ВЪВЕДЕНИЕ

Откриването на кръв в изпражненията на детето може да бъде много тревожно за родителите. Това обаче се случва доста често и в по-голямата част от случаите не е опасно. Има много известни причини за ректално кървене, но те зависят най-вече от възрастта на детето. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви помогне да определите какво причинява това и да определи най-подходящото лечение.

В тази статия ще разгледаме някои от най-честите причини за ректално кървене (кръв в изпражненията) и ще опишем допълнителни изследвания, които може да са необходими за поставяне на диагноза.

КОГА ДА ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩ

Повечето деца с леко ректално кървене нямат сериозни заболявания. Въпреки това е невъзможно да се установи истинската причина за кървенето задочно. Ето защо, ако забележите, че детето ви кърви от ректума, трябва да го заведете на лекар, за да се определи дали са необходими допълнителни изследвания.

ВИДОВЕ РЕКТАЛНО КРЪВЕНИЕ

Има два основни източника на кръв в изпражненията: горната част на храносмилателния тракт (стомаха и тънките черва) и долната част на храносмилателния тракт (дебелото черво, ректума и ануса).

• Кървенето от горната част на храносмилателния тракт обикновено причинява черни, катранени изпражнения (това се дължи на превръщането на желязото на хемоглобина в хематин хидрохлорид под действието на стомашната солна киселина. Хематин хидрохлоридът е черен).
• Кървенето от долната част на храносмилателния тракт обикновено се причинява от изпражнения, което се характеризира с наличие на изпражнения с примеси от прясна червена кръв (кървави ивици или кръв, примесена с изпражнения).
• Някои храни и лекарства също могат да променят цвета на изпражненията, превръщайки ги почти в цвета на кръвта (т.е. червени или черни). Списъкът на тези вещества е даден по-долу:

антибиотици;
- цвекло;
- Активен въглен;
- овкусен желатин (червен цвят);
- прахообразни бои с напитки;
- лекарства, които съдържат багрила;
- шоколад;
- железни препарати;
- различни тъмнозелени продукти.

Въпреки това, не винаги е възможно точно да се определи източникът или видът на ректалното кървене само въз основа на цвета на изпражненията. Във всеки случай са необходими запитване и преглед.

ОСНОВНИ ПРИЧИНИ ЗА КРЪВ ВЪВ ФЕКАЛИИТЕ

• Анална фисура или анална фисура е разкъсване на лигавицата, което може да се развие, ако детето има постоянно тежки и/или твърди изпражнения (запек). Анални фисури могат да се появят при деца от всички възрастови групи, от новородени до деца в училищна възраст и дори студенти. Симптомите на анална фисура включват болка, напрежение, писъци или сумтене по време на изхождане и наличие на яркочервена (прясна) кръв по повърхността на изпражненията. Много бебета и деца с анамнеза за анална фисура имат данни за запек.
• Алергията към протеини от краве мляко и соя (CMP) е непоносимост към краве мляко и соя, известна още като „алергия към мляко“, „протеин-индуциран проктит или проктоколит“. Това състояние обикновено се диагностицира при кърмачета. Тази патология е свързана с сенсибилизацията на тялото на детето към протеина на кравето мляко или соята и обикновено се развива при деца на изкуствено хранене. Но алергия може да се развие и при кърмено бебе, ако майка му консумира млечни продукти. CMPA в повечето случаи изчезва без лечение до 12 месеца, т.е. детето го израства. Симптомите на CMPA могат да включват повръщане, диария и кръв в изпражненията. Ако CMPA е признат за най-вероятната причина за кръв в изпражненията, тогава диета с изключване на краве мляко се счита за тактика на избор. Те се опитват да прехвърлят изкуствените деца на смеси, съдържащи разделен протеин от краве мляко. Майките, които кърмят, се съветват да изключат всички млечни продукти от диетата си за около 2 седмици, след което могат да се опитат да оценят ефективността на тази "терапия".

РЕДКО ЧЕСТИ ПРИЧИНИ

ДИАГНОСТИКА НА АНАЛНО КРЪВЕНИЕ (ЛАБОРАТОРНИ И ИНСТРУМЕНТАЛНИ МЕТОДИ)

Понякога лекарят може да определи причината за кървенето само чрез събиране на информация и физически преглед, който обикновено включва дигитален преглед на ануса или, с други думи, ректален преглед. Лекарят може също да тества проба от изпражнения за кръв, като използва лабораторни тестове.

Обикновено използването на тези два метода на изследване е достатъчно за диагностика. Ако причината за кървенето все още не е ясна, тогава може да се наложи по-задълбочено изследване. Включва колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво, образни изследвания (рентгенови или ехографски). Лекарят избира най-подходящите методи в зависимост от клиничната картина на заболяването.

ЛЕЧЕНИЕ НА РЕКТАЛНО КРЪВЕНИЕ

Както бе споменато по-горе, има редица възможни причини за ректално кървене. Но само лекуващият лекар може да реши дали вашето дете се нуждае от лечение и в какво точно ще се състои то. Дори ако кървенето изглежда леко или изчезва от само себе си, детето ви трябва да бъде прегледано от лекар!

Кръвта в изпражненията на дете е доста рядко явление, но може да показва доста сериозни заболявания. За да се установи причината, се извършва цялостен преглед, включващ лабораторни изследвания и инструментални техники.

