Девствеността ... Причината за това колко безпокойство и нещастие беше тази малка гънка на лигавицата, дори за съвременните, непредубедени момичета ...

Кървенето след първия секс и болката при различни момичета могат да бъдат силни, слаби или почти липсващи. Количеството и естеството на кръвта, загубена по време на дефлорацията, се свързва с индивидуалните характеристики на структурата на химена. Тъй като на възраст 20-22 години има преструктуриране на основата на съединителната тъкан на химена с последващо намаляване на броя на еластичните влакна, тогава дефлорацията след навършване на момиче на 22-25 години винаги е по-болезнена, придружена от големи кръвоизливи и лекува по-дълго. Така от тази гледна точка най-благоприятната възраст за дефлорация е 16-19 години.

И така, разкъсването на нормален тънък химен е придружено от леко кървене за няколко часа и умерен дискомфорт. Разтегливият химен може да се разшири до диаметъра на пениса, плътно да го покрие и да остане непокътнат. Загубата на девствеността с дебел (месест) или твърд химен обикновено е придружена от обилно кървене (до силно кървене през следващите 3-7 дни) и силна болка. Кръвоизливите в този случай също се наблюдават веднага и продължават за по-дълъг период от време.

Да научиш повече,
влиянието на един или друг химен върху процеса на дефлорация:

Кил	Опън
плътен	С преграда
без дупка	Без химен
инфекция	С възрастта
Щета	Остатъците от химена
Защо боли

КОЛКО ВРЕМЕ ТЕЧИ КРЪВ СЛЕД ПЪРВИЯ ПЪТ?

По-долу е описано състоянието в случай на нарушение на средностатистическия химен, който няма никакви анатомични и физиологични особености. Това описание не може да бъде прехвърлено на конкретно лице. За да направите това, трябва да бъдете прегледани от специалист.

През първите два дни кръвоизливът има наситен тъмночервен, червено-виолетов, червено-син цвят, по-често се намира по цялата обиколка на химена или се локализира само в близост до счупванията. Хименът придобива травматичен оток, изцяло или само по ръбовете на разкъсванията. Също така в наши дни по ръбовете на празнините могат да се видят малки кръвни съсиреци, следите му на входа на влагалището. По-късно, на 3-5-ия ден, по краищата на разкъсванията се наблюдава белезникаво-жълтеникав фибринозен налеп. Кръвоизливите в химена бързо избледняват и ръбовете на разкъсванията обикновено зарастват за 1,5-2,0 седмици.

Колкото по-тънък е хименът, толкова по-бързо изчезват кръвоизливите. До края на 3-та седмица след дефлорацията понякога могат да се видят само следи от предишен кръвоизлив под формата на редуващи се участъци от химена с хетерогенен червеникав тон. Тънкият химен е белязан и заздравява след дефлорация само за 5-7 дни. Дебелите и месестите лекуват по-дълго - до края на третата и дори четвъртата седмица.

Извършването на каквито и да е физически действия в тази област по време на оздравителния период (гинекологичен преглед с огледало, полов акт и др.) води до повторно нараняване на химена, кръвоизливи с различна тежест, болка и възпаление на вулвата. Добавянето на гнойна инфекция увеличава времето за оздравяване.

ДЕФЛОРАЦИЯ БЕЗ КРЪВ

Самият мъж най-често не усеща момента на разкъсване на химена, така че някои от тях, без да виждат кръв, започват да задават различни въпроси в мислите си или на глас. Истинската ситуация е, че не всички момичета имат химен. Но ако е така, тогава разкъсването му няма да е непременно по време на първия полов акт или не е необходимо веднага да се очаква появата на кръв. В някои случаи хименът може да липсва от раждането или да се загуби поради неточна мастурбация, както и активно участие в определени спортове. В този случай при загуба на девствеността не се наблюдава нито кръв, нито болка.

МНОГО КРЪВ ПРИ ПЪРВИЯ СЕКС?

Лекарите препоръчват да се въздържат от злоупотреба с алкохол преди загуба на девствеността поради простата причина, че той разширява кръвоносните съдове. В резултат на това може да има много повече кръв. Ако има такива симптоми: болката е силна и не изчезва, кървенето след дефлорация веднага става интензивно или не спира за един ден, появява се гноен секрет от влагалището, дискомфорт при уриниране, температурата се повишава - незабавно трябва да се консултирате с лекар гинеколог!

КЪДЕ МОЖЕТЕ ДА ОТИДЕТЕ
С ТЕЗИ ВЪПРОСИ В МОСКВА?

Единственият радикален и гарантиран начин за избягване на евентуално кървене при първата интимност е извършването на малка операция за разрязване на химена. В нашата клиника това се извършва в стерилни условия, абсолютно безболезнено и психологически комфортно. Ако не искате да експериментирате с първия секс или се страхувате от възможни проблеми, тази опция е най-добрият изход!

Как да проверите защо има кървене или да избегнете тези проблеми по време на първия си секс?

