Важное обновление информации!

Как выглядит эта бумага?

Если направление человек получал в поликлинике или иной медицинской организации, то внешний вид и форма этой бумаги подчиняются правилам. Они сформулированы в приказе № 77 Минздравсоцразвития РФ :

1. Уже в самом направлении обязательно вписаны результаты предыдущих осмотров и исследований, предполагаемая серьёзность установленного заболевания и нарушение трудоспособности, которое оно может повлечь, в процентах.
2. Итоги реабилитационных мероприятий и собственно цель, которую преследует выдача направления, также указываются в такой бумаге.

Направления, выдаваемые уполномоченными на то пенсионными и соцзащитными учреждениями, несколько отличаются по своему виду из-за того, что попадают под действие другого нормативного акта – приказа Минздравсоцразвития РФ № 874 .

Отличия в следующем:

1. Ограничения, которые вынужден соблюдать больной, в данном случае рассматриваются не как факт, и не с точки зрения работоспособности, а с позиции того, нуждается ли человек в социальной помощи и защите.
2. Цель получения направления, как и в предыдущем случае, пишется обязательно.

Порядок оформления на медико-социальную экспертизу

Процедура оформления на МСЭ состоит из нескольких этапов:

Уточнения

Кто направляет?

Направление выдают:

• Лечебные учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь (поликлиники, больницы, в т.ч. психиатрические).
• Организации по социальной поддержке граждан.
• Пенсионные фонды.

Кто выдает документ?

Лечащий врач, терапевт местной поликлиники – вот кто чаще всего направляет граждан на прохождение МСЭ, основываясь на исследованиях состояния их здоровья или продолжающемся уже около 10-12 месяцев больничном листе. Но, при наличии соответствующего желания, начать этот процесс пациент может самостоятельно.

Бумага любого иного образца, не может быть рассмотрена как действительное начало прохождения процедуры. Оформленная официально, в соответствии со всеми нормативными стандартами форма отправляется в центр МСЭ при подаче заявления гражданином либо его доверенным лицом.

Совет! Для тех ситуаций, когда гражданин ввиду своего тяжелого состояния не имеет физической возможности прибыть в учреждение и пройти осмотр, законодательство предусматривает возможность прохождения медико-социальной экспертизы в стационаре больницы или на дому.

Процедура при временной нетрудоспособности

Бывают ситуации, когда работник взял больничный лист – и всё продлевает и продлевает его, причём положительных сдвигов в состоянии такого больного не наблюдается. При многоразовом повторении листка с неизменным диагнозом, сотрудник лечебной организации уполномочен выписать пациенту направление на МСЭ.

Как известно, стандартный срок действия больничного листа – десять дней. Решением консилиума врачей он может быть продлён на срок до тридцати дней, а иногда – до 10 месяцев, но обязательно не более года.

Если в течение года трудоспособность больного не восстановилась, то лечащий врач обязан отправить его на экспертизу. Уже комиссия по МСЭ будет выносить решение, возможно ли дальнейшее продление больничного, или окончательная реабилитация невозможна, вследствие чего гражданин приобретает статус инвалида.

Если лицо не было удовлетворено результатами комиссии, то имеет возможность , подав заявку в соответствующую вышестоящую инстанцию. Статистика подобной практики показывает, что на высшем уровне комиссия крайне редко отказывается признать гражданина инвалидом.

Когда выносится подобное , то бесконечно продлеваемый больничный лист наконец закрывают на дате, предшествующей дню проведения освидетельствования, а также вписывают вердикт комиссии. Все дни, в которые больной проходил МСЭ, не работе не считаются прогулами, однако же и не оплачиваются.

Что делать, если поликлиника отказывает в прохождении обследования?

По различным причинам учреждения медицинского обслуживания могут и отказывать в выдаче направления на МСЭ. Однако это совсем не означает, что пройти обследование не удастся. Свои права в этом случае защитить не так сложно.

Дело в том, что уже давно, с 2005 года, приказ Минздрава РФ № 535 , лишил врачей возможности решать, давать направление или нет. Согласно ему, сотрудник медучреждения должен принять у гражданина заявку на МСЭ, после чего оформить направление. Данный документ уже считается утратившим силу, но данное требование все еще актуально.

И если в приеме заявки отказывает терапевт, вполне можно обратиться с аналогичным требованием, скажем, к главврачу клиники. На крайний случай, у местной власти существует такой орган, как департамент здравоохранения.

Важно! Если гражданин обратился за направлением на МСЭ, а ему в этом было отказано, то нужно настоять и проследить за тем, чтобы в амбулаторную карту больного (в которой собраны обобщённые данные всех исследований и наблюдений за многие годы) врач соответствующей инстанции написал о своём отказе.

Причина этого в том, что без задокументированной фиксации отказа медицинского работника невозможно обжалование его текущего решения и дальнейшие попытки добиться своего на более высоком уровне.

Заключение

Здоровье – это огромная ценность для каждого человека. Признать наличие у себя серьёзных болезней – это трудный шаг для любого человека и испытание для его окружения.

И именно поэтому граждане российской федерации имеют право обращаться за специализированной медицинской экспертизой столько раз, сколько им потребуется. Отстаивать свои права и потребности в социальной защите не только можно, но более того, необходимо.