Снимка от сайта o-krohe.ru

При поставяне на диагнозата се вземат предвид общото състояние на детето, количеството на загубата на кръв и техния нюанс. Лечението се предписва само след установяване на причината, в много случаи е достатъчна корекция на храненето.

По естеството и интензивността на зацапването може да се прецени тежестта на проблема. Примесът на кръв в изпражненията може да се появи по два начина:

• от долния стомашно-чревен тракт - дебелото черво, ануса;
• от горните отдели на стомашно-чревния тракт – стомаха и тънките черва.

Във втория случай причините и последствията могат да бъдат много по-сериозни.

Ако се появи кървене в горната част на стомашно-чревния тракт, тогава изпражненията стават черни. На този фон детето може да изпита повръщане, слабост.

Понякога черният цвят на изпражненията се причинява от храна (цвекло) или лекарства (железни препарати, активен въглен).

Ивиците от червена или ярка кръв в изпражненията на бебето, както и осеяни с петна кръв, показват кървене от долните части. В този случай загубата на кръв има естествен нюанс.

Също така, вид ректално кървене е окултна кръв в изпражненията на дете. Невъзможно е да се определи визуално, ще е необходим специален преглед.

причини

Ако детето има кръв в изпражненията, този факт не може да бъде пренебрегнат. Това може да е признак не само на стомашно-чревни заболявания, но и на патологии, които застрашават живота на децата.

Необходимо е да се разбере защо детето има изпражнения с кръв.

Кръв в изпражненията на бебето

Появата на кръв в изпражненията при кърмачета по-често се свързва с твърди изпражнения и запек. Може да кърви поради анални фисури. Като правило, по-близо до 3 месеца, изпражненията на бебето се нормализират.

Други причини за кръв в изпражненията при кърмачета:

• хранителна алергия особено за протеина на кравето мляко. По-често този проблем е присъщ на новородени, които се хранят с бутилка. Свръхчувствителността към протеина на кравето мляко се проявява не само с кървави изпражнения, но и с повръщане.
• Разстройство на стола. Периодичните, редуващи се със запек, водят до появата на ивици кръв в изпражненията.
• Дисбактериоза. Нарушаването на чревната микрофлора също може да допринесе за появата на кръв в изпражненията на бебето.
• Инфекциозни чревни заболявания. Появата на кръв в бебето в изпражненията може да бъде предизвикана от Е. coli и други патогенни микроорганизми.

По-сериозни, но редки причини за кървави изпражнения при кърмачета включват вродено заболяване на червата, като болест на Hirschsprung или дивертикул на Meckel.

Кръв в изпражненията при деца над една година

Причини за следи от кръв в изпражненията при по-голямо дете:

• анални фисури;
• инфекциозни заболявания;
• ювенилни полипи;
• възпалително заболяване на червата като болест на Crohn или улцерозен колит;
• стомашна язва.

Ако изпражненията придобият пурпурен оттенък и желеобразна консистенция, трябва да се изключи инвагинация на чревни бримки. В този случай, в допълнение към изпражненията с кръв, се появява коремна болка, развива се слабост и телесната температура се повишава.

Ако се появи кръв в изпражненията на детето, не трябва да правите нищо сами, имате нужда от квалифицирана помощ.

Към кой лекар трябва да се обърна, ако има кръв в изпражненията при дете?

При установяване дори на малко количество кръв в изпражненията на детето е необходимо да се посети педиатър. Допълнителен преглед и лечение може да се извърши от гастроентеролог или хирург.

Диагностика

За да се разбере причината за произхода на ивици кръв в изпражненията на дете, може да се предпише такъв преглед:

• дигитален преглед на червата;
• изпражнения върху яйцата на червеи;
• анализ на фекални маси за скрита кръв;
• пълна кръвна картина (важно е нивото на хемоглобина и левкоцитите);
• Ехография на коремни органи.

Ако причината за кръвта в изпражненията на бебето не може да бъде открита, може да се наложи колоноскопия.

За да получите надеждни резултати от теста за скрита кръв, трябва да се подготвите. 3 дни преди доставката на изпражненията на детето не трябва да се дават храни, които оцветяват изпражненията в червено или тъмно. Карфиолът, краставиците и всякакви месни продукти също са изключени от диетата. Не можете да приемате железни препарати, сорбенти, както и витамин С.

Лечение

Какво трябва да направя, ако детето ми има кървави изпражнения? Първата стъпка е да посетите лекар и да се подложите на преглед. Не можете да се самолекувате, защото причината не е ясна.

По-нататъшното лечение зависи от диагнозата. В случай на хранителни алергии е необходимо да се коригира диетата, необходимо е да се изключат всички алергенни продукти, на първо място, млечни продукти.

Ако кръвта в изпражненията се появи поради пукнатини в ануса, е необходимо да се нормализира изпражненията на детето, така че да няма запек. От диетата се изключват ориз, макаронени изделия и продукти от брашно, както и всички продукти, които задържат изпражненията. Не забравяйте да включите в менюто сини сливи, кисело-млечни продукти, плодове и зеленчуци, богати на фибри, зърнени храни и трици. Не забравяйте да пиете много вода, важна е чистата преварена вода. Освен това на детето се дават живи лактобацили, които също са показани при дисбактериоза за възстановяване на нормалната чревна микрофлора.

Докато изпражненията се възстановят по естествен път, за предотвратяване на запек могат да се използват глицеринови супозитории. Свещички от морски зърнастец или мехлем Levomekol са подходящи за лечение на анални фисури. Можете също така да направите топли седящи бани на базата на отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.

