Дата на публикуване: 04.03.2013 11:54

Татяна

Добър ден

Моля, кажете ми.. Подготвям се за IVF. На ехография ми се откри хидросалпинус в дясната тръба. Не съм правила нищо друго освен ултразвук. Реших да махна тръбата и взех направление за операция (лапароскопия). Докторката ми каза, че ще махне тръбата, но тъй като отивам на IVF, е по-добре да махна и втората тръба, съгласих се да махна и двете тръби. Операцията се проведе, няколко дни по-късно лекарят дойде и каза, че са прегледали тръбите ми - тръбите бяха в перфектно състояние, нямаше сраствания или признаци на хидросалпинкс. Затова ми запазиха и двете тръби, защото... Те няма да премахнат здрави органи.. Попитах - какво ще кажете за ултразвука и мнението на специалиста? На което лекарят отговори, че ултразвукът изглежда приблизително, но те гледат всичко със собствените си очи.... той каза, че ако има хидросалпинск, те определено ще го видят или неговите признаци...

И така имам тези въпроси: може ли ултразвукът да е грешен? на кого да вярвам - имаше ли хидросалпинкс или не? Възможно ли е да се направи IVF с две здрави тръби или е по-добре да се затегнат, за да се изключи извънматочна?

Дата на публикуване: 04.03.2013 16:18

Татяна

И още един въпрос - ако няма сраствания, тогава излиза, че хидросалпинкс не може да се случи по принцип?

Дата на публикуване: 04.03.2013 22:39

Достибегян Гари Зелимханович

Хирургът ви каза всичко правилно, лапароскопията е "златен стандарт" за диагностика, влязохме в коремната кухина и видяхме всичко с очите си... какви съмнения може да има след това?
Ако бременността не настъпи повече от една година, можете, разбира се, да изчакате още 5 години, 10... Или да направите IVF. Ти решаваш. Зависи какви са ти плановете. Ако планирате да забременеете, но бременността не настъпи, тогава е очевидно, че трябва да направите IVF. Но зависи от вас да решите.
Здравите тръби не се отстраняват, всичко, което ви казаха, беше правилно. „Затегнете, за да изключите извънматочна?“ - това обикновено не се прави при здрави тръби, а освен това не изключва 100% извънматочна...

Срастванията и хидросалпинксът могат или не могат да бъдат напълно независими един от друг.

Дата на публикуване: 05.03.2013 12:56

Татяна

Благодаря ви много за отговора!

Дата на публикуване: 05.03.2013 13:50

Татяна

Добър ден Мога ли да задам друг въпрос... Доколкото разбрах, при хидросалпинкс се събира течност в тръбата, но може периодично да изтича оттам. Ако това се случи, лекарят все пак ще види ли по време на лапароскопия, че има хидросалпинкс? Дори и да няма течност по време на операцията, може ли по някакви признаци да се разбере дали се е натрупала или не? Просто ако течността се е натрупала, ще продължи да се натрупва.. ​​А това е противопоказание за IVF.....
Благодаря ти

Дата на публикуване: 05.03.2013 20:46

Достибегян Гари Зелимханович

Здравейте, скъпа Татяна.
Това, което описахте, се нарича "валвуларен хидросалпинкс", когато течността се натрупва, тогава тръбата се свива и избутва течността или в матката, или в коремната кухина. Това се случва, когато тръбата е частично проходима.
Не знам какво е направил хирургът и как (аз не присъствах на операцията), но по време на операцията тръбите обикновено се проверяват чрез инжектиране на течност - индигокармин. Ако тази течност преминава свободно в тръбите и изтича свободно, значи всичко е наред с тръбите. Ако течността преминава в тръбата трудно, под налягане и тръбата първо се подува и едва след това течността излиза трудно, тогава се получава ситуацията, която описахте... В този случай хирургът извършва пластична операция, разширявайки лумен на тръбата.
Говори с хирурга, който те е оперирал, той знае по-добре от мен какво си имал.

С най-добри пожелания, Гари Зелимханович Достибегян, специалист по плодовитост

 

Лекуван хидросалпинкс

Автор Екатерина

Добър ден, Юрий Владимирович. Аз съм на 23 години, никога не съм имал проблеми с гинекологията (периодично ме измъчваше млечница, но нищо сериозно). Не съм раждала, не съм правила аборти, след като се омъжих, с мъжа ми спряхме контрацепцията (преди това се пазихме с прекъснат коитус), но бременност не настъпи около 3-4 месеца, Реших да се прегледам, резултатът: бяха открити инфекции: уреаплазма, микоплазма, гардела. Преминах курс на лечение заедно със съпруга ми, но повторният тест не разкри инфекция. Реших веднага да направя ултразвук: по време на котката. беше поставена диагноза (макар и съмнителна) хидросалпинкс отляво, лекарят предписа лечение, след което на ултразвук отново беше определен хидросалпинкс и казаха, че тъй като лечението не помага, трябва да се направи лапароскопия. Бях много притеснен, но не исках да ходя на операция, колкото и нежна да беше, затова се обърнах към друг лекар: тя ме изпрати в болница за лечение, след което ултразвукът не разкри хидросалпинкс (просто в случай, че отидох и направих ултразвук в клиниката, където го направих за първи път, където ме изпратиха на лапароскопия, трябва да кажа, че бяха изненадани, че вече не се открива), тогава лекарят предписа електрофереза ​​с лидаза и магнезиеви инжекции (при изписване от болницата препоръките пишеха за продължаване на резорбционната терапия), след всичко това тя дойде за среща с лекаря, тя ме прегледа и каза, че всичко е наред, не вижда никакви проблеми и каза че е възможно да се забременее (и тя каза, че бременността е възможна и в този цикъл, защото по време на прегледа имаше „ефект на зеницата“. ..). Това беше точно средата на цикъла..., но през същия месец започна менструацията и ако преди цикълът винаги беше 28 дни, този път беше 26 дни. Разбирам, че все още трябва да опитаме, но бих искал да знам вашето мнение (тъй като чух много добри отзиви) относно вероятността от бременност според описаната по-горе картина, съпругът ми и аз наистина искаме бебе. И още един въпрос: поради факта, че съпругът работи много усилено, за да прави любов всеки ден, през ден не се получава, като цяло, какво може да се счита за нормален, редовен сексуален живот за двойки, които искат да имат дете (с други думи, колко често трябва да правите любов)? Писах много, ще съм много благодарен, ако отговорите на всичко това, благодаря предварително.

Отговор.

Добър ден, Екатерина.

