Болестите, които засягат пикочно-половата система, са разнообразни. Една от тях е дизурия, която причинява негативни последици и пречи на пълноценния живот. Нарушенията на уринирането включват болезненост и спазми по време на изпразване, малко количество отделена урина, нейното спонтанно изтичане.

Обикновено тялото осигурява редовно и правилно уриниране. Но на фона на определени заболявания честотата на ходене до тоалетната, цветът и съставът на урината могат да се променят. Освен това има неприятни симптоми, които показват появата на проблеми.

Видове инконтиненция на урина

Уринарната дисфункция има няколко вида:

1. Енурезата е уринарна инконтиненция, нейното неконтролирано излизане. Позивите могат да липсват напълно или да се появят внезапно. Това разстройство е често срещано при деца и възрастни хора.
2. Странгурия - изпразването става често, придружено с болка. Желанието да отидете до тоалетната е почти неконтролируемо, но урината излиза на малки порции.
3. Полакиурия - често уриниране, което се случва по време на развитието на възпалителния процес.
4. Ишурия е невъзможността за изпразване на пикочния мехур. За отстраняване на урина се използват специализирани устройства – катетри. може да бъде частична или пълна.
5. Полиурията е патология, при която урината се образува в прекомерни количества - нейният обем може да достигне до три литра. Най-често заболяването възниква, когато се консумира голямо количество течност. В този случай те се считат за физиологични и безопасни. Но понякога това явление е резултат от сериозни нарушения, които изискват задължително лечение.
6. Олигурията е недостатъчно производство на урина. Може да бъде физиологично, когато се получава при прием на малко количество течност или при повишено физическо натоварване. Патологичната олигурия е свързана с храносмилателни разстройства, кървене и др.
7. Никтурия – урината се отделя през нощта. Причината е увреждане на нервната система или хронична бъбречна недостатъчност в началото на нейното развитие.
8. Анурията е пълното отсъствие на урина. Заболяването е доста рядко и се появява при притискане на уретерите, неправилно функциониране на бъбреците.

Изпразването на пикочния мехур е процес, който включва не само пикочните органи, но и други системи. Всички те трябва да взаимодействат помежду си. Всички неуспехи водят до проблеми с уринирането. Но това не е единствената възможна причина. Различни патологии, микроорганизми, които провокират развитието на инфекции и други фактори, могат да имат отрицателно въздействие. Общи за всички пациенти са следните причини:

• внезапно или продължително пренапрежение на тялото;
• хипотермия;
• неоплазми в пикочните органи;
• приемане на лекарства, които влияят на отделянето на урина;
• диабет;
• патология на нервната система;
• апендицит;
• чуждо тяло в пикочните пътища;
• промискуитет;
• вродени аномалии и наранявания.

При мъжете нарушенията могат да бъдат причинени от простатит, стесняване на препуциума, неговото възпаление, аденом на простатата. Провокиращи фактори за жените са бременност, предменструален синдром, млечница, пролапс на матката, менопауза, бременност и др. Патологиите, които водят до проблеми с уринирането, са различни:

Всички видове нарушения на уринирането са придружени от неприятни прояви. Бележка на пациентите:

• болка по време на изпразване;
• промяна в цвета на урината;
• слабост на струята;
• прекъсване на изтичането на урина;
• сърбеж и изгаряне на гениталиите;
• болка в корема;
• неразбираемо изпускане;
• треска.

Всички видове нарушения на уринирането са придружени от неприятни прояви.

Лечението, което се провежда за премахване на горните симптоми, може да доведе до краткотрайно подобрение. Но ако причината е в сериозно заболяване, ситуацията няма да се промени по никакъв начин. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар навреме и да преминете необходимите прегледи. Ако не се вземат мерки, са възможни сериозни усложнения, от които ще бъде много по-трудно да се отървете. Те включват:

1. Възпаление на бъбреците или пикочния мехур.
2. Повишаване на нивото на червените кръвни клетки в урината.
3. Дразнене на кожата.
4. Тежко отравяне, което може да доведе до смъртта на пациента.

Терапията се провежда само след установяване на причините, които са провокирали нарушение на естественото уриниране.

Лекарствата и терапевтичните процедури се избират, като се вземе предвид конкретната диагноза. Основната задача на лечението е укрепване на мускулите, премахване на инфекцията, подобряване на функционирането на целия организъм и т.н.

Физически упражнения

Терапевтичната физкултура при проблеми с уринирането е от голямо значение. Той изпълнява следните функции:

• подобряване на кръвообращението;
• активиране на метаболитните процеси в организма;
• укрепване на всички мускули.