Тежки патологии, като инвагинация на чревни бримки или полипи, могат да бъдат отстранени само хирургично.

Усложнения

Усложненията могат да възникнат не поради самото кървене, а поради заболяването, което го е довело. Ето някои от тях:

• хемороиди (възникват при чести запек и недохранване);
• анемия (с обилно кървене);
• туморни образувания (с постоянни възпалителни процеси, нелекувани чревни заболявания);
• мащабно кървене, което води до загуба на съзнание, кома и дори смърт на детето (с перфориран гастрит или пептична язва).

Предотвратяване

Превантивните мерки се свеждат до правилното хранене, избора на продукти според възрастта на бебето, спазването на режима на хранене, личната хигиена. Кърменето е много важно през първата година от живота на детето. Децата на изкуствено хранене са по-склонни да страдат от запек и алергични заболявания.

Появата на кръв в изпражненията е признак на много заболявания и патологични състояния на различни части на стомашно-чревния тракт. Освен това такъв симптом може да се счита за неблагоприятен и показва тежко увреждане на лигавиците, субмукозните и дори мускулните стени на устната кухина, хранопровода, стомаха и чревната тръба.

Кръвта в изпражненията може да бъде видима на око или изисква специфични лабораторни тестове за откриването й. Видимото зацапване е характерно за възпаление или увреждане на отделите, разположени на нивото на червата. Така наречената променена или скрита кръв навлиза в изпражненията от горните отдели на стомашно-чревния тракт.

Ако се види кръв в изпражненията - причини

Пукнатини в ануса

Ситуацията става най-характерна, когато в изпражненията или на повърхността на изпражненията се появи яркочервена кръв. Това е доказателство за пукнатина в ануса, която се получава при хроничен запек и прекомерно напрежение по време на акта на дефекация. Пукнатината може да бъде придружена от дискомфорт след движение на червата в ануса. Кървенето не е обилно и може да се повтори в продължение на няколко дни.

Диагностициран по време на рутинен хирургичен преглед и дигитален преглед на ректума. По време на лечението е необходимо да се установи редовно изпражнение (диета) и да се лекува пациентът със супозитории с масло от морски зърнастец или Anuzol в продължение на една седмица.

хемороиди

Ако кръвта се появи на повърхността на изпражненията до няколко пъти на месец, по-тъмна, отколкото с пукнатина, и пациентът има силна болка, сърбеж, усещане за пълнота в ректума, тогава си струва да подозирате разширени вени на ректума ( хемороиди). Такова заболяване се развива на фона на факта, че вените в тази област нямат клапи и при всяко хронично повишаване на вътреабдоминалното налягане те лесно се преразтягат и могат да бъдат повредени, причинявайки кървене.

При преглед в ануса се виждат хеморагични възли (виж) или се откриват подобни образувания при изследване на ректума с ректоскоп (виж).

Има два варианта за лечение на заболяването. Консервативно, хемороидите се борят в ранните етапи, като се използват венотоници (таблетки, венорутон, венолан, гинкор форте, троксерутин, дражета и капки ескузан, мехлеми или гелове антистакс, венитан, троксевазин) или веносклерозиращи средства, които изключват редица вени от кръвен поток (супозитории хепатотромбин G, етоксисклерол). Освен това се използват локални анестетици, лаксативи, антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства.

До оперативно лечение се прибягва планово при напреднали хемороиди или при спешни показания с обилно и продължително ректално кървене.

Неспецифичен улцерозен колит

Интересно явление са вирусните хеморагични трески (Кримска, Омска, Централна Азия), при които на фона на увреждане на малките съдове се появява хеморагичен обрив по тялото и кървене, включително чревно. Друго вирусно заболяване на дебелото черво, което се характеризира с висока температура, кървава диария и болки в корема, е цитомегаловирусът.

Онкологичните процеси дават клиника на чревна непроходимост, диагностицирана с помощта на рентгенова снимка на коремната кухина (характерен симптом на газови мехурчета, "купи на Cloiber") или чревно кървене при разрушаване на кръвоносните съдове или чревната стена. Може да има и перфорация на червата с развитието на фекално възпаление на перитонеума. Лечението в такива ситуации е хирургично, включващо резекция на част от червата и спиране на кървенето чрез електрокоагулация или зашиване на кръвоносните съдове или чревната стена.

Чревна дисбактериоза

Чревната дисбактериоза, свързана с употребата на антибиотици, се нарича синдром на прекомерна бактериална колонизация на червата. Най-типичният му вариант е псевдомембранозен колит след курс на тетрациклини, клиндамицин или аминогликозиди. Диарията и кръвта в изпражненията се появяват, когато причината е чревно увреждане от Clostridium. За лечение се предписват ванкомицин, метронидазол и бактрим.

STI

Група полово предавани инфекции (херпес, аноректален сифилис, ректална гонорея, венерически гранулом) също могат да доведат до увреждане на ректалната лигавица и да се проявят като кръв по повърхността на изпражненията.

Исхемичен колит - кислородно гладуване на чревната стена на дебелото черво поради атеросклеротично увреждане на артериите. Най-често се увреждат мезентериалните артерии, които нарушават храненето на левите части на дебелото черво. Кислородното гладуване на тъканите води до остра болка в корема, както и до появата на ерозии на чревната стена, които стават източник на кървене. Диференциалната диагноза и първата помощ при исхемия е да се приеме на пациента нитроглицерин, който облекчава болката.

