Аффективные расстройства непсихотической формы включают многообразные проявления депрессивных состояний, которые оказывают существенное негативное влияние на качество жизни человека и препятствуют полноценной социальной адаптации. Аффективные расстройства характеризуются стойким ухудшением настроения человека – гипотимией. Индивидуум утрачивает возможность в полной мере переживать положительные эмоции: он не испытывает радость от позитивных моментов жизни, не получает удовольствия от приятной деятельности.

При депрессии человек пессимистически оценивает свою жизнь и существующее положение в обществе, с негативной точки зрения рассматривает собственную личность. Он уверен, что в его будущем отсутствуют какие-либо перспективы.

При аффективных расстройствах определяется снижение интеллектуального потенциала больного и значительное угнетение двигательной деятельности. У субъекта, страдающего депрессией , отсутствует мотивация к активности и снижены побуждения. У человека пропадает всякое желание делать рутинные дела.

Аффективные расстройства проявляются различными соматическими и вегетативными нарушениями. Претерпевает изменений характерологический портрет личности: у человека появляется чрезмерная раздражительность, враждебное и агрессивное отношение к окружаемым, нетерпимость к слабостям другим, конфликтность.

В настоящее время аффективные расстройства занимают первую позицию по количеству больных среди всех психопатологических состояний. Симптомы депрессии в разной степени тяжести определены у более 350 миллионов современников. Соотношение больных мужского и женского пола различно в зависимости от вида аффективного расстройства. Чаще всего первые депрессивные эпизоды возникают на возрастном отрезке от двадцати до сорока лет.

Депрессии проявляются не только типичными аффективными синдромами. Нередко фиксируются атипичные аффективные состояния, которые у некоторых больных протекают в скрытой и стертой форме.

Аффективные расстройства: причины

К настоящему времени в научной среде отсутствует единое понимание причин и механизмов развития аффективных расстройств. Создатели и последователи различных научных гипотез по сей день ведут дебаты и приводят свои аргументы о причинах появления депрессивных состояний. Наиболее проверенными версиями выступают три группы теорий:

• генетическая;
• биологическая (физиологическая);
• социально-психологическая.

Генетическая версия

Многочисленные исследования установили, что существует семейная закономерность в формировании неадекватных, психотических реакций. От предков к потомкам на генном уровне передается предрасположенность к невротическим и психотическим заболеваниям. Аффективные расстройства чаще возникают у тех людей, чьи родители страдали каким-либо видом депрессии. Однако наследственная склонность к депрессивным реакциям не является непосредственной причиной аффективных синдромов, а выступает лишь почвой для формирования расстройства, которое стартует при возникновении негативных жизненных обстоятельств.

Физиологическая версия

Сторонники биологических гипотез полагают, что причиной аффективных расстройств выступают нарушения в работе органов и систем организма. Ведущей причиной депрессивных состояний ученые называют снижение производства определенных нейромедиаторов, нарушение баланса этих биологически активных химических элементов, сбои в обмене некоторых нейротрансмиттеров.

Спровоцировать развитие аффективных расстройств может длительное лечение некоторыми фармакологическими средствами, например: бензодиазепинами. Причиной депрессивных синдромов нередко являются эндокринные заболевания. Так, гиперфункция щитовидной железы дает о себе знать неприятными симптомами: тоскливым настроением, излишней плаксивостью, бессонницей.

Аффективные расстройства часто возникают при нарушениях метаболизма и возникшем дисбалансе в соотношении некоторых минеральных элементов в крови. Депрессивный статус часто фиксируется при многих инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии, особенно, если инфекция затронула центральную нервную систему. Аффективные расстройства практически всегда сопутствуют тяжелым хроническим заболеваниям, для которых характерен интенсивный болевой синдром.

Распространенной причиной депрессий являются зависимости человека: хронический алкоголизм, наркомания, бесконтрольный прием лекарственных средств. Особо тяжелые депрессивные эпизоды развиваются при абстинентном синдроме.

Социально-психологическая версия

Многие психотерапевты уверены, что аффективные расстройства пускают корни в детские годы человека. Неблагоприятные условия взросления, травмы, полученные в детском возрасте, наносят непоправимый вред неокрепшей психике ребенка. Особо опасными обстоятельствами для маленькой личности является смерть родителей и последующее пребывание в детском доме или интернате. Негативный отпечаток на будущее малыша оказывают асоциальные нравы в семье, особенно проживание с пьющими родителями. Отсутствие единой стратегии воспитания также отрицательно влияет на формирование личностного портрета человека. Тревожность, мнительность, неуверенность в своих способностях, чрезмерная ответственность, старание всем угодить выступают идеальным фундаментом для формирования невротических реакций.

Любой хронический стресс или внезапно возникшая экстремальная ситуация может спровоцировать развитие симптомов аффективных расстройств. При этом немаловажно, как человек привык реагировать на стрессовые факторы, каким образом он интерпретирует происходящие изменения. Именно негативная оценка свершившегося события, чрезмерная фиксация внимания на вновь открывшемся обстоятельстве приводит человека в состояние депрессии..

Аффективные расстройства: виды и симптомы

Типичные и атипичные аффективные расстройства подразделяют на отдельные виды в зависимости от преобладания позитивных (продуктивных) или негативных (непродуктивных) симптомов. Опишем признаки наиболее распространенных видов депрессивных синдромов более подробно.

Витальная депрессия

Часто фиксируемый вид аффективных расстройств – витальная (тоскливая депрессия). Основная характеристика заболевания – тяжелая меланхолия, беспричинный негативный взгляд на жизнь, безнадежная печаль, подавленность. Среди клинических симптомов этого вида аффективных расстройств на первое место выходит доминирующее у больного чувство тоски. Человек ощущает безнадежность и отчаяние.

У него возникают идеи собственной никчемности, порочности, греховности. Свое прошлое больной описывает как череда ошибок и неприятностей. Он отрицает собственных достоинств и уменьшает реально достигнутые успехи. Субъект винит себя в том, чего он не совершал. Он навязчиво занимается самоанализом, постоянно воспроизводит из памяти былые просчеты. Больной уверен, что в будущем грядет жуткая трагедия.

Распространенный симптом витальной депрессии – суицидальное поведение. Больной считает свое существование бессмысленным. У него возникает осознанное желание умереть. Он упорно стремится покончить с собой.

Стоит отметить, что симптомы этого вида аффективных расстройств носят циркадианный ритм. Максимальное ухудшение состояния наблюдается в ранние утренние часы. После обеда фон настроения частично стабилизируется.

Апатическая депрессия

Характерный симптом этого вида аффективных расстройств – отсутствие побуждений к деятельности. Человек указывает на отсутствие жизненного тонуса. Он жалуется на не проходящее чувство внутреннего дискомфорта. Больной выглядит вялым и угнетенным.

Он безразлично относится к собственному положению. Человек не интересуется окружающим. Он равнодушен к результатам собственного труда.

Внешне становится заметным обеднение жестов и мимики. Речь больного монотонная и немногословная. У окружающих складывается впечатление, что субъект действует автоматически.

Определяется снижение интеллектуального потенциала. Больной испытывает трудности с концентрацией внимания. Из-за проблем с сосредоточением он не может качественно выполнять свои обязанности.

Деперсонализационная депрессия

Этот вид аффективных расстройств также носит название анестетическая депрессия. Основной симптом заболевания – обеднение эмоционального фона. У больного возникает утрата принадлежности эмоций и чувств его собственной личности. Он перестает испытывать эмоциональную сопричастность к явлениям окружающей среды.

Отчуждение эмоций может принимать форму болезненного бесчувствия. Человек указывает, что он не испытывает никаких переживаний в отношении близких родственников. Он жалуется, что у него пропали все желания. Описывает, что у него нет ни настроения, ни каких-либо эмоций. Любые события внешнего мира не находят отклика в его состоянии. Окружающую среду больной воспринимает, как чужой и неестественный мир. Он утрачивает способность испытывать наслаждение и удовольствие.

Еще один симптом депересонализационной депрессии – потеря или ослабление чувствительности к собственным ощущениям. Больной может не испытывать ни жажды, ни голода.

Невротическая депрессия

Ведущими аффективными признаками этого вида расстройств являются алогичные, не поддающиеся пониманию, не управляемые перепады настроения. Преобладающие симптомы – подавленность, угнетенное настроение, пессимистический взгляд.

Все негативные переживания больного проявляются на физиологическом уровне. Больной указывает на чувство жжения в грудной области, изнуряющее першение в гортани, ощущение холода под ложечкой. Именно соматические и вегетативные дефекты выступают основной жалобой пациента, поскольку негативные переживания никогда не воспринимаются больным, как глобальное подавленное состояние.

Маскированная депрессия

У некоторых больных психический дискомфорт вовсе уходит на второй план, уступая место болезненным физиологическим ощущениям. В таком случае можно подозревать про наличие у больного иного вида аффективных расстройств – маскированной депрессии. Очень часто больные жалуются на проблемы с сердцем: они указывают на нестабильность сердечного ритма, возникновение боли, ощущение нехватки воздуха. Или же они указывают на аномалии в работе иных органов.