размер шрифта

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 31-01-2007 77 (ред от 28-10-2009) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ... Актуально в 2018 году

Форма N 088/у-06 НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

Медицинская документация Форма N 088/у-06 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации __________________________________________________________________ (наименование и адрес организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь) НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н) Дата выдачи "__" _______ 20__ г. <*> 1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу (далее - гражданин): ________________ __________________________________________________________________ 2. Дата рождения: _______________________ 3. Пол: ________________ 4. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина (заполняется при наличии законного представителя): _______________ 5. Адрес места жительства гражданина (при отсутствии места жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации): _____________________________ __________________________________________________________________ 6. Инвалидом не является, инвалид первой, второй, третьей группы, категория "ребенок-инвалид" (нужное подчеркнуть). Пункт 7. - Исключен. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н) 8. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: __________________________________________________________________ (заполняется при повторном направлении) 9. Направляется первично, повторно (нужное подчеркнуть). 10. Кем работает на момент направления на медико-социальную экспертизу _______________________________________________________ (указать должность, профессию, специальность, __________________________________________________________________ квалификацию и стаж работы по указанной должности, профессии, специальности, квалификации; в отношении неработающих граждан сделать запись: "не работает") 11. Наименование и адрес организации, в которой работает гражданин: _______________________________________________________ __________________________________________________________________ 12. Условия и характер выполняемого труда: _______________________ __________________________________________________________________ 13. Основная профессия (специальность): __________________________ 14. Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория, звание): _________________________________________________________ 15. Наименование и адрес образовательного учреждения: ____________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 16. Группа, класс, курс (указываемое подчеркнуть): _______________ 17. Профессия (специальность), для получения которой проводится обучение: ________________________________________________________ 18. Наблюдается в организациях, оказывающих лечебно-профилактическую помощь, с ____ года. 19. История заболевания (начало, развитие, течение, частота и длительность обострений, проведенные лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия и их эффективность): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (подробно описывается при первичном направлении; при повторном направлении отражается динамика за период между освидетельствованиями, детально описываются выявленные в этот период новые случаи заболеваний, приведших к стойким нарушениям функций организма) 20. Анамнез жизни (перечисляются перенесенные в прошлом заболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по которым отягощена наследственность, дополнительно в отношении ребенка указывается, как протекали беременность и роды у матери, сроки формирования психомоторных навыков, самообслуживания, познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за собой, как протекало раннее развитие (по возрасту, с отставанием, с опережением)): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (заполняется при первичном направлении) 21. Частота и длительность временной нетрудоспособности (сведения за последние 12 месяцев):

N	Дата (число, месяц, год) начала временной нетрудоспособности	Дата (число, месяц, год) окончания временной нетрудоспособности	Число дней (месяцев и дней) временной нетрудоспособности	Диагноз

22. Результаты проведенных мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (заполняется при повторном направлении, указываются конкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения, технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 23. Состояние гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами других специальностей): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 24. Результаты дополнительных методов исследования (указываются результаты проведенных лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, психологических, функциональных и других видов исследований): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 25. Масса тела (кг) ____, рост (м) _____, индекс массы тела _____. 26. Оценка физического развития: нормальное, отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) (нужное подчеркнуть). 27. Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть). 28. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть). 29. Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу: а) код основного заболевания по МКБ: _____________________________ б) основное заболевание: _________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ в) сопутствующие заболевания: ____________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ г) осложнения: ___________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н) 30. Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть). 31. Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий (нужное подчеркнуть). 32. Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть). 33. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное подчеркнуть): для установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, для разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, для другого (указать): _____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н ) 34. Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации для формирования или коррекции индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания: (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 N 853н) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указываются конкретные виды восстановительной терапии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), реконструктивной хирургии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, заключение о санаторно-курортном лечении с предписанием профиля, кратности, срока и сезона рекомендуемого лечения, о нуждаемости в специальном медицинском уходе лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, о нуждаемости в лекарственных средствах для лечения последствий несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, другие виды медицинской реабилитации) Председатель врачебной комиссии: ___________ ____________________ (подпись) (расшифровка подписи) Члены врачебной комиссии: ____________ __________________________ (подпись) (расшифровка подписи) ____________ __________________________ (подпись) (расшифровка подписи) ____________ __________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. __________________________________________________________________ Линия отреза Подлежит возврату в организацию, оказывающую лечебно-профилактическую помощь, выдавшую направление на медико-социальную экспертизу Обратный талон __________________________________________________________________ (наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы и его адрес) 1. Фамилия, имя, отчество гражданина: ____________________________ 2. Дата освидетельствования: __________________ 3. Акт N ____ медико-социальной экспертизы

На медико-социальную экспертизу направляются лица, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, в следующих случаях:

1. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности - сразу после его установления, но не позднее 4-х месяцев нетрудоспособности.

2. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при непрерывной нетрудоспособности по одному и тому же заболеванию или травме - в срок не позднее 10 месяцев временной утраты трудоспособности (12 месяцев в отдельных случаях) для решения вопроса о продолжении лечения ния или установления группы инвалидности.

3. При необходимости изменения трудовых рекомендаций работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

4. В тех случаях, когда после заключения МСЭ о долечивании у больного ухудшается течение заболевания и нарастают функциональные нарушения организма, обусловливающие сомнительность клинического и трудового прогноза, больной должен быть повторно направлен на МСЭ независимо от того, сколько времени прошло с момента его первичного освидетельствования.

При наличии показаний к направлению больного на МСЭ лечебно-профилактические учреждения оформляют «Направление на МСЭ» (ф.088/у) В бюро МСЭ заполняются следующие документы: «Акт освидетельствования в МСЭ», «Книга протоколов заседаний МСЭ», «Статистический талон к акту освидетельствования в МСЭ», ежегодно составляется отчет по ф.7.

При установлении группы инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на МСЭ. Лицам, не признанным инвалидами, ЛН продлевается лечебно-профилактическим учреждением до восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭ.

При отказе больного от направления на МСЭ или несвоевременной явки его на экспертизу по неуважительной причине ЛН не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов МСЭ.

1. 33Виды временной нетрудоспособности.

Различают следующие виды временной нетрудоспособности:

при заболеваниях и травмах

при долечивании после стационарного лечении в условиях санатория

по уходу за больным членом семьи (взрослым и ребенком)

при карантине

при беременности и родах

при искусственном прерывании беременности

при экстракорпоральном оплодотворении

при протезировании

Частичная нетрудоспособность - это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.

Полная нетрудоспособность - это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.

1. 34Порядок выдачи листков нетрудоспособности в городских поликлиниках и стационарах.

ыЛистки нетрудоспособности выдаются при острых или обострении хронических заболеваний, травмах и иных состояниях, когда осуществление трудовой деятельности больным невозможно, труд противопоказан или препятствует проведению лечения.

13. Листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием в других случаях, установленных законодательством, выдается на весь период до восстановления трудоспособности или до установления инвалидности медико - социальной экспертной комиссией (далее - МСЭК).

