Marvelon е противопоказан при:
- със свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
- при...

Фармакологичен ефект

Марвелон е контрацептивно лекарство. Механизмът му на действие е...

Орални контрацептиви.... По отношение на ефективността оралните контрацептиви са лидери. Обичайните данни по този въпрос са около 98%. Това е само...

Ако по някаква причина трябва да отложите следващата си менструация или да я пропуснете напълно,...

Етинилестрадиолът не е само част от Marvelon. Той е компонент на няколко десетки орални...

Спешна контрацепция... Спешната контрацепция се нарича мерки за предотвратяване на зачеването, които се извършват в края на ...

Почти всички лекарства от тази линия се продават свободно в аптеките. Инструкциите винаги са много достъпни и точни. Но все пак е за предпочитане да се консултирате за това с вашия гинеколог. Може би тези методи са противопоказани за вас.
Името на метода говори само за себе си. Може да се използва само в най-екстремни ситуации и не повече от веднъж на шест месеца.
Не забравяйте, че този метод няма нищо общо с мини-абортите, тъй като на този етап зачеването като такова все още не е настъпило.

Ако сте избрали Marvelon за "пожарна" контрацепция, тогава за да постигнете желания ефект, трябва да вземете четири хапчета два пъти с интервал от дванадесет часа. Вие сте застраховани срещу нежелана бременност с гаранция до осемдесет процента. Още три дни след съвкуплението лекарството действа.
Този метод е добър, защото почти всеки хормонален контрацептив е подходящ, придобиването им не е трудно. След използване на този метод са възможни диспептични разстройства, дискомфорт в гърдите, замаяност.

Ако по някаква причина трябва да отложите следващата си менструация или да я пропуснете напълно, Marvelon може да ви помогне. При използване на този орален контрацептив се осигурява интервал от една седмица. През тези дни трябва да започне следващата менструация. В случай, че трябва да "отмените" началото му, просто не правете тази седемдневна почивка. Вземете хапчетата от следващия блистер по същия начин. След това, когато смятате, че е време да започнете менструация, употребата на хапчета се прекратява и кървенето започва след няколко дни. В същото време не използвате останалите хапчета от последния блистер. Интервалът без хапчета е една седмица, отваряте следващия блистер след изтичане на този период и в случай, че менструацията все още е в ход. В случай, че искате напълно да „анулирате“ менструацията, пийте хапчета Marvelon от два последователни блистера, без изобщо да правите почивка. В този случай, когато започнете втория блистер, е вероятно леко зацапване. Контрацептивният ефект не изчезва, ако хапчетата се приемат според схемата. Когато вторият блистер свърши, е необходима пауза от една седмица. Едва след това започнете следващия блистер според обичайната схема.

Докато приемате Marvelon, посещавайте редовно гинеколога си. Може би ще има препоръки за приемане или временно спиране на курса. Не забравяйте да кажете на гинеколога за вашите заболявания, дори ако на пръв поглед нямат нищо общо с приема на лекарството. Уведомете го, ако използвате никотин. Това може да е причината за нежелани събития.

Дозировка на лекарството
За вътрешно приложение се препоръчва прием на 1 табл. на ден всеки ден, по едно и също време на деня, без прекъсване, в продължение на 3 седмици, след което трябва да направите почивка за 1 седмица. През първите 2 седмици от приема на лекарството трябва да се използват допълнителни методи за защита. Ако са изминали повече от 5 дни от началото на цикъла, тогава употребата на лекарството трябва да започне със следващата менструация. В следродилния период употребата на таблетки Marvelon трябва да започне на първия ден от първия независим менструален цикъл. Пълният контрацептивен ефект се наблюдава, ако лекарството се приема редовно (максималното допустимо забавяне е не повече от 12 часа). Ако прекъсването е по-дълго, тогава на следващия ден по същото време трябва да вземете 2 таблетки Marvelon, но трябва да използвате и допълнителни методи за защита през следващите 2 седмици или до началото на следващия цикъл.

По време на употребата на лекарството Marvelon могат да се наблюдават странични ефекти под формата на главоболие; спазми в стомаха; гадене, повръщане; качване на тегло; влошаване на настроението; кожни обриви; зрително увреждане, загуба на слуха; повишаване на кръвното налягане, увеличаване или намаляване на маточните фиброиди, млечница. При продължителна употреба на лекарството е възможно развитието на хлоазма, хепатоцелуларен аденом. Признаците на предозиране се проявяват под формата на маточно кървене, в този случай е необходимо използването на допълнителни методи за защита през следващите 2 седмици или преди началото на цикъла.

По отношение на ефективността оралните контрацептиви са лидери. Обичайните данни по този въпрос са около 98%. Тоест само две жени от сто имат шанс да забременеят с този метод.
Всички комбинирани противозачатъчни таблетки са разделени на монофазни, двуфазни и трифазни. Лекарството Marvelon, което обмисляме, е монофазно. Това е едно от най-разпространените и модерни средства. Обикновено монофазните лекарства се използват най-добре от по-млади момичета.

Какви са плюсовете и минусите на оралния контрацептив Marvelon?
Първо, разбира се, за плюсовете. Както вече споменахме, по отношение на нивото на контрацепция, такива лекарства нямат равни. Контрацептивното действие започва веднага с първото хапче. Приемайки това лекарство, вие практически не рискувате нищо. Почти всички жени не могат да се страхуват за здравето си, като приемат Marvelon. Нямат ефект върху самото съвкупление. Приемането не създава никакви затруднения. Можете да спрете да използвате това лекарство по всяко време. Това лекарство има благоприятен ефект върху някои функции на тялото. Приемането му може дори да излекува определени форми на безплодие. В допълнение към всичко по-горе, е необходимо да се спрем по-подробно на благоприятния ефект на Marvelon върху женското тяло. Когато се използва това лекарство, менструацията става по-малко болезнена, периодът им намалява. Дължината на цикъла става постоянна. Приемът на хапчета предпазва и от тубарна бременност. Ако една жена вече е имала една такава бременност, тогава употребата на това лекарство предотвратява появата на втора.

Етинилестрадиолне е само част от Marvelon. Той е компонент на няколко десетки орални хормонални контрацептиви. Но този компонент на лекарството се предлага и в отделна дозирана форма под формата на таблетки.

Етинил естрадиол се приема при различни нарушения във функционирането на яйчниците (включително нарушения в менопаузата, смущения в менструалния цикъл, невъзможност за забременяване, смущения по време на менструация). Под въздействието на този компонент на Marvelon се активира развитието на матката. Този хормон е отговорен и за развитието на женските полови белези.

Етинил естрогенът е синтетичен аналог на естествения женски полов хормон естроген. Ако това вещество не е достатъчно в тялото на жената, тогава нейните сексуални характеристики се развиват слабо. В допълнение към въздействието върху репродуктивната система, етинил естрогенът помага за прочистване на кръвоносните съдове от холестеролови отлагания. И под въздействието на този компонент на Марвелон, нивата на холестерола в кръвта ви се нормализират.

Ако не се чувствате добре, ако имате висок холестерол, не се опитвайте сами да приемате лекарства с наличие на етинил естроген. Само професионален лекар може да ви помогне да предпише подходяща терапия.
Етинил естрогенът се предписва по време на менопаузата, за да облекчи състоянието на жената. Ефективен е при липса на полови хормони в организма и произтичащите от това здравословни проблеми.

Тъй като приемът на синтетични хормони винаги се отразява на функционирането и общото състояние на организма, при лечение с такива лекарства винаги провеждайте паралелен прием - при тумори на гърдата и маточната лигавица,
- с туморни образувания в областта на гинекологията,
- с маточно кървене с неизвестен произход,
- с метаболитни нарушения,
- при заболявания на ушите с влошаване по време на бременност,
- Жени пушачи над 35 години.

Съвети за прилагане
Преди употреба и на всеки шест месеца трябва да се извърши преглед на тялото (включително общ преглед, гинекологичен преглед, преглед на млечните жлези, мониторинг на черния дроб, контрол на кръвното налягане и нивата на холестерола, анализ на урината). Marvelon е ефективен контрацептив с индекс на Pearl 0,05. Поради факта, че контрацептивният ефект на Marvelon от началото на употребата в пълна сила се наблюдава до 15-ия ден, през първите 14 дни от употребата трябва да се използват и нехормонални методи за защита. При диария или нарушения на стомашно-чревния тракт защитният ефект може да намалее, в този случай трябва да прибягвате и до други нехормонални методи за контрацепция в продължение на 2 седмици.

