Календарь развития 

Рак мочевого пузыря — группа онкологических опухолей разной природы. Лечение рака мочевого пузыря


Радикальное удаление способно увеличить выживаемость до 50%, а во взаимодействии с лучевой и химиотерапией до 80%.

Удаление мочевого пузыря при раке (цистэктомия) - это наиболее эффективный способ лечения. Она проводится в один этап с экстирпацией простаты у мужчин и матки с яичниками, маточными трубами у женщин. Близлежащие лимфоузлы тоже обязательно удаляют. Это делают, чтобы максимально обезопасить органы, ткани от возможного контакта со злокачественными клетками.

Показания

В онкологии вопрос о цистэктомии не решает размер новообразования. Так, при большой опухоли может быть показана операцию с сохранением мочевого пузыря и резекция только стенки, а незначительного размера новообразование может требовать удаления всего пузыря и близкорасположенных органов. Это зависит от злокачественности атипичных клеток и степени проникновения их в мышечный слой органа.

Статистика первичных онкологических заболеваний и рецидивов обозначила четкие показания к цистэктомии:

  • подтвержденные данные о наличии мышечно-инвазивного рака;
  • определение в клеточных анализах рака in situ;
  • тотальное или субтотальное поражение опухолью;
  • рецидивирование поверхностного рака;
  • безуспешность в консервативном лечении в стадиях Т, Т1;
  • наличие макрогематурии (кровь в моче);
  • сморщенный мочевой пузырь.

Если нет прорастания опухолью мышечного слоя пузыря, можно рассчитывать на высокую эффективность органосохраняющей операции. При резекции участка пузыря часто отмечают повторное появление в цитологическом анализе злокачественных клеток (рецидив). Такие операции признаны несовершенными.

На последних стадиях, при метастазировании в другие органы удаление мочевого пузыря не показано, это не принесет излечения. В таком случае прибегают к лучевой и химиотерапии, оказывают симптоматическую помощь и обезболивание.

Продолжительность жизни и прогнозы

Многолетние результаты о продолжительности жизни при собраны в статистические данные. На их основании делают прогнозы об излечении и анализируют состояние пациентов в течение пяти лет. Нужно учитывать, что эти прогнозы относительны в каждом конкретном случае. Статистические данные собирали несколько десятков лет, а современная медицина не стоит на месте, и в лечении за последние годы применяют новейшие достижения, повышающие процент выживаемости.

Радикальное удаление способно увеличить выживаемость до 50%, а в сочетании с лучевой и химиотерапией – до 80%.

Врачи находят методы, подходящие конкретному пациенту. Больные проходят лечение в разных клиниках, городах и даже странах. Но одно правило для успешного излечения и реабилитации было и остается неизменным - ранняя диагностика рака.

Прогноз рака in situ

Рак In situ в переводе с латыни означает «рак на месте». Диагноз говорит о начале злокачественного процесса, он свидетельствует о появлении предшественника инвазивного новообразования. В этом случае раковые клетки локализованы и не распространяются на другие участки, не прорастают и не выпускают метастазы. Это положительный момент.


Отрицательный фактор в том что, онкологический процесс образования и группирования атипичных клеток запущен в действие. Прогноз рака in situ благоприятный и достигает 100% выздоровления, но только если патологический очаг ликвидирован на этой стадии, которую еще называют нулевой.

Прогноз сквамозно-клеточного рака мочевого пузыря

Клеточный слой, выстилающий внутреннюю оболочку мочевого пузыря, является сквамозным. Тип рака, который образуется из клеток этого слоя - сквамозно-клеточный. Прогнозы в его лечении напрямую зависят от степени развития болезни в момент обращения за медицинской помощью. В начальных стадиях, есть все шансы справиться с нею.

Учитываются факторы возраста, имеющихся хронических заболеваний, общие силы организма (отсутствие его травматизации вредными привычками).

Прогноз мелкоклеточного рака мочевого пузыря

Редко встречающееся поражение мочевого пузыря - мелкоклеточный рак. Его обычно обнаруживают на поздних стадиях. Это и определяет неблагоприятный прогноз, небольшую жизненную продолжительность при таком раке. Статистические данные свидетельствуют только о 1,7 годах, отпущенных таким больным.

Подготовка к цистэктомии

Радикальная цистэктомия требует специальной, но не сложной подготовки. Она начинается со щадящей диеты, исключающей твердую пищу и молочные продукты. Затем проводят несколько сифонных клизм, вечером накануне и утром за несколько часов до вмешательства. Это нужно сделать для полного очищения верхних отделов ЖКТ.

Чтобы подавить микрофлору кишечника и максимально его “очистить”, назначают антибиотики. Детальная подготовка кишечника необходима, поскольку его фрагмент потребуется для формирования искусственного резервуара вместо удаленного мочевого пузыря.

Накануне операции необходимо прекратить прием препаратов, способных повлиять на свертываемость крови и усложнить оперативное вмешательство:

  • плавикс;
  • витамин Е;
  • аспирин;
  • ибупрофен;
  • напроксен.


Перед операцией удаляется волосяной покров с зоны гениталий. Это необходимо для повышения стерильности операционного поля.

Реабилитация

После перенесенной цистэктомии и химиотерапии опухоли необходимо запастись терпением и воспитать привычку пользоваться вновь созданным мочевым пузырем. Искусственным он зовется не по причине внедрения в организм извне. Его изготовят хирурги из собственных тканей пациента.

Для этого чаще используют участок подвздошной кишки. Просветы кишки сшивают, формируют мешкообразную полость, создается анастомоз (соединение) с мочеточниками с одной стороны и уретрой – с другой.

До момента заживления анастомозов мочу выводят через катетер, установленный в районе пупка. Также катетер используют для промывания физиологическим раствором нового пузыря.

Плотные стенки в мочевом пузыре значительно отличались от стенок кишки. Кишечником выполняются и другие функции, поэтому он наполнен железами, которые выделяют слизь и ферменты. Постепенно новый пузырь “настроится” собирать и выводить жидкость, а железы атрофируются необходимость в частом промывании отпадет. Через 2–3 недели после цистэктомии проводят рентген контроль. Если не обнаружено нарушений в работе нового органа, катетер извлекают.

Теперь начинается период физиологической и психической реабилитации. Стоит научиться контролировать процесс мочевыделения, пить маленькими порциями, часто посещать туалет. Если не получится самостоятельно преодолеть этот период, нужно обратиться за помощь к психотерапевту.

Заключение

Радикальная цистэктомия нарушает нервную иннервацию в области мочеполового отдела. Это сказывается не только на выделении мочи, но и на половой эрекции у мужчин. Сегодня существуют технологии, позволяющие сохранить нервы, отвечающие за половое возбуждение. Но даже при этом нормализация половых отношений наступит не ранее, чем через 12 месяцев после цистэктомии.

