात. उत्पादने मऊपणासाठी उकळल्यानंतर, ते चिवट अवस्थेत चोळले जातात. अन्न उबदार असणे आवश्यक आहे. उर्वरित शिफारसी आहार क्रमांक 1 ए प्रमाणेच आहेत.

आहार क्रमांक 1b ची रासायनिक रचना 100 ग्रॅम पर्यंत प्रथिने, 100 ग्रॅम पर्यंत चरबी (30 ग्रॅम भाजीपाला), कर्बोदके 300 ग्रॅम, कॅलरीज 2300 - 2500 किलो कॅलरी, मीठ 6 ग्रॅम; रेटिनॉल 2 मिग्रॅ, थायामिन 4 मिग्रॅ, रिबोफ्लेविन 4 मिग्रॅ, निकोटिनिक ऍसिड 30 मिग्रॅ, एस्कॉर्बिक ऍसिड 100 मिग्रॅ; कॅल्शियम 0.8 ग्रॅम, फॉस्फरस 1.2 ग्रॅम, मॅग्नेशियम 0.5 ग्रॅम, लोह 15 मिग्रॅ. मुक्त द्रव एकूण रक्कम 2 लिटर आहे. गरम पदार्थांचे तापमान 55 - 60 डिग्री सेल्सियस पर्यंत असते, थंड - 15 - 20 डिग्री सेल्सियस पेक्षा कमी नसते.

आहार सुधारण्यात नर्सची भूमिका आहारतज्ञ कॅटरिंग युनिटच्या कामावर आणि सॅनिटरी आणि हायजिनिक नियमांचे पालन यावर लक्ष ठेवतात, डॉक्टर आहार बदलतात तेव्हा आहाराच्या शिफारशींच्या अंमलबजावणीवर लक्ष ठेवतात. जेव्हा उत्पादने गोदामात येतात तेव्हा त्यांची गुणवत्ता तपासते आणि स्वयंपाकघर, अन्न साठा योग्य संचय नियंत्रित करते. उत्पादन प्रमुख (शेफ) च्या सहभागासह आणि आहारतज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली, डिशच्या कार्ड इंडेक्सनुसार दैनिक मेनू-लेआउट तयार करतो. रासायनिक रचना आणि आहारातील कॅलरी सामग्रीची नियतकालिक गणना करते, प्रत्यक्ष तयार केलेले पदार्थ आणि आहार (प्रथिने, चरबी, कर्बोदके, जीवनसत्त्वे, खनिजे, ऊर्जा मूल्य इ.) यांच्या रासायनिक रचनेवर नियंत्रण ठेवते आणि निवडकपणे प्रयोगशाळेत वैयक्तिक डिश पाठवते. राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षण केंद्र. उत्पादनांचे बुकमार्क करणे आणि स्वयंपाकघरातून डिशेस डिपार्टमेंटमध्ये सोडणे, प्राप्त झालेल्या ऑर्डरनुसार, तयार उत्पादनांचे ग्रेडिंग नियंत्रित करते. विभाग, इन्व्हेंटरी, भांडी, तसेच कर्मचार्‍यांद्वारे वैयक्तिक स्वच्छतेचे वितरण नियमांची अंमलबजावणी येथे वितरण आणि कॅन्टीनच्या स्वच्छताविषयक स्थितीवर नियंत्रण ठेवते. पॅरामेडिकल कामगार आणि स्वयंपाकघरातील कर्मचार्‍यांसह उपचारात्मक पोषणावर वर्ग आयोजित करते. केटरिंग कामगारांच्या प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणीचे वेळेवर आचरण आणि प्राथमिक किंवा नियतकालिक वैद्यकीय परीक्षा उत्तीर्ण न झालेल्या व्यक्तींच्या कामातून वगळण्यावर नियंत्रण ठेवते.

आहार क्रमांक १

सामान्य आहेतबुद्धिमत्ता

· संकेतआहार क्रमांक १

पुनर्प्राप्ती आणि माफीच्या कालावधीत, लुप्त होण्याच्या अवस्थेत पोटाचा पेप्टिक अल्सर (आहार उपचारांचा कालावधी 3-5 महिने असतो).

आहार क्रमांक 1 चा उद्देश अल्सर आणि इरोशनच्या दुरुस्तीच्या प्रक्रियेस गती देणे, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ कमी करणे किंवा प्रतिबंधित करणे आहे.

हा आहार पोटाच्या सेक्रेटरी आणि मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शनच्या सामान्यीकरणात योगदान देतो.

आहार क्रमांक 1 स्थिर स्थितीत किंवा शारीरिक क्रियाकलापांशी संबंधित नसलेल्या कामाच्या दरम्यान बाह्यरुग्ण आधारावर पोषक तत्वांसाठी शरीराच्या शारीरिक गरजा पूर्ण करण्यासाठी डिझाइन केले आहे.

आहार क्रमांक 1 ची सामान्य वैशिष्ट्ये

आहार क्रमांक 1 च्या वापराचा उद्देश यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल आक्रमकतेपासून पोटाला माफक प्रमाणात वाचवणे आणि वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या भिंती आणि रिसेप्टर उपकरणांवर स्पष्टपणे चिडचिड करणारा प्रभाव असलेल्या पदार्थांच्या आहारामध्ये प्रतिबंधित करणे आहे. तसेच अपचनीय पदार्थ. स्राव मजबूत कारक घटक आणि जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा रासायनिक जळजळ करणारे पदार्थ वगळा. खूप गरम आणि खूप थंड दोन्ही पदार्थ आहारातून वगळण्यात आले आहेत.

आहार क्रमांक 1 साठी आहार अंशात्मक आहे, दिवसातून 6 वेळा, लहान भागांमध्ये. हे आवश्यक आहे की जेवण दरम्यानचा ब्रेक 4 तासांपेक्षा जास्त नसावा, निजायची वेळ आधी एक तास आधी हलके डिनर करण्याची परवानगी आहे. रात्री, आपण एक ग्लास दूध किंवा मलई पिऊ शकता. अन्न पूर्णपणे चघळण्याची शिफारस केली जाते.

· अन्न उकडलेले आणि मुख्यतः मॅश स्वरूपात द्रव, मऊ आणि घन असते. आहारातील पौष्टिकतेमध्ये अन्नाची सुसंगतता अत्यंत महत्वाची असल्याने, ते फायबरयुक्त पदार्थ (जसे की सलगम, मुळा, मुळा, शतावरी, सोयाबीनचे, मटार), कातडे असलेली फळे आणि खडबडीत कातडी असलेली कच्ची बेरी (जसे की गूजबेरी) कमी करतात. बेदाणा, द्राक्षे).

डिशेस उकडलेले किंवा वाफवलेले शिजवलेले असतात. त्यानंतर, ते चिरडलेल्या अवस्थेत चिरडले जातात. मासे आणि खडबडीत मांस संपूर्ण खाल्ले जाऊ शकते. काही पदार्थ बेक केले जाऊ शकतात, परंतु क्रस्टशिवाय.

आहार क्रमांक 1 ची रासायनिक रचना

प्रथिने 100 ग्रॅम (ज्यापैकी 60% प्राणी उत्पत्तीचे), चरबी 90 - 100 ग्रॅम (30% भाजी), कार्बोहायड्रेट 400 ग्रॅम, टेबल सॉल्ट 6 ग्रॅम, कॅलरीज 2800 - 2900 किलो कॅलरी, एस्कॉर्बिक ऍसिड 100 मिग्रॅ, रेटिनॉल 2 मिग्रॅ, थायमिन 4 मिग्रॅ, रिबोफ्लेविन 4 मिग्रॅ, निकोटीनिक ऍसिड 30 मिग्रॅ; कॅल्शियम 0.8 ग्रॅम, फॉस्फरस किमान 1.6 ग्रॅम, मॅग्नेशियम 0.5 ग्रॅम, लोह 15 मिग्रॅ. मुक्त द्रवपदार्थाची एकूण मात्रा 1.5 लीटर आहे, अन्न तापमान सामान्य आहे. मीठ मर्यादित ठेवण्याची शिफारस केली जाते.

· कालच्या बेकिंग किंवा वाळलेल्या सर्वोच्च दर्जाच्या पिठाचा गव्हाचा ब्रेड; राई ब्रेड आणि कोणतीही ताजी ब्रेड, पेस्ट्री आणि पफ पेस्ट्री उत्पादने वगळण्यात आली आहेत.

· मॅश केलेले आणि चांगले उकडलेले अन्नधान्य, डेअरी, भाजीपाला प्युरी सूप, लोणी, अंडी-दुधाचे मिश्रण, मलईसह भाजीपाला मटनाचा रस्सा; मांस आणि मासे मटनाचा रस्सा, मशरूम आणि मजबूत भाजीपाला मटनाचा रस्सा, कोबी सूप, बोर्श, ओक्रोशका वगळण्यात आले आहेत.

· मांसाचे पदार्थ - वाफवलेले आणि उकडलेले गोमांस, कमी चरबीयुक्त कोकरू, छाटलेले डुकराचे मांस, कोंबडी, टर्की; मांसाचे चरबीयुक्त आणि sinewy प्रकार, कुक्कुटपालन, बदक, हंस, कॅन केलेला मांस, स्मोक्ड मांस वगळण्यात आले आहे.

· माशांपासून बनविलेले पदार्थ सामान्यत: कमी चरबीयुक्त, त्वचेशिवाय, तुकड्यांमध्ये किंवा कटलेटच्या स्वरूपात असतात; पाणी किंवा वाफेने शिजवलेले.

दुग्धजन्य पदार्थ - दूध, मलई, नॉन-ऍसिडिक केफिर, दही, कॉटेज चीज सॉफ्ले, आळशी डंपलिंग्ज, पुडिंग; उच्च आंबटपणा असलेले दुग्धजन्य पदार्थ वगळलेले आहेत.

· रवा, बकव्हीट, तांदूळ, पाण्यात उकडलेले, दूध, अर्धवट चिकट, मॅश केलेले अन्नधान्य; बाजरी, बार्ली आणि बार्ली ग्रोट्स, शेंगा, पास्ता वगळण्यात आले आहेत.

भाज्या - बटाटे, गाजर, बीट, फुलकोबी, पाण्यात किंवा वाफेत उकडलेले, सॉफ्ले, मॅश केलेले बटाटे, स्टीम पुडिंग्ज.

· भूक वाढवणारे - उकडलेले भाज्यांचे कोशिंबीर, उकडलेले जीभ, डॉक्टरांचे सॉसेज, दुग्धशाळा, आहारातील, भाजीपाला मटनाचा रस्सा वर जेलीयुक्त मासे.

· गोड पदार्थ - फ्रुट प्युरी, किसल, जेली, प्युरीड कंपोटेस, साखर, मध.

पेय - दूध, मलई, फळे आणि बेरी पासून गोड रस सह कमकुवत चहा.

चरबी - लोणी आणि परिष्कृत सूर्यफूल तेल पदार्थांमध्ये जोडले जाते.

आहार क्रमांक 1 चे वगळलेले पदार्थ आणि व्यंजन

आपल्या आहारातून दोन अन्न गट वगळले पाहिजेत.

वेदना कारणीभूत किंवा वाढवणारे अन्न. यात समाविष्ट आहे: पेय - मजबूत चहा, कॉफी, कार्बोनेटेड पेये; टोमॅटो इ.

अशी उत्पादने जी पोट आणि आतड्यांमधून स्राव उत्तेजित करतात. यामध्ये हे समाविष्ट आहे: एकाग्र केलेले मांस आणि मासे मटनाचा रस्सा, मशरूमचे डेकोक्शन; तळलेले पदार्थ; स्वतःच्या रसात शिजवलेले मांस आणि मासे; मांस, मासे, टोमॅटो आणि मशरूम सॉस; खारट किंवा स्मोक्ड मासे आणि मांस उत्पादने; मांस आणि मासे कॅन केलेला अन्न; खारट, लोणचेयुक्त भाज्या आणि फळे; मसाले आणि मसाले (मोहरी, तिखट मूळ असलेले एक रोपटे).

याव्यतिरिक्त, खालील वगळलेले आहेत: राय नावाचे धान्य आणि कोणत्याही ताजे ब्रेड, पेस्ट्री उत्पादने; उच्च आंबटपणासह दुग्धजन्य पदार्थ; बाजरी, बार्ली, बार्ली आणि कॉर्न ग्रिट, शेंगा; पांढरा कोबी, मुळा, अशा रंगाचा, कांदा, काकडी; खारट, लोणचे आणि लोणचेयुक्त भाज्या, मशरूम; आंबट आणि फायबर समृद्ध फळे आणि बेरी.

रुग्णाच्या भावनांवर लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे. जर, एखादे विशिष्ट उत्पादन खाताना, रुग्णाला एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात अस्वस्थता जाणवत असेल आणि त्याहूनही अधिक मळमळ, उलट्या, तर हे उत्पादन टाकून द्यावे.

2. फिजिओथेरपीच्या पद्धती बाल्निओथेरपी (lat. balneum बाथ, बाथिंग + ग्रीक थेरपीया उपचार) - खनिज पाण्याने उपचार. हे शरीराला बाह्य वातावरणातील बदल सहन करण्यास मदत करते, आजारपणादरम्यान कार्यात्मक विकार दूर करण्यास किंवा कमी करण्यास मदत करते. पोट आणि आतड्यांसंबंधी विविध रोग असलेल्या रुग्णांसाठी खनिज पाणी खूप उपयुक्त आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीतील दाहक प्रक्रिया दूर करण्यासाठी तसेच त्याच्या कार्यात्मक विकारांचे उच्चाटन करण्यासाठी त्यांची शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, खनिज पाण्याचा पिण्याचे कोर्स संपूर्णपणे शरीरातील चयापचय प्रक्रियेच्या सामान्यीकरणास हातभार लावतो आणि पाचन ग्रंथी (यकृत, स्वादुपिंड) च्या कार्यात्मक स्थितीवर सकारात्मक प्रभाव पडतो, ज्याचा पराभव अनेकदा तीव्र जखमांसह होतो. पोट आणि आतडे.

गॅस्ट्रिक अल्सरसह, खनिज पाण्याची निवड स्रावित विकारांच्या प्रकारावर अवलंबून असते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अधिक खनिजयुक्त पाण्यामध्ये (जसे की "एस्सेंटुकी नं. 17") पोटाच्या स्रावी कार्याला चालना देण्यासाठी एक स्पष्ट गुणधर्म आहे आणि कमी खनिजयुक्त पाणी (जसे की झेलेझनोव्होडस्क) पोटाच्या स्रावी क्रियाकलापांवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव दर्शविते. गॅस्ट्रिक ग्रंथी मोठ्या प्रमाणात. जेवणाच्या 1-1.5 तास आधी खनिज पाणी विहित केले जाते.

जठरासंबंधी ग्रंथींच्या गुप्त क्षमतेवर खनिज पाण्याच्या प्रतिबंधात्मक किंवा उत्तेजक प्रभावाची तीव्रता त्यांच्या रासायनिक रचना आणि तापमानावरही अवलंबून असते. पिण्याआधी बाटलीबंद खनिज पाणी गरम करावे.

स्मरनोव्स्काया, स्लाव्ह्यानोव्स्काया, मॉस्कोव्स्काया खनिज पाणी, तसेच बोर्जोमी, जेर्मुक, इस्टिसु, सायरमे आणि इतर जतन आणि वाढीव पोटाचे स्रावयुक्त कार्य असलेल्या रुग्णांसाठी शिफारस केली जाते. खनिज पाण्याने उपचार केल्याने पोटाच्या मोटर फंक्शनवर देखील सकारात्मक परिणाम होतो. . पाणी उपचार कोर्सचा कालावधी 3-4 आठवडे आहे.

जर अतिसारासह जठराची सूज असल्यास, खनिज पाण्याचे सेवन ¼ - ½ कप (पाण्याचे तापमान 40 - 44 ° से) पर्यंत कमी करण्याचा सल्ला दिला जातो. रुग्णाची स्थिती सुधारल्यानंतर नेहमीच्या डोसमध्ये जाणे शक्य आहे.

पोटाच्या स्रावी क्रियाकलापांवर उत्तेजक प्रभाव म्हणजे सोडियम क्लोराईड, बायकार्बोनेट सोडियम क्लोराईड पाणी, विशेषत: कार्बन डाय ऑक्साईड असलेले: "एस्सेंटुकी नंबर 4" आणि "एस्सेंटुकी नंबर 17", स्टाराया रुसाचे पाणी, ड्रस्किनंकाई, मोर्शिनचे रिसॉर्ट्स. , क्रेन्का, प्याटिगोर्स्क, कुयलनित्स्की झरेचे पाणी. विरोधी दाहक आणि उत्तेजक गॅस्ट्रिक स्राव क्रिया व्यतिरिक्त, खनिज पाण्यामध्ये पोटाची मोटर क्रियाकलाप सक्रिय करण्याची आणि त्याचा टोन वाढविण्याची क्षमता असते. कमी स्राव असलेल्या गॅस्ट्र्रिटिससाठी खनिज पाण्याने उपचारांचा कोर्स 3 ते 4 आठवड्यांपर्यंत असतो.

पोटाच्या अल्सरच्या उपचारांमध्ये, एस्सेंटुकी नंबर 4, स्मिरनोव्स्काया, स्लावयानोव्स्काया, बोर्जोमी, ट्रुस्कावेट्स सारख्या खनिज पाण्याचा वापर केला जातो. मिनरल वॉटर ३८-४० डिग्री सेल्सिअस पर्यंत गरम केले जाते, ज्यामुळे त्याचा उपचार हा प्रभाव वाढतो आणि कार्बन डायऑक्साइडचे प्रमाण कमी होते. जेवण करण्यापूर्वी 1.5 तास लागू करा.

खनिज पाण्याच्या पिण्याच्या वापराव्यतिरिक्त, त्यांच्या वापरासह गुदाशय प्रक्रिया अत्यंत प्रभावी आहेत. अशा हेतूंसाठी, 37 डिग्री सेल्सियस तपमानासह 50-100 मिली खनिज पाण्याचे मायक्रोक्लिस्टर्स वापरले जाऊ शकतात; उपचारांच्या कोर्ससाठी - 10-12 प्रक्रिया. मायक्रोक्लिस्टरसाठी, पिण्याच्या उपचारांप्रमाणेच खनिज पाणी वापरले जाते.

मिनरल वॉटर घेण्याव्यतिरिक्त, बाल्निओथेरपीच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे आंघोळ.

पोटाच्या अल्सरच्या उपचारांमध्ये सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी फिजिओथेरपी म्हणजे इलेक्ट्रोस्लीप आणि बॅल्नेओथेरपी.

पर्ल बाथच्या प्रकारांपैकी एक म्हणजे पर्ल-पाइन बाथ. ते त्यात विरघळलेल्या शंकूच्या आकाराच्या अर्काच्या उपचार प्रभावासह मोत्याच्या स्नानाचे संयोजन आहेत. या दोन घटकांचा एकत्रित परिणाम वैयक्तिक मोती आणि शंकूच्या आकाराच्या आंघोळीच्या वापराच्या उपचारात्मक प्रभावापेक्षा जास्त आहे.

तापमान आणि यांत्रिक प्रभावांमध्ये, शंकूच्या आकाराचे अर्कच्या शरीरावर रासायनिक प्रभाव देखील जोडला जातो. याव्यतिरिक्त, अरोमाथेरपी प्रभावामुळे प्रक्रिया अधिक आनंददायी बनते, पाइन सुयांच्या सुखद वासामुळे धन्यवाद.

पाइन-पर्ल बाथचा वापर मज्जासंस्थेचे कार्य सामान्य करण्यासाठी, रक्त परिसंचरण आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी, रिसेप्टर्स आणि मज्जातंतूंच्या अंतांची संवेदनशीलता बदलण्यासाठी केला जातो. या प्रक्रियेचा स्पष्ट सुखदायक, उपचार आणि निराकरण करणारा प्रभाव देखील आहे.

अशा आंघोळीमुळे रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात चांगली मदत होते आणि बहुतेकदा मजबूत प्रकारची मज्जासंस्था असलेल्या रुग्णांसाठी वापरली जाते. उच्चारित वनस्पति-संवहनी आणि वासोमोटर विकारांसह, मज्जासंस्थेच्या वाढीव उत्तेजनासह, पर्ल-पाइन बाथमुळे प्रतिकूल प्रतिक्रिया होऊ शकतात.

आंघोळ तयार करण्यासाठी, आपल्याला मोत्याच्या आंघोळीमध्ये 1 - 2 गोळ्या (किंवा 100 मिली द्रव अर्क) पाइन सुया विरघळवाव्या लागतील. पाण्याचे तापमान 35 - 36 अंश असावे, आंघोळीचा कालावधी - 10 - 15 मिनिटे. कोर्स 10 - 15 प्रक्रिया आहे, ज्या प्रत्येक इतर दिवशी केल्या जातात.

इलेक्ट्रोस्लीप ही स्पंदित कमी-फ्रिक्वेंसी प्रवाहांच्या वापरावर आधारित इलेक्ट्रोथेरपीची एक पद्धत आहे. त्यांचा थेट परिणाम मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर होतो. यामुळे त्याचा प्रतिबंध होतो, ज्यामुळे झोप येते. या तंत्राचा विविध प्रकारच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये व्यापक उपयोग झाला आहे.

इलेक्ट्रोस्लीप पद्धत 1948 मध्ये सोव्हिएत शास्त्रज्ञांच्या गटाने विकसित केली होती: लिव्हेंटसेव्ह, गिलियारेव्स्की, सेगल आणि इतर. पाश्चात्य देशांमध्ये, या तंत्राला इलेक्ट्रोअनाल्जेसिया म्हणतात.

प्रक्रियेसाठी, विशेष साधने वापरली जातात. ते स्थिर ध्रुवीयतेच्या व्होल्टेज डाळी निर्माण करण्यासाठी सेवा देतात.

मुलांसाठी इलेक्ट्रोस्लीप सहसा 3 ते 5 वर्षांपर्यंत निर्धारित केले जाते. या प्रकरणात, कमी फ्रिक्वेन्सी आणि कमी शक्तीचा प्रवाह वापरला जातो. अधिवेशनाचा कालावधीही कमी असतो.

आपण असे म्हणू शकतो की त्याच्या वैशिष्ट्यांनुसार, इलेक्ट्रोस्लीप नैसर्गिक झोपेच्या अगदी जवळ आहे. त्याचे फायदे antispastic आणि antihypoxic क्रिया तरतूद आहेत. इलेक्ट्रोस्लीपमुळे योनि प्रभावांचे प्राबल्य होत नाही.

हे ड्रग स्लीपपेक्षा खूप वेगळे आहे. हे खूप महत्वाचे आहे की ही प्रक्रिया गुंतागुंत देत नाही आणि नशा होऊ देत नाही.

विद्युत झोपेचा मानवांवर परिणाम

यंत्रणाया पद्धतीचा प्रभाव रुग्णाच्या सेरेब्रल कॉर्टेक्स आणि सबकॉर्टिकल फॉर्मेशन्सवर वर्तमान डाळींच्या थेट आणि प्रतिक्षेप प्रभावामध्ये असतो.

आवेग प्रवाह एक कमकुवत प्रेरणा आहे. त्याचा एक नीरस तालबद्ध प्रभाव आहे. प्रक्रियेदरम्यान, करंट डोळ्याच्या सॉकेटमधील छिद्रांमधून रुग्णाच्या मेंदूमध्ये प्रवेश करतो. तेथे ते रक्तवाहिन्यांसह पसरते आणि मानवी मेंदूच्या हायपोथालेमस आणि जाळीदार निर्मितीसारख्या संरचनांमध्ये पोहोचते.

हे आपल्याला एक विशेष मानसिक-शारीरिक स्थिती निर्माण करण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे भावनिक, वनस्पति आणि विनोदी संतुलन पुनर्संचयित होते.

इलेक्ट्रोस्लीप उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांच्या सामान्यीकरणात योगदान देते, मेंदूला रक्तपुरवठा सुधारते आणि शामक आणि सोपोरिफिक प्रभाव असतो.

ही प्रक्रिया मानवी शरीरात हेमॅटोपोईजिसची प्रक्रिया उत्तेजित करते, रक्त गोठण्यास सामान्य करते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कार्य सक्रिय करते, उत्सर्जन आणि पुनरुत्पादक प्रणालीची क्रिया सुधारते. रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करण्यास मदत करते.

इलेक्ट्रोस्लीपमुळे विस्कळीत कार्बोहायड्रेट, लिपिड, प्रथिने आणि खनिज चयापचय देखील पुनर्संचयित होते. हे antispasmodic म्हणून वापरले जाऊ शकते, एक hypotensive प्रभाव आहे.

मानवी मेंदूवर स्पंदित प्रवाहाच्या प्रभावामुळे विशेष पदार्थांचे उत्पादन होते - एंडोर्फिन, जे एखाद्या व्यक्तीसाठी चांगले मूड आणि परिपूर्ण जीवनासाठी आवश्यक असतात. हे जवळजवळ कोणत्याही प्रकारच्या रोगासाठी निर्धारित केले जाऊ शकते.

रुग्ण अर्ध-मऊ पलंगावर किंवा बेडवर आरामशीर स्थितीत झोपतो. रुग्णालयात, रुग्ण रात्रीच्या झोपेसाठी कपडे उतरवतात. क्लिनिकमध्ये, रुग्णाने घट्ट कपडे काढले पाहिजेत आणि ब्लँकेटने झाकले पाहिजे.

विशेष वेगळ्या खोलीत इलेक्ट्रोस्लीप सत्र आयोजित करणे चांगले आहे, आवाजापासून अलग. खोली अंधारलेली असावी. इलेक्ट्रोस्लीपला सायको- आणि म्युझिक थेरपी देखील एकत्र केले जाऊ शकते.

पहिले सत्र सुरू होण्यापूर्वी, विशेषज्ञ रुग्णाला प्रक्रियेबद्दल सांगतो आणि प्रक्रियेदरम्यान उद्भवू शकणाऱ्या संवेदनांबद्दल त्याला चेतावणी देतो.

प्रक्रियेपूर्वी, रुग्णाच्या चेहऱ्यावर चार मेटल सॉकेटसह एक विशेष मुखवटा लावला जातो. ही घरटी रबर बँडवर बांधलेली असतात. व्यक्तीचे डोळे घट्ट बंद केले पाहिजेत. अशा प्रकारे रुग्णाला स्पंदित प्रवाह लावला जातो.

सत्रादरम्यान, रुग्ण तंद्री किंवा अगदी झोपेच्या अवस्थेत पडतो. रिकाम्या पोटी प्रक्रिया करण्याची शिफारस केलेली नाही. या काळात महिलांनी सौंदर्यप्रसाधनांचा वापर सोडून देणे चांगले.

रोगाची तीव्रता आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षात घेऊन पल्स वारंवारता स्वतंत्रपणे तज्ञाद्वारे निवडली जाते. नेहमीची वारंवारता 10 - 150 Hz आहे, वर्तमान 10 एमए पर्यंत आहे, व्होल्टेज 50 - 80 व्होल्ट आहे.

सत्राचा कालावधी भिन्न असू शकतो - 30-40 ते 60-90 मिनिटांपर्यंत. बहुतेकदा, प्रक्रियेचा कालावधी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपावर आणि रुग्णाच्या शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो. सकारात्मक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, प्रक्रिया दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी केल्या पाहिजेत. कोर्ससाठी सहसा 10-15 सत्रे निर्धारित केली जातात.

इलेक्ट्रोफोरेसीस हा थेट विद्युत प्रवाहाचा उपचारात्मक अनुप्रयोग आहे. ऊतींवर लागू केलेल्या बाह्य इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्डच्या कृती अंतर्गत, त्यांच्यामध्ये प्रवाहकीय प्रवाह निर्माण होतो. सकारात्मक चार्ज केलेले कण (केशन्स) ऋण ध्रुवाकडे (कॅथोड) सरकतात आणि नकारात्मक चार्ज केलेले कण (आयन) सकारात्मक चार्ज केलेल्या ध्रुवाकडे (एनोड) जातात. इलेक्ट्रोडच्या मेटल प्लेटच्या जवळ आल्यावर, आयन त्यांचे बाह्य इलेक्ट्रॉन शेल पुनर्संचयित करतात (त्यांचा चार्ज गमावतात) आणि उच्च रासायनिक क्रियाकलाप (इलेक्ट्रोलिसिस) सह अणूंमध्ये बदलतात.

उपचारात्मक प्रभाव: दाहक-विरोधी (निचरा-निर्जलीकरण), वेदनशामक, शामक (एनोडवर), वासोडिलेटरी, स्नायू शिथिल करणारे, चयापचय, स्रावी (कॅथोडवर).

विरोधाभास: तीव्र पुवाळलेला दाहक प्रक्रिया, त्वचेची संवेदनशीलता विकार, वैयक्तिक वर्तमान असहिष्णुता, इलेक्ट्रोड साइट्सवर त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, एक्जिमा.

प्रत्येक इतर दिवशी केलेल्या प्रक्रियेचा कालावधी एक्सपोजरच्या परिस्थितीवर अवलंबून असतो आणि 30 मिनिटांपेक्षा जास्त नसतो, उपचारांचा कोर्स 10-15 प्रक्रिया असतो. आवश्यक असल्यास, 30 दिवसांनंतर दुसरा कोर्स लिहून दिला जातो.

UHF - थेरपी - उपचारात्मक, रोगप्रतिबंधक आणि पुनर्वसन हेतूंसाठी डेसिमीटर श्रेणीच्या अल्ट्रा-हाय-फ्रिक्वेंसी इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक दोलन किंवा डेसिमीटर लहरींच्या वापरावर आधारित उच्च-फ्रिक्वेंसी इलेक्ट्रोथेरपीची एक पद्धत. डेसिमीटर लहरींची लांबी 1 मीटर ते 10 सेमी असते, जी 300 ते 3000 मेगाहर्ट्झच्या दोलन वारंवारतेशी संबंधित असते.

डेसिमीटर लहरींचा संपर्क रुग्णाच्या शरीराच्या उघड्या पृष्ठभागावर, सुपिन किंवा बसलेल्या स्थितीत केला जातो. सर्व धातूच्या वस्तू विकिरण क्षेत्रातून काढल्या जातात. लहान क्षेत्रे आणि डोके क्षेत्रावर प्रभाव टाकण्यासाठी, पोर्टेबल डिव्हाइसेसचा वापर केला जातो, एमिटर थेट रुग्णाच्या शरीरावर (संपर्क तंत्र) दाबाशिवाय लागू केले जाते. रिमोट पद्धतीसह, उत्सर्जक विकिरणित पृष्ठभागाच्या वर 3-5 सेमी (सामान्यत: स्थिर उपकरणांवर) हवेच्या अंतरासह स्थापित केले जातात. इंट्राऑर्गन इफेक्ट्सच्या बाबतीत, अल्कोहोलसह उपचार केलेल्या प्लास्टिक कॅप किंवा रबर पिशवीसह संबंधित उत्सर्जक अवयवाच्या पोकळीमध्ये आणला जातो आणि निश्चित केला जातो.

आउटपुट पॉवर आणि रुग्णांच्या थर्मल संवेदनांनुसार मायक्रोवेव्हचा डोस दिला जातो. एक्सपोजरचे कमी-थर्मल, थर्मल आणि उच्च-थर्मल डोस वाटप करण्याची प्रथा आहे. अंदाजे स्थिर उपकरणांसाठी, 30 - 35 डब्ल्यू पर्यंत आउटपुट पॉवर कमी थर्मल डोस, 35 - 65 डब्ल्यू थर्मल, 65 डब्ल्यू वर - उच्च थर्मल मानले जाते. पोर्टेबल उपकरणांसाठी, हे विभाजन असे दिसते: 6 डब्ल्यू पर्यंतची आउटपुट पॉवर कमी-थर्मल मानली जाते, 6-9 डब्ल्यू थर्मल असते आणि 10 डब्ल्यू पेक्षा जास्त उच्च-थर्मल असते. इरिडिएशन झोनमधील त्वचेच्या स्थितीकडे देखील लक्ष दिले जाते: कमी थर्मल डोससह, त्वचेचा रंग बदलत नाही, थर्मल डोससह, थोडासा हायपरिमिया लक्षात घेतला जातो. प्रक्रियेदरम्यान, रुग्णामध्ये जळजळ होऊ देऊ नये. जळजळ होत असल्यास, आउटपुट पॉवर कमी केली पाहिजे.

मायक्रोवेव्हच्या संपर्कात येण्याचा कालावधी शेतावर 4 - 5 ते 10 - 15 मिनिटे आहे. UHF-थेरपीचा एकूण कालावधी 30-35 मिनिटांपेक्षा जास्त नसावा. प्रक्रियेनंतर, 1520 मिनिटे विश्रांती घेणे इष्ट आहे. यूएचएफ-थेरपी दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी केली जाते, उपचारांचा कोर्स 3-6 ते 12-16 पर्यंत निर्धारित केला जातो, कमी वेळा - 16-20 प्रक्रिया. आवश्यक असल्यास, 2-3 महिन्यांनंतर, यूएचएफ-थेरपीचा दुसरा कोर्स केला जाऊ शकतो.

इंडक्टोथर्मी (लॅट. इंडकिओ - उत्तेजना, मार्गदर्शन + ग्रीक थर्मी हीट, उबदार), किंवा उच्च-फ्रिक्वेंसी मॅग्नेटोथेरपी - इलेक्ट्रोथेरपीची एक पद्धत, जी चुंबकीय क्षेत्राच्या शरीरावरील प्रभावावर आधारित असते (मुख्यतः इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्डचे चुंबकीय घटक). ) उच्च वारंवारता (3 - 30 MHz). वारंवारतेमध्ये, ते डायथर्मी आणि यूएचएफ थेरपी दरम्यानचे स्थान व्यापते.