14. В амбулаторно - поликлинических организациях листок выдается в день установления временной нетрудоспособности.

Лечащий врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности единовременно не более чем на 3 дня (в период повышенной заболеваемости населения гриппом - на 6 дней по приказу уполномоченного центрального исполнительного органа Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан), а в общей сложности по данному случаю заболевания или травмы - не более чем на 6 дней. Продление листка свыше 6 дней после наступления нетрудоспособности и всякое последующее продление производится лечащим врачом совместно с заведующим отделением или председателем врачебно - консультативной комиссии (далее - ВКК), либо главным врачом, заместителем главного врача по лечебной работе. При длительных заболеваниях эти осмотры должны производиться не реже чем раз в 10 дней.

Листок нетрудоспособности выдается на срок не более двух месяцев, за исключением случаев, когда законодательством устанавливается более длительный срок нетрудоспособности.

15. В лечебно - профилактических организациях с одним врачом (в сельской местности, в отдаленных районах и т.д.) предоставляется право выдавать и продлевать листки нетрудоспособности единолично на весь период нетрудоспособности на общих основаниях, но с обязательной консультацией соответствующего специалиста центральной районной больницы.

Перечень таких лечебно - профилактических организаций определяется территориальными органами здравоохранения.

16. При туберкулезных, психических и кожно - венерических заболеваниях листки нетрудоспособности выдаются врачами соответствующих специализированных лечебных организаций (кабинетов, отделений). При обращении больных с этими заболеваниями в лечебно - профилактические организации общего профиля врач может выдать листок на срок до 3 дней и с последующим обязательным направлением больного в специализированную лечебную организацию (кабинет, отделение).

17. При стационарном лечении (включая дневные стационары) листок нетрудоспособности выдается в день выписки больного лечащим врачом совместно с заведующим отделением (иногородним - за подписью главного врача) на весь период стационарного лечения.

Если к моменту выписки из стационара трудоспособность больного полностью восстановлена, листок закрывается датой выписки. Больным, продолжающим быть временно нетрудоспособными, листок нетрудоспособности продлевается на срок, необходимый для явки в амбулаторно - поликлиническую организацию или для вызова врача на дом, на обратную дорогу для иногородних больных и др., но не более чем на 4 дня. Дальнейшее продление, закрытие листка нетрудоспособности производится амбулаторно - поликлинической организацией, которая осуществляет дальнейшее наблюдение за больным.

18. Длительно болеющие лица направляются на освидетельствование на МСЭК не позднее 4 месяцев со дня наступления нетрудоспособности по одному и тому же заболеванию в течение 12 месяцев, не считая времени нахождения в отпуске по беременности и родам, кроме случаев, предусмотренных в пунктах 20, 21, 22 настоящих Правил.

Больные с неблагоприятным клиническим и трудовым прогнозом при наличии признаков инвалидности направляются на освидетельствование на МСЭК независимо от сроков временной нетрудоспособности, т.е. ранее указанных сроков.

19. При временной нетрудоспособности вследствие заболевания туберкулезом, больные направляются на освидетельствование на МСЭК не позднее 8 месяцев со дня наступления нетрудоспособности. В случаях благоприятного клинико - трудового прогноза, листок нетрудоспособности лицам, впервые заболевшим туберкулезом, продлевается в установленном порядке до 10 месяцев.

20. Если по заключению МСЭК нет оснований считать больного инвалидом, и он продолжает быть временно нетрудоспособным, то листок нетрудоспособности подлежит продлению через ВКК, но не более чем на 2 месяца.

Лицам, признанным инвалидами, листок нетрудоспособности закрывается датой установления группы инвалидности (дата поступления документов, необходимых для освидетельствования в МСЭК). В случае несвоевременной явки больного на МСЭК без уважительных причин в листке нетрудоспособности делается отметка о нарушении режима, пропущенные дни в графу "Освобождение от работы" не включаются, и датой установления инвалидности является день явки больного на МСЭК.

Работающие инвалиды направляются на МСЭК при ухудшении здоровья не позднее 2 месяцев со дня нетрудоспособности.

21. При временной нетрудоспособности вследствие туберкулеза или профессионального заболевания в период, когда больной нетрудоспособен по своей основной работе, но может без ущерба для здоровья и без нарушения нормального хода лечения выполнять другую работу, должен быть оформлен перевод на другую работу с выдачей листка нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев. В листке нетрудоспособности делается отметка о назначенном переводе за подписью главного врача лечебной организации. При необходимости перевода рабочего или служащего по состоянию здоровья на другую работу в связи с прочими заболеваниями, не указанными в данном пункте, листок нетрудоспособности не выдается, а оформляется заключение врачебно - консультативной комиссии.

22. При травмах листок нетрудоспособности выдается с первого дня нетрудоспособности и продлевается в соответствии с настоящими Правилами.

При травмах, полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также при острой алкогольной или наркотической интоксикации, при выполнении пострадавшим по собственной инициативе работ, не связанных с интересом работодателя, в результате преднамеренного (умышленного) причинения вреда своему здоровью или при совершении пострадавшим уголовного преступления (установленного приговором суда), на весь период временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности не выдается.

23. При лечении хронического алкоголизма, наркомании, не осложненных иными расстройствами и заболеваниями, временная нетрудоспособность не удостоверяется листком нетрудоспособности. Если в этот период возникает заболевание или травма с наступлением временной нетрудоспособности и требуется прекращение лечения алкоголизма (наркомании), временная нетрудоспособность удостоверяется в общем порядке. При осложнении хронического алкоголизма (наркомании) иными заболеваниями и состояниями, нарушающими трудоспособность, на весь период нетрудоспособности выдается листок нетрудоспособности в общем порядке.

24. Трудоспособным лицам, проходящим обследование амбулаторно или в стационаре, не выдается листок нетрудоспособности.

Лечебные процедуры трудоспособным лицам производятся без выдачи листков нетрудоспособности.