Практически всегда при маскированной депрессии возникают проблемы со сном. Человек спит прерывистым сном с кошмарными сновидениями. Он очень рано пробуждается, однако его подъем требует приложения волевых усилий.

Отдельным видом маскированной депрессии выступает аноректическая форма. Ее симптомы – тошнота, возникающая утром, потеря аппетита, отвращение к еде, снижение веса.

Характерологическая дистимия

Данный вид аффективных расстройств характеризуется наличием в структуре депрессии дисфории. Наряду с мрачным видением окружающего мира больного отличает злобное, гневливое отношение к окружающим. Он демонстрирует недовольство другими людьми: больной придирчив, жесток, ворчлив. Такой человек конфликтный и вступает в перепалки с другими. Он склонен к демонстративному поведению. Любит манипулировать людьми.

Особенность характерологической дистимии – отсутствие идей самообвинения. Больной всю вину и ответственность за неприятные ситуации перекладывает на других людей.

Астеническая депрессия

Данный вид аффективных синдромов клинически похож на астеническое расстройство. Больного отличает чрезмерная чувствительность к внешним раздражителям. Основная жалоба пациента – снижение работоспособности, быстрое истощение нервных и психических ресурсов. Он жалуется на физическое бессилие и невозможность трудиться в привычном ритме. При астенической депрессии больной подавленный и раздражительный, склонный к плаксивости. Максимум симптомов приходится на утреннее время.

Иными видами аффективных расстройств выступают депрессии:

• истерическая , которая чаще всего возникает, как патологическая реакция горя;
• тревожная , характеризующаяся постоянным размышлением о грозящем несчастье;
• ипохондрическая , которая проявляется чрезмерной озабоченностью состоянием здоровья.

Аффективные расстройства: методы лечения

Методика лечения аффективных расстройств подбирается для каждого человека в индивидуальном порядке в зависимости от вида депрессии, тяжести синдрома, наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаях лечение проводится в амбулаторных условиях. Однако при существовании угрозы для жизни и при демонстрации больным суицидального поведения, лечение должно быть проведено в условиях специализированного медицинского учреждения.

Основу лечения патологических состояний составляет медикаментозная терапия с помощью антидепрессантов. Как правило, больному рекомендуют прием антидепрессантов продолжительный срок – около шести месяцев. Лечение антидепрессантами позволяет стабилизировать эмоциональное состояние пациента, восстановить интеллектуальный потенциал, устранить двигательную заторможенность. Применение антидепрессантов также способствует избавлению человека от тревожности, волнений и беспокойства.

Параллельно медикаментозному лечению проводят различные физиотерапевтические манипуляции. Хороший эффект в лечении аффективных расстройств показывает электро-судорожная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция.

Как правило, фармакологическое лечение больных аффективными расстройствами сопровождается психотерапевтической помощью. Максимальный результат удается достигнуть с помощью методов когнитивно-поведенческой и рациональной терапии. Некоторым больным в программу лечения также включают сеансы гипноза.

Особое значение для преодоления аффективных расстройств имеет устранение стрессовых факторов, нормализация режима труда и отдыха, регулярная физическая нагрузка и сбалансированное питание.

Аффективное расстройство еще известно как психическое расстройство, которое вызвано нарушением эмоциональной сферы. Данное заболевание включает в себя не один диагноз, но главным признаком является нарушение эмоционального состояния организма.

Самыми распространенными считают два вида расстройства, разница между ними основана на том, имел ли человек когда-нибудь гипоманиакальный или маниакальный период. Исходя из этого, известны депрессивные расстройства, которые более изучены, это депрессивное расстройство и биполярное.

Причины, вызывающие аффективные расстройства

Эмоции проявляются в поведении человека, к примеру, в жестах, в мимике или позе, особенностях социальных коммуникаций. Когда над эмоциями теряется контроль, человек переходит в стадию аффекта. Это состояние может привести человека к суициду, самоповреждению или к агрессии. Аффективные расстройства (реккурентные, биполярные, дистимические) включают в себя несколько звеньев патогенеза и этиологии:

1. Генетические причины данного заболевания это наличие аномального гена в 11 хромосоме, хотя известны теории генетического разнообразия аффективных расстройств.
2. Биохимическую причину вызывает нарушение активности обмена нейротрансмиттеров, вследствие чего их число снижается при депрессии, а повышается при маниях.
3. Теории утраты социальных контактов несут в себе когнитивную, психоаналитическую интерпретации. Когнитивная интерпретация была основана на изучении фиксации депрессогенных схем, таких как упадок энергии, плохое настроение, чувство бесполезности. Все эти факторы негативно отражаются на личности человека и на его социальном уровне. Депрессивное мышление несет в себе отсутствие планов на будущее. Психоаналитические концепции выражаются регрессией на нарциссизм и формированием негативного отношения к себе.
4. Нейроэндокринные причины вызваны нарушением ритмики функционирования илимбической системы и эпифиза, а это отражается на ритме выброса релизинговых гормонов и метлантонина. Данные процессы имеют связь с тонами дневного света, а это косвенно имеет влияние на полноценную ритмику всего организма (на сон, сексуальную активность, прием пищи). Эти ритмы мгновенно нарушаются при аффективных расстройствах организма.
5. Причиной, которая вызывает аффективное расстройство, также может являться негативный стресс дистресс или позитивный эустресс. Данные стрессы приводят к истощению и перенапряжению организма. Это чаще всего связанно со смертью близкого человека, серьезными ссорами или с потерей экономического статуса.
6. Основной причинной аффективных расстройств считают нарушение регуляции, агрессивное (аутоагрессивное) поведение. Селективным плюсом депрессии считают стимуляцию альтруизма в семье и группе, явным преимуществом в индивидуальном и групповом отборе имеет отличие и гипомания.

Симптомы, вызванные аффективным расстройством

Основная причина аффективного расстройства организма - изменение настроения. Можно замечать и такие изменения как психосенсорное расстройство, при котором меняется темп мышления, переоценка личности или самообвинение. Клиника проявляется в виде эпизодов (депрессивных, маниакальных) биополярных (двухфазных), а также реккурентных расстройств. Еще может быть форма хронического расстройства организма. Аффективные расстройства в основном часто проявляются в соматической сфере, в весе, в тургоре кожи.

К симптомам аффективного расстройства поведения можно отнести заметное изменение в весе, как правило, зимой килограммы прибавляются, а летом снижается до 10%. Вечером обычно может тянуть к углеводам, а также к сладкой пище перед сном. Можно ощущать предменструальные синдромы, которые выражаются ухудшением настроения, а также тревогой перед менструацией.

Часто встречается меланхолическая депрессия, она еще известна как острая депрессия. Симптомы ее связаны с потерей удовольствия от всех дел, еще может проявляться невозможность реагировать на доставляющие удовольствия. Нередко понижается настроение, появляется чувство сожаления и психомоторная заторможенность. Может ощущаться чувство вины, человек может терять вес за короткое время.

Нередко наблюдается послеродовая депрессия, еще известная как термин DSM-IV-TR, ее считают чрезмерной, устойчивой и изредка приводящей к потере дееспособности; депрессии, которую женщины могут переживать после рождения ребенка. Обычно такая депрессия может длиться не больше чем три месяца и она проявляется у 10-15-ти процентов женщин.

Известно аффективное расстройство, которое происходит в зависимости от сезона. Этот вид депрессии может наблюдаться у людей, которые обладают сезонным характером. Ухудшение настроение может происходить осенью или зимой, а восстановиться ближе к весне. Диагноз обычно ставят, если депрессия повторяется, хотя бы дважды в холодное время года.

Диагностика аффективных расстройств

Основные симптомы это изменение аффекта или настроения, а остальные признаки выводят из этих изменений и вторичны.

Аффективные расстройства организма человека отмечают при многих эндокринных болезнях, таких как болезнь Паркинсона или сосудистой патологии головного мозга. Для органического аффективного расстройства организма характерны признаки когнитивного дефицита или же расстройства сознания, но это не приемлемо для эндогенных аффективных расстройств. Стоит также дифференцировать их при таком заболевании как шизофрения, но для этого заболевания характерны негативные или продуктивные признаки. Помимо этого депрессивные и маниакальные состояния часто атипичны и ближе к маниакально-гебефренным и апатическим расстройствам. Самые большие вопросы и споры возникают при дифференциальной диагностике с расстройством шизофрении. Если в составе аффективных расстройств появляются вторичные идеи завышенной оценки или самообвинения. Но при наличии истинных аффективных расстройств эти признаки пропадают, когда налаживается аффект.

Как лечить аффективное расстройство настроения

Лечение складывается на основе маний и депрессий, а также профилактической терапи. В терапию депрессий входит широкий спектр препаратов: флуоксетин, леривон, золофтр, различные антидепрессанты и ЭСТ. Также применяют терапию депривации сна и фотонную терапию.