प्रक्रिया लाकडी पलंगावर (खुर्चीवर) रुग्णासाठी आरामदायक स्थितीत केल्या जातात. आपण हलके कपडे, कोरडे कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा मलम पट्ट्या द्वारे कार्य करू शकता. प्रभावाच्या क्षेत्रामध्ये आणि शरीराच्या लगतच्या भागांवर धातूच्या वस्तू असू नयेत. प्रभावाचे स्थान आणि क्षेत्र यावर अवलंबून इंडक्टर निवडला जातो. त्वचेच्या पृष्ठभागापासून 1 - 2 सेंटीमीटरच्या अंतराने ते स्थापित करा. इंडक्टर-केबल वापरताना, पातळ ब्लँकेट किंवा टेरी टॉवेल वापरून 1 - 2 सेमी अंतर तयार केले जाते. रेझोनंट बेलनाकार इंडक्टर प्रभाव क्षेत्रावर अंतर न ठेवता स्थित असावेत.

आवश्यक असल्यास, हात किंवा पाय वर inductothermic क्रिया, केबल-इंडक्टर एक solenoid स्वरूपात त्यांच्या सुमारे जखमेच्या आहे. या प्रकरणात, हे सुनिश्चित केले पाहिजे की केबल आणि शरीराच्या पृष्ठभागामध्ये तसेच केबलच्या वळणांमध्ये 1-1.5 सेमी अंतर आहे, जे विद्युत क्षेत्र कमकुवत करण्यासाठी आवश्यक आहे. केबल आणि बॉडी, तसेच केबलच्या वळणांच्या दरम्यान. केबल आणि बॉडीमधील अंतर 1 सेमीपेक्षा कमी असल्यास, पृष्ठभागाच्या ऊतींचे जास्त गरम होणे होऊ शकते.

प्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाला ऊतींमध्ये सुखद उबदारपणाची भावना येते. थर्मल संवेदनांच्या अनुषंगाने, कमी-थर्मल (लहान), थर्मल (मध्यम) आणि उच्च-थर्मल (मोठे) डोस वेगळे केले जातात. दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी एक्सपोजरचा कालावधी 15 ते 30 मिनिटांपर्यंत असतो. उपचारांचा कोर्स 10 - 15 प्रक्रियेद्वारे निर्धारित केला जातो. आवश्यक असल्यास, दुसरा कोर्स 8 - 12 आठवड्यांनंतर केला जाऊ शकतो. मुले कमकुवत आणि मध्यम डोस वापरतात, प्रक्रियेचा कालावधी दररोज 10-20 मिनिटे किंवा प्रत्येक इतर दिवशी, 8-10 प्रक्रियेच्या कोर्ससाठी असतो. इंडक्टोथर्मिया 5 वर्षांच्या मुलांसाठी लिहून दिले जाते.

पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या क्षेत्रावरील प्रभाव वाढविण्यासाठी, इंडक्टोथर्मी कधीकधी औषध इलेक्ट्रोफोरेसीससह एकत्रित केली जाते, ज्यामध्ये कमी व्होल्टेज आणि वारंवारता प्रवाहांच्या इतर प्रभावांसह पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या क्षेत्रामध्ये उपचारात्मक चिखलाच्या द्रव घटकांचा इलेक्ट्रोफोरेटिक परिचय समाविष्ट असतो. , किंवा मड ऍप्लिकेशन्ससह (मड इंडक्टोथर्मी). चिखल इंडक्टॉथर्मीच्या बाबतीत, शरीराच्या प्रभावित भागावर उपचारात्मक चिखल लावला जातो, ज्याचे तापमान 37 - 39 डिग्री सेल्सियस असते, तेल कापड आणि टॉवेल किंवा चादरीने झाकलेले असते. टॉवेलच्या वर ट्यून केलेले सर्किट किंवा इंडक्टर केबल ठेवली जाते, प्रभावाच्या क्षेत्राशी संबंधित आकारात सर्पिलमध्ये गुंडाळलेली असते. जर स्त्रीरोगविषयक रोग किंवा प्रोस्टाटायटीससाठी उपचार केले जात असतील तर त्याच वेळी आपण योनी किंवा गुदाशय मध्ये चिखलाचा घास घालू शकता. मड थेरपीच्या तुलनेत मड इंडक्टोथर्मीचा फायदा असा आहे की प्रक्रियेदरम्यान चिखलाचा वापर थंड होत नाही, परंतु त्याव्यतिरिक्त आणखी 2-3 डिग्री सेल्सिअसने गरम होते, जे रुग्णांना चांगले सहन केले जाते. या प्रकरणात, 160-220 एमएचा प्रवाह वापरला जातो, प्रक्रियेचा कालावधी 10-30 मिनिटे आहे, उपचारांचा कोर्स 10-20 प्रक्रिया आहे. गॅल्व्हॅनिक किंवा कमी व्होल्टेज आणि वारंवारतेच्या इतर प्रवाहाच्या एकाच वेळी प्रदर्शनासह, मेटल इलेक्ट्रोडसह हायड्रोफिलिक पॅड वापरले जातात. डिस्क ऍप्लिकेटर इलेक्ट्रोडच्या वर 1-2 सेमी अंतरावर स्थापित केला जातो. इंडक्टर केबल वापरताना, इलेक्ट्रोड ऑइलक्लोथने झाकलेले असतात. प्रथम, इंडक्टोथर्मी उपकरण चालू केले जाते, आणि 2-3 मिनिटांनंतर रुग्णाला आनंददायी उबदारपणा जाणवतो, कमी व्होल्टेज प्रवाह चालू केला जातो. स्विच ऑफ करणे उलट क्रमाने केले जाते. इलेक्ट्रोफोरेसीस-इंडक्टॉथर्मी शरीरात ड्रग आयनचा रस्ता वाढवण्यासाठी आणि त्यात समाविष्ट असलेल्या प्रत्येक घटकांची क्रियाशीलता वाढविण्यासाठी निर्धारित केली जाते - कमी व्होल्टेज प्रवाह, औषध आयन आणि इंटरस्टिशियल उष्णता. प्रक्रिया गॅल्व्हानोइंडक्टॉथर्मी प्रमाणेच केली जाते, फक्त फरक आहे की एक किंवा दोन्ही हायड्रोफिलिक पॅड, पारंपारिक इलेक्ट्रोफोरेसीस प्रमाणे, औषधी पदार्थाच्या 1-2% द्रावणाने गर्भित केले जातात. मड-इंडकटोफोरेसीसमध्ये, अर्जाचा उपचारात्मक परिणाम आणि इंटरस्टिशियल उष्णता, गॅल्व्हॅनिक किंवा रेक्टिफाइड साइनसॉइडल मोड्यूलेटेड करंट आणि काही द्रव चिखल घटक एकत्रित केले जातात. प्रक्रिया गॅल्व्हानोइंडक्टॉथर्मी प्रमाणेच केली जाते, तथापि, हायड्रोफिलिक पॅड्सऐवजी, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड गुंडाळलेले चिखल वापरले जातात, ज्याचे तापमान 36 - 38 डिग्री सेल्सियस असते. एका इलेक्ट्रोडच्या खाली चिखलाचा वापर केला जाऊ शकतो आणि दुसऱ्याखाली हायड्रोफिलिक पॅड ठेवता येतो. संकेतांनुसार, ते योनी किंवा गुदाशय मध्ये घातले जाऊ शकते. इलेक्ट्रोडचे अनेक प्रकार आहेत:

1) पोट, छाती, पाठीच्या खालच्या भागात प्रदर्शनासाठी इलेक्ट्रोड डिस्क

2) नितंब आणि खांद्याचे सांधे, स्तन ग्रंथी आणि पेरिनियमवर प्रभाव टाकण्यासाठी सपाट सर्पिलच्या स्वरूपात इलेक्ट्रोड-केबल.

3) हातपायांवर परिणाम करण्यासाठी 3 - 4 वळणांच्या दंडगोलाकार सर्पिल स्वरूपात इलेक्ट्रोड-केबल.

4) इलेक्ट्रोड-केबल एक किंवा दीड वळणाच्या लूपच्या स्वरूपात मुख्यतः मणक्याचे क्षेत्र, परिधीय नसा आणि रक्तवाहिन्या प्रभावित करते.

इंडक्टोथर्मीवरील स्थानिक आणि सामान्य शरीराच्या प्रतिक्रिया त्याच्या वापरासाठी संकेत आणि विरोधाभासांचा आधार आहेत.

संकेतांमध्ये विविध स्थानिकीकरण, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक परिस्थिती, चयापचय-डिस्ट्रोफिक विकार, विशेषत: संधिवात, पेरीआर्थराइटिस, आर्थ्रोसिस आणि पेरीआर्थ्रोसिस, श्वसन प्रणालीचे गैर-विशिष्ट दाहक रोग - ब्रॉन्कायटिस, न्यूम, इ. महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांचे जुनाट दाहक रोग, प्रोस्टाटायटीस, मणक्याच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिसचे जुनाट न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ती, न्यूरिटिस, गुळगुळीत आणि स्ट्रीटेड स्नायूंच्या स्पास्टिक परिस्थिती, तीव्र पायोइन्फ्लॅमेटरी प्रक्रिया (पू च्या मुक्त प्रवाहासह), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग. अनेक रोगांमध्ये (उदाहरणार्थ, ब्रोन्कियल दमा, संधिवात, संधिवात, स्क्लेरोडर्मा) अधिवृक्क ग्रंथींचे कार्य उत्तेजित करण्यासाठी इंडक्टोथर्मी देखील वापरली जाते. हे गॅस्ट्रिक अल्सर, हायपरकिनेटिक डिस्किनेसिया, यूरोलिथियासिस, खाज सुटणे, स्क्लेरोडर्मा, क्रॉनिक एक्जिमा इत्यादींसाठी देखील वापरले जाते.

विरोधाभास म्हणजे तापजन्य परिस्थिती, तीव्र पायोइंफ्लॅमेटरी प्रक्रिया, सक्रिय क्षयरोग, रक्तस्त्राव प्रवृत्ती, तीव्र हायपोटेन्शन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे विघटन, खराब तापमान संवेदनशीलता, घातक आणि सौम्य निओप्लाझम, गर्भधारणा, धातूच्या वस्तूंची उपस्थिती आणि पेसमेकर, गंभीर सेंद्रिय रोग मज्जासंस्था.

त्वचेचे दोष, ओले प्लास्टर आणि हायजिनिक ड्रेसिंग असलेल्या रुग्णांना इंडक्टोथर्मी करणे अशक्य आहे. कपडे (धातूच्या वस्तूंशिवाय) आणि केस इंडक्टोथर्मीमध्ये व्यत्यय आणत नाहीत; हे लक्षात ठेवले पाहिजे की धातू, विशेषत: रिंग-आकाराच्या, इंडक्टरच्या प्रोजेक्शनच्या क्षेत्रामध्ये आणि त्यापासून 8-12 सेमी अंतरावर असलेल्या वस्तूंमुळे रुग्णाची त्वचा जळते.

परिचारिका फिजिओथेरपी विभागाच्या डॉक्टरांद्वारे निर्धारित प्रतिबंधात्मक, उपचारात्मक, पुनर्वसन उपाय करते. फिजिओथेरपी आयोजित करते. कामासाठी फिजिओथेरपी उपकरणे तयार करते, त्याची सेवाक्षमता, योग्य ऑपरेशन आणि सुरक्षिततेचे परीक्षण करते. याव्यतिरिक्त, नर्स रुग्णांना फिजिओथेरपी प्रक्रियेसाठी तयार करते, फिजिओथेरपी प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करते. रुग्ण आणि वैद्यकीय कर्मचा-यांची संसर्गजन्य सुरक्षा सुनिश्चित करते, फिजिओथेरपी विभागात स्वच्छताविषयक आणि महामारी पर्यवेक्षणाच्या आवश्यकतांचे पालन करते. वेळेवर आणि गुणात्मकरित्या वैद्यकीय आणि इतर अधिकृत दस्तऐवज तयार करते. औषधांच्या वापराचे योग्य स्टोरेज आणि अकाउंटिंग सुनिश्चित करते. व्यावसायिक संप्रेषणाच्या नैतिक आणि कायदेशीर नियमांचे पालन करते. स्वच्छताविषयक-शैक्षणिक कार्य करते. आपत्कालीन परिस्थितीत प्रथमोपचार प्रदान करते. संस्थेच्या व्यवस्थापनाचे आदेश, आदेश आणि सूचना तसेच त्याच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांवरील कायदेशीर कृती पात्र आणि वेळेवर कार्यान्वित करतात. अंतर्गत नियम, अग्निसुरक्षा आणि सुरक्षा, स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञानाच्या नियमांचे पालन करते.

4. फायटोथेरपी गॅस्ट्रिक अल्सरसाठी फायटोथेरपीचे लक्ष्य श्लेष्मल दोषांचे सर्वात संपूर्ण पुनर्संचयित करणे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील सर्व विकारांचे सामान्यीकरण आहे.

पुनर्वसनाच्या स्थिर टप्प्यावर, ऑक्सिजन कॉकटेल हे मुख्य फायटोथेरेप्यूटिक एजंट्सपैकी एक आहेत.

ऑक्सिजन कॉकटेल हे ऑक्सिजनयुक्त पेय आहे जे फेसयुक्त "टोपी" बनवते. कॉकटेलची रचना तयार करण्यासाठी, फूड फोमिंग एजंट्स वापरल्या जातात - मुख्यतः या ऑक्सिजन कॉकटेलसाठी विशेष रचना आहेत, कधीकधी थुंकीचे मिश्रण, अगदी क्वचितच लिकोरिस रूट अर्क किंवा कोरड्या अंड्याचा पांढरा. सॅनेटोरियम, विश्रामगृहे आणि इतर आरोग्य-सुधारणा आस्थापने अनेकदा कॉकटेलमध्ये जीवनसत्व निर्माण करणारे घटक जोडतात. ऑक्सिजन कॉकटेलची चव पूर्णपणे त्याच्या बेसच्या घटकांवर अवलंबून असते; ऑक्सिजनला स्वतःला चव किंवा वास नसतो. यात टॉनिक गुणधर्म असल्याचे मानले जाते. हे ऑक्सिजन थेरपीच्या सहवर्ती साधनांपैकी एक म्हणून उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी वापरले जाते. हे क्रॉनिक थकवा सिंड्रोम दूर करण्यास आणि हायपोक्सियापासून मुक्त होण्यास, सेल चयापचय सक्रिय करण्यास मदत करू शकते.

रशियन वैद्यकीय संस्था शिफारस करू शकतात की खराब पर्यावरणीय परिस्थिती असलेल्या मोठ्या शहरांतील रहिवासी, हायपोक्सियाने ग्रस्त लोक, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि पाचक प्रणालींचे रोग, रोगप्रतिकारक समस्या, निद्रानाश, तीव्र थकवा आणि जास्त वजन इतर उपचार आणि प्रतिबंध यांच्या संयोजनात ऑक्सिजन कॉकटेल घ्या.

कच्च्या कोबीच्या रसाचा पोटाच्या अल्सरवर अनोखा प्रभाव पडतो. हे ठेचून ताज्या कोबीच्या पानांपासून दाबून मिळते. रस एक आनंददायी वास आणि नाजूक चव आहे. रुग्णाला हलके जेवण मिळते आणि आवश्यकतेनुसार, जेवणानंतर, ताजे कच्चा रस (दररोज सुमारे 1 लिटर) पितात. आंबट ढेकर येणे आणि वेदना यासारख्या संवेदना फार लवकर निघून जातात. उपचारांचा कोर्स 4-5 आठवडे टिकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कोबीचा रस चांगला सहन केला जातो, जरी काही प्रकरणांमध्ये सूज येऊ शकते. ते दूर करण्यासाठी, जिरे ओतणे रसात जोडले जाते. कोबीचा रस लहान आणि मोठ्या आतड्यांमधील दाहक प्रक्रियेवर देखील फायदेशीर प्रभाव पाडतो. असंख्य वैज्ञानिक अभ्यासांनी पुष्टी केली आहे की व्हिटॅमिन यूमुळे कोबीच्या रसाचा उपचार हा प्रभाव असतो, ज्याचा गॅस्ट्रिक आणि आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा वर विशेष संरक्षणात्मक प्रभाव असतो.

अंबाडीच्या बिया सह पोटाच्या अल्सरचा उपचार शतकानुशतके वापरला जात आहे.

कसे वापरावे: द्रव जेली मिळेपर्यंत अंबाडीच्या बिया पाण्यात उकळा आणि जेवणाच्या वेळेची पर्वा न करता दिवसातून ½ कप 5-8 वेळा प्या. 2-3 सत्रांनंतर वेदना अदृश्य होते. अशी जेली 3-4 दिवस पिण्याची शिफारस केली जाते जेणेकरून वेदनांचे हल्ले पुन्हा होणार नाहीत. फ्लॅक्ससीड जेलीच्या प्रत्येक डोसमध्ये अल्कोहोल टिंचर ऑफ प्रोपोलिसचे 5-7 थेंब जोडल्यास उपचार अधिक प्रभावी होईल (50 ग्रॅम अल्कोहोल आणि 5 ग्रॅम प्रोपोलिस 14 दिवसांसाठी गडद, ​​​​उबदार जागी, फिल्टर करून, साठवले जाते. खोलीच्या तपमानावर एक गडद जागा).

सी बकथॉर्न तेल, जे 1 टिस्पून घेतले जाते, त्याचा पोटाच्या अल्सरवर चांगला उपचारात्मक प्रभाव पडतो. 3-4 आठवड्यांसाठी जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा. उपचाराच्या पहिल्या 3-4 दिवसांत छातीत जळजळ तीव्र होते आणि आंबट ढेकर येते. या अप्रिय संवेदना टाळण्यासाठी, वापरण्यापूर्वी ¼ कप 2% सोडा सोल्यूशन सी बकथॉर्न तेलात मिसळले जाते आणि चांगले हलवले जाते. पद्धतशीर सेवनाने, वेदना, छातीत जळजळ, ढेकर येणे कमी होते किंवा पूर्णपणे अदृश्य होते. सी बकथॉर्न तेल गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आंबटपणावर लक्षणीय परिणाम करत नाही.

कॅलेंडुला ऑफिशिनालिस (झेंडू) हे पेप्टिक अल्सरसाठी देखील वापरले जाते.

कसे वापरावे: 1 कप उकळत्या पाण्याने 20 ग्रॅम फुले (1 टेस्पून) घाला, 15 मिनिटे वॉटर बाथमध्ये ठेवा, ताण द्या, उकडलेले पाणी 1 कप पर्यंत आणा आणि 1-2 टेस्पून घ्या. l दिवसातून 2-3 वेळा.

· उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती - एक स्वतंत्र वैद्यकीय शिस्त जी तीव्रतेच्या प्रतिबंधासाठी आणि अनेक रोग आणि जखमांवर उपचार आणि पुनर्वसन यासाठी शारीरिक संस्कृतीचा वापर करते. उपचाराच्या इतर पद्धतींच्या तुलनेत उपचारात्मक शारीरिक संस्कृतीची विशिष्टता या वस्तुस्थितीत आहे की ते मुख्य उपचारात्मक एजंट म्हणून शारीरिक व्यायामाचा वापर करते, जे मानवी शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांचे महत्त्वपूर्ण उत्तेजक आहे.

वैद्यकीय शारीरिक संस्कृतीच्या कार्यालयातील नर्सकडे खालील नोकरीच्या जबाबदाऱ्या आहेत:

1. रूग्णांसह वर्गांसाठी खोली (फिजिओथेरपी रूम, जिम्नॅस्टिक वस्तू, उपकरणे इ.) तयार करा.

2. व्यायाम थेरपीच्या आधी आणि नंतर गुंतलेल्या रूग्णांच्या पल्स रेटची गणना करा.

3. रुग्णांसह गट आणि वैयक्तिक सत्र आयोजित करा:

अ) गट वर्ग आयोजित करताना, शारीरिक व्यायामाचे प्रात्यक्षिक पार पाडणे आणि रुग्णांद्वारे केले जातात तेव्हा विमा, रुग्णांच्या शारीरिक व्यायामाच्या कामगिरीचे निरीक्षण करणे आणि व्यायाम सहनशीलता;

ब) गंभीर विकार असलेल्या रुग्णांसह वैयक्तिक वर्ग आयोजित करताना, रुग्णाला योग्य स्थिती घेण्यास मदत करा, सक्रिय व्यायाम करण्यास मदत करा; निष्क्रिय व्यायाम करा, त्यांना वैयक्तिक मसाज तंत्रांसह एकत्र करा, वर्गांमध्ये रुग्णांच्या सहनशीलतेचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करा.

4. मेकॅनोथेरप्यूटिक उपकरणांवर वर्ग आयोजित करा, प्रभावित अंगांना डिव्हाइसवर योग्यरित्या स्थापित करा, रुग्णांच्या व्यायामाच्या योग्य कामगिरीचे आणि त्यांच्या आरोग्याचे निरीक्षण करा.

6. रोगाचे नॉसॉलॉजिकल स्वरूप, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या कोर्सची तीव्रता आणि रुग्णाची शारीरिक तंदुरुस्ती लक्षात घेऊन, उपचारात्मक व्यायाम आणि शारीरिक व्यायामाच्या कॉम्प्लेक्सच्या विविध योजना तयार करणे.

7. स्थापित फॉर्मनुसार प्राथमिक वैद्यकीय दस्तऐवज राखणे.

8. व्यावसायिक पात्रता पद्धतशीरपणे सुधारणे.

9. शारीरिक संस्कृतीच्या मुद्द्यांवर रुग्णांमध्ये स्वच्छताविषयक-शैक्षणिक कार्य करा.

10. डीओन्टोलॉजीच्या तत्त्वांचे निरीक्षण करा.

7. मसाज: मालिश क्षेत्र: कॉलर क्षेत्र, पाठ, उदर. रुग्णाची स्थिती: अधिक वेळा प्रवण स्थितीत, पर्याय देखील आहेत - बाजूला पडणे, बसणे. मालिश तंत्र. मालिश खालील पद्धतींनुसार केली जाऊ शकते: शास्त्रीय मालिश, सेगमेंटल, कंपन, क्रायो-मसाज. सर्वात प्रभावी सेगमेंटल मसाज. या मसाज पर्यायाचा पहिला टप्पा म्हणजे सेगमेंटल झोनचा शोध. पोटाच्या रोगांमध्ये, C3-Th8 विभागांशी संबंधित ऊती प्रामुख्याने प्रभावित होतात, अधिक डावीकडे. तीव्र स्थिती कमी झाल्यानंतर ताबडतोब सेगमेंटल मसाज निर्धारित केले जाऊ शकते. उपचारात्मक प्रभाव सहसा 4-7 प्रक्रियेनंतर होतो. चिरस्थायी परिणाम मिळेपर्यंत एकूण प्रक्रियांची संख्या क्वचितच 10 पेक्षा जास्त असते. हायपरसेक्रेशन आणि पेप्टिक अल्सर असलेल्या गॅस्ट्र्रिटिसमध्ये, ते शरीराच्या मागील पृष्ठभागावरील ऊतकांमधील बदलांच्या उच्चाटनापासून सुरू होतात, प्रामुख्याने पाठीच्या सर्वात वेदनादायक बिंदूंमध्ये. Th7-Th8 विभागांच्या प्रदेशात मणक्याचे आणि Th4-Th5 विभागातील स्कॅपुलाच्या खालच्या कोनात, नंतर ते शरीराच्या आधीच्या पृष्ठभागावर जातात. हायपोसेक्रेशनच्या उपस्थितीत, त्वचेच्या विस्थापनासह रबिंग तंत्राचा वापर करून Th5--Th9 विभागांच्या प्रदेशात डाव्या बाजूला असलेल्या कठीण पेशीच्या आधीच्या पृष्ठभागावर कार्य करण्याची शिफारस केली जाते. शास्त्रीय उपचारात्मक मसाज देखील निर्धारित केले जाऊ शकतात, परंतु सेगमेंटलपेक्षा नंतर, सामान्यत: सबक्यूट कालावधीच्या मध्यभागी किंवा शेवटी, जेव्हा वेदना सिंड्रोम आणि डिस्पेप्टिक लक्षणे लक्षणीयरीत्या मऊ होतात. त्याचा प्रभाव, एक नियम म्हणून, क्षुल्लक आणि अल्पायुषी आहे. कमरेसंबंधीचा प्रदेश आणि ओटीपोटाची मालिश केली जाते. वापरलेले तंत्र: स्ट्रोकिंग, रबिंग, हलके मालीश करणे, हलके कंपन. पर्क्यूशन वगळले आहे. शरीरावर सामान्य आरामदायी प्रभावासाठी, अतिरिक्तपणे कॉलर क्षेत्राची मालिश करणे इष्ट आहे. बॅक मसाजसह प्रक्रिया सुरू करा. प्रक्रियेचा कालावधी 10 ते 25 मिनिटांपर्यंत आहे. उपचारांचा कोर्स प्रत्येक इतर दिवशी 12-15 प्रक्रिया आहे.

2.2 पद्धती पुनर्वसन येथे पुराणमतवादी उपचार

अल्सर पोट नर्सिंग रिहॅबिलिटेशन हा अभ्यास केवळ पोटाच्या स्टंपमधील सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांचा अभ्यास करत नाही तर गॅस्ट्रिक रेसेक्शनच्या प्रकारानुसार मॉर्फो-फंक्शनल बदलांमधील फरक शोधतो.

गुंतागुंत नसलेल्या पेप्टिक अल्सरचा उपचार पुराणमतवादी असावा. पेप्टिक अल्सरचा सर्जिकल उपचार केवळ कठोर संकेतांनुसारच केला जातो आणि सर्जन थेरपिस्टसह पेप्टिक अल्सरच्या सर्जिकल उपचारांच्या मुद्द्यावर चर्चा करतो.

तीव्रतेच्या काळात, रुग्णालयात उपचारांचा सहा, आठ आठवड्यांचा कोर्स सर्वात योग्य आहे. रुग्णालयात वापरले जाणारे मुख्य प्रकारचे उपचार: बेड विश्रांती, ज्याची अंमलबजावणी नर्सिंग कर्मचार्यांद्वारे निरीक्षण केली पाहिजे; वैद्यकीय पोषण, औषधे - अँटीकोलिनर्जिक्स, अँटासिड्स, शामक, थर्मल प्रक्रिया. कठोर अंथरुणावर विश्रांती, जी रुग्णाने उपचाराच्या पहिल्या तीन आठवड्यांत पाळली पाहिजे, भविष्यात हळूहळू वाढविली जाते. धूम्रपान करण्यास सक्त मनाई आहे. आहाराचे बांधकाम तथाकथित यांत्रिक आणि रासायनिक स्पेअरिंगच्या तत्त्वांवरून पुढे जाणे आवश्यक आहे, म्हणजे, पोटाच्या स्रावित क्रियाकलापांना उत्तेजित करू नका, त्याची मोटर क्रियाकलाप कमी करू नका आणि जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचेला त्रास देऊ नका. या आवश्यकता क्लिनिकल पोषण क्लिनिकमध्ये विकसित केलेल्या अल्सर-विरोधी आहाराद्वारे पूर्ण केल्या जातात. यात तीन आहारांचा समावेश आहे - आहार 1-a, 1-b आणि 1. पहिल्या दोन आहारांपैकी प्रत्येक 10-14 दिवसांसाठी अल्सर-विरोधी उपचारांच्या सुरूवातीस निर्धारित केला जातो. पौष्टिकतेची लय पाळणे (3-4 तासांपेक्षा जास्त खाणे ब्रेक नाही) हे खूप महत्वाचे आहे.

मज्जासंस्थेची सामान्य कार्यात्मक स्थिती पुनर्संचयित करण्यासाठी, विविध ट्रँक्विलायझर्स निर्धारित केले जातात. यापैकी, व्हॅलेरियन रूटचा एक ओतणे मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते (10-12 ग्रॅम प्रति 300 मिली पाण्यात, दिवसा प्या). खराब झोपेच्या बाबतीत, डिफेनहायड्रॅमिन, पिपोल्फेन लिहून दिले जातात (रात्री ½ -1 टॅब्लेट).

अँटीकोलिनर्जिक औषधांपैकी, एट्रोपिन 0.1% द्रावणाच्या 0.5 मिली मध्ये दिवसातून 2-3 वेळा त्वचेखालील किंवा तोंडी, 30-40 मिनिटांत 0.1% द्रावणाचे 5-8 थेंब लिहून दिले जाते. दिवसातून 2-3 वेळा जेवण करण्यापूर्वी; प्लॅटिफिलिन 0.2% द्रावणाचे 0.5 मिली दिवसातून 2-3 वेळा त्वचेखालील किंवा तोंडी, 0.5% द्रावणाचे 10 थेंब. क्वाटरॉन देखील वापरला जातो (तोंडी, 30 मिग्रॅ प्रतिदिन 3 दिवस; औषधाच्या चांगल्या सहिष्णुतेसह, डोस दररोज 180 मिग्रॅ पर्यंत वाढविला जातो, म्हणजे, 60 मिग्रॅ 3 वेळा; उपचारांचा कोर्स 25-30 दिवस असतो). अँटीकोलिनर्जिक्सच्या वापरासाठी विरोधाभास म्हणजे काचबिंदू, ऑर्गेनिक पायलोरिक स्टेनोसिस, प्रोस्टेटिक हायपरट्रॉफी.

पेप्टिक अल्सरच्या उपचारात अँटासिड्सचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो; त्यांच्याकडे आम्लयुक्त जठरासंबंधी सामग्री तटस्थ करण्याची, पायलोरस उघडण्यास प्रोत्साहन देण्याची आणि गॅस्ट्रिक रिक्त होण्याच्या गतीला गती देण्याची क्षमता आहे. बोरगेटच्या मिश्रणाच्या स्वरूपात अल्कलीचे सर्वात व्यापक संयोजन: सोडियम सल्फेट 6 ग्रॅम, सोडियम फॉस्फेट 8 ग्रॅम आणि सोडियम बायकार्बोनेट 4 ग्रॅम, जे 1 लिटर पाण्यात विरघळतात. प्रत्येक 30 मिनिटांनी ½ कप घ्या. दिवसातून 2-3 वेळा जेवण करण्यापूर्वी. सोडियम बायकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) स्वतंत्रपणे लिहून देणे आवश्यक नाही, कारण त्याच्या कृतीच्या दुसऱ्या टप्प्यात ते पोटाची स्राव क्षमता वाढवते. याव्यतिरिक्त, बिस्मथ 0.5-1 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा, विकलिन 1-2 गोळ्या प्रत्येक 30 मिनिटांनी लिहून दिली जाते. जेवणानंतर दिवसातून 3 वेळा (कोमट पाण्याने प्या). vicalin सह उपचार कोर्स 2 महिने. त्यानंतर मासिक ब्रेक आणि 4-6 आठवड्यांचा अतिरिक्त कोर्स.

व्हिटॅमिनची नियुक्ती वाढीव डोसमध्ये (दररोज एस्कॉर्बिक ऍसिड 300 मिग्रॅ आत, थायमिन ब्रोमाइड - 50 मिग्रॅ, पायरीडॉक्सिन - 50 मिग्रॅ इंट्रामस्क्युलरली) दर्शविली जाते, अल्सर उपचारादरम्यान 1 दिवसानंतर ही इंजेक्शन्स बदलून दिली जातात.

पेप्टिक अल्सरच्या गुंतागुंतीच्या प्रकारासाठी आळशी कोर्स आणि पोषणात सामान्य घट (2-5 दिवसांच्या अंतराने 75-100 मिली रक्त, प्रति कोर्स 3-5 वेळा) रक्त संक्रमण डॉक्टरांनी लिहून दिले आहे.

थर्मल प्रक्रियेपैकी, वार्मिंग कॉम्प्रेस, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशावरील पॅराफिन ऍप्लिकेशन्स अधिक वेळा वापरले जातात.

रूग्णाला रूग्णालयात ठेवणे अशक्य असल्यास, घरी 4-5 आठवड्यांसाठी अल्सर उपचारांचा कोर्स प्रदान केला पाहिजे, त्यानंतर तथाकथित अर्ध-अँटीअल्सर उपचारांमध्ये संक्रमण केले पाहिजे - रुग्ण उर्वरित दिवस घालवतो. सामान्य कामकाजाच्या दिवसानंतर घरी किंवा रात्रीच्या सेनेटोरियममध्ये झोपा.

पायलोरिक स्टेनोसिस, आत प्रवेश करणे, रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती आणि घातक अध:पतनाची शंका नसताना पेप्टिक अल्सरची माफी किंवा लुप्त होणारी तीव्रता असलेल्या रुग्णांना सेनेटोरियम उपचार केले जातात. खालील रिसॉर्ट्स दर्शविले आहेत: झेलेझनोव्होडस्क, एस्सेंटुकी, मोर्शिन, बोर्जोमी, जेर्मुक, ड्रुस्किनकाई, क्रेन्का, इझेव्हस्क मिनरलनी वोडी, दारासुन.

आधुनिक संकल्पनांनुसार, गॅस्ट्रोड्युओडेनल सिस्टममधील मज्जातंतू, हार्मोनल आणि स्थानिक पचन तंत्रातील विकार पेप्टिक अल्सर रोगाच्या घटनेत भूमिका बजावतात, म्हणूनच, तर्कसंगत थेरपी तयार करताना, हे विकार, तसेच इतर प्रणालींचे विकार, खात्यात घेतले पाहिजे. म्हणून, पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांसाठी दोन तत्त्वे आधार असावी: जटिलता आणि वैयक्तिकरण. हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की गुंतागुंत नसलेल्या पेप्टिक अल्सरचा उपचार पुराणमतवादी असावा, परंतु तीव्रता आणि माफीच्या कालावधीत भिन्न, म्हणून वेगवेगळ्या टप्प्यांवर पुनर्प्राप्ती भिन्न असते.