25. На здравпунктах листок нетрудоспособности сроком до 3 календарных дней выдается только врачом. Фельдшер (медицинская сестра, акушерка) здравпункта может освободить нетрудоспособного от работы только до конца смены без выдачи листка нетрудоспособности. Врач, к которому направляется больной, производит выдачу листка нетрудоспособности. Если врач признает больного трудоспособным, листок нетрудоспособности выдается только на часы освобождения от работы фельдшером.

26. Лицам, заболевшим в вечернее или ночное время (после окончания работы амбулаторно - поликлинической организации) и обслуженным скорой медицинской помощью, листок нетрудоспособности может быть выдан на следующий день по решению ВКК (при необходимости - с зачетом дня выезда бригад скорой медицинской помощи), если больной признан нетрудоспособным.

27. При психических заболеваниях, сопровождающихся нарушением контроля поведения, если больной своевременно не обратился за медицинской помощью, по заключению ВКК психоневрологического диспансера (врача - психиатра совместно с главным врачом) листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедшие дни.

Работающим психически больным лицам в период принудительного лечения листок нетрудоспособности выдается в общем порядке. Психически больным лицам, у которых судебно - психиатрическая экспертиза выявила необходимость стационарного лечения, выдается листок нетрудоспособности со дня поступления больного на экспертизу.

28. Лицам, в установленном порядке направленным в лечебно - профилактические организации вне места их постоянного жительства, в том числе за пределы республики, листок нетрудоспособности выдается ВКК на требуемое число дней, необходимых на проезд.

Продление этого листка нетрудоспособности производится в общем порядке в лечебной организации, в которую больной был направлен. Если больной был направлен за пределы Республики Казахстан, окончательное оформление листка нетрудоспособности производится ВКК при его возвращении на основании документов о консультации (лечении) в другой стране.

29. Документы, удостоверяющие факт болезни, травмы граждан Республики Казахстан в период их пребывания за границей, обмениваются на листки нетрудоспособности ВКК лечебно - профилактической организации по месту их обслуживания. При сомнении в достоверности документов обязательна их легализация в консульстве страны пребывания, а вопрос обмена на листок нетрудоспособности решается вышестоящим органом здравоохранения.

30. Иностранным гражданам, лицам без гражданства, осуществляющим трудовую деятельность в Республике Казахстан, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

31. Сезонным работникам, а также лицам, отбывающим наказание в виде исправительных работ без лишения свободы (условно осужденным или условно освобожденным), при заболевании (травме) с временной утратой трудоспособности, листок нетрудоспособности выдается в общем порядке.

32. Лицам, окончившим начальное, среднее профессиональное, высшее учебные заведения, аспирантуру и направленным в порядке распределения на работу, в случае наступления временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается со дня, назначенного для явки на работу.

33. Листок нетрудоспособности для протезирования выдается только при госпитализации больного в стационар протезно - ортопедического центра (предприятия) врачом стационара, совместно с главным врачом при выписке больного из стационара, на весь период госпитализации, проезда туда и обратно, но не более чем на 30 дней.

34. Во время ежегодного трудового отпуска листок нетрудоспособности выдается в общем порядке.

35. Учащимся, если они работают в свободное от учебы время, листок нетрудоспособности выдается в общем порядке лечебно - профилактическими организациями, оказывающими им медицинскую помощь.

Студентам вузов, учащимся средних профессиональных учебных заведений, училищ, зачисленным в период производственной практики на оплачиваемые рабочие места, при возникновении у них временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, травмой, отпуском по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности, но не дольше дня окончания производственной практики или работы.

36. Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила вне постоянного места жительства и работы (во время командировки, в доме отдыха и т.д.), листки нетрудоспособности выдаются в местах их временного пребывания, с утверждением главного врача местной лечебно - профилактической организации.

37. Больным, получившим листок нетрудоспособности в месте постоянного жительства или работы, продление этого листка в другом месте производится лишь при наличии заключения лечебной организации, выдавшей листок нетрудоспособности, о возможности выезда. Это заключение дается ВКК, а при ее отсутствии - лечащим врачом совместно с главным врачом.

38. Иностранным гражданам и лицам без гражданства, пребывающим в республике временно (отпуск, командировка и т.д.), в случае заболевания, травмы листок нетрудоспособности не выдается.

39. Не допускается выдача листков нетрудоспособности: больным с хроническими заболеваниями вне обострения; здоровым детям в случае наложения карантина на ясли, на детский сад, на данного ребенка и т.д.; лицу, находящемуся в отпуске без сохранения заработной платы.

3. Выдача листков нетрудоспособности по беременности и родам

40. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается женщинам на весь отпуск по беременности и родам. Лицам, усыновившим или удочерившим детей непосредственно из родильного дома на период со дня усыновления или удочерения до истечения пятидесяти шести дней со дня рождения ребенка.

41. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером - гинекологом, а при отсутствии - врачом, ведущим прием, совместно с заведующим отделением (главным врачом) с 30 недель на срок продолжительностью семьдесят календарных дней до родов и пятьдесят шесть дней после родов (в случае осложненных родов или рождении двух и более детей - семьдесят календарных дней после родов).

Женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 27 недель продолжительностью 170 календарных дней при нормальных родах и 184 дня - в случаях осложненных родов или при рождении двух и более детей.

Женщинам, временно выехавшим с постоянного места жительства в период отпуска по беременности и родам, листок нетрудоспособности продлевается в лечебной организации, где произошли роды.

42. При наступлении беременности в период нахождения женщины в дополнительном отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком до достижения им полутора лет, листок нетрудоспособности выдается на все дни отпуска по беременности и родам, предусмотренные настоящими Правилами. При усыновлении (удочерении) новорожденных детей непосредственно из роддома лицами, находящимися в дополнительном отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком, листок нетрудоспособности выдается на период со дня усыновления (удочерения) до истечения пятидесяти шести дней со дня рождения ребенка.

43. При операции искусственного прерывания беременности (аборт), листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом совместно с заведующим отделением на три дня пребывания в лечебной организации, где производилась операция, а в случае осложнения - на весь период временной нетрудоспособности, за исключением операции методом вакуумной аспирации в ранние сроки беременности. В этом случае листок нетрудоспособности выдается на день операции, а при возникновении осложнений с временной утратой трудоспособности - в общем порядке.

