17598 0

Епидемиология

На възраст 3-5 години преобладават увреждания на меките тъкани, на възраст над 5 години - увреждания на костите и комбинирани увреждания.

Класификация

Травмите на лицево-челюстната област (MFA) са:

• изолиран - увреждане на един орган (разместване на зъбите, нараняване на езика, фрактура на долната челюст);
• множествени - видове травми с еднопосочно действие (дислокация на зъбите и фрактура на алвеоларната кост);
• комбинирани - едновременни наранявания на функционално многопосочно действие (фрактура на долната челюст и травматично увреждане на мозъка).

Уврежданията на меките тъкани на лицето се разделят на:

• затворен - без нарушаване на целостта на кожата (натъртвания);
• отворено - с нарушение на кожата (ожулвания, драскотини, рани).

По този начин всички видове наранявания, с изключение на натъртвания, са отворени и предимно заразени. В лицево-челюстната област откритите наранявания включват и всички видове наранявания, преминаващи през зъбите, въздушните синуси и носната кухина.

В зависимост от източника на нараняване и механизма на нараняване раните се разделят на:

• неогнестрелно оръжие:

- синини и техните комбинации;
- разкъсани и техните комбинации;
- разрез;
- ухапан;
- нарязани;
- нарязани;

• огнестрелни оръжия:

- натрошен;
- куршуми;

• компресия;
• електрическо нараняване;
• изгаряния.

В зависимост от естеството на раната има:

• допирателни;
• от край до край;
• слепи (разместените зъби могат да бъдат чужди тела).

Етиология и патогенеза

Различни фактори на околната среда определят причината за детските наранявания. Травма при раждане- възниква при новородено по време на патологичен акт на раждане, особеностите на акушерската помощ или мерките за реанимация. При родова травма често се получава увреждане на ТМС и долната челюст. Битова травма- най-често срещаният тип нараняване в детството, което представлява повече от 70% от другите видове наранявания. Битовият травматизъм преобладава в ранна детска и предучилищна възраст и е свързан с падане на дете или удар от различни предмети.

Горещи и токсични течности, открит пламък, електрически уреди, кибрит и други фактори също могат да причинят битови наранявания. Улична травма(транспортна, нетранспортна) като вид битова травма преобладава сред децата в училищна и старша училищна възраст. Транспортна травмае най-тежкият; По правило се комбинира, този тип включва краниомаксилофациални наранявания. Такива наранявания водят до увреждане и могат да причинят смъртта на дете.

Спортна травма:

• организирано - случва се в училище и в спортната секция, свързано е с неправилна организация на часовете и обучението;
• неорганизирани - нарушаване на правилата за улични спортни игри, по-специално екстремни (ролкови кънки, мотоциклети и др.).

Образователните и производствените наранявания са следствие от нарушаване на правилата за защита на труда.

Изгаряния

Сред обгорелите преобладават деца на възраст от 1 до 4 години. На тази възраст децата чукат съдове с гореща вода, пъхат незащитени електрически проводници в устата си, играят с кибрит и др. Отбелязва се типичната локализация на изгарянията: главата, лицето, шията и горните крайници. На възраст 10-15 години, по-често при момчета, се получават изгаряния по лицето и ръцете при игра с експлозиви. Измръзването на лицето обикновено се развива при еднократно, повече или по-малко продължително излагане на температури под 0 ° C.

Клинични признаци и симптоми

Анатомичните и топографските особености на структурата на лицево-челюстната област при деца (еластична кожа, голям обем на фибрите, добре развито кръвоснабдяване на лицето, не напълно минерализирани кости, наличие на зони на растеж на костите на лицевия череп и наличие на на зъбите и зъбните пъпки) определят общите характеристики на проявата на наранявания при деца.

Уврежданията на меките тъкани на лицето при деца са придружени от:

• обширен и бързо нарастващ колатерален оток;
• кръвоизливи в тъканта (тип инфилтрат);
• образуване на интерстициални хематоми;
• костни наранявания тип „зелена пръчка“.

Разместените зъби могат да се впият в меките тъкани. По-често това се случва, когато алвеоларният процес на горната челюст е наранен и зъбът е въведен в тъканната област на назолабиалната бразда, бузата, дъното на носа и др.

Синини

При натъртвания се появява нарастващ травматичен оток на мястото на нараняване, появява се синина, която има синкав цвят, който след това придобива тъмночервен или жълто-зелен оттенък. Появата на дете с натъртване често не съответства на тежестта на нараняването поради увеличаване на отока и образуване на хематоми. Синините в областта на брадичката могат да доведат до увреждане на лигаментния апарат на темпоромандибуларните стави (отразено). Ожулванията и драскотините са предимно заразени.

Признаци на ожулвания и драскотини:

• болка;
• нарушение на целостта на кожата и устната лигавица;
• оток;
• хематом.

рани

В зависимост от местоположението на раните на главата, лицето и шията, клиничната картина ще бъде различна, но общи признаци за тях са болка, кървене и инфекция. При рани на периоралната област, езика, дъното на устата и мекото небце често има опасност от асфиксия поради кръвни съсиреци и некротични маси. Съпътстващи промени в общото състояние са черепно-мозъчна травма, кървене, шок, дихателна недостатъчност (условия за развитие на асфиксия).

Изгаряния по лицето и шията

При малко изгаряне детето активно реагира на болка с плач и крещи, докато при обширни изгаряния общото състояние на детето е тежко, детето е бледо и апатично. Съзнанието е напълно запазено. Цианоза, малък и ускорен пулс, студени крайници и жажда са симптоми на тежко изгаряне, показващи наличието на шок. Шокът при деца се развива със значително по-малка площ на увреждане, отколкото при възрастни.

По време на изгаряне има 4 фази:

• шок от изгаряне;
• остра токсемия;
• септикопиемия;
• възстановяване.

