Въпреки че има сериозни доказателства, че бързата употреба на антибиотици за стрептококови инфекции намалява честотата на ревматична треска, няма също толкова убедителни доказателства, че лечението на рецидив на тези инфекции при пациент, който вече е имал пристъп на ревматична треска, може да намали честота на повтарящи се пристъпи, но превантивната терапия може да предотврати появата на по-нататъшни пристъпи. Има няколко начина да предотвратите това.

Първите проучвания са проведени със сулфонамиди; приемането на 1 g сулфадиазин на ден несъмнено е ефективно средство за предотвратяване на инфекции, причинени от хемолитичен стрептокок от група А. При пациенти с оформено сърдечно заболяване може да се даде известно предпочитание на сулфонамидите, тъй като рискът от развитие на подостър бактериален ендокардит, причинен от пеницилин- резистентните патогени са сведени до минимум.

Въпреки това, при повечето пациенти профилактиката се провежда с пеницилин - перорално по 250 mg 2 пъти дневно или бензатинпеницилин - интрамускулно 1 000 000 - 2 000 000 IU веднъж месечно. И двата метода са еднакво ефективни. Много рядко пеницилинът предизвиква реакции на свръхчувствителност, най-често под формата на уртикария или друг вид обрив.

Много рядко възникват по-сериозни реакции, особено след интрамускулни инжекции, които също могат да причинят болка на мястото на инжектиране. Ако се развие свръхчувствителност към пеницилин, може да се обмисли профилактичен еритромицин 125 mg два пъти дневно.

Рецидивите са по-склонни да се появят през първата година след атаката, така че профилактиката е от съществено значение през първите няколко години. Важно е обаче да се осъзнае, че рецидивите на ревматизма са възможни на всяка възраст, дори и при възрастни, и че те са склонни да повтарят характера на първия пристъп, така че ако кардитът се появи при първия пристъп, той ще се повтори в последващи такива.

Поради това обикновено се счита, че профилактиката трябва да продължи за неопределено време при пациенти с остатъчен кардит. Най-опасната възраст е юношеството, когато превантивното лечение често се забравя, така че е необходимо многократно напомняне за важността на тази терапия.

Ако въпреки провежданата профилактична терапия пациентът развие стрептококова инфекция, тя трябва да се лекува бързо и с пълни терапевтични дози пеницилин в продължение на поне 10 дни или ако пациентът има свръхчувствителност към пеницилин - еритромицин 250 mg 4 пъти. на ден в рамките на 10 дни.

Профилактика на бактериален ендокардит

При пациенти с увредени сърдечни клапи, бактериемия, причинена от екстракция на зъб или друга стоматологична интервенция, включително пародонтални процедури, отстраняване на фарингеални тонзили и аденоиди или възникваща след инструментално изследване на пикочните или гениталните пътища, може да причини бактериален ендокардит. Ето защо целта на профилактичните антибиотици преди тези процедури е да се предотврати развитието на бактериемия или, ако се появи, да се намали нейната степен и продължителност.

Пеницилинът остава най-доброто лекарство за тази цел при стоматологично лечение и операции на фарингеални сливици и аденоиди. Прилага се интрамускулно 1-2 часа преди тези манипулации и след това продължава да се прилага в пълна доза най-малко 48 часа Преди операцията лекарството трябва да се приложи мускулно и след това можете да преминете към перорално приложение. При свръхчувствителност към пеницилин може да се използва еритромицин.

Видове фармакотерапия

Има следните видове фармакотерапия:

1. Етиотропна терапия(друг гръцки. αἰτία - причина и τρόπος посока) е идеален вид фармакотерапия. Този тип РТ е насочен към елиминиране на причината за заболяването. Примери за етиотропна РТ могат да бъдат лечението на инфекциозни пациенти с антимикробни средства (бензилпеницилин за стрептококова пневмония), използването на антидоти при лечението на пациенти с отравяне с токсични вещества.
2. Патогенетична терапия- насочени към елиминиране или потискане на механизмите на развитие на болестта. Повечето използвани в момента лекарства принадлежат към групата на патогенетичните РТ лекарства. Антихипертензивните средства, сърдечните гликозиди, антиаритмичните, противовъзпалителните, психотропните и много други лекарства имат терапевтичен ефект чрез потискане на съответните механизми на развитие на заболяването.
3. Симптоматична терапия- насочени към премахване или ограничаване на отделни прояви на заболяването. Симптоматичните лекарства включват болкоуспокояващи, които не повлияват причината или механизма на заболяването. Антитусивите също са добър пример за симптоматично лечение. Понякога тези лекарства (елиминиране на болката при инфаркт на миокарда) могат да имат значително влияние върху хода на основния патологичен процес и в същото време да играят ролята на патогенетична терапия.
4. Заместваща терапия- използва се при дефицит на естествени биогенни вещества. Заместителната терапия включва ензимни препарати (панкреатин, панзинорм и др.), Хормонални лекарства (инсулин за захарен диабет, тиреоидин за микседем), витаминни препарати (витамин D, например, за рахит). Лекарствата за заместваща терапия, без да елиминират причините за заболяването, могат да осигурят нормалното съществуване на тялото в продължение на много години. Неслучайно такава тежка патология като захарния диабет се счита за особен начин на живот сред американците.
5. Превантивна терапия- Провежда се с цел профилактика на заболявания. Някои антивирусни средства са профилактични (например по време на грипна епидемия - ремантадин), дезинфектанти и редица други. Употребата на противотуберкулозни лекарства като изониазид също може да се счита за превантивна ПТ. Добър пример за превантивна терапия е използването на ваксини.