आहार तथाकथित मेकॅनिकल आणि केमिकल स्पेअरिंगच्या तत्त्वावर आधारित असावा (डाएट थेरपी पहा): पोटाच्या स्रावी क्रियाकलापांना उत्तेजित करू नका, गॅस्ट्रोड्युओडेनल सिस्टमची मोटर क्रियाकलाप कमी करू नका, बफर गुणधर्म असणे आणि जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा सोडवणे. .

आयपी पावलोव्हच्या प्रयोगशाळेत अभ्यास केलेल्या पोटाच्या सेक्रेटरी आणि मोटर फंक्शन्सवर मुख्य पोषक तत्वांचा शारीरिक प्रभाव, अँटीअल्सर आहार तयार करताना विचारात घेतले पाहिजे. तर, अपरिष्कृत कार्बोहायड्रेट्स आणि विशेषतः चरबी प्रतिबंधित करतात आणि प्रथिने गॅस्ट्रिक स्राव उत्तेजित करतात. तथापि, प्रथिनांचा सर्वात मोठा बफरिंग प्रभाव असतो. चरबी पोटाची मोटर क्रियाकलाप कमी करते, परंतु दीर्घकाळ राहिल्याने ते वाढते. अशाप्रकारे, पेप्टिक अल्सर रोगासाठी आहारामध्ये प्रथिने, मध्यम - परिष्कृत कर्बोदकांमधे आणि चरबीचा समावेश असावा. 30-40 मिनिटांसाठी 25-40 ग्रॅमच्या प्रमाणात वनस्पती तेलाचा प्रभावी वापर. जेवण करण्यापूर्वी. जीवनसत्त्वे दर्शविली जातात (C - 300 mg, B1 - 50 mg, B6 - 50 mg प्रतिदिन, A - 5 - 10 mg च्या सरासरी दैनिक डोसमध्ये फिश ऑइलसह). वाढीव डोसमध्ये सर्व जीवनसत्त्वे 6-8 आठवड्यांसाठी लिहून दिली जातात, त्यानंतर ते लहान, प्रतिबंधात्मक डोसवर स्विच करतात. व्हिटॅमिन ए श्लेष्मल झिल्लीचे संरक्षणात्मक कार्य वाढवते. व्हिटॅमिन बी 1 चे वेदनशामक प्रभाव आहे. याव्यतिरिक्त, ते मज्जासंस्था, अधिवृक्क ग्रंथी, गतिशीलता आणि पोटातील स्राव यांचे कार्य नियंत्रित करते. उपचाराच्या सुरूवातीस टेबल मीठ 3-5 ग्रॅम पर्यंत मर्यादित आहे. अन्नाची बफरिंग क्रिया सुनिश्चित करण्यासाठी, अन्न सेवनात एक विशिष्ट लय देखील दर्शविली जाते - प्रत्येक 3-4 तासांनी थोडेसे. जेवणाच्या दरम्यान, तासाला दीड कप कोमट दूध किंवा क्रीमयुक्त दुधाचे मिश्रण (2/3 दूध आणि 1/3 20% मलई) लिहून देणे वाजवी आहे.

अँटीअल्सर उपचारांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, अँटीकोलिनर्जिक्स महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. ते 30-40 मिनिटे आधी प्रशासित केले पाहिजे. जेवण करण्यापूर्वी आणि झोपेच्या वेळी. एम-अँटीकोलिनर्जिक्सच्या गटातून, एट्रोपिन 0.5 मिली 0.1% द्रावणाच्या इंजेक्शनच्या स्वरूपात दिवसातून 2-3 वेळा किंवा तोंडी, 0.1% द्रावणाचे 5-8 थेंब 30-40 मिनिटांसाठी लिहून दिले जाते. दिवसातून 2-3 वेळा जेवण करण्यापूर्वी; प्लॅटिफिलिन - 0.2% द्रावण 0.5 मिली प्रति इंजेक्शन दिवसातून 2-3 वेळा किंवा आत, 0.5% द्रावणाचे 10-15 थेंब. गॅंग्लीओलाइटिक एजंट्सपैकी, बेंझोहेक्सोनियमचा सर्वाधिक वापर केला जातो (0.1-0.2 ग्रॅम तोंडी 2-3 वेळा किंवा त्वचेखालील 1-2 मिली 2% द्रावण दिवसातून 2-3 वेळा 20-30 दिवसांसाठी). औषधाच्या इंजेक्शननंतर, रुग्ण 30-40 मिनिटांसाठी क्षैतिज स्थितीत असावा. ऑर्थोस्टॅटिक संकुचित होण्याच्या शक्यतेमुळे.

एन-अँटीकोलिनर्जिक औषधांमध्ये, क्वाटरॉनचा सर्वोत्तम प्रभाव असतो (तोंडी, 30 मिग्रॅ प्रतिदिन 3 दिवस; जर औषध चांगले सहन केले गेले तर, डोस 180 मिग्रॅ प्रतिदिन, म्हणजे 60 मिग्रॅ 3 वेळा वाढविला जातो; उपचार करताना 25-30 दिवस आहे). औषधाचे जवळजवळ कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत. मध्यवर्ती कार्य करणार्‍या अँटीकोलिनर्जिक्सपैकी, गॅंगलरॉन सर्वात "मृदुपणे" कार्य करते. त्वचेखालील 2 मिली 1.5% द्रावण दिवसातून 3 वेळा, तसेच तोंडी, 0.04 ग्रॅम कॅप्सूलमध्ये, 1 कॅप्सूल दिवसातून 3-4 वेळा. कोर्स 3-4 आठवडे आहे.

अँटीकोलिनर्जिक्ससह उपचारांच्या वारंवार कोर्ससह, वैयक्तिक औषधे आणि त्यांचे संयोजन दोन्ही बदलले पाहिजेत (शरीराला त्यांची सवय झाल्यामुळे).

DOXA (deoxycorticosterone acetate) आणि licorice Preparations (आयातित बायोगॅस्ट्रॉन आणि घरगुती - laquiriton) मध्ये mineralocorticoid कार्य असते. पेप्टिक अल्सर रोग [बोजानोविच (के. बोजानोविझ)] मध्ये अधिवृक्क ग्रंथींच्या या कार्यात घट झाल्याच्या गृहीतकाने त्यांचा वापर न्याय्य आहे. 3. I. Yanushkevichus आणि Yu. M. Alekseenko यांनी DOXA चे 0.5% तेलाचे द्रावण, 2 मिली इंट्रामस्क्युलरली, प्रथम दिवसातून एकदा (5 दिवस) आणि नंतर दर दुसर्‍या दिवशी वापरले. उपचारांचा कोर्स 20-25 इंजेक्शन्स आहे. "विथड्रॉवल सिंड्रोम" टाळण्यासाठी औषधाचा डोस हळूहळू कमी केला पाहिजे. Biogastron आणि lakviriton 30 मिनिटांत 3 वेळा 100 mg च्या डोसवर लिहून दिले जातात. जेवण करण्यापूर्वी; उपचारांचा कोर्स 3 आठवडे. काही रूग्णांमध्ये, बायोगॅस्ट्रॉनमुळे एडेमा आणि हृदयाची विफलता, डोकेदुखी आणि छातीत जळजळ होण्याची इतर प्रकटीकरणे होतात. पोटाच्या अल्सरसाठी मिनरलोकॉर्टिकोइड फंक्शनची तयारी अधिक दर्शविली जाते.

स्थानिक यंत्रणेवर परिणाम. पेप्टिक अल्सरच्या उपचारात अँटासिड्सचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. त्यांच्याकडे आम्लयुक्त गॅस्ट्रिक सामग्री तटस्थ करण्याची क्षमता आहे, पायलोरस उघडण्यास प्रोत्साहन देते आणि गॅस्ट्रिक रिक्त होण्याच्या गतीला गती देते. सर्व एकत्र घेतल्याने पेप्टिक अल्सर रोगामध्ये त्यांचा चांगला वेदनशामक प्रभाव निश्चित होतो. अँटासिड्स शोषण्यायोग्य (शोषक) आणि गैर-शोषक (शोषक) मध्ये विभागली जातात. आधीच्यामध्ये सोडियम बायकार्बोनेट (बेकिंग सोडा), कॅल्शियम कार्बोनेट आणि मॅग्नेशियम ऑक्साईड (बर्न मॅग्नेशिया) यांचा समावेश होतो.

प्रत्येक औषध स्वतंत्रपणे लिहून देणे योग्य नाही, कारण त्यांचा अल्पकालीन प्रभाव असतो; याव्यतिरिक्त, सोडियम बायकार्बोनेट नंतर पोटाची स्राव क्षमता वाढवते, कॅल्शियम कार्बोनेटमुळे बद्धकोष्ठता होते आणि जळलेल्या मॅग्नेशियामुळे अतिसार होतो. त्यांना इतर क्षारांसह एकत्र करणे सर्वात फायदेशीर आहे, उदाहरणार्थ बोर्जेट मिश्रणाच्या स्वरूपात: नॅट्री फॉस्फोरीसी 8.0, नॅट्रीई सल्फ्युरीसी 6.0, नॅट्री बायकार्बोनिकी 4.0; 1 लिटर पाण्यात विरघळवा. प्रत्येक 30 मिनिटांनी ½ कप घ्या. दिवसातून 2-3 वेळा जेवण करण्यापूर्वी.

दुसऱ्या गटात अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साईड, अॅल्युमिनियम फॉस्फेट, अॅल्युमिनियम कार्बोनेट समाविष्ट आहे. त्यांची धीमी तटस्थ, शोषक आणि आवरण क्रिया आहे. सिंगल डोस 0.5-1 ग्रॅम.

जठरासंबंधी रस च्या त्रासदायक प्रभाव पासून श्लेष्मल त्वचा संरक्षण करण्यासाठी, बिस्मथ 0.5-1 ग्रॅम एक डोस 3 वेळा विहित आहे. हे जवळजवळ अँटासिड गुणधर्मांपासून रहित आहे, परंतु श्लेष्माचे पृथक्करण वाढवते आणि पेप्सिनचे शोषण करते.

विकलिन (विदेशी औषध रोटर) मध्ये अँटासिड, लिफाफा आणि रेचक प्रभाव असतो. दर 30 मिनिटांनी 1-2 गोळ्या द्या. जेवणानंतर दिवसातून 3 वेळा (कोमट पाण्याने प्या). उपचारांचा कोर्स 2 महिने आहे. त्यानंतर मासिक ब्रेक, त्यानंतर अतिरिक्त कोर्स (4-6 आठवडे) निर्धारित केला जातो.

केलेली निरीक्षणे अँटासिड्स आणि अँटीकोलिनर्जिक्सची एकाच वेळी नियुक्ती करण्याची योग्यता दर्शवतात, कारण नंतरची त्यांची तटस्थ क्षमता वाढवते.

2.3 पद्धती पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन

गॅस्ट्रिक अल्सरच्या पुराणमतवादी उपचारांमध्ये काही यश असूनही, त्याच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपाचा मुख्य उपचार अजूनही गॅस्ट्रिक रेसेक्शन आहे. त्याच वेळी, शस्त्रक्रिया तंत्रात सुधारणा आणि नवीन शस्त्रक्रिया पद्धतींचा परिचय यामुळे तात्काळ पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे. ऑपरेशन पद्धतीच्या वैयक्तिक निवडीच्या तत्त्वाने गॅस्ट्रिक अल्सरच्या उपचारांच्या तात्काळ आणि दीर्घकालीन परिणामांच्या सुधारणेवर लक्षणीय प्रभाव पाडला. त्याच वेळी, गॅस्ट्रिक रेसेक्शनमुळे रोगाचा संपूर्ण मार्ग दिसून येत नाही, कारण 10 - 15% ते 70 - 85.9% प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना काही पोस्ट-गॅस्ट्रोरेक्शन विकार, पॅथोजेनेसिसची जटिलता आणि विविध प्रकारचे क्लिनिकल अभिव्यक्ती विकसित होतात. ज्यामुळे त्यांच्या उपचारात काही अडचणी निर्माण होतात. त्याच वेळी, गॅस्ट्रोसेक्शन नंतरच्या विकारांमध्ये पोटाच्या स्टंपचा जठराची सूज अग्रगण्य स्थान व्यापते.

म्हणूनच, पोस्टऑपरेटिव्ह हस्तक्षेपाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात त्यांच्यामध्ये गॅस्ट्रोसेक्शन नंतरच्या विकारांचा विकास रोखण्यासाठी रुग्णांसाठी उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपायांचा एक जटिल अमलात आणणे फार महत्वाचे आहे. गॅस्ट्रिक रिसेक्शननंतर रूग्णांचे हॉस्पिटल नंतरचे लवकर पुनर्वसन आजपर्यंत केले गेले नाही.

या संदर्भात, आम्हाला ओजेएससी मेटलर्ग सेनेटोरियमचे कमी-खनिजयुक्त सल्फेट-बायकार्बोनेट-क्लोराईड-सोडियम खनिज पाणी वापरून पुनर्वसन उपायांच्या कॉम्प्लेक्सच्या संभाव्य वापराच्या प्रश्नात रस होता, 1-I पर्यायाची पत्रके, फिजिओथेरपी व्यायाम विशेष गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल विभाग.

पचनसंस्थेचे आजार असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनासाठी, आहार, बाल्निओथेरपी, इलेक्ट्रोथेरपीच्या पद्धती, फोटोथेरपी, अल्ट्रासाऊंड थेरपी, फिजिओथेरपी व्यायाम आणि इतर घटक यशस्वीरित्या वापरले जातात. सर्वात प्रभावी म्हणजे मध्यम आणि कमी खनिजीकरणाचे खनिज पाणी, ज्यामध्ये हायड्रोकार्बोनेट आयनन्स, सल्फेट आयनन्स, क्लोराईड अॅनोन्स, सोडियम, मॅग्नेशियम आणि कॅल्शियम केशन प्रामुख्याने असतात.

निष्कर्ष. स्थिर टप्प्यावर गॅस्ट्रिक अल्सरच्या शारीरिक पुनर्वसन प्रक्रियेत, एक व्यापक दृष्टीकोन लागू करा: औषधोपचार, उपचारात्मक पोषण, हर्बल औषध, फिजिओथेरपी आणि मानसोपचार, उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती.

III. विश्लेषण अनुप्रयोग पद्धती पुनर्वसन वर सराव

3.1 विश्लेषण राज्ये आरोग्य आजारी वर क्षण प्रारंभ पुनर्वसन

आमच्या कामात, आम्ही गॅस्ट्रिक अल्सरच्या निदानासह X आणि Y या दोन रुग्णांचा विचार केला.

पेशंट एक्सचा आजार गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाने गुंतागुंतीचा आहे. रुग्ण X ला त्याच्या मुलाने खालील तक्रारींसह वैद्यकीय संस्थेत आणले होते:

1. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना;

2. कॉफी ग्राउंड्सचा रंग उलट्या होणे, जे पोटात रक्तस्त्राव दर्शवते.

3. प्रवेशाच्या वेळी सामान्य स्थिती गंभीर आहे.

रुग्णाची आपत्कालीन तपासणी (इंस्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा अभ्यास वापरुन) दरम्यान, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावची उपस्थिती स्थापित केली गेली आणि अल्सरचे छिद्र आढळले. तपासणीनंतर, रुग्णाच्या पोटातील ऊती (गॅस्ट्रिक रिसेक्शन) एक्साइज करण्यासाठी तातडीने ऑपरेशन केले गेले.

रुग्ण Y मध्ये हंगामी तीव्रता आहे. रुग्ण तक्रारीसह आपत्कालीन विभागात आला:

1. भुकेलेला वेदना;

2. मळमळ;

3. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात सतत रात्रीच्या वेदनांमुळे अस्वस्थ झोप.

आयोजित प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाच्या आधारे, गॅस्ट्रिक अल्सरची हंगामी तीव्रता स्थापित केली गेली.

3.2 विकास योजना पुनर्वसन आजारी

रुग्णाची स्थिती स्थिर झाल्यावर, पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसनाचा एक स्वतंत्र कार्यक्रम विकसित केला गेला:

आंतररुग्ण टप्प्यावर, रुग्ण X ला ऑफर केले गेले:

1. औषधोपचार:

१.१. अँटीसेक्रेटरी औषधे: सिमेटिडाइन (हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन दडपते, दोन्ही बेसल (स्वतःचे) आणि अन्न, हिस्टामाइन, गॅस्ट्रिन आणि काही प्रमाणात एसिटाइलकोलीनद्वारे उत्तेजित होते). 200 मिग्रॅ 1 टॅब. * 3 रूबल / दिवस 30-40 मिनिटांत. जेवण करण्यापूर्वी आणि 2 टॅब. रात्रीसाठी;

१.२. ओमेप्राझोल (उत्तेजनाच्या स्वरूपाची पर्वा न करता बेसल आणि उत्तेजित स्राव कमी करते). 2 मिग्रॅ 1 टॅब. दिवसातून 2 वेळा 7 दिवस, नंतर 1 टॅब. 7 दिवसांसाठी दररोज.

4. आहार सुधारणा: 1 ला 3 दिवस, आहार क्रमांक 0, प्युरीड आणि जेली सारख्या स्वरूपात शिजवलेले अन्न. 45 ° पेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानासह दिवसातून 7 - 8 वेळा अन्न अंशतः घेतले जाते, एका वेळी - 200 - 300 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही. शिफारस केलेले: कमी चरबीयुक्त मांस मटनाचा रस्सा, मलईसह पातळ डेकोक्शन, फळ आणि बेरी जेली, फळ जेली. वगळलेले: संपूर्ण दूध, दाट आणि मॅश केलेले पदार्थ, कार्बोनेटेड पेये.

5. पोटावर शस्त्रक्रियेनंतर व्यायाम थेरपी रुग्णाच्या जागे झाल्यानंतर 6-12 तासांनंतर केली जाऊ शकते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की डायाफ्रामच्या सहभागासह खोल श्वास घेतल्याने पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र वेदना वाढते. या संदर्भात, शस्त्रक्रियेनंतर श्वासोच्छवास प्रामुख्याने छातीचा असावा.

पहिला धडा छातीच्या श्वासोच्छवासाच्या विकासासह सुरू झाला पाहिजे. प्रत्येक 20-40 मिनिटांनी श्वासोच्छवासाच्या हालचालींची पुनरावृत्ती करा. इन्स्ट्रक्टरच्या मदतीने, रुग्ण खालच्या आणि वरच्या अंगांच्या दूरच्या भागांसाठी व्यायाम करतो, विश्रांतीसाठी विराम देऊन आवश्यक असल्यास 3-4 वेळा नितंबाच्या सांध्यातील फिरत्या हालचाली करतो.

दुसऱ्या दिवशी, पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेवर धरून, स्वतंत्रपणे आणि अधिक वेळा व्यायाम करते. याव्यतिरिक्त, स्ट्रोकिंग, रबिंग, लाइट कंपन तंत्राने छातीची मालिश करण्याची शिफारस केली जाते.

3-4 व्या दिवशी, वर्गांमध्ये सामान्य टॉनिक आणि विशेष व्यायाम समाविष्ट आहेत. रुग्णाने शक्य तितक्या वेळा बाजूला वळले पाहिजे. या स्थितीत, बॅक मसाज दिवसातून 1-2 वेळा केला जातो. यानंतर, रुग्णाला त्याच्या पाठीखाली उशी ठेवून किंवा कार्यात्मक पलंगाचे डोके वाढवून एक उन्नत स्थिती दिली जाते; पाय गुडघ्याच्या सांध्यावर वाकलेले आहेत, त्यांच्याखाली रोलर ठेवलेला आहे. रुग्ण 5-10 मिनिटे (दिवसातून 3-5 वेळा) बसतो. या स्थितीत, तो स्थिर आणि गतिशील श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करतो. सुरुवातीच्या पडलेल्या स्थितीत, रुग्ण गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये लहान हालचालीसह "चालतो", त्याचे पाय बेडच्या बाजूने सरकते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या गुळगुळीत कोर्ससह, रुग्णाला 4-5 व्या दिवशी बेडवरून पाय खाली बसण्याची परवानगी दिली जाते. बसण्याच्या स्थितीत पुरेसे जुळवून घेतल्यानंतर, वर्गांमध्ये वरच्या आणि खालच्या अंगांसाठी व्यायाम, डोके झुकवणे आणि त्यासह फिरणारी हालचाल, शरीरासाठी व्यायाम (पुढे वाकणे अत्यंत काळजीपूर्वक केले पाहिजे) समाविष्ट आहे. मग उठण्याची परवानगी आहे, प्रथम खुर्चीच्या मागील बाजूस आपले हात टेकून.

गॅस्ट्रिक रिसेक्शननंतर 6-9 व्या दिवशी उठण्याची शिफारस केली जाते आणि मागील भार सहनशीलतेसह. सुरुवातीला, वॉर्डमध्ये वर्ग चालवले जातात, सुरुवातीच्या स्थितीत खुर्चीवर बसून, सामान्य मजबुतीकरण, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, पोटाच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी व्यायाम, मोबाईल पोस्टऑपरेटिव्ह डाग तयार करण्यासाठी, योग्य पवित्रा आणि आतड्याचे कार्य सामान्य करण्यासाठी ( चिकट रोग प्रतिबंधक).

9व्या-10व्या दिवसापासून, फिजिओथेरपी व्यायामाच्या जिम्नॅस्टिक हॉलमध्ये वर्ग आयोजित केले जातात (ते प्रभागातील सकाळच्या आरोग्यदायी जिम्नॅस्टिक्सच्या आधी असतात). डायाफ्रामॅटिक श्वास पुनर्संचयित करण्यावर भर दिला जातो. वर्गांमध्ये ओटीपोटाचे स्नायू मजबूत करण्यासाठी व्यायाम, आसन दोष सुधारणे, प्रोजेक्टाइलसह व्यायाम समाविष्ट आहेत. वर्गांचा कालावधी 20-25 मिनिटे आहे. स्वयं-अभ्यासाच्या व्यायामाच्या संचामध्ये कॉरिडॉर आणि पायऱ्यांच्या बाजूने चालणे समाविष्ट आहे (उच्छवासावर पायऱ्या चढणे). रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, रुग्ण क्लिनिकमध्ये उपचारात्मक व्यायामांमध्ये व्यस्त राहतो. ऑपरेशननंतर 6 महिन्यांनंतर उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी क्रीडा व्यायाम (स्कीइंग, स्केटिंग, पोहणे, रोइंग इ.) करण्याची परवानगी आहे.

6. ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर मालिश केली जाते, यात स्ट्रोकिंगचा समावेश होतो - वरवरचा, बोटांच्या टोकासह आणि शस्त्रक्रियेच्या सिवनीभोवती तळहात, त्याच प्रकारे, अतिशय हळूवारपणे - रक्ताभिसरण घासणे, लहान मोठेपणासह हलवणे, स्थिर कंपन, खूप हळू. पोस्टऑपरेटिव्ह सिवनी फिक्स करून, पोटाची मालिश करा.

बाह्यरुग्ण विभागाच्या टप्प्यावर, रुग्ण X ला विचारले गेले:

1. औषधोपचार:

१.१. ओमेप्राझोल (मूलभूत आणि उत्तेजित स्राव कमी करते, उत्तेजकतेच्या स्वरूपाकडे दुर्लक्ष करून);

१.२. व्हिटॅमिन बी 6 आणि ई.

2. फायटोथेरपी

२.१. फ्लेक्स सामान्य 1.5 टेस्पून. रंग - x टोपल्या उकळत्या पाण्यात 400 मिली, 1 तास सोडा, ताण द्या. 1 टीस्पून ओतणे * 4 r./d.

3. फिजिओथेरपी

३.१. गॅस्ट्रिक अल्सरमध्ये इलेक्ट्रोस्लीप, ऑर्बिटल-मास्टॉइड तंत्र वापरले जाते. पल्स वारंवारता 3.5-5 हर्ट्झ आहे, वर्तमान ताकद 2 एमए पासून हळूहळू वाढते जोपर्यंत रुग्णाला पापण्यांवरील इलेक्ट्रोडच्या खाली "स्पंदन" किंवा "कंपन" ची संवेदना होत नाही (म्हणजे, 6-8 एमए पर्यंत). कोर्स दरम्यान प्रक्रियेचा कालावधी हळूहळू 8 ते 15 मिनिटांपर्यंत वाढविला जातो, उपचारांच्या कोर्ससाठी 10-15 प्रक्रिया.

4. आहार सुधारणा

४.१. मग आहार क्रमांक 1-अ, जिथे मसालेदार, तळलेले, खारट, चरबीयुक्त पदार्थ आहारातून वगळले जातात, अल्कोहोल वगळले जाते, त्यानंतर 1-बी, 1 पर्यंत विस्तारित केले जाते. नियमित चांगले पोषण 5-6 वेळा पाळणे आवश्यक आहे. दिवस शुद्ध किंवा चांगले उकडलेले अन्नधान्य (रवा, तांदूळ आणि इतर), वाफवलेले आणि उकडलेले गोमांस पदार्थ, त्वचेशिवाय कमी चरबीयुक्त मासे, तुकडा किंवा कटलेट मासच्या स्वरूपात, पाण्यात उकडलेले किंवा वाफवलेले सूप शिफारसीय आहेत. . कालावधी 3 - 5 महिने.

5. वाढत्या तीव्रतेच्या मोडमध्ये व्यायाम चिकित्सा

डोंगरावर उपचार. हॉट की सेनेटोरियम "काकेशसच्या पायथ्याशी".

1. औषधोपचार:

१.१. मेझिम फोर्ट (स्वादुपिंडाच्या एंझाइमची कमतरता भरून काढते) - 1 टॅब. 1 महिन्यासाठी प्रत्येक जेवणानंतर.

2. बाल्निओथेरपी

२.१. पर्ल-पाइन बाथ

4. आहार सुधारणा

४.१. आहार क्रमांक 1-r चयापचय टप्प्यावर, श्री X ला विचारले गेले:

1. दीर्घकालीन आहारातील सुधारणा

2. बाल्निओथेरपी

२.१. पर्ल-पाइन बाथ

3. व्यायाम थेरपी रुग्ण Y साठी वैयक्तिक पुनर्वसन कार्यक्रम विकसित केला गेला.

आंतररुग्ण टप्प्यावर, रुग्ण Y ला ऑफर केले गेले:

1. औषधोपचार:

१.१. अल्मागेल (अल्मागेल पोटातील फ्री हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे निष्प्रभावी करते, ज्यामुळे गॅस्ट्रिक ज्यूसची पाचक क्रिया कमी होते. यामुळे गॅस्ट्रिक ज्यूसचे दुय्यम हायपरस्राव होत नाही). - 1 मि.ली 20 मिनिटांत 7 दिवस जेवण करण्यापूर्वी;

१.२. मेझिम फोर्ट (स्वादुपिंडाच्या एंझाइमची कमतरता भरून काढते) - 1 टॅब. 1 महिन्यासाठी प्रत्येक जेवणानंतर;

2. शारीरिक पुनर्प्राप्ती पद्धती:

२.१. गॅस्ट्रिक अल्सरमध्ये इलेक्ट्रोस्लीप, ऑर्बिटल-मास्टॉइड तंत्र वापरले जाते. पल्स वारंवारता 3.5-5 हर्ट्झ आहे, वर्तमान ताकद 2 एमए पासून हळूहळू वाढते जोपर्यंत रुग्णाला पापण्यांवरील इलेक्ट्रोडच्या खाली "स्पंदन" किंवा "कंपन" ची संवेदना होत नाही (म्हणजे, 6-8 एमए पर्यंत). कोर्स दरम्यान प्रक्रियेचा कालावधी हळूहळू 8 ते 15 मिनिटांपर्यंत वाढविला जातो, उपचारांच्या कोर्ससाठी 10-15 प्रक्रिया.

संकेत: मज्जासंस्थेतील स्पष्ट कार्यात्मक बदलांसह पेप्टिक अल्सर रोग, झोपेचा त्रास.

२.२. UHF थेरपीसाठी, पोर्टेबल आणि स्थिर उपकरणे वापरली जातात, 40.68 MHz च्या इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक दोलनांच्या मानक वारंवारतेवर कार्य करतात, जी 7.3 मीटरच्या तरंगलांबीशी संबंधित असतात.

उपचार प्रक्रियेदरम्यान, e, p. च्या संपर्कात येणारे शरीराचे क्षेत्र दोन कॅपेसिटर प्लेट्स-इलेक्ट्रोड्समध्ये ठेवले जाते, जेणेकरून रुग्णाच्या शरीरात आणि इलेक्ट्रोड्समध्ये हवेचे अंतर असते, ज्याचे मूल्य संपूर्ण प्रक्रियेदरम्यान बदलू नये. पोर्टेबल उपकरणांसाठी एकूण एकूण अंतर 6 सेमी आहे, स्थिर उपकरणांसाठी - 10 सेमी. रुग्णाच्या शरीरातील विद्युत क्षेत्राच्या शोषलेल्या ऊर्जेच्या वितरणासाठी, यूएचएफचा भौतिक प्रभाव यासाठी हवेच्या अंतराचा आकार खूप महत्त्वाचा आहे. इलेक्ट्रिक फील्ड म्हणजे ऊतींद्वारे फील्डची ऊर्जा सक्रियपणे शोषून घेणे आणि तिचे थर्मल एनर्जीमध्ये रूपांतर करणे, तसेच दोलन प्रभाव विकसित करणे, जे उच्च-फ्रिक्वेंसी इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक दोलनांचे वैशिष्ट्य आहे.

यूएचएफ थेरपीचा थर्मल प्रभाव इंडक्टोथर्मीपेक्षा कमी स्पष्ट आहे. मुख्य उष्णता निर्माण ऊतींमध्ये होते जे खराबपणे वीज चालवतात (चिंताग्रस्त, मेंदू, हाडे इ.). उष्मा निर्मितीची तीव्रता एक्सपोजरच्या सामर्थ्यावर आणि ऊतींद्वारे ऊर्जा शोषणाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. ई वापरताना. n. थर्मल डोसमध्ये UHF, oscillatory प्रभाव अधिक स्पष्ट आहे.

यूएचएफ इलेक्ट्रिक फील्डमध्ये रक्त आणि लिम्फ निर्मिती सुधारून, ऊतींचे निर्जलीकरण आणि स्त्राव कमी करून दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, संयोजी ऊतकांची कार्ये सक्रिय करते, सेल प्रसार प्रक्रिया उत्तेजित करते, ज्यामुळे दाट संयोजी कॅप्सूलसह दाहक फोकस मर्यादित करणे शक्य होते.

3. व्यायाम थेरपी: पेप्टिक अल्सर किंवा क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिसच्या तीव्रतेचा कालावधी; पेप्टिक अल्सरचा गुंतागुंतीचा कोर्स; गंभीर वेदना सिंड्रोम आणि लक्षणीय डिस्पेप्टिक विकार - वापरण्यासाठी एक contraindication आहे.

4. मसाज: मालिश क्षेत्र: कॉलर क्षेत्र, पाठ, उदर. रुग्णाची स्थिती: अधिक वेळा प्रवण स्थितीत, पर्याय देखील आहेत - बाजूला पडणे, बसणे. मालिश तंत्र. मालिश खालील पद्धतींनुसार केली जाऊ शकते: शास्त्रीय मालिश, सेगमेंटल, कंपन, क्रायो-मसाज. सर्वात प्रभावी सेगमेंटल मसाज. या मसाज पर्यायाचा पहिला टप्पा म्हणजे सेगमेंटल झोनचा शोध. पोटाच्या रोगांमध्ये, C3-Th8 विभागांशी संबंधित ऊती प्रामुख्याने प्रभावित होतात, अधिक डावीकडे. तीव्र स्थिती कमी झाल्यानंतर ताबडतोब सेगमेंटल मसाज निर्धारित केले जाऊ शकते. उपचारात्मक प्रभाव सहसा 4-7 प्रक्रियेनंतर होतो. चिरस्थायी परिणाम मिळेपर्यंत एकूण प्रक्रियांची संख्या क्वचितच 10 पेक्षा जास्त असते. हायपरसेक्रेशन आणि पेप्टिक अल्सर असलेल्या गॅस्ट्र्रिटिसमध्ये, ते शरीराच्या मागील पृष्ठभागावरील ऊतकांमधील बदलांच्या उच्चाटनापासून सुरू होतात, प्रामुख्याने पाठीच्या सर्वात वेदनादायक बिंदूंमध्ये. Th7-Th8 विभागांच्या प्रदेशात मणक्याचे आणि Th4-Th5 विभागातील स्कॅपुलाच्या खालच्या कोनात, नंतर ते शरीराच्या आधीच्या पृष्ठभागावर जातात. हायपोसेक्रेशनच्या उपस्थितीत, त्वचेच्या विस्थापनासह रबिंग तंत्राचा वापर करून Th5--Th9 विभागांच्या प्रदेशात डाव्या बाजूला असलेल्या कठीण पेशीच्या आधीच्या पृष्ठभागावर कार्य करण्याची शिफारस केली जाते. शास्त्रीय उपचारात्मक मसाज देखील निर्धारित केले जाऊ शकतात, परंतु सेगमेंटलपेक्षा नंतर, सामान्यत: सबक्यूट कालावधीच्या मध्यभागी किंवा शेवटी, जेव्हा वेदना सिंड्रोम आणि डिस्पेप्टिक लक्षणे लक्षणीयरीत्या मऊ होतात. त्याचा प्रभाव, एक नियम म्हणून, क्षुल्लक आणि अल्पायुषी आहे. कमरेसंबंधीचा प्रदेश आणि ओटीपोटाची मालिश केली जाते. वापरलेले तंत्र: स्ट्रोकिंग, रबिंग, हलके मालीश करणे, हलके कंपन. पर्क्यूशन वगळले आहे. शरीरावर सामान्य आरामदायी प्रभावासाठी, अतिरिक्तपणे कॉलर क्षेत्राची मालिश करणे इष्ट आहे. बॅक मसाजसह प्रक्रिया सुरू करा. प्रक्रियेचा कालावधी 10 ते 25 मिनिटांपर्यंत आहे. उपचारांचा कोर्स प्रत्येक इतर दिवशी 12-15 प्रक्रिया आहे.