Гимнастиката подобрява кръвообращението в тазовите органи

На пациентите се показват дихателни упражнения, плуване, ходене, колоездене, ски. Изтичането на урина се подобрява от двадесетминутен престой в коляно-лакътна позиция.

Лекарства

Ако проблемите са причинени от разпространението на инфекция, на пациента се предписват антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарства. Всички симптоми изчезват само за няколко дни. Конкретен инструмент се избира според резултатите от лабораторните изследвания:

1. Хормонални средства - показани са при ендометриоза и менопауза.
2. Успокоителни - предписват се, ако нарушенията са причинени от стрес.
3. Лекарства, които отпускат гладката мускулатура на пикочния мехур.

Само лекар може да избере правилните лекарства за лечение на проблеми с уринирането

По време на лечението пациентът трябва стриктно да спазва медицинските препоръки, които допринасят за бързото възстановяване. Те включват почивка на легло. Ако желаете, можете да приложите топла нагревателна подложка - това ще подобри кръвообращението и ще увеличи ефективността на приеманите лекарства. Използването на голям обем течност стимулира бързото измиване на патогенни микроорганизми.

хирургия

Ако консервативната терапия е неуспешна, пациентът може да бъде назначен за операция. В хода на изпълнението му могат да бъдат решени следните задачи:

• фиксиране на пикочния мехур;
• корекция на вродени дефекти;
• отстраняване на неоплазми и чужди тела;
• зашиване на имплант, който ще осигури нормална мускулна контракция.

Ако лечението с лекарства е неуспешно, пациентът може да бъде планиран за операция.

Народни средства

Лечението на нарушения на уринирането е възможно с помощта на рецепти от алтернативната медицина. Те могат да бъдат добро допълнение към основната терапия, да помогнат за премахване на всички симптоми и да облекчат общото благосъстояние. Има няколко ефективни варианта:

1. Чаена роза – залива се със спирт и кисне няколко дни, след което се приемат по десет капки два пъти дневно.
2. Орех - смила се на прах и се пие до три пъти на ден с топла вода.
3. Листа от бреза - сухи, смлени, смесени със сухо бяло вино. Сварете сместа, охладете, прецедете, добавете мед и консумирайте след хранене.
4. Шипка – залейте с водка и оставете на тъмно място за една седмица, като периодично разклащате. След това прецедете и консумирайте вътре.

Предотвратяване

За да избегнете проблеми с уринирането, трябва да следвате прости правила:

• избягвайте хипотермия;
• навременно лечение на заболявания, засягащи пикочните органи;
• контрол на теглото;
• отказват случаен секс;
• Здравословна храна;
• спазвайте хигиената;
• приемайте лекарства само според предписанието на лекар;
• редовно посещавайте уролог или гинеколог.

65034 0

Около 7,5 литра вода участват дневно в метаболитните реакции на организма и фактът, че човек отделя почти толкова урина, колкото пие течности, може да се приеме като биологично образувано съвпадение. Въпреки това съществуват определени стандарти за уриниране. Те не само се определят от пациента и лекаря, но с появата на уродинамичните изследвания те придобиха математическа конкретност.

При оценката на водния баланс в организма важен показател е диурезата (съотношението на количеството изпита течност и отделената урина). Обикновено тя е равна на 1. Когато диурезата се измести в една или друга посока с повече от 25%, те говорят за отрицателна или положителна диуреза. Надеждна и постоянна промяна в диурезата трябва да бъде индикация за изследване на пациента, за да се установи причината за това.

Обикновено през деня човек приема с храна и напитки около 1,5 литра течност. Около 1 литър вода в тялото се образува в резултат на метаболитни процеси. От тях 1 - 1,5 l се отделят с урината, 0,6 - 0,9 l - с потта, 0,2 l - с издишания въздух, 0,1-0,2 l - с изпражненията. При децата тези цифри варират в зависимост от възрастта - от 260 ml при новородени до 1,5 литра на 14 години. Тези съотношения са много динамични и се регулират от организма в широки граници в протичащия процес на поддържане на стабилна хомеостаза.

В медицинската практика диурезата означава количествена характеристика на образуването и отделянето на урина за единица време (минутна, дневна, нощна, дневна диуреза и др.).

