Неща за дете 

Хронично възпаление на епиглотиса. Възпаление на епиглотиса - епиглотит


Епиглотитът е възпаление на областта на епиглотиса и околната тъкан, в резултат на което дихателната функция може да бъде драматично нарушена поради рязко стесняване на ларинкса.

Епиглотисът служи като "врата", която предпазва дихателните пътища от навлизане на храна и течности, покрива входа на ларинкса и трахеята при преглъщане. Поради увреждане, травма или възпаление на епиглотиса, той може да се увеличи драстично по размер и почти напълно да блокира входа на ларинкса и трахеята.

Главна информация

Епиглотитът често се среща при деца под 4-годишна възраст, въпреки че по-големите деца и възрастните също могат да се разболеят. Обикновено заболяването е тежко, придружено от симптоми на дихателна недостатъчност.

Епиглотитът изисква медицинска помощ, често в болница. През последните 20 години, благодарение на активната борба с инфекциите чрез ваксиниране, епизодите на епиглотит са по-редки, въпреки че все още се срещат.

причини

Има няколко основни фактора, водещи до патологията на епиглотиса. То:

  • инфекциозни лезии,
  • травматични ефекти (удари, натъртвания на шията, чужди предмети, изгаряния),
  • излагане на външни фактори, които увреждат епиглотиса (пушене, вдишване или поглъщане на химикали),

Инфекциозната причина е най-честата. Основните причинители на епиглотит включват:

  • Haemophilus influenzae тип B
  • грипен вирус,
  • пневмококова инфекция,
  • стрептококи от всички възможни видове,
  • гъбички Candida, причинител на кандидоза,
  • вирус на варицела.

По-рядко епиглотитът се причинява от вируси или микроби от различно естество, обикновено с намаляване на имунната защита и обща алергизация на тялото.

Рискови фактори за развитие на епиглотит са:

  • принадлежащи към мъжкия пол,
  • тъмнокожи,
  • живеещи в големи градове, в условия на пренаселеност,
  • отслабване на имунната система.

Видове

Според клиничните прояви се разграничават:

  • едематозен епиглотит,
  • инфилтративен,
  • абсцедираща форма на епиглотит.

Симптоми на епиглотит

Епиглотитът започва като простудна инфекция. Когато се появи:

  • покачване на температурата,
  • общо неразположение,
  • хрема, кихане, назална конгестия.

За няколко часа заболяването се развива бързо и дава прояви, типични за епиглотит:

  • висока температура,
  • тежко дишане със свирки, шум и участие на спомагателни мускули,
  • затруднено преглъщане,
  • възпалено гърло с болка и зачервяване
  • безпокойство, страх, раздразнителност,

Пациентът заема принудително седнало положение с изпъване на врата, отваряне на устата и изпъкване на езика.

  • при дишане крилата на носа се подуват,
  • гласът е рязко приглушен,
  • изразено слюноотделяне.

Образуват се признаци на недостиг на кислород - посиняване около устата, по върховете на пръстите, затруднено дишане.

В кръвния тест се отбелязва изразена възпалителна реакция с повишаване на левкоцитите и ESR.

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на оплаквания и преглед на гърлото и епиглотиса.

Но изследването на дете с епиглотит е трудно, тъй като опитите за изследване на гърлото могат да доведат до дихателна недостатъчност поради запушване на трахеята от едематозния епиглотис. В такива случаи те прибягват до рентгенова снимка на гърлото с определяне на степента на оток.

Друг диагностичен метод е изследване на епиглотиса със специален гъвкав фиброскоп в операционна зала с помощта на методи за анестезия и трахеална интубация.

Ако се подозира епиглотит, се извършва и общ кръвен тест и биохимия, сеитба от орофаринкса за определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на епиглотит

Епиглотитът се лекува от УНГ лекари и реаниматори в интензивни отделения.

Ако се подозира тази патология, е необходимо повикване на линейка и незабавна хоспитализация в интензивно лечение или интензивно лечение. На първо място, при силно подуване на епиглотиса и дихателна недостатъчност е необходима интубация - въвеждане на дихателна тръба, която не блокира напълно лумена.

Лечението се провежда съгласно схемата:

  • прилагане на антибиотици (в мускул или във вена),
  • въвеждането на глюкозни и хранителни разтвори по време на престоя в интензивно отделение,
  • овлажняване на въздуха, дишане със смес от кислород и въздух,
  • тъй като състоянието се подобрява, прехвърляне в отделението и продължаване на противовъзпалителната, антиедематозна и антимикробна терапия.

Усложнения

Най-опасното усложнение на епиглотита е острата асфиксия - припокриване на дихателните пътища с едематозен епиглотис.

Друго опасно усложнение е белодробният оток, който може да възникне в резултат на тежка липса на кислород. Възможно е разпространението на инфекцията от епиглотиса с образуването на пневмония, менингит или сепсис.

Предотвратяване

Тъй като в по-голямата част от случаите епиглотитът се причинява от Haemophilus influenzae, един от най-ефективните методи за превенция е ваксинацията срещу инфекция с Haemophilus influenzae. Провежда се при деца в рамките на националния ваксинационен календар - ваксината Pentaxim или ACT-Hib.

Тревожи се за епиглотиса

Въпрос: Руслан Анатолиевич, Монголия

Пол Мъж

Възраст: 46

Хронични болести:Белодробна кашлица, от началото на зимата, без температура, но с отделяне, понякога бяло, понякога зелено-кафяво на парцали. Вече почти спря. Цяла зима пих амоксицилин, парацетамол, като цяло болката беше силна и продължително говорене, понякога на открито, така че се получи насаден глас, ларингит и тонзилит, дори до 3-4 седмици, преди 7 години "претърпях" пневмония на краката ми, но лимфните възли под челюстта се подуха за първи път и такъв проблем с епиглотиса също е за първи път. Сега започнах да пия амоксиклав, засега само 2 таблетки - не усещам подобрение.

Здравейте,
през последните няколко месеца гърлото ме безпокои, сякаш има бучка вътре. Подмандибуларните лимфни възли са възпалени, не болят, но се усещат. Опитах се да се погледна в огледалото, че там видях определен бял ръб на венчелистчето, бях изненадан. Какво е?! Преди седмица листенцето стана по-забележимо и с правилна форма, но днес сложих камерата и направих цялата снимка. Направих няколко снимки. Струва ми се, че епиглотисът е силно увеличен или нещо го е избутало навън, към задната част на гърлото, в което се трие и пречи. Имаше моментни пристъпи на непонятен страх. По принцип не пречи на дишането, въпреки че последните ден-два все още има малко. При преглъщане няма болка, ям с апетит и както обикновено, пия чай и напитки, всичко е наред, въпреки че след хранене има нужда да прочистя гърлото си. Понякога има пристъпи на паника, съвсем неочаквано, но подсъзнателно го разбирам заради проблем с гърлото.
Приложена снимка.
Тук няма абсолютно никакво медицинско обслужване.

5 отговора

Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като задавате допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Също така не забравяйте да благодарите на лекарите.

