Вирусната екзантема при деца е клинична проява на заболявания, причинени от различни вируси. Може да се появи на всяка възраст. Причинява се от морбили, варицела, рубеола, аденовируси и други микроорганизми. Диагностиката на инфекциите се основава на изследване на съществуващите оплаквания, реда и времето на появата на обриви и данни за контакт с болни деца. Лечението се извършва с антивирусни и симптоматични средства.

Класификация на проявите

Вирусна екзантема при деца: симптоми и лечение

В зависимост от тежестта на курса, вирусната екзантема при деца се разделя на три степени на тежест:

• лекият вариант се характеризира с единични обриви по кожата. Детето се чувства добре и не се оплаква. При термометрия се отбелязва повишаване на температурата до 37-37,5 градуса;
• умерената тежест се проявява с голям брой елементи на обрива, които могат да сърбят и да проявяват други неприятни усещания. Телесната температура достига 38 градуса. Антипиретиците са ефективни;
• тежкият курс изисква хоспитализация на детето в лечебно заведение. Изригванията обилно покриват кожата и могат да се появят върху лигавиците на устната кухина и гениталните органи. Общото състояние на детето е тежко. Треска, температурата достига 40 градуса, придружена от признаци на интоксикация.

Признаци и причини за заболяването

Вирусната екзантема при деца е придружена от различни симптоми. Естеството им зависи от причинителя на заболяването. В детска възраст по-честа е инфекцията с вируса на Епщайн-Бар, рубеола, ротавирус и аденовирус. Вирусът на Epstein-Barr се проявява като малки розови папули. Те леко изпъкват над кожата. Появяват се обриви по дланите и краката. При инфекция, свързана с този вирус, се отбелязват фотофобия и увеличаване на различни групи лимфни възли.

Рубеолата е често срещана детска инфекция. Първоначално върху кожата се появяват хиперемични петна с малък диаметър. Постепенно те се превръщат в папули. В допълнение към обрива се развива синдром на интоксикация с треска, главоболие и обща слабост.

Признаци на вирусна екзантема

Ротавирусната инфекция е по-честа при деца под тригодишна възраст. Предава се по битов път при неспазване на правилата за лична хигиена. Обривът е дребнопетнист, способен да покрие цялото тяло. Обривите са придружени от диспептични симптоми: масивна диария и повръщане. Треската достига 38-38,5 градуса. Основната заплаха за детето е развитието на дехидратация с дисфункция на вътрешните органи.

Аденовирусът води до яркочервени обриви, които не се издигат над кожата. Обривът е придружен от сърбеж. Аденовирусните лезии се характеризират с подути лимфни възли и катарално възпаление на сливиците. Гнойна плака отсъства. Острата аденовирусна инфекция е придружена от конюнктивит.

Диференциалната диагноза между причинителите на вирусна екзантема се извършва от лекар. Родителите не трябва да се самолекуват. Това е изпълнено с прогресирането на патологията и развитието на усложнения.

Херпетичните вируси се срещат при деца от различни възрасти. Причинителят, който причинява варицела, води до появата на специфичен вирусен екзантем. Характеризира се със стадиране на промените в кожата. Първоначално по кожата се появяват малки участъци от зачервяване. Детето става неспокойно поради силен сърбеж. Петната се превръщат в релефни папули. На мястото на последния се развиват везикули с прозрачно съдържание. След пукането на мехурчетата се образуват корички. Целият цикъл на обриви отнема 2-3 дни.

Диагностика на заболявания

Диагнозата на морбили и други инфекциозни патологии се извършва съгласно следния алгоритъм:

1. Лекарят научава от детето неговите оплаквания, а също така разговаря с родителите. В случай на вирусни лезии трябва да се идентифицира контакт с болни деца преди обрива. Това се разкрива при деца, посещаващи организирани групи: детска градина, клиника и др.
2. Външен преглед с изследване на естеството на обрива.
3. При клиничен и биохимичен кръвен тест се откриват възпалителни промени: увеличаване на броя на лимфоцитите, както и повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин и фибриноген.
4. За идентифициране на специфичен патоген се използват молекулярни методи: полимеразна верижна реакция (PCR) или ензимен имуноанализ (ELISA). PCR ви позволява да идентифицирате нуклеиновите киселини на патогена в кръвта. С ELISA се анализира нивото на имуноглобулините M и G, което показва, че вирусът е навлязъл в тялото.

Само лекуващият лекар тълкува резултатите от изследванията. Той ги дешифрира, като взема предвид епидемиологичната история и клиничните прояви.

Подходи към терапията

Ако екзантемата протича без температура и не е придружена от симптоми на интоксикация, тогава детето не се нуждае от хоспитализация. В тежки случаи не се провежда амбулаторно лечение. Основният метод на лечение е използването на лекарства. При температура над 38 градуса се използват антипиретични лекарства. Могат да се приемат под формата на таблетки или супозитории. Силният сърбеж и подуване на кожата в областта на обривите е индикация за употребата на антихистамини. Съществуващите антивирусни лекарства имат ограничена ефикасност.

Вирусната екзантема заразна ли е? Повечето патогени, които причиняват кожни обриви, могат да бъдат предадени на други хора. Следователно децата с вирусна екзантема са изолирани от другите.

Вирусната екзантема в детска възраст придружава голям брой заболявания. Прогнозата е благоприятна, тъй като повечето инфекции не прогресират при навременно лечение. Детето се възстановява напълно. Ако патологията е придружена от висока температура, масивна диария и повръщане, тогава това може да доведе до тежки усложнения под формата на дехидратация, фебрилни конвулсии и др.

Днес ще разгледаме такова заболяване като екзантема. Какво е? Какви са неговите причини и симптоми? Какви са леченията? Тези и други въпроси ще бъдат разгледани подробно в статията.

Екзантема е кожен обрив, който се появява при различни вирусни заболявания. Най-често вирусните екзантеми се развиват при деца. В юношеска или зряла възраст патологията е доста рядка. Детските инфекциозни заболявания като рубеола, варицела, морбили и други почти винаги са придружени от обрив.

причини

Етиологията на тази патология е много разнообразна. Общоприето е, че образуването на обрив се влияе от един или два патогенетични механизма:

• Екзантема (снимката по-долу дава представа за това) се появява в резултат на увреждане на кожната тъкан от вируси, които се пренасят с кръвния поток. Така се развиват херпес вирус тип 1, ентеровируси и др.
• Обривът се образува поради реакция между имунните клетки на тялото и причинителя на заболяването. Според този принцип се появява обрив с рубеола.

Обриви, състоящи се от петна и папули, се появяват, когато:

• рубеола;
• дребна шарка;
• херпес тип 6, който провокира развитието на розеола;
• вирус на Epstein-Barr;
• цитомегаловирус, който причинява развитието на цитомегалия;
• ентеровирус.

Мехурчетата се появяват, когато:

• херпесни вируси тип 1;
• херпесни вируси, които причиняват варицела и херпес зостер;
• коксаки вирус, който причинява вирусен пемфигус.

Вирусите, които провокират папуло-визикуларен обрив и зачервяване на кожата, включват:

• аденовируси;
• вируси, причиняващи хепатит В и С;
• ентеровируси.

Паровирус B19 се проявява с широко разпространена еритема, външно наподобяваща дантела.

Патогенеза

При развитието на вирусна екзантема се разграничават следните патогенетични механизми:

• Навлизането на различни вируси с кръвния поток в кожата и увреждане на тъканите.
• Активиране на факторите на имунната защита на организма.
• Взаимодействието на патогените с имунните фактори (хуморални и клетъчни) и развитието на провъзпалителни цитокини. Този механизъм предизвиква появата на обрив.
• Виремията стимулира образуването на неутрализиращи антитела (IgM), което в крайна сметка води до нейното прекратяване.

В основата на появата на всеки обрив е възпалението. Първоначалният ефект на вируса е върху съдовете на кожата, чието увреждане се проявява хиперемия. След това се развива възпалителна реакция около съдовете във формата еритема. По-изразеното възпаление се проявява чрез различни ексудативни обриви. В някои случаи циркулиращите имунни фактори сами по себе си, без наличието на патогени, могат да причинят обриви ( фулминантна пурпура, остър уртикария, Синдром на Стивън Джоунс).

Епидемиология

Вирусните инфекции с екзантема се причиняват от различни вируси и някои от тях са добре дефинирани:

• Шестото заболяване е свързано с херпесни вируси тип 6 и 7. Проявява се с розеола при деца, а при възрастни със синдром на хронична умора, който е свързан с персистирането на вируса. Среща се при деца под 3-годишна възраст, пикът на заболеваемостта е от 7 до 13 месеца. Повечето деца са серопозитивни при раждането (т.е. имат майчини антитела), но техният титър намалява с 5 месеца. HHV тип 6 се характеризира със способността да персистира и да остане в тялото на заразен човек в латентно състояние без проява на заболяването. Някои учени приписват излагане на този вирус множествена склероза, розов лишей, тромбоцитопенична пурпураПодобни твърдения обаче са спорни.
• Вирус дребна шаркапричинява свързаното заболяване.
• Парвовирус B19 - еритема на Chamerили болест на изгаряне ("плескани") бузи. Сърбежът при това заболяване е умерен.
• Бостънската екзантема е инфекция, причинена от вируса ECHO 9.16, по-рядко от Coxsackie. За първи път през 1951 г. в Бостън по време на епидемията е описан и изследван причинителят на тази инфекция.
• Вирусите Coxsackie A и B и ECHO се свързват с болестта ръка-крак-уста.
• Други ентеровирусни екзантеми са свързани с инфекция с Coxsackie A10, A16 вируси и ентеровирус тип 71.

Източникът на инфекция е пациентът и носителят на вируса (с ентеровирусна инфекция). Пациентът отделя вируса на морбили през последните 2 дни от инкубационния период до 4-ия ден от обрива. Хората, които не са били ваксинирани или са имали морбили, са силно податливи на вируса и могат да се разболеят на всяка възраст през живота си. Същото важи и за ентеровирусните инфекции, които се причиняват от различни серотипове вируси имунитетсе произвежда само към даден серотип на вируса (специфичен за типа). Това означава, че следващия път човек може да се разболее от ентеровирусна инфекция, причинена от друг вид вирус, циркулиращ в природата в момента. Човек, който е болен от няколко седмици, отделя вируса с изпражненията.

Заразяването с вируси става по различни начини:

• Въздушен. Характерно за шестата болест, морбили, рубеола. При шестото заболяване вирусът поразява слюнчените жлези и се отделя заедно със слюнката. Входната врата на инфекцията при въздушно-капково предаване е лигавицата на дихателните пътища. В епитела на лигавицата вирусът се размножава, разпространява се хематогенно и се фиксира в органите. От последните дни на инкубация и първите дни на обрива вирусът се екскретира от кръвта, така че предаването на инфекцията (включително шестата болест) е възможно чрез кръвта, получена от пациента през този период.
• Фекално-орален - по-характерен за ентеровируси, които причиняват бостънска екзантема, болест ръка-крак-уста. Ентеровирусите са повсеместни и остават дълго време в околната среда (вода, почва, предмети от бита, храна), тъй като са устойчиви на химични и термични фактори. Те се въвеждат в лигавицата на стомашно-чревния тракт, размножават се в лимфните възли и след 2-3 дни навлизат в кръвта ( виремия) - именно този период е придружен от появата на обрив. При тези инфекции не е изключен и въздушно-капковият механизъм на предаване.
• Инкубационното време за инфекции е различно: при ентеровирусни 3-8 дни, морбили е малко повече - 6-21 дни, рубеола - 16-20 дни. Всички инфекции се характеризират с остро начало, треска, болки в гърлото, мускулите и диария(за някои заболявания).

Дребна шарка

Морбили се причиняват от инфекциозни агенти, принадлежащи към семейството на парамиксовирусите. Еритема в този случай се появява на 4-5-ия ден от заболяването. Преди появата на кожни обриви пациентът развива суха кашлица, телесната температура се повишава, наблюдават се трескави състояния.

Появата на екзантема се предшества от образуването на сиво-бели петна по лигавиците на бузите. Първоначално се появяват обриви по лицето и шията. Вирусната екзантема има вид на папули, които често се сливат една с друга. Постепенно обривите покриват цялото тяло. Когато обривът се разпространи по ръцете и краката, обривът по шията и лицето започва да изчезва. При морбили екзантема не се появява по стъпалата и дланите.