Фармакологичен ефект

Марвелон е контрацептивно лекарство. Механизмът на неговото действие е да потиска синтеза на гонадотропни хормони от хипофизната жлеза. Контрацептивният ефект се дължи на ефекта на лекарството върху функциите на хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците. Прогестогенният компонент дезогестрел блокира секрецията на лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон от хипофизната жлеза (предотвратява образуването на фоликули) и по този начин потиска овулацията. Компонентът на Marvelon етинил естрадиол е изкуствен аналог на фоликуларното биологично активно вещество естрадиол, който участва заедно с хормона на жълтото тяло в процеса на менструация. Заедно с горните принципи на действие на лекарството, блокирайки узряването на яйцеклетката, готова за процеса на оплождане, контрацептивният ефект възниква поради повишаване на устойчивостта на вътрешната лигавица на тялото на матката към зародишния възел, както и като повишаване на степента на вискозитет на слузта, която е в шийката на матката, което предотвратява преминаването на сперматозоидите. Лекарството има положителен ефект върху липидния метаболизъм: увеличава количеството на липопротеините с висока плътност в кръвната плазма, без да засяга количеството на липопротеините с ниска плътност. По време на употребата на лекарството се наблюдава значително намаляване на количеството освободена кръв (ако пациентът страда от мерагия). Има благоприятен ефект върху кожата, при системна употреба има и терапевтичен ефект.

Въпросът за контрацепцията беше остър през цялото време. Всяка жена в детеродна възраст мисли за това, търсейки по-добри и по-достъпни варианти. Някои прибягват до ненадеждни методи, като coitus interruptus.

И някой се доверява само на медицинския метод за защита срещу нежелана бременност. За тези, които се страхуват да направят грешка или не искат да се ограничават в интимния живот, противозачатъчните хапчета Marvelon ще бъдат най-доброто решение.

Препаратът включва такива активни елементи като:

• безводен колоиден силициев оксид;
• картофено нишесте;
• лактоза монохидрат;
• стеаринова киселина;
• повидон, който подпомага детоксикацията;
• алфа токоферол.

Лекарството "Marvelon" включва най-популярните компоненти.

Външен вид и обвивка на лекарството

Лекарството се приема перорално, с други думи през устата. Херметически опаковани блистери съдържат вътре 21 таблетки. Това число е свързано с женския цикъл. Общо опаковката на лекарството може да съдържа един, три или шест блистера.

Съответно според броя им в опаковка варира и цената. Минималната цена в наши дни за опаковка с един блистер е около 600 рубли, което е средната цена сред подобни лекарства.

Таблетката изглежда като кръг с две изпъкнали страни, бяла. Има маркировка "TR-5" и релефен надпис "ORGANON".

Каква е целта на лекарството?

"Marvelon" се отнася до хормонални контрацептиви. Просто казано, действието на лекарството е насочено към. Благодарение на съдържанието на хормони се създава положителна защитна бариера срещу нежелана бременност.

Естроген-прогестогенният контрацептивен ефект се постига от дезогестрел. Този компонент се използва като заместител на прогестин и етинил естрадиол. Те действат като естрогена, контрацептивния хормон.

Благодарение на това лекарство настъпват редица положителни промени, което е определено предимство:

• по-слабо изразена болка при предменструален синдром (ПМС) и редовност на менструацията;
• изобилието от кървене по време на менструация намалява;
• рискът от анемия е намален до нула;
• намалява риска от фиброкистоза;
• изключва образуването на киста;
• предотвратява появата на възпалителни заболявания на женската репродуктивна система;
• защита срещу извънматочна бременност;
• намалява риска от развитие на рак.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основният проблем, към който е насочено лекарството, е контрацептивният ефект. Активните съставки, поради своите възможности, потискат овулацията, повишават секрецията на вагинална цервикална слуз. Desogestrelum инхибира производството на специални клетки - лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони в предните дялове на мозъка. Именно този процес не позволява на фоликула да узрее нормално и прави овулацията неприемлива.

Допълнителни функции на хормоналния компонент дезогестрел:

• поради това цервикалната слуз се сгъстява, което се превръща в непроницаема пречка за сперматозоидите;
• намаляване на естрадиола. Пада до нивото на ранната фоликуларна фаза;
• въглехидратите и липидите при употреба на лекарството работят правилно, без да нарушават храносмилателните процеси;
• системата за коагулация на кръвта не страда;
• количеството кръв от вагината по време на менструация намалява. Това е голям плюс за жени, които са имали голяма загуба на кръв, замаяност и слабост преди употребата на лекарството;
• стабилизиране на мастните жлези, при проблеми с акне. Кожата на лицето подобрява състоянието си;
• установяване на редовен цикъл;
• развитието на неопластични новообразувания и гинекологични заболявания е намалено до нисък процент.

Вторият активен хормон, присъстващ в marvelon, е етинил естрадиол. Получава се синтетично на базата на най-активния хормон на женската репродуктивна система - естрадиол.

Въз основа на приема му се случва следното:

• ендометриалната тъкан се увеличава, тъй като клетките се делят по-бързо;
• матката се развива
• ако вторичните сексуални характеристики на жената са били слабо развити, те продължават да се развиват;
• корекция на неправилно функциониращи жлези в тазовите органи;
• количеството на бета-липопротеините в кръвта се увеличава;
• повишена чувствителност към инсулин;
• процесът на почистване на тялото от глюкоза се коригира;

Дезогестрел е уникален по рода си. Той се екскретира от стомашно-чревния тракт възможно най-бързо. Веществото има способността да се превръща в етоногестрел.

Систематичната употреба на дезогестрел позволява да се абсорбира в тялото с 62-81%. Нивото на концентрация на етоногестрел в този случай се увеличава приблизително три пъти.

Хормонът дезогестрел и продуктите от неговото образуване по време на процеса на трансформация се екскретират от пикочната репродуктивна система.

Етоногестрел в тялото се свързва с глобулин, който свързва половите хормони. В крайна сметка само 2-4 процента от хормона остават в тялото.

Гореспоменатият компонент етинилестрадиол също се елиминира почти сто процента от тялото, без да навреди на жената. Образувани в резултат на асимилацията на веществата, те се екскретират от бъбреците с помощта на урина и жлъчка.

Този контрацептив принадлежи към вида орални контрацептиви с ниска доза на хормона. В една опаковка от таблетки - същият брой компоненти, така че се нарича комбиниран монофазен.

За какво са предназначени контрацептивите Marvelon?

Целта на лекарството е контрацепция (защита срещу непредвидена бременност). Днес теоретично едно момиче може да забременее на 11-13 години, тъй като през този период идва първата менструация. От този момент започва обратното броене на фертилната възраст.

По европейските стандарти тази възраст е увеличена до 40-50 години. За периода на раждане е необходимо да изберете ефективен контрацептив.

За които лекарството е противопоказано

Както всяко хормонално лекарство, не всеки има право да пие Marvelon. Абсолютно невъзможно или с повишено внимание е необходимо да се използва лекарството в следните случаи:

• ако в амбулаторната карта има записи за заболяването на големите кръвоносни съдове и вени. Наличието на кръвни съсиреци в тях;
• заболявания, проявяващи се чрез тромбоза, например ангина пекторис и исхемия;
• захарен диабет, който нарушава правилната циркулация на кръвта през съдовете и разрушава стените на вените;
• симптоми на тромбоза на артериите и съдовете;
• чернодробно заболяване или ако показателите на неговата работа се отклоняват от необходимата норма;
• наличието на доброкачествени и злокачествени неоплазми от различен характер;
• наличието на хормонална недостатъчност на млечната жлеза или тазовите органи.
• различни видове кървене (с изключение на менструация);
• бременност;
• кърмене;
• мигрена, която е неврологична по природа;
• високи плазмени триглицериди;
• алергична реакция към който и да е компонент на лекарството.

Списъкът с противопоказания е широк, така че трябва да се консултирате със специалист за съвет. Някои показатели не могат да бъдат идентифицирани сами у дома.

Списък на страничните ефекти

Понякога, поради приемането на Marvelon, се отбелязват редица странични ефекти. Това се изразява в нарушение на работата на някои органи и системи.

Реакции като:

• появата на междуменструално кървене;
• отклонение в работата на цервикалната слуз;
• уголемяване на гърдите;
• липса на менструален цикъл.

Чести са стомашно-чревни нарушения, които се изразяват с гадене и повръщане.

От страна на централната нервна система може да има такива отклонения като замаяност, апатия, липса на настроение, мигрена и главоболие.

Теглото скача нагоре или надолу. Списъкът на страничните ефекти също включва:

• проява на симптоми на заболяването хлоазма;
• появата на нодозен еритем;
• алергичен обрив;
• проблеми при носене на лещи;
• появата на тромб в съдовете.

