Амитриптилин е антидепресант от групата на трицикличните съединения. Има успокояващо, аналгетично, антихистаминово, хипнотично, противоязвено действие. Най-често това лекарство се предписва за депресия от различен произход, неврози, психози и някои други патологични състояния.

Таблетките амитриптилин са доста мощен инструмент, който има системен ефект върху тялото. В допълнение към положителния терапевтичен ефект на това лекарство, което се постига доста бързо, много пациенти отбелязват появата на различни странични ефекти при употребата му. В повечето случаи страничните ефекти се появяват още 1 до 2 дни след началото на лекарствената терапия. Помислете какви са страничните ефекти на амитриптилин, защо се появяват и на кого е забранено лечението с това лекарство.

Странични ефекти на амитриптилин

Най-често появата на странични ефекти на амитриптилин е свързана с предозирането му (максималната доза на лекарството е индивидуална за всеки човек). Те могат да се дължат и на факта, че при употреба на лекарството човек рязко променя легналото положение на седнало и изправено (всички движения трябва да са плавни). Отрицателен ефект се проявява и при взаимодействие на амитриптилин с други лекарства. Сред тях са:

• инхибитори на моноаминооксидазата;
• невролептици;
• антикоагуланти;
• глюкокортикоиди и др.

Сред страничните ефекти на амитриптилин отбелязваме следното:

1. От храносмилателната система:

• стомашни болки;
• гадене;
• повръщане;
• жълтеница поради застой в жлъчните пътища;
• разстройства на изпражненията;
• промени във вкусовото възприятие;
• чернодробна дисфункция.

2. От страна на сърдечно-съдовата система и хемопоетичната система:

• нарушения на сърдечния ритъм;
• понижаване на кръвното налягане;
• световъртеж;
• нарушения на проводната система на сърцето;
• промени в процента на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите;
• промени в електрокардиограмата.

3. От страна на нервната система:

• халюцинации;
• летаргия;
• припадък;
• сънливост или безсъние;
• появата на неконтролирани движения на ръцете и краката;
• объркване;
• треперене на главата и крайниците;
• главоболие;
• конвулсии;
• прозявам се;
• епилептични припадъци;
• намаляване и повишаване на нервната възбудимост.

4. От ендокринната система:

• промени в сексуалното желание;
• промяна в съдържанието на глюкоза;
• намаляване на съдържанието на натриеви йони;
• уголемяване на гърдите.

5. Други нежелани реакции, включително тези, свързани с терапевтичния ефект на лекарството:

• различни алергични прояви (ангиоедем, уртикария, сърбеж и др.);
• повишено вътреочно налягане;
• зрителни смущения;
• суха уста;
• косопад;
• треска;
• често уриниране и др.

Амитриптилин и алкохол

В никакъв случай не трябва да пиете алкохолни напитки по време на лечението с това лекарство. Взаимодействието на амитриптилин и алкохол има потискащ ефект върху централната нервна система и ако дихателният център е потиснат, това може да причини задушаване и смърт.

Лекарство антидепресант Амитриптилинима аналгетично, H2-хистамин блокиращо и антисеротониново действие, помага за премахване на нощното напикаване и намалява апетита. При депресия, усложнена от тревожност, амитриптилинът намалява както депресивните прояви, така и възбудата, тревожността. Антиязвеният ефект на лекарството се дължи на способността му да блокира работата на хистаминовите Н2 рецептори в клетките на стомаха. Така се постига ефективно обезболяване, както и ускорено заздравяване на язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Високата ефикасност на амитриптилин при лечението на булимия нервоза все още не е научно обоснована. Въпреки това е добре известно, че лекарството показва добри резултати в борбата срещу това заболяване (в същото време подобренията при пациенти с булимия настъпват независимо от наличието / отсъствието на депресивни състояния при тях, антибулимичният ефект се проявява дори при липса на с антидепресивен ефект).

Показания за употреба:
Показания за употреба на лекарството Амитриптилинса депресии (особено с тревожност, възбуда и нарушения на съня, включително в детска възраст, ендогенни, инволюционни, реактивни, невротични, лекарствени, с органични мозъчни увреждания, алкохолна абстиненция), шизофренични психози, смесени емоционални разстройства, поведенчески разстройства (активност и внимание), нощно напикаване (с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия нервоза, синдром на хронична болка (хронична болка при пациенти с рак, мигрена, ревматични заболявания, атипична болка в лицето, постхерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна или друга периферна невропатия) , главоболие, мигрена (профилактика), пептична язва на стомаха и 12 дуоденална язва.

Начин на приложение:
Амитриптилинприемайте през устата, без да дъвчете, веднага след хранене (за намаляване на дразненето на стомашната лигавица). Началната доза за възрастни е 25-50 mg през нощта, след това дозата се увеличава за 5-6 дни до 150-200 mg / ден в 3 разделени приема (максималната част от дозата се приема през нощта). Ако няма подобрение в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до 300 mg. С изчезването на признаците на депресия дозата се намалява до 50-100 mg / ден и терапията продължава най-малко 3 месеца. В напреднала възраст, с леки нарушения, се предписва в доза от 30-100 mg / ден (през нощта), след постигане на терапевтичен ефект се преминава към минималната ефективна доза - 25-50 mg / ден.

V / m или / в (въведете бавно) в доза от 20-40 mg 4 пъти на ден, като постепенно замествате поглъщането. Продължителност на лечението - не повече от 6-8 месеца. При нощно напикаване при деца на възраст 6-10 години - 10-20 mg / ден през нощта, 11-16 години - 25-50 mg / ден. Деца като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg или 1-5 mg / kg / ден частично, в юношеска възраст - 10 mg 3 пъти на ден (ако е необходимо, до 100 mg / ден). За профилактика на мигрена, с хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) - от 12,5-25 до 100 mg / ден (максималната част от дозата се приема през нощта).

