Анализирайки опита от космически полети, можем да заключим, че необходимостта от медицинска помощ е изключително рядко явление. Корпусът на космонавтите е екип от хора с отлично здраве и на Земята много лекари постоянно наблюдават тяхното благосъстояние. Въпреки това е невъзможно напълно да се изключи появата на наранявания и непредвидени заболявания в космоса. Алексей Попов, ръководител на Института по биомедицински проблеми, говори с Интерфакс-AVN за това какво медицинско оборудване има на Международната космическа станция и на борда на космическия кораб Союз, какви лекарства се вземат по време на полет. Предлагаме на вашето внимание интервю с ръководителя на отдела на IBMP RAS Алексей Василиевич Поляков.

- Алексей Василиевич, кажете ни какви лекарства вземат със себе си космонавтите по време на полет?

Ако говорим за пилотирания космически кораб Союз ТМА, тогава на борда има два комплекта за първа помощ с лекарства. Изчислението им се основава на трима души за кратък период на полет. Схемата за кратък полет се използва от 2014 г. Това означава следното: между изстрелването на космическия кораб и скачването му с МКС минават около шест часа. Като се има предвид, че доскоро тази задача отнемаше два дни, че и повече. Именно за този период от време бяха осигурени лекарствата, поставени на "Союз". На кораба има два комплекта за първа помощ. Едната е за профилактика и облекчаване на симптомите на негативни прояви, които космонавтите изпитват през първите часове и дни на космическия полет, а втората е бордова, състояща се от лекарства за първа помощ.

Ясно е, че наборът от лекарства на Международната космическа станция е много по-широк. Номенклатурата на лекарствата е съставена от специалисти с акцент върху списъка с наранявания и заболявания, които евентуално могат да възникнат в условията на пребиваване в открития космос. Разбира се, отчита се фактът, че екипажът на космонавтите са здрави хора, преминали през задълбочен и строг медицински подбор преди полета. То от своя страна изключва появата на сериозни заболявания, изискващи по-задълбочено лечение. За космонавти не се приемат хора с хронични заболявания. Въз основа на това предполагаме, че по време на космически полет членовете на екипажа не могат да изпитат сериозни здравословни проблеми, така че не очакваме да се появят невъзможни задачи.

Графикът за доставка на товари до МКС също се взема предвид - само веднъж на всеки два или три месеца нови кораби се приближават до станцията и ако има спешна нужда, астронавтът по очевидни причини няма да може да отиде до аптека за закупуване на необходимото лекарство. Въз основа на това на Земята се опитваме да попълним комплектите за първа помощ с достатъчен асортимент от лекарства и в количеството, от което екипажът може да се нуждае. Разбира се, тук има ограничения - не можете да вземете със себе си лекарства за абсолютно всички заболявания. Поради тази причина на борда има малък набор от лекарства, предназначени за широк спектър на действие.

Ние изпращаме на МКС добре познати лекарства, които отдавна са тествани в клиничната практика и се използват често. Преди време се практикуваше да се тестват нови обещаващи лекарства в моделни експерименти на Земята. Но днес тази практика не винаги е осъществима поради високата цена на подобни експерименти. Освен това фармацевтичната индустрия непрекъснато напредва и пазарът непрекъснато е залят от нови лекарства. Ние физически нямаме възможност да тестваме всички нови лекарства и поради тази причина носим в космоса лекарства, които са се доказали добре в земната медицина.

Ние имаме своите постижения в тази област. Например страните-партньори, които участват в програмата ISS, от самото начало поставиха основата за медицинска поддръжка на международни екипажи с интегрирана система за използване на медицински препарати, разположени на станцията. И ако се случи ситуация, в която руските комплекти за първа помощ нямат необходимото лекарство, можете да използвате медицинско оборудване или лекарства, налични в американските запаси. Ситуацията ще се развие по подобен начин, ако нещо липсва в американските медицински комплекти.

Към днешна дата в руския сегмент на МКС има 18 медицински комплекта, предназначени за провеждане на превантивни и терапевтични мерки при несериозни заболявания. С помощта на тези лекарства можете да окажете първа помощ. В случай на възникване на непредвидена ситуация МКС разполага със средствата да осигури оказването на спешна медицинска помощ и оцеляването на ранен или болен астронавт в продължение на 3 дни (72 часа). Това се извършва в съответствие с изискванията за медицинско осигуряване на екипажите на Международната космическа станция. 72 часа е времето, необходимо на наземните служби за подготовка и среща с екипажа.

- Има ли планове за пълно изоставяне на комплектите за първа помощ на "Союз", като се има предвид, че космонавтите днес летят до МКС само за шест часа, а не за два или три дни, както преди?

Днес няма планове за изоставяне на лекарствата, които се доставят на Союз. Вече казах, че на космическия кораб има два комплекта за първа помощ. Първата има за цел да облекчи симптомите, които са свързани с така наречената космическа форма на болест по време на пътуване. Членовете на екипажа може да се нуждаят от тези лекарства по време на първоначалния период на полет, който продължава 6 часа. Вторият комплект за първа помощ е оборудван с медицински консумативи за оказване на медицинска помощ (това е бордовият комплект за първа помощ). Ако лекарствата от този комплект за първа помощ не са полезни по време на полета преди скачването с МКС, членовете на екипажа може да се нуждаят от тях след кацане. Това може да е така, ако услугите за търсене и спасяване се забавят по някаква причина.

- Кажете какви лекарства има на МКС?

Има лекарства в широка гама. Има антисептици в случай на незначително увреждане на кожата, тъй като станцията има много метални конструкции и ъгли, които астронавтът може да удари или да се хване. Има превързочни материали - пластири, бинтове. Наскоро в руския сегмент беше регистрирана ниска влажност, така че членовете на екипажа изпитват дискомфорт и дискомфорт в очите. За спиране на тези състояния в комплекта за първа помощ има капки за очи. МКС, както знаете, има изкуствена атмосфера и постоянно работят климатици. Случва се членовете на екипажа да бъдат издухани и да се появи миозит. За такива ситуации се предоставят противовъзпалителни лекарства и затоплящи мехлеми. Има налични лекарства за справяне с проблеми, свързани със стомашно-чревния тракт. В началния етап, поради адаптирането към космическия полет, може да възникне назална конгестия. Това се дължи на следния момент: адаптирането към условията на безтегловност възниква, когато в тялото започва процесът на преразпределение на кръвта от краката към главата. Освен това на МКС има прах, който също може да причини алергии и запушване на носа. Затова се предлагат и капки за нос, които спират подобни явления. Мултивитамини с микроелементи се използват доста често от членовете на екипажа.

Но това, което не е на МКС, са средствата от. Това се дължи на факта, че преди да бъдат изпратени в космоса, лекарите от Центъра за подготовка на космонавти предприемат противоепидемични мерки, при това доста строги. Членовете на екипажа са в изолация, контактите с непознати са сведени до минимум. При необходимост само хора без признаци на инфекциозни заболявания могат да общуват с астронавтите. Освен това комуникацията е разрешена само в марлени превръзки. Преди да бъдат доставени на гарата, всички товари се подлагат на специална обработка, за да се предотврати предаването на инфекциозни заболявания. Полагат се всички усилия, за да се сведе до минимум рискът от заразяване с вирусни инфекции.

ISS има болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Някои членове на екипажа се оплакват, че условията за спане са необичайни, тъй като няма усещане за подкрепа. Това причинява известно неудобство. За да се създаде повече или по-малко позната среда за спане за членовете на екипажа, спалните чували имат специални ремъци, сякаш гърбът лежи върху нещо. Но понякога това не помага за нормалното заспиване и това изисква приспивателни, които също има на борда на космическата станция.

В комплекта за първа помощ винаги можете да намерите лекарства за сърцето, лекарства, които подобряват кръвообращението, лекарства за понижаване на кръвното налягане, лекарства, които спират аритмията. Най-често се случва повечето от лекарствата да останат непокътнати - и ние се радваме на това.