Главна информация

Екзантема (обрив) е реакция на кожата и лигавиците (в този случай се говори за енантема) на действието на микроби или вируси. Има различна форма, размер и придружава много
някои заболявания. В момента инфекциозните екзантеми (или друго име - вирусни екзантеми) се обединяват в група вирусни инфекции, които на определен етап се проявяват с обрив. Острото начало, интоксикацията, температурата, цикличността на процеса, наличието на характерни признаци за конкретно инфекциозно заболяване говорят в полза на инфекциозния характер.

Трудността се състои във факта, че за правилната диагноза и съответно лечението е важно да се знаят диференциалните признаци на екзантема, които отличават едно заболяване от друго. Ако морбили, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, варицела са придружени от екзантема като задължителен компонент на клиниката на това заболяване, тогава при други вирусни инфекции обривът е нестабилен и променлив. В тази връзка тези инфекции често остават неразпознати, а появата на обрив се приема като проява копривна треска, атопичен дерматитили алергична реакция към лекарства.

Вирусната екзантема по тялото показва системното разпространение на патогена. Важна особеност е, че вирусният обрив рядко се локализира по дланите и ходилата (с изключение на някои инфекции). Екзантемата често съжителства с енантем(обрив по лигавицата), като последният се появява по-рано с 1-2 дни. Някои доказателства за вирусна репликация в устната лигавица са полезни при поставянето на диагнозата. При херпагина(инфекцията се причинява от вируса Coxsackie A) се появяват рани по лигавицата на сливиците и езика, с дребна шарка- петна по Коплик-Филатов и петехии по небцето при инфекциозна мононуклеоза. Дори при внимателно изследване около 50% от инфекциозните екзантеми остават неуточнени.

Ентеровируси

Ентнеровирусите принадлежат към групата на РНК вирусите. Болестите, които причиняват, имат широк спектър от симптоми. Например, при многостранна ентеровирусна инфекция се развиват храносмилателни разстройства, респираторни симптоми и треска.

В някои случаи заболяването се проявява само с ентеровирусна екзантема. Други признаци може да липсват. Ентеровирусната екзантема също има широка вариабилност. Може да се прояви като папули, везикули, пустули или везикули с хеморагично съдържание.

Списък на източниците

• Bystryakova L. V. Инфекциозни екзантеми при деца. Л.: Медицина. 1982. 216 с.
• Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П. Диференциална диагноза на инфекциозни заболявания. Ръководство за лекари. - Л.: Медицина, 1991. - 336 с.
• Анохин В.А., Сабитова А.М., Кравченко И.Е., Мартинова Т.М. Ентеровирусни инфекции: съвременни характеристики // Практическа медицина. Педиатрия. - № 9 (85). - 2019. - С. 52-59. 7.
• Peter G. Heger: Педиатрична дерматология. Диференциална диагноза и лечение при деца и юноши. 2013; 410-427.
• Дроздов В.Н., Новиков А.И., Оберт А.С., Белан Ю.Б. Екзантематозни инфекции при деца. Лекции за стажанти. - М.: Медицинска книга, 2005. - 217 с.

Розеола

Това заболяване се развива в резултат на инфекция с херпес от 6-ти и 7-ми тип. Първите симптоми на заболяването са внезапно повишаване на температурата, поява на треска, загуба на апетит и лошо храносмилане. Такива катарални явления като кашлица и хрема най-често липсват.

Температурата спада на 4-ия ден и се появява обрив. Екзантемата в този случай има вид на розов обрив с малки точки. Първо се появяват обриви по корема и гърба, след това обривът покрива цялото тяло. Сърбежът липсва, не се наблюдава сливане на елементи.

Какво е вирусна екзантема при деца

Екзантема е всеки обрив, който се появява по кожата.

Името предполага обрив, който има различна морфология:

• петна;
• мехурчета;
• мехури.

Досега не е разработена унифицирана класификация на екзантема с инфекциозен произход. Най-удобно е разделянето на синдрома на генерализирана екзантема и локална.

Специалистите разграничават различни степени на тежест на заболяването:

Херпес зостер и варицела

Такива детски инфекциозни заболявания се причиняват от вирус, който е част от херпетичната група. След навлизането на вируса в тялото се развива типична инфекция (варицела). След възстановяване вирусът не напуска тялото и е в латентно състояние. Намаленият имунитет може да провокира рецидив на инфекцията и да причини херпес зостер.

Симптомът на екзантема в този случай е обрив с мехури, който се разпространява по цялото тяло с варицела и се намира по дължината на нервите с херпес зостер. При разресване на обрива често се наблюдава вторична инфекция, в резултат на което обривът става гноен.

Причини за вирусна екзантема при деца

Причините за екзантема са подуването на колагеновите влакна в резултат на бурна реакция на имунната система към проникването на вируса в тялото.

Преобладаващото разнообразие от морфологични елементи на обрива зависи от това кой от слоевете на кожата съдържа най-голям брой инфекциозни агенти. А това от своя страна зависи от вида на вируса.

Заболявания, причинени от паровирус B19

Само при 20% от пациентите инфекцията с паровирус B19 води до образуване на характерна екзантема. Първоначално кожата на бузите се зачервява, след което се образува обрив, който прилича на дантела или гирлянд. По правило обривите се локализират по кожата на крайниците, по-рядко по тялото. В някои случаи може да се появи силен сърбеж.

При заразяване с паровирус B19 екзантемата има вълнообразен ход - може да изчезне за известно време и да се появи отново. Обривът често е придружен от грипоподобни симптоми и болки в ставите.

Ако се открие екзантема, лекарят ще ви покаже снимка на кожни обриви, характерни за определено заболяване.

Симптоми на вирусна екзантема при деца

Симптомите на заболяването зависят от конкретния патоген. Въпреки това, в допълнение към специфичните симптоми, които позволяват диагностицирането на конкретна инфекция, има и общи симптоми, които са характерни за всички вирусни инфекции, придружени от екзантеми.

Вирусна екзантема при деца, чиито признаци зависят от вируса, провокиращ заболяването, придружени от следните общи симптоми:

Типът кожен обрив зависи от конкретния патоген и може да изглежда така:

В допълнение към общите симптоми, екзантема се придружава от специфични признаци, характерни за определена инфекция.

При деца следните признаци на вирусна екзантема зависят от спецификата на патогена:

Макулопапулозният обрив е характерен за следните заболявания:

1. рубеола.Обривът при това заболяване е доминиран от папулозни елементи на меко оцветяване. Те не се сливат помежду си. Появата им се появява малко след като телесната температура се повиши до субфебрилни стойности (37,5 - 37,9). Характерна особеност на рубеолата е подчертано стадий на появата на екзантема: първо се появяват обриви по челото и бузите, след което те се „движат“ отгоре надолу. Тъй като обривът се разпространява надолу, елементите, които са се появили по-рано, често имат време да избледнеят. Общото състояние на болния с рубеола остава задоволително.
2. Дребна шарка.При това заболяване обривите стават видими 4-5 дни след началото на продромалния период. Обривът е дребен, макулопапулозен. Продромалният период е придружен от висока температура. Характеризира се с развитие на конюнктивит и наличие на енантема - обриви по лигавицата на устната кухина и бузите, което е диагностично важен признак за морбили.

   
   

3. парвовирусна инфекция.Петна и папули в този случай се комбинират с ниска температура и болезнени усещания в ставите. Характеризира се със сърбеж. Най-типичната локализация на обривите е букалната област. В тази връзка това състояние се нарича "синдром на плеснала буза". Елементи на обрив се появяват и по крайниците, включително кожата на краката и дланите, както и по тялото. Продължителността на екзантема е до 3 седмици. Тази инфекция е най-опасна за деца с апластична анемия, тъй като има тенденция да причинява апластична криза. Такова заболяване също е нежелателно за бременни жени, тъй като има вероятност от полихидрамнион.
4. Вирусна екзантемапровокирани от инфекция с херпес вирус. HHV-6. Розеолата е типична проява на тази инфекция. Тези елементи се появяват от 3 до 5 дни на заболяването; освен това появата им се съчетава с понижаване на температурата и спиране на треската. Началото на заболяването се характеризира с повишаване на температурата над 39 градуса. Продължителността на треската е от 1 до 8 дни. Обривът се появява по кожата на лицето, шията и тялото в рамките на един ден след спадане на температурата. Сърбежът за заболяването не е типичен. Обривите са достатъчно ярки; продължителността на тяхното съществуване е 2-4 дни. След този период морфологичните елементи изчезват сами, без никакво лечение. Във връзка с неочакваната поява на морфологични елементи на фона на понижаване на температурата, заболяването се нарича "внезапна екзантема". По време на заболяването децата имат известно увеличение на лимфните възли на шията, подуване на клепачите; възможно изпъкване на голяма фонтанела. Заболяването е придружено от главоболие и симптоми, типични за респираторни инфекции. Възможна диария. Появата на кожни обриви с херпесна инфекция е знак за края на заболяването, а не за суперинфекция. Този момент лекарят трябва да предаде на родителите на болно дете, тъй като екзантема на фона на понижаване на температурата може да им създаде впечатление за ново заболяване или реакция на неправилно лечение.
5. Болест на Кавазаки- остър артериит, често водещ до аневризми.

   
   

В допълнение към полиморфната екзантема, това заболяване се характеризира с:

1. треска, достигаща 39 градуса за 5 дни;
2. възпаление на склерата;
3. рязко зачервяване на езика („ягодов език“);
4. хиперемия и подуване на краката и ръцете, последвано от техния пилинг на 3-та седмица от заболяването;
5. цервикален лимфаденит с увеличение на лимфните възли с повече от 1,5 cm.

За поставяне на диагноза са необходими поне 4 от тези признаци.

Вирусната екзантема при деца, чиито признаци са ограничени до везикулозен обрив, се диагностицира със следните заболявания:

1. Варицела.Характерно за хода на заболяването е високата температура и появата на характерен обрив под формата на везикули на фона му. В същото време, в развитието на морфологичните елементи през първите 2-4 дни от заболяването, ясно се проследява еволюцията:

• мехурчета;
• пустули;
• кори.

Характеризира се със сърбеж в областта на морфологичните елементи на обрива.

2. Вирусен пемфигус на устата и крайниците.Този синдром е получил името "уста-ръка-крак синдром" сред клиницистите. Причинителят на патологията е вирусът Coxsackie, както и 71 вида ентеровирус.

Вирусът Coxsackie винаги е придружен от външна проява при деца - вирусна екзантема

Най-често това заболяване се среща при деца под 10-годишна възраст. Характерна особеност на тази вирусна инфекция е сезонността: най-голям брой заболявания се срещат през есента и лятото. Инкубационният период след инфекцията продължава 3-4 дни. Продромалният период се характеризира с треска, умора и болка в гърлото и назофаринкса.

Впоследствие се появяват везикулозни обриви по лигавиците на бузите, езика, небцето, венците и устните. На ръцете и краката преобладават обриви с папулозен характер, които впоследствие се превръщат в малки везикули с диаметър от 3 до 7 mm.

Везикулите избухват с образуването на ерозии, които се характеризират с лека болезненост. Общо заболяването продължава около седмица. Вирусът обаче продължава да се отделя в изпражненията няколко седмици след възстановяването.

3. Херпес зостер.Това заболяване е реакция на вируса варицела-зостер. При деца под 10-годишна възраст най-често се засяга торакалния сегмент. С възрастта все по-често се наблюдават лезии на по-високите сегменти, чак до скалпа. Периодът на обриви продължава до 5 дни.

Предшества се от продромални явления под формата на треска, главоболие и умора. Заболяването се характеризира с болка в областта на локализиране на обриви, както и силен сърбеж. Клиничната картина е толкова характерна, че като правило не се изисква лабораторна проверка на диагнозата.

Вирусната екзантема при деца, чиито прояви са разнообразни, се проявява при някои заболявания чрез появата на 3 вида обриви по кожата наведнъж, например ентеровирусна инфекция.

Характерно е нарушение на храносмилателната функция на стомашно-чревния тракт. От общите симптоми са налице респираторни явления. Други признаци на заболяването може да липсват.

Диагностика

Диагностиката на вирусни заболявания, които се характеризират с появата на екзантема, включва задълбочено проучване на клиничните прояви и анализ.

Също така е необходимо да се вземат предвид следните характеристики на обривите:

• форма и външен вид;
• острота на ръба;
• размер и склонност към сливане;
• номер;
• промени в кожата (зачервена, цианотична, непроменена);
• естеството на появата на обрив (едновременно, постепенно, вълнообразно).

Вирусната екзантема при дете се проявява, както следва:

• обривът се появява на 2-ия ден от заболяването или по-късно;
• обривите се предшестват от повишена телесна температура, нейното намаляване се наблюдава с първите елементи на обрива;
• катаралните симптоми често отсъстват;
• най-често вирусните екзантеми се проявяват с везикулозни и макулопапулозни обриви.

