Хернията на хранопровода или хиаталната херния е хронично заболяване. Възниква поради промени в мускулната тръба на диафрагмата, в резултат на което се променя формата на хранопровода. Заболяването е придружено от нарушение на работата на всички органи на стомашно-чревния тракт. Хернията на хранопровода често няма симптоми и нейното лечение зависи от вида на патологията.

Какво е херния на хранопровода

Хернията на хранопровода се нарича още хиатална херния (HH). Патологията е придружена от изместване на коремните органи през езофагеалния отвор към гръдната кост. Диафрагмата е мускул, който разделя коремната и гръдната кухина. Обикновено органите, разположени под диафрагмата, не попадат в горните секции. Въпреки това, с повишаване на вътреабдоминалното налягане и отслабване на съединителната тъкан, храносмилателните органи се изместват, което води до деформация на хранопровода - херния. При хиатална херния кардиалната част на стомаха или коремният край на хранопровода се измества.

Хернията на хранопровода се диагностицира главно при възрастни хора. И се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. При хора под 40 години заболяването се наблюдава при 0,7%, от 40 до 60 години - при 1,2%, а след 60 години - при 4,7%.

Развитието на заболяването води до навлизане на жлъчката в хранопровода и обратен хладник на стомашно съдържимо - рефлукс. Постоянното поглъщане на стомашна киселина провокира възпаление на лигавицата на хранопровода. В резултат на това той лесно се поврежда и пациентът изпитва болка.

Симптоми

Симптомите на херния на хранопровода често съвпадат с признаци на други заболявания. Поради това е трудно да се определи патологията.

Хиаталната херния се характеризира с:

1. Болка в корема. Локализиран в гръдната кост, хипохондриума, корема, сърдечната област. Понякога може да поддаде в гърба. По правило болката е болезнена, само понякога придружена от усещане за парене. Възниква след хранене или когато тялото е в хоризонтално положение. Отшумява с дълбоко вдишване, оригване, повръщане.
2. Неволно оригване. Появява се не само след хранене, но и при говорене, прозяване. Придружен от кисела или горчива миризма.
3. Регургитация. Неконтролирано повръщане в устата след хранене. Наблюдава се при 35% от пациентите. Протича без предшестващо гадене, след регургитация болката в корема отшумява.
4. киселини в стомаха. Появява се след хранене, упражнения, вдигане на тежести. Увеличава се, когато торсът е наклонен или в хоризонтално положение. Често преминава с метеоризъм, гадене и горчив и кисел вкус в устата.
5. Усещане в гръдния кош за чуждо тяло - кома. Появява се само по време на хранене при поглъщане.
6. Постоянно често хълцане.
7. Сърдечна болка. Те се наблюдават при 30% от пациентите, поради което пациентите често бъркат херния на хранопровода със сърдечно-съдови заболявания. Придружен от тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм, задух.
8. Затруднено дишане и затруднено преглъщане на храна или напитки. В напреднали случаи пациентът изобщо не може да яде.
9. Болка в езика.
10. Дрезгав глас.

Почти половината от пациентите не знаят за патологията, тъй като хиаталната херния в 50% е безсимптомна. Болестта се открива случайно по време на рентгенова снимка или ултразвук.

причини

Има две причини за езофагеална херния – вродена и придобита.Вродената херния е следствие от къс хранопровод, поради което част от стомаха се намира в гръдната кухина от раждането. Среща се при едно на 1700 новородени. Придобитата херния, като правило, се появява след 60 години.

В по-ранна възраст се среща много по-рядко. Причините за херния на хранопровода включват:

1. наследствено предразположение.
2. Повишено налягане в коремната кухина.
3. Скъсяване на езофагеалната тръба и изместване на хранопровода нагоре в резултат на заболявания на стомашно-чревния тракт: язва, холецистит, панкреатит.
4. Травма на диафрагмата и корема.
5. Отслабване на мускулната тъкан.
6. Атрофия на черния дроб.
7. Операции на хранопровода.
8. Натрупване на излишна течност в коремната кухина.
9. Бременност, особено многоплодна бременност.
10. Постоянен запек.
11. Често и прекомерно физическо натоварване на коремните мускули.
12. Внезапна загуба на тегло.
13. Изгаряния на лигавицата на хранопровода (химически, термични).

Също така провокиращите фактори, при които може да се появи херния, включват: наднормено тегло, прекомерно пиене, тютюнопушене, заседнал начин на живот, при който мускулите на коремната и гръдната кухини отслабват.

Разновидности на патологията

Симптомите и лечението на хиаталната херния са пряко свързани с вида на заболяването.

Има няколко вида хиатална херния в зависимост от това кои части на хранопровода проникват в гръдната кухина:

1. Периоезофагеален (параезофагеален). През езофагеалния отвор на диафрагмата излиза фундусът на стомаха, чревните бримки и оментумът (слой от мастна тъкан, покриващ червата).
2. плъзгане. Хранопроводът и кардията на стомаха са изместени. Този тип херния получи името си поради факта, че изместените органи буквално „ходят“ от една кухина в друга. Периодично стомахът и хранопроводът се връщат в нормалното си положение и симптомите изчезват. Неприятните усещания се възобновяват, когато органите отново се изместят към гръдната кост.
3. Аксиален (аксиален). Стомахът е напълно или частично изместен вертикално.

Възможни усложнения

Защо хернията на хранопровода е опасна? В напреднали случаи води до:

• възпаление на стомашната лигавица и нейната ерозия;
• кървене;
• скъсяване на езофагеалната тръба;
• нарушение на херния;
• стомашна язва, хроничен гастрит;
• рак на хранопровода.

Рискът от развитие на онкогенно заболяване зависи пряко от пренебрегването на хернията. Така че, ако няма лечение в рамките на 7 години след появата на първите признаци на патология, неблагоприятният изход се увеличава с 280%, ако в продължение на 10 години - с 400%.

Диагностика

Езофагеалната херния се диагностицира от хирург или гастроентеролог. Правилният преглед е важен за правилното лечение, което варира в зависимост от вида и характеристиките на протичането на заболяването.