Лекарствата се доставят на космическата станция за всеки случай, а наскоро проблемът с лекарствата, които не се използват в космоса, беше повдигнат от един от членовете на екипажа, който се върна от МКС. По време на престоя си в космоса той лично не е използвал нито едно лекарство, така че има резонен въпрос: „Защо космическата станция е снабдена с толкова много лекарства“. Но отдавна е известно, че продължителността на полета е доста голяма, има и рискове от заболявания и наранявания, а в космоса може да се случи всичко. Предишният опит в осигуряването на космически полети потвърждава, че понякога се случват спешни медицински ситуации. Следователно е просто необходимо да има определен запас от лекарства на МКС и космическите кораби.

- Предлагат ли се комплекти за първа помощ в американския сегмент и какви са разликите от нашата медицинска опаковка?

Разбира се, медицински стил се предлага и в американския сегмент, но има разлика в броя на стиловете. В руския сегмент има 18 стила, а в американския - наполовина по-малко - само 9. По отношение на състава лекарствата на американския и руския стил са почти еднакви, разликата е само в производителите. Руските космонавти използват лекарства, налични в нашите аптеки, които са сертифицирани в родината ни. Американските колеги използват собствени лекарства, в повечето случаи произведени в САЩ. Въпреки че американският стил се различава от нашия по наличието на диагностично оборудване. Например, те могат да намерят отоскоп за изследване на ушите, офталмоскоп, който ви позволява да диагностицирате състоянието на окото, фонендоскоп за слушане на белите дробове. Американският сегмент също е оборудван с отлични комплекти за първа помощ. В допълнение към лекарствата, тя разполага с най-простите устройства за реанимация. Руският сегмент също има подобна опаковка, но е оборудвана само с лекарства и спринцовки за тяхното приложение.

Ние също не заобикаляме опита на нашите колеги и от тази година, например, нашият институт започна работа по разработването на актуализирана версия на полагането за първа помощ. Плановете включват полагане не само на лекарства, но и на най-прости устройства за извършване на диагностични мерки. Това ще бъде малък уред за измерване на ЕКГ, пулсомер, тонометър, фонендоскоп, както и елементарно оборудване за реанимация. Предполагам, че нашата инсталация ще се появи на МКС след няколко години.

- Как върви снабдяването с лекарства? В обикновена аптека или при производителя?

За да предотвратим фалшифицирането, ние се опитваме да извършваме закупуването на всички лекарства в една прилична серия от аптеки, които според нас имат строг подход към проверката и контрола на качеството на продаваните лекарства. Ако мрежата не разполага с лекарствата, от които се нуждаем, тогава покупката се извършва в други аптеки, но по правило се придържаме към избрания и утвърден доставчик на лекарства.

- Колко често се попълват комплектите за първа помощ на МКС?

Специалистите на IBMP внимателно следят срока на годност на лекарствата. На всеки товарен кораб на Progress изпращаме пет или шест медицински пакета, за да заменим комплектите за първа помощ с изтекъл срок на годност. През годината около 18 стека, налични в руския сегмент на МКС, са подложени на пълно обновяване.

- Космонавтите правят ли си кръвни изследвания например и колко често се случва това?

По време на полет основно се прави оценка на електрофизиологичните параметри на работата на организма, но в медицинския блок има апаратура, с която могат да се правят анализи. Ако по-рано членовете на екипажа са се подлагали на задълбочен медицински преглед на всеки две седмици, днес тази процедура се извършва много по-рядко. Но това не означава, че астронавтът прекарва целия ден в вземане на тестове и извършване на процедури за медицински контрол. Тоест за един ден астронавтът може да направи един анализ или да направи няколко необходими теста. След около няколко седмици тестовете и анализите ще бъдат повторени.

Всеки знае, че провеждането на тестове в лаборатории изисква огромно количество медицински стъклени контейнери, наличието на химически реагенти. Освен това не всички медицински работници знаят как да боравят с лабораторно оборудване и да правят изследвания. Поради тази причина на борда на МКС масово се използват специални тест ленти, които ви позволяват да направите необходимите тестове, като поставите например капка кръв върху тях. Преди време нашите орбитални станции разполагаха с микроскопи, с които можеха да се броят например кръвни клетки. Но колко работа трябваше да се изразходва за подготовката на членовете на екипажа за тези анализи, като им се осигури специално оборудване. Да, и тази задача отне много време за полет.

Разбира се, би било по-добре, ако на Земята можем да имаме по-пълни данни за параметрите на урината и кръвта на членовете на екипажа, но днес имаме достатъчно възможности, които са налични на МКС, за да наблюдаваме здравето на астронавт в космоса условия на полет.

- Какви умения за първа помощ се изискват от членовете на екипажа?

Центърът за подготовка на космонавти осигурява медицинско обучение на космически екипажи. Обучението е цялостно и включва изучаване на методи за диагностика на здравословното състояние на човека, възможни наранявания по време на полет и различни заболявания. Също така на практика се практикуват уменията за диагностициране на извънредни ситуации в условията на космически полет и, разбира се, оказване на първа помощ. Обучението се провежда, като се вземат предвид оборудването и медицинските препарати, които са налични на борда на космическия кораб и МКС. Не виждаме необходимост да натоварваме астронавтите с изучаването на допълнителни умения, тъй като това няма смисъл, тъй като в космоса те ще могат да използват, ако е необходимо, само онези средства, които са налични в станцията или медицинския комплект на кораба. След като астронавтът е обучен, той овладява елементарни техники за реанимация, които може да прилага на практика. Той ще може да извършва диагностика по набор от обективни показатели и външни признаци на възможни заболявания и наранявания, които са най-вероятни по време на полет. Ние също така вземаме предвид интеграцията на медицински продукти, налични на МКС, така че руските членове на екипажа изучават използването не само на домашно оборудване и лекарства, но и на медицинско оборудване и лекарства от американски колеги. Всички инструкции за устройства и препарати, намиращи се в калници и комплекти за първа помощ, са на два езика.

Представете си, че имате възможност да доставите и инсталирате модерно оборудване на станцията. Какво оборудване бихте искали да имате на МКС?

Разбира се, ние, лекарите, бихме били по-спокойни на Земята, ако членовете на екипажа имаха на разположение ултразвуков апарат, рентгенов апарат, добре оборудвана лаборатория, по която можеха да се определят много здравни параметри. Но технически това желание е изключително трудно за реализиране, а материалните разходи са доста високи. За да направите това, станцията ще трябва да отдели специално място, да създаде необходимите условия за работа, да отдели ценно време за поддръжка на оборудването. В същото време е необходимо да се проведе допълнително обучение на членовете на екипажа и да се организира доставката на огромно количество консумативи. Ако погледнете трезво на ситуацията, има повече отрицателни страни на този въпрос, отколкото положителни. И ще бъдат ли полезни всички тези нововъведения?

Но в бъдеще, когато се организират междупланетни полети, все пак трябва да се предвиди инсталирането на кораба на по-широка гама от оборудване за диагностика и лабораторни изследвания.

- Използват ли се възможностите на телемедицината за консултиране на екипажа?

В руския център за управление на полетите има група, осигуряваща постоянен медицински контрол, която следи здравословното състояние на членовете на екипажа по време на полета. Това е група специалисти от нашия институт. Подобна група работи в Хюстън, като един представител на НАСА е изпратен в нашия Център за контрол на мисията, а нашият лекар е изпратен в Хюстън. Основната цел на това преустройство е да се осигури взаимодействие между групи медицински специалисти в САЩ и Русия. В същото време има специалист, който изпълнява задачата на „летателен лекар“. По време на целия полет в Хюстън дежурят т. нар. „летателни лекари“ както от американска, така и от руска страна, чиято отговорност е да отговарят за здравето на конкретен член на международния екипаж. От Русия в американския Център за управление на мисиите най-често работи само един летателен лекар, който отговаря за здравето на всички сънародници космонавти, които са в орбита по това време. Нашите американски колеги имат свой летателен лекар, назначен за един конкретен астронавт. В случай, че японец отиде на МКС, тогава японски лекар идва в Хюстън да работи, ако астронавтът е от Европа, тогава европейски специалист. Тоест всяка страна партньор ще има свой летателен лекар в MCC в Хюстън. Съществува и длъжността "доктор на екипажа" - това е ръководител на група летателни лекари, които осигуряват полета на международния екипаж от астронавти.

