Точната диагноза на гинекологичните заболявания е невъзможна без използването на информативни инструментални методи. Някои от тях се използват не само за откриване на патология. Предимството им е, че неоплазмите могат да бъдат отстранени веднага, което ускорява възстановяването на пациента. Един от тези методи е хистероскопията. Може да се проведе както в клиника, така и при лечение на жена в болница. След процедурата се провежда възстановително лечение, за да се избегнат усложнения.

Съдържание:

Какво е хистероскопия и нейните предимства

Хистероскопията на матката е метод, който през последните години се използва за изследване на маточната кухина при диагностицирането на женски заболявания. Използва се хистероскоп - устройство с оптична система, което ви позволява да изследвате вътрешните стени на органа с добро осветление и увеличение. Изображението се показва на екрана на монитора. Хистероскопията позволява да се открият неоплазми, да се установи точното им местоположение и да се оцени състоянието на ендометриума. Този метод ви позволява да получите по-точна информация за процесите, които се случват в тялото, отколкото използването на ултразвук.

Хистероскопията е минимално инвазивна операция, която не изисква разрязване на коремната стена за преглед на маточната кухина. Предимството му пред лапароскопията е, че дори малки пробиви в корема не са необходими за поставяне на инструментите. Тоест рискът от инфекция чрез отворена рана напълно липсва.

Предимството на този метод е също така, че може да се използва не само за откриване на патологии, но и за извършване на операции за отстраняване на неоплазми. В сравнение с конвенционалното сляпо изстъргване, този метод е много по-безопасен и рискът от случайно увреждане на стената е много малък.

Видео: Какво е хистероскопия, как се извършва, ползите от процедурата

Видове хистероскопия

Използват се различни видове тази процедура в зависимост от целта на изпълнението.

Диагностика(така нареченият офис) се извършва, за да потвърди или опровергае предположенията за наличието на патологии в матката. Извършва се амбулаторно и не изисква анестезия. Използва се доста прост апарат, не се извършват хирургични процедури.

Терапевтичен- Това е хирургична интервенция, при която неоплазмите се отстраняват от кухината с инструменти, въведени през хистероскопа. Процедурата се извършва в болница. Терапевтичните и диагностичните процедури често се комбинират.

контролПровежда се с цел проследяване на хода на лечението и ефекта от предписаните лекарства. С негова помощ можете да откриете рецидиви на заболяването, да забележите негативни промени в състоянието на ендометриума и да откриете причината за кървене след други операции.

Показания за хистероскопия

Характерно е, че хистероскопията на матката е процедура, която се предписва, ако е необходимо да се изясни диагнозата, направена с помощта на по-прости методи на изследване (ултразвук, лабораторни изследвания).

Диагностична хистероскопия

Показания за диагностична процедура са съмненията за наличието на следните патологии:

• субмукозни фиброиди, ендометриоза, ендометриални полипи;
• междуменструално кървене, както и прекомерно обилна, продължителна и болезнена менструация;
• "обичайни" спонтанни аборти, дългосрочно безплодие;
• вродени малформации на матката.

Хистероскопията може да бъде предписана за усложнения след аборт и има признаци, че феталното яйце не е напълно отстранено. Индикацията за последваща хистероскопия обикновено е да се наблюдават промените в състоянието на ендометриума, когато се използва хормонална терапия.

Хирургическа интервенция

Хирургична операция чрез хистероскопия (хистерорезектоскопия) е показана в следните случаи:

• ако има патологичен растеж на ендометриума (хиперплазия);
• необходимо е да се отстранят полипи или вътрешни възли на фиброиди;
• ако се открият сраствания или прегради в кухината на органа;
• необходимо е да се направи отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина (биопсия), да се вземат тъканни проби от различните й отдели;
• е необходимо пълно отстраняване на ендометриума при наличие на необяснимо маточно кървене.

При отстраняване на вътрематочното устройство може да се използва и хистероскоп.

Хистероскопия преди IVF

IVF е отговорна и скъпа процедура. За да постигнете успех, първо трябва да подготвите матката, тъй като нищо не трябва да пречи на ембриона да се закрепи в нея и да се развива нормално. За това се извършва хистероскопия (извършва се ендометриална биопсия и задълбочено изследване на вътрешната повърхност на органа).

Допълнение:С помощта на ултразвук можете да видите само по-големи неоплазми или да забележите поражението на отделни участъци на матката. Поради това малки полипи, белези и сраствания остават незабелязани, впоследствие поради тях бременността често се прекъсва. Ако се открият такива неоплазми, те се отстраняват или се провежда хормонално лечение.

Видео: Възможности за хистероскопия, нейните характеристики

Противопоказания за хистероскопия

Въпреки всички предимства на този метод, използването на хистероскопия има ограничения. Например, не може да се използва за изследване на бременни жени, тъй като всякакви манипулации в цервикалната и маточната кухина през този период са опасни, водят до увреждане на плода или спонтанен аборт.

Хистероскопията на матката не се извършва, ако пациентът има инфекциозни или възпалителни заболявания на пикочните органи или репродуктивната система. Процедурата не се извършва при наличие на кървене от гениталния тракт.

Противопоказание е състояние, при което има стесняване на цервикалния канал на шийката на матката. Такава интервенция не е възможна при наличие на рак на маточната шийка.

Абсолютно противопоказание за хистероскопия е наличието на тежко бъбречно заболяване, белодробна или сърдечна недостатъчност, слединфарктно състояние, както и лошо съсирване на кръвта.

Процедурата за лечение не се провежда, ако жената има непоносимост към лекарствата, използвани за анестезия.

Подготовка за хистерорезектоскопия на матката

Подготовката се състои в провеждане на преглед, превантивно лечение с антимикробни лекарства (за предотвратяване на следоперативното развитие на инфекция в тялото). Освен това, около седмица преди процедурата, за профилактични цели се предписва употребата на противогъбични и антибактериални средства (метронидазол, клотримазол или други) за въвеждане във влагалището (под формата на супозитории или мехлеми). Промиването се извършва с антисептични разтвори, като октенисепт, мирамистин.

Прегледът на пациента се извършва, за да се установи наличието на противопоказания и да се избегнат усложнения. Резултатите трябва да бъдат:

• кръвни тестове за коагулация, брой левкоцити, биохимичен състав, наличие на антитела срещу инфекции, необходимо е да се установи кръвната група и Rh фактор;
• бактериологични анализи на изхвърляне от пикочно-половите органи;
• цитонамазка от влагалището и шийката на матката;
• Ултразвук на тазовите органи;
• флуорография.