Диагнозата херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се поставя след серия от изследвания:

1. Рентгенов. Извършва се през устата с помощта на барий на няколко етапа. На първия етап пациентът се подлага на прегледна рентгенография на храносмилателните органи, на втория - рентгеново изследване на хранопровода и стомаха с контрастно вещество, на третия се правят снимки в хоризонтално положение с главата надолу. , на четвърто се проверява състоянието на газовия мехур на стомаха. Единственият вид диагностика, която ви позволява точно да идентифицирате патологията, нейното естество и състоянието на вътрешните органи. Той е неефективен само когато хернията е разположена близо до езофагеалната тръба. След това се извършва рН-метрия.
2. pH метрика. Метод, който ви позволява да определите честотата на рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода и нивото на киселинност. Извършва се с помощта на сонда, която се вкарва през носа на пациента.
3. Фиброгастроскопски. Сонда с микрокамера се вкарва в пациента през фаринкса и на монитора се показва видеозапис на изследваните хранопровод, стомах и дванадесетопръстник.
4. Ултразвукова. Извършва се ехография на вътрешните органи на клиента.

Всеки диагностичен тест се извършва на празен стомах. Преди тестовете се препоръчва да не пушите и да спрете да приемате лекарства, които влияят върху състоянието на стомашно-чревния тракт.

Характеристики на лечението

Възможностите за лечение на херния на хранопровода включват:

1. Операция.
2. Диета.
3. Лечебна физическа култура.

Хиаталната херния може да се лекува само с лекарства. В екстремни случаи се прибягва до хирургическа интервенция.

Медицинско лечение

При херния на хранопровода се предписват следните лекарства:

1. Антиациди - насочени към неутрализиране на висока киселинност (Almagel, Maalox, Phosphalugel).
2. Прокинетици - нормализират преминаването на храната ("Церукал", "Мотилиум", "Домирид").
3. Хистаминови блокери и инхибитори - намаляват производството на стомашна киселина (ранитидин, нолпаза, роксатидин, омепразол, фамотидин, конталок).
4. Жлъчни киселини - неутрализират киселината, попаднала в хранопровода (Ursofalk, Urochol).

Като допълнително лекарство се използват отвари от корен от женско биле, бял равнец, Св.

Операция

Хирургията се извършва със следните усложнения:

• нарушение на херния;
• кървене, язви, ерозия;
• притискане на сърдечния мускул, когато повечето органи навлизат в гръдната кухина;
• въвеждането на органите на стомашно-чревния тракт един в друг.

Хирургията се предписва и при пациенти с херния на хранопровода, ако медицинското лечение е неефективно. Като хирургически метод се използва кухинен разрез или лапароскопия. Хирургическата интервенция е противопоказана по време на бременност, със сърдечно-съдови заболявания, онкология и захарен диабет. След прегледа се определя вида на операцията:

1. Гастрокардиопексия. Хранопроводът и кардията на стомаха са буквално „зашити” към поддиафрагмалните структури.
2. Фундопликация по Nissen. Извършва се с помощта на лента или лапароскопски метод. По време на операцията размерът на диафрагмалния отвор се намалява с помощта на специален маншет.
3. Операция Белси. Фундусът на стомаха се зашива към предната стена на хранопровода, а хранопроводът и неговата клапа се зашиват към диафрагмата.
4. Метод на Алисън. Използват се само при сложни хирургични процедури. По време на операцията херниалните отвори се зашиват.

Диета

При хиатална херния диетата не е строга. Изключете само продукти, които увеличават образуването на газове, както и повишават киселинността. Забранява се консумацията на алкохол, сокове, мазни, пикантни, пиперливи, мариновани храни, свинска мас, гъби, боб, грах, зеле, цитрусови плодове, сладкиши, шоколад, газирани напитки, груби зърнени храни, черен хляб.

Диета с използването на млечни продукти, лигавични каши, супи-пюре, печено постно месо и риба, пресни меки зеленчуци и плодове има положителен ефект върху процеса на лечение.

тренировъчна терапия

На пациенти с езофагеална херния се предписват терапевтични упражнения, насочени към укрепване на мускулите на коремната кухина. Комплексът включва следните упражнения:

1. Легнете на една страна, поставете главата и раменете си върху твърда възглавница. Докато вдишвате, изпънете корема си, докато издишвате, първо се отпуснете, след това се приберете.
2. Застани на колене. Вдишайте, докато се огъвате, издишайте, когато се връщате в изходна позиция.
3. Слезте по гръб. Правете завои с тялото, докато вдишвате, докато издишвате, върнете се в центъра.

При хиатална херния самолечението е изключено. Можете да се отървете от патологията само като изпълните всички предписания на лекаря. Профилактиката на заболяването се състои в укрепване на мускулите на коремната кухина, нормализиране на теглото, редовни прегледи от гастроентеролог.

Херния на хранопровода или диафрагмална херния е състояние, при което някои коремни органи се изместват в гръдната кухина през разширен езофагеален отвор, разположен в диафрагмата.

Тези органи включват коремната част на хранопровода, стомаха, бримките на тънките черва. Това е доста често срещана патология, повече от половината от всички случаи се срещат при хора над 50-годишна възраст.

Към основните предразполагащи факториРазвитието на това състояние обикновено се дължи на:

• Отслабване на лигаментния апарат (намаляване на еластичността на съединителната тъкан, вродени патологии на развитието).
• Повишено интраабдоминално налягане (бременност, наднормено тегло, нарушено отделяне на изпражненията).

Основните причинни фактори могат да бъдат разгледани:

1. Свързани с възрастта промени в мускулните влакна на хранопровода.
2. Намален обем на поддиафрагмалната мастна тъкан.
3. Изместване на вътрешните органи по време на бременност.
4. Патологични промени в чернодробната тъкан.
5. Анамнеза за хирургични интервенции на хранопровода.
6. Вродени малформации на хранопровода (скъсяване на хранопровода).
7. Употребата на прекалено гореща храна (в резултат на това се наблюдават изгаряния на хранопровода, резултатът е херния).

Симптоми

Езофагеалната херния с малък размер може да не се прояви дълго време, с прогресирането на патологичния процес могат да се отбележат редица симптоми.

киселини в стомаха

Представлява най-честата проява. Интензивността му е напълно различна - от слабо изразена до нарушаваща жизнената дейност на организма. Появата му се отбелязва след хранене, през нощта, при навеждане напред.

Основната причина за този симптом е рефлуксът на киселинното съдържание на стомаха в кухината на хранопровода, дразнене на нервните окончания.

Болков синдром

Появата му се отбелязва при същите условия като киселини. То може да бъде парещо, бодещо, режещо. Най-честата жалба на пациентите е ретростернална болка в хипохондриума, по-рядко в епигастричния регион.

В основата на синдрома на болката е задържането на храна в стомаха с последващия рефлукс в хранопровода.

Болката може да се излъчва към лявата лопатка, към лявата или дясната ръка, лявата половина на шията. Такива болки са характерни и за атака на ангина пекторис, разликата е, че болката не се спира от нитроглицерин.