Как и колко да приемате

Начинът на приложение е перорален. Таблетките трябва да се приемат всеки ден по едно и също време, не се дъвчат и се измиват само с вода. Необходимо е лекарството да се приема в реда, посочен на опаковката.

Контрацептивът трябва да се приема двадесет и един дни. След това курсът продължава седем дни след първата доза. През периода на почивка между курсовете идва менструацията. Ако менструацията се появи след два до три дни и не приключи до началото на курса на лекарството, това не е отклонение. В този случай започнете приема на таблетките навреме.

При условие, че преди това не сте използвали контрацептиви, започнете да приемате Marvelon от първия ден на възобновяването на менструалния цикъл. Една от възможностите за започване на приема е периодът от втория до петия ден от началната фаза на менструацията. Но контрацептивният ефект започва да работи на седмия ден след приложението. Запасете се с нехормонални форми на контрацепция за този период, ако планирате да имате полов акт.

За да преминете към Marvelon от друг хормонален контрацептив, започнете да приемате хапчетата веднага след приема на предишното лекарство, без да спирате нито за един ден.

Пациентите в периода след аборт през първите три месеца трябва незабавно да започнат да приемат лекарството и не изискват употребата на други контрацептиви.

Раждането или прекъсването на бременността през втория триместър е различно по това, че курсът на лекарството започва на двадесет и първия или двадесет и осмия ден. Ако през този период жената е имала интимност, тогава трябва да сте сигурни, че няма бременност.

Липсата на таблетка не е изпълнена с последствия, не намалява надеждността на метода на защита за 12 часа. Спомняйки си пропуснатата доза, трябва незабавно да изпиете лекарството и след това да повторите по свое време. Ако отложите приема на пропуснатото хапче за по-дълго време, тогава контрацептивният ефект намалява.

Ако пропуснете таблетка през първите седем дни от курса, трябва да я вземете веднага щом си спомните, дори ако вземете две таблетки наведнъж.

След това вземете хапчетата в същия режим, но не забравяйте да използвате други видове защита, ако сте имали полов акт през предходната седмица. Не забравяйте да сте сигурни, че не сте бременна. Ако паузата между дозите е дълга, контрацептивният ефект може да намалее и да изчезне напълно.

През втората седмица пропуските Marvelon се приемат по всяко време и след това курсът върви по схемата.

Надеждността на лекарството се намалява, ако не вземете хапче през третата седмица. За да предотвратите това, използвайте паралелни методи за контрацепция и коригирайте режима на дозиране.

Нов пакет се отваря след края на предишния. Не е необходимо да спирате приема на противозачатъчни. В този случай кървенето преди края на курса на втората опаковка е малко вероятно. Това обаче не е изключено.

В противен случай можете да промените схемата за използване на хапчета, както следва: спрете приема на хапчетата от началната опаковка и след като изчакате седем дни, започнете да ги пиете отново. Не забравяйте пропуснатите дни. Ако менструацията ви закъснява, трябва да си направите тест за бременност или да посетите гинеколог.

Ако трябва да забавите началото на менструалното кървене, тогава трябва да пиете курс без прекъсване в продължение на седем дни. В същото време срокът не може да бъде отложен за дълго време, само докато приключи вторият пакет. В този момент е вероятно леко или силно кървене, като менструация. След това приемът се възобновява след почивка за една седмица.

Ако е необходимо, преместете менструалния цикъл, почивката между курсовете се прехвърля за броя на дните, от които се нуждаете. Колкото по-кратък е курсът, толкова по-голяма е вероятността от липса на каквото и да е кървене при приемане на втората опаковка Marvelon.

Последици от предозиране

Вероятността от сериозни последствия е почти невъзможна. Само при прием на няколко таблетки едновременно могат да се появят следните симптоми:

• повръщане;
• гадене;
• младите момичета имат малко изпускане на кръв от влагалището.

Няма антидот за предозиране, ако е необходимо, консултирайте се с лекар, той ще помогне за облекчаване на симптомите на предозиране и премахване на страничните ефекти.

Може ли да се приема с други лекарства

Ефективността на Marvelon намалява, ако го приемате успоредно с:

• гризеовулфин;
• изониазид;
• топирамат;
• примидон;
• рифампицин;
• хидантоинови производни;
• карбамазепин;
• окскарбазепин;
• фелбамат;
• барбитурати.

Не приемайте лекарството заедно с антибиотици, които съдържат пеницилин, неомицин, хлорамфеникол, активен въглен и неговите аналози (за да избегнете диария).

Самият Marvelon инхибира и намалява активността на такива компоненти:

• коагуланти, предназначени за орално приложение;
• анксиолитични лекарства;
• трициклични антидепресанти;
• кофеин;
• теофилин;
• антидиабетни лекарства;
• клофибрат;
• GCS (глюкокортикостероиди).

Къде и как да купя

Продажбата се извършва в аптека. Задължително условие за закупуване на лекарството е лекарско предписание. Важно е лекарството да Ви бъде предписано от квалифициран специалист въз основа на проучване на медицинската история и преглед. В противен случай рискувате собственото си здраве.

Къде, как и колко се съхранява

Избягвайте да попадате в ръцете на деца на първо място. Съхранявайте опаковката на сухо и тъмно място при температура до 30 градуса. Лекарството е подходящо за употреба в продължение на три години. След изтичане на срока на годност трябва да се изхвърли.

Има достатъчен брой аналози на това лекарство. Това са Регулон, Три-Мерси, Ярина. Съставът на лекарствените форми е еднакъв, само цената и страната на произход са различни. "Marvelon" е по-евтин, произведен в Русия.

Противозачатъчни МарвелонОрален (приеман през устата) контрацептив.

Показания за употреба

Предупреждение за бременност.

Начин на приложение

Марвелонприлагайте, като започнете от 1-вия ден на менструалния цикъл в продължение на 21 дни, по 1 таблетка на ден по едно и също време. След този курс е необходима 7-дневна почивка, през която се появява кървене от менструален тип. Следващият 21-дневен курс на приемане на лекарството започва веднага след 7-дневна почивка (дори ако кървенето не е настъпило по време на почивката), за предпочитане в същия ден от седмицата.
Рискът от сърдечно-съдови усложнения се увеличава при тютюнопушене (особено след 35 години). Преди да започнете да приемате лекарството, както и редовно на фона на употребата му, са необходими консултации с гинеколог. Лекарството трябва да се спре незабавно, ако се появят следните симптоми: ранни признаци на флебит (възпаление на стената на вената), тромбоза (запушване на кръвоносните съдове с кръвен съсирек), емболия (нарушена съдова проходимост) - подуване на вените, необичайна болка в краката, болка в гърдите при дишане или кашляне чувство на свиване в гърдите; мигреноподобни главоболия за първи път, внезапни нарушения на слуха и зрението, двигателни нарушения. Рецепция Марвелонаспрете 6 седмици преди планираната операция. Рискът от тромбоза се увеличава при високо кръвно налягане. Лекарството се отменя при хепатит, жълтеница, сърбеж, холестаза (застой на жлъчката в жлъчните пътища), повишена честота на епилептичните пристъпи, първична или вторична поява на порфирия (заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на порфирини /пигменти/). При едновременна употреба с барбитурати, рифампицин, ампицилин, гризеофулвин, бутадиен, антиепилептични лекарства, ефективността на лекарството намалява. При приемане на лекарството на фона на антидиабетна терапия е възможна промяна в глюкозния толеранс (глюкозен толеранс).
Повръщането или диарията могат да доведат до отстраняване на приетото лекарство от тялото, така че в случаите, когато тези симптоми изчезнат в рамките на 1 ден, хапчето трябва да се приеме отново. При по-продължително съществуване на тези симптоми трябва временно да прибягвате до други методи за предотвратяване на бременност.

Странични ефекти

Наддаване на тегло, подуване на млечните жлези.

Противопоказания

Нарушена чернодробна функция, холецистит (възпаление на жлъчния мехур), склонност към тромбоза (съсирване на кръвта в съда), злокачествени тумори.

Форма за освобождаване

Таблетки от 0,1 g.

Условия за съхранение

Списък Б. На тъмно място.

Състав

Всяка таблетка съдържа: като прогестин дезогестрел (150 микрограма) и като естроген етинилестрадиол (30 микрограма).

основни параметри

Име:	MARVELON
ATX код:	G03AA09 -

Етинилестрадиол (етинилестрадиол)
- дезогестрел (дезогестрел)

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Таблетки бяла, кръгла, двойноизпъкнала, гравирана "TR" над цифрата "5" от едната страна на таблетката и надпис "ORGANON" с петлъчева звезда от другата страна на таблетката.