Уриниране

Уриниране- акт, който обикновено се контролира напълно от централната нервна система. Първото желание за него се усеща, когато пикочният мехур се напълни до 150-200 ml урина (физиологичен капацитет 250-300 ml), но дори и когато прелее, желанието може да бъде потиснато от централната нервна система поради външната уретра сфинктер. Може да се прекъсне и вече започналото уриниране, чиято честота зависи от количеството отделена течност и физиологичния капацитет на пикочния мехур. В зависимост от температурата, влажността на околната среда, емоционалното състояние и др. може да варира в широки граници. При новородени обемът на пикочния мехур варира от 50 до 80 ml, до годината на живот достига 240 ml.

Полакиурия

Често уриниране - полакиурия- могат да бъдат физиологични (наблюдавани при употребата на голямо количество течност, което се е превърнало в битов навик) и патологични, което е по-често. На първо място, трябва да обърнете внимание на обема на урината при всяко уриниране. Ако е достатъчно, т.е. отговаря на представата за средна норма, тогава дневното количество отделена урина в резултат на някои причини (диабет и безвкусен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, нарушен мастен и въглехидратен метаболизъм, диенцефален синдром и др.) се е увеличило .

Много по-често полакиурията се наблюдава на фона на нормално уриниране, обичайния режим на пиене и обичайното количество дневна урина. В тези случаи на първо място трябва да се търсят заболявания на долните пикочни пътища - пикочния мехур и уретрата (цистит, туберкулоза на пикочния мехур, камъни, чужди тела на пикочния мехур, цистоцеле, сбръчкан пикочен мехур - микрокиста, при която . физиологичният капацитет на пикочния мехур е рязко намален, както и като правило, поради интерстициален цистит, заден уретрит, доброкачествена хиперплазия и рак на простатата, възпалителни процеси в допълнителните полови жлези).

Честите позиви за уриниране (понякога честотата им достига 50 или повече пъти на ден, т.е. позиви се появяват на всеки 15-30 минути) с малко, изключително малко, до няколко капки, количество урина, отделено при всяко уриниране, изтощават пациента. И ако в допълнение се добави болка, тогава животът на пациента става непоносим. Позивите могат да бъдат императивни (императивни) по природа и тогава се създава впечатление за уринарна инконтиненция, тъй като пациентът буквално няма време да стигне до тоалетната или да използва съда.

Повишено уриниране може да се появи само през нощта (нощна полакиурия). Характерно е за доброкачествена хиперплазия и рак на простатата. Обяснява се с конгестия в тазовите органи, влошена през нощта. Възможно е във всеки отделен случай патогенезата на нощната полакиурия да не се ограничава до прилагането на тази единствена причина.

Можем да поемем ролята на нарушения на дневния ритъм на уриниране. За да проверите това предположение, достатъчно е да използвате теста на Зимницки или дори по-просто фиксиране на времето и обема на всяко уриниране през деня, което дава възможност да се прецени ритъмът, най-големият и най-малкият обем на уриниране, т.е. относно колебанията във физиологичния капацитет на пикочния мехур през деня.

Полакиурията, която се появява през деня, влошава се от движение, неравномерно шофиране и се успокоява в покой или през нощта, обикновено е характерна за камък в пикочния мехур, чието изместване в пикочния мехур по време на движение и „задейства“ рецепторния механизъм за позив уриниране поради дразнене на рецепторите на зоната на мехурния триъгълник. Същият характер, но не винаги толкова ясно изразен, може да бъде облъчване на рефлексни импулси с камъни на превезикално-юкставезикалния или интравезикално-интрамуралния уретер. Най-често при такава локализация на камъните желанието се усеща постоянно.

Постоянната поликиурия може да бъде свързана с хронично специфично или неспецифично възпаление на пикочния мехур, както и с приема на някои лекарства, като уротропин, който по време на метаболизма се разлага в кисела среда до формалдехид, който има не само дезинфектант , но и дразнещ ефект върху бъбречния паренхим в пикочните пътища. Полакиурията може да придружава невроендокринни заболявания (проявява цисталгия, истерия, нарушена нервна регулация, например при спастични форми на неврогенния характер на пикочния мехур). Температурата на околната среда също влияе върху честотата на уриниране: тя се увеличава на студено.

олигурия

олигурия- необичайно рядко уриниране на фона на обичайното количество отделена урина (може да се обясни само с необичайно голям капацитет на пикочния мехур). Ако в същото време пикочният мехур е напълно изпразнен при всяко уриниране, може да се мисли за индивидуални характеристики, но по-често значително увеличеният капацитет на пикочния мехур, когато желанието за уриниране се появява със "закъснение", изисква търсене на причината. нарушение на инервацията на пикочния мехур. Това може да е резултат от неговото увреждане или заболяване, в резултат на което се развива атоничен неврогенен пикочен мехур.