Също така, синдромът на болката, в зависимост от усложненията, може да се прояви сам особености:

• Притискане на херниалния сак при херния хиатус.Характеризира се с постоянна болка с тъп характер, локализирана зад гръдната кост или в епигастриума.
• Нарушение на херния.Има остра внезапна болка в горната трета на корема и в тази страна на гръдния кош, където е локализирано нарушението.
• Соларит.Този термин се отнася до възпалителния процес, засягащ слънчевия сплит. Те отбелязват постоянна и постоянна болка в епигастричния регион, чието засилване се наблюдава при натиск върху горната част на корема.
• Перивисцерит.Това е името на възпалителната реакция, открита в тъканните структури, които обграждат вътрешните органи. В този случай се открива повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (до 38 ° C), болка при потупване на предната коремна стена и постоянна болка в гръдната кост.

Нарушено преминаване на храната

Те отбелязват нарушение на преминаването на хранителния болус дори при преминаване на полутечна или течна храна. Най-често това е придружено от болка. Може да се наблюдава и при консумация на прекалено топла или студена храна, при бързо хранене.

Оригване

Един от най-често съобщаваните симптоми. Може да се наблюдава като оригване на съдържанието на стомаха и въздуха. Най-често оригването може да бъде предшествано от усещане за пълнота в епигастричния регион. След изхвърлянето на оригване състоянието на пациентите се подобрява значително, така че често те сами го провокират.

Дрезгавост на гласа

Свързано с изгаряне на лигавицата поради рефлукс на кисело стомашно съдържимо.

хълцане

Причината за този симптом е дразнене на нервните окончания, които инервират диафрагмата, резултатът е нейните конвулсивни контракции.

Може да се появи кашлица, нарушения на сърдечния ритъм и много други прояви.

Диагностика

Диагностичните мерки се основават на:

• разпит на пациента (идентифициране на характерни симптоми);
• инструментални методи (EFGDS, рентгеново изследване, pH-метрия).

EFGDS

EFGDS - езофагогастродуоденоскопия. Извършва се с помощта на фиброгастроскоп. Този метод на изследване позволява да се идентифицират промени в лигавицата на хранопровода, наличието на херниален сак, намаляване на дължината на коремния хранопровод.

рентгеново изследване

Позволява ви да оцените състоянието на горния стомашно-чревен тракт - хранопровода, стомаха. Извършва се с помощта на въвеждането на контрастно вещество (барий). Възможно е да се идентифицира част от органа, която е навлязла в гръдната кухина, промяна в перисталтиката на хранопровода, непълно затваряне на езофагеалния сфинктер.

pH метър

Използва се за определяне на честотата и характеристиките на рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Измерването се извършва през деня, на пациента се инсталира назогастрална сонда, кожен сензор. По време на изследването е разрешено хранене (закуска, обяд, вечеря). Сензорите разчитат получените данни, които след това се обработват от специална програма.

Как да се лекува?

Лечението на тази патология се извършва както консервативно, така и хирургично.

Най-често срещаното лечение е хирургично.Провежда се при следните показания:

1. Възпаление на лигавицата на хранопровода, което не се купира с медицински методи.
2. Наличието на херния с голям диаметър, което е придружено от нарушение на преминаването на храната през хранопровода.
3. Висока вероятност от увреждане на херния.
4. Хранопровод на Барет.
5. Недостатъчност на езофагеалния сфинктер.

Цели на операцията:

• Възстановяване на анатомичната цялост на хранопровода, стомаха.
• Предотвратяване на рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода.

Таблетки

За съпътстваща терапия използвайте консервативно лечение, което може да включва следните лекарства:

• Обгръщащи средства (Almagel, Phosphalugel, Maalox).
• Инхибитори на протонната помпа (омепразол, рамепрозол).
• Блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин).

Хранене

Не забравяйте да спазвате подходяща диета за херния на хранопровода.

Следните храни са разрешени за консумация:

• сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи);
• ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини (извара, кисело мляко, мляко и други);
• постно месо и риба (пиле, заек);
• крекери, предварително накиснати в чай ​​или мляко;
• лигавични каши, супи;
• чай с мляко.

Необходимо е да се изключат пикантни, мазни, пикантни, прекалено солени ястия и храни, тъй като те прекомерно дразнят лигавицата на храносмилателния тракт.

Характеристики на диетата

Когато следвате диета, трябва да имате предвид следните точки:

1. Храненето е частично, 5-6 пъти на ден.
2. Порциите са малки по размер.
3. Температурата на консумираната храна не трябва да бъде прекалено висока или ниска.
4. Значителна част от храната трябва да се консумира през първата половина на деня.

Полезно видео

Популярно видео за радикалното лечение на херния на хранопровода вижте по-долу:

Хернията на хранопровода е патология, която днес е доста разпространена. Това заболяване е много лечимо. Ако се открият тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар за диагностични мерки и подходящо лечение.

Дата на публикуване на статията: 28.04.2015 г

Дата на актуализация на статията: 08.11.2018 г

Човешкият хранопровод е дълъг мускулест орган, който минава от гръдната кухина до коремната кухина през отвор в диафрагмата (това е основният мускул, който регулира дишането). Ако отворът на диафрагмата се разшири, тогава коремните органи получават свободен достъп до гръдния кош и се придвижват там - това е херния на хранопровода. Други имена на патологията: хиатална херния или.

Болестта влошава качеството на живот на човека; причинява болки в корема, оригване, киселини, затруднено дишане, нарушения на сърдечния ритъм и други неприятни симптоми. Също така заболяването може да доведе до усложнения от сърцето, белите дробове, червата. А продължителният рефлукс на киселинно съдържание в хранопровода увеличава шанса за развитие на рак на хранопровода (ако заболяването не се лекува повече от 10 години, рискът от онкология се увеличава 8 пъти).

Добри новини: медикаментозно лечение на херния на хранопровода и диета лекуват патологията.Операцията е изключително рядка.

Причини за патология

Езофагеалната херния се развива поради вродени или придобити причини.

Единствената вродена причина е късият хранопровод, поради което част от стомаха първоначално се намира в гръдната кухина.