Нашата медицинска група, която постоянно дежури и работи в домашния МКЦ, се състои от специалисти с различни специализации. В същото време някои от тях осигуряват денонощната работа на дежурните смени. С астронавтите постоянно работят следните специалисти:

1. Група клинични лекари.
2. Специалисти, отговарящи за психологическата поддръжка на екипажа на МКС.
3. Специалисти, занимаващи се с дешифриране на информация от бордовото медицинско оборудване.
4. Специалисти, които следят за спазването на оптималния режим на работа и почивка на борда.

Ако екипажът има въпроси, свързани с промяна в здравословното им състояние, или ако има нужда от прием на лекарства, тогава астронавтите задължително трябва да се консултират със земните лекари.

Сега нека поговорим за телемедицината. Смятам, че основните подходи на съвременната телемедицина са използвани за първи път в космическата медицина. Може да се каже, че почти цялата медицинска информация, получена на борда на кораба и МКС, се предава на специалисти на Земята за обработка и анализ. Но ако разгледаме телемедицинските съоръжения в техния класически смисъл, те практически не се предлагат на борда в руския сегмент. И има много обяснения за това. Основната причина за липсата им е, че има проблеми с предаването на телемедицинска информация от руския сегмент на космическата станция. Но нашите американски партньори използват такова оборудване, което дава възможност да се получава телемедицинска информация от станция на Земята и се използва доста активно. Имаше случай преди година и половина, когато поискахме да използваме тяхната апаратура, за да направим диагностика на състоянието на тъпанчевата мембрана на един наш руски космонавт. Към днешна дата у нас също се работи по създаването на телемедицински съоръжения, но засега това са разработки на ниво експерименти. Както казах по-рано, има трудности не само при създаването на такова телемедицинско оборудване и доставянето му до космическата станция, но и при осигуряването й на надеждни комуникационни канали със Земята.

Нека повдигнем въпроса за медицинските изисквания към астронавтите - има много слухове по този въпрос. Сред тях е, че преди полета всички астронавти задължително се подлагат на операция за отстраняване на апендикса. Колко верни са слуховете?

Ние не мислим така - ако апендиксът е здрав, тогава никой не го премахва. В случай, че апендиксът никога не е бил болен или възпален преди полета, тогава имаме малка вероятност той да се възпали по време на полет. Ако имаше проблеми с апендикса, тогава хирурзите ще се справят с този проблем. Ако е необходимо, те ще предложат да го премахнат. Бързам да разсея слуховете - принудителното отстраняване на апендикса от всички членове на екипажа, които отиват на космически полет, не е предвидено. Знам, че по-рано имаше такава практика, че ако имаше проблемни зъби, които можеха да се разболеят или възпалят по време на полет, тогава те бяха подложени на безусловно отстраняване. Тоест, ако имаше страх, че поради болен зъб член на екипажа ще трябва да прекъсне полетната мисия и да спре скъпия космически полет преди определеното време. С течение на времето беше натрупан известен опит в осигуряването на дългосрочни полети в космоса и като се има предвид това, днес специалистите се придържат към практиката за лечение на зъбите, тоест тяхното максимално запазване.

Какво се случва, ако астронавт получи зъбобол по време на орбитален полет? Ще могат ли членовете на екипажа например да извадят зъб или да извършат елементарна хирургическа операция в условията на МКС?

За да извадите зъб, ще ви трябва не само специални инструменти и лекарства, но и отлично обучение в областта на стоматологията. В руския сегмент на МКС няма такива инструменти. Преди това космическите станции, принадлежащи на СССР, имаха специално проектирана преносима бормашина, за да могат да излекуват зъб в условия на полет. Ако разгледаме днес, ситуацията е следната: ако член на екипажа има пломба, тогава той може сам да постави временна пломба. За четирите години, откакто работя в ИМБП, на трима наши космонавти им паднаха пломби по време на орбитален полет, но сами си поставиха временни пломби. Астронавтите придобиват тези елементарни умения по време на подготовката за полета, а на станцията имат под ръка необходимите инструменти за решаване на този проблем. Вярно е, че днес трябва да използваме стила на американските колеги, но вече завършваме последните подобрения, така че много скоро нашите космонавти ще използват руски стоматологичен стил. Предполагам, че тази година ще бъде доставен на МКС.

- Кажете ми, вярно ли е, че астронавтите ядат паста за зъби, след като са си измили зъбите?

Всеки член на екипажа има определен набор от хигиенни продукти, включително продукти за миене на зъбите и грижа за устната кухина. Нищо няма да се случи, ако пастата за зъби попадне в тялото на астронавт, но изобщо не е необходимо да я ядете. По-добре е да го изплюете в салфетка.

- Има ли термометър на МКС и ако има какъв - електронен или живачен?

По моя информация в медицинския участък в руския сегмент няма термометри. Термометърът беше на станция "Мир", но ако го разберете така, тогава астронавтите имат възможност да измерват телесната температура по различен начин. Скафандърът Orlan-MK има датчик за температура зад ухото - можете да използвате това устройство, ако наистина искате. Този сензор се използва по време на космически разходки за наблюдение на състоянието на член на екипажа. Но днес няма нужда от термометри, ние се справяме и без тях. Относно живачните термометри мога да кажа, че от съображения за безопасност никога не трябва да се изпращат на МКС. В станцията атмосферата е затворена и ако в нея попадне някакво агресивно химическо съединение или вредно вещество, това може да повлияе неблагоприятно на здравето на астронавтите и да доведе до нежелани последствия. Животоподдържащото оборудване също може да бъде повредено.

Известно е, че следващата година има планове за изпращане на експедиция до космическата станция за една година. Ще има ли разлики между медицински пакети и смени за 6 месеца?

Имаше време, когато участвах в почти едногодишния полет на Валери Поляков и едногодишния полет на космонавта Сергей Авдеев и не забелязах съществени разлики в медицинското обслужване. Несъмнено бяха наложени по-строги изисквания към здравето на членовете на екипажа и беше променен подходът към превантивните мерки по време на космически полет. Ако говорим за лекарства, тогава за астронавтите, участващи в годишната експедиция, ще бъдат доставени същите лекарства, които се използват при полети в продължение на 6 месеца. Като се има предвид опитът, може да се твърди, че годишният и полугодишният полет по отношение на появата на различни заболявания няма да има значителни разлики.

Казахте, че средствата за "спешна помощ" са предназначени за 72 часа. Това време позволява на наземните служби да се подготвят за кацането на астронавтите. Кажете ни от каква медицинска помощ могат да се нуждаят членовете на екипажа на мястото на кацане?

Ако кацането се извърши в нормален режим, тогава Федералната агенция за въздушен транспорт формира група, която издирва и спасява космически екипажи, кацнали след полета. Освен специалисти от Федералната агенция за въздушен транспорт, в тази група участват представители на различни ведомства и министерства, медицински и авиационни специалисти, а Министерството на отбраната на Русия осигурява необходимото оборудване. След кацане спускаемият апарат се обслужва от група специалисти на RSC Energia. Тяхната задача е да осигурят и доставят устройството на предприятието. Тяхната компетентност включва и работа с товари, които се връщат от орбита. Специалисти от Центъра за подготовка на космонавти, нашия институт, Министерството на отбраната на Русия и Федералната медико-биологична агенция ще осигурят медицинска помощ при търсенето и спасяването на кацнали космонавти. Екипът за търсене и спасяване включва и "летателни лекари" от всички страни партньори, които следяха здравето на своите подопечни през целия полет.

Освен лекари, на мястото на кацане пристигат и технически специалисти от ИБМП. Тяхната задача е да разположат комплекс за медицинска евакуация или, с други думи, медицинска палатка, където можете да преоблечете членовете на екипажа в сухи дрехи и при приемливи условия да изпълните необходимите санитарни и хигиенни мерки. При необходимост при тези условия се извършват медицински прегледи и се оказва медицинска помощ.