При выкидыше листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

44. При проведении операции пересадки эмбриона листок нетрудоспособности выдается лечебно - профилактической организацией, проводившей операцию, со дня госпитализации женщины до факта установления беременности.

4. Выдача листков нетрудоспособности по уходу за ребенком (ребенком - инвалидом)

45. По уходу за больным ребенком, не достигшим 14 лет, листок нетрудоспособности выдается и продлевается на период, в течение которого он нуждается в уходе, но не более 10 календарных дней, по общим правилам.

При заболевании ребенка, находящегося с матерью или другим членом семьи вне места постоянного жительства, листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком выдается как иногородним (за подписью главного врача).

46. При заболевании в семье двоих и более детей одновременно, по уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности. Если в период болезни одного ребенка заболевает другой, листок нетрудоспособности по уходу за ним выдается только после закрытия первого листка и на период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более 10 дней от начала заболевания второго ребенка.

47. При стационарном лечении ребенка, нуждающегося по заключению врача в уходе, листок нетрудоспособности по уходу выдается одному из родителей или лицу, ухаживающему за ним:

при лечении детей в возрасте до 3 лет - на весь период пребывания ребенка в стационаре;

при лечении тяжело больных детей старше 3 лет - на срок, в течение которого по заключению врача ребенок нуждается в таком уходе;

при лечении детей до 14 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (заболевание СПИД), - на весь период пребывания ребенка в стационаре.

Если ребенок, после выписки из стационара, нуждается в уходе и до госпитализации, освобождение от работы для ухода за ним не проводилось, лечебно - профилактической организацией по месту жительства выдается листок нетрудоспособности на период до 10 дней. Если до стационара по данному заболеванию уже выдавался листок нетрудоспособности, то листок нетрудоспособности выдается на оставшиеся дни (до 10 дней).

48. В случае стационарного лечения матери (отца) или другого лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком - инвалидом в возрасте до 16 лет, листок нетрудоспособности по уходу за этим ребенком выдается любому другому работающему лицу, осуществляющему фактический уход за этим ребенком, на срок пребывания матери (отца) в стационаре, но не более 30 дней, по месту лечения матери (отца).

Если мать (отец, другое лицо), ухаживающая за ребенком в возрасте до 1,5 года, ребенком - инвалидом - до 16 лет, госпитализируется в связи с необходимостью ухода за другим ребенком в стационаре, листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком - инвалидом - до 16 лет) выдается в таком же порядке, как при болезни матери.

5. Выдача листков нетрудоспособности при карантине

49. Листки нетрудоспособности о временном отстранении от работы лиц, контактировавших с инфекционными больными, или вследствие бактерионосительства, выдаются по представлению врача - эпидемиолога врачом - инфекционистом или лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и контактировавших с ними.

6. Правила заполнения и выдачи листков нетрудоспособности

50. Листок нетрудоспособности заполняется на государственном или русском языках.

51. В лечебно - профилактической организации, выдающей листок нетрудоспособности, заполняется его лицевая сторона. Отметки на обратной стороне листка производятся при назначении, исчислении и выплате пособия. На лицевой стороне листка под названием "Листок нетрудоспособности" подчеркивается соответственно либо слово "Первичный", либо слово "Продолжение". Затем указывается название и адрес лечебной организации, дата выдачи листка, фамилия, имя, отчество, должность и место работы пациента и ставится печать лечебной организации.

52. В графе "Вид нетрудоспособности" указывается, выдан листок нетрудоспособности в связи с заболеванием, несчастным случаем на производстве или в быту, карантином, по уходу за больным ребенком, протезированием, с беременностью и родами, усыновлением или удочерением детей.

Если листок нетрудоспособности выдан в связи с родами - указывается дата родов; усыновлением или удочерением - дата рождения ребенка; по уходу за больным ребенком - дата и год рождения ребенка, и диагноз его заболевания; по карантину - названия заболевания, вызвавшего карантин.

В графе "Режим" указывается назначенный больному режим (постельный, амбулаторный, больничный и т.д.). Обязательно отмечаются случаи нарушения назначенного врачом режима: злоупотребление алкоголем, невыполнение предписанного лечения, неявки больного на освидетельствование к врачу в указанный срок, выезд в другую местность без разрешения врача и др.

Если больной был временно переведен на другую работу в связи с трудовым увечьем, с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием, то в отведенной для этого графе отмечается, с какого и по какое время осуществлен перевод и ставится подпись главного врача. На весь срок указанного временного перевода на другую работу выдается продолжение листка нетрудоспособности.

В случаях, когда после окончания срока перевода больной остается нетрудоспособным, выдается новое продолжение листка нетрудоспособности со дня, следующего за окончанием срока временной работы.

В соответствующих графах делаются отметки о сроках стационарного лечения, о дате направления на МСЭК и о заключении МСЭК.

В разделе "Освобождение от работы" графа "С какого числа" заполняется цифрами, а графа "По какое число включительно" - прописью (как число, так и месяц). В каждой строке этого раздела четко указываются должность, фамилия и инициалы врача, затем подпись.

Строка "Приступить к работе" заполняется прописью (число и месяц) или отмечается номер продолжения листка нетрудоспособности.

53. Исправления можно вносить, зачеркнув написанное неправильно и подписав сверху правильно. Исправление оговаривается внизу на полях за подписью врача, заверенной печатью.

Печать лечебной организации ставится при открытии, с правой стороны сверху в первом разделе листка временной нетрудоспособности и внизу - при выписке на работу или при выдаче продолжения.

54. Все листки нетрудоспособности выдаются временно нетрудоспособным под расписку на корешках, которые служат документом для отчетности по бланкам листков нетрудоспособности.

55. Учет выданных листков нетрудоспособности производится в книге регистрации листков нетрудоспособности.

56. Испорченные и невостребованные бланки листков нетрудоспособности погашаются врачами (фельдшерами), выдавшими их, в следующем порядке: бланк перечеркивается накрест и крупными буквами пишется "испорчен" или "погашен", а затем сдается ответственному лицу.

Корешки бланков, испорченные и невостребованные бланки хранятся в лечебно - профилактической организации в течение двух лет, а затем на основании приказа руководителя уничтожаются.