никтурия

никтуриянаречена промяна в дневния ритъм на уриниране, когато основното отделяне на урина се случва през нощта. Обикновено при диуреза, равна на 1, обемът на отделената урина през нощта е 1/3 от обема на дневната урина. При никтурия тези съотношения се променят. Ако това не е причинено от особеностите на режима на пиене - увеличаване на приема на течности вечер - трябва да потърсите причината за промяната на физиологичния ритъм на уриниране. Това могат да бъдат заболявания на сърдечно-съдовата система, придружени от образуване на латентен оток през деня, особено при продължителна работа в изправено положение, ендокринни промени в регулацията на функцията на нефрона, промени в нервната регулация на кръвообращението в бъбреците, ангиосклероза, в особено при захарен диабет и др.

Ноктурията, като правило, е придружена от нощна полакиурия и тук е важно точно да се установят характеристиките на тяхната връзка, тъй като са възможни ситуации, когато нощната полакиурия е външна проява на никтурия или нощна полакиурия се наблюдава без никтурия или се появява никтурия без нощна полакиурия, когато физиологичният капацитет на пикочния мехур е времето на здрав сън също се увеличава значително.

странгурия

странгурия- Затрудненото уриниране, съчетано с повишената му честота и болезненост - може да бъде много болезнено. Този термин определя такива състояния, когато пациентът изпитва спазматични, рязко болезнени контракции на пикочния мехур (тенезми), или безплодни, или придружени от отделяне на изключително малко количество урина. Болезненото желание за уриниране е почти постоянно, отделянето на урина не носи облекчение, има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.

Странгурия се наблюдава при заболявания, придружени от включването на шийката на пикочния мехур в патологичния процес, с цистит, простатит, везикулит, камъни в пикочния мехур и уретрата, туберкулозни или туморни лезии на шийката на пикочния мехур, простатната жлеза, семенните везикули.

Уринарна инконтиненция

Уринарна инконтиненция- неволно отделяне на урина без позиви за уриниране - може да бъде свързано с вродени или придобити дефекти на уретера, пикочния мехур или уретрата, например с екстрофия на пикочния мехур - вродена липса на предната му стена, тотална уретрална еписпадия - липса на предна стена на уретрата, тотална хипоспадия на уретрата - липса на задната стена на уретрата, ектопия на устните на уретерите с необичайното им местоположение, например в уретрата или вагината. Тази уринарна инконтиненция се нарича фалшива.

Придобитите дефекти, водещи до фалшива уринарна инконтиненция, обикновено са свързани с травма, в резултат на която се нарушава целостта на пикочните пътища, последвано от образуване на уринарни фистули, които се отварят върху кожата, във влагалището или ректума (уретеровагинални, везиковагинални, уретровагинални, везико-ректални, уретроректални фистули). От тези състояния трудността за диагностициране е главно представена от различни ектопии на устието на уретера, особено, както често се случва, с удвояване на уретерите, когато има постоянно изтичане на урина на фона на нормално уриниране.

Извънматочна уста се открива по време на инструментално изследване (уретероскопия, изследване на влагалището в "огледала", ректоскопия). Понякога е препоръчително да използвате едновременно теста с индигокармин. 5 ml 0,4% разтвор на индигокармин се инжектират венозно и се наблюдава отделянето му с урината от ектопичната уста. При откриването му се отбелязва локализацията и започва по-нататъшно изследване за избор на хирургичен метод на лечение.

Причините за фалшива уринарна инконтиненция при деца най-често са ектопия на устията на уретерите в уретрата, вагината, с еписпадия, екстрофия на пикочния мехур, везико-ректални и уретроректални фистули. Истинската инконтиненция при деца се наблюдава при наранявания на гръбначния мозък, гръбначна херния, напреднал цистит, усложнен от набръчкан пикочен мехур.

При истинската уринарна инконтиненция няма нарушение на целостта на пикочните пътища или изброените аномалии. Урината не се задържа поради недостатъчност на сфинктерите на пикочния мехур. Вътрешният сфинктер на пикочния мехур се образува от гладкомускулен пръстен в шийката на пикочния мехур, външният сфинктер се формира от набраздените мускули на тазовото дъно. Това е външният сфинктер, който осигурява волята на уринирането.