पॉलीक्लिनिक स्टेजवर, रुग्ण Y ला ऑफर केले गेले:

1. औषधोपचार:

१.१. ओमेझ - 20 मिग्रॅ, 1 कॅप. * 2 r./d. 09:00 आणि 19:00 वाजता, नंतर 1 r./d. 7 दिवसांच्या आत (उत्तेजनाच्या स्वरूपाची पर्वा न करता बेसल आणि उत्तेजित स्राव कमी करते.);

१.२. मेझिम फोर्ट (स्वादुपिंडाच्या एंझाइमची कमतरता भरून काढते) - 1 टॅब. प्रत्येक जेवणानंतर;

2. हर्बल औषध: 1.5 कप कोरफडाचा रस (रुमालाने हाताने रस पिळून घ्या, चाकूने पान कापू नका), एक ग्लास मध आणि एक ग्लास प्रोव्हेंकल तेल मिसळा, एका बाटलीत घाला आणि टाका. स्टोव्हवर पाण्याचे भांडे, बाटलीच्या तळाशी कापडाचा तुकडा ठेवून. कमी उष्णता, थंड आणि कॉर्क वर 3 तास उकळवा, रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवा.

3. वाढत्या तीव्रतेच्या मोडमध्ये व्यायाम थेरपी.

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्टेजवर, रुग्ण Y ला ऑफर करण्यात आली:

गोर्याची क्लुच सेनेटोरियम "एमराल्ड" शहरात उपचार.

1. बाल्निओथेरपी: ऑक्सिजन बाथ - ऑक्सिजनसह संपृक्त ताजे पाण्याने स्नान. ऑक्सिजनसह पाण्याच्या भौतिक आणि रासायनिक संपृक्ततेच्या पद्धती वापरल्या जातात. भौतिक पद्धतीसह, पाण्यात ऑक्सिजनचे प्रमाण 40 - 50 mg / l पर्यंत पोहोचते, रासायनिक - 50 - 70 mg / l पर्यंत. ज्या दाबाने ऑक्सिजन पाण्यात प्रवेश करतो तो 1.5 - 2.5 वायुमंडल आहे. ऑक्सिजनचा काही भाग, कितीही लहान असला तरी, अखंड त्वचेतून शरीरात प्रवेश करतो. त्याचा बाह्य प्रभाव त्वचेच्या रिसेप्टर्सच्या किंचित जळजळीने दर्शविला जातो. बहुतेक ऑक्सिजन, जो पाण्यात कमी प्रमाणात विरघळतो, वरच्या दिशेने झुकतो आणि आंघोळ सोडतो, ज्यामुळे पाण्याच्या पृष्ठभागावर वाढीव एकाग्रता निर्माण होते.

ऑक्सिजनचा उपचारात्मक प्रभाव सेरेब्रल कॉर्टेक्समधील प्रक्रियांवर शांत प्रभाव पाडून उत्तेजना आणि प्रतिबंधाच्या प्रक्रियेवर प्रभाव टाकण्याच्या क्षमतेमध्ये आहे. याव्यतिरिक्त, ऑक्सिजनची वाढलेली एकाग्रता रक्तदाब सामान्य करते, वनस्पतिजन्य प्रक्रिया सामान्य करते, शरीरात चयापचय प्रक्रिया सुधारते, श्वसन कार्ये सक्रिय करते आणि ऑक्सिजनची कमतरता भरून काढते.

प्रक्रिया 34 - 36 अंशांच्या पाण्याच्या तपमानावर 10 - 20 मिनिटे टिकते. उपचारांचा कोर्स 10 - 15 ऑक्सिजन बाथ आहे, जो दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी घेतला जातो.

2. मसाज: मालिश क्षेत्र: कॉलर क्षेत्र, पाठ, उदर. रुग्णाची स्थिती: अधिक वेळा प्रवण स्थितीत, पर्याय देखील आहेत - बाजूला पडणे, बसणे. मालिश तंत्र. मालिश खालील पद्धतींनुसार केली जाऊ शकते: शास्त्रीय मालिश, सेगमेंटल, कंपन, क्रायो-मसाज. सर्वात प्रभावी सेगमेंटल मसाज. या मसाज पर्यायाचा पहिला टप्पा म्हणजे सेगमेंटल झोनचा शोध. पोटाच्या रोगांमध्ये, C3-Th8 विभागांशी संबंधित ऊती प्रामुख्याने प्रभावित होतात, अधिक डावीकडे. तीव्र स्थिती कमी झाल्यानंतर ताबडतोब सेगमेंटल मसाज निर्धारित केले जाऊ शकते. उपचारात्मक प्रभाव सहसा 4-7 प्रक्रियेनंतर होतो. चिरस्थायी परिणाम मिळेपर्यंत एकूण प्रक्रियांची संख्या क्वचितच 10 पेक्षा जास्त असते. हायपरसेक्रेशन आणि पेप्टिक अल्सर असलेल्या गॅस्ट्र्रिटिसमध्ये, ते शरीराच्या मागील पृष्ठभागावरील ऊतकांमधील बदलांच्या उच्चाटनापासून सुरू होतात, प्रामुख्याने पाठीच्या सर्वात वेदनादायक बिंदूंमध्ये. Th7-Th8 विभागांच्या प्रदेशात मणक्याचे आणि Th4-Th5 विभागातील स्कॅपुलाच्या खालच्या कोनात, नंतर ते शरीराच्या आधीच्या पृष्ठभागावर जातात. हायपोसेक्रेशनच्या उपस्थितीत, त्वचेच्या विस्थापनासह रबिंग तंत्राचा वापर करून Th5--Th9 विभागांच्या प्रदेशात डाव्या बाजूला असलेल्या कठीण पेशीच्या आधीच्या पृष्ठभागावर कार्य करण्याची शिफारस केली जाते. शास्त्रीय उपचारात्मक मसाज देखील निर्धारित केले जाऊ शकतात, परंतु सेगमेंटलपेक्षा नंतर, सामान्यत: सबक्यूट कालावधीच्या मध्यभागी किंवा शेवटी, जेव्हा वेदना सिंड्रोम आणि डिस्पेप्टिक लक्षणे लक्षणीयरीत्या मऊ होतात. त्याचा प्रभाव, एक नियम म्हणून, क्षुल्लक आणि अल्पायुषी आहे. कमरेसंबंधीचा प्रदेश आणि ओटीपोटाची मालिश केली जाते. वापरलेले तंत्र: स्ट्रोकिंग, रबिंग, हलके मालीश करणे, हलके कंपन. पर्क्यूशन वगळले आहे. शरीरावर सामान्य आरामदायी प्रभावासाठी, अतिरिक्तपणे कॉलर क्षेत्राची मालिश करणे इष्ट आहे. बॅक मसाजसह प्रक्रिया सुरू करा. प्रक्रियेचा कालावधी 10 ते 25 मिनिटांपर्यंत आहे. उपचारांचा कोर्स प्रत्येक इतर दिवशी 12-15 प्रक्रिया आहे.

निष्कर्ष: पुनर्वसनाच्या प्रस्तावित पद्धती वेगवेगळ्या टप्प्यांवर रोगाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांनुसार विकसित केल्या गेल्या आणि त्यांच्याशी जुळवून घेतल्या, ज्यामुळे रोगाचा प्रभावीपणे सामना करण्यास मदत झाली. परिणामी, शस्त्रक्रियेनंतर रुग्ण X ला रुग्णालयात पाठविण्यात आले, जिथे पुनर्वसनानंतर, तो घरी उपचार घेऊ शकला आणि नंतर एका सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थेत. योग्यरित्या डिझाइन केलेल्या पुनर्वसन कार्यक्रमाचा परिणाम म्हणजे रुग्ण X चे आरोग्य पूर्ण पुनर्संचयित करणे.

रुग्ण Y, वैद्यकीय मदत घेतल्यानंतर, ओळखलेल्या अल्सरची तपासणी आणि पुराणमतवादी उपचारांसाठी रुग्णालयात पाठविण्यात आले, त्यानंतर घरी आणि सेनेटोरियमच्या आधारावर त्याचे पुनर्वसन करण्यात आले. पुनर्वसनाच्या परिणामी, रोगाने माफीच्या टप्प्यात प्रवेश केला, पुनर्वसनाच्या योग्य प्रकारे विकसित केलेल्या पद्धतींबद्दल धन्यवाद.

रूग्णांच्या जटिल पुनर्वसनात वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची भूमिका कमी लेखली जाऊ शकत नाही, कारण त्यात परिचारिकांच्या सहभागाशिवाय हे शक्य होणार नाही आणि रूग्णांवर उपचार करणे अपूर्ण आहे. परिचारिकांच्या भूमिकेच्या महत्त्वाचे कारण म्हणजे त्यांना नियुक्त केलेल्या कर्तव्यांची विस्तृत श्रेणी, ज्याची कामगिरी नर्सिंग कर्मचार्‍यांच्या मदतीशिवाय डॉक्टरांनी करणे शारीरिकदृष्ट्या अशक्य आहे.

निष्कर्ष

पोटाचा पेप्टिक अल्सर सध्या रुग्णांमध्ये सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे.

गॅस्ट्रिक अल्सर दिसण्याच्या आणि पुन्हा होण्याच्या घटनेच्या केंद्रस्थानी, तीन घटकांचा विचार केला जातो: अनुवांशिक पूर्वस्थिती, आक्रमकता आणि संरक्षणाच्या घटकांमधील असंतुलन, हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (एचपी) ची उपस्थिती.

स्थिर टप्प्यावर गॅस्ट्रिक अल्सरच्या शारीरिक पुनर्वसन प्रक्रियेत, एक व्यापक दृष्टीकोन लागू करा: औषधोपचार, उपचारात्मक पोषण, हर्बल औषध, फिजिओथेरपी आणि मानसोपचार, उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती.

पुनर्वसनाच्या स्थिर टप्प्यावर, या पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांना, वैद्यकीय संस्थेची क्षमता आणि निर्धारित मोटर पथ्ये लक्षात घेऊन, उपचारात्मक शारीरिक संस्कृतीच्या सर्व माध्यमांची शिफारस केली जाऊ शकते: शारीरिक व्यायाम, निसर्गाचे नैसर्गिक घटक, मोटर मोड, उपचारात्मक मालिश . वर्गांच्या प्रकारांमधून - सकाळची स्वच्छता जिम्नॅस्टिक्स, उपचारात्मक व्यायाम, डोस उपचारात्मक चालणे (रुग्णालयाच्या प्रदेशावर), पायर्या चढण्याचे प्रशिक्षण, डोस्ड स्विमिंग (जर पूल असेल तर), स्व-अभ्यास. हे सर्व वर्ग वैयक्तिक, लहान गट (4 - 6 लोक) आणि गट (12 - 15 लोक) पद्धतींद्वारे केले जाऊ शकतात.

अभ्यासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनाची कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी नर्सिंगच्या भूमिकेचा अभ्यास करण्याचे आम्ही ध्येय ठेवले आहे.

अशी कार्ये जग, रशिया आणि प्रदेशात गॅस्ट्रिक अल्सरच्या प्रसाराच्या कारणांवर सामग्री गोळा करणे म्हणून सेट केली गेली; पुनर्वसन कार्यक्रम तयार करण्यासाठी रुग्णाच्या प्रश्नावलीचा विकास; अशा कार्यक्रमांसाठी तर्क आणि त्यांच्या अंमलबजावणीमध्ये नर्सिंग स्टाफची भूमिका.

अभ्यासाचा एक उद्देश म्हणून, गॅस्ट्रिक अल्सरच्या पुनर्वसनाच्या पद्धतींचा विचार केला गेला, विषय रुग्णांचा होता.

अभ्यासादरम्यान, रुग्णांची तपासणी करण्याच्या पद्धती, विश्लेषणात्मक पद्धती, म्हणजे वजावटी, प्रेरक आणि तुलनात्मक, वापरल्या गेल्या.

असे गृहित धरले गेले होते की पुनर्वसनातील नर्सिंग प्रक्रियेमुळे माफीचा कालावधी वाढण्यास आणि रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यास मदत होते, या गृहितकाची आमच्या कामात पुष्टी झाली.

यादी वापरले स्रोत

1. अलेक्सेव्ह व्ही. एफ. "कस्यानेन्को व्ही. आय. क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिसचे लवकर निदान आणि प्रतिबंध // फिजियोलॉजी आणि पचनाचे पॅथॉलॉजी: बी. आणि., 2004, - एस. 132-134.

2. Amirov N. Sh "Trubitsyna I. E. अल्सर निर्मिती दरम्यान गॅस्ट्रिक म्यूकोसातील ऍसिड फॉस्फेटमध्ये बदल // प्रायोगिक जीवशास्त्र आणि औषधांचे बुलेटिन. - 2002. - क्रमांक 9. - पी. 55-57.

3. Anichkov S. V., Zavodskaya I. S. पेप्टिक अल्सरची फार्माकोथेरपी: प्रायोगिक औचित्य. - जेआय.: मेडिसिन, 2005. - 183 पी.

4. अरुन एल. आय. पोट // समायोजीत करण्याचे स्ट्रक्चरल बेस्स आणि बिघडलेल्या फंक्शन्सची भरपाई / एड. डी. एस. सरकिसोवा. - एम.: मेडिसिन, 2007.-- 448 पी.

5. अरुइन एल. आय., झ्वेर्कोव्ह आय. व्ही., विनोग्राडोव्ह व्ही. ए. एंडोर्फिन, गॅस्ट्रिन आणि पोटाच्या श्लेष्मल झिल्लीतील गॅस्ट्रिन आणि सोमाटोस्टॅटिन-युक्त पेशी गॅस्ट्रिक अल्सर आणि क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिसमध्ये ड्युओडेनम // क्लिनिकल मेडिसिन. - 2006. - क्रमांक 9. - एस. 84-88.

6. अरुइन एल.आय., शतालोवा ओ.एल. पेप्टिक अल्सर//आर्कमध्ये पोटातील इम्युनोग्लोबुलिन-स्रावित पेशी. पॅथॉलॉजी - 2003. - टी. 45, अंक. 8. - एस. 11-17.

7. बेलोसोव्ह ए.एस., लिओनतेवा आर. व्ही., तुम्यान एन.ए. एट अल. पेप्टिक अल्सरमध्ये मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि हेमोस्टॅसिस विकारांचे मॉर्फोलॉजी // औषध. - 2003, - क्रमांक 1 - एस. 12-15.

8. बोगेर एम. एम. पेप्टिक अल्सर. - नोवोसिबिर्स्क: नौका, 2006. - 256 पी.

9. बर्चिन्स्की जी. आय., कुशनीर व्ही. ई. पेप्टिक अल्सर. - दुसरी आवृत्ती. - के.: झ्दोरोव्ये, 2003, --212 पी.

10. बर्चिन्स्की G. I., मिल्को V. I., Novopashennaya V. I. et al. क्लिनिकल रूपे पेप्टिक अल्सर//क्लिन, औषध. - 2005. - क्रमांक 9.-- एस. 66-71.

11. बर्चिन्स्की G. I., Degtyareva I. I. पेप्टिक अल्सर//प्रक्रिया असलेल्या रूग्णांमध्ये आक्रमकता आणि संरक्षणाच्या घटकांचे गुणोत्तर. अहवाल थेरपिस्टची XIX काँग्रेस. - 2007.-- टी. 2. -एस. १२४-१२५.

12. बर्चिन्स्की G.I., Galetskaya T.M., Degtyareva I.I. 74.

13. बायकोव्ह के. एम., पेप्टिक अल्सरच्या पॅथोजेनेसिसचा कर्टसिन आय. टी. कॉर्टिको-व्हिसेरल सिद्धांत, - एम.: रशियन फेडरेशनच्या अकादमी ऑफ सायन्सेसचे प्रकाशन गृह, 1952. -269 पी.

13. वेनस्टाईन एस. जी., झ्वेर्शखानोव एफ. ए. गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या वृद्धांमध्ये लिपिड पेरोक्सिडेशनची स्थिती // थेरपिस्ट, कमान. - 2004. - क्रमांक 22. - एस. 26-28.

14. Vasilenko VG, Grebenev AL पोट आणि ड्युओडेनमचे रोग. ---एम.: मेडिसिन, 2001. --341 पी.

15. वासिलेंको व्ही. के., ग्रेबेनेव्ह ए.एल., शेप्टुलिन ए. ए. पेप्टिक अल्सर रोग: पॅथोजेनेसिस, निदान, उपचारांच्या आधुनिक संकल्पना. - एम.: मेडिसिन, 2007, -288 पी.

16. Vinogradov V. A. पोट आणि ड्युओडेनमच्या नियमनात पिट्यूटरी हार्मोन्स आणि न्यूरोपेप्टाइड्सची भूमिका / / पचनाचे न्यूरोहुमोरल नियमन / एड. V. X. Vasileiko, E. N. Kochina. - एम: मेडिसिन, 2003, --एस. २०२-२३३.

17. Vinoeradsky O. V., Maloye Yu. S., Kulyga V. N. et al. पेप्टिक अल्सर//थेरपिस्ट, कमान असलेल्या रूग्णांमध्ये सामान्य आणि स्थानिक विनोदी प्रतिकारशक्ती. - 2007.-- क्रमांक 2, -एस. 10-12.

18. विटेब्स्की या. डी. गॅस्ट्रिक अल्सर आणि ड्युओडेनल अल्सरच्या पॅथोजेनेसिसच्या रिफ्लक्स सिद्धांताचे सबस्टेंटिअशन//औषध. - 2004.--क्रमांक 9.-- एस. 82-86.

19. विटेब्स्की या. डी. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे कारण म्हणून ड्युओडेनल पेटन्सीचे जुनाट विकार//व्यावहारिक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीच्या समस्या. - मॉस्को: सेंट्रल रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, 2007.-- एस. 165-166.

20. विटेब्स्की या. डी. व्हॉल्व्युलर गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीची मूलभूत तत्त्वे. - चेल्याबिन्स्क: दक्षिण उरल बुक पब्लिशिंग हाऊस, 2006. - 127 पी.

21. व्होलोशिन ए. आय., मिश्चेनिन आय. एफ. क्रॉनिक प्राइमरी गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये जीवसृष्टीच्या जैव-उर्जेची स्थिती // सार. अहवाल इव्हानो-फ्रँकिव्स्क, २४-२६ ​​सप्टें. 2002, --K.: B. i., 2007.-- 138 p.

22. जर्मन S. V. Somatostatin // Klin, medicine.-- 2007, -- क्रमांक 10. - S. 9-15.

23. देगत्यारेवा I. I., खारचेन्को N. V., Simeunovich S., Petrovich S. नवीन औषध आणि नॉन-ड्रग औषधे आणि इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांच्या उपचारांमध्ये त्यांचे कॉम्प्लेक्स // थेरपिस्ट आणि सर्जनच्या दृष्टिकोनातून पाचन तंत्राचे रोग . - डोनेस्तक: बी. आय., 2002. - एस. 95.

24. देगत्यारेवा I. I., खारचेन्को N. V. पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या जटिल थेरपीमध्ये उपचारांच्या शारीरिक पद्धती // तीव्र दाह आणि पाचन तंत्राचे रोग.--खारकोव्ह: बी. आणि., 2001.--Ch. 1. - एस. 156-157. ;

25. देगत्यारेवा I. I., खारचेन्को N. V. पेप्टिक अल्सर रोग//व्रेचेब असलेल्या रूग्णांच्या जटिल उपचारांमध्ये नॉन-ड्रग पद्धती. केस.-- 2002. --क्रमांक 9.-- S. 76-80.

अर्ज

इस्थिती ए

पुनर्वसन प्रश्नावली

अर्ज बी

जगात गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांची संख्या.

20 पेक्षा कमी डेटा नाही

परिशिष्ट B

रशियामधील पाचन तंत्राच्या रोगांसह लोकसंख्येची विकृती.

अर्ज जी

वैद्यकीय पुनर्वसनाचा प्रतिबंधात्मक टप्पा.

अर्ज डी

वैद्यकीय पुनर्वसनाचा स्थिर टप्पा.

अर्ज

Caeiri. मानवी आणि प्राण्यांच्या शरीरात लिम्फ नोड्सचे अस्तित्व, जिथे अनेक अवयवांमधून लिम्फॅटिक मार्गांचा संपर्क होतो, या गृहितकासाठी आधार म्हणून काम केले जाते की लसीका शरीराच्या विविध अवयवांमधून किंवा क्षेत्रांमधून नोड्सच्या कार्यात्मक विभागात प्रवेश करते आणि , म्हणून, एक विशिष्ट रचना असणे, त्यांची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये तयार करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करू शकते ...

रेडॉक्सचा नियामक प्रभाव विचारात घेणे; STM J 2013 - vol. 5, क्र.4 टी.जी. Stcherbatyuk, D.V. डेव्हिडेन्को, व्ही.ए. नोविकोवा. बायोमेडिकल तपासणी. Mda. नियंत्रण; गट 1. Mda. 1>--- - नियंत्रण; गट 3. Mda. नियंत्रण; गट 2. Mda. नियंत्रण; गट 4 1. 4 रुग्ण गटांमध्ये प्रो-, अँटिऑक्सिडेंट सिस्टम असंतुलनचे मापदंड दर्शविणारे एकाधिक-वेक्टर आकृती. अनुकूलनातील घटक...

तक्ता 2 प्रयोगात वापरल्या जाणार्‍या एक्स्ट्रॅक्टंटच्या रचना रचना क्रमांक एक्सट्रॅक्टंटची रचना हॉप रोपे काढण्याचे स्वरूप. प्राप्त केलेला डेटा सूचित करतो की हॉप रोपांच्या अर्कांमध्ये, फ्लेव्होनॉइड्सच्या बेरीजची कमाल सामग्री आणि AFG ची बेरीज 70% इथेनॉलसह काढल्यावर प्राप्त होते. सर्फॅक्टंट सोल्यूशन्सचा वापर उच्च डिग्री प्रदान करत नाही ...

संपूर्णपणे अनाथ मुलांच्या स्थानावरील डेटाचे तुलनात्मक विश्लेषण असे दर्शविते की दरवर्षी पालकांच्या काळजीशिवाय डावीकडील स्थिती प्राप्त करणार्‍या मुलांची संख्या कुटुंबांमध्ये ठेवलेल्या मुलांच्या संख्येइतकीच असते, परिणामी, आकार कायम ठेवतो. च्या आकस्मिक डी; संस्थांमध्ये तेई. याचा अर्थ असा की, सर्वसाधारणपणे, अनाथांच्या हक्कांचे संरक्षण करण्यासाठी राज्य आणि प्रादेशिक प्रणालींची प्रभावीता ...

या कामात फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूटमध्ये वापरल्या जाणार्‍या मानक निदान संशोधन पद्धतींचा वापर केला गेला “कार्डिओव्हस्कुलर सर्जरीसाठी वैज्ञानिक केंद्र एन.एन. ए.एन. जन्मजात हृदय दोषांच्या पडताळणीसाठी आणि फुफ्फुसांच्या एक्स-रे मॉनिटरिंगसाठी रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे बकुलेवा: एक्स-रे परीक्षा, एक्स-रे कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी आणि सीटी अँजिओग्राफी. व्यावहारिक महत्त्व अनुमत कार्य सेटचे निराकरण ...

प्रबंध

ओपन फ्रॅक्चरसह खालच्या पायातील मऊ ऊतक दोषांच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारातील गुंतागुंत आणि त्रुटींचे वैज्ञानिक विश्लेषण केल्याने गंभीरपणे आक्रमण करणाऱ्या जखमांचा नियमित विकास स्थापित करणे शक्य झाले जे अपरिहार्यपणे अकाली आणि अप्रभावी ऑस्टियोसिंथेसिस आणि मऊ ऊतक दोष उशीरा बंद झाल्याने विकसित होतात. त्वचेचे दीर्घकालीन उपचार न होणारे व्यापक पोस्ट-ट्रॉमॅटिक दोष, रक्तवहिन्यासंबंधी ...

प्रबंध

आधीच्या डोळ्याच्या वारंवार होणार्‍या ऑप्थाल्मोहर्पीस असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याच्या सरावात प्रथमच, वरवरच्या आणि खोल हर्पेटिक केरायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये अँटीहेरपेटिक लसीसह एमिक्सिनची पुनरावृत्तीविरोधी प्रभावीता अभ्यासली गेली. प्रथमच, नेत्ररोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी पीजी लसीसह एमिक्सिनच्या संयोजनाच्या वापरासाठी योजना विकसित आणि तपासल्या गेल्या आहेत. अंमलबजावणी...

प्रबंध

संरक्षणासाठी मूलभूत तरतुदी. कामाची मान्यता. "वृद्धांमध्ये सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगांचे प्रतिबंध" या विषयावर आयएम सेचेनोव्ह यांच्या नावावर असलेल्या मॉस्को मेडिकल अकादमीच्या मज्जासंस्थेसंबंधी रोग विभागाच्या संशोधन योजनेनुसार हा प्रबंध करण्यात आला. (राज्य नोंदणी क्रमांक 1 970 007 146). MMA च्या वैद्यकीय विद्याशाखेच्या मज्जातंतू रोग विभागाच्या बैठकीत प्रबंधाची मान्यता देण्यात आली. आणि...

प्रबंध

स्क्लेरोडर्माचा उपचार करणे हे एक कठीण काम आहे, त्यातील सर्वात महत्वाची तत्त्वे म्हणजे व्यक्तिमत्व, जटिलता, पुरेशा थेरपीची लवकर सुरुवात (14, 34, 82). बदलांच्या स्वरूपानुसार, सर्व उपचारात्मक उपाय "स्थानिक" आणि "सामान्य" प्रभाव असलेल्यांमध्ये विभागले गेले आहेत. नंतरच्या सर्वात महत्वाच्या प्रतिनिधींपैकी: अँटीफिब्रोटिक (पेनिसिलामाइन, मेडकॅसोल, इतर) ...

प्रबंध

गुदाशय कर्करोगाच्या विविध स्थानिकीकरणांसाठी लॅपरोस्कोपिक लिम्फॅडेनेक्टॉमीच्या तांत्रिक वैशिष्ट्यांचा अभ्यास केला गेला. कर्करोगाच्या स्थानावर आणि टप्प्यावर अवलंबून लिम्फ नोड विच्छेदनाच्या व्हॉल्यूमच्या निवडीसाठी संकेत विकसित केले गेले आहेत. हे स्थापित केले गेले आहे की लेप्रोस्कोपिक ऍक्सेसद्वारे लिम्फ नोड विच्छेदनाची अंमलबजावणी व्हॉल्यूमच्या बाबतीत पारंपारिक एकापेक्षा कमी दर्जाची नाही. त्याच वेळी, दीर्घकालीन परिणाम लक्षणीयरीत्या सुधारले आहेत, आणि तेथे नाही ...

राज्य बजेट शैक्षणिक संस्था

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षण

क्रास्नोडार प्रदेशाच्या आरोग्य मंत्रालयाचे "क्रास्नोडार प्रादेशिक मूलभूत वैद्यकीय महाविद्यालय".

सायकल कमिशन "नर्सिंग"

पदवीधर काम

विषयावर: "गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनात नर्सिंग स्टाफची भूमिका"

विद्यार्थी शवलॅच झेनिया मिखाइलोव्हना

विशेष नर्सिंग

3रे वर्ष, गट E-32

प्रबंध पर्यवेक्षक:

ओसेट्रोवा ल्युबोव्ह सर्गेव्हना

क्रास्नोडार - 2014

भाष्य

परिचय

I. पोटाचा पेप्टिक अल्सर

1.1 पोटाचा पेप्टिक अल्सर. एटिओलॉजी. रोगाचे क्लिनिकल चित्र

1.2 जेव्हा ते उद्भवतात तेव्हा गुंतागुंत आणि नर्सिंग स्टाफची भूमिका

1.3 जगात, रशियन फेडरेशन आणि क्रास्नोडार प्रदेशात गॅस्ट्रिक अल्सरच्या घटनेचे सांख्यिकीय विश्लेषण

II. गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती

2.1 पुनर्वसनाच्या सामान्य पद्धती

2.2 पुराणमतवादी उपचारांसाठी पुनर्वसन पद्धती

2.3 पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन पद्धती

III. सराव मध्ये पुनर्वसन पद्धती अर्ज विश्लेषण

3.1 पुनर्वसन सुरू होण्याच्या वेळी रुग्णांच्या आरोग्य स्थितीचे विश्लेषण

3.2 रुग्णांच्या पुनर्वसनासाठी वैयक्तिक योजनांचा विकास

निष्कर्ष

वापरलेल्या स्त्रोतांची यादी

अर्ज

भाष्य

प्रबंध संरचनात्मकदृष्ट्या एक प्रस्तावना, तीन प्रकरणे, एक निष्कर्ष, संदर्भ आणि अनुप्रयोगांची सूची असते. डिप्लोमा कार्य टंकलेखित मजकुराच्या 73 पृष्ठांवर सादर केले आहे.

प्रस्तावनेमध्ये, प्रबंधाच्या विषयाची प्रासंगिकता सिद्ध केली जाते, अभ्यासाचा उद्देश आणि उद्दीष्टे तयार केली जातात.

प्रासंगिकता:आधुनिक औषधांमध्ये गॅस्ट्रिक अल्सरची समस्या मृत्यूच्या कारणांपैकी प्रथम स्थानावर आहे. 68% पुरुषांमध्ये आणि 30.9% महिलांमध्ये हे अपंगत्वाचे मुख्य कारण आहे जे पाचन तंत्राच्या आजारांनी ग्रस्त आहेत.

अभ्यासाचा उद्देश:गॅस्ट्रिक अल्सरच्या बाबतीत पुनर्वसन करण्याच्या पद्धती.

अभ्यासाचा विषय:गॅस्ट्रिक अल्सर असलेले रुग्ण, आंतररुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास, गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या सर्वेक्षणाचे परिणाम.

अभ्यासाचा उद्देश:वेगवेगळ्या टप्प्यांवर गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाची कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी नर्सिंग कर्मचार्‍यांच्या भूमिकेचा अभ्यास - प्रतिबंधात्मक, आंतररुग्ण, बाह्यरुग्ण, सेनेटोरियम आणि चयापचय.

वरील उद्दिष्ट साध्य करण्यासाठी खालील कार्ये:

· जगाच्या लोकसंख्येमध्ये, रशियन फेडरेशन, क्रास्नोडार टेरिटरीमध्ये गॅस्ट्रिक अल्सरची कारणे आणि प्रसार यावर सामग्री गोळा करणे आणि व्यवस्थित करणे;

· रुग्णांच्या पुराणमतवादी व्यवस्थापनामध्ये पुनर्वसनाच्या पद्धतींचे विश्लेषण करणे आणि गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांचे ऑपरेशनल व्यवस्थापन;

· गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या विशिष्ट रुग्णांसाठी पुनर्वसन प्रश्नावली विकसित करणे आणि पुनर्वसनाच्या स्थिर अवस्थेच्या परिणामकारकतेचे विश्लेषण करणे;

· सॅनेटोरियम-रिसॉर्ट आणि रुग्ण बरे होण्याच्या बाह्यरुग्ण टप्प्यांवर गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनाच्या संपूर्ण कार्यक्रमाची पुष्टी करणे आणि जीवनाचा दर्जा सुधारण्यासाठी रूग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाच्या लक्षात आणणे;

· गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांचे प्रभावी पुनर्वसन सुनिश्चित करण्यासाठी नर्सिंगची भूमिका सिद्ध करणे.

गृहीतके तपासण्याच्या प्रक्रियेतील कार्ये सोडवण्यासाठी, खालील गोष्टी वापरल्या गेल्या: पद्धती:

रुग्णाच्या क्लिनिकल तपासणीची व्यक्तिनिष्ठ पद्धत;

रुग्णाच्या तपासणीच्या वस्तुनिष्ठ पद्धती;

तुलना पद्धत;

आगमनात्मक पद्धत

वजावटी पद्धत.

संशोधन आधार: GBUZ KKB क्रमांक 1 चे नाव आहे. प्रा. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, gastroenterological Department.

पहिला अध्याय संबंधित आहे: एटिओलॉजी, वर्गीकरण, निदान, गॅस्ट्रिक अल्सरचे क्लिनिकल चित्र.

दुसरा अध्याय गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती सादर करतो.

तिसरा, व्यावहारिक अध्याय तयार करण्यासाठी, आम्ही "गॅस्ट्रिक अल्सर" चे निदान असलेल्या दोन रुग्णांचा विचार केला. सराव मध्ये पुनर्वसन पद्धती वापरण्याचे विश्लेषण देखील येथे केले गेले.

व्यावहारिक भागावरील निष्कर्ष:

GBUZ KKB क्रमांक 1 च्या गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल विभागात केलेल्या अभ्यासाचे नाव आहे. प्रा. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, यांनी गॅस्ट्रिक अल्सरची गुंतागुंत ओळखणे, जेव्हा ते उद्भवतात तेव्हा नर्सच्या युक्तीचा विचार करणे शक्य केले.