Лекарят предписва кръвен тест чрез ELISA, който позволява откриването на антитела срещу антигена на инфекциозен агент в кръвта.

Анализи и диагностика

Диагнозата е комплексна, включва данни от епидемиологичната история, като се вземат предвид симптомите на заболяването и лабораторно потвърждение. За установяване на диагноза е важна информация за контакти с инфекциозни пациенти във всеки екип и у дома. Това отчита продължителността на инкубационния период, установява динамиката на появата на обрива и неговите промени в хода на заболяването.

При обективно изследване се вземат предвид характеристиките на обрива:

• формата на елементите;
• количество (изобилно, необилно, единично);
• локализация;
• цвят и склонност към сливане;
• срокове за външен вид и поръчка;
• еволюция (динамика);
• наличието или липсата на сърбеж;
• резултатът от обрива (безследно изчезване, корички, белези, лющене).

Някои инфекции (напр. бебе розеола, дребна шарка, рубеола, болест ръка-крак-уста) не създават затруднения по отношение на диагнозата и диагнозата се установява въз основа на типичните клинични прояви. Въпреки това е по-добре да се извърши конкретна диагноза. Като се имат предвид възрастовите критерии, децата под 1 година трябва да бъдат изследвани преди всичко за HHV6 инфекция, а децата от 3 години за парвовирусна инфекция. Ентеровирусната инфекция се среща при деца от всички възрастови групи.

За диагностика се използват:

• Вирусологичен метод за изолиране на вирус от биологичен материал и култивирането му в клетъчна култура. Методът изисква повече време за поставяне на диагнозата.
• Методът ELISA определя специфични антитела IgM, IgA, IgG към вируса на HHV-6 или ентеровирусите. Ранните маркери включват IgM титър. По-късно се появяват IgG. Проучване на сдвоени серуми в динамика и повишаване на титъра на антителата 4 пъти потвърждават диагнозата. Първият кръвен тест се взема не по-рано от 5 дни от заболяването. Повторната инфекция се доказва от откриването в ранните стадии на заболяването не само на специфични IgM антитела, но и на IgG антитела.
• Използването на PCR, който открива вируса в тъканите (кръв, изпражнения, слюнка, назофарингеални измивания, везикули). Вземането на проби се извършва при стерилни условия през първите 3 дни от заболяването. Откриването на ДНК или РНК на вируси (в зависимост от принадлежността на вирусите) чрез PCR е по-чувствителен метод за диагностициране на първична инфекция. PCR с обратна транскриптаза надеждно разграничава всяка латентна вирусна инфекция.
• Общи клинични кръвни изследвания. С розеола на кърмачета в кръвта се открива левкопения, неутропенияи тромбоцитопения, броят на лимфоцитите се увеличава, могат да се появят атипични мононуклеарни клетки. За много вирусни заболявания е присъща лимфоцитна реакция, но най-отчетливата е с мононуклеоза, рубеола, дребна шарка.

Лечение

С такова явление като екзантема, лечението е симптоматично. Терапевтичните мерки зависят от диагнозата.

Рубеолата и морбили изискват симптоматично лечение и почивка на легло. Изключително важно е да се предотврати добавянето на вторични инфекции, в резултат на което могат да се развият усложнения като възпаление на средното ухо, енцефалит и пневмония.

Симптоматичното лечение на варицела е да се предотврати нагнояване, за тази цел се използват анилинови багрила за смазване на елементите на обрива.

При херпес зостер се прилага лекарството "Ацикловир", режимът на лечение се избира от лекаря на индивидуална основа и зависи от общото състояние и възрастта на детето.

За лечение на заболявания, които се развиват при заразяване с вируса на херпес, се използват лекарства като Valacyclovir, Acyclovir, Farmciclovir.

При заразяване с паравируси и ентеровируси няма специфична терапия. Следователно лечението се състои в облекчаване на симптомите на заболяването и облекчаване на състоянието на пациента.

Предотвратяване

Тъй като създаването на ваксина срещу ентеровирусна инфекция е невъзможно поради многото серотипове на вируси, профилактиката на заболяването се състои в спазване на правилата за лична хигиена:

• Използвайте за пиене на преварена или бутилирана вода.
• Измиване на ръцете след ходене до тоалетна и винаги преди хранене.
• През деня трябва да използвате антисептични кърпички възможно най-често, за да предотвратите навлизането на вируса през мръсни ръце.
• Обработка с гореща вода на съдове, детски играчки.
• Използването на старателно измити сурови плодове, зеленчуци и плодове, ако е възможно, ги третирайте с вряща вода. Можете също така да използвате дезинфектанта "Aquatabs". Плодовете и зеленчуците се потапят в разтвор, съдържащ 0,004% активен хлор за 30 минути. За да получите такъв разтвор, вземете 1 таблетка от лекарството в доза от 500 mg на 7,5 литра вода. След като изтече времето, плодовете и зеленчуците се сушат.
• Пазете се от плуване във водоеми, опитайте се да не поглъщате вода, а след къпане измийте лицето и ръцете си с чиста вода.

Комплексът от превантивни мерки в детските групи включва идентифициране на пациенти - източници на инфекция и тяхната изолация. В предучилищните заведения се извършва дезинфекция.

Специфична профилактика (ваксинация) има само за морбили и рубеола. Ваксинацията срещу морбили се извършва с жива ваксина срещу морбили по планиран начин: веднъж на всеки 12 месеца и реваксинация на 6 години. В Русия са регистрирани моноваксини срещу рубеола: Рудивакс(Франция), ваксина срещу рубеолаиндийска и хърватска и комбинирана ваксина срещу морбили-паротит-рубеола. През 2019 г. първата произведена в Русия ваксина срещу морбили, рубеола и паротит премина клинични изпитания. Скоро ще се появи на фармацевтичния пазар. Многокомпонентната ваксина се понася по-лесно и честотата на страничните ефекти е същата.

Ваксиниране на контактни лица. Поставянето на ваксина срещу морбили до 72 часа след контакта с болния предпазва от заболяването. Ваксината срещу рубеола не предотвратява заболяването. При контакт на бременна жена с болен от рубеола е показано въвеждането на имуноглобулин, ако тя не желае прекъсване на бременността след доказана инфекция.

етносука

Екзантема - какво е това и какви традиционни методи за лечение се използват, разбрахме. Рецептите на традиционната медицина са не по-малко ефективни в борбата с това явление.

Бани с добавяне на отвара от трици, нишесте ще помогнат за премахване на сърбежа по време на обриви. Температурата на водата не трябва да надвишава 37-38 ºС. Баните с инфузии от лечебни билки, като жълтурчета, невен, лайка, низ, също са ефективни. За да приготвите инфузията, можете да използвате смес от тези растения. Запарете 100 г билки (или смес от билки) с литър вряща вода. Оставете да се запари, след това прецедете запарката и изсипете във ваната.

Диагностика на вирусна екзантема при деца

Основните изследователски методи, използвани за потвърждаване на диагнозата вирусна екзантема:

1. Общ кръвен анализ.Изследването разкрива намаляване на броя на левкоцитите в кръвта и увеличаване на броя на лимфоцитите сред тях (относителна лимфоцитоза). Това е неспецифичен анализ; такава картина на кръвта е характерна за остра вирусна инфекция. Не допринася за определянето на вида на патогена.
2. Серологични реакции.Такива изследвания са насочени към идентифициране на имуноглобулини в кръвта, които са специфични за конкретно заболяване. Наличието на имуноглобулин клас М в кръвта показва остро вирусно заболяване.
3. Някои заболявания изискват високоспециализирани методи за изследване, например с Болест на Кавазакидиагнозата се потвърждава чрез откриване на аневризми на коронарните артерии с помощта на коронарна ангиография.

При редица заболявания диагнозата се основава на особеностите на клиничната картина на заболяването. Така например, това се случва с типичен ход на херпес зостер, когато външните прояви в комбинация с локална болка са толкова характерни, че не се изискват лабораторни изследвания.

Вирусната екзантема при деца, чиито признаци са подобни на тези на алергиите, се нуждае от диференциална диагноза с обриви от алергичен характер. Основният диагностичен признак, който ви позволява да разграничите вирусната екзантема от други видове обриви, е нейната локализация върху повърхностите на ходилата и дланите.

Парвовирусната инфекция изисква разграничаване от остра уртикария. Диференциалният диагностичен знак в този случай е слабата ефективност на антихистамините при парвовирусна екзантема или пълното му отсъствие.

Диференциалната диагноза на екзантема, провокирана от вируса на рубеола, ще бъде улеснена от специфичен признак на това заболяване - увеличаване на тилните лимфни възли.

Внезапна екзантема - какво е това?

Това е вирусно заболяване, характеризиращо се с внезапно начало и краткотрайност. Най-често внезапна екзантема се развива при деца от шест месеца до 2 години. В редки случаи се заразяват по-големи деца, юноши и възрастни.

Внезапна екзантема се развива при заразяване с херпесен вирус 6 (HHV-6), в редки случаи с херпесен вирус 7 (HHV-7). От човек на човек екзантема се предава чрез контакт и въздушни капчици. Инкубационният период на заболяването продължава 7-8 дни.

Екзантема при деца

Ентеровирусната екзантема беше обсъдена по-горе. Интерес представлява вирусната екзантема при деца, причинена от човешкия херпесен вирус тип 6. Това заболяване има няколко имена - бебе розеола, псевдорубеолаи шеста болест. При това заболяване е изразена сезонността - пролетта и лятото. Това е най-често срещаният от всички инфекциозни екзантеми и страдат от него 80-95% от децата под 3-4 години. На практика розеолата при кърмачета се разглежда като рубеола или лекарствена алергия. Именно уголемяването на лимфните възли погрешно се приема за симптом на рубеола. Но разликата е, че рубеолните обриви се появяват в първия ден на заболяването и засягат повече крайниците на детето.

Внезапната екзантема при деца е по-честа от 6 до 2 години и нейните основни критерии са:

• внезапно начало с температура до 39 C;
• типична възраст на детето;
• висока температура при относително нормално състояние на детето;
• минимални респираторни прояви;
• появата на петнисти обриви с понижаване на температурата (обикновено на 3-4-ия ден);
• обриви се появяват едновременно върху кожата с непроменен цвят;
• локализацията на обрива е повече на тялото и шията, по-малко на лицето и крайниците;
• липсва сърбеж;
• генерализиран лимфаденопатия(увеличени шийни, аксиларни и ингвинални лимфни възли).

Розеолата започва внезапно и при някои деца се проявява само с висока температура, която може да бъде в пика си с гърчове и без други симптоми. Само в редки случаи има зачервяване на фаринкса, подуване на конюнктивата на клепачите, което придава на детето "сънлив" вид. Въпреки температурата детето е активно, по време на периоди на понижаване на температурата апетитът не се нарушава. На фона на понижаване на температурата почти едновременно през деня се появява розов макулопапулозен обрив.

Елементите са леко надигнати над повърхността на кожата, с размери 2-5 mm и розови на цвят, заобиколени от бяло венче. Обривът избледнява при натиск, рядко се слива и обикновено персистира до 4 дни. Постепенно избледняват, не оставят пигментация и лющене. Обривът първо покрива лицето, гърдите и корема и се разпространява по цялото тяло през следващите няколко часа. Появата на обрив се нарича "знаме на победата" над болестта, тъй като от този период температурата вече не се повишава и започва периодът на възстановяване.

Лечение

Заболяването е самоограничаващо се и не изисква лечение. На първо място, защото внезапната екзантема се отнася до неусложнени форми на херпесна инфекция тип 6. Второ, защото няма специфична терапия за това заболяване - не са разработени антивирусни лекарства срещу вируса на херпес тип 6. Това заболяване не се лекува с имуномодулатори. Използват се само антипиретици в дозировка, подходяща за възрастта. Внезапната екзантема преминава без усложнения и е най-безопасното инфекциозно заболяване. След розеола, цял живот имунитети децата не се разболяват отново. След инфекция в кръвта се определят IgG антитела срещу вируса на херпес тип 6.

Симптоми

Признаците на инфекция зависят от възрастта на пациента. Заболяването се проявява с висока температура, раздразнителност, подути лимфни възли на шията, хрема, подуване на клепачите, диария. Обривът се появява 12-24 часа след температурата. Локализирани обриви по шията, корема, гърба, крайниците. Кожата придобива червеникав цвят и става временно бледа при натиск. Обривът не причинява неудобства: не боли и не сърби. Тези обриви не са заразни, изчезват след 3-4 дни и не се връщат отново. По-големите деца развиват симптоми като висока температура за няколко дни, хрема, диария. В напреднала възраст обривът се появява по-рядко.