Странични ефекти:
От страничните ефекти от употребата на лекарството Амитриптилин известни - антихолинергични ефекти: замъглено зрение, парализа на акомодацията, мидриаза, повишено вътреочно налягане (само при лица с локално анатомично предразположение - тесен ъгъл на предната камера), тахикардия, сухота в устата, объркване, делириум или халюцинации, запек, паралитичен илеус , затруднено уриниране, намалено изпотяване. От страна на нервната система: сънливост, астения, припадък, безпокойство, дезориентация, халюцинации (особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с болест на Паркинсон), тревожност, възбуда, двигателно безпокойство, маниакално състояние, хипоманично състояние, агресивност, нарушение на паметта, деперсонализация, повишена депресия, намалена способност за концентрация, безсъние, "кошмарни" сънища, прозяване, астения; активиране на симптомите на психоза; главоболие, миоклонус; дизартрия, тремор на малките мускули, особено ръцете, ръцете, главата и езика, периферна невропатия (парестезия), миастения гравис, миоклонус; атаксия, екстрапирамиден синдром, повишена честота и засилване на епилептичните припадъци; ЕЕГ промени. От CCC: тахикардия, палпитации, замаяност, ортостатична хипотония, неспецифични промени в ЕКГ (ST интервал или Т вълна) при пациенти, които не страдат от сърдечно заболяване; аритмия, лабилност на кръвното налягане (намаляване или повишаване на кръвното налягане), нарушена интравентрикуларна проводимост (разширяване на QRS комплекса, промени в P-Q интервала, блокада на краката на снопа His). От храносмилателната система: гадене, рядко - хепатит (включително чернодробна дисфункция и холестатична жълтеница), киселини, повръщане, гастралгия, повишен апетит и телесно тегло или загуба на апетит и телесно тегло, стоматит, промяна на вкуса, диария, потъмняване на езика . От ендокринната система: увеличаване на размера (оток) на тестисите, гинекомастия; увеличаване на размера на млечните жлези, галакторея; намаляване или повишаване на либидото, намаляване на потентността, хипо- или хипергликемия, хипонатриемия (намаляване на производството на вазопресин), синдром на неадекватна секреция на ADH. От страна на хематопоетичните органи: агранулоцитоза, левкопения, тромбоцитопения, пурпура, еозинофилия. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж по кожата, уртикария, фоточувствителност, подуване на лицето и езика. Други: косопад, шум в ушите, оток, хиперпирексия, подути лимфни възли, задържане на урина, полакиурия, хипопротеинемия. Симптоми на отнемане: при внезапно отнемане след продължително лечение - гадене, повръщане, диария, главоболие, неразположение, нарушения на съня, необичайни сънища, необичайна възбуда; с постепенна отмяна след продължително лечение - раздразнителност, безпокойство, нарушения на съня, необичайни сънища. Връзката с лекарството не е установена: лупус-подобен синдром (мигриращ артрит, поява на антинуклеарни антитела и положителен ревматоиден фактор), нарушена чернодробна функция, агеузия. Местни реакции към / във въвеждането: тромбофлебит, лимфангит, усещане за парене, алергични кожни реакции. Симптоми. От страна на централната нервна система: сънливост, ступор, кома, атаксия, халюцинации, тревожност, психомоторна възбуда, намалена способност за концентрация, дезориентация, объркване, дизартрия, хиперрефлексия, мускулна ригидност, хореоатетоза, епилептичен синдром. От страна на CCC: понижаване на кръвното налягане, тахикардия, аритмия, нарушена интракардиална проводимост, ЕКГ промени (особено QRS), характерни за интоксикация с трициклични антидепресанти, шок, сърдечна недостатъчност; в много редки случаи - сърдечен арест. Други: потискане на дишането, задух, цианоза, повръщане, хипертермия, мидриаза, повишено изпотяване, олигурия или анурия. Симптомите се развиват 4 часа след предозиране, достигат максимум след 24 часа и продължават 4-6 дни. При съмнение за предозиране, особено при деца, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Лечение: когато се приема перорално: стомашна промивка, прилагане на активен въглен; симптоматична и поддържаща терапия; с тежки антихолинергични ефекти (понижаване на кръвното налягане, аритмия, кома, миоклонични епилептични припадъци) - въвеждането на инхибитори на холинестеразата (не се препоръчва употребата на физостигмин поради повишен риск от гърчове); поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Показване на контрола на функциите на CCC (включително ЕКГ) за 5 дни (рецидив може да настъпи след 48 часа и по-късно), антиконвулсивна терапия, механична вентилация и други мерки за реанимация. Хемодиализата и форсираната диуреза са неефективни.

Противопоказания:
Противопоказания за употребата на лекарството Амитриптилинса: свръхчувствителност, приложение едновременно с МАО инхибитори и 2 седмици преди началото на лечението, инфаркт на миокарда (остър и подостър период), остра алкохолна интоксикация, остра интоксикация със сънотворни, аналгетици и психоактивни лекарства, закритоъгълна глаукома, тежки нарушения на AV и интравентрикуларна проводимост (блокада на краката на His, AV блокада II степен), кърмене, детска възраст (до 6 години - перорални форми, до 12 години с интрамускулно и интравенозно приложение) С повишено внимание.

Хроничен алкохолизъм, бронхиална астма, маниакално-депресивна психоза, потискане на хематопоезата на костния мозък, сърдечно-съдови заболявания (ангина пекторис, аритмия, сърдечен блок, CHF, инфаркт на миокарда, артериална хипертония), инсулт, намалена двигателна функция на стомашно-чревния тракт (риск от паралитичен илеус), вътреочна хипертония, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, хиперплазия на простатата, задържане на урина, хипотония на пикочния мехур, шизофрения (възможно е активиране на психоза), епилепсия, бременност (особено първия триместър), напреднала възраст.

Бременност:
Вземете лекарството по време на бременност Амитриптилинпротивопоказан.

Взаимодействие с други лекарства:
При комбинираната употреба на етанол и лекарства, които потискат централната нервна система (включително други антидепресанти, барбитурати, бензодиазепини и общи анестетици), е възможно значително увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект. Повишава чувствителността към напитки, съдържащи етанол. Повишава антихолинергичния ефект на лекарства с антихолинергична активност (например фенотиазини, антипаркинсонови лекарства, амантадин, атропин, бипериден, антихистаминови лекарства), което увеличава риска от странични ефекти (от страна на централната нервна система, зрението, червата и пикочния мехур). Когато се комбинира с антихистаминови лекарства, клонидин - повишен инхибиторен ефект върху централната нервна система; с атропин - повишава риска от паралитичен илеус; с лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции - увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти. При едновременната употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланти (производни на кумарин или индадион) е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последните. Амитриптилин може да влоши депресията, причинена от кортикостероиди. Когато се използва заедно с антиконвулсанти, е възможно да се увеличи инхибиторният ефект върху централната нервна система, да се понижи прага на конвулсивна активност (когато се използва във високи дози) и да се намали ефективността на последния. Лекарствата за лечение на тиреотоксикоза повишават риска от развитие на агранулоцитоза. Намалява ефективността на фенитоин и алфа-блокери. Инхибиторите на микрозомалното окисление (циметидин) удължават T1 / 2, повишават риска от развитие на токсични ефекти на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата с 20-30%), индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орално контрацептиви) намаляват плазмената концентрация и намаляват ефективността на амитриптилин.