** Да започнем с " имат приятен»:

1. Вие сте вътре най-репродуктивната(благоприятно за бременност) възраст– 20-25 години.

2. Липса на спонтанна („самостоятелна“) бременност по време на 3-4 месеца „редовна“ сексуална активност, повече не е причиназа установяване на предполагаема диагноза - „безплодие“ (трябва да започнете да се притеснявате наистина, ако „нищо не работи поне 1 година“!...)

3. Сексуалният живот се счита за “ редовен„поне ако се случи 2-3 пъти седмично(така че всичко е наред с „това“ между вас и съпруга ви!)

4. Откриване ефект на зеницата"от Вашия лекар - добър прогностичен знак (най-вероятно имате цикъл" овулаторни»)

** И сега какво е тревожното:

1. Идентифициране " гарднерел" в анализа на секрети, може да показва наличието на " бактериална вагиноза"(вагинална дисбактериоза), което понякога е доста основателна причина (особено при редки полови контакти) за "трудности" при зачеването - " вагинална форма на безплодие».

2. Наличност " ляв хидросалпинкс„(течността в лявата фалопиева тръба) е достатъчно лошо!! Нормални, здрави фалопиеви тръби абсолютно невидим!!!за ултразвук, т.к луменът им е много малък и обикновено са в свито състояние... Главна функцияфалопиеви тръби - диригент(те осигуряват движението на яйцеклетката от яйчниците, нейната „среща“ със спермата и по-нататъшното движение на вече оплодената яйцеклетка в матката). Поради възпалителни процесив таза, проводима функция на тръбата могат да бъдат нарушени, в него може да се натрупа течност (ексудат) и в този случай лекарят по време на ултразвуково сканиране „ вижда" нея. Тръбата може да стане " непроходим„и в този случай тя вече го е направила не участвапо време на процеса на оплождане... Ако само “ аварийна кола» функция (перисталтика), след това оплождане Може би, но рискът нараства рязко " извънматочна бременност"! Антибактериална и абсорбираща терапия в комбинация може частичновъзстанови функцията си.

по принцип, една „здрава“ фалопиева тръба е достатъчназа да се запази репродуктивната функция на жената!! Но, за съжаление, предвид близкото разположение на репродуктивните органи един до друг, промените от едната страна (например като вашата - отляво), не предоставя никакви гаранциилипса на същите промени от другата страна (вдясно).

Ако имате късмет , тогава липсата на промени по време на ултразвук вдясно - Много добре!!!Но понякога тръбата може да не се вижда по време на ултразвук и по време на тотално (“ пълен") обструкция - и това е тъжно, защото. в този случай тази форма на безплодие не се заема,нито консервативно (медикаментозно), нито хирургично (реконструктивно) лечение...

във вашия случай, бих препоръчалчао чао не се суетеи просто " изчакайте„Още 6-7 месеца. Препоръчително е да използвате програмата за планиране на бременността.

Ако бременността все още не настъпи, тогава трябва да се консултирате със специалист по плодовитост пълен комплексен преглед по Програма за първично безплодие.

Хидросалпинксът е усложнение на салпингит (възпаление на придатъците), което води до безплодие. Други причини също могат да причинят патология - хормонален дисбаланс, стрес, хипотермия, така че заболяването е много често.

Среща с гинеколог - 1000 рубли. Цялостен ултразвук на таза - 1000 рубли. Назначаване въз основа на резултати от ултразвук или тест - 500 рубли (по избор)

Какво е хидросалпинкс

Хидросалпинксът е натрупване на течност в лумена на фалопиевата тръба. На мястото на възпалението се образува торбичка със серозна течност вътре. Капсулата блокира лумена на фалопиевата тръба и предотвратява оплождането и зачеването.

причини

Основната причина за образуването на хидросалпинкс е (салпингит). Усложненията са почти гарантирани при наличие на фактори като:

• Хипотермия. Провокира активиране на опортюнистичната микрофлора и отслабване на защитните функции на организма. Резултатът е образуването на гной в придатъците.
• , на фона на което се влошава .
• И (по време на кюретаж придатъците се увреждат и възниква инфекция).
• Операции на матката и яйчниците (по-късно се появяват белези и сраствания).
• Инфекции на пикочно-половата област (провокират възпалителен процес в съседни органи).
• Неуспешно инсталирано вътрематочно устройство.
• Насилствен сексуален живот без защита ( - провокатори на много заболявания на женската полова сфера).
• (възпаление на матката).
• близо до придатъците (образуването оказва натиск върху фалопиевите тръби, причинявайки сраствания)
• Сраствания в областта на таза (основната причина за хидросалпинкс).
• Нарушаване на вагиналната микрофлора (инфекцията се прехвърля в матката и се разпространява през фалопиевите тръби).
• Причината за хидросалпинкс вдясно е хроничен или остър апендицит.

Факторите, които причиняват хидросалпинкс, също включват (диабет, патология на щитовидната жлеза), тежък или постоянен стрес, постоянна хипотермия (упражнения върху лед, в студена вода).

Видове заболявания и прогноза за бременност

Заболяването се класифицира въз основа на следните фактори.

Течен състав:

• Просто натрупване на серозна течност е хидросалпинкс.
• Наличието на гнойни примеси - пиосалпинкс.
• Наличието на кръвни примеси вътре в образуването е хематосалпинкс.
• Новообразувание във фалопиевата тръба със съдържание вътре е сактозалпинкс.

По местоположение:

• Ляв хидросалпинкс на яйчника, при които е нарушена проходимостта на лявата фалопиева тръба – среща се най-често. В този случай оплождането става в здрав десен придатък. В острия ход на заболяването симптомите са изразени: температурата се повишава, здравословното състояние се влошава, появява се болка в долната част на корема.
• Десняк. Хидросалпинксът от дясната страна се различава от лявата страна само по местоположението си.
• Двустранен хидросалпинкс. Последица от продължително възпаление и образуване на сраствания. Той значително увеличава риска от безплодие, тъй като блокира нормалната циркулация на серозната течност в придатъците.

Според симптомите и продължителността на лечението:

• Остра, с ярки признаци.
• Хронична. Ако заболяването не се лекува, тежестта на симптомите ще отшуми и пациентът ще бъде диагностициран с хроничен хидросалпинкс.

Според формата на неоплазмата:

• тръбен;
• с форма на камбана;
• овал;
• неправилни форми.