Необходимо е да се направи кардиограма, да се получи заключение от терапевта за общото здравословно състояние. Резултатите от това изследване са валидни 2 седмици.

Подготовката непосредствено преди хистероскопията е, че пациентът трябва да ограничи приема на течности, така че пикочният мехур да не притиска матката по време на операцията. Последният прием на вода трябва да се извърши не по-късно от 12 часа преди хистероскопията. 1 час преди процедурата на пациента се разрешава да вземе успокоително, измерва се налягането и температурата.

Ако се извършва терапевтична хистероскопия, тогава се инсталира катетър за интравенозно приложение на анестетично лекарство.

Допълнение:Преди извършване на диагностична хистероскопия трябва да се извърши предварителна психологическа подготовка на пациента, по време на която й се обяснява същността на процедурата. Тя предупреждава за възможността от лека и краткотрайна болка и лек дискомфорт. Оперативната интервенция е напълно безболезнена и не изисква предварителна подготовка.

Диагностична процедура за откриване на полипи или тумори е насрочена за 6-9 дни от менструалния цикъл. През този период ендометриумът има малка дебелина и по-лесно се виждат неоплазми.

Ако състоянието на ендометриума и причината за безплодието са изяснени, хистероскопията се извършва в средата на 2-ра фаза на цикъла, по-близо до менструацията. За да се изясни наличието на ендометриоза, процедурата се извършва във всеки ден от менструалния цикъл.

Как се извършва хистероскопията?

Важно е да се отбележи, че хистероскопията на матката е кратка процедура (диагностиката отнема 10-30 минути, операцията отнема не повече от 60 минути). Преди това се извършва анестезия.

При диагностициране, по желание на пациента, може да се използва локална анестезия чрез инжектиране на лидокаин в шийката на матката. По време на операции се използва обща интравенозна анестезия или анестезия чрез инжектиране на болкоуспокояващи в гръбначния канал.

След лечение с антисептик, цервикалният канал се разширява, в него се вкарва хистероскоп. В същото време последователно се изследват шийката на матката, маточната кухина и тръбите. Ако се открият неоплазми, ендометриалните частици се избират за по-нататъшно хистологично изследване.

Преди операцията през един от каналите на хистероскопа в матката се инжектира физиологичен разтвор или газ, за ​​да се улесни достъпът до отделните й участъци. Извършва се отстраняване на полипи, фиброиден възел, биопсия.

Целият отстранен материал се изпраща за хистологично изследване за изясняване на доброкачествения или злокачествен характер на неоплазмите. В края на манипулациите физиологичният разтвор се изпомпва.

След диагностичната процедура жената остава под лекарско наблюдение 2 часа, след което се прибира вкъщи. След операцията тя трябва да прекара 2 дни в болницата.

Период на възстановяване

Хистероскопията на матката води до появата на болки в долната част на корема при пациента в първите часове след процедурата (както по време на менструация). За облекчаване на дискомфорта жената може да вземе анестетик или no-shpu (спазмолитик).

В рамките на 2-4 дни пациентът може да бъде обезпокоен от зацапване, чиято интензивност постепенно намалява. След това изчезват напълно. Понякога се предписват антибиотици.

Първата менструация след диагностичната процедура по правило идва навреме. След операцията те могат да дойдат късно, да станат по-интензивни или, обратно, оскъдни, всичко зависи от естеството на операцията.

Възможни усложнения

При стриктно спазване на правилата за подготовка за процедурата и нейното висококачествено провеждане на усложнения няма никакви усложнения. Възможните последици обаче могат да бъдат:

• механично увреждане на матката с инструменти;
• кървене, свързано с увреждане на големи съдове на ендометриума;
• инфекция в маточната кухина и развитие на възпалителен процес (ендометрит).

Появата на усложнения може да бъде показана чрез повишена болка в долната част на корема, повишаване на температурата, увеличаване на интензивността на кървенето, както и появата на секрет с неприятна миризма и примеси на гной. Ако има перфорация на матката, болката в долната част на корема е остра и силна. Появява се вътрешен кръвоизлив, който е придружен от гадене, световъртеж, повръщане, спадане на кръвното налягане.

Може да има натрупване на кръв вътре в матката (образуване на хематометра). Това води до силна болка. В този случай се извършва кюретаж за отстраняване на съсиреци и предотвратяване на възпаление на матката.

Ако се появят признаци на неблагоприятен ход на възстановителния период, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, за да предприеме своевременни мерки за отстраняване на последствията.

Ограничения след операция

В следоперативния период жената трябва да спазва определени правила, за да не провокира влошаване на състоянието си.

Трябва да избягвате топлинни процедури, къпане в гореща вана (по-добре е да вземете топъл душ), нанасяне на нагревателна подложка върху корема, за да намалите болката, престой в гореща стая или на слънце. Загряването може да причини повишено кървене.

Не използвайте хигиенни тампони, душове, използвайте вагинални мехлеми или супозитории, които не са предписани от лекар. Необходимо е внимателно да се извършват хигиенни процедури.

Не пропускайте посещенията при лекар. Ако почувствате най-малкия дискомфорт в долната част на корема, трябва да уведомите лекаря.

През първия месец след операцията е необходимо да се откажете от сексуалната активност. Бременност след отстраняване на сраствания и полипи може да настъпи в следващия цикъл. През следващите 2-3 месеца е по-добре да използвате презервативи.

Видео: Хистероскопия

В момента има доста видове диагностика на женските заболявания, които, наред с ултразвук и компютър, включват хистероскопия на матката. каква е процедурата Какви са показанията за прилагането му и колко струва? Ще се опитаме да говорим за това в тази статия.

Какво е хистероскопия

От гръцки език тази дума се превежда като "да се изследва матката". Всъщност хистероскопията е гинекологичен преглед с помощта на специално устройство, наречено хистероскоп. Тя ви позволява визуално да изследвате лигавицата на матката отвътре без пробиви и разрези. В допълнение, тази техника позволява да се елиминират малки патологични образувания в кухината на органа, фалопиевите тръби или шийката на матката.

Струва си да се отбележи веднага, че хистероскопията на матката и кюретажът не са една и съща процедура, въпреки че често се комбинират. Основната разлика между този метод на терапия и диагностичните изследвания от други е, че епителният слой на матката практически не се уврежда по време на манипулациите. В допълнение, ултразвукът в някои случаи не ни позволява достатъчно ясно да установим някои от нюансите на патологичните процеси, протичащи в гениталиите на жената. Достатъчно е да си припомним, че само преди десет години за визуална проверка на вътрешния епителен слой на матката беше необходимо да се направи голям разрез върху корема на жената и директно върху органа. След известно време изследването започна да се извършва с помощта на лапароскоп. Но този метод имаше и недостатъци, тъй като за да се изследва маточната кухина, беше необходимо да се направи пункция в нейната стена. Всички тези манипулации могат да причинят образуване на сраствания или да причинят безплодие. Хистероскопът ви позволява да правите без никакви разрези и пункции на коремната стена и матката. Това се счита за предимство, тъй като всяко нарушение на целостта на кожата и мускулите е отворена врата за бактерии и вируси.