Акт об уничтожении хранится 10 лет.

57. При утере листка нетрудоспособности выдается дубликат той лечебно - профилактической организацией, которая выдала листок, по предъявлению справки с места работы о том, что пособие по утерянному листку нетрудоспособности выплачено не было. На лицевой стороне дубликата сверху делается отметка: "Дубликат".

58. В случаях, когда продление и выдача листка нетрудоспособности должны производиться лечащим врачом с утверждения главного врача или совместно с ним, листок должен быть подписан обоими врачами.

59. Больному, не явившемуся на прием к врачу в назначенный день, листок нетрудоспособности продлевается только со дня обращения, зачет пропущенных дней не производится, в листке нетрудоспособности производится отметка о нарушении режима.

60. В необходимых случаях, когда нетрудоспособность продолжается, врач может выдать пациенту "продолжение" листка нетрудоспособности, сделав об этом отметку в первичном листке нетрудоспособности в графе "Приступить к работе".

61. Лечебно - профилактические организации обязаны сообщать своему вышестоящему органу здравоохранения о всех случаях хищения и потери бланков с указанием их серии и номеров.

7. Ответственность врачей и обжалование их действий

62. За необоснованную выдачу или отказ в выдаче листка нетрудоспособности, а также неправильное его оформление врачи, средние медицинские работники, которым предоставлено право выдачи, привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством.

63. Ответственность за состояние работы по экспертизе трудоспособности, соблюдению правил выдачи, продления, закрытия, а также хранения и учета листков нетрудоспособности возлагается на руководителей лечебно - профилактических организаций, научно - исследовательских институтов и научных центров, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.

64. Жалобы граждан на действия врачей по вопросам экспертизы трудоспособности, выдачи, продления и закрытия листков нетрудоспособности рассматриваются главным врачом лечебно - профилактической организации, ВКК или специально создаваемой комиссией, решение которых утверждает главный врач. При несогласии больного с этим решением его жалоба рассматривается вышестоящим органом здравоохранения. Граждане могут обжаловать действия врачей в судебном порядке.

35Инвалидность, ее группы. Принципы определения инвалидности

Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. 535 [ Российская газета, 2005, 21 сентября ] .

Критерием для определения I группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Перечень документов для прохождения МСЭ

Для определения группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид»):

3. Направление на медико-социальную экспертизу лечебного учреждения (); или Справка врачебной комиссии в случаях отказа в направлении гражданина на МСЭ; или Определение суда.
4. Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, R-снимки и т.д.).
5. Копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих (оригинал трудовой книжки для неработающих) граждан.
6. Документы об образовании.
7. Сведения о характере и условиях труда (для работающих) - .
8. Педагогическая характеристика ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение.
9. Педагогическая .
10. Справка об инвалидности при повторном освидетельствовании.
11. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании.

Для определения степени утраты профессиональной трудоспособности:
1. Заявление гражданина (или его законного представителя), работодателя (страхователя), страховщика (ФСС), определение суда.

3. Направление на медико-социальную экспертизу лечебного учреждения (); или Определение суда.

5. Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, или Акт о профессиональном заболевании при первичном обращении на МСЭ.
6. Копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих (оригинал трудовой книжки для неработающих) граждан.
7. Заключение Органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавшего при первичном обращении на МСЭ.
8. Заключение врачебной комиссии ЛПУ о нуждаемости в медицинской реабилитации.
9. Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании.
10. Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах при повторном освидетельствовании.

Для разработки (коррекции) Индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР):
1. Заявление гражданина (или его законного представителя).
2. Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность; гражданам с 14 лет паспорт (для лиц до 14 лет: свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей или опекуна).
3. Справка об инвалидности.
4. Направление на медико-социальную экспертизу лечебного учреждения (Форма 088\у-06);или Направление гражданина на МСЭ, выдаваемое органом социальной защиты.
5. Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, R- снимки и т.д.).
6. Сведения о характере и условиях труда (для работающих) -производственная характеристика.
7. Педагогическая характеристика ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение.
8. Педагогическая характеристика на учащегося.
9. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании.

Для разработки (коррекции) Программы реабилитации пострадавшего (ПРП):
1. Заявление гражданина (или его законного представителя).
2. Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.
3. Направление лечебного учреждения (Форма 088\у-06);
4. Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, R- снимки и т.д.).
5. Сведения о характере и условиях труда (для работающих) -производственная характеристика.
6. Заключение врачебной комиссии ЛПУ о нуждаемости в медицинской реабилитации.
7. Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании.

Документы, необходимые в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы

«Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы», утверждённый (Извлечение)

1. Для всех видов экспертизы:
. Документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (лица без гражданства).
. Заявление о предоставлении государственной услуги.
. Направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, органом социальной защиты населения или органом, осуществляющим пенсионное обеспечение; справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу.

2. Для установления степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (дополнительно):
. Акт о несчастном случае на производстве; акт о случае профессионального заболевания; решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания; заключение государственного инспектора по охране труда, других должностных лиц (органов) о причинах повреждения здоровья, или медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданные до 06.01.2000.
. Трудовая книжка (для не работающих) или её заверенная копия (для работающих).
. Заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавших, которые предшествовали несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию (предоставляется работодателем или страховщиком).

3. Для определения нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) близкого родственника гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего по контракту) (дополнительно):
. Справка о составе семьи из жилищно-эксплуатационного органа или органа местного самоуправления;
. Документ, удостоверяющий личность отца, матери, жены, мужа, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постороннем уходе.
. Свидетельство о рождении родных брата или сестры.
. Свидетельство о рождении родителей военнослужащего или призывника (при нуждаемости в уходе бабушки или дедушки).
. Решение суда (при нуждаемости в уходе усыновителей).
. Свидетельство о браке (при нуждаемости в уходе жены, мужа).
. Справка из органа социальной защиты населения о том, что нуждающееся в постороннем уходе лицо не находится на полном государственном обеспечении.