Удаление мочевого пузыря влечет за собой и удаление женских внутренних половых органов, но нарушения либидо у женщин не отмечается.

Одной из составляющих выздоровления является правильное питание. Первое время стоит готовить жидкие и полужидкие блюда, супы и каши. Для облегчения работы кишечника рекомендуют белковые коктейли, протеиновые напитки и биодобавки для поддержания внутренних сил.

Симптомы включают гематурию; затем обструкция мочевых путей, опухоль может вызывать боль. Диагностика осуществляется при цистоскопии и биопсии опухоли. Лечение заключается в коагуляции, внутрипузырных инсталляциях, хирургическом пособии, химиотерапии или сочетании данных методов.

В США каждый год выявляют более 70 000 новых случаев рака мочевого пузыря и около 14 700 смертей от него.

Факторы риска включают следующее:

  • Курение (самый частый фактор риска, приводящий к возникновению более 50% новых случаев).
  • Избыточный прием фенацетина.
  • Длительное применение циклофосфамида.
  • Хроническое раздражение слизистой мочевого пузыря (например, при шистосомозе или камнях мочевого пузыря).
  • Воздействие углеводородов, метаболитов триптофана или промышленных химикатов, особенно ароматических аминов (анилиновые красители, таких, как нафтиламин, используемый в красильном производстве) и химикатов, применяемых в резиновой, электрокабельной, лакокрасочной промышленности.

Виды рака мочевого пузыря включают:

У более 40% больных опухоли возникают вновь. Экспрессия опухолевого гена р53 может быть связана с прогрессией опухоли.

Carciona in situ в мочевом пузыре является высокозлокачественной, но неинвазивной и обычно множественной, она склонна к рецидивированию.

Симптомы и признаки рака мочевого пузыря

У большинства пациентов заболевание манифестирует гематурией без видимой причины (макро- или микро-). У некоторых больных заболевание начинается с анемии, гематурию обнаруживают в ходе обследования. Также в дебюте заболевания типичная ирритативная симптоматика при мочеиспускании (дизурии, жжение, поллакиурия) и пиурия. Боль в области таза встречается при поздних стадиях рака, когда образование в тазу уже можно отчетливо пропальпировать.

Диагностика рака мочевого пузыря

  • Цистоскопия с биопсией.

Рак мочевого пузыря обычно можно заподозрить клинически. Возможно проведение цитологического анализа мочи, при котором иногда выявляют злокачественные клетки. Цистоскопия и биопсия патологических очагов также обычно производятся изначально, т.к. эти исследования необходимы, даже если цитологический анализ мочи отрицательный.

Роль определения уровня мочевых маркеров пока исследуется, особенно при опухолях низкой степени злокачественности.

При начальных стадиях опухолевого процесса (поверхностные опухоли, Т1), составляющих до 70-80% случаев, цистоскопия с биопсией достаточна для стадирования. Если выявляют мышечную инвазию опухоли (стадия Т2 и выше), производят КТ. Пациентам с инвазивными опухолями должны следует проводить бимануальное исследование (пальцевое ректальное исследование у мужчин, прямокишечно-влагалищное исследование у женщин) во время анестезии при выполнении цистоскопии с биопсией. Используется стандартная система стадирования TNM (опухоль, лимфатические узлы, метастазы).

Лечение рака мочевого пузыря

Поверхностный рак . Поверхностные опухоли могут быть полностью удалены путем трансуретральной резекции или коагуляции. Повторные инстилляции химиотерапевтических препаратов, таких как митомицин С, могут уменьшить риск рецидива. Доксорубицин и тиотепа являются альтернативными препаратами, но используются редко. При carcinoma in situ и других низкодифференцированных поверхностных переходно-клеточных опухолях иммунотерапия (например, инстиляции БЦЖ в отдельности или вместе с интерфероном альфа-2b) после трансуретральной резекции обычно более эффективна, чем инстиляции химиотерапевтических препаратов.

Инвазивный рак. При опухолях, которые прорастают в мышечный слой оболочки (т.е. стадии Т2 и выше) часто требуется радикальная цистэктомия. Отведение мочи обычно включает ее перенаправление через тонкокишечный резервуар в уростому на поверхности живота и сбор в наружный мочеприемник. Альтернативные методы, такие как создание ортотопического неоцистиса или континентные методы отведения очень распространены и подходят многим, если не сказать большинству больных. В обоих случаях внутренний резервуар создается из фрагмента тонкой кишки. В случае орто-топического неоцистита, резервуар соединяется с уретрой. Пациенты опорожняют резервуар путем расслабления тазовых мышц и увеличения внутрибрюшного давления таким образом, чтобы моча проходила по уретре наиболее естественным путем. Большинство пациентов удерживают мочу в течение дня, но некоторое недержание может иметь место ночью. При континентных способах отведения резервуар соединяется с удерживающей стомой на брюшной стенке. Пациенты опорожняют резервуар путем самостоятельной.

Если хирургическое лечение противопоказано или больной от него отказывается. Лучевая терапия может вызывать лучевой цистит или проктит или фиброз мочевого пузыря.

Пациентов необходимо повторно обследовать каждые 3-6 мес на предмет прогрессии или рецидивирования заболевания.

Метастатический или рецидивный рак . Метастатические опухоли требуют химиотерапии, которая часто оказывается эффективной, но редко приводит к излечению.

Любая онкология - это угроза для человеческой жизни. Опасность раковых опухолей в том, что очень часто они обнаруживаются только на терминальных стадиях, когда любое лечение уже может оказаться неэффективным. Это особенно актуально для мужчин, так как обычно представители сильного пола обращаются к врачам лишь в крайнем случае. Рак мочевого пузыря - это одна из немногих патологий, которую возможно вовремя выявить и успешно вылечить.

Что представляет рак мочевого пузыря у мужчин

Рак мочевого пузыря - это злокачественная опухоль, образованная переродившимися клетками тканей пузыря. Неоплазию этого органа у мужчин диагностируют намного чаще, чем у женщин. Возрастной диапазон пациентов, которые подвержены патологии в большей степени, составляет 50–75 лет.

Опухолевый процесс может быть первичным, если образование развивается из собственных тканей пузыря, или вторичным, возникшим в результате распространения раковых клеток из другого очага.