Истинската уринарна инконтиненция може да бъде постоянна или да се появи при промяна на позицията на тялото, например при преминаване от хоризонтално във вертикално положение, по време на физическо натоварване, кашляне, кихане, смях, т.е. с повишаване на интраабдоминалното налягане. Това показва намаляване на тонуса на мускулите на тазовото дъно, отслабване на сфинктерите на пикочния мехур. Често се наблюдава при жени с пролапс на предната стена на влагалището, пролапс на матката. Истинската уринарна инконтиненция при мъжете може да бъде усложнение от операции на шийката на пикочния мехур, простатната жлеза, семенната туберкулоза (ТУР на шийката на пикочния мехур, аденомектомия, операция на Соловьов, простатектомия и др.).

В менопаузата истинската уринарна инконтиненция при жените може да бъде свързана с нарушен тонус на детрузора и дискоординация на дейността на вътрешния и външния сфинктер на пикочния мехур поради хормонална дисфункция, наблюдавана в този период.

Механизмите на истинската уринарна инконтиненция могат да бъдат проследени при пациенти с парадоксална задръжка на урина, когато уринарната инконтиненция под формата на изтичане на капки или малки порции се появява на фона на препълване на пикочния мехур, което е придружено от преразтягане на вътрешната и нарастваща недостатъчност на външния сфинктер на пикочния мехур и изчезнало желание за уриниране.

Уринарна инконтиненция

Уринарна инконтиненция- това е невъзможността за задържане на урина в пикочния мехур с наложително, неконтролируемо желание за уриниране. Може да се наблюдава при остър цистит, лезии на шийката на пикочния мехур, при възпалителни и неопластични заболявания на простатната жлеза. Клиничната картина на уринарната инконтиненция се формира от рефлексно възникващи позиви с излъчваща болка, причината за която може да е бъбречна колика.

Енуреза

Енуреза- Нощна инконтиненция, наблюдавана предимно в детска възраст. Най-честите му причини са невротични състояния, интоксикация поради инфекциозни заболявания или съществуващи възпалителни огнища, като тонзилит. При тези условия рефлексът за уриниране не се формира своевременно поради дисоциацията на импулсите в централната нервна система, възникваща в резултат на липсата на стабилни връзки между кората, подкорието и гръбначния мозък.

Това води до нарушение на провеждането на импулси от детрузора на пикочния мехур в подкорието към кората и затварянето на рефлексната дъга на нервната система, която регулира акта на уриниране, не се случва на нивото на гръбначния мозък, или желанието се включва толкова слабо, че не събужда детето. По този начин енурезата е близка по механизъм до временно възникващ неврогенен пикочен мехур. През последните години е предложено енурезата при деца да се разглежда не само като резултат от нарушение на уринарния рефлекс, но и като симптом на различни урологични заболявания (цистит, везикоуретерален рефлукс, дивертикул на пикочния мехур и др.).

Затруднено уриниране

Често срещан симптом на урологичните заболявания е затруднено уриниране, което се проявява чрез промяна в скоростта на отделяне на урина и продължителността на акта на уриниране. Самият пациент отбелязва, че струята на урината става по-бавна, тънка. При мъжете, вместо обичайната параболична крива, струята на урината описва все по-стръмна крива и понякога урината се отделя просто капка по капка. Има раздвоение на струята на урината, нейната турбулентност и пръскане. Това често се случва при стриктури - стеснение на уретрата, но може да бъде и при възпалителни процеси в задната и предната уретра, отделяне на малки камъни, соли, слуз и гной по уретрата.

Най-демонстративната динамика на клиничната картина може да се проследи при затруднено уриниране, свързано с туморни заболявания на простатната жлеза, по-специално с доброкачествена хиперплазия и рак на простатата. Пациентите отбелязват как постепенно, бавно, така че е трудно да се запомни конкретна дата, струята на урината става бавна, продължителността на уринирането се увеличава. За да се ускори, беше необходимо напрежение и все пак последните порции урина изтичаха дълго време на редки потоци и капки. Напрежението на струята на урината постепенно отслабва толкова много, че по време на уриниране урината започва да се отделя "на ботуши", както казваха старите уролози.

Ишурия

Затрудненото уриниране може да бъде усложнено от забавянето му - ишурия. Острата задръжка на урина (остра задръжка на урина в пикочния мехур - ischuria acuta) възниква внезапно, на фона на почти непроменено или леко затруднено уриниране. Чувствайки обичайното желание, пациентът се опитва да изпразни пикочния мехур, но няма уриниране. Бързо нарастващото препълване на пикочния мехур, рязко болезнени позиви, болка в долната част на корема, липса на уриниране характеризират тази форма на ишурия.