Диета

Диета 15 маса

• Ефективност:терапевтичен ефект след 2 седмици
• Срокове:постоянно
• Цена на продуктите: 1600-1800 рубли на седмица

Тази група заболявания не се нуждаят от специална диета и се препоръчват пациенти Диета 15 маса. В случай на диария, която понякога придружава инфекция, на пациентите се предписва щадяща диета: пюрирани супи, варени зърнени храни, парни омлети, нарязано варено месо. Необходимо е да се обърне внимание на режима на пиене на пациента (1,5-2 литра, в зависимост от възрастта). Обилният прием на течности намалява синдрома на интоксикация, помага за понижаване на температурата и улеснява хода на заболяването.

Терапевтични дейности

Въпреки че внезапната екзантема е доста често срещана, правилната диагноза рядко се поставя. Причината за това е бързината на заболяването.

По време на физическия преглед, на първо място, се изследват елементите на обрива. Внезапната екзантема се характеризира с малки розови петна, които изчезват при диаскопия и папули с размери 1-5 mm. Също така елементите на обрива се издигат леко над повърхността на кожата.

Кръвните изследвания разкриват относителна лимфоцитоза, левкопения, гранулоцитопения, еозинопения. За определяне на вируса се използва методът PCR. За откриване на активния вирус в кръвта се използва метод за култура.

С развитието на усложнения от внезапна екзантема са необходими консултации с детски кардиолог, детски гастроентеролог и детски невролог. Освен това могат да бъдат предписани допълнителни изследвания като абдоминален ултразвук, ЕКГ, ЕЕГ и други.

Ако температурата не доставя никакъв комфорт на детето, тогава няма нужда от лечение. В стаята, където се намира пациентът, трябва да се създадат комфортни условия. Не слагайте прекалено много неща на бебето си. Излишните дрехи могат да причинят повишаване на температурата.

В някои случаи внезапната екзантема на фона на повишена температура е придружена от конвулсии. При деца на възраст 1,5-3 години фебрилните гърчове са доста чести (5-35% от децата с внезапна екзантема изпитват това явление). Най-често гърчовете не са опасни, въпреки че изглеждат доста плашещи.

Какво трябва да направят родителите, когато детето получи гърчове?

1. Опитайте се да сте спокойни и да успокоите детето.
2. Дръжте всякакви остри предмети далеч от погледа и поставете бебето на една страна, за да може слюнката да изтича от устата.
3. Поставете възглавница под главата на бебето.
4. Изчакайте спазмите да преминат.

Много често децата след конвулсии са сънливи и спят, това е нормално. След атака лекарят трябва да прегледа детето.

Класификация

Няма единна класификация на заболяванията, протичащи с екзантема. Условно се разграничават заболявания, при които:

• Трябва да има обриви варицела, скарлатина, дребна шарка).
• Обривът не е задължителен симптом, но се отбелязва ( псевдотуберкулоза, херпес, ентеровирусна инфекция, инфекциозен мононуклеоза, коремен тиф инфекции).
• Възможни са обриви, но са редки (цитомегаловирусни и микоплазмени инфекции).

По естеството на разпространението на обривите:

• Генерализиран.
• Локализиран: поради директния ефект на вируса върху кожата; свързани с параинфекциозния процес в кожата.

Обривите при инфекциозни заболявания са разнородни и се различават по природа. Ако говорим за морфологията на обрива, тогава неговите първични елементи (те се появяват върху непокътната кожа) се разделят на:

• безполов;
• кухина.

Безполовите включват петно, папула, възел, туберкулоза, мехур. Кавитарните образувания се считат за балон (везикула), балон и пустула.

Петното има различни размери, има неправилна форма и не изпъква над кожата. Образува се, когато кръвоносните съдове на кожата се разширяват. Цветът варира от бледо розово до червено. При натискане изчезва и се появява отново. Ако петното е с размери 1-5 mm, фино точковидно, то се класифицира като розеола(случва се при скарлатина, ентеровирусни и внезапни енантема). Дребнопетнистият обрив е с размери 5-10 mm (типичен за рубеола, розеола инфантум и ентеровирусна екзантема), едропетнистият обрив е 10-20 mm (среща се при морбили), а еритемът е петно ​​над 20 mm. mm, който се слива с др. Хеморагични петна ( петехии) Среща ентеровирусен, парвовирус B19и Епщайн-Баринфекции.

Папулата е обрив, който се издига над кожата. Образува се с по-дълбока кожна лезия: засягане на кръвоносните съдове и горните слоеве на дермата. Папулите могат да оставят белег под формата на пигментация и пилинг. Често папулите се комбинират с розеола и петна, в такива случаи те описват розеолозно-папулозен обрив (до 5 mm) и макулопапулозен (до 20 mm). Папулите могат да бъдат етап от развитието на други елементи на обрива.

Везикула (везикула) е образуване на кухина, изпълнено със серозно или хеморагично съдържание. Развива се в дебелината на епидермиса. Съдържанието на балона се отваря с образуването на кора (прозрачна или кафява). Везикулите не оставят белези след разделяне. Този вид обрив е типичен за проста херпес, варицела, херпес. Ако левкоцитите се натрупват в голям брой в съдържанието на везикула, съдържанието става гнойно. Везикулите с гной се наричат ​​пустули и са характерни за бактериални инфекции.

Балонът има размери до 15 mm или повече.

Усложнения

След внезапна екзантема в много редки случаи се развиват всякакви усложнения, с изключение на тези деца, чиято имунна система е отслабена. Здравата имунна система развива доживотен имунитет към HHV-7 и HHV-6. Все пак си струва да се свържете с лекар с внезапна екзантема. Дете с температура и обрив трябва да се държи далеч от други деца, преди да бъде прегледано от лекар.

Последици и усложнения

Резултатите от заболяването зависят от тежестта на инфекцията. При лека и умерена тежест на ентеровирусните инфекции заболяването завършва с пълно възстановяване с образуването на сероспецифичен имунитет. Обривът преминава без следа и не се наблюдават усложнения от кожата.

Усложненията в тежки случаи са свързани с увреждане на нервната система:

• менингит, енцефалит;
• отокмозък;
• конвулсивен синдром;
• парализа;
• епилепсия;
• увреждане на слуха и зрението.

Менингоенцефалиттипичен за парвовирус B19 и ентеровируси. Плеврит и кардит се наблюдават предимно при Coxsackie-B инфекция. Вирусът HHV-6 може да причини фулминантен хепатит и синдром на Rosai-Dorfman (генерализирана лимфаденопатия).

Видове екзантема

Лекарите разграничават няколко форми на екзантема, всяка от които има свои собствени причини и симптоми.

Внезапна екзантема

Както подсказва името, този вид патология възниква неочаквано и завършва много бързо. Лекарите го наричат ​​бебешка розеола или внезапна треска. Причината за заболяването е херпес.

Заболяването засяга деца на възраст под една година и е придружено от треска и макулопапулозен екзантем, подобен на рубеола.

Честотата на херпесните лезии е по-висока през зимата и есента. Веднъж попаднал в тялото, вирусът остава в него за цял живот, като през повечето време е в пасивно състояние. След като се възстанови, бебето развива имунитет към инфекция, но при неблагоприятни условия може да се разболее отново, след като се зарази от възрастен.

Прояви на неочаквана екзантема при дете:

• хрема;
• ускорено изпражнение;
• сълзене и зачервяване на очите;
• раздразнителност, сълзливост.

Обривът се появява на 2-3-тия ден, като засяга горната част на тялото и лицето. След няколко дни екзантемата изчезва без следа. По-дълъг курс на розеола показва добавяне на алергия.

Вирусна екзантема

Вирусната екзантема при деца се проявява до една година и винаги е придружена от треска. По кожата се появяват мехурчета, петна или възли, които могат да се слеят във фокус или да бъдат разположени отделно. Симптомите на заболяването зависят от вируса, причинил кожната лезия.

Парвовирус B19 се проявява със зачервяване на бузите като дантела или квадратна тъкан. Ентеровирусната инфекция е придружена от генерализиран обрив, състоящ се от множество малки възли. Ротавирусът се характеризира с червени петна, издигащи се над кожата, които скоро се сливат в един фокус. Аденовирусът се характеризира с развитие на сърбеж и конюнктивит.

Често срещан симптом на вирусна екзантема са подутите лимфни възли. Заболяването протича без усложнения и завършва на 4-5 дни.

Везикулозен екзантем

Везикуларната екзантема се диагностицира с патологии, причинени от херпес, варицела или рикетсиоза от едра шарка. Везикули се наблюдават и при неинфекциозен характер на заболяването: екзема, бодлива топлина, дисхидроза.

Херпесната инфекция е най-честата причина за екзантема. Многобройни, пълни с течност везикули се появяват едновременно с треска. Те могат да бъдат локализирани по лигавицата на устата (енантема), крилата на носа, в областта на предмишниците, по ръцете и краката. При подрастващите те често се локализират в гениталната област.

При неусложнена форма на неразположение везикулите се отварят на 5-6-ия ден и започват да се лекуват.

Инфекциозна екзантема

Инфекциозната екзантема (Бостън, ентеровирусна екзантема) се провокира от агенти на редица ECHO вируси, придружени от висока температура, симптоми на обща интоксикация и папулозни обриви. Заболяването протича най-лесно при деца под тригодишна възраст. Много по-тежко боледуват подрастващите и възрастните.

Ентеровирусната инфекция започва с висока температура, слабост, главоболие и болки в мускулите. Обривът се появява след 2 дни и бързо улавя цялото тяло с развитието на енантема. Наподобява морбилиформени лезии.

Инфекциозната екзантема продължава до една седмица и след това изчезва без следа.

Методи за лечение на вирусна екзантема при деца

Типичен терапевтичен режим, използван за лечение на вирусни заболявания, придружен от кожни обриви, е както следва:

Като част от симптоматичното лечение се използват:

лекарства

При лечението на вирусни заболявания, придружени от екзантема, се използват следните лекарства:

Име на лекарството	Действие	Схема на приложение	Противопоказания
Ацикловир	Антивирусно	Вътре, 200 mg за деца над 3 години. Кратност на приемане - 5 пъти на ден	свръхчувствителност; Възраст до 3 години; непоносимост към лактоза
Валацикловир	Антивирусно	Вътре, 500 mg 2 пъти на ден с вода. Продължителността на курса е от 3 до 5 дни.	свръхчувствителност; Възраст до 12 години.
парацетамол		От 3 месеца до 6 години - 10 mg / kg телесно тегло; 6-12 години - 125-250 mg.Честота на приложение - до 4 пъти на ден.Използва се под формата на таблетки или течни лекарствени форми - сиропи и суспензии.	анемия; тежка дисфункция на черния дроб и бъбреците; свръхчувствителност
Ибупрофен	Антипиретик, противовъзпалително	Дневната доза е до 30-40 mg / kg телесно тегло в няколко приема (3-4).	свръхчувствителност; хематопоетични нарушения; възраст до 6 години.
Ибуклин	Антипиретик, противовъзпалително	Лекарството се приема по 1 диспергираща се таблетка. Може да се разреди в 5 ml вода. Дневната доза на възраст 3-6 години е 3 табл. За деца 6-12 години - до 6 табл.	свръхчувствителност; язвени лезии на храносмилателния тракт; бронхиална астма, провокирана от нестероидни противовъзпалителни средства; хематопоетични нарушения; нарушение на цветовото възприятие; всяко кървене; нарушения на черния дроб и бъбреците; заболявания на зрителния нерв; възраст до 3 години.
Калгел	местна упойка	Гелът се препоръчва за смазване на натрупването на елементи на обрива няколко минути преди хранене.	Свръхчувствителност към лидокаин; сърдечна недостатъчност; бавен сърдечен ритъм; ниско кръвно налягане.
Местамидин	Местен антисептик	При инфекциозен стоматит се използва под формата на приложения, които трябва да се приложат към фокуса за 30-40 секунди.	Свръхчувствителност към съставките на лекарството.

Продължителността на употребата на средства за симптоматична терапия се определя от тежестта на симптомите и динамиката на тяхната регресия под въздействието на терапевтични средства.

Народни методи

За намаляване на сърбежа при бебета с вирусна екзантема могат да се използват вани, съдържащи отвари от лечебни билки.

Пример за такъв инструмент:

1. Пригответе отвари от ела, лайка и жълтурчета.
2. Добавете към бебешката баня.

Този състав успокоява възпалителната реакция на кожата, подобрява храненето на епидермиса, което допринася за бързото заздравяване.