Според морфологичните характеристики:

• просто(образуването е единична капсула с течност вътре).
• Фоликуларен хидросалпинкс. INсе изразява в множество образувания във фалопиевата тръба, пълни с течност и несвързани помежду си (капсули с различни размери и форми, разделени една от друга с прегради с дебелина 1-4 mm). Болката от дясната страна понякога се възприема като атака на апендицит и пациентът не потърси веднага помощ. Фоликуларният хидросалпинкс изисква хирургична намеса.
• Клапан(с частично освобождаване на течност, смесена със слуз, когато срастванията периодично пробиват).

Отдушникът хидросалпинкс на лявата тръба е вариант на хронична патология. Среща се и от дясната страна, но по-често е от лявата страна. Образува се в случаите, когато адхезивният процес не блокира лумена на придатъка, а самите сраствания остават меки и еластични. Под натиска на натрупващата се серозна течност хидросалпинксовата кухина се разтяга и изпуква, а съдържанието се излива в тръбите и оттам във влагалището. Една жена разпознава това чрез воднисто изпускане и остра болка в долната част на корема.

Ако размерът на разкъсаната капсула е малък, тогава вентилираната форма на заболяването не причинява дискомфорт, въпреки че проблемът трябва да бъде елиминиран.

Симптоми на хидросалпинкс

Статистиката показва, че жените са по-често диагностицирани с хидросалпинкс отляво, чиито симптоми принуждават пациента да потърси медицинска помощ. Hydrosalpinx отдясно може да не ви безпокои, докато симптомите не показват остър ход на заболяването.

Заболяването е особено опасно, ако хидросалпинксът се образува и в двете фалопиеви тръби. Причините за хидросалпинкс вдясно са същите като вляво, но двустранните лезии са по-често резултат от неуспешна хирургична интервенция. При едностранен хидросалпинкс можете безопасно да забременеете, но двустранната патология е почти 100% безплодна.

Понякога неоплазмата се развива безсимптомно и пациентът започва да се тревожи, когато има проблеми със зачеването. По-лесно е да забележите заболяване, причинено от възпаление на фалопиевите тръби. Симптоми на възпаление:

• Интоксикация на тялото (треска, слабост, гадене, главоболие).
• Когато хидросалпинксът се появи в остра форма, температурата се повишава до 38-39 ° C. Също така, постоянна температура в рамките на 37-37,50 ° C трябва да се тревожи, ако има неуспех на менструацията и се усеща болка в долната част на корема. Така протича хроничната форма на заболяването.

Симптоми на хидросалпинкс отдясно и отляво:

• Пациентът отбелязва от влагалището (признак на едностранен или малък хидросалпинкс, поради което серозната течност частично преминава през фалопиевите тръби и изтича през влагалището).
• (проблемът засяга функционирането на яйчниците).
• , имащи пулсиращ характер. Неприятни усещания иболки в долната част на коремаслед полов акт.

Обратната връзка от пациентите показва, че симптомите на хидросалпинкс в хронична форма са по-слабо изразени или липсват.

Симптоми на двустранен хидросалпинкс

Признаците на хидросалпинкс отдясно са подобни на това как се проявява хидросалпинкс отляво, но симптомите на двустранна неоплазма са изразени. В допълнение към летаргия и треска, пациентът чувства неприятна или болезнена болка от двете страни на корема, те са избухващи, "спазми" по природа. Усещанията са подобни на тези, които жената изпитва преди началото на менструацията.

Признаци на руптура на хидросалпинкса

Нарастващият тумор предизвиква безпокойство, причинявайки необичайна болка в проекцията на яйчниците, обилно воднисто изпускане и повишена температура. Ако тези симптоми останат без внимание, тъй като пациентът може да ги отдаде на ПМС, запек, неправилно хранене, промяна на времето и т.н., образуванието достига големи размери и мехурът с гной се спуква.

Хидросалпинксът също ще се спука, ако консервативното лечение не помогне. Това се случва при късно лечение, слаб имунитет и неправилно избрани лекарства.

Симптомите на руптура на хидросалпинкса са както следва:

• Остра, непоносима болка под пъпа от едната или от двете страни на корема, със спазматичен, пулсиращ характер.
• Силна болка по време на полов акт.
• Вагинална течност
• Рязко влошаване на здравето, краткотрайна загуба на съзнание.

Състоянието е много опасно, тъй като когато серозната течност навлезе в коремната кухина, започва перитонит - гнойно възпаление в коремната кухина.

В такава ситуация пациентът развива тахикардия на фона на силна болка, така че по време на първоначалния преглед на мястото разкъсването на хидросалпинкса може да бъде сбъркано с инфаркт на миокарда. Коремните мускули се напрягат и не се отпускат, дори ако пациентът лежи по гръб.

Диагнозата на руптурата на хидросалпинкса се усложнява от синдрома на въображаемото благополучие, който се състои в следното: първо човек усеща остра болка, след това перитонеалните рецептори се адаптират и спират да изпращат тревожни сигнали към мозъка. Жената решава, че има спазъм, който е преминал. Тя се успокоява, но след 1-2 часа атаките се повтарят с нова сила.

Също толкова опасна последица от разкъсването на хидросалпинкса е сепсисът - навлизането в кръвта на гной и серозна течност от разкъсания сак. Разкъсването е придружено както от повишаване, така и от понижаване на телесната температура. Сърцебиенето се ускорява, на челото се появява пот. Кръвен тест показва необичайно увеличение на белите кръвни клетки в кръвта. Опасността е септичен шок, който във всеки втори случай води до смърт.

Хидросалпинкс и други заболявания: киста на яйчника, бактериална вагиноза, ендометриоза

Между болестите и хидросалпинкс - директна връзка. Факт е, че кистата на левия яйчник често се причинява от инфекция, идваща от червата. Ако жената е хипотермична, имунната й система е отслабена, инфекцията преминава от червата към яйчника, а оттам може да се разпространи във фалопиевите тръби.

Това важи и за вагиналните инфекции, които свободно достигат до матката и оттам се разпространяват към придатъците, причинявайки хидросалпинкс.

IN Когато жената е диагностицирана с двустранен хидросалпинкс, често се открива киста на десния яйчник или ендометриоза. Болестта обикновено се развива на фона на съществуваща инфекция. Това провокира възпаление и загуба на перисталтиката на фалопиевите тръби. В тях се натрупва серозна течност, което води до смъртта на ресничестия епител, който е отговорен за придвижването на оплодената яйцеклетка към матката. Съединителната тъкан започва да расте, от нея се образува балон, където се натрупва серозна течност - самият хидросалпинкс.