Фармакотерапията трябва да се разграничава от химиотерапията. Ако ФТ се занимава с двама участници в патологичния процес, а именно лекарство и макроорганизъм, то при химиотерапията вече има 3 участници: лекарството, макроорганизмът (пациентът) и причинителят на заболяването. Лекарството действа върху причинителя на заболяването (лечение на инфекциозни заболявания с антибиотици; отравяне със специфични антидоти и др.

Един от видовете етиотропна терапия е заместителната фармакотерапия, при която лекарствата заместват липсващите физиологично активни вещества (употреба на витамини, хормонални лекарства при недостатъчност на функцията на ендокринните жлези и др.)

Ефективността на фармакотерапията

Валидност на фармакотерапията

Странични ефекти от фармакотерапията

Лекарствата могат да имат неблагоприятен ефект върху тялото на пациента. Възможни са алергии, идиосинкразия, други нарушения в нормалния метаболизъм и / или функционирането на телесните системи, причинени от индивидуална непоносимост към лекарството (вижте Лекарствена болест). Понякога, в оправдани случаи, лекарят е принуден да използва субтоксични или дори токсични дози вещества (например вижте Цитостатици.

Според FDA, в една средностатистическа американска болница, честотата на тежките последствия, причинени от приема на известни и доказани лекарства, е до 10 случая на 100 хоспитализации; средната цена на икономическата загуба от тежки последствия е 2000 долара. Годишните икономически щети от усложненията на фармакотерапията се оценяват на 2 милиарда долара. (Bates, et al, 1997; Morelli, 2000).

Литература

• Машковски М. Д.Лекарства. - 15-то изд. - М .: Нова вълна, 2005. - 1200 с. - ISBN 5-7864-0203-7
• Votchal B. E., Есета по клинична фармакология, 2-ро издание, М., 1965;
• Касирски И. А., Милевская Ю. Л., Есета за съвременната клинична терапия, 2-ро издание, Таш., 1970;
• Trinus F. P., Фармакотерапевтичен справочник, К., 1972;
• Лечебна болест, прев. от български, София, 1973г.

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Синоними:

Вижте какво е "фармакотерапия" в други речници:

Фармакотерапия… Правописен речник

Съществува., Брой синоними: 1 лечение (184) ASIS Synonym Dictionary. В.Н. Тришин. 2013 ... Речник на синонимите

фармакотерапия- фармакологична терапия мед. Източник: http://immun omsk.ru/alerg rinit.html … Речник на абревиатурите и съкращенията

I Фармакотерапия (гръцки pharmakon лекарство + therapeia лечение) лечение на пациент (заболявания) с лекарства. В традиционния смисъл, Ф. е един от основните методи на консервативно лечение (Лечение). Съвременният Ф. е ... ... Медицинска енциклопедия

- (фармакотерапия; фармакотерапия + терапия) набор от методи за лечение, основани на употребата на лекарства ... Голям медицински речник

- (от гръцки phármakon - лекарство и терапия лекарствена терапия, лечение с лекарства. F. е етиотропен (от гръцки aitia - причина и tropos - посока), когато лекарството действа върху причината ... ... Велика съветска енциклопедия

Ж. Лечение на заболявания с лекарства. Обяснителен речник на Ефремова. Т. Ф. Ефремова. 2000... Съвременен тълковен речник на руския език ефремова

- (гр. pharmakon лекарство + терапия) лечение на болести с лекарства. Нов речник на чуждите думи. от EdwART, 2009 г. Речник на чуждите думи на руския език

фармакотерапия- фармакотерапия и ... Руски правописен речник

фармакотерапия- (1 е), Р., Д., Пр. фармакотерапия/и... Правописен речник на руския език

Превантивното лечение на сифилис е вид терапия, която включва назначаването на лекарства за неустановена диагноза.

