Под въздействието на високи температури, химикали, електричество, радиация се образува изгаряне на кожата или лигавиците. За да изберете тактиката за оказване на помощ при тези наранявания, се използва разделянето на лезията според степента на изгаряне. Градацията се извършва в съответствие с външния вид, площта и дълбочината на нараняването.

Класификация

От 1960 г. има общоприета класификация на всякакви изгаряния, която отчита тежестта на състоянието на изгорения човек. В международната класификация термичните и химичните лезии според кода на ICD 10 са номерирани от Т20 до Т32.

По степен

Общо има четири степени на изгаряния. Те се степенуват от най-леката до най-тежката форма. В зависимост от това се определя тактиката на лечението.

Първо

Първата или началната степен се развива при краткотрайно излагане на температура или друг фактор. Има зачервяване на кожата в горния й слой. Лекарят диагностицира изгаряне от 1-ва степен, ако има леко подуване и лека болезненост.

Това състояние изчезва след 3-4 дни. Кожата е леко набръчкана и изсъхва, след което леко потъмнява. След възстановяване няма цикатрициални промени и цветът постепенно се възстановява.

Второ

При втора степен, при по-продължително или по-интензивно действие на увреждащия фактор, възниква нарушение в целия повърхностен слой на епидермиса. На фона на хиперемия се образуват мехурчета с различни размери с прозрачно съдържание.

Когато се развие изгаряне от 2-ра степен, човек изпитва силна болка. След като мехурчетата се отворят, на тяхно място се появява ерозия. Има лъскава яркочервена повърхност и може да се зарази. Възстановяването се отбелязва за 10-14 дни, белези се образуват изключително рядко.

трето

Придружен от тежко състояние и изисква настаняване в болница. При III A степен промените засягат всички слоеве на епидермиса, а понякога и дермата. По кожата се образува твърд или мек светлокафяв струпа. Поради обширното отлепване на епидермиса се образуват големи мехури, които могат да се слеят един с друг. След отваряне се образува рана с бели, сиви и розови петна.

При III B се отбелязва по-дълбока лезия с улавяне на епидермиса, дермата и понякога хиподермата, подкожната тъкан. Тази степен се характеризира с появата на тъмнокафяв твърд струпа. В областта на нарушението чувствителността е намалена, самолечението е невъзможно.

Епителизацията в степен III А настъпва на 6-8 седмица. Силното възпаление може да удължи този период до няколко месеца. Химическите изгаряния се характеризират с дълго и трудно зарастване.

Четвърто

Най-тежката 4-та степен се установява при овъгляване на всички слоеве на кожата, подкожната мастна тъкан, мускулната тъкан и костите. Често води до смърт на пациента.

Повърхностните видове изгаряния се възстановяват без белези. Те включват 1, 2 и 3 степени А. Дълбоките (3B и 4) лезии няма да зараснат сами и следователно изискват присаждане на кожа.

Таблица на степени на изгаряния и техните характеристики

По площ

При изследване на обгорен човек често могат да се видят множество нарушения, характерни за различна степен на увреждане. Но оценката на тежестта също зависи от областта на промените.

Въз основа на това изгарянията се разделят на следните групи:

• екстензивни (от 15% или повече);
• не е обширно.

На фона на тежки нарушения често се развива изгаряне. Това е комплекс от симптоми, свързани с разрушаване на тъканите и освобождаване на токсични и биоактивни вещества в кръвта.

шок от изгаряне

Първият стадий на заболяването се характеризира с развитие на шок. Също така се подразделя според тежестта:

Етиология и патогенеза

Методите на лечение също зависят от вида на изгарянията. В зависимост от етиологията те са:

• топлинна;
• химически;
• електрически;
• радиация.

Патогенезата на появата на нарушения се крие във възпалителната реакция в отговор на експозицията. Първо, съдовете започват рязко да се спазмират и след това да се разширяват. Тяхната пропускливост се увеличава, освобождават се активатори на възпалението (хистамин, серотонин, простагландини). Те са причина за зачервяване и подуване.