Терапия мании включает в себя терапию возрастающей дозы лития, и контролируются в крови, также применяют нейролептики или же карбамазепин. В редких случаях это может быть бета-блокатор. Лечение поддерживается карбонатом лития, вальпратом натрия или карбамазепином.

Аффективное расстройство распространяется как у мужчин, так и у женщин примерно одинаково. Данная болезнь может встречается и у детей, но это происходит крайне редко, и может достигнуть максимума к возрасту 30-40 лет.

Если вы наблюдаете похожие симптомы аффективного расстройства у себя или же у своих близких или знакомых, не нужно стыдиться этой проблемы, и не стоит затягивать с этим, обратитесь к врачу и следите за своим здоровьем, чтобы данная проблема не привела к серьезным последствиям.

Аффект – эмоциональная реакция человека на стрессовую ситуацию, которая отличается кратковременностью и интенсивностью. Во время переживания аффекта эмоции настолько сильны, что человек частично или полностью теряет контроль над своим поведением и не вполне ориентируется в происходящем. Это случается, когда возникает непреодолимое препятствие, существует угроза для жизни или сильная психотравмирующая ситуация.

Аффект – это специфическая реакция на сильнейшие негативные эмоции (страх, гнев, отчаяние, ярость), которые изменяют функционирование всего организма. Аффект увеличивает физическую силу, заставляет внутренние органы работать на пределе их возможностей, но при этом тормозит интеллектуальную деятельность и блокирует волю. Поэтому можно утверждать, что в состоянии аффекта человеком руководят инстинкты, а не интеллект.

Поскольку аффективное состояние требует значительных усилий, то оно не может продолжаться долго. Аффект длится от нескольких секунд до нескольких минут. За эмоциональным взрывом следует чувство опустошения, сон или потеря сознания, что вызвано истощением ресурсов организма.

Согласно статистике распространенность аффектов составляет 0,5-1% от количества населения. Аффекты у женщин случаются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, что связывают с повышенной эмоциональностью и гормональными колебаниями.

Аффект состояние присуще психически здоровым людям в экстренных ситуациях. Однако частые аффекты, вызываемые мелочами, могут свидетельствовать о психических заболеваниях, в частности о шизофрении. Длительные аффекты, когда новые впечатления не выводят из этого состояния, характерны для больных эпилепсией.

В психиатрии понятие аффекта имеет несколько иное значение, чем в психологии. Само слово «аффект» означает переживание настроения и его внешние проявления. А под понятием «аффективные расстройства» имеется в виду группа психических заболеваний, сопровождающихся расстройством настроения. Аффективные расстройства разделяются на три группы:

• Депрессивные – депрессия , дистимия;
• Маниакальные – классическая мания , гневливая мания;
• Маниакально-депрессивные (биполярные) – биполярное расстройство, циклотимия.

В этой статье будет рассмотрен аффект с точки зрения психологии.

Виды аффекта

Какие бывают фазы аффекта?

В развитии аффекта выделяют три фазы.

1. Доаффективная фаза . Проявляется ощущением беспомощности и безвыходности ситуации. Происходит фиксация на источнике проблемы. Эмоциональные изменения развиваются неожиданно для самого человека, поэтому он не успевает их анализировать и контролировать.

2. Фаза аффективного взрыва – стадия, проявляющаяся бурным выражением эмоций, двигательной активностью, частичной утратой контроля над собственной волей и поведением. Выражение эмоций носит взрывной характер. Эмоция вытесняет способность планировать, контролировать действия и прогнозировать их результат.

3. Постаффективная фаза наступает после эмоциональной разрядки. В нервной системе преобладают процессы торможения. Человек ощущает физическое и эмоциональное истощение. Другие возможные проявления: опустошение, раскаянье, стыд, недопонимание случившегося, сонливость. Иногда возможны бесцельное бегство, оцепенение или потеря сознания. Эмоциональная разрядка может вызвать и чувство облегчения, если травмирующая ситуация разрешилась.

Что вызывает аффект?

Аффект возникает в том случае, если критическая ситуация застала человека врасплох и он не видит выхода из кризиса. Сильные негативные эмоции преобладают в сознании, парализуя его. Власть берут первобытные инстинкты. В этот момент человек подсознательно переходит к модели поведения древних предков – кричит, пытаясь запугать, бросается в драку. Однако если у наших первобытных людей аффект был связан только с угрозой для жизни, то в современном мире это состояние чаще вызывается социальными и внутренними причинами.

Причины развития аффекта
Физические	Социальные	Внутренние
Прямая или косвенная угроза для жизни Физическое насилие Нападение Попытка ограбления Попытка изнасилования Тяжелая травма	Оскорбление Издевательство Унижение достоинства Аморальное поведение окружающих (действие или бездействие) Угроза разоблачения Завышенные требования окружающих	Несоответствие между желанием и возможностями (хочу, но не могу) Противоречие между нормами или принципами и необходимостью их нарушить

Считается, что аффект вызывает неожиданно возникшая критическая ситуация – острый стресс. Но это не всегда верно, иногда эмоциональный взрыв вызван хроническим стрессом. Случается, что человек долгое время находился под воздействием стрессовых факторов (терпел насмешки, несправедливые упреки), но его терпение подошло к концу. В этом случае аффективному состоянию может предшествовать довольно незначительное событие – упрек, разбитая чашка.

Обратите внимание на важную деталь: аффект возникает всегда после того, как ситуация произошла, а не в ожидании ее. Этим аффект отличается от страха и тревоги.

При развитии аффективного состояния важно не только, что вызывает аффект, но и в каком состоянии находится психика человека на момент стресса.

Вероятность развития аффекта повышают:

• Прием алкоголя и наркотиков;
• Переутомление;
• Соматические заболевания;
• Недостаток сна;
• Голодание;
• Гормональные изменения – эндокринные нарушения, предменструальный синдром, беременность, климакс;
• Возрастные факторы – подростковый и юношеский возраст;
• Последствия гипноза, нейролингвистического программирования и других воздействий на психику.

Заболевания, которые могут сопровождаться аффективными состояниями:

• Умственная отсталость;
• Инфекционные поражения мозга – менингит, энцефалит;
• Психические и неврологические заболевания – эпилепсия, шизофрения;
• Сотрясения мозга;
• Патологии миндалевидного тела, отвечающего за эмоции;
• Поражения гиппокампа – структуры, отвечающей за эмоции и память;

Какие бывают поведенческие признаки аффекта?

По поведенческим признакам аффект напоминает истерику, но его проявления более яркие и кратковременные. Еще одна характерная черта аффекта – внезапность. Это состояние развивается очень быстро и неожиданно, даже для переживающего его человека. Для окружающих аффект становится полной неожиданностью.

Психологические признаки аффекта:

Сужение сознания – в сознании доминирует одна идея или эмоция, что лишает возможности воспринимать адекватную картину мира. Внимание сосредотачивается на источнике переживаний.

Утрата чувства реальности – человеку кажется, что все происходит не с ним.

Отсутствие контроля над своим поведением связано с ослаблением воли, а также с нарушением логического и критического мышления.

Фрагментация восприятия – окружающее воспринимается не целостно. В поле зрения попадают отдельные эмоции или фрагменты внешнего мира. Ситуация также воспринимается фрагментарно – человек слышит лишь отдельные фразы.

Потеря способности критически мыслить и интеллектуально перерабатывать ситуацию. Человек перестает взвешивать «за» и «против», сомневаться и анализировать происходящее. Это лишает его возможности принимать правильные решения и предвидеть последствия собственных поступков.

Утрата способности к коммуникации . С человеком невозможно договориться. Он слышит речь, но не воспринимает ее, не прислушивается к доводам.

Нарушается ориентировка в пространстве . Человек не замечает предметов и препятствий на своем пути.

Слабость . Эмоциональная опустошенность и физическая слабость характерны для завершающей стадии аффекта. Они свидетельствуют, что эмоциональный взрыв закончен и организм переходит к фазе восстановления сил.

Физические (телесные) признаки аффекта, которые заметны окружающим

• Яростное, гневное или растерянное выражение лица. Человек полностью утрачивает контроль над своей мимикой, что проявляется в гримасах.
• Крики, часто непроизвольные, отрывистые. Иногда сопровождающиеся плачем.
• Двигательное возбуждение – стремительность в движениях, при этом координация часто бывает нарушена.
• Стереотипность движений – человек может наносить однотипные удары.
• Нервный тик глаза, уголка рта, подергивание рукой, ногой.
• Оцепенение – резкое снижение подвижности видимая безучастность. Такая реакция на стресс может быть альтернативой крикам и агрессии.

Находясь в аффективном состоянии человек совершает действия, на которые никогда бы не решился в другой ситуации. Например, мать, чувствуя угрозу своему ребенку, может выбить дубовые двери или физически слабый человек избивает нескольких нападающих на него спортсменов. Однако аффект не всегда бывает полезной реакцией. Под его воздействием человек может травмироваться сам, нанести обидчику тяжелые увечья или даже совершить убийство.

Что происходит в организме человека во время аффекта?

С точки зрения нейробиологов, причина аффекта кроется в нарушении баланса между процессами возбуждения и торможения, возникающими в нервной системе. Таким образом аффект – кратковременное массированное возбуждение нейронов, выходящее за пределы коры в подкорковые структуры, миндалевидное тело и гиппокамп. После фазы «взрыва» процессы возбуждения угасают, уступая место массированным процессам торможения.

Изменения, переживаемые человеком при аффективном состоянии, вызваны мощным выбросом адреналина и кортизола. Эти гормоны мобилизуют все силы организма для физической борьбы.

Соматические изменения при аффекте:

• Учащенное сердцебиение;
• Давящая боль в груди;
• Повышение кровяного давления;
• Напряжение мышц;
• Покраснение кожи лица;
• Потливость лица и ладоней;
• Дрожь в теле;
• Снижение болевой чувствительности;
• Слабость и чувство опустошения – развиваются в постаффективной фазе, когда процессы торможения распространяются на вегетативную нервную систему.

Изменения, происходящие в организме, могут сделать человека аномально сильным и значительно ускоряют его реакцию, однако этот эффект кратковременный.

Какие бывают способы реагирования на аффект?

Способы реагирования на аффект зависят от особенностей нервной системы, ее состояния на момент стрессовой ситуации, а также жизненного опыта и установок личности. Однако нельзя однозначно предугадать, как поведет себя человек в состоянии аффекта. Нехарактерность – вот основная черта, отличающая человека в этом состоянии. Так тихий, воспитанный интеллигент может проявить вербальную и физическую агрессию, а покорная жена, доведенная до аффекта, может убить мужа в пылу ссоры.

При аффекте возможны следующие модели поведения

Оцепенение – возникает в том случае, когда сильная эмоция блокирует все функции организма, лишая человека возможности действовать.

Вербальная агрессия – крики, оскорбления, плач. Самая распространенная стратегия поведения при аффекте.

Физическая агрессия . В фазе аффективного взрыва человек вступает в драку. Причем в ход могут пойти любые предметы, находящиеся под рукой, что может быть очень опасно.

Убийство в ответ на провоцирующие действия. Причем не всегда действия обидчика могут быть адекватны аффективной реакции человека. Например, убийство в состоянии аффекта могут спровоцировать оскорбления или угрозы, а не реальная опасность для жизни.

Методы борьбы с аффектом

Выбрать действенный метод борьбы с аффектом задача довольно сложная. Проблема в том, что аффект развивается неожиданно, протекает очень кратковременно, а человек в этот период слабо контролирует происходящее с ним.

Возможные методы борьбы с аффектом

1. Предупреждение развития аффектов . В основе этого подхода лежит сохранение баланса нервной системы.

• Соблюдение режима труда и отдыха;
• Чередование умственных и физических нагрузок;
• Полноценный сон;
• Профилактика переутомления;
• Избегание негативных эмоций;
• Релаксационные методики – миорелаксация, дыхание животом, йога, самовнушение.

2. Отвлечение . Попытаться переключить внимание на другой объект. Этот метод можно задействовать в предаффективной фазе, когда эмоциональное напряжение нарастает или после аффекта, когда человека терзают угрызения совести за собственную несдержанность. Назовите человека по имени, скажите, что все будет хорошо, что вы вместе найдете выход из положения.

3. Помощь со стороны. Человек, находящийся в фазе аффективного «взрыва», не прислушивается к словам окружающих и уговоры в этом случае бесполезны. Может подействовать физический контакт – крепко взять за руку или обнять и держать до тех пор, пока человек не выплеснет эмоции.

Как помочь себе во время аффекта?

Игнорируйте раздражающие факторы . Не позволяйте людям или обстоятельствам воздействовать на вас. Мысленно выстройте вокруг себя прочную стену, внутри которой вы в безопасности.

Смиритесь с неизбежным. Если вы не в состоянии изменить ситуацию, то постарайтесь изменить свое отношение к ней. Настройте себя игнорировать раздражители.

Анализируйте свои эмоции, называйте их. Осознавайте, в этот момент вы чувствуете раздражение, а в этот – гнев. Таким образом, вы устраните фактор внезапности развития аффекта, что поможет прервать его.

Контролируйте свою готовность к действиям . Отдавайте себе отчет, на какие поступки толкает вас данная эмоция и к чему они могут привести.

Контролируйте выражение лица . Желательно, чтобы жевательные мышцы и мышцы вокруг глаз были расслаблены. Это поможет удерживать контроль над действиями и эмоциями.

Концентрируйтесь на всех деталях , чтобы видеть полную картину происходящего. Это поможет всесторонне анализировать ситуацию, видеть положительные моменты и пути выхода из кризиса. Если чувствуете, что эмоции вас захлестывают, попробуйте сосредоточиться на дыхании, начните изучать мелкие детали окружающих предметов, шевелить пальцами ног.

Сосредоточьтесь на позитивных воспоминаниях. Вспомните близкого человека, чье мнение для вас важно. Представьте, как бы он повел себя в этой ситуации.

Молитесь, если вы верующий. Молитва успокаивает и повышает концентрацию, отвлекает от негативных эмоций.

Не испытывайте угрызений совести . Аффект естественная реакция здоровой человеческой психики. Он заложен природой, как механизм сохранения вида. В большинстве ситуаций после аффекта достаточно просто извиниться за несдержанность.

Как восстановиться после аффектов?

Чтобы восстановиться после аффектов важно дать нервной системе пополнить растраченные силы. Для возобновления психического равновесия человек нуждается в отдыхе и отвлекающих факторах.

Что необходимо делать после аффекта

Сон . Он должен быть достаточно длительным, поскольку периоды быстрого и медленного сна одинаково важны для восстановления баланса процессов возбуждения и торможения в коре мозга.

Полноценное питание . Нервная ткань очень чувствительна к дефициту витаминов и питательных веществ, особенно в период нагрузок. Поэтому важно потреблять мясо, рыбу, яйца и молочные продукты, которые являются источником аминокислот и витаминов группы В. Возрастает и потребность в углеводах, необходимых для восполнения растраченных запасов энергии. В этом помогут фрукты, крупы, мед, черный шоколад. В период восстановления избегайте потребления алкоголя и тонизирующих напитков (кофе, чая).

Арт-терапия. Рисование, вышивка, лепка, любой вид творчества, где требуется применить фантазию, отвлекают от произошедшего и помогают привести в порядок мысли и чувства.

Физическая активность . Посильный физический труд дома или в саду, пешие прогулки, занятия спортом улучшают состояние психики. Работа мышц нормализует кровообращение, ускоряет выведение токсинов, улучшает работу мозга.

Социальная активность . Общайтесь с позитивными людьми и старайтесь быть полезным окружающим. Помогите людям, которые нуждаются в вашей поддержке материальной или моральной. Концентрация на проблемах другого человека повышает самооценку, чувство собственной значимости и веру в свои силы.

Медитация и аутотренинг . Регулярные занятия повышают устойчивость к стрессу, укрепляют нервную систему, позволяют спокойно реагировать на раздражители.

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и устраняют мышечные спазмы, связанные с нервным напряжением, оказывают седативное действие.

• ванны с морской солью, рапой, экстрактом хвои или лаванды, кислородные ванны;
• душ – теплый, контрастный, циркулярный;
• массажи – общий или шейно-грудного отдела позвоночника;
• магнитотерапия;
• электросон;
• дарсонвализация воротниковой зоны;
• светолечение

• чай из мяты или мелисы;
• настойка пиона;
• настойка пустырника;
• комбинированная настойка из валерианы, пустырника и боярышника;
• Персен;
• Фитоседан;
• Ново-пассит.

Наилучшим вариантом будет взять небольшой отпуск, чтобы полностью сменить обстановку и отдохнуть несколько дней. Возможно, организм с помощью аффекта показывает, что вы нуждаетесь в полноценном отдыхе.

Аффективное расстройство – это весомая группа психических заболеваний, имеющих эндогенную и хроническую природу, они классифицируются согласно МКБ и подразделяются на множество категорий. Главное проявление их в особенностях настроения. Стоит обозначить, что настроение способно проявлять вариативность, не обязательно в виде понижения, или же повышения. Эта группа сильно распространяется в развитых урбанизированных странах, где не принято ярко или бурно выражать эмоции, и уровень жизни позволяет замышляться о смысловых аспектах жизни, впадая в экзистенциальные сложно преодолимые кризисы. Там сильно распространены приемы антидепрессантов и это неизменно элементарная практика.

Аффективное расстройство: это что такое?

По прогнозам множественных экспертных исследований, а особенно данными ВООЗ, уже до 20-х годов 21 века аффективные расстройство займут первейшее место на планете, опередив даже болезни сердца. А по причинам массовой инвалидизации и нетрудоспособности, с униполярным течением займет второе место после .

Аффективное расстройство коварно своей длительной нетрудоспособностью во время обострений и сохранением интеллекта, что еще более усложняет существование индивида из-за его несостоятельности во многих сферах, что, в свою очередь влечет еще большие , замыкая порочный круг.

Такая болезнь, как меланхолия, известная много веков, еще с началом зарождением психиатрии — это и есть прототип сегодняшних аффективных расстройств. Расстройства аффективного спектра интересовали еще древние народы, но актуальны они и по сей день. Имелись древние средневековые данные, к которых, чтобы вылечить депрессию следовало съесть бычье сердце с травами. Метод, несомненно, неэффективный, но свидетельство о том, что даже в средневековье, где убивали всех не похожих на массы, для этой патологии старались найти эффективное купирование, свидетельствует о распространении патологии и сохранении личности индивида с ней.

Расстройства аффективного спектра, помимо психиатрической симптоматики, имеют выразительную соматическую, которая нередко обнаруживается заболевшим индивидом значительно ранее и вызывает множество хаотических походов к всевозможным специалистам. Именно поэтому каждый доктор, исключив органику и выслушивая разнообразные, нередко меняющиеся странные жалобы должен заподозрить замаскированную депрессию и направить персону по ее согласию к психиатру, который охотно займется ее аффективным расстройством, и, к слову, сможет ей помочь.

Согласно классификации МКБ 10 аффективные расстройства делятся на много типов, это сборная группа. Нумерация у них от Ф30 до Ф38 и сильно отличается сама симптоматика и важные аспекты диагностики. Возможен отдельно маниакальный эпизод, если он первичен и в анамнезе нет совершенно никаких иных дополнительных данных. БАР также распространенное аффективное заболевание эндогенного происхождения. Депрессивный эпизод также выставляется при первичном обращении без никаких иных сведений. А если уж зафиксированы оба эпизода, тогда можно раздумывать о постановке БАР. Рекуррентное депрессивное расстройство, как и иные расстройства со смешанными эпизодами также относят в группу аффективных. Имеется еще подвид циклотимий и дистимий, как хронических расстройств настроения. Но некоторые данные гласят, что последняя группа может быть отнесена к отдельному подвиду в последующих реестрах МКБ.

Сезонное аффективное расстройство имеет некоторые особенности из которых наиболее значимо то, что для обострений характерны отдельные времена года, что сильно уменьшает трудоспособность в этот период.

Аффективное расстройство личности имеет такую терминологию, поскольку аффект – это настроение. В данной форме патологии вся загвоздка лежит именно в сложностях формирования настроения. В некоторых случаях патология усугубляется даже психотическим уровнем симптоматики. Патология эта сложно принимается супругами и легко может приводить к распадам семьи. По некоторым данным каждый четвертый индивид имел хотя бы один приступ депрессии и около одного процента всего мира страдает каким-либо подвидом аффективного расстройства. Согласно центрованным исследованиям имеются данные, что женщины в три раза чаще страдают подобной патологией, хотя течение с маниями более характерно для мужчин.

Причины аффективных расстройств

Расстройства аффективного спектра формируются как мультифакториальные патологические явления, то есть имеющие множество причин. Самое первое в характеристике аффективных расстройств – это их эндогенность, то есть внутренние причины имеют основополагающее значение.

Генетическая предрасположенность имеет немалое значение и способна привести к усугублению течения аффективных расстройств. Эндогенный генез патологий обозначает то, что в патогенезе патологии ключевое значение имеет именно недостача определенных нейромедиаторов и для аффективных расстройств это именно серотонин. Серотонин известен своим эффектом счастья и сейчас только индивид, не имеющий доступа к интернету, не знает об этом. Ведь о пользе шоколада и кофе, которые делают нас счастливыми из-за усиления выработки серотонина, не пишет посты только ленивый. Так вот, именно из-за нехватки этого самого эндогенного серотонина и возникает столь тяжелое состояние как депрессивный подвид аффективных расстройств, ну а маниакальные состояния естественно не формируются из-за нехватки серотонина, его в тех состояниях предостаточно и происходит гиперстимуляция отдельных корковых, а иногда и подкорковых мозговых структур.

Некоторые внутренние факторы, связанные с биологическими системами также способны повлиять на состояние индивида и спровоцировать аффективные расстройства.

Аффективное расстройство личности нередко провоцируется некоторыми гормональными сбоями, особенно влияет нехватка гормонов щитовидки и хронической недостачи синтеза нейромедиаторов или же наоборот чрезмерным захватом его структурами мозга. Иногда возможна плохая чувствительность мозговых рецепторов к нейромедиаторам, что также провоцирует аффективные расстройства.

Сезонное аффективное расстройство нередко имеет наиболее банальную причину, сезонную недостачу нейромедиаторов. При этом в неопасные сезоны индивид полностью скомпенсирован, а вот во времена риска у него сильно и значительно падают не только настрой, но и трудоспособность.

Расстройства аффективного спектра не формируются без эндогенного подкрепления, но все же им нередко необходим еще некий толчок извне, который и запускает все эти эндогенные механизмы.

Аффективные расстройства личности нередко дают первые звоночки во время беременности и в . У многих индивидов женского пола первый эпизод аффективного расстройства бывает в послеродовом периоде, поскольку это большой стресс для женского организма. Особенно прогностически негативны в этих аспектах потеря ребенка во время беременности или родов, как и в любых последующих периодах.

Подростковый возраст и стрессогенное пребывание — также факторы риска. Именно поэтому имеет смысл изучать свой семейный анамнез и, найдя в роду индивидов с психическими отклонениями, стоит беречь свою психику от чрезмерного стресса, впрочем, это всем не помешает. Большое горе, потеря кого-то из ценных для индивида персон, разводы и растущие в наше время интимные проблемы способны сильно ударить по психике. Строгое воспитание без теплых семейных отношений, как и неправильные воспитательные модели, лишают индивида стойкости психики, детского чувства безопасности и уюта, оставляя его наедине со своими проблемами, что после легко проецирует много психологических проблем. Все это ведет к противоречиям индивидуальных личностных настроек и окружающего социума, что не может не спровоцировать индивида на внутренний конфликт.

Из причин помимо нехватки серотонина обнаруживается нехватка норадреналина и мелатонина. Мелатонин, отвечающий за сон и биоритмы, имеет огромное значение в симптоматике аффективных расстройств. Некоторые современные исследования обнаруживают локус эндогенного аффективного расстройства в одиннадцатой хромосоме, отвечающей за нервную систему.

Симптомы аффективных расстройств

Одним из выдающихся маркеров, обозначающих аффективное расстройство, является нарушение сна. Индивид не засыпает, а засыпая, его фазы сна не соответствуют норме, резко перескакивая из первой во вторую, что ведет к чрезмерно раннему пробуждению, заставляя индивида просыпаться разбитым и удрученным. У индивидов с бессонницей имеются изменения в тканях мозга, массивное снижение кровотока в оболочках наряду с нарушениями метаболизма, что провоцирует значительный уровень расстройств.

В основе последующей множественной симптоматики аффективных расстройств лежат сбои гипоталамуса, который продуцирует сбои множества гормональных систем, в доказательство этого может служить у женщин, ранее не имевших с этим проблем после появления аффективного расстройства.

Правильнее всего дать общую характеристику аффективных расстройств, поскольку отдельные части симптоматики проявляются в разных подвидах аффективных расстройств и в разные периоды. Эта патология дебютирует в молодом возрасте, чаще до тридцатилетнего возраста. Основные проявления аффективных расстройств – это или большие пики хорошего настроения в виде маниакальных эпизодов или же сильные значительные спады в виде депрессий.

Аффективное расстройство личности имеющее маниакальный эпизод имеет такие характеристики, как высокую шкалу настроения. Приподнятость настроения может варьировать, но оно обязательно стойкое, не имеет под собой логичных оснований. Помимо настроения всегда ускоряется скорость мыслительных процессов, естественным образом влияя на скорость речи. Двигательное возбуждение также ярко обозначено и не имеет под собой никаких вынужденных целей, оно нередко хаотично и бессмысленно. Хотя не считаются весьма распространенной категорией симптомов при аффективных расстройствах, но все же некоторые из них бывают для него патогномоническими. Это бредовые идеи маниакального ряда. К ним относят идеи величия, когда индивид предполагает, что он основатель Вселенной, его личность избранна и подобное. Идеи богатства, гласящие о его несметных кладах и идеи особого происхождения, дающих персоне право считать себя потомком графов, царей или лордов. К этому ряду принадлежат идеи реформаторства, которые подталкивают индивида реформировать структуру страны и даже мира путем выдачи гениальных петиций, законов и актов, но они по своей сути не несут смысловой нагрузки и нередко предложения в них абсурдны. Чем более индивид маниакален, тем более его действия хаотичны и не несут полезного коэффициента. Идеи изобретательства толкают индивида на изобретение шикарных вещей, которые не имеют практичного смысла, могут даже нести опасность. Внимание рассредоточено, инстинкты сильно усилены, что ведет к обжорству и сверхсексуальности, также сильно нарушен сон. При этом энергетический потенциал у них безграничен.

Сезонное аффективное расстройство чаще в своей структуре проявляет депрессивные эпизоды. При этом радикал настроения значительно снижен и не позволяет индивиду наслаждаться жизнью. Настроение стойкое патологически сниженное, мыслительные процессы замедлены, и индивид не способен сосредоточить внимание, он рассеян и быстро истощается. Также имеет свой ряд депрессивных идей. Это идеи греховности, когда персона ожидает кары Божьей. Также нередко присутствует самообвинение. В этом случае индивид осознает, что он виновен во всем, и это незамедлительно должно повлечь новые беды. Ипохондрические идеи вынуждают индивида обдумывать свои страшнейшие несуществующие болезни. Помимо этого происходит значительное снижение инстинктов, снижение желания, потеря аппетита, вплоть до .

Типы аффективных расстройств

Типы аффективных расстройств распределяются по МКБ 10 и имеют четкую классификацию со своими критериями диагностики:

Ф 30 — маниакальный эпизод, который проявляется некими отдельными симптомами с триадой Ясперса, имеющей полноценный состав. К ней принадлежат улучшенное настроение, ускорение мышления и повышение двигательной активности.

Ф 31 — БАР имеющий в своем составе выше перечисленную симптоматику обоих радикалов, что осложняет многие нюансы в течении и купировании патологии такого аффективного спектра.

Ф 32 — депрессивный эпизод имеет в своем составе традиционную триаду Ясперса для депрессий, снижение настроения, движений и мышления.

Ф 33 — рекуррентное депрессивное расстройство, имеющее в своем составе лишь депрессивные эпизоды разной степени тяжести.

Ф 34 — хронические расстройства настроения, по типу циклотимии и дистимии, в которых на первый план также выходят депрессивные эпизоды, сменяющиеся нормой.

Ф 38 – это другие расстройства аффективного спектра, имеющие в своем составе смешанный эпизод, который характеризуется признаками и депрессии и мании одновременно, но не всеми классическими симптомами.

Каждая из этих классификаций имеет свои отдельные подклассы и подкасты, которые значительно влияют на состав, диагностику и последующие действия. Классифицируется по степеням, что имеется классически у всех заболеваний. При легких степенях патология выражена незначительно, симптоматика стерта и скрыта и длится она недлительное время. Средняя степень уже имеет симптоматику, имеющую социальную и профессиональную дезадаптацию, выраженность ее возрастает. Тяжелая степень этого ряда патологий имеет значительные осложнения с безоговорочной госпитализацией. При этом она еще подразделяется на ту, которая имеет психотическую, то есть бредовую и галлюцинаторную продуктивную симптоматику или же наоборот ту, которая не имеет психотической симптоматики. Помимо полноценных эпизодов, детально описанных в симптоматике, можно различить некие более граничные состояния. К ним принадлежат гипомания, как состояние повышенного настроения, но персона еще сохраняет продуктивность и адекватность, так и субдепрессия. Это состояния пониженного настроения на субклиническом уровне, что снижает качество жизни индивида, но никоим образом не влияет на социализацию и профессионализм.

Также имеется большая группа по симптомной классификации. Аффективное расстройство подразделяется на множество подвидов. Так депрессия может быть разнообразна, зависимо от своего состава. Тревожная депрессия имеет в своем составе выраженную необоснованную тревогу, которая значительно отягощает существование индивида, совершенно сковывая его существо. При этом персона сильно неспокойна и именно это выступает на передний план. Ажитированная депрессия вместо малоподвижности в своей картине имеет хаотическое двигательное возбуждение. Анестетическая депрессия – это очень болезненный для индивида подвид, который полностью отнимает у больного эмоциональность и чувствительность. Так называемая анестезия чувств, которая вынуждает пациента воспринимать свою психику измененной. Анестезия дола роза приводит индивида в исступления и отягощает пребывание родных с таким пациентом. Нередко такую патологию называют сухой депрессией, потому что персона не может выдавить и слезинки и ее это очень тревожит. Маскированные депрессии очень распространены из-за темпа нашей жизни, они не проявляются классической психической симптоматикой, а маскируются под соматическими патологиями. В частности могут быть расстройства половой и мочевой сфер, иногда это кардиалгические жалобы или же жалобы на систему дыхания. Нередко персона жалуется на гастралгии, не имея ни малейшей органики под этими жалобами. Мании также делятся. Может быть солнечная мания, и тогда индивид отличается отменным настроением, может быть непродуктивная мания, при этом персона не делает множество дел. Гневливая, в случае, если индивид легко аффектируется или же с дополнительными психотическими симптомами.

Диагностика аффективных расстройств

Диагностическая работа при таких патологиях не столь разнообразна. Требуется качественная клиническая беседа, с учетом индивидуальных жалоб и сбором анамнестических данных. Важно обозначение семейных генеалогических отягощенностей по патологиям данной группы. Прием неких препаратов и в целом длительность и тяжесть эпизодов. Нередко персона с депрессией охотно жалуется на все свои проблемы, причем сильно страдает по этому поводу. В то время маниакальный пациент жалоб предъявлять не станет, поскольку он не считает, что нуждается в купировании симптоматики, он превосходно себя чувствует. Обязательно следует обратить внимание на суицидальные признаки или же даже оставшиеся следы. Это способно способствовать определению режима пребывания индивида. В первое время нужно наблюдение, поскольку возможны осложнения состояния, которые могут приводить к непоправимым последствиям. Стоит обследовать персону с манией на венерические патологии из-за её гиперсексуальности. Также все общие анализы проверяются при подобной группе патологий для исключения соматических причин ухудшения психического состояния.

Аффективное расстройство личности диагностируется при некоторых тяжелых клинических вариантах, в частности посредством психолога. Проводятся разнообразные тесты и определяется реестр синдром, который в этом случае будет эндогенно аффективным. Также имеется множество суицидальных опросников, опросников настроения и тревоги, которые позволяют исследовать состояние в динамике. К ним принадлежат суицидальные шкалы, шкала Бека, опросник ПХК 9, а также тест Спилбергера. Обращается внимание на общие показатели памяти и интеллекта. Проверив интеллект по матрицам прогрессивным Равена или по Векслеру с кубиками Кооса, можно убедится, что он не нарушен.

Лечение аффективных расстройств

Медицинская помощь оказывается в наиболее эффективных и безопасных лечебных условиях. По возможности условия не должны быть рестриктивными. Между тем при серьезных опасных тенденциях с яркой психопатологией приходится применять условия смотровой палаты. При улучшении состояния следует быстро и эффективно адаптировать больного, давая свободы, дабы избежать десоциализации, ведь эта хворь не должна инвалидизировать. Применяется биологическое и психосоциальное лечение, которое подбирается сугубо индивидуализировано.

Мания, как правило, купируется при госпитализации с медикаментозными подходами. Первично применяются комбинации антипсихотиков, нейролептиков с эффектом седации и тимостабилизаторов, как правило, солей Лития. Также для этой цели подходят антиконвульсанты, в частности Вальпроаты. При наличии психотической симптоматики в структуре мании антипсихотики даже не обсуждаются. Среди антипсихотиков применимы нейролептики второго поколения, среди них Клопиксол акуфаз, Рисполепт, Сердолект. Они имеют менее выразительные побочные эффекты, особенно холинолитические. При сильном возбуждении имеется смысл их парентерального введения, а также присоединение транквилизаторов бензодиазепинов с седативным механизмом. Резистентоность к подобным препаратам более четырех недель является показанием для Клозапина и электросудорожной терапии. При менее тяжелых состояниях выбор падает на что-то одно: на Литий, антипсихотики или же Вальпроаты. Средством второго выбора является Карбамазепин, который также владеет и антиконвульсивным действием. В этом случае психообразовательные и реабилитационные программы воздействуют максимально рано из-за возможностей адаптации. При этом в качестве поддержания остается тимостабилизптор на выбор Ламотриджан, Соль Лития или же Вальпроат на выбор.

Депрессивный эпизод в лечении аффективного расстройтсва купируется согласно особой клинической симптоматики. Сначала при необходимости быстрого эффекта применяются три или четыре цикличных антидепрессанта: Амитриптилин, Анафранил, Мелипрамин. При психомоторной заторможенности применяется Мелипрамин, до 300 мг в сутки. При тревоге или же бессоннице наиболее эффективен Амитриптилин до 250 мг в сутки, а Анафранил имеет комплексное действие и применяется до 300 мг в сутки.

Лечение аффективного расстройства, в частности депрессивного эпизода, зависимо от наличия в анамнезе предыдущих маниакальных эпизодов. Если он был, то одновременно применяются СИОЗС и препараты стабилизаторы – соли Лития, Вальпроаты и антипсихотики. Показано применение только тимостабилизаторов в комбинациях и без. При этом отсутствие терапевтического эффекта до месяца стимулирует к применению антидепрессантов, в частности СИОЗС, Бупропиона, Венлафаксина, ингибиторов МАО. Все это связано с риском инверсии, то есть резкого изменения одной фазы на другую. У таких пациентов исключается применение Амитриптилина, а выбором является применение тимостабилизаторов, а именно комбинации Лития и Ламотриджина. При тяжелой депрессивной симптоматике рассматривается ЭСТ. При этом также применяется когнитивно – биховиреальная и личностная психотерапии.

Антидепрессанты применяются из разных групп, самые популярные следующие: Пароксетин, применяется с титрованием, Сертралин, Эсциталопрам, Флуосетин. Также действенны Венлафаксин, Дезипрамин, Нортриптилин.

С антипсихотиков наиболее популярны: Кветиапин, Рисперидон, Зипрекса, Солиан, Сердолект, Арипипразол, Трифтазин, Галоперидол, Флуанксол, Клопиксол, Модитен.

С беззодиазепинов применяются Феназепам, Гидазепам, Сибазон.

Для корректировки сопутствующих когнитивных расстройств применяются Мемантин, Рацетам, Пирацетам, вазоактивные препараты, Ницерголин, Винпоцетин, Пентоксифилин, Аминалон, Глицин, Кортексин.

Аффективные расстройства- это группа психических нарушений, которые проявляются чрезмерным выражением естественных эмоций человека или нарушением их динамики (неустойчивостью либо тугоподвижностью). Об аффективных расстройствах говорят в случаях, когда эмоциональные проявления в целом изменяют поведение пациента и приводят к его серьезной дезадаптации.

Почему развиваются нарушения эмоций

На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения аффективных расстройств. Каждая из них имеет право на свое существование, однако единой достоверной теории нет.

Генетическими причинами эмоциональных нарушений может являться аномальный ген в 11 хромосоме. Ученые предполагают наличие рецессивной, доминантной, а также полигенной форм аффективных расстройств.

Нейроэндокринные причины заключаются в нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, лимбической системы и эпифиза. При этом происходят сбои ритма выброса либеринов, стимулирующих синтез и поступление в кровь гормонов гипофиза, и мелатонина, регулирующего суточные ритмы. В результате наблюдается изменение целостной ритмики организма, включая ритм сна/бодрствования, еды, сексуальной активности.

Стрессы (негативный или дистресс и позитивный или эустресс) также могут приводить к развитию аффективных расстройств. Стрессы отрицательно влияют на организм, вызывая его перенапряжение с последующим истощением, а также способствуют возникновению депрессии у конституционально предрасположенных личностей. Наиболее существенными стрессорами являются смерть ребенка, супруги/супруга, ссоры и утрата экономического статуса.

Классификация аффективных расстройств

1) Единичный депрессивный эпизод
2) Единичный маниакальный эпизод
3) Биполярное аффективное расстройство
4) Рекуррентное депрессивное расстройство
5) Хронические расстройства настроения

- Циклотимия
- Дистимия

6) Тревожные расстройства

Паническое расстройство
- Генерализованное тревожное расстройство
- Агорафобия
- Социальные фобии
- Специфические (изолированные) фобии

7) Соматоформные расстройства
8) Стрессовые расстройства
9) Возрастные расстройства эмоционального спектра

Единичный депрессивный эпизод (F32)

Чаще всего депрессивный эпизод развивается в возрасте от 20 до 40 лет и длится не менее 2 недель. Этому способствуют такие факторы, как снижение социального уровня, развод у мужчин, послеродовый период у матерей-одиночек, смерть родственников, семейная история суицидов, личностные качества (совестливость, тревожность и усердие), гомосексуальность, проблемы сексуального удовлетворения, другие стрессорные события. Помимо генетической предрасположенности, в возникновении депрессии существенную роль играют утрата социальных контактов и культивирование в семье беспомощности в период стресса.

У пациентов снижается настроение, энергичность, замедляется мышление. Им трудно запоминать и сосредотачивать на чем-то свое внимание, что приводит к ухудшению успеваемости в учебе и работе. Особенно это заметно у школьников в пубертатном периоде и у людей среднего возраста, занимающихся интеллектуальным трудом. Физическая активность также изменяется в сторону заторможенности (вплоть до ступора). Иногда такое поведение воспринимается как леность. Дети и подростки в состоянии депрессии могут быть агрессивными и конфликтными.

Снижаются уверенность в собственных силах и самооценка. Эти ощущения заставляют пациента отдалиться от близких людей и усиливают чувство его неполноценности. Появляются идеи виновности и самоуничижения, окружающий мир воспринимается в холодных и мрачных тонах, время тянется чрезмерно долго и тягостно. Пациент прекращает обращать на себя внимание. Его беспокоят различные сенестопатические и ипохондрические переживания. В результате возникают идеи и действия, связанные с аутоагрессией: самоповреждением и суицидом.

Суицид - опасное последствие депрессии

Согласно данным психиатров около 80% пациентов, страдающих депрессией, задумывались о совершении самоубийства . Около четверти из них во время депрессивного эпизода совершают, как минимум, одну попытку суицида, а у 15% она заканчивается самоубийством. Попытка самоубийства в психиатрии приравнивается к инфаркту миокарда в кардиологии: больному обязательно необходима срочная госпитализация в специализированное учреждение. Если человеку, решившему покончить жизнь самоубийством, не удалось довести до конца задуманное, это не значит, что опасность для его жизни миновала.

На протяжении всего периода, когда пациент находится в депрессивном состоянии, риск возникновения попытки суицида слишком велик. Именно поэтому в течение всего времени лечения депрессии вплоть до полного исчезновения депрессивного эпизода больному следует находиться в таком месте, где возможности повторного совершения самоубийства сведены к минимуму. Это можно обеспечить исключительно в условиях стационара. Также необходим обязательный присмотр за пациентом сразу после его выписки из специализированного учреждения, особенно в случае, когда у больного остались мысли о суициде.

Единичный маниакальный эпизод (F30)

Единичный маниакальный эпизод обычно проявляется повышением настроения, ускорением мышления, а также психомоторным возбуждением. Пациенты улыбаются, ни на что не жалуются, считают себя абсолютно здоровыми. Они оптимистично настроены, с пренебрежением относятся к трудностям и отрицают все возможные проблемы. Их речь быстрая, скачущая, при выраженной мании напоминает «словесную окрошку». Пациенты переоценивают собственные способности, считают себя привлекательными, постоянно восхваляются якобы имеющимися у них талантами.

Много внимания они придают своему внешнему виду, очень часто украшают себя медалями и различными значками. Женщины пользуются чрезмерно яркой косметикой, с помощью одежды стараются подчеркнуть собственную сексуальность. Они растрачивают деньги, приобретая бесполезные товары. Такие пациенты активны, суетливы. Для восстановления сил им требуется крайне мало времени. Несмотря на то, что пациенты доставляют множество неудобств окружающим, для здоровья и жизни других людей они не представляют никакой угрозы.

Классификация маниакальных эпизодов

В зависимости от степени выраженности, маниакальный эпизод проявляется в форме гипомании, мании без психотических симптомов, а также мании с психотическими симптомами. Гипомания (F30.0) - это мания легкой степени, характеризующаяся продолжительными выраженными изменениями настроения и поведения. Она не сопровождается бредовыми идеями и галлюцинациями.

При мании без психотических симптомов (F30.1) изменяется социальное поведение пациента, которое проявляется в неадекватных поступках. Психотические симптомы отсутствуют. Мания с психотическими симптомами (F30.2) - это выраженная мания, характеризующаяся маниакальным возбуждением и яркой скачкой идей. В клинике появляются вторичные бредовые идеи величия, высокого происхождения, ценности, гиперэротичности, возможны галлюцинаторные оклики или «голоса».

Биполярное аффективное расстройство (F31)

Ранее биполярное аффективное расстройство квалифицировалось как маниакально-депрессивный психоз. Для данной патологии характерны повторные (более двух) эпизоды, во время которых существенно нарушаются настроение и моторная активность (от депрессивной заторможенности до маниакальной гиперактивности). Экзогенные факторы обычно не оказывают существенного влияния на ритмичность.

Приступы имеют некоторую сезонность, чаще всего обострения наблюдаются весной и осенью, хотя встречаются также и индивидуальные ритмы. Маниакальные состояния продолжаются от одного до четырех месяцев, продолжительность депрессий составляет от одного месяца до полугода. Продолжительность интермиссий составляет в большинстве случаев от полугода до 2-3 лет. По мере прогрессирования патологии возможно социальное снижение.

Рекуррентная депрессия (F33)

Рекуррентная депрессия характеризуется повторными депрессивными эпизодами различной степени тяжести (легкой, умеренной или тяжелой). Межприступный период продолжается более двух месяцев. В течение этого времени отсутствуют какие-либо значимые аффективные симптомы. Эпизод длится, как правило, от 3 месяцев до 1 года. Чаще наблюдается у женщин. Приступы депрессии обычно удлиняются к позднему возрасту. Достаточно отчетливо просматривается сезонный или индивидуальный ритм. Клинические проявления рекуррентной депрессиианалогичны эндогенным депрессиям. Существенное влияние на степень тяжести заболевания оказывают дополнительные стрессы.