Флуоксетин и флувоксамин повишават плазмените концентрации на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата на амитриптилин с 50%). Когато се използва заедно с антихолинергици, фенотиазини и бензодиазепини - взаимно усилване на седативния и централния антихолинергичен ефект и повишен риск от епилептични припадъци (понижаване на прага на конвулсивна активност); фенотиазините в допълнение могат да повишат риска от злокачествен невролептичен синдром. При едновременната употреба на амитриптилин с клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа, намаляване на хипотензивния ефект на последния; с кокаин - рискът от развитие на сърдечни аритмии. Естроген-съдържащите орални контрацептиви и естрогени могат да повишат бионаличността на амитриптилин; антиаритмичните лекарства (като хинидин) повишават риска от развитие на ритъмни нарушения (възможно забавяне на метаболизма на амитриптилин). Комбинираната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехидрогеназата провокира делириум. Несъвместим с МАО инхибитори (възможно е увеличаване на честотата на периодите на хиперпирексия, тежки конвулсии, хипертонични кризи и смърт на пациента). Пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии, което се проявява в удължаването на Q-T интервала на ЕКГ. Подобрява ефекта на епинефрин, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин върху CCC (включително когато тези лекарства са част от локални анестетици) и повишава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия и тежка артериална хипертония. Когато се прилага едновременно с алфа-агонисти за интраназално приложение или за използване в офталмологията (със значителна системна абсорбция), вазоконстриктивният ефект на последния може да се засили. Когато се приема заедно с тиреоидни хормони - взаимно усилване на терапевтичния ефект и токсичните ефекти (включително сърдечни аритмии и стимулиращ ефект върху централната нервна система). М-антихолинергичните и антипсихотичните лекарства (невролептици) повишават риска от развитие на хиперпирексия (особено при горещо време). При едновременно приложение с други хематотоксични лекарства хематотоксичността може да се увеличи.

Предозиране:
Симптоми на предозиране на лекарства Амитриптилин: сънливост, дезориентация, объркване, депресия на съзнанието до кома, разширени зеници, треска, задух, дизартрия, възбуда, халюцинации, конвулсивни припадъци, мускулна ригидност, повръщане, аритмия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.
Лечение: прекратяване на лечението с амитриптилин, стомашна промивка, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Показано е наблюдение на сърдечно-съдовата дейност (ЕКГ) за 5 дни, т.к. рецидив може да настъпи след 48 часа или по-късно.
Хемодиализата и форсираната диуреза не са много ефективни.

Условия за съхранение:
Лекарството се съхранява на място, недостъпно за малки деца, при температура от 10 до 25 ° C на сухо и тъмно място.

Форма за освобождаване:
Опаковка - 50 таблетки, всяка от които съдържа 25 mg от активното вещество.
Опаковки от 20, 50 и 100 обвити таблетки.
2 ml в безцветни стъклени ампули. 5 ампули са опаковани в формована PVC опаковка. 2 формовани контейнера (10 ампули) заедно с инструкции за употреба са поставени в картонена кутия.
Инжекционен разтвор 10 mg / ml в ампули от 2 ml, 5 или 10 ампули в картонена кутия; По 5 ампули в блистер, 1 или 2 блистера в картонена кутия заедно с инструкция за употреба.
Прозрачен безцветен, без механични включвания, може да бъде леко оцветен.

Състав:
Обвитите таблетки съдържат 0,0283 g (28,3 mg) амитриптилин хидрохлорид, което съответства на 0,025 g (25 mg) амитриптилин.
В 1 ml инжекционен разтвор амитриптилин хидрохлорид 10 mg (по отношение на амитриптилин)
Помощни вещества: глюкоза, натриев хлорид, бензетониев хлорид, вода за инжекции.

Състав

Дражетата и таблетките Амитриптилин съдържат 10 или 25 mg активна съставка под формата амитриптилин хидрохлорид.

Допълнителни вещества в таблетките са: микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинизирано нишесте.

Допълнителни вещества в дражето са: магнезиев стеарат, картофено нишесте, талк, поливинилпиролидон, лактоза монохидрат.

1 ml разтвор съдържа 10 mg от активното вещество. Допълнителни вещества са: солна киселина (натриев хидроксид), декстроза монохидрат, вода за инфузия, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

Форма за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, дражета и разтвор.

фармакологичен ефект

Трицикличен антидепресант . Има седативен, тимолептичен ефект. Има допълнителен аналгетичен ефект от централен произход.

Фармакодинамика и фармакокинетика

INN: Амитриптилин.

Лекарството намалява апетита, премахва нощното напикаване, има антисеротониново действие. Лекарството има изразен централен и периферен антихолинергичен ефект. Антидепресивен ефект се постига чрез повишаване на концентрацията на серотонин в нервната система и норепинефрин в синапсите. Дългосрочната терапия води до намаляване на функционалната активност на серотониновите и бета-адренергичните рецептори в мозъка. Амитриптилин намалява тежестта на депресивните прояви, възбуда , безпокойство при тревожно-депресивни състояния . Поради блокирането на H2-хистаминовите рецептори в стената на стомаха (париетални клетки) се осигурява противоязвен ефект. Лекарството е в състояние да намали телесната температура, нивото по време на обща анестезия. Лекарството не инхибира моноаминооксидазата. Антидепресантният ефект се проявява след 3 седмици лечение.

Максималната концентрация на вещество в кръвта настъпва след няколко часа, обикновено след 2-12. Екскретира се като метаболити в урината. Свързва се добре с протеините.

Показания за употреба на амитриптилин

От какви таблетки и разтвор обикновено се предписват?

Лекарството е показано за депресия (възбуда, тревожност, нарушения на съня, алкохолна абстиненция, с органични мозъчни лезии, невротична абстиненция), с поведенчески разстройства, смесени емоционални разстройства, нощно напикаване , синдром на хронична болка (с онкопатология, с постхерпетична невралгия ), с булимия нервоза, с мигрена (за профилактика), с. Показанията за употребата на амитриптилин в таблетки и в други форми на освобождаване са еднакви.

Противопоказания

Според анотацията, лекарството не се използва за непоносимост към основния компонент, с закритоъгълна глаукома , остра интоксикация с психоактивни, аналгетични, хипнотични лекарства, с остра алкохолна интоксикация. Лекарството е противопоказано при кърмене, тежки нарушения на интравентрикуларната проводимост, антивентрикуларна проводимост. С патология на сърдечно-съдовата система, с потискане на хематопоезата на костния мозък, маниакално-депресивни психози , хроничен алкохолизъм, намалена двигателна функция на храносмилателната система, инсулт, патология на черния дроб и бъбреците, вътреочна хипертония , задържане на урина, хиперплазия на простатата, с хипотония на пикочния мехур, тиреотоксикоза, бременност, епилепсия Амитриптилин се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти на амитриптилин

Нервна система:възбуда, халюцинации, припадък, астения, сънливост, тревожност, хипоманиакално състояние, повишена депресия, деперсонализация, безпокойство, повишени епилептични припадъци, екстрапирамиден синдром , атаксия, миоклонус, парестезия под формата на периферна невропатия, малък мускулен тремор, главоболие.

Антихолинергични ефекти:повишаване, замъглено зрение, мидриаза, сухота в устата, тахикардия , затруднено уриниране, паралитичен илеус, делириум, объркване, намалено изпотяване.

Сърдечно-съдовата система:нестабилност на кръвното налягане нарушения на интравентрикуларната проводимост , аритмия, ортостатична хипотония , замаяност, сърцебиене, тахикардия.

Храносмилателен тракт:потъмняване на езика, диария, промяна във вкусовите усещания, повръщане, гастралгия, хепатит, холестатична жълтеница.

Ендокринна система:галакторея, хипергликемия, намалена потентност или повишено либидо, увеличени млечни жлези, гинекомастия, оток на тестисите, синдром на неадекватна секреция на ADH, хипонатремия. Също отбелязано хипопротеинемия , полакиурия, задържане на урина, подути лимфни възли, хиперпирексия, подуване, шум в ушите, косопад.

При спиране на лекарството, необичайна възбуда, нарушения на съня, неразположение, главоболие, диария, гадене, необичайни сънища, безпокойство, раздразнителност . При интравенозно приложение има усещане за парене, лимфангит, тромбофлебит,.

Отзивите за страничните ефекти на амитриптилин са доста чести. При употребата на лекарството може да възникне и пристрастяване.

Амитриптилин, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Лекарството се приема перорално веднага след хранене, без да се дъвче, което осигурява най-малко дразнене на стените на стомаха. Началната доза е 25-50 mg през нощта за възрастни. В рамките на 5 дни количеството на лекарството се увеличава до 200 mg на ден в 3 разделени дози. Ако няма ефект в рамките на 2 седмици, дозата се увеличава до 300 mg.

Разтворите се прилагат бавно интравенозно и интрамускулно, 20-40 mg 4 пъти на ден с постепенен преход към перорално приложение. Курсът на лечение е не повече от 8 месеца. При продължителни главоболия, при мигрена, синдром на хронична болка от неврогенен произход, при мигрена се предписват 12,5-100 mg на ден.

Инструкциите за употреба на Amitriptyline Nycomed са подобни. Преди употреба не забравяйте да прочетете противопоказанията за лекарството.

Предозиране

Прояви отстрани нервна система: кома, ступор, повишена сънливост, тревожност, халюцинации, атаксия, епилептичен синдром, хореоатетоза , хиперрефлексия, ригидност на мускулната тъкан, объркване, дезориентация, нарушена концентрация, психомоторна възбуда.

Симптоми на предозиране на амитриптилин на сърдечно-съдовата система: нарушение на интракардиалната проводимост, аритмия, тахикардия, спад на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност рядко - сърдечен арест.

Също така се отбелязва олигурия, повишено изпотяване, хипертермия , повръщане, задух, потискане на дихателната система, цианоза. Вероятно отравяне с лекарства.

За да се избегнат негативните последици от предозиране, е необходима спешна стомашна промивка, въвеждането на инхибитори на холинестеразата с тежки антихолинергични прояви. Също така изисква поддържане на водно-електролитния баланс, нивата на кръвното налягане, контрол върху работата на сърдечно-съдовата система, реанимация и антиконвулсивни мерки, ако е необходимо. форсирана диуреза , както и хемодиализата, не са доказали своята ефективност при предозиране с амитриптилин.

Взаимодействие

хипотензивен ефект, респираторна депресия , потискащ ефект върху нервната система се наблюдава при съвместното назначаване на лекарства, които потискат централната нервна система: общи анестетици, бензодиазепини, барбитурати, антидепресанти и др. Лекарството засилва тежестта на антихолинергичния ефект, когато се приема , антихистамини , бипериден, атропин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазин. Лекарството повишава антикоагулантната активност на индадион, кумаринови производни, индиректни антикоагуланти. Има намаляване на ефективността алфа блокери , фенитоин. , повишаване на концентрацията на лекарството в кръвта. Повишава се рискът от развитие на епилептични припадъци, както и централните антихолинергични и седативни ефекти в комбинация с бензодиазепини, фенотиазини, антихолинергици. Едновременно приемане метилдопа , бетанидин, гуанетидин, намалява тежестта на техния хипотензивен ефект. При прием на кокаин се развива аритмия. Делириумът се развива при приемане на инхибитори на ацеталдехид геназата. Амитриптилин засилва ефекта върху сърдечно-съдовата система , норепинефрин, , изопреналин. Рискът от хиперпирексия се увеличава при приемане на антипсихотици, m-антихолинергици.

Условия за продажба

Рецепта или не? Лекарството не се продава без рецепта.

Условия за съхранение

На сухо и тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.

Срок на годност

Не повече от 3 години.

специални инструкции

Преди терапията е необходимо да се контролира нивото на кръвното налягане. Парентерално амитриптилин се прилага изключително под наблюдението на лекар в болнични условия. В първите дни на лечението трябва да се спазва почивка на легло. Необходим е пълен отказ от прием на етанол. Внезапното прекъсване на терапията може да причини синдром на отнемане . Лекарството в доза над 150 mg на ден води до намаляване на прага на конвулсивна активност, което е важно да се има предвид при развитие на епилептични припадъци при пациенти с предразположение. Възможно развитие на хипомания или маниакални състояния при лица с циклични афективни разстройства по време на депресивната фаза. Ако е необходимо, лечението се възобновява с малки дози след облекчаване на тези състояния. Трябва да се внимава при лечението на пациенти, приемащи лекарства за тиреоидни хормони при лечение на пациенти с поради възможния риск от развитие на кардиотоксични ефекти. Лекарството може да провокира развитието на паралитичен илеус при възрастни хора, както и при склонни към хроничен запек. Задължително е да предупредите анестезиолозите за приема на амитриптилин преди местна или обща анестезия. Дългосрочната терапия провокира развитие. Може да увеличи нуждата от рибофлавин. Амитриптилин преминава в кърмата, причинявайки повишена сънливост при кърмачета. Лекарството влияе върху управлението на превозни средства.

Лекарството е описано в Wikipedia.

Амитриптилин и алкохол

Аналози на амитриптилин

Съвпадение в ATX кода на 4-то ниво:

Аналозите на лекарството са: Саротен и Амитриптилин хидрохлорид .

Антидепресант

Активно вещество

Амитриптилин (амитриптилин)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Таблетки от бяло до бяло с леко жълтеникав оттенък, плоскоцилиндрична форма, с фаска; допуска се леко мрамориране.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 40 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) - 40 mg, прежелатинизирано нишесте - 25,88 mg, колоиден силициев диоксид (аеросил) - 400 mcg, талк - 1,2 mg, магнезиев стеарат - 1,2 mg.

Таблетки от бяло до бяло с леко жълтеникав оттенък, плоскоцилиндрична форма, с фаска и риск; допуска се леко мрамориране.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 100 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) - 100 mg, прежелатинизирано нишесте - 64,7 mg, колоиден силициев диоксид (аеросил) - 1 mg, талк - 3 mg, магнезиев стеарат - 3 mg.

10 бр. - клетъчни контурни опаковки (1) - опаковки от картон.
10 бр. - клетъчни контурни опаковки (2) - опаковки от картон.
10 бр. - клетъчни контурни опаковки (3) - опаковки от картон.
10 бр. - клетъчни контурни опаковки (4) - опаковки от картон.
10 бр. - клетъчни контурни опаковки (5) - опаковки от картон.
100 броя. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Антидепресант (трицикличен антидепресант). Освен това има известен аналгетичен (с централен произход), антисеротонинов ефект, помага за премахване на нощното напикаване и намалява апетита.

Има силен периферен и централен антихолинергичен ефект поради високия си афинитет към m-холинергичните рецептори; силен седативен ефект, свързан с афинитета към H1-хистаминовите рецептори, и алфа-адренергично блокиращо действие.

Той има свойствата на антиаритмично лекарство от клас IA, като хинидин в терапевтични дози, забавя камерната проводимост (при предозиране може да причини тежка интравентрикуларна блокада).

Механизмът на действие на антидепресанта е свързан с повишаване на концентрацията и / или серотонин в централната нервна система (ЦНС) (намаляване на тяхната реабсорбция).

Натрупването на тези невротрансмитери възниква в резултат на инхибиране на тяхното обратно поемане от мембраните на пресинаптичните неврони. При продължителна употреба намалява функционалната активност на бета-адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка, нормализира адренергичната и серотонинергичната трансмисия, възстановява баланса на тези системи, нарушен по време на депресивни състояния. При тревожно-депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните прояви.

Механизмът на противоязвено действие се дължи на способността да има седативен и m-антихолинергичен ефект. Ефикасността при нощно напикаване изглежда се дължи на антихолинергична активност, водеща до повишена разтегливост на пикочния мехур, директна бета-адренергична стимулация, алфа-адренергична агонистична активност с повишен тонус на сфинктера и централна блокада на обратното захващане. Има централен аналгетичен ефект, за който се смята, че е свързан с промени в концентрацията на моноамини в централната нервна система, особено серотонин, и ефекта върху ендогенните опиоидни системи.

Механизмът на действие при булимия нервоза е неясен (може да е подобен на този при депресия). Показан е ясен ефект на лекарството върху булимията при пациенти както без депресия, така и при нейно присъствие, докато намаляването на булимията може да се наблюдава без съпътстващо отслабване на самата депресия.

По време на обща анестезия понижава кръвното налягане и телесната температура. Не инхибира моноаминооксидазата (МАО).

Антидепресивното действие се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока.

Бионаличността на амитриптилин е 30-60%, неговият активен метаболит нортриптилин е 46-70%. Времето за достигане на C max след поглъщане е 2,0-7,7 часа V d 5-10 l / kg. Ефективните терапевтични кръвни концентрации за амитриптилин са 50-250 ng/ml, за нортриптилин 50-150 ng/ml.

Cmax 0,04-0,16 µg/ml. Преминава (включително нортриптилин) през хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера, плацентарната бариера, прониква в кърмата. Комуникация с протеини - 96%.

Метаболизира се в черния дроб с участието на изоензими CYP2C19, CYP2D6, има ефект на "първо преминаване" (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. T 1/2 от кръвна плазма - 10-26 часа за амитриптилин и 18-44 часа за нортриптилин. Екскретира се от бъбреците (главно под формата на метаболити) - 80% за 2 седмици, частично с жлъчка.

Показания

Депресия (особено с тревожност, възбуда и нарушения на съня, включително в детска възраст, ендогенна, инволюционна, реактивна, невротична, лекарствена, с органично увреждане на мозъка).

Като част от комплексната терапия се използва при смесени емоционални разстройства, психози при шизофрения, алкохолна абстиненция, поведенчески разстройства (активност и внимание), нощно напикаване (с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия нервоза, синдром на хронична болка (хронична болка при пациенти с рак, мигрена, ревматични заболявания, атипична болка в лицето, постхерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна или друга периферна невропатия), главоболие, мигрена (профилактика), пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Противопоказания

Свръхчувствителност, употреба заедно с МАО инхибитори и 2 седмици преди лечението, инфаркт на миокарда (остър и подостър периоди), остра алкохолна интоксикация, остра интоксикация със хипнотици, аналгетици и психоактивни лекарства, закритоъгълна глаукома, тежки нарушения на AV и интравентрикуларната проводимост ( блокада на крака на His, AV блок II етап), период на кърмене, деца под 6 години.

Внимателно.Амитриптилин трябва да се използва с повишено внимание при хора с алкохолизъм, бронхиална астма, шизофрения (възможно активиране на психоза), биполярно разстройство, епилепсия, потискане на костно-мозъчната хематопоеза, заболявания на сърдечно-съдовата система (CVS) (ангина пекторис, аритмия, сърдечен блок, хронична недостатъчност, инфаркт на миокарда, артериална хипертония), вътреочна хипертония, инсулт, намалена моторна функция на стомашно-чревния тракт (ГИТ) (риск от паралитичен илеус), чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, хиперплазия на простатата, задържане на урина, уринарна хипотония пикочен мехур , по време на бременност (особено първия триместър), в напреднала възраст.

Дозировка

Прилага се вътре, без да се дъвче, веднага след хранене (за намаляване на дразненето на стомашната лигавица).

възрастни

За възрастни с депресия началната доза е 25-50 mg през нощта, след това постепенно дозата може да се увеличи, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството, до максимум 300 mg / ден. в 3 приема (по-голямата част от дозата се приема през нощта). Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата може постепенно да се намали до минималната ефективна, в зависимост от състоянието на пациента. Продължителността на курса на лечение се определя от състоянието на пациента, ефективността и поносимостта на терапията и може да варира от няколко месеца до 1 година, а при необходимост и повече. В напреднала възраст, с леки разстройства, както и с булимия нервоза, като част от комплексната терапия за смесени емоционални разстройства и поведенчески разстройства, психози при шизофрения и алкохолна абстиненция, се предписва доза от 25-100 mg / ден. (през нощта), след постигане на терапевтичен ефект, те преминават към минималната ефективна доза - 10-50 mg / ден.

За профилактика на мигрена, със синдром на хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие), както и в комплексната терапия на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника - от 10-12,5-25 до 100 mg / ден. (максималната част от дозата се приема през нощта).

деца

Деца като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg / ден. или 1-5 mg/kg/ден. частично, в юношеска възраст - до 100 mg / ден.

При нощно напикаване при деца на възраст 6-10 години - 10-20 mg / ден. през нощта, 11-16 години - до 50 mg / ден.

Странични ефекти

Свързани с антихолинергичния ефект на лекарството:замъглено зрение, парализа на акомодацията, мидриаза, повишено вътреочно налягане (само при лица с локално анатомично предразположение - тесен ъгъл на предната камера), тахикардия, сухота в устата, объркване (делириум или халюцинации), запек, паралитичен илеус, затруднено уриниране.

От страна на централната нервна система:сънливост, припадък, умора, раздразнителност, безпокойство, дезориентация, халюцинации (особено при пациенти в старческа възраст и при пациенти с болест на Паркинсон), тревожност, психомоторна възбуда, мания, хипомания, нарушение на паметта, намалена способност за концентрация, безсъние, "кошмарни" сънища, астения; главоболие; дизартрия, тремор на малките мускули, особено ръцете, ръцете, главата и езика, периферна невропатия (парестезия), миастения гравис, миоклонус; атаксия, екстрапирамиден синдром, повишена честота и засилване на епилептичните припадъци; промени в електроенцефалограмата (ЕЕГ).

От CCC:тахикардия, сърцебиене, замайване, ортостатична хипотония, неспецифични промени в електрокардиограмата (ЕКГ) (S-T интервал или Т вълна) при пациенти без сърдечно заболяване; аритмия, лабилност на кръвното налягане (намаляване или повишаване на кръвното налягане), нарушена интравентрикуларна проводимост (разширяване на QRS комплекса, промени в P-Q интервала, блокада на краката на снопа His).

От стомашно-чревния тракт:гадене, киселини, гастралгия, хепатит (включително чернодробна дисфункция и холестатична жълтеница), повръщане, повишаване на апетита и телесното тегло или намаляване на апетита и телесното тегло, стоматит, промяна на вкуса, диария, потъмняване на езика.

От ендокринната система:увеличаване на размера (подуване) на тестисите, гинекомастия; увеличаване на размера на млечните жлези, галакторея; намаляване или повишаване на либидото, намаляване на потентността, хипо- или хипергликемия, хипонатриемия (намаляване на производството на вазопресин), синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон (ADH). Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария.

Други:косопад, шум в ушите, оток, хиперпирексия, подути лимфни възли, задържане на урина, полакиурия.

При продължително лечение, особено във високи дози, с рязкото му спиране е възможно развитие на синдром на отнемане:гадене, повръщане, диария, главоболие, неразположение, нарушения на съня, необичайни сънища, необичайна възбуда; с постепенна отмяна след продължително лечение - раздразнителност, безпокойство, нарушения на съня, необичайни сънища.

Връзката с лекарството не е установена:лупус-подобен синдром (мигриращ артрит, поява на антинуклеарни антитела и положителен ревматоиден фактор), нарушена чернодробна функция, агеузия.

Предозиране

Симптоми.

От страна на централната нервна система:сънливост, ступор, кома, атаксия, халюцинации, тревожност, психомоторна възбуда, намалена способност за концентрация, дезориентация, объркване, дизартрия, хиперрефлексия, мускулна ригидност, хореоатетоза, епилептичен синдром.

От CCC:понижаване на кръвното налягане, тахикардия, аритмия, нарушена интракардиална проводимост, ЕКГ промени (особено QRS), характерни за интоксикация с трициклични антидепресанти, шок, сърдечна недостатъчност; в много редки случаи - сърдечен арест.

Други:потискане на дишането, задух, цианоза, повръщане, хипертермия, мидриаза, повишено изпотяване, олигурия или анурия.

Симптомите се развиват 4 часа след предозиране, достигат максимум след 24 часа и продължават 4-6 дни. При съмнение за предозиране, особено при деца, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Лечение:когато се приема перорално: стомашна промивка, активен въглен; симптоматична и поддържаща терапия; с тежки антихолинергични ефекти (понижаване на кръвното налягане, аритмия, кома, миоклонични епилептични припадъци) - въвеждането на инхибитори на холинестеразата (не се препоръчва употребата на физостигмин поради повишен риск от гърчове); поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Показване на контрола на функциите на CCC (включително ЕКГ) за 5 дни (рецидив може да настъпи след 48 часа и по-късно), антиконвулсивна терапия, изкуствена белодробна вентилация (ALV) и други мерки за реанимация. Хемодиализата и форсираната диуреза са неефективни.

лекарствено взаимодействие

При комбинираната употреба на етанол и лекарства, които потискат централната нервна система (включително други антидепресанти, барбитурати, бензодиазепини и общи анестетици), е възможно значително увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект. Повишава чувствителността към напитки, съдържащи етанол.

Повишава антихолинергичния ефект на лекарства с антихолинергична активност (например фенотиазинови производни, антипаркинсонови лекарства, атропин, бипериден, антихистаминови лекарства), което увеличава риска от странични ефекти (от страна на ЦНС, зрението, червата и пикочния мехур). Когато се използва заедно с антихолинергици, фенотиазинови производни и бензодиазепини - взаимно усилване на седативния и централния антихолинергичен ефект и повишен риск от епилептични припадъци (понижаване на прага на конвулсивна активност); фенотиазиновите производни, в допълнение, могат да повишат риска от злокачествен невролептичен синдром.

Когато се използва заедно с антиконвулсанти, е възможно да се увеличи инхибиторният ефект върху централната нервна система, да се понижи прага на конвулсивна активност (когато се използва във високи дози) и да се намали ефективността на последния.

Когато се комбинира с антихистаминови лекарства, клонидин - повишен инхибиторен ефект върху централната нервна система; в - повишава риска от паралитичен илеус; с лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции - увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти.

При едновременната употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланти (производни на кумарин или индадион) е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последните. Амитриптилин може да засили депресията, причинена от глюкокортикостероиди (GCS). Лекарствата за лечение на тиреотоксикоза повишават риска от развитие на агранулоцитоза. Намалява ефективността на фенитоин и алфа-блокери.

Инхибиторите на микрозомалното окисление (циметидин) удължават T 1/2, повишават риска от развитие на токсични ефекти на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата с 20-30%), индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орални контрацептиви) намаляват плазмената концентрация и намаляват ефективността на амитриптилин.

Комбинираната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехидрогеназата провокира делириум.

Флуоксетин и флувоксамин повишават плазмените концентрации на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата на амитриптилин с 50%).

При едновременната употреба на амитриптилин с клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа, намаляване на хипотензивния ефект на последния; с кокаин - рискът от развитие на сърдечни аритмии.

Антиаритмичните лекарства (като хинидин) повишават риска от развитие на ритъмни нарушения (възможно забавяне на метаболизма на амитриптилин).

Пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии, което се проявява в удължаването на Q-T интервала на ЕКГ.

Подобрява ефекта на епинефрин, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин върху CCC (включително когато тези лекарства са част от локални анестетици) и повишава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия и тежка артериална хипертония.

Когато се прилага едновременно с алфа-агонисти за интраназално приложение или за използване в офталмологията (със значителна системна абсорбция), вазоконстриктивният ефект на последния може да се засили.

Когато се приема заедно с тиреоидни хормони - взаимно усилване на терапевтичния ефект и токсичните ефекти (включително сърдечни аритмии и стимулиращ ефект върху централната нервна система).

М-антихолинергичните и антипсихотичните лекарства (невролептици) повишават риска от развитие на хиперпирексия (особено при горещо време).

При едновременно приложение с други хематотоксични лекарства хематотоксичността може да се увеличи.

Несъвместим с МАО инхибитори (възможно е увеличаване на честотата на периодите на хиперпирексия, тежки конвулсии, хипертонични кризи и смърт на пациента).

специални инструкции

Преди започване на лечението е необходим контрол на кръвното налягане (при пациенти с ниско или лабилно кръвно налягане, то може да намалее още повече); по време на лечението - контрол на периферната кръв (в някои случаи може да се развие агранулоцитоза, поради което се препоръчва проследяване на кръвната картина, особено при повишаване на телесната температура, развитие на грипоподобни симптоми и тонзилит), с дългосрочна терапия - контрол на CCC и чернодробни функции. При възрастни хора и пациенти със сърдечно-съдови заболявания е показано проследяване на сърдечната честота, кръвното налягане, ЕКГ. На ЕКГ могат да се появят клинично незначими промени (изглаждане на вълната Т, депресия на S-T сегмента, разширяване на QRS комплекса).

Трябва да се внимава при рязко преминаване във вертикално положение от легнало или седнало положение.

По време на лечението трябва да се изключи употребата на етанол.

Назначете не по-рано от 14 дни след премахването на МАО инхибиторите, като започнете с малки дози.

При внезапно спиране на приема след продължително лечение е възможно развитие на синдром на "оттегляне".

Амитриптилин в дози над 150 mg / ден. намалява прага за припадъчна активност (трябва да се вземе предвид рискът от епилептични припадъци при предразположени пациенти, както и при наличие на други фактори, предразполагащи към появата на конвулсивен синдром, например мозъчно увреждане от всякаква етиология, едновременно употреба на антипсихотични лекарства (невролептици), по време на периода на отказ от етанол или преустановяване на лекарства с антиконвулсивни свойства, като бензодиазепини). Тежките депресии се характеризират с риск от суицидни действия, които могат да персистират до постигане на значителна ремисия. В тази връзка в началото на лечението може да бъде показана комбинация с лекарства от групата на бензодиазепините или антипсихотични лекарства и постоянно медицинско наблюдение (съхранение и издаване на лекарствата да се възлага на доверени лица). При деца, юноши и млади хора (под 24-годишна възраст) с депресия и други психиатрични разстройства антидепресантите в сравнение с плацебо повишават риска от суицидни мисли и суицидно поведение. Следователно, когато се предписва амитриптилин или други антидепресанти при тази категория пациенти, рискът от самоубийство трябва да се съпостави с ползите от тяхната употреба. В краткосрочни проучвания рискът от самоубийство не се увеличава при хора над 24 години и леко намалява при хора над 65 години. По време на лечението с антидепресанти всички пациенти трябва да бъдат наблюдавани за ранно откриване на суицидни тенденции.

При пациенти с циклични афективни разстройства по време на депресивната фаза по време на терапията могат да се развият маниакални или хипоманийни състояния (необходимо е намаляване на дозата или спиране на лекарството и назначаването на антипсихотично лекарство). След облекчаване на тези състояния, ако има показания, лечението с ниски дози може да се възобнови.

Поради възможни кардиотоксични ефекти е необходимо повишено внимание при лечение на пациенти с тиреотоксикоза или пациенти, приемащи препарати с хормони на щитовидната жлеза.

В комбинация с електроконвулсивна терапия се предписва само при условие на внимателно медицинско наблюдение.

При предразположени пациенти и пациенти в напреднала възраст може да провокира развитието на лекарствени психози, главно през нощта (след спиране на лекарството те изчезват в рамките на няколко дни).

Може да причини паралитичен илеус, главно при пациенти с хроничен запек, възрастни хора или при пациенти, които са принудени да останат на легло.

Преди извършване на обща или локална анестезия, анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема амитриптилин.

Поради антихолинергичния ефект е възможно намаляване на лакримацията и относително увеличаване на количеството слуз в състава на слъзната течност, което може да доведе до увреждане на епитела на роговицата при пациенти, използващи контактни лещи.

При продължителна употреба се наблюдава увеличаване на случаите на зъбен кариес. Нуждата от рибофлавин може да се увеличи.

Репродуктивните проучвания при животни показват неблагоприятни ефекти върху плода и няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени. При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Децата са по-чувствителни към остро предозиране, което трябва да се счита за опасно и потенциално фатално за тях.

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Прониква в кърмата и може да предизвика сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдром на "оттегляне" при новородени (проявяващ се със задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна възбудимост, повишено или понижено кръвно налягане, треперене или спастични явления), амитриптилинът се отменя постепенно най-малко 7 седмици преди очаквано раждане.

Приложение в детска възраст

Противопоказан при деца под 6-годишна възраст.

При деца, юноши и млади хора (под 24-годишна възраст) с депресия и други психиатрични разстройства антидепресантите в сравнение с плацебо повишават риска от суицидни мисли и суицидно поведение. Следователно, когато се предписва амитриптилин или други антидепресанти при тази категория пациенти, рискът от самоубийство трябва да се съпостави с ползите от тяхната употреба.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Съхранявайте лекарството на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Да се ​​пази извън обсега на деца.

Срок на годност - 3 години. Да не се използва след изтичане срока на годност.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

В повечето случаи лекарството, наречено амитриптилин, се понася добре от пациентите, но само ако се спазват всички налични предпазни мерки. Освен това, използвайки това лекарство, пациентът е длъжен както да предотврати, така и да коригира навреме някои странични ефекти. Тъй като това фармацевтично средство има седативен ефект, то не влияе върху качеството и продължителността на съня. Като се има предвид този факт, това лекарство може да се приема дори преди лягане.

Най-голям брой странични ефекти възникват главно поради доста мощните антихолинергични свойства. Тези нежелани реакции включват разширени зеници, замъглено зрение, сухота в устата, запек и чревна обструкция. В случай на използване на това лекарство в прекомерни дози, пациентът може също да изпита забавяне, както и затруднения в процеса на уриниране. Има и случаи, когато пациентите имат пълна атония на пикочния мехур. При прием на прекомерни дози от това лекарство може да се наблюдава дори треперене на ръцете. Напълно възможно е появата и чувството на опиянение, апатия, както и прекомерна сънливост, замаяност и летаргия.

Тъй като амитриптилинът има и алфа-адренолитичен ефект, на фона на употребата на това лекарство, пациентът може да развие ортостатична хипотония, придружена от колаптоидни състояния, слабост, припадък и тахикардия. Често се отбелязва парестезия. Освен това често се появяват алергични реакции.

Един от най-опасните странични ефекти от курса на терапия с това лекарство се счита за нарушение на сърдечния ритъм. В случай на такива нарушения е много важно да се намали общата доза на амитриптилин възможно най-скоро. Веднага ще насочим вниманието на читателите към факта, че по време на лечението с това лекарство пациентът може да получи и припадъци, които с целия си вид ще приличат на припадъци на епилепсия. В такива случаи, в допълнение към амитриптилин, на пациентите се предписват и антиконвулсивни лекарства. Особено често се развиват конвулсивни състояния при пациенти, които имат наранявания или лезии на мозъка или черепа.

Ако пациентът има шизофрения или голяма депресия, употребата на този фармацевтичен продукт може да доведе до развитие на хипомания, мания или дисфорично-раздразнително състояние. Такива пациенти най-често заместват амитриптилин с други подходящи лекарства, наред с които могат да бъдат предписани антипсихотици, стабилизатори на настроението, хормонални средства и др. Във всички случаи всичко зависи от общото здравословно състояние, както и от диагнозата. В заключение отбелязваме, че всички промени във вашето здраве по време на употребата на амитриптилин трябва спешно да бъдат обсъдени със специалист. В противен случай усложненията могат да бъдат много сериозни и понякога дори животозастрашаващи.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Отзиви

Много ми помага да живея.

Първият път, когато лекарят ми предписа за цервикална остеохондроза, главата ме болеше ужасно, че не можех да спя, пих 1/4 3 часа преди лягане. Сънят беше здрав и тя ходеше много спокойна и доволна, след което увеличи дозата на 1 таблетка.Пих един месец, нямаше зависимости, спря. Тогава пия неподходящо. Действат много успокояващо, а при нервни кризи увеличавам дозата на 3 таблетки. Техните енории отвличат вниманието от проблемите, а животът е красив. Вярно е, че се наблюдава инхибиране на мисленето и речта и зрението се влошава.

Пия тези хапчета за трети ден, едно хапче сутрин, както каза лекарят, спах цял ден вчера, днес се събудих и дълго време дори не можех да свържа няколко думи, очите ми станаха негативни за ярка светлина, Мисля пак да отида на лекар да ми изпише нещо друго

Това лекарство причини смъртта на съпруга ми. Лекарят предписал на рехабилитационния му 66-годишен съпруг по 3 таблетки на ден. Три дни по-късно той се разболя много, прочете противопоказанията и го отмени сама, тъй като лекарят беше на почивка. Десет дни по-късно съпругът внезапно почина. Аутопсията показа нито вторичен инсулт, нито инфаркт на миокарда, нито кръвни съсиреци.

От една година приемам амитриптилин в минималната доза, т.е. 10 мг. 1 таблетка вечер. Спя добре, сутрин и следобед няма сънливост. А мечтите са просто прекрасни. Направих почивка за 1 месец. Без пристрастяване или синдром на отнемане. Като цяло, като добро хапче за сън, действа нежно. Основното нещо е дозировката.

Кажете ми, като цяло от мигрена ли е или антидипризант, лекарят ми каза да пия тази мигрена? Не страдам от депресия и не страдам от неврози. Лекарят казва ли, че е за мигрена?

Бях диагностициран с тежка депресия. И ми предписаха половин таблетка за през нощта амитриптилин! на третия ден пия сутрин, всичко е наред, но от два часа цялото тяло започва да бие, особено главата, лицето и ръцете ми! Мисля да спра да приемам това лекарство! Или това е навик на тялото?

Сложиха ми капкомер с амитриптилин. облекчава тревожността и раздразнителността. Но дава летаргия и сънливост.

Амитриптилин пих много пъти за невроза, помага ми добре, единственото нещо, което винаги приемам, е вносно, нашата аптека не вдъхва доверие.

Бях диагностициран с депресия и тревожно разстройство, пия вече трета седмица, усещанията са странни, но помага при тревожност, отвлича вниманието от депресията с ефектите си))) сякаш бях постоянно опиянен, спях, без да получавам през първите три дни зрението ми се влошава, по някаква причина се появи апетитът ми, въпреки че пише, че обикновено намалява, тремор на ръцете, сънищата са ярки и смислени))

Изписаха ми амитриптилин първата седмица 1/2, втората 1 таблетка вечер, третата седмица на обяд 1 и вечерта 2 таблетки. Първата седмица свикнах с лекарството, втората седмица стана по-лесно, на третата седмица преди обяд бях сънлив. Освен това общото състояние, в допълнение към сънливостта, се влоши, появи се летаргия и бавна реакция .... и реших да взема само 1 таблетка през нощта. Приемам около 5 месеца, а лекарят ми предписа 6 месеца. Към днешна дата сутрин имам неприятно усещане в устната кухина, т.е. се появи горчивина, сухота и киселини. Не мисля да приемам повече амитриптилин.

Амитриптилин ми беше предписан само веднъж, но не успях да завърша пълния курс на лечение с това лекарство. Работата е там, че това лекарство ми причини нарушения на сърдечния ритъм. Веднага щом забелязах това, веднага се обадих на моя лекар, който замени това лекарство с друг фармацевтичен продукт. Струва ми се, че аз самият съм виновен за случилото се, тъй като не спазвах съвсем ясно предписаните ми дози. Оттогава обръщам специално внимание на всички лекарства.