Причини за скрита кръв в изпражненията

Кръвта, която навлиза в изпражненията от горните части на храносмилателния тракт, има време да се промени по пътя. Хемоглобинът, който е част от него, се разпада и се превръща в железен сулфат, който придава черен цвят на изпражненията. Такъв стол се нарича мелена.

• Кървене от варици на хранопровода

Характерно е за придружаващия синдром на портална хипертония. В допълнение към катранените изпражнения, тази патология се характеризира с болка зад гръдната кост, влошена след хранене, многократно повръщане на кръв. Падане на кръвното налягане, тахикардия, изпотяване. Състоянието е спешно и се купира чрез въвеждане на специална балонна сонда в хранопровода, притискаща вените.

• Синдром на Малори-Вайс

това е кървава фисура на хранопровода или кардиалната част на стомаха, която възниква при многократно повръщане и достига до субмукозата. Най-често с този проблем се сблъскват пиещи хора или хора с перфорация на язва на входа на стомаха. Болката в проекцията на хранопровода се комбинира с мелена. Лечението включва прилагане на аминокапронова киселина, почивка на легло и интрамускулно приложение на церукал.

• Кървене от язва на стомаха или дванадесетопръстника

също може да причини катранени изпражнения. При обилно кървене се наблюдават течни черни изпражнения до няколко пъти на ден, гадене, студени тръпки. Може да има припадък. Стомашното кървене също е придружено от кафяво повръщане („утайка от кафе“). Хирургичното лечение се свежда до резекция на част от стомаха или дванадесетопръстника или зашиване на язвата.

• Перфорация на дуоденална язва

може да бъде придружено от едновременно кървене от огледална язва на противоположната стена на червата („целувъчни язви“). В този случай остра болка в дясната половина на епигастриума ще бъде комбинирана с признаци на продължаващо кървене: слабост, изпотяване, сърцебиене, загуба на съзнание. Само спешна лапаротомия със затваряне на язва или резекция на червата спасява пациента (вижте)

• Ракът на стомаха, характеризиращ се с бързо засищане, отвращение към месо, слабост, анемия и отслабване, също може да бъде усложнен от кървене.
• Туморите на хранопровода в стадия на разпадане също могат да причинят кървене и променена кръв в изпражненията.
• Пародонтоза (вижте)
• Туберкулоза на червата

Диагностика на променена кръв в изпражненията

Малко кървене от рани и язви на устната лигавица, след екстракция на зъби, от кървене от хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и началния сегмент на йеюнума може да не предизвика визуални промени в изпражненията, но се определя в изпражненията с помощта на лаборатория тест.

Този анализ се нарича реакция на Грегерсен. За да бъде тестът възможно най-надежден, три дни преди изследването на пациента е забранено да мие зъбите си, да яде месо и риба, както и железни препарати. След това събирайте изпражненията. Бензидин с бариев пероксид, разтворен в оцетна киселина, се нанася върху петно ​​от изпражнения върху предметно стъкло и се наблюдава промяната в цвета. Когато се появи син или зелен цвят, реакцията се счита за положителна.

Причини за наличието на кръв в изпражненията при дете

Децата могат да страдат от същите патологии на стомашно-чревния тракт като възрастните. Следователно всичко описано по-горе се отнася за тях. Въпреки това, в педиатричната практика има най-типичните условия за откриване на кръв в изпражненията, които трябва да се запомнят и да се прояви известно внимание към тях.

Чревна дисбактериоза (синдром на прекомерна бактериална колонизация на червата)

На фона на нерационално хранене на деца под една година, неразумно или често лечение с антибиотици, грешки в имунната защита на кърмачетата, доста често майките и педиатрите трябва да се справят с разхлабени изпражнения с примеси на кръв. Това са ивици кръв в изпражненията на детето, които могат да бъдат комбинирани със слуз. Има и подуване на корема (вижте загуба на апетит, диатеза. Най-често е виновен ентероколит от стафилококов или клебсиелен произход.

Пукнатините на ректума често придружават друга проява на чревна дисбиоза - запек, който може да е причина за възможната поява на кръв в изпражненията при дете (виж). Лечението на дисбактериозата се извършва по схемата, дадена по-горе. Запекът също придружава рахит и небалансирана диета (виж).

Ето защо е важно за децата от първите две години от живота да се коригира превантивният или терапевтичният прием на витамин D и да се допълва с достатъчно количество течност (за майстори - обемът на едно хранене, разпределено на ден). Лечението се свежда до уреждане на изпражненията с помощта на диета или назначаването на лактулоза (, Normaze) и използването на супозитории с масло от морски зърнастец.

Чревна непроходимост

Най-страшните причини за наличието на кръв в изпражненията при бебета под две години са чревната инвагинация и чревната непроходимост. Такова състояние може да бъде или резултат от вродена аномалия (непълно завъртане на чревната тръба), или прехранване на бебето, промяна на сместа, предписване на кефир при деца от първите три месеца от живота, твърде ранни и небалансирани допълнителни храни (вж. ). При инвагинация една част от червата изглежда запоена в стената на другата, блокирайки нейния лумен и причинявайки частична чревна обструкция.