В случай на спешни и непредвидени ситуации екипът от лекари, работещи на мястото на кацане, може да бъде подсилен с подходящи специалисти и оборудване. По-рано казах, че първа помощ, ако е необходимо, може да бъде оказана на място в медицинска палатка, но ако състоянието на ранения космонавт позволява, той трябва незабавно да бъде евакуиран в медицинско заведение, ако има въздушен транспорт. Ако възникнат такива ситуации, ние взаимодействаме с местните здравни власти. Но доколкото си спомням такъв случай в моята практика беше единичен. С хеликоптер един от членовете на космическия екипаж беше евакуиран до междинно летище и дори с помощта на линейка беше откаран в регионалния клиничен център - там местните лекари извършиха пълен преглед. Едва когато съмненията относно здравословното му състояние бяха премахнати, беше взето решение за по-нататъшното транспортиране на астронавта.

Освен това именно при спешни ситуации от медицинско естество на мястото на кацане на кораба, по време на подготовката за срещата на екипажите в близките лечебни заведения се запазват легла, обучават се специалисти. Медицинско имущество, инструменти, лекарства и кръвни запаси също са запазени. Освен това се предвиждат определени мерки, извършва се организационна работа за подготовка за различни ситуации, включително и най-неблагоприятните.

-Нека да поговорим как се разпределят задълженията на лекари от различни специализации на площадката за кацане?

Всички лекари действат според инструкциите. Организацията на работата на медицинските специалисти пада върху плещите на заместник-началника на групата за търсене и спасяване. Той е назначен от Федералната агенция за въздушен транспорт. Под негово ръководство, в навечерието на кацането, всички медицински специалисти са поканени на брифинг, включително страни партньори. Основната задача на брифинга е да се изработи ясно взаимодействие на медицинските специалисти. От мястото на кацане на кораба евакуацията на астронавтите протича на няколко етапа. Лекарите от Центъра за подготовка на космонавти участват в евакуацията на екипажа от спускаемия апарат. След това, до медицинската палатка, отговорността е на плещите на руските медицински специалисти. От медицинската палатка до междинното летище "лекарите" отговарят за здравето на астронавтите. Но за медицинското осигуряване на десантния екипаж до момента на транспортирането му до междинното летище изцяло отговаря заместник-ръководителят на групата за търсене и спасяване по медицинско осигуряване.

17.02.2014 12:14

Алексей Поляков, ръководител на отдела в Института по биомедицински проблеми на Руската академия на науките: „Доставката на лекарства на космически кораби и на МКС е просто необходима“

Опитът от космическите полети показва, че необходимостта от медицинска помощ на астронавтите е изключително рядка. Здравите хора се отвеждат в отряда на космонавтите и много лекари наблюдават тяхното благосъстояние на земята. И все пак е невъзможно напълно да се изключи появата на заболявания и наранявания по време на полет. Алексей ПОЛЯКОВ, ръководител на отдела на Института по биомедицински проблеми на Руската академия на науките, каза на Интерфакс-AVN какви лекарства и медицинско оборудване има на борда на космическия кораб Союз и Международната космическа станция.

Алексей Василиевич, какви лекарства вземат със себе си космонавтите по време на полет?

Що се отнася до пилотирания космически кораб "Союз ТМА", на борда има два комплекта за първа помощ с лекарства за осигуряване на трима души по време на краткосрочен полет. От миналата година се използва така нареченият модел на кратък полет, когато времето между изстрелването на космическия кораб и скачването му с МКС минава около шест часа, но доскоро времето на полет беше два дни или повече. По това време бяха осигурени лекарствата, поставени на "Союз". Едната бордова аптечка с лекарства за първа помощ, другата - за профилактика и облекчаване на симптомите на негативни прояви, които се появяват през първите часове и дни на космически полет.

На МКС наборът от лекарства, разбира се, е много по-голям. Номенклатурата на лекарствата е съставена въз основа на списък с възможни заболявания и наранявания, които могат да възникнат по време на космически полет. В същото време отчитаме, че космонавтите са здрави хора, преминали строг медицински подбор преди полета, който изключва появата на сериозни заболявания. Астронавтите просто не вземат хора с хронични заболявания. Затова не очакваме нищо сериозно със здравето на членовете на екипажа по време на космическия полет.

Взет е предвид и графикът за снабдяване на МКС с товари: нови кораби се приближават до станцията веднъж на два-три месеца. Ако се наложи, космонавтът няма да може да отиде до аптеката за правилното лекарство. Затова се стараем да поставим в медицинските опаковки достатъчен набор от лекарства и то в необходимото количество. Но и тук има ограничения - не можете да вземете със себе си лекарства за всички болести. Следователно на борда на станцията има малък, но предназначен за широк спектър от лекарства, набор от лекарства.

Използваме добре познати лекарства, които отдавна се използват в клиничната практика. Нови лекарства, които все още не са се доказали, не се използват в космоса. Преди това имаше практика да се тестват нови обещаващи лекарства в моделни експерименти на Земята. Сега не винаги е възможно да се провеждат такива експерименти, тъй като те са твърде скъпи. Да, и напредъкът във фармакологията е изключително бърз, нови лекарства непрекъснато се появяват на пазара. Ние просто нямаме възможност да тестваме всеки от тях и затова приемаме лекарства, които са се доказали добре в земната медицина.

Голямо постижение е, че страните партньори, участващи в програмата ISS, първоначално поставиха основата за медицинска поддръжка на международните екипажи с интегрирана система за използване на цялото медицинско оборудване, налично на станцията. Ако нещо не е в руските медицински опаковки, можете да използвате лекарства или медицинско оборудване от американски запаси и обратно.

В момента в руския сегмент на МКС има 18 медицински комплекта, които позволяват оказване на първа помощ и провеждане на терапевтични и профилактични мерки при несериозни заболявания. Ако се случи нещо извънредно, тогава, съгласно изискванията за медицинска поддръжка на екипажите на МКС, станцията разполага със средства за осигуряване на спешна медицинска помощ и оцеляване на болен или ранен член на екипажа в рамките на 72 часа. Това е времето, необходимо на наземните служби, за да се подготвят за кацане и среща с екипажа.

Планира ли се напълно да се изоставят комплектите за първа помощ на Союз, като се има предвид, че сега космонавтите летят до МКС не за два или три дни, а за шест часа?

Няма планове за отказ от лекарства, доставени на космическия кораб. Вече казахме, че един от комплектите за първа помощ на "Союз" е предназначен за облекчаване на симптомите, свързани с така наречената космическа форма на болест на движението, и те може да са необходими през този кратък начален период от полета. Лекарствата, включени в бордовия комплект за първа помощ за оказване на медицинска помощ, дори и да не са необходими по време на полет, преди космическият кораб да се прикачи към МКС, могат да бъдат поискани от екипажа след кацане. Например, когато пристигането на сили за търсене и спасяване се забави по някаква причина.

Какви лекарства има на МКС?

Това са различни лекарства. Има антисептици в случай на леки увреждания на кожата. На гарата има достатъчно ъгли и метални конструкции, винаги можеш да се хванеш за нещо. Разбира се, има превръзки, същите бинтове, лепенки. Като се има предвид, че станцията е с изкуствена атмосфера, работят климатици, случва се космонавтите да бъдат продухани, възниква миозит. В този случай има затоплящи мехлеми и противовъзпалителни лекарства. Поради факта, че напоследък влажността в руския сегмент е много ниска, космонавтите понякога се оплакват от дискомфорт в очите. За това са предвидени капки за очи. Поради прах, както и в началото на полета, когато има адаптация към условията на безтегловност и има преразпределение на кръвта в тялото от краката към главата, може да се появи назална конгестия. Има и капки, които премахват тези явления. Има стомашно-чревни препарати. Доста често се използват мултивитамини с микроелементи.

Но средства за грип на гарата няма. Преди полета лекарите от Центъра за подготовка на космонавти провеждат доста строги противоепидемични мерки - екипажът е изолиран, контактите с непознати са ограничени. При необходимост до екипажа се допускат само хора без признаци на инфекциозни заболявания, с марлени превръзки на лицата. Товарът, доставен на гарата, се подлага на специална обработка за предотвратяване на инфекция. Тоест, всичко е направено така, че рискът от заразяване с вируси да е минимален.