Диагноза: признаци на левостранен и десен хидросалпинкс при ултразвук

Ултразвуковата диагностика е основният метод за изследване при съмнение за хидросалпинкс и запушване на фалопиевите тръби като цяло. Ултразвукът ясно показва наличието на тумор. Ако това се открие, се извършва допълнителна диагностика, за да се определи естеството на образуването и степента на припокриване на лумена на придатъка. Такива подробности се разкриват чрез лапароскопско изследване и тест за проходимост на тръбите, например хидротурбация.

Напредък на изпита:

• на изпитния стол. Размерът на яйчниците и матката се проверява чрез допир. Лекарят пита дали пациентът изпитва остра болка.
• Намазка на микрофлора.
• . Лекарят преглежда пациента с помощта на ултразвуков диагностичен апарат с . Ултразвукът открива неоплазма, но нейната природа не е установена.
• Рентгеновото изследване ви позволява да видите проходимостта или запушването на придатъците.
• Лапаротомията разпознава естеството на неоплазмата и потвърждава дали е хидросалпинкс или друго заболяване.

Какво може да се види на ултразвук

Ултразвуковата диагностика може да разкрие първите признаци на хидросалпинкс, но не потвърждава 100% диагнозата. Понякога неоплазмата се бърка със серозоцеле - натрупване на серозна течност в придатъците. В този случай ултразвукът визуализира свободна течност между яйчника и матката, както и разширение на фалопиевите тръби. Това е достатъчно, за да се открие заболяването в ранните му стадии.

Също така ултразвукът показва хидросалпинкс с фоликуларна форма, ясно се визуализират преградите и местоположението на капсулите една спрямо друга.

Между 5 и 9 ден от началото на последната менструация се прави ултразвук. Можете да се подложите на ултразвукова диагностика по-късно, но резултатите ще бъдат предварителни. Точната диагноза се поставя след обстоен преглед на пациента или след лапароскопия (поставяне на флексибилен ендоскоп с камера и светлина в края през микроразрез).

U Ултразвуковите вълни могат да разкрият хидросалпинкс или анехогенност, която се характеризира със серозна течност вътре в капсулата. В този случай лекарят пише "сактозалпинкс", което означава наличието на капсула във фалопиевата тръба. За потвърждаване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване.

Потвърждаващи методи, предписани след ултразвук

• Хистеросалпингография.Ефективен начин за определяне на формата на заболяването е хистеросалпингографията. Това е рентгенова снимка, използваща мастни, водоразтворими вещества с контрастен цвят, инжектирани във фалопиевите тръби.
• Ммагнитен резонанс.ЯМР открива малки области на възпаление, сраствания или друга патология. Процедурата дава възможност да се покаже патологията в разрез, включително местоположението на преградите, очертанията на капсулата и параметрите на стената на фалопиевата тръба.

Лечение на хидросалпинкс

След като научиха за диагнозата, жените се чудят дали може да се лекува хидросалпинкс. Да, може да се лекува и колкото по-рано пациентката потърси помощ, толкова по-големи са шансовете й да запази репродуктивното си здраве. Тематичните форуми са пълни с прегледи на жени, които успешно са лекували болестта и са родили здрави бебета.

Заболяването изисква комплексно лечение, включващо едновременно използване на различни методи. Хидросалпинксът често се лекува хирургично поради редовни рецидиви по време на консервативно лечение.

Какво е най-ефективното лечение на хидросалпинкс?

Лечението на заболяването се свежда до три взаимно допълващи се метода: консервативни, хирургични и физиотерапевтични.

Консервативното лечение е основният метод.Свежда се до премахване на възпалението при остър хидросалпинкс. Но лечението с хапчета не елиминира белезите и срастванията, така че лекарствата се предписват, когато причината за заболяването е възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците.

Консервативното лечение включва антибиотично лечение и физиотерапия. Патогенната микрофлора е устойчива на антибиотици, така че лекарството се избира индивидуално за пациента. Ако преди това пациентът е бил подложен на антибиотична терапия, се предписват автохемотерапевтични методи, които стимулират локалния имунитет (вливане на собствена кръв, плацента, екстракт от алое вера). За намаляване и омекотяване на срастванията се предписват ензими и бактериални полизахариди (Prodigiosan, Pyrogenal).

При хроничния ход на заболяването, когато са изразени сраствания и запушване, само хирургическата интервенция ще помогне.

• Салпингектомия. Това е радикален начин за елиминиране на проблема, пациентът се отстранява фалопиевата тръба от едната или от двете страни. В зависимост от степента на лезията, операцията се извършва лапароскопски (чрез малки пробиви), ендоскопски (с помощта на ендоскоп през влагалището или отвор в корема) или чрез разрез на коремната стена.
• Салпинго-овариолиза.Срастванията се дисектират с помощта на ендокоагулатор в лумена на фалопиевата тръба. Благодарение на температурата от 120 0 Методът е щадящ и безкръвен. Кръвоносните съдове моментално се обгарят и спират кървенето.
• Салпингонеостомия.Процедурата се отнася до реконструктивната пластична хирургия и включва набор от хирургични процедури, като фимбриопластика (свързване на частта от тръбата, която влиза в яйчника), дилатация или диаглутинация (отлепване) на устието на тръбата, салпингостомия (създаване на ново устие на фалопиевата тръба). В придатъка се вкарва пинсета или комар, който се отваря, разширявайки лумена. Понякога белези и сраствания се дисектират, последвани от шевове.
• Фибриолиза.Процедурата е насочена към отделяне на залепените фимбрии (вили, които покриват стените на тръбата отвътре). През дупка в стената на придатъка вътре се инжектира течно багрило, което помага да се идентифицират областите на залепени фимбрии. Срастванията се дисектират с коагулатор, а цветната течност, преминаваща под налягане със специални щипци, разширява лумена на придатъка и фимбриите се отлепват.

Как да се лекува хидросалпинкс, ако операцията е противопоказана и антибиотиците са неефективни?

Физиотерапията ще помогне при лечението на левостранен и десен хидросалпинкс:

• Лазерна терапия. Мястото на хидросалпинкса се облъчва с лазерен светлинен поток с мощност от 5 до 100 W с определени енергийни параметри. В резултат на това се подобряват метаболитните процеси и тъканта на белега се омекотява. Хидросалпинксът отляво се среща в гинекологията по-често от дясната неоплазма, чието лечение е подобно на отстраняването на хидросалпинкс отдясно (лечението включва определени видове физиотерапия).
• Лекарствена електрофореза.Върху проблемните зони се прилага доза електрически ток. Лекарствата проникват по-бързо и се усвояват по-добре.
• Парафинови бани.Подобрява кръвообращението, възстановява микроциркулацията на кръвта в зоните, склонни към образуване на сраствания.
• UHF терапия.Ултравиолетовите лъчи с ниска интензивност инхибират бактериите, подобряват кръвообращението и ускоряват възстановяването.