Опухоль мочевого пузыря может быть первичной или вторичной, то есть возникшей в результате распространения метастазов из другого очага

Злокачественные образования различают по таким признакам:

  • Гистологическая структура, то есть клеточное строение.
  • Степень клеточной дифференцировки - сохранение переродившимися клетками характерных для них первоначальных признаков. Выделяют:
    • низкодифференцированный рак, клетки которого практически полностью утратили первоначальные характеристики;
    • умеренный - переходное состояние;
    • высокодифференцированный - клетки опухоли сохранили специфические черты здоровых тканей органа.
  • Характер роста:
    • инвазивный - агрессивно прорастающий все слои пузырной стенки и выходящий за её пределы;
    • неинвазивный - рост происходит преимущественно в пределах одного слоя стенки органа.
  • Склонность давать метастазы.
  • Анатомическое расположение - рак тела, дна или шейки пузыря.

Рак мочвого пузыря может быть неинвазивным (рисунок А) или инвазивным (рисунок В)

По гистологическому (клеточному) строению выделяют следующие разновидности неопластических образований мочевого пузыря:

  • переходно-клеточный рак - наиболее распространённый вид опухоли - диагностируют в 85–90% случаев;
  • плоскоклеточный рак - встречается реже; возникает на фоне хронического цистита;
  • аденокарцинома - редкий вид, встречается в 2–3% всех случаев заболевания;
  • уротелиальный рак (карцинома) - возникает на фоне хронического раздражения и механического повреждения стенок органа;
  • очень редкие виды: лимфома мочевого пузыря, карциноид, саркома;
  • папиллярный рак - развивается на эпителиальной оболочке, постепенно проникая в другие слои пузырной стенки.

Переходно-клеточный рак мочевого пузыря встречается чаще всего

К предраковым состояниям относят папилломатоз мочевого пузыря, доброкачественные папилломы.

Степень вовлечённости разных слоёв пузырной стенки в опухолевый процесс - от поверхностного низкостадийного до инвазивного высокостадийного - играет большую роль в выборе тактики лечения и прогнозирования.

Рост опухолевого образования по характеру может быть:

  • внутриэпителиальным;
  • плоским;
  • инфильтративным;
  • папиллярным;
  • узелковым;
  • смешанным.

Стадии онкопроцесса

В своём развитии раковая опухоль проходит несколько стадий.


В своём развитии раковая опухоль проходит 4 стадии

Таблица: стадии рака мочевого пузыря

Стадии Что происходит
Начальный этап - нулевая стадия. Мельчайшие скопления изменённых клеток с высоким потенциалом злокачественности обнаружены в просвете мочевого пузыря, но на стенки органа они не ещё не распространились.
Первая стадия. Образование находится в пределах уротелия (многослойного эпителия, выстилающего мочевой пузырь изнутри), не проникая в мышечный слой. На этом этапе появляется первая симптоматика. При активном лечении в этой фазе положительный результат достигается в 80–100%.
Вторая стадия. Образование разрослось в мышечный слой, однако полностью его не поразило и не вышло за границы органа. Быстро начатое лечение приводит к избавлению от рака на этом этапе в 65–80 случаях.
Третья стадия. В неопластический процесс вовлеклись все слои пузырной стенки, опухоль насквозь проросла её, достигнув окружающей жировой клетчатки. Образование может распространиться на предстательную железу, при этом лимфоузлы ещё не поражены. Вероятность излечения на этом этапе составляет от 15 до 50%.
Четвёртая стадия. Вовлекаются лимфоузлы и рак метастазирует в отдалённые органы - лёгкие, печень, желудок, брюшину. На этой стадии пятилетняя выживаемость пациента регистрируется в 15–20% случаев.

Международная классификация патологии подразумевает использование системы ТNМ, где Т означает распространённость неоплазии в тканях поражённого органа и за его границы, N - вовлечённость лимфоузлов, М - наличие дочерних очагов неоплазии в отдалённых органах.

Видео: развитие раковой опухоли мочевого пузыря

Причины возникновения рака у мужчин

Почему развивается злокачественное новообразование, до сих пор точно выяснить не удалось. Ни одна из теорий, выдвигаемых с целью объяснить происхождение неоплазии, не получила полного подтверждения. Принято считать, что к развитию раковой опухоли приводят дефекты генов, возникающие под влиянием различных факторов.

Вопрос о генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям мочевого пузыря пока является дискуссионным.

Видео: шистосомоз - одна из причин онкологии

Проявления патологии

Многие проявления опухоли мочевого пузыря наблюдаются при других мочеполовых патологиях, например, цистите, аденоме простаты, остром простатите, уролитиазе (мочекаменной болезни). Часто мужчины откладывают визит к врачу «на потом» и пытаются лечиться самостоятельно, консервативными методами, что затягивает своевременную постановку правильного диагноза и ухудшает прогноз. Поэтому при любых подозрительных симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Самым ранним признаком рака у 90% больных становится гематурия - кровь в моче. Микрогематурия не заметна невооружённому глазу и выявляется только в лабораторных условиях. Постепенно симптом становится более выраженным и появляется макрогематурия, когда кровь в моче уже видна простым глазом. Проявление может иметь непостоянный характер, то есть моча периодически окрашивается в розовый цвет. В других случаях возможна внезапная тотальная гематурия, то есть моча становится ржавого, а затем кровянистого цвета, в ней могут присутствовать сгустки крови. Такое явление может привести к закупорке шейки мочевого пузыря, где находится выходное отверстие, или тампонаде просвета пузыря кровяными сгустками. Это состояние опасно острой задержкой мочеиспускания. Гематурия приводит к прогрессирующей анемии.


Гематурия разной степени - ведущий симптом рака мочевого пузыря

Во второй стадии больной начинает страдать от болей и дизурических явлений (расстройства мочеиспускания). Сходить в туалет становится проблематично из-за болезненности, позывы к опорожнению мочевого пузыря учащаются, становятся настойчивыми (императивными). Боли локализуются в промежности, внизу живота, в паху, в зоне крестца.

Сначала болезненность появляется только при наполненном пузыре, при переходе рака в 3 стадию с прорастанием мышечного слоя боль становится постоянной, её интенсивность прогрессирует. Для третьей стадии характерно появление отёков. Поражаются лимфатические узлы, сначала близлежащие, затем паховые, забрюшинные, что приводит к нарушению лимфооттока в нижних конечностях. Появляются не проходящие отёки ног, также у мужчин может наблюдаться отёк мошонки.


Прогрессирующий болевой синдром является признаком злокачественной опухоли

Локализация опухоли в зоне устья мочеточника может привести к нарушению пассажа мочи из соответствующей почки. В таком случае развивается застой мочи в почечной лоханке с последующей атрофией паренхимы (гидронефроз). Это явление часто сопровождается выраженным приступом боли по типу колики. При сдавлении новообразованием обоих устьев развивается прогрессирующая почечная недостаточность, итогом которой может стать уремическая кома.

