Ринофарингит (код по МКБ-10 - J31) е комбинирано, едновременно възникващо възпаление на лигавицата на назофаринкса (носната кухина и задната фарингеална стена) с инфекциозно-алергичен характер. Комбинацията от лезии се дължи на близкото разположение на тези анатомични участъци и възпалението в един от тях рядко възниква изолирано (зоната на лезията на лигавицата е показана в червено на фигурата по-долу).

В по-голямата част от случаите, при наличие на остри / хронични огнища на инфекция в структурата на УНГ органи (нос, параназални синуси, горна част на фаринкса), в процеса са включени и съседни участъци. Всъщност това е комбинация от две заболявания: ринит и фарингит. Често наричан в обикновения език " студ».

Ринофарингитът е често срещано заболяване. Достатъчно е да се каже, че заболявания с висока интензивност на епидемичния процес, като и в повечето случаи се проявяват с признаци на назофарингит. В допълнение, прехвърленият назофарингит, поради големия полиморфизъм на патогените и техните серотипове, като правило не оставя дълъг и траен имунитет, което определя възможността за заболяване на едно и също лице няколко пъти в годината.

Заболеваемостта на населението с ринофарингит се различава значително в зависимост от региона на пребиваване. Средно в структурата на заболеваемостта на горните дихателни пътища делът на ринофарингита, според различни автори, е от 24 до 48,6%. Истинската заболеваемост е изключително трудна за оценка, тъй като в повечето случаи с леки форми възрастните не отиват в лечебни заведения и се лекуват сами, като за целта се използват свободни продажби и съответно случаите остават в неизвестност. Няма ясно изразена сезонност поради големия брой патогени, които причиняват заболяването, но върховете на активност на назофарингит, причинени от инфекциозен агент, се наблюдават през пролетно-есенния период с намаляване на заболеваемостта през лятото.

Патогенеза, етапи на развитие

След процеса на активно възпроизвеждане на патогена, на фона на намален имунитет и появата на участъци от заразен епител на назофарингеалната лигавица, се развива възпалителен процес. Именно възпалителният синдром е водещата връзка в патогенезата. По време на възпаление се отделят медиатори ( хистамин , брадикинин , левкотриени , тромбоксани ), разширяване на кръвоносните съдове на назофарингеалната лигавица и повишаване на пропускливостта на стените им. Компонентите на патогенезата са клетъчна инфилтрация, стимулация на нервните окончания на блуждаещия нерв, инфилтрация на лигавицата от левкоцити и хиперпродукция на слуз. Лигавицата на назофаринкса на фона на тежка хиперемия е инфилтрирана с малки клетъчни елементи, на места епителът е отхвърлен. Възпалението е особено изразено в местата на натрупване на лимфаденоидна тъкан (форникса на назофаринкса, устието на евстахиевите тръби).

Спецификата и тежестта на възпалителния процес се определя от два фактора: вирулентността на инфекциозния агент и състоянието на защитните системи на организма. Първата линия на защита на лигавицата се формира чрез мукоцилиарен транспорт (отстраняване на патогенни агенти - бактерии, вируси от мукоциркулаторната система) и химичен (секреторни антитела, лактоферин , лизозим ) мукозни бариери. С неуспеха на тази линия на защита влизат в действие епителните и след това съединителнотъканните бариери.

Трябва да се има предвид, че дългосрочните възпалителни процеси в лигавицата на назофарингеалната кухина допринасят за намаляване на секреторния IgA и фагоцитната активност на неутрофилите, т.е. инхибиране на локалните защитни механизми, както и развитието на вторичен имунен дефицит държави. Следователно рискът от развитие на остро възпаление на средното ухо се увеличава, пневмония .

Етапи на развитие на болестта

В острия процес се разграничават няколко етапа:

• Сухо дразнене(Лигавицата на назофаринкса на носа е суха, хиперемирана, с последващ оток, което води до стесняване на носните проходи, затруднено дишане през носа, намалено обоняние и вкусова чувствителност). Продължителността му варира в рамките на 1-2 дни.
• серозни секрети(характеризира се с обилна секреция на серозна прозрачна цветна течност с постепенно добавяне на лигавичен компонент, произведен от бокални клетки). Появява се, кихане и кашляне, цианотична лигавица.
• Разрешения- 4-5 дни от заболяването (характерни са мукопурулентни секрети с жълтеникаво-зеленикав цвят, което се дължи на наличието на ексфолиран епител, левкоцити и лимфоцити в секрецията). Количеството на отделения секрет постепенно намалява, а носното дишане се нормализира на 7-8-ия ден.

При хора с отслабен имунитет продължителността на заболяването може да се увеличи до 14-15 дни с висок риск от преминаване на остър процес в хронична форма.

Класификация, видове ринофарингити

Според редица признаци (курс, етиологичен фактор и морфологични промени в лигавицата на назофаринкса) се разграничават:

• Катарален ринофарингит - характеризира се с повърхностно възпаление, лек оток на назофарингеалната лигавица и частична хипертрофия на лимфоидната тъкан на задната фарингеална стена.
• Хипертрофичен назофарингит - лигавицата на назофаринкса се удебелява / удебелява, набъбва, сливиците се увеличават, образуват се грануломи в областта на задната фарингеална стена.
• Субатрофичен назофарингит (атрофичен). Лигавицата на назофаринкса рязко изтънява, изсъхва, функциите му се нарушават и с по-нататъшното развитие на процеса субатрофичният ринофарингит става атрофичен с изразен процес на неговата атрофия (броят / размерът на лигавичните жлези е рязко намален). , настъпва десквамация на епителната покривка).

Причини за развитие и фактори, допринасящи за заболяването

В развитието на ринофарингит водеща роля принадлежи на инфекциозните агенти. Значението на един или друг микроорганизъм варира значително в зависимост от района на пребиваване, годината / сезона и изследвания контингент. Има и различни комбинации от вируси и бактерии. Най-честите от тях са:

• Вируси - риновируси, аденовируси, параинфлуенца / грипни вируси, PC инфекция, вирус на морбили, реовируси, херпесни вируси, ентеровируси от различни серологични типове.
• Бактериална флора - стрептококи, стафилококи, пневмококи, менингококи, дифтериен бацил.
• Атипична бактериална флора - хламидия ( Chlamydophila pneumoniae), микоплазма ( Mycoplasma pneumoniae).
• гъбички ( Кандида). Може да се комбинира с орална кандидоза .

Въпреки полиетиологията на заболяването, около 85% от случаите са причинени от вируси. Появата им е дадена по-долу (в низходящ ред).

Основните инфекциозни агенти с вирусен произход:

• риновируси;
• аденовируси;
• коронавируси;
• парагрипен вирус;
• грипен вирус.

Редки инфекциозни агенти от вирусен произход:

• респираторен синцитиален вирус;
• прости вируси (1 и 2 вида);

Сред бактериалните патогени най-важен е стрептокок (бета-хемолитична група А).

Ринофарингитът се развива при проникване на патогенни микроорганизми или алергени в респираторната лигавица. Преобладаващият път на разпространение на патогена е въздушно-капков (при близък контакт с пациента / носителя). По-рядко се среща контактният път (използването на предмети от носителя на инфекцията). След инфекцията инфекциозният агент прониква в цитоплазмата на епитела на носната лигавица, въвеждайки собствена рибонуклеинова киселина, след което започва процесът на репликация на вируса и се разпространява в цялата носна лигавица с образуването на участъци от инфектиран епител. Възпалителният процес се простира до съседната област на фарингеалната лигавица чрез механични средства (изтичане на течен секрет) или чрез директно разпространение на патогени от засегнатата към здравата област на лигавицата.

Много по-рядко се среща алергичен назофарингит. Алергията предполага наличието на повишена чувствителност на организма към различни видове алергени. Когато алерген попадне за първи път в тялото, се развива специфична имунологична (IgE) медиирана реакция на сенсибилизация, която се състои в производството на антитела към него, последвана от алергична реакция при повторното му навлизане във вече сенсибилизиран организъм. Алергичната реакция се причинява от комбинация от сложни биохимични процеси с освобождаване на широк спектър от алергични медиатори в междуклетъчното пространство - хистамин , брадикинин , левкотриени , простагландини , тромбоцит-активиращ фактор, който причинява възпаление и допълнително увреждане на тъканните клетки, включително епитела на назофарингеалната лигавица.

Алергените могат да бъдат органични и неорганични вещества, които имат висока сенсибилизираща активност. Най-важните от тях са: домашен прах, животински косми, насекоми, птици и техните метаболитни продукти, лекарства, растителен прашец, хранителни продукти, битова химия, промишлени фактори. Съответно се разграничават сезонен, целогодишен персистиращ, който действа като един от синдромите на общото алергично състояние на тялото и професионален алергичен ринофарингит.

Сезонният алергичен ринофарингит възниква като реакция на организма към цветен прашец и семена по време на цъфтежа на растенията, които се пренасят по въздуха. Основните източници на алергени са: амброзия, треви, храсти и дървета, спори на плесени, образувани при гниене на листата. Основната разлика между целогодишния персистиращ и сезонния ринофарингит е специфичността на алергените и липсата на периодичност. Тече по-гладко и атаките са по-слабо изразени. Дългосрочното въздействие на такива фактори причинява пролиферативни промени (дифузно удебеляване, хиперплазия) на назофарингеалната лигавица.

Факторите, допринасящи за заболяването, включват:

• близък контакт с пациенти;
• наличието на хронични огнища ( , );
• активно / пасивно пушене, продължителна употреба;
• неблагоприятни условия на живот/работа (запрашеност, струпване на хора, замърсяване на въздуха);
• хронични заболявания на кръвоносните съдове, сърцето, бъбреците;
• хроничен алкохолизъм с конгестивна хиперемия на носната лигавица;
• тесен лумен на горните дихателни пътища;
• хиповитаминоза ;
• намаляване на местната / общата реактивност и функционалната устойчивост на тялото;
• травматизация на носната лигавица (термична, механична, химическа).

В етиологията на острия ринофарингит е от голямо значение намаляването на общата / локална реактивност на тялото и бързото активиране на микрофлората в носната кухина, което се улеснява от студени фактори (хипотермия на фаринкса - сладолед, студ напитки, говорене на студено, течения, мокри дрехи / обувки), които нарушават защитната нервна система.рефлексни механизми. Това води до повишаване на патогенността на сапрофитните микроорганизми на носната кухина: стафилококи, стрептококи и др.

Симптоми

Симптомите и лечението на ринофарингит при възрастни варират значително, а тежестта на клиничните прояви на ринофарингит зависи от вида на инфекциозния агент и неговия серотип, състоянието на имунитета на тялото на пациента и клиничната форма на заболяването.

Остър назофарингит

Остър назофарингит (код по МКБ 10 - J00) най-често започва с неприятни усещания в назофаринкса (сухота, изтръпване / парене, изпотяване), назалното дишане е затруднено. След това се наблюдава уплътняване на носния секрет и се появяват симптоми като болка в областта на челото / моста на носа, кихане, назалност, намалено обоняние и вкус, умерена суха кашлица. Като правило, симптомите на ринофарингит при възрастни се появяват на фона на нормална, по-рядко субфебрилна температура.

При преглед - подуване и хиперемия на задната фарингеална стена, понякога палатинални тонзили с наличие на вискозен секрет върху тях. Симптомите на остър ринофарингит се допълват от адинамия, бледност на кожата, летаргия, раздразнителност и нарушения на съня. Понякога остър ринофарингит протича с увеличаване на регионалните лимфни възли, които са умерено болезнени при палпация.

Симптомите на назофарингит изчезват при възрастни, обикновено на 7-10-ия ден от заболяването. Ако симптомите не спират и освен това симптомите растат и се разширяват (болка и загуба на слуха), включването в процеса на лигавицата на параназалните синуси или слуховите тръби с развитието или евстахит . За ринофарингит с микоплазмена и хламидиална етиология е характерен по-продължителен курс (2-3 седмици) и често води до и / или, както и обостряне на хронични заболявания на дихателната система. Като цяло симптомите при възрастни могат да варират в широки граници и усложненията в много случаи се дължат на добавянето на вторична бактериална флора към процеса.