Хронические расстройства настроения (F34)

Данные психические нарушения имеют, как правило, хронический и неустойчивый характер. Каждый из эпизодов недостаточно глубок для того, чтобы отнести его к гипомании или легкой депрессии. Хронические расстройства настроения наблюдаются годами. Иногда длятся в течение всей жизни пациента. Очень часто их могут усугублять различные жизненные события, а также стрессы. Различают циклотимию, дистимию и другие хронические аффективные расстройства.

Циклотимия (F34.0)

О циклотимии говорят в случае, когда имеет место сезонное колебание настроения в течение не менее двух лет. При этом наблюдается чередование периодов субдепрессии и гипомании, промежуточные периоды нормального настроения могут присутствовать или отсутствовать. Аффективные эпизоды при циклотимии протекают относительно легко. Умеренные и тяжелые формы аффективных эпизодов всегда отсутствуют. Возможны эпизоды «избыточного веселья», чаще всего они имеют место после злоупотребления алкогольными напитками.

Дистимия (F34.1)

Дистимия возникает у людей, относящихся к конституционально-депрессивному типу личности. Пациенты, страдающие данной патологией, пессимистичны, плаксивы, задумчивы, малообщительны. Депрессивное настроение сохраняется в течение не менее 2 лет. Оно может быть постоянным или периодическим. Длительность нормального настроения при этом редко превышает несколько недель. При дистимии уровень депрессии, как правило, ниже, чем при рекуррентном расстройстве легкой степени тяжести.

Другие хронические расстройства настроения (F34.8)

В эту категорию включены хронические аффективные расстройства, которые характеризуются недостаточной выраженностью или продолжительностью для соответствия критериям дистимии или циклотимии. Также их невозможно отнести к депрессивному эпизоду легкой или среднетяжелой степени тяжести. Кроме этого, сюда относятся некоторые разновидности депрессии, которые тесно связаны со стрессом.

Тревожные расстройства

В группу тревожных расстройств принято относить следующие патологии: паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, социальную фобию, агорафобию, изолированные фобии, а также расстройства, вызванные психическим стрессом.

Паническое расстройство (F41.0)

Паническое расстройство(панические атаки) возникает, как правило, в 20-25-летнем возрасте и характеризуется возникновением панических приступов ужаса, не связанных с какими-либо внешними раздражителями (их оценивают, “как гром среди ясного неба”). Длительность приступов составляет от 5 минут до получаса. Ужас во время панических приступов бывает настолько сильным, что больные не понимают где они и кто они. Пациенты боятся сойти с ума, боятся задохнуться и умереть, поэтому часто стараются спастись бегством.

Некоторые делают попытки предотвратить наступление приступов с помощью различных психотропных средств и алкогольных напитков. Обычно приступы паники возникают в ситуациях, когда у человека ограничена свобода передвижения или когда, по его мнению, неоткуда ждать помощи. При постоянном стрессе частота приступов увеличивается. Примерно у трети пациентов приступы возникают во время сна. Это связано с увеличением в крови уровня углекислого газа.

Генерализованное тревожное расстройство (F41.1)

Главная черта генерализованного тревожного расстройства - это чрезмерная длительно сохраняющаяся тревога, постоянно поддерживающаяся беспокойством и тревожными ожиданиями. Обеспокоенность появляется по различным поводам, которые не связаны друг с другом. Как правило, пациенты, страдающие данным расстройством, осознают чрезмерность своей обеспокоенности и невозможность самостоятельно справиться с данным расстройством. При этом считают, что именно так и должно быть.

Социальные фобии (F40.1)

Социальные фобии представляют собой немотивированный страх исполнения общественных действий (к примеру, выступлений на публике), действий, которые сопровождаются вниманием со стороны посторонних лиц или просто общения с незнакомыми лицами, а также лицами противоположного пола. Основным переживанием у пациентов, страдающих социофобией, является страх оказаться в центре внимания, в неловком или унизительном положении.

Агорафобия (F40.0)

Под термином «агорафобия» подразумевают не только страх открытых пространств, но и любых ситуаций, в которых больной ощущает себя одиноким, из которых нельзя быстро выбраться и вернуться в безопасное место. Обычно она развивается у пациентов, страдающих паническим расстройством или тех, у кого в прошлом имели место единичные панические приступы. Страдающие агорафобией стараются всегда оставаться дома, избегают толпы, любых поездок и не осмеливаются покидать дом без сопровождения кого-то из близких людей.

Специфические (изолированные) фобии (F40.2)

Приступы тревоги при специфической фобии развиваются вследствие контакта с некоторыми специфическими для каждого пациента ситуациями или объектами. Самыми частыми раздражителями выступают насекомые и животные (пауки, мыши и др.), такие явления природы, как ураган, гроза и т.п., вид крови, а также различные обстоятельства (поездка в лифте, полет в самолете и др.)

Соматоформные расстройства (F45)

Для данной группы расстройств характерно наличие повторно возникающих физических признаков различных заболеваний с постоянными требованиями проводить детальные медицинские обследования. При этом дополнительные исследования имеют отрицательные результаты, и врачи выдают заключение об отсутствии физической основы для возникновения имеющихся жалоб. Пациенты ведут себя истерически, стараются привлечь внимание, негодуют из-за невозможности убедить медицинских работников в физической природе своей болезни и в необходимости продолжать дальнейшие осмотры и обследования.

Стрессовые расстройства (F43)

В данную группу включены расстройства, которые возникли в результате очевидного влияния провоцирующих факторов. К таким факторам относится острый тяжелый стресс или продолжительное травмирование. Продолжительные неприятные обстоятельства или стрессовые события выступают первичной либо преобладающей причиной, без влияния которой расстройство не могло бы возникнуть.

Возрастные расстройства эмоционального спектра

Аффективные расстройства могут возникнуть на различных этапах жизненного пути человека. У женщин в этом отношении принято считать критическим возрастом период пубертата, послеродовый период, климактерический период. У мужчин риск развития эмоциональных расстройств повышается в юношеский период, в возрасте 20-30 лет и после 40-50 лет.

Лечение аффективных расстройств

Терапия всех расстройств эмоциональной сферы включает лечение собственно депрессий и маний, а также профилактические мероприятия. Лечение аффективных расстройств осуществляется в три относительно самостоятельных этапа. Этап первый - купирование острой аффективной симптоматики. Заключается в устранении острых признаков нарушения эмоциональной сферы, длится до установления клинической или терапевтической ремиссии. Второй этап - стабилизирующая терапия. Его цель - долечивание резидуальнойсимптоматики, борьба с эмоциональной неустойчивостью, ранними рецидивными и предрецидивными расстройствами. Третий этап - это профилактическая терапия. Задача данного этапа - предотвратить развитие рецидивов патологии. Осуществляется в амбулаторных условиях.

Терапия депрессий включает в себя применение широкого спектра препаратов в зависимости от глубины расстройств. С этой целью используются флуоксетин, миансерин, золофт, леривон, а также трициклические антидепрессанты и ЭСТ. Кроме этого, применяются фотонная терапия и лечение депривацией сна. Лечение маний осуществляется увеличивающимися дозами лития под строгим контролем уровня их содержания в крови, нейролептиками или карбамазепинами, иногда бета-блокаторами. В качестве поддерживающей терапии применяют карбонат лития, вальпроат натрия или карбамазепин.

Лечение тревожно-фобических расстройств

Терапия тревожно-фобических расстройств состоит из медикаментозного лечения и психотерапии. Медикаментозное лечение заключается в применении транквилизаторов (феназепама, мебикара), антидепрессантов (имипрамина), ноотропов, ингибиторов МАО. Психотерапия включает психоанализ, а также методы поведенческой терапии: десензитизацию, гипноз, аутотренинг, гештальт-терапию, нейролингвистическое программирование и др.

Советы родственникам человека, страдающего аффективными расстройствами

Аффективные расстройства - серьезные нарушения, требующие вмешательства специалистов. Особенно это касается депрессий, которые в большинстве случаев сопровождаются попытками суицида. Любому человеку, думающему или говорящему о самоубийстве, необходима незамедлительная психиатрическая помощь. Важно знать, что риск совершить суицид наивысший в начальной стадии болезни. Из этого следует, что чем раньше диагностировано аффективное расстройство и определены эффективные способы его терапии, тем меньше вероятность смерти родного человека в результате самоубийства. Если кто-то из Вашей семьи страдает депрессией или другим расстройством эмоциональной сферы, обратитесь к психиатру с просьбой помочь.Поддерживайте близкого человека как во время визита к врачу, так и на всех этапах лечения. Позаботьтесь о том, чтобы он вовремя принимал назначенные препараты и выполнял все рекомендации медиков.