Измръзване

Измръзване се получава главно по бузите, носа, ушите и гърба на пръстите. Появява се червена или синкаво-лилава подутина. При затопляне засегнатите области изпитват сърбеж, понякога усещане за парене и болезненост. Впоследствие, ако охлаждането продължи, по кожата се образуват драскотини и ерозии, които могат да се инфектират вторично. Наблюдават се нарушения или пълно спиране на кръвообращението, нарушение на чувствителността и локални промени, изразени в зависимост от степента на увреждане и свързаната инфекция. Степента на измръзване се определя само след известно време (мехурчета могат да се появят на 2-5-ия ден).

Има 4 степени на локално измръзване:

• I степен се характеризира с нарушение на кръвообращението на кожата без необратими увреждания, т.е. без некроза;
• II степен е придружена от некроза на повърхностните слоеве на кожата до зародишния слой;
• III степен - тотална некроза на кожата, включително зародишния слой и подлежащите слоеве;
• на етап IV всички тъкани, включително костите, умират.

Г.М. Barer, E.V. Зорян

Лицето е визитната картичка на човек, поради което всеки външен дефект на лицето е много разстройващ. Натъртването на меките тъкани на лицето може да причини не само физическа болка на жертвата, но и заедно с външни дефекти да причини значителен психологически дискомфорт.

По-долу ще разгледаме вълнуващ проблем (най-често под окото) и бързо ще върнем лицето към обичайния му вид.

Според международния класификатор на болестите ICD-10, натъртването на меките тъкани на лицето като диагноза може да бъде класифицирано в подклас S00-S09 "" клас S00-T98 "Наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини." Подкласът включва всички възможни наранявания на главата: “ ” (S00.9), “Вътречерепно увреждане с продължителна кома” (S06.7) и много други. и т.н.

причини

Натъртване на меките тъкани на лицето най-често е натъртване на веждите, скулите, челото или. Можете да получите подобно нараняване в резултат на:

• удар при падане;
• механичен удар или нараняване от някакъв предмет или при битка;
• по време на активен спорт;
• домакинство или .

Симптоми

Контузията на меките тъкани на лицето се характеризира със стандартни признаци на синини:

• силна болка в областта на синината (чувствителните нервни окончания на лицето го правят уязвим на болка);
• подуване, уплътняване на подкожните тъкани, оток;
• подкожни кръвоизливи и лимфни изливи - хематоми, синини (колкото по-дълбоко е съдовото увреждане под кожата, толкова по-късно ще се появи този симптом и толкова по-дълго ще изчезне);
• кървене при нарушена цялост на кожата (при тежка кръвозагуба - бледност, нарушено съзнание, слаб пулс);
• дисфункция на натъртената част от тялото, например затруднено дишане, невъзможност за отваряне на устата и др.;
• изтръпване на част от лицето, ако са засегнати структурите на лицевия нерв.

Симптоми като подуване и хематоми са най-силно изразени при. Това може да обясни развитото кръвоснабдяване на тази част от тялото.

В случай на сериозно натъртване лицевите кости могат да бъдат допълнително увредени и да възникнат. Ако се появи допълнително, тогава могат да се добавят симптоми: повръщане, конвулсии, нарушено съзнание, изпускане на кръв или друга течност от ушите, посиняване около очите. При такива обстоятелства трябва незабавно да се обадите на линейка и да осигурите на пациента почивка.

Първа помощ

Успехът на лечението на натъртвания и фрактури зависи от правилната първа помощ.

Ако възникне сериозно нараняване на лицето, пациентът трябва да окаже спешна помощ и да се обади на линейка или, ако случаят не е особено опасен, да отиде сам в медицинско заведение.

Какво да направите, за да избегнете синини? меките тъкани на лицето включва прилагане на студ (лосиони, лед, сняг, предмети от хладилника) върху мястото на натъртване, за да се намали евентуален хематом и подуване, както и леко да се намали болката. Излагането на студ има смисъл само през първите 30 минути след инцидента. Колко дълго трябва да държите студено за натъртване?? Не повече от 20 минути, защото... Дългосрочната криотерапия може да наруши кръвообращението. Можете да повторите процедурата по-късно. Ледът трябва да се прилага само през тъканта, за да се предотврати некроза на измръзнали кожни клетки.

Ожулвания, драскотини, отворени рани по бузата, горната или долната устна и други части на лицето трябва да бъдат третирани с антисептик: брилянтно зелено, йод, водороден прекис или друг.

Подкожната мастна тъкан съдържа много кръвоносни съдове. В случай на силно кървене, нанесете стегната антисептична превръзка, можете допълнително да натиснете кръвоносните съдове с пръсти, за да спрете бързо кървенето. Ако кървенето, пяната или повръщането от устата могат да нарушат дишането, поставете пациента на една страна с лицето надолу и се опитайте да отстраните съдържанието от устата и носа. Силната болка може да се облекчи с Нурофен, Нимезил, Ибупрофен и други аналгетици.

Ако лицето на детето е натъртено, трябва да се вземат същите мерки, както при възрастен, отворените рани трябва да бъдат намазани с нещо антисептично, за да се предотврати инфекция на тъканите на лицето. Единствената разлика е, че често детето не може да обясни какво и как го боли, но има несъмнено предимство: в млад, растящ организъм увредените тъкани се срастват и лекуват много по-бързо.

Диагностика и лечение

Тежкото натъртване на меките тъкани на лицето е причина да се свържете с лекар. Определянето на диагнозата и лечението се основава на медицински преглед, медицинска история, палпация; при съмнение за увреждане на костите или други усложнения се предписват рентгенови лъчи и ултразвук.