Причината за назначаването му е контакт с болен от сифилис или неговата кръв. Лечението се прилага през първите 2 месеца след контакта. През този период все още няма антитела в кръвта. Следователно резултатите от теста ще бъдат отрицателни.

Ако все още няма симптоми на сифилис, тогава не е възможно да се потвърди или изключи диагнозата. Навременно предписаното превантивно лечение избягва сифилиса в почти 100% от случаите. В други случаи инфекцията след контакт има доста голяма вероятност.

Средно 60% от партньорите се заразяват след един полов акт.

Кога се прилага превантивно лечение на сифилис?

Превантивното предписване на антибиотици за възможна инфекция със сифилис се извършва в два случая:

1. Сексуален контакт с пациент със сифилис в историята.
2. Преливане на кръв на реципиент от човек, страдащ от сифилис.

Всички пациенти, които са имали сексуален контакт с източника на инфекция, са разделени на три групи. Те се водят по различни начини, в зависимост от това кой в ​​коя група е. Те се разделят на периода, в който може да възникне инфекция. Тоест по предписание на контакт.

Сроковете са:

• до 2 месеца;
• от 2 до 4 месеца;
• повече от 4 месеца.

Превантивното лечение на сифилис е показано само ако експозицията е настъпила преди по-малко от 2 месеца. Тогава се предписва веднага, без никакви диагностични изследвания.

Ако сексуалният контакт е настъпил преди 2 до 4 месеца, пациентът се изследва. За тази цел се провеждат серологични тестове.

Ако те са положителни, диагнозата сифилис се счита за потвърдена. След това има лечение.

Възможен е и друг вариант: тестовете да се окажат отрицателни. В този случай се провежда второ изследване след още 2 месеца. Ако и той е отрицателен, не се предписва лечение. В крайна сметка два отрицателни теста означават, че инфекцията не е настъпила.

Третата група са пациенти, които потенциално биха могли да се заразят преди повече от 4 месеца. При такова предписване на сексуален контакт с източника на инфекция е достатъчно едно серологично изследване. Ако е отрицателен, тогава не се предписва лечение.

При положителен резултат се назначава второ изследване по друг метод. Когато диагнозата се потвърди, се предписва антибиотична терапия.

Вторият случай е кръвопреливане от носител на инфекцията. В този случай тактиката е подобна. Само времето се различава.

Реципиентите определено получават превантивна терапия, ако кръвопреливането е по-малко от 3 месеца. обратно. Ако е минало повече време, е показан серологичен тест. Провежда се два пъти.

Интервалът между тестовете е 2 месеца.

Ако резултатите са отрицателни, се счита, че лицето не се е заразило. В случай на положителен резултат се провеждат потвърдителни тестове и се предписва лечение.

Ако са изминали повече от шест месеца след трансфузията, тогава серологичният контрол се извършва веднъж. По резултатите от него се съди дали човекът е болен от сифилис.

Схема за превантивно лечение на сифилис

Стандартната схема за превантивно лечение на сифилис включва използването на пеницилинови лекарства.

По правило се използват препарати с висока или средна продължителност. Това са депо форми. Те осигуряват дълготраен ефект. Това е много удобно за пациента. Защото не трябва да лежи в болница. Също така не е необходимо да посещавате медицинско заведение за инжекции твърде често.

Най-често 3 инжекции с високоустойчив пеницилин са достатъчни за превантивно лечение на сифилис. Използват се Extencillin или Retarpen.

Също така е възможно да се използват две инжекции Бицилин-три в доза от 1 800 000 милиона единици или Бицилин-пет, по 1 500 000 милиона единици всяка.

Още по-рядко се използва прокаиновата сол на бензилпеницилина. Назначава се курс от 20 дни. 1 200 000 IU от това лекарство трябва да се прилагат дневно.

Използва се и новокаинова сол на бензилпеницилин. Дозата за една инжекция е 600 000 IU. Лекарството се използва 2 пъти на ден, курс от 15 дни.

Това са основните схеми на лечение. Те са предписани в заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и се използват в повечето клинични случаи.

Алтернативни лекарства могат да се използват в случаите, когато пациентът е алергичен към пеницилини. Среща се доста често. Според различни автори от 1 до 10% от всички хора страдат от реакции на свръхчувствителност след въвеждането на пеницилинови лекарства.

Sumamed за превантивно лечение на сифилис

Sumamed е антибактериално лекарство, съдържащо азитромицин. Той е ефективен срещу бледа трепонема.