• Запазете час при специалист
• Обсъдете ситуацията на рецепцията
• Разберете какво може да се направи и как.

След раждането жената може да изпита известно време кървене от влагалището. Това може да е нормално, когато женското тяло е изчистено от плацентата. Има обаче случаи, когато кърви поради някакво заболяване или следродилни усложнения. Колко време трябва да тече кръв след раждането и как да не объркате това с патологичен процес?

причини

Следродилното кървене обикновено отшумява веднага след започване на кърменето.

Обикновено кървенето след раждане спира бързо поради производството на хормона окситоцин, който се появява в големи количества веднага щом зърната се стимулират по време на кърмене. Самите лекари могат да предписват инжекции с такова вещество, така че родилката да няма голяма загуба на кръв.

Ако репродуктивният орган не може да се възстанови сам след раждането на бебето, нормално е да се свие, тогава говорим за патология. Това се дължи на факта, че раждането е протекло с усложнения:

• нараняване;
• многоплодна бременност;
• полихидрамнион;
• голямо тегло на плода;
• проблеми с плацентата;
• образование в матката;
• кръвта не се съсирва;
• голяма загуба на тегло на родилка през последния месец на бременността.

Ако зацапването в матката не е започнало веднага след раждането, а след определен период от време (например след седмица), тогава можем да говорим за инфекциозно заболяване, други признаци, например висока телесна температура, също предполагат това .

Особености

Следродилният кръвоизлив може да се характеризира с количеството или количеството на секрета и неговия цвят. В същото време момичето се оплаква от лошо здраве, обща слабост, скокове на налягането. Физиологичната нормална загуба на кръв е не повече от половин процент от общата маса.

важно! Ако индикаторът е по-висок, тогава не може да се говори за вариант на нормата. Влошаване на общото състояние настъпва при загуба на кръв до 1%, ако е по-висока, тогава този показател се счита за критичен и жената се нуждае от незабавна медицинска помощ. Последствията от последната кръвозагуба могат да бъдат необратими, така че трябва да сте много внимателни към здравето си. Необходимо е да се обадите на линейка, лекарите ще предпишат необходимите лекарства, които ще прекъснат тежката кръвозагуба. Ако загубата е значителна, ще се наложи кръвопреливане.

Кървене след раждане може да възникне, ако матката по някаква причина не се свива както трябва. В същото време жената се чувства слаба, замаяна е, нивото на хемоглобина в кръвта пада, което означава, че кожата става бледа. Най-добре е да се свържете с специалисти навреме и да избегнете подобно състояние.

Има моменти, когато матката не се свива след раждането, тогава кървенето е продължително и здравето на жената се влошава.

Време

Колко дни кърви след раждане? Кървенето след раждане до шест седмици е нормално. В този случай зацапването може последователно да спре или да се възобнови. Това е характерно за онези жени, които се опитват да спортуват след раждането или не седят на едно място. За да спрете загубата на кръв, достатъчно е просто да почивате повече и да намалите натоварването на тялото.

Кървенето се появява внезапно в рамките на един месец след раждането. Колко кръв отива в този случай след раждането? Ако не повече от два дни, тогава няма причина да отидете на лекар, ако повече, тогава е необходимо посещение при гинеколог.

Ако всичко е наред със здравето на родилката, тогава кървенето намалява с течение на времето, тоест всяка седмица има все по-малко кръв, не е толкова червено. Ако няма намаляване на количеството изхвърляне, тогава трябва да си уговорите среща със специалист и да се подложите на процедура за почистване на матката. Ако това не е направено, тогава можете само да влошите проблема, да провокирате възпаление.

Най-опасният проблем е, когато кървенето спря след раждането, но изведнъж кръвта започна да тече в големи количества, с ярък цвят. Такава загуба на кръв застрашава живота на майката, така че не можете да се колебаете - незабавно се обадете на линейка и бъдете хоспитализирани.

Кога да отида на лекар?

Патологичното маточно кървене веднага след процеса на раждане се контролира от лекарите, ако е необходимо, те дори изрязват гениталния орган, ако настоящата ситуация застрашава живота на пациента.

Ако нещо остане в репродуктивния орган, например плацентата, тогава всички останки се отстраняват ръчно, докато момичето е под анестезия.

Ако една жена се чувства зле през целия период на лохия, стомахът я боли, температурата се появява, кръвта се появява и изчезва, тогава това състояние на пациента изисква медицинска помощ. Важно е да запомните, че много физическа активност след раждането е забранена, поради което често се появяват здравословни проблеми.

Колко кръв е нормално след раждане? Лохията може да продължи до 4-6 седмици. Но ако още през първата седмица няма постепенно намаляване на количеството на изхвърлянето на кръв, тогава има смисъл да се консултирате с лекар.