Некоторые разновидности рака способны вызывать изъязвление и распад пузырных стенок. В таком случае легко присоединяется инфекция, развивается пиелонефрит, моча становится зловонной, мутной, с примесью гноя. На последних стадиях опухоль может прорастать в прямую кишку с образованием пузырно-кишечных свищей.

Местная симптоматика сопровождается проявлениями раковой интоксикации:

  • выраженной слабостью;
  • нарушением сна и снижением аппетита;
  • повышением температуры до 37–38 о С, причём лихорадка может держаться длительное время - на протяжении недель и месяцев;
  • постепенным снижением веса;
  • метастазы, возникшие на 4 стадии болезни, проявляют себя симптоматикой в зависимости от того, какие органы были поражены.

Как ставят диагноз

Для подтверждения диагноза и уточнения стадии опухолевого процесса специалист-уролог проводит комплексное обследование пациента с применением лабораторных и аппаратных методов. Иногда образование удаётся прощупать при ректальном обследовании.

Лабораторная диагностика рака мочевого пузыря стандартно включает в себя:

  • клинический анализ мочи для подтверждения гематурии;
  • цитологическое исследование осадка мочи для выявления раковых клеток;
  • экспресс-тест ВТА для выявления специфического антигена рака мочевого пузыря в образце мочи;
  • бакпосев мочи для исключения бактериальной флоры;
  • общий анализ крови, который выявляет ускорение СОЭ и анемию разной степени (снижение количества эритроцитов и пониженный уровень гемоглобина).

Видео: тест на антигены рака мочевого пузыря

Аппаратные методы, применяемые для диагностики:


Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями:

  • воспалительными процессами в нижних выводящих путях - уретритом, циститом;
  • гломерулонефритом - воспалением почечных клубочков;
  • уролитиазом - камнями в почках и других отделах мочевыводящей системы;
  • новообразованиями почки, мочеточника, простаты, прямой кишки.

Методы лечения заболевания

Подход к лечению всегда комплексный и подразумевает использование разных подходов, среди которых на первом месте - оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

На первой стадии применяют, как правило, органосохраняющие вмешательства. ТУР (трансуретральная резекция) заключается во введении резектоскопа или цистоскопа через уретру с последующим удалением опухоли. Образование может ликвидироваться посредством обычной резекции, электрокоагуляции, с помощью лазера или с использованием воздействия сверхнизкой температуры. После ТУР обязательно назначается облучение или химиотерапия.

Видео: ТУР опухоли

На второй стадии процесса применяют полное удаление мочевого пузыря - проводят цистэктомию.

Восстановление оттока мочи может быть проведено разными способами:

  • посредством выведения мочеточников наружу через кожу с присоединением внешнего резервуара для приёма мочи;
  • имплантацией мочеточников в толстый кишечник (сигмовидную кишку);
  • с применением неоцистопластики - формированием ортотопического мочевого пузыря из части кишечника.

Последний способ является наиболее предпочтительным, так как позволяет пациенту вести в последующем практически полноценный образ жизни, особенно при сохранённой простате. Мужчина может удерживать мочу в созданном резервуаре и самостоятельно регулировать процесс мочеиспускания.


Реконструктивная хирургия предусатривает проведение неоцистопластики - формирование мочевого пузыря из участка толстой кишки

После операции дополнительно назначают химиотерапию и иммунотерапию для профилактики рецидивов.

На третьей стадии проводится радикальная цистэктомия с одновременным удалением предстательной железы и семенных пузырьков. Могут быть также удалены часть уретры и тазовые лимфоузлы.

Видео: проведение цистэктомии

При широком распространении злокачественного процесса и обширном поражении окружающих пузырь тканей и органов на третьей стадии может быть проведена ТУР опухоли в качестве поддерживающего лечения.

На последней стадии патологии лечение преимущественно паллиативное, то есть направлено на облегчение симптомов. Операцию не проводят.

Видео: лечение рака мочевого пузыря

Применение медикаментов

Противоопухолевые препараты назначают на любой стадии онкопроцесса. Цель лечения - уничтожить злокачественные клетки, предотвратить их распространение в организме (профилактика метастазов) и уменьшить размеры неоплазии.

Поверхностные опухоли лечат преимущественно с введением цитостатиков внутрь пузыря через катетер. Применяют:

  • Митомицин;
  • Эпирубицин;
  • Гемцитабин.

Некоторые клиники применяют инновационные методы: сочетание внутрипузырной химиотерапии с микроволновой гипертермией (нагреванием слизистой оболочки пузыря) или с электростимуляцией, что позволяет добиться большего поглощения химиопрепарата клетками органа.

При инвазивных формах рака химиотерапию назначают внутривенно. Применяют комбинации препаратов:

  • Метотрексат в сочетании с Винбластином, Цисплатином, Доксорубицином (или Адриамицином, Эпирубицином);
  • Метотрексат с Цисплатином и Винбластином.

Могут также применяться Фторурал, Блеомицин, Циклофосфан, Дийодбензотэф. Цитостатики назначают каждые 2–3 недели на протяжении нескольких месяцев.

Помимо противоопухолевых средств, пациенту рекомендуют:

  • кровоостанавливающие препараты - Дицинон, Аминокапроновую кислоту, переливание компонентов крови (свежезамороженной плазмы, эритроцитной массы);
  • обезболивающие препараты:
    • на начальных стадиях - нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики:
      • Ибупрофен, Кеторол, Напроксен, Анальгин, Диклофенак;
    • при нарастающей боли:
      • Кодеин, Трамал, Гидрокодон;
    • на 3–4 стадии - наркотические анальгетики:
      • Фентанил, Бупренорфин, Морфин.

Фотогалерея: препараты для лечения рака

Цисплатин - цитотоксический препарат для химиотерапии
Дексалгин - обезболивающее средство, назначается для купирования умеренного болевого синдрома
Доксорубицин - цитостатический антибиотик, применяется внутривенно или внутрипузырно Метотрексат - цитостатический препарат из группы антиметаболитов, оказывает выраженное иммуносупрессивное действие
Винкристин - цитостатический препарат, алкалоид растения розовый барвинок Фентанил - мощный опиоидный анальгетик, применяется на последней стадии рака Дицинон - гемостатическое средство, применяется при кровотечениях

Сравнительно новым методом лечения онкологии является иммунотерапия. С целью активации клеток иммунной системы в полость мочевого пузыря вводится вакцина БЦЖ - препарат, содержащий ослабленные туберкулёзные палочки. Средство применяется для проведения специфической профилактики туберкулёза у детей. При использовании препарата для лечения рака происходит местная стимуляция иммунитета.