Защо Сумамед може да се предписва вместо пеницилини?

Най-често използваните Retarpen или Extencillin. Но има ситуации, когато те не са налични в аптечната мрежа. Например лекарствата са на пререгистрация.

Използването на бензилпеницилин новокаинова сол изисква инжекции два пъти на ден. Следователно е необходима хоспитализация. Но повечето пациенти не искат да отидат в болницата, предпочитайки да се лекуват амбулаторно.

Освен това има случаи на алергични реакции към пеницилини. В този случай употребата на лекарства от други групи е разрешена, ако те имат сравнима клинична ефикасност.

Регулаторните документи изброяват няколко лекарства наведнъж. Сред тях са оксацилин, ампицилин и цефтриаксон. Но те не се предлагат под формата на таблетки. Тези средства се прилагат само парентерално. Следователно пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

По-предпочитани са лекарствата, които позволяват амбулаторно лечение. В таблетките за превантивно лечение на сифилис, в допълнение към изброените лекарства, могат да се предписват еритромицин, доксициклин, тетрациклин.

Последните две са тетрациклинови лекарства. Те са доста ефективни, но често причиняват странични ефекти. Честотата на тяхното възникване достига 18%.

Чести са случаите на отказ от по-нататъшно лечение поради влошаване на здравето.

По-безопасно лекарство е еритромицин. Но и той не е без недостатъци. Пациентът трябва да приема хапчета 4 пъти на ден.

Сред пациентите със сифилис има много хора, които пренебрегват здравето си и нуждата от лечение. Не е известно дали човек има достатъчно дисциплина, за да не забрави да използва лекарството навреме. Следователно азитромицинът остава предпочитаният агент.

Sumamed има редица предимства:

• ниска честота на страничните ефекти - до 3,5%;
• лекарството се приема еднократно, тъй като има дългосрочен ефект;
• предлага се в перорални форми, удобен е за пациентите и не изисква хоспитализация.

Ефективността на превенцията на заболяването достига 60%. Проучванията показват също сравнима ефикасност на азитромицин при лечението на ранен сифилис.

Използването на бензатин-пеницилин и Sumamed може да постигне серонегативност при 62-63% от пациентите.

Проучване на E. Hook показва, че при предписване на 1 грам азитромицин за превантивно лечение в рамките на 30 дни след контакт с пациент със сифилис, нито един от лекуваните пациенти не е имал положителни серологични реакции. Тоест никой не се е разболял от сифилис. Периодът на наблюдение беше три месеца. Пеницилините обаче остават лекарство на първи избор.

На практика азитромицин се предписва само в един от двата случая:

1. Пациентът е алергичен към пеницилини.
2. Пациентът отказва инжекционни форми на антибиотици, предпочитайки да се лекува с таблетки.

Понастоящем се смята, че е оптимално да се избере дозата на азитромицин въз основа на продължителността на инфекцията. Ако в рамките на 15 дни е настъпил незащитен сексуален контакт, е достатъчна еднократна доза от 0,25 грама азитромицин. Ако този период е от 15 до 30 дни, се предписват 0,5 г. Ако от 1 до 2 месеца, човек приема 1 грам азитромицин веднъж.

Предимството на лекарството е не само добрият комплайънс (готовността на пациента да спазва предписанието на лекаря).

Sumamed рядко причинява нежелани реакции. Най-честата от тях е гаденето. Наблюдава се в приблизително 5% от случаите при еднократна доза от 0,5 грама от лекарството. Симптомът изчезва от само себе си средно след 6 часа.

Превантивно лечение на сифилис по време на бременност

Превантивното и профилактичното лечение на сифилис не са едно и също нещо.

На бременни жени се предписва превантивно лечение.
Извършва се в случай, че преди началото на бременността пациентът е получил терапия. Но към настоящия момент отрицанието на серологичните реакции все още не е настъпило. Тоест тестовете все още показват положителни резултати.

Не е известно дали това е следствие от текущата инфекция или просто антителата все още не са имали време да напуснат кръвта. Освен това се предписва профилактично лечение на сифилис, когато жената е започнала да получава специфично лечение по време на бременност. Обикновено се провежда от 20-та седмица.

Въпреки че може да се извърши по-късно. Превантивното лечение се предписва след специфични.

Могат да се използват три лекарства:

1. Прокаинова сол на бензилпеницилин.

Прилага се по 1 200 000 единици 1 път на ден.

1. Бензилпеницилин новокаин.

Назначени на 600 000 единици, 2 пъти на ден.

1. Бензилпеницилин натрий.

Прилага се 4 пъти на ден. Еднократна доза от 1 000 000 единици.