Хроничен назофарингит

Хроничният назофарингит се среща предимно при мъже на средна/възрастна възраст, но рядко се среща при деца. Хронизирането на процеса се улеснява от чести / повтарящи се заболявания на назофаринкса, продължителна употреба на вазоконстрикторни лекарства, тютюнопушене, стомашно-чревни заболявания (, ), липса на лечение на остър процес или нерационална терапия.

Клиничната картина се определя от вида на хроничния ринофарингит:

• катарален: по време на обостряне, първоначално лека назална конгестия, подуване и хиперемия на назофарингеалната лигавица, вискозна слуз на повърхността, затруднено назално дишане, непродуктивна кашлица.
• хипертрофичен- по-изразена назална конгестия, затруднено назално дишане, повишено отделяне на назално съдържимо под формата на прозрачен лигавичен ексудат, особено сутрин, сухота в носа и устата, назалност, кашлица.
• атрофичен- Лигавицата на фаринкса е бледорозова на цвят, изтънена, покрита с трудноотделима вискозна слуз, на места - жълтеникаво-сиви крусти. Изразено усещане за сухота в носа и гърлото, болка при преглъщане, кашлица, разязвяване на лигавицата, хрема с кръв, намалено обоняние, лош дъх.

Хроничният ринофарингит при възрастни, въпреки че протича с по-леки симптоми, обаче, честите възпалителни процеси в назофаринкса допринасят за развитието на деструктивни процеси в лигавицата (развитие на субепителна фиброза с удебеляване на базалната мембрана), инхибиране на локалните защитни механизми, развитие на имунодефицитни състояния.

Алергичен ринофарингит

Основните прояви на алергичния ринофарингит се определят от фазата на алергичната реакция:

• Фаза на ранен имунен отговор - симптомите се появяват 5-10 минути след като алергените ударят лигавицата на назофаринкса и са придружени от остро, пароксизмално начало с бързо нарастване на симптомите: хрема, силен сърбеж в носа, очите, гърлото, чести кихане, (лакримация, зачервяване на очите) .
• Фазата на късния имунен отговор (4-8 часа след контакт с алергена) - запушване на носа и ушите, кашлица, главоболие, раздразнителност, летаргия, болка в ушите, температурата може да се повиши.

Продължителността на атаките на алергичен ринит варира в рамките на 2-3 часа, но те могат да се повтарят 2-5 пъти на ден. Сезонният алергичен ринофарингит обикновено продължава по време на периода на цъфтеж на растенията и след завършването му няма атаки. По-сложен вариант е целогодишният персистиращ алергичен назофарингит, който е един от симптомите на типичен имунопатологичен процес в човешкото тяло. При тази форма протичането е по-плавно, пристъпите са по-слабо изразени и често придружени.

Разпределете:

• Етап на преходни атаки с типични симптоми на назофарингит, периодично възникващи през цялата година.
• Етапът на продължаващите атаки се характеризира с почти постоянна назална конгестия без ремисия, вазоконстрикторните лекарства са слабо ефективни.
• Етапът на образуване на полипи се характеризира с образуването на полипи в носната кухина, обонянието се влошава, пристъпите на бронхиална астма се засилват / зачестяват.
• Етапът на карнификация - полипите поникват със съединителна тъкан, стават по-плътни, няма обоняние. В същото време употребата на вазоконстрикторни лекарства няма ефект върху клиничните прояви.

При тежко протичане на заболяването нощният сън се нарушава и дневната активност страда, което води до намаляване на работоспособността и качеството на живот на пациентите като цяло. Основните отличителни черти на сезонния и постоянния алергичен ринофарингит са липсата на каквато и да е периодичност, тежестта на протичането и спецификата на алергенните фактори. Алергените при целогодишно персистиращо заболяване могат да бъдат голямо разнообразие от съставки, вариращи от домашен домашен прах и отпадъчни продукти от животните, насекомите, птиците до храните и домакинските химикали.

Анализи и диагностика

Диагнозата на ринофарингита се основава на епидемиологична анамнеза, събиране на оплаквания, физикални / инструментални (рино / фарингоскопия) и лабораторни методи на изследване. Освен това може да се извърши ендоскопия на назофаринкса. Предписва се според показанията FGDS , бактериално засяване повърхността на носната лигавица.

Диагностични критерии за остър ринофарингит и екзацербация на хроничен ринофарингит:

Оплаквания

• парене, сухота, натрупване на вискозна слуз, дискомфорт в назофаринкса;
• изпотяване и понякога леко възпалено гърло;
• запушване на ушите/болка;
• назалност;
• болка в тилната област на главата;
• при деца - повишаване на телесната температура.

Физическо изследване

Наличие на уголемени, умерено болезнени при палпация субмандибуларни лимфни възли .

Инструментални изследвания

• Ендоскопска риноскопия- хиперемия на носната лигавица, наличие на вискозен секрет. При алергичен ринофарингит - бледност, цианоза и подуване на носната лигавица.
• Фарингоскопия- при остър / екзацербация на хроничен ринофарингит.
• катарална форма- подуване, ярка хиперемия, инфилтрация на назофарингеалната лигавица, на задната стена - лигавичен секрет.
• Хипертрофична форма- подуване / инфилтрация на страничните гребени, увеличаване на лимфаденоидните фоликули.
• Субатрофна форма- Бледност и сухота на назофарингеалната лигавица.
• атрофична форма- лигавицата е суха, изтънена, матова, покрита с вискозни храчки.

Лабораторни изследвания (назначават се по показания)

• Бактериологично изследване на натривки от слуз от задната фарингеална стена/сливици за факултативни анаеробни микроорганизми.
• Експресен метод за определяне на стрептококов антиген.
• Ако подозирате усложнения и преход на възпалителния процес към параназалните синуси - рентгенова снимка на параназалните синуси или CT на назофаринкса и синусите.
• В тежки случаи, ако е необходимо, идентифицирайте патогена, ако е необходимо, хоспитализация - PCR отпечатъци на носната лигавица.

Ако е необходимо (за изясняване на диагнозата), консултация с общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог, гастроентеролог, невролог.

В случай на алергичен ринофарингит може да се предпише следното:

• Кожни тестове с алергени.
• Определяне на общ / специфичен IgE в кръвен серум към различни алергени.

При продължителен ход на ринофарингит е необходимо да се изключат вазомоторни и алергични ринити, назална дифтерия.

Лечение на ринофарингит

Лечението на назофарингит при възрастни винаги е комплексно, включващо общи и локални мерки. В неусложнена версия се извършва амбулаторно. На първо място, не е нужно да носите болестта "на краката си". Препоръчва се постелен/полупостелен режим и престой в стая с овлажнен топъл въздух, което намалява усещането за напрежение, сухота и парене в носа. В периода на запушване на носните проходи и затруднено дишане през носа не се препоръчва насилствено дишане през носа.

За да предотвратите развитието на усложнения, е важно да научите как да издухате носа си правилно:

Абортивният ход на острия катарален ринофарингит в първите дни може да бъде причинен от назначаването на разсейваща рефлекторна терапия - горещи вани за крака с горчица на прах (само в случаите, когато няма повишена температура). Тъй като е невъзможно да се определи значим етиологичен фактор в началото на процеса и благосъстоянието на пациента вече страда, трябва да се проведе симптоматично лечение.

Иригационна терапия (процедури)

Въвеждането на капки в носния проход трябва да бъде предшествано от почистване на носната кухина от назален секрет чрез измиване или изсмукване на слузта със специално изсмукване. Най-популярните методи са напояване/изплакване на носната кухина интраназални разтвори в еднократни бутилки с капкомер от морска/минерална вода. При наличие на дискомфорт в гърлото се извършват и изплаквания на устата. Всъщност така се провежда елиминационна терапия, т.е. препарати на базата на морска вода, изотоничен разтвор на натриев хлорид помагат за почистване на назофарингеалната лигавица и премахване на инфекциозния агент.

Доказано е, че съдържанието на микроелементи (Mg, Ca, Fe, Cu, K) във високи концентрации в миещите разтвори допринася за активирането на движенията на ресничките, ускоряването на репаративните процеси и нормализирането на функцията на жлезите в клетките на назофарингеална лигавица. Такива микроелементи се намират главно в препарати, приготвени на базата на минерална изворна вода, от морска вода, разредена до изотонична концентрация на сол. Тези средства допринасят за разреждането и отстраняването на слузта, повишават устойчивостта на лигавицата към патогенни бактерии и вируси.

От фармацевтичните препарати се препоръчва да се използва под формата на спрей, с и без билки и др. По-икономичен вариант е да използвате изотоничен разтвор, който можете да закупите в аптека или да използвате разтвори, приготвени сами:

• Вариант 1. Разтворете 1 супена лъжица морска сол в чаша топла вода, прецедете.
• Вариант 2. Разтворете 1 чаена лъжичка кухненска сол, сода в чаша топла вода и добавете 1-2 капки безалкохолен йоден разтвор.

Има специални системи за изплакване на носа, но изплакването на носната кухина може да се извърши и у дома, като се използва гумена круша за промиване, спринцовка без игла или малък чайник.

Техника на пране

Главата е наклонена напред, така че отворите на носните проходи да са успоредни на пода. Върхът на устройството се вкарва в една от ноздрите с лек натиск. При използване на чайник водата тече без налягане. В този случай течността трябва да тече от другата половина на носа или през отвора на устата. Процедурата за измиване трябва да се извършва 2-3 пъти на ден.

В етапа на серозна ексудация е показано вливането на лекарства, които спират хремата. Това деконгестанти . В момента се предпочитат лекарствата от групата имидазолини свързани с α2-агонисти. Те активират адренорецепторите на съдовете на назофаринкса, което води до назална вазоконстрикция (стесняване на лумена предимно на артериалните кръвоносни съдове). В същото време те елиминират хиперемия , подуване и конгестия в носната кухина. Съответно, активността на носната секреция намалява, хремата спира, дишането през носа се нормализира, изчезва усещането за "запушване", подобрява се аерацията на средното ухо.

Докторите

лекарства

Когато избирате как да лекувате назофарингит, трябва да се даде предпочитание на локални средни / дългодействащи деконгестанти (ефективни за 8-12 часа):

или комбинирани препарати:

• (съдържащ ксилометазолин и декспантенол )
• (съдържащи и )

Важно е да се има предвид, че лекарствата от тази група не трябва да се използват повече от 5-6 дни подред и трябва да се избягва предозирането (честотата на употребата им трябва да бъде 2-3 пъти на ден), тъй като проблемът използването на деконгестанти е:

• Изсушаване на носната лигавица с висок риск от развитие на бактериален процес в съседните синуси.
• Развитието на назална хиперреактивност, нарушение на автономната регулация на съдовете и жлезите на носната кухина.
• Синдром на "отскок" (реакция, която възниква след спиране на лекарството, проявяваща се чрез развитие / засилване на симптоми, чието елиминиране се насочва от действието на лекарството).
• развитие атрофичен ринит , инхибиране на микроциркулацията и секреторната функция.
• Увеличаването на системното симпатикомиметично действие ( гадене , сърцебиене, възбуда, повишено кръвно налягане/вътреочно налягане, ).

Следователно препаратите, които съдържат и овлажняващи съставки, са по-безопасни - и напр. Овлажнителите допринасят за по-равномерно разпределение на вазоконстрикторната съставка върху повърхността на носната лигавица и съответно по-дълготраен ефект.

Използвайте препарати, съдържащи ефедрин , Не се препоръчва.

При избора на дозирана форма трябва да се даде предпочитание на дозиращите спрейове и капки. Това ви позволява да постигнете точна дозировка и относително равномерно разпределение на лекарството върху лигавицата. Докато спрейовете и капките без дозиращ механизъм не позволяват прецизен контрол на дозата, което е изпълнено с предозиране. За да се увеличи зоната на контакт с лекарственото вещество, въвеждането на капки в носа трябва да се извършва в легнало / изправено положение с отметната назад глава.