Как да определите тежестта

В медицината има няколко начина за определяне на площта на лезията. Обикновено се прилага:

палмово правило

Използва се за определяне на зоната с леки щети. За 1% условно се взема дланта на жертвата и според това се изчислява желаната стойност.

Правилото на деветките

Този диагностичен метод се основава на разделянето на цялата повърхност на тялото на възрастен на части от 9%:

• врат с глава;
• всеки горен крайник поотделно;
• гърди;
• стомаха;
• горната част на гърба;
• лумбална област;
• подбедрица и стъпало отделно;
• бедро на един от долните крайници.

Метод на Б. Н. Постников

Постников предложи по-точно измерване чрез прилагане на стерилна марля върху тялото. Върху него се запазват следи в засегнатата област, след което се нанася върху милиметрова хартия. Това позволява да се направи точно изчисление.

Метод на Г. Д. Вилявина

Хирургът Вилявин предложи да се измери площта на обширно изгаряне при всеки пациент чрез боядисване върху засегнатите области върху специално проектирана диаграма, изобразяваща човешкото тяло. Цветът на цвета се избира в зависимост от степента на изгаряне, този подход позволява в същото време да се оцени динамиката на промените по време на терапията.

Как да окажем първа помощ и да лекуваме нараняване

Принципите на помощ зависят от площта и дълбочината на тъканната некроза. Видовете изгаряния също имат значение, така че лекарят проучва медицинската история преди да започне терапията.

Принципи на първа помощ

Изгаряния от първа степен могат да се лекуват у дома. По-дълбоките щети изискват квалифициран подход, само в този случай ще бъде възможно да се предотвратят сериозни последствия. Преди да се свържете с лекар или преди пристигането на линейка, трябва незабавно да предприемете действия.

Правилно оказаната първа помощ помага да се предотврати влошаването на състоянието на жертвата и улеснява работата на лекаря в бъдеще.

За да направите това, направете следното:

1. Необходимо е да се елиминира ефектът от причината за изгарянето. За тази цел трябва да извадите човек от огъня, да го хвърлите с одеяло, когато дрехите му горят. Спрете контакт с вряща вода, пара, химическа течност или горещ предмет.
2. Охладете засегнатата област. Първата помощ при 1 и 2 градуса се състои в измиване на кожата в областта на нарушението с хладка течаща вода. При излагане на киселина е необходимо да се използва слаб разтвор на сода за измиване, а при изгаряне с алкали - разредена лимонена киселина.
3. Нанесете стерилна превръзка. Не се препоръчва почистване на раната от полепнали дрехи или смола. Мехурчетата не трябва да се отварят. Не можете да лекувате раната с брилянтно зелено, йод, разтвор на манган или мехлем, съдържащ мазнини.
4. При силна болка е необходимо да се даде аналгетик или НСПВС (ибупрофен, парацетамол) и, ако е възможно, инжекция с анестетик.
5. След първа помощ се обадете на лекарите според показанията.

Лекарят определя тактиката за лечение на пациента, като взема предвид степента на тъканна некроза и нейната област.

Кога можете да лекувате у дома

Само леки изгаряния трябва да се лекуват у дома. Обикновено първата помощ е достатъчна. При степен 3 и 4, както и голяма площ на увреждане, е опасно да останете без грижите на квалифицирани специалисти.

Незабавно се обадете на лекар, ако:

Повечето изгаряния възникват у дома или на работното място. Тяхната профилактика се състои в спазване на мерките за безопасност и повишено внимание при използване на вряла вода и горещи предмети.

Причините за изгаряния могат да бъдат много различни.

Какво представляват изгарянията, колко степени на изгаряне има и как да определим степента на изгаряне - ще разберем днес.

Само по себе си изгарянето е трайно увреждане на тъканите на човешкото тяло при излагане на някакъв външен фактор.

И именно от този фактор зависи класификацията на етиологията на изгарянията. И така, въз основа на произхода се разграничават следните видове изгаряния:

• Термично изгаряне- излагане на повърхността на човешкото тяло при повишена температура: пара, вряща вода, горещо масло, докосване на горещ предмет, излагане на открит огън върху човешкото тяло.
• Гори електрически- въздействието върху човешкото тяло на електрически разряд, който също причинява увреждане на вътрешните органи от електромагнитно поле.
• Химическо изгаряне - взаимодействието на човешкото тяло с химикали, които могат да засегнат не само епидермиса, но и подкожните слоеве.
• Радиационно изгаряне- увреждане на епидермиса, а понякога и на подкожния слой чрез излагане на ултравиолетово или инфрачервено лъчение.