Ако една седмица след раждането кървенето не намалее и здравословното състояние се влоши, тогава това е причина да се консултирате с лекар

Диагностични изследвания за следродилен кръвоизлив

Преди да се предпише лечение, когато майката започне да кърви, е необходимо да се установи причината за загубата на кръв с помощта на тестове и други медицински прегледи. Дори по време на бременност лекарите наблюдават състоянието на момичето, контролират промяната в хемоглобина, броя на тромбоцитите и червените кръвни клетки в кръвта. Задължително е да се установи колко добре се съсирва кръвта на родилката.

Фактът, че матката е слаба, не може да се съкращава сама, не може да се знае предварително, тъй като за това е виновно главно самото раждане. По време на диагностичните изследвания органът се оглежда изцяло, изследва се дали е излязла плацентата, дали е наранен родовият канал.

важно!Причината, поради която кърви дълго след раждането, се установява с ултразвук.

Глоба

Въпросът колко време отнема кървенето след раждането вече е решен, обикновено не повече от шест седмици. Целият процес е условно разделен на етапи, когато изхвърлянето се характеризира с количество, цвят и мирис.

1. Първите три дни са най-обилното кървене, докато кръвта може да бъде наситена с червено. Не се паникьосвайте, матката расте и се възстановява, женското тяло се почиства.
2. През следващите две седмици няма прозрачна кръв с ярък цвят, изхвърлянето е по-розово или кафеникаво, интензитетът намалява значително всеки ден. Ако такъв етап не бъде прескочен, тогава възстановяването на матката става в нормален режим.

важно! Ако раждането не е естествено, тогава гениталният орган ще заздравее още по-дълго поради голямата рана. Безболезненото течение, което се появява до шестата седмица е нормално, няма смисъл да се притеснявате.

Патология

Може да има много повече патологични процеси, всички те са свързани с усложнения, възникнали по време на раждане или по време на бременност. Какви признаци показват, че кървенето след раждане не е вариант на нормата?

• продължителност над 1,5 месеца;
• оскъдно розово или кафяво течение внезапно преминава в интензивно алено течение;
• влошаване на благосъстоянието;
• болка в корема и гърба;
• световъртеж;
• повишена телесна температура;
• гадене и повръщане;
• изхвърлянето се отличава с гнила или гнила миризма, както и с неестествен жълт или зеленикав оттенък.

С посещението при лекар е по-добре да не се колебаете, ако кървенето е животозастрашаващо - не се колебайте, а се обадете на линейка.

Ако кървенето не спре в рамките на един месец след раждането, това може да означава различни видове усложнения.

Как да се лекува?

Лечението се предписва смесено, т.е. невъзможно е да се реши проблемът само с лекарства, лекарствената терапия се комбинира с инвазивна. Още в родилния дом лекарите първо изпразват пикочния мехур, за да може матката да се свие сама, за това поставят катетър, на дъното на корема се поставя лед и се прави външен масаж. Не винаги всички тези мерки помагат за постигане на желания ефект.

Понякога жената се нуждае от кръвопреливане, може да получи донорска плазма или червени кръвни клетки. Ако е нарушена целостта на плацентата, тогава е необходима процедура за ръчно почистване и зашиване на раните, образувани по време на раждането.

В случай, че матката е силно разкъсана, тя може да бъде отстранена, така че животът на жената да не е на косъм. В този случай по време на операцията се прелива кръв или донорски материал, кръвното налягане се контролира.

Има моменти, когато може да се наложи кръвопреливане, за да се стабилизира благосъстоянието.

Мерки за превенция

Как да намалим риска от кървене след раждане?

1. Изпразвайте редовно пикочния си мехур и червата. Ако тези органи са пълни, тогава те оказват силен натиск върху матката и провокират проблеми.
2. Наблюдавайте интимната хигиена.
3. Забранено е плуването в открити естествени водоеми, басейн и дори вана, ако раждането е скорошно или водите са изтекли, а контракциите все още не са започнали.
4. Интимните отношения със съпруга са забранени.
5. Физическата активност влияе зле на възстановяването на матката.
6. Репродуктивният орган се свива по-бързо, ако често лежите по корем.
7. Кърменето увеличава производството на хормон, който е по-отговорен за свиването, прочистването и възстановяването на матката.
8. Прегряването е забранено. По-добре е да се откажете от посещението на сауни и бани, а в горещо време останете в хладна стая.

Обобщаване

Кървенето не трябва да се бърка с връщането на цикъла, който се връща след два месеца, ако бебето не е кърмено. Средно при раждала жена менструацията се връща след шест месеца, протича нередовно, отделянето е обилно и началото на менструацията е придружено от болка (но те, напротив, са почти безболезнени, връщането на менструацията след раждането е индивидуален процес).