В ISS има противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Много астронавти се оплакват от необичайни условия на сън, тъй като няма усещане за опора, което причинява неудобство. За да се създаде познатото усещане, че астронавтът се е подпрял на нещо с гръб, в спалните чували има специални колани. Но дори и в този случай може да има проблеми със заспиването, така че хапчетата за сън винаги са на борда.

Има и сърдечни лекарства, антиаритмични лекарства, лекарства, които понижават кръвното налягане и подобряват кръвообращението.

По правило повечето лекарства никога не се използват. И ние сме щастливи от това.

За всеки случай на МКС се доставят лекарства. Проблемът с неизползваните лекарства наскоро повдигна един от космонавтите, завърнали се от МКС. Поради факта, че самият той не е използвал никакви лекарства по време на полета, той имаше въпрос: „Защо има толкова много наркотици на гарата? Общопризнато е, че по време на полет има медицински рискове, продължителността на полета е доста дълга и следователно може да се очаква всичко. Опитът от поддръжката на извършени преди това полети показва, че въпреки това понякога възникват спешни медицински ситуации. Следователно е просто необходимо да има запас от лекарства на корабите и на гарата.

Има ли комплекти за първа помощ в американския сегмент и как се различават от нашите?

Да, американският сегмент също има медицински стил. Броят им е два пъти по-малък - девет. Лекарствата в руски и американски опаковки са приблизително еднакви по състав. Разликата е в производителите. Нашите чуждестранни колеги използват собствени лекарства, като правило, произведени в САЩ, ние - налични в нашите аптеки, сертифицирани в Русия. Единствената разлика между американския стил е наличието на диагностично оборудване в тях. Например, те включват: офталмоскоп, който ви позволява да видите състоянието на окото, отоскоп за изследване на ушите, фонендоскоп за слушане на белите дробове. Американският сегмент също има доста добър авариен пакет. В него, освен лекарства, има най-простите средства за реанимация. Нашият сегмент на МКС също разполага с аптечка за спешна медицинска помощ, но тя съдържа само лекарства и спринцовки за тяхното приложение.

Проучваме опита на колегите. От тази година, например, нашият институт започна работа по създаването на нова стилизираща опция за спешна помощ. Планираме да поставим в него не само лекарства, но и най-прости диагностични уреди: малък уред за измерване на ЕКГ, кръвно налягане, пулсомер, фонендоскоп и оборудване за реанимация. Мисля, че нашата инсталация ще се появи на МКС след две години.

Колко често се попълват комплектите за първа помощ на МКС?

Специалистите на IBMP следят внимателно сроковете на годност на лекарствата. На всеки товарен кораб Progress пет или шест пакета отиват на гарата, за да заменят комплекти за първа помощ с изтекъл срок на годност. След около година всички 18 стека, налични в руския сегмент на МКС, са напълно актуализирани.

Лекарствата закупени ли са във фабриката или в обикновена аптека?

За да избегнем фалшифициране, ние се опитваме да закупим всички лекарства в една, по наше мнение, много прилична аптечна верига, която стриктно подхожда към контрола на качеството на продаваните лекарства. Ако нямат нужното ни лекарство, го купуваме от други аптеки, но като цяло гледаме да се придържаме към един утвърден доставчик.

Какви умения за първа помощ трябва да има един астронавт?

Медицинското обучение на екипажите се провежда в Центъра за подготовка на космонавти. Обучението включва изучаване на методи за диагностициране на състоянието на човек, вероятни заболявания и наранявания по време на полет, както и развитие на практически умения за диагностициране на спешни медицински ситуации по време на полет и реално оказване на първа помощ. Освен това обучението се провежда, като се вземе предвид медицинското оборудване на борда на станцията. Няма смисъл да се дават допълнителни умения на космонавтите, тъй като те могат да използват само медицинското оборудване, което имат на станцията или в кораба. В резултат на медицинското обучение космонавтът може да изпълнява най-простите техники за реанимация, да диагностицира по външни признаци и редица обективни показатели за заболявания и наранявания, чиято поява е най-вероятна по време на полет. Естествено, като се има предвид интеграцията на всички налични медицински съоръжения на МКС, руските космонавти се обучават да използват не само руски съоръжения, но и американски лекарства и медицинско оборудване. Всички инструкции в комплектите за първа помощ и медицинските комплекти, между другото, са двуезични.

Колко често астронавтите правят тестове, например кръвни тестове?

По принцип по време на полет се оценяват електрофизиологичните параметри на работата на тялото, но има оборудване, което ви позволява да правите анализи. Преди около веднъж на всеки две седмици, сега по-рядко, астронавт се подлага на задълбочен медицински преглед. Това не означава, че той извършва медицински контролни процедури и взема тестове през целия ден. В един и същи ден могат да се направят един или повече медицински изследвания, да се премине един анализ. Следващият път се повтарят след около две седмици.

Лабораторните анализи изискват голям брой стъклени съдове, химикали. Не всеки здравен работник знае как да се справи с всичко това. Ето защо сега на борда на МКС се използват широко анализи с тест ленти, върху които трябва да поставите например капка кръв. Преди това нашите орбитални станции разполагаха с микроскопи, които правеха възможно преброяването, например, на кръвни клетки по време на полет. Но подготовката на екипажа за тези изследвания е много трудоемка, те отнемат много полетно време и изискват специално оборудване.

Вероятно би било по-добре, ако можехме да имаме повече данни за показателите на кръвта и урината, но засега имаме достатъчно от съществуващите възможности, за да наблюдаваме здравето на астронавт по време на полет.

Ако беше възможно да се достави и инсталира някакво оборудване на МКС, какво бихте искали да имате на борда на станцията?

Ако МКС имаше рентгенов апарат, ултразвуков апарат, голяма лаборатория, която ни позволява да гледаме много параметри, ние, лекарите на Земята, щяхме да сме по-спокойни за членовете на екипажа. Но е скъпо и технически изключително трудно за изпълнение. Ще бъде необходимо да се отдели допълнително пространство и да се създадат определени условия на станцията, допълнително време, изразходвано за поддръжка. Ще е необходимо да се достави голямо количество консумативи, както и да се осигури допълнително обучение на космонавтите. В момента има повече отрицателни точки, отколкото реални ползи.

Но за обещаващи междупланетни полети, очевидно, е необходимо да се предвиди инсталирането на кораби на по-широк набор от диагностично медицинско оборудване, включително лабораторно оборудване.

Използват ли се възможностите на телемедицината за консултиране на екипажите на МКС?

Група за медицински контрол и поддръжка на полета на екипажа на МКС е постоянно разположена в руския Център за управление на полетите. Това са специалистите на нашия институт. Приблизително същата група действа и в Хюстън. Един представител на нашата група е изпратен в Хюстън, а лекар от НАСА е изпратен в нашия MCC. Тяхната задача е да осигурят взаимодействие между групи медицински специалисти в Русия и САЩ. Освен това има такъв специалист като "летателен лекар". „Летни лекари“, включително руски, работят по време на целия полет в Хюстън и отговарят за здравето на конкретен член на международния екипаж.

По правило един летателен лекар работи в американския MCC от Русия, той отговаря за всички руски космонавти, които са в орбита. Нашите партньори имат летателен лекар, назначен за конкретен астронавт. Ако един европеец отиде на МКС, тогава един европейски лекар отива да работи в Хюстън, един японец отива при японски лекар и т.н. Всяка партньорска страна има свой летателен лекар в контролния център в Хюстън. Групата летателни лекари, които осигуряват полета на международния екипаж, има ръководител – „доктора на екипажа”.

Нашият медицински екип, който работи и дежури в руския МКЦ, включва различни медицински специалисти, някои от които осигуряват денонощни дежурства. Има специалисти, отговарящи за психологическата поддръжка на екипажа, следене на спазването на оптималния режим на работа и почивка на борда, специалисти, дешифриращи информация от бордовото медицинско оборудване, група клиницисти и др. Екипажът е по всички въпроси, свързани с промените в здравословно състояние, както и приемане на лекарствени препарати, е длъжен да се консултира със Земята.