Класификация на изгарянията по степени и техните характеристики

Всяко изгаряне е уникално по свой начин, тъй като степента на увреждане е индивидуална всеки път - всичко зависи от самите външни фактори, които го причиняват. Лечението също зависи от степента на изгаряне и техните признаци, поради което класификацията на изгарянията по степен е толкова важна.

Има само четири вида изгаряния в степени. Всички степени на изгаряния и техните признаци зависят от характеристиките на тъканната лезия и от нивото на зоната на тази лезия.

1-ва степен изгаряне.Най-леката форма (или степен) на изгаряне. Има зачервяване и съвсем лек оток на засегнатата повърхност. Болката не е голяма, а възстановяването след това изгаряне настъпва буквално на 4-5-ия ден. Няма видими следи и белези.

снимка на изгаряне от 1-ва степен

2-ра степен изгаряне.Върху зачервената кожа се образуват мехури, които може да не се появят веднага – до ден след изгарянето. Всяко мехурче съдържа жълтеникава течност, а при спукването им се вижда червеникава повърхност на кожата, която е под мехурчето. Ако на мястото на разкъсването е попаднала инфекция, заздравяването отнема повече време, но след това не се образуват белези и белези.

фото изгаряне 2-ра степен

Изгаряне 3-та степен.При такава лезия възниква некроза на засегнатата област на кожата. На негово място се образува краста, която придобива сивкав оттенък. Понякога тази краста е покрита с черна кора, която след това пада и под нея има червеникава област от много тънък слой кожа.

фото изгаряне 3 градуса

4-та степен изгаряне. Това не е само външно увреждане на слоевете на кожата и епидермиса, това е проникване в дълбоките участъци на тъканите и дори тяхното овъгляване. Много от мъртвите тъкани са частично разтопени и след това се отделят. Уврежда се не само мускулната тъкан, но и сухожилията и дори костите.

Лечебният процес на изгаряне от 4-та степен е много дълъг, на мястото на лезията се образуват не само белези, но и белези, които често водят до обезобразяване. В ставните торбички се образуват цикатрициални контрактури, които затрудняват подвижността на ставите. Това е най-тежката степен на изгаряне, която задължително изисква наблюдение от специалисти и продължително и трудно лечение.

фото изгаряне 4 градуса

В зависимост от вида на изгарянията и степента им има специални методи на лечение. Освен това тази класификация на изгаряния по степен е универсална за цялата световна медицинска общност и именно тя е „отправна точка“ за лечение и за определяне на метода за възстановяване след изгаряне.

Най-ценното нещо, което човек има, е неговото здраве. С годините започваме да оценяваме това състояние и разбираме, че успехът до голяма степен зависи от внимателното отношение към тялото и спазването на мерките за безопасност. Съществуващите злополуки най-често се извършват поради липса на лична грижа и невнимание. Изгарянията не са изключение.

Видове

Изгарянето е нарушение на целостта на кожата и органите, дължащо се на излагане на човешкото тяло на температура и химикали, електричество или радиация.

• възниква поради контакт с кожата на горещи предмети, пара, гореща вода (). Интензивността на увреждането зависи от характеристиките на термичния стимул, неговата температура, продължителността на контактното време и индивидуалните характеристики на организма.
• възниква в резултат на въздействието на електричество върху тялото, което води до разрушаване на органите от електромагнитно поле.
• се появява поради навлизането на агресивни течности и вещества върху тялото, което води до увреждане на органи и тъкани.
• може да се получи в резултат на излагане на тялото на инфрачервено, йонизиращо или ултравиолетово лъчение. Всеки е запознат с ултравиолетовото лъчение - това е ефектът на слънцето върху кожата. Най-често това са повърхностни изгаряния, настъпили през лятото.