И така, научихме какво е хистероскопия на матката. Какво е това от гледна точка на медицински специалисти и пациенти? Прочетете повече за това.

Видове хистероскопия на матката

Днес в медицинската среда има два вида хистероскопия: диагностична и терапевтична (хистерорезектоскопия). Хистероскопията на маточната кухина, извършена за установяване (потвърждаване или опровергаване) на поставена преди това диагноза, е диагностична. Основната разлика на този вид процедура е, че на пациента не се прилагат различни видове анестезия. Факт е, че диагностичната хистероскопия на матката, въпреки че причинява дискомфорт на жената, но в същото време не действа като източник на силна болка.

За превантивни цели лекарят може да предпише курс на антибиотици на жената. Това помага да се избегне появата на възпалителен процес в тазовите органи. Освен това има редица препоръки относно личната хигиена. Първо, не се препоръчва да посещавате сауни и бани. На второ място, баните трябва да бъдат заменени с душове и е по-добре напълно да се откажете от промиването за един месец. По време на менструация се препоръчва жената да използва превръзки, тъй като тампоните също могат да причинят инфекция. Преди началото на менструацията като контрацептив трябва да се използват така наречените бариерни методи, тоест презервативи.

Тъй като хистероскопията се отнася до хирургични интервенции, има редица признаци, които могат да показват появата на усложнения. Когато се появят, жената трябва незабавно да се свърже с лекаря, извършил процедурата. Тези знаци включват:

• интензивна и продължителна болка в областта на таза, която болкоуспокояващите без рецепта не могат да облекчат;
• обилно кървене от влагалището със или без гной;
• повишаване на телесната температура от субфебрилна до критична.

Въпреки леката травма по време на процедура като хистероскопия на матката, могат да възникнат усложнения. Ето защо една жена след лечение или изследване по този метод трябва да бъде особено внимателна, за да следи състоянието си.

Усложнения след хистероскопия

За тези, които са претърпели такава интервенция като хистероскопия на матката, последствията (прегледите на специалисти и пациенти потвърждават това) могат да бъдат както положителни, така и отрицателни. Най-рядко се регистрира такова усложнение като или неговата перфорация. Причината за тази повреда може да е невнимателно боравене с уреда от специалист. Въпреки това, най-често разкъсването се дължи на факта, че цервикалния канал се разширява много леко, в резултат на което инструментите, поставени в него, оказват повишен натиск върху стените на органа.

Помислете какви последствия може да доведе до хистероскопия на матката. Прегледите показват, че жените често развиват ендометрит. Това явление възниква поради скрити възпалителни процеси в матката, срещу които е извършена операцията. За да избегнете това усложнение, достатъчно е да се подложите на подробен преглед преди процедурата. Освен това е важно да информирате лекаря за всички възпалителни процеси в пикочно-половите органи, които са настъпили 6 месеца преди да отидете в клиниката. Ендометритът може да бъде елиминиран чрез продължителна терапия с антибиотици.

Подробният преглед ще помогне да се избегнат такива усложнения като хематометрия, чиято същност е натрупването на кръв в маточната кухина поради нарушение на процеса на съсирване. Симптом на това усложнение е силна болка в долната част на корема. Когато се появи хематометрия, се препоръчва повторно почистване на маточната кухина, за да се отстранят кръвните съсиреци от нея.

По-рядко хистероскопията се усложнява от прекомерен кюретаж, когато зародишният слой е повреден по време на вземане на тъканни проби за хистология. Тази патология, за съжаление, не се лекува.

Въпреки усложненията след хистероскопия, налични в практиката на специалистите, няма смисъл да се говори за тази процедура като за опасност. На първо място, трябва да се има предвид, че се провежда за отстраняване на сериозни патологии, които сами по себе си могат да застрашат живота на жената.

Колко струва една хистероскопия?

Цената на диагностичните или терапевтични процедури с помощта на хистероскоп варира в зависимост от местоположението на лечебното заведение и от това какви манипулации ще се извършват. Хистероскопията на матката, чиято цена е малко по-ниска от хистерорезектоскопията, се счита за по-достъпна. Цената му е около 14-18 хиляди рубли. Един порядък по-скъпо, например, е отстраняването на полип на матката (хистероскопия). Цената на тази процедура започва от 22 хиляди рубли. Тези количества се съставят основно от лекарствата, използвани по време на операцията. Също така цената на процедурата включва заплащане на работното време на лекаря и другия медицински персонал, участващ в хистероскопията. Важна роля в ценообразуването на този вид медицински услуги играят условията на операцията. По-ниска цена се наблюдава при така наречените офис хистероскопски процедури, тъй като не изискват специално оборудвано помещение за извършването им.

Малко вероятно е поне един съвременен гинеколог да се съгласи да диагностицира жена, без да използва съвременни методи за изследване. Именно този най-точен ендоскопски метод за диагностициране на вътрематочни патологии е диагностичната хистероскопия. Това ендоскопско изследване помага на много жени да научат за проблемите в тяхното гинекологично здраве.

Под хистероскопия на матката се разбира процедурата за изследване на вътрешната повърхност на матката. Процедурата се извършва с оптично устройство, което прожектира изображение на монитор. Лекарят движи устройството по посока на часовниковата стрелка, оценявайки състоянието на фалопиевите тръби, ендометриума и маточната кухина.

Диагностичната хистероскопия е малка, но операция. Всъщност, за проникване в матката е необходимо да се разшири лумена на шийката на матката с огледала. Това изисква локална анестезия.

Диагностичната хистероскопия се нарича така, защото този метод е най-добрият за диагностициране на повечето заболявания на маточната кухина. По време на изследването в маточната кухина се вкарва специална сонда със светодиоди и микровидеокамера (това е хистероскопът).

При диагностична (офисна) хистероскопия специалистът изследва лигавицата на матката, за да потвърди или изключи всяко заболяване, твърдяно от лекаря.

Този вид изследване се извършва амбулаторно. Обикновено се предписва за първоначално откриване на заболявания на матката или за проследяване на гинекологичните заболявания в динамика.

Офисната хистероскопия обикновено не надвишава повече от половин час. Най-често тази процедура се записва на видео. . Това може да бъде полезно за сравнителен анализ на последващи изследвания на пациента.