Може да възникне при много заболявания на пикочно-половата система, но се характеризира с едно нещо: заболяването трябва да доведе до механична обструкция на изтичането на урина в шийката на пикочния мехур или по протежение на уретрата (доброкачествена простатна хиперплазия и рак, камъни или чуждо тяло на пикочния мехур или уретрата, остър уретрит, остър простатит, фимоза, парафимоза и др.).

Изключение правят случаите на остра задръжка на урина с нервно-рефлекторен генезис. Тази група включва остра задръжка на урина при пациенти след различни хирургични интервенции в хоризонтално положение на пациента в леглото, с тежък емоционален шок и, разбира се, след увреждане на гръбначния мозък и мозъка, свързано с травма или органично заболяване.

Острата задръжка на урина трябва да се разграничава от анурията при липса на урина в пикочния мехур, което понякога изисква допълнителни диагностични мерки, когато желанието за уриниране изчезне. Отправна точка в диференциалната диагноза трябва да бъде фактът, че задържането на урина предполага задържане на урина в пикочния мехур, докато анурията се характеризира с липса на урина в него. При тези условия катетеризацията на пикочния мехур при липса на спонтанно уриниране е не само точен диференциално-диагностичен метод, но и терапевтична манипулация при остра задръжка на урина.

Този метод обаче не е метод на избор за диференциална диагноза, както и за облекчаване на остра задръжка на урина. Въз основа на болезнени спазми за уриниране, болка и видима изпъкналост на предната коремна стена над пубисната става, палпация и перкусия могат да бъдат почти безпогрешно подозирани за увеличаване на пикочния мехур и преливане на пикочния мехур може да бъде потвърдено чрез ултразвуково изследване.

В случаите, когато диагнозата остра задръжка на урина е очевидна, терапевтичните мерки са насочени, от една страна, към елиминиране на основната причина, която е причинила това състояние, например камък в уретрата или чуждо тяло в долните пикочни пътища, от друга страна. от друга страна, при възстановяване на получената дискоординация между детрузора и сфинктера на пикочния мехур. При липса на противопоказания, пациентите след операция с постоперативна остра задръжка на урина се съветват да уринират изправени, да използват възможностите за рефлексно стимулиране на акта на уриниране, например чрез звука на вода, течаща от крана, или да предписват лекарства, които нормализиране на функцията на детрузора и сфинктера на пикочния мехур (прозерин, беладона, магнезиев сулфат).

Хроничната задръжка на урина се характеризира със задържане на урина в пикочния мехур при запазване на независимо уриниране и се определя от основния симптом - наличието на остатъчна урина, т.е. оставаща урина в пикочния мехур след всяко уриниране. Подобна ситуация възниква при продължително действие на причинителя, което затруднява пълното изпразване на пикочния мехур. Количеството остатъчна урина, като правило, има тенденция да се увеличава. Счита се за нормално, ако след уриниране в пикочния мехур се открие малко количество урина (до 30 ml). Увеличаването на количеството му трябва да предизвика тревога, изясняване и отстраняване на причината за това.

При определяне на остатъчна урина е за предпочитане да се въздържате от катетеризация на пикочния мехур поради риск от ретроградна инфекция на уретрата и пикочния мехур. Директният метод не е по-нисък по точност от метода за ултразвукова оценка на обема на остатъчната урина и радиологията, когато според низходящата цистограма след уриниране, използвайки планиметрично изчисление, е възможно точно да се изчисли количеството урина в пикочен мехур. По-малко точни данни с достатъчно голямо количество остатъчна урина могат да бъдат получени с помощта на конвенционална палпация и перкусия на пикочния мехур. Ако пикочният мехур след уриниране може да се определи с тези методи над утробата, можем да приемем, че съдържа най-малко 200-250 ml урина.

Трябва да се помни, че на фона на хронична задръжка на урина може да се развие и остра, която ще изисква спешна медицинска помощ.

При деца развитието на пълна или частична задръжка на урина се причинява от различни пречки на нивото на шийката на пикочния мехур и уретрата (цервикална фиброза, уретрални клапи, наличие на големи тумори на пикочния мехур, уретероцеле и др.).