Видео: БЦЖ против онкологии

Одним из современных направлений терапии рака мочевого пузыря является применение ингибиторов (блокаторов) контрольных точек - молекул, которые используются иммунитетом для недопущения атаки здоровых тканей. При онкопроцессе такие молекулы подавляют иммунный ответ организма, благодаря чему атипичные клетки могут бесконтрольно делиться и опухоль растёт. Ингибиторы контрольных точек снимают блок, и иммунные клетки начинают противодействовать онкологии. К таким препаратам относятся Тецентрик, Бавенсио, Имфинзи, Опдиво, Кейтруда.


Тецентрик - антинеопластический препарат нового поколения - производит активацию противоопухолевого иммунного ответа

Лучевая терапия

Облучение неопластического образования - ещё одна составляющая комплексной терапии рака. Она может проводиться дистанционным способом, посредством специального аппарата. Также может быть использовано введение радиоактивных средств внутрипузырно.


Лучевая терапия - один из компонентов терапии рака мочевого пузыря

К такому виду лечения наиболее чувствительны аденокарцинома и переходно-клеточный рак. Облучение может использоваться как до, так и после операции для предотвращения рецидива.

Народные методы

Растения, угнетающие рост раковых клеток, применяются народными целителями с давних времён. Применять фитотерапию в качестве единственного средства борьбы с раком нельзя, а вот использовать в качестве дополнения к традиционному лечению допустимо. Травы можно применять только с разрешения врача, так как многие из них ядовиты и имеют прямые противопоказания.

Фитосредства с противоопухолевым эффектом

Настойка болиголова:

  1. Взять 2 части семян и цветков растения в свежем виде.
  2. Смешать с 1 частью водки или разведённого спирта.
  3. Настаивать в герметично закрытой посуде 3 недели.
  4. Готовую настойку отфильтровать.
  5. Принимать по схеме, рекомендованной врачом.

Настойка дурнишника также обладает токсическим действием, её готовят тем же способом, как и лекарство из болиголова. Курс лечения настойкой продолжают 2–3 месяца.

Настойка подорожника с фиалкой:

  1. Свежее сырьё (100 гр) нужно залить красным вином.
  2. Настаивать под крышкой в тёмном месте 20 дней, периодически взбалтывая.
  3. Готовое средство следует процедить и пить по 30 мл до еды, можно вместе с мёдом.

Настойка туи:

  1. Листья и шишки туи залить 70% спиртом (100 гр сырья на 500 мл спирта).
  2. Настоять 14 дней, иногда взбалтывая.
  3. Готовую настойку принимают по 20 капель перед едой трижды в день на протяжении 3 недель.

Настой будры:

  1. Большую ложку травы залить кипятком (200 мл), настоять 2 часа.
  2. Отфильтровать через марлю.
  3. Принимать по 30 мл 3–4 раза ежедневно.

Сок чистотела - одно из самых известных средств борьбы с онкологией. Свежий сок нужно пить по чайной ложке в день на протяжении 4 недель.

Видео: народные средства для лечения рака - мнение врача

Травы для применения в восстановительном периоде

Такие растения можно применять после операции или химиотерапии.

Настой донника после курса облучения для укрепления иммунитета:

  1. Траву донника (20 гр) заварить кипятком (250 мл).
  2. Настоять полчаса, процедить.
  3. Пить по 50 мл трижды в день.

Отвар осиновой коры в качестве иммуномодулирующего, общеукрепляющего, противовоспалительного средства:

  1. Чайную ложку сырья залить двумя стаканами кипятка.
  2. Проварить на водяной бане 10 минут.
  3. Настоять до остывания и процедить.
  4. Пить отвар по 50 мл, добавляя ложку мёда, трижды в день.

Фотогалерея: растения в лечении рака мочевого пузыря

Болиголов давно известен своими противораковыми свойствами Будра плющевидная проявляет антинеопластические, противовоспалительные и антисептические свойства Чистотел - ядовитое растение, сок которого применяют при злокачественных опухолях различной локализации Донник обладает общеукрепляющими, регенерационными, иммуномодулирующими свойствами Дурнишник обладает противоопухолевым, антисептическим и болеутоляющим действием Кора осины в качестве противовоспалительного средства применяется при урологических заболеваниях Туя оказывает противоопухолевое, антимикробное и болеутоляющее действие

Диета

Правильное питание при онкологии на 1 стадии даёт организму силы бороться с болезнью, а на поздних стадиях, особенно после операции, способствует восстановлению функций повреждённых органов и иммунитета.

Доказано, что сдерживающим рост опухоли эффектом обладают продукты, богатые ликопеном - томаты, свежий томатный сок, грейпфруты, арбузы.

Диета онкологического больного должна состоять главным образом из растительной пищи, салатов, тушёных, запечённых, паровых блюд, овощных супов на курином бульоне, а белковые продукты (особенно красное мясо) нужно в рационе сократить. Питаться нужно маленькими порциями 5–6 раз в день.

Видео: питание при патологии мочевого пузыря

Послеоперационный рацион

Первые 2–3 суток после вмешательства больному нельзя есть, он получает необходимые элементы посредством внутривенных вливаний. Через 2 суток пациенту можно предлагать обезжиренную диетическую еду - протёртый творог, куриный бульон, жидкие каши. На пятые сутки можно вводить в меню паровые котлеты или отварную рыбу. Через 10 дней возвращают диетический рацион, который был до операции.


Послеоперациоонное питание должно состоять из диетических протёртых продуктов

Питание во время химиотерапии и облучения

Меню в этом периоде должно быть максимально разнообразным и привлекательным по вкусу, так как больной страдает от тошноты и потери аппетита. Нужно включать в питание диетическое мясо, печень, рыбу и другие продукты, богатые витамином В. Полезны кисломолочные продукты. Следует отказаться от грубой пищи, так как в период лучевой терапии возможны нарушения функций кишечника. Рекомендуются соки, ягоды и фрукты, богатые витаминами.


Питание во время химиотерапии должно быть разноообразным, витаминизированным и легкоусвояемым

Таблица: питание при раке мочевого пузыря

ЛФК

Вид физических нагрузок нужно обязательно согласовывать с врачом. Лечебной физкультурой допустимо заниматься только под присмотром профессионала-физиотерапевта. Оптимальный вариант - занятия в группе ЛФК с пациентами, имеющими такой же диагноз. Нагрузки подбираются индивидуально - это могут быть общеукрепляющие упражнения или занятия на тренажёрах. При болевых ощущениях занятия тут же прекращают.

Больной должен ежедневно делать утреннюю гимнастику, расслабляющие упражнения, прогуливаться на свежем воздухе. Хроническая слабость и усталость во время проведения курса химиотерапии не должны быть препятствием для физических упражнений. В день процедуры занятия можно не проводить.

После операции на мочевом пузыре упражнения должны быть направлены на тренировку тазовой мускулатуры.