Помощни вещества: картофено нишесте - 8 mg, - 2,4 mg, стеаринова киселина - 800 mcg, колоиден силициев диоксид - 800 mcg, α-токоферол - 80 mcg, лактоза монохидрат - 68 mg.

21 бр. - блистери (1) - сашета от алуминиево фолио (1) - картонени опаковки.
21 бр. - блистери (1) - сашета от алуминиево фолио (3) - картонени опаковки.
21 бр. - блистери (1) - сашета от алуминиево фолио (6) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Комбинирано контрацептивно лекарство, съдържащо естроген и прогестоген.

Контрацептивният ефект на лекарството, подобно на други комбинирани орални контрацептиви, се основава главно на способността за потискане на овулацията и увеличаване на секрецията на цервикална слуз.

Дезогестрел инхибира синтеза на гонадотропни хормони, в по-голяма степен LH, като по този начин предотвратява узряването на фоликула (блокира овулацията).

Етинилестрадиолът е синтетичен аналог на фоликуларния хормон естрадиол, заедно с хормона на жълтото тяло, регулира менструалния цикъл.

Наред с посочените централни и периферни механизми, които предотвратяват узряването на яйцеклетка, способна за оплождане, контрацептивният ефект се дължи на увеличаване на вискозитета на слузта в шийката на матката, което затруднява навлизането на спермата в маточната кухина.

В допълнение към контрацептивните свойства, лекарството има редица ефекти, които могат да бъдат взети предвид при избора на контрацептивен метод. Менструалните реакции стават по-редовни, по-малко болезнени и са придружени от по-слабо кървене. Последното обстоятелство води до намаляване на честотата на съпътстващата желязодефицитна анемия.

Приемът на контрацептиви с високо съдържание на етинил естрадиол (50 mcg) намалява риска от развитие на рак на яйчниците и ендометриума. Няма данни, потвърждаващи този фармакологичен ефект за контрацептивни препарати с по-ниско съдържание на етинил естрадиол.

Фармакокинетика

Дезогестрел

Когато се приема перорално, дезогестрел се абсорбира бързо и напълно и се превръща в етоногестрел. Cmax етоногестрел в кръвта е 2 ng/ml и се достига след около 1,5 ч. Бионаличността е 62-81%.

Етоногестрел се свързва с плазмения албумин и глобулина, свързващ половите хормони (SHBG). Само 2-4% от общата плазмена концентрация на етоногестрел присъства като свободен стероид, а 40-70% е специфично свързан с SHBG. Увеличаването на концентрацията на SHBG, причинено от етинил естрадиол, засяга разпределението между плазмените протеини, причинявайки увеличаване на SHBG-свързаната фракция и намаляване на албумин-свързаната фракция. Привидната Vd на дезогестрел е 1,5 l/kg.

Фармакокинетиката на етоногестрел се влияе от нивото на SHBG, чиято концентрация се увеличава 3 пъти под въздействието на етинил естрадиол. При ежедневна употреба концентрацията на етоногестрел в кръвната плазма се увеличава около 2-3 пъти, достигайки постоянна стойност през втората половина на цикъла на лекарството.

Етоногестрел се метаболизира напълно по известни пътища на метаболизма на половите хормони. Скоростта на метаболитен клирънс от кръвната плазма е около 2 ml/min/kg. Няма взаимодействие на етоногестрел с едновременно използван етинил естрадиол.

Плазмената концентрация на етоногестрел намалява в две фази. Разпределението в крайната фаза се характеризира с T 1/2 около 30 ч. Дезогестрел и неговите метаболити се екскретират чрез бъбреците и през червата в съотношение приблизително 6:4.

Етинилестрадиол

След перорално приложение етинилестрадиолът се абсорбира бързо и напълно. C max в плазмата е 80 pg / ml и се постига 1-2 часа след приложението. Абсолютната бионаличност на етинилестрадиол е около 60%.

Етинилестрадиолът се свързва неспецифично с кръвната плазма (приблизително 98,5%) и предизвиква повишаване на концентрацията на SHBG в кръвната плазма. Привидният Vd на етинил естрадиол е около 5 l/kg. C ss се постига след 3-4 дни на приложение, когато плазмената концентрация е с 30-40% по-висока от концентрацията след приемане на еднократна доза.

Етинилестрадиолът се подлага на метаболизъм при първо преминаване, както в лигавицата на тънките черва, така и в черния дроб. Етинилестрадиолът първо се метаболизира чрез ароматно хидроксилиране с образуването на хидроксилирани и метилирани метаболити, които присъстват както в свободно състояние, така и под формата на конюгати с глюкурониди и сулфати. Скоростта на метаболитна екскреция на етинилестрадиол от кръвната плазма е около 5 ml / min / kg.

Концентрацията на етинилестрадиол в плазмата намалява в две фази. Крайната фаза се характеризира с T 1/2 около 24 ч. Етинилестрадиолът не се екскретира непроменен, метаболитите на етинилестрадиола се екскретират чрез бъбреците и през червата в съотношение 4:6. T 1/2 на метаболитите е около 24 часа.

Показания

Контрацепция.

Противопоказания

Венозна или артериална тромбоза / тромбоемболизъм в момента или в историята (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, инсулт); прекурсори на тромбоза (включително преходна исхемична атака, ангина пекторис); идентифицирана предразположеност към венозна или артериална тромбоза, включително резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупус еритематозус); мигрена с фокални неврологични симптоми в историята; захарен диабет с диабетна ангиопатия; наличието на множество фактори или висока степен на тежест на един от рисковите фактори за развитие на венозна или артериална тромбоза, тромбоемболия; неконтролирана артериална хипертония (BP 160/100 mm Hg и повече); панкреатит (включително анамнеза), придружен от тежка хипертриглицеридемия; тежка дислипопротеинемия; чернодробна недостатъчност, остро или тежко чернодробно заболяване (преди нормализиране на чернодробните функционални тестове), вкл. в историята; чернодробни тумори (доброкачествени и злокачествени), вкл. в историята; хормонално зависими злокачествени новообразувания на гениталните органи или млечната жлеза (включително предполагаеми); вагинално кървене с неизвестна етиология; бременност (включително планирана); период на кърмене (кърмене); тютюнопушене на възраст над 35 години (повече от 15 цигари / ден); дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза; юноши под 18-годишна възраст (няма данни за ефикасността и безопасността на лекарството); свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Ако по време на употребата на лекарството (както и на други КОК) възникне някое от горните заболявания (състояния), трябва незабавно да спрете приема на лекарството.

Внимателно

Ако в момента е налице някое от изброените по-долу състояния / рискови фактори, тогава потенциалният риск и очакваната полза от употребата на лекарството трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай: възраст над 35 години; пушене; наличието на тромбоемболични заболявания в семейната анамнеза (венозна или артериална тромбоза / тромбоемболия при братя, сестри или родители в сравнително ранна възраст); затлъстяване (ИТМ >25 kg/m2 и<30 кг/м 2); дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической сиптоматики; неосложненные клапанные пороки сердца; варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит; послеродовый период; сахарный диабет; СКВ; гемолитико-уремический синдром; хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит); серповидно-клеточная анемия; гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе); наличие в анамнезе заболеваний, впервые возникших или усугубившихся во время предшествующей беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов; наследственный ангионевротический отек; хлоазма; заболевания печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени.

Дозировка

Лекарството се приема перорално по специална схема 1 път / ден.

Странични ефекти

Страничните ефекти, свързани с приема на лекарството, които са отбелязани при приема на комбинацията от дезогестрел + етинил естрадиол или други комбинирани контрацептиви, са изброени по-долу.

Честотата на нежеланите реакции е определена както следва: често (≥1/100), рядко (≥1/1000 и<1/100), редко (<1/1000).

Алергични реакции:рядко - уртикария; рядко - реакции на свръхчувствителност.

рядко - венозен и артериален тромбоемболизъм.

Психични разстройства:често - депресия, промени в настроението; рядко - намалено либидо; рядко - повишено либидо.

От нервната система:често - главоболие; рядко - мигрена.

От страна на органа на зрението:рядко - непоносимост към контактни лещи.

често - гадене, коремна болка; рядко - повръщане, диария.

От страна на кожата и подкожната мастна тъкан:рядко - кожен обрив; рядко - еритема нодозум, еритема мултиформе.

От страна на гениталиите и млечната жлеза:често - болка в гърдите, болезненост на млечните жлези; рядко - увеличаване на млечните жлези; рядко - вагинално течение, изпускане от млечните жлези.

Други:често - наддаване на тегло; нечесто - задържане на течности; рядко - загуба на тегло.

Следват нежеланите реакции, които са наблюдавани при жени, когато приемат комбинирани орални контрацептиви.