В допълнение, за подобряване на местния имунитет на кожата, може да се използва следното:

• инфузии от листа от касис;
• инфузия на листа от мента;
• отвара от калина;
• шипкова отвара.

Други методи

За по-ефективна борба срещу патогените се използва имунотерапия - въвеждането, често интрамускулно, в тялото на имуноглобулини, които се борят с инфекциозни агенти.

За да се предотвратят усложнения под формата на вторична инфекция на елементите на обрива, се препоръчва да се третират с разтвори на анилинови багрила.

Симптоми при деца

На фона на заболяването при деца обикновено се появяват следните симптоми:

• Първоначално, на фона на добро здраве, температурата на детето се повишава.
• В бъдеще болното дете може да стане раздразнително и освен това неспокойно.
• Окципиталните и цервикалните лимфни възли могат да се увеличат.
• Може да има хрема, диария, подуване на горните клепачи и зачервяване на конюнктивата.
• На третия ден след началото на треската, като правило, температурата започва да намалява и общото състояние се нормализира и в този момент се появяват характерни обриви по кожата.
• Елементите на обрива обикновено са малки и достигат два до три милиметра в диаметър, а сърбежът напълно липсва.
• За такива петна е характерно изчезването на цвета при натиск върху кожата.

Обривите могат да засегнат предимно горната част на тялото и лицето. Те могат да останат върху кожата до три дни и след това изчезват без следа. По-дълъг курс е характерен за еритематозни форми на екзантема на фона на добавяне на алергия. Усложненията на розеолата са доста редки и като правило могат да бъдат причинени само от имунни нарушения.

Какво не трябва да се опитва за лечение на болестта?

Често пациентите се опитват сами да предпишат лечение. За да се избегне по-нататъшното разпространение на възпалителни процеси, хората започват да се лекуват с антибиотици. Трябва да се разбере, че лекарствата на антибактериална основа са напълно неспособни да унищожат вирусите. Действат само върху бактерии. В някои ситуации, когато пациентът има тежка форма на вирусна екзантема, лекарят наистина предписва антибиотици, но във всеки случай е невъзможно да ги изберете и да не се консултирате с терапевта.

Как да се лекува вирусна екзантема е интересно за много пациенти.

Освен това е нежелателно да се използват кортикостероиди по време на лечението на ентеровирусна екзантема. Такива лекарства влияят неблагоприятно на общото състояние на цялата имунна система и в допълнение на работата на сърдечно-съдовата система. Обикновено стероидната терапия трябва да се отложи, докато тялото на пациента започне да произвежда необходимите антитела срещу ентеровируса на пациента. Именно в тази връзка, когато се появи кожен обрив, е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се вземат кръвни изследвания. В противен случай можете да се нараните.

Провеждане на диагностика

Диференциалната диагноза на вирусна екзантема (ICD-10 код - B08.2) се състои в идентифициране на заболяването, което провокира кожния обрив. Това може да вземе предвид резултатите от тестовете, заедно с появата на кожни обриви, оплаквания на пациента и доминиращи симптоми. Като част от прегледа на пациента, лекарят, като правило, обръща внимание на следните важни характеристики на екзантема:

• Размер на обрива. Това отчита склонността на обрива да се оттича.
• Вижте заедно с формата на обрива.
• Общият брой на изригванията.
• Локализация на обриви.
• Естеството на обрива, например, може да бъде постепенно, мигновено или вълнообразно.
• Промените в кожата, като обвивката, могат да бъдат синкави, зачервени или непроменени.

Сред лабораторните методи за изследване, в случай на съмнение за ентеровирусна екзантема, пациентите могат да бъдат предписани:

• Провеждане на полимеразна верижна реакция, т.е. тест, насочен към откриване на ентеровирусна РНК в получената проба от цереброспинална течност.
• Извършване на серологичен кръвен тест, който открива увеличаване на броя на антителата, произведени от тялото, така че да може да преодолее ентеровируса. С този тест може да се открие само вирусът Coxsackie, както и някои еховируси.
• Анализ на цереброспиналната течност. Това изследване се провежда, ако има симптоматична инфекция на мозъка или гръбначния мозък и в допълнение на техните мембрани. Чрез пункция от пациента се взема определено количество течност от гръбначните канали.
• Провеждане на изследване на сърдечни ензими и тропонин при вирусна екзантема при възрастни. Това е вид изследване, което има за цел да определи количеството тропонин, а освен това и специфични сърдечни ензими, които могат да бъдат намерени в кръвта, ако човек има сърдечно заболяване.
• Провеждане на полимеразна верижна реакция с обратна транскриптаза. Това изследване дава възможност да се идентифицират общи генетични региони в различни ентеровируси.

Сред другите диагностични процедури може да се препоръча пациент с вирусна екзантема:

• Провеждане на ехокардиография.
• Извършване на електроенцефалография.
• Извършване на рентгенова снимка на гръдния кош.
• Офталмологичен преглед с прорезна лампа.

Пълна диагностика може да се направи в абсолютно всеки диагностичен център или в модерна детска клиника.

Колко дни е заразна вирусната екзантема? Важно е да запомните, че след появата на обрива вирусът не се открива в секрецията на назофаринкса и кръвта, така че пациентите са заразни само в периода преди появата на обрива.

Инкубационен период

По правило инкубационният период на вирусна екзантема е около четиринадесет дни. Това заболяване започва с повишаване на температурата и протича в остра форма. Треската е фебрилна и продължава от три до пет, а понякога дори седем дни. Общото благосъстояние е придружено от интоксикация, заедно с увеличаване на цервикалните и тилните лимфни възли, инжекция на фаринкса и тъпанчетата.

Какви са причините за патологията?

Етиологията на вирусната екзантема е доста разнообразна. Смята се, че кожните обриви възникват поради влиянието на следните патогенни механизми върху тялото:

• Тъканта е засегната от вируси, които се разпространяват заедно с кръвния поток. Това означава, че заболяването е придружено от ентеровируси, херпес от първи тип и т.н.
• Кожен обрив с вирусна екзантема се появява поради патологични реакции между имунните клетки и инфекциозния агент. По този принцип се появява екзантема с рубеола.

Причините за вирусна екзантема при възрастни и деца, като правило, са следните:

• Появата на морбили, рубеола или херпес от шести тип, при които се появява розеола.
• Наличието на вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирус или ентеровируси.
• Появата на херпесен вирус от седми тип. В този случай лекарите обикновено диагностицират внезапна екзантема.
• Появата на херпесния вирус от първия тип. В този случай това заболяване придружава херпес зостер или варицела.
• Наличието на Coxsackievirus при възникване на вирусен пемфигус.
• наличие на аденовируси. В този случай върху кожата се появява вискозен обрив.
• Под въздействието на алергени може да се появи алергична екзантема.

Симптоми на екзантема

Симптомите на екзантема са много разнообразни. Те са разделени на общи, характерни за всички обриви и локални, определящи всеки един вид заболяване.

Честите прояви на екзантема включват:

• подути лимфни възли;
• задух
• болки в мускулите;
• главоболие;
• катарални явления;
• повишена телесна температура;
• загуба на апетит;
• лошо храносмилане.

Основният симптом на екзантема е обрив. Тя може да се прояви по различни начини, но винаги се появява на фона на треска и зависи пряко от основната причина.

Например, при морбили, патологичните елементи се появяват на 5-ия ден, като първо улавят лицето и след това се разпространяват в цялото тяло. Петната се комбинират помежду си, превръщайки се в големи огнища. Появява се и рубеола, само че обривите не се сливат с нея.

Ентеровирусната инфекция протича с лошо храносмилане, симптоми на респираторно заболяване, температура. На кожата се появяват различни елементи на обрив: везикули, възли, петна. Понякога има сърбеж.

Ако екзантемата е причинена от херпес, кожните промени се появяват на гърба и корема и след това се разпространяват в други части на тялото.

Провеждане на лечение

Лечението на екзантема, като правило, е насочено към премахване на симптомите на основното заболяване. Проведените терапевтични мерки пряко зависят от диагнозата. За подобряване на благосъстоянието на пациентите могат да бъдат предписани:

• Лекарства за вирусна екзантема под формата на ацетаминофен, панадол, тиленол, парацетамол и ефералган. Това са всички антипиретични противовъзпалителни лекарства, които премахват симптомите на болка.
• Лечение с ибупрофен, мбусан, адвил, ибупрон, мотрин, ипрен и т.н. Лекарствата от тази група облекчават възпалението при човек, анестезират и понижават телесната температура.
• Използването на анилинови багрила. Тези препарати са предназначени за лечение на елементи от обрив с вирусна екзантема, за да се предотврати вторична инфекция.
• Благодарение на лечението с "Acyclovir", "Valacyclovir" и "Pharmciclovir", вирусните агенти се унищожават.
• Използването на имуноглобулини. Тези лекарства стимулират имунната система. Те се прилагат интравенозно или интрамускулно.
• Лечение с витамини. Витамин D е особено важен при вирусна екзантема при деца.

Рискова група

Рисковата група за възможността за развитие на вирусна екзантема включва преди всичко малки деца, особено тези, които посещават определени предучилищни образователни организации. Вирусната екзантема при деца се открива доста често.

В риск са и хората с отслабена имунна система. Наред с други неща, има много голяма вероятност от инфекция на хора, които са влезли в контакт с пациенти с варицела, рубеола, херпесен вирус, морбили и в допълнение други заболявания, които са основните причини за вирусна екзантема.

Симптоми на заболяването

Честите симптоми на вирусна екзантема при деца и възрастни включват следните симптоми:

• Появата на кожен обрив под формата на везикули, петна или папули.
• Появата на лошо храносмилане и гадене.
• Внезапна загуба на тегло и загуба на апетит.
• Появата на изтръпване на крайниците.
• повишаване на температурата.
• Появата на кашлица и хрема.
• Наличие на главоболие и мускулни болки.
• Появата на хрипове.
• Увеличени цервикални лимфни възли.

Клиничната картина зависи от вида на инфекцията, която е провокирала обрива. Например, при морбили, обривите се образуват на петия ден от заболяването. Преди това може да се повиши температурата и да се появи лаеща кашлица. На лигавицата на бузите могат да се открият сиво-бели огнища. Първоначално обривите се появяват по кожата на лицето, а след това се разпространяват абсолютно по цялото тяло, с изключение на дланите и стъпалата. Те също могат да се слеят помежду си. В случай, че при първите признаци се обадите на лекар, той значително ще помогне за облекчаване на състоянието.

Когато се появи рубеола, лекарят наблюдава приблизително същите симптоми на екзантема, както на фона на морбили. Единствената важна разлика е, че петната никога не се сливат едно с друго. Общото здравословно състояние на пациента може да остане доста задоволително.

На фона на ентеровирусната екзантема децата винаги имат проблеми с храносмилането, появяват се респираторни симптоми и треска. Други прояви на заболяването може да отсъстват напълно. В този случай на кожата могат да се появят папули, пустули, везикули или везикули с хеморагично съдържание. На този фон е задължително детето да се покаже на педиатъра.

Ако се появи инфекциозна екзантема, особено ако е причинена от вируса на Epstein-Barr, човек може да се оплаче от силен сърбеж. Останалите симптоми са същите като при морбили.

В случай, че патологичното състояние е провокирано от херпес, температурата може да се повиши преди всичко, а освен това апетитът се влошава и възниква тежко лошо храносмилане. Първо се образуват елементи под формата на малки розови петна по корема и гърба, а след това се появяват и по други части на тялото. По правило те не се сливат помежду си.

Внезапната екзантема може да се развие по малко специален сценарий. Инкубационният период на заболяването е осем дни. Пациентът може да стане раздразнителен и да има треска. Скоро цервикалните лимфни възли могат да се увеличат, а освен това клепачите се подуват и се появява хрема с диария. През деня след повишаване на температурата може да се появи обрив. Обривите, като правило, се локализират на шията, крайниците и в допълнение на корема или гърба. Цялата кожа може да стане неестествено червена. При краткотраен натиск кожата може да избледнее. Обривът не причинява дискомфорт на болен човек. Освен това изобщо не сърби и не боли, а след няколко дни напълно изчезва.

В случай, че човек открие подобни симптоми в себе си, той трябва незабавно да се консултира с лекар. В края на краищата винаги е много по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото по-късно да се справят с последствията от него.

Профилактика на вирусна екзантема при деца

Предотвратяването на разпространението на вирусни заболявания, предавани по въздушно-капков път, се подпомага от карантинните мерки, предприети в екипи. Освен това на лица, които са в контакт с болни, се прилагат имунни серуми, съдържащи специфични имуноглобулини, антитела срещу специфичен патоген.