Здравейте! На тези снимки не виждам никаква патология. Мен повече ме интересува директен оглед (орофарингеална кухина). Няма да мога да ви покажа ларинкса. Тъй като има хиперемия на лигавицата, мога да предположа, че или има инфекция, или рефлуксна болест. Трябва да се изследва, включително и от ендокринолог за патология на щитовидната жлеза.

Руслан Анатолиевич 2016-04-25 18:59

Ирина Юриевна, благодаря ви много за отговора!
Прилагам снимки на орофаринкса.
Няма рефлуксна болест, понякога насън сокът от стомаха ще се навие, но много рядко, за последен път дори не помня кога.
Изглежда, че епиглотисът си е на мястото, днес практически не го усещам и когато заснех това, което поискахте, дори не се появи на видеото.
Температура няма, но под челюстите сякаш много парят, вероятно това са лимфните възли.
Никога не е имало проблеми с щитовидната жлеза, но предвид пълната липса на йод в Монголия, нося със себе си и приемам концентрат на йодис, но не често, може би минимална порция 1-2 пъти седмично.
Преди около 3 седмици от устата ми се появи отвратителна миризма, сега ще отида, по съвет на жена ми, ще купя, смажа и издухам Trichopolus в орофаринкса. Утре трябва да работя в офиса - трябва да направя нещо, може би ще ме посъветвате за това.
С уважение Руслан Анатолиевич

Руслан Анатолиевич 2016-04-27 23:19

Бихте ли били така добри да продължите комуникацията с пациента?
Пуснах снимки на гърлото и чакам вашия отговор.
Миризмата беше премахната, но левият субмандибуларен лимфен възел е обезпокоителен, както по размер, така и с някакво вътрешно парене.
Преглъщане без затруднения, въпреки че отново се усеща някакъв дискомфорт отляво.
без температура.

Здравейте! Снимките показват фарингит с увулит. В тази ситуация бих препоръчал напояване на фаринкса с разтвор на Miramistin, след което Tantum Verde 3 пъти на ден. Независимо от това, трябва да се вземат тампони от фаринкса за флора с чувствителност към антибиотици. Също така си струва да се консултирате с гастроентеролог за рефлуксна болест, тъй като потокът от стомашен сок нагоре е симптом на тази патология. .

Даря 2018-12-10 09:14

Проблемът е почти същият като този на Руслан Анатолиевич, но имам бели туберкули по стената на гърлото и уголемени сливици, от които периодично премахвам тапи. Друга остеохондроза на шията, 4,5,6, прешлени. Изследва щитовидната жлеза, има киста, лекарят каза да не се притеснявате за това, тестовете са добри, не са увеличени. Храня се нормално, нищо не пречи. Но когато шията боли, има усещане за стягане в гърлото, сякаш е поставен пръстен. Сухота в гърлото, сякаш слепени. Използвам мирамистин, като махна тапите се мажа с лугол. Но чувството, че нещо не е наред, не изчезва. През нощта има атаки на задушаване.

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или ако вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да попитате допълнителен въпрослекар на същата страница, ако е по темата на основния въпрос. вие също можете задайте нов въпроси след известно време нашите лекари ще отговорят. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация в подобни въпросина тази страница или чрез страницата за търсене в сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на ваши приятели в социални мрежи.

Сайт на Medportalпредоставя медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от истински практици във вашата област. В момента на сайта можете да получите съвет в 49 области: алерголог, анестезиолог-реаниматор, венеролог , гастроентеролог, хематолог , генетик , гинеколог , хомеопат , дерматолог , детски гинеколог, детски невролог, детски уролог, детски хирург, детски ендокринолог, диетолог , имунолог , инфекционист , кардиолог , козметолог , логопед , УНГ специалист , мамолог , медицински адвокат, нарколог , невропатолог , неврохирург , нефролог , диетолог , онколог , онкоуролог , ортопед-травматолог, офталмолог , педиатър , пластичен хирург, проктолог , психиатър , психолог , пулмолог , ревматолог , рентгенолог , сексолог-андролог, зъболекар , уролог , фармацевт , билкар , флеболог , хирург , ендокринолог .

Отговаряме на 96,47% от въпросите.

Останете с нас и бъдете здрави!

Епиглотит- това е остро, животозастрашаващо възпаление на епиглотиса и околните тъкани, което често води до нарушена проходимост на дихателните пътища. Най-често децата в предучилищна и училищна възраст са болни, така че епиглотитът се счита за детска болест.

Тази инфекция обаче може да засегне и възрастни. Заболеваемостта намаля значително, когато децата започнаха да се ваксинират срещу Haemophilus influenzae (ваксина срещу Haemophilus influenzae) с ваксини - Pentaxim и DTP срещу Haemophilus influenzae тип B.

Целта на епиглотиса (хрущял на ларинкса) е да затвори празнината в гърлото, за да не позволи на храната да навлезе в дихателните пътища. Следователно ние не сме в състояние да преглъщаме и дишаме едновременно. Ако възникне възпаление на епиглотиса, входът на трахеята се намалява или напълно се затваря.

Патологията протича бързо, тежко и се характеризира с развитие на сериозни усложнения и висока смъртност.

Основните причини за епиглотит:

I. Инфекциозни:

1. Хемофилус инфлуенца (Haemophilus influenza) тип b е основният причинител на заболяването.

2. Пневмококова инфекция.

3. Стрептококи.

4. Варицела зостер – вирус на варицела и херпес зостер.

4. Дрожди-подобни гъбички от рода Candida.

II. Неинфекциозни:

1. Механично, химическо или термично увреждане на ларинкса.

2. Външни фактори: тютюнопушене, наркомания.

Рискови фактори за епиглотит:

Мъжки пол (епиглотитът се среща 2 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените).

Расова принадлежност. Хората с тъмна кожа са по-податливи на инфекция от хората с бяла кожа.

Различни възможности за здравеопазване, включително ваксинации в детството, които не винаги са налични в по-малко богатите слоеве от населението.

Място на пребиваване - в гъсто населените градове е по-лесно да се заразите.

Слаба имунна система (предшестваща алергизация, перинатална енцефалопатия, съпътстваща лимфогрануломатоза (и свързана с нея химиотерапия), сърповидно-клетъчна анемия, агамаглобулинемия, състояние след спленектомия).

Има 3 форми на епиглотит:

едематозни;

абсцедиране;

Инфилтративна.

Симптоми на епиглотит:

Епиглотитът може да бъде предшестван от инфекция на горните дихателни пътища. Заболяването може да прогресира бързо в рамките на 2-5 часа. Основната опасност от това заболяване е пълното блокиране на дихателните пътища поради възпаление и подуване на епиглотиса.

Признаци на епиглотит:

Висока телесна температура;

Затруднено дишане;

Възпалено гърло;

Затруднено преглъщане;

Шумно "свирещо" дишане;

безпокойство и раздразнителност;

Посиняване на устните.

И възрастните, и децата заемат характерна поза - сядат изправени и изпъват шия напред. Така те се стремят да увеличат лумена на ларинкса, който внезапно се стеснява поради удебеляването на епиглотиса.