Сега за телемедицината. Мисля, че основните подходи на съвременната телемедицина бяха използвани за първи път в космическата медицина. Почти цялата медицинска информация, получена на борда, се предава на Земята за оценка и анализ от специалисти. Но ние практически нямаме телемедицински съоръжения, в техния класически смисъл, на борда. Има много причини за това, основната от които е проблемът с предаването на телемедицинска информация от руския сегмент на МКС. Американските партньори активно използват оборудване, което позволява получаване на телемедицинска информация от станция на Земята. Веднъж, преди година и половина, ни се наложи да поискаме с тяхна апаратура да диагностицираме състоянието на тъпанчето на един от руските космонавти. Работи се за създаване на средства за телемедицина у нас, но засега това са експериментални разработки. Както бе споменато по-горе, сложността се състои не само в създаването и доставката на телемедицински устройства до МКС, но и в осигуряването им на комуникационни канали със Земята.

Има много слухове за медицинските изисквания за астронавтите. Включително, че астронавтите трябва да премахнат апендикса преди полета. Това е вярно?

Здравите апендикси не се отстраняват. Ако космонавтът никога не се е възпалявал и не е боледувал, тогава вероятността той да се възпали по време на полет е малка. Но ако има проблеми, тогава хирурзите вземат решение - и ако е необходимо, те ще предложат да се разделят с него. Няма обаче такова нещо като принудително и пълно премахване на апендикса на всички нови членове на отряда космонавти.

Доколкото знам, по-ранните проблемни зъби, които можеха да причинят проблеми по време на полет, бяха напълно премахнати. Имаше страх, че поради болен зъб мисията на полета ще трябва да бъде прекъсната и скъп космически полет преждевременно прекратен. Сега, като се има предвид натрупаният опит в осигуряването на дългосрочни космически полети, те се придържат към тактиката за максимално запазване на зъбите, те просто се лекуват.

И ако зъб боли по време на орбитален полет? Могат ли космонавтите да извършат проста хирургическа операция в орбита, да извадят същия зъб?

За да извадите зъб, са необходими не само специални инструменти, но и добра подготовка на зъбите. В руския сегмент на МКС няма такива инструменти. Съветските космически станции имаха специално проектирана преносима бормашина за лечение на зъби по време на полет. Ако говорим сега за лечение на зъбите, тогава ако един космонавт има пломба, той може сам да си постави временна пломба. През четирите години, откакто работя в ИМБП, трима наши космонавти са поставили временни пломби по време на орбиталния си полет. Космонавтите придобиват най-простите умения, докато се подготвят за полет, МКС разполага с подходящите съоръжения. Засега обаче се налага да използваме американския стил, но нашият дентален стил вече търпи последните подобрения. Мисля, че тази година ще бъде доставен на гарата.

Вярно ли е, че астронавтите ядат паста след четкане?

Всеки астронавт има набор от различни хигиенни продукти. Те също така включват продукти за устна хигиена. Пастата за зъби няма да навреди, ако влезе в тялото на астронавт, но не е необходимо да я ядете, по-добре е да я изплюете в салфетка.

Има ли термометър на станцията и кой е живачен или електронен?

Доколкото знам, в руския сегмент няма термометър. На гара Мир имаше електронен термометър. По принцип при силно желание руските космонавти могат да измерват телесната температура с помощта на заден температурен сензор в скафандъра „Орлан-МК“. Сензорът се използва за наблюдение на състоянието на астронавтите по време на излизането им в открития космос със скафандри. Докато се справя без термометър. Що се отнася до използването на живачен термометър по време на полет, той никога не трябва да се изпраща на станцията от съображения за безопасност. Атмосферата на станцията е затворена и проникването в нея на всякакви вредни вещества и агресивни химични съединения може да доведе до нежелани последствия, да повлияе неблагоприятно на здравето на екипажа и състоянието на оборудването на животоподдържащите системи.

През следващата година се планира да бъде изпратена годишна експедиция до МКС. Дали нейната медицинска помощ ще бъде по-различна от осигуряването на полугодишни смени?

По едно време трябваше да участвам в подпомагането на едногодишния полет на космонавта Сергей Авдеев и почти половингодишния полет на моя съименник космонавт Валери Поляков. Не забелязах големи разлики в медицинското обслужване. Несъмнено бяха наложени по-строги изисквания към здравословното състояние, беше предприет малко по-различен подход към използването на превантивни мерки по време на полет. Що се отнася до състава на лекарствата, на членовете на годишната експедиция ще бъдат доставени същите лекарства, които се използват при полугодишни полети. Опитът показва, че по отношение на заболеваемостта полугодишните и годишните полети няма да се различават.

Както казахте, съоръженията за "спешна помощ" са проектирани за 72 часа, така че наземните служби да имат време да се подготвят за кацането на астронавтите. Каква помощ може да бъде оказана на астронавтите на мястото на кацане?

С редовна схема за кацане Федералната агенция за въздушен транспорт формира група за търсене и спасяване на кацнали космически екипажи. Групата, освен специалисти от Федералната агенция за въздушен транспорт, включва представители на различни министерства и ведомства. Министерството на отбраната на Русия осигурява оборудване, авиационни и медицински специалисти. Екипът от специалисти на RSC Energia поддържа спускаемия апарат след кацане, организира и осигурява доставката му до предприятието, а също така работи с товара, който се връща от орбита. Медицинското осигуряване на търсенето и спасяването на космонавти се извършва от специалисти от Министерството на отбраната на Руската федерация, Центъра за подготовка на космонавти, Федералната медико-биологична агенция и нашия институт. Екипът за търсене и спасяване включва и „летателни лекари“ от всички страни партньори.

От ИБМП на мястото на кацане освен лекари пристигат и технически специалисти. Те разгръщат медицински евакуационен комплекс, така наречената медицинска палатка, в която при приемливи условия е възможно да се извършват санитарни и хигиенни мерки и да се преоблече екипажът в сухи дрехи. При необходимост в палатката можете да извършите медицински прегледи и да осигурите необходимата медицинска помощ.

В случай на спешност медицинският екип, работещ на мястото на кацане, може да бъде подсилен с подходящи специалисти и медицинска апаратура. Както вече споменахме, медицинската помощ може да бъде предоставена в палатка, но ако състоянието на жертвата позволява, тогава е по-добре, ако има въздушен транспорт, незабавно да го евакуирате в медицинско заведение. В такъв случай се организира взаимодействие с местните здравни власти. В спомените ми имаше един случай, когато трябваше да използвам услугите на местното здравеопазване. От мястото на кацане един от членовете на космическия екипаж беше евакуиран с хеликоптер до междинно летище. След това е откаран с линейка в областния клиничен център, където е прегледан от местни лекари. В резултат на това всички съмнения бяха отстранени, след което беше решено да се транспортира по-нататък.

Между другото, в случай на спешни медицински ситуации на мястото на кацане, всеки път в подготовка за срещата на екипажите в близките лечебни заведения се обучават специалисти, резервират се легла и медицинско оборудване, включително лекарства, инструменти и кръвни запаси. Предвидени са мерки, както и се извършва организационна работа за подготовка за евентуални ситуации, включително и най-неблагоприятните.

Как са разделени задълженията на различните лекари на площадката за кацане?

Всички действайте според инструкциите. Работата на медицинските специалисти се организира от заместник-началника на групата за търсене и спасяване, назначен от Федералната агенция за въздушен транспорт. В навечерието на кацането под негово ръководство се провежда брифинг с участието на всички медицински специалисти, включително от партньорските страни. Една от целите на този брифинг е да се отработи взаимодействието на медицинските специалисти. Евакуацията на космонавтите от мястото на кацане се извършва на няколко етапа. Медици от Центъра за подготовка на космонавти участват в евакуацията на екипажа от спускаемия апарат. Освен това до медицинската палатка е зоната на отговорност на руските медицински специалисти. От палатката до междинното летище "лекарите на полета" отговарят за здравето на членовете на екипажа. Но заместник-ръководителят на екипа за търсене и спасяване по медицинска поддръжка отговаря за медицинската поддръжка на екипажа за кацане като цяло, докато не бъде доставен на междинното летище.