Без подходящо лечение острата и хроничната задръжка на урина, едната по-бърза, другата по-бавна, първо води до хипертрофия на мускулите на стената на пикочния мехур, детрузора, което се доказва от трабекуларността на стената му и нейното удебеляване, а след това и до преразтягане на детрузор на пикочния мехур, което води до нарушаване на неговата хемо- и лимфодинамика, микроциркулаторни процеси и нервна подкрепа. Напредващата пареза на мускулната стена на преразтегнатия пикочен мехур води до преразтягане и слабост както на вътрешния, така и на външния сфинктер.

В резултат на това урината без желание за уриниране се отделя неволно на малки порции или на капки (парадоксална ишурия). Раздутият пикочен мехур изпъква предната коремна стена, дъното му може да достигне нивото на пъпа. Тази форма на задържане на урина се нарича парадоксална, тъй като при нея на фона на задържането на голямо количество урина в пикочния мехур се наблюдава истинска уринарна инконтиненция. Фиксирането на такова състояние е много важно за избора на тактика на лечение и правилната оценка на прогнозата на заболяването. Това, разбира се, отчита състоянието на горните пикочни пътища и бъбреците, което бързо се нарушава.

Какво е уринарна инконтиненция? Какви са видовете уринарни нарушения? Какво е уринарна инконтиненция?Нарушаването на уринирането е един от основните урологични симптоми, характерни за различни заболявания. Нарушенията на уринирането или дизурията могат да зависят от различни фактори, но според нормите за всеки човек: - здравият човек контролира желанието за уриниране; - капацитетът на пикочния мехур е 250-300 ml, но в зависимост от температурата на въздуха, влажността, количеството изпити течности, обемът на урината варира; - средно дневният обем на урината е 75% от обема на изпитите течности (или 1500 ml); Честотата на уриниране обикновено е 4 до 6 пъти. С урината от тялото се изхвърлят соли, токсини и други странични продукти от дейността на тялото. С прекратяването на отделянето на урина се наблюдава натрупване на вредни вещества, образуване на камъни и появата на оток. Както забавянето, така и спирането на отделянето на урина може да бъде причинено от: - спиране на образуването на урина поради нарушено кръвоснабдяване на бъбреците; - запушване на уретера от камък, което причинява бъбречна колика. Какви са видовете уринарни нарушения? Всяка проява на дизурия е причина да се консултирате с лекар. Зад всеки симптом може да се крие сериозно заболяване. Основните видове нарушения на уринирането включват: 1. Честото уриниране или полакиурия (до 15-20 пъти на ден) е признак на заболяване на пикочния мехур или уретрата. В същото време дневният обем на урината не се променя, но се отделя леко и има усещане за непълно изпразване. 2. Полакиурия с увеличаване на дневната норма на урината показва диабет, хронична бъбречна недостатъчност. 3. Честото уриниране през деня при движение говори за камъни в пикочния мехур. 4. Честото нощно уриниране или никтурия е характерно за тумори на простатата и началните стадии на бъбречна недостатъчност. Появата на оток през деня показва нарушение на сърдечно-съдовата система. 5. Рядкото уриниране е свързано с неправилно функциониране на пикочния мехур, но неговата дейност се контролира от централната нервна система, поради което причините стават наранявания и заболявания на гръбначния мозък. Ако съставът на урината се промени, тогава говорим за възпалителен процес. 6. Инконтиненция на урина може да възникне при смяна на позицията на тялото, кашляне, кихане, полов акт. Тя може да бъде стресова или причинена от физиологични причини (тежко раждане, големи физически натоварвания, пролапс на влагалищната стена, пролапс на матката, аномалии и увреждания на пикочно-половата система, оперативни интервенции), като по-често засяга жени на възраст 40-50 години. 7. Истинска уринарна инконтиненция – отделяне на урина капка по капка без позиви за уриниране. 8. Фалшива инконтиненция на урина – с остри позиви и малформации на пикочно-половата система. 9. Енуреза - незадържане на урина при деца поради незрялост на централната нервна система. Обикновено се проявява преди две години, тъй като на тази възраст се формират реакции на пориви. При по-големи деца енурезата показва възпалителен процес в организма (тонзилит, захарен диабет, инфекции на пикочните пътища). 10. Затруднено уриниране най-често поради механична намеса (стеснение на уретрата при образуване на камъни, аденом или рак на простатата). 11. Затруднено уриниране, съчетано с повишени позиви и болка - странгурия. Такъв симптом показва цистит, простатит, коликулит и везикулит. 12. Болезненото уриниране говори за остри или хронични заболявания на пикочния мехур, уретрата и простатната жлеза. 13. Забавеното уриниране или затрудненото спонтанно уриниране най-често се свързва с малформации (в детството), с образуване на камъни и тумори (при възрастни). 14. Острата задръжка на урина е характерна за неврологични заболявания, свързани с увреждане на гръбначния мозък или мозъка. Също така до остро забавяне водят: стеснение на уретрата, камъни в уретрата, тумори на уретрата, наранявания на уретрата, тумори на уретрата.