Процедурите са безболезнени за пациента и дават осезаеми резултати. След 2-3 процедури жените отбелязват намаляване на болката и общо подобрение на благосъстоянието.

Усложнения и последствия.

Хидросалпинксът е капсула, в която се натрупва серозна течност в резултат на проникването на лимфа през кръвоносните съдове. Серозната течност съдържа протеини, левкоцити и други вещества. Когато тъканите се залепят, настъпва нарушение на кръвообращението и течността се натрупва в кухините, образувайки трансудат, който съдържа до 2% протеин и не съдържа ензими.

Ако промените в тъканите на фалопиевата тръба са причинени от инфекция и възпаление, вместо трансудат се натрупва ексудат. Съдържа повече левкоцити и има по-голяма плътност от трансудата. Ако тръбата се спука поради хидросалпинкс, последствията са такива, че съдържанието на капсулата ще навлезе във фалопиевата тръба, а оттам във влагалището или коремната кухина.

Опасността е, че ако капсулата със серозно съдържание се разкъса, трансудатът ще изтече в коремната кухина. Това заплашва с перитонит - остро възпаление на перитонеума с развитие на оток, лошо кръвообращение и токсично отравяне на тялото.

Ако болестта не се усеща дълго време, симптомите не са ясно изразени, жената може да не обръща внимание на здравословните проблеми. Тъй като хидросалпинксът се увеличава по размер, той причинява възпаление и последващо опасно последствие - абсцес. Това е възпалителен процес, придружен от освобождаване на гной и натрупване в кухината (капсула).

Може ли тръба да се спука с хидросалпинкс?

Хидросалпинксът сам по себе си не е в състояние да разкъса придатъка. Съществува обаче опасност от фоликуларната форма на заболяването и някои свързани фактори. Те включват:

• Нова инфекция на пикочно-половите органи, което води до възраждане на патогенни микроорганизми и възпаление на стената на придатъка.
• . В този случай празнината ще настъпи скоро след оплождането.
• Когато стените на фалопиевата тръба изтъняват поради гнойно възпаление.
• Твърде интензивен растеж на образуването на фоликули.

Ако хидросалпинксът се спука, това признак ли е на ХИВ?

Човек, заразен с ХИВ, няма имунитет. Тялото не е в състояние да устои на инфекцията. Всички системи за поддържане на живота страдат: пикочно-половата, сърдечно-съдовата, ендокринната. Хроничното заболяване се обостря и не се лекува.

Не е изненадващо, че хидросалпинксът се увеличава по размер и тревожи жената. Възможно е отслабената имунна система да ускори растежа на тумора, който може да се спука и да освободи трансудат в лумена на придатъка. Но не е правилно да се счита, че хидросалпинксът е пряк признак на ХИВ, тъй като разкъсването на капсулата се случва и при жена без ХИВ.

Усложнения и последствия от хидросалпинкс

Както всяка патология, хидросалпинксът има отрицателни последици за здравето на пациента. Възможните усложнения включват:

• Огъване на матката или промяна в положението на матката спрямо тялото (обикновено тя трябва да се накланя напред), причината за завоя са срастванията на перитонеалните органи, причинени от инфекции или вируси.
• Нарушаване на вагиналната микрофлора. Всяка неоплазма, дори доброкачествена, нарушава имунната система и следователно естествената микрофлора, увеличавайки броя на опортюнистични бактерии.
• Разкъсване на фалопиевата тръба (в напреднали случаи на заболяването).
• Развитие на извънматочна бременност. Капсула със серозна течност блокира лумена на епидидима, но не предизвиква отхвърляне на оплоденото яйце.
• Абсцес. Натрупването на гной поради разпространението на патогенни бактерии в капсулата води до дисфункция на органа.
• Проблеми с червата, тъй като инфекцията се разпространява в съседни органи.
• Нарушаване на функцията на яйчниците, неизправност на цикъла (при условия на възпаление яйцеклетката спира да произвежда яйцеклетки).
• Безплодие (дори след лечение, само половината от жените могат да забременеят сами).

Хидросалпинкс и бременност

Хидросалпинксът не е смъртна присъда, въпреки намаляването на способността на жената да забременее.

Хидросалпинксът в началните етапи е малък по размер, така че не пречи на преминаването на яйцето през лумена на тръбата. Освен това, ако възпалението се разпознае навреме и се проведе подходящо лечение, срастванията омекват, стават еластични и понякога се разтварят. Капсула, която не блокира лумена, няма да бъде пречка за яйцеклетката или спермата.

Някои пациенти, страдащи от фоликуларен хидросалпинкс, се притесняват дали е възможно да забременеят с хидросалпинкс на една тръба. Вероятността за продуктивен резултат е висока, тъй като в оплождането участва един придатък, а не и двата. Ако яйцеклетката премине през здрава фалопиева тръба, при благоприятна комбинация от фактори (здрава сперма, здрава яйцеклетка, здравословно състояние на матката и ендометриума), бременността настъпва в 99%.

Тези, които са забременели с хидросалпинкс, отбелязват два фактора, които застрашават бременността:

• Серозната течност, секретирана от лигавицата на фалопиевата тръба и матката и имаща редица функции, с хидросалпинкс и сраствания, се натрупва на места, където тръбата е стеснена. Ако срастванията са меки, налягането на водата разтяга стената и серозната течност прониква в матката. Ако по пътя на потока се срещне зигота, тя ще бъде отмита и ембрионът няма да се прикрепи към маточната кухина.
• Ако по време на овулация яйцеклетката се освободи в нездравословна фалопиева тръба, има вероятност от извънматочна бременност. В този случай на жената ще бъде отстранена засегнатата тръба заедно с ембриона.

Бременност след хидросалпинкс

Патологиите на фалопиевите тръби в 25-30% от случаите причиняват безплодие. Ако една жена е претърпяла операция за елиминиране на сраствания и отстраняване на хидросалпинкс, се извършват възстановителни процедури в продължение на 2 години, за да се възобнови перисталтиката и да се съживят латентните микровили (фимбрии).