Придобитите причини обикновено се появяват при хора над 60-годишна възраст, но могат да се развият и по-рано. Има общо тринадесет:

отслабване на връзките на хранопровода поради възрастта;

намаляване на обема, теглото и функцията на черния дроб (атрофия);

внезапна загуба на тегло, при която се абсорбира мастна тъкан под диафрагмата;

операции на хранопровода;

асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина);

многоплодна бременност, при която се променя взаимното разположение на коремните органи;

хроничен запек;

известна физическа активност (вдигане на тежести, клякания);

нарушение на подвижността на хранопровода;

изгаряния на хранопровода с гореща храна или химикали (при поглъщане на киселини и основи);

наднормено тегло;

хронични заболявания, при които се нарушава нормалната двигателна активност на стомаха, началните отдели на тънките черва и жлъчния мехур;

коремна травма без увреждане на целостта на кожата.

Три вида заболяване

Има три вида езофагеална херния: параезофагеална (параезофагеална), аксиална (аксиална) и плъзгаща се.

A - нормално състояние на хранопровода, B -, C - аксиална херния на хранопровода, D - параезофагеална херния на хранопровода

Характерни симптоми

В 5-50% от случаите тези хернии нямат никакви клинични прояви, патологията се открива случайно.(по време на ултразвук, рентгенова снимка на коремната или гръдната кухина).

Основните симптоми на херния на хранопровода:

Болка в корема (според статистиката и прегледите на пациентите това е най-честият симптом):

• най-често локализиран "под стомашната ямка", но може да се намира в пъпа или да има "пояс" характер (отдаден на гърба);
• влошава се след хранене и при заемане на хоризонтално положение;
• отслабва след дълбоко вдишване, повръщане, оригване;
• дава в гърба, между лопатките;
• обикновено болезнена болка; но ако слънчевият сплит е включен в процеса, тогава той започва да гори и спира, когато тялото се наклони напред.

1. Оригване на кисел, горчив въздух след хранене.

   Регургитация след хранене - появата на съдържанието на стомаха (повръщане) в устата без предшестващо гадене. Ако преди това е имало болка в корема - тя намалява.

   Киселини - усещане за кисел вкус в устата и усещане за парене зад гръдната кост след хранене, при навеждане, в легнало положение, през нощта.

   Усещане за "кома" зад гръдната кост, което се появява по време на хранене, особено при твърда храна. Важна разлика от други заболявания: този "com" не е постоянен и изчезва извън храненето.

   Хълцането е незадължителен, но често срещан симптом на езофагеална херния.

   Затруднено дишане, болка в сърцето, нарушение на сърдечния ритъм (този симптом, като признак на херния, е от значение в комбинация с други симптоми от този списък).

Защо тази херния е опасна?

Независимо от причината за херния в хранопровода, заболяването може да бъде усложнено от:

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата херния на хранопровода се поставя от гастроентеролог или общ хирург въз основа на 4 изследвания:

рентгеново изследване с прием на барий през устата;

фиброгастроскопия - изследване на хранопровода и стомаха с помощта на специална дебела "сонда" с видео система;

ултразвуково изследване на органите на гръдния кош или коремната кухина;

pH-метрия - измерване на нивото на киселинност в хранопровода и стомаха с помощта на специална тънка сонда.

Всички изследвания се извършват след подготовка, за която лекарят ще разкаже.

Фиброгастроскопията е един от методите за изследване на хранопровода и стомаха. Черната тръба е фиброгастроскоп (или "сонда") с видеокамера и светлина в края

Методи на лечение

Как да се лекува херния на хранопровода се решава съвместно от гастроентеролог и коремен хирург. За да се изготви правилният метод на терапия, е важен видът и характеристиките на патологията (плъзгаща се или фиксирана херния, дали има нарушение на органите).

Основното лечение се провежда у дома и включва четири метода:

1. приемане на лекарства,

   народни методи.

При следните усложнения се прибягва до хирургическа интервенция:

• нарушение на херния;
• кървене;
• въвеждането на един орган на херния в друг;
• голям брой органи са навлезли в гръдната кухина и притискат сърцето,

1. Диета

Храненето трябва да бъде често, но частично - така че храната да може свободно да преминава от хранопровода към стомаха и след това; така че храната да се усвоява, а не да се връща обратно.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Можеш да ядеш	Изключете
Сушени кифли и хляб	Храни, които се задържат в стомаха или увеличават образуването на газове: зеле, гъби, бобови растения, мазни храни
Слузести супи (без месо, риба, гъби, зеленчуци)	Храни, които ще повишат киселинността: алкохол, кисели сокове, мазни, пикантни, пиперливи храни, маринати
Каши
паста
млечна храна
Варено, печено или на пара месо и риба
Слънчоглед и масло

2. Лекарствена терапия

При използване на 6 групи лекарства:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Група лекарства	Пример за медицина	За какво се използва
Антиациди	Маалокс, алмагел, фосфалюгел	Неутрализирайте излишната солна киселина в стомаха
Прокинетика	Домирид, Церукал, Мотилиум	Помага за възстановяване на правилната посока на движение на храната през храносмилателния тракт
Блокери на хистаминовите рецептори	Фамотидин, ранитидин, роксатидин	Намалете производството на солна киселина в стомаха
Инхибитори на протонната помпа	Нолпаза, омепразол, контраблок	Те действат като лекарствата от предишната група, но имат по-малко странични ефекти
Жлъчни киселини	Урохол, Урсофалк	Неутрализирайте жлъчните киселини, ако те се "хвърлят" в стомаха

3. Правете упражнения

За лечение на херния на хранопровода изпълнете специални упражнения за укрепване и отпускане на мускулите на предната коремна стена. Примери за упражнения:

Начална позиция (IP): легнало от дясната страна, главата и раменете - върху възглавницата. Вдишайте - изпънете стомаха, издишайте - отпуснете го. След една седмица такова обучение, ние изтегляме стомаха, докато издишваме.

IP - коленичене. На вдишване се наведете настрани. В изходна позиция - издишайте.

Лежейки по гръб, обръщаме тялото настрани, докато вдишваме.

4. Народни средства

Билките, използвани за херния на хранопровода, помагат за премахване на основните симптоми на заболяването:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

5. Операция

В зависимост от причината и вида на хернията се извършват 4 вида операции:

зашиване на езофагеалния отвор на диафрагмата;

образуването на "съединител" за хранопровода от стените на стомаха;

създаване на изкуствена клапа в горната част на стомаха;

укрепване на лигамента между диафрагмата и хранопровода.

Според пациенти и лекари ефективното лечение за мнозинството е консервативното (лекарства и диета). Операцията се извършва само в крайни случаи.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Отнася се за хронични заболявания. Патологичните промени в тясната мускулна тръба и лигаментния апарат на диафрагмата водят до сериозни нарушения във функционирането на всички органи на стомашно-чревния тракт.