Наранявания на уретерите, като инфекции, преминаване на камък през уретера (камъни в бъбреците), тумори,
- слабост на пикочния мехур
- Слаба мускулатура на таза или сфинктера на пикочния мехур,
- делириум, болестта на Паркинсон,
- атрофичен вагинит, уретрит,
- употребата на определени лекарства,
- прекомерно образуване на урина (например поради диабет или хронична сърдечна недостатъчност),
- ограничена подвижност (пациентът е принуден да остане в леглото за дълго време),
- увреждане на нервната система (например гръбначен мозък или мозък),
- при мъжете увеличена простатна жлеза поради аденом или злокачествен тумор,
- при жени пролапс на матката или вагината, скъсена уретра (наследственост),
- Инфекции на пикочните пътища: Инфекциите на пикочния мехур често се причиняват от бактерията Escherichia coli, която обикновено живее в червата на човека, но се въвежда в пикочните пътища по време на полов акт или при използване на диафрагма. Такива инфекции преобладават при жените, което се свързва с особеностите на анатомичната структура на пикочно-половата система.

Инфекциите при мъжете са по-чести на възраст над 50 години. Причината обикновено е увеличена простатна жлеза, често срещана при възрастни мъже, което причинява нарушение на изтичането на урина.

Симптоми

Чести или силни желание за уриниранеособено през нощта,
- усещане за парене при уриниране
розова или червена урина (наличие на кръв)
- напрежение в долната част на корема
- мътна урина с.
Понякога нарушенията на уринирането не се проявяват клинично, но се диагностицират при лабораторни изследвания.

Какво можеш да направиш

Избягвайте алкохола, кофеина и пикантните храни, доколкото е възможно, които могат да влошат симптомите на заболяването. Пийте поне 8 чаши течност на ден, за предпочитане вода.
Свържете се с Вашия лекар. Не се самолекувайте.

Ако в допълнение към горните симптоми има висока температура и втрисане, незабавно потърсете медицинска помощ (може да се нуждаете от хоспитализация).
Ако лекарят ви е предписал лекарства, приемайте ги точно както е предписано от лекаря.

Какво може да направи един лекар

Лекарят трябва да проведе прегледи, за да определи причините за заболяването. Изследването може да включва ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, в някои случаи рентгеново изследване на бъбреците. След това лекарят ще предпише подходящо лечение (включително, в случай на инфекция, антибактериални лекарства) и, ако е необходимо, ще проведе допълнителни консултации със специалисти.

Предпазни мерки

Профилактика на уринарна инконтиненция:

Не задържайте уринирането, оставете пикочния мехур да се изпразни, когато има желание за това. Дръжте тенджера под ръка през нощта,
- Обличайте се така, че при внезапна нужда от уриниране да можете лесно да свалите дрехите си,
- опитайте се да посетите тоалетната в определени часове, за да предотвратите пълненето на пикочния мехур,
- за да избегнете нощно уриниране, опитайте се да пиете възможно най-малко преди лягане,
- избягвайте алкохола, кофеина (чай, кафе),
- Ако сте жена, правете упражнения на Кегел за укрепване на тазовите мускули. (Свийте мускулите, прекъсвайки потока на урината, след това повторете упражнението 10 пъти и така нататък три пъти на ден).
- ако сте мъж, уверете се, че уринирането е пълно (урината излиза до последната капка).

Предотвратяване на инфекции на пикочните пътища, водещи до уринарна инконтиненция:

Пийте поне 6-8 чаши вода дневно
- изпразвайте пикочния си мехур на всеки три часа през деня, дори и да няма силно желание за това,
- отидете до тоалетна преди и след полов акт,
- носете чисто, памучно бельо,
- ако сте жена, избършете се отпред назад след използване на тоалетната, за да предотвратите пренасянето на бактерии от ануса,
- ако вече сте имали инфекции на пикочните пътища, преминете от диафрагмата към друго лекарство,
- не задържайте уринирането. Задържането на урина за дълго време може да намали способността на пикочния мехур да се изпразни напълно, което увеличава риска от инфекции,
- вземете душ, вместо да лежите във ваната. Избягвайте използването на пяна за вана и други парфюмирани продукти за измиване.