Детето започва да крещи много след хранене, в един хубав ден изплюва обилно с фонтан (виж), често започва да ака течност и примесена с кръв. В рамките на няколко часа или един ден изпражненията се превръщат в бучка червена слуз. Ако през този период не се обадите на линейка или не отидете сами в хирургическа болница, детето ще спре да яде и пие, ще изпадне в състояние на колапс или шок и може да умре.

Най-интересното е, че при дете под една година такова ужасно състояние може да се определи с ултразвук на коремната кухина или с обикновена рентгенова снимка и да се елиминира с обикновена бариева клизма, като се избягва коремна хирургия. Вярно е, че по-големите деца извършват лапаротомия.

хранителна алергия

Алергията при дете е толкова често срещано явление днес, че може да бъде върху всяка храна:

• най-често на протеин от краве мляко (вижте)
• цитрусови плодове (виж)
• за глутен (вижте)
• различни хранителни добавки, аромати, оцветители и др.

Понякога хранителните алергии могат да се проявят с кожни реакции, диария, пенести изпражнения, кръв в изпражненията (петна, ивици), малките деца стават хленчещи, неспокойни и слабо наддават на тегло.

По този начин, ако откриете кръв в изпражненията на бебе, трябва незабавно да се свържете с педиатър. Ако детето има:

• чести редки изпражнения
• повръщане или плюене (повече от една трета от всички хранения)
• повишена температура
• детето е твърде развълнувано или твърде изостанало

препоръчително е да се обадите на линейка или да отидете в спешното отделение на детска инфекциозна болница, чиито лекари са по-квалифицирани и опитни в разпознаването на животозастрашаващи състояния за дете от местните педиатри.

Появата на кръв в изпражненията за първи път при дете за родителите е най-силният стрес. „Откъде?“, „Защо?“, „Какви причини?“ "Какво да направя и какъв анализ да премина?". Всички тези въпроси си задават притеснените родители, когато видят следи от кръв в пелена или гърне.

Кога да поискам помощ?

Този проблем при деца след акта на дефекация не е толкова рядък, колкото може да изглежда на пръв поглед. Причините за ректално кървене могат да бъдат напълно различни, както сериозни, така и напълно безвредни. Много от тях зависят от възрастта, диетата и други фактори.

Когато откриете ивици кръв в изпражненията на дете, не трябва незабавно да алармирате и да се обадите на линейка. При липса на други признаци на заболяването можете да наблюдавате изпражненията му още един или два дни, ако бебето остане активно, весело и апетитно. Условията, при които кръвта излиза с изпражнения при дете без температура, се считат за не много опасни. Допълнителните симптоми включват обриви и други прояви на алергии.

Ако кървенето става все по-малко и след това напълно изчезна след няколко дни, можете да се успокоите малко. Но все пак си струва да отидете на лекар.

Но по това време родителите могат сами да оценят цвета, консистенцията на изпражненията при малко дете. В крайна сметка, често кръв върху тоалетна хартия, малки ивици или капки кръв по повърхността на изпражненията могат да се наблюдават при запек, в резултат на което изпражненията стават твърди (овчи изпражнения). Преминаването му през ректума е затруднено, което може да причини увреждане и пукнатини на вътрешния анален сфинктер.

Такова увреждане може да причини кървави петна по хартията след движение на червата или върху изпражненията могат да се появят следи от прясна алена кръв.

Обикновено кърмените бебета трябва да имат жълти или жълто-кафяви изпражнения. При дете на 2 години, на 3 години, на 4 години и повече, движенията на червата трябва да са формализирани и кафяви. Не трябва да се наблюдава слуз и кръв в изпражненията на детето.

Ако изпражненията променят цвета си, ивиците кръв стават редовни, има болка по време на дефекация, ако изпражненията със слуз започнат да се разреждат, тогава е време да се свържете с специалист. Тъй като това може да е клинична проява на стомашно-чревно заболяване.

Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако:

• бебето има зелена диария с болка и в същото време има кървави включвания,
• стомаха много боли
• детето има диария с кръв и слуз и треска,
• той изглежда летаргичен.

Тези симптоми може да са признак на чревна инфекция (като ротавирус).

Видове и характер на кървенето

Кървавото отделяне при деца може да има различен цвят (наситена алена кръв в изпражненията, червено или тъмно) и различна форма (капки върху изпражненията, червени ивици или нишки в изпражненията).

Консистенцията на самите изпражнения също е важна: това е диария с ивици кръв, слуз с кръв в изпражненията, редки изпражнения със слуз и кръв или твърди тъмни изпражнения.

Всички тези характерни черти показват определени симптоми на определено заболяване.

Видове ректално кървене:

• Откриването на прясна наситеночервена кръв в изпражненията на детето показва загуба на кръв в долната част на храносмилателната система или наличие на пукнатини в ануса.
• Зеленият или друг нюанс на диария с кръв при дете, особено с остра болка и висока телесна температура, може да показва дизентерия и инфекциозни заболявания на червата. Например, при ротавирус или инфекции с друга патогенеза често може да има зацапване в изпражненията.
• Червени тъмни кръвни съсиреци в изпражненията на детето, червени нишки или кървави ивици често са характерни признаци на възпалителни процеси в храносмилателната система и заболявания като неспецифичен или специфичен улцерозен колит.

При диария или нормални изпражнения кръвта може не винаги да се вижда с просто око. Наличието на кръв в детските изпражнения може да бъде показано чрез черния или тъмен цвят или положителна реакция за окултна кръв в изпражненията.