Всякакви отклонения влияят негативно върху качеството на човешкия живот и могат да причинят много неприятни симптоми и усложнения. Навременната диагноза ще ви спести от ненужни проблеми. Невъзможно е да се започне заболяването, то е лечимо и увеличава шансовете за възстановяване на тези пациенти, които търсят медицинска помощ при първите признаци на заболяване.

причини

Анализът на честотата на свързаната с възрастта предразположеност към херния на хранопровода установява, че това състояние се среща при хора под 50 години - в 0,7% от случаите, на възраст 51-60 години - в 1,2%, в 4,7% - след навършване на 60 години. По отношение на пола се отбелязва, че диагнозата на заболяването се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причините за езофагеалната херния се разделят на придобити и вродени.

1. Единствената вродена причина е късият хранопровод, поради което част от стомаха първоначално се намира в гръдната кухина.
2. Придобитите причини обикновено се появяват при хора над 60-годишна възраст, но могат да се развият и по-рано.

Придобитите причини за херния на хранопровода включват:

• отслабване на връзките на хранопровода поради възрастта;
• намаляване на обема, теглото и функцията на черния дроб (атрофия);
• внезапна загуба на тегло, при която се абсорбира мастна тъкан под диафрагмата;
• операции на хранопровода;
• асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина);
• многоплодна бременност, при която се променя взаимното разположение на коремните органи;
• хроничен запек;
• известна физическа активност (вдигане на тежести, клякания);
• нарушение на подвижността на хранопровода;
• изгаряния на хранопровода с гореща храна или химикали (при поглъщане на киселини и основи);
• наднормено тегло;
• хронични заболявания, при които се нарушава нормалната двигателна активност на стомаха, началните отдели на тънките черва и жлъчния мехур;
• коремна травма без увреждане на целостта на кожата.

Видове заболявания

В медицинската практика има три вида херния на хранопровода. Помислете за техните специфични характеристики:

• Аксиална (плъзгаща се херния)- среща се в повече от 90% от случаите. При такава патология кардията се намира над правилното й място, което води до промяна в нормалното съотношение на стомаха и хранопровода.
• къс хранопровод- анатомична аномалия, най-често срещана в комбинация с плъзгаща херния. Възниква поради възпаление или увреждане на стените на хранопровода.
• Параезофагеална- среща се при 5% от пациентите с HH. Кардията не променя първичната си локализация. Нарушението се характеризира с разширяване на езофагеалния отвор, през който органите на стомаха излизат и навлизат в хранопровода.

Симптоми на херния на хранопровода

Херния на хранопровода, която е малка по размер, обикновено не се проявява по никакъв начин в началния етап, така че човекът не чувства никакви подозрителни симптоми.

Най-честите признаци и симптоми на езофагеална херния са:

• болка. Това е най-характерният симптом на заболяването. Болката може да се появи внезапно, много силна. Места на поява - зад гръдната кост, "под лъжичката", в хипохондриума от лявата страна. Те могат значително да се влошат от физическо натоварване, движение.
• Затруднено преглъщанеусещане за буца в гърлото. Когато се опитате да "преглътнете", болката му може да се увеличи, създавайки дискомфорт зад гръдната кост.
• дрезгав глас- възниква във връзка с обратен хладник на съдържанието на стомаха в ларинкса и устната кухина, което води до пептично изгаряне.
• Регургитация, оригване на горчив въздух;
• Киселини, които се появяват на празен стомах или след хранене, в легнало положение. Укрепването на киселините може да наклони тялото напред;
• Усещане за недостиг на въздух;
• Хълцане - може да бъде упорито и да причини значителен дискомфорт на пациента. Основната причина за продължително хълцане е дразнене на клоните на блуждаещия нерв и в резултат на това конвулсивно свиване на диафрагмата.
• Повишено слюноотделяне през нощта, пристъпите на кашлица са придружени от усещане за задушаване.

Най-често се появява болка след хранене (особено при преяждане), подуване на корема и промяна в позицията на тялото с херния на хранопровода. Също така характерни за това заболяване, но са много по-рядко срещани:

• продължителна тъпа болка под лопатката и в горната част на корема;
• внезапна режеща болка в гърдите;
• силна болка в слънчевия сплит, утежнена от натиск;
• болки в долната част на гръдната кост и при потупване.

Наличието на тези симптоми показва усложнение или напреднала форма на основното заболяване и възможност за съпътстващи прояви.

При наличие на херния на хранопровода горните симптоми не се появяват във всички случаи. Вероятността от появата им до голяма степен зависи от вида на хернията, нейния размер и редица други фактори.

Признаци на удушена херния

Защо хернията на хранопровода е опасна? Едно от най-опасните усложнения на диафрагмалната херния е нейното увреждане. Може да се появи както след дълъг ход на заболяването, така и да бъде първата проява на заболяването. За да се идентифицира своевременно нарушението, е необходимо да се оцени наличието на следните симптоми при пациента:

• Внезапна болка с остър или прострелващ характер, в долната половина на гръдния кош / в горната трета на корема.
• Често болката се излъчва към лопатката или супраклавикуларната ямка. Повишената болка провокира повишена чревна подвижност (поради прием на храна, течности, някои лекарства и др.). Интензивността на болката е изключително висока, в редки случаи може да доведе до шок;
• Повръщане, което не спира дълго време (от няколко часа до един ден). По правило се увеличава на височината на болката;
• Изразено подуване на корема с повишена болка.

Наличието на един от тези признаци изисква спешна медицинска помощ на пациента.

Усложнения

Възможни са следните усложнения:

• развитие на ерозивен, катарален или улцерозен рефлуксен езофагит;
• нарушение;
• развитие на пептична язва на хранопровода;
• цикатрициална стеноза (стеснение) на хранопровода;
• стомашно или езофагеално кървене;
• рефлексна ангина;
• перфорация на храната.

1. В случай на нараняване трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. Трябва незабавно да отидете в болницата или да се обадите на линейка, ако има съмнение за нарушение на хиаталната херния.
2. Ако човек знае, че има подобно заболяване, трябва да обсъди с лекаря си възможните варианти за избягване на прищипването. Нека специалистът говори за възможните рискове и възможно поведение в конкретен случай.
3. Не чакайте болестта да доведе до такова усложнение. Струва си сериозно да се мисли за премахване на болестта, докато тя не е особено обезпокоителна и не представлява заплаха за човешкия живот.