За диагностична хистероскопия не е необходимо да се използва обща анестезия. Такова изследване е абсолютно безопасно, тъй като не засяга вътрешната част на матката.

Предимства на метода

Съвсем наскоро за много нарушения на здравето на жените (кървене, обичайни спонтанни аборти, хронични възпаления и др.) Беше предписан диагностичен кюретаж (популярно "почистване"). В сравнение с подобен "сляп" кюретаж и други инвазивни методи, ендоскопската хистероскопия има следните предимства:

• максимална диагностична точност (до 100%);
• ниска травматичност с изключително редки усложнения;
• безболезнено и бързо възстановяване след изследването;
• провеждане на амбулаторна база;
• възможност за вземане на тъкан за изследване на точно планирано място (насочена биопсия);
• оптичен контрол на всички манипулации в матката;
• възможността за лечение на патологии на матката веднага след диагностицирането им.

Както можете да видите, този ендоскопски метод има много предимства пред други методи, които се различават по по-малко точна диагноза (ултразвук) или травма (диагностичен кюретаж).

Показания за хистероскопия

В какви случаи лекарят обикновено насочва жена към диагностична хистероскопия? Най-често лекарят предписва това изследване, ако подозирате:

• безплодие;
• чести спонтанни аборти;
• патология на структурата на матката или придатъци;
• фистули между матката и други органи;
• наличието на фиброиди;
• подозрение за фрагменти от феталната мембрана, останали в матката (след раждане);
• усложнения след раждане;
• подозрение за наличие на чужд предмет в маточната кухина;
• всяко възпаление в матката;
• при предположение за наличие на всякакви тумори (включително субмукозни фиброиди);
• с кървене с неизвестна причина;
• с нарушен менструален цикъл (на всяка възраст).

При миома на матката хистерографията обикновено е незаменима. Именно този диагностичен метод позволява:

• определяне на размера на възлите;
• изясняване на местоположението на възлови образувания;
• изберете метод за лечение на тази патология.

Противопоказания за изследването

Хистероскопията обаче не винаги може да се използва. Този диагностичен метод е противопоказан при:

• бременност (ако няма патологии);
• тежко кървене от матката;
• рак на цервикалния канал;
• стеснена шийка на матката или цервикален канал;
• всякакви инфекции на женските полови органи (в остър стадий или наскоро прехвърлени);
• 3-4 степен на чистота на вагината;
• общи инфекциозни заболявания с интоксикация и висока температура;
• нарушено съсирване на кръвта;
• бъбречна или сърдечна недостатъчност;
• пренесен инфаркт;
• онкологични образувания в стадий на разпад или растеж.

Учебна подготовка

Въпреки че този метод на изследване е минимално травматичен, той все пак трябва да бъде внимателно подготвен. Случва се в процеса на вземане на тестове да се окаже, че в момента хистероскопията не може да бъде предложена на жена (например има бъбречна или остра полова инфекция и др.)

Следователно, преди този ендоскопски метод, една жена (не по-късно от 2 седмици преди хистероскопия) трябва да извърши:

1. Кръвен тест (общ, биохимичен, коагулация, определяне на група, Rh фактор).
2. Общ анализ на урината.
3. Изследване на флората от гениталния тракт (намазка за инфекция и онкоцитология).
4. Изследване на опасни инфекции (ХИВ, сифилис, хепатит).
5. Колпоскопия.
6. Флуорография.
7. Преглед на терапевта.

Въз основа на отговорите, получени от тестовете, терапевтът заключава, че хистерографията е безопасна за пациента и потвърждава съгласието си за този вид изследване.

По време на разговора с терапевта пациентът трябва задължително да посочи приема на каквито и да е лекарства.

Особено важно е да информирате Вашия лекар за употребата на такива лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• антикоагуланти;
• разредители на кръвта.

Тези лекарства могат да причинят кървене и да усложнят хистероскопията.

Преди изследването е необходимо да се предписват определени лекарства на жени, които имат висок риск от усложнения. В този случай могат да се предписват антибиотици, противогъбични лекарства, транквиланти. Рисковата група включва жени, чието тяло е отслабено поради диабет, затлъстяване, хронични инфекции.

Кога се прави хистероскопия?

В зависимост от причината за изследването може да се предпише ендоскопия на матката:

• При откриване на гинекологични заболявания - на 6-9-ия ден от началото на менструацията (първата фаза на цикъла). Именно в тези дни състоянието на маточната кухина е идеално за изследване с хистероскоп.
• Ако подозирате ендометриална хиперплазия - всеки ден.
• Кога - преди началото на менструацията.
• За определяне на причината за безплодие (оценка на функционалния слой на матката) - на 20-24-ия ден от началото на менструацията (средата на секреторната фаза). По това време състоянието и обемът на вътрешния епител са ясно видими.

Как да се подготвим за изследването

За да се подложи на хистероскопия, пациентът трябва да се подготви, както следва:

1. Избягвайте спринцовките и не използвайте вагинални супозитории или тампони.
2. Изключване на полов акт 2 дни преди изследването.
3. Хранене не по-късно от 19 часа, а вода - не по-късно от 24 часа.
4. Задължителна вечерна клизма с чиста вода.
5. Изпразване на пикочния мехур преди изследването.
6. Вземане на душ, обработка на пубиса и перинеума (бръснене).
7. Прием на антибиотици 2 часа преди изследването (за предотвратяване на усложнения).
8. Приемане на леки успокоителни средства при нервна възбуда или тревожност (валериана, божур, маточина).
9. Вземете със себе си хигиенни продукти (памучни чорапи и риза, подплънки, кърпа, чаршаф за еднократна употреба).

Как се извършва офис хистероскопия?

Преди процедурата лекарят смазва гениталиите и бедрата на пациента с антисептичен разтвор. Шийката на матката се фиксира и се обработва с етанол. След това в шията се вкарва сонда, докато се измерва нейната дължина. След разширяването на цервикалния канал той се измива, от него се извършва изтичане на секрети. След това хистероскопът се вкарва в матката, откъдето се изследват лигавицата и формата на нейната кухина, релеф. В същото време се анализират данни за цвета, дебелината и състоянието на устията на фалопиевите тръби.

Нормалната маточна кухина изглежда като овал, с дебелина и съдов модел на ендометриума в съответствие с цикъла:

• преди овулацията ендометриумът е изобилно снабден с съдове;
• след овулацията ендометриумът се нагъва и удебелява;
• преди менструация ендометриумът става удебелен, кадифен, с места на кръвоизлив.