При поява на мукопурулен секрет от носа или силна болка и възпалено гърло при преглъщане, лека кашлица се препоръчва използването на локални антибактериални спрейове или други лекарствени форми (таблети), които ефективно повлияват стрепто / стафило / пневмококи:

Мнозина се интересуват от въпроса колко време са в отпуск по болест?» Въпросът се решава индивидуално, но обикновено този период не надвишава 7-8 дни при умерени форми на заболяването. Като правило, с банален ринофарингит, горните средства са напълно достатъчни за пълно възстановяване. Не трябва обаче да забравяме, че назофарингитът може да бъде една от проявите на симптомния комплекс, параинфлуенца , съответно в такива случаи лечението се разширява чрез назначаването на антивирусни лекарства:

Когато се появи температурата - . При упорита кашлица -. Необходимостта от антибиотична терапия се приема само въз основа на бактериологично изследване (бърз тест за стрептококова етиология на инфекциозен агент). Не се препоръчва емпирично предписване на антибиотик, за да се предотврати добавянето на вторична бактериална инфекция без микробиологично изследване.

Процедури

Процедурите за измиване на носната кухина, извършвани у дома, са описани по-горе. При средни и тежки форми са показани физиотерапевтични процедури: (ниска топлинна доза), НЛО в областта на носа електрофореза с . При болки в гърлото - разтвор за електрофореза върху субмандибуларната област, излагане на лигавицата на задната фарингеална стена с инфрачервен лазер, парафинови приложения или електрофореза с никотинова киселина върху субмандибуларната област.

Показатели за излекуване на пациента са:

• липса на клинични прояви;
• възстановяване на проходимостта на носните проходи и назалното дишане;
• възстановяване на работоспособността.

Лечение на алергичен ринит

На първо място, е необходимо да се спазва режимът на сигурност, насочен към минимизиране / елиминиране на провокиращи и причинни фактори, за които се използват бариерни агенти за измиване на различни алергени от носната лигавица. Например или други физиологични разтвори под формата на спрейове за нос. Продължително лечение (до 2 години). Като монотерапия или за комбинирано лечение (заедно с антихистаминови / антилевкотриенови лекарства) се препоръчват интраназални глюкокортикостероиди:

• фармацевтична лайка , листа от градински чай , дъбова кора , мащерка . Има добър ефект при вливане в носа на сок от цвекло, каланхое, невен, тинктура от прополис с мед. При наличие на кашлица е ефективна инфузия на живовляк или специална антитусивна колекция. При поява на храчки - инфузия на корен от женско биле. При възпалено гърло добре помага топло мляко, смесено с 1-2 с.л. лъжици мед.

  Предотвратяване

  За да предотвратите заболяването, трябва:

  

  При повишена температура - обтриване с оцет, студени компреси на челото. При изразено отделяне на слуз от носа - измиване на носната кухина с препарати на основата на морска сол, с възпалено гърло - гаргара с отвара от лайка, градински чай, лекарството. При поява на кашлица се правят парни инхалации с евкалипт, масло от чаено дърво, за които е препоръчително да използвате парен инхалатор, продаван в аптечната мрежа, или обикновен порцеланов чайник. Строго е забранено използването на горчични мазилки, вазоконстрикторни лекарства, загряване, лекарства на базата на ментол. Физиотерапията също трябва да бъде съгласувана с лекаря.

  Диета при ринофарингит

  Диетата е съществена част от лечебния процес. Предписва се, чиито най-важни принципи са максималното щадене на орофарингеалната лигавица, за което от диетата се изключват пикантни кисели, солени, пушени, студени и горещи ястия. В диетата преобладават лесно смилаеми висококалорични храни (течни бульони, диетични месни продукти, задушени и пюрирани зеленчуци и плодове). За адекватна рехидратация на организма и подобряване на реологичните свойства на храчките, пиене на много вода под формата на отвара от шипка, билкови чайове от градински чай, липа, лайка, чай от малини, сок от червена боровинка, минерална негазирана вода, зелен чай в обем до 2-2,5 л/ден.

  В случай на алергичен ринофарингит е посочено, че се предвижда изключване от диетата на храни с висока / средна алергенна активност (пилешко яйце, пушено месо, краве мляко / пълномаслени млечни продукти, шоколад, сирене, домати, цитрусови плодове, кафе, горчица, ягоди, ягоди, малини, мед и други).

  Последици и усложнения

  В повечето случаи назофарингитът при възрастни завършва с пълно възстановяване. Въпреки това, в случаите на присъединяване на вторична бактериална инфекция, съществува риск от развитие на остра. Много по-рядко се развиват усложнения под формата на обостряне на хронични заболявания на долните дихателни пътища - хроничен бронхит , пневмония . При децата, особено при имунокомпрометирани и отслабени деца, рискът от усложнения се увеличава драстично.

  Прогноза

  Прогнозата за остър ринофарингит като цяло е благоприятна. Хоспитализацията е необходима само в случай на усложнения. При хроничен атрофичен назофарингит пациентът се нуждае от системни курсове на поддържаща терапия.

  Списък на източниците

  • Бабияк В.И. Клинична оториноларингология: Ръководство за лекари. - Санкт Петербург: Хипократ, 2005
  • Таточенко В.К. Терапевтична тактика при остри заболявания на назофаринкса // RMJ. 1999. Т. 7. № 11. С. 520–522.
  • Богомилски М.Р., Родциг Е.Ю. Симптоматично лечение на остър катарален ринит при деца. М., 2008.
  • Samsygina A. Остър назофарингит при деца, неговото лечение и профилактика // Педиатрия 2013. № 03. стр. 43-47.
  • Международен консенсус при лечението на алергичен ринит (версия на Европейската академия по алергология и клинична имунология, 2000 г.) // Ros. ринол. 2000. № 3. стр. 5–23.

Какво е остър ринофарингит, не всеки знае. Това е заболяване, при което се наблюдава възпаление на носната и фарингеалната лигавица. Това е усложнение на нелекуван ринит, фарингит. Придружен от характерни признаци под формата на запушване на носните проходи, кашлица, болки в гърлото и болка в процеса на преглъщане. Прочетете повече за причините и симптомите на заболяването, както и как да лекувате ринофарингит, по-долу.

Общо описание на заболяването

Ринофарингитът се среща както в остра, така и в хронична форма. Заболяването се диагностицира доста често. В почти 80% от случаите се получава при навлизане на вируси в организма. Това е една от проявите на респираторни вирусни инфекции на дихателните пътища (ARVI) или грип. Най-често те страдат от ринофарингит през есенно-зимния период, когато защитните функции на тялото са отслабени.

Забелязва се при хора на всяка възраст, но най-често засяга деца, което се дължи на свързаното с възрастта недоразвитие на УНГ органите. Според медицинската статистика децата боледуват от назофарингит 4 до 6 пъти годишно. Предпочитаната възраст на заболяването е до 10 години. При подрастващите заболеваемостта е значително по-ниска.

В повечето случаи патологията не протича изолирано, а обхваща както носната кухина, така и лигавицата на фаринкса. Хроничната форма на назофарингит е много по-рядко срещана и трудна за лечение. Преходът към този етап настъпва, когато остър ринит и фарингит не са излекувани.

Причини за развитие

Патологиите се развиват, когато чужди микроорганизми или алергени навлизат в горните дихателни пътища. В допълнение, назофарингитът може да бъде резултат от излагане на химически и механични дразнители.

Основните причини за развитието на възпалителни процеси в назофаринкса.

1. Вируси. Основният виновник е риновирусът. Екзацербацията в половината от случаите се наблюдава през есенния и пролетния период. В допълнение, аденовирусите (пиковата честота настъпва през зимата), параинфлуенца, грип, коронавируси, MS (респираторни синцитиални вируси) и ентеровируси могат да повлияят на развитието на заболяването. Микроорганизмите след контакт с лигавиците започват да се размножават бързо и да предизвикат остър възпалителен процес, който почти моментално се разпространява в назофаринкса и фаринкса.
2. бактерии. Преобладаващата част от възпалението на назофаринкса се причинява от хламидия, бета-хемолитичен стрептокок тип А, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, микоплазма и рядко менингококи. Понякога има комбинация от няколко вида бактериални средства. Възпроизвеждането на патогенни микроорганизми възниква, когато защитните функции на тялото са отслабени.
3. Алергени. Алергичният ринит също може да стане причина за назофарингит. Развива се при попадане на различни алергени в лигавиците на горните дихателни пътища – прахови частици, отпадъчни продукти от животните на насекоми, животни, птици, полени и др.
4. Понякога поражението на фаринкса - фарингит - възниква поради химически и механични дразнители (горещи или твърде студени напитки, вдишване на мразовит или замърсен въздух, тютюнопушене).

Предразполагащи фактори за развитие са:

• хипотермия;
• скорошен трансфер на други заболявания с инфекциозен характер;
• замърсяване на въздуха;
• аденоидит;
• хронични заболявания на ушите, носа, гърлото, вътрешните органи;
• затруднено назално дишане.

Провокирайте назофарингит и нерационалното хранене, липсата на витамини и микроелементи в консумираните храни.

Острото възпаление на назофарингеалната лигавица, причинено от инфекциозни агенти, има следните симптоми:

• усещане за парене и сухота в носните проходи;
• отделяне на слуз от носа;
• затруднено назално дишане, появата на назалност;
• кихане, болки в гърлото;
• суха кашлица;
• усещане за наличие на чужд предмет в гърлото, болка при преглъщане;
• повишена телесна температура (главно при деца);
• когато възпалителният процес преминава към слуховите тръби, се забелязва стрелба в ушите, задръствания;
• с увреждане на параназалните синуси, има главоболие в слепоочията, челото, моста на носа, влошено от накланяне на главата.

При деца тези симптоми могат да включват:

• повръщане;
• затруднено преглъщане на храна;
• регургитация;
• нарушение на съня, раздразнителност;
• диария, метеоризъм;

Острият ринофарингит има различни симптоми. Често се добавят изброените по-горе признаци на общо неразположение - слабост, втрисане, изпотяване. Пациентите често се оплакват, че имат главоболие. Като правило, на 5-6-ия ден от заболяването секретираната слуз от носа става гъста, често гнойна. Броят му е значително намален. Хремата, възпалението на лигавицата изчезват, както и симптомите на интоксикация.

Основните симптоми на ринофарингит, причинени от алергени.

• Назална конгестия, хрема.
• Кихане.
• Кашлица със затруднено отхрачване.
• Затруднено дишане.
• Усещане за недостиг на въздух.

Тези симптоми на ринофарингит, причинени от излагане на алергени, могат да бъдат придружени от кожни обриви, уртикария, дерматит, конюнктивит, бронхиална астма.

Хроничната форма се характеризира с липсата на тежки симптоми. Възниква поради недостатъчна или неефективна терапия на острата форма на заболяването. Има 3 форми на хроничен ринофарингит:

1. Атрофични и хипертрофични - пациентите се оплакват от дрезгав глас, болки в гърлото, усещане за наличие на чужд предмет в гърлото, кашляне на гнойно съдържание сутрин. Има хиперемия и леко увеличение на сливиците.
2. Катарален - при пациенти има дрезгавост и назалност в гласа, лека болка в гърлото, при преглед се разкрива изтъняване на лигавицата, нейната бледност, липса на блясък.

В допълнение, тази форма е придружена от постоянна сухота в назофаринкса, назална конгестия, възпалено гърло, постоянни движения на преглъщане, невъзможност за дълъг разговор (трябва да пиете вода или да кашляте).

Усложнения на ринофарингит

Усложненията на острия ринофарингит най-често са:

1. бронхит;
2. синузит;
3. ларингит;
4. трахеит;
5. отит;
6. пневмония;
7. ангина (най-често при деца);
8. бронхиална астма.

Обикновено симптомите на заболяването трябва да изчезнат за 5-7 дни, дори и при липса на лечение. Това обаче не винаги се случва. При хора с слаб имунитет или хронични респираторни заболявания рискът от усложнения е доста висок. При деца съществува риск от бронхиални спазми, фалшива крупа (респираторен арест).

Диагностика

Диагностиката на заболяването започва с риноскопия - външен преглед на носната кухина и фаринкса. В този случай ще се наблюдава зачервяване и подуване на лигавиците. При хронично протичане се наблюдават признаци на атрофия и хипертрофия.

След това се предписва общ лабораторен кръвен тест, при който се определят показателите за ESR и левкоцитите. Освен това може да се наложи да се изследва тампон от носа и гърлото, за да се определи вида на патогена (PCR).

Ако се постави диагноза "хроничен ринофарингит" или заболяването е усложнено от УНГ патологии, тогава се предписват следните изследвания:

• рентгенова снимка на параназалните синуси и гръдни органи;
• ендоскопия;
• КТ на параназалните синуси.

Алергичният ринофарингит изисква алергичен тест за идентифициране на дразнителя.

Лекарствена терапия

Необходимостта от медикаментозно лечение на ринофарингит ще изчезне, ако се спазват такива препоръки.

• Температурата в помещението трябва да бъде между 18-22 ͦС. Недопустимо е да намерите пациента в гореща стая. Това ще доведе до изсушаване на лигавиците, увеличаване на вискозитета на слузта и трудности при отстраняването му. Освен това намирането на пациента в гореща стая ще влоши състоянието му и ще намали шансовете за бързо възстановяване.
• Същото важи и за вътрешната влажност. Тя трябва да бъде в рамките на 50-60%. През отоплителния сезон се препоръчва използването на електрически овлажнители за въздух.
• Вентилация на помещението.
• Избягване на силни разговори, писъци.
• Редовно мокро почистване.

Освен това пациентът трябва да пие повече вода. Идеален вариант за заболявания на носа и настинки е отвара от дива роза, топъл чай с лимон. Не забравяйте да включите в диетата храна, богата на витамин С. Той помага за укрепване на имунната система и в резултат на това предотвратява развитието на инфекциозни заболявания. Повечето аскорбинова киселина се намират в:

• касис;
• чушка;
• магданоз.

Лекарства, използвани при ринофарингит:

1. Аерозоли на базата на морска вода - изплакнете носните проходи до 6 пъти на ден. Това ще овлажни лигавицата, ще премахне подпухналостта и ще възстанови назалното дишане. Можете да закупите физиологичен разтвор в аптеката (Aquamaris, Humer, Dolphin) или да го приготвите сами (половин чаена лъжичка сол в чаша топла вода). Можете да ги използвате и за бъдещи майки, деца.
2. Вазоконстриктори. Бързо облекчаване на подуване, намаляване на количеството секретирана слуз, възстановяване на носното дишане. Те не са лекарствени продукти, те се използват само за премахване на обикновена настинка. В допълнение, използването на капки за повече от 5 дни може да доведе до хронично подуване и изсушаване на лигавицата. Можете да закупите Називин, Нокспрей, Галазолин, Ринозолин в аптека. За деца се произвеждат лекарства с по-ниско съдържание на активната съставка. Бременни жени са разрешени: Tizin, Vibrocil, Xymelin.
3. При алергичен ринофарингит се предписват антихистамини - Suprastin, Zirtek, Tsetrin и др.
4. Овлажняване на носната кухина и улесняване на процеса на отстраняване на слуз ще помогне на капки на базата на растителни масла - Pinosol.
5. При подуване и болки в гърлото се използват Antiangin, Grammidin. За деца - Tantum Verde, Hexoral под формата на разтвор. По време на бременност се препоръчва да се третират стените на гърлото с коларгол или 5% разтвор на танин-глицерин и да се използва Ingalipt или Tantum Verde за напояване.
6. За гаргара се използват антисептични средства - хлорхексидин, мирамистин, разтвор на фурацилин. Същите лекарства могат да се използват за инфекциозни процеси, които се развиват в устната кухина. Можете да използвате средствата по време на бременност. Не забравяйте да прочетете инструкциите, тъй като някои от тях трябва да се разредят с вода, за да не изгорят лигавицата. На малки деца не се препоръчва гаргара с антисептици поради вероятността да ги погълнат.
7. При повишена температура се препоръчва топлина, ибупрофен, парацетамол. За деца и бременни - Нурофен, Панадол.
8. Ако вирусна инфекция е станала виновник за ринофарингит, тогава лекарят може да предпише антивирусни лекарства - Cycloferon, Arbidol, Toff Plus, Anaferon. Бременните жени могат да използват ацикловир. За деца Tsitovir, Viferon се предписват под формата на ректални супозитории.
9. При бактериална инфекция се предписват антибиотици с разширен спектър (еритромицин).

При хроничен ринофарингит и продължителна форма на заболяването се предписва физиотерапия - електрофореза с лекарства, UHF, магнитотерапия, кални апликации.

Възпалителният процес в назофаринкса е ринофарингит. Особено опасна е острата форма на заболяването, която може да доведе до усложнения и, ако не се лекува, да премине в хроничен стадий. За да избегнете това, е необходимо да започнете лечението навреме.

Ринофарингит или назофарингит е възпалителен процес, локализиран в областта на лигавицата на фаринкса и носната кухина. Заболяването е придружено от подуване, подуване, хиперемия на лигавиците с образуване на серозен или гноен ексудат. Важно е да знаете как да лекувате назофарингит, за да предотвратите влошаване и развитие на усложнения.

Лечението на ринофарингит включва използването на определени лекарства и народни средства, физиотерапевтични процедури, както и спазване на препоръките относно храненето и режима. Необходимо е да се разгледат по-подробно методите за лечение и профилактика на тази патология.

Отговорът на въпроса как да се лекува ринофарингит включва използването на местни средства, които имат противовъзпалителни, аналгетични и антимикробни ефекти.

Трябва да се разграничат няколко групи местни средства за лечение на това заболяване:

• антисептични таблетки за смучене - Антиангин, Диклонин;
• продукти на йодна основа - Повидон-йод;
• препарати с включване на растителни компоненти и етерични масла - Septolete, Rotokan;
• аерозолни форми на препарати - дексаметазон, прополис спрей.

В някои случаи симптоматичното лечение с местни средства не дава желания ефект. В този случай е необходимо да се предписват антибактериални лекарства. Само лекар може да избере правилния антибиотик в зависимост от характеристиките на клиничната картина и предполагаемата причина за заболяването.

Ринофарингит - как правилно да се лекува тази патология при възрастни? Важно е редовно да се дезинфекцират огнищата на инфекцията, така че патологичният секрет да не се натрупва в носната кухина и фаринкса.

Полезни са гаргара с физиологичен разтвор, отвари от лайка (вижте Гаргара с лайка - стъпка към възстановяване) и невен. Добра ефективност са характерни и за инхалациите с билкови отвари и етерични масла. Лечението на ринофарингит при бременни жени включва използването на точно такива методи, тъй като употребата на определени лекарства по време на бременност е противопоказана.

В случай на хронична форма на назофарингит, няма нужда от продължително продължително лечение. Терапията се провежда в периода на обостряне на патологичния процес в продължение на 10 дни, след което е необходима двуседмична почивка.

Важно е редовно да се вземат превантивни мерки, за да се поддържа нормално назално дишане и да се намали нуждата от антибиотици по време на обостряне на заболяването.

С диагнозата "ринофарингит" - как да се лекува болестта - отговорът на този въпрос включва използването на следните методи на лекарствена терапия:

1. Когато температурата се повиши, вземете антипиретици според инструкциите.
2. С алергична форма на патология - прием на антихистамини (Лоратадин, Цетиризин).
3. Редовно измиване на фаринкса с Aquamaris, Physiomer, Aqualor.
4. Изплакване с разтвор на Лугол, Мирамистин, Хлорхексидин. Цената на тези лекарства е доста приемлива.
5. Гаргара с физиологичен разтвор, разтвори на сода, отвари от невен, градински чай, лайка, евкалипт, дъбова кора.
6. Прием на антибиотични лекарства, предписани от лекар.
7. Прием на антитусиви при необходимост.
8. Приемане на имуностимулиращи лекарства и витаминно-минерални комплекси.

Приемът на витамини е средство както за лечение, така и за профилактика на ринофарингит

Физиотерапевтично лечение

Използването на физиотерапевтични процедури е рационално в случай на хронична форма на заболяването.

Основните методи на физиотерапия включват:

• загряване на носната кухина и фаринкса;
• електрофореза;
• алкални инхалации;
• облъчване на назофаринкса.

Доста често децата и възрастните развиват назофарингит, а лечението с народни средства за това заболяване е доста ефективно.

Сред популярните рецепти си струва да се подчертае следното:

1. Гаргара с билкови чайове. Например, отвара на базата на градински чай помага добре. За да го приготвите със собствените си ръце, трябва да излеете една супена лъжица сух градински чай с чаша гореща вода и да я оставите да вари. След охлаждане до стайна температура можете да започнете да изплаквате.
2. Инхалации с етерични масла.За инхалация трябва да капнете няколко капки евкалиптово масло в гореща вода и да дишате 10-15 минути над парата.
3. Вливане на пресен сок от цвекло в носа, както и сок от каланхое.

Каланхое - лечебно растение, което помага при ринофарингит

Неприемливи лечения

Някои терапии не са приложими при назофарингит.

Те включват следното:

• компреси и горчични мазилки;
• затопляне на гърлото и краката;
• прекомерна страст към вазоконстрикторни местни лекарства;
• при деца под 3-годишна възраст не използвайте аерозолни форми на лекарства, тъй като те могат да провокират конвулсии и спазми.

Не се увличайте с вазоконстрикторни капки за нос

Режим и правилно хранене

За да бъде лечението възможно най-ефективно, е важно да коригирате начина на живот и диетата.

1. Поддържане на оптимално ниво на влажност и температура в помещението.
2. Обилна топла напитка (около 2-2,5 литра на ден).
3. Приемлива температура на храната (трябва да е топла - не студена и не гореща.
4. Отказ от солени храни и подправки.
5. Премахване на възможни алергени от диетата.

Основните превантивни мерки включват:

• втвърдяване на тялото;
• приемливо ниво на физическа активност;
• разходки на открито;
• поддържане на правилен график за сън;
• предотвратяване на хипотермия;
• отказ от лоши навици;
• лична хигиена.

Такива прости мерки ще помогнат за предотвратяване на назофарингит или ще намалят вероятността от усложнения на хроничната форма на това заболяване. Видеоклиповете и снимките в тази статия ще ви помогнат да разберете основните методи за лечение на ринофарингит и да изберете най-подходящия.

Ринофарингитът при възрастни, чието лечение трябва да бъде комплексно, в случай на навременно започване на правилна терапия, преминава доста бързо.

Ринофарингитът е комбинация от две доста неприятни заболявания: фарингит и ринит. Ето защо методът за лечение на това заболяване е неразривно свързан с методите на излагане на тези заболявания.

Ринофарингит

Преди да разберете какъв вид заболяване е ринофарингит, трябва да си припомните основните източници. Ринитът е обикновено възпаление на носната лигавица. В развитието си преминава през няколко отделни етапа. Те се характеризират със специфични симптоми.

Етап 1: болки в гърлото, кашлица, лека температура, болки, кихане.

ипотекиран

нос, неясна глава, повишена телесна температура, редовна

секреция от носа.

Етап 3: назална конгестия, плътен секрет от носа.

По правило ринитът преминава в рамките на 7-10 дни, ако през този период не възникнат усложнения.

Фарингитът е възпаление на лигавицата на фаринкса. Често се случва след такива вирусни заболявания като SARS, остри респираторни инфекции и др. Също така, фарингитът може да бъде причинен от бактерии при ангина. Основните симптоми на това заболяване са упорито възпалено гърло, изпотяване и кашлица.

Ринофарингитът може да се опише по следния начин: често след лошо лекуван хрема се появява неприятно възпалено гърло, което се превръща в синдром на болка. Температурата се повишава и се появява запушване на ухото. Тази комбинация е назофарингит.

Правилната техника за лечение на ринофарингит е освобождаването на носната област от лигавичните секрети, които редовно се натрупват там. Това действие е просто необходимо, тъй като слузът постепенно се стича по задната част на фаринкса, причинявайки определен възпалителен процес в фаринкса. Оказва се, че освобождавайки носа от лигавичните секрети, причината за образуването на фарингит се отървава.

Всички видове загряване, вдишване и измиване на назофаринкса ще помогнат да се отървете от лигавичните секрети в носа. Спрейовете за нос и маслените капки работят чудесно.

Трябва да се отбележи, че ринофарингитът, като заболяване на назофаринкса като цяло, се нуждае от своевременно и внимателно лечение както на носа, така и на гърлото. За да се определи истинската

причини

заболявания и да поставите точна диагноза, трябва да потърсите съвет от квалифициран специалист. Опитен лекар, след като прегледа състоянието на вашия организъм, ще предпише необходимия курс на лечение и най-подходящите лекарства. Този подход ще избегне прехода на ринофарингит в хронична форма на заболяването.

Как да се лекува ринофарингит

Ринофарингитът се диагностицира по-често при деца под една година и възрастни с слаб имунитет. Заболяването се характеризира с развитието на възпалителни процеси в тялото, които обхващат лигавиците на носа и фаринкса. Според клиничната картина ринофарингитът наподобява едновременното развитие на фарингит и ринит и е тяхното усложнение.

причини

Като се имат предвид причините за развитието на ринофарингит, трябва да се отбележи, че по-често заболяването възниква на фона на отслабен имунитет, който често се наблюдава след остра респираторна вирусна инфекция или остри респираторни инфекции.

Когато тялото отслабва, то престава да се справя с атаката на патогени, в резултат на което инфекцията от носната лигавица се разпространява в гърлото и обратно.

Хипотермията, честото пиене на алкохолни напитки и тютюнопушенето могат да причинят намаляване на местната защита.

Нелекуваните или повтарящи се ринити и фарингити могат да провокират появата на назофарингит. Заболяването често е резултат от бактериално увреждане на лигавиците на назофаринкса. Но според статистиката бактериите са много по-малко склонни да причинят назофарингит, отколкото други инфекциозни агенти.

По своето протичане ринофарингитът бива остър, подостър и хроничен. Тези форми имат подобна симптоматична картина, само в първия случай има най-изразен характер.

Острият назофарингит е по-често резултат от развитието на остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, фарингит и ринит. Тази форма се характеризира с тежки симптоми. Основните симптоми се появяват внезапно и са придружени от тежка хрема, запушване на носа, болки в гърлото, треска и промяна в гласа, когато гласните струни са включени във възпалителния процес.

В същото време общото състояние на пациента с остър ринофарингит трудно може да се нарече задоволително. Има тежка слабост, неразположение, сънливост и намалена работоспособност.

Хроничният ринофарингит възниква на фона на липсата или ненавременното лечение на острата форма. Характеризира се със замъглена клинична картина, при която температурата често липсва. Но когато настъпи обостряне, симптомите се увеличават и имат същата интензивност, както при остро заболяване.

Видове и симптоми

Симптомите на развитие на ринофарингит зависят не само от формата на курса, но и от вида. Вируси, бактерии, гъбички и алергени могат да го провокират. Поради тази причина заболяването се разделя на:

• алергични;
• вирусен;
• бактериална.

Може също да бъде:

• катарален;
• гранулоза;
• атрофичен;
• хипертрофичен;
• субатрофен.

Алергичният ринофарингит възниква на фона на излагане на алергени върху лигавиците на носа. С развитието му пациентът има суха кашлица, сърбеж в гърлото, прозрачни сополи и повишено сълзене. Основната разлика между алергичния ринофарингит е, че когато се появи, телесната температура не се повишава.

Вирусният и бактериалният назофарингит имат сходна клинична картина. Тяхната разлика е, че в първия случай причината за развитието на вируси, а във втория - бактериална инфекция. Тези заболявания се характеризират със следната клинична картина:

• нарушение на терморегулацията на тялото (температурата може да достигне 39 ° C);
• възпалено гърло, което предотвратява нормалното преглъщане на храна и вода;
• хрема и назална конгестия;
• увеличаване на цервикалните лимфни възли;
• слабост и неразположение.

Говорейки за вирусния характер на произхода, херпетичната форма трябва да бъде идентифицирана отделно. Херпесният ринофарингит се развива на фона на силно намаляване на имунитета, при което се активира херпесният вирус.

Вирусът живее в тялото на повечето хора, но само от време на време се проявява. Благоприятни условия за активно размножаване са намаленият имунитет, хипотермията и приемането на определени лекарства. Като се има предвид такова високо разпространение на херпесния вирус сред населението, херпетичната форма на назофарингит при хората е често срещана. В този случай клиничната картина по време на нейното развитие прилича на обикновена вирусна инфекция.

Ако бактериите са причина за развитието, тогава признаците на заболяването се допълват от появата на бяла плака върху сливиците и задната стена на фаринкса. В тежки случаи от носа започва да се отделя гъста, гнойна слуз с неприятна миризма.

В случай на отделяне на гнойна слуз от носа, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Появата му показва появата на усложнения: синузит или гноен ринит. Те са опасни за здравето и могат да доведат до мозъчен абсцес.

Най-опасният менингококов ринофарингит. Инфекцията за кратко време прониква дълбоко в лигавиците и е близо до кръвоносните и лимфните съдове, прониквайки в кръвта. В резултат на това менингококите започват бързо да се разпространяват в тялото, засягайки много органи, включително мозъка. И ако пациентът не се консултира с лекар, тогава инфекцията може дори да причини смърт.

Не по-малко сериозна опасност е хроничният ринофарингит, тъй като провокира развитието на необратими процеси в лигавиците на назофаринкса. Така например хипертрофичният назофарингит води до удебеляване на лимфоидната тъкан, което причинява нарушения на кръвообращението в назофаринкса, стесняване на дихателните пътища и постоянни проблеми с дишането.

Атрофичният ринофарингит причинява некроза на клетките, които изграждат лигавицата. В резултат на това той се изтощава и по повърхността му се образуват корички. Под лигавицата има много кръвоносни съдове, всеки опит за отстраняване на тези корички води до откриване на кървене.

Катаралният хроничен ринофарингит се проявява под формата на постоянно усещане за чужд предмет в гърлото и наличието на обилно гнойно изхвърляне от носа, което се стича по задната стена и провокира систематична кашлица.

Сутрин пациентите имат силно отделяне на храчки, което може да провокира повръщане. При прегледа има:

• подути лимфни възли;
• хиперемия;
• ронливост на лигавиците;
• подуване на сливиците.

Гранулираният ринофарингит е придружен от ронливост и подуване на лигавиците. В задната стена на фаринкса се наблюдава увеличение на лимфните възли. Ако лимфната тъкан се увеличи по страничните стени, тогава се диагностицира страничен назофарингит.

Субатрофичният назофарингит често се проявява, когато тялото е податливо на климатичните условия и е извън сезона. С други думи, тя започва да се проявява по време на рязко намаляване на имунитета, например през есента или зимата. Симптомите при субатрофичната форма са същите - висока температура, кашлица, хрема, подути лимфни възли и слабост.

Възможни усложнения

Ринофарингитът засяга всички лигавици на носа и фаринкса, поради което последствията от нелекуване са различни. Ако заболяването е от вирусен характер, тогава след известно време може да се присъедини бактериална инфекция, изпълнена с развитието на бронхит, отит, пневмония и други сериозни заболявания. По правило такива усложнения се наблюдават при бременни жени и малки деца с ненавременна антибиотична терапия.

Назофарингитът е най-опасен за хора с хронични белодробни патологии: астма или бронхиектазии. Те често се влошават и могат да провокират рязко влошаване на благосъстоянието.

Ако новородено дете се разболее, тогава поради отслабен имунитет и непълно оформен назофаринкс съществува риск от развитие на ларингит и фалшива крупа с астматични пристъпи.

Хроничният ринофарингит е опасен, защото с развитието на защитните сили на организма постоянно отслабват и това увеличава риска от други хронични заболявания, от които е трудно да се отървете.

Отоларингологът може да постави предполагаема диагноза назофарингит при първото посещение въз основа на оплакванията на пациента и изследването на назофаринкса. В последния случай има зачервяване и подуване на лигавиците, наличие на гноен ексудат, както и инфилтрация на задната фарингеална стена, небцето и дъгите.

Но само въз основа на оплаквания и преглед, лечението не се предписва. Лекарят трябва да получи пълна картина на здравословното състояние. Поради тази причина диагнозата назофарингит също включва:

• ендоскопия;
• рентгеново изследване;
• компютърна томография.

Ако пациентът има продължителен назофарингит, е задължително допълнително изследване, което изключва развитието на алергичен и вазомоторен ринит, както и дифтерия и сенна хрема. За това се използват кръвни тестове, тестове за алергия и бактериологична култура на мукозен ексудат.

При поставяне на диагнозата е важно да се установят основните причини за развитието. Тъй като без това е проблематично да се отървете от болестта без усложнения.

Лечението на ринофарингит винаги е индивидуално, така че не е невъзможно да го лекувате сами. За да се отървете бързо от неприятните симптоми и да излекувате болестта, трябва да следвате препоръките на лекаря. По-често заболяването се лекува у дома.

Има стандарти за лечение. Задължителна лекарствена терапия, физиотерапия, инхалация с пулверизатор и използване на средства за улесняване на дишането и премахване на болки в гърлото (добре е да използвате масло от Tui за тази цел).

медицински

Ако пациентът е диагностициран с алергичен ринофарингит, се използват антихистамини. Те се използват и при лечението на други форми на заболяването, тъй като премахват подуването на лигавиците и предотвратяват развитието на алергии към други лекарства, често срещани при кърмачета.

Ако пациентът е диагностициран с вирусна форма, се предписват антивирусни лекарства, ако бактериалната форма е антибиотици. Последните се използват и при възникване на усложнения. Ако децата страдат от вирусен ринофарингит, тогава се предписват и антибиотици, тъй като поради несъвършена имунна система рискът от бактериална инфекция и развитие на усложнения е висок. Това е особено вярно в ситуации, когато бебето се разболее.

При всяка форма на ринофарингит е необходимо да се почисти назофаринкса от слуз чрез измиване с асептични разтвори. Ако носът на пациента е силно запушен и дишането е нарушено, се предписват капки за нос с вазоконстриктивно действие.

Невъзможно е да се използват вазоконстрикторни лекарства повече от 5 дни, тъй като това може да провокира пристрастяване и развитие на други заболявания.

Ако лигавицата от носа е твърде гъста, се предписват инхалации. За това се използват муколитици. Те трябва да се прилагат, докато слузта стане течна и започне да се движи нормално. За лечение на гърлото се използват спрейове с противовъзпалителни и аналгетични ефекти.

Ако лекарствата не могат да се използват за лечение на ринофарингит, тогава се използва хомеопатия. Хомеопатичните лекарства са с естествен произход и поради това рядко предизвикват странични ефекти. Невъзможно е да се назове точното име на хомеопатичното лекарство, което ще бъде най-ефективно, тъй като такива таблетки се предписват индивидуално. Тяхната дозировка и продължителност на употреба също се изчисляват индивидуално, като се вземат предвид степента на развитие на заболяването, теглото, възрастта и състоянието на пациента.

Народни средства

Народните средства перфектно допълват лекарствената терапия. Въпреки това, само възрастни могат да ги използват, тъй като при деца отвари и инфузии от лечебни билки могат да предизвикат тежки алергии.

С развитието на ринофарингит е важно да се почисти назофаринкса от слуз и да се премахне възпалителният процес. Алтернативната медицина предлага използването на отвари и инфузии, приготвени от следните билки:

• лайка;
• невен;
• серия;
• Хиперикум.

Тези билки могат да се използват поотделно или комбинирани по равни части. По същия начин се приготвят отвари и запарки. За да приготвите отвара, вземете 1 с.л. л. суровини, напълнете с вода и оставете да къкри за 10-15 минути, след това охладете и прецедете. За да приготвите инфузията, вземете 1 супена лъжица. л. суровини, залейте с чаша вряла вода и оставете да се влива в продължение на 30-60 минути, след което прецедете.

При умерен ринофарингит назофаринкса се измива 3-4 пъти на ден. Но тези отвари и настойки се използват и за гаргара. Такива процедури се извършват на всеки 2-3 часа.

Според д-р Комаровски ринофарингитът се провокира от чести респираторни заболявания, които се развиват поради увреждане на тялото от вируси. И като се има предвид, че назофарингитът е заразен, пациентът трябва да бъде изолиран от другите, особено ако в семейството има малки деца. Можете да се заразите с ринофарингит по въздушно-капков път, например при разговор или при използване на общи предмети от бита.

Ако заболяването се наблюдава при малко дете, не е необходимо да го водите в клиниката. По-добре е да се обадите на лекар у дома. Бебето трябва да получава много течности и обогатена храна. Само храненето трябва да бъде нежно, за да не се нарани вече възпалената лигавица на гърлото.

Ходенето с ринофарингит е разрешено, ако детето няма висока температура и състоянието му е задоволително. Ако бебето се чувства зле, тогава не трябва да ходите. Има нужда от почивка на легло.

Доктор Комаровски съветва как да правите гаргара и да облекчите дискомфорта.

Характеристики на лечението по време на бременност и кърмене

Назофарингитът също се среща често при бременни и кърмещи жени. В този случай е невъзможно да се самолекувате, тъй като това може да повлияе негативно на плода и състоянието на детето, което е кърмено.

Лекарите препоръчват на кърмачките временно да спрат да кърмят и да се изолират от тях, тъй като те предават инфекции на бебетата заедно с млякото си. През този период е необходимо да следвате препоръките на лекаря - приемайте антибиотици, противовъзпалителни и антивирусни лекарства, правете гаргара с асептични разтвори и изплакнете назофаринкса.

По време на бременност лечението на ринофарингит се усложнява от противопоказанията на много лекарства. В този случай лечението включва често гаргара, измиване на назофаринкса и вдишване. Ако това не помогне и възпалителният процес в назофаринкса продължава повече от 4 дни, пациентът се хоспитализира, тъй като в този случай е необходимо използването на системни антибиотици. И тяхното приемане трябва да се извършва под строг контрол на лекарите.

Колкото по-младо е детето, толкова по-опасно е за него развитието на назофарингит. Поради високата температура състоянието на бебето се влошава. При кърмачета това е придружено от честа регургитация, нарушение на съня и намален апетит.

И за да се предотврати появата на усложнения, при първите признаци родителите трябва да покажат детето на лекаря и да следват неговите препоръки в бъдеще. Ако състоянието на бебето е тежко, не трябва да отказвате хоспитализация, тъй като това може да доведе до здравословни проблеми.

Тактиката на лечение на ринофарингит при деца не се различава от лечението на възрастни. В този случай също са необходими антибиотици, антивирусни и противовъзпалителни лекарства. Ако детето има значително намаляване на имунитета, е задължително да приема имуностимуланти или мултивитаминови комплекси.

С развитието на ринофарингит се възпаляват лигавиците на назофаринкса. И за да се предотврати появата на усложнения, всеки трябва да разбере, че някои действия могат да влошат хода на заболяването:

• да бъдете в стая, където преобладава горещ сух въздух;
• използването на местни препарати с ментол при малки деца (провокират конвулсии);
• използването на аерозоли за гърлото при деца под 3-годишна възраст (тяхната употреба може да доведе до спазъм на ларинкса);
• злоупотреба с вазоконстрикторни лекарства;
• позволява на лигавиците да изсъхнат;
• използването на топли напитки и ястия;
• използването на процедури за затопляне при наличие на висока температура.

Тези действия могат да причинят прогресия на ринофарингита и появата на усложнения.

Профилактиката на заболяването се състои в навременното лечение на вирусни, бактериални заболявания и укрепване на имунната система. Необходимо е да се предпазите от хипотермия, да ходите по-често на чист въздух и да водите здравословен начин на живот. В периода на грип и настинки можете да приемате профилактични лекарства, но само след консултация с лекар.

Съвет на лекаря: как бързо да излекуваме ринофарингита Разговаряхме с отоларинголог и научихме всички подробности за това как да лекуваме ринофарингит.

отоларинголог в клиника "Доктор УНГ"

Често пациентите с ринофарингит страдат леко, а леките форми на заболяването могат успешно да се лекуват у дома. Общите препоръки са както следва:

• първите дни е по-добре да не излизате навън и да изключите контакта с други хора, за да не се добави друга инфекция към отслабеното тяло;
• желателна е пълна почивка през нощта и дневен сън;
• изключете от диетата пържени, пикантни и солени храни;
• при сухота в гърлото пийте зелен чай с лимон, чай от джинджифил с мед и минерална вода без газ;
• откажете се от алкохола и пушенето;
• за да предотвратите разпространението на инфекция, използвайте индивидуална кърпа и прибори;
• редовно извършвайте мокро почистване и проветрявайте стаята.

Има много безопасни препарати, предназначени за самостоятелна употреба. Най-често се използват следните антивирусни лекарства: Gropninosin, Amizon, Ingavirin и Isoprinosine.

Също така е важно да правите гаргара с антисептични разтвори на хлорхексидин, хлорофилипт, фурацилин или сода и сол. Изплакването трябва да се извършва 1-2 пъти на всеки час.

Можете да използвате спрейове Kameton, Ingalipt, Givaleks, Faringosept и Strepsils. Действат локално и имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Как да се лекува кашлица

При ринофарингит, билкови отхрачващи сиропи Gerbion, живовляк сироп от д-р Theiss, Eukabal и Bronchipret, както и синтетични лекарства, които разреждат храчките Lazolvan, Ambrobene, Fluditek, ACC и Bromhexine ще помогнат да се отървете от кашлицата.

За лечение на кашлица инхалациите с пулверизатор помагат много добре. Като разтвор използвайте амброзол и отвари от лечебни билки.

Ринофарингитът е опасно заболяване. Лечението трябва да започне от първите дни на появата на симптомите. В този случай лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. В противен случай могат да възникнат здравословни проблеми, от които е трудно да се отървете.

Ринофарингитът е една от проявите на остри респираторни инфекции, възпаление на лигавицата на гърлото и носа, характеризиращо се с подуване с отделяне на бистра или гнойна слуз. По-често причината за назофарингит е различни бактериални патогени и респираторен синцитиален вирус. Има случаи, когато назофарингитът при деца се бърка с дифтериен ринит, но резултатите от взетия тампон дават точна основа за поставяне на диагнозата. Тъй като това е проява на остри респираторни инфекции, сам по себе си ринофарингитът не е заразен, за разлика от инфекциозния фарингит.

Няма огнища на ринофарингит, но честотата на заболяванията нараства заедно с увеличаване на честотата на острите респираторни инфекции, дължащи се на хипотермия, мокри крака и студен вятър. Ненавременният излекуван ринофарингит може да се развие в по-сериозна форма на заболяването - субатрофичен фарингит. Освен това субатрофичният фарингит често преминава при нормална телесна температура, само усещанията в гърлото се влошават. Но основната му разлика е изтъняването на лигавицата, образуването на корички на гърба на гърлото от слуз, усещането за сухота в устата, което не може да се преодолее с течност.

При ринофарингит се появяват следните симптоми:

• Хрема (често преминава без усложнения и лесно се лекува);
• Възпалено гърло;
• Изпотяване и пароксизмална кашлица;
• Болка в ухото, челюстта, по-точно ирадиация на болка от гърлото към ухото или челюстта;
• Нарушение на съня;
• При преглед има оток на палатиналната увула, дъги, гърлото е зачервено, в тежки степени е възможно да се наблюдава гнойна плака;

Ринофарингитът при деца, в допълнение към горните симптоми, подобни на остри респираторни инфекции, се характеризира с прояви, присъщи само на детето:

• Безпокойство и плач;
• капризност;
• Бебето се наблюдава как плаче по време на хранене, опитва се да вземе гърда или шише в устата си, но внезапно спира опитите и започва да плаче силно.

При ринофарингит при деца винаги трябва да сте нащрек, такова повишено внимание се дължи на други, по-сериозни заболявания от остри респираторни инфекции, например: морбили, рубеола, скарлатина. Ваксинациите, въпреки че не гарантират пълна защита срещу тези заболявания, значително улесняват преминаването и предпазват от сериозни усложнения.

За да се облекчи хремата, симптомът трябва да се лекува според стадия му:

1. Етап на дразнене - когато няма секрет, но има дискомфорт в носа;
2. Разрешения - когато се появи секрет, т.е. това, което популярно се нарича хрема. Изпусканията могат да бъдат прозрачни, гнойни или серозни.

Най-ефективно е да се лекува стадият на дразнене на обикновена настинка с маслени капки. Но приемът на маслени капки е разрешен само в този случай, когато носът е сух, без секрет и подуване. Те ще премахнат дискомфорта, сърбежа и постоянното желание за плюене.

Етапът на разрешаване на обикновената настинка се третира:

• Вазоконстрикторни капки от обикновена настинка. Те ще помогнат за облекчаване на подуването и намаляване на количеството слуз в носа. Те се произвеждат както под формата на спрейове, така и под формата на традиционни капки, освен това са одобрени за употреба от всички групи възрастни и по време на бременност. Отоларинголозите, между другото, не препоръчват използването на спрейове, тъй като те са в състояние да прокарат изхвърлянето в ушните канали. Ето защо е по-добре да използвате традиционните капки (Farmazolin, Nazol). Също така, лекарят може да предпише капки с антибиотици (Isofra, Polydex) или сложни капки, чиято подготовка изисква закупуване на отделни лекарства. За децата има отделна линия от вазоконстрикторни лекарства (детски Farmazolin), но много майки отбелязват удобството на детския Nazivin, който е снабден с пипета и дозирането на лекарството става много по-удобно. Между другото, дозировката за деца е най-подходяща по време на бременност.

• Измиване на носа. Изплакнете носа с физиологичен разтвор, който можете да закупите в аптеката или да приготвите самостоятелно, като разтворите 1 ч.л. трапезна сол в литър топла преварена вода. Промивките се предписват за всеки хрема с остри респираторни инфекции. За малки деца са подходящи спрейове с физиологичен разтвор, но струята вода не трябва да се насочва вътре в носа, а от вътрешната страна на крилата на носа. 4-5 инжекции са достатъчни, за да изтече лигавичното съдържание на обикновената настинка. За възрастни и деца от 7-годишна възраст са подходящи специални устройства, предлагани на пазара, или инхалация на струя солена вода от душ.

Аспираторите също ще помогнат за отстраняване на слуз от носа на детето. Тяхното удобство е в хигиената (дюзите в повечето съвременни модели са за еднократна употреба) и невъзможността за връщане на освободената слуз обратно в носа. Необходимо е процедурата да се извършва само под наблюдението на възрастни.

• Антивирусни средства. След измиване на носа и въвеждане на вазоконстриктори е възможно да се използват антивирусни спрейове с интерферон (назоферон, подходящ за деца и възрастни, включително разрешени по време на бременност), те ще помогнат на имунната система в борбата срещу причинителя на заболяването - вирус. Но ако ринофарингитът не е вирусен, тогава употребата на интерферон в най-добрия случай ще остане безполезна.

В противен случай ринофарингитът, който протича в неусложнена форма, се лекува предимно локално, както и хроничният ринофарингит. Изключение правят бактериалните форми и субатрофичният фарингит, които се лекуват с общи антибиотици.

• Обилно питие. По-добре е това да са здравословни напитки: билкови чайове, напитки с лимон, шипка, некисели сокове, плодови напитки. Но, за съжаление, това няма да донесе облекчение при субатрофията.
• Антипиретици при високи температури (Парацетамол, Ибупрофен, Нимезил - само за възрастни), които също могат да намалят болката при усложнения ход на заболяването и субатрофичния фарингит. По време на бременност са разрешени препарати с парацетамол и ибупрофен.
• Местни антибиотици (спрей Bioparox, инхалации с пеницилин)
• Генеричните антибиотици се предлагат под формата на таблетки и инжекции. Като правило това са таблетирани амоксицилин, азитромицин; Цефтриазон инжекция. Не се препоръчва употребата им през 1-вия триместър на бременността.
• Противовъзпалителни лекарства. Ибупрофен има противовъзпалителен ефект и редица местни антисептици.
• Антисептици. Има огромно количество средства за антисептични процедури при остър ринофарингит. Те са особено известни с ефективността на изплакването с Rotokan, Chlorophyllipt, Chlorhexedine. Предложените средства са подходящи за всички групи възрастни и по време на бременност.

Успоредно с това не боли да напоявате гърлото със спрейове Angilex, Ingalipt, Geksoral. Каметон, Тантум Верде, Стопангин.

Напълно възможно е да замените спрея с таблетки за смучене Faringosept, Strepsils, Lizak, които също не предизвикват безпокойство при назначаването по време на бременност.

• имунни лекарства. Тяхната ефективност се обсъжда и оспорва повече от 20 години, но докато се говори, лекарите активно ги предписват и за борба с вирусите. В аптеката имуностимулантите се предлагат под формата на Amiksin, Arbidol, Grippferon, Derinat, Groprinosin, Immunal и др.
• Антихистамините се приемат заедно с всички лекарства, които могат да причинят алергична реакция. И за да се лекува алергичният ринофарингит или по-скоро неговите изразени симптоми, е необходимо да се коригира дозата на приемане от лекуващия лекар. Алергичният ринофарингит може да бъде причинен от замърсен въздух, прах, животински косми, растителен прашец и др.

• Хомеопатия. Строго е забранено да приемате хомеопатични лекарства сами, въпреки естествеността на компонентите на такива лекарства. По-добре е да се консултирате с лекар-хомеопат за избора на подходящо лекарство, между другото, можете също да закупите препоръчаното лекарство от него. Най-често се предписват лекарства, съдържащи йод, фосфор, ехинацея, беладона и др.

Позволено е да се лекува назофарингит, както при възрастен, така и при дете, като се използват разсейващи процедури: триене на гърдите със затоплящи средства, например, д-р Мама; при липса на висока температура - горещи вани за крака.

Ринофарингитът при деца (или всякакви други остри респираторни инфекции), както и преди много години, все още се лекува с най-малко количество лекарства, за да се изключат нежелани реакции за детето. Но въпреки това основната задача е да се облекчат симптомите възможно най-скоро, въпреки че неинфекциозният фарингит не е заразен.

Възпалено гърло	Ако детето има възможност да прави гаргара, се препоръчват изплаквания с добавяне на Rotokan, Chlorophyllipt масло или Chlorhexedine. Ако не, тогава от 2-годишна възраст можете да правите инхалации с пулверизатор. Спрейове Angilex, Ingalipt, по-нежен Chlorophyllipt. Но когато пациентите навършат 5 години, педиатрите предпочитат да ги заменят с таблетки за смучене Faringosept, Lizak.	Лечението на ринофарингит при дете, при условие че резултатът от цитонамазката е доказал бактериална причина за появата на заболяването, се извършва със спрей Bioparox. Усложненията се лекуват със суспензии Azimed, Cefodox, Ormaks.	При приемане на антибиотици се препоръчва паралелно да се пият антихистамини: Alleron, Edem.
Хрема	Ако е необходимо, преди вливане на вазоконстриктори, носът се третира с Miramistin или Kollargol.	Капки за нос с антибиотици, одобрени за употреба при лечение на дете: Isofra, Polydex. Комплексни капки: Цефтриаксон 500 + физиологичен разтвор 5 + дексаметазон 5	Ринофарингитът при деца се лекува чрез измиване на носа с физиологичен разтвор, No-Salt, Aqua-Maris. Също назначен Вазоконстрикторни лекарства Називин, Салин в доза за дете.
кашлица	Изплакването и вдишването с горните средства може да превърне сухата кашлица в мокра.	Те се предписват, ако е необходимо, от педиатър, но ако няма нужда, приемането на антибиотици само ще навреди	Сухата кашлица се лекува със сироп Pectolvan-Ivy, Stoptussin, Sinekod. При суха кашлица, ако е необходимо да се блокира кашличният рефлекс при дете, лекарства с кодеин се предписват от 2-годишна възраст.

Лечението на ринофарингит при деца и възрастни изисква спазване на общите препоръки за лечение на симптомите на остри респираторни инфекции:

1. Яжте диета и пийте много течности.
2. Дори ако фарингитът не е заразен, не трябва да посещавате многолюдни места, за да не само не предавате болестта, но и да не усложнявате съществуващата.
3. Не лекувайте назофарингит или остри респираторни инфекции с народни средства, ако се забележат първите симптоми, по-добре е да се консултирате с лекар.
4. Вземете лекарства, както е предписано от Вашия лекар.
5. Изплакването трябва да се извършва не повече от 5 пъти на ден и не по-рано от половин час след хранене. Ако се лекува назофарингит при деца, - не по-рано от час. След изплакване не яжте един час.
6. Антисептичните спрейове също трябва да се използват не по-рано от един час след хранене и да се ядат след час.

Комбинирайте антибиотици с пребиотици или специални препарати, които могат да повлияят на чревната микрофлора, например Linex.

Ринофарингитът е комбиниран възпалителен процес, обхващащ лигавицата на фаринкса и носа. Заболяването често е резултат от остра респираторна вирусна инфекция, така че разпространението му през есенно-пролетния студен сезон достига почти 80%. Хората от всички възрастови категории могат да се разболеят, но назофарингитът все още е по-често при деца, което е свързано със структурните особености на техните УНГ органи. МКБ код 10 - J00 Остър назофарингит.

Защо възниква ринофарингит?

Причинителите на възпалителния процес на назофаринкса са вирусни агенти (аденовируси, грипни и параинфлуенца вируси), бактерии (стрептококи, стафилококи и пневмококи), както и гъбички от рода Candida. Освен това има фактори, които създават благоприятен фон за развитието на болестта. Това включва:

• хипотермия;
• сух въздух;
• тютюнопушене, включително пасивно;
• намаляване на имунните свойства на тялото;
• замърсяване на въздуха;
• хроничен стрес;
• вредни фактори на работното място, свързани с вдишване на прах, дразнещи газове или химикали;
• хронични огнища на инфекция на УНГ органи под формата на кариес, синузит или ринит;
• неблагоприятни социално-битови условия.

Класификация на ринофарингит

Според естеството на курса се разграничават две основни форми на заболяването:

• остър;
• хроничен.

Според факторите, които причиняват заболяването:

• инфекциозен произход (гъбични, вирусни, бактериални);
• алергичен ринофарингит.

Според естеството на възпалението се разграничават следните форми на ринофарингит:

• катарален;
• гноен.

Хроничният ринофарингит има следните разновидности:

• атрофичен;
• субатрофен;
• атрофичен.

Симптоми на ринофарингит

Острата форма на ринофарингит се развива на фона на съществуваща остра респираторна вирусна инфекция. Инкубационният период на заболяването е от 1 до 4 дни. Първите признаци на заболяването са слабост, общо неразположение, главоболие, треска. След това има усещане за сърбеж в носа, придружен от кихане. Носът е запушен, възможно е отделяне на течна лигавица.

Признаци, показващи възпаление на фаринкса: усещане за сухота, сърбеж и болезненост, кашлица без отделяне на лигавица, възпалено гърло. Заболяването се характеризира с отражение на болка в ухото или долната челюст. При изследване на фаринкса можете да видите зачервяване и подуване в областта на задната фарингеална стена, сливиците и палатинните дъги. Степента на зачервяване се определя от тежестта на възпалителния процес и може да варира от леко до яркочервено възпаление с гнойно покритие. Едновременно с тези явления е възможно увеличаване на регионалните лимфни възли.

Ринофарингит Психосоматика

Какво е фарингит и как да го лекуваме

фарингит. Детски лекар.

Елена Малишева. фарингит

Ferveks, инструкция. Ринит, алергичен ринит, назофарингит, грип

Симптомите на фарингит имат подобна клинична картина с тонзилит и дифтерия, което изисква диференциална диагноза на тези заболявания. За да се определи точно кой патоген е причинил възпалението, само лекар може да го направи чрез бактериологично засяване на плаки, присъстващи върху лигавицата на фаринкса.

Не забравяйте, че явленията на остър назофарингит могат да бъдат първите симптоми на морбили, рубеола или скарлатина. Това важи не само за детството, но и за възрастни, които преди това не са страдали от тези инфекции.

Алергичен ринофарингит и неговите симптоми

Алергичният ринофарингит се причинява от фактори, които причиняват алергии: растителен прашец, животински пърхот, прах и др. Характерна особеност на тази форма на заболяването е, че симптомите изчезват при спиране на контакта с алергена или обратното, тяхното обостряне провокира сезона на цъфтеж (с подходящи алергии). Алергичният ринофарингит не е заразен за другите, тъй като е индивидуална реакция на един организъм.

Алергичният назофарингит има същите симптоми като острата форма на подобно заболяване. Възпалителният процес започва от носната кухина и след това се спуска във фаринкса. Освен това, в допълнение към възпаленото гърло и запушения нос, пациентите ще бъдат обезпокоени от зачервяване и подуване на клепачите, сърбеж в носа и очите.

Хрема с алергична форма на ринофарингит има вазомоторна природа. Пациентите се оплакват от постоянна или периодична назална конгестия, последвана от епизоди на водниста секреция от носа или сърбеж, кихане и усещане за тежест в задната част на носа. Забелязано е, че през деня тези явления могат внезапно да се появят и изчезнат сами, а също така да се смущават повече от десет пъти. През нощта носът е постоянно запушен, което се дължи на засиленото влияние на парасимпатиковата нервна система.

Изразената алергична реакция на тялото може да не се ограничава само до ринофарингит, но може да бъде придружена и от възпаление на параназалните синуси или подлежащите дихателни пътища.

Какво е хроничен ринофарингит и как се проявява?

Хроничната форма на ринофарингит често е резултат от лошо излекувана остра форма на заболяването или продължително присъствие на инфекциозни огнища в зъбите и синусите на носа. Освен това се вземат предвид факторите, провокиращи заболяването: продължителна употреба на вазоконстриктивни капки за нос, заболявания на ендокринната, храносмилателната и сърдечно-съдовата система, липса на витамин А, замърсен въздух, злоупотреба с пикантни или кисели храни, пушене на цигари. Хроничният ринофарингит се характеризира с фази на обостряне и ремисия.

В острия стадий пациентите са загрижени за оплаквания от постоянен дискомфорт в фаринкса: изпотяване, болезненост, утежнена от преглъщане, усещане за чуждо тяло. Също така се отбелязва наличието на лош дъх, усещане за сухота, придружено от жажда. Може би наличието на твърди крави, произтичащи от изсъхването на слуз. По правило опитите за отстраняването им са придружени от повръщане или гадене.

Възпалителните явления в носа се характеризират с лигавични секрети сутрин. В напреднали случаи е възможно намаляване или загуба на обоняние.

Симптоми и причини за хроничен хипертрофичен и катарален ринофарингит

Симптомите на катарален ринофарингит са придружени от такива оплаквания на пациента като болезненост и болезненост в гърлото, затруднено дишане през носа, алтернативна назална конгестия от дясната или лявата страна, прозрачен или мукопурулентен секрет. Наблюдава се засилване на назалната конгестия в легнало положение и липсата му при физическо усилие. Поради изтичането на слуз в назофаринкса се появява кашлица, която се засилва сутрин.

При изследване ще има хиперемирана лигавица на назофаринкса с рехав и едематозен характер. Особено такива промени са присъщи на лимфоидната тъкан, чийто растеж ще настъпи с хипертрофичната форма на ринофарингит. Лимфните възли в задната фарингеална стена ще бъдат увеличени, но този симптом не винаги е налице.

Атрофичен и субатрофичен назофарингит

Субатрофичният назофарингит най-често възниква поради следните причини:

• съпътстващи патологии на храносмилателния тракт, сред които атрофичният гастрит не е последният;
• заболявания на панкреаса и жлъчния мехур (панкреатит, холецистит);
• намален тонус на червата;
• гастроезофагеална рефлуксна болест, при която киселинното съдържание на стомаха се изхвърля в хранопровода.

Пациентите ще бъдат обезпокоени от болки в гърлото, дискомфорт и затруднено преглъщане, дрезгав глас, трудно отделяне на секрет от фаринкса. При преглед лигавицата на фаринкса е бледа, изтънена, суха и обилно пронизана с кръвоносни съдове.

Какви усложнения могат да възникнат след ринофарингит

Ако заболяването е провокирано от вирусни агенти, тогава е възможно да се прикрепи вторична бактериална флора, която може да се разпространи в синусите, бронхите или белите дробове. Съответно това ще доведе до заболявания като синузит, синузит, отит, бронхит или пневмония. Благоприятен фон за разпространението на инфекцията е значително намаляване на имунитета при възрастни и деца, наличие на бременност, както и неадекватна антибиотична терапия.

Допълнителен рисков фактор за ринофарингит са някои фонови заболявания (бронхиална астма и бронхиектазии), които често се обострят от вирусни инфекции на дихателните пътища.

Усложненията на назофарингита са опасни за малки деца, при които възпалителният процес бързо се разпространява в ларинкса и може да причини фалшива крупа.

При ненавременно и неправилно лечение остър процес може да стане хроничен, което впоследствие ще доведе до заболявания на средното ухо, параназалните синуси и долните дихателни пътища.

Диагностика на ринофарингит

Изясняването на диагнозата ринофарингит се извършва, като се вземат предвид оплакванията на пациента, историята на заболяването (продължителност на симптомите, предишни и съпътстващи заболявания) и преглед. Изследването на лигавицата на назофаринкса се нарича ринофарингоскопия, с негова помощ лекарят ще определи състоянието и естеството на промените в лигавиците, дали върху тях има ексудат.

При хроничен ринофарингит планът за изследване включва също рентгенография или компютърна томография на параназалните синуси и назофаринкса, както и консултация с терапевт, пулмолог и гастроентеролог.

Продължителният ход на заболяването изисква диференциална диагноза с алергичен или дифтериен ринофарингит, който се извършва чрез имуноензимен анализ и общи кръвни изследвания, както и бактериологично изследване на слуз.

Лечение на ринофарингит

За лечение на ринофарингит се използва лечение, което включва мерки, насочени към отстраняване на причината за заболяването и проблеми в носната кухина и фаринкса отделно. Можете да лекувате ринофарингит у дома, следвайки препоръките на Вашия лекар. В острия период се предписва почивка на легло и диетично хранене. Трябва да използвате течни бульони и редки каши под формата на топлина, да откажете горещи, студени и пикантни храни, да пиете много течности. Колкото по-внимателно извършвате медицински прегледи, толкова по-бързо ще изчезнат симптомите на заболяването.

Лечението на ринитните явления се извършва, като се вземе предвид етапът. Така че, с първоначалните признаци, които са придружени от сухота и дразнене на лигавицата, се препоръчва да се третират носните проходи с маслени или физиологични разтвори. Освен това можете да провеждате термични процедури, горещи бани и триене.

Във фазата на серозно изхвърляне трябва да продължите да измивате носа с разтвори на морска сол, както и да използвате стягащи капки, като Protargol или Collargol. По време на периода на серозно-гноен секрет използвайте физиологични разтвори и вазоконстрикторни лекарства ("Називин", "Назол", "Галазолин").

Забележка! Можете да използвате вазоконстрикторни капки не повече от пет дни, в противен случай ще има обратен ефект и ще получите лечебен хрема.

Възпалението на фаринкса се лекува с локални антисептични лекарства под формата на разтвори, спрейове и таблетки за смучене:

• за гаргара са подходящи разтвори на морска сол, отвари от евкалипт или лайка. Правете процедурата поне 3-4 пъти на ден след хранене.
• напояването на лигавицата се извършва с аерозоли, съдържащи антисептик или антибиотик (Ingalipt, Geksoral, Yoks);
• таблетки за смучене: Strepsils, Faringosept.

В случай на наличие на патогени от бактериален произход се предписват антибактериални лекарства със системно действие. Борбата с хроничния назофарингит включва преди всичко елиминирането на провокиращия фактор и е насочена към повишаване на защитните сили на организма.

Профилактика на ринофарингит

Първичната профилактика на заболяването е предназначена да предотврати появата на патология. Това включва лечение на хронични инфекциозни огнища, навременен достъп до лекар за настинки, втвърдяване на тялото, здравословен начин на живот, борба с лошите навици и подобряване на условията на труд.

Необходима е вторична профилактика, за да се предотврати рецидив на заболяването. Избягвайте хипотермия, сух въздух, темперирайте тялото, яжте рационално. Ако се появят симптоми на назофарингит или се наблюдават признаци на обостряне, извършете инхалации, термични процедури и изплакнете носа и гърлото със солеви разтвори.

Най-интересното по темата

Острият ринофарингит е възпаление на носа и гърлото. Заболяването съчетава признаци на ринит (възпаление на носната лигавица) и фарингит (възпаление на фарингеалната лигавица).

Тази патология възниква като усложнение на ТОРС и се предава по въздушно-капков път. Друго име за заболяването е остър назофарингит.

Причини за заболяването

Най-честият причинител на заболяването е аденовирусът. В по-редки случаи възпалителният процес в назофаринкса се причинява от стрептококи и стафилококи, които се активират при отслабване на имунитета.

Следните причини могат да провокират появата на ринофарингит:

• хипотермия;
• хроничен инфекциозен процес в тялото;
• отслабване след заболяване;
• авитаминоза;
• пролиферация на назофарингеалната сливица;
• нелекувана настинка;
• контакт с болен човек;
• стресови ситуации;
• пиене на студени напитки;
• пушене.

Обикновено първо възниква остър ринит, който се проявява с назална конгестия, обилно изпускане от носните проходи, лакримация и общо неразположение. След това инфекциозният процес се премества към фаринкса.

Децата са особено податливи на това заболяване поради особеностите на анатомичната структура на назофаринкса. В детска възраст ринитът и фарингитът обикновено не се срещат изолирано.

В някои случаи заболяването се причинява от излагане на алерген. След контакт с дразнещо вещество има признаци на увреждане на назофаринкса: кашлица, хрема, кихане.

Алергичният ринофарингит не може да се предава от болен човек на здрав човек, тъй като патологията не е свързана с въздействието на инфекцията.

При хора с отслабена имунна система нелекуваната остра форма на заболяването може да премине в хроничен назофарингит, който е продължителен и по-труден за лечение.

Симптоми на заболяването

При ринофарингит инкубационният период продължава от 2 до 5 дни. Заболяването започва внезапно с бурни прояви.

Острият назофарингит е придружен от следните симптоми:

• болка в гърлото при преглъщане и кашляне;
• обилно изпускане от носните проходи;
• дрезгавост на гласа;
• повишено сълзене;
• главоболие;
• общо неразположение;
• загуба на апетит.

При остър назофарингит симптомите при възрастни са изразени по различен начин, отколкото при деца. При дете температурата може да се повиши до 38-38,5ºC. Бебетата са особено податливи на заболяването.

Детето не спи добре, става неспокойно и хленчещо, за него е трудно да диша поради назална конгестия. При някои деца с назофарингит симптомите могат да наподобяват стомашно-чревно разстройство.

Това се дължи на факта, че поради назална конгестия детето поглъща въздух през устата. Има метеоризъм, коремна болка и диария.

Назофарингитът при възрастни рядко е придружен от тежка треска. Обикновено има субфебрилна температура 37-37,5ºC.

Ако заболяването е причинено от алерген, тогава първо се появява хрема с подуване на носната лигавица. След това възпалението преминава към фаринкса, има кашлица и болки в гърлото.

Острият назофарингит е опасен с усложнения. Инфекцията от назофаринкса може да се разпространи в други органи и да причини възпалителни заболявания: отит, бронхит, пневмония, синузит.

При деца заболяването може да се усложни от бронхоспазъм и. При хора с намален имунитет нелекуваният назофарингит става хроничен.

При хроничен назофарингит симптомите и лечението при възрастни ще зависят от формата на заболяването.

Има 3 вида заболяване:

1. Хроничен атрофичен ринофарингит. Пациентът се оплаква от дискомфорт в гърлото. Има дрезгав глас. В същото време лигавицата на гърлото не изглежда възпалена, има бледа сянка, но е изтънена.
2. Катарален и хипертрофичен хроничен назофарингит. Пациентът усеща болки в гърлото. Притеснява се от усещането за чуждо тяло в гърлото. От носните проходи изтичат гнойни и лигавични секрети, понякога попадат в гърлото. Има неприятна миризма от устата. Сутрин и вечер пациентът е измъчван от кашлица с малко количество лигавична храчка. Сливиците изглеждат подути, отпуснати и уголемени.

При хроничен назофарингит често има леко увеличение на субмандибуларните лимфни възли и наличие на кариозни зъби.

Диагностика на заболяването

Преди лечението на ринофарингит е необходимо да се извърши диагностика. Това заболяване е подобно на симптомите на други заболявания: дифтерия, скарлатина, магарешка кашлица. В началния етап лекарят изследва гърлото и носните проходи.

За изясняване на диагнозата се предписват следните изследвания:

• кръвен тест за ESR и левкоцити;
• вземане на тампон от назофаринкса за определяне на вида на инфекцията.

Ако лекарят подозира, че пациентът има хроничен ход на заболяването, тогава се извършват следните изследвания:

• назална ендоскопия;
• томография на носните синуси и назофаринкса;
• рентгенова снимка на назофаринкса;
• тестове за алергени (с алергична форма на заболяването).

Методи на лечение

След поставяне на диагнозата ринофарингит те започват да лекуват заболяването. Методите на лечение ще зависят от формата на патологията.

При алергичен назофарингит се използват следните средства:

• Антихистамини. На децата се предписват капки Fenistil, Zirtek. Антиалергичното лечение на назофарингит при възрастни се извършва със Suprastin и Erius.
• Местни средства за лечение на носа. Обикновено се използва хормоналния спрей Nasonex.

При лечението на остра форма на заболяването, причинено от инфекция, се използват следните лекарства:

1. Антипиретици: парацетамол, ибупрофен, панадол. Обикновено те се използват при лечението на деца. Лечението на назофарингит при възрастни с антипиретични лекарства се извършва, ако телесната температура е над 38,5ºC.
2. Антибиотици: амоксиклав, амоксицилин, азитромицин. Антибактериалните лекарства се използват, ако възпалението е причинено от бактерии. При вирусен произход на заболяването употребата на такива лекарства няма смисъл. Преди предписване на терапия се посява назофарингеален тампон за чувствителност към антибиотици.
3. Антивирусни лекарства: Арбидол, Анаферон, Виферон. Те се използват, ако заболяването е причинено от аденовирус. Много лекари обаче смятат, че такива лекарства отслабват имунната система. Ето защо, в момента, с назофарингит, лечението с антивирусни лекарства се извършва само ако самият организъм не може да се справи с инфекцията.
4. Местни препарати за носа. Нанесете вазоконстрикторни капки: Otrivin, Vibrocil, Nazivin, Galazolin. И също така внушавайте маслени капки Pinosol и антисептик Protargol. Децата се измиват с носни проходи с разтвор на морска сол или физиологичен разтвор.
5. Местни средства за лечение на гърлото. Използвайте разтвори за изплакване с фурацилин, стоматидин, гивалекс, сода за хляб. По споразумение с лекаря можете да правите гаргара с народни средства: отвара от лайка, невен, градински чай. Лигавицата на ларинкса се смазва с антисептици: разтвор на Лугол, хлорхексидин.
6. Пастили: Фарингосепт, Декатилен, Лисобакт. Тези лекарства помагат за излекуване.
7. Средства за кашлица: Мукалтин, Амбробене, Аскорил. При суха кашлица вземете лекарството Sinekod.
8. Инхалации. При назофарингит се използва инхалационно лечение, ако пациентът няма висока температура. За деца инхалациите се извършват с помощта на пулверизатор, като се използва физиологичен разтвор или минерална вода. На възрастните се показва вдишване на топла пара.

След изчезване на всички симптоми на остър назофарингит, лечението продължава с физиотерапевтични методи.

Назначете UHF терапия, кварц и ултравиолетово облъчване на лезии. Това помага за премахване на остатъчните ефекти от възпалителния процес.

Как да се лекува ринофарингит в хронична форма? На първо място, е необходимо да се установи и премахне причината за заболяването. Ако това са аденоиди или изкривена преграда, тогава е показано хирургично лечение.

Ако патологията е провокирана от синузит или синузит, тогава се провежда курс на лечение с антибактериални лекарства. Ако пациентът има кариозни зъби, е необходима устна хигиена.

Лечението на хроничната форма на заболяването се извършва по следните методи:

• облъчване на назофаринкса с кварц;
• електрофореза;
• алкални инхалации;
• имуномодулиращи лекарства;
• приемане на витаминни комплекси;
• гаргара с отвара от градински чай;
• вливане на маслени разтвори в носа;
• използването на биостимуланти.

Терапията се допълва от назначаването на специална диета с ограничаване на горещи, студени и пикантни храни. В периода на ремисия са необходими укрепващи и втвърдяващи процедури.

Заключение

Може да се заключи, че назофарингитът далеч не е безобидно заболяване и често води до усложнения. Ако има признаци на увреждане на назофаринкса, трябва да потърсите медицинска помощ.

Това е особено необходимо, ако детето има симптоми на заболяване на гърлото и носа. В крайна сметка проявите на ринофарингит са подобни на много опасни детски инфекции.