4. Для определения причины инвалидности (дополнительно):
. Сведения из медицинской организации, подтверждающие наличие стойких ограничений жизнедеятельности у заявителя в возрасте до 16 лет (у учащихся до 18 лет) - для установления причины «инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны».

Сведения из медицинской организации о наличии оснований для отнесения начала заболевания бывшего военнослужащего к периоду пребывания на фронте (выполнения интернационального долга в Афганистане) - для установления причины «военная травма» без военно-медицинских документов.

Заключение военно-врачебной комиссии о причинной связи увечий (травм, ранений, контузий), заболеваний - для установления причин: «военная травма», «заболевание получено в период военной службы», «заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС», заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС», заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска».

Справка о получении увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания в период прохождения военной службы, в том числе в действующих частях, выданная медицинскими учреждениями, Центральным архивом Минобороны России, Архива военно-медицинского музея, Российского государственного военного архива - для причин «военная травма», «заболевание получено в период военной службы», «заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС», «заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС», заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска».

Заключения межведомственных экспертных советов о причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с радиационным воздействием - для причины инвалидности вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии на производственном объединении «Маяк», непосредственного участия в действиях подразделений особого риска.

5. Для определения причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего от несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы:
. Заявление члена семьи умершего.
. Паспорт заявителя либо другой документ, удостоверяющий его личность.
. Копия медицинского свидетельства о смерти.
. Выписка из протокола (карты) патологоанатомического исследования.
. Копия справки об инвалидности, если умерший признавался инвалидом.
. Медицинские документы умершего, имеющиеся на руках у заявителя.

6. Для установления стойкой утраты трудоспособности сотрудника органов внутренних дел, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и таможенных органов Российской Федерации:
. Заявление сотрудника о направлении его на МСЭ.
. Направление на медико-социальную экспертизу, оформленное медицинской организацией федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел.
. Свидетельство о болезни с заключением о не годности или ограниченной годности в военной службе вследствие военной травмы.
. Копия приказа об увольнении по болезни.

Как успешно пройти освидетельствование в учреждениях медико-социальной экспертизы?

Многие больные, впервые обращающиеся в учреждения медико-социальной экспертизы, остаются недовольны вынесенными решениями и самой процедурой освидетельствования, поскольку вынуждены заниматься дооформлением документации, проходить дополнительные клинико-лабораторные обследования.
Несколько простых советов помогут в решении подобных проблем.

В первую очередь необходимо проверить правильность оформления документации, которая будет представлена на экспертизу.

Направление на медико-социальную экспертизу (ваш основной документ), оформляемый в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) по месту наблюдения и лечения, должен быть заверен печатью этого учреждения и не менее чем 3-мя подписями врачей (включая подпись председателя врачебной комиссии или главного врача).

Выписки из стационаров должны быть заверены их печатями (наличия только углового штампа и личной печати врача - недостаточно).

Проверьте правильность паспортных данных в вышеуказанных документах, поскольку ошибка даже в одной букве приведет к их недействительности.

Сделайте ксерокопии всех выписок из стационара и приложите их к направлению на МСЭ, желательно в хронологическом порядке. На освидетельствование обязательно берите подлинники всех выписок из стационара и других мед. документов (эксперты МСЭ сверят их с ксерокопиями и подлинники вам вернут).

Важное значение в экспертизе имеют результаты вашего наблюдения и лечения в поликлинических условиях, поэтому амбулаторная карта должна быть с вами. Если имеются талоны вызовов Скорой помощи - они должны быть приобщены к амбулаторной карте (желательно их так же ксерокопировать).

При наличии у вас патологии опорно-двигательного аппарата (переломы, артрозо-артриты, патология позвоночника) следует взять с собой рентгеновские снимки - желательно свежие (не более 1 месяца до даты освидетельствования). В направлении на МСЭ в этом случае должно быть их описание. Если снимков много (берите все, что есть - важно оценить динамику заболевания) - желательно сложить их в хронологическом порядке. Если вы страдаете гипертонической болезнью и по амбулаторной карте имеются кризы - можно аккуратно сделать закладки цветными полосками (стикерами) на страницах, где они зафиксированы - это следует делать за последние 12 месяцев до освидетельствования.

Если за последний год были больничные листы - желательно выписать на отдельном листе - с какого и по какое число, с указанием диагноза и длительности в днях. К сожалению, врачи ЛПУ не всегда подробно и качественно заполняют этот пункт в направлении на МСЭ.

Если имеются заключения узких специалистов (консультации: кардиолога, пульмонолога, нефролога, гастроэнтеролога, ортопеда-травматолога, нейрохирурга и т.д.) - полученные в других лечебных учреждениях - они также должны быть заверены печатью этих ЛПУ (а не только личной печатью врача-консультанта). Проверяйте даты выдачи заключений и паспортные данные в них.

Могут потребоваться сведения о вашем образовании - для учащихся - справка об обучении из учебного заведения, для остальных (особенно молодых трудоспособного возраста) - копия и подлинник (его приносите с собой) диплома об образовании.

Трудовая книжка (или ее копия, заверенная отделом кадров) так же предоставляется на МСЭ. Желательно так же сделать ксерокопию паспорта (подлинник, разумеется, должен быть при вас). Для работающих - производственная характеристика, с указанием условий труда и как больной справляется со своими обязанностями (должна быть указана дата ее составления и обязательно заверена печатью предприятия).

Вы должны быть морально готовы к тому, что вынесенное решение может не совпасть с тем, на которое вы рассчитываете. Не следует чрезмерно полагаться на мнения врачей-лечебников, которые иногда позволяют себе высказывать мнение о положенной вам конкретно такой-то группе инвалидности. Это наиболее распространенная причина конфликтных ситуаций, возникающих в процессе объявления экспертного решения.

Лечащие врачи не имеют соответствующей экспертной подготовки и им не следует «настраивать» больного на определенное конкретное решение. Они не несут абсолютно никакой ответственности за свое высказанное в устной форме мнение о том, какая группа положена тому или иному больному. В отличие от них, врачи эксперты оформляют на каждого больного экспертно-медицинское дело, где в письменном виде обосновывают свое решение со ссылкой на соответствующие нормативно-правовые акты, заверяют его своими подписями и печатью учреждения МСЭ и несут за него полную юридическую ответственность. Этот важный момент следует очень хорошо понимать.