Потъмняването на изпражненията може също да скрие кървене в горната част на стомашно-чревния тракт. Особено опасни са богатите, черни, катранени, дебели, тънки изпражнения (мелена), които се появяват при загуба на кръв в стомаха и тънките черва.

Почерняването на изпражненията е свързано с химични процеси, протичащи в тялото. Хемоглобинът, който е част от кръвта, взаимодейства със стомашния сок и се превръща в вещество като хематин хидрохлорид, който има черен цвят. Ако детето има такъв стол, тогава с течение на времето може да се появи и повръщане, което също ще бъде тъмно.

Кога не трябва да се паникьосвате?

Черните изпражнения не са непременно признак на стомашно или чревно кървене. Потъмняването на изпражненията може да бъде причинено от определени лекарства или храни. Ако преди това децата са използвали храни като касис, боровинки, сини сливи, цвекло, тогава изпражненията могат да потъмнеят. Също така черни или тъмни изпражнения при дете могат да бъдат причинени от приема на определени антибиотици, лекарства, съдържащи желязо и активен въглен.

Ако след спиране на тези лекарства изпражненията не станат нормални на цвят и се забележат други признаци на неразположение, това е повод да посетите лекар и да вземете окултен (невидим) кръвен тест.

Причини за кръв в изпражненията

Обикновено всички причини за откриване на кръв в изпражненията на детето могат да бъдат разделени на три групи: най-вероятни, по-малко вероятни и редки заболявания на стомашно-чревния тракт.

Най-вероятните причини:

• Пукнатини в ануса. Такъв проблем може да възникне както при едногодишно бебе, така и при по-голямо дете или тийнейджър. Фисурата по същество представлява микроразкъсване на лигавицата на ануса или вътрешния сфинктер, което се образува поради затруднено преминаване на изпражненията и прекомерно натоварване. Признаците на такъв проблем са доста типични: дискомфорт по време на движение на червата, много малки деца могат да грухтят и да скимтят, а по повърхността на изпражненията се появяват кървави следи. В този случай кръвта след дефекация е прясна, алена, разположена на повърхността на изпражненията и в малки количества. Този проблем се елиминира чрез коригиране на системата за хранене и лечебни ректални супозитории. При диария не се появяват пукнатини. Следователно кървавите петна с диария показват различна основна причина.

• Алергия. Течните изпражнения с кръв при дете могат да се появят в резултат на непоносимост към соев и млечен протеин. Често този проблем се наблюдава при кърмачета, които се хранят с изкуствени смеси, по-рядко при кърмачета (когато майката консумира много пълномаслено мляко за храна). В този случай козето мляко също е изключено от диетата на бебето. Алергия към соя се открива при кърмачета, на които се предписват соеви адаптирани млека поради непоносимост към лактаза (липса на ензим за разграждане на лактоза – млечна захар). В такива случаи детето може да има кръв в изпражненията, докато изпражненията са доста течни. Също така, алергиите често са придружени от други симптоми: лош апетит, обща слабост или неразположение, периодични пристъпи на гадене. По правило такава патология може да продължи до 1-годишна възраст и след това изчезва сама, когато тялото на детето расте.

По-рядко срещани причини:

Най-редките заболявания, които могат да причинят слуз в изпражненията на дете и кръв, включват болестта на Hirschsprung - с други думи, обструкция на чревната инвагинация, свързана с проникването на една част от червата в лумена
различно.

Как да диагностицираме и лекуваме?

Диагностицирането на заболяването, което е причинило появата на кървави капки в изпражненията, е доста трудно. Тя включва цялостен преглед на тялото на детето за диференциална диагноза.

В този случай лекарят може да предпише копрограма, тест за окултна кръв, общ или подробен тест за кръв и урина, както и ултразвук на храносмилателните органи, ендоскопия или колоноскопия на червата и ректална палпация.

Откривайки признаци на кръв в изпражненията на детето, родителите са склонни да изпитват чувство на панически страх. Изглежда страшно, но в повечето случаи наличието на кръв в изпражненията не означава сериозно заболяване и не е опасно. Понякога много бебета имат симптоми на ректално кървене (съсиреци, ивици, капки кръв), които не влияят на общия тонус и здраве. Въпреки това, много рядко кървавото отделяне може да е признак на сериозно заболяване и пренебрегването на този факт е опасно за здравето на детето. Само педиатър може да разбере причината, поради която детето има кръв в изпражненията и как да лекува евентуално заболяване, след преглед и изследване.

Признаци и причини за кръв в изпражненията на детето

В детството формирането на храносмилателната система и имунитета не е завършено, съдовата тъкан на чревния тракт е много по-нежна и появата на кървави секрети може да причини проста стомашно-чревна дисфункция. При кърмачета причината за кръв в изпражненията може да бъде повредени и кървящи зърна на кърмачка. Кръвта на майката не е опасна за бебето, но се препоръчва изцеждане и временно преминаване към изкуствено хранене. И все пак по-честа причина за кръвта е увреждането на лигавицата на храносмилателния тракт. Деликатната съдова система на детето може да не издържи движението на изпражненията, спазъм, стрес и влиянието на инфекции.

Педиатричната практика разграничава специфични признаци и причини за кръв в изпражненията на детето, характерни за детството. Съставът и цветът на кръвните секрети ви позволява да определите кои части на стомашно-чревния тракт провокират кървене, което улеснява диагностиката и по-нататъшното лечение.