Материалът е подготвен от Интерфакс-АВН

Легендата и създател на космическата медицина за първи път разсекрети информация как са тествани психотропни лекарства върху хора и как е спасил космонавта Алексей Леонов от неизбежна смърт, при това в нарушение на закона...

Неговото фамилно име (НЕУМИВАКИН), според експерти по ономастика, предсказва на Иван Павлович напълно неуспешна съдба и трябва да предизвика само снизходителна усмивка от околните.

Но Неумивакин надхитри съдбата, стана свой и незаменим сред космонавтите, първият лекар, от когото зависи дали този или онзи кандидат ще лети в космоса или не; и как да оцелеем и да запазим здравето си там, извън земната цивилизация. Между другото, непознат за широк кръг руснаци
факт: Неумивакин спаси космонавта Леонов от неизбежна смърт.

Но в същото време той рискува себе си, нарушавайки закона ... Не толкова отдавна, на една от срещите в Кремъл, Алексей Леонов публично прегърна Иван Павлович и каза: "Ето го моят спасител!"

И 30 години по-късно, когато докторската му дисертация вече беше в джоба му по сериозна тема: „Принципи, методи и средства за оказване на медицинска помощ на космонавти по време на полети с различна продължителност“ и титлата професор, Неумивакин изведнъж ще бъде наречен .. , легендарен народен лечител. Какво е откритието му за лечебните свойства на водородния прекис – панацея за почти всички болести – и содата бикарбонат. Но това е дреболия в сравнение с други открития в областта на космическата медицина ...

ПОМОГНЕТЕ "МК"

През дългия си живот Иван Павлович Неумывакин е натрупал много титли, признания, звания: лауреат на Държавната награда на Руската федерация, заслужил изобретател на Русия, действителен член на Европейската и Руската академии по естествени науки, редица международни академии; за създаването на здравна система е удостоен с най-високото отличие на Международната академия "Милосърдие" - орден "Милосърдие"; автор на 85 изобретения и повече от 200 научни труда; автор на 60 (!) Книги за естественото лечение на тялото (общ тираж над 4,5 милиона копия). И накрая и може би на първо място - пенсиониран полковник от медицинската служба, един от основателите на космическата медицина ... Иван Павлович е особено горд с последното, като се има предвид основният бизнес на живота му.

И ето легендата на космическата медицина Неумивакин в нашата редакция. В навечерието на срещата се обадих на един от неговите бивши пациенти, а сега „пропагандист на изцеление на тялото без химия“, както и на инициатора на тази публикация Александър Закурдаев и попитах: „Удобно ли е да поканя маестро до редакцията в навечерието на толкова почетния си юбилей (7 юли т. г.) навършва 85 години и 65 години научна и творческа дейност!). На което той отговори: „Да, Иван Павлович има повече енергия, отколкото ние с вас взети заедно“. И това е истинската истина.

Разбира се, разговорът беше предимно за космическата медицина. Почти 30 години (от 1959 г.) доктор Неумивакин работи първо в Института по авиационна и космическа медицина, след това в Института по биомедицински проблеми на Министерството на здравеопазването на СССР и се занимава със създаването на система за медицинска поддръжка на космически полети. Той работи, очевидно, успешно, ако на една от срещите на тогавашния първи зам. Министърът на здравеопазването на страната А. И. Бурназян го нарече "инициатор на създаването на космическа медицина". Става дума за създаването на система за оказване на медицинска помощ на астронавтите при полети извън Земята, включително и при извънредни ситуации, която няма аналог в света. Какво си струва поне уникална космическа болница на борда на кораба, където можете дори да извършвате операции по време на полети, да не говорим за лечение на зъбите. Но на първо място.

„В нашата страна всички експерименти са проведени върху хора, които са били принудени да бъдат в екстремни условия“

„Попаднах в авиацията и станах авиационен лекар по щастлива случайност“, започна отдалеч Иван Павлович. - Няколко години след завършването на медицинския институт и службата в армията, където завърших курсове по авиационна медицина, бях назначен за началник на медицинската служба на авиационно училище в Далечния изток. Там се обучаваха кадети, които бяха ангажирани в летателни клубове. И аз трябваше да отговарям за здравето на тези млади хора, които имаха страстно желание да станат летци. Осем години по-късно, вече след изстрелването на първия изкуствен спътник на Земята през 1957 г. и полетите на кучета (Лайка, Уголек, Ветерок), имаше предчувствие, че човек скоро ще лети в космоса. В Института по авиационна медицина, където бях на стаж през 1953 г., правителството на страната реши да създаде клон на космическата медицина, който да обедини всичко, свързано с разработването на системи за поддържане на живота на космонавтите. Подборът на служители за работа в ново направление беше тежък, участвах в него и бях изненадан, че го преминах.

Бях инструктиран да разработя средства за оказване на медицинска помощ на космонавтите, включително условията за дългосрочни полети. По-конкретно: трябваше да се справя с комплектуването на комплекта за първа помощ за оказване на медицинска помощ на космонавтите. Представих пред комисията своето виждане за задачата. Струваше ми се, че за решаването му е необходимо да се включат лекари от всички медицински специалности. Беше издадена заповед от Министерството на здравеопазването, която даде възможност да се разпределят двама или трима специалисти с нестандартно мислене във всеки институт на мое разположение. Така освен специалисти от научни институти и Министерство на здравеопазването, за мен се създадоха фармакологична, фармацевтична, инженерна и реанимационна и анестеологична служби.

Комплект за първа помощ за астронавти.

Наистина стоях в началото на "космическата медицина". Резултатите от моята работа са представени в моята докторска дисертация, която беше класифицирана като „поверително“, което означава „секретно“. Минаха десетилетия, преди да стане възможно разсекретяването му. Сега е публикуван в книгата ми „Космическа медицина – земна”. С помощта на специалисти от специализирани организации на Министерството на здравеопазването на СССР беше възможно да се създаде уникална област, наречена "космическа медицина", а в нейните рамки е доста необичайна - "космическа болница".

В края на краищата, методите на лечение, които са били използвани на Земята, не са били подходящи за използването им в космоса. И размерите на земните инструменти не се побираха в тясната кабина на космическия кораб. Изискваха се преносимост, универсалност, устойчивост на удари и вибрации и др. Нито едно "наземно" устройство не отговаряше на тези изисквания. Трябваше да преосмисля всичко. Така беше създаден уникален куфар с тегло 6-8 кг, който съдържаше всичко, което може да е необходимо за оказване на медицинска помощ в космоса. И е възможно операцията да се извърши навсякъде и всъщност при стерилни условия. Калъфът е мечтата на всеки практикуващ лекар - толкова малък, че можете да го носите със себе си.

Преносимата бормашина е още по-интересна - като цяло може да се носи в джоба ви: тежи само 420 грама. Защо не е мечтата на лекарите да имат такова оборудване в ръцете си.

В същото време имаше внимателен подбор на лекарства, като се вземат предвид ограниченията за тегло и обем. Комплектът за първа помощ за космонавти (това е мечтата на всеки шофьор) също тежи пренебрежимо малко - около 450-500 грама. В комплекта за първа помощ спринцовки с лекарствени вещества, мехлеми, таблетки.

И имаше много такива разработки. В моята докторска дисертация са използвани повече от 40 авторски свидетелства за изобретения. Всичко това беше ново и необичайно за земните условия, но просто е необходимо за космоса.

Да кажем, че прашинка попадна в окото и в условия на безтегловност е невъзможно да се капе лекарството. Можете да използвате гел филм с албуцид, който се абсорбира. Космонавтът взема този филм на посоченото място в аптечката, поставя го зад клепача, след 5-10 минути той се разтваря и проблемът с окото е решен.

„Космонавтът Алексей Леонов трябваше да загине при този полет“

- Получих държавна награда за създаването на лекарство, наречено фенибут. За никого не е тайна: по време на космически полети се случват емоционални, психологически, нервни претоварвания. Астронавтът влиза в ракетата и се надява, че всичко ще свърши добре. Но имаше случаи, когато ракетата избухна в началото. И само системата за аварийно кацане за няколко секунди изхвърли астронавтите от люка на космическия кораб далеч встрани. Да, бяха живи и здрави. Но трябваше да преживеем тези моменти.