След хирургично отстраняване на малък хидросалпинкс и малки сраствания, бременността настъпва в 77% от случаите и само при условие, че една тръба е засегната от заболяването, а не и двата придатка. Извънматочна бременност е настъпила при 2-3%.

Е фактори с благоприятна прогноза за бременност след операция:

• Единство на срастванията. Фоликулните сраствания водят до отстраняване на тръбата.
• Плътност на адхезия. Филмовите, еластични сраствания се отстраняват по-лесно и имат по-малко последствия от грубите и плътни.
• Диаметърът на хидросалпинксовата капсула: размери под 15 mm се считат за малки, от 15 до 25 mm средни и над 25 mm големи.
• Състоянието на лигавичната повърхност на фалопиевата тръба. Сгъването води до смърт на фимбриите.
• Дебелина на стената. Дебелите фалопиеви тръби нямат перисталтика и съответно са неподвижни.

Заключение:При благоприятна прогноза и малък размер на отстранения хидросалпинкс има възможност за бременност по естествен път.

Къде да се диагностицира и лекува хидросалпинкс в Санкт Петербург

Такъв преглед се извършва в Санкт Петербург в специализираната гинекологична клиника Диана. Тук има нов експертен доплер ехограф. Цената на цялостен ултразвук на тазовите органи е само 1000 рубли. Цената на лечението на патологията зависи от формата и етапа на процеса. При навременно лечение всичко може да се ограничи до среща с гинеколог, чиято цена е 1000 рубли. и повторно записване след ехография и изследвания.

Статистиката показва, че всяка пета семейна двойка е лишена от възможността да стане родител. В повечето случаи съпругата не може да забременее, защото фалопиевите й тръби са запушени. Този проблем често възниква след възпалителен процес - хидросалпинкс.

Хидросалпинксът се характеризира с нарушение на проходимостта на тръбите поради натрупване на бледожълта течност в лумена. След такъв патологичен процес се появяват сраствания и белези, което предотвратява бременността. Има едностранен и двустранен хидросалпинкс. В този случай можете да забременеете само ако е засегната една тръба.

Ето как изглежда хидросалпинксът

Заедно с това, много жени може дори да не знаят за наличието на хроничен хидросалпинкс в продължение на години. Като правило, остър възпалителен процес се проявява клинично с болка в долната част на корема и треска, което принуждава човек да потърси медицинска помощ.

Ако хидросалпинксът не се диагностицира навреме и причината за запушването на фалопиевите тръби не се елиминира, последствията могат да бъдат необратими. В допълнение, този възпалителен процес може да доведе до извънматочна бременност. Основните методи за диагностициране на това заболяване са: ултразвук, рентгеново изследване и лапароскопия.

Ултразвук за идентифициране на патология на тръбите

Преди да отидете на ултразвуково сканиране, трябва да определите кой ден от цикъла е най-подходящ за извършване. Много експерти са съгласни, че ултразвукът трябва да се прави от петия-шестия ден до седмия-деветия ден (това ще зависи от продължителността на менструалния цикъл). Разбира се, ако е необходимо, ехографията може да се направи и по друго време, но в този случай ще се получат по-малко обективни ултразвукови данни и може да не се установи проходимостта на тръбите.

Трябва да се каже, че с ултразвук е невъзможно да се оцени състоянието на фалопиевите тръби, без да се напълнят (те се виждат само след напълването им с някакъв контрастен агент). Трябва да се добави, че те се виждат, ако се разгънат. При хидросалпинкс се открива разширяването на тръбата поради натрупването на течност в нейния лумен (т.е. визуализира се образуване на течност, разположено между матката и яйчника, от едната или от двете страни).

Хидросалпинкс на ултразвук

Както знаете, след това често се развива адхезивен процес, който нарушава проходимостта на тръбите, но ултразвукът не може да открие това. Необходимо е да се направи хистеросалпингография (това е рентгенов метод).

Хистеросалпингография за оценка на проходимостта на тръбите

Това е рентгенова снимка с контраст (мазни или водоразтворими йодсъдържащи агенти). Основната индикация е безплодие (невъзможност за забременяване за дълго време), в повечето случаи причината за това е запушване на тръбите поради хидросалпинкс, ендометриоза или други инфекциозни процеси (включително полово предавани болести). Също така, това заболяване може да се появи след аборт или операция.

Рентгенографията на маточната кухина и тръбите с контраст ви позволява да определите нивото на нарушение на тяхната проходимост. Това изследване се прави най-добре от седмия до петнадесетия ден от цикъла. Хистеросалпингографията може да се извърши на по-късна дата (на двадесетия до двадесет и петия ден от менструалния цикъл). Въпреки това, ефективността на диагностичната процедура може да намалее, тъй като тези дни епителът расте, което ще предотврати проникването на контрастното средство (йодолипол, урографин, ултравист) в маточната кухина и фалопиевите тръби след прилагането му.

Хистеросалпингограми

Заедно с това има мнение, че след хистеросалпингография можете да забременеете, тъй като въвеждането на контраст помага за премахване на сраствания и белези в лумена на фалопиевите тръби.

Освен това има противопоказания за този рентгенов метод:

• алергична реакция към продукти, съдържащи йод;
• бременност;
• остър инфекциозен процес на репродуктивните органи;
• повишена чувствителност към болка.

Лапароскопия при възпалителни лезии на фалопиевите тръби

Трябва да се каже, че този метод играе решаваща роля в диагностиката на хидросалпинкса. Често се извършва след ултразвук и рентгенова снимка с контраст. Освен това с негова помощ можете не само да диагностицирате патологичния процес, но и да извършите терапевтична манипулация (елиминиране на причината и след това възстановяване на проходимостта на тръбите).

В повечето случаи операцията (лапароскопия) е задължителна при непроходимост на тръбите. Трябва да се отбележи, че ако във фалопиевата тръба има изразен адхезивен процес, който не може да бъде елиминиран, в повечето случаи той се отстранява.

До хирургическа интервенция се прибягва в случай на неефективност на лекарствената терапия при тубарна обструкция.

Обобщавайки, можем да кажем, че хидросалпинксът е честа причина за непроходимост на тръбите и, като следствие, безплодие. За диагностициране на това патологично състояние се използват радиационни и ендоскопски методи: ултразвук, рентгенови лъчи и лапароскопия. В същото време е важно да се определи в кой ден от цикъла е по-добре да се направи това или онова изследване.