От страна на сърдечно-съдовата система:венозна или артериална тромбоза или тромбоемболизъм (включително миокарден инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, тромбоемболия на чернодробните, мезентериалните, бъбречните артерии и вени, артериите на ретината); повишаване на кръвното налягане.

Доброкачествени, злокачествени и неуточнени неоплазми (включително кисти и полипи):доброкачествени и злокачествени тумори на черния дроб, хормонозависими тумори на млечната жлеза.

От страна на кожата:хлоазма (особено ако има анамнеза за хлоазма по време на бременност).

От храносмилателната система:Болест на Crohn, улцерозен колит.

От страна на репродуктивната система:ациклично зацапване (по-често през първите месеци на приемане).

Други:поява или обостряне на жълтеница и / или сърбеж, свързани с холестаза, холелитиаза, порфирия, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, хорея минор, херпесна бременност, загуба на слуха поради отосклероза, алергични реакции.

лекарствено взаимодействие

Взаимодействията между комбинирани орални контрацептиви и други лекарствени продукти могат да доведат до ациклично кървене и/или намалена ефективност на контрацептивите.

Едновременна употреба с индуктори на микрозомални чернодробни ензими (напр. хидантоини, барбитурати, примидон, рифампицин и вероятно също окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин, бозентан, модафинил, рифабутин и препарати, съдържащи жълт кантарион)може да доведе до повишаване на клирънса на половите хормони. Максималната индукция на микрозомалните ензими не се наблюдава през първите 2-3 седмици от приема на комбинацията дезогестрел + етинил естрадиол, но може да продължи най-малко 4 седмици след спиране на лекарството. При едновременната употреба на микрозомални ензимни индуктори трябва да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция (например презерватив) по време на курса на лечение и 28 дни след спиране на лечението. Ако е необходима продължителна употреба на индукторни лекарства, препоръчително е да се обмислят други нехормонални ефективни методи за контрацепция. Ако цикълът на комбинацията дезогестрел + етинил естрадиол е завършен преди лекарството индуктор, се препоръчва да започнете да приемате таблетките от новата опаковка на лекарството без обичайната почивка.

Описани са случаи на намаляване на ефективността на контрацепцията при едновременната употреба на комбинация от дезогестрел + етинил естрадиол с антибиотици като напр. ампицилин и тетрациклин. По време на употребата на антибиотици (с изключение на рифампицин и гризеофулвин, които са индуктори на микрозомални ензими), е необходимо да се използва бариерен метод на контрацепция по време на курса на лечение и 7 дни след края на лечението.

Съвместно приложение аторвастатини някои комбинирани орални контрацептиви, съдържащи етинилестрадиол, повишават AUC на етинилестрадиол с приблизително 20%.

може да повиши концентрацията на етинилестрадиол в кръвната плазма, което може да се дължи на инхибиране на конюгацията.

Лекарството намалява ефективността индиректни антикоагуланти, анксиолитици (диазепам), трициклични антидепресанти, теофилин, кофеин, хипогликемични лекарства, клофибрат и кортикостероиди.

Комбинираните контрацептиви за перорално приложение могат да повлияят на метаболизма на други лекарства и съответно да променят концентрацията им в кръвната плазма и в тъканите: повишаване (напр. циклоспорин)или намалете (ламотрижин, морфин).

При едновременната употреба на други лекарства, за да се определи възможното взаимодействие, е необходимо да се използват инструкциите за медицинска употреба на едновременно приеманите лекарства.

специални инструкции

При наличие на някое от заболяванията/състоянията/рисковите фактори, изброени по-долу, трябва внимателно да се преценят ползите и възможните рискове от употребата на лекарството. Този въпрос трябва да се обсъди с пациента преди започване на лекарството. В случай на обостряне на заболявания, влошаване на състоянието или появата на първите симптоми на горните състояния или рискови фактори, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар. Въпросът за оттеглянето на лекарството се решава от лекаря индивидуално.

Болести на сърцето и кръвоносните съдове

В хода на епидемиологичните проучвания беше установено, че може да има връзка между употребата на комбинирани орални контрацептиви и повишения риск от артериална и венозна тромбоза и тромбоемболизъм, като миокарден инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. Тези заболявания са изключително редки. Употребата на всяко комбинирано контрацептивно лекарство е свързана с повишен риск от венозен тромбоемболизъм, проявяващ се като дълбока венозна тромбоза и/или белодробна емболия. Рискът е по-висок през първата година на употреба, отколкото при жени, приемащи комбиниран контрацептив повече от 1 година.

При използване на комбинация от дезогестрел + етинилестрадиол има повишен (почти 2 пъти) риск от развитие на венозен тромбоемболизъм в сравнение с лекарства, съдържащи левоноргестрел, норгестимат или норетистерон като прогестогенен компонент.

Много рядко се появява тромбоза в други кръвоносни съдове (например във вените и артериите на черния дроб, мезентериума, бъбреците, мозъка или ретината).

В момента няма недвусмислено мнение за възможната роля на разширените вени и повърхностния тромбофлебит в етиологията на венозната тромбоемболия.

Ако се подозира наследствено предразположение към тромбоемболично заболяване, жената трябва да бъде насочена за консултация със специалист, преди да вземе решение за назначаването на каквито и да е хормонални контрацептиви.

Рискови фактори за развитие на венозна и артериална тромбоза, тромбоемболия са: възраст над 35 години, пътуване със самолет с продължителност над 4 часа (особено при наличие на други рискови фактори), наднормено тегло (ИТМ над 30 kg/m2). Рискът от усложнения се увеличава с увеличаване на ИТМ, особено важно е това да се вземе предвид при наличие на други рискови фактори: продължително обездвижване; разширени хирургични интервенции; неврохирургични операции; хирургични интервенции в областта на таза или на долните крайници; тежко нараняване; наличието на тромбоемболични заболявания в семейната анамнеза (венозна тромбоза / тромбоемболия при братя, сестри или родители в ранна възраст); други състояния/заболявания, свързани с развитието на венозна тромбоза (рак, СЛЕ, хемолитичен уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон или улцерозен колит), сърповидноклетъчна анемия).

При продължително обездвижване и горните хирургични интервенции се препоръчва да спрете употребата на лекарството, с планирани хирургични интервенции не по-късно от 4 седмици преди операцията и да не възобновявате приема в рамките на 2 седмици след пълна рехабилитация. За предотвратяване на нежелана бременност трябва да се използват други методи за контрацепция. Ако лекарството не е спряно предварително, е показана антитромботична терапия.

Рискът от развитие на венозен тромбоемболизъм се увеличава както при първоначалната употреба на комбинирано контрацептивно лекарство за перорално приложение, така и при възобновяване на приема на лекарството след прекъсване от 4 седмици или повече. Развитието на венозен тромбоемболизъм може да бъде фатален в 1-2% от случаите.

Симптомите на дълбока венозна тромбоза могат да включват: едностранно подуване на долния крайник, вкл. краката или по протежение на засегнатата вена; болка в долния крайник или чувствителност при докосване на долния крайник, която може да се усети при изправяне или ходене; усещане за топлина в болния крайник, зачервяване или обезцветяване на кожата на долния крайник.

Симптоми на белодробна емболия: внезапен пристъп на задух или учестено дишане с неизвестна етиология; внезапна атака на кашлица, която може да бъде придружена от хемоптиза; остра болка в гърдите; чувство на много слабост или замаяност; бърз или неправилен сърдечен ритъм. Някои от тези симптоми (напр. затруднено дишане, кашлица) са неспецифични, което може да затрудни диагнозата. Може да се диагностицира по-често или по-леко заболяване (напр. респираторна инфекция). Други признаци на запушване на съда: внезапна болка, подуване и посиняване на крайника. В случай на запушване на окото, симптомите могат да варират от безболезнено замъглено зрение, което може да прогресира до пълна загуба на зрение. Понякога внезапно може да настъпи пълна загуба на зрение. Епидемиологичните проучвания са открили връзка между употребата на орални комбинирани контрацептиви и повишения риск от артериална тромбоза (миокарден инфаркт) или мозъчно-съдов инцидент (напр. преходна исхемична атака, инсулт). Артериалната тромбоемболия може да бъде фатална.

Високи рискови фактори за развитие на артериална тромбоза са: възраст над 35 години; пушене; артериална хипертония; наднормено тегло (ИТМ над 30 kg/m2); наличието на тромбоемболични заболявания в семейната анамнеза (артериална тромбоза / тромбоемболия при братя, сестри или родители в ранна възраст); мигрена; други състояния/заболявания, свързани с развитието на нежелани реакции от съдовата страна (захарен диабет, хиперхомоцистеинемия, заболяване на сърдечната клапа и предсърдно мъждене, дислипопротеинемия и SLE).