रूग्णांच्या जटिल पुनर्वसनात वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची भूमिका कमी लेखली जाऊ शकत नाही, कारण त्यात परिचारिकांच्या सहभागाशिवाय हे शक्य होणार नाही आणि रूग्णांवर उपचार करणे अपूर्ण आहे. परिचारिकांच्या भूमिकेच्या महत्त्वाचे कारण म्हणजे त्यांना नियुक्त केलेल्या कर्तव्यांची विस्तृत श्रेणी, ज्याची कामगिरी नर्सिंग कर्मचार्‍यांच्या मदतीशिवाय डॉक्टरांनी करणे शारीरिकदृष्ट्या अशक्य आहे. हे परिणाम गॅस्ट्रिक अल्सरच्या प्रतिबंधात वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कार्याची संघटना सुधारण्यास मदत करतील.

कामाचे व्यावहारिक महत्त्वअभ्यासाचे परिणाम परिचारिकाच्या कामात लागू केले जाऊ शकतात आणि नर्सिंग केअरची गुणवत्ता सुधारेल आणि गॅस्ट्रिक अल्सर प्रतिबंधित करेल या वस्तुस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते.

परिचय

गॅस्ट्रिक अल्सर ही आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील महत्त्वाची समस्या आहे. हा रोग जगाच्या लोकसंख्येच्या अंदाजे 10% लोकांना प्रभावित करतो. हे कोणत्याही वयोगटातील लोकांमध्ये आढळते, परंतु अधिक वेळा 30-40 वर्षे वयाच्या; पुरुष स्त्रियांपेक्षा 6-7 पट जास्त वेळा आजारी पडतात.

रशियामध्ये, दवाखान्याच्या रेकॉर्डवर सुमारे 3 दशलक्ष लोक आहेत. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या अहवालानुसार, अलिकडच्या वर्षांत रशियामध्ये नवीन निदान झालेल्या पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांचे प्रमाण 18% वरून 26% पर्यंत वाढले आहे.

पाचन तंत्राच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या सर्व लोकांपैकी 68% पुरुष आणि 30.9% स्त्रिया हे अपंगत्वाचे मुख्य कारण आहे यावरून पेप्टिक अल्सरच्या समस्येची निकड निश्चित केली जाते. या आजारामुळे अनेक रुग्णांना त्रास होतो, त्यामुळे आमचा विश्वास आहे की सर्व वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी घटना टाळण्यासाठी आणि कमी करण्यासाठी विस्तृत प्रतिबंधात्मक उपाय केले पाहिजेत. आमच्या काळात, या पॅथॉलॉजीच्या पुनर्वसनमध्ये उपचार आणि तर्कशुद्ध पुनर्प्राप्तीकडे अपुरे लक्ष दिले जाते. लोकसंख्येद्वारे पुनर्वसनाचा प्रतिबंधात्मक टप्पा सुप्रसिद्ध नाही. बर्‍याच लोकांना पेप्टिक अल्सर रोगासाठी जोखीम घटक माहित नाहीत, ते स्वतःमध्ये रोगाची पहिली चिन्हे ओळखू शकत नाहीत, म्हणून, ते वेळेवर वैद्यकीय मदत घेत नाहीत, ते गुंतागुंत टाळू शकत नाहीत आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावसाठी प्रथमोपचार प्रदान करू शकत नाहीत.

प्रतिबंधात्मक, आंतररुग्ण, बाह्यरुग्ण सेनेटोरियम आणि चयापचय अशा विविध टप्प्यांवर GU असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनाची प्रभावीता सुधारण्यासाठी नर्सिंग स्टाफच्या भूमिकेचा अभ्यास करणे हा या अभ्यासाचा उद्देश आहे.

वरील उद्दिष्ट साध्य करण्यासाठी कार्य लिहिण्यापूर्वी, खालील कार्ये तयार केली गेली:

· जगाच्या लोकसंख्येमध्ये, रशियन फेडरेशन, क्रास्नोडार टेरिटरीमध्ये गॅस्ट्रिक अल्सरची कारणे आणि प्रसार यावर सामग्री गोळा करणे आणि व्यवस्थित करणे;

· रुग्णांच्या पुराणमतवादी व्यवस्थापनामध्ये पुनर्वसनाच्या पद्धतींचे विश्लेषण करणे आणि गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांचे ऑपरेशनल व्यवस्थापन;

· गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या विशिष्ट रुग्णांसाठी पुनर्वसन प्रश्नावली विकसित करा आणि पुनर्वसनाच्या आंतररुग्ण टप्प्याच्या परिणामकारकतेचे विश्लेषण करा;

· गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाचा संपूर्ण कार्यक्रम सॅनेटोरियम-रिसॉर्ट आणि रुग्ण बरे होण्याच्या बाह्यरुग्ण विभागातील टप्प्यांवर सिद्ध करा आणि जीवनाचा दर्जा सुधारण्यासाठी रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाच्या लक्षात आणून द्या;

· गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांचे प्रभावी पुनर्वसन सुनिश्चित करण्यासाठी नर्सिंगची भूमिका सिद्ध करा.

संशोधन क्षेत्र: गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या विविध टप्प्यांवर नर्सिंग प्रक्रिया.

या अभ्यासाचा उद्देश म्हणजे गॅस्ट्रिक अल्सरच्या बाबतीत पुनर्वसन करण्याच्या पद्धती.

अभ्यासाचा विषय: गॅस्ट्रिक अल्सर असलेले रूग्ण, रूग्णालयातील रूग्णाचा वैद्यकीय इतिहास, गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या सर्वेक्षणाचे परिणाम.

संशोधन गृहीतक: पुनर्वसनाच्या विविध टप्प्यांवर नर्सिंग प्रक्रियेमुळे माफीचा कालावधी वाढू शकतो आणि गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकते.

काम लिहिताना, खालील पद्धती वापरल्या गेल्या: रुग्णाच्या नैदानिक ​​​​तपासणीची व्यक्तिनिष्ठ पद्धत, रुग्णाच्या तपासणीच्या वस्तुनिष्ठ पद्धती, तुलना पद्धत, प्रेरक आणि वजावटी पद्धती.

काम लिहिण्याच्या प्रक्रियेत, एन.व्ही. खारचेन्को, ए. यू. बारानोव्स्की, पी. यांसारख्या प्रसिद्ध रशियन आणि परदेशी शास्त्रज्ञांची कामे.

आय. पोटात व्रण

1.1 पोटाचा पेप्टिक अल्सर. एटिओलॉजी. रोगाचे क्लिनिकल चित्र

पोटाचा पेप्टिक अल्सर हा एक तीव्र रीलेप्सिंग रोग आहे जो पोटाच्या कार्यात्मक स्थितीचे उल्लंघन करून विकसित होतो.

आयुष्यभर, जगातील सरासरी 10% रहिवाशांना पोटात अल्सर होण्याचा धोका असतो. जागतिक स्तरावर, 2013 मध्ये पेप्टिक अल्सरमुळे सुमारे 250,000 लोक मरण पावले, जे 1993 च्या तुलनेत लक्षणीय कमी आहे, जेव्हा 320,000 लोक याच कारणामुळे मरण पावले. पेप्टिक अल्सर रोगाचा विकास आनुवंशिक पूर्वस्थिती, पथ्ये आणि पोषणाचे स्वरूप यांचे उल्लंघन, न्यूरोसायकिक घटक, वाईट सवयी (धूम्रपान, अल्कोहोल, अत्यधिक कॉफीचे सेवन), अनेक औषधांची क्रिया (कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स, रिझर्पाइन, गैर-आनुवंशिक) द्वारे प्रोत्साहन दिले जाते. स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स इ.) पोटाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे व्रण होऊ शकतात.

1984 मध्ये, ऑस्ट्रेलियन संशोधक बी. मार्शल आणि जे. वॉरन यांनी एक नवीन जीवाणू शोधला, ज्याचे नंतर हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (HP) असे नाव देण्यात आले. एचपीमुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान झाल्याचे दर्शविले गेले आहे आणि सक्रिय अँट्रल गॅस्ट्र्रिटिसच्या विकासामध्ये एक एटिओलॉजिकल घटक आहे. हा एचपी-प्रेरित जठराची सूज आनुवंशिकदृष्ट्या या रोगाची शक्यता असलेल्या लोकांमध्ये पेप्टिक अल्सरच्या विकासास हातभार लावते.

अंतर्गत अवयवांच्या अनेक रोगांमध्ये पेप्टिक अल्सर जास्त वेळा आढळतो. या रोगांमध्ये यकृत, स्वादुपिंड, पित्तविषयक मार्गाचे जुनाट रोग समाविष्ट आहेत.

आधुनिक दृष्टिकोनातून, पेप्टिक अल्सरचे पॅथोजेनेसिस गॅस्ट्रिक ज्यूसची आक्रमकता आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या संरक्षणाच्या घटकांमधील असंतुलनाचा परिणाम असल्याचे दिसून येते.

आक्रमक घटकांमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, पेप्सिन, इव्हॅक्युएशनचे उल्लंघन समाविष्ट आहे.

गॅस्ट्रिक अल्सरचे आधुनिक वर्गीकरण रोगाच्या विकासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनल सिस्टमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या एंडोस्कोपिक आणि हिस्टोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित आहे. हे वर्गीकरण रोगाचे नैदानिक ​​​​आणि शरीरशास्त्रीय मापदंड प्रतिबिंबित करते: विकासात्मक टप्पा, आकारशास्त्रीय सब्सट्रेट, कोर्स आणि गुंतागुंत.

वर्गीकरण:

प्रीकॉर्डियल अल्सर

सबकार्डियल प्रदेशाचा व्रण;

प्रीपिलोरिक व्रण.

टप्प्यांनुसार:

पूर्व-अल्सरेटिव्ह स्थिती (जठराची सूज बी);

तीव्रता;

लुप्त होणारी तीव्रता;

माफी

आंबटपणामुळे:

वाढीसह;

सामान्य

कमी;

achlorhydria सह.

वयानुसार:

तरुण

वृध्दापकाळ.

गुंतागुंतांसाठी:

रक्तस्त्राव

छिद्र पाडणे;

स्टेनोसिस;

· घातकता;

प्रवेश

रोगाचे क्लिनिकल चित्र

लक्षणे: एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना. ह्रदयाचा प्रदेश आणि पोटाच्या मागील भिंतीच्या अल्सरसह, ते जेवणानंतर लगेच दिसून येते, स्टर्नमच्या मागे स्थानिकीकरण केले जाते आणि डाव्या खांद्यावर पसरू शकते. कमी वक्रतेच्या अल्सरसह, 15-60 मिनिटांनंतर वेदना होतात. जेवणानंतर. अपचन हवेने ढेकर येणे (हवेने ढेकर येणे ही तीव्रता आणि उल्लंघन हे पोटातील अल्सरचे वैशिष्ट्य आहे आणि कुजणे हे स्टेनोसिसचे लक्षण आहे). मळमळ हे अँट्रल अल्सरचे वैशिष्ट्य आहे. उलट्या - कार्यात्मक किंवा सेंद्रिय पायलोरिक स्टेनोसिससह.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये बदल आहेत (अॅस्थेनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोम):

खराब झोप;

चिडचिड;

भावनिक क्षमता.

खालील निदान पद्धती आहेत:

प्रयोगशाळा निदान पद्धती

1. क्लिनिकल रक्त चाचणी हायपोक्रोमिक अॅनिमिया, एरिथ्रोसाइटोसिस, स्लो एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) शोधू शकते.

2. ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया साठी विष्ठा अल्सर रक्तस्त्राव पुष्टी करू शकता.

वाद्य संशोधन पद्धती

1. फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी (FGS). वरच्या पाचनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे पॅथॉलॉजी प्रकट करते, एक्स-रे पद्धतीसाठी दुर्गम. अल्सरचा स्थानिक उपचार शक्य आहे. श्लेष्मल पुनरुत्पादन किंवा डाग निर्मितीवर नियंत्रण.

2. ऍसिडोटेस्ट (प्रोबलेस पद्धत). पोटाच्या ऍसिड-फॉर्मिंग फंक्शनचा अभ्यास. रिकाम्या पोटावर आणि विविध ऍसिड-फॉर्मिंग फंक्शन्ससह मूल्यांकन केले जाते. गोळ्या (चाचणी) रुग्णाला प्रति ओएस दिल्या जातात - ते हायड्रोक्लोरिक ऍसिडशी संवाद साधतात, बदलतात, मूत्रात उत्सर्जित होतात. अलगाव दरम्यान एकाग्रता अप्रत्यक्षपणे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे प्रमाण ठरवू शकते. पद्धत पूर्णपणे विश्वासार्ह नाही आणि जेव्हा प्रोबिंग वापरणे अशक्य असते तेव्हा वापरली जाते.

3. लेपोर्स्की पद्धत (प्रोब पद्धत). रिकाम्या पोटावरील व्हॉल्यूमचा अंदाज लावला जातो (सामान्यत: 20 - 40 मिली आणि उपवासाच्या भागाची गुणात्मक रचना: 20 - 30 mmol / l - एकूण आंबटपणाचे प्रमाण, 15 पर्यंत - मुक्त आम्लता). नंतर उत्तेजना चालते: कोबी मटनाचा रस्सा, चहाच्या पानांत किंवा कॉफीच्या बियांत असणारे उत्तेजक द्रव्य, अल्कोहोल द्रावण, (5%) मांस मटनाचा रस्सा. नाश्ता खंड 200 मिली, 25 मिनिटांनंतर. गॅस्ट्रिक सामग्रीचे प्रमाण (अवशेष) अभ्यासले जाते - सामान्य 60 - 80 मिली, विनामूल्य 20 - 40 - सर्वसामान्य प्रमाण. स्रावाच्या प्रकाराचे मूल्यांकन केले जाते. हिस्टामाइन किंवा पेंटागॅस्ट्रिनसह पॅरेंटरल उत्तेजना.

4. PH-मेट्री - सेन्सरच्या सहाय्याने प्रोबचा वापर करून थेट पोटातील आम्लता मोजणे: ph शरीरात आणि एंट्रममध्ये रिकाम्या पोटावर मोजले जाते (अँट्रममध्ये 6-7 सामान्य असते, 4-7 हिस्टामाइन घेतल्यानंतर) .

5. गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या प्रोटीओलाइटिक फंक्शनचे मूल्यांकन. पोटाच्या आत प्रोबच्या विसर्जनासह परीक्षण करा आणि त्यात सब्सट्रेट आहे. एका दिवसानंतर, तपासणी काढून टाकली जाते आणि बदलांचा अभ्यास केला जातो.

6.क्ष-किरण तपासणी

पुनर्वसनात परिचारिकाची भूमिका जटिल आणि बहुआयामी आहे:

1. रुग्णाच्या समस्या ओळखा आणि त्यांचे सक्षमपणे निराकरण करा;

2. डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार रुग्णाला प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासासाठी तयार करा;

3. पेप्टिक अल्सरच्या उपचारासाठी आणि प्रतिबंध करण्यासाठी डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे अनुसरण करा (डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधांचा प्रभाव आणि साइड इफेक्ट्स माहित असताना);

4. या पॅथॉलॉजीमध्ये आपत्कालीन परिस्थितीची चिन्हे जाणून घ्या: रक्तस्त्राव, छिद्र पाडणे आणि या परिस्थितीत प्रथमोपचार प्रदान करणे;

5. लक्षणात्मक काळजी घ्या (उलट्या, मळमळ इ. सह);

6. तीव्रतेच्या प्रतिबंधाबद्दल रुग्णाशी संभाषण करण्यास सक्षम व्हा;

7. रोग टाळण्यासाठी लोकसंख्येसह कार्य करा (पेप्टिक अल्सरच्या विकासातील कारणे आणि योगदान घटकांबद्दल माहिती द्या).

1.2 जेव्हा ते उद्भवतात तेव्हा गुंतागुंत आणि नर्सिंग स्टाफची भूमिका

पेप्टिक अल्सरची गुंतागुंत:

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव ही सर्वात वारंवार आणि गंभीर गुंतागुंत आहे, ती 15-20% रूग्णांमध्ये आढळते आणि या रोगातील जवळजवळ निम्म्या मृत्यूचे कारण आहे. हे प्रामुख्याने तरुण पुरुषांमध्ये आढळते.

किरकोळ रक्तस्त्राव अधिक सामान्य आहे, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव कमी सामान्य आहे. कधीकधी अचानक मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव हा रोगाचा पहिला प्रकटीकरण असतो. व्रण, शिरासंबंधीचा स्टेसिस किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसमध्ये रक्तवाहिन्यांच्या क्षरणाचा परिणाम म्हणून रक्तस्त्राव होतो. हे हेमोस्टॅसिसच्या विविध विकारांमुळे होऊ शकते. या प्रकरणात, गॅस्ट्रिक ज्यूसला एक विशिष्ट भूमिका नियुक्त केली जाते, ज्यामध्ये अँटीकोआगुलंट गुणधर्म असतात. रसाची आम्लता आणि पेप्सिनची क्रिया जितकी जास्त असेल तितके रक्तातील कोग्युलेशन गुणधर्म कमी स्पष्ट होतात.

लक्षणे - रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून असते. किरकोळ रक्तस्त्राव फिकट त्वचा, चक्कर येणे, कमजोरी द्वारे दर्शविले जाते. तीव्र रक्तस्त्राव सह, मेलेना (टारी स्टूल), "कॉफी ग्राउंड्स" च्या रंगाच्या एकल किंवा वारंवार उलट्या लक्षात घेतल्या जातात.

1. नर्सला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाचा संशय घेण्याची परवानगी देणारी माहिती:

१.१. मळमळ, उलट्या, काळे मल, अशक्तपणा, चक्कर येणे.

1.2 त्वचा फिकट गुलाबी, ओलसर आहे, उलट्या "कॉफी ग्राउंड्स" चा रंग आहे, नाडी कमकुवत आहे, रक्तदाब कमी होणे शक्य आहे.

रक्तस्त्रावासाठी नर्सची युक्ती:

1. डॉक्टरांना कॉल करा.

2. रुग्णाला शांत करा आणि झोपा, भावनिक आणि मानसिक तणाव दूर करण्यासाठी त्याचे डोके बाजूला करा

3. रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशावर बर्फाचा पॅक ठेवा.

5. स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी हृदय गती आणि रक्तदाब मोजा.

औषधे, उपकरणे, साधने तयार करा:

aminocaproic ऍसिड;

dicynone (etamsylate);

· कॅल्शियम क्लोराईड, जिलेटिनॉल;

पॉलीग्लुसिन, हेमोडनेसिस;

इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन, सिरिंज, टूर्निकेटसाठी प्रणाली;

रक्त प्रकार, आरएच फॅक्टर निश्चित करण्यासाठी आपल्याला आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट;

काय साध्य झाले याचे मूल्यमापन आहे:

उलट्या थांबणे

रक्तदाब आणि हृदय गती स्थिर करणे.

2. अल्सरचे छिद्र पाडणे ही सर्वात गंभीर आणि धोकादायक गुंतागुंत आहे. 7% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. छिद्र पाडणे आणि उदर पोकळी अधिक वेळा लक्षात येते. आतड्याच्या पोटाच्या मागील भिंतीच्या 20% अल्सरमध्ये, तंतुमय जळजळीच्या जलद विकासामुळे आणि यकृताचा डावा भाग, यकृताचा डावा भाग किंवा ओमेंटमद्वारे छिद्र आच्छादित झाल्यामुळे, "झाकलेली" छिद्रे आढळतात. स्वादुपिंड

हे वैद्यकीयदृष्ट्या वरच्या ओटीपोटात अचानक तीक्ष्ण (खंजीर) वेदना द्वारे प्रकट होते. वेदनांची तीव्रता आणि तीव्रता इतर कोणत्याही स्थितीत स्पष्ट होत नाही. रुग्ण पोटापर्यंत गुडघे खेचून जबरदस्ती स्थिती घेतो, हालचाल न करण्याचा प्रयत्न करतो. पॅल्पेशनवर, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये एक स्पष्ट ताण आहे. छिद्र पाडल्यानंतर पहिल्या तासात, रुग्णांना उलट्या होतात, जे नंतर डिफ्यूज पेरिटोनिटिसच्या विकासासह एकाधिक बनते.

ब्राडीकार्डियाची जागा टाकीकार्डियाने घेतली आहे, नाडी कमकुवत भरणे आहे. ताप दिसून येतो. ल्युकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) वाढला. क्ष-किरणांवर, डायाफ्रामच्या खाली उदर पोकळीमध्ये गॅस आढळून येतो.

3. अल्सरचा प्रवेश - पोटाच्या संपर्कात असलेल्या अवयवांमध्ये अल्सरच्या प्रवेशाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत: यकृत, स्वादुपिंड, कमी ओमेंटम.

क्लिनिकल चित्र: तीव्र कालावधीत, ते छिद्रासारखे दिसते, परंतु वेदना कमी तीव्र असते. लवकरच, ज्या अवयवामध्ये प्रवेश झाला त्या अवयवाच्या नुकसानाची चिन्हे (कंबरदुखी आणि स्वादुपिंडाच्या नुकसानीसह उलट्या होणे, उजव्या खांद्यावर विकिरणाने उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना आणि यकृताच्या आत प्रवेश करताना पाठ इ.) सामील होतात. काही प्रकरणांमध्ये, आत प्रवेश करणे हळूहळू होते. निदान करताना, सतत वेदना सिंड्रोम, ल्यूकोसाइटोसिस, सबफेब्रिल स्थिती इत्यादीची उपस्थिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

4. पायलोरिक स्टेनोसिस किंवा पायलोरिक स्टेनोसिस - या गुंतागुंतीचे सार या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की पोटाच्या अरुंद आउटलेट भागात (पायलोरस) व्रण डागांसह बरे होतो, हे क्षेत्र अरुंद होते आणि अन्न मोठ्या कष्टाने त्यातून जाते. पोटाच्या पोकळीचा विस्तार होतो, अन्न स्थिर होते, किण्वन होते आणि वायू तयार होतात. पोट इतके ताणले जाते की वरच्या पोटाचा भाग लक्षणीय वाढतो. उलट्यामध्ये, आदल्या दिवशी खाल्लेल्या अन्नाचे अवशेष दिसतात. अन्नाचे अपुरे पचन आणि अपूर्ण शोषणामुळे, शरीराचा सामान्य थकवा येतो, एखाद्या व्यक्तीचे वजन कमी होते, कमकुवत होते, त्वचा कोरडी होते, जे निर्जलीकरणाच्या लक्षणांपैकी एक आहे. रुग्ण उदासीन आहे, काम करण्याची क्षमता गमावतो.

5. अल्सरचे घातक परिवर्तन (दुर्घटना) - पोटातील अल्सरच्या स्थानिकीकरणामध्ये जवळजवळ केवळ साजरा केला जातो. अल्सरच्या घातकतेसह, वेदना सतत होते, अन्न सेवनाशी संबंध गमावला जातो, भूक कमी होते, थकवा वाढतो, मळमळ, उलट्या, सबफायब्रिल तापमान लक्षात येते.

अशक्तपणा - प्रवेगक एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR), सतत सकारात्मक बेंझिडोन चाचणी (ग्रेगरसन चाचणी). उपचार: पेप्टिक अल्सरची गुंतागुंत: छिद्र पाडणे, रक्तस्त्राव, आत प्रवेश करणे, कर्करोगात झीज होणे आणि पोटाची सिकाट्रिशियल विकृती (पायलोरिक स्टेनोसिस) शस्त्रक्रियेच्या अधीन आहेत. केवळ गुंतागुंत नसलेले अल्सर पुराणमतवादी उपचारांच्या अधीन आहेत.

6. पोटाचा कर्करोग हा मानवांमध्ये घातक निओप्लाझमचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. ही तरतूद वृद्धांनाही लागू आहे. पोटाच्या कर्करोगाच्या विकासात कर्करोगपूर्व आजार फार महत्त्वाची भूमिका बजावतात. यामध्ये गॅस्ट्रिक पॉलीप्स, पोट अल्सर, क्रॉनिक एट्रोफिक गॅस्ट्र्रिटिस यांचा समावेश आहे. आनुवंशिक पूर्वस्थिती देखील महत्त्वाची आहे.

गॅस्ट्रिक अल्सरच्या गुंतागुंतांमध्ये नर्सची भूमिका:

रुग्णाला आणि त्याच्या कुटुंबाला मानसिक आधार द्या;

रोगाबद्दल रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांच्या सकारात्मक माहितीच्या अभावाची भरपाई;

डॉक्टरांच्या आदेशाची अंमलबजावणी करा;

आपत्कालीन परिस्थितीत (रक्तस्त्राव, छिद्र पाडणे) वैद्यकीय प्रथमोपचार प्रदान करा;

आहार आणि व्यायामाच्या पथ्येबद्दल सक्षम सल्ला द्या;

समस्या असल्यास काळजी द्या.

1.4 जगात, रशियन फेडरेशन आणि क्रास्नोडार प्रदेशात गॅस्ट्रिक अल्सरच्या घटनेचे सांख्यिकीय विश्लेषण

गॅस्ट्रिक अल्सर दिसण्याच्या आणि पुन्हा होण्याच्या घटनेच्या केंद्रस्थानी, तीन घटकांचा विचार केला जातो:

1. अनुवांशिक पूर्वस्थिती;

2. आक्रमकता आणि बचावाच्या घटकांमधील असंतुलन;

3. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (एचपी) ची उपस्थिती.

20 व्या शतकाच्या अखेरीपर्यंत पेप्टिक अल्सर रोगाचा मृत्यूदरावर मोठा प्रभाव होता.

पाश्चात्य देशांमध्ये, एचपीमुळे पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांचे प्रमाण, साधारणपणे, वयाशी संबंधित आहे (उदाहरणार्थ, वयाच्या 20 व्या वर्षी 20%, वयाच्या 30 व्या वर्षी 30% इ.). तिसऱ्या जगातील देशांमध्ये हेलिकोबॅक्टर पिलोरीमुळे झालेल्या प्रकरणांचे प्रमाण अंदाजे 70% आहे, तर विकसित देशांमध्ये ते 40% पेक्षा जास्त नाही. सर्वसाधारणपणे, हेलिकोबॅक्टर पिलोरी कमी होत चाललेली प्रवृत्ती दर्शवते, अधिक विकसित देशांमध्ये. हेलिकोबॅक्टर पिलोरी अन्न, नैसर्गिक पाण्याचे स्त्रोत आणि खाण्याच्या भांडीद्वारे प्रसारित होते.

युनायटेड स्टेट्समध्ये, सुमारे 4 दशलक्ष लोकांना पेप्टिक अल्सर आहे आणि दरवर्षी 350,000 लोक आजारी पडतात.

रशियन फेडरेशनमध्ये, 2000 पासून, 4,698,000 लोकांपासून 2012 मध्ये 4,982,000 लोकांपर्यंत पाचन तंत्राच्या रोगांच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे, वाढ 6% होती, त्यामुळे वाढ सामान्य श्रेणीमध्ये आहे. 2002 मध्ये ही घटना 5,149,000 ची सर्वोच्च पातळी गाठली, 2000 मध्ये सर्वात कमी पातळी पाहिली जाऊ शकते.

2011 च्या तुलनेत 2012 मध्ये प्रौढ लोकसंख्येमध्ये सामान्य रुग्णता (10.8% ने) आणि प्राथमिक विकृती (9.2% ने) वाढण्याकडे लक्ष दिले पाहिजे. (सर्वसाधारण घटना 2011 मध्ये 83.22 आणि 2012 मध्ये 92.22 प्रति 1000 संबंधित वयोगटातील लोकसंख्येमागे होत्या; प्राथमिक - 2011 आणि 2012 मध्ये अनुक्रमे 25.2 आणि 27.5) क्रास्नोडार प्रदेशात. 2012 मध्ये, गॅस्ट्र्रिटिसच्या एकूण घटनांमध्ये (2.7% ने) वाढ झाली होती, त्याच वेळी गॅस्ट्रिक अल्सरच्या एकूण घटनांमध्ये (7.1% ने) घट झाली होती. जठरासंबंधी अल्सर (16.2% ने) मृत्यूचे प्रमाण लोकसंख्येच्या वृद्धत्वाशी संबंधित आहे आणि गंभीर कॉमोरबिडीटी असलेल्या रूग्णांच्या संख्येत वाढ आहे ज्यांना दीर्घकाळ नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्स घेण्यास भाग पाडले जाते. . किचकट गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रोगांमुळे होणार्‍या मृत्यूचे प्रमाण कमी करणे कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया तंत्रज्ञानाच्या व्यापक परिचयानेच साध्य केले जाऊ शकते. प्रदेशातील प्रतिबंधात्मक कार्याचे एक महत्त्वाचे क्षेत्र म्हणजे निरोगी जीवनशैलीला चालना देण्यासाठी उपाययोजनांची अंमलबजावणी करणे.

निष्कर्ष: गॅस्ट्रिक अल्सरच्या प्रतिबंधात परिचारिकेची भूमिका जास्त मोजणे कठीण आहे. पेप्टिक अल्सरची अनेक प्रकरणे टाळता येतात जेव्हा परिचारिका डॉक्टरांना त्यांच्या लोकांपर्यंत पोहोचण्यासाठी मदत करतात. अशा सहाय्याचे उदाहरण म्हणजे पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांसाठी शाळा, गोल टेबल्स आणि रूग्णांसाठी व्याख्याने आयोजित करणे, निरोगी जीवनशैलीबद्दल चर्चा करून टेलिव्हिजन आणि रेडिओवर दिसणे या क्षेत्रातील गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टना मदत करणे. पोटाचा पेप्टिक अल्सर सध्या रुग्णांमध्ये सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे. 2012 मध्ये, अतिरिक्त वैद्यकीय तपासणीच्या परिणामी, अशा 35,369 रुग्णांना ओळखले गेले आणि त्यांना दवाखान्यात नेण्यात आले.

II. गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती

2.1 पुनर्वसनाच्या सामान्य पद्धती

WHO च्या व्याख्येनुसार, पुनर्वसन म्हणजे सामाजिक, वैद्यकीय, अध्यापनशास्त्रीय आणि व्यावसायिक क्रियाकलापांचा एकत्रित आणि समन्वित अनुप्रयोग ज्याचा उद्देश व्यक्तीला त्याची काम करण्याची इष्टतम क्षमता प्राप्त करण्यासाठी तयार करणे आणि पुन्हा प्रशिक्षित करणे होय.

पुनर्वसन कार्ये:

1. शरीराची एकूण प्रतिक्रिया सुधारणे;

2. केंद्रीय आणि स्वायत्त प्रणालींची स्थिती सामान्य करणे;

3. शरीरावर वेदनाशामक, विरोधी दाहक, ट्रॉफिक प्रभाव प्रदान करा;

4. रोग माफी कालावधी जास्तीत जास्त.

सर्वसमावेशक वैद्यकीय पुनर्वसन हॉस्पिटल, सेनेटोरियम, दवाखाना आणि पॉलीक्लिनिक टप्प्यांच्या प्रणालीमध्ये केले जाते. टप्प्याटप्प्याने पुनर्वसन प्रणालीच्या यशस्वी कार्यासाठी एक महत्त्वाची अट म्हणजे पुनर्वसन उपायांची लवकर सुरुवात, माहितीच्या निरंतरतेद्वारे प्रदान केलेल्या टप्प्यांची सातत्य, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे रोगजनक सार समजून घेण्याची एकता आणि त्यांच्या पॅथोजेनेटिक थेरपीचा पाया. रोगाच्या कोर्सनुसार टप्प्यांचा क्रम भिन्न असू शकतो.

पुनर्वसनाच्या परिणामांचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करणे फार महत्वाचे आहे. पुनर्वसन कार्यक्रमांच्या सध्याच्या दुरुस्तीसाठी, अवांछित दुष्परिणामांचे प्रतिबंध आणि मात करण्यासाठी, नवीन टप्प्यावर जाताना परिणामाचे अंतिम मूल्यांकन आवश्यक आहे.

अशाप्रकारे, वैद्यकीय पुनर्वसन हे शरीरातील बदल दूर करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच मानणे ज्यामुळे रोग होतो किंवा त्याच्या विकासास हातभार लागतो आणि रोगाच्या लक्षणे नसलेल्या कालावधीत रोगजनक विकारांबद्दल मिळालेले ज्ञान लक्षात घेऊन, वैद्यकीय पुनर्वसनाचे 5 टप्पे. प्रतिष्ठित आहेत.

प्रतिबंधात्मक टप्प्याचा उद्देश चयापचय विकार (परिशिष्ट बी) दुरुस्त करून रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीच्या विकासास प्रतिबंध करणे आहे.

या स्टेजच्या क्रियाकलापांना दोन मुख्य दिशानिर्देश आहेत: आहारातील सुधारणांद्वारे ओळखल्या गेलेल्या चयापचय आणि रोगप्रतिकारक विकारांचे उच्चाटन, खनिज पाण्याचा वापर, समुद्री आणि स्थलीय वनस्पतींचे पेक्टिन्स, नैसर्गिक आणि आकार बदललेले भौतिक घटक; जोखीम घटकांविरूद्ध लढा जे मोठ्या प्रमाणावर चयापचय विकारांच्या प्रगतीस आणि रोगाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते. निवासस्थानाच्या ऑप्टिमायझेशनसह (मायक्रोक्लायमेट सुधारणे, हवेतील धूळ आणि वायूचे प्रमाण कमी करणे, भू-रासायनिक आणि जैवजन्य निसर्गाचे हानिकारक प्रभाव समतल करणे, इ.), हायपोडायनामियाशी सामना करणे, जास्त वजन, धूम्रपान आणि इतर वाईट सवयी.