Какво се разкрива по време на хистероскопия

Най-често ендоскопията на матката разкрива следните проблеми:

• миома на матката: представени от миоматозни възли. Прилича на тумори: светло розови, заоблени, с гладки ръбове, могат да изглеждат като удебеления (издатини) в мускулния слой. Често въпросът за възможна резекция на възли се решава по време на последваща хистерорезектоскопска миомектомия.
• Образуване на полипи: изглежда като увеличение на лигавицата с израстъци на ендометриума. могат да висят надолу в маточната кухина, да бъдат единични или многобройни. Често при хирургична форма на хистероскопия полипите също се отстраняват и изпращат за хистология.
• ендометриална хиперплазия: въз основа на удебеляването на маточната лигавица, което се измерва. При дифузна хиперплазия се определя възможността за злокачествена дегенерация на отделни израстъци.
• Вътрешна ендометриоза(или аденомиоза) често е трудно да се идентифицира и изисква достатъчен специализиран опит. Те могат да изглеждат като бели петна с пръски кръв.
• Жлезист рак на ендометриумаможе да се подозира и потвърди чрез хистологично изследване на парче тъкан. Често това е единственият начин за навременно откриване на този вид неоплазма.

Хистероскопията е най-показателното изследване: тя е в състояние на 100% да открие полипи в матката.

Период на възстановяване

Обикновено изследването с хистероскоп няма последствия за пациента. Такива пациенти не се нуждаят от медицинско наблюдение.

Усложненията и кървенето след хистероскопия са изключително редки.

Но все пак след тази процедура лекарят обикновено дава на жената следните препоръки:

• измерване на температурата;
• измиване на гениталиите два пъти на ден;
• изключване на всякакви натоварвания и секс за период от 2 седмици;
• приемане на антибиотици за предотвратяване на развитието на бактериална инфекция;
• оценка на изхвърлянето след манипулация: краткотрайно изхвърляне с умерен обем се счита за нормално;
• за облекчаване на възможна болка се използват аналгетици (Analgin, Ibuprom, Nimesil, Baralgetas) в продължение на 2-3 дни;
• желателно е да се предотврати бременност за 1-2 месеца след процедурата;
• не се препоръчва използването на вагинални таблетки, супозитории или тампони в продължение на 2 седмици;
• няколко дни след изследването, посещенията на баня, сауна, басейн са нежелателни и е по-добре да се замени къпането във ваната с душ.

Всички тези предпазни мерки са необходими за предотвратяване на усложнения. Обикновено до 3-5 дни след манипулацията жената се връща към обичайния си начин на живот.

Възможни усложнения

Обикновено офисната хистероскопия рядко дава сериозни усложнения за здравето на жените. Обмислете всички същите възможни варианти за усложнения и помогнете с тях:

1. Болка в долната част на корема със спазматичен характер. Това е съвсем разбираемо, тъй като тялото е претърпяло инструментална намеса. Ето, да вземем аналгетици.
2. Метеоризъм след анестезия. Нормално е и бързо преминава.
3. кървене. Оскъдно и зацапващо отделяне след процедурата се счита за нормално. За нарушение се говори, ако зацапването продължава повече от два дни след манипулацията. В този случай лекарят обикновено предписва хемостатични и редуциращи лекарства.
4. Ендометрит (възпаление на лигавицата на матката). Симптомите му са болка в долната част на корема, кърваво-гноен секрет от влагалището. Лечението е необходимо комплексно, с използване на антибактериални лекарства и премахване на интоксикацията.

Първото менструално кървене след процедурата не е патология. Ако секрецията стане гнойна, появи се болка в корема и температура - посещението при лекар е задължително!

Хистероскопия преди IVF

Силно препоръчително, но не е строго задължително.

Особено често за точна диагноза преди операцията за ин витро оплождане се използва офис хистерография. Понякога се комбинира с малък кюретаж (терапевтична и диагностична хистерография).

Диагностичната хистероскопия преди IVF ви позволява да изберете най-оптималната схема на протокол за IVF и най-ефективния метод на лечение в случаи на много заболявания.

В края на краищата, дори първоначално успешното IVF не винаги завършва с нормална бременност и раждане на пълноценно бебе. И причината за това са именно заболяванията на женската полова сфера, които не са диагностицирани навреме и не са излекувани.

Много вътрематочни заболявания на жената могат да анулират скъпата процедура за ин витро оплождане.

Ето защо е най-правилно да се проведе хистероскопско изследване дори преди повторна смърт по време на ембриотрансфер или прекъсване на такава желана бременност. Досега в този случай се използва ултразвуковият метод. Въпреки това, той не е в състояние да определи всички маточни патологии в началния етап.

Използването на хистероскопия при IVF ви позволява да:

• оценка на проходимостта на цервикалния канал;
• каутеризация на ерозията;
• диагностициране на недиагностицирани патологии на ендометриума;
• произвеждат ;
• премахване на полипи;
• изрежете сраствания.

• стесняване на цервикалния канал (полипи, стеснения);
• вътрематочни патологии (хиперплазия, фиброматозни възли, ендометриоза, дистрофия);
• няколко неуспешни опита за IVF.

Красивите жени не трябва да се страхуват от офис хистероскопия или да пренебрегват този вид изследване. В много ситуации този ендоскопски метод е просто незаменим, тъй като може своевременно да открие най-сериозните гинекологични патологии, които включват жлезист рак на матката. В други случаи методът на хистероскопия позволява своевременно откриване и лечение на вътрематочни патологии, като по този начин допринася за успешното завършване на скъпа процедура за IVF.

Използването на ендоскопско оборудване, както и методи със същото име в много области на практическата медицина, включително хистероскопия в гинекологията, значително подобриха качеството на диагностичните изследвания и ефективността на лечението. Хистероскопията е минимално инвазивен метод за визуално изследване на маточната кухина и състоянието на вътрешната й повърхност чрез оптична система - хистероскоп.

Какво е хистероскоп и как работи

Кратка информация за това помага да се разбере същността и възможностите, получени в резултат на използването на метода. Хистероскопът представлява малко правоъгълно тяло с два крана, свързани с маркучи за подаване на течност или газ под налягане и тяхното източване. Тези среди дават възможност за решаване на определени проблеми: подобряване на видимостта, увеличаване на възможността за манипулация чрез увеличаване на маточната кухина, измиване на слуз и кръвни съсиреци.

Корпусът е свързан с външна тръба (куха тръба), в която са поставени вътрешна тръба с окуляр, осветление и телескопични системи, които позволяват преглед на маточната кухина с „окото“. Някои модели имат канал за въвеждане на инструменти (ножици, твърди и гъвкави биопсични и захващащи клещи, електроди, лазерен световод), предназначени за леки манипулации - отстраняване на малки полипи, вземане на биопсичен материал.