Причини за изпражнения с кръв

Наличието на кървави ивици в изпражненията показва кървене от горния чревен тракт. Патологията може да бъде придружена от течни, чести изпражнения със слуз, може да се появи обрив, бебето не наддава на тегло. При тези симптоми причината за кървавите изпражнения е алергия към млечен или соев протеин. Алергичните реакции могат да бъдат предизвикани и от други храни. Алергията причинява възпаление на червата, малките кръвоносни съдове стават прекалено крехки и образуват образувания под формата на ивици в изпражненията.

Кръвни съсиреци с изпражнения

Появата на кръвни съсиреци в изпражненията е следствие от образуването на кръвни съсиреци на места, където са се спукали малки съдове. Този симптом при деца показва пренебрегвана дисбактериоза, която възниква в резултат на:

• нарушения в диетата на малки деца;
• неправилно използване на антибиотици;
• слаба имунна система.

Заболяването е придружено от намален апетит, подуване на корема, разхлабени изпражнения със слуз и възможна диатеза.

Алена кръв в изпражненията

Наличието на свежи алени кръвни петна в изпражненията на дете често показва анални фисури, възникващи от постоянно „напъване“ по време на преминаването на твърди изпражнения. На върха на изпражненията се виждат ярки червени петна, бебето изпитва болка по време на изхождане.

Алената кръв в изпражненията е основният симптом за образуването на полипи в дебелото черво. Полип - доброкачествено образувание на стената на дебелото черво Патологията се наблюдава при бебета под 7 години, рядко, но се случва при кърмачета. Няма промени в поведението на детето, няма признаци на болка при дефекация.

Изпражнения с кръв и слуз

Следи от кръв в изпражненията на дете

Наблюдаването на следи от кръв в изпражненията на децата има различни причини, във всеки случай само педиатър може да постави правилна диагноза. Такава патология също зависи от възрастовата категория на детето, например натрупването на газове при новородено може да причини малки кръвни ивици в изпражненията поради разкъсване на тънки съдове в червата. В такава ситуация следите от кръв в изпражненията при дете са единични и не се повтарят. Бебетата често имат липса на витамин К, който е отговорен за съсирването на кръвта. Честите кръвни петна могат да показват хеморагично заболяване. Навреме взетите мерки ще предотвратят опасността, трябва да въведете на детето курс на витамин.

Черни изпражнения (скрита кръв)

През първата година от живота, с преминаването към смесена диета, изпражненията на бебето могат да станат черни. Тази ситуация не е патология и се обяснява с включването в менюто на детето на плодове и зеленчуци, съдържащи желязо, или нови смеси с високо съдържание на желязо. Витаминните комплекси "Vitrum" и активният въглен, когато се използват, също придават на детските изпражнения черен нюанс. Родителите трябва внимателно да следят диетата на детето, тъй като черните изпражнения също могат да означават скрито кървене. Тъмните изпражнения с признаци на обща слабост, замаяност и болка в корема показват кървене в стомашно-чревния тракт. Освен това се наблюдава повишаване на температурата, гадене до повръщане. Случаят изисква незабавна медицинска помощ, невъзможно е сами да спрете вътрешния кръвоизлив. Кървене в стомашно-чревния тракт на дете може да се появи в резултат на поглъщане на остра рибена кост или друг предмет.

Други причини

Друга опасна причина за появата на кръв в изпражненията е наличието на вродена патология - чревна непроходимост или инвагинация. Популярното наименование е "чревен волвулус". Анормалното развитие на червата води до припокриване на празнините в неговите отдели с други части. В резултат на това частично или пълно запушване. Признаците на заболяването се появяват доста рязко: бебето е много притеснено и крещи веднага след хранене, има повишаване на температурата и интензивно повръщане. Изпражненията придобиват консистенция на червено желе. Състоянието на детето може да се влоши за кратко време, трябва спешно да се обадите на линейка. Забавянето на помощта на лекарите ще доведе до състояние на шок, възможен е фатален изход.

Методи за диагностициране и установяване на причините

За да се определи причината за появата на кръв в изпражненията на дете, достатъчно е лекарят да събере информация и да прегледа визуално бебето. Задължителна палпация (ректален преглед) в ануса и доставка на проби от изпражнения за лабораторен анализ. При неясни причини за кървене се предписват допълнителни, по-дълбоки диагностични методи - рентгенови или ултразвукови, ендоскопски изследвания.

Анализи

При съмнение за вътрешно кървене или скрита кръв се предписва копрограма (тест на Грегерсен). Те се подготвят предварително за анализ, изключват от менюто на детето ястия с месо и риба, зеленчуци, зеленчуци (краставици, домати, зеле) и лекарства, съдържащи желязо. Вземането на фекална проба за изследване се извършва след естествен акт на дефекация. На специални формуляри се отпечатва препис от анализа - отрицателна или положителна реакция към окултна кръв. На малък пациент се предписва клиничен анализ на кръв и урина, както и изпражнения за определяне на яйца от хелминти.