Лохията след раждане (кърваво изхвърляне, което показва процеса на почистване на матката) обикновено продължава един месец, но не повече от 6 седмици. Това е естествен процес, ако тяхната продължителност, количество, цвят и миризма отговарят на нормата. Но някои признаци могат да показват усложнения в тялото на жената (твърде много секрети, грешен цвят, с неприятна миризма и т.н.). Ако е необходимо, в случай на отклонения е по-добре незабавно да се свържете с лекар. И в случай на внезапно тежко кървене, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Кървене след раждане- Това е отделяне на кръв и тъканни остатъци от матката. Обикновено се определят приблизителните периоди на това кървене в зависимост от интензивността и цвета на кръвта.

През първите три дникървенето е обилно, често обилно по обем в сравнение с менструацията. Кръвта е яркочервена, тъй като се освобождава от съдовете на мястото на прикрепване на плацентата.

Причината за това кървене енедостатъчна контрактилност на матката през първите няколко дни след раждането. Това е нормално и не трябва да ви плаши.

През следващите две седмициинтензивността на кървенето е значително намалена. Секрецията променя цвета си от светло розово до кафяво и жълтеникаво бяло.

Матката постепенно се свива и до края на втората седмица цялото изхвърляне от нея обикновено спира.

Често има изключения от това общо правило. Обмисли кои от тях също са вариант на нормата и кои са признак на състояние, изискващо намесата на лекар.

Колко дълго продължава кървенето в ранния следродилен период?

Така, изпускане от матката през първите 2-6 седмицисе считат за нормални. Дори през шестата седмица те могат да имат примес на кръв.

Понякога, кървенето след раждане първо спира след няколко дни и след това се възобновява.

Това обикновено е характерно за твърде активните майки, които още през първата седмица след раждането са склонни да ходят на фитнес. Тогава достатъчно, за да спре натоварванетои кървенето ще спре отново.

Вариант на норматавзема се предвид и т. нар. "малък период" на кървене (настъпва три седмици до един месец след раждането).

Тогава кървенето не е обилно и безболезнено. Продължителността му е не повече от един или два дни. Подобно повторение на кървене също не изисква посещение при лекар.

Сега да поговорим за патологичен (късен) следродилен кръвоизлив.

Най-често неговата причинастава част от плацентата, която остава в матката след раждането и предотвратява пълното й намаляване. След това седмица след раждането кървенето не намалява, а остава все така обилно и ярко на цвят.

В такъв случай непременновземете среща с гинеколог възможно най-скоро и проведете допълнителна "" лигавица на матката.

Това процедурата плаши много жении се опитват да забавят посещението при лекар, надявайки се, че кървенето все пак ще спре. Тази позиция често води до развитие на възпаление в матката, увеличаване, болка.

„Прочистванията“ все още не могат да бъдат избегнати, но допълнителното лечение след него може да се проточи с месеци. Не е необходимо да се казва как това се отразява неблагоприятно върху кърменето и по-нататъшната репродуктивна функция на жената.

Друг случай- продължаване на необилно кафяво течение повече от шест седмици след раждането. Това може да е причинено от инфекция.

Често такова изхвърляне е придружено от болка в долната част на корема и треска. Ако не отлагате посещението при лекар, Това състояние се лекува лесно и не причинява неблагоприятни последици..

И разбира се, най-сериозният случай- това е, когато кървенето първоначално спря напълно, а след една до две седмици се възобнови под формата на обилно изхвърляне от маточната кухина.

Невъзможно е да спрете такова кървене у дома. Това е реална заплаха за живота поради бързата загуба на голям обем кръв. Ето защо, в този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.

причини

Какво влияе върху интензивността и продължителността на кървенето след раждане? Колко време отнема и кога свършва кървенето след раждане? Какви съпътстващи състояния трябва да предупредят една жена и да я накарат да бъде по-внимателна към здравето си?

Нормално явление- това е спиране на кървенето поради бързото свиване на матката след раждането. Това се улеснява от кърменето като естествен стимулатор на мускулното свиване на матката, заложено от природата.

Лекарите често предписват инжекции с окситоцин в първите дни след раждането, за да ускорят изкуствено този процес.

Ако матката остане в отпуснато състояние след раждането, кървенето продължава и става патологично. Често това се случвапоради травматично раждане, голямо дете или.

Други причини- множество фиброзни възли в матката, неправилно прикрепване на плацентата, ранно отхвърляне на плацентата, изтощение на жената преди раждането.

Много рядък случайпатологичен следродилен кръвоизлив - механично увреждане на матката по време на раждане или недиагностицирани проблеми със съсирването.

Кървене от маткатаняколко седмици след раждането може да се дължи на инфекция.

Така че, кървене след раждане е сериозен процес, което изисква внимателно наблюдение на жената и посещение на лекар при най-малкото съмнение и безпокойство.

Разпределенията след раждането са съвсем нормални, единственият въпрос е техният вид и количество. Това е вид кръвни клетки, останки от плазма и епител на стените на матката. Това се дължи само на факта, че раждането се нарича доста сложен физиологичен процес, който е придружен от разкъсвания и много микротравми.