В зависимост от използваните оптични системи на апарата е възможно да се извърши общ (без увеличение) или панорамен изглед с увеличение 20 пъти. С помощта на първия лекарят може да получи обща представа за вътрешното състояние на матката и да определи области, които подлежат на по-подробно изследване с помощта на увеличение. Има тръби с оптична система за увеличение от 60 и 150 пъти (микрохистероскопи), които ви позволяват да видите промените в структурата на лигавицата и нейните клетки, да изясните степента на развитие и естеството на патологичните области и да проведете диференциална диагноза. на клетки, за които има съмнение за ракова дегенерация.

Видове хистероскопи и тяхното приложение

Според степента на функционалност се произвеждат два основни вида хистероскопи, предназначени както за диагностични изследвания, така и за хирургични операции с малък обем - еластични или гъвкави (хистерофиброскоп) и твърди. Хистерофибероскопът е по-удобен за манипулиране, но е крехък и сравнително скъп.

Най-често в диагностиката се използват устройства с твърда тръба. Съгласно техническите спецификации се предлагат телескопи с външен диаметър 4 mm и ъгли на видимост 30 0 и 0 0, 12 0 и 70 0. За нераждали и млади жени има устройства с диаметър 3 mm и ъгли на видимост 30 0 и 0 0. Произвеждат се и устройства с диаметър 1 и 2 mm.

Специална група хистероскопи са хистерорезектоскопи с L-образни и сферични еднополярни електроди, свързани към електрически генератор. Хистерорезектоскопите с външен диаметър 7 mm са предназначени за инспекция и извършване под визуален контрол на малки хирургични интервенции, които не изискват значително разширяване на цервикалния канал (цервикалния канал). Хистерорезектоскопи с диаметър 9 mm се използват за отстраняване на субмукозни миоми, множество големи полипи, каутеризация на вътрешни ендометриоидни огнища със значителна площ, отделяне на груби (сраствания), катетеризация на фалопиевите тръби и др.

За улесняване на вътрематочни манипулации и подробно документиране на процедурата, повечето модели хистероскопи са оборудвани с видеокамера, с помощта на която висококачествено изображение на изследваните части на матката и позицията на инструментите се предават на монитора. екран.

Поради наличието на значителен брой пациенти с безплодие, хистероскопията преди IVF с биопсия на лигавицата придоби голямо значение. IVF (ин витро оплождане) е въвеждането на предварително оплодена яйцеклетка в маточната кухина. За да се осигури ефективното му въвеждане в ендометриума и прикрепването към стената на матката, е необходимо да се изключат или премахнат съществуващите пречки за това под формата на полипи, ендометриоза, синехия, вътрематочна преграда, лигатури, останали след цезарово сечение и пуснати в матката кухина, възпалителни процеси на ендометриума и тръбите, субмукозни възли и др.

Така, в зависимост от целта на приложението, хистероскопията условно се разделя на:

• диагностични;
• хирургически;
• контрол, провеждан за проверка на резултатите от лечението;
• като един от елементите на подготвителните програми за IVF.

Как се извършва хистероскопия?

Процедурата се извършва на гинекологичен стол в стандартна позиция. След като анестезиологът установи капкова система за въвеждане на необходимите разтвори и лекарства за въвеждане на пациента в анестезия, гинекологът третира външните гениталии, вагината и шийката на матката с дезинфекционен разтвор. След това се извършва постепенно разширяване на цервикалния канал чрез въвеждане в него на метални дилататори с различни диаметри. Този етап е най-болезненият и може да доведе до нежелани рефлекторни реакции на тялото. Следователно процедурата задължително се извършва под анестезия.

Вид анестезия

Под каква анестезия се прави хистероскопия зависи само от решението на анестезиолога. Много фактори влияят върху това:

• прогнозен обем и време на процедурата, като се вземе предвид опитът на гинеколога;
• общо състояние на пациента;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• възможността за развитие на алергични и анафилактични реакции към наркотични и други лекарства;
• очаквани усложнения по време на хистероскопия и анестезия, включително кървене, електролитни нарушения и нарушения на баланса на течности в организма, поради продължително измиване на маточната кухина с разтвори.

Най-често хистероскопията се извършва под обща интравенозна анестезия с индивидуален избор на наркотични и аналгетични лекарства и, ако има противопоказания за това, под анестезия на маска. Но в редки случаи, при потенциални сериозни усложнения, свързани с процедурата или анестезията, или предположение за продължителна гинекологична манипулация, не е изключено решението на анестезиолога да извърши ендотрахеална анестезия, спинална или епидурална анестезия. Независимо от вида на анестезията или анестезията, дишането, сърдечната дейност и насищането на кръвта с кислород се наблюдават постоянно с помощта на специални монитори.

Последователността на манипулацията

След третиране с дезинфекционен разтвор хистероскопът, под контрола на зрението или изображенията на монитора, се вкарва в маточната кухина, разширена с течност или газ, нейното съдържание и размер, форма и релеф на стените, състоянието на входа (отвор) във фалопиевите тръби се изследват. В същото време се обръща внимание на релефа, цвета и дебелината на лигавицата на матката (ендометриума), нейното съответствие с периода на менструално-овариалния цикъл, наличието на всякакви патологични промени и образувания.

Когато се открият чужди тела (остатъци от феталното яйце, врастнали фрагменти от вътрематочно устройство), те се отстраняват с помощта на скоба, поставена през канала на хистероскопа. Зоната, "съмнителна" за атипична дегенерация на зоните, се подлага на прицелна биопсия с биопсичен форцепс за последващо хистологично изследване.

В края на процедурата гинекологът обикновено извършва „отделно“ кюретаж на кухината и шийката на матката, след което анестезиологът извежда пациента от анестезия и я наблюдава при липса на усложнения от анестезия в продължение на 2 часа.

Кога е по-добре да се направи хистероскопия и някои от нейните последствия

Времето на диагностичната процедура зависи от целта. За жените в репродуктивна възраст най-оптималният период е периодът от шестия до деветия ден след менструацията. Това е времето, когато лигавицата е най-тънка, което значително улеснява нейното изследване и диагностика. В постменопауза, по време на менопауза, както и при наличие на спешни показания, хистероскопията може да се извърши по всяко време при липса на тежко кървене.

Ако планирате бременност

При планиране на бременност денят на хистероскопията условно се счита за първия ден от последната менструация. Следователно бременността след хистероскопия може да настъпи още на следващия месец след процедурата, особено ако е извършена само за диагностични цели или е придружена от елиминиране на незначителни патологични промени. Въпреки това, ако са извършени сериозни манипулации, по-добре е да се въздържате от бременност в продължение на шест месеца.