Ако има пристъп на болка с херния на хранопровода, можете да опитате да използвате следните методи:

• легнете по гръб и се отпуснете. Поставете ръката си под гръдната кост и леко масажирайте надолу няколко сантиметра. Повторете два пъти на ден;
• изпийте чаша вода и застанете на кота, например на най-долното стъпало. Леко омекотяване, скочете надолу. Водата добавя тежест към стомаха и това ще помогне на стомаха да се плъзне надолу на мястото си.

Диагностика

В повечето случаи това заболяване се открива за първи път, когато пациентът има рентгенова снимка на гръдния кош, хранопровода и стомаха, както и по време на ендоскопско изследване (гастроскопия, езофагоскопия). Рентгенографските признаци на херния са:

• Липса на субфреничен хранопровод
• Високо местоположение на хранителния сфинктер
• Разширяване на диаметъра на хранопровода
• Намиране на кардията над диафрагмата и др.

Когато ендоскопията се определя от изместването на езофагеално-стомашната линия над диафрагмата, признаци на ерозия и язви на лигавицата и езофагит. За изключване на тумори се извършва ендоскопска биопсия и морфологично изследване на биопсията.

Как да се лекува херния на хранопровода

Желателно е изследването и лечението да се започне възможно най-рано. Не е необходимо херниалната формация да се довежда до сериозно състояние, когато в тялото започват необратими процеси и лечението се забавя. Гарантиран положителен резултат и пълно възстановяване е възможно само при отговорно отношение към собственото здраве. При лечението на херниални образувания на хранопровода се използват консервативни и хирургични методи на лечение.

Основното лечение се провежда у дома и включва четири метода:

• приемане на лекарства,
• диета,
• народни средства.

лекарства

Лечението с лекарства заема по-голямата част от терапията, таблетките и разтворите могат да премахнат симптоматичния комплекс, който пречи на пациента да живее нормално. Ремисия може да се постигне с лекарства, чието действие е насочено към намаляване на стомашната секреция и защита на лигавицата на хранопровода от агресивното въздействие на стомашния сок.

Гимнастика и упражнения

При херния на хранопровода се предписват лекарства от следните групи:

1. H-2-блокери на хистаминовите рецептори, които намаляват секрецията на солна киселина. Представители: Низатидин, Ранитидин, Рокстидин, Фамотидин;
2. Антиациди, които свързват солната киселина, която постоянно дразни стомашната лигавица. Представители: Рени, Гастал, Алмагел;
3. Инхибитори на протонната помпа, които инхибират производството на солна киселина. Представители: Омепразол, Езомепразол;
4. Прокинетични лекарства за нормализиране на подвижността на хранопровода за елиминиране. Представители: Цизаприд, Метоклопрамид.

• дихателни упражнения;
• физически упражнения, насочени към трениране на мускулите на коремната кухина.

Дихателните упражнения трябва да се извършват на празен стомах. Примери за упражнения:

1. Начална позиция (IP): легнало от дясната страна, главата и раменете - върху възглавницата. Вдишайте - изпънете стомаха, издишайте - отпуснете го. След една седмица такова обучение, ние изтегляме стомаха, докато издишваме.
2. IP - коленичене. На вдишване се наведете настрани. В изходна позиция - издишайте.
3. Лежейки по гръб, обръщаме тялото настрани, докато вдишваме.

хирургия

Целта на хирургическата интервенция е да възстанови естествените анатомични взаимоотношения в хранопровода, диафрагмалния отвор и стомаха.

Основните индикации за операция за отстраняване на херния са:

• неефективност на консервативната терапия;
• наличието на голяма херния;
• фиксиране на издатината в херниалния отвор;
• развитие на усложнения (кървене, езофагит, ерозия или язви на хранопровода);
• параезофагеална (параезофагеална) херния от плъзгащ тип - ако е налице, вероятността от нарушение се увеличава значително;
• неправилно развитие (дисплазия) на лигавицата на хранопровода, в резултат на което тя придобива структурата на лигавицата на тънките черва.

За лечение на херния при пациенти могат да се използват следните видове операции:

• Фундопликация по Nissen (обвийте горната част на хранопровода, така че съдържанието на стомаха да не се изхвърля там).
• Операция Belsi (долният хранопровод и сфинктерът са фиксирани към диафрагмата, фундусът на стомаха е зашит към хранопровода).
• Лапароскопия (възстановяване на естествената анатомия на горната част на корема, намаляване на размера на хранопровода).

Диета

Основната задача, преследвана от диетолозите, назначавайки спазването на строги изисквания за организиране на ежедневната диета на пациенти с херния на хранопровода, е да се сведе до минимум и да се спре спонтанното освобождаване на повръщане, което може да причини запушване на дихателните пътища и появата на задушаване поради липса на кислород.

Пациент с херния на хранопровода трябва да спазва диета и да яде 5-6 пъти на ден. Яденето е много по-често, отколкото при здрав човек, но порциите са по-малки. Значителна част от диетата се консумира сутрин.

Към списъка с разрешени продукти, от които можете да съставяте и разработвате рецепти за лечебни ястия, включват:

• Сушени плодове (основният акцент е върху използването на сини сливи, което помага за стесняване на диафрагмата и укрепване на връзките);
• Кисело-млечни продукти с намалено съдържание на мазнини (кефир без мазнини, извара, изварено мляко, неподсладени кисели млека);
• Нискомаслени сортове морска / речна риба и птици / говеждо (препоръчително е да се консумират месни продукти под формата на кюфтета, суфле, аспик или котлети);
• Супи от зеленчуци (предпочитание трябва да се даде на супи от картофи или моркови, които се претриват през сито преди употреба);
• Зрели плодове (можете да направите салати със сладки плодове или да направите гювечи с извара);
• Сладки крекери, предварително накиснати в топло мляко или горещ чай;
• Кокоши / пъдпъдъчи яйца, рохко сварени;
• Каши и смеси с добавка на зърнени храни и захар, приготвени в мляко;
• Сладки сокове, зелен чай с мляко.

Без адекватна диета, съставена от лекар, хернията прогресира и всеки ден носи все повече негативни последици, които се натрупват с времето и могат да бъдат животозастрашаващи.

При спазване на диета по време на херния на хранопровода е наложително изключете вредните продукти от менюто:

1. На първо място, трябва да се откажете от пикантни храни - лук, чесън, чушки, пикантни подправки, сосове. Не можете да ядете пържени, пушени, прекалено мазни и солени храни.
2. Строго е забранено да се пият алкохолни напитки, сладки газирани напитки, кафе, енергийни напитки, киселинни концентрирани сокове и мляко.
3. Също така е необходимо да се ограничи пациентът в избора на плодове. Въпреки факта, че всички те са много полезни, в тази ситуация не можете да ядете кисели плодове: боровинки, грозде, нарове, киви, лимони, портокали (всички цитрусови плодове), зелени ябълки, череши и други.
4. Повечето плодове трябва да бъдат обелени и измити старателно. Настърганите плодове и зеленчуци се усвояват по-добре.