Когато настъпи изгаряне, кожата и органите страдат. Според процента на лезиите дълбочината на увреждането се определя от класификацията и степента на изгаряния.

Симптоми и периоди

Как да определите зоната на увреждане на тялото? Изчислява се по метода на Постников (за изчисляване на площта се използват размерите на марлята, приложена към раните, стойността се изразява в квадратни милиметри), правилото на дланта (за леки наранявания) или правилото на деветките ( общата повърхност на тялото е разделена на части от 9%).

Изгарящата болест е разделена на периоди:

• шок
• токсемия;
• инфекция от изгаряне (септицемия);
• възстановяване (реконвалесценция).

Първият период може да продължи от няколко часа до един ден и се определя от нарушение на сърдечния ритъм, втрисане, жажда. По време на периода на токсемия се наблюдава разграждане на протеини и излагане на бактериални токсини, докато температурата се повишава, апетитът изчезва и се появява слабост. Инфекцията с изгаряне започва на десетия ден и се характеризира с инфекция на засегнатата област с изчерпване на тялото, което може да доведе до смърт. При положителни резултати от лечението започва период на регенерация и възстановяване на тялото.

За да се предпишат терапевтични мерки, да се установи обемът на лечението, да се идентифицира способността за регенерация без хирургическа интервенция, е обичайно да се класифицират изгаряния според тежестта, фокуса на локализацията и зоната на увреждане.

Характеристики на изгаряния

Съществуват 4 степени на изгаряния според дълбочината на увреждане на тъканите и степента на тежест.

Първа степен

Изгаряне от 1-ва степен възниква поради леко увреждане на кожата поради краткотрайно излагане на предмети или течности, които причиняват термично увреждане.

Причините за изгаряния от първа степен са:

• слънчева радиация;
• контакт на кожата с горещи течности или пара;
• действието на слаби агресивни разтвори (алкали и киселини).

Знаци за придобиване:

• усещания за болка;
• хиперемия на зоната в пряк контакт с стимула;
• парене;
• подуване (в зависимост от зоната на лезията)

Горният слой страда - епидермисът, способен на непрекъсната подмяна при нормално функциониране. Следователно, с минимални щети, изцелението настъпва доста бързо. През този период няма възможност за развитие на изгаряне. Мястото на увреждането постепенно се изсушава и набръчканата зона се ексфолира. Изгаряне от първа степен лекува в рамките на една седмица. Няма белези по кожата.

Втора специалност

• елиминирайте ефекта на увреждащия фактор (загасете огъня, отстранете горящите дрехи, източника на електричество);
• отстранете жертвата от източника на щети;
• охладете повредената зона с вода, без да използвате лед;
• изгаряния от първа степен могат да бъдат лекувани със специални средства (бепантен, пантенол и др.);
• покрийте засегнатата област с мокра, чиста кърпа;
• дай ми обезболяващи.

Когато получите всякаква степен на изгаряне на кожата, не можете:

• премахване на заседнали дрехи;
• отворени мехури;
• избършете рани с разтвори, съдържащи алкохол;
• прилагайте мехлеми, масла;
• нанасяне на памук, пластири и др.

Положителният резултат от лечението и времето, колко дълго ще бъде периодът на възстановяване, до голяма степен зависи от съгласуваността на действията на медицинския персонал.

Горянаречено увреждане на тъканите, причинено от излагане на високи температури, а също и - електрически ток, светлина и йонизиращо лъчение, някои химикали.Разпространението на този вид нараняване е изключително високо.

Класификация на изгарянията според дълбочината на лезията и локализацията

Трудностите при лечението са свързани с многостранния ефект на изгаряне върху човешкото тяло. Известно е също като усложнение на тежки изгаряния на тъканни лезии.

Прогнозата се определя от областта, дълбочината на нараняването и усложненията.

Смъртните случаи могат да настъпят при тежки наранявания, като това е втората най-честа смърт, свързана с нараняване.

Много е важно да го предоставите правилно и навреме.

Има няколко класификации на изгаряния. Изгарянията се класифицират в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите.