Для расслабления тазовых мышц:

  1. Лечь на спину, вытянуть к потолку слегка согнутые руки и ноги.
  2. Побыть в этом положении несколько минут.
  3. Встать на колени, опереться предплечьями о пол, на сложенные руки положить голову.
  4. Задержаться на 1–2 минуты, при этом дышать спокойно.

Для напряжения тазовой мускулатуры:

  1. Лечь на спину.
  2. Скрестить вытянутые ноги (положить друг на друга).
  3. Вдохнуть и напрячь мышцы тазового дна и бёдра.
  4. Сменить ноги и повторить.
  5. Согнуть ноги и приподнять таз над полом.
  6. Зафиксировать положение.

После операции по удалению опухоли мочевого пузыря упражнения должны быть направлены на тренировку мышц тазового дна

Прогноз и осложнения

Своевременно начатое лечение на ранней стадии позволяет добиться хороших результатов в лечении. Пациент в таком случае может вести активный образ жизни на протяжении 10 лет и более. При инвазивной опухоли прогноз пятилетней выживаемости зависит от того, на какой стадии было начато лечение: от 5 лет до нескольких месяцев. При метастазах продолжительность жизни больного составляет не более двух лет, даже при проведении химиотерапии.

Возможные последствия рака у мужчин:

  • метастазы в окружающие органы, лимфоузлы, кости, печень, лёгкие;
  • затруднение мочеиспускания;
  • острая задержка мочи;
  • кровотечение из мочевого пузыря;
  • кишечные свищи;
  • выпадение волос, плохое самочувствие, упорная тошнота и рвота после химиотерапии;
  • инфекционные процессы в мочеполовых органах;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность;
  • летальный исход.
Проявление метастазов в отдалённых органах - одно из осложнений рака мочевого пузыря

Профилактика

Снизить риск возникновения онкологии поможет:

  • полный отказ от табакокурения;
  • исключение производственных вредностей;
  • питьё чистой воды в достаточном количестве;
  • предупреждение задержки мочи;
  • своевременное обращение к врачу для лечения урологических заболеваний.

Отказ от курения значительно снижает риск возникновения рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, к сожалению, нередкая патология. Каждый мужчина должен помнить о том, что при возникновении подозрительных симптомов, особенно гематурии, нужно срочно обратиться к урологу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов максимально продлить жизнь и её качество.

Злокачественное образование в мочевом пузыре - достаточно серьезное и опасное для жизни заболевание. В медицине выделяют 4 стадии рака мочевого пузыря, каждая из которых характеризуется особыми проявлениями. Существует также классификация рака мочевого пузыря по системе TNM, с помощью которой медики определяют, на какой стадии пребывает онкологическое заболевание и характерные признаки отклонения. Лечебные мероприятия назначаются после определения стадии заболевания.

Классификация видов рака

Онкологическая отрасль выделяет такие виды рака мочевого пузыря:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточная опухоль;
  • переходно-клеточное злокачественное образование.

Последний вид диагностируется часто и характеризуется видоизменением и разрастанием здоровых клеток, которые создают стенку мочевого пузыря. По этой причине рак именуется переходным. Плоскоклеточное онкологическое заболевание связано с изменениями тонких и плоских клеток в результате длительного воспалительного процесса или при частом раздражении стенок пузыря. Аденокарцинома - редкий вид заболевания, при которых изменения затрагивают железистые клетки.

За макроскопическим типом различают такой рак:

  • Папиллярный, при котором опухоль имеет ворсинки, располагающиеся на широкой ножке. Такое образование часто поражает шейку или дно внутреннего органа, отверстие мочеточника. При этом отмечается некроз, полиморфизм тканей и нарушение структуры клеток.
  • Солидный, в свою очередь, подразделяется на экзофитное и эндофитное образование. В первом случае возникает бугристая опухоль, выступающая во внутреннюю часть пузыря. Сверху образование укрыто гнойной оболочкой. Эндофитный подвид отмечается быстрым ростом и затрагивает, в большинстве случаев дно и шейку органа.

Учитывая глубину поражения стенок органа, выделяют неинвазивный и инвазивный или инфильтративный рак мочевого пузыря. При неинвазивном или поверхностном раке травмируется лишь слизистый и подслизистый слой органа. В таком случаев шансов на выживание значительно больше. Если диагностировано инвазивное образование, тогда вероятность спастись крайне низка. Это объясняется тем, что раковые клетки добираются до мышц внутреннего органа, при этом значительно усложняется терапия.

Стадии опухоли в мочевом пузыре

Нулевая стадия


Очень важно распознать рак на ранней стадии, это позволит избавиться от заболевания практически безболезненно.

В медицине наиболее популярна классификация рака по стадиям. На нулевой стадии патологический процесс лишь начинается. Этот этап не характеризуется еще злокачественным образованием, а является накоплением нетипичных клеток, которые могут в любой момент приобрести злокачественный характер. Особых признаков заболевания на этом этапе не наблюдается. На сегодня в медицине разработаны такие методы диагностирования, которые позволяют обнаружить нулевую стадию онкологии мочевого пузыря. Это позволяет избавиться от заболевания практически безболезненно с помощью трансуретрального прижигания. Если своевременно обнаружено заболевание и предприняты лечебные меры, то шансы на выздоровление достаточно благоприятны, а на возникновение рецидива - крайне малы.

Первая стадия

Для первой стадии характерно возникновение образования в слизистом и подслизистом слоях мочевого пузыря. На соседние ткани рак пока не распространяется и не метастазирует. На 1 стадии рака у человека не возникает дискомфортных ощущений и отличительных признаков заболевания. Лишь в редких случаях отмечаются такие симптомы:

  • кровянистые выделения при мочеиспускании;
  • выведение урины с задержкой;
  • болезненные ощущения при мочевыведении.

Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики, выявить рак на первой стадии практически невозможно. Если человеку посчастливилось диагностировать заболевание на начальных этапах, то проводится терапия, при которой врачи стараются сохранить внутренний орган. Часто проводят трансуретральную резекцию, при которой используют цистоскоп или резектоскоп. Злокачественное образование удаляют таким путем:

  • криодиструкцией;
  • традиционной резекцией;
  • электрокоагуляцией;
  • лазерной абляцией.

Прогноз на выживаемость у пациента с раком мочевого пузыря 1-й стадии достаточно высок. За статистикой 8 из 10-ти больных проживают более 5-ти лет после оперативной терапии.

2 стадия рака

Рак мочевого пузыря второй стадии ещё не имеет метастазов и поддается терапии оперативным путем.