По това време за отпускане на космонавтите се използват успокоителни лекарства (Елениум, Седуксен и др.). Но след като ги вземете, трябва да легнете, да се отпуснете. Но в космоса, особено в трудни ситуации, трябва да работите. Работата по създаването на ново вещество се извършва едновременно в Ленинград, в Педагогическия институт, заводът Октябър и фармацевтична компания в Латвия работиха върху това. Имаше и психологически изпитания на това лекарство върху хора в психиатрична клиника.

Полученото вещество се нарича бета-фенил-гама-аминомаслена киселина. Впоследствие се нарича фенибут. А от 1975 г. се използва от астронавти по време на излизания в открития космос. 20 минути преди да облече скафандъра, астронавтът трябва да приеме таблетка фенибут. Представете си, люкът се отваря, астронавтът излиза в открития космос - и пред него е бездната. Разбира се, скафандърът на астронавта е свързан с кораба с дълъг фал, през който се подава въздух, но усещането, което човек изпитва, не е приятно. След като вземе фенибут, той става "по дяволите" и изпитва необикновена наслада. Космонавтите разказват, че след като са взели лекарството, са излезли в космоса, сякаш на разходка по Невски проспект.

Между другото, това е единственото лекарство, удостоено с Държавната награда на СССР. И до днес някой вярва, че това е психотропно лекарство. Но е ноотропно. За съжаление в Русия (случва се) не включих един от водещите фармаколози в списъка на носителите на Държавна награда и той каза, че ще направи всичко възможно това лекарство изобщо да не съществува. Но те научиха за него във Финландия и Норвегия. И на базата на фенибут, те създадоха свой собствен ноотропен агент там и станаха първите в света, които разработиха ноотропни агенти. Сега те се използват в земната медицина.

Но лекарството цитохром С имаше по-малко късмет. Приех го много сериозно. Това е дихателен ензим – без него клетката не работи нормално. По този много важен за космонавтите препарат работихме съвместно с Института по хематология в Ленинград и го получихме. Но драматичната ситуация, възникнала при съвместния полет на космически кораби по съветско-американската програма "Союз-Аполо", е свързана с неговото използване. При този полет (според концепциите на официалната медицина) е трябвало да загине космонавтът Алексей Леонов. По време на полета той се разболя от сърце и му препоръчах цитохром С, който все още не е одобрен от официалната медицина, но го включих в бордовата аптечка. С помощта на това лекарство извадихме Леонов от опасна ситуация, той остана жив.

След приключване на полета мнозина получиха ордени и медали, а по отношение на мен съответната служба разгледа въпроса за наказание за нарушаване на закона, според който не трябва да използвам цитохром С до официално разрешение.

С Валентина Терешкова.

Аргументите, че съм спасил космонавта и престижа на Родината, не проработиха. Това продължи дълго време, живеех в постоянно напрежение. И когато казах на Леонов за това, той започна да ходи по всички инстанции и да доказва, че аз съм го спасил от смъртта. Между другото, нещо подобно се случи с един от американските астронавти на Луната. Те имаха в комплекта за първа помощ средства, които спреха състоянието на астронавта. Преди да имат време да се върнат на Земята, американският президент издаде голямо възнаграждение на лекаря от личните си средства и той стана ръководител на Асоциацията по космическа медицина на САЩ.

Но след всички тези сблъсъци реших: той отиде по дяволите с този наркотик и повече не се занимаваше с него. Но хитрите американци създадоха и сега продават аналог на цитохром С, наречен коензим Q10, и правят огромни печалби. Въпреки че можем да напълним целия свят с нашата дрога, да спечелим милиарди.

„С напускането ми от космическата медицина моето уникално оборудване започна да изчезва някъде“

„Докато работех върху космическата медицина, изведнъж осъзнах, че никой на Земята не работи със здрав човек. Тогава дори нормите на здрав човек, за да може да лети в Космоса, ги взимахме от тавана. Как например е по-добре да използвате физиологичните си възможности, къде е границата и защо се стига до сривове в здравето, нелечими болести? Всъщност и днес малко хора се интересуват от това. На тези и много други въпроси търся отговор 40 години, откакто съм пенсионер. Той очерта много от заключенията си в книгата "Космическа медицина - земна". Но официалната руска медицина все още не е признала нашите постижения. Отчасти съм ги използвал в медицинската си практика, която вече не е насочена към тези, които летят над Земята, а към тези, които ходят по земята. Убеден съм, че ако сме деца на природата, то средствата за лечение трябва да се търсят в нея: да се използват билки, цветя, корени за лечение и профилактика на болести... Нямам предвид спешни случаи, когато се налага спешна медицинска помощ. След като напуснах официалната космическа медицина, четвърт век търсех лечители, които знаеха нещо за традиционната медицина. Резултатът беше Руската професионална медицинска асоциация на специалистите по традиционна и народна медицина, където служа като вицепрезидент.

И е жалко за космически разработки, които биха могли да служат на хората на Земята. Вземете поне комплект за апендектомия. В него само един стоманен разширител тежи повече от килограм. Тествахме различни сплави и избрахме титан. Той е един и половина до два пъти по-лек, по-достъпен, плюс гама от цветове. Вместо 3,5-4 кг (толкова тежи комплект за премахване на апендикс), получихме стек в рамките на 1 кг заедно с операционен блок, който има помпа за изпомпване и пречистване на въздуха, самата камера, ръкави - цялата ми операционната тежи 2 кг 400 г. Можете да си го представите: когато се надуе, камерата се пълни с въздух. Влизам в камерата с мръсни ръце през ръкавите, слагам ръкавици и мога да извърша операцията в стерилни условия. Всичко това е разработено и описано от мен, може да се използва в официалната медицина.

Или вземете преносима бормашина за зъби. В крайна сметка не може да се изключи и заболяване на зъбите в космоса. Тази бормашина тежи 420 грама. С негова помощ можете да пробиете дупка в зъба, да го запълните със специално вещество и болката изчезва. Напълно замества онези обемисти бормашини, които са на земята в зъболекарските кабинети. Зъболекарят може да постави нашата бормашина в джоба си и да отиде с нея там, където пациентът има нужда от помощ.

Разработен уникален апарат "Електроневролепсия". Днес операциите под анестезия изискват сложна система за анестезия. Но особеността на използването на анестезия е, че тя оставя много дълги следи от реакции. Това е постлекарствена депресия. След операцията човек остава в безсъзнание известно време. Следователно има нужда от реанимация. Разработихме устройство, което ви позволява да поставите човек в състояние на транс след 5-10 минути. В това състояние не усеща почти нищо, сякаш лети, медитира. В резултат на това се премахва всякакъв стрес. Но ако на този фон се добави азотен оксид, тогава човекът ще бъде в състояние на дълбок наркотичен сън и може да направи всяка операция.

В 20-та градска болница операциите се извършват по този метод повече от 10 години. Преди операцията, докато пациентът не заспи, използването на упойка е свещено, а по време на операцията не е използвано нито едно лекарство. В същото време не се изисква реанимация, работи само един реаниматор вместо 10. Спестяват се милиони рубли. Но никой не иска този метод.

Или вземете метода на външната контрапулсация. Безразмерен костюм бързо се поставя върху човек, закопчава се с връзки, свързва се към система за херметизация и кръвта се изпомпва със скоростта на пулсова вълна. Да приемем, че имате остър инфаркт или инсулт. От гледна точка на реаниматора това е сто процента смърт. Но ако пациентът се поддържа с лекарства, бързо се облече костюм, свързан с тази система, след 5-10 минути кръвоснабдяването ще се възстанови. Институтът Склифосовски проведе изследване за прилагането на този метод.

Заедно с други специалисти той създава апарата "Хелиос-1" - за ултравиолетово облъчване на кръвта.

Но много от уникалното оборудване започна да изчезва някъде след моето заминаване от космическата медицина... Музеят също беше откраднат, въпреки че отделих осем години от живота си за неговото създаване.

- Богат ли си? — попитах Иван Павлович в края на завесата. - С такива и такива постижения, титли, изобретения ...

Пауза. Смях. „Получих първата си кола едва