Какво показва температурата след манипулация?

Ако има повишаване на температурата след хистероскопия на 3-4-ия ден, а понякога и веднага на следващия ден, което се среща в 0,2% от всички случаи, това може да е доказателство за обостряне на хроничен възпалителен процес. По-често това се случва по време на обостряне на сактозалпинкс - хронично възпаление във фалопиевите тръби, придружено от натрупване на течно серозно съдържание в тях.

Температурата може да се повиши и след хистероскопско отстраняване на множество полипи или субмукозен миоматозен възел, както и кюретаж на матката. Това се случва в резултат на образуването на естествено асептично възпаление. Отстранените останки от феталното яйце, останали след спонтанен или медицински аборт, чужди тела под формата на врастнало вътрематочно устройство или негови фрагменти, които са били в маточната кухина дълго време, също могат да причинят повишаване на температурата след тяхното отстраняване по време на хистероскопия.

Разпределения - кога трябва да алармирате?

След процедурата кървавото зацапване и след това лигавицата се считат за нормални в продължение на 2-3 дни, ако процедурата е диагностична или е придружена от отстраняване на полип и дори субмукозен възел.

Кървене за 4-6 дни, сравнимо с менструалното кървене, е възможно, ако едновременно с това е извършен диагностичен кюретаж. По-продължителното и по-обилно кървене, както и муко-гноен секрет след хистероскопия, особено придружен от треска, са признак за усложнения. В тези случаи е необходимо незабавно обжалване пред лекуващия лекар.

Подготовка за хистероскопия

Основният план за подготовка на пациента, независимо от целта на хистероскопията, включва:

1. Рутинен гинекологичен преглед, включително вагинален бимануален преглед.
2. Провеждане на инструментални и лабораторни изследвания.
3. Консултация с терапевт.
4. Преглед от анестезиолог и допълнителна консултация с други специалисти (по преценка на анестезиолога) за изясняване на наличието на придружаващи заболявания и техния характер.
5. Директна подготовка на пациента за процедурата.

Инструментални изследвания:

1. Електрокардиография.
2. Флуорография на гръдния кош.
3. Колпоскопия.

Задължителните тестове преди хистероскопия са както следва:

1. Общи клинични изследвания на кръв и урина.
2. Тестове за RW, HIV, хепатит В антигени, хепатит С антитела.
3. Биохимични кръвни тестове за глюкоза, билирубин, чернодробни трансаминази.
4. Съдържанието на тромбоцити в кръвта, протромбиновото време и времето на съсирване на кръвта.
5. Намазка от цервикалния канал за цитология.
6. Намазка от влагалището за определяне на степента на чистота и естеството на микрофлората.

Хистероскопията е еквивалентна на операция и изисква подходяща подготовка на самата пациентка. За тази цел се препоръчва в навечерието на процедурата на обяд да приема само лесно смилаеми храни, които не предизвикват образуване на газове. Не можете да ядете за вечеря, но е възможно и дори необходимо да пиете течности, ако възникне нужда от това - пийте само слабо сварен чай и негазирана вода. През нощта трябва да направите почистваща клизма. Сутринта на процедурата: не можете да ядете и никаква течност, не е желателно да пушите, необходимо е да повторите почистващата клизма.

Спазването на всички правила за подготовка значително намалява риска от усложнения по време на хистероскопия и анестезия, както и в периода след анестезия.

Хистероскопията е визуално изследване на матката и цервикалния канал с помощта на специализирано оптично оборудване. Процедурата значително разширява диагностичните възможности за оценка на състоянието на матката и лечение на патологични процеси.

Процедурата не само ви позволява точно да диагностицирате вътрематочната патология, но също така прави възможно извършването на прости операции без разрези и нараняване на околните тъкани.

Какво е хистероскопия и нейните видове?

Към днешна дата този ефективен метод за ендоскопска диагностика се използва за откриване на вътрематочни патологии в повечето гинекологични болници.

Има няколко вида хистероскопия, в зависимост от целите и задачите на лекаря:

• диагностиченвключва изследване на вътрешната повърхност на матката с помощта на оптични инструменти. Процедурата ви позволява да определите наличието или отсъствието на патологичен процес. Цялостта на тъканите по време на диагностичното изследване не е нарушена;
• хирургическисе провежда с цел атравматична ендоскопска интервенция и хирургично лечение на различни вътрематочни патологии. По-специално, с помощта на хирургическа хистероскопия успешно се извършва отстраняване на полипи и миоматозни възли;
• контролнеобходимо за проследяване на хода на лечението. Изследването ви позволява да идентифицирате неговата ефективност, да коригирате рецидивите навреме, да наблюдавате състоянието на матката след хирургична или консервативна терапия.

Съвременното медицинско оборудване ви позволява да получите най-пълната картина на състоянието на матката и цервикалния канал. Различните видове хистероскопи, в зависимост от степента на увеличение, помагат да се оцени състоянието на епитела и вътрешните структури на ендометриума на матката, както и да се извърши микроскопска диагностика чрез изследване на епитела на матката на клетъчно ниво.

Микрохистероскопията позволява ендоскопски операции с висока точност, поради многократното увеличение на образа.

За да се проведе такова изследване, предпоставка е разтягането на маточната кухина през течна или газообразна среда. В зависимост от използвания метод на разтягане има течна и газова хистероскопия. За да направят това, лекарите използват въглероден диоксид, физиологичен разтвор, декстран, разтвор на декстроза, сорбитол, стерилна вода. Всички използвани среди осигуряват най-добра визуализация по време на изследването, като са абсолютно безопасни за пациента.

Защо се предписва хистероскопия?

Сред индикациите за хистероскопия се разграничават следните патологии, изискващи потвърждение на диагнозата, контрол и лечение:

• ендометриални полипи;
• миомни възли;
• вътрематочна синехия;
• различни физиологични дефекти на матката;
• подозрение за наличие на чуждо тяло или перфорация на стените на матката;
• подозрение за злокачествен тумор;
• вътрематочна фистула;
• сраствания в маточната кухина.

Често се предписва преглед за безплодие. Хистероскопията преди IVF (ин витро оплождане) ви позволява да оцените състоянието на матката и да се уверите, че тя е физиологично готова за процедурата. Относителни показания за хистероскопско изследване могат да бъдат кървене от гениталиите, нередовна менструация, първичен спонтанен аборт и контрол след хормонална терапия.