След като плацентата се отдели от матката, все още има много кръвоносни съдове, епител и други кръвни клетки, които са ненужни за тялото на жената. Това е, което се откроява след раждането, само че за някои тези секрети не са силни и поносими, а за някои е необходима медицинска помощ. Съвсем естествена картина е обилно изхвърляне през първите няколко часа след раждането. В рамките на нормата може да излезе около половин литър кръв, но в този период, когато излезе излишък, е необходим строг контрол.

Не трябва да се допуска тежка кръвозагуба, защото в този случай последствията ще бъдат още по-сериозни. Като правило зацапването и съсиреците трябва да станат по-малко изобилни с течение на времето. След един месец трябва да е само най-малкото мазило, което не заплашва жената.

Колко кръв тече нормално

Много жени започват да се паникьосват, че кръвта е твърде много и всичко това продължава до два месеца. Бързаме да ви уверим, че това е норма. Има случаи, когато следродилният период отшумява още през третата седмица и изхвърлянето става по-слабо. Но при повечето жени, които са родили, изхвърлянето продължава 7-8 седмици и през цялото това време под формата на нормална менструация.

Какво изпускане е нормално

Можете да спорите по такъв въпрос дълго време, защото всяка жена е индивидуална сама по себе си и е погрешно да гледате на някого. Много гинеколози смятат, че обилното зацапване може да продължи 5 дни и не повече. Ако този период е продължителен и силните съсиреци не спират, трябва да потърсите помощ.

Някой смята, напротив, че силното изпускане може да бъде норма дори за две седмици, само по това време трябва да наблюдавате нивото на кръвта в тялото и хемоглобина. Всички тези норми и граници са свързани изключително със състава на секретите и техния характер. Тоест има случаи, когато след раждането се наблюдава кафяво течение. Това означава, че концентрацията на червени кръвни клетки в кръвта е достатъчно ниска, за да не представлява заплаха за тялото.

Ако има ярка кръв за достатъчно дълго време, това е сигнал, че са настъпили промени, които не са нормални. В рамките на нормалните граници, в първите дни след раждането, изхвърлянето може и трябва да бъде подобно на истинска кръв - светло и гъсто, а в последващото време е кафяво изхвърляне под формата на мехлеми, наричани още лохии. По-късно може да има жълтеникаво течение, което също е нормално и не представлява опасност за здравето.

Такива явления се обясняват с факта, че с течение на времето след раждането концентрацията на червените кръвни клетки става все по-малка и мехлемите стават по-малко забележими. Колкото и да продължи този период, не забравяйте, че във всеки случай консултацията с лекар след раждането е повече от важна.

В какви случаи трябва да посетите лекар?

• силно изпускане в продължение на два месеца;
• в началото изхвърлянето беше нормално, а на втория месец започнаха да се засилват;
• по време на мехлеми има болка;
• все повече и повече кръв всеки ден;
• След известно време отново започнах да кървя.

Причината за посещение може да бъде неприятната миризма на изхвърляне. Обикновено не трябва да има прекомерни миризми, тъй като такива явления могат да показват наличието на някаква инфекция в матката, която провокира разкъсвания по време на раждане, по-специално неправилна дезинфекция.

Като цяло гинеколозите не препоръчват самолечение след раждането и да се чудите защо се появяват различни заболявания. Най-различните симптоми могат да бъдат индикатори за различни заболявания, тъй като след раждането тялото на жената е най-уязвимо към инфекция. Времето минава и причината само се влошава, така че е най-добре да потърсите помощ веднага.

Какво се случва в матката

Тъй като вече беше казано по-рано, че след раждането трябва да настъпи естествено освобождаване и почистване на матката от излишък. Такива секрети се наричат ​​лохии, които се състоят от кръвни клетки, остатъци от маточната лигавица, както и слузни съсиреци. Ако в първите дни изхвърлянето е най-обилно, това е добре. Естественият процес на прочистване върви добре.

Бъдете готови дори за факта, че в началото ще ви бъде трудно дори да станете от леглото, тъй като кръвта може просто да "избликне от вас". Това се дължи на факта, че мускулите на матката се напрягат и съответно изтласкват насилствено всичко, което е излишно. Ето защо не се препоръчва отново да натискате стомаха и да се движите много. Това може само да увеличи притока на кръв.

Селекциите променят външния си вид поради съдържанието си. Първоначално ще бъде тип истинска кръв - високо съдържание на червени кръвни клетки, лигавица на матката и кръвни съсиреци. След изолиране те придобиват кафеникав цвят, а през последните дни стават напълно жълти. Такъв естествен процес се счита за съвсем нормален, особено ако всичко това продължава не повече от два месеца. През това време матката е напълно прочистена и нейната репродуктивна функция започва постепенно да се обновява. Така се подготвяте за готовността за ново торене. Ако времето за почистване се забави и изхвърлянето не спира, трябва да потърсите помощ от лекар.

Какво да направите, за да избегнете кървене?