Желательно взять с собой на освидетельствование чистую простынь, поскольку при осмотре в положении лежа на кушетке, она понадобится.

Можно взять интересную книгу, чтобы ожидание вызова в зал заседания не было утомительным. Плеер, радио - брать нежелательно - можете мешать окружающим, а при использовании наушников - не услышите, как вас будут приглашать.

Правом первоочередного вызова пользуются: ветераны ВОВ, инвалиды ВОВ и ликвидаторы аварии на ЧАЭС. Поэтому если вы принадлежите к одной из вышеперечисленных категорий - следует проинформировать об этом комиссию.

Возьмите с собой лечебные препараты, которые могут пригодится вам при возможно длительном ожидании вызова, в первую очередь это относится к больным сахарным диабетом, гипертонической болезнью и ИБС. Продолжительность освидетельствования по времени может колебаться от нескольких десятков минут до нескольких часов - в зависимости от загруженности учреждения МСЭ.

Поэтому следует быть готовым к возможному длительному ожиданию.

Наиболее тяжелые больные, которые не в состоянии прибыть на освидетельствовании в учреждение МСЭ, освидетельствуются на дому (очень редко и в случаях исключительной удаленности больного решение может быть вынесено заочно - по документам). В этом случае к направлению на МСЭ прилагается справка ВК (врачебной комиссии) о том, что по состоянию здоровья больной не может явиться на освидетельствование. Пожилым и тяжелым больным желательно приходить в сопровождении родственников - которые при необходимости помогут им одеться-раздеться при осмотре, дополнят жалобы, проконтролируют возвращение их домой.

Учитывая высокую загруженность большинства учреждений МСЭ, следует заранее подготовиться к ответам на вопросы, которые будут задаваться в процессе освидетельствования.

Эксперты, как правило, предварительно знакомятся с вашей мед. документацией - поэтому в процессе общения задаются только необходимые уточняющие вопросы.

Отвечать следует точно на поставленный вопрос, избегая, по возможности, излишних подробностей. Как правило, задаются вопросы о начале заболевания, как оно протекало, были ли (когда, где и сколько) стационарные лечения, операции (их даты), эффект от проводимого лечения и ваши личные планы в отношении трудоустройства (считаете вы себя полностью нетрудоспособным, намерены подыскать более легкую работу или планируете продолжить лечение по больничному листу). Задаются вопросы по амбулаторному лечению - какие препараты, в какой дозировке больной ежедневно принимает.

После опроса жалоб больной осматривается экспертами, при необходимости и в положении лежа на кушетке. Детализация осмотра зависит от конкретных диагнозов, имеющихся у данного больного. В большинстве случаев больного просят раздеться до трусов. После осмотра, больного просят подождать в коридоре, в это время специалисты коллегиально, в ходе совместного обсуждения, принимают экспертное решение. Затем принятое решение объявляется больному.

Возможен вариант, когда вам предложат дообследоваться - если эксперты посчитают, что для принятия окончательного решения важно получить дополнительные сведения, характеризующие состояние вашего здоровья.

В данной ситуации желательно, по возможности, согласиться, поскольку в ваших же интересах получить дополнительные сведения о состоянии своего здоровья и тем самым повысить точность вынесенного решения. Однако вы имеете право и отказаться от дообследования - в этом случае вас попросят написать письменный отказ от него и решение будет выноситься на основании имеющихся документов и данных объективного осмотра.

Не забывайте о том, что в случае признания вас инвалидом - пенсия и прочие льготы будут начисляться с момента начала экспертизы (если у вас повторное освидетельствование, т.е. если ранее вы уже признавались инвалидом). Началом экспертизы считается день регистрации в учреждении МСЭ ваших документов (заявления с просьбой об освидетельствовании с приложенным к нему направлением на МСЭ).

Если же вы признаетесь инвалидом впервые, то пенсию вам начнут начислять не с даты начала экспертизы, а с даты написания заявления о начислении пенсии (это заявление пишется в Пенсионном фонде, куда вам надо будет явиться со справкой об инвалидности).
Поэтому не стоит затягивать с визитом в Пенсионный фонд после первичного признания вас инвалидом (чем раньше вы напишите заявление в Пенсионном фонде - тем раньше вам начнут начислять пенсию).

Коротко о том, как правильно действовать в ситуации, когда вы не согласны с принятым решением. В этом случае, во-первых, следует сохранять спокойствие и не оскорблять сотрудников учреждения МСЭ, находящихся при исполнении своих служебных обязанностей. Следует заявить, что вы не согласны с принятым решением и попросить разъяснить порядок его обжалования. Вам обязаны дать соответствующие разъяснения.

Решение учреждения МСЭ может быть обжаловано в вышестоящее Главное бюро МСЭ или в суд, в порядке, установленном действующим законодательством. Особого смысла в обжаловании решения сразу в суд нет, поскольку специалистов по МСЭ там не имеется и грамотный судья вынужден будет искать в качестве арбитра тех же специалистов вышестоящего Главного бюро, только потратитесь на адвоката. Рациональнее написать заявление о несогласии с вынесенным решением и с просьбой провести ваше освидетельствование в вышестоящем Главном бюро МСЭ. Данное заявление может быть написано как непосредственно в том учреждении, где вы проходили освидетельствование, так и при личном обращении в вышестоящее Главное бюро МСЭ (на ваше усмотрение). В трехдневный срок с момента написания заявления, ваше экспертно-медицинское дело передается в Главное бюро МСЭ, специалисты которого будут проверять обоснованность вынесенного решения (максимум в течение 1 месяца). Вы будете приглашены к ним на освидетельствование (или они выедут на дом - если имеется справка ВК о невозможности больному прибыть на экспертизу). При наличии оснований они имеют право принятое решение изменить.

Следуя этим несложным рекомендациям, вы сможете более уверенно чувствовать на освидетельствовании, быстрее и успешнее пройти процедуру медико-социальной экспертизы. Верьте в свои силы и вы обязательно почувствуете себя лучше. Удачи вам в достижении поставленных целей.