वैद्यकीय पुनर्वसनाचा स्थिर टप्पा, पहिले महत्त्वाचे कार्य वगळता:

1. रुग्णाचे जीवन वाचवणे (रोगजनक एजंटच्या संपर्कात आल्याने कमीतकमी ऊतींचे मृत्यू सुनिश्चित करण्यासाठी उपाय प्रदान करते);

2. रोग गुंतागुंत प्रतिबंध;

3. सुधारात्मक प्रक्रियेचा इष्टतम अभ्यासक्रम सुनिश्चित करणे (परिशिष्ट डी).

रक्ताभिसरणातील कमतरता भरून काढणे, मायक्रोक्रिक्युलेशन सामान्य करणे, ऊतकांची सूज रोखणे, डिटॉक्सिफिकेशन आयोजित करणे, अँटीहायपोक्संट आणि अँटीऑक्सिडंट थेरपी, इलेक्ट्रोलाइट डिस्टर्बन्स सामान्य करणे, अॅनाबॉलिक्स आणि अॅडाप्टोजेन्स वापरणे आणि फिजिओथेरपीद्वारे हे साध्य केले जाते. सूक्ष्मजीव आक्रमकतेसह, प्रतिजैविक थेरपी निर्धारित केली जाते, इम्यूनोकोरेक्शन केले जाते.

वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या पॉलीक्लिनिक स्टेजने पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया (परिशिष्ट डी) पूर्ण करणे सुनिश्चित केले पाहिजे.

यासाठी, नशाचे अवशिष्ट प्रभाव, मायक्रोक्रिक्युलेशन डिसऑर्डर आणि शरीर प्रणालींच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक उपाय चालू ठेवले जातात. या कालावधीत, पुनर्स्थापना प्रक्रियेचा इष्टतम कोर्स (अॅनाबॉलिक एजंट्स, अॅडाप्टोजेन्स, जीवनसत्त्वे, फिजिओथेरपी) सुनिश्चित करण्यासाठी थेरपी चालू ठेवणे आवश्यक आहे आणि रोगाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून आहार सुधारण्याची तत्त्वे विकसित करणे आवश्यक आहे. या टप्प्यावर एक महत्त्वाची भूमिका वाढत्या तीव्रतेच्या मोडमध्ये हेतुपूर्ण शारीरिक संस्कृतीद्वारे खेळली जाते.

वैद्यकीय पुनर्वसनाचा सेनेटोरियम-आणि-स्पा टप्पा अपूर्ण क्लिनिकल माफीचा टप्पा पूर्ण करतो (परिशिष्ट जी). रोगाची पुनरावृत्ती तसेच त्याची प्रगती रोखण्यासाठी उपचारात्मक उपायांचा उद्देश असावा. या कार्यांची अंमलबजावणी करण्यासाठी, मुख्यतः नैसर्गिक उपचारात्मक घटकांचा वापर मायक्रोक्रिक्युलेशन सामान्य करण्यासाठी, कार्डिओरेस्पीरेटरी रिझर्व्ह वाढविण्यासाठी, मज्जासंस्थेचे कार्य स्थिर करण्यासाठी, अंतःस्रावी आणि रोगप्रतिकारक प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अवयव आणि मूत्र उत्सर्जन करण्यासाठी केला जातो.

चयापचय स्टेजमध्ये स्ट्रक्चरल आणि चयापचय विकारांच्या सामान्यीकरणासाठी परिस्थिती समाविष्ट आहे जी क्लिनिकल स्टेज (परिशिष्ट ई) पूर्ण झाल्यानंतर अस्तित्वात आहे.

दीर्घकालीन आहारातील सुधारणा, खनिज पाण्याचा वापर, पेक्टिन्स, क्लायमेटोथेरपी, उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती आणि बाल्निओथेरपी अभ्यासक्रमांच्या मदतीने हे साध्य केले जाते.

लेखकांद्वारे वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या प्रस्तावित योजनेच्या तत्त्वांच्या अंमलबजावणीचे परिणाम पारंपारिक योजनेपेक्षा अधिक प्रभावी होण्याचा अंदाज आहे:

प्रतिबंधात्मक पुनर्वसनाच्या टप्प्याची ओळख जोखीम गट तयार करणे आणि प्रतिबंधात्मक कार्यक्रम विकसित करणे शक्य करते;

चयापचय माफीच्या अवस्थेचे पृथक्करण आणि या टप्प्यावर उपाययोजनांची अंमलबजावणी केल्याने पुनरावृत्तीची संख्या कमी करणे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची प्रगती आणि तीव्रता रोखणे शक्य होईल;

प्रतिबंधात्मक आणि चयापचय माफीच्या स्वतंत्र टप्प्यांच्या समावेशासह टप्प्याटप्प्याने वैद्यकीय पुनर्वसन केल्याने घटना कमी होतील आणि लोकसंख्येचे आरोग्य सुधारेल.

वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या दिशानिर्देशांमध्ये औषध आणि नॉन-ड्रग निर्देशांचा समावेश आहे:

पुनर्वसनाची वैद्यकीय दिशा.

पुनर्वसन मध्ये ड्रग थेरपी नोसोलॉजिकल फॉर्म आणि पोटाच्या सेक्रेटरी फंक्शनची स्थिती लक्षात घेऊन लिहून दिली जाते.

जेवण करण्यापूर्वी घ्या

बहुतेक औषधे जेवणाच्या 30 ते 40 मिनिटे आधी घेतली जातात, जेव्हा ते उत्तम प्रकारे शोषले जातात. कधीकधी - जेवण करण्यापूर्वी 15 मिनिटे, आधी नाही.

जेवणाच्या अर्धा तास आधी, तुम्ही अल्सरविरोधी औषधे घ्यावी - डी-नोल, गॅस्ट्रोफार्म. ते पाण्याबरोबर घ्यावे (दूध नव्हे).

तसेच, जेवणाच्या अर्धा तास आधी, आपण अँटासिड्स (अल्मागेल, फॉस्फॅल्यूजेल इ.) आणि कोलेरेटिक एजंट्स घ्यावेत.

जेवणाच्या वेळी रिसेप्शन

जेवण दरम्यान, गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा खूप जास्त असते आणि म्हणूनच औषधांच्या स्थिरतेवर आणि रक्तामध्ये त्यांचे शोषण यावर लक्षणीय परिणाम होतो. अम्लीय वातावरणात, एरिथ्रोमाइसिन, लिंकोमाइसिन हायड्रोक्लोराइड आणि इतर प्रतिजैविकांचा प्रभाव अंशतः कमी होतो.

गॅस्ट्रिक ज्यूसची तयारी किंवा पाचक एन्झाईम्स अन्नासोबत घ्यावीत, कारण ते पोटाला अन्न पचवण्यास मदत करतात. यामध्ये पेप्सिन, फेस्टल, एन्झिस्टल, पॅनझिनॉर्म यांचा समावेश आहे.

पचण्यासाठी अन्नासोबतच जुलाब घेणेही योग्य आहे. हे सेन्ना, बकथॉर्न झाडाची साल, वायफळ बडबड रूट आणि जोस्टर फळे आहेत.

जेवणानंतर रिसेप्शन

जेवणानंतर औषध लिहून दिल्यास, सर्वोत्तम उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी किमान दोन तास प्रतीक्षा करा.

खाल्ल्यानंतर ताबडतोब, ते प्रामुख्याने औषधे घेतात जे पोट आणि आतड्यांमधील श्लेष्मल त्वचेला त्रास देतात. ही शिफारस औषधांच्या गटांना लागू होते जसे की:

* वेदनाशामक (नॉन-स्टेरॉइडल) दाहक-विरोधी औषधे - बुटाडिओन, ऍस्पिरिन, ऍस्पिरिन कार्डिओ, व्होल्टारेन, इबुप्रोफेन, एस्कोफेन, सिट्रॅमॉन (केवळ जेवणानंतर);

* निधी, तीव्र हे पित्तचे घटक आहेत - अॅलोचोल, लायबिल इ.); या औषधांना "कार्य" करण्यासाठी जेवणानंतर घेणे ही एक पूर्व शर्त आहे.

तथाकथित अँटी-अ‍ॅसिड औषधे आहेत, ज्याचे सेवन पोट रिकामे असतानाच्या क्षणाशी जुळले पाहिजे आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिड सोडणे सुरूच आहे, म्हणजेच जेवण संपल्यानंतर एक किंवा दोन तासांनी - मॅग्नेशियम ऑक्साईड, विकलिन, विकेर.

ऍस्पिरिन किंवा ऍस्कोफेन (कॅफिनसह ऍस्पिरिन) जेवणानंतर घेतले जाते, जेव्हा पोट आधीच हायड्रोक्लोरिक ऍसिड तयार करण्यास सुरवात करते. यामुळे, ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडचे अम्लीय गुणधर्म (ज्यामुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ होते) दाबली जाईल. डोकेदुखी किंवा सर्दीसाठी या गोळ्या घेणार्‍यांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे.

अन्नाची पर्वा न करता

तुम्ही टेबलावर बसलात तरीही, हे घ्या:

प्रतिजैविक सामान्यतः अन्नाची पर्वा न करता घेतले जातात, परंतु दुग्धजन्य पदार्थ देखील आपल्या आहारात असणे आवश्यक आहे. प्रतिजैविकांसह, नायस्टाटिन देखील घेतले जाते आणि कोर्सच्या शेवटी, जटिल जीवनसत्त्वे (उदाहरणार्थ, सुप्राडिन).

अँटासिड्स (गॅस्टल, अल्मागेल, मॅलॉक्स, टॅल्सिड, रेल्झर, फॉस्फॅल्युजेल) आणि अँटीडायरिया (इमोडियम, इंटेट्रिक्स, स्मेक्टा, निओइंटेस्टोपॅन) - जेवणाच्या अर्धा तास आधी किंवा दीड ते दोन तासांनंतर. त्याच वेळी, लक्षात ठेवा की रिकाम्या पोटी घेतलेले अँटासिड्स सुमारे अर्धा तास कार्य करतात आणि खाल्ल्यानंतर 1 तास घेतात - 3-4 तासांसाठी.

उपवास

रिकाम्या पोटी औषध घेणे सहसा सकाळी न्याहारीच्या 20-40 मिनिटे आधी असते.

रिकाम्या पोटी घेतलेली औषधे अधिक वेगाने शोषली जातात आणि शोषली जातात. अन्यथा, आम्लयुक्त गॅस्ट्रिक ज्यूसचा त्यांच्यावर विध्वंसक परिणाम होईल आणि औषधांचा फारसा उपयोग होणार नाही.

रुग्ण अनेकदा डॉक्टर आणि फार्मासिस्टच्या शिफारशींकडे दुर्लक्ष करतात, जेवणापूर्वी लिहून दिलेली गोळी घेण्यास विसरतात आणि दुपारपर्यंत ते हस्तांतरित करतात. नियमांचे पालन न केल्यास, औषधांची प्रभावीता अपरिहार्यपणे कमी होते. सर्वात जास्त प्रमाणात, जर, सूचनांच्या विरूद्ध, औषध जेवण दरम्यान किंवा त्यानंतर लगेच घेतले जाते. यामुळे पचनमार्गातून औषधे जाण्याचा दर आणि रक्तामध्ये त्यांचे शोषण होण्याचा दर बदलतो.

काही औषधे त्यांच्या घटक भागांमध्ये मोडू शकतात. उदाहरणार्थ, आम्लयुक्त जठरासंबंधी वातावरणात पेनिसिलिन नष्ट होते. सॅलिसिलिक आणि ऍसिटिक ऍसिडस् ऍस्पिरिन (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड) मध्ये मोडते.

रिसेप्शन दिवसातून 2-3 वेळा

जर सूचना "दिवसातून तीन वेळा" असे म्हणतात, तर याचा अर्थ नाश्ता - दुपारचे जेवण - रात्रीचे जेवण असा होत नाही. औषध दर आठ तासांनी घेतले पाहिजे जेणेकरून रक्तातील त्याची एकाग्रता समान रीतीने राखली जाईल. साध्या उकडलेल्या पाण्याने औषध पिणे चांगले. चहा आणि रस हे सर्वोत्तम उपाय नाहीत.

जर शरीर साफ करणे आवश्यक असेल (उदाहरणार्थ, विषबाधा, अल्कोहोल नशा झाल्यास), सॉर्बेंट्स सहसा वापरली जातात: सक्रिय कार्बन, पॉलीफेपन किंवा एन्टरोजेल. ते "स्वतःवर" विष गोळा करतात आणि आतड्यांमधून काढून टाकतात. ते जेवण दरम्यान दिवसातून दोनदा घेतले पाहिजे. त्याच वेळी, द्रवपदार्थाचे सेवन वाढले पाहिजे. पेयमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असलेल्या औषधी वनस्पती जोडणे चांगले आहे.

दिवस असो वा रात्र

झोपेच्या गोळ्या झोपण्याच्या 30 मिनिटे आधी घ्याव्यात.

रेचक - बिसाकोडिल, सेनेड, ग्लेक्सेना, रेगुलॅक्स, गुटालॅक्स, फोरलेक्स - हे सहसा झोपेच्या वेळी आणि नाश्त्याच्या अर्धा तास आधी घेतले जातात.

भुकेच्या वेदना टाळण्यासाठी सकाळी लवकर आणि संध्याकाळी उशीरा अल्सरचे उपाय केले जातात.

मेणबत्तीच्या परिचयानंतर, आपल्याला झोपणे आवश्यक आहे, म्हणून ते रात्रीसाठी विहित केलेले आहेत.

दिवसाच्या वेळेची पर्वा न करता आपत्कालीन निधी घेतला जातो - जर तापमान वाढले असेल किंवा पोटशूळ सुरू झाला असेल. अशा परिस्थितीत, शेड्यूलचे पालन करणे महत्त्वाचे नाही.

उपस्थित डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार रुग्णांना वेळेवर आणि अचूक औषधे वितरित करणे, रुग्णाला औषधांबद्दल माहिती देणे आणि त्यांच्या सेवनावर लक्ष ठेवणे ही वॉर्ड नर्सची मुख्य भूमिका आहे.

पुनर्वसनाच्या गैर-औषध पद्धतींपैकी खालील गोष्टी आहेत:

1. आहार सुधारणा:

गॅस्ट्रिक अल्सरचा आहार डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे क्रमाने वापरला जातो, सर्जिकल हस्तक्षेपासह आहार - 0 सह प्रारंभ करण्याची शिफारस केली जाते.

उद्देशः अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीचे जास्तीत जास्त बचाव, पोट - अन्नाच्या नुकसानाच्या यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल घटकांपासून संरक्षण. एक दाहक-विरोधी प्रभाव प्रदान करणे आणि प्रक्रियेच्या प्रगतीस प्रतिबंध करणे, आतड्यांमधील किण्वन विकारांना प्रतिबंध करणे.

आहाराची वैशिष्ट्ये. हा आहार कमीत कमी प्रमाणात अन्न पुरवतो. ते दाट स्वरूपात घेणे कठीण असल्याने, अन्नामध्ये द्रव आणि जेलीसारखे पदार्थ असतात. जेवणाची संख्या दिवसातून कमीतकमी 6 वेळा असते, आवश्यक असल्यास - प्रत्येक 2-2.5 तासांनी चोवीस तास.

रासायनिक रचना आणि कॅलरी सामग्री. प्रथिने 15 ग्रॅम, चरबी 15 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे 200 ग्रॅम, कॅलरी - सुमारे 1000 किलो कॅलरी. टेबल मीठ 5 ग्रॅम. आहाराचे एकूण वजन 2 किलोपेक्षा जास्त नाही. अन्न तापमान सामान्य आहे.

नमुना संच

फळांचे रस - सफरचंद, मनुका, जर्दाळू, चेरी. बेरी रस - स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी, ब्लॅककुरंट. मटनाचा रस्सा - दुबळे मांस (गोमांस, वासराचे मांस, चिकन, ससा) आणि मासे (पर्च, ब्रीम, कार्प इ.) पासून कमकुवत.

अन्नधान्य मटनाचा रस्सा - तांदूळ, ओटचे जाडे भरडे पीठ, बकव्हीट, कॉर्न फ्लेक्स.

विविध फळे, बेरी, त्यांचे रस, वाळलेल्या फळांपासून (थोड्या प्रमाणात स्टार्चच्या व्यतिरिक्त) किसल.

लोणी.

दूध किंवा मलई सह चहा (कमकुवत).

अंदाजे एक-दिवसीय आहार मेनू क्रमांक 0

8 तास - फळ आणि बेरी रस.

10 वाजले - साखर सह दूध किंवा मलई सह चहा.

12 तास - फळ किंवा बेरी जेली.

14 तास - लोणी सह एक कमकुवत मटनाचा रस्सा.

संध्याकाळी 4 - लिंबू जेली.

संध्याकाळी 6 - रोझशिप डेकोक्शन.

20:00 - दूध आणि साखर सह चहा.

22 तास - क्रीम सह तांदूळ पाणी.

आहार क्रमांक 0 ए

तिच्यानियमानुसार, 2-3 दिवसांसाठी विहित केलेले आहेत. अन्नामध्ये द्रव आणि जेलीसारखे पदार्थ असतात. आहारात 5 ग्रॅम प्रथिने, 15-20 ग्रॅम चरबी, 150 ग्रॅम कर्बोदकांमधे, ऊर्जा मूल्य 3.1-3.3 एमजे (750-800 किलोकॅलरी); टेबल मीठ 1 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.8-2.2 लिटर. अन्न तापमान 45 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नाही. 200 ग्रॅम पर्यंत व्हिटॅमिन सी आहारात समाविष्ट केले जाते; डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार इतर जीवनसत्त्वे जोडली जातात. दिवसातून 7 - 8 वेळा खाणे, 1 जेवणासाठी ते 200 - 300 ग्रॅमपेक्षा जास्त देत नाहीत.

परवानगी आहे: कमी चरबीयुक्त मांसाचा मटनाचा रस्सा, मलई किंवा लोणीसह तांदळाचा मटनाचा रस्सा, गाळलेला कंपोटे, लिक्विड बेरी जेली, साखर असलेला रोझशिप मटनाचा रस्सा, फळांची जेली, लिंबू आणि साखर असलेला चहा, ताजे तयार केलेले फळ आणि बेरीचे रस 2-3 वेळा पातळ केलेले गोड पाणी ( प्रति रिसेप्शन 50 मिली पर्यंत). जेव्हा स्थिती तिसऱ्या दिवशी सुधारते तेव्हा जोडा: मऊ-उकडलेले अंडे, 10 ग्रॅम लोणी, 50 मिली मलई.

· वगळलेले: कोणतेही दाट आणि शुद्ध केलेले पदार्थ, संपूर्ण दूध आणि मलई, आंबट मलई, द्राक्षे आणि भाज्यांचे रस, कार्बोनेटेड पेये.

आहार क्रमांक 0B (क्रमांक 1A सर्जिकल)

तिच्याआहार क्रमांक 0-ए नंतर 2-4 दिवसांसाठी विहित केलेले, ज्यामध्ये तांदूळ, बकव्हीट, ओटचे जाडे भरडे पीठ, मांसाच्या मटनाचा रस्सा किंवा पाण्यात उकडलेले द्रव शुद्ध केलेले अन्नधान्य जोडून आहार क्रमांक 0-बी भिन्न असतो. आहारात 40-50 ग्रॅम प्रथिने, 40-50 ग्रॅम चरबी, 250 ग्रॅम कर्बोदकांमधे, ऊर्जा मूल्य 6.5-6.9 एमजे (1550-1650 किलोकॅलरी); 4-5 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड, 2 लिटर पर्यंत मुक्त द्रव. अन्न दिवसातून 6 वेळा दिले जाते, प्रति रिसेप्शन 350-400 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही.

आहार क्रमांक 0B (क्रमांक 1B सर्जिकल)

तीआहाराचा विस्तार आणि शारीरिकदृष्ट्या पूर्ण आहारात संक्रमण चालू ठेवण्याचे काम करते. प्युरी सूप आणि क्रीम सूप, मॅश केलेले उकडलेले मांस, चिकन किंवा मासे यांचे वाफवलेले डिश, जाड आंबट मलईच्या सुसंगततेसाठी क्रीम किंवा दुधाने मॅश केलेले ताजे कॉटेज चीज, वाफवलेले कॉटेज चीज डिश, आंबट-दुधाचे पेय, भाजलेले सफरचंद, चांगले मॅश केलेले फळ आणि भाज्या प्युरी, पांढरे फटाके 100 ग्रॅम पर्यंत. चहामध्ये दूध जोडले जाते; दूध लापशी द्या. आहारात 80-90 ग्रॅम प्रथिने, 65-70 ग्रॅम चरबी, 320-350 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट, ऊर्जा मूल्य 9.2-9.6 एमजे (2200-2300 किलोकॅलरी); सोडियम क्लोराईड 6-7 ग्रॅम अन्न दिवसातून 6 वेळा दिले जाते. गरम पदार्थांचे तापमान 50 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नाही, थंड - 20 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

मग आहाराचा विस्तार होतो.

आहार क्रमांक 1 ए

आहार क्रमांक 1 अ साठी संकेत

पोटावरील यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल आक्रमकतेच्या कमाल मर्यादेसाठी या आहाराची शिफारस केली जाते. हा आहार पेप्टिक अल्सर, रक्तस्त्राव, तीव्र जठराची सूज आणि इतर रोगांच्या तीव्रतेसाठी लिहून दिलेला आहे ज्यात पोटाची जास्तीत जास्त बचत आवश्यक आहे.

आहार क्रमांक 1 ए चा उद्देश

पोटाची रिफ्लेक्स उत्तेजना कमी करणे, प्रभावित अवयवातून उद्भवणारी अंतःस्रावी चिडचिड कमी करणे, पोटाचे कार्य शक्य तितके कमी करून श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित करणे.

आहार क्रमांक 1 अ ची सामान्य वैशिष्ट्ये

स्त्राव मजबूत कारक घटक तसेच यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल चीड आणणारे पदार्थ वगळणे. अन्न फक्त द्रव आणि मऊ स्वरूपात शिजवले जाते. वाफवलेले, उकडलेले, प्युअर केलेले, प्युरीड डिशेस द्रव किंवा मऊ सुसंगततेमध्ये. आहार क्रमांक 1 ए मध्ये ज्या रुग्णांनी पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया केली आहे, फक्त श्लेष्मल सूप, स्टीम प्रोटीन ऑम्लेटच्या स्वरूपात अंडी वापरली जातात. कॅलरी सामग्री प्रामुख्याने कर्बोदकांमधे कमी होते. एका वेळी घेतलेल्या अन्नाची मात्रा मर्यादित आहे, सेवनची वारंवारता किमान 6 वेळा आहे.

आहार क्रमांक 1a चे रासायनिक रचना

आहार क्रमांक 1a प्रथिने आणि चरबीच्या सामग्रीमध्ये शारीरिक प्रमाणाच्या खालच्या मर्यादेपर्यंत कमी होणे, वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर विविध रासायनिक आणि यांत्रिक उत्तेजनांच्या प्रभावाची कठोर मर्यादा आहे. या आहारासह, कार्बोहायड्रेट्स आणि मीठ देखील मर्यादित आहेत.

प्रथिने 80 ग्रॅम, चरबी 80 - 90 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे 200 ग्रॅम, टेबल मीठ 16 ग्रॅम, कॅलरीज 1800 - 1900 किलो कॅलरी; रेटिनॉल 2 मिग्रॅ, थायामिन 4 मिग्रॅ, रिबोफ्लेविन 4 मिग्रॅ, निकोटिनिक ऍसिड 30 मिग्रॅ, एस्कॉर्बिक ऍसिड 100 मिग्रॅ; कॅल्शियम 0.8 ग्रॅम, फॉस्फरस 1.6 ग्रॅम, मॅग्नेशियम 0.5 ग्रॅम, लोह 0.015 ग्रॅम. गरम पदार्थांचे तापमान 50-55 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नाही, थंड - 15-20 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

· रवा, ओटचे जाडे भरडे पीठ, तांदूळ, मोती बार्ली यांचे श्लेष्मल सूप आणि अंडी-दुधाचे मिश्रण, मलई, लोणी.

· मॅश केलेले बटाटे किंवा स्टीम सॉफ्लेच्या स्वरूपात मांस आणि पोल्ट्री डिश (कंदरा, फॅसिआ आणि त्वचेपासून स्वच्छ केलेले मांस मांस ग्राइंडरमधून 2-3 वेळा पास केले जाते).

· कमी चरबीयुक्त वाणांचे स्टीम सॉफ्लेच्या स्वरूपात माशांचे डिशेस.

· दुग्धजन्य पदार्थ - दूध, मलई, ताजे किसलेले कॉटेज चीज पासून स्टीम सॉफ्ले; आंबलेल्या दुधाचे पेय, चीज, आंबट मलई, सामान्य कॉटेज चीज वगळण्यात आले आहे. चांगली सहनशीलता असलेले संपूर्ण दूध दिवसातून 2-4 वेळा प्यावे.

· मऊ उकडलेले अंडी किंवा स्टीम ऑम्लेटच्या स्वरूपात, दररोज 2 पेक्षा जास्त नाही.

दूध मध्ये द्रव दलिया स्वरूपात अन्नधान्य पासून dishes, दूध किंवा मलई च्या व्यतिरिक्त सह अन्नधान्य (buckwheat, ओटचे जाडे भरडे पीठ) पासून दलिया. बार्ली आणि बाजरी वगळता आपण जवळजवळ सर्व तृणधान्ये वापरू शकता. तयार लापशीमध्ये बटर जोडले जाते.

· गोड पदार्थ - गोड बेरी आणि फळे, साखर, मध यांचे चुंबन आणि जेली. आपण बेरी आणि फळांपासून रस देखील बनवू शकता, ते पिण्यापूर्वी 1: 1 च्या प्रमाणात उकडलेल्या पाण्याने पातळ करा.

· चरबी - ताजे लोणी आणि वनस्पती तेल डिशमध्ये जोडले जाते.

पेय: दूध किंवा मलईसह कमकुवत चहा, ताज्या बेरीचे रस, फळे, पाण्याने पातळ केलेले. पेयांपैकी, जंगली गुलाब आणि गव्हाच्या कोंडा यांचे डेकोक्शन विशेषतः उपयुक्त आहेत.

आहार क्रमांक 1 ए च्या वगळलेले पदार्थ आणि व्यंजन

ब्रेड आणि बेकरी उत्पादने; मटनाचा रस्सा; तळलेले पदार्थ; मशरूम; स्मोक्ड मांस; फॅटी आणि मसालेदार पदार्थ; भाजीपाला पदार्थ; विविध स्नॅक्स; कॉफी, कोको, मजबूत चहा; भाज्यांचे रस, एकाग्र फळांचे रस; आंबलेले दूध आणि कार्बोनेटेड पेये; सॉस (केचअप, व्हिनेगर, अंडयातील बलक) आणि मसाले.

आहार क्रमांक 1 ब

आहार क्रमांक 1 बी साठी संकेत

आहार क्रमांक 1a साठी संकेत आणि उद्देश. आहार अपूर्णांक आहे (दिवसातून 6 वेळा). हे टेबल कमी तीक्ष्ण साठी आहे, टेबल क्रमांक 1a च्या तुलनेत, पोटावर यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल आक्रमणाची मर्यादा. हा आहार तीव्र जठराची सूज सह, या प्रक्रियेच्या माफीच्या टप्प्यात, गॅस्ट्रिक अल्सरच्या सौम्य तीव्रतेसाठी सूचित केले जाते.

डाएट क्र. 1 बी हे उपचारांच्या पुढील टप्प्यावर रुग्णाला अंथरुणावर ठेवलेले आहे. आहार क्रमांक 1 बी ची वेळ खूप वैयक्तिक आहे, परंतु सरासरी ते 10 ते 30 दिवसांपर्यंत असते. आहार क्रमांक 1b देखील बेड विश्रांतीच्या अधीन वापरला जातो. आहार क्रमांक 1a मधील फरक म्हणजे आवश्यक पोषक घटक आणि आहारातील कॅलरी सामग्रीमध्ये हळूहळू वाढ.

वाळलेल्या (परंतु टोस्ट केलेले नाही) क्रॅकर्स (75-100 ग्रॅम) स्वरूपात ब्रेडला परवानगी आहे. प्युरीड सूप सादर केले जातात, श्लेष्मल झिल्लीच्या जागी; दूध दलिया अधिक वेळा सेवन केले जाऊ शकते. बेबी फूडसाठी भाज्या आणि फळे आणि फेटलेल्या अंडीपासून बनवलेल्या डिशेससाठी एकसंध कॅन केलेला अन्न अनुमत आहे. सर्व शिफारस केलेले पदार्थ आणि मांस आणि माशांचे पदार्थ स्टीम सॉफ्ले, क्वेनेल्स, मॅश केलेले बटाटे, कटलेटच्या स्वरूपात दिले जातात. उत्पादने मऊपणासाठी उकळल्यानंतर, ते चिवट अवस्थेत चोळले जातात. अन्न उबदार असणे आवश्यक आहे. उर्वरित शिफारसी आहार क्रमांक 1 ए प्रमाणेच आहेत.

आहार क्रमांक 1 बी ची रासायनिक रचना

100 ग्रॅम पर्यंत प्रथिने, 100 ग्रॅम पर्यंत चरबी (30 ग्रॅम भाजी), कर्बोदकांमधे 300 ग्रॅम, कॅलरीज 2300 - 2500 किलो कॅलरी, मीठ 6 ग्रॅम; रेटिनॉल 2 मिग्रॅ, थायामिन 4 मिग्रॅ, रिबोफ्लेविन 4 मिग्रॅ, निकोटिनिक ऍसिड 30 मिग्रॅ, एस्कॉर्बिक ऍसिड 100 मिग्रॅ; कॅल्शियम 0.8 ग्रॅम, फॉस्फरस 1.2 ग्रॅम, मॅग्नेशियम 0.5 ग्रॅम, लोह 15 मिग्रॅ. मुक्त द्रव एकूण रक्कम 2 लिटर आहे. गरम पदार्थांचे तापमान 55 - 60 डिग्री सेल्सियस पर्यंत असते, थंड - 15 - 20 डिग्री सेल्सियस पेक्षा कमी नसते.

आहार व्यवस्थापनात नर्सची भूमिका

आहारतज्ञ कॅटरिंग विभागाच्या कामावर आणि स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक नियमांचे पालन यावर लक्ष ठेवतात, डॉक्टर आहार बदलतात तेव्हा आहाराच्या शिफारशींच्या अंमलबजावणीवर लक्ष ठेवतात. जेव्हा उत्पादने गोदाम आणि स्वयंपाकघरात येतात तेव्हा त्यांची गुणवत्ता तपासते, योग्य स्टोरेज नियंत्रित करते. अन्न साठा. उत्पादन प्रमुख (शेफ) च्या सहभागासह आणि आहारतज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली, डिशच्या कार्ड इंडेक्सनुसार दैनिक मेनू-लेआउट तयार करतो. रासायनिक रचना आणि आहारातील कॅलरी सामग्रीची नियतकालिक गणना करते, प्रत्यक्ष तयार केलेले पदार्थ आणि आहार (प्रथिने, चरबी, कर्बोदके, जीवनसत्त्वे, खनिजे, ऊर्जा मूल्य इ.) यांच्या रासायनिक रचनेवर नियंत्रण ठेवते आणि निवडकपणे प्रयोगशाळेत वैयक्तिक डिश पाठवते. राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षण केंद्र. उत्पादनांचे बुकमार्क करणे आणि स्वयंपाकघरातून डिशेस डिपार्टमेंटमध्ये सोडणे, प्राप्त झालेल्या ऑर्डरनुसार, तयार उत्पादनांचे ग्रेडिंग नियंत्रित करते. विभाग, इन्व्हेंटरी, भांडी, तसेच कर्मचार्‍यांद्वारे वैयक्तिक स्वच्छतेचे वितरण नियमांची अंमलबजावणी येथे वितरण आणि कॅन्टीनच्या स्वच्छताविषयक स्थितीवर नियंत्रण ठेवते. पॅरामेडिकल कामगार आणि स्वयंपाकघरातील कर्मचार्‍यांसह उपचारात्मक पोषणावर वर्ग आयोजित करते. केटरिंग कामगारांच्या प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणीचे वेळेवर आचरण आणि प्राथमिक किंवा नियतकालिक वैद्यकीय परीक्षा उत्तीर्ण न झालेल्या व्यक्तींच्या कामातून वगळण्यावर नियंत्रण ठेवते.

आहार क्रमांक १

सामान्य माहिती

· संकेतआहार क्रमांक १

पुनर्प्राप्ती आणि माफीच्या कालावधीत, लुप्त होण्याच्या अवस्थेत पोटाचा पेप्टिक अल्सर (आहार उपचारांचा कालावधी 3-5 महिने असतो).

आहार क्रमांक 1 चा उद्देश अल्सर आणि इरोशनच्या दुरुस्तीच्या प्रक्रियेस गती देणे, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ कमी करणे किंवा प्रतिबंधित करणे आहे.

हा आहार पोटाच्या सेक्रेटरी आणि मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शनच्या सामान्यीकरणात योगदान देतो.

आहार क्रमांक 1 शारीरिक क्रियाकलापांशी संबंधित नसलेल्या कामाच्या दरम्यान स्थिर स्थितीत किंवा बाह्यरुग्ण स्थितीत पोषक तत्वांसाठी शरीराच्या शारीरिक गरजा पूर्ण करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.