Рак мочевого пузыря 2 стадии отмечается переходом образования в инвазивный тип и прорастание клеток в мышцы. В свою очередь, заболевание на этом этапе подразделяется на стадии 2А и 2 В. В первом случае раковое образование успело проникнуть сквозь мышцы, но не разрослась далее. Если диагностирована подстадия 2 В, то это говорит о том, что злокачественная опухоль целиком пробилась через мышечный слой мочевого пузыря.

В этот период особые признаки рака отсутствуют, и нет метастазов. Своевременно обнаруженная вторая стадия поддается терапии оперативным путем. Часто медикам удается устранить раковую опухоль с помощью радикального метода. В большинстве случаев проводят резекцию, при которой частично удаляют поврежденный пузырь. При проявлении осложнений показано полное удаление органа, чтобы сохранить пациенту жизнь. Такой оперативный метод именуется . После проведения оперативного лечения 60% больных удается прожить 5 и больше лет.

Из-за рака в мочевыводящей системе происходит застой урины, который необходимо восстановить в послеоперационный период. Показаны такие процедуры для налаживания нормального выведения урины:

  • Установка пластикового приемника, с помощью которого урина будет выходить наружу.
  • Трансплантация мочеточника в область кишечника.
  • Формирование из части кишечника органа, который будет служить вместо мочевого пузыря.

Пластиковый мочеприемник, который расположен с наружной стороны, применяют в крайне редких случаях, поскольку такая альтернатива выведения урины вызывает дискомфортные ощущения у больного. Не все пациенты способны выходить и нормально прожить с таким приспособлением. Наиболее популярный метод восстановления мочеотведения - выведение мочеточников в кишечник.

3 стадия заболевания

На 3-й стадии рака возникают яркие симптомы, как у мужчин, так у женщин, которые несут опасность для здоровья и жизни.

Предпоследняя стадия отмечается прорастанием злокачественных клеток во внутренние органы, которые расположены вблизи пузыря. Мужчины замечают дискомфорт в предстательной железе, а женщины жалуются на неприятные ощущения в матке или влагалище. На этой стадии возникают яркие симптомы, которые представляют опасность для здоровья и жизни человека. Отмечаются такие признаки ракового образования:

  • болезненные ощущения в мочевом пузыре;
  • кровь в урине;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • застойные процессы.

Клетки онкологического образования обнаруживаются в кровеносной системе, рак метастазирует в рядом расположенные лимфатические узлы.

Для этого этапа не редкостью является рабдомиосаркома мочевого пузыря, которая травмирует поперечно-полосатую мышцу внутреннего органа. Отклонение свойственно детям до 5-летнего возраста и людям в возрасте, имеющие болезни мочевыводящей системы. Больной при таком виде рака жалуется на боли при выведении урины, увеличенные и болезненные лимфатические узлы, отсутствие аппетита. Рабдомиосаркома быстро прогрессирует и переходит на яичники, печень, пищеварительный тракт.

Лечение рака мочевого пузыря 3-й стадии подбирается исходя из общего состояния пациента и присутствующих симптомов. На этом этапе проведение операций, направленных на удаление мочевого пузыря, рядом расположенных органов и тканей, как правило, не приносит должного эффекта. Такие процедуры применяются лишь в качестве поддерживающей терапии. В этом случае существует большая вероятность гибели человека, поскольку многие органы мочеполовой системы перестали нормально функционировать. Выжить с 3-й стадией рака удается лишь 30% больных.

Среди онкологических патологий чаще процесс образования опухолей затрагивает мочевой пузырь. Знание о признаках заболевания поможет раньше заметить тревожные симптомы и обратиться за помощью.

Что такое рак мочевого пузыря?

Это группа разного вида образований, которые имеют злокачественный характер и локализуются внутри мочевого пузыря. В общем количестве патологий, связанных с , на описываемую зону приходятся не более трёх процентов заболеваний.

Мужчины склонны к злокачественным поражениям мочевого пузыря больше, чем женский пол. Из пяти заболевших человек одна женщина и четыре мужчины. Если взять статистику в рамках заболеваний онкологией мочеполовой сферы, то на проблемы мочевого пузыря приходится тридцать процентов.

Классификация

Злокачественные образования мочевого пузыря различаются по нескольким принципам. Патологии возникают из разных видов клеток.

Основные виды раковых опухолей:

  • – патология формируется из клеток желёз.
  • – название болезни соответствует названию клеток, из которых возникает этот вид опухоли. Проблема зарождается в плоском эпителии.
  • Переходно-клеточный рак происходит из соответствующего вида клеток.
  • – разновидность патологии в этой области встречается редко. Обусловлено образование накоплением лейкоцитов, поражённых опухолевым процессом.
  • Мелкоклеточная карцинома – также в области мочевого пузыря встречается не более одного процента образований этого вида. Характеризуется разрастанием мелких клеток, которые видоизменились так, что уже нельзя понять к какому виду ткани они принадлежали.

Образования по характеру роста подразделяют на такие разновидности:

  • Язвенные – напоминают язву с нечётко обозначенными краями.
  • Папиллярные – выглядят как наросты, могут быть на ножке.

Различают виды раковых опухолей мочевого пузыря:

  • Низкодифференцированный рак – такая патология, которая состоит из клеток, настолько изменённых болезнью, что нет возможности определить к какому виду они принадлежали до этого.
  • Высокодифференцированный рак – клетки, составляющие патологию, изменились в результате заболевания в некоторой степени.

Причины развития

Опухолевый процесс в области мочевого пузыря провоцируют такие факторы:

  • Присутствие в органе . Они относятся к доброкачественным образованиям. Имеют свойство перерождаться в онкологические структуры.
  • Выявлено влияние на появление патологических процессов в мочеполовой системе.
  • Контакт с химикатами, которые задействованы при производстве резины и на некоторых других технологических линиях. Главные вещества, которые инициируют рак мочевого пузыря – ароматические амины. Обнаружено, что люди, которые ушли с производства, где соприкасались с этим химикатом, заболевали онкологией мочевого пузыря даже спустя десять лет.
  • Мочевой пузырь чувствителен к воздействию ионизирующего излучения. Если пациент лечил соседние органы с мочевым пузырём при помощи этого метода, то облучение может послужить провокацией к его заболеванию.
  • Хронические циститы опасны тем, что длительный воспалительный процесс может склонить клетки к мутации в раковые клетки.
  • Редко встречаются случаи врождённых аномалий стенок мочевого пузыря, такие пациенты относятся к группе риска в связи с возможной онкологией этого органа.

Симптомы болезни у мужчин и женщин

Первые проявления болезни не очень выразительные, они похожи на признаки других заболеваний:

  • Дискомфорт, связанный с мочеиспусканием. Оно может быть болезненным, с паузами. Появление боли при опорожнении мочевого пузыря, рези.
  • Наличие в урине крови может быть заметным по цвету или определяться через анализ.
  • Появляется:
    • недомогание,
    • упадок сил,
    • боль в соседних органах.