Диагностика на епиглотит

Диагнозата се извършва само след възстановяване на лумена на дихателните пътища. Въпреки това, често е трудно да се изследва гърлото, тъй като е невъзможно езикът да се избута назад с шпатула - това може да причини рефлексен ларингоспазъм и да доведе до обструкция на дихателните пътища. Особено при децата. След това направете рентгенова снимка на шията в странична проекция. Рентгеновата снимка показва разширен епиглотис. При възрастни епиглотисът се изследва с ларингоскоп. В същото време лекарят трябва да има под ръка всичко необходимо за интубация на трахеята.

При епиглотит, причинен от инфекция, е необходимо микроскопско изследване на намазка от фаринкса за изясняване на патогена.

Диференциална диагноза на епиглотит

Диференциална диагноза на епиглотит се извършва със следните заболявания:

Остър стенозиращ ларинготрахеит (синдром на фалшива крупа),

фарингеален абсцес,

Абсцес на корена на езика

Бронхиална астма,

Термични и химични лезии на орофарингеалната лигавица,

чуждо тяло на ларинкса,

субглотичен хемангиом,

Папиломатоза на ларинкса,

Множество тумори на меките тъкани на орофаринкса,

бронхиолит,

Лечение на епиглотит

Пациентите със симптоми на епиглотит трябва спешно да бъдат хоспитализирани в болница. Те трябва да се транспортират само в седнало положение, за да няма запушване на дихателните пътища от хлътнал епиглотис. Лечението на възпаление на епиглотиса се извършва едновременно от оториноларинголози и реаниматори.

Спешната помощ при епиглотит е насочена към възстановяване на нарушеното дишане. Състои се в извършване на инхалация с овлажнен кислород или използване на кислородна маска. Пълната обструкция на дихателните пътища изисква трахеална интубация.

След възстановяване на нарушеното дишане преминават към антибиотична терапия (използване на цефалоспорини в комбинация с аминогликозиди (курсът на лечение продължава 7-10 дни), инфузионна терапия и имунокорекция.

Прогноза и профилактика на епиглотит при деца

Резултатът от епиглотит при деца до голяма степен се определя от навременността на диагнозата, спешната помощ и началото на рационалната антибиотична терапия. При адекватна вентилация на белите дробове смъртността не надвишава 1%. Основният проблем при ранното разпознаване на епиглотит при деца е голям брой диагностични грешки на предболничния етап, бързата прогресия на симптомите, което води до смъртта на детето от асфиксия в рамките на няколко часа.

Предотвратяването на епиглотит и други Hib инфекции изисква широко разпространение на превантивна ваксинация срещу Haemophilus influenzae при малки деца. В момента ваксинациите срещу хемофилна инфекция се извършват с Hiberix, Act-HIB и комплексните ваксини Pentaxim и Infanrix HEXA.

Силно се надяваме, че вие, читателю, разбирате необходимостта от ранно разпознаване на болестта, за да предотвратите неблагоприятен изход!

Свържете се със специалист (УНГ лекар) навреме.

И се появява тяхното запушване. Заболяването се среща както при деца, така и при възрастни, но обикновено при момчета на 2-5 години. Симптомите и лечението на възпаление на епиглотиса са описани в статията.

Какво е?

Възпалението на епиглотиса се нарича епиглотит. При този процес се провокира обструкция на дихателните пътища и нарушена циркулация на въздуха. Заболяването се проявява под формата на дисфагия, дисфония, треска, болки в гърлото, стридорно дишане.

Такова заболяване е опасно с това, че има подуване на епиглотиса и близките тъкани, което стеснява дихателните пътища до пълното им затваряне. Въздухът не навлиза в белите дробове, което провокира остра дихателна недостатъчност и в резултат на това смърт.

Формата на протичане на заболяването е остра. Хроничната форма възниква и ако заболяването не се прояви за първи път. Възпалението на епиглотиса се случва:

  • едематозни;
  • абсцедиране;
  • инфилтративен.

Има общи симптоми на форми на възпаление, но някои може да се различават. Във всеки случай пациентът се нуждае от спешна помощ, а след това диагностика и лечение. При навременна медицинска помощ е възможно да се избегнат усложнения.

причини

Защо се развива възпаление на епиглотиса? Причината се счита за Haemophilus influenzae, който постоянно присъства в носа и синусите в пасивно състояние. Предаването става по въздушно-капков път, поради което заболяването има епидемичен характер.

В допълнение към Haemophilus influenzae, патогените включват пневмококи, гъбички Candida, Staphylococcus aureus, стрептококи, както и тези, които провокират развитието на параинфлуенца, херпес, лишеи, варицела. Тези микроорганизми не могат да проникнат в епиглотиса, ако няма благоприятни фактори за това.

Друг епиглотит се появява поради:

  • наранявания на ларинкса - рани, удари, разкъсвания;
  • химически изгаряния с алкали или киселини;
  • термични изгаряния с много гореща храна;
  • злоупотреба с тютюнопушене;
  • пристрастяване.

По някаква причина заболяването причинява дискомфорт. Само медицински методи могат да облекчат състоянието. По-висок риск от възпаление при:

  • мъже (момчета);
  • афроамериканци;
  • хора, които са в голям екип;
  • страдащи от алергии;
  • жители на метрополиси;
  • хора с намален имунитет или имунодефицит;
  • лица с лимфогрануломатоза - заболяване на кръвта;
  • деца с перинатална енцефалопатия;
  • лица след отстраняване на далака.

Как се проявява?

Какви са симптомите на възпаление на епиглотиса? Първо идват обикновената настинка и ринит: треска, запушен нос, кихане. Тогава е вероятно събитието:

  • възпалено гърло, както при тонзилит;
  • хиперемия на гърлото;
  • затруднено дишане, както при трахеит или бронхит;
  • симптоми на интоксикация;
  • затруднено преглъщане поради подут епиглотис;
  • повишено слюноотделяне;
  • приглушен глас;
  • дрезгаво, хрипове, шумно дишане;
  • сини устни и върховете на пръстите;
  • страх, раздразнителност, безпокойство, както при остра дихателна недостатъчност;
  • принудителна поза - издължена шия, отворена уста, изплезен език.

Не трябва сами да диагностицирате заболяването. Това може да доведе до задушаване. Навременната медицинска помощ може бързо да подобри състоянието на пациента.

При деца

Заболяването обикновено се среща при деца, особено при момчета на възраст 2-5 години. Започва с обикновено възпалено гърло или SARS. Има затруднено дишане, болка при преглъщане, силно слюноотделяне. Такова заболяване прогресира бързо.

След няколко часа се появяват всички симптоми - до абсолютна обструкция на дихателните пътища. Тук се открива висока смъртност поради остър недостиг на кислород, хипоксична кома, аспирация на маси по време на повръщане.

При възрастни

Възпалението на епиглотиса при възрастни е рядко. Ако заболяването се появи, тогава по-често при мъжете. Причината за това е структурата на ларингеалната област при мъжете, както и лошите навици, които може да не са при всички жени. Симптомите на възпаление на епиглотиса при възрастни са същите като при всички останали.

При жените заболяването се развива поради злоупотреба с алкохол или наркотици. Можете да откриете заболяването по горните симптоми. Лечението на възпаление на епиглотиса при възрастни трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Диагностика

Както се вижда от снимката, възпалението на епиглотиса се проявява под формата на неприятни симптоми. Но е необходимо да се извърши диагностика само след възстановяване на състоянието на пациента, което се реанимира, като се елиминира обструкцията.

УНГ лекар събира оплаквания и анамнеза, изследва епиглотиса, след което се предписват тестове и процедури. Диагнозата може да се направи с помощта на:

  • фиброларингоскопия;
  • радиография;
  • ларингоскопия;
  • кръвен тест;
  • фарингоскопия;
  • микробиологично изследване на секрет от фаринкса.

Диагностични нюанси

Необходимо е повишено внимание при клиничен преглед, тъй като дори при обичайния натиск с шпатула върху корена на езика може да се появи рефлексен ларингоспазъм. Следователно процедурите трябва да се извършват в болница, където има интензивно отделение. Желателно е да се използват инструментални методи - фиброларингоскопията се счита за информативна и безопасна. Изследването ще разкрие увеличение и хиперемия на епиглотиса, подуване на аритеноидния хрущял и връзки. Абсцесът се представя като жълто петно, което се вижда през лигавицата.

Информация може да се получи и с помощта на рентгенови лъчи. Картината ще покаже разширен епиглотис. Но липсата му не означава, че няма епиглотит. За определяне на причинителя на инфекцията се вземат тампони от ларингофаринкса, след което се извършва бактериологично изследване. Естеството на процеса се разкрива и чрез кръвен тест.

Необходимо е да се диференцира заболяването при дете с фалшива крупа, чужди тела, фарингеален абсцес, стридор, магарешка кашлица и други състояния, при които се откриват подобни симптоми. Благодарение на клиничната картина и допълнителния преглед лекарят ще постави точна диагноза.

Първа помощ

Ако се появят симптоми на заболяването, трябва да се обадите на линейка, за да хоспитализирате пациента. Преди пристигането на лекарите интрамускулно се инжектира лекарство, което облекчава подуването. Това са Ceftriaxone, Ceftazidime. Използват се и антипиретични лекарства.

Важно е човекът да е в седнало положение. Необходимо е да се осигури приток на чист въздух, премахване на тесни дрехи. Хоспитализацията е задължително събитие. В стационарни условия лекарят определя методите на лечение, като взема предвид резултатите от диагнозата.

Как да се лекува?

Лечението на възпаление на епиглотиса се извършва в болница. В този случай народните средства и диетата са неефективни. Домашното лечение може да доведе само до смърт. Ето защо при първите симптоми на заболяването е необходимо да се обадите на линейка, за да транспортирате пациента в седнало положение.

Лекарите ще облекчат респираторната обструкция преди пристигането в болницата. Как да се лекува болестта на този етап? Влажни кислородни инхалации, кислородна маска, трахеална интубация, перкутанна пункционна трахеостомия.

След пристигането в болницата се извършват същите процедури, както преди отстраняването на въздушната обструкция. Какво друго се използва за лечение на епиглотит? Лекарствата се предписват от реаниматор и отоларинголог:

  1. Антибиотици - "Цефотаксим", "Цефтазидим", "Цефуроксим".
  2. Имунокоректори - "Бронхомунал", "Ликопид", "Полиоксидоний".
  3. Инфузионни солеви разтвори - "Дизол", "Лактосол", "Рингер".
  4. Седативни лекарства.
  5. Инхалации с глюкокортикоиди.
  6. Компреси на базата на димексид върху шията.

Когато възникне инфилтративен епиглотит, върху епиглотиса се правят прорези в области с по-голям оток. При абсцес епиглотисът се отваря.

Хирургически метод

В трудни случаи, когато респираторният лумен на ларинкса е силно стеснен, е необходима спешна хирургична операция. Лечението в такава ситуация се извършва чрез въвеждане на специална тръба в ларинкса и трахеята, с помощта на която се извършва изкуствено разширяване на дихателния лумен. Това нормализира дишането и предпазва от развитие на асфиксия. След операцията се предписва антибиотична терапия.

Предотвратяване

Става дума за ваксинация. Има ваксини за деца под 5 години, по-големи и за възрастни с намален имунитет. Друга превенция е:


Продължителност на живота

Колко живеят с това заболяване? Продължителността на живота се влияе от това дали са били предоставени медицински грижи. Случаите на смърт при напреднало заболяване са 30-40%. При навременно лечение смъртните случаи са 1%. Важно е да се обадите на линейка навреме, когато се появят симптоми, така че състоянието да не се влоши от недостиг на кислород.

Усложнения

Най-сериозното усложнение е острата асфиксия, когато дихателните пътища са блокирани от едематозен епиглотис. Опасно усложнение е белодробният оток, който се появява при остра липса на кислород. Разпространението на инфекцията води до пневмония, сепсис и менингит. Ако се консултирате с лекар навреме, прогнозата обикновено е положителна.

Възпалението на фаринкса или фарингитът може да бъде както отделно заболяване, така и симптом на една от другите патологии, като ТОРС, грип, остри респираторни инфекции и др.

Основната причина за фарингит е инфекция, често вирусна, по-рядко бактериална. Следните вируси могат да провокират фарингит:

  • херпес;
  • грип;
  • риновирус;
  • аденовирус и др.
  • Също така бактерии и гъбички: стафилококус ауреус;
  • стрептокок;
  • гъбички от рода Candida.

Възможно е също така да се развие алергична форма на фарингит, в който случай алергенът провокира заболяването от различни видове, например химикали, които са попаднали в гърлото, дим или определени продукти.

Фарингитът може да се появи в остра или хронична форма. Ако острият фарингит не се лекува правилно, с течение на времето той неизбежно ще стане хроничен. В същото време хроничната форма няма толкова изразени симптоми като острата, но в същото време може да се лекува много по-лошо.

Симптоми на фарингит:

  • остра болка в гърлото, утежнена при кашлица и преглъщане;
  • зачервяване и подуване на задната фарингеална стена, пример на снимката;
  • болезненост на цервикалните лимфни възли.

Ако инфекцията от фаринкса се спусне към ларинкса, може да се развие ларингит и симптомите да станат смесени.

Що се отнася до лечението, както при дете, така и при възрастен пациент, то е индивидуално и се предписва от лекар. При фарингит локалното лечение се счита за доста ефективно, тъй като инфекцията е на повърхността. За да направите това, използвайте различни аерозоли с антисептични разтвори за гърлото, например инхалипт, хлорфилип или орасепт. Инхалациите също се считат за ефективни при фарингит, те могат да се извършват с пулверизатор или процедури с пара. Гаргара възможно най-често, за предпочитане на всеки час. Пастили за гърло като септолете, фалиминт или фарингосепт.

Диагностика

Когато се появят първите признаци на епиглотит при деца, спешно трябва да отидете на лекар. Изследването трябва да се проведе в болнични условия, където при необходимост пациентът може да бъде настанен в реанимация или интензивно отделение.

Не можете самостоятелно да изследвате гърлото на детето и да промените позицията на главата му. Дори прегледът с шпатула може да причини стеноза на ларинкса.

Епиглотитът се потвърждава от резултатите от ларингоскопия, фиброларингоскопия или фарингоскопия. Тези изследвания позволяват да се открие зачервяване и разширяване на епиглотиса и неговите едематозни тъкани. Понякога може да се види абсцес.

Следващият етап е лабораторна диагностика, която ви позволява да определите причинителя на епиглотит. За да направите това, вземете намазка от гърлото, както и кръв за наличието на бактерии в него.

Епиглотитът има общи черти с ретрофарингеален абсцес, фалшива крупа, чуждо тяло в ларинкса, магарешка кашлица, папиломатоза.

Диференциална диагноза

Обикновено за лекаря не е трудно да диагностицира заболяване поради характерните му прояви под формата на принудително положение на болно дете (главата е опъната напред, устата е отворена, езикът е изплезен).

За специалист ще бъде много трудно да изследва гърлото поради опасността от тази процедура. Такова изследване може да провокира запушване на дихателните пътища.

В този случай лекарите правят рентгенова снимка на гърлото. Помага на специалистите да определят степента на подуване. Странична рентгенова снимка показва разширен епиглотис.

Изследвайте епиглотиса в операционната с фиброларингоскоп. Детето се доставя в отделението в седнало положение. В операционната зала всичко вече трябва да е подготвено за интубация на трахеята.

Не можете да изследвате фаринкса, като натискате надолу езика със шпатула. Тази процедура може да провокира рефлексен ларингоспазъм, обструкция на дихателните пътища. При преглед на пациент наблизо трябва да има опитен анестезиолог. Неговата помощ може да е необходима за създаване на изкуствен проход за въздух.

За да постави диагноза, лекарят обикновено се нуждае от:

  • исторически данни;
  • визуализация на епиглотиса;
  • клинична картина;
  • етиологична диагностика на хемокултури, цитонамазка от орофаринкса.

Ако се подозира епиглотит, лекарят трябва да проведе диференциална диагноза със следните патологични състояния:

  • Абсцес на корена на езика.
  • Фалшива крупа.
  • бронхиолит.
  • Чуждо тяло на ларинкса.
  • магарешка кашлица.
  • Папилоспазъм на ларинкса.
  • Субглотичен хемангиом.
  • Тумори на орофаринкса (мекотъканни, множествени).
  • Увреждане на лигавицата (химическо, термично).

На снимката гърлото с епиглотит

Причини и механизми

Възпалението на епиглотиса се среща по-често при деца под 5-годишна възраст. Това се дължи на анатомични особености: хлабавост на субмукозата, добро кръвоснабдяване, еластичност на хрущяла. Тъканите продължават да растат, така че са много чувствителни към външни влияния. Но патологията може да се появи и при по-големи деца, епиглотит се среща и при възрастни.

В повечето случаи детската патология се причинява от бактериална флора, а именно Haemophilus influenzae. Този микроб е в състояние да образува капсула и да премине към анаеробен начин на живот, а във фокуса на инвазията причинява гнойно възпаление. Бацилът се предава по въздушно-капков път от човек с респираторна инфекция. В по-напреднала възраст делът на други патогени се увеличава, например стрепто-, стафило- и пневмококи, Klebsiella, вируси (грип и параинфлуенца, херпес). Рискът от развитие на епиглотит е по-висок при деца със следните състояния:

  • Изгаряния (термични, химически).
  • Травма и чужди тела.
  • Алергични реакции.
  • вътрематочна енцефалопатия.
  • Имунодефицити.
  • Сърповидно-клетъчна анемия.
  • Лимфогрануломатоза и др.

Навлизането на патогена в лигавицата на ларинкса предизвиква повишаване на пропускливостта на епителната бариера и кръвоносните съдове. Притежавайки патогенни свойства, микробите увреждат клетките и инициират възпалителен процес. Инфилтрацията и подуването бързо преминават към горната повърхност на епиглотиса, връзките, аритеноидните хрущяли. Подлежащите структури (перхондриум, мускули, влакна) също могат да бъдат включени в процеса.

Епиглотисът се възпалява под въздействието на микробна флора. Но рискът от заболяване е значително по-висок при определена съпътстваща патология (местна и обща).

Симптоми на епиглотит при деца

Клиниката на епиглотита, поради остро развитото затруднено дишане, предимно от инспираторен тип и появата на стридор на ларинкса, е подобна на тежките форми на синдром на крупа (III, IV степен), които поради рядкостта на патология и липсата на внимание към болестта сред лекарите, води до чести диагностични грешки. Най-често заболяването се развива на възраст 2-5 години, въпреки че може да се появи на възраст между 5 месеца и 14 години.

Симптоми на епиглотит в началния период

Клиниката на началния период се характеризира с признаци на респираторна инфекция в комбинация с болки в гърлото, затруднено преглъщане и обилно слюноотделяне, характерен признак се появява малко по-късно - респираторен стридор. Епиглотитът на гърлото започва остро / внезапно с повишаване на температурата до високи стойности - 38 - 39 ° C, общото състояние на детето е тежко / много тежко - забелязват се втрисане, бледност, цианоза, летаргия е възможна, слюноотделянето е характерно знак. Пациентът предпочита да заеме принудително седнало положение, главата е отметната назад, брадичката е избутана напред, устата е отворена, езикът излиза от устната кухина, наблюдава се обилно слюноотделяне.

Основните симптоми на заболяването: често дишане със затруднено вдишване (в по-голяма степен) и издишване. Характерни са респираторен стридор, тежка дисфагия, тахикардия, цианоза, ретракция (ретракция) в гръдната кост и епигастралната област. Симптомите на остра обструкция на дихателните пътища могат бързо да прогресират до пълна обструкция в рамките на 4 до 6 часа от началото.

Характерна особеност на епиглотита е, че за разлика от крупата има и запушване на хранопровода, в резултат на което детето започва да отделя слюнка заедно със стридор.

причини

При настинка най-честият причинител на епиглотит е Haemophilus influenzae тип B, който също причинява възпаление на белите дробове (пневмония) и пиа матер (менингит). Пътят на предаване е въздушно-капков. Може би асимптоматично носителство на патогенен бацил в назофаринкса. При неблагоприятни условия той се активира и предизвиква развитието на болестта.

Епиглотитът може да бъде причинен и от други микроби:

  • пневмокок, причинител на възпаление на белите дробове и пиа матер (менингит);
  • стрептококи А, В, С, които са причина за гнойни заболявания, тонзилит, ревматизъм;
  • гъбички, подобни на дрожди от рода Candida, водещи до млечница;
  • вирус варицела-зостер, причинител на варицела (варицела).

В допълнение към настинка, епиглотит може да се развие след:

  • наранявания с увреждане на епиглотиса (включително механично увреждане, например рибена кост),
  • изгаряния (при ядене на прекалено гореща храна, пиене, при излагане на химикали, най-често киселини и основи),
  • пушене на кокаин или други наркотици.

В началото и средата на 20-ти век епиглотитът е доста често срещан, особено при деца на възраст 2-7 години. След масовата имунизация на детското население срещу Haemophilus influenzae по време на ваксинационната кампания, започнала през 1985 г., броят на случаите на епиглотит значително намалява.

Рискови фактори за епиглотит:

  1. Етаж. Заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените.
  2. състезание. Черните хора са по-податливи на инфекция.
  3. социален статус. По-малкият достъп до медицински грижи, включително ваксинация сред населението под прага на бедността, води до по-високо разпространение на епиглотит.
  4. Принадлежност към организиран екип. Децата, които посещават детски градини, училища и различни секции, боледуват по-често. Сред възрастните рискът от заболяване е по-висок сред офис служителите, фабричните работници, отколкото сред IPI.
  5. Нивото на имунна защита. Когато имунитетът е отслабен, чувствителността към болестта се увеличава.

Клинични видове

Едематозната форма се проявява:

  • се проявява с болка при преглъщане
  • признаци на интоксикация - попадане в кръвта на продуктите от разпадане и метаболизма на микробите (летаргия, сънливост),
  • болезненост, определена чрез палпация (един от методите за изследване е определянето на патологични аномалии чрез палпация) на шията,
  • повишаване на температурата до 37-390C,
  • ярко зачервяване на лигавицата на епиглотиса.

Патология на подлежащите части на ларинкса не се наблюдава. При ОАК се наблюдава повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза). Тези признаци са неспецифични и показват наличието на възпаление.

Инфилтративна и абсцедираща форма

При инфилтративни и абсцедиращи варианти на остър епиглотит общото състояние на пациента е тежко.

  • Температурата се повишава до 38-390С,
  • непоносимо възпалено гърло,
  • усещане за недостиг на въздух, затруднено дишане.
  • На езика има мръсно-сив налеп, епиглотисът е едематозен, червен, отокът се простира до пириформените синуси и гънките между аритеноидния хрущял и епиглотиса.
  • При абсцедна форма се появява гной през едематозната лигавица.

    Усложнения

При забавено лечение могат да се появят усложнения под формата на:

  • пълно запушване на дихателните пътища (ако в този случай не се вземат спешни мерки, тогава е възможен фатален изход);
  • Припокриване на дихателните пътища с възпален епиглотис;
  • възпаление на белите дробове (пневмония);
  • цервикален лимфаденит (увеличени лимфни възли на шията);
  • перикардит (възпаление на лигавицата на сърцето);
  • плеврит (натрупване на течност в плевралната кухина).

причини

Основната причина за остър епиглотит е бактерията Haemophilus influenzae тип b. Именно този вид бактерии причиняват не само епиглотит, но и заболявания като пневмония и менингит. Откакто имунизацията срещу този патоген беше въведена през 1985 г., броят на случаите сред деца и възрастни е намалял значително.

Бактерията навлиза в човешкото тяло по въздушно-капков път, след което може да се установи в орофаринкса или назофаринкса и да "задреме" до момента, в който се създадат благоприятни условия за нейното размножаване.

Разбира се, не само описаната по-горе бактерия може да причини заболяване като епиглотит. Причинителите могат да бъдат:

  • гъбички от рода Candida;
  • стрептокок;
  • варицела зостер - причинителят на варицела;
  • Пневмококи.

Има и други причини за заболяването. По-специално, заболяването често се развива на фона на нараняване на епиглотиса или с изгаряния, например при поглъщане на горещ чай и др.

Причините за заболяването при възрастни могат да бъдат фактори като:

  • пушене;
  • навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища;
  • химическо изгаряне, особено при използване на метилов алкохол, който често се бърка с етилов алкохол от хора с алкохолна зависимост;
  • употреба на наркотични вещества (кокаин, хероин).

Има и определени предразполагащи фактори. Така че момчетата и мъжете са по-склонни да се разболеят от момичетата и жените. В допълнение, чернокожите хора са изложени на бактерии с развитието на заболяване като епиглотит по-често от белите хора.

Слабата имунна система или временното намаляване на защитните сили на организма причиняват бърз растеж на бактериите и също са предразполагащ фактор за развитието на това заболяване. Освен това в гъсто населените градове болестта се разпространява по-бързо, тъй като се предава по въздушно-капков път. Засягайки епитела, бактериите проникват в него, причинявайки локално подуване и възпаление - това е, което се характеризира с това заболяване.

Клинични проявления

Характеристика на клиничните прояви на острия епиглотит е остро начало, по-често вечер, когато дете, което вече е заспало, внезапно се събужда от болки в гърлото, задух, треска над 38 ° С.

АЕ е преходно, от появата на първите симптоми на заболяването до критична обструкция на дихателните пътища, при липса на адекватна помощ може да отнеме не повече от 35 часа.

При преглед се обръща внимание на изразена акроцианоза, изпотяване, бледност и сив оттенък на кожата, безпокойство и страх от детето. Позата е принудителна - детето е полуседнало в леглото, главата е отметната назад, носът е повдигнат нагоре, устата обикновено е широко отворена, "хваща" въздуха с устата, всички спомагателни мускули участват в акта на дишане , видими са ретракции в югуларната ямка, надключичните пространства и междуребрията, ясно чуваемо стридорно дишане

Кашлицата е рядка, доста звучна, но суха, непродуктивна; преглъщането е нарушено, възможно е повръщане. В легнало положение се увеличава дихателната недостатъчност. Сърдечните тонове са заглушени, тахикардия, пулсът е слаб, с влошаване на състоянието - парадоксално, "изпадане" при вдъхновение.

Етапи на стеноза на ларинкса

1-ви етап - компенсиран. Проявява се с дрезгав глас, груба, лаеща кашлица и само когато детето е загрижено за умерена инспираторна диспнея без участието на спомагателната дихателна мускулатура, с лека орална цианоза.

2-ри етап - субкомпенсиран. Проявява се с безпокойство на детето, тахикардия, честа лаеща кашлица, задух с участието на спомагателни мускули в покой, орална цианоза, която не изчезва след кашлица.

3-ти стадий - декомпенсиран. Проявява се с рязко влошаване на състоянието на детето, бледност, цианотична кожа, шумно дишане с тежка инспираторна диспнея и дълбоко вдишване на епигастричния регион, междуребрените пространства, супраклавикуларните и югуларните ямки, дифузна цианоза, парадоксален пулс.

4-ти етап - терминал. Детето се опитва да вдиша, напрягайки мускулите на шията, хваща въздух с отворена уста; пулсът е неправилен, може да има конвулсии, развива се хипоксична кома и след това пълна асфиксия.

Има три форми на ОЕ: едематозна, инфилтративна и абсцедна, които могат последователно да се заменят. При последните два варианта на OE са възможни симптоми на септично състояние, проявяващо се под формата на неясно изразен менингеален симптомен комплекс - хемофилен менингит.

Протичането на ОЕ има определена фаза - с изчезване на симптомите на епиглотит, на първо място се появява стеноза на ларинкса и субглотисното пространство (по-често при деца под 3 години), гноен ларинготрахеобронхит.

Тежестта на общото състояние на пациентите се определя от тежестта на стенозата на ларинкса, степента на хемодинамични и респираторни нарушения и наличието на усложнения.

В детската възраст появата на остра дихателна недостатъчност при остра обструкция на дихателните пътища е свързана с предразполагащи фактори и анатомо-физиологични особености на дихателната система при децата.

Детски болести

  • Аденоиди при деца
  • Ангина при деца
  • Анемия при деца
  • Аритмия при деца
  • артрит при деца
  • Миопия при деца
  • Бронхиална астма при деца
  • Бронхит при деца
  • Вътрематочни инфекции
  • Гастрит при деца
  • Хепатит В при деца
  • Хепатит С при деца
  • хиперактивно дете
  • Грип при деца
  • Дерматит при деца
  • Диатеза
  • Дизентерия при деца
  • Диспепсия при деца
  • Запек при деца
  • Конюнктивит при деца
  • Левкемия при деца
  • Трихофития при деца
  • Менингит при деца
  • Нарушения на позата при деца
  • недоносени бебета
  • Затлъстяване при деца
  • Изгаряния при деца
  • Отит на средното ухо при деца
  • Пневмония при деца
  • детски паралич
  • Никнене на зъби
  • Рахит
  • Ринит при деца
  • Захарен диабет при деца
  • Синдром на Даун
  • Сколиоза при деца
  • Сътресение на мозъка при дете
  • Тонзилит при деца
  • Цистит при деца
  • Ентеровирусна инфекция при деца
  • Енуреза при деца
  • Епиглотит при деца
  • Епилепсия при деца

Клинична картина

Заболяването се характеризира с наличието на редица специфични симптоми, като:

  1. Рязко повишаване на телесната температура до много високи стойности.
  2. Болка при преглъщане, затруднено преглъщане на храна.
  3. Усложнения на дишането. В момента на вдъхновение можете да чуете характерен свистящ звук.
  4. Обща слабост на детето, лошо здраве.
  5. Раздразнителност, нестабилно емоционално състояние, тревожност.
  6. Зачервяване и подуване на лигавицата на ларинкса.
  7. С течение на времето болката се засилва, детето изпитва болка не само при преглъщане, но и в момента на докосване на врата.
  8. Повишено слюноотделяне.
  9. Промяна на гласа (дрезгавост, приглушеност).
  10. Симптоми на недостиг на кислород, по-специално, бланширане на кожата, цианоза на устните.

Клиничната картина в инфилтративната форма на хода на заболяването се допълва от следните прояви:

  • гъста плака на езика със сив оттенък;
  • промяна в изражението на лицето (гримаса на болка), която се появява при преглъщане;
  • визуално забележимо увеличение на размера на епиглотиса;
  • нагнояване, което се появява на лигавицата на ларинкса;
  • диспнея.

Епиглотит

Възпалението на епиглотиса или епиглотит е сериозно състояние, което може да бъде фатално в резултат на обструкция на дихателните пътища. Епиглотисът е малък хрущял, чиято основна функция е да предотвратява навлизането на храна в трахеята. По време на възпалението той бързо набъбва и вече 12 часа след началото на заболяването може напълно да блокира дихателните пътища.

По-често патологията се диагностицира при деца под четиригодишна възраст, но не е изключено развитието на епиглотит при по-голямо дете.

Причината за патологията е бактериална инфекция. Симптомите на епиглотит са както следва:

  • треска;
  • болка при преглъщане;
  • дрезгавост на гласа;
  • затруднено дишане;
  • цианоза и загуба на съзнание при остър недостиг на кислород.

Ако започнете да лекувате възпалението на епиглотиса своевременно, тогава прогнозата ще бъде благоприятна и симптомите ще изчезнат след два дни.

внимание! Ако забележите, че детето ви е започнало да изпитва затруднения в дишането, трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като епиглотитът се развива в рамките на няколко часа. . Пациентите за лечение на епиглотит трябва да бъдат хоспитализирани, в противен случай има голяма вероятност от асфиксия, особено когато става въпрос за дете

Лечението на патологията се състои в прилагането на антибактериални лекарства. В случай на невъзможност за дишане, пациентът трябва да бъде лекуван оперативно чрез извършване на трахеостомия. Операция, при която се прави разрез на шията и се вкарва тръба в трахеята, за да се осигури спешна доставка на кислород. След като дишането се възстанови, тръбата се отстранява и човекът продължава нормалния си живот.

Пациентите за лечение на епиглотит трябва да бъдат хоспитализирани, в противен случай има голяма вероятност от асфиксия, особено когато става въпрос за дете. Лечението на патологията се състои в прилагането на антибактериални лекарства. В случай на невъзможност за дишане, пациентът трябва да бъде лекуван оперативно чрез извършване на трахеостомия. Операция, при която се прави разрез на шията и се вкарва тръба в трахеята, за да се осигури спешна доставка на кислород. След като дишането се възстанови, тръбата се отстранява и човекът продължава нормалния си живот.

Всяко от заболяванията, било то фарингит, ларингит или епиглотит, има свои собствени характеристики. Следователно, само специалист трябва да лекува всяка от патологиите, самолечението не е подходящо в нито един от случаите. Също така не забравяйте, че всички лекарства, споменати в статията, са с информационна цел и по никакъв начин не са предназначени да събудят желание за самолечение.

Лечение

Антибактериална терапия на епиглотит

Възможно е да се диагностицира епиглотит при деца след визуален преглед, при който ясно се вижда хиперемичен и едематозен епиглотис. При възрастни диагнозата е подобна.

Лечението на това заболяване е да се осигури на пациента спешна помощ, тъй като без навременни мерки могат да се развият усложнения. Такова лечение, на първо място, включва извикване на линейка или самостоятелно транспортиране на пациента до болницата, като лицето трябва да се транспортира изключително в седнало положение.

Лечението в болница е насочено към премахване на отока на дихателните пътища, унищожаване на бактериите, причинили патологията, и поддържане на жизнеността на тялото.

Обикновено спешното лечение се състои в прилагане на антибактериални лекарства на пациента, като:

  • амоксицилин;
  • цефтриаксон;
  • клавуланат.

Изборът на антибиотик зависи от тежестта на симптомите и състоянието на пациента. В някои случаи, когато се забележат остри симптоми, е показана трахеална интубация с въвеждането на лекарства. Също така в болницата се провежда симптоматично лечение - предписват се имуномодулиращи лекарства и се провежда антиоксидантна терапия.

Причини за епиглотит при деца

В по-голямата част от случаите (поне 95%) при деца в предучилищна възраст епиглотитът се причинява от Haemophilus influenzae тип b (Hib - Haemophilus influenzae тип b). Освен епиглотит при деца, хемофилният бацил може да причини развитие на ендокардит, перикардит, менингит, гноен артрит, възпаление на средното ухо, пневмония, пиелонефрит, фасциит и сепсис. За страните, които не извършват масова ваксинация, разпространението на инфекцията се оценява на 0,1-0,2%. В Русия, която е една от тях, профилактиката на Hib инфекцията е неотложен проблем в практическата педиатрия.

В по-старата възрастова група сред причинителите на епиглотит при деца има бета-хемолитични стрептококи от групи А, В и С, Klebsiella, пневмококи, Staphylococcus aureus, Pseudomonas, грипни вируси, парахипус и херпес симплекс тип I и др. Регистрирани са случаи при деца с имунодефицитен епиглотит с кандидозна етиология.

Haemophilus influenzae е грам-отрицателна пръчковидна бактерия, която има свойствата на факултативен анаероб. Основните фактори на бактериалната патогенност са способността за образуване на капсула и индуциране на пиогенно възпаление в зоната на инвазия. Източник и резервоар на Haemophilus influenzae е човек; (патогенът присъства в назофаринкса на 80% от здравите индивиди). Инфекцията с Hib се предава по въздушно-капков път.