При натъртвания по лицето най-често се запазва целостта на кожата, тъй като тя има еластичност и здравина, но се увреждат вътрешните тъкани. Отпуснатата тъкан под кожата и лицевите мускули са много уязвими към натъртвания. Следователно всяко нараняване веднага оставя синини, ожулвания и хематоми по лицето. И тъй като лицето винаги се вижда, жертвите са най-загрижени за въпросите как бързо да облекчат подуването на лицето и как да лекуват синини след тежко нараняване? Най-доброто средство за синини по лицето са студените компреси. Прилагането на студ веднага след нараняване може да свие кръвоносните съдове и значително да намали бъдещия хематом/подуване. След охлаждане на синината можете да направите лосиони на базата на билки: жълт кантарион, бял равнец, пелин и много други. и т.н.

Ако вече се е появил хематом, има набор от мерки за лечение на натъртване, което ще помогне бързо да се премахне подуването и да се отървете или поне да намалите злополучните синини.

Резорбционната терапия се препоръчва не по-рано от 2 дни след нараняването. Включва втриване на специални мехлеми, топлинни процедури, масаж, физиотерапия (ултравиолетово облъчване, електрофореза, магнитотерапия, ултрафонофореза) - всичко това помага за възстановяване на тъканите и облекчаване на отока.

Мехлеми, гелове, балсами за синини, отоци и хематоми по лицето имат затоплящ, абсорбиращ ефект. Най-популярните са следните: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. — крем-балсам Лечител. Нанесете тези деконгестанти и противовъзпалителни лекарства в тънък слой върху чиста кожа с помощта на масажни движения.

Хематомът преминава за около 2 седмици. През това време, преди да излезете на обществени места, можете да маскирате синините за естетика, като ги покриете с добра основа или коректор. Съвременната козметология предоставя добри възможности за решаване на подобни проблеми.

Как сами да лекувате натъртване

Как да лекувате натъртване на лицето у дома? Народните средства за лечение на синини и отоци могат перфектно да допълнят традиционното лечение с лекарства и лекарства. Можете да прибягвате до тях не по-рано от 2 дни след нараняването. И така, мерките:

• триене камфор масло;
• компреси от зелеви листа, репей, настъргани картофи, извара, бананови кори (по половин час);
• лосиони с алкохолна тинктура от див розмарин или ябълков оцет, разреден с вода;
• приемане на отвара от цветове на арника (подобрява цялостния имунитет и стимулира регенеративните процеси)
• затопляне на мястото на нараняване с нагревателни подложки и камфор или салицилов алкохол;
• компреси от сол и лук при подуване;
• маски с мед;
• масаж с помощта на поглаждане, месене и вибрации.

Усложнения и последствия

Когато синина засяга дълбоките слоеве на лицевата тъкан, могат да възникнат усложнения. Възможните усложнения на синини по лицето включват следното:

• увреждане на лицевия нерв;
• мозъчно сътресение;
• нарушение на дъвченето;
• деформация на носа, ринит, синузит, синузит;
• замъглено зрение;
• уплътняване в областта на синината, някои инфекциозни възпалителни усложнения под формата на нагнояване: абсцес, флегмон и др.;
• образуване на кисти на базата на дълбоки обемни хематоми;
• шок, асфиксия, тежка загуба на кръв;
• фрактури на костите.

Разстройващите последици от такива наранявания могат да бъдат белези, които остават за цял живот след зашиване на отворени рани, загуба на зрение, ако окото или нервът са сериозно увредени и т.н. За да избегнете всички възможни проблеми с лицето си, винаги трябва да сте внимателни във всичко и да спазвате предпазните мерки и ако нещо се случи, не се самолекувайте, а спешно потърсете квалифицирана помощ.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Натъртването на лицето включва увреждане на меките тъкани в областта поради някакъв вид травма. Поради факта, че лицето се отличава с тънка кожа и повишена чувствителност, почти всеки удар, дори и не силен, води до образуване на подуване, синини и понякога хематом. За да ускорите лечебния процес, можете да прибягвате както до традиционни, така и до народни методи.

Натъртването на лицевите тъкани е трудно да остане незабелязано. Характеризира се със стандартни прояви, известни на всички, като:

• Болка в областта на лицето. Освен това, като правило, те са силно изразени, тъй като окончанията на лицевия нерв са сред най-чувствителните;
• Подуване на тъканите. Проявява се под формата на подуване на кожата, при палпиране на което може да се усети удебеляване. Тежестта на подуването зависи не само от тежестта на натъртването, но и от дебелината на кожата, както и от вътрешната структура на влакното. Съответно зоните на лицето, които са най-податливи на подуване, са тези около устните и лицето;
• Синини, натъртвания, хематоми. Те възникват поради съдово увреждане и натрупване на тромбоцити в увредената област. Струва си да се каже веднага, че колкото по-дълбоко под кожата са те, толкова по-късно ще се появи реакцията, но, за съжаление, толкова по-дълго ще отнеме. Поради тази причина много хора започват да използват мехлеми и гелове за синини дори преди да се появят видими признаци;
• Чувство на изтръпване. Това се случва в случаите, когато влакната на лицевите нерви са били пряко засегнати по време на натъртване. Ако нервът е много тежко увреден, съществува риск от продължителна ограничена активност;
• Нарушено функциониране на различни области на лицето. Примерите включват: невъзможност да се види дали окото е подуто, затруднено дишане, ако носът е наранен, затруднено дъвчене на храна, ако челюстта е наранена;
• Отворено кървене. Наблюдава се, когато кожата на мястото на синината е увредена и има открита рана или дълбока драскотина;
• Гадене, повръщане, загуба на съзнание, конвулсии. Такива сериозни симптоми могат да възникнат, ако натъртването на меките тъкани на лицето е придружено от травматично увреждане на мозъка и, като следствие, нарушаване на мозъчната дейност.