След като раждането е било успешно, има вероятност да се отвори тежко кървене. Затова, независимо колко време е минало, е необходим строг контрол. Помощта на лекар е добра, но се препоръчва да изпълнявате някои други упражнения сами:

• трябва редовно да се преобръщате по корем, което ще допринесе за навременното изпразване на матката от родовите секрети. Още по-добре, просто легнете повече по корем, поне за същото време;
• препоръчително е да отидете до тоалетната по-често, дори ако няма особено желание. Това е полезно, защото когато пикочният мехур се напълни, той притиска матката, допринасяйки за нейното свиване;
• можете да поставите студена нагревателна подложка в долната част на корема, което ще помогне за отпускане на кръвоносните съдове и намаляване на кървенето;
• Не е разрешено натоварването на тялото с големи физически натоварвания и съответно повдигане на тежки неща.

Полезно е да кърмите бебето възможно най-дълго, т.е. Това се дължи на факта, че докато бебето суче, тялото на майката произвежда окситоцин, който помага за свиването на мускулите на матката. По това време може да има болезнени спазми и изхвърлянето се засилва.

Раждането винаги е съпроводено със загуба на кръв. Това е естествен процес, който обикновено не надвишава физиологичната норма. Но понякога след раждането се развива маточно кървене, което застрашава живота на млада майка. Това е спешно състояние и изисква бърза и добре координирана работа на гинеколог, акушерка и анестезиолог. Защо хипотоничното кървене е опасно? И какво, ако се разви месец или два след изписването от болницата?

Физиология на кръвозагубата

За всяка жена, която влиза в родилния дом, лекарят трябва да изчисли физиологично допустимата загуба на кръв. За да направите това, намерете математически 0,5% от телесното тегло. Например за родилка с тегло 68 кг този обем ще бъде 340 мл. Загубата на кръв от 0,7-0,8% или повече се счита за патологична.

При раждане обемът на изгубената кръв се изчислява най-често чрез събирането й в специална тава. Поставя се под дупето на родилката и в него свободно изтича кървав секрет. Освен това се използва претегляне на пелени.

Използват се и други методи за оценка на кръвозагубата, но в практиката най-често се използва оценката на клиничното състояние и хемодинамичните показатели. Има три степени на тежест на заболяването:

• 1 степен - има слабост, сърцебиене до 100 удара в минута. Кожата става бледа, но остава топла. Налягането е ниско, но не по-ниско от 100 mm Hg. Изкуство. Хемоглобинът не е критично понижен, до 90 g/l.
• Степен 2 - нараства слабостта, тревожи тежката тахикардия над 100 удара в минута. Систолното налягане пада до 80 mm Hg. Изкуство. Бледата кожа става влажна. Хемоглобинът намалява до 80 g/l.
• Степен 3 - състояние на шок, кожата е бледа и студена. Пулсът се напипва трудно, става нишковиден. Налягането е критично ниско, отделянето на урина спира.

Състоянието на остра кръвозагуба е много опасно в следродовия период. Това се дължи на особеностите на хемостазата при бременна жена.

Опасни симптоми в родилната зала

След раждането жената остава в родилната зала 2 часа под наблюдението на медицински персонал. През този период най-често се появява хипотонично кървене. Характеризира се с внезапно начало на фона на видимо благополучие и бърз ход: за кратък период от време родилката може да загуби до един литър кръв. Такъв обем може да бъде критичен и да доведе до бърза декомпенсация, развитие на хеморагичен шок и смърт.

Ето защо, за да забележите нежеланите признаци навреме, да имате време да реагирате на тях и да намалите времето за оказване на помощ, пациентът не се премества от стола на дивана или количката: в гинекологичния стол те ще осигурят медицинска помощ в случай на критична ситуация.

Колко време продължава кървенето след раждане?

Всичко зависи от индивидуалните характеристики. Продължава директно в родилната зала, при преместване в отделението и още през първия ден изглежда като течна кръв. На втория ден вече не е кръв, а лохии, по-плътни по консистенция, съдържащи лигавичен компонент. През следващите четири дни изхвърлянето намалява, първо става тъмнокафяво и след това постепенно изсветлява. Lochia продължава да се откроява още един месец.

Признаци на кървене в ранния следродилен период е трудно да се определят сами. Придружава се от слабост, която вече тревожи жената след раждането. Може да има усещане за втрисане, но това също е неспецифичен симптом. След мускулно напрежение по време на периода на напрежение родилката може да изпита период на мускулно треперене, което е трудно да се разграничи от състояние на тежка кръвозагуба.

Докато пациентът лежи неподвижно, кръвта може да се натрупа в маточната кухина, като постепенно я разтяга. При натиск върху матката през коремната стена се отделя голямо количество кръв, понякога с големи съсиреци. Постепенно, нормално, това количество трябва да намалява. Но с развитието на патологията това не се случва.

Необходимо е измерване на кръвното налягане. При значително намаляване, както и увеличаване на признаците на тахикардия, се прави заключение за значителна загуба на кръв.