Навлизането на патогенен микроорганизъм в лигавицата на дихателните пътища е придружено от нарушение на епителната бариера, инфилтрация на субмукозния слой. Възпалението и отокът бързо се разпространяват към езиковата повърхност на епиглотиса, след това към гънките на епиглотиса, аритеноидния хрущял и всички структури на горния етаж на ларинкса. Прогресивният оток избутва епиглотиса назад, причинявайки бързо прогресираща стеноза на дихателните пътища, водеща до асфиксия и смърт в тежки случаи.

В зависимост от тежестта на възпалението в епиглотиса се разграничават едематозни, инфилтративни и абсцесни форми на епиглотит при деца. Във възпалителния процес могат да участват мускули, междумускулна тъкан, перихондриум.

Вероятността от епиглотит е по-висока при деца, които са получили химически или термични изгаряния, наранявания (включително чужди тела) на ларинкса и фаринкса; наличие на алергични заболявания, перинатална енцефалопатия; страдащи от имунна недостатъчност, лимфогрануломатоза, сърповидно-клетъчна анемия; често боледуващи деца.

Симптоми

Епиглотит

Обикновено развитието на заболяване като епиглотит се предхожда от респираторна вирусна инфекция. В същото време ходът на тази патология е бърз - само за няколко часа може да се развие обструкция на дихателните пътища поради оток и дихателна недостатъчност.

Първите симптоми, на които родителите на дете и възрастни с това заболяване трябва да обърнат внимание, са:

  • рязко повишаване на температурата;
  • затруднено преглъщане;
  • появата на свистящ звук при дишане.

Общите симптоми на патологията са както следва:

  • изтощение;
  • раздразнителност;
  • слабост;
  • безпокойство.

Обикновено при преглед можете да видите възпалено гърло, а зачервяването се простира до целия фаринкс, но е по-изразено в централната част.

Има и други симптоми, които позволяват да се подозира епиглотит при хора. Дете или възрастен има слюноотделяне, гласът му става приглушен и дрезгав, дишането е затруднено и се появява цианоза на устните поради липса на кислород, навлизащ в кръвта.

Много е важно, преди да се предпише лечение, да се диагностицира това патологично състояние с патологии като фалшива крупа и истинска крупа, както и остър тонзилит и фарингит. . Има три форми на заболяване като епиглотит

Първата форма е едематозна, при която има хипертермия (повишаване на телесната температура до 39 градуса), остра и силна болка в гърлото, влошена при преглъщане, болезненост на шията, която се определя чрез палпация, както и симптоми на обща интоксикация.

Има три форми на заболяване като епиглотит. Първата форма е едематозна, при която има хипертермия (повишаване на телесната температура до 39 градуса), остра и силна болка в гърлото, влошена при преглъщане, болезненост на шията, която се определя чрез палпация, както и симптоми на обща интоксикация.

Втората форма на заболяването е инфилтративна. В този случай състоянието на пациента е тежко и се отбелязват следните симптоми:

  • мръсно бяло покритие върху езика;
  • болезнени гримаси поради болка при преглъщане;
  • затруднено дишане;
  • удебеляване и хиперемия на епиглотиса, което се вижда с просто око;
  • прозрачност на гной през хиперемираната лигавица;
  • изразена инспираторна диспнея.

Още по-сериозно състояние при възрастни и деца с третата форма на това заболяване е абсцедирането.

Ако лечението на заболяване като епиглотит не започне своевременно, се развиват усложнения, сред които най-опасната е дихателната недостатъчност, чиито симптоми са известни на всички, това са: хрипове при влизане и издишване, цианоза на устни, назолабиален триъгълник, върховете на пръстите и лигавиците, загуба на съзнание, конвулсии. Смъртта при това състояние може да настъпи в рамките на няколко часа.

Други усложнения могат да бъдат:

  • пневмония;
  • излив плеврит;
  • перикардит и др.

Лечение

Лечението на възпаление на епиглотиса винаги изисква търсене на помощ от специалисти, в този случай е невъзможно да се занимавате със самолечение.

Когато се диагностицира епиглотит при възрастни, лечението ще бъде подобно на това, което се провежда при деца. Все пак трябва да се отбележи, че в по-млада възраст е по-трудно да се лекува възпаление в епиглотиса, тъй като е характерно бързото развитие на заболяването. Ето защо при първото подозрение за епиглотит трябва да потърсите медицинска помощ.

В болницата лечението е насочено предимно към възстановяване на затрудненото дишане. За да направите това, под анестезия в дихателните пътища се въвежда специална тръба. В комплексната терапия на възпаление на епиглотиса се извършват редица процедури:

  1. Тъй като заболяването се причинява от действието на бактерии, епиглотитът се лекува с антибиотици: амоксиклав (Co-amoxiclav, Biseptol) и азитромицин (Sumamed)). Най-често се предписва интравенозно приложение на лекарства за отстраняване на причините за заболяването.
  2. Също така, за да се намали тежестта на интоксикацията на тялото, да се предотврати дехидратация и изтощение, течности и основни хранителни вещества (глюкоза, калий, калций) и витамини (витамин С) се инжектират през вената.
  3. Пациентът трябва да бъде в стая с влажен въздух (влажност над 50%), за да се предотврати изсушаване на дихателните пътища.
  4. Лекарите наблюдават сърдечната недостатъчност и дихателния процес.

важно!Ако лечението на епиглотит не започне навреме, има голяма вероятност от развитие на дихателна недостатъчност, загуба на съзнание, гърчове и смърт само за няколко часа. .

Диагностика на епиглотит при деца

Изследването на дете със съмнение за епиглотит трябва да се извършва много внимателно в болница, където има отделение за реанимация и интензивно лечение. Това е така, защото дори рутинният преглед на фаринкса от педиатър или педиатричен отоларинголог с помощта на шпатула за епиглотит при деца може да провокира декомпенсация на стенозата на ларинкса.

Най-добрият инструментален метод, потвърждаващ диагнозата епиглотит при деца, е фиброларингоскопията; при липса на техническа възможност се извършва фарингоскопия, директна или индиректна ларингоскопия за дете. Характерни ендоскопски признаци на остър епиглотит при деца са ярка хиперемия и увеличаване на размера на епиглотиса, неговата неподвижност, подуване на ариепиглотичните гънки и аритеноидния хрущял. При абсцедираща форма на епиглотит при деца, субмукозно разположен абсцес е полупрозрачен в зоната на най-голяма инфилтрация на епиглотиса.

Лабораторната идентификация на причинителя на епиглотит при деца включва бактериологично изследване на гърлен секрет и хемокултура за аеробни и анаеробни бактерии. Рентгенографията на шийните прешлени във фронтална и странична проекция разкрива разширена сянка на епиглотиса (т.нар. „симптом на палеца“).

Епиглотитът при деца изисква диференциране с фалшива крупа (за разлика от последната, кашлицата не е типична за възпаление на епиглотиса), вроден стридор, ретрофарингеален абсцес, чуждо тяло на ларинкса, папиломатоза на ларинкса, магарешка кашлица и др.