Сигмоидоскопия

За да се постави точна диагноза, се предписва сигмоидоскопия, вид ендоскопско изследване. Най-достъпният и често срещан вид изследване на дебелото черво с помощта на ректоскоп е устройство, състоящо се от дълга тръба с видеокамера и устройство, което изпомпва въздух. Методът се използва в болнични и амбулаторни условия, напълно безопасен е, помага визуално да се определи състоянието на лигавицата на дебелото черво. Необходими са подготвителни процедури, за да се получи ясна и ясна картина. Лекарят предписва специална диета за детето (за няколко дни), преди изследването не можете да ядете няколко часа. Процедурата се извършва изключително на празен стомах. Без да се открие патология с помощта на сигмоидоскопия, се предписва друго изследване.

Колоноскопия

Друг често срещан вид диагностично изследване с помощта на ендоскоп се нарича колоноскопия. Тази процедура е насочена към идентифициране на различни чревни патологии, възможно е навреме да се открие развитието на възпалителни процеси, злокачествени тумори и полипи. За дете изследването се провежда не само с цел диагностика, но и за лечение. С помощта на метода на колоноскопията е възможно да се извършват локални мини операции за отстраняване на полипи и чужди тела от дебелото и ректума. По време на процедурата се взема малко количество лигавица за хистологичен анализ. Преди изследването се спазват същите препоръки на лекаря, както при сигмоидоскопията.

Лечение на причините за кървави изпражнения при дете

След преминаване на тестовете и установяване на причината за кърваво изхвърляне в изпражненията на детето, лекарят дава препоръки или предписва специализирано лечение. При кръв в изпражненията, причинена от алергична реакция към млечен протеин, се препоръчва кърмещите майки да изключат млечните продукти от диетата (за няколко седмици), а занаятчиите трябва да използват смеси с разделен протеин в диетата си. Ако причината за патологията при бебето са пукнатини в зърната на майката, лекарят ще препоръча овладяване на правилата за техника на хранене. Лечението на по-сериозни причини за кървави изпражнения при дете трябва да бъде строго под наблюдението на лекар.

Медицински препарати и методи

При дисбактериоза с кървави изпражнения и всякакви инфекции, причинени от вируси или бактерии, е необходим внимателен подбор на антибиотици и антимикробни средства. За да не провокирате повишено кървене, трябва да приемате лекарства стриктно според предписанието на специалист и в количествата, които той предписва. Лекарите често препоръчват курс на "Bactrim" или "Vancomycin" за дисбактериоза и "Arbidol", "Viferon" за вирусна инфекция.

При анална фисура, причинена от запек, на детето се предписва щадяща диета, осмотични лекарства, които блокират калциевите канали и мехлеми на базата на нитроглицерин.

Ако се открият неоплазми в дебелото черво, се предписват средства, които инхибират растежа и развитието на полипи. Въпреки това, по-често проблемът се решава радикално, чрез метода на хирургическа интервенция, т.к. неоплазмите могат да бъдат злокачествени.

При вродени патологии на червата терапията се използва в болнична обстановка, като се използва процедура за изправяне на червата с устройство, което изпомпва въздух. Или се използва методът на хирургическа интервенция - лапароскопия.

Народни средства

Използването на традиционната медицина при лечението на причините за изпражненията с кървави секрети е възможно само в допълнение към лекарствата. Ако причината за патологията е честият запек на бебето, се правят топли вани с разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка. Отварата насърчава бързото заздравяване на аналните фисури и премахването на възпалението. Можете да направите microclyster с отвара от кората на кестена.

При зацапване, свързано с диария, инфузиите са отлични антисептици:

• мента, змийски планинец (коренища), боровинки, лайка - 1 ст. Лъжица варете в половин литър вряща вода, оставете за 30 - 40 минути. За дете в училищна възраст можете да давате половин чаша 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден.
• Сварете кората от нар (1 чаена лъжичка) в 250 мл вода, оставете да къкри на тих огън 15 минути, оставете на топло (1,5 - 2 часа), прецедете. Детето се препоръчва 1-во. супена лъжица запарка 3 пъти половин час преди хранене, за деца - по една чаена лъжичка.

Добър адювант е нишестето: разтворете 1 супена лъжица в чаша вода със стайна температура. лъжица картофено нишесте. За дете е достатъчно половин чаша 2 пъти на ден. За най-малките можете да сварите и леко да подсладите желето. Важно е родителите да помнят, че следите от кръв в изпражненията са сериозна причина за безпокойство.

Предпазни мерки

Ако наличието на кръв в изпражненията на дете е резултат от запек или диария, тогава чрез спазване на някои превантивни мерки може да се предотврати развитието на патология. От първите дни на живота е от голямо значение правилната организация на диетата. За да предотвратите запек по време на кърмене, важно е да не пускате бебето от гърдата възможно най-дълго, да не бързате с допълнителни храни. Необходимо е да се въведат нови храни в диетата в малки дози, червата трябва да се адаптират. С въвеждането на допълващи храни трябва да наблюдавате режима на пиене - дебелите допълващи храни изискват повече течност. От голямо значение е целогодишното присъствие на пресни зеленчуци и плодове в менюто на детето.

Първите признаци на диария винаги трябва да предупреждават родителите. Осигуряването на качествено хранене, подходящо за възрастта на детето, ще помогне за предотвратяване на развитието на дисбактериоза. Важно е да не допускате изобилие от продукти с багрила и подобрители на вкуса. Вземете своевременни мерки за поддържане на имунитета, научете детето на правилата за хигиена, за да сведете до минимум риска от заразяване с чревна инфекция. Във всеки случай изпражненията на бебето с кръв са опасен сигнал. Необходимо е да се консултирате с лекар и да извършите пълна диагноза.