В Русия е обичайно да се разграничават четири степени на дълбочина на поражението:

• I степен.Повърхностно увреждане. Дълбочината на изгарянето е ограничена до горните слоеве на епидермиса (рогови, лъскави, гранулирани). Пациентът е загрижен за болка в областта на нараняване, зачервяване на кожата, подуване. Възстановяването настъпва след 3-4 дни.
• II степен.Изгаряне на горния слой на кожата. Епидермисът е увреден до зародишния слой на Малпиги. По кожата се появяват серозни мехури. Има подуване на тъканите. Чувствителността към болка е нормална. Оздравяването настъпва в рамките на 10-14 дни.
• III степен.Изгаряне на цялата дебелина на кожата - засегнати са всички слоеве на епидермиса и дермата.
  IIIА степен.Увреждат се всички слоеве на епидермиса и частично дермата. Запазват се космените фоликули, мастните и потните жлези. На мястото на изгаряне се наблюдава силно подуване, появяват се мехури със серозно-хеморагично съдържание. чувствителността към болка е намалена.
  IIIБ степен.Увреждане на всички слоеве на кожата до подкожната мастна тъкан. Раната е покрита с черна или кафява краста. Възстановяването на кожата сами е невъзможно.
• IV степен.Увреждане на подлежащите тъкани (сухожилия, връзки, кости, мускули, подкожна мастна тъкан). Дъното на раната е лишено от чувствителност към болка.

В чужбина по-често се използва класификация на три степени на дълбочина на увреждане:

1. I степен.Епидермално увреждане.
2. II степен.Изгаряне на епидермиса и дермата.
3. III степен.Увреждане на подлежащите тъкани, включително подкожна мастна тъкан.

Локализацията на изгарянията е отразена в друга класификация:

1. Кожни изгаряния.
2. Респираторни изгаряния.
3. Изгаряния на лигавицата.
4. Свързани изгаряния.

Най-често те възникват по време на пожари и са свързани с вдишване на прекалено горещ въздух, пара. Изгаряния на лигавиците и кожата са възможни при различни обстоятелства, у дома и на работното място.

Видове изгаряния по вид увреждане

Типът увреждане има максимална стойност в практическата медицина. Подходите към лечението до голяма степен се определят от механизма на нараняване.

Поради изгаряния отделят:

1. Термичен.
2. химически.
3. Електрически.
4. Радиация.
5. Комбиниран.

Причините за изгаряния по-подробно:

• Термични изгаряниясвързани с високи температури. Възможно е изгаряне с открит пламък по време на пожар и у дома, с гореща течност, пара, горещ предмет.

Изгарянето от открит огън обикновено заема голяма площ, очите, устата и назофаринкса могат да бъдат увредени. Дълбочината на изгаряне обикновено е II степен. Врящата вода и други течности най-често увреждат кожата и лигавиците. Дълбочината на лезията съответства на II-III степен. Водните пари се считат за най-честата причина за респираторни изгаряния. Степен на увреждане I-II. Нагорещени предмети са причина за най-дълбоките изгаряния до III-IV степен. Границите на изгарянето са ясно разграничени и зависят от формата на обекта.

• Химически изгаряниявъзникват поради излагане на активни вещества - киселини, основи, соли на тежки метали.

Киселинните изгаряния са по-благоприятни от алкалните. Това се дължи на способността на киселината да коагулира протеините. Концентрираните киселини дават по-малко дълбоки изгаряния, тъй като краста се образува бързо и веществото не прониква дълбоко в тъканите.

Изгарянията със соли на тежки метали имат плитка степен на увреждане (обикновено I-II).

• електрически изгарянияса резултат от удар на мълния или нараняване у дома и на работното място.

Повърхността на раната се намира на входа и изхода на заряда.Особено опасни са електрическите наранявания, когато зарядът преминава през областта на сърцето. Тежестта зависи от напрежението. Електрическото изгаряне има малка площ, но голяма дълбочина. Възможно е електрическо изгаряне с волтова дъга при късо съединение, което е по-скоро изгаряне с пламък.

• Радиационни изгарянияТова са различни видове радиационни изгаряния.