Този метод се нарича пасивна имунизация. Когато в тялото на такъв човек попадне патоген, той веднага се атакува от антитела. В резултат на това човек или не се разболява, или болестта се развива в него в лека форма.

Ваксинацията се използва и за предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания.. В тялото се въвежда отслабен патоген или негов биологичен материал. В отговор на такава намеса тялото произвежда специфични имунни протеини.

Тяхната функция е да се борят с вируса по време на последваща инфекция. Ваксинацията е единственият начин за борба с някои инфекции, които причиняват вирусна екзантема. Едно такова заболяване е морбили.

Причини за екзантема

Причината за екзантема в повечето случаи е вирус. Механизмът на инфекцията се задейства от следните фактори:

• Патогенът се разпространява в тялото с кръвен поток, навлиза в дермата и причинява възпаление. Така се развива ентеровирусна екзантема;
• Обривът се появява като имунен отговор на дразнител. Процесът е типичен за рубеола и морбили.

В някои случаи екзантема се появява без инфекциозен провокатор, само под въздействието на имунни фактори (уртикария, алергичен дерматит, синдром на Stevens Johnson).

От многото вирусни патогени, обривът най-често се причинява от ентеровирусна инфекция. Следват причинителите на морбили, варицела, човешки херпес и парвовирус B19. При възрастни причината за заболяването може да бъде автоимунно заболяване или лекарствена алергия.

Кой лекар лекува екзантема?

Ако се появи кожен обрив, придружен от треска и главоболие, трябва да се свържете с дерматолог или специалист по инфекциозни заболявания.
Ако в местната клиника няма такива специалисти, препоръчително е да посетите общопрактикуващ лекар или да си запишете час при общопрактикуващ лекар. Малко дете трябва да бъде показано на педиатър или специалист по детски инфекциозни заболявания.

Ако бебето има тежка температура, диария, силно безпокойство, плач, трябва да се обадите на линейка или да поканите лекар от детската клиника в къщата.

Лечение на екзантема

Как да се лекува екзантема? На първо място, е необходимо да се идентифицира патогенът и да се справи с него. Борбата с кожни елементи в този случай е симптоматична.

Лечението на екзантема включва задължителен режим на легло и прием на следните групи лекарства:

• антипиретици - Efferalgan, Nurofen, Paracetamol, Maxicold, Ibuklin, Panadol;
• антисептици - брилянтно зелено, метиленово синьо;
• витамини с високо съдържание на витамин D или Aquadetrim;
• антихистамини - Zodak, Suprastin, Zirtek, Tsetrin;
• антихерпесни лекарства - Ацикловир, Пенцивир, Зовиракс, Фенистил, Панавир.

При екзантема не трябва да се приемат антибиотици, тъй като такова лечение няма да има ефект върху вирусната природа на заболяването. Антимикробните средства могат да бъдат предписани от лекар само ако е прикрепена бактериална микрофлора.

(Exanthema subitum) или розеола.

Тази детска болест е много разпространена, почти всички деца на възраст около 1 година я носят, но изненадващо повечето домашни педиатри не знаят за нея.
Заболяването се причинява от човешкия херпесен вирус тип 6, прехвърля се веднъж, след което се развива доста силен имунитет.
По-рано се смяташе, че тази инфекция се причинява от ентеровируси (Coxsackie и ECHO) или аденовируси.

Боледуват предимно деца на възраст от 6 месеца до 2 години, най-често на възраст 9-10-11 месеца.
Симптоми:
Заболяването започва остро, с повишаване на температурата до 39-40. Обикновено няма други симптоми освен треска. Обикновено заболяването съвпада по време с никненето на зъбите, така че температурата много често се приписва на зъбите.
Температурата се запазва в продължение на 3 дни, обикновено слабо намалена с помощта на антипиретици.
През първите 3 дни е почти невъзможно да се постави диагноза, тъй като просто няма други симптоми освен температурата.

На 4-тия ден температурата спада, но се появява обрив по тялото - по гърдите, корема, гърба, шията, понякога по лицето - розов, ситен, понякога много блед, без сърбеж.
Обикновено обривът продължава 1-2 дни, след което изчезва.
След появата на обрив, тези 1-2 дни детето може да бъде капризно, хленчещо, не излиза от ръцете си.

Какво правят домашните педиатриИма няколко възможни сценария за развитие на събитията:

1. Това е рубеола. Всъщност обривът от рубеола е подобен, но
Появява се в първия ден на заболяването
Не е придружено от висока температура
Разположени предимно по крайниците
Диагнозата "рубеола" в този случай често води до отказ от ваксинация срещу рубеола, в картата на детето ще се появи запис за прехвърлената рубеола и детето ще бъде опасност за другите, когато наистина се разболее от нея.

2. Алергичен обрив.
За 3 дни висока температура детето обикновено има време да избута много лекарства, необходими и ненужни. Парацетамол, нурофен, виферон, сумамед, амоксиклав са безспорни лидери в този списък. Много често, на 3-ия ден от „несчупима“ температура, педиатърът предписва антибиотици на детето, а обривът, който се появява на следващия ден, се счита за алергия към лекарството. Което допълнително води до необоснован отказ от използване на тези антибиотици, когато наистина е необходимо.

3. Специални занаятчии диагностицират псевдотуберкулоза - заболяване, което е много рядко при децата и протича по съвсем различен начин.

Какво трябва да направим:
Лечението на тази инфекция не се различава от лечението на остри респираторни вирусни инфекции.
Детето трябва да получава достатъчно течност.
При висока температура може да се даде парацетамол (панадол, ефералган) или ибупрофен (нурофен).
Детето се нуждае от наблюдение, тъй като вече няма особени симптоми преди появата на обрива, а с такава температура могат да се появят други по-сериозни заболявания (инфекция на пикочните пътища, отит на средното ухо, например).
Инфекцията не изисква специфично антивирусно лечение.

При тази инфекция практически няма усложнения, много рядко може да има фебрилни гърчове през първите 3 дни.

Повечето деца получават тази инфекция като обикновено фебрилно заболяване без обрив и най-вероятно оттук растат краката на мита за 40-градусовата температура при никнене на зъби.
След инфекция в кръвта се определят IgG антитела срещу херпесвирус тип 6, което е доказателство за инфекция и нищо повече. Тези антитела не са признак на "латентна" или "персистираща" херпесна инфекция.

Всеки ден местните педиатри в своята практика се сблъскват с различни кожни обриви при бебета. Една от патологиите, придружени от появата на кожен обрив, е екзантема.

Какво е?

Острата реакция на тялото на детето в отговор на различни инфекции с появата на кожен обрив, подобен на рубеола, се нарича екзантема. Разпространението на това детско заболяване в целия свят е доста високо. Инфекциозна екзантема може да се появи както при момчета, така и при момичета. Лекарите регистрират доста случаи на заболяването при новородени и кърмачета.

Най-често в детската практика има внезапна екзантема. Пикът на неговата честота пада на възраст 2-10 месеца.

Първите неблагоприятни признаци се появяват дори при най-малките пациенти. Специфичен обрив по кожата се появява, като правило, след много висока температура.

Такава остра реакция на тялото на детето се дължи на ярък имунен отговор на проникването на инфекциозен агент в него.

По-големите деца и юношите страдат от това заболяване много по-рядко. При възрастни инфекциозни екзантеми практически не се срещат. Такава висока честота при децата се свързва със специалното функциониране на тяхната имунна система. Имунитетът на някои бебета реагира доста бурно и ярко на различни инфекции, което е придружено от появата на специфични симптоми на заболяването върху кожата.

Преди много години лекарите използваха термина „Шестдневна болест“Така наричаха внезапна екзантема. Същността на това определение е, че клиничните симптоми на заболяването напълно изчезват при болно дете на шестия ден. Това име не се използва в момента. Лекарите в някои страни използват различна терминология. Наричат ​​внезапна екзантема розеола инфантум, псевдорубеола, 3-дневна треска, розеола инфантум.

Има и друга, доста често срещана форма на заболяването, т.е Бостънска екзантема.Това е остро патологично състояние, което се проявява при бебета в резултат на ECHO инфекция. По време на заболяването детето развива макулен обрив, висока температура и тежки симптоми на интоксикационен синдром. Учените вече са идентифицирали причинителите на заболяването. Те включват някои подвидове на ECHO вируси (4,9,5,12,18,16) и по-рядко Coxsackie вируси (A-16, A-9, B-3).

При бостънската екзантема патогените навлизат в тялото на бебето по въздушно-капков път или по храносмилателен път (заедно с храната). Описани са случаи на поява на бостънска екзантема при новородени. В този случай инфекцията е настъпила вътреутробно.

Учените казват, че лимфогенното разпространение на вируси също участва активно в развитието на бостънската екзантема.

причини

Причинителят на внезапната екзантема е идентифициран от учените в края на 20 век. Оказа се херпесен вирус тип 6. Този микроорганизъм е открит за първи път в кръвта на изследваните хора, страдащи от лимфопролиферативни заболявания. Основният ефект на херпесния вирус е върху специфични клетки на имунната система - Т-лимфоцити. Това допринася за факта, че има значителни нарушения в работата на имунитета.

В момента учените са получили нови резултати от научни експерименти, които показват, че вирусът на херпес тип 6 има няколко подтипа: А и В. Те се различават един от друг по молекулярна структура и свойства на вирулентност. Научно доказано е, че внезапната вирусна екзантема при бебета се причинява от херпесен вирус тип В. Вирусите от подтип А също могат да имат подобен ефект, но в момента няма потвърдени случаи на заболяването. След навлизането на вирусите в тялото се задействат процеси на бурен имунен отговор, който в някои случаи протича доста бурно.

Възпалителният процес води до силен оток на колагенови влакна, разширяване на кръвоносните съдове, изразена клетъчна пролиферация, а също така допринася за развитието на характерни обриви по кожата.

Учените идентифицират няколко причини, които могат да причинят признаци на инфекциозна екзантема при дете. Те включват:

Какво се случва в тялото?

Най-често бебетата се заразяват едно от друго по въздушно-капков път. Има и друг вариант на инфекция - контактно-битов. Лекарите отбелязват известна сезонност в развитието на това заболяване при деца. Пиковата честота на инфекциозни екзантеми обикновено настъпва през пролетта и есента. Тази характеристика до голяма степен се дължи на намаляване на имунитета по време на сезонни настинки.

Микробите, които влизат в тялото на детето, допринасят за активирането на имунния отговор. Трябва да се отбележи, че след херпесна инфекция тип 6 много деца имат силен имунитет. статистически, Най-често се разболяват бебета от първата година от живота и деца под тригодишна възраст.Американски учени проведоха научни изследвания, в които показаха, че повечето от изследваните привидно здрави хора имат в кръвта си антитела срещу вируса на херпес тип 6. Такова високо разпространение показва важността на изучаването на процеса на образуване на инфекциозни екзантеми в различни възрасти.

Източници на инфекция са не само болните бебета. Те също могат да станат възрастни, които са носители на вируса на херпес тип 6.

Лекарите смятат, че инфекцията с тази херпесна инфекция възниква само ако заболяването е в остър стадий и човек отделя вируси в околната среда заедно с биологични секрети. Голяма концентрация на микроби обикновено се открива в кръвта и слюнката.

Когато вирусите навлязат в тялото на детето и действат върху Т-лимфоцитите, се задейства цяла каскада от възпалителни имунни реакции. Първо, в детето се появява Ig M. Тези защитни протеинови частици помагат на тялото на детето да разпознае вирусите и да активира имунния отговор. Важно е да се отбележи, че при новородени бебета, които се кърмят, нивото на Ig M значително надвишава това на децата, получаващи изкуствено адаптирани смеси като храна.

След 2-3 седмици от началото на заболяването бебето има други защитни антитела - Ig G. Увеличаването на концентрацията им в кръвта показва, че тялото на детето е "помнило" инфекцията и сега "го познава с поглед". Ig G може да остане в продължение на много години, а в някои случаи дори за цял живот.

Пиковото увеличение на концентрацията им в кръвта обикновено е третата седмица от началото на заболяването. Откриването на тези специфични антитела е много просто. За тази цел се провеждат специални серологични лабораторни изследвания. За извършване на такъв анализ първо се взема проба от венозна кръв от бебето. Точността на резултата от лабораторно изследване обикновено е поне 90-95%.

Дълго време учените се тревожеха за въпроса: възможно ли е повторно заразяване (заразяване) с вируса. За да намерят отговора, те проведоха много научни изследвания. Експертите са установили, че херпесният вирус тип 6 е в състояние да зарази и да продължи да съществува в моноцитите и макрофагите на различни телесни тъкани за дълго време.