Противопоказания за хистероскопия

Има редица патологии, при които ендоскопската диагностика е неприемлива:

• цервикална стеноза;
• остър възпалителен процес;

Подготовка за операция и необходимите изследвания

Преди процедурата пациентът трябва да премине задължителен гинекологичен преглед. Първичният преглед помага на лекаря да оцени състоянието на вагината и преддверието на шийката на матката, както и да изключи наличието на инфекциозно увреждане на гениталните органи. По време на прегледа лекарят взема тестове за хистероскопия (бактериологично намазка от влагалището, както и намазка за онкоцитология). Резултатите от анализите са необходими, за да се изключи наличието на абсолютни противопоказания за процедурата.

Правила за подготовка за хистероскопия на матката:

• една седмица преди процедурата не използвайте вагинални супозитории, супозитории, спрейове и други лекарства, както и продукти за интимна хигиена;
• въздържайте се от полов акт два дни преди изследването.

На кой ден се прави хистероскопия?

В зависимост от показанията, изследването се провежда в различни фази на цикъла. Ако процедурата е предписана за диагностициране на аденом или маточни фиброиди, изследването трябва да се проведе в първата фаза на менструалния цикъл (няколко дни след края на менструалното кървене). Във втората фаза на цикъла се извършва хистероскопия за диагностициране на безплодие и ендометриоза.

За контролна и диагностична хистероскопия не се изисква хоспитализация, но в случай на хирургична операция най-често процедурата се извършва в болница.

Как се извършва хистероскопията?

Процедурата се извършва под анестезия и не отнема повече от 15-30 минути. Вагината се разширява със спекулуми, за да се получи достъп до шийката на матката.

С помощта на специални устройства лекарят оценява дължината на матката и разширява цервикалния канал, след което вкарва хистероскоп, свързан към системата за подаване на течност в маточната кухина.

Придвижвайки хистероскопа по посока на часовниковата стрелка, лекарят изследва устието на фалопиевите тръби, оценява състоянието на ендометриума, формата и релефа на маточната кухина.

Видео: "Какво е хистероскопия на матката? Подготовка, провеждане и рехабилитация. Хистероскопия и IVF"

В повечето случаи процедурата се понася лесно от пациентите. Диагностичната хистероскопия не изисква допълнително наблюдение и по-нататъшна рехабилитация, а също така много рядко е придружена от болка и кървене.

Ако е извършена хирургична хистероскопия, пациентът се нуждае от медицинско наблюдение известно време след приключване на процедурата. За да се предотврати развитието на бактериални инфекции, се предписват антибиотици от различни фармакологични групи. Освен това се оценява естеството на кървенето след хистероскопия на матката. Най-често зацапването е умерено и след известно време те изчезват напълно. Оскъдното вагинално течение след процедурата не е причина за безпокойство.

За облекчаване на болката лекарите препоръчват приемането на болкоуспокояващи без рецепта (ибупрофен, аналгин, баралгин) през първите дни след операцията. Болкоуспокояващите трябва да се приемат само ако има изразен синдром на болка. При лека болка в долната част на корема не се изисква допълнително лечение. Леките болки след хистероскопия изчезват сами в рамките на няколко дни.

Ако на жена е предписана процедура за кюретаж, лекарите препоръчват предотвратяване на бременност в продължение на няколко месеца. Най-оптималният период за бременност след хистероскопия с кюретаж е най-малко една година след процедурата.

• секс след хистероскопия е неприемлив няколко дни след изследването;
• отказват да използват тампони, супозитории и вагинални супозитории;
• трябва да се въздържате от посещение на бани, сауни, басейни. Не се препоръчва да се къпете;
• 3 дни след процедурата пациентът може да се върне към обичайния си живот.

Възможни усложнения и последствия от хистероскопия

Хистероскопията е безопасна диагностична процедура, след която практически няма усложнения. В редки случаи след изследването се наблюдава инфекциозно увреждане на маточната кухина. В редки случаи има тежко маточно кървене.

Обилните периоди след хистероскопия не са патологична последица от процедурата, но в случай на обилно гнойно и кърваво изхвърляне в средата на цикъла, придружено от треска и силна болка, трябва да се консултирате с лекар.

Хистероскопска картина и възможни патологии

Снимка на хистероскопско изследване на здрава жена:

• в първата фаза на цикъла ендометриумът има равномерен бледорозов цвят и малка дебелина. В по-късните фази на цикъла съдовият модел на ендометриума става по-малко забележим, на повърхността на ендометриума се образуват гънки. Интензивността на цвета на ендометриума се увеличава в последната фаза на цикъла;
• Матката обикновено има овална форма. Устията на фалопиевите тръби са ясно видими в началото на цикъла, докато ендометриумът се удебели.При различни вътрематочни патологии хистероскопската картина се променя.

При атрофия на ендометриума маточната лигавица има неравномерен цвят и върху нея могат да се наблюдават огнища на кръвоизливи. Ендометриумът е тънък, през него прозират кръвоносни съдове.

При субмукозна миома изследването разкрива заоблена неоплазма, изпъкнала в маточната кухина. Миоматозният възел има добре дефинирани контури и равномерен бледорозов оттенък.

Хиперплазията се характеризира с неравномерно удебеляване на ендометриума, който придобива нехарактерен ярко розов цвят.

Ракът на ендометриума се характеризира с развитието на големи гънки и полиповидни образувания, склонни към контактно кървене.

Ендометриалните полипи са представени от множество неоплазми с изразен съдов модел, изпъкнали в маточната кухина и имащи неправилна форма.

Вътрематочната синехия по време на изследването се определя под формата на фрагменти от фиброзна тъкан, която няма съдов модел. Синехиите намаляват обема на матката и ограничават визуалния достъп до нейните ъгли.

Ако пациентът има подозрение за злокачествен тумор, е необходимо допълнително хистологично изследване на тъканите за изясняване на диагнозата.

Хистероскопия на матката: ориентировъчни цени

Колко струва една хистероскопия? Цената на процедурата зависи от вида на клиниката и региона, в който се извършва операцията. Също така цената на процедурата се влияе от нейната сложност.

Цените за диагностична и контролна хистероскопия варират средно между 4-9 хиляди рубли. Хирургическата хистероскопия ще струва на пациента повече: цените за ендоскопска хирургия достигат 13-20 хиляди рубли.

Хистероскопското изследване е безопасна, ниско травматична и практически без странични ефекти процедура, която значително разширява арсенала от диагностични техники в съвременната гинекология.

Процедурата не нарушава репродуктивната функция на жената и не засяга способността на жената да зачева по-нататък. Днес хистероскопията е един от най-важните методи, които пазят здравето на жените.