Всички лекарства се инжектират в мускула. Курсът на лечение е 20 дни.

На всички бременни, които не са отписани при всяка бременност, се предписва профилактично лечение. Включително в случаите, когато серологичните реакции вече са отрицателни. Освен това е необходима профилактична терапия при първата бременност след отписване. Може да се предписва и на жени, чиито съпрузи имат латентен сифилис.

Бременните жени не подлежат на профилактично лечение, ако са били лекувани в миналото.

Превантивно лечение на сифилис: странични ефекти

Пеницилините са сред най-безопасните антибиотици. Рядко дават странични ефекти. Но в същото време те често предизвикват алергични реакции.

Симптомите на алергия са както следва:

• кожен обрив;
• копривна треска;
• треска;
• повишаване на нивото на еозинофилите в кръвта;
• артралгия;
• дерматит;
• еритема (червени петна);
• ангиоедем.

Най-опасното усложнение е анафилактичният шок. За щастие се среща доста рядко.

Алергичните реакции обикновено се развиват в рамките на няколко дни след началото на лечението.

Понякога има странични ефекти от хемопоезата. В кръвта броят на тромбоцитите, еритроцитите и левкоцитите може да намалее. Намалена коагулация на кръвта и увеличено време на кървене.

Други странични ефекти:

• болка на мястото на инжектиране;
• стоматит;
• глосит;
• главоболие.

Прокаин бензилпеницилин понякога причинява прокаинова психоза. Друго име за този комплекс от симптоми е синдромът на Хайне.

Механизмът на възникването му не е напълно изяснен. Предполага се, че се дължи на попадане на големи солни кристали в съдовете.

Според друга теория прокаин бензилпеницилинът засяга лимбичните структури на мозъка. Реакция може да възникне при всяко инжектиране на лекарството.

Има гърч, който се проявява:

• зрително увреждане;
• шум в ушите;
• халюцинации;
• делириум;
• нарушено съзнание;
• загуба на съзнание за кратко време;
• повишено кръвно налягане;
• конвулсии.

Средната продължителност на атаката е 20 минути. Може да се прояви с различна степен на тежест. Почивката често е достатъчна за лечение. Пациентът трябва да заеме хоризонтално положение.

Ако е необходимо, могат да се предписват лекарства:

• антихистамини;
• глюкокортикоиди;
• антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане;
• успокоителни.

Разграничете синдрома на Хайне от анафилактичен шок. Различава се по това, че кръвното налягане се повишава, а не спада. Въпреки че останалите прояви може да са подобни.

Превантивно лечение на сифилис: усложнения

При използване на пеницилини усложненията могат да бъдат само локални. Понякога на мястото на инжектиране се развиват абсцеси.

Някои пациенти развиват фистули. Понякога се развива периферен неврит.

Усложнение на дългосрочната терапия (което е невъзможно при превантивно лечение) е суперинфекцията. Обикновено това са гъбични възпалителни процеси. Те са свързани с унищожаването на сапрофитната микрофлора.

Унищожавайки конкурентната среда, бензилпеницилинът дава възможност за растеж на гъбичките.

Какви изследвания са необходими след превантивно лечение на сифилис

След превантивно лечение пациентите се изследват. Те са серологично контролирани. Кръвен тест се дава само веднъж. Направете това 3 месеца след края на терапията.

При отрицателен резултат пациентите не подлежат на по-нататъшно наблюдение.

Ако резултатът е положителен, се прави потвърждаващ тест.

При установяване на диагнозата лечението се провежда по стандартната схема за ранни форми на сифилис.

Превантивно лечение на сифилис в Москва

Ако търсите къде да се обърнете за превантивно лечение на сифилис, заповядайте в нашата клиника.

Предлагаме следните услуги:

• избор на лекарства за превантивна терапия;
• серологичен мониторинг на резултатите от лечението;
• по показания - изследване за придружаващи инфекции.

Ще бъдете ръководени от венеролог с богат опит.

Някои от нашите лекари имат висши степени. Избираме най-ефективните и в същото време удобни за пациента схеми за профилактика. Използваме доказани лекарства с продължително действие. Следователно не е нужно да посещавате клиниката твърде често.

При нас можете да се подложите на превантивно лечение на сифилис без хоспитализация, на амбулаторна база. При необходимост терапията ще се проведе анонимно.

След лечението ще направим серологичен тест, за да видим дали имате сифилис. Най-вероятно болестта няма да бъде открита. Тъй като ефективността на превантивното лечение в нашата клиника достига 100%.

За превантивно лечение на сифилис, моля, свържете се с автора на тази статия, венеролог в Москва с дългогодишен опит.