Има дори изследвания, които потвърждават, че микробите могат да се проявят върху клетките на костния мозък. Всяко намаляване на имунитета може да доведе до повторно активиране на възпалителния процес.

Симптоми

Появата на обрив по кожата при бебета се предхожда от инкубационен период. При внезапна екзантема обикновено е 7-10 дни. По това време, като правило, бебето няма никакви признаци на заболяването. След края на инкубационния период температурата на детето се повишава значително. Стойностите му могат да достигнат 38-39 градуса. Тежестта на повишаването на температурата може да бъде различна и зависи главно от първоначалното състояние на детето.

Много малките деца обикновено понасят болестта доста трудно.Телесната им температура се повишава до фебрилни стойности. На фона на тежко фебрилно състояние, детето, като правило, има треска и тежки студени тръпки. Малките стават лесно възбудими, хленчещи, не контактуват дори с близки роднини. Апетитът на бебето също страда. По време на острия период на заболяването децата обикновено отказват да ядат, но могат да молят за "закуски".

Бебето има изразено увеличение на периферните лимфни възли. Най-често цервикалните лимфни възли са включени в процеса, те стават плътни на допир, спойка с кожата. Палпирането на увеличени лимфни възли може да причини болка при детето. Бебето има силна назална конгестия и хрема. Обикновено е лигав, воднист. Клепачите се подуват, изражението на лицето на бебето придобива някак навъсен и болезнен вид.

При изследване на фаринкса може да се забележи умерена хиперемия (зачервяване) и разхлабване на задната стена. В някои случаи специфични области на макулопапулозен обрив се появяват върху горното небце и увулата. Такива огнища се наричат ​​още петна на Нагаяма.След известно време конюнктивата на очите се инжектира.Очите изглеждат болезнени, в някои случаи дори могат да сълзят.

Обикновено 1-2 дни след появата на висока температура при дете се появява характерен признак - розеолен обрив.По правило тя няма специална локализация и може да се появи в почти всички части на тялото. По време на обрив по кожата температурата продължава да се повишава при детето. В някои случаи тя се повишава до 39,5-41 градуса.

Въпреки това, отличителна черта на фебрилното състояние с инфекциозна екзантема е, че бебето практически не го усеща.

През целия период на висока телесна температура благосъстоянието на детето не страда много. Много бебета остават активни въпреки постоянното фебрилно състояние. Обикновено температурата се нормализира за 4-6 дни от началото на заболяването. Инфекциозната внезапна екзантема е много мистериозна болест. Дори липсата на лечение води до факта, че състоянието на детето се нормализира от само себе си.

Разпространението на обрива по тялото обикновено се случва, когато температурата спадне. Кожните обриви започват да се разпространяват от гърба към шията, ръцете и краката. Свободните елементи могат да бъдат различни: макулопапулозни, розеолозни или макулни. Отделен кожен елемент е представен от малко червено или розово петно, чийто размер обикновено е не надвишава 3 mm.При натискане върху такива елементи те започват да бледнеят. По правило обривите с инфекциозни екзантеми не сърбят и не причиняват дискомфорт на детето. Трябва също да се отбележи, че кожните обриви практически не се сливат един с друг и са разположени на известно разстояние един от друг.

При някои бебета обривът се появява и по лицето. Обикновено свободните елементи остават върху кожата за 1-3 дни, след което изчезват сами. Следи и остатъчни ефекти върху кожата, като правило, не остават. В някои случаи може да остане само леко зачервяване, което също изчезва от само себе си без назначаване на специално лечение.

Трябва да се отбележи, че инфекциозната екзантема при деца под тригодишна възраст е много по-лесна, отколкото при по-големи деца. Лекарите отбелязват най-тежкия ход на това патологично състояние при подрастващите.

Тяхната телесна температура се повишава значително и тяхното благосъстояние се влошава значително. Парадоксално е, че бебетата понасят високо фебрилно състояние с инфекциозна екзантема много по-лесно от учениците.

Как изглежда екзантема при бебе?

Бебетата под една година често имат специфични симптоми на това заболяване. Появата на кожен обрив води родителите до истинско объркване. Високата телесна температура при дете ги кара да мислят за вирусна инфекция. Това води до факта, че уплашените родители спешно се обаждат на лекар у дома. Обикновено лекарят диагностицира вирусна инфекция и предписва подходящо лечение, което не спасява бебето от факта, че се появяват обриви по кожата.

Инфекциозен екзантем е специфична проява на променена реакция на имунната система в отговор на навлизането на патоген.Ако бебето има индивидуална свръхчувствителност, кожни обриви ще се появят дори при употребата на специални антивирусни лекарства. Много родители задават разумен въпрос: струва ли си да се лекува? Подпомагането на тялото на детето в борбата с инфекцията със сигурност си заслужава.

Инфекциозната екзантема при новородено дете няма изразени клинични прояви. За 1-2 дни от момента на висока температура бебето развива и кожни обриви. Кожата на бебетата е доста нежна и отпусната. Това води до факта, че обривът се разпространява по тялото достатъчно бързо. Ден по-късно елементите на кожен обрив могат да бъдат намерени в почти всички части на тялото, включително лицето.

Благосъстоянието на детето в период на висока температура страда леко. Някои бебета може да откажат да сучат, но повечето бебета продължават да ядат активно. Една от проявите на инфекция при кърмачета често е появата на диария. Обикновено този симптом е преходен и изчезва напълно, когато температурата се нормализира.

Протичането на заболяването при дете под тригодишна възраст е най-благоприятно.Възстановяването обикновено настъпва 5-6 дни след появата на първите неблагоприятни симптоми.

Много деца след преболедуване имат силен имунитет до края на живота си. Само в малък брой случаи има повторни случаи на реинфекция.

Отправната точка при появата на обостряне в такава ситуация лекарите смятат намаляването на имунитета.

Лечение

Инфекциозната екзантема е едно от малкото детски заболявания с най-благоприятна прогноза. Обикновено протича доста лесно и не причинява никакви дългосрочни последици или усложнения на заболяването при детето. Лекарите отбелязват тежък ход на заболяването само при деца с изразени прояви на имунодефицитни състояния. В този случай, за да се премахнат неблагоприятните симптоми, такива деца се подлагат на задължителен курс на имуностимулираща терапия. Това специфично лечение се предписва от детски имунолог.

За бебета с инфекциозна екзантема лекарите предлагат редица препоръки, които да помогнат за подобряване на благосъстоянието на детето и бързото му възстановяване. Те препоръчват целия остър период на заболяването, особено от момента, в който се появи обривът по кожата, детето трябва да е вкъщи. При висока телесна температура на бебето се предписва почивка на легло. Активните разходки на улицата по това време трябва да бъдат отложени до възстановяване.

По време на тежка треска не увивайте детето твърде плътно. Това само допринася за силното прегряване на бебето и нарушава процеса на защитна естествена терморегулация. Треска с инфекциозна екзантема е лечебна. Помага на детския организъм да се бори с вирусите. Изберете удобни топли дрехи за вашето дете, които ще предпазят бебето от хипотермия.

Мненията на лекарите относно провеждането на хигиенни процедури са разделени. Някои експерти смятат, че къпането на бебе с инфекциозна екзантема е възможно и дори допринася за факта, че детето започва да се чувства много по-добре. Други детски лекари препоръчват да отложите къпането и ваните за няколко дни, докато телесната температура се нормализира. Изборът на тактика остава при лекуващия лекар, който наблюдава бебето. Ежедневният тоалет на детето обаче може да се извършва без никакви ограничения.

Не се изисква назначаването на специални антивирусни лекарства за лечение на инфекциозна екзантема при деца. Това състояние преминава от само себе си след няколко дни.

Важно е само да се отбележи, че въпреки благоприятната прогноза за хода на заболяването, състоянието на бебето трябва да се наблюдава внимателно. Ако се почувствате зле, определено трябва да се свържете с Вашия лекар.

Предотвратяване

Понастоящем, за съжаление, учените не са разработили специфична превенция на инфекциозна екзантема. Като неспецифични превантивни мерки лекарите препоръчват спазване на всички правила за лична хигиена и избягване на всякакъв контакт с трескави и болни хора. При масови огнища на инфекциозни заболявания в детските образователни институции трябва да се въведе карантина. Такива мерки значително ще намалят възможността за заразяване с вирусни инфекции и ще помогнат за предотвратяване на появата на признаци на инфекциозна екзантема върху кожата на бебето.

Ключови думи:деца, вирусни заболявания, екзантема, енантема

ключови думи:деца, вирусни инфекции, обрив, енантем

В ежедневната практика педиатърът често се сблъсква с различни промени в кожата на пациентите. Според статистиката различни кожни лезии са причина за почти 30% от всички посещения при педиатър. Понякога това са само дерматологични проблеми, понякога обривите са прояви на алергична или соматична патология, но напоследък процентът на дерматологичните прояви на инфекциозни заболявания се е увеличил значително. С други думи, синдромът на инфекциозната екзантема е твърдо установен в нашата практика и изисква известна информираност, тъй като понякога това е един от основните диагностични признаци, които позволяват навременна диагноза и избягване на сериозни последствия.

Екзантемите са един от най-ярките и значими симптоми в диагностично и диференциално диагностично отношение. Срещат се при много инфекциозни заболявания, които дори се наричат ​​екзантематозни (морбили, рубеола, скарлатина, коремен и коремен тиф, варицела, херпесни инфекции). При тях обривът е задължителен компонент на клиничната картина на заболяването, около него се разгръща диагностичен процес и на него се основава диференциалната диагноза. Има и група инфекции, при които обривът се появява, но той е интермитентен и ефимерен. Този вид екзантема е възможна при много вирусни инфекции (ентеро- и аденовируси, CMV, EBV и др.). В тези случаи диагностичната стойност на екзантемите е ниска.

Екзантемата почти винаги съществува едновременно с енантема, като последната обикновено се появява часове или 1-2 дни преди екзантема. Например, откриването на розеола или петехии в небето при пациент със симптоми на ТОРС ще позволи на лекаря да подозира херпесна инфекция, тиф или лептоспироза, а петната на Филатов-Коплик са единственият наистина патогномоничен симптом на морбили. Това още веднъж доказва изключителната важност на обстойния преглед не само на кожата, но и на лигавиците.

Понастоящем няма единна класификация на инфекциозните екзантеми. Най-удобно е да ги разделим на генерализирани и локализирани. Екзантемите се наричат ​​​​класически, защото заболяванията, принадлежащи към тази група, винаги протичат със синдром на екзантема. Атипичните заболявания са придружени от обриви често, но не винаги (фиг. 1, 2).

Статията ще се фокусира върху генерализирани вирусни атипични екзантеми.

Инфекциозна еритема
Erythema infectiosum (син.: еритема на Chamer, пета болест, болест на парещите бузи) е остра детска инфекция, причинена от парвовирус В19 с характерни клинични симптоми: червени подути плаки по бузите („плеснати“ бузи) и дантелен червен обрив по тялото и крайници (снимка 1). Инкубационният период е около 2 седмици (4-14 дни), продромът често липсва, но в 1/3 от случаите може да започне 2 дни преди появата на обрива и се проявява с субфебрилна температура, неразположение, главоболие и понякога катарални симптоми, гадене и повръщане.

Ориз. 1.Класификация на екзантема

Снимка 1.Пляскани бузи в еритема инфекциозум

Пиковият период започва с появата на обрив. На 1-вия ден се появява на лицето като малки червени петна, които бързо се сливат, за да образуват ярка еритема по бузите, придавайки на пациента вид на ударен шамар (симптом на плеснатите бузи). След 1-4 дни обривът по лицето изчезва и в същото време се появяват заоблени петна от розово до ярко червено и папули по кожата на шията, торса и екстензорните повърхности на крайниците. Рядко се засягат дланите и стъпалата. Характерно е известно централно просветление, което придава на обрива особен мрежест, подобен на дантела вид (симптом на дантелен обрив). В повечето случаи обривите са придружени от сърбеж на кожата. Важно е да запомните, че след появата на обрива вирусът не се открива в секрецията на назофаринкса и кръвта, така че пациентите са заразни само в периода преди появата на обрива.

Ориз. 2.Генерализирани екзантеми

Екзантемата на парвовирусната инфекция постепенно изчезва в рамките на 5-9 дни, но когато е изложена на провокиращи фактори като излагане на слънце, горещи бани, студ, упражнения и стрес, може да персистира седмици или дори месеци. Обривът изчезва без следа.