Защо кървенето не спира?

Причините за следродовия кръвоизлив са намаляване на контрактилитета на матката. Няколко рискови фактора влияят върху това:

• големи плодове;
• заболявания на системата за коагулация на кръвта.

Също така увеличават риска от прекомерна следродилна загуба на кръв, често раждане. Ако една жена има пауза между ражданията, която не надвишава две години, а ражданията са повече от четири, тогава трябва да се предотврати хипотонията.

Непосредствената причина най-често се превръща в забавяне в маточната кухина на части от плацентата или феталните мембрани. За да се предотврати това състояние, след раждането на плацентата, акушерката внимателно я поставя върху пелената, попива я от кръвта, подравнява и съчетава краищата. Това ви позволява да прецените дали всички части са се отделили от стените на матката и са излезли навън.

Забавянето на всякакви части в маточната кухина нарушава нейната контрактилност. Съдовете, към които е била прикрепена плацентата, не се свиват и не кървят. Също така важно е освобождаването от плацентата на активни вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта.

Понякога загубата на кръв в следродилния период е резултат от тясно прикрепване или. В този случай, в първия случай, вилите са вплетени в тъканите на матката и могат да бъдат отделени ръчно. И във втория случай е невъзможно да се направи. Единственият начин да се спаси една жена е хистеректомия.

Спешната помощ при следродилна хеморагия включва задължително ръчно изследване на маточната кухина. Целта на тази манипулация е следната:

1. Определете наличието в маточната кухина на остатъците от плацентата или мембраните.
2. Определете дали органът има контрактилен потенциал.
3. Определете дали има разкъсвания на стената на матката.
4. Способността да се идентифицират органични аномалии, които могат да причинят кървене, например миоматозен възел.

Последователността на действията на лекаря по време на ръчен преглед включва следните стъпки:

1. Оценява се обемът на кръвозагубата и състоянието на жената.
2. Външните полови органи се третират с антисептици.
3. Прилагат се лекарства за анестезия и контракция (или се продължава с утеротониците).
4. Ръката се вкарва във влагалището и внимателно в маточната кухина.
5. Всички съсиреци и части от патологични тъкани се отстраняват постепенно.
6. Определя се тонусът на матката. Трябва да е стегнато.
7. Ръката се отстранява, родовият канал се оценява за увреждане, което също може да причини кървене.
8. Състоянието на родилката се преоценява. Компенсацията на загубата на кръв се извършва с помощта на разтвори на кристалоиди и колоиди. При необходимост се извършва трансфузия на кръвна плазма или униформени елементи.

Допълнителни действия за спиране на хипотонично кървене след ръчно изследване са следните:

1. Въвеждане на допълнителни редукционни фондове. Обикновено за тази цел се използва разтвор на метилергометрин. Прилага се при поддържане на вливането на окситоцин.
2. Можете да инжектирате окситоцин в шийката на матката, за да подобрите нейната контрактилност.
3. Тампони, напоени с етер, се поставят в задния форникс на влагалището. Кървенето трябва да спре рефлексивно.
4. Оценете загубата на кръв и я компенсирайте.

Матката не винаги реагира на текущите дейности и нейната контрактилност. Това състояние се нарича атонично кървене.

Ако загубата на кръв продължи след ръчно изследване, се използват следните тактики:

1. На задната устна на шийката на матката има много рецептори, които отговарят за контрактилитета. Затова се използва зашиване с дебела лигатура от кетгут върху тази област според Lositskaya. Кървенето трябва рефлексивно да спре.
2. В случай на неефективност, скобите се поставят върху матката, като се прекарват през влагалището. Това се дължи на анатомичното разположение на маточната артерия.

Но ако в този случай състоянието продължава да се влошава, единственият начин да се помогне е операцията. По време на него е възможно да се спаси органът, ако интервенцията се извърши за кратко време и се използват специални интраоперативни методи.

Можете рефлексивно да спрете загубата на кръв, като завържете съдовете според Цицишвили. За да направят това, те свързват съдовете, които преминават в кръглата връзка на матката, собствените връзки на яйчника. По-остарял метод е електростимулацията. Последният начин е. Прибягва се при неефективност на предишни манипулации и ако загубата е повече от 1200-1500 ml.

Кървене в стаята...

Следродилният период може да бъде усложнен от кървене няколко дни след раждането. Има симптоми, които трябва да предупредят една жена. Първият признак е намаляването на броя на лохиите. Те стават оскъдни или. Това трябва да се съобщи на лекаря.

По-ранен следродилен кръвоизлив се развива, когато шийката на матката е блокирана от съсиреци, които не позволяват на лохията да тече нормално. Те стагнират в маточната кухина, което води до нейната субинволюция. Този симптом е ясно видим на ултразвук.

Диагнозата задължително се извършва в следродилния период за всички жени, за да се изключи тази патология. При ултразвук признаците на субинволюция са:

• разширяване на маточната кухина повече от 1 см;
• несъответствие между размера на органа и следродилния период;
• наличието на хомогенно съдържание в кухината.