Разбира се, всеки от изброените признаци във всеки отделен случай може да има различна степен на тежест. Много зависи от индивидуалните характеристики на тялото, например от дебелината на кожата или еластичността на кръвоносните съдове. Така че, при един вид нараняване, един човек може да получи само подуване, докато друг може да получи тежък хематом.

Първа помощ

Препоръчва се първа помощ при натъртвания на меките тъкани на лицето, независимо от силата на удара. Ето три основни стъпки в тази ситуация:

1. Нанесете нещо студено върху нараненото място. Това може да е лед, сняг, компрес, напоен със студена вода или дори охладена метална лъжица. Студът помага за свиване на кръвоносните съдове, което означава, че рискът от подкожен кръвоизлив, който води до синини, намалява. Но тук е важно да се вземат предвид две точки. Първото е, че кожата на лицето е доста тънка и е невъзможно да има такъв ефект върху нея за дълго време. Оптимално - 15-20 минути. Позволява се повторение на процедурата след 2 часа. Задължително е да се използва тъкан, която ще предпази рецепторите от хипотермия. Вторият момент е, че този метод е ефективен само през първия половин час от момента на нараняване;
2. Ако има някакъв намек за нараняване на кожата, било то рана или ожулване, важно е да я третирате с антисептични средства. Най-често срещаните от тях са добре познатият водороден прекис, брилянтно зелено и много слаб разтвор на калиев перманганат. Това трябва да се направи много внимателно, тъй като всяко докосване до раната може да причини болка на жертвата;
3. Облекчаване на болката. Ако усещанията са много изразени, тогава трябва да вземете лекарства от категорията на аналгетиците. Сред тях са Кетон, Кеторол, Ибупрофен. Преди употреба не забравяйте да прочетете инструкциите.

В повечето случаи изброените мерки за първа помощ при натъртвания са достатъчни. Но ако нараняването е много по-сериозно и жертвата има тежко кървене или конвулсии, тогава първо трябва да се обадите на линейка. Междувременно тя е на път да спре кървенето му, като постави турникет или да му осигури поза, при която няма риск да си глътне езика.

Важно е да запомните, че начинът, по който се предоставя първа помощ, ще повлияе на резултатите от по-нататъшното лечение на натъртвания по лицето и вероятността от усложнения.

Диагностика

Диагностицирането на натъртване не е трудно, но само лекарите могат да определят неговата тежест и възможните усложнения. Ето защо, ако нараненото място предизвиква безпокойство по някаква причина, по-добре е да не губите време, а да потърсите квалифицирана помощ. Диагнозата може да се извърши чрез:

• визуална инспекция;
• палпация;
• оценка на съществуващите симптоми и оплаквания;
• В някои случаи може да се наложи ултразвук или рентгенова снимка.

При диагностицирането се определя не само наличието на натъртване, но и неговата тежест. Има общо четири от тях:

• Първа степен. Това е най-лесният и безопасен вариант, който включва лека промяна в структурата на подкожната тъкан. Няма кръвоизлив или синини, но е вероятно посиняване на кожата. При първа степен на нараняване обикновено не се изисква медицинска помощ. Напълно възможно е да се ограничите до домашни методи за лечение, които с правилния подход могат да помогнат за премахване на симптомите за 5-7 дни;
• Втора специалност. В този случай настъпва значително увреждане на подкожната тъкан и мускулната тъкан. Може да се появи силен оток, болка и дори хематом. По-добре е да се лекува такова натъртване с лекарства в комбинация с физиотерапевтични процедури;
• Трета степен. Той уврежда не само мускулната тъкан, но и сухожилията. В някои случаи целостта на кожата може да бъде нарушена. Тъй като съществува риск от развитие на инфекциозен процес, е необходим преглед от лекар.
• Четвърта степен. Това е най-тежката и опасна степен на нараняване. Винаги е придружено от увреждане не само на меките тъкани, но и на костите. В този случай съществува висок риск от различни видове усложнения. Търсенето на квалифицирана медицинска помощ е задължително.

По този начин естеството на лечението ще зависи пряко от степента и естеството на синината.

Лечение

Възможностите за лечение на натъртване могат да бъдат разделени на две големи групи: традиционни под формата на лекарства и процедури и нетрадиционни под формата на методи на традиционната медицина. В идеалния случай можете да комбинирате техники от двете групи наведнъж. Това решение може да помогне да се отървете от признаците на натъртване за по-кратко време.

лекарства

Ако ситуацията не изисква хоспитализация, тогава натъртването се лекува по стандартни методи. а именно:

• Външни препарати: гелове, мехлеми, кремове;
• Физиотерапевтични процедури. Те включват електрофореза, нагряване, лазерна терапия. Всички тези процедури са насочени към разрешаване на подкожни съсиреци и стимулиране на регенерацията на кожата.

Кремове, мехлеми и други лекарства за натъртвания са широко достъпни.

Във всяка аптека можете да намерите огромно разнообразие от такива лекарства. Но когато избирате, е важно да обърнете внимание на състава, въздействието и възрастовите ограничения. Не всички продукти са подходящи за деца.

С редовна и правилна употреба на мехлеми можете да премахнете синини и да облекчите подуването само за няколко дни. А ако допълните лечението с физиотерапия, можете да очаквате резултати още по-рано.

Традиционни методи

Синините и хематомите също могат да бъдат лекувани с помощта на методи на традиционната медицина. Единственото правило е, че можете да започнете да ги използвате само няколко дни след настъпването на нараняването.