При най-внимателно спазване на диетата трябва да се помни, че след хранене в никакъв случай не трябва да си лягате, най-добре е да се разходите малко. Това ще помогне на хранопровода да се справи със задачата си. Освен това не преяждайте през нощта. Дори чаша кисело мляко преди лягане може да предизвика обостряне. Яжте строго 3 часа преди лягане.

Лечение на херния на хранопровода с народни средства

Народните средства за лечение на херния на хранопровода, на първо място, са насочени към облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения като язви и дори рак на хранопровода. Традиционните лекарства инхибират секрецията на стомашен сок, ускоряват движението на храната от стомаха в дванадесетопръстника и предотвратяват запек.

Народни рецепти:

1. За да се отървете от подуването на корема и се използва инфузия от корен на валериана, плодове от копър и мента. Вземете тези съставки в равни количества и ги залейте с вряла вода. Стойте на тъмно място, докато инфузията изстине напълно. Пие се сутрин и вечер.
2. кора от трепетлика - премахва жлъчката, има тонизиращо и противовъзпалително действие: една супена лъжица натрошена кора се залива с чаша вряща вода и се вари малко. След като охладите напитката, прецедете. Пие се три пъти на ден по супена лъжица преди хранене;
3. Potentilla goose (2 супени лъжици) се залива с 300 ml вряща вода, влива се в продължение на 12 часа. Приемайте по 1 ч.ч. 10-15 пъти на ден.
4. Сок от моркови. Облекчава възпалението, намалява киселинността, премахва киселините. Консумирайте три пъти на ден преди хранене. Трябва да откажете тази напитка при диабет, диария и гастрит.
5. Хернията на хранопровода често е придружена от киселини. Добре познатите сода за хляб и вода ще помогнат в този случай. На 1 чаша вода се добавя 1 ч.л. сода, съставът трябва да се разбърка преди пиене. Бременните жени не трябва да използват това лекарство, тъй като съдържа голямо количество минерални соли.
6. Залейте една супена лъжица семена с три супени лъжици студена вода и оставете да престои една нощ. На следващия ден сместа се затопля малко и се дъвче преди хранене. Можете също така просто да излеете семената с вряща вода, да ги оставите да се варят и след това да изпиете получената течност преди лягане по половин чаша. Лененото семе не трябва да се използва при панкреатит, холецистит и камъни в жлъчката.
7. Джинджифилът помага да се отървете не само от киселини с херния на хранопровода, но и от болка. За да спрете симптомите е достатъчно да сдъвчете малко количество джинджифил или да си направите чай от него.

Предотвратяване

Невъзможно е да се избегнат всички възможни причини за херния на хранопровода, но можете значително да намалите риска от появата му: водете здравословен начин на живот, лекувайте навреме заболявания на храносмилателната система и избягвайте наранявания. Има много фактори, които провокират проблема, като повечето от тях са вродени. Изключително важно е да наблюдавате собственото си здраве и здравето на детето, така че ако се открият симптоми на заболяването, да можете да получите медицинска помощ навреме.

Това е всичко за херния на хранопровода: причини, симптоми и методи на лечение. Не се разболявайте!

- това е повтарящо се изместване на вентралния край на хранопровода, кардиалната част на стомаха, понякога чревни бримки в задния медиастинум през езофагеалния отвор на диафрагмата. Проявява се с болка в епигастричния регион и гърдите, кашлица, повръщане с ивици кръв, хълцане. Диагнозата се основава на рентгенография на коремни и гръдни органи, ендоскопия. В началните етапи хернията на хранопровода изисква спазването на някои консервативни мерки (загуба на тегло, отказ от стегнати колани и колани, сън с повдигната глава), с тяхната неефективност и развитие на тежка гастроезофагеална рефлуксна болест, хирургично лечение необходимо е.

Главна информация

диафрагмална херния, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата) е хронично рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с преместване на началния абдоминален отдел на храносмилателната тръба в супрафренната област през естествения (езофагеален) отвор на диафрагмата. Най-често коремният край на хранопровода и кардията на стомаха се изместват в гръдната кухина. В основата на патогенезата на херния на хранопровода е повишаване на вътреабдоминалното налягане и отслабване на лигаментния апарат в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Ето защо патологията засяга предимно жените (това се дължи на бременност) и възрастните хора. Така че до 40 години разпространението на заболяването е само 10%, а след 70 години - вече 70% от случаите. Също така се наблюдава, че жителите на развитите страни са по-склонни да изпитат това състояние. Този факт е свързан с хранителните навици – консумацията на бедна на фибри храна води до запек и значителен стрес по време на изхождането, което от своя страна води до повишено вътрекоремно налягане и образуване на херния. При пациентите на гастроентерологичните отделения езофагеалните хернии се откриват 6 пъти по-често, отколкото в общата популация.

причини

Появата на херния на хранопровода се основава на два патогенетични фактора: отслабване на лигаментния апарат, който фиксира сърдечната част на стомаха, и повишаване на вътреабдоминалното налягане. Ако първият фактор най-често се свързва с вродени характеристики, тогава запекът, повишеното газообразуване, асцитът, наднорменото тегло, бременността и прекомерната физическа активност могат да доведат до повишаване на налягането в коремната кухина.

Съществуват и редица фактори, водещи до скъсяване на хранопровода и последващо издърпване на коремния му край и кардиалната част на стомаха в медиастинума. Тези фактори включват някои заболявания на хранопровода, сърдечни дефекти. Състоянията, които повишават риска от развитие на херния на хранопровода, включват затлъстяване, хронична обструктивна белодробна болест, запек, метеоризъм, често повръщане, бременност, напреднала възраст, различни дисплазии на съединителната тъкан, асцит.

Патогенеза

Изместването на долните части на хранопровода и кардиалната част на стомаха в гърдите става без участието на перитонеума, така че хернията на хранопровода няма херниален сак. След образуването на херния, блуждаещият нерв се отпуска значително, ъгълът на His изчезва (остър ъгъл, под който хранопроводът се влива в стомаха, предотвратява връщането на храна в хранопровода), клапанният механизъм на кардията спира да функционира ( също така предотвратява гастроезофагеален рефлукс). Поради тези механизми се нарушава кръвообращението в кардиалния отдел на стомаха; това води до влошаване на гастроезофагеалната рефлуксна болест и следователно до прогресия на хернията.

Класификация

В зависимост от това кои части на храносмилателната тръба проникват в езофагеалния отвор на диафрагмата, има три вида херния на хранопровода: плъзгаща се или аксиална (хранопроводът, кардията на стомаха се изместват в задния медиастинум); параезофагеална (долната част на хранопровода и кардията на стомаха остават под диафрагмата и само дъното на стомаха се премества в гръдната кухина) и смесено (съчетава свойствата както на аксиалната, така и на параезофагеалната херния).

Симптоми на херния на хранопровода

Често дори големи херниални издатини не се появяват по никакъв начин. Огромните хернии с проникване в задния медиастинум на по-голямата част от стомаха и червата имат най-тежко протичане. Откриването на патология е тясно свързано с диагнозата гастроезофагеален рефлукс, но се отбелязва, че прогресията на хернията най-често не влошава хода на ГЕРБ. Най-честата проява на заболяването е болката.

Болката може да се появи в епигастричния регион, левия хипохондриум, в областта на сърцето. Интензивността на болката обикновено е тясно свързана с времето на хранене и неговия обем - силна болка се появява веднага след хранене и колкото по-обилно е храненето, толкова по-интензивна е болката. Болката се усилва при навеждане, огъване на торса, физическа активност. Симптомите на болката могат да бъдат намалени чрез приемане на антиациди. Понякога болката в хернията на хранопровода може да наподобява атака на ангина пекторис.

Други по-рядко срещани симптоми включват повръщане (често с кръв), епизоди на цианоза, задържане на дъха по време на сън, подуване на лявата страна на гърдите, киселини, кисело оригване, кашлица, затруднено преглъщане и хълцане.

Усложнения

Хернията на хранопровода често се усложнява от развитието на езофагит с рефлуксен произход, язви на хранопровода, цикатрициални стриктури със скъсяване на хранопровода. В стомаха може да се образува пептична язва, която упорито се въздържа от лечение, често усложнена от кървене, перфорация. При наличие на параезофагеална херния, червата могат да се преместят в медиастинума с развитието на неговото нарушение и чревна обструкция.

Поради силна болка, която се появява веднага след хранене, пациентите могат да изпитат отвращение към храната, което води до значителна загуба на тегло и недохранване. От страна на дихателната система са възможни епизоди на спиране на дишането по време на сън, развитие на аспирационна пневмония поради регургитация на съдържанието на стомаха.

Диагностика

Прегледът на пациентите се извършва от гастроентеролог и коремен хирург. Двата основни метода за диагностициране на херния на хранопровода - рентгенови и ендоскопски - заедно осигуряват само 85% от надеждността на резултата. За езофагогастродуоденоскопия е необходима консултация с ендоскопист.

По време на ендоскопия се визуализира непроменен хранопровод, около долната част на който диафрагмата се затваря ритмично (в синхрон с дихателните движения), или се вижда кардиалният отдел на стомаха, изпъкнал кръгово в лумена на хранопровода - това са най-достоверните критерии за херния на хранопровода. Все пак трябва да се помни, че тези признаци могат да се наблюдават и поради движения на повръщане, които често се появяват, когато ендоскопът преминава през фаринкса, което причинява висока честота на свръхдиагностика на херния на хранопровода. В повечето случаи ендоскопията може да диагностицира само рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода.

Рентгеновата диагностика на диафрагмалната херния се извършва на няколко етапа. Първо се извършва прегледна радиография на коремните органи, на която се записват сянката на хранопровода, местоположението на куполите на диафрагмата и газовия мехур на стомаха. На следващия етап се извършва рентгеново изследване на хранопровода и рентгеново изследване на стомаха с въвеждането на контраст във вертикално положение. Оценява се преминаването на контраста през храносмилателната тръба, скоростта на изпразване на стомаха.

На третия етап снимките се правят в хоризонтално положение и с наведен край на главата. Обикновено заключващият механизъм на кардията и ъгълът на His предотвратяват обратното движение на бариевата суспензия в хранопровода. При хиатална херния тези механизми не работят, така че се отбелязва гастроезофагеален рефлукс. След това пациентът отново се връща във вертикално положение и се изследва позицията на стомашния газов мехур, наличието или отсъствието на контраст в хранопровода.

При малък размер, липса на клинични симптоми, херния на хранопровода след такова изследване се диагностицира само при една трета от пациентите. Някои гастроентеролози препоръчват допълване на рентгеновите лъчи със специални техники, които повишават налягането в коремната кухина. Повечето автори обаче са съгласни, че такива методи само влошават състоянието на пациента и водят до свръхдиагностика на патологията.

Езофагеалната манометрия също може да помогне при поставянето на диагнозата. При провеждането на това изследване се оценява функционалното състояние на долния езофагеален сфинктер, неговата дължина и способност да се отпусне при преглъщане, както и да се идентифицират епизоди на неговото отпускане извън периодите на преглъщане. Този метод не е получил широко разпространение. , язва на дванадесетопръстника); Триада на Сен (херния на хранопровода, дивертикули на дебелото черво, холелитиаза).

Лечение на херния на хранопровода

Лечението винаги започва с консервативни мерки. Пациентът се препоръчва да нормализира теглото, да спре да използва тесни колани и колани. Спи с вдигната глава. Трябва да ядете често, на малки порции, да включите достатъчно количество фибри в диетата. Медикаментозната терапия е насочена към профилактика и лечение на основното усложнение – ГЕРБ. За тази цел се използват инхибитори на протонната помпа в постепенно намаляващи дози до два месеца, последвани от краткосрочен курс на антиациди. В лечението задължително се включват прокинетици (домперидон).

Хирургичното лечение на херния на хранопровода е показано за развитието на тежки форми на гастроезофагеална рефлуксна болест; торпиден рефлуксен езофагит, който не се поддава на консервативно лечение; Хранопровод на Барет (предраково състояние, което се появява на фона на ГЕРБ). Може да се извърши както отворена, така и лапароскопска хирургия. За елиминиране на езофагеална херния се използват ендоскопска фундопликация и гастрокардиопексия и се извършва операция Belsi.

Прогноза и профилактика

Прогнозата е благоприятна, при условие че навременна профилактика на тежки усложнения. Самолечението е невъзможно, но ако се спазват препоръките на гастроентеролога, протичането на заболяването се отбелязва с минимални клинични прояви и дори без тях. Профилактиката включва редовни ендоскопски прегледи на рискови пациенти, особено гастроентерологичен профил. Задължително е провеждането на противорецидивна терапия на заболявания на храносмилателния тракт.