При някои пациенти на фона на обрив или след изчезването му може да се забележи увреждане на ставите. Характерно е симетрично увреждане на предимно коленни, глезенни, интерфалангеални, метакарпофалангеални стави. Болковият синдром зависи от тежестта на заболяването и може да бъде слаб или силен, което затруднява самостоятелното движение, ставите са подути, болезнени, горещи на пипане. Протичането на полиартрита е доброкачествено.

Кръвен тест по време на периода на обрив разкрива лека анемия, нисък брой ретикулоцити, в някои случаи - неутропения, тромбоцитопения, повишена ESR. За по-точна диагноза е възможно да се използва PCR (серум, цереброспинална течност, пунктат от костен мозък, кожна биопсия и др.) За определяне на парвовирусна ДНК. Методът ELISA се използва и за определяне на нивото на специфични антитела в кръвния серум: IgM в кръвния серум на пациента се откриват едновременно с появата на симптомите на заболяването (на 12-14-ия ден след инфекцията), нивото им достига максимум на 30-ия ден, след което намалява за 2-3 месеца. След 5-7 дни от момента на клиничните прояви на парвовирусната инфекция се появяват IgG, които продължават няколко години.

Няма специфична етиотропна терапия за парвовирусна инфекция. В зависимост от клиничната форма се провежда постсиндромна терапия.

Внезапна екзантема
Внезапна екзантема (син.: розеола за деца, шесто заболяване) е остра детска инфекция, причинена от херпесен вирус тип 6, по-рядко тип 7 ​​и придружена от макулопапулозна екзантема, която се появява след понижаване на телесната температура. Херпес вирус тип 6 е изолиран и идентифициран за първи път през 1986 г. при пациенти с лимфопролиферативни заболявания, а през 1988 г. е доказано, че този тип вирус е етиологичният агент на внезапна екзантема. Инфекцията, причинена от човешкия херпесен вирус тип 6, е неотложен проблем на съвременната педиатрия, който се свързва с широкото му разпространение: почти всички деца се заразяват преди 3-годишна възраст и остават имунизирани за цял живот. При това заболяване сезонността е ясно изразена - по-често се регистрира внезапна екзантема през пролетта и есента.

Инкубационният период е около 14 дни. Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура. Треската е фебрилна, продължава 3-5, а понякога и 7 дни, придружена от интоксикация, увеличаване на цервикалните и тилните лимфни възли, инжекция на фаринкса и тъпанчетата. Често има хиперемия и подуване на конюнктивата на клепачите, което придава на детето "сънлив" вид и се решава на първия ден от екзантема.

След понижаване на телесната температура, по-рядко ден преди или ден след това, се появява екзантема. Обривът се появява първо по тялото и след това се разпространява към шията, горните и долните крайници, рядко лицето. Представлява закръглени петна и папули с диаметър до 2-5 мм, розови, заобиколени от бяло венче, бледо при натиск. Елементите на обрива рядко се сливат и не са придружени от сърбеж. Продължителността на обривите е от няколко часа до 3-5 дни, след което изчезват без следа. Характеристика на заболяването е, че въпреки заболяването благосъстоянието на детето не страда много, апетитът и активността могат да останат. При клиничен кръвен тест се отбелязват левкопения и неутропения, лимфоцитоза, могат да се открият атипични мононуклеарни клетки и тромбоцитопения. Курсът на внезапна екзантема е доброкачествен, склонен към саморазрешение.

Диагнозата "розеола" в повечето случаи не предизвиква затруднения и се установява, като правило, въз основа на типична клинична картина. Серологичното изследване може да се използва за потвърждаване на диагнозата, но много деца с първична инфекция не развиват нивата на IgM, необходими за поставяне на диагнозата. В допълнение, повечето хора на възраст над 2 години имат антитела срещу херпес вирус тип 6 и са необходими сдвоени серуми за проверка: откриване на четирикратно увеличение на титъра на IgG към херпес вирус тип 6 или преход от отрицателен положителен резултат служи за потвърждаване на диагнозата. Също така е възможно да се използва PCR, който може да се използва за откриване на вируса в тъканите (кръв, слюнка).

Заболяването има тенденция да се самоизлекува и в по-голямата част от случаите не изисква специфично лечение.

Инфекциозна мононуклеоза
Инфекциозната мононуклеоза е остро инфекциозно заболяване, причинено от вируси от групата на херпесите, най-често EBV, и се характеризира с висока температура, болки в гърлото, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак, лимфоцитоза и поява на атипични мононуклеари в периферната кръв.

EBV е повсеместно разпространен в човешката популация, като засяга 80-100% от световното население. Повечето деца се заразяват до 3-годишна възраст, а цялото население до зряла възраст. Максималната честота се отбелязва на 4-6 години и юношеството. Сезонността е силно изразена - с пролетен пик и леко повишение през октомври. Характеризира се с повишаване на заболеваемостта на всеки 6-7 години.

Инкубационният период е от 2 седмици до 2 месеца. Основният симптомокомплекс включва следните водещи симптоми:

треска;

увеличаване на размера на периферните лимфни възли, особено на цервикалната група;

увреждане на орофаринкса и назофаринкса;

увеличаване на размера на черния дроб и далака;

количествени и качествени промени в мононуклеарните клетки в периферната кръв.

Заболяването в повечето случаи започва остро, с повишаване на телесната температура до високи стойности. Обикновено целият симптомокомплекс се разкрива до края на първата седмица. Най-ранните клинични прояви са: треска; подуване на цервикалните лимфни възли; налагане върху сливиците; затруднено назално дишане. До края на първата седмица от началото на заболяването при повечето пациенти вече се палпира увеличен черен дроб и далак, в кръвта се появяват атипични мононуклеарни клетки.

В допълнение към основния комплекс от симптоми, при инфекциозна мононуклеоза често се отбелязват различни промени в кожата и лигавиците, които се появяват в разгара на заболяването и не са свързани с приема на лекарства. Почти постоянен симптом е подпухналостта на лицето и подуването на клепачите, което се свързва с лимфостаза, която се появява, когато са засегнати назофаринкса и лимфните възли. Също така, енантема и петехии често се появяват на устната лигавица. В разгара на заболяването често се наблюдават различни обриви по кожата. Обривът може да бъде точковиден (червеноподобен), макулопапулозен (морбилиформен), уртикариален, хеморагичен. Обривът се появява на 3-14-ия ден от заболяването, може да продължи до 10 дни и изчезва без следа. Отличителна черта е по-голямата му интензивност в акралните области, където обикновено се слива и продължава по-дълго. Екзантемата не сърби и преминава без следа.

Невъзможно е да не споменем още една много характерна проява на инфекциозна мононуклеоза - появата на обрив след предписване на пеницилинови антибиотици. Обривът се появява, като правило, на 3-4-ия ден от началото на лечението с антибиотици, локализиран е главно по тялото, представен е от макулопапулозна конфлуентна екзантема (морбилиформен характер). Някои елементи на обрива могат да бъдат по-интензивно оцветени в центъра. Обривът изчезва сам, без пилинг и пигментация. Важен момент е, че този екзантем не е проява на алергична реакция към лекарство: пациентите както преди, така и след инфекция с EBV могат да понасят добре пеницилиновите антибиотици. Тази реакция не е напълно разбрана и в момента се разглежда като взаимодействие между вируса и лекарството. Характерните характеристики на този обрив са:

обривът не трябва да се появява на първия ден от приема на лекарството;

реакцията често се развива след спиране на антибиотика;

няма признаци на алергично възпаление;

след възстановяване пациентите понасят добре това лекарство.

Инфекциозната мононуклеоза в повечето случаи протича гладко, без усложнения. Заболяването завършва за 2-4 седмици. В някои случаи след този период остават остатъчни прояви на заболяването.

Етиотропната терапия на инфекциозната мононуклеоза не е окончателно разработена. При умерени и тежки форми могат да се използват рекомбинантни интерферонови препарати (Viferon), интерферонови индуктори (циклоферон), имуномодулатори с антивирусен ефект (изопринозин). Използва се основно патогенетична и симптоматична терапия.

Ентеровирусна екзантема
Ентеровирусната инфекция е група от заболявания, причинени от вируси от рода на ентеровирусите, характеризиращи се със синдром на интоксикация и полиморфизъм на клиничните прояви. Има два основни вида кожни лезии при ентеровирусни инфекции - ентеровирусна екзантема и болест ръка-крак-уста (снимка 2).

Снимка 2.Заболяване на "ръцете, краката и устата"

Ентеровирусната екзантема може да бъде причинена от различни видове ентеровируси, като в зависимост от етиологията симптомите също се различават. Има три вида ентеровирусни екзантеми:

морбилиформен екзантем;

розеолаформна екзантема (Бостънска екзантема, епидемична екзантема);

генерализиран ентеровирусен екзантем.

Сърцевидната екзантема се среща предимно при малки деца. Заболяването започва остро, с повишаване на телесната температура, главоболие, болки в мускулите. Почти веднага се появява хиперемия на орофаринкса, инжектиране на склерата, често в началото на заболяването има повръщане, коремна болка, възможни са редки изпражнения. На 2-3-ия ден от началото на фебрилния период едновременно се появява обилен разпространен екзантем на непроменен фон на кожата. Обривът винаги се намира на лицето и тялото, по-рядко на ръцете и краката, може да бъде петнист, макулопапулозен, по-рядко петехиален, размерът на елементите е до 3 mm. Обривът продължава 1-2 дни и изчезва без следа. Приблизително по същото време телесната температура спада.

Розеолоформната екзантема (болест на Бостън) също започва остро, с повишаване на температурата до фебрилни числа. Треската е придружена от интоксикация, болки в гърлото и болки в гърлото, въпреки че при изследване на орофаринкса няма значителни промени, освен увеличаване на съдовия модел. При неусложнени случаи температурата продължава 1-3 дни и рязко спада до нормалното. Едновременно с нормализирането на температурата се появява екзантема. Има вид на закръглени розово-червени петна с размери от 0,5 до 1,5 cm и могат да бъдат разположени по цялото тяло, но най-много са по лицето и гърдите. На крайниците, особено на открити места, обривът може да отсъства. Обривът продължава 1-5 дни и изчезва без следа.

Генерализирана екзантема херпетиформис възниква при наличие на имунна недостатъчност и се характеризира с наличието на малък везикулозен обрив. Разликата от херпесната инфекция е липсата на групиране на везикули и помътняване на тяхното съдържание.

Един от локалните варианти на ентеровирусна екзантема е заболяване, което протича с увреждане на кожата на ръцете и краката, устната лигавица - така нареченото заболяване на ръцете, краката и устата (син.: шап). , вирусен пемфигус на крайниците и устната кухина). Най-честите причинители на това заболяване са вирусите Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 и ентеровирус тип 71.

Болестта се среща навсякъде, боледуват предимно деца под 10-годишна възраст, но има случаи на заболяване сред възрастни, особено млади мъже. Както при другите ентеровирусни заболявания, това се случва по-често през лятото и есента.

Инкубационният период е кратък, от 1 до 6 дни, продромален - неизразен или липсва напълно. Заболяването започва с леко повишаване на телесната температура, умерена интоксикация. Може да има коремна болка и симптоми на увреждане на дихателните пътища. Почти веднага се появява енантем по езика, букалната лигавица, твърдото небце и вътрешната повърхност на устните под формата на няколко болезнени червени петна, които бързо се превръщат във везикули с еритематозно венче. Везикулите бързо се отварят с образуването на жълти или сиви ерозии. Ротоглътката не е засегната, което отличава заболяването от херпангината. Скоро след развитието на енантема, 2/3 от пациентите развиват подобни обриви по кожата на дланите, ходилата, страничните повърхности на ръцете и краката, по-рядко на задните части, гениталиите и лицето. Както и обривите в устата, те започват като червени петна, които се превръщат в овални, елипсовидни или триъгълни везикули с ореол на задръстване. Обривите могат да бъдат единични или множествени.

Заболяването протича лесно и преминава от само себе си без усложнения в рамките на 7-10 дни. Все пак трябва да се помни, че вирусът се отделя до 6 седмици след възстановяването.

Диагнозата на ентеровирусните екзантеми е сложна и включва оценка на клиничните симптоми на заболяването, заедно с данните от епидемиологичната история и задължително лабораторно потвърждение (изолиране на ентеровирус от биологични материали, повишаване на титъра на антителата).

Лечението е предимно симптоматично. Използването на рекомбинантни интерферони (виферон, реаферон), интерфероногени (циклоферон, неовир), имуноглобулини с висок титър на антитела може да се наложи само при лечение на пациенти с тежки форми на ентеровирусен енцефалит.

По този начин проблемът с инфекциозните заболявания, придружени от екзантеми, остава актуален и до днес. Голямото разпространение на тази патология сред населението изисква повишено внимание от лекари от всякаква специалност.