Сред народните рецепти за синини и синини по лицето си струва да се подчертае:

• Зелеви листа или сурови картофи. Те трябва да се прилагат върху увредената зона. В резултат на това отокът бързо намалява;
• Пчелен мед. Има добър абсорбиращ и противовъзпалителен ефект. Можете дори да не се ограничавате само до мястото на синината, а да намажете цялото си лице с мед, като направите нещо като маска;
• Камфор масло. За да се постигне ефект, трябва да се нанася с леки втриващи движения;
• Компреси. Най-добре е да ги направите с лук или сол;
• Алкохолни компреси. В този случай можете да използвате растението див розмарин като основа. Може да има затоплящ и антисептичен ефект;
• Отвара от арника. Това лекарство не се използва външно, а вътрешно. Той не само укрепва имунната система, но и стимулира регенеративните процеси.

Прилагането на мед е народен метод за лечение на натъртвания на меките тъкани на лицето

И, разбира се, не подценявайте ефекта от стандартните масажни действия под формата на леко поглаждане и триене.

Последствия

Усложнения от синини са напълно възможни. Всичко зависи от естеството на нараняването и коя област на лицето е засегната. Възможните последствия включват:

• Увреждане на нервните окончания. Това е доста опасно явление, тъй като не винаги е възможно напълно да се възстанови тяхната функционалност. Това означава, че наранената част на лицето може да спре да се движи;
• Влошаване на зрението. Ако областта на очите е била натъртена, тогава има и възможност за увреждане на нерва, отговорен за зрителната функция. Отново резултатът зависи от естеството на нараняването. Може да се отбележи както частична, така и пълна загуба на зрение, което се случва много по-рядко;
• Нагнояване в областта на синината под формата на абсцес;
• Кървене, което при липса на навременна медицинска помощ може да доведе до припадък или шок;
• Образуване на кисти при наличие на хематоми.

В случай на сериозни наранявания, натъртването може да бъде придружено от сътресение, деформация на костите на носа или челюстта. В резултат на това човек може впоследствие да страда от такива явления като синузит или синузит.

Предотвратяване

Почти всеки човек в живота си е претърпял натъртване на меките тъкани на лицето. За съжаление е невъзможно напълно да се предотврати това. Но за да се сведе до минимум рискът, е необходимо да се спазват елементарни предпазни мерки и предпазни мерки. Ако говорим за деца, тогава е важно да им се обясни от ранна възраст как да избягват травмиращи ситуации.

Ако се появи нараняване на лицето, тогава е необходимо да не го пренебрегвате, а да вземете подходящи мерки. Можете да направите това сами или като потърсите медицинска помощ.

Травматичните мозъчни наранявания често са придружени от увреждане на лицето. Пострадалият може да има разкъсани меки тъкани, наранени очни кухини и др. Нараняванията по лицето са опасни и често оставят обезобразяващи деформации и белези, които изискват намесата на пластичен хирург. Дефектите на меките тъкани се коригират по-лесно. Възстановяването на здрави структури може да е невъзможно. Колко ефективно ще бъде лечението зависи от сложността на патологията и скоростта на реакция на нараняване.

Нараняванията на лицето включват наранявания на меките тъкани и костите. В първия случай става дума за натъртвания, рани и други повърхностни наранявания. Второто е за фрактури. Според статистиката по-често се срещат затворени наранявания на костите на лицето и челюстите. Откритите фрактури са по-трудни за толериране, те са придружени от разкъсвания на кожата и меките тъкани и висок риск от инфекция. Когато лицето е наранено при деца, те се наблюдават. Те се комбинират с наранявания на меките тъкани на лицето и са придружени от силен оток.

Комбинираните или комбинираните нарушения предполагат участието на няколко структури в патологичния процес. Жертвата може да има както клиновидна кост, така и мозъчно сътресение и проникващи рани. Множествените наранявания са типични за пътнотранспортни произшествия и падания от високо. В този случай се наблюдават рани, натъртвания, разкъсвания на тъкани, пукнатини и др.

Класификацията на нараняванията включва разделяне на нарушенията с увреждане на кожата на:

• неогнестрелно оръжие– разкъсани, нарязани, ухапани, натъртени;
• огнестрелни оръжия– куршуми, фрагменти от взрив;
• топлинна– изгаряния, измръзване;
• електрически наранявания– получени под въздействието на електрически ток.

Има тангенциални и проходни рани, като общите характеристики на такива наранявания включват разкъсване на кожата, кървене и травма на подкожни структури. Деформациите на лицето са придружени от увреждане на твърдите тъкани. При малките деца нараняванията се появяват предимно в областта на устата и челюстта. Местоположението на нараняванията на лицето при учениците е по-разнообразно. По-често се нараняват веждите и долната челюст, зигоматичният израстък и носът. При възрастни се наблюдават.

Код на травмата по МКБ 10

Нараняванията на главата, включително лицето, попадат в кодовия диапазон S00-S09 на ICD 10. по МКБ получава код S06.

причини

Можете да повредите лицето си след инцидент, падане от високо или по време на битка. Директният удар причинява натъртвания, смазвания и фрактури. Ужасни наранявания съпътстват природни бедствия, пътни инциденти и военни операции. Увреждането на лицевите кости при малки деца се причинява от падане от маса за повиване или количка. Изгаряния на лицето възникват поради небрежност у дома или на работа, по време на пожар.

Активният спорт е честа причина за нараняване. Наранявания на лицето се срещат при хокей, бокс, мотоциклет и колоездене, футбол и алпийски ски. ММА бойците са рекордьори по лицеви нарушения. Строителните травми са не по-малко опасни. Тежки трудови злополуки водят до отговорност за длъжностните лица, които не са осигурили необходимата безопасност. При извършване на строителни работи има изгаряния и прободни рани, натъртвания от различни инструменти - ъглошлайф, чук, чук.

Травмите в детска възраст се характеризират с увреждане на меките тъкани на лицето, органите на зрението и слуха, лигавиците на устата и устните. Трудно е да се характеризира пълният размер на щетите след инцидент - всяка тъкан и структура могат да бъдат увредени в резултат на инцидента. Битовите травми често са свързани с небрежност и пиянство.