Най-честите изгаряния от този тип са слънчеви (светлинни). Дълбочината им обикновено е I-II степен. Тежестта на нараняването зависи от площта на засегнатата област на тялото. Изгарянията от йонизиращо лъчение също обикновено имат малка дълбочина, но лекуват бавно поради ефекта върху подлежащите органи и тъкани и намаляването на способността за регенерация.

• Комбинирани изгаряниявъзможно под въздействието на няколко фактора. Например, може да има комбинирано изгаряне с пара и киселина.

- това е увреждане на тъканта на човешкото тяло поради външни влияния. Няколко фактора могат да бъдат приписани на външни влияния. Например термичното изгаряне е изгаряне, което възниква в резултат на излагане на горещи течности или пара, много горещи предмети.

Електрическо изгаряне - при такова изгаряне вътрешните органи също са засегнати от електромагнитно поле.

Химическите изгаряния са тези, които възникват поради действието например на йод, някои киселинни разтвори - като цяло различни корозивни течности.

Ако изгарянето се дължи на ултравиолетово или инфрачервено лъчение, тогава това е радиационно изгаряне.

Има процент от степента на увреждане на цялото тяло. За главата това са девет процента от цялото тяло. За всяка ръка - също девет процента, гърдите - осемнадесет процента, всеки крак - осемнадесет процента и гърба - също осемнадесет процента.

Такова разделяне на процента на увредените тъкани към здравите ви позволява бързо да оцените състоянието на пациента и правилно да направите заключение дали е възможно да спасите човек.

Степени на изгаряния

Класификацията на изгарянията по степен е от голямо значение. Такова разделение е необходимо, за да се стандартизира обхватът на терапевтичните мерки при различни степени на изгаряния. Класификацията се основава на възможността за обратно развитие на промените по естествен път без използването на хирургични интервенции.

Основната зона, която определя регенеративните способности на засегнатата кожа, е запазената зародишна част и микроваскулатурата. Ако те са засегнати, са показани ранни активни хирургични мерки в раната от изгаряне, тъй като самостоятелното й заздравяване е невъзможно или отнема много време с образуването на груб белег и козметичен дефект.

Според дълбочината на увреждане на тъканите изгарянията се делят на четири степени.

Изгарянето от 1-ва степен се характеризира със зачервяване и леко подуване на кожата. Обикновено възстановяването в тези случаи настъпва на четвъртия или петия ден.

Изгаряне от 2-ра степен е появата на мехури върху зачервена кожа, които може да не се образуват веднага. Мехурите от изгаряне са пълни с бистра жълтеникава течност; когато се спукат, се разкрива яркочервена, болезнена повърхност на зародишния слой на кожата. Заздравяването, ако към раната се присъедини инфекция, настъпва в рамките на десет до петнадесет дни без белези.

Изгаряне 3-та степен - некроза на кожата с образуване на сива или черна краста.

Изгаряне 4-та степен - некроза и дори овъгляване не само на кожата, но и на по-дълбоко разположени тъкани - мускули, сухожилия и дори кости. Мъртвата тъкан частично се стопява и се откъсва в рамките на няколко седмици. Заздравяването е много бавно. На мястото на дълбоки изгаряния често се образуват груби, които при изгаряне на лицето, шията и ставите водят до обезобразяване. На шията и в областта на ставите, като правило, се образуват цикатрициални контрактури.

Тази класификация е унифицирана в целия свят и се използва за почти всички видове изгаряния, независимо от причината за възникването им (термични, химични, радиационни). Неговото удобство и практичност са толкова очевидни, че дори човек, който не е запознат с медицината, лесно може да го разбере.

Основата за развитието на патологични промени и клинични прояви на различни степени на изгаряне е директното разрушаване на кожни елементи от високи температури. Вторият компонент е нарушение на кръвообращението в съседни области, които играят основна роля в утежняването на степента и площта на увреждане във времето.

Характерна особеност на изгарянията е увеличаването на тези показатели в сравнение с първоначалните. Истинските обеми на изгарянето могат да бъдат оценени само на следващия ден след получаването му. До този момент има ясно ограничение на живите и мъртвите тъкани, въпреки че зоната на микроциркулаторни нарушения остава. За нея и е основната борба за лечение.