Жените, приемащи комбинирани контрацептиви, се съветват да се въздържат от тютюнопушене. Жени над 35 години, които пушат, не трябва да приемат орални комбинирани контрацептиви.

Рискът от усложнения се увеличава с увеличаване на ИТМ, особено важно е това да се вземе предвид при наличието на други рискови фактори.

Увеличаването на честотата и интензивността на мигрената при приемане на комбинирани контрацептиви (което може да е признак на мозъчно-съдови нарушения) е основата за спиране на лекарството.

Симптоми на нарушение на мозъчното кръвообращение: внезапно изтръпване или слабост на мускулите на лицето, ръцете или краката, засягащи едната страна или част от тялото; внезапно нарушение на походката, замаяност, проблеми с равновесието или координацията; внезапно объркване, нарушена реч или разбиране; внезапно замъглено зрение в едното или двете очи; внезапно силно или продължително главоболие с неизвестна етиология; загуба на съзнание или тежка слабост със или без конвулсии. Временните симптоми могат да показват развитието на преходна исхемична атака.

Симптоми на инфаркт на миокарда: болка, дискомфорт, усещане за натиск, тежест или пълнота в гърдите; болка в ръката или под гръдната кост; неприятно усещане (дискомфорт), излъчващо се към гърба, челюстта, гърлото, ръката, към областта на стомаха; усещане за пълнота в стомаха, лошо храносмилане или усещане за задушаване; изпотяване, гадене, повръщане или замаяност; силна умора, тревожност или затруднено дишане; бърз или неправилен сърдечен ритъм.

Рискът от развитие на тромбоемболични усложнения се увеличава при комбинация от няколко рискови фактора за развитието на тези усложнения.

Биохимичните показатели, които могат да показват наследствена или придобита предразположеност към венозна или артериална тромбоза, са резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (кардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант).

Тумори

Най-важният рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е персистирането на инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Някои епидемиологични проучвания отбелязват повишен риск от рак на шийката на матката при жени, които приемат орални комбинирани контрацептиви в дългосрочен план, но досега има противоречия относно степента, в която тези данни се объркват от различни фактори като цервикален скрининг и сексуално поведение, включително по-малко честа употреба на бариерни методи за контрацепция или тяхната връзка.

Има доказателства, че има леко повишение на относителния риск (1,24) от развитие на рак на гърдата при жени, използващи комбинирани орални контрацептиви. Повишеният риск постепенно намалява в продължение на 10 години след спиране на комбинирания контрацептивен медикамент. защото Тъй като ракът на гърдата е относително рядък при жени под 40-годишна възраст, повишеният риск от развитие на рак на гърдата при жени, които в момента приемат или наскоро са спрели да използват комбинирани орални контрацептиви, е малък в сравнение с изходния риск от развитие на рак. Тези изследвания не дават данни за етиологията на рака. Повишеният риск от развитие на рак на гърдата може да се дължи на медицинско наблюдение и по-ранна диагностика на рака при жени, приемащи орални комбинирани контрацептиви (те имат по-ранни стадии на рак в сравнение с жени, които никога не са приемали орални комбинирани контрацептиви), биологичното действие на комбинираните орални контрацептиви администрация или комбинация от тези два фактора.

Изключително рядко, когато се използва комбинация от дезогестрел + етинилестрадиол, са наблюдавани случаи на развитие на доброкачествени и още по-рядко злокачествени чернодробни тумори. В някои случаи тези тумори са довели до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. Лекарят трябва да обмисли възможността за чернодробен тумор при диференциалната диагноза на заболяването при жена, приемаща комбинацията дезогестрел + етинил естрадиол, ако симптомите включват остра болка в горната част на корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене.

Други заболявания

Ако жена или членове на нейното семейство са диагностицирани с хипертриглицеридемия, може да има повишен риск от панкреатит при приема на лекарството.

Ако жена, приемаща лекарството, развие персистираща клинично значима хипертония, лекарят трябва да спре това лекарство и да предпише лечение за хипертония. В случаите, когато по време на антихипертензивната терапия е възможно да се постигнат нормални стойности на кръвното налягане, лекарят може да прецени, че е възможно пациентът да възобнови приема на лекарството.

Жълтеница и/или сърбеж, дължащи се на холестаза, камъни в жлъчката, порфирия, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, хорея на Sydenham (малка хорея), херпес на бременността, загуба на слуха поради отосклероза, (наследствен) ангиоедем са съобщавани за развитие или влошаване и на двете по време на бременност и при приемане на комбинирани контрацептиви, обаче, доказателствата за употребата на комбинацията дезогестрел + етинил естрадиол са неубедителни.

Остра или хронична чернодробна дисфункция може да наложи спиране на лекарството, докато стойностите на чернодробната функция се нормализират. Рецидивът на холестатичната жълтеница, наблюдаван по-рано по време на бременност или при използване на препарати от полови хормони, изисква спиране на лекарството.

Въпреки че употребата на лекарството може да повлияе на периферната инсулинова резистентност и глюкозния толеранс, като правило не се изисква корекция на режима на дозиране на хипогликемични лекарства при пациенти със захарен диабет. Необходимо е обаче внимателно проследяване на концентрацията на кръвната захар, особено през първите месеци от приема на комбинирано контрацептивно лекарство за перорално приложение.

Има доказателства за връзка между оралните комбинирани контрацептиви и болестта на Crohn и улцерозния колит.

Понякога по време на приема на лекарството може да се наблюдава пигментация на кожата на лицето (хлоазма), особено ако преди това е била отбелязана по време на бременност. Жени с предразположение към хлоазма трябва да избягват пряка слънчева светлина и излагане на ултравиолетови лъчи от други източници, когато използват комбинацията дезогестрел + етинилестрадиол.

Медицински прегледи/консултации

Преди започване или възобновяване на лекарството е необходимо да се събере подробна медицинска история от пациента (включително фамилна анамнеза) и да се извърши задълбочен преглед, като се вземат предвид противопоказанията и предупрежденията. Важно е да се повтарят периодичните медицински прегледи, т.к. заболявания, които са противопоказания за приема на лекарството (например преходна исхемична атака) или рискови фактори (например наличие на венозна или артериална тромбоза в семейната анамнеза) могат да се появят за първи път по време на приема на лекарството. Честотата и списъкът на прегледите трябва да се основава на общоприетата практика и да се избира индивидуално за всяка жена (но не по-рядко от 1 път на 6 месеца). Във всеки случай трябва да се обърне специално внимание на измерването на кръвното налягане, изследването на млечните жлези, коремните органи и малкия таз, включително цитологичното изследване на шийката на матката.

Жените трябва да бъдат посъветвани, че оралните комбинирани контрацептиви не предпазват от ХИВ (СПИН) и други инфекции, предавани по полов път.

Намалена ефективност

Ефективността на лекарството може да намалее в случай на пропускане на дозата на лекарството, стомашно-чревни нарушения или едновременна употреба на определени лекарства.

Нередовно зацапване

При приема на лекарството, особено през първите месеци на употреба, може да се появи нередовно зацапване или обилно зацапване. Следователно оценката на нередовното кървене трябва да се извърши едва след края на периода на адаптация, който продължава 3 месеца.

Ако нередовното кървене продължава или се появи след предишни редовни цикли, трябва да се обмислят възможни нехормонални причини за смущения в цикъла и да се извършат подходящи изследвания, за да се изключат злокачествени новообразувания или бременност. Тези мерки могат да включват диагностичен кюретаж.

Някои жени може да не получат менструално кървене между дозите. Ако употребата на лекарството е извършена съгласно горните препоръки, вероятността от бременност е ниска. В противен случай или ако няма кървене 2 пъти подред, трябва да изключите възможността за бременност и да се консултирате с лекар.

Лабораторни изследвания

Комбинираните орални контрацептиви могат да повлияят на определени лабораторни тестове, включително биохимични параметри на функцията на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и бъбреците, плазмени транспортни протеини, като кортикостероид-свързващ глобулин и липидни/липопротеинови фракции, параметри на въглехидратния метаболизъм, параметри на коагулация и фибринолиза. Обикновено тези промени са в рамките на нормалните лабораторни показатели.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и механизми

Ефектът на лекарството върху способността за шофиране и работа с механизми не е отбелязан.

Бременност и кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност е противопоказана. Ако по време на употребата на лекарството настъпи бременност, трябва да спрете приема му.

Лекарството може да повлияе на лактацията, т.к. Комбинираните орални контрацептиви намаляват количеството и променят състава на кърмата. Поради това лекарството не се препоръчва, докато кърмещата майка напълно спре кърменето. Малко количество контрацептивни стероиди и/или техните метаболитни продукти могат да се екскретират в кърмата.

