Пипелната биопсия на ендометриума е събиране на малък фрагмент от лигавицата от маточната кухина за по-нататъшен анализ. Манипулацията се извършва с помощта на специален катетър, малка гъвкава пластмасова тръба с диаметър около 3 mm. В сравнение с традиционната аспирационна биопсия, която се извършва с помощта на специална спринцовка или вакуумен инструмент, процедурата с пайпел е по-щадяща, не изисква анестезия и отнема 7-10 минути.

Индикации за назначаване

Индикациите за изследването са:

• кървене по време на менопаузата;
• липса на менструация (аменорея);
• оскъдна менструация (дисменорея);
• дълги тежки периоди;
• ациклично маточно кървене;
• безплодие;
• обичаен спонтанен аборт;
• ендометриални полипи;
• миома;
• ендометриална хиперплазия;
• ендометриални тумори, за да се определи тяхната злокачественост;
• съмнение за ендометриоза;
• подозрение за възпалително заболяване на маточната лигавица (ендометрит);
• оценка на ефективността на провежданото хормонално лечение.

Противопоказания за провеждане

Биопсия на тръбата не се извършва при следните условия:

• бременност поради висок риск от спонтанен аборт;
• възпалителни процеси на малкия таз в остра форма, тъй като те могат да причинят разпространение на инфекция;
• патология на хемостазата;
• тежка анемия.

Подготовка за процедурата

По време на последния менструален цикъл преди биопсията е необходимо да се предпазите от бременност, тъй като това е противопоказание за изследването.

Тъй като методът на изследване е хирургическа интервенция, ще трябва да преминете следните тестове:

В навечерието на процедурата е необходимо да се спазва сексуална почивка, да не се използват свещи, тампони, спринцовки. Лекарят може да препоръча приемането на No-Shpu 40 минути преди изследването, за да облекчи възможен спазъм на шийката на матката. Дозировката на лекарството се избира индивидуално. Непосредствено преди процедурата е необходимо да изпразните пикочния мехур.

Как се прави изследването

Лекарят назначава деня на процедурата в съответствие с показанията. Например, за да се оцени състоянието на ендометриума и да се открие недостатъчност на втората фаза на цикъла, се извършва биопсия на 21-23-ия ден от началото на последната менструация и за да се изключи хроничният ендометрит, е необходимо да се пренесе извадете процедурата на 9-13-ия ден от цикъла - през този период няма възпалителни клетки в ендометриума.

Манипулацията се извършва амбулаторно и почти винаги без анестезия. На първия етап се извършва гинекологичен преглед на стол и вагината и шийката на матката се санират със специални лекарства, докато последната се фиксира с форцепс.

Техниката на биопсията се състои в това, че в маточната кухина през влагалището и шийката на матката се вкарва стерилен инструмент за еднократна употреба, който е гъвкава пластмасова тръба с бутало, както в спринцовка. При издърпване на буталото се създава отрицателно налягане, в резултат на което катетърът залепва за стената на матката и през страничния отвор на тръбата се аспирират ендометриални частици. Вземането на тъканни проби се извършва в три различни части на лигавицата. Полученият материал се поставя в разтвор на формалин и се изпраща за хистологично изследване.

След процедурата

След биопсията може да има кърваво течение, но не трябва да е съсирено, гнойно или с неприятна миризма. Ако тези симптоми все още се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Обикновено лекото кървене спира бързо, тъй като е реакция на механичен стрес. Възможни са и контракции на матката, но те изчезват през деня или след прием на спазмолитици.

В периода на възстановяване, който продължава 2 седмици, не можете:

• да правите секс до спиране на кървенето;
• вземете вана, трябва да се ограничите до душ;
• вдигане на тежести;
• посещение на баня и сауна;
• обливане;
• използвайте тампони.

Дешифриране на резултатите

Резултатите от ендометриалната биопсия ще бъдат готови след 7-14 дни, всичко зависи от клиниката, в която се провеждат изследванията, и общата натовареност на лабораторията. Заключението, което се издава след хистологичното изследване на биопсията, се състои от 4 части.

Информативност на извадката:

• неинформативна, неадекватна проба се определя от факта, че полученият материал не съдържа достатъчен брой ендометриални клетки, кръвни клетки, стратифициран плосък епител на влагалището, може да присъства цилиндричен епител на цервикалния канал;
• информативна, адекватна проба се характеризира с наличието на достатъчен брой мукозни клетки в биопсията.

Макроскопско описание на биопсията:

• теглото на представените мостри;
• размер на фрагмента (голям, малък);
• цвят (от сиво до ярко червено);
• консистенция (хлабава, плътна);
• кръвни съсиреци, кръвни съсиреци;
• слуз.

Микроскопско описание на биопсията:

• вид епител (цилиндричен, кубичен, плосък, безразличен), неговия размер, брой слоеве;
• строма (нейното присъствие, плътност, равномерност);
• размер и форма на стромалните клетки;
• фибропластичност на стромата, т.е. броя на съединителните влакна;
• децидуална подобна строма, тоест натрупване на течност и хранителни вещества;
• маточни жлези, тяхната форма, описание на покриващия ги епител;
• формата и размера на лумена на жлезите, наличието на тайна вътре в жлезите, разклоняване;
• лимфоидни натрупвания като признаци на възпаление;
• хорионни клетки, наличие на оток или дистрофични промени в тях, което показва, че жената е имала пропусната бременност или е настъпил непълен спонтанен аборт.

Поставяне на диагноза след получаване на резултатите

Често в заключението има само една фраза: "Нормален ендометриум във фазата на пролиферация / секреция / менструация." Това означава, че ендометриумът е нормален, няма признаци на заболяване и промени в структурата на клетките, няма полипи и хиперплазия. Важно е състоянието на ендометриума да съответства на фазата на менструалния цикъл на жената и периода от нейния живот.

Резултатите от изследването разкриват:

След като получите заключението, можете да се свържете с Вашия лекар, за да предпише терапевтичен режим или други методи на лечение.

Възможни усложнения

Както след всяка хирургическа интервенция, след биопсия на тръбата са възможни усложнения:

• продължително кървене;
• присъединяване или активиране на латентна инфекция;
• продължителна болка;
• увреждане на стената на матката.

Следните симптоми показват тяхното развитие и необходимостта от посещение на лекар:

• силно кървене (повече от 3 тампона за 2 часа);
• силна болка в долната част на корема и долната част на гърба, която не отшумява след приема на болкоуспокояващи;
• зацапване за повече от 5 дни;
• изпускане с неприятна миризма;
• повишаване на температурата над 37,5ºС.

Най-опасното усложнение на биопсията е ендометритът. Характеризира се с болка в корема и поява на вонящ секрет от матката с признаци на нагнояване. Развитието му е свързано с хипотермия или неспазване на режима след процедурата и препоръките на лекаря.

Жените често трябва да се обръщат към гинеколози. Тези лекари наблюдават здравето на репродуктивните органи и водят бременността. Често пациентът трябва да бъде диагностициран, за да се установи точна диагноза. Един от методите за изследване е пипелна биопсия на ендометриума. Какво е това, можете да разберете от представената статия.

Диагностични процедури в гинекологията

(какво е това - ще бъде описано по-късно) е един от методите за диагностициране на здравето на жените. Също така гинеколозите често предписват ултразвуково изследване. Извършва се по-бързо и не изисква специална подготовка. Ултразвукът обаче не винаги може да даде точна информация.

Диагностичните процедури, които гинекологът може да предпише, включват също кюретаж на матката, лапароскопия, хистероскопия, метросалпингография и др. Провеждането на тези манипулации има своите показания във всеки отделен случай. През последните години ендометриалната биопсия стана много популярна сред гинеколозите и акушер-гинеколозите. Какво е? Статията ще говори за това допълнително.

Тръбна биопсия на ендометриума - какво е това?

Това изследване е много важно за поставяне на правилната диагноза. Извършва се в стените на болницата. Диагностиката трябва да се извърши от квалифициран техник.

Ендометриумът получи името си от името на човека, който е открил инструмента за събиране на материал. Това устройство е къса тръба с диаметър от 2 до 4 милиметра. В края на устройството има скосен край. След това се поставя в кухината на репродуктивния орган. От друга страна, оборудването има така нареченото бутало. При отстраняването му материалът се взема от матката.

Индикации за манипулация

Гинеколог или репродуктолог може да предпише това изследване за много показания. Често това са различни хормонални патологии. Те включват, например, ендометриоза. Също така, изследването се провежда с хроничен възпалителен процес в кухината на гениталния орган.

Манипулацията е показана за жени след 40 години и по време на менопаузата. Ако представител на по-слабия пол страда от маточно кървене или обилна менструация, тогава изследването ще помогне да се изясни ситуацията.

Диагностиката винаги се предписва преди ин витро оплождане. Това помага да се избегнат усложнения по време на периода на ембриотрансфер. При жени, страдащи от безплодие, е показана пипелна биопсия на ендометриума.

Противопоказания

В какви случаи е забранена пипелна биопсия на ендометриума? Прегледите на лекарите показват, че в следните случаи си струва да отложите манипулацията за неопределено време:

• бременност на всеки термин или подозрение за това;
• възпалителни или инфекциозни процеси, протичащи във влагалището;
• нарушение на кръвосъсирването;
• наличието на инфекции, придобити по време на сексуален контакт, и така нататък.

Струва си да се каже, че диагнозата може да доведе до усложнения, ако се пренебрегнат изброените противопоказания. Ето защо преди процедурата жената трябва да посети ултразвукова зала, да вземе кръвен тест и намазка от влагалището, за да определи стерилитета.

Как се събира материалът?

Ендометриална биопсия, чиято цена е в диапазона от 2 до 7 хиляди рубли, трябва да се извършва изключително в стените на болницата. В този случай една жена не се нуждае от специална подготовка. Манипулацията се извършва в периода от 7 до 12 дни от менструалния цикъл. Именно в този момент получените данни ще бъдат най-информативни.

Преди изследването на пациента може да се направи анестетична инжекция в тъканта на шийката на матката. Това обаче се прави само когато гинекологът използва тръба с диаметър 4 милиметра. Също така някои клиники предлагат на пациента да вземе седатив и лекарство, което потиска контрактилната функция на мускулите преди манипулацията.

Материалът се взема на процедурата продължава средно 30 секунди. Отнема повече време за подготовка. Преди започване на манипулацията е необходимо да се определи дълбочината на матката. Това става с помощта на специално устройство под контрола на ултразвуков сензор. След това се избира подходящият размер на тръбата и инструментът се вкарва в шийката на матката. След това лекарят дърпа устройството за буталото и по това време се създава отрицателно налягане в кухината на репродуктивния орган. Частиците от ендометриума и други тъкани попадат в стерилна тръба, която веднага се отстранява от тялото на жената. продължава около 7-10 дни. След това пациентът може да получи заключение. За декодиране и допълнителни назначения трябва да се свържете с вашия гинеколог.

След ендометриална биопсия

Какво се случва след изследването? Лекарят трябва да даде на пациента подходящи препоръки. След вземането на материала жената може да открие зацапване. Те трябва да преминат до няколко дни. Също така за около две седмици си струва да ограничите физическата активност. Сексуалните контакти и горещите вани са забранени.

Усложненията от манипулацията са много редки. Често причината за възникването им е неспазване на условията и неправилна манипулация. Една жена преди процедурата трябва да се запознае с възможните проблеми. Те включват:

• увреждане на една от стените на матката (изисква спешна операция);
• кървене (често причинено от патологично променени тъкани);
• възпаление (инфекцията се въвежда от инфектирана вагина) и така нататък.

Ако след биопсия на тръбата се почувствате зле, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. Симптомите на развиваща се патология включват треска, болка в долната част на корема, необичайно изпускане, продължително кафяво мазане и т.н.

Обобщаване

Вече сте наясно с ендометриума. Струва си да се отбележи, че тази манипулация има много предимства пред.При извършване на биопсия на тръбата няма разширяване на цервикалния канал. Поради това една жена може да издържи манипулацията без използването на анестетици. Ако ви е предписано това изследване, тогава трябва да следвате всички препоръки на лекаря. Здраве за вас и добри резултати!

Биопсията или вземането на тъканни проби за микроскопско изследване и определяне на морфологични промени е един от най-ефективните диагностични методи, използвани в гинекологията. Днес процедурата се извършва по различни начини. Ендометриалната аспирационна биопсия е призната за най-ефективната и безопасна техника.

Важно е жената, на която е назначен този анализ, да разбере какво представлява, как се извършва процедурата, кога е показана и в кои случаи е забранена. Биопсията се отнася до малки хирургични операции, преследващи диагностични задачи. Интервенцията се извършва за събиране на ендометриални клетки на матката, които се изпращат за хистологично изследване. В традиционния смисъл материалът за изследване се взема в процеса на остъргване. Съвременните аналози на техниката са аспират и CUG биопсия (материалът се събира чрез изстъргване от инсулт). Понякога по време на хистероскопия се вземат тъканни проби.

Показания и противопоказания

По време на вакуумна аспирационна биопсия на ендометриума клетките се вземат за анализ с помощта на специална пластмасова тръба, чийто диаметър не надвишава 3 mm. По своята структура тя е подобна на спринцовка - в единия край има дупка, а вътре в кухината е монтирано бутало. Можете да поставите инструмента в маточната кухина без да използвате разширител, което намалява болката и дискомфорта по време на процедурата.

Само лекар може да предпише този диагностичен метод, при условие че резултатите от ултразвука при него пораждат съмнения за патология вътре в матката.

Ендометриален аспират се извършва, когато:

• хиперплазия;
• ендометриоза;
• ендометрит;
• нарушение на менструалния цикъл;
• полипи;
• съмнение за безплодие или неоплазми;
• обилно кървене при жени в менопауза.

Понякога гинекологът предписва биопсия, за да определи ефективността на хормоналната терапия. Забранено е провеждането на процедурата по време на бременност, с обостряне на възпалителни процеси на пикочно-половата система, тежка анемия и нарушения на кръвосъсирването. В такива ситуации лекарят ще избере различен диагностичен метод.

Подготовка и провеждане на процедурата

При вакуумна аспирация на ендометриума се получава минимално увреждане на вътрешния слой на матката. Въпреки това, за да се намали рискът от усложнения, жената е внимателно подготвена преди процедурата. Пациентът трябва да дари кръв за hCG, STD, да се подложи на ултразвуково сканиране, да вземе цитонамазка и да се подложи на цитологичен анализ. Преди това лекарят ще събере анамнеза, ще попита жената за симптомите, взетите лекарства. Гинекологът винаги набляга на приема на коагуланти - разредители на кръвта.

Времето на процедурата е пряко свързано с деня на менструалния цикъл. Три дни преди биопсията жената трябва да се въздържа от полов акт, да изключи промиването, използването на вагинални супозитории и мехлеми и да премахне от диетата храни, които причиняват ферментация. Вечерта преди процедурата е необходима почистваща клизма.

В повечето случаи манипулациите се извършват без обща анестезия. На дами с прекомерна чувствителност ще бъде предложена анестезия. Продължителността на процедурата не надвишава 5-7 минути.

Алгоритъмът на действията по време на биопсия е следният:

• жена е разположена на гинекологичен стол;
• лекарят анестезира шията с анестетик и вмъква огледало във влагалището;
• върхът на тръбата се вкарва в матката;
• с помощта на бутало се откъсва парче от ендометриума, оградата се взема от различни части на матката;
• тръбата се отстранява от матката.

Резултатите от ендометриалната биопсия ще бъдат готови до 1-2 седмици. След като ги проучи, гинекологът ще постави точна диагноза и ще определи плана за лечение на пациента.

След процедурата жената може да се прибере у дома. През първите два дни е възможно усещане за тежест и болки в долната част на корема. За да премахнете този симптом, достатъчно е да вземете спазмолитични лекарства. Също така в първите дни може да се наблюдава зацапване. Въпреки това, повечето лекари препоръчват през първата седмица да се откаже от сексуален контакт. Провеждането на манипулации за събиране на частици от ендометриума не влияе върху настъпването на бременността. Останалите тъкани са достатъчни, за да закрепят феталното яйце.

Вземайки материал от маточната кухина за анализ, лекарят трябва да каже на жената за възможните усложнения на процедурата. Те са изключително редки, но забелязвайки тревожен симптом, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Признаци на инфекция и аномалии след биопсия са:

• покачване на температурата;
• остра болка в долната част на корема;
• кървене от матката;
• световъртеж;
• бледност на кожата;
• конвулсии.

Освобождавайки жена след процедурата у дома, лекарят ще предпише лекарствена терапия, състояща се от лекарства, които облекчават възпалението, антибиотици и курс на хормони, а също така ще определи датата за следващия преглед. Ако резултатите от биопсията показват наличие на анормални клетки, ще са необходими други изследвания, по-специално кръвен тест за туморни маркери.

Изгледи за ендометриална аспирационна биопсия

Аспирационната биопсия е широко разпространена сред подобни диагностични процедури. Популярността му се дължи на обширния списък от предимства. Основните предимства на техниката са:

• високо съдържание на информация;
• минимална травма;
• липса на болка;
• бързо възстановяване след процедурата;
• възможността за получаване на материали от труднодостъпни зони на матката;

• липса на хоспитализация;
• лекота на приготвяне;
• скоростта на манипулация;
• достъпна цена;
• минимален риск от инфекция и усложнения.

Ако лекарят препоръча биопсия, не отказвайте. Резултатите от анализа се характеризират с точност и достоверност. Навременният преглед е гаранция за успешно лечение на всяко гинекологично заболяване.

Много гинекологични патологии изискват специални видове прегледи. За да предпише адекватно лечение, трябва да имате пълна клинична картина на заболяването. Например, проблемите на ендометриума на матката изискват изследване на нейните тъкани, които могат да бъдат взети за анализ чрез биопсия. Пейпел ендометриалната биопсия е един от най-предпочитаните методи за вземане на биопсия (проба) от вътрешната маточна мембрана за по-нататъшни изследвания. Такъв анализ се счита за информативен и има високо ниво на надеждност за установяване на точна диагноза.

Менструалният цикъл, в съответствие с неговите фази, последователно променя състоянието на ендометриума и при наличие на отклонения нивото на наличната патология може да бъде открито само чрез изследване на проби от вътрешната обвивка на матката под микроскоп. Кой има нужда от биопсия? Анализът с биопсия се предписва в случай на:

• наличие на маточно кървене с неизвестна етиология;
• развитието на хормонално зависими патологии (фиброиди на матката);
• ако има кърваво течение;
• откриване на причините, поради които зачеването е проблематично;
• кървене от матката по време на менопаузата;
• необходимостта от вземане на изстъргване, ако има съмнение за онкопатология на матката;
• при наличие на усложнения след аборт и други гинекологични интервенции.

Противопоказания за процедурата

Ендометриална биопсия не се извършва, ако:

• има подозрение за бременност;
• има гнойно изпускане от гениталния тракт;
• при наличие на възпалителен процес в тазовите органи;
• има инфекциозна патология;
• Жената е диагностицирана с хемофилия, тежка степен на анемия.

Същността на метода на биопсията

Биопсията всъщност е микрохирургична интервенция в маточната кухина, чиято цел е да се получи изстъргване от вътрешната повърхност на матката. Традиционният метод за вземане на проби включва първо разширяване на цервикалния канал и след това изстъргване на ендометриална тъкан с маточна кюрета, което е доста травматично и болезнено. Методът на аспирация ви позволява да отделите остъргването на функционалния слой на ендометриума чрез въвеждане на специална спринцовка с вакуумно действие със съществуващ катетър в края. се счита за по-нежна процедура, но все пак придружена от известна болезненост. Традиционните и аспирационните методи изискват прилагане на анестезия на жената.

Какви са предимствата на пипелната биопсия

Чувайки името на метода на изследване от лекаря, много жени задават въпроса: колко е необходима пейпелна ендометриална биопсия и какво е това? По-долу можете да гледате видеоклип, показващ подробно процеса. Това позволява на жената да си представи как протича самата манипулация и защо не трябва да се притеснявате.

Диагностиката на ендометриалната патология по метода Paypel се извършва с помощта на иновативен инструмент. Следователно ендометриалната биопсия е подобрена аспирационна техника.

Какво е paypel? Това е името на специална еластична тръба за еднократна употреба, която има способността да се огъва в различни посоки и има малко бутало. Предимството на Paypel метода е, че поради високата гъвкавост и много малкия диаметър на инструмента (приблизително 3 mm) не е необходима предварителна дилатация на цервикалния канал.

Техниката на извършване на пайпелна биопсия се състои в въвеждане на инструмент в матката и "изсмукване" на ендометриалните клетки. С помощта на бутало се създава необходимото ниво на отрицателно налягане в маточната кухина и се взема аспират от ендометриалната тъкан. Този метод не води до образуване на значителни дефекти на раната, не наранява цервикалния канал. Поради това пациентът не изпитва силна болка. Цялата процедура отнема броени минути. Резултатите, получени по време на пипелна биопсия, осигуряват най-точното потвърждение или изключване на съществуващи подозрения за определен тип ендометриална патология.

Подготовка за процедурата

Как да се подготвим за биопсия? Подготовката за биопсия не изисква специални усилия. Достатъчно е да изключите полов акт 2-3 дни преди процедурата. Препоръчително е да не използвате хигиенни тампони и вагинални супозитории, както и да спрете приема на лекарства, които могат да повлияят на състоянието на ендометриума. Всички тези въпроси трябва да бъдат съгласувани с вашия гинеколог в навечерието на манипулацията.

Кои дни се избират за манипулацията? Важно ли е да се прецени в кой ден от цикъла да се направи биопсия? Зависи от това какви цели преследва лекарят, като предписва този анализ:

• с ановулаторни нарушения и други аномалии, които могат да причинят безплодие, препоръчително е да се извърши биопсия преди началото на менструацията;
• при липса на менструация се прави биопсия, за да се получи пунктирано изстъргване;
• в случай на нарушения, когато има забавяне на отделянето на функционалния слой на лигавицата, анализът се извършва на 5-ия ден от менструацията;
• при определяне на отговора на хормоналното лечение се прави биопсия в периода от 17-ия до 25-ия ден от цикъла;
• ацикличното зацапване трябва да се диагностицира чрез метода на тръбата по време на тяхното отсъствие;
• ако има подозрение за наличие на онкологични образувания в маточната кухина, тогава диагнозата трябва да се извърши без позоваване на дните на цикъла.

Ендометриалната биопсия преди IVF е включена в схемата на системните диагностични мерки за определяне на състоянието на репродуктивната функция на пациента.

Как се извършва пипелна биопсия?

Изборът на биологични материали от ендометриални тъкани се извършва от гинеколог. Преди манипулацията пациентът трябва да извърши хигиенни процедури, така че всичко да е чисто. Гинекологичният стол се поставя в удобно за лекаря положение, вагиналния свод на пациентката се разширява и шийката на матката се фиксира неподвижно. Размерът на матката се измерва, за да се избере подходящият инструмент за тръба. Смукателната тръба се вкарва много внимателно в маточната кухина, но не докрай, така че да няма увреждане на дъното на органа.

След това лекарят с външния край на устройството, като сонда, където има бутало, го издърпва, което създава разлика в налягането и малко количество биопсия се взема вътре в тръбата. В края на процедурата инструментът се изважда от маточната кухина, а събраният биоматериал се прехвърля в специално стъкло и се изпраща в лабораторията.

Как да проследим динамиката на състоянието на ендометриума по време на хормонална терапия? В този случай биопсията се взема 2-3 пъти, преди началото на менструацията и след последната менструация, след което е възможно да се оценят резултатите от ефективността на предписаното лечение.

Оценка на резултатите

Дешифрирането на резултата понякога може да отнеме до 10 дни и се извършва от хистолог или патолог. Ако резултатът е необходим на гинеколога за изясняване на обхвата на хирургическата интервенция, тогава се прави специална маркировка и такава проба се изследва приоритетно.

Какво показва изследването? При възпалителна патология се открива степента на фиброза и други промени в ендометриалния слой, за да се предпише подходяща терапия. Откриването на хиперпластични образувания дава на лекаря основание за по-нататъшна диагностика при търсене на ендокринни и хормонални аномалии.

Наличието на атипични клетки или оценката на състоянието на ендометриума, определено като предраково, повдига въпроса за необходимостта от хирургични интервенции.

Възможни усложнения и други последствия от процедурата

Тъй като процедурата за ендометриална биопсия е щадяща техника, сериозните последствия и усложнения, които застрашават здравето на пациента, са изключително редки. Секрецията след манипулацията бързо спира, пациентките почти не се оплакват от спазми на матката, каквито се случват след кюретаж.

Ако менструацията след биопсия на ендометриума е леко забавена, това не се счита за отклонение от нормата. В случай, че те преминават нормално, без наличие на съсиреци, остра неприятна миризма, това означава, че лекарите са направили всичко правилно и са спазени всички правила на техниката на процедурата. По правило менструацията след щадяща процедура за ендометриална биопсия започва в съответствие с графика.

Усложненията под формата на ендометрит или други сериозни патологии са много редки и се дължат главно на нарушение на манипулационната техника или пренебрегване на списъка с противопоказания.

Цена

Колко струва пейпел биопсия? Цените варират в широки граници в зависимост от региона, нивото на клиниката, квалификацията на персонала, обема на вземането на материални проби (единично или многократно). Средно такава процедура ще струва 4-5 хиляди рубли. Трябва да се отбележи, че преди да направите избор в полза на конкретна клиника за тази процедура, трябва да разберете прегледите на пациенти, които вече са получили услуги в тази търговска институция и са преминали през съответните процедури.

Всякакви патологични промени в структурата на ендометриума имат отрицателно въздействие върху репродуктивната функция на жената (нарушение на цикъла, безплодие и спонтанен аборт, развитие на неоплазми).

Един от най-модерните диагностични методи е ендометриалната биопсия. По време на операцията се отстранява частица от маточната лигавица, след което се извършва хистологично изследване. Операцията ви позволява да идентифицирате нетипични промени, да установите причината за менструални нередности или безплодие.

В зависимост от техниката на изпълнение има няколко начина за извличане на тъкан: частичен кюретаж, операция, хистероскопия.

Целта на ендометриалната биопсия е да се изследват причините за безплодие, спонтанен аборт и менструални нередности. Също така процедурата се използва при подготовката за IVF. Позволява ви да получите пълна информация за състоянието на лигавицата.

Аспират от маточната кухина също се взема за хормонални аномалии, анамнеза за спонтанни аборти, маточно кървене, което не е свързано с менструация, хиперплазия и злокачествени новообразувания.

По време на процедурата частиците на лигавицата се отстраняват хирургически. В зависимост от тактиката на изпълнение, вземането на тъканни проби се извършва с помощта на тръба, вакуумно устройство или спринцовка. При конвенционалния кюретаж за диагностични цели се използва хирургична кюрета. Материал за изследване може да се получи и по време на хистероскопия с помощта на сонда. Снабден с видеокамера, апаратът разполага с малък хирургически инструмент, който взема прецизни проби от лигавицата на матката (ендометриума).

Съвременното оборудване позволява, без да се увреждат здравите тъкани, да се вземе проба от лигавицата в желаната област - матката, цервикалния канал. Възможността за усложнения и дискомфорт по време на операцията е сведена до минимум. Биопсията се нарича малка хирургична интервенция. Обикновено се извършва планово с диагностична цел, но в редки случаи се извършва като част от основната операция или по спешност.

Провеждане на диагностика

Диагнозата с помощта на аспирационна биопсия или друг вид материална проба се извършва с различни дефекти на матката, липса на менструация, както и кървене по време на менопаузата.

Ако изследването се проведе по план, операцията се предхожда от следните диагностични мерки:

• вземане на намазка за цитология и флора;
• Ултразвук на органите, разположени в малкия таз на жената;
• общ анализ на урината и кръвта.

Спешна биопсия се извършва при съмнение или точно установяване на наличието на злокачествено новообразувание в маточната кухина или шийката на матката, като денят на цикъла не се взема предвид.

• отказ от приемане на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта и антикоагуланти;
• временно въздържане от сексуална активност (поне три дни преди операцията);
• отказ от душ;
• изключване от менюто на ястия, които причиняват образуване на газове.

Неправилната подготовка за операция може да причини различни усложнения, като съдово увреждане (в резултат на това кървене), отхвърляне на ендометриума и нарушение на цикъла.

При вземане на аспират от маточната кухина

Биопсия на ендометриума се извършва според показанията, които се определят от лекаря, наблюдаващ жената. Вземането на аспират от маточната кухина е необходимо в следните случаи:

• подозрение за туморен растеж;
• оскъдна менструация или маточно кървене, включително дисфункционално;
• при наличие на възпалителни процеси на ендометриума;
• определяне на причината за безплодие, спонтанни аборти или пропуснати бременности;
• аменорея без бременност по неуточнени причини;
• подготовка за процедурата IVF;
• патология на бременността.

Остъргването на ендометриума ви позволява да определите неговата структура и да идентифицирате атипични клетки. Определя се и неговата дебелина, точна локализация.

Процедурата се прилага, ако след стандартен гинекологичен преглед и ултразвук лекарят открие патологични промени в ендометриума. Диагностиката винаги се извършва преди отстраняването на миома или фиброиди, полипи, злокачествени новообразувания.

Противопоказания

Списъкът с противопоказания е еднакъв за всички варианти на тази диагностична процедура. Биопсия на тръбата не се извършва в следните случаи:

1. Бременност Дори при наличие на незащитен полов акт преди операцията, когато не е възможно да се определи концепцията със стандартен домашен тест, се прави изследване на нивото на hCG, за да се установи точно фактът на оплождане.
2. Нарушения на кръвосъсирването. В такива случаи не се извършва аспирационна биопсия. Понякога диагностичната мярка се предхожда от лечението на основната патология.
3. Наличието на инфекция (хроничен или остър процес). Болезненост, сърбеж, кървене, несвързано с менструация, гнойно изхвърляне говорят за патология.
4. Също така противопоказанията включват хемофилия, висока степен на анемия, някои хронични заболявания в острия стадий.

Списъкът с противопоказания се взема под внимание преди диагностиката, за да се избегне появата на странични ефекти след операцията.

Съмнението за онкопатология е пряка индикация за диагностика и спешност. В този случай се извършва биопсия с минимален брой противопоказания.

Каква е процедурата

Ендометриалната биопсия се извършва по различни методи, но по-често се използва опцията за аспирация. Той е по-малко травматичен, няма абсолютно никакъв дискомфорт по време на процедурата, рискът от усложнения и странични ефекти е сведен до минимум, а информационното съдържание на изследването е доста високо.

Анализът се взема след подходяща подготовка за процедурата, която започва 3 дни преди манипулацията. Непосредствено преди изследването червата се почистват с клизма.

Биопсията на лигавицата на цервикалния канал или матката продължава не повече от 3 минути (средно 30-60 секунди, в зависимост от квалификацията на лекаря). Рядко една жена може да се нуждае от анестезия. Липсата на нервни влакна позволява манипулация с минимално използване на болкоуспокояващи.

Представлява вземане на материал от цервикалния или маточния канал с помощта на вакуум / спринцовка / тръба / кюрета. Освен това лекарят може да премахне полипи.

Кюретаж на маточната мембрана и допълнително хистологично изследване на материала се извършват при жени на всякаква възраст, включително по време на менопауза, преди или след раждане и бременност.

Време и техника на извършване на биопсия

Ендометриална биопсия се извършва в определени периоди от цикъла, в зависимост от преследваните диагностични цели:

1. При изясняване на факторите на безплодие на фона на ановулаторни цикли и минимална лутеална фаза, анализът се извършва един ден преди началото на менструацията или на първия ден от кървенето.
2. В случай на ациклично кървене, което не е свързано с менструация, изстъргването на лигавицата се предписва на първия или втория ден от менструацията.
3. При диагностициране на полименорея манипулацията се извършва между петия и десетия ден от цикъла.
4. За да се определи причината за хормонален срив, се взема проба във втората фаза на цикъла между 17-ия и 25-ия ден.
5. Ако подозирате наличието на доброкачествени и злокачествени новообразувания, остъргването се взема независимо от деня на цикъла (спешно).

Всяко изследване е въвеждането на специално устройство във влагалището за вземане на проба от ендометриума. Методите се различават по продължителност, възможни странични ефекти, информативност.

Остъргване

Биопсичният кюретаж е диагностична и терапевтична процедура. Преди това кюретажът се използва не само за откриване на патология на ендометриума, но и за спешна помощ в случай на кървене.

Кюретажът на шийката на матката днес се използва по-рядко от други методи, тъй като се извършва на сляпо, понякога под контрола на ултразвукова машина или визуализация на органа с помощта на хистероскоп. Манипулацията се извършва под обща анестезия, често интравенозна.

Тази процедура не само ви позволява да идентифицирате причината за промените в структурата на лигавицата, но също така има терапевтичен ефект:

• спешно спиране на кървене от матката;
• отстраняване на увредената област на лигавицата;
• отстраняване на жлезисти полипи и други неоплазми (с изключение на злокачествени).

Оптималното време за кюретаж е 3-4-ия ден преди менструацията, а при нарушения на цикъла - първия ден от появата на ациклични кръвни секрети.

Общото време на операцията отнема до 20 минути, интравенозната анестезия е за предпочитане като анестезия. По време на операцията външните гениталии се дезинфекцират с йодсъдържащи препарати, урината се отделя с помощта на катетър.

След въвеждане на краткотрайна анестезия със специален инструмент, цервикалният канал се отваря, материалът се изстъргва с хирургическа кюрета и се поставя в специален флакон. След това се извършва преглед на лигавиците на матката с хистероскоп, след което отново се взема материал от вътрешната повърхност на органа с по-голяма кюрета. Получената проба се поставя в отделен флакон и се изпраща за хистология.

Аспирационна биопсия

Аспирационната техника за получаване на тъканни проби се използва по-често от остъргването. При тази техника не се изисква разширяване на цервикалния канал, тъй като процедурата е доста болезнена. Гъвкавата тръба, използвана по време на процедурата, минимизира риска от нараняване на стената на матката.

Смукателната тръба ви позволява да получавате материал от всяко отделение с помощта на стерилни устройства, което намалява риска от инфекция. Освен това, ако се използва аспирация, биопсията се взема почти безболезнено, матката се възстановява по-бързо, жената може да се върне към обичайния си живот веднага след остъргването.

Отрицателните фактори за провеждане на аспирационна биопсия включват невъзможността за едноетапно изследване на структурата на всички участъци на ендометриума. Съществува риск локалните малки огнища на увреждане да останат неизследвани.

Резултатите от хистологичното изследване на така избрания материал са с висока информативност.

Събирането на частици от маточната лигавица се извършва в различни дни, в зависимост от задачите:

• за отстраняване на полипа веднага след края на менструацията;
• на 1-вия ден от цикъла с нетипично кървене;
• при провеждане на хормонално лечение - на 17-24-ия ден от цикъла (включително за контрол на предписаното лечение);
• при продължителна и болезнена менструация - на 7-10-ия ден;
• за изясняване на факторите за безплодие - 2-3 дни преди това;
• независимо от деня след / преди менструация при определяне на злокачествено новообразувание.

Аспирационната биопсия се извършва по няколко метода: вземане на тъканни частици директно в спринцовка, поставяне на тъканни проби във физиологичен разтвор или използване на вакуумна единица.

Пейпел биопсия

Този метод за диагностика е за предпочитане пред аспирационната биопсия и кюретаж. При диагностика катетърът замества малък пластмасов цилиндър. В единия край, поставен в маточната кухина, отстрани има малък отвор, в другия - бутало. Когато материалът се отстрани, се образува вакуум, дупката е прикрепена към стената на матката, клетките на лигавицата буквално се засмукват в устройството.

Процедурата се извършва и в определени периоди от менструалния цикъл, в зависимост от вида на изследването. Техниката има редица предимства:

• безболезнено, не се използват анестетици;
• без странични ефекти;
• извършва се без дилатация на шията;
• най-информативният
• гъвкава тръба ви позволява да контролирате дълбочината на въвеждане, което намалява риска от нараняване на вътрешните стени на матката;
• не се изисква хоспитализация;
• по-малко противопоказания, възможност за употреба при жени със сериозни хронични или остри заболявания.

Тази техника също ви позволява да идентифицирате причините за хормонални нарушения, безплодие, да оцените растежа на неоплазмите.

Цуг биопсия

Тази техника е една от най-малко опасните и по-малко травматични в сравнение с ендометриалната аспирационна биопсия или кюретаж. Може да се изпълнява до 3 пъти на цикъл.

Тази техника не се използва за диагностициране на предрак на шийката на матката или злокачествени новообразувания.

За да се установи причината за заболяванията на матката, цервикалният канал се разширява изкуствено, малка кюрета се вкарва внимателно в кухината на органа. С негова помощ се събират тъкани от повърхността на вътрешния слой.

Изстъргването на ендометриума при инсулт се извършва от дълбочината навън до вътрешния фаринкс на шията. Две проби от материала се събират едновременно.

Процедурата се извършва на 1-2-ия ден от менструацията или след нея. Взетият маточен материал също се изпраща за хистология, което ви позволява точно да идентифицирате причините за безплодие, хормонални промени, маточно кървене и локализация на тумори.

процедура за безплодие

Ендометриалната биопсия се счита за един от водещите методи за изясняване на факторите, които провокират безплодие, спонтанен аборт, спонтанни аборти, прекъсване на жизнеспособността на плода и други нарушения на женската репродуктивна функция. Освен това е възможно да се установят причините за заболявания на матката по време на биопсия и да се увеличат шансовете за прикрепване на ембриона по време на IVF.

Процедурата помага не само за идентифициране на факторите на безплодието. Дори бременността, която настъпва на фона на ин витро оплождане, се наблюдава по-често. Беше отбелязан висок процент на успешно IVF. Положителните ефекти са регистрирани, когато биопсията е извършена през месеца, предхождащ оплождането.

За да се изяснят факторите на безплодието, операцията се извършва по същата схема като обичайната диагностична процедура. Изследването на материала ви позволява да идентифицирате наличието или отсъствието на атипични клетки, включително предракови състояния, хормонални нарушения, възпалителни процеси, хиперплазия и други фактори, водещи до липса на зачеване.

Усложнения и последствия

Аспирационната биопсия с професионално поведение практически не предизвиква странични ефекти. Най-опасният по отношение на рисковете е обичайният кюретаж, тъй като след него може да се развие кървене поради травма на стените на матката и други усложнения. Като цяло са възможни следните нежелани последици:

• тежко кървене - може да се появи на фона на травма на стените на матката или шийката на матката;
• замаяност и други признаци на слабост;
• издърпване или остри болки;
• развитието на възпалителен процес след инфекция с недостатъчна стерилност на инструмента (по време на кюретаж);
• треска.

Жената получава резултатите от биопсия не по-рано от 6-7 дни след манипулацията. Хистологичното изследване на фрагмент от ендометриума разкрива различни патологични процеси: онкология, дифузна и атипична хиперплазия, атрофия, ендометрит, хормонална недостатъчност. Според резултатите се предписва подходяща терапия.

Винаги се извършват манипулации преди операция за отстраняване на миома на матката, злокачествени новообразувания.

Биопсията е най-ефективният начин за определяне на причините за ендометриалните патологии. Такава минимално инвазивна техника най-точно отразява процесите, протичащи в матката, позволява ранно откриване на растежа на злокачествен тумор или полипи, служи за изясняване на хормоналния статус и разкрива причините за безплодие и други репродуктивни нарушения.