След продължителна липса на секрет може да започне внезапно кървене. Следователно, лечението се провежда веднага след диагностицирането. За да направите това, е необходимо да елиминирате остатъците от маточната кухина, които пречат на свиването й. На третия ден шията вече започва да се оформя, така че процедурата не може да се извърши само на ръка, необходим е хирургически инструмент.

За да премахнете остатъците от мембрани, съсиреци, използвайте кюрета. Тя е внимателно остъргвана. След процедурата се прилага интравенозен разтвор на окситоцин или метилергометрин за подобряване на контрактилитета. Не забравяйте да попълните загубата на кръв със специални физиологични разтвори.

Продължителността на изписването в този случай трябва да съответства на тази при нормално раждане.

...и на операционната маса

В повечето случаи няма спешни случаи по време на цезарово сечение. Но понякога вариантната анатомия на местоположението на органите и съдовете може да доведе до неволно нараняване на един от тях и в резултат на това до вътрешно кървене, което се проявява още на операционната маса.

Много рядко причината е разминаването на шевовете в следоперативния период. След това родилката има всички симптоми на хеморагичен шок:

• бледа кожа;
• появява се студена пот;
• наблюдава се тахикардия;
• кръвното налягане пада рязко.

Може да има и симптоми на дразнене на перитонеума от изтичане на кръв. Клиничният протокол в този случай предвижда единственият начин за спиране на кръвта - коремна операция, която ще ви позволи да намерите кървящ съд и да го завържете.

Обикновено жената е в критично състояние. Попълването на загубата на кръв е възможно с кръвни заместители, колоидни и кристалоидни разтвори, плазма, униформени елементи. Понякога те събират собствената си кръв, излята в коремната кухина, и я връщат обратно в кръвния поток през вена.

След изписване вкъщи

Кървенето в късния следродилен период се появява след изписване у дома. Симптомите му са подобни на процесите, които се случват по време на субинволюцията на матката. Освобождаването на лохиите внезапно спира, след известно време се появява спазматична болка в корема. От гениталния тракт излизат кръвни съсиреци, което води до задържане на кръв в матката. След това обикновено започва обилно кървене.

Ако се появят тези симптоми, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Лечението вече не се провежда в болница, а в гинекологична болница. Правилната тактика е да. Не забравяйте да предпишете капково окситоцин.

За да продължите терапията у дома, се предписват таблетки окситоцин.

Развитието на кървене в късния следродилен период - месец или 2 месеца след раждането - е тревожен симптом, който може да е признак на плацентарен полип. Това е неоплазма, която възниква на мястото на останалите плацентни власинки. Те са покрити с фибринови съсиреци, съединителна тъкан и първоначално изглеждат като плоска формация. Кървенето е основният симптом на тази патология. Неговата последица може да бъде тежка анемия, ендометрит, сепсис и безплодие в дългосрочен план.

Диагнозата се основава на ултразвук на тазовите органи. Допълнителни тактики включват провеждане, по време на което най-накрая можете да проверите наличието на патологична формация и да я премахнете. В някои случаи те се ограничават до отделен диагностичен кюретаж, последван от хистологично изследване на получения материал.

Предотвратяването е по-лесно от лечението

Предотвратяването на кървене в следродилния период е правилното водене на бременността и раждането. Оценяват се анамнестичните и клинични данни на конкретна бременна и се установява рискова група за развитие на кървене. Тези майки се нуждаят от специално внимание. Още при раждането им се предписва окситоцин, но не за подобряване на трудовата дейност, а за намаляване на риска от масивна загуба на кръв. Мерките за превенция включват преглед на мястото на детето, цялостна ревизия на родовия канал и зашиване на съществуващите.

Възстановяване на менструалния цикъл

Понякога менструацията започва дори по време на кърмене.

Как да различим менструацията от кървенето след раждане?

Необходимо е да се съсредоточите върху нормалното количество кръв, загубена по време на менструация. Средно за всички дни трябва да бъде не повече от 100 ml. В този случай менструалната кръв може да излезе в малки лигавични съсиреци - отхвърлен ендометриум. При първия, втория, понякога третия, интензивността на секретите е малко по-голяма, но постепенно този процес трябва да намалее.

Продължителността на менструацията след раждането може да се различава от тази преди бременността. Обикновено това е 3-7 дни. При удължаване на този период, както и при обилно изпускане, което не намалява в съответствие с дните на цикъла, трябва да се консултирате с лекар.

Проблемът с кървенето в следродилния период не губи своята актуалност, независимо от нивото на развитие на медицината. Понякога е невъзможно да се предвиди как ще се свие матката, колко плътно е прикрепена плацентата и дали ще може напълно да се открои сама. Следователно жените, които решават да експериментират с раждането, също трябва да са наясно с такъв риск за собствения си живот, при който се отделят няколко минути за медицинска помощ.