Приложение в детска възраст

Безопасността и ефикасността на лекарството при юноши под 18-годишна възраст не са проучвани.

При нарушена чернодробна функция

Употребата на лекарството е противопоказана при чернодробна недостатъчност, остри или тежки чернодробни заболявания (до нормализиране на чернодробните функционални показатели), вкл. в историята; чернодробни тумори (доброкачествени и злокачествени), вкл. в историята.

С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва за леко до умерено чернодробно заболяване в историята с нормални чернодробни функционални тестове.

Марвелон се отнася до монофазни комбинирани орални контрацептиви (КОК). Всички таблетки от опаковката имат еднакво количество естрогени и прогестогени. Основната му индикация е предпазване от нежелана бременност.

Състав

Marvelon съдържа етинил естрадиол () в количество от 30 mcg и дезогестрел (прогестоген) в доза от 150 mg.

Съставът на черупката, в допълнение към неутралните вещества (нишесте, повидон, стеаринова киселина, колоиден силициев диоксид), също включва алфа-токоферол или витамин Е. В допълнение, черупката съдържа лактоза монохидрат, така че противозачатъчните хапчета Marvelon не трябва да се използват приеман от жени с вродена непоносимост към този въглехидрат .

Всеки блистер съдържа 21 таблетки - за 1 курс на употреба. Произвеждат се и големи опаковки от 63 таблетки, те са по-изгодни в цената.

Лекарството се произвежда в Холандия и Ирландия. За да различите оригиналното лекарство от фалшификати, трябва да обърнете внимание на самите таблетки: те са кръгли, бели, изпъкнали от двете страни. От едната страна над номера има гравюра TR, а от другата - надпис ORGANON - името на фирмата емитент.

Показания за употреба

Основната цел е да се предотврати нежелана бременност.

Менструацията след курса на Marvelon става по-малко болезнена и по-редовна. Поради това често се предписва и на пациенти с менструални нарушения - обилно, болезнено или нередовно кървене, с.

При менопауза Marvelon ви позволява да премахнете хормоналния дисбаланс. В този случай обаче може да се приема само от здрави жени при липса на противопоказания.

Действието на лекарството

Marvelon е един от видовете COC. Неговите синтетични компоненти са аналози на естествените женски полови хормони, а дезогестрелът е модерен препарат от 3-то поколение синтетични прогестерони. Неговото действие:

1. Основният механизъм на действие е създаването на такава доза хормони, както след началото. В този случай не настъпва независимо съзряване и освобождаване на яйцеклетката.
2. Дезогестрел инхибира образуването на гонадотропни хормони в хипофизната жлеза, които са отговорни за узряването на яйцеклетката.
3. Marvelon увеличава дебелината и вискозитета на естествената мукозна тапа, която затваря входа на шийката на матката. Това затруднява механичното проникване на сперматозоидите.
4. Също така, това лекарство действа върху ендометриума, намалявайки вероятността от имплантиране на оплодена яйцеклетка.

По време на нормален менструален цикъл нивата на хормоните в тялото се променят, предизвиквайки овулация и подготвяйки маточната лигавица за предстояща бременност. Ако не настъпи оплождане, в края на всеки цикъл нивата на хормоните спадат и ендометриумът на матката се отделя, причинявайки менструация.

Допълнителни положителни ефекти:

• намаляване на риска от желязодефицитна анемия, което е особено важно при кървене, причинено от миома;
• намаляване на вероятността;
• предотвратяване на възпалителни процеси в малкия таз;
• намаляване на риска;
• намаляване на случаите на рак на матката и яйчниците;
• способността да се отложи началото на следващата менструация, без да се прави почивка между опаковките.

Как да приемате Marvelon?

Това е монофазно лекарство. Всяка таблетка има същата доза хормони и се приема ежедневно в продължение на 3 седмици. След това се нуждаете от почивка за една седмица. През този период нивото на хормоните в кръвта намалява, което води до развитие на менструация. След 7 дни трябва да започнете следващата опаковка таблетки, дори ако цикълът ви все още не е приключил.

Лекарствата са опаковани в блистери с отбелязани дни от седмицата за лесно запомняне. Контрацептивният ефект продължава не само по време на употребата на лекарството, но и по време на 7-дневната почивка. Това важи само ако не е имало пропуснати хапчета и употребата на друга опаковка е започнала навреме и не се е случило нищо, което да намали контрацептивната ефективност на продукта (например заболяване, диария или употреба на определени лекарства).

Трябва да приемате лекарството по едно и също време всеки ден, това ще помогне да не го пропуснете. Всяка таблетка се измива с вода. Може да се използва със или без храна.

Начало на приема

От кой ден да вземете лекарството за първи път?

В идеалния случай трябва да започнете да го използвате на първия ден от менструацията. В този случай началото на действие настъпва незабавно и не е необходимо да се използват допълнителни контрацептиви.

Ако е необходимо, можете да започнете да използвате лекарството на 2-5-ия ден от менструацията, тогава няма да има нужда от допълнителна защита срещу зачеване.

Въпреки това, при кратък менструален цикъл (23 дни или по-малко), дори първата доза на 5-ия ден може да не осигури достатъчна ефективност. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако има нужда от допълнителна употреба на презервативи през първата седмица от приема на Marvelon.

С увереност в липсата на бременност, Marvelon може да се приема от всеки ден от цикъла. Но в същото време жената не може да бъде напълно сигурна в ефективността на контрацепцията и през първата седмица на употреба й се препоръчва допълнително да използва презервативи.

Прием след раждане

В случай на раждане и липса на кърмене, лекарството трябва да започне на 21-ия ден след раждането на детето. Това ще осигури незабавна защита срещу последваща бременност без използването на допълнителни контрацептиви. Ако започнете курса по-късно от 21-ия ден, тогава през първата седмица се препоръчва допълнително да използвате презервативи.

Приемане след аборт

Ако е настъпил изкуствен аборт преди 24 седмици, трябва незабавно да започнете да приемате лекарството, това надеждно ще предпази от последваща бременност. Ако интервалът между аборта и началото на Marvelon е повече от 7 дни, е необходима допълнителна контрацепция през следващата седмица.

Късен прием

Ако една жена забрави да вземе хапче и интервалът между времето на обичайната употреба и времето, когато си спомни за това, е по-малко от 24 часа, пропуснатата доза трябва да се приеме незабавно, а следващата в обичайното време, дори ако интервалът между тях е много намален.

Пропуск в използването на повече от един ден се счита за пропуск. Една жена не трябва да се плаши, ако е пропуснала хапче, но трябва да обърнете повече внимание на следните препоръки.

Липсва една таблетка

Например, една жена взе лекарството в понеделник, а във вторник забрави за него, като си спомни необходимостта да вземе хапчето едва в сряда. В този случай тя трябва да вземе хапчето "вторник" и веднага щом настъпи обичайното време в сряда, да използва следващото хапче. Не е необичайно пациентът да използва лекарството сутрин. В този случай в сряда сутринта ще трябва да вземе 2 таблетки наведнъж - за вторник и сряда. Не е необходима допълнителна контрацепция.

Липса на две или повече хапчета

Ако пациентката е забравила да приеме две или повече таблетки или не е започнала навреме да използва лекарството от новата опаковка, тя няма да бъде защитена от бременност.

Пример: една жена взе лекарството в понеделник и отново си спомни за това едва в четвъртък. В този случай тя трябва да вземе хапчето "понеделник" и "четвъртък", а лекарството "вторник" и "сряда" трябва да се изхвърли. След това продължете да използвате лекарството както обикновено и използвайте презервативи през следващите 7 дни.

Забележка:

1. Ако след последната неприета таблетка в текущата опаковка са останали по-малко от 7 броя, трябва да спрете приема на лекарството от тази опаковка и да не правите седмична почивка, а веднага да започнете следващата опаковка.
2. Ако след последното пропуснато останат 7 или повече парчета, тогава трябва да приключите с опаковането и да вземете една седмица почивка, както обикновено.
3. Ако е имало незащитен сексуален контакт през седмицата, преди да бъде пропуснато лекарството, може да е необходимо (Postinor и други). Потърсете медицинска помощ, ако е необходимо.
4. Ако една жена е объркана от тази информация и не знае как да приема лекарството си, въпросът за контрацепцията трябва да се обсъди с гинеколог. Може би лекарят ще избере по-удобен.

Повръщане или диария

Ако се появи повръщане през следващите 2 часа след употребата на лекарството, неговите активни вещества все още не са навлезли напълно в кръвния поток. Ето защо, след като се почувствате по-добре в същия ден, можете да повторите приема, а утре да го продължите както обикновено. Това не влияе върху контрацептивната способност на лекарството.