Една от основните причини за женското безплодие, която представлява 20-54%, са патологичните нарушения във фалопиевите тръби. По правило това е резултат от възпалителни процеси на тазовите органи, чието усложнение често е хидросалпинкс. Представлява натрупване на течност в лумена на фалопиевата тръба поради нарушение на нейната проходимост. Честотата на откриване на тази патология от репродуктивните специалисти варира от 10 до 30%.

Устройство и физиологични функции на фалопиевата тръба

Нарича се още яйцепровод. Това е куха, с ширина на лумена до 1 mm, сдвоена анатомична формация с дължина около 10-12 cm, свързваща фундуса на матката с тазовата кухина. С един отвор фалопиевата тръба се отваря в маточната кухина. Дисталният му край завършва на яйчника и съдържа втори отвор, ограден с фимбрии.

Стените на фалопиевата тръба се състоят от три мембрани - серозна, мускулна и лигавична. Серозната мембрана покрива външната страна на яйцепровода, мускулната мембрана се състои от два различно насочени слоя гладкомускулни влакна, които осигуряват на яйцепровода перисталтика (контракции) в посока от яйчниците към матката. Лигавицата образува надлъжни гънки и представлява слой от колоновидни ресничести епителни клетки с власинки.

Между епителните клетки има жлезисти клетки, които секретират слуз в лумена на тръбата. Тази слуз осигурява постоянството на вътрешната среда на тръбата, помага за поддържане на активността на спермата, жизнеспособността на яйцето и ембриона в ранните етапи на неговото формиране.

По време на периода на овулация яйцеклетката се улавя от фимбриите и след това, в резултат на перисталтиката и вибрациите на вълните на ресничестия епител, се премества в маточната кухина. Слузта, секретирана от клетките на жлезите, също свободно навлиза в маточната кухина.

И така, физиологичните функции на фалопиевите тръби са:

1. Улавяне на яйцеклетка чрез фимбрии в момента на освобождаването му от фоликула в коремната кухина (овулация).
2. Осигуряване на движението на яйцеклетката и доставяне на сперма от рога (ъгъла) на матката до яйцеклетката.
3. Осигуряване на жизнената активност на зародишните клетки, подготовката им за сливане и създаване на условия за оплождане.
4. Придвижването на ембриона в матката чрез перисталтика и повишена активност на епителните реснички.
5. Осигуряване на развитието на ембриона до имплантирането на оплодената яйцеклетка в матката.

Какво е хидросалпинкс

Формулировката "хроничен хидросалпинкс", която понякога се използва, не е напълно правилна. Тази патология сама по себе си не може да бъде остра или хронична. Развива се поради следните причини:

1. Остър или хроничен възпалителен процес, причинен от инфекциозни агенти, предавани по полов път. Най-честият причинител се счита, по-рядко - гонококи, трихомонади и други ППИ или опортюнистична микрофлора (Mycobacterium tuberculosis).
2. Преболедуван и излекуван в миналото салпингит.
3. Пиосалпинкс (гнойно възпаление на фалопиевата тръба).
4. Активна външна генитална ендометриоза.
5. Маточни фиброиди в областта на маточния отвор на тръбата, намалявайки нейния диаметър.
6. Тубарна бременност.
7. Увреждания по време на лапароскопски манипулации в областта на корема или операции в областта на таза (фиброиди на матката, възстановяване на репродуктивната функция след стерилизация и др.) И коремната кухина (апендицит, чревен дивертикул, перитонит и др.).
8. Аномалии в развитието.

Всички тези причини водят до образуване на адхезивен процес извън или в лумена на яйцепроводите, деформация на тръбата и нарушаване на изтичането на течност от нея. Едностранен процес по-често възниква при анатомични нарушения или в резултат на пиосалпинкс, когато гнойното съдържание се разтваря и остава само серозна течност. Двустранният хидросалпинкс обикновено се развива при хронично възпаление, причинено от изброената по-горе инфекция.

Възпалението на лигавицата води до образуване на сраствания в лумена, нарушаване на инервацията на стените и кръвообращението в тях, увреждане на ресничестия епител, повишена съдова пропускливост и навлизане на значително количество серозна течност в лумена на яйцепровода.

В допълнение, по време на възпаление се увеличава производството на слуз от жлезистите клетки на лигавицата, а нарушеното кръвообращение в стените води до атрофия на мускулните влакна, изтъняване на стените, намаляване на техния тонус и еластичност и нарушена перисталтика . Всичко това от своя страна също подпомага хроничното протичане на възпалителния процес.

По този начин прекомерното образуване на течност и нарушаването на изтичането й, промените в структурата на мускулния слой и влошаването на перисталтиката водят до преразтягане на стените и образуването на „торба“ с течно съдържание. Понякога, когато отворите не са напълно затворени, той може да се изпразни (дрениращ хидросалпинкс). В тези случаи течното съдържание навлиза в маточната кухина или в тазовата кухина. Патологичната формация може да бъде проста или многокамерна (фоликуларна), когато срастванията разделят кухината, образувайки няколко камери.

Симптоми

Субективните симптоми на хидросалпинкс са малко. Може да бъде придружено от:

1. Хронична тазова болка.
2. Периодична "дърпаща" болка в долната част на корема.
3. Периодичната поява на обилно леко отделяне от гениталния тракт по време на изпразване на тръбата през матката, след което за известно време болката може да изчезне напълно или интензивността й да бъде значително намалена.
4. Влошаване на общото благосъстояние и леко повишаване на телесната температура по време на обостряне на възпалителния процес.

Болката се наблюдава по-често в периода на обостряне на хронично възпаление. Присъединяването на вторична инфекция може да причини гноен салпингоофорит и пелвиоперитонит, изискващи хирургично лечение.

Хидросалпинкс и бременност

Според статистическите данни вероятността от бременност с тази патология се намалява поне два пъти, а броят на случаите на спонтанно прекъсване на бременността (спонтанни аборти) се увеличава със същата сума.

Поради широкото използване на ин витро оплождане (IVF) се появиха много доклади, показващи значителен брой случаи на неуспех на процедурата при жени с това заболяване. Честотата на имплантиране на оплодена яйцеклетка, развитие на ембриона и бременност при тях е 2-5 пъти по-ниска в сравнение с жените с други причини за безплодие. Освен това степента на отрицателни резултати от IVF обикновено зависи малко от методите на асистираните репродуктивни технологии (ART).

Освен това някои автори считат АРТ за един от рисковите фактори за развитие на извънматочна бременност. Въпреки това, честотата на това усложнение след IVF, свързано с хидросалпингс, е същата като при други патологии на тръбите. Основното в тези случаи е наличието на самия факт на увреждане на яйцепроводите, независимо от конкретния вариант. Така че защо хидросалпинксът е опасен по време на IVF, както и по време на естественото зачеване и по време на бременност като цяло?

Механизми на влияние на заболяването

Неуспешен опит за естествено зачеване и забременяване, както и забременяване чрез методи на лечение, близки до естествения процес, при условия на запазен менструален цикъл, се обяснява с няколко вече описани причини:

• механична пречка - стесняване или сливане на отворите на яйцепровода, наличие на сраствания в него;
• нарушаване на кръвоснабдяването и инервацията на тръбите;
• увреждане на мускулния слой и ресничестия епител;
• нарушение на перисталтиката на тръбата и загуба на гънка на лигавицата.

Изброените фактори обаче не могат да попречат на използването на ин витро оплождане, имплантирането на вече оплодена яйцеклетка в ендометриума и развитието на плода. Участието на хидросалпинкс в тези процеси се доказва от факта, че отстраняването на болните придатъци допринася за увеличаване (средно 3 пъти) на честотата на бременността в резултат на IVF.

Тази зависимост от болестта се обяснява главно със следните причини:

1. Механичен ефект: периодичното изливане на натрупаната течност в маточната кухина по време на изпразването на хидросалпинкса механично отмива ембриона от ендометриума в ранните етапи на неговото развитие. В допълнение, механичният ефект на хидросалпинкса върху кръвообращението в яйчниците и тяхната функция също е засегнат.
2. Увреждащото действие на течността върху ендометриума на матката. Процесът на имплантиране протича с участието на различни биохимични реакции между оплодената яйцеклетка и ендометриума. Те се възпрепятстват от влиянието на течността, която е трансудат (плазмен излив през стените на кръвоносните съдове), междуклетъчната течност и секрецията на жлезите на лигавицата (слуз). Течността включва и микроорганизми и техните токсини, унищожени клетки на лигавицата, цитокини, простагландини и др., които причиняват увреждане и нормално функциониране на повърхностния слой на ендометриума и епителните клетки, донякъде подобно на хроничния ендометрит.
3. Токсичен (в някои случаи) ефект на елементи от изтичащата течност върху развиващия се ембрион.
4. Активиране на локалния клетъчен имунитет в ендометриума и интензивен имунен възпалителен отговор на организма към съдържанието на хидросалпинкса, което води до автоимунно отхвърляне на развиващия се ембрион.
5. Значително намаляване на броя на рецепторите във фалопиевата тръба и намаляване на чувствителността на ендометриалните рецептори, които възприемат ефектите на женските полови хормони. В резултат на това се нарушава хормоналната регулация на подготовката на ендометриума за имплантиране на яйцеклетката.

Диагностика и лечение на хидросалпинкс

Основни диагностични методи

Удобен метод е този, който позволява да се диагностицира заболяването с висока надеждност. Въпреки това, фалопиевата тръба може да не съдържа течност (дрениращ хидросалпинкс) по време на ултразвука или да не е разширена, което значително усложнява диагнозата.

В тези случаи е възможно да се подозира заболяването и да се провери проходимостта на лумена на фалопиевите тръби с рентгеново контрастно вещество, инжектирано в маточната кухина. Хидросонографският метод се счита за по-точен, т.е. проверка на проходимостта чрез ултразвуково изследване с едновременно прилагане на стерилен разтвор.

След такава диагноза се отбелязват случаи на ефективна естествена вътрематочна бременност. Основните недостатъци на тези методи обаче са:

• недостатъчна надеждност на резултатите, поради което е невъзможно напълно да се изключат патологичните промени в тръбите или да се определи точно тяхното естество;
• възможността за обостряне на хроничен възпалителен процес.

По-надежден метод е диагностичната лапароскопия, която позволява да се оцени състоянието на тръбите и да се вземе съдържанието им за култура, за да се определи наличието на инфекциозен патоген и неговата чувствителност към антибактериални лекарства. С лапароскопия също е възможно да се коригират до известна степен съществуващи патологични промени - дисекция, възстановяване на анатомичното положение на придатъците и др.

В същото време лекарите се опитват да се въздържат от извършването на тази процедура, поради нейната инвазивност и възможността за развитие на адхезивния процес в още по-голяма степен, както и поради финансовите разходи.

Резултатите от инструменталните изследвания, включително ендоскопските, позволяват да се установят редица прогностични фактори, които влияят върху избора на тактика на лечение:

1. Обхватът на лезията е едностранен или двустранен хидросалпинкс.
2. Диаметърът (им) е до 15 мм (според други автори - до 25 мм) и повече.
3. Наличието на удебеляване на стените.
4. Степента на запазване на гънките на лигавицата.
5. Степента на тежест на адхезивния процес във фалопиевата тръба (единични или множествени сраствания), както и естеството на срастванията - деликатни мембранни или груби насукани.

Степента на увреждане се оценява в зависимост от наличието на няколко критерия или тежестта на един от тях.

Принципи на лечение

Консервативната терапия е насочена към намаляване на активността на възпалителния процес, предотвратяване на екзацербации и трансформация в пиосалпинкс. Включва медикаментозно лечение на хидросалпинкс, използване на физиотерапевтични и балнеологични процедури и калолечение.

Консервативната терапия може да се препоръча при ниска тежест на хидросалпинкс и неговото спонтанно периодично изпразване, както и при жени, които вече не планират бременност в бъдеще и / или по някаква причина отказват по-надеждни, но радикални методи на лечение.

При наличие на лека степен на промени във фалопиевите тръби, особено при едностранен процес, хирургичните възможности в 60-76% могат да доведат до независима естествена вътрематочна бременност. В този случай рискът от извънматочна бременност е не повече от 5%. Хирургичното лечение, в зависимост от естеството на патологичните промени, се извършва с помощта на различни ендоскопски методи:

• салпинго-овариолиза - дисекция на срастванията около тръбата и яйчника и възстановяване на анатомичното им местоположение, както и унищожаване на срастванията вътре в тръбата;
• фимбриолиза или фимбриопластика - освобождаване на фимбриални сраствания и / или тяхната пластмаса;
• салпингостомия или салпингонеостомия - освобождаване на анатомичен или образуване на нов отвор в ампуларната област, ако тя е запушена.

В повечето случаи репродуктивните специалисти препоръчват IVF и като подготвителен етап хирургична салпингектомия (отстраняване на патологичната фалопиева тръба), след което вероятността от бременност в резултат на ин витро оплождане се увеличава повече от два пъти.