Симптоми

Удар в носа или моста на носа причинява лакримация. В областта на увреждането има ожулвания и драскотини, възможно е натъртване. Не винаги на мястото на нараняване се образуват хематоми. По този начин ударът върху моста на носа може да доведе до синини под очите.

Ако костите на лицевия череп са повредени, болката ще бъде остра и остра. На мястото на фрактурата често се виждат деформации, което показва изместване на костни фрагменти. При преглед се открива асиметрия. Кървенето и болката са отличителни белези на откритите фрактури. Ако долната челюст е повредена, нейните движения обикновено са ограничени. Симптомите на нарушения на челюстта включват също щракащи звуци, затруднено преглъщане и дъвчене.

Тежките наранявания на лицето и главата са придружени от други признаци. Под очите се появяват черни петна, пигментацията като очила може да показва участието на мозъка в патологичния процес. Освен локални прояви (хематоми по лицето, оток, локализирана болка) се наблюдават промени в общото състояние - повишаване на телесната температура, затруднено дишане и развитие на травматичен шок. TBI често води до влошаване на ориентацията в пространството, замаяност и гадене, нарушения на централната нервна система и загуба на съзнание при ранените.

Първа помощ

Медицинските институции извършват саниране на рани, репозиция на костни фрагменти и реконструктивна пластична хирургия. На полето оказването на първа помощ при наранявания на лицето е по-трудно. Ако говорим за натъртвания и повърхностни рани, се извършва стандартна първична помощ. Обръща се повишено внимание на лечението на рани на лицево-челюстната област, тъй като поради възможна инфекция се увеличава рискът от участие на мозъчните структури в опасен процес. За лечение вземете всеки антисептик: разтвор на фурацилин, брилянтно зелено, хлорхексидин, водороден прекис.

Ако няма рани и охлузвания, натъртеното място се охлажда. Това ще спре разпространението на отока и ще намали болката и кървенето. Дръжте на студено 15-20 минути, след което направете почивка, за да избегнете.

Като част от спешната помощ се прилага превръзка, ако раната кърви. Силното кървене се спира чрез натискане на кървящия съд с пръст. Притискането на съда е разрешено, но никога не се прилага турникет върху лицето. След това нанесете марля.

Ако горната или долната челюст е повредена, се препоръчва да се обездвижи долната част на лицето с бинт, който се увива вертикално около главата. След извършване на манипулациите пострадалият се отвежда в болницата. Транспортирането на тежко болни деца с остри гнойни възпалителни процеси и обширна лицева травма до лечебно заведение се извършва от екип на линейка.

Диагностика

Често диагнозата може да бъде поставена по време на първоначалния преглед. Пострадалите с наранявания се приемат при травматолог или лицево-челюстен хирург. Лекарят извършва обстоен преглед на лицето за дълбоки рани и разкъсвания. Увреждането на пода на устата и езика причинява силно подуване, което усложнява процеса на дишане. При преглед лекарят разкрива ретракция на езика и подуване на меките тъкани, което е възможно при проникващи и компресионни наранявания. Ако лицевият нерв е засегнат, може да се появи неврологична болка или сетивни нарушения.

Синини, ожулвания и драскотини не изискват подробен преглед. Ако има увреждане на черепа, болката се появява при палпация, а зоните на депресия запазват патологичната си форма. При съмнение за травма на твърди структури се предписва лъчева диагностика. Сред наличните методи за изследване на меките тъкани и костите на лицето са рентгенография, ултразвук и компютърна томография.

Рентгеновото изследване е необходимо за откриване на фрактури на костите, но този метод не винаги е наличен при изследване на лицето. Пациенти с наранявания на лицето и черепа също се изпращат за ЯМР. Допълнителното изследване на пациенти с лицево-челюстни наранявания включва лабораторни методи, оценка на общото състояние от неврохирург и невропатолог.

Лечение

Профилактиката и лечението на наранявания на лицето и устната кухина са отговорност на лицево-челюстните хирурзи. Лекарят взема решение за терапия въз основа на клиниката. Сериозните наранявания имат сериозни последствия и изискват спешна медицинска помощ. Когато се развие травматичен шок, на жертвата се дава анестетик, кървенето се спира и обемът на циркулиращата течност се увеличава.

Към кой лекар да се обърна за помощ?? Лечението на лицеви заболявания се извършва от лекари с различни специалности, включително офталмолози, УНГ лекари и психолози. Последните се борят с психологически проблеми, причинени от неприемането на новата им поява. Пластичен хирург ще ви каже как да се отървете от белезите по лицето си, да премахнете подкожните белези и други козметични дефекти. Неврологът ще обясни как да лекува патологиите на лицевия нерв. Терапевтът ще ви каже как да премахнете подуването на лицето и посттравматичния оток.

За лечение на повърхностни увреждания се използват регенериращи мехлеми и деконгестанти. Отокът на лицето след неусложнен оток е възможно да се премахне чрез лечебни и козметични маски, гелове и кремове с разтварящ ефект. Можете да премахнете подуването на лицето, както и да премахнете подкожните кръвоизливи, като използвате хепаринов маз. При наранявания на меките тъкани на лицето, както и при натъртвания и натъртвания, Троксевазин и Лиатон помагат.

Как бързо да облекчите подуването без лекарства? Препаратите от бодяга и арника са добри за оток. Продуктите, подходящи за възрастта, са подходящи за дете: „Спасител“, крем-балсам „Лечител“. Лечението на последствията от наранявания у дома се извършва с лекарства и домашно приготвени деконгестанти за лице: сок от зеле, камфорово масло, тинктура от див розмарин, лечебни билки.

Къде да кандидатствате за лист за неработоспособност в случай на лицево-челюстна травма? Отпуск по болест се издава в институцията, където жертвата е получила спешна помощ, след което удостоверението за неработоспособност се удължава или затваря в клиниката по местоживеене.

Хирургично лечение

Травмата на лицето не винаги се поддава на консервативна терапия. Дълбоките и гнойни рани изискват хирургично лечение. Ако мембраните на устата и устните са разкъсани, се прилагат шевове. изисква репозиция на темпоралния процес в областта на зигоматико-фациалната фисура и последваща имобилизация. Вариантите за сравняване на фрагменти и имобилизация в хирургията са разнообразни. Хирургичното лечение на скелетни наранявания включва фиксиране на костни структури с метални пръти и игли за плетене.

Ако нараняването доведе до обезобразяване, се извършва лицева реконструкция. С помощта на пластичната хирургия е възможно да се възстанови формата на лицето след нараняване. Индикациите за пластична хирургия на лицето са белези, мускулна атрофия и изкривяване на лицевия контур. Хирургът ще ви каже как да възстановите кожата след химическо или термично изгаряне, разкъсвания и ухапвания.

Корекцията се счита за пълноценна операция и изисква внимателна подготовка. Пластичният хирург работи съвместно с невролог, офталмолог, зъболекар и др. След операцията лекарят ще обясни как се извършва хигиената и на кой ден могат да се свалят конците. Козметичните операции ще помогнат за възстановяване на кожата на лицето, изражението на лицето и контура на лицето.

Рехабилитация

Ако причините за нараняване са известни, хирургичното и медицинско лечение се извършват своевременно, рискът от нежелани последствия е минимален. Физиотерапевтичните методи са показани за стимулиране на възстановителните процеси: лекарствена електрофореза, UHF, масаж на лицето.

По-трудно е възстановяването след фрактура на горната челюст, орбиталните кости и черепния свод. Мерките за рехабилитация трябва да бъдат съгласувани с лекар, за да се избегнат странични ефекти.

Усложнения и последствия

Отрицателните реакции на увреждане могат да бъдат първични или забавени. Най-опасни са откритите фрактури. Поради развитието на инфекция на раната възниква остър възпалителен процес, който може да приеме генерализирана форма.

Честите последствия от нараняване след нараняване са:

• асиметрия– изкривяване се открива по време на страничен, както и фронтален преглед по средната линия. Има измествания на носните синуси в рамките на 1 см;
• изтръпване на лицето– загуба на чувствителност възниква в резултат на увреждане на лицевия и/или тригеминалния нерв. Често придружени от пареза;
• уплътнения и белези– практически не могат да бъдат елиминирани сами, изискват хирургическа намеса.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Сред нараняванията на меките тъкани на лицето са наранявания без нарушаване на целостта на кожата или лигавицата на устната кухина и наранявания с нарушение на целостта на кожата или лигавицата на устната кухина (ожулвания и рани).

Нараняване– това е увреждане на тъканни структури (подкожна мастна тъкан, мускули, кръвоносни съдове) без нарушаване на целостта на кожата, с възможно нарушаване на функцията.

В този случай се появява кръвоизлив, образува се повърхностен или дълбок хематом и се появява изразен посттравматичен оток на тъканите.

Има два възможни вида натъртвания:

· хематом, при който кръвта навлиза в интерстициалното пространство, за да образува кухина;

· поглъщане на тъкан и нейното насищане с кръв без образуване на кухини.

Повърхностни хематоми възникват, когато съдовете, разположени в подкожната мастна тъкан, са увредени, дълбоките хематоми се появяват в дебелината на мускулната тъкан, в дълбоките клетъчни пространства, под периоста на костите на лицевия скелет.

Характерът, цветът и времето на резорбция на хематома зависят от местоположението му, дълбочината на смачкване на тъканите и размера на увреждането.

Клинична картина. При натъртвания се появява нарастващ травматичен оток на мястото на нараняване и в близко бъдеще се появява синкава синина, която след това придобива тъмночервен или жълто-зелен оттенък. На мястото на контузията на меките тъкани чрез палпация се открива плътна, болезнена област като инфилтрат. Това се случва в резултат на поглъщане на тъкан поради кръвоизлив.

Резултати от хематоми:

пълна резорбция

· нагнояване на хематома,

· хематомът не се разтваря дълго време, а се капсулира, появява се под формата на безболезнен възел или в процеса на белези може да деформира тъканта

Лечение:през първите два дни след натъртване е показано настинка, прилагане на превръзка под налягане и ако има хематомна кухина, нейната евакуация. Впоследствие термични процедури (UHF, диадинамични токове), както и електромагнитна терапия и лазерни лъчи с ниска интензивност.

При нагнояване на хематома се извършва оперативно лечение на гнойното огнище.

Абразия– нарушаване на целостта на повърхностните слоеве на кожата. Поради омекването на малките съдове и последващото развитие на фибринозно възпаление, абразията се покрива с кора (краста). Поради голямото количество свободна подкожна мазнина в областта на травматичното въздействие бързо се появява изразен оток (особено в областта на бузите и устните).

Лечение: зашиването не е показано. Кожата трябва да се третира с антисептик (3% разтвор на водороден прекис или 0,5% разтвор на йодопирон, 0,1% разтвор на йодинол, 0,05-0,1% воден разтвор на хлорхексидин биглюконат), а увредената повърхност - 1% разтвор на брилянтно зелено или 5% тинктура. на йод. Добър ефект се постига чрез многократно (с интервали от 5-7 минути) третиране на абразията с разтвор на калиев перманганат (1:10). Зарастването на ожулвания става под кора (краста); не може да бъде отстранен, в противен случай повърхността на раната ще бъде мацерирана поради освобождаването на плазма и лимфа от нея.

рани.Раната е нарушение на целостта на кожата и лигавиците с увреждане на подлежащите тъкани.

Поради възникването си неогнестрелните рани могат да бъдат натъртени, разкъсани, порязани, пробити, нарязани, скалпирани или ухапани.

Всички рани (с изключение на някои хирургични) са инфектирани или бактериално замърсени, лицево-челюстната област бързо се заразява с инфекция на устната кухина, зъбите, фаринкса и др.

В зависимост от дълбочината на канала на раната те могат да бъдат повърхностни и дълбоки.При повърхностна рана се уврежда кожата и подкожната мастна тъкан, при дълбоки - мускули, кръвоносни съдове, нерви и канали на слюнчените жлези.

Може да има рани по лицето проникващав устната и носната кухина, в максиларния синус. Те могат съчетавамс увреждане на други органи (УНГ органи, очи, череп).

Клинична картинаРаната зависи от областта на нейното местоположение (глава, лице, шия). Признаци на рана:

кървене,

инфекция,

Зейване на краищата на раната,

Функционално увреждане.

Наблюдават се съпътстващи промени в общото състояние - черепно-мозъчна травма, кървене, шок, дихателна недостатъчност (условия за развитие на асфиксия). Тези нарушения трябва да бъдат идентифицирани рано, за да се планира рационално мястото за спешна помощ, да се избере облекчаване на болката и тактика на лечение. Колкото по-рано се постави диагнозата, първичната хирургична обработка на раните е извършена изцяло и свързаните с нея усложнения са елиминирани, толкова по-добър ще бъде резултатът.

Раните се характеризират с бързо нарастващ колатерален оток, придружени са от значително кървене и поради функционалните характеристики на лицевите мускули имат зеещ вид, който не винаги съответства на тежестта на нараняването.

При рани на периоралната област, устните и езика, в допълнение към кървене и зейнали рани, се нарушава приема на храна, забелязват се слюноотделяне и неясен говор, което влошава състоянието на жертвата. Възникват условия за аспирация на кръвни съсиреци, слюнка и тъканни фрагменти, което застрашава живота на пациента с развитие на дихателна недостатъчност.

Раните в областта на носа са придружени от значително кървене и подуване, което затруднява разпознаването на фрактури на носните кости. Раните в паротидно-дъвкателната област се характеризират с увреждане на паротидната слюнчена жлеза, което може да се прояви като тежко кървене и увреждане на лицевия нерв.

Раните на дъното на устата са опасни поради бързо разпространяващия се оток и кървене, което допринася за развитието на дихателни нарушения и бронхопулмонални усложнения. Раните на езика могат да бъдат придружени от обилно артериално кървене (ако лингвалната артерия е наранена), да допринесе за прибирането на езика и винаги да зее.

Видове заздравяване на рани:

1. Първично зарастване на рани, когато ръбовете и стените на раната са близки и допрени, заздравителните процеси протичат бързо, без нагнояване с образуване на незабележим белег.

2. Вторично зарастване на раникогато поради разминаване на краищата на раната или нейното нагнояване, раната е изпълнена с гранулационна тъкан, последвана от епителизация от краищата и образуване на обширни, груби и забележими белези.

Лечение.При рани на кожата на лицето се извършва първична хирургична обработка и налагане на първичен шев, като се вземе предвид времето от началото на развитието на процеса на раната. При първичното хирургично лечение на рани трябва да се вземат предвид козметичните изисквания, степента на развитие на инфекцията на раната и фазите на раневия процес.

Ранната първична хирургична обработка се извършва до 24 часа от момента на нанасяне на раната. Обикновено завършва с прилагането на първични конци. Особеността на времето за ранно хирургично лечение на рани на лицето е, че може да се извърши в рамките на 48 часа. Възможността за извършване на първична хирургична обработка на по-късна рана на лицето е свързана с добро кръвоснабдяване и инервация.

Едно от основните изисквания при лечение на лицево-челюстни рани е максимално щадящ подход при некротомия. Необходимо е да се опитате да запазите тъканта колкото е възможно повече, което е безопасно поради високите регенеративни способности на лицево-челюстната тъкан.

При обширни рани на лицето, придружени от увреждане на костите на лицевия скелет, първата помощ често се състои в прилагане на превръзка върху раната и транспортиране на жертвата до специализирана стоматологична клиника.

Вниманието на лекаря трябва да се обърне на основните усложнения на лицево-челюстните рани (асфиксия, кървене, шок) и тяхното отстраняване.

Анатомичните особености на лицето (обилно кръвоснабдяване и инервация) и високите имунобиологични свойства на тъканите му позволяват да се забави първичното хирургично лечение на рани. При рани на лицето са допустими по-широки периоди на първично (24-36 часа) и първоначално отложено хирургично лечение на рани с налагане на сляп шев и профилактично приложение на антибиотици (до 72 часа), отколкото при наранявания на други области.

Хирургичното лечение на рани на лицето трябва да се извършва, като се вземат предвид функционалните и козметични изисквания съгласно правилата, предвидени за пластична хирургия на лицето.

ü Разрязването на тъканите трябва да е минимално.

ü На отстраняване подлежат само напълно смачкани, свободно лежащи и очевидно нежизнеспособни тъканни участъци.

ü Фрагменти от лицевите кости трябва да бъдат запазени; трябва да се отстранят само кости, които са напълно загубили връзка с периоста.

ü При извършване на послойно зашиване на лицеви рани е необходимо да се възстанови непрекъснатостта на лицевите мускули.

ü Особено внимателно трябва да се зашият ръбовете на кожата, като се поставят в правилната анатомична позиция.

ü Шевовете се поставят върху кожата с помощта на най-тънката атравматична нишка.

В случай на проникващи рани на лицето, раната трябва незабавно да се изолира от устната кухина чрез мобилизиране и зашиване на устната лигавица.

Консервативните мерки за лечение на рани по лицето са насочени към стимулиране на ранното зарастване и предотвратяване на възпаление на меките тъкани.