Ако повръщането продължи повече от един ден, трябва да вземете таблетката в обичайното време и следвайте инструкциите, за да пропуснете една или повече части.

Същите правила се прилагат, ако има диария.

Важна информация

Когато приемате хормонални хапчета, трябва да имате предвид следните обстоятелства:

1. Лекарството не предпазва от генитални инфекции, така че в случай на секс с непознат партньор трябва да използвате презерватив.
2. Когато се използва за първи път, може да се появи нередовна менструация, зацапване, забавено кървене или липса на менструация. При кървене е необходима консултация с гинеколог. Ако няма менструация в продължение на 2 последователни цикъла, трябва да направите тест, за да изключите бременност, преди да започнете 3-та опаковка от лекарството.
3. В сравнение с жените, които не приемат КОК, рискът от тромбоза на вените или артериите е леко повишен, особено при пушачи.
4. Рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава при неподвижност. Ако пациентът ще има тежка операция, по препоръка на лекар е по-добре да не приема Marvelon 4-6 седмици преди интервенцията. Курсът на COC може да започне не по-рано от две седмици след възстановяване и възстановяване на физическата активност.
5. При дълго пътуване или полет със самолет за повече от 3 часа се препоръчва редовно загряване на краката и носене на специални компресионни чорапи.
6. Приемът на КОК леко повишава риска от рак на гърдата. Ако лекарството се приема повече от 5 години, вероятността леко се увеличава. Всички тези въпроси трябва да се обсъдят с гинеколог и да се определят начините за профилактика и ранна диагностика на тези заболявания.

Трябва незабавно да спрете приема на Marvelon и да се обадите на лекар в такива ситуации:

• пронизваща болка или подуване на един от крайниците;
• болка при дишане или кашляне;
• хемоптиза;
• внезапен задух;
• внезапна остра болка в гърдите;
• силно главоболие или мигрена;
• внезапна загуба на зрение, слух или говор;
• слабост или изтръпване на половината от тялото;
• загуба на съзнание;
• епилептичен припадък;
• значително повишаване на кръвното налягане;
• сърбеж на кожата на цялото тяло, тежка уртикария;
• пожълтяване на бялото на очите или кожата;
• силна болка в стомаха;
• тежка депресия;
• вероятността от бременност.

Противопоказания

Marvelon има доста обширни противопоказания:

• кърмене;
• прехвърлена венозна тромбоза;
• венозна тромбоза при кръвни роднини на възраст под 45 години;
• антифосфолипиден синдром;
• пренесено склерозиращо лечение на разширени вени;
• два или повече от следните фактори: затлъстяване, тютюнопушене, продължителна неподвижност;
• предишен инфаркт, инсулт или исхемична атака;
• ангина пекторис, дефекти на сърдечната клапа, предсърдно мъждене;
• повишаване на налягането до 160 mm Hg. и по-високи;
• след 45 години можете да приемате това лекарство, както е предписано от лекар, но възрастта над 50 години вече е противопоказание;
• пушене на повече от 15 цигари дневно след 35-годишна възраст;
• диабет, усложнен от увреждане на очите, бъбреците, нервите;
• мигрена с аура, мигрена, продължаваща повече от 72 часа, или мигрена, реагираща на ергоалкалоиди;
• пренесени през предходните 5 години;
• вагинално кървене с неизвестен характер;
• системен лупус еритематозус;
• хемолитично-уремичен синдром;
• рак на черния дроб, хепатит;
• променени чернодробни тестове (AST, ALT, алкална фосфатаза, билирубин);
• нарушение на образуването на жлъчка с жълтеница, например, синдром на Dubin-Johnson;
• холелитиаза;
• жълтеница, силен сърбеж, загуба на слуха и кожен обрив по време на предишна бременност или полови хормони;
• порфирия;
• алергия към компонентите на лекарството.

Странични ефекти

Разбира се, не всички жени изпитват страничните ефекти на Marvelon, изброени по-долу. Този списък е предоставен само като предупреждение за възможни отрицателни ефекти:

• гадене, повръщане, стомашна болка;
• мигрена и главоболие;
• подуване и болезненост на гърдите;
• качване на тегло;
• по-кратки периоди или тяхното периодично отсъствие;
• депресия, намалено сексуално желание;
• повишено кръвно налягане;
• кожна алергия;
• непостоянни тъмни петна по кожата на лицето (хлоазма);
• чернодробна дисфункция;
• образуването на камъни в жлъчката;
• тромбоза на артерии и вени.

Предозирането е рядко. Обикновено се проявява с нарушение на стомаха, зацапване на секрети и не представлява опасност за живота.

Взаимодействие

Някои лекарства могат да намалят контрацептивната ефективност на Marvelon. За да избегнете това, има два неофициални начина:

1. Прием на допълнителна доза полови хормони.
2. Приемане на три последователни опаковки, след това 4 дни почивка и отново използване на три последователни опаковки по време на други лекарства и още 4 седмици след това (трициклиране).

В този случай все още е желателно допълнително да използвате презервативи. Този метод не трябва да се използва, ако жената приема Рифампицин или Рифабутин (мощни антибиотици за туберкулоза), тъй като те правят КОК неефективни.

Други лекарства:

• антибиотици: използват се, за да се препоръча използването на допълнителна контрацепция по време на курса на лечение и още една седмица след приключването му; днес това правило е изоставено, тъй като няма доказателства, че антимикробните средства намаляват ефективността на COC;
• спешни контрацептиви: след използване на такова лекарство е необходимо допълнително в рамките на 2 седмици;
• гризеофулвин: употребата на това противогъбично средство изисква използването на презервативи по време на курса на лечение и още 1 месец след приключването му;
• лекарства, които намаляват абсорбцията на холестерол в червата (диетични фибри, холестирамин): те могат да се използват само 4 часа след Marvelon, така че COC да може да се абсорбира в кръвта;
• лекарствата за лечение на диабет, хипотиреоидизъм и хипертония могат да станат по-малко ефективни, така че трябва редовно да измервате кръвната захар и кръвното налягане, както и да наблюдавате нивото на хормоните на щитовидната жлеза;
• Marvelon може да намали ефекта на диуретиците.

Marvelon повишава концентрацията на следните лекарства, което може да причини техните странични ефекти:

• циклоспорин;
• Такролимус;
• теофилин;
• Вориконазол.

Алкохолните напитки могат да повишат кръвното налягане, да дехидратират, да повишат вискозитета на кръвта. Следователно съвместимостта на Marvelon и алкохола не може да се счита за доказана. Етанолът не засяга пряко КОК, но създава условия за развитие на странични ефекти.

Marvelon намалява ефективността на такива лекарства:

• барбитурати;
• карбамазепин;
• фенобарбитал;
• фенитоин;
• Ритонавир;
• Средства на базата на жълт кантарион.

Във всички неясни случаи е по-добре да не разчитате на знанията си, а да се консултирате с гинеколог.

Отмяна на лекарството

Можете да спрете приема на Marvelon всеки ден. Това може да бъде последвано от менструация. За да не излагате тялото на такива хормонални промени, най-добре е да спрете употребата на лекарството след края на следващата опаковка.

Малко вероятно е цикълът да се провали при отмяна. Обикновено в първите дни след това настъпва менструация, а по-късно нормалният цикъл се възстановява. Ако менструацията не е започнала, се препоръчва да се направи тест за изключване на бременност или да се консултирате с лекар.

Бременност след Marvelon може да настъпи след първата менструация, тъй като лекарството престава да потиска узряването на яйцето и овулацията, без да пречи на оплождането.

Аналози

Пълни аналози на Marvelon по състав и дозировка:

• Бенидета;
• Регулон.

Кое е по-добро, Marvelon или Regulon?

Тъй като това са точно същите лекарства в действие, можете да направите избор по цена: пакет Marvelon струва 600-800 рубли (300 UAH в Украйна), пакет Regulon струва 350 рубли (170 UAH в Украйна).

Препарати, подобни по състав, но които съдържат не 30, а 20 mcg дезогестрел:

• Бенидета Мини;
• Мерсилон;
• Модел Ovule;
• Новинет.

Лекарят трябва да избере контрацептив.

Кое е по-добро, Марвелон или други КОК (Ярина, Джес, Жанин)?

Лекарствата се различават главно по прогестогенния компонент. Всеки от тях има характеристики, които само опитен гинеколог може да разбере. Освен това реакцията на тялото към хормоналната намеса е различна. Затова си струва да намерите квалифициран гинеколог и да се свържете с него за избор на КОК.