आहार क्रमांक 1 ची सामान्य वैशिष्ट्ये

आहार क्रमांक 1 च्या वापराचा उद्देश यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल आक्रमकतेपासून पोटाला मध्यम प्रमाणात वाचवणे आणि वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या भिंती आणि रिसेप्टर उपकरणांवर स्पष्टपणे चिडचिड करणारा प्रभाव असलेल्या पदार्थांच्या आहारामध्ये प्रतिबंधित करणे आहे. तसेच अपचनीय पदार्थ. स्राव मजबूत कारक घटक आणि जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा रासायनिक जळजळ करणारे पदार्थ वगळा. खूप गरम आणि खूप थंड दोन्ही पदार्थ आहारातून वगळण्यात आले आहेत.

आहार क्रमांक 1 साठी आहार अंशात्मक आहे, दिवसातून 6 वेळा, लहान भागांमध्ये. हे आवश्यक आहे की जेवण दरम्यानचा ब्रेक 4 तासांपेक्षा जास्त नसावा, निजायची वेळ आधी एक तास आधी हलके डिनर करण्याची परवानगी आहे. रात्री, आपण एक ग्लास दूध किंवा मलई पिऊ शकता. अन्न पूर्णपणे चघळण्याची शिफारस केली जाते.

· अन्न उकडलेले आणि मुख्यतः मॅश स्वरूपात द्रव, मऊ आणि घन असते. आहारातील पौष्टिकतेमध्ये अन्नाची सुसंगतता अत्यंत महत्वाची असल्याने, ते फायबरयुक्त पदार्थ (जसे की सलगम, मुळा, मुळा, शतावरी, सोयाबीनचे, मटार), कातडे असलेली फळे आणि खडबडीत कातडी असलेली कच्ची बेरी (जसे की गूजबेरी) कमी करतात. बेदाणा, द्राक्षे).

डिशेस उकडलेले किंवा वाफवलेले शिजवलेले असतात. त्यानंतर, ते चिरडलेल्या अवस्थेत चिरडले जातात. मासे आणि खडबडीत मांस संपूर्ण खाल्ले जाऊ शकते. काही पदार्थ बेक केले जाऊ शकतात, परंतु क्रस्टशिवाय.

आहार क्रमांक 1 ची रासायनिक रचना

प्रथिने 100 ग्रॅम (ज्यापैकी 60% प्राणी उत्पत्तीचे), चरबी 90-100 ग्रॅम (30% भाजीपाला), कार्बोहायड्रेट 400 ग्रॅम, टेबल सॉल्ट 6 ग्रॅम, कॅलरीज 2800-2900 किलो कॅलरी, एस्कॉर्बिक ऍसिड 100 मिग्रॅ, रेटिनॉल 2 मिग्रॅ, थायमिन 4 मिग्रॅ, रिबोफ्लेविन 4 मिग्रॅ, निकोटीनिक ऍसिड 30 मिग्रॅ; कॅल्शियम 0.8 ग्रॅम, फॉस्फरस किमान 1.6 ग्रॅम, मॅग्नेशियम 0.5 ग्रॅम, लोह 15 मिग्रॅ. मुक्त द्रवपदार्थाची एकूण मात्रा 1.5 लीटर आहे, अन्न तापमान सामान्य आहे. मीठ मर्यादित ठेवण्याची शिफारस केली जाते.

· कालच्या बेकिंग किंवा वाळलेल्या सर्वोच्च दर्जाच्या पिठाचा गव्हाचा ब्रेड; राई ब्रेड आणि कोणतीही ताजी ब्रेड, पेस्ट्री आणि पफ पेस्ट्री उत्पादने वगळण्यात आली आहेत.

· मॅश केलेले आणि चांगले उकडलेले अन्नधान्य, डेअरी, भाजीपाला प्युरी सूप, लोणी, अंडी-दुधाचे मिश्रण, मलईसह भाजीपाला मटनाचा रस्सा; मांस आणि मासे मटनाचा रस्सा, मशरूम आणि मजबूत भाजीपाला मटनाचा रस्सा, कोबी सूप, बोर्श, ओक्रोशका वगळण्यात आले आहेत.

· मांसाचे पदार्थ - गोमांस, कमी चरबीयुक्त कोकरू, छाटलेले डुकराचे मांस, कोंबडी, टर्की, वाफवलेले आणि उकडलेले; मांसाचे चरबीयुक्त आणि sinewy प्रकार, कुक्कुटपालन, बदक, हंस, कॅन केलेला मांस, स्मोक्ड मांस वगळण्यात आले आहे.

· माशांपासून बनविलेले पदार्थ सामान्यत: कमी चरबीयुक्त, त्वचेशिवाय, तुकड्यांमध्ये किंवा कटलेटच्या स्वरूपात असतात; पाणी किंवा वाफेने शिजवलेले.

दुग्धजन्य पदार्थ - दूध, मलई, नॉन-ऍसिडिक केफिर, दही, कॉटेज चीज सॉफ्ले, आळशी डंपलिंग्ज, पुडिंग; उच्च आंबटपणा असलेले दुग्धजन्य पदार्थ वगळलेले आहेत.

· रवा, बकव्हीट, तांदूळ, पाण्यात उकडलेले, दूध, अर्धवट चिकट, मॅश केलेले अन्नधान्य; बाजरी, बार्ली आणि बार्ली ग्रोट्स, शेंगा, पास्ता वगळण्यात आले आहेत.

· भाजीपाला - बटाटे, गाजर, बीट्स, फ्लॉवर, पाण्यात किंवा वाफेत उकळलेले, सॉफ्ले, मॅश केलेले बटाटे, स्टीम पुडिंग्ज.

· स्नॅक्स - उकडलेले भाज्यांचे कोशिंबीर, उकडलेले जीभ, डॉक्टरांचे सॉसेज, दुग्धशाळा, आहारातील, भाज्यांच्या मटनाचा रस्सा वर जेलीयुक्त मासे.

· गोड पदार्थ - फ्रुट प्युरी, जेली, जेली, प्युरीड कंपोटेस, साखर, मध.

पेय - दूध, मलई, फळे आणि बेरी पासून गोड रस सह कमकुवत चहा.

तत्सम दस्तऐवज

पोटाचा पेप्टिक अल्सर: शरीरशास्त्रीय, शारीरिक, पॅथोफिजियोलॉजिकल आणि रोगाच्या कोर्सची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये. रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती: फिजिओथेरपी व्यायाम, एक्यूपंक्चर, खनिज पाणी; एक्यूप्रेशर आणि संगीत थेरपीचा प्रभाव.

टर्म पेपर, 04/16/2012 जोडले


पेप्टिक अल्सरचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. क्लिनिकल प्रकटीकरण, निदान आणि प्रतिबंध. पेप्टिक अल्सरची गुंतागुंत, उपचारांची वैशिष्ट्ये. गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरच्या पुनर्वसन आणि प्रतिबंधात परिचारिकाची भूमिका.

टर्म पेपर, 05/26/2015 जोडले


पाचन तंत्राची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, उपचार, प्रतिबंध, क्लिनिकल तपासणी. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सर असलेल्या मुलाची काळजी घेण्याच्या संस्थेमध्ये नर्सिंग स्टाफची भूमिका.

प्रबंध, 08/03/2015 जोडले


पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांचे दवाखान्याचे निरीक्षण. रोगाची कारणे आणि अभिव्यक्ती, त्याचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. पेप्टिक अल्सर च्या exacerbations प्रतिबंध. प्रतिबंधासाठी आरोग्यविषयक शिफारसी.

टर्म पेपर, 05/27/2015 जोडले


रशियन फेडरेशनमध्ये वैद्यकीय पुनर्वसन आणि पुनर्वसन उपचार. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसन आणि सेनेटोरियम उपचारांमध्ये नर्सची भूमिका. रुग्णांना त्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी विचारणे.

टर्म पेपर, 11/25/2011 जोडले


पोट आणि ड्युओडेनमची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये. गॅस्ट्रिक अल्सरचे पॅथोजेनेसिस. हार्मोनल विकारांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी पद्धती. पेप्टिक अल्सर रोगामध्ये नर्सिंग प्रक्रियेचे टप्पे. योग्य मोड आणि आहाराचे आयोजन.

टर्म पेपर, 02/27/2017 जोडले


मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांच्या सायकोफिजिकल पुनर्वसनाचे सैद्धांतिक पैलू. क्लिनिक, पॅथोजेनेसिस, एटिओलॉजी, इस्केमिक हृदयरोगाचे वर्गीकरण आणि ते. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे असलेल्या रुग्णांच्या जटिल पुनर्वसन मध्ये AFK च्या वापराच्या प्रभावीतेचा अभ्यास.

प्रबंध, 06/12/2005 जोडले


एटिओलॉजी, वर्गीकरण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, पेप्टिक अल्सर असलेल्या मुलांच्या स्थितीचे मूल्यांकन. आहार थेरपी आणि व्यायाम थेरपी. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरने ग्रस्त शाळकरी मुलांच्या उपचारांच्या फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती.

अमूर्त, 01/11/2015 जोडले


पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरवरील मूलभूत डेटा, त्यांचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, गुंतागुंत. डायग्नोस्टिक्सची वैशिष्ट्ये. पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्प्राप्तीसाठी पुनर्वसन उपायांच्या कॉम्प्लेक्सची वैशिष्ट्ये.

टर्म पेपर, 05/20/2014 जोडले


गवत तापाबद्दलच्या कल्पना आणि रोग नियंत्रणाची तत्त्वे. एटिओलॉजी आणि महामारीविषयक पैलू, विकासाची रोगजनक यंत्रणा. पोलिनोसिसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती. रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता, रूग्णांच्या पुनर्वसनात नर्सची कार्ये.

अंतिम पात्रता कार्य पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या गुंतागुंतीच्या कारणांचे विश्लेषण या विषयावर समर्पित आहे. पहिला अध्याय जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी अल्सरच्या गुंतागुंतीच्या क्लिनिकच्या पॅथोजेनेसिसच्या एटिओलॉजी आणि त्यांच्या प्रतिबंधात परिचारिकाच्या सहभागाशी संबंधित आहे. पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, त्यांच्या गुंतागुंत रोखण्यासाठी परिचारिकाचा सहभाग ...

सामाजिक नेटवर्कवर कार्य सामायिक करा

जर हे कार्य आपल्यास अनुरूप नसेल तर पृष्ठाच्या तळाशी समान कामांची सूची आहे. आपण शोध बटण देखील वापरू शकता

रशियन फेडरेशनचे परिवहन मंत्रालय

फेडरल रेल्वे ट्रान्सपोर्ट एजन्सी

ओरेनबर्ग मेडिकल कॉलेज

ओरेनबर्ग इन्स्टिट्यूट ऑफ कम्युनिकेशन्स शाखा

उच्च व्यावसायिक शिक्षणाची फेडरल राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्था "समारा राज्य

रेल्वे वाहतूक विद्यापीठ"

अंतिम पात्रता कार्य

विषयावर: “पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या गुंतागुंतीच्या कारणांचे विश्लेषण. गुंतागुंत रोखण्यासाठी नर्सचा सहभाग

060501 नर्सिंग

शिक्षणाचे पूर्ण-वेळ स्वरूप

ओरेनबर्ग, 2015

भाष्य

अंतिम पात्रता कार्य "पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या गुंतागुंतीच्या कारणांचे विश्लेषण" या विषयावर समर्पित आहे. गुंतागुंत रोखण्यासाठी नर्सचा सहभाग.

पहिला अध्याय एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरच्या गुंतागुंतांचे क्लिनिक आणि त्यांच्या प्रतिबंधात परिचारिकांचा सहभाग या मुद्द्यांशी संबंधित आहे.

दुसरा अध्याय पेप्टिक अल्सरच्या गुंतागुंतांसाठी नर्सिंग प्रक्रिया सादर करतो.

औषध आणि शैक्षणिक प्रक्रियेच्या दृष्टिकोनातून हे कार्य स्वारस्यपूर्ण आहे.

परिचय
धडा 1. पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, त्यांच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी परिचारिकाचा सहभाग 1.1 पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर 1.2 पोट आणि ड्युओडेनमचे शारीरिक आणि शारीरिक मापदंड
		पोट आणि ड्युओडेनमच्या रोगांची सामान्य लक्षणे
		पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरची लक्षणे
		निदान
		पोटाच्या अल्सरची गुंतागुंत
		पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचा प्रतिबंध
धडा 2 नर्सिंग प्लॅनिंग उदाहरण 2.1 वैद्यकीय संस्था आणि विभाग.
धडा 3. पेप्टिक अल्सर आणि ड्युओडेनमच्या गुंतागुंतीच्या कारणांचे विश्लेषण. गुंतागुंत रोखण्यासाठी नर्सचा सहभाग निष्कर्ष
संदर्भग्रंथ

परिचय

पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर ही आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील खरी समस्या आहे. हा रोग जगाच्या लोकसंख्येच्या अंदाजे 10% लोकांना प्रभावित करतो. 2003 मध्ये रशियन फेडरेशनमध्ये पेप्टिक अल्सरची घटना 1268.9 (प्रति 100,000 लोकसंख्या) होती. व्होल्गा फेडरल डिस्ट्रिक्टमध्ये 1423.4 प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये आणि सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्टमध्ये 1364.9 प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये सर्वाधिक दर नोंदविला गेला. हे नोंद घ्यावे की गेल्या पाच वर्षांत, पेप्टिक अल्सर रोगाच्या घटनांमध्ये लक्षणीय बदल झालेला नाही. रशियामध्ये, दवाखान्याच्या नोंदींवर असे सुमारे 3 दशलक्ष रुग्ण आहेत. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या अहवालानुसार, अलिकडच्या वर्षांत रशियामध्ये नवीन निदान झालेल्या पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांचे प्रमाण 18 ते 26% पर्यंत वाढले आहे. 2003 मध्ये रशियन फेडरेशनमध्ये पेप्टिक अल्सरसह पाचन तंत्राच्या रोगांमुळे होणारे मृत्यू दर 100,000 लोकसंख्येमागे 183.4 होते.

हा रोग स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे (स्त्री आणि पुरुषांचे प्रमाण 4:1 आहे). तरुण वयात, पक्वाशया विषयी व्रण अधिक सामान्य असतो, मोठ्या वयात - पोटात व्रण. G.I नुसार डोरोफीव आणि व्ही.एम. उस्पेन्स्की, इतर दिलेल्या परिस्थितीत, सर्व रूग्णांमध्ये, पोट आणि ड्युओडेनममध्ये अल्सर स्थानिकीकरणाचे प्रमाण 1:7 आहे, वयोगटानुसार: 25 वर्षांपर्यंतचे 1:3, 25-40 वर्षांचे 1: 8, 45-58 वर्षे 1:3, 60 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाचे 1:2. पेप्टिक अल्सरच्या समस्येची निकड या वस्तुस्थितीद्वारे निश्चित केली जाते की 68% पुरुषांसाठी, 30.9% स्त्रिया हे पाचन तंत्राच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या सर्व लोकांमध्ये अपंगत्वाचे मुख्य कारण आहे. हे गृहित धरले पाहिजे की एकीकडे, पेप्टिक अल्सरच्या विकासामध्ये काही उत्तेजक कारक घटक गुंतलेले आहेत, तर दुसरीकडे, या घटकांच्या प्रभावास शरीराच्या प्रतिसादाची वैशिष्ट्ये भूमिका बजावतात. पेप्टिक अल्सरचे एटिओलॉजी जटिल आहे आणि ते बाह्य आणि अंतर्जात घटकांच्या विशिष्ट संयोजनात आहे. तथापि, आम्ही पर्यावरणीय, जैव-रासायनिक आणि काही अंतर्जात घटकांच्या अभ्यासावर लक्ष केंद्रित केले आहे. हे लक्षात घ्यावे की अलिकडच्या वर्षांत विशिष्ट प्रदेशात या रोगाचा असमान प्रसार झाल्याच्या बातम्या आल्या आहेत. अनेक संशोधक लोकसंख्येच्या राहणीमान, पाण्याची गुणवत्ता, अन्न आणि वातावरणातील हवेच्या स्वच्छतेच्या स्थितीसह पेप्टिक अल्सरचे कारण-आणि-प्रभाव संबंधांकडे लक्ष देतात. पेप्टिक अल्सर रोगाच्या निदान आणि उपचारात प्रगती असूनही, हा रोग सतत तरुण लोकसंख्येवर परिणाम करत आहे, स्थिर होण्याची किंवा घटना दर कमी होण्याची चिन्हे दिसत नाहीत.

पर्यावरणीय घटकांसह पेप्टिक अल्सरच्या संबंधांबद्दलच्या प्रश्नांच्या विवादाच्या संदर्भात, पेप्टिक अल्सरच्या प्रसाराच्या संबंधात मानवी वातावरणाचे स्वच्छतेचे मूल्यांकन अतिशय संबंधित आहे.

अभ्यासाचा उद्देश: गॅस्ट्रिक अल्सर आणि ड्युओडेनल अल्सरच्या गुंतागुंतीच्या कारणांचे विश्लेषण करणे. गुंतागुंत टाळण्यासाठी परिचारिकाच्या भूमिकेचे व्यावहारिक महत्त्व दर्शवा.

कामाची कामे:

1. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरवरील साहित्याचे विश्लेषणात्मक पुनरावलोकन संकलित करा.

2. या पॅथॉलॉजीमधील गुंतागुंतांच्या संरचनेचा आणि त्यांच्या कारणांचा अभ्यास करणे.

3. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी परिचारिकाच्या भूमिकेचा अभ्यास करणे.

अभ्यासाचा विषय:

पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या गुंतागुंतांमध्ये परिचारिकाचा सहभाग.

अभ्यासाचा उद्देश: नर्सिंग स्टाफ.

संशोधन पद्धती: विश्लेषणात्मक, समाजशास्त्रीय सांख्यिकीय.

धडा 1. पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, त्यांच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी परिचारिकाचा सहभाग.

1.1 पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर.

पाचक व्रणएक जुनाट आजार ज्यामध्ये गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या अल्सरेटिव्ह दोषांची निर्मिती होते.

ड्युओडेनल अल्सर हा श्लेष्मल झिल्लीचा एक तीव्र दाहक रोग आहे, जो त्यात दोष (अल्सर) च्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो.

पेप्टिक अल्सर 5-10% लोकांमध्ये आयुष्यादरम्यान विकसित होतो, त्यापैकी निम्म्या लोकांना 5 वर्षांच्या आत तीव्रता येते. यूएस लोकसंख्येच्या मोठ्या प्रमाणात प्रतिबंधात्मक तपासणी दरम्यान, तपासणी केलेल्या 10-20% मध्ये अल्सर आणि पोट आणि ड्युओडेनमच्या भिंतीमध्ये cicatricial बदल आढळून आले. पुरुषांमध्ये, पेप्टिक अल्सर रोग 50 वर्षांपर्यंतच्या सर्वात सक्षम-शारीरिक वयात अधिक वेळा विकसित होतो आणि इतर लेखकांच्या मते, 18-22 वर्षे वयोगटातील पुरुषांना या रोगाचा त्रास होतो. 18-22 वर्षे वयोगटातील रूग्णांमध्ये, पोटात स्थानिकीकरणासह पेप्टिक अल्सर 9.1% प्रकरणांमध्ये आढळतो, पक्वाशयात स्थानिकीकरणासह - 90.5% प्रकरणांमध्ये. मूलभूतपणे, बहुतेक लेखकांचा असा विश्वास आहे की पक्वाशया विषयी व्रण लहान वयोगटात आढळतात आणि गॅस्ट्रिक अल्सर वृद्ध वयोगटांमध्ये आढळतात. वाढत्या वयानुसार, पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांची संख्या वाढते आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये आणि विशेषतः स्त्रियांमध्ये त्यांचे वर्चस्व निरपेक्ष होते. असे आढळून आले आहे की पेप्टिक अल्सर रोगाची तीव्रता वाढत्या वयानुसार वाढते. अशा प्रकारे, 44 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांमध्ये त्यांचा वाटा 43% होता, तर उपचारात्मक रूग्णांमध्ये, केवळ 26%. ड्युओडेनल अल्सर हे गॅस्ट्रिक अल्सरवर 3:1 च्या प्रमाणात आणि तरुण वयात - 10:1 च्या प्रमाणात प्राबल्य होते. हे लक्षात आले की 45 वर्षांखालील महिलांमध्ये पेप्टिक अल्सर पुरुषांपेक्षा खूपच सोपे आहे. बहुतेक लेखकांचा असा विश्वास आहे की वृद्धत्वासह, गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रूग्णांची संख्या वाढते आणि तुलनेने मोठ्या संख्येने रूग्णांना शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते, शिवाय, हे बदल पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक स्पष्ट आहेत. तरुण आणि प्रौढ पेप्टिक अल्सर पुरुषांमध्ये अधिक तीव्रतेने वाहते आणि मध्यम आणि वृद्ध वयात - स्त्रियांमध्ये.

पेप्टिक अल्सर विकसित होण्याची शक्यता व्यवसायाचे स्वरूप, न्यूरोसायकिक तणाव आणि कठीण कामाच्या परिस्थितीशी संबंधित आहे, विशेषत: कठोरपणे तीव्र खंडीय हवामानात. कंपनाच्या प्रभावाखाली काम करणारे वरवरच्या जठराची सूज विकसित करतात, पोटात हायड्रोक्लोरिक ऍसिडची निर्मिती कमी होते आणि पोट डिस्किनेसिया विकसित होते. आवाजाच्या प्रभावाखाली, अल्ट्रासाऊंड आणि इन्फ्रासाऊंड सेक्रेटरी आणि पोटाचे मोटर फंक्शन प्रतिबंधित केले जाते.

पेप्टिक अल्सरच्या विकासावर हवामान आणि हवामानशास्त्रीय घटकांच्या प्रभावाच्या मुद्द्याबद्दल, हे लक्षात घेतले पाहिजे की कमी आरामदायी राहण्याची परिस्थिती (उच्च तापमान, आर्द्रता, तीव्र दंव आणि तापमानातील मोठ्या चढ-उतार) असलेल्या भागात, पेप्टिक अल्सर जास्त दिसून येतो. अनेकदा सौम्य आणि उबदार हवामान असलेल्या भागांपेक्षा.

झेक प्रजासत्ताकमध्ये, 2011 मध्ये गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरची प्राथमिक घटना 2.0 होती; 2012 1.8; 2013 1.7; 2012 1.7; 2011 प्रति 100,000 लोकसंख्येसाठी 1.6.

1.2 पोट आणि ड्युओडेनमचे शरीरशास्त्र शारीरिक मापदंड.

ड्युओडेनम

त्यात, अन्न स्वादुपिंडाचा रस, पित्त आणि आतड्यांसंबंधी रस यांच्या क्रियेच्या संपर्कात येते. त्यांचे एंजाइम प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे कार्य करतात. लहान आतड्यात, 80% पर्यंत प्रथिने अन्नासह प्राप्त होतात आणि जवळजवळ 100% चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्स पचतात. येथे प्रथिने अमीनो ऍसिडमध्ये, कर्बोदकांमधे ग्लुकोजमध्ये, चरबी फॅटी ऍसिडमध्ये आणि ग्लिसरॉलमध्ये मोडतात. (परिशिष्ट A अंजीर 1 पहा)

पोट

पोट अन्नाचे संचय आणि पचन करण्यासाठी एक जलाशय म्हणून काम करते. बाहेरून, ते 2-3 लिटर पर्यंत क्षमतेसह मोठ्या गटासारखे दिसते. पोटाचा आकार आणि आकार हे खाल्लेल्या अन्नाच्या प्रमाणात अवलंबून असते.

पोटातील श्लेष्मल त्वचा अनेक पट बनवते, ज्यामुळे त्याच्या एकूण पृष्ठभागामध्ये लक्षणीय वाढ होते. ही रचना त्याच्या भिंतींशी अन्नाच्या चांगल्या संपर्कात योगदान देते.

गॅस्ट्रिक म्यूकोसामध्ये सुमारे 35 दशलक्ष ग्रंथी असतात, ज्या दररोज 2 लिटर जठरासंबंधी रस स्राव करतात. गॅस्ट्रिक ज्यूस एक स्पष्ट द्रव आहे, त्याच्या व्हॉल्यूमच्या 0.25% हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आहे. ऍसिडचे हे प्रमाण पोटात प्रवेश करणार्या रोगजनकांना मारते, परंतु स्वतःच्या पेशींसाठी धोकादायक नाही. आत्म-पचन पासून, श्लेष्मल त्वचा श्लेष्माद्वारे संरक्षित केली जाते, जी पोटाच्या भिंतींना भरपूर प्रमाणात व्यापते.

गॅस्ट्रिक ज्यूसमध्ये असलेल्या एन्झाईम्सच्या कृती अंतर्गत, प्रथिनांचे पचन सुरू होते. ही प्रक्रिया हळूहळू पुढे जाते, कारण पाचक रस अन्नाच्या ढेकूळ्याला भिजवतो, त्याच्या खोलीत प्रवेश करतो. पोटात, अन्न 4 6 तासांपर्यंत टिकून राहते आणि ते अर्ध-द्रव किंवा द्रव स्लरीमध्ये बदलते आणि काही भागांमध्ये पचते, ते आतड्यांमध्ये जाते.

पेप्टिक अल्सर हा पोटाचा किंवा ड्युओडेनमचा एक तीव्र, चक्रीय रोग आहे ज्यामध्ये तीव्रतेच्या काळात अल्सर तयार होतात. हा रोग सेक्रेटरी आणि मोटर प्रक्रियेच्या अशक्तपणामुळे तसेच या अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या संरक्षणात्मक यंत्रणेच्या उल्लंघनामुळे होतो. (परिशिष्ट B पहा. अंजीर 2)

पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे एटिओलॉजी.

सतत तणाव मज्जासंस्थेमध्ये व्यत्यय आणतो, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या स्नायू आणि रक्तवाहिन्यांना उबळ येते. पोटाचे पोषण विस्कळीत होते, जठरासंबंधी रस सुरू होतो

श्लेष्मल त्वचेवर विध्वंसक प्रभाव, ज्यामुळे अल्सर तयार होतो. तथापि, रोगाच्या विकासाचे मुख्य कारण पोटाच्या संरक्षणात्मक यंत्रणा आणि आक्रमकता घटकांमधील असंतुलन मानले जाते, म्हणजे. पोटाद्वारे स्रावित श्लेष्मा एंजाइम आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचा सामना करू शकत नाही.

हेलिकोबॅक्टर पायलोरी या सूक्ष्मजीवाचा संसर्ग (पोटात जठराची सूज होण्याचे प्रमुख कारण मानले जाते आणि दीर्घ कोर्समुळे पोटात अल्सर होऊ शकतो).

अनुवांशिक पूर्वस्थिती (आनुवंशिकता).

रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते.

जठरासंबंधी रस वाढलेली आंबटपणा.

जठराची सूज (पोटाची जळजळ).

कोरडे अन्न खाणे, प्रक्रिया केलेले अन्न, कार्बोनेटेड पेये, मसाले आणि मसाला, स्मोक्ड, तळलेले, खारट, मसालेदार, खूप थंड किंवा गरम अन्न खाणे.

तणाव, चिंताग्रस्त ताण ("तणाव" अल्सर).

गंभीर भाजणे, जखम होणे, रक्त कमी होणे ("शॉक" अल्सर). विशिष्ट औषधे घेणे: हार्मोनल औषधे ("स्टिरॉइड" अल्सर), नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, प्रतिजैविक इ.).

दारूचे अतिसेवन.

1.3 पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरची लक्षणे.

माफीच्या कालावधीत (रोगाची लक्षणे तात्पुरती गायब होणे), नियमानुसार, कोणत्याही तक्रारी नाहीत. पोटाच्या पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेसह, खालील लक्षणे उद्भवतात:

1. वेदना सिंड्रोम हा रोगाच्या मुख्य लक्षणांपैकी एक आहे. वेदना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात किंवा नाभीच्या वर स्थानिकीकृत (स्थीत) आहे आणि बहुतेकदा खाल्ल्यानंतर उद्भवते. वेदना सुरू होण्याची वेळ अल्सरच्या स्थानावर अवलंबून असते: "उच्च" (अन्ननलिकेच्या संबंधात) ते आहे, खाल्ल्यानंतर जितक्या लवकर वेदना दिसून येईल. रात्रीच्या वेळी वेदना अनुपस्थित असते आणि रिकाम्या पोटी त्रास देत नाही, जे पोटाच्या अल्सरला पक्वाशयाच्या अल्सरपासून वेगळे करते. वाढलेली वेदना यामुळे होते: आहारातील त्रुटी, जास्त खाणे, जास्त प्रमाणात मद्यपान, तणाव, विशिष्ट औषधे (उदाहरणार्थ, दाहक-विरोधी, हार्मोनल ("स्टिरॉइड अल्सर") औषधे).
2. रोगाच्या तीव्रतेची ऋतुमानता. जठरासंबंधी अल्सर वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील लक्षणांच्या तीव्रतेने दर्शविले जातात, तर उन्हाळ्यात आणि हिवाळ्याच्या महिन्यांत लक्षणे कमी होतात किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असतात.
3. छातीत जळजळ.
4. ढेकर देणे आंबट.
5. मळमळ, उलट्या (आराम मिळतो, त्यामुळे काहीवेळा रुग्णांना उद्देशाने उलट्या होतात).
6. चिडचिड, वाईट मूड आणि झोप.
7. वजन कमी होणे (चांगली भूक असूनही).

1.4 निदान.

रोगाचे विश्लेषण आणि तक्रारींचे विश्लेषण (जेव्हा तक्रारी दिसून येतात, वेदना दिसणे हे अन्न सेवनाशी संबंधित आहे की नाही, तीव्रतेची ऋतू आहे का (शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूमध्ये), ज्याच्याशी रुग्ण लक्षणांच्या प्रारंभाशी संबंधित आहे).

जीवनाच्या विश्लेषणाचे विश्लेषण (जठरांत्रीय मार्गाचे रोग होते का: जठराची सूज (पोटाची जळजळ), ड्युओडेनाइटिस (ड्युओडेनम 12 ची जळजळ).

कौटुंबिक इतिहासाचा इतिहास (कुटुंबातील कोणाच्याही अशाच तक्रारी आहेत का).

संपूर्ण रक्त गणना (हिमोग्लोबिन (ऑक्सिजनच्या हस्तांतरणात सामील असलेले प्रथिने), एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्तपेशी), प्लेटलेट्स (रक्त गोठण्यास गुंतलेल्या रक्त पेशी), ल्युकोसाइट्स (पांढऱ्या रक्त पेशी) इ. .

सामान्य मूत्र विश्लेषण.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून संशयास्पद रक्तस्रावासाठी फेकल गुप्त रक्त चाचणी.

गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आंबटपणाचा अभ्यास.

अन्ननलिका, पोट आणि ड्युओडेनम 12 च्या श्लेष्मल झिल्लीची एसोफॅगोगॅस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (EGDS) तपासणी विशेष उपकरण (एंडोस्कोप) वापरून. प्रक्रियेदरम्यान, गॅस्ट्रिक म्यूकोसा आणि ड्युओडेनमची तपासणी केली जाते, अल्सरची उपस्थिती, त्यांची संख्या आणि स्थान शोधले जाते आणि श्लेष्मल झिल्लीचा एक तुकडा पोटाच्या पेशींच्या तपासणीसाठी (बायोप्सी) त्याचे रोग ओळखण्यासाठी घेतला जातो.

हेलिकोबॅक्टर पायलोरीचे निदान शोधणे:

• सायटोलॉजिकल तपासणी (बायोप्सीद्वारे प्राप्त गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या तुकड्याच्या अभ्यासात सूक्ष्मजीवांचे निर्धारण);
• urease श्वास चाचणी (श्वास सोडलेल्या हवेत हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाची डिग्री निश्चित करणे);
• इम्यूनोलॉजिकल अभ्यास (अँटीबॉडीजची उपस्थिती आणि टायटर (एकाग्रता) (विशिष्ट प्रथिने)) इ.

पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचा उपचार.

तर्कसंगत आणि संतुलित पोषण (फायबरयुक्त पदार्थ खाणे (भाज्या, फळे, औषधी वनस्पती), तळलेले, कॅन केलेला, खूप गरम आणि मसालेदार पदार्थ टाळणे). उकडलेले, वाफवलेले, अर्ध-द्रव अन्न खाण्याची शिफारस केली जाते, दिवसातून 5-6 वेळा, लहान भागांमध्ये खा. जास्त प्रमाणात मद्यपान टाळावे.

रिसेप्शन:

• अँटासिड्स (जठराच्या रसाची आम्लता कमी करणारी औषधे);
• antisecretory औषधे (जठरासंबंधी रस उत्पादन कमी);
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ (हेलिकोबॅक्टर पायलोरी सूक्ष्मजीव काढून टाकण्यासाठी). 3 किंवा 4 प्रतिजैविकांचे संयोजन सहसा निर्धारित केले जाते.

प्रदीर्घ उपचारांसह अल्सर बरे झाल्यानंतर पोटात खडबडीत चट्टे तयार होण्यासह, जेव्हा गुंतागुंत उद्भवते तेव्हा सर्जिकल उपचार केले जातात, तसेच वारंवार रीलेप्स (रोगाचा तीव्रता) सह.

गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरचे सर्जिकल उपचार

जेव्हा एखादा रुग्ण रक्तस्त्राव असलेल्या अल्सरसह रुग्णालयात येतो तेव्हा सामान्यतः एंडोस्कोपी केली जाते. ही प्रक्रिया निदान, उपचार पर्याय ठरवण्यासाठी आणि रक्तस्त्राव व्रण व्यवस्थापित करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे.

सह रुग्णांसाठी

उच्च जोखीम असलेल्या किंवा ज्यांना रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे आहेत, पर्यायांमध्ये हे समाविष्ट आहे: वैद्यकीय उपचार किंवा शस्त्रक्रियेसह अपेक्षित व्यवस्थापन. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होण्यासाठी पहिले महत्त्वाचे टप्पे म्हणजे रुग्णाचे स्थिरीकरण आणि महत्त्वाच्या लक्षणांना गॅस्ट्रिक फ्लुइड रिप्लेसमेंट आणि शक्यतो रक्त संक्रमणासह आधार.

70-80% रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव उत्स्फूर्तपणे थांबतो, परंतु सुमारे 30% रुग्णांमध्ये जे रक्तस्त्राव अल्सरसह रुग्णालयात येतात त्यांच्यावर शस्त्रक्रिया करावी लागेल.

एन्डोस्कोपी ही एक शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहे जी सामान्यत: एपिनेफ्रिन आणि इंट्राव्हेनस PPIs सारख्या औषधांच्या संयोजनात, अल्सर आणि रक्तस्रावाच्या उच्च धोका असलेल्या रूग्णांमध्ये उपचार करण्यासाठी वापरली जाते. रक्तस्राव झालेल्या 10-20% रुग्णांना मोठ्या ओटीपोटात शस्त्रक्रिया करावी लागते.

उच्च-जोखीम असलेल्या प्रकरणांमध्ये, गरम प्रक्रियेचा प्रभाव वाढविण्यासाठी डॉक्टर थेट अल्सरमध्ये एड्रेनालाईन इंजेक्ट करू शकतात. एड्रेनालाईन रक्त गोठण्याची प्रक्रिया सक्रिय करते, रक्तवाहिन्या संकुचित करते आणि रक्त गोठणे वाढवते. ओमेप्राझोल किंवा पॅन्टोप्राझोलचे इंट्राव्हेनस प्रशासन मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव रोखते. रक्तस्त्राव असलेल्या बहुतेक लोकांसाठी एंडोस्कोपी प्रभावी आहे. जर पुन्हा रक्तस्त्राव होत असेल तर, एन्डोस्कोपीची पुनरावृत्ती सुमारे 75% रुग्णांमध्ये प्रभावी आहे. उरलेल्यांना मोठ्या पोटाची शस्त्रक्रिया करावी लागेल. एंडोस्कोपीची सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे पोट आणि आतड्यांचे छिद्र.

एन्डोस्कोपीनंतर काही औषधे आवश्यक असू शकतात. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी बॅक्टेरिया असलेल्या रुग्णांना एन्डोस्कोपीनंतर लगेच काढून टाकण्यासाठी ट्रिपल थेरपीची आवश्यकता असते, ज्यामध्ये अँटीबायोटिक्स आणि पीपीआय समाविष्ट असतात. यकृताच्या सिरोसिसमध्ये रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी सोमाटोस्टॅटिन हा हार्मोन वापरला जातो. संशोधक फायब्रिन (रक्त गोठण्याचे घटक) आणि यासारख्या इतर उपचारांचा शोध घेत आहेत.

पोटाची मोठी शस्त्रक्रिया.रक्तस्त्राव अल्सरमध्ये व्यापक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आता एंडोस्कोपीच्या आधी आवश्यक आहे. काही आपत्कालीन परिस्थितीत शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते - उदाहरणार्थ, जेव्हा अल्सर पोटाच्या किंवा आतड्याच्या भिंतींना छिद्र पाडतो, ज्यामुळे अचानक तीव्र वेदना होतात आणि जीवघेणा संसर्ग होतो.

स्टँडर्ड ओपन सर्जरीमध्ये ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये स्टँडर्ड सर्जिकल उपकरणांसह विस्तृत चीरा वापरला जातो. लॅपरोस्कोपिक तंत्राचा वापर ओटीपोटात लहान चीर करण्यासाठी केला जातो ज्याद्वारे सूक्ष्म कॅमेरे आणि उपकरणे घातली जातात. लॅपरोस्कोपिक तंत्र

सच्छिद्र अल्सरसाठी वाढत्या प्रमाणात वापरला जातो, हे सुरक्षिततेच्या दृष्टीने ओपन सर्जरीशी तुलना करता येते. लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेमुळे प्रक्रियेनंतर कमी वेदना होतात.
अल्सरच्या गुंतागुंतांपासून दीर्घकालीन आराम देण्यासाठी अनेक शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहेत. हे:

1. पोटाचे विच्छेदन (गॅस्ट्रेक्टॉमी) . ही प्रक्रिया अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये पेप्टिक अल्सर रोगासाठी दर्शविली जाते. पोटाचा प्रभावित भाग काढून टाकला जातो. लहान आतडे पोटाच्या उर्वरित भागाशी संलग्न आहे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कार्य संरक्षित आहे.
2. वॅगोटॉमी - पोटात ऍसिड स्राव उत्तेजित करणारे मेंदूच्या संदेशांमध्ये व्यत्यय आणण्यासाठी व्हॅगस मज्जातंतू कापली जाते. या ऑपरेशनमुळे गॅस्ट्रिक रिकामे होऊ शकते. अलीकडील बदल ज्यामध्ये केवळ मज्जातंतूचे काही भाग कापले जातात त्यामुळे ही गुंतागुंत कमी होऊ शकते.
3. अँट्रेक्टोमी, ज्यामध्ये खालच्या ओटीपोटाचा भाग काढून टाकला जातो. पोटाचा हा भाग पाचक रस उत्तेजित करण्यासाठी जबाबदार हार्मोन तयार करतो.
4. पायलोरोप्लास्टी. या ऑपरेशन दरम्यान, डॉक्टर ड्युओडेनम आणि लहान आतड्याकडे जाणारा ओपनिंग मोठा करतो, ज्यामुळे पोटातील सामग्री अधिक मुक्तपणे बाहेर येऊ शकते. अँट्रेक्टोमी आणि पायलोरोप्लास्टी बहुतेक वेळा वागोटॉमीसह केली जाते.

1.5 पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी पोषण आणि आहार

पोटाच्या अल्सरच्या प्रभावी उपचारांसाठी योग्य आहाराचे पालन करणे ही एक पूर्व शर्त आहे. आहारातून अल्कोहोल, चरबीयुक्त पदार्थ, मसालेदार आणि मसालेदार पदार्थ, कार्बोनेटेड पेये, कॉफी, चहा, चॉकलेट वगळणे आवश्यक आहे. पोटाच्या अल्सरसाठी उपयुक्त उत्पादने म्हणजे तृणधान्ये, पांढरा तांदूळ, आंबट-दुग्धजन्य पदार्थ. आपल्याला उबदार अन्न आणि लहान भागांमध्ये खाणे आवश्यक आहे जेणेकरून आतडे आणि पोटात जळजळ होणार नाही. अल्सरसाठी एक सामान्य लोक उपाय - सोडासह पाणी - फक्त काही काळ वेदना कमी करते, कारण सोडा एक अल्कली आहे आणि गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या ऍसिडला तटस्थ करतो, ज्यामुळे अल्सरला त्रास देणे थांबते आणि काही काळ वेदना कमी होते. एक उत्कृष्ट लोक उपाय म्हणजे क्रॅनबेरीज, ज्याचा रस बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ गुणधर्मांमध्ये प्रतिजैविकांपेक्षा निकृष्ट नाही. दिवसातून दोन ग्लास पेप्टिक अल्सरच्या प्रसारापासून तुमचे रक्षण करतील. विशेषतः क्रॅनबेरीचा रस स्त्रियांसाठी उपयुक्त आहे. याव्यतिरिक्त, समुद्री बकथॉर्न तेल, मध, कोरफड रस, ताजे कोबी रस, गाजर रस जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि जखमा बरे करण्यासाठी चांगले आहेत.

1.6 पोटाच्या अल्सरसाठी शारीरिक क्रियाकलाप आणि व्यायाम

काही पुरावे सूचित करतात की व्यायाम काही लोकांमध्ये अल्सरचा धोका कमी करण्यास मदत करू शकतो. करायला खूप उपयुक्तपोट आणि ड्युओडेनम 12 च्या पेप्टिक अल्सरसाठी उपचारात्मक व्यायामांचे एक जटिल.

1.7 पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरची गुंतागुंत असू शकते:

रक्तस्त्राव;

श्लेष्मल त्वचा मध्ये रक्तस्त्राव;

छिद्र पाडणे

(lat. penetrare पासून पार करणे, आत प्रवेश करणे. शोषक उपाय.)पोट;

पोटाचा पेप्टिक अल्सर आणि ड्युओडेनमचे पोटाच्या कर्करोगात रूपांतर अनेकदा गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते.

रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव.

व्रण,

Helicobacter pylori किंवा NSAIDs मुळे होणारे रक्तस्त्राव किंवा पोट किंवा ड्युओडेनमला छिद्र पाडल्यास ते खूप गंभीर असू शकतात. अल्सर असलेल्या 15% लोकांमध्ये काही प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो जो जीवघेणा असू शकतो. असे अल्सर असतात ज्यामध्ये लहान आतडे पोटाशी जोडलेले असते आणि आतड्याचे उघडणे अरुंद किंवा बंद झाल्यामुळे, सूज आणि डाग येऊ शकतात. अशा परिस्थितीत, रुग्णाला पोटातील संपूर्ण सामग्री उलट्या होते आणि त्वरित आपत्कालीन (आपत्कालीन) उपचार लिहून दिले जातात.

रक्तस्त्राव सुरू होईपर्यंत NSAIDs च्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणांपासून अल्सर उघडत नसल्यामुळे, ही औषधे घेत असलेल्या रुग्णांना रक्तस्त्राव होईल हे डॉक्टर सांगू शकत नाहीत. NSAIDs, रक्तस्त्राव विकार, कमी सिस्टोलिक रक्तदाब, मानसिक अस्थिरता किंवा इतर गंभीर आणि प्रतिकूल आरोग्य परिस्थितींमुळे दीर्घकालीन रक्तस्त्राव झालेल्या लोकांमध्ये खराब परिणामाचा धोका सर्वाधिक असतो. सामान्य लोकसंख्येतील उच्च-जोखीम गट म्हणजे वृद्ध आणि इतर गंभीर आजार जसे की हृदय समस्या.

पोटाचा कर्करोग.

गॅस्ट्रिक कॅन्सर हे जगभरात कर्करोगाच्या मृत्यूचे दुसरे प्रमुख कारण आहे. विकसनशील देशांमध्ये, जेथे हेलिकोबॅक्टर पायलोरीचे प्रमाण खूप जास्त आहे, पोटाचा कर्करोग होण्याचा धोका आता विकसित देशांपेक्षा सहा पटीने जास्त आहे. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी फुफ्फुसात सिगारेटच्या धुराप्रमाणे कर्करोगजन्य (पोटात कर्करोग निर्माण करणारा) असू शकतो. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग एट्रोफिक गॅस्ट्र्रिटिस नावाच्या पूर्व-केंद्रित स्थितीस कारणीभूत ठरतो. ही प्रक्रिया बहुधा बालपणात सुरू होते.

जेव्हा हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग प्रौढत्वात सुरू होतो, तेव्हा कर्करोग होण्याचा धोका कमी असतो कारण एट्रोफिक जठराची सूज विकसित होऊ शकते. इतर घटक जसे की हेलिकोबॅक्टर पायलोरीचे विशिष्ट प्रकार आणि आहार यांचाही पोटाचा कर्करोग होण्याच्या जोखमीवर परिणाम होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, मीठ जास्त आणि ताजी फळे आणि भाज्या कमी असलेल्या आहारात जास्त धोका असतो. काही पुरावे असे सूचित करतात की हेलिकोबॅक्टर पायलोरीचा एक ताण ज्यामध्ये सायटोटॉक्सिन जनुक असते हे पूर्व-केंद्रित जखमांच्या विकासासाठी एक विशिष्ट जोखीम घटक असू शकते.

जरी विरोधाभासी पुरावे आहेत, तरीही काही अभ्यास असे सूचित करतात की हेलिकोबॅक्टर पायलोरी लवकर काढून टाकल्याने सामान्य लोकांमध्ये पोटाच्या कर्करोगाचा धोका कमी होऊ शकतो. दीर्घ कालावधीसाठी उपचारानंतर रुग्णांचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे. हेलिकोबॅक्टर पायलोरीमुळे होणारे पक्वाशया विषयी अल्सर असलेल्या लोकांना पोटाचा कर्करोग होण्याचा धोका कमी असल्याचे दिसून येते, जरी शास्त्रज्ञांना याचे कारण माहित नाही. हेलिकोबॅक्टर पायलोरीच्या वेगवेगळ्या स्ट्रेनमुळे ड्युओडेनम आणि पोट प्रभावित होण्याची शक्यता आहे. आणि कदाचित ड्युओडेनममध्ये आढळणारे आम्लाचे उच्च प्रमाण पोटाच्या महत्त्वाच्या भागात बॅक्टेरिया पसरण्यापासून रोखू शकते.

इतर रोग. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी इतर बाह्य आंतड्यांसंबंधी विकारांशी देखील कमकुवतपणे संबंधित आहे, ज्यामध्ये मायग्रेन, रेनॉड रोग आणि त्वचेची स्थिती जसे की क्रॉनिक अर्टिकेरिया. पोटात अल्सर असलेल्या पुरुषांना स्वादुपिंडाचा कर्करोग होण्याचा धोका जास्त असू शकतो, जरी पक्वाशया विषयी कर्करोग समान धोका दर्शवत नाही.

क्रॉनिक एन्टरिटिसच्या घटनेस प्रतिबंध करण्यासाठी, योग्य आहार, अति खाणे आणि एकतर्फी पोषण प्रतिबंधित करणे, पाचन तंत्राच्या रोगांवर वेळेवर उपचार करणे (प्रामुख्याने तीव्र जठराची सूज, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह इ.) पाळण्याची शिफारस केली जाते.

2. गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव आणि पेप्टिक अल्सरसाठी नर्सिंग केअर

रोगाच्या जोखीम घटकांमध्ये परिचारिकांचा सहभाग आणि त्यांना टाळण्यास शिका.

योजना:

1. नर्स दररोज रुग्णाशी समस्या चर्चा करण्यासाठी पुरेसा वेळ सुनिश्चित करेल.
2. नर्स मनोवैज्ञानिक समर्थनाच्या गरजेबद्दल नातेवाईकांशी बोलेल.
3. परिचारिका रुग्णाला अल्कोहोल, निकोटीन आणि विशिष्ट औषधे (एस्पिरिन, एनालगिन) च्या हानिकारक प्रभावांबद्दल सांगेल.
4. वाईट सवयी असल्यास, परिचारिका त्यापासून मुक्त होण्याच्या मार्गांवर विचार करेल आणि रुग्णांशी चर्चा करेल (उदाहरणार्थ, विशेष गटांना भेट देणे).
5. नर्स पेप्टिक अल्सर रोगावरील विशेष साहित्याची शिफारस करेल.
6. परिचारिका रुग्ण आणि नातेवाईकांशी याबद्दल बोलेल

अन्नाचे स्वरूप:

• दिवसातून 5-6 वेळा खा, लहान भागांमध्ये, चांगले चघळत;
  • पोट आणि ड्युओडेनम (तीव्र, खारट, फॅटी) च्या श्लेष्मल झिल्लीवर स्पष्ट चिडचिड करणारा प्रभाव असलेल्या उत्पादनांचा वापर टाळा;
  • आहारामध्ये प्रथिनेयुक्त पदार्थ, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे समृध्द अन्न, आहारातील फायबर असलेले पदार्थ समाविष्ट करा.

1. नर्स रुग्णाला दवाखान्याची गरज समजावून सांगेल

निरीक्षणे: वर्षातून 2 वेळा.

1. पेप्टिक अल्सर रोगाच्या जोखमीच्या घटकांशी जुळवून घेतलेल्या व्यक्तीशी नर्स रुग्णाची ओळख करून देईल.

नर्सिंग नियोजन. पेप्टिक अल्सरच्या गुंतागुंतीबद्दल रुग्णाला माहिती नसते

लक्ष्य: रुग्ण गुंतागुंत आणि त्यांचे परिणाम यांचे ज्ञान प्रदर्शित करेल.

योजना:

1. नर्स रुग्णाशी चिंतेबद्दल चर्चा करण्यासाठी पुरेसा वेळ सुनिश्चित करेल.
2. नर्स रुग्णाला रक्तस्त्राव (उलट्या होणे, रक्तदाब कमी होणे, थंडी व चिकट त्वचा, टँरी स्टूल, अस्वस्थता) आणि छिद्र पडणे (ओटीपोटात अचानक तीक्ष्ण वेदना) या लक्षणांबद्दल सांगेल.
3. नर्स रुग्णाला डॉक्टरकडे वेळेवर भेट देण्याचे महत्त्व पटवून देईल.
4. नर्स रुग्णाला पेप्टिक अल्सरसाठी आवश्यक आचरण नियम शिकवेल आणि त्यांचे पालन करण्याची आवश्यकता त्यांना पटवून देईल:

अ) ड्रग थेरपीचे नियम;

ब) वाईट सवयींचे उच्चाटन (धूम्रपान, दारू).

1. स्वयं-औषध (पिण्याचे सोडा) च्या धोक्यांबद्दल परिचारिका रुग्णाशी बोलेल.

3. पेप्टिक अल्सर आणि ड्युओडेनल अल्सरच्या गुंतागुंतीच्या कारणांचे विश्लेषण. गुंतागुंत रोखण्यासाठी नर्सचा सहभाग

3.1 संशोधन कार्याच्या स्थानाबद्दल ऐतिहासिक माहिती.

संशोधन कार्य GBUZ OOKB च्या आधारे केले गेले, विभाग अंदाजे 50 रुग्णांसाठी डिझाइन केलेले आहे.

वैद्यकीय संस्था आणि विभागाची रचना.

100 खाटा, 2 डॉक्टर आणि 5 पॅरामेडिक, एक केअरटेकर आणि एक सेवक असलेले हॉस्पिटल नोव्हेंबर 1872 मध्ये सुरू झाले.

आजपर्यंत, रुग्णालयात 1025 खाटा आहेत. दरवर्षी, रुग्णालयाच्या आंतररुग्ण विभागांमध्ये 24,000 हून अधिक रुग्णांवर उपचार केले जातात आणि पॉलीक्लिनिकमध्ये प्रत्येक शिफ्टमध्ये 600 भेटी दिल्या जातात.

रुग्णालयात 401 डॉक्टर, 702 परिचारिका कार्यरत आहेत.

शाखा:

सल्लागार पॉलीक्लिनिक, संस्थात्मक आणि पद्धतशीर विभाग, ऑपरेशनल विभाग, आपत्कालीन सल्लागार वैद्यकीय सेवा विभाग, प्रवेश विभाग.

सर्जिकल उपविभाग: स्त्रीरोग विभाग, कार्डिओसर्जरी विभाग, न्यूरोसर्जिकल विभाग, भूलविज्ञान-पुनरुत्थान विभाग, गुरुत्वाकर्षण रक्त शस्त्रक्रिया विभाग, लेझर मायक्रोसर्जिकल नेत्ररोग विभाग, पुनरुत्थान आणि अतिदक्षता विभाग, क्ष-किरण शस्त्रक्रिया विभाग, निदान आणि उपचार विभाग, क्ष-किरण शस्त्रक्रिया विभाग. शस्त्रक्रिया, ओटोरहिनोलॅरिन्गोलॉजी विभाग, नेत्ररोग विभाग क्रमांक 1, क्रमांक 2, ट्रॉमॅटोलॉजिस्ट - ऑर्थोपेडिक विभाग, यूरोलॉजिकल विभाग, सर्जिकल विभाग, एंडोस्कोपिक विभाग, ट्रान्सफ्यूजियोलॉजी कार्यालय.

उपचारात्मक प्रोफाइलचे विभाग:

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभाग, रक्तविज्ञान विभाग, हृदयविकार विभाग, कार्डिओलॉजी विभाग, नेफ्रोलॉजी विभाग, स्पीच पॅथॉलॉजी आणि न्यूरोरेहॅबिलिटेशन विभाग, पल्मोनोलॉजी विभाग, संधिवात विभाग, एंडोक्राइनोलॉजी विभाग.

प्रादेशिक संवहनी केंद्र, निदान विभाग, सहायक वैद्यकीय युनिट्स.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभागात संशोधन कार्य करण्यात आले. हे 1978 मध्ये आयोजित करण्यात आले होते. विभागात 3 डॉक्टर, 12 परिचारिका आहेत.

2 आणि 3 मजल्यावरील इमारत 3 मध्ये स्थित आहे.

विभाग रचना:

ऑर्डिनेटरस्काया;

बहीण;

उपचार कक्ष;

मुख्य परिचारिका कार्यालय;

स्नानगृह;

चेंबर्स 15;

स्वच्छताविषयक;

पोट आणि ड्युओडेनम 12 च्या घटनांचे वय निर्देशक:

पोट आणि ड्युओडेनम 12 च्या घटनांचे वय निर्देशक

ही सारणी वय निर्देशक दर्शवते: पुरुष सुमारे 70% बनवतात. महिला 30%. 18 17% अंतर्गत किशोरवयीन.

हे सूचित करते की पुरुषांना या पॅथॉलॉजीचा त्रास स्त्रिया आणि किशोरवयीन मुलांपेक्षा 2 पट जास्त होतो.

हा चार्ट गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरची गुंतागुंत दर्शवितो: रक्तस्त्राव 60%; छिद्र पाडणे 20%; प्रवेश 10%; वार्प 10%; हे असे आहे की रुग्णांना अधिक वेळा रक्तस्त्राव होतो;

सर्वेक्षणाच्या आकडेवारीनुसार, टेबल वैद्यकीय कर्मचारी आणि रुग्ण यांच्यातील तुलनात्मक वैशिष्ट्य दर्शविते, त्यापैकी 85% पेप्टिक अल्सरच्या गुंतागुंतांवर प्रशिक्षण घेतात. आणि सर्व रुग्णांपैकी फक्त 50% रुग्णांना गुंतागुंतीची जाणीव असते. संभाषणातूनही प्रशिक्षण दिले जाते. गुंतागुंत टाळण्यासाठी संभाषणे आयोजित केली जातात 75% वैद्यकीय कर्मचारी प्रतिबंधावर संभाषण करतात. आणि केवळ 85% रुग्ण त्यांचे पालन करतात. गुंतागुंतांच्या विकासावर वाईट सवयींच्या प्रभावाविषयी संभाषणांमध्ये 50% वैद्यकीय कर्मचा-यांचा वाटा आहे, सुमारे 85% रुग्ण, म्हणजेच अर्धे वैद्यकीय कर्मचारी गुंतागुंतांबद्दल संभाषण करतात. 85% रुग्ण या प्रॉफिलॅक्सिसशी परिचित आहेत. तसेच, त्यांना आहाराच्या वैशिष्ठ्यांशी ओळख करून दिली जाते, ज्यापैकी केवळ 20% वैद्यकीय कर्मचारी आणि 30% रुग्ण आहाराचे वैशिष्ठ्य पाळतात.

निष्कर्ष

पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर ही औषधाच्या काळापासून एक तातडीची समस्या आहे.

कामात, या पॅथॉलॉजीमधील गुंतागुंतांची रचना आणि त्यांची कारणे अभ्यासली गेली. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या गुंतागुंत रोखण्यासाठी नर्सची भूमिका मानली जाते.

पेप्टिक अल्सर रोगाच्या घटनांचे प्रतिबंध सुधारण्यासाठी, आम्ही खालील निष्कर्ष काढले: नवीन आणि जटिल संशोधन पद्धतींच्या परिचयामुळे निदान क्षमतांमध्ये सुधारणा.

संदर्भग्रंथ:

1. GOST Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. अल्सर रोग. एम.: मेडिसिन, 2012.

2. GOST Amirov N.Kh. पर्यावरणीय घटकांच्या अनुवांशिक नियंत्रण प्रणालीचा विकास. म्युटेजेन्स आणि पर्यावरणीय कार्सिनोजेन्स. तेझ. डॉ. रोस. कॉन्. कझान, 2012.

3. GOST Suslikov V.L. रोगांचे जिओकेमिकल इकोलॉजी. टी 3: ऍटोमोव्हिटिस. एम.; Helios ARV, 2012.

4. GOST ओकोर्कोव्ह ए.एन. अंतर्गत अवयवांच्या रोगांचे निदान. T 1. पचनसंस्थेतील रोगांचे निदान:- M.: Med. lit., 2012.

कोमारोव एफ.आय. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीसाठी मार्गदर्शक. एम.: मेडिसिन, टी 1, 2012.

5. नर्सिंग थेरपीवरील पाठ्यपुस्तक लेखक: मकोल्किन; अवचरेंको;

सेमेनकोव्ह;

6. GOST सुस्लिकोव्ह व्ही.एल. रोगांचे जिओकेमिकल इकोलॉजी: टी 1: बायोस्फियर आणि नूबायोस्फियरचे डायलेक्टिक्स. एम.: हेलिओस एआरव्ही, 2012

7. GOST Ivashkin V.T. गॅस्ट्रोड्युओडेनल पॅथॉलॉजी. रशियन मेडिकल जर्नल, 2012, टी 1, क्रमांक 2.

8. GOST Bulgak K.I. पेप्टिक अल्सरच्या पॅथोमॉर्फोसिसवर. वैद्यकीय व्यवसाय, 2012, क्रमांक 6.

9. GOST Vitebsky Ya.D. पेप्टिक अल्सरच्या पॅथोजेनेसिसच्या रिफ्लेक्स सिद्धांताचे सबस्टंटिएशन. सोव्हिएत औषध, 2012, क्रमांक 9.

10. GOST Artsin K.M. पेप्टिक अल्सरमध्ये इम्युनोग्लोबुलिन-स्रावित पेशी. पॅथॉलॉजीचे संग्रहण, 2012, क्रमांक 1.

11. GOST Ryss E., Shulutko B.I. पाचक प्रणालीचे रोग. S.-Pb: रेनकोर, 2012.

इतर संबंधित कामे ज्यात तुम्हाला स्वारस्य असेल.vshm>
6593.		अल्सर रोग. मुख्य सिंड्रोम. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी विभेदक निदान निकष. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरची गुंतागुंत, क्लिनिक आणि निदान	8.42KB
	पेप्टिक अल्सर हा एक जुनाट आजार आहे, ज्याचे मुख्य स्वरूपशास्त्रीय प्रकटीकरण म्हणजे वारंवार जठरासंबंधी किंवा पक्वाशया विषयी व्रण, सहसा हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गामुळे जठराची सूज च्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.
15912.		पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर	141.2KB
	हे ज्ञात आहे की पाचन तंत्राचे रोग हे सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहेत, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि श्वसन रोगांनंतर वारंवारतेमध्ये तिसरे स्थान आहे. अंदाजे 60-70 प्रौढांमध्ये, ड्युओडेनाइटिसच्या क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिसच्या पेप्टिक अल्सरची निर्मिती बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये सुरू होते, परंतु ते विशेषतः शालेय वयात दिसून येतात. सध्या, केवळ वैद्यकीयच नव्हे तर पोटाच्या पॅथॉलॉजीचे सामाजिक महत्त्व देखील दिले जाते ...
14544.		पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरची गुंतागुंत	11.56KB
	गॅस्ट्रिक अल्सर आणि ड्युओडेनल अल्सरची गुंतागुंत सर्जिकल उपचार प्रामुख्याने पेप्टिक अल्सरच्या गुंतागुंतांच्या अधीन आहे: छिद्र पाडणे, रक्तस्त्राव, आत प्रवेश करणे, कर्करोगात झीज होणे आणि पोटाची cicatricial विकृती, बहुतेकदा पायलोरिक स्टेनोसिसच्या स्वरूपात. PU असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी अंदाजे 30 रुग्णांमध्ये गुंतागुंत दिसून येते. परिपूर्ण संकेतांमध्ये छिद्र पाडणे, कर्करोगजन्य ऱ्हास आणि पायलोरिक स्टेनोसिस यांचा समावेश होतो. शारीरिक आणि शारीरिक माहिती पोटात, 3 विभाग आहेत: I कार्डियल अन्ननलिकेला लागून आहे आणि तळाशी 2 शरीराचा मध्य भाग आहे ...
6034.		गर्भधारणेदरम्यान पाचन तंत्राच्या रोगांचा प्रभाव. गुंतागुंत प्रतिबंध. वैद्यकीय सेवेच्या मानकांनुसार आपत्कालीन परिस्थितीत प्रथमोपचार	18.2KB
	गर्भधारणेदरम्यान पाचन तंत्राच्या रोगांचा प्रभाव. गर्भधारणेदरम्यान, न्यूरोएन्डोक्राइन आणि रोगप्रतिकारक प्रणालींच्या चयापचयातील असंख्य बदलांमुळे पाचन तंत्राच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो: आतड्याच्या पोटाची मोटर आणि स्रावी क्रिया कमी होते ...
12554.		श्वासनलिकांसंबंधी दमा उपचार आणि प्रतिबंध मध्ये नर्सची भूमिका	35.03KB
	रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती डॉक्टरांना बर्याच काळापासून ज्ञात आहेत, वैशिष्ट्यपूर्ण हल्ल्यांचे वर्णन 3 हजार वर्षांपूर्वी केले गेले होते. तथापि, प्रथमच, पहिल्या महायुद्धाच्या काळात या रोगाने वैद्यकीय संस्थांचे लक्ष वेधले. जागतिक वैद्यकीय समुदाय या पॅथॉलॉजीच्या निदान आणि उपचारांसाठी एकत्रित दृष्टिकोन विकसित करण्यासाठी गहन प्रयत्न करत आहे.
13112.		मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांच्या उपचार आणि निदान प्रक्रियेत नर्सचा सहभाग	307.01KB
	जगात असे अनेक रोग आहेत, ज्यामध्ये केवळ डॉक्टरची भूमिकाच महत्त्वाची नाही, तर त्याचा सहाय्यक - नर्स देखील आहे. वैद्यकीय संस्थांमध्ये, डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनच्या अंमलबजावणीची मुख्य काळजी आणि नियंत्रण त्यांच्या खांद्यावर आहे. मधुमेह मेल्तिसमध्ये नर्सिंग प्रक्रियेला कमी लेखू नये, डॉक्टरांची ही श्रेणी काही प्रकरणांमध्ये दुय्यम भूमिकांपासून दूर असते.
10556.		प्लेसेंटल लॅक्टोजेन प्रसुतिपूर्व गुंतागुंतांचे मार्कर म्हणून	18.24KB
	आजपर्यंत, विविध प्रकारच्या प्रसूती पॅथॉलॉजीमध्ये हार्मोनल होमिओस्टॅसिसच्या तपशीलवार अभ्यासाचे परिणाम ज्ञात आहेत. शरीरात, एक्टोपिक गर्भधारणेदरम्यान परिधीय रक्तातील संप्रेरकांच्या निम्न पातळीच्या पुराव्यानुसार, PL हे प्लेसेंटल सिंसिटिओट्रोफोब्लास्ट आणि निर्णायक ऊतकांद्वारे संश्लेषित केले जाते ...
17832.		ऑन्कोलॉजी कार्यालयात परिचारिका म्हणून काम करणे	22.87KB
	ऑन्कोलॉजी ऑफिसची नर्स थेट ऑन्कोलॉजिस्टला अहवाल देते आणि त्याच्या देखरेखीखाली काम करते. आरोग्य कर्मचारी आणि त्याचा प्रभाग यांच्यातील संबंधांच्या प्रणालीमध्ये नैतिकता आणि डीओन्टोलॉजीचे पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे असल्याचे दिसते. अशी परिस्थिती असते जेव्हा रुग्णापासून त्याच्या आरोग्याची वास्तविक स्थिती आणि पुढील रोगनिदान, विशेषत: ऑन्कोलॉजीमध्ये लपविण्याचा सल्ला दिला जातो. वैद्यकीय डीओन्टोलॉजीशी थेट संबंधित आहे आयट्रोजेनी - एक वेदनादायक स्थिती जी रुग्णाच्या नकारात्मक प्रभावामुळे विकसित होते ...
19111.		सामान्य विभागातील परिचारिका च्या क्रियाकलाप	266.85KB
	आधुनिक आरोग्य सेवा सुधारणेचे प्राधान्य उद्दिष्ट आणि उद्दिष्टांपैकी एक म्हणजे लोकसंख्येला प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता सुधारणे. नवीन वैद्यकीय तंत्रज्ञानाचा परिचय आणि वैद्यकीय सेवेच्या संघटनेचे मॉडेल गुणवत्ता सुधारण्याचे उद्दिष्ट असले पाहिजे. अभ्यासाचा उद्देश: विभागातील परिचारिकाच्या क्रियाकलापांचा अभ्यास करणे ...
21003.		हेल्थकेअर सुविधेमध्ये कामाच्या ठिकाणी नर्सची सुरक्षा	3.19MB
	उपचार आणि निदान प्रक्रियेत सक्रिय सहभागी असल्याने आणि रूग्णांची काळजी घेण्यासाठी विस्तृत उपाययोजना करत असल्याने, तिला प्रतिकूल घटक आणि कामाच्या परिस्थितीचा सामना करावा लागतो ज्यामुळे तिच्या आरोग्यास गंभीर हानी होऊ शकते. कामाच्या परिस्थितीचे परिणाम टाळण्यासाठी आणि कामाच्या ठिकाणी सुरक्षितता राखण्यासाठी, परिचारिकेला माहित असणे आवश्यक आहे आणि संरक्षणाची सर्वात महत्वाची साधने आणि तंत्रे वापरण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे. आरोग्य सेवा प्रणाली आज तीस लाखांहून अधिक कर्मचारी आणि हजारो...