Симптомы у пациентов разного пола схожи между собой. У женщин патология может распространяться на женскую половую сферу, а у мужчин тоже, но на мужскую.

Ухудшать картину может простата, которая с возрастом часто беспокоит мужчин и бывает причиной затруднённого мочеиспускания. Иногда наоборот болезнь соседних органов спровоцировать рак мочевого пузыря.

Диагностика

Специалист рассматривает жалобы пациента, чтобы сделать предположения о том, какого рода проблема могла вызвать недомогание.

Доктор проводит обследование методом пальпации. Если образование имеет значительные размеры, то таким образом его можно обнаружить.

Специалист для получения точного диагноза назначает инструментальное исследование:

  • Метод диагностики рака мочевого пузыря при помощи ультразвука даёт информацию о наличии патологии, расположения в полости органа, насколько образование проникло в другие слои и ткани.
  • – способ достижения двойного результата: обнаружения опухоли и забора материала на исследование ().При помощи катетера через уретру вовнутрь органа проникает прибор, способный передать информацию о присутствии патологии и отщипнуть от неё небольшую часть для анализа.
  • Рентгенография – этот метод информативный, если его дополняют контрастированием. В ткани вокруг пузыря и в сам орган вводят кислород. Это даёт возможность опухоли и метастазам чётко себя обозначить.
  • Бывают случаи, когда цистоскопию провести не показано, исходя из особенностей пациента. Тогда применяют анализ мочи, которое позволяет определить есть ли в её составе атипические клетки. Растворимый осадок проверяют на тест ubc, который является своеобразным маркером патологических клеток.
  • Магнитно-резонансная томография чаще применяется, когда определено наличие опухоли. Метод позволяет получить точные данные о патологии, её взаимодействиях с соседними тканями и органами, есть ли метастазы.
  • аналогично предыдущему методу очень информативна. Она способна также проинформировать о состоянии костной системы.

Стадии

Насколько болезнь получила развитие и распространила своё влияние на соседние ткани показывает градация патологии на стадии:

  1. Нахождение образования на слизистой оболочке органа.
  2. Стадия при которой, патология распространилась в следующий слой стенки пузыря – мышечный.
  3. На 3 стадии патологическое образование расширило своё распространение вглубь стенки до жировой ткани и наружной поверхности органа. На этом этапе можно сделать удаление мочевого пузыря. Если правильно организовано лечение, половина пациентов имеют возможность прожить более пяти лет.
  4. Эта стадия не поддаётся лечению. На этой стадии опухоль распространилась на соседние органы. Пациента поддерживают лекарственными средствами, химиотерапией, чтобы в какой возможно степени улучшить остаток жизни. Пятилетний срок на этом этапе преодолевают около пяти процентов больных.

Лечение

Раковую опухоль мочевого пузыря лучше удалить на ранней стадии. Используют . Отдельным методом или в комплексе с другими применяют , кроме того, может быть задействована .

Операция

Если опухоль небольшая, то есть возможность для её удаления применить закрытую операцию. При помощи катетера в полость под видеонаблюдением попадает прибор, способный удалить образование. Полученные ткани отправляются на гистологический анализ. Метод называется трансуретральная резекция.

Видеоконференция о возможности органосохраняющего лечения рака мочевого пузыря:

Значительное распространение образования, прорастание в стенки органа может создать ситуацию, когда целесообразно сделать удаление органа с поражёнными соседними тканями.

Радикальная операция предусматривает решение вопроса мочеотведения:

  • формирование вывода мочи в кишечник, иногда делают выход на кожу;
  • создание искусственного мочеприемника и мочевыводящих путей.

Другие способы терапии

  • Лучевая терапия. Применяют в комплексном лечении или отдельно как самостоятельный метод.
  • Химиотерапия. Может быть задействована до операции, после неё. Если оперативное вмешательство делать уже поздно – применяют химиотерапию, чтобы облегчить самочувствие пациента.Эффективна местная процедура – внутрипузырная химиотерапия. Пациенту могут назначить приём препаратов или внутривенные инъекции.
  • Иммунотерапия. Задействуют в лечении пациента средства, которые стимулируют организм лучше сопротивляться болезни.
  • Консервативное лечение. Метод введения в пузырь вакцины БЦЖ зарекомендовал себя очень положительно. Эффект превзошел результаты химиотерапии. Применяют в случае ранней стадии болезни.После операции способ тоже рекомендуется. Нельзя его задействовать, если у пациента определяется туберкулёз и кровотечение в мочевом пузыре.
  • Народные средства. По совету специалиста иногда в курс лечения рака мочевого пузыря включает сок чистотела. Его назначают принимать по одной чайной ложке в сутки продолжительностью — неделя. Пьют сок травы с молоком. Если переносится хорошо, то дозу можно будет увеличить в два раза. Курс определяют длительностью один месяц.

Рецидив

Реакция организма после хирургического вмешательства может быть направлена на рецидив: создание из оставшихся патологических клеток новой опухоли. Насколько это возможно зависит от стадии зрелости опухоли и степени дифференцировки.

Поверхностные небольшие образования наименее склонны к возобновлению. Вид образований с низкой дифференциацией способен к более скоростному развитию.

Полное удаление мочевого пузыря с тканями, что могут быть затронуты патологическим процессом, в отношении развития рецидива наиболее благополучный метод. Когда применяют метод трансуретральной резекции для отсечения образования, во избежание рецидива проводят БЦЖ терапию, химиотерапию.

Прогноз выживаемости после удаления мочевого пузыря

Насколько перспективным будет лечение, зависит от многих факторов:

Переходно-клеточный рак часто создаёт поверхностные опухоли, которые при удалении на начальной стадии дают хороший прогноз. До восьмидесяти процентов и более исцеляются от недуга.

В случае полного удаления органа пять лет проживают половина пациентов. Если лечение дополнялось другими методами: химиотерапия или применение облучения, то прогноз выживаемости несколько увеличивается.

Если лечение начато на ранних стадиях развития болезни, пять лет и более проживают до восьмидесяти процентов пациентов. Лечение больных с раком мочевого пузыря, созревшей до третьей степени, понижает прогноз пятилетней выживаемости до тридцати процентов.

Профилактика

  • Проживать в зоне с нормальной экологической обстановкой.
  • Необходимо бросить курить.
  • Не подвергать организм ионизирующему излучению.
  • Избегать контакта с химикатами, особенно ароматическими аминами.
  • Пролечивать хронические воспаления мочеполовой системы.

Как можно заразиться раком мочевого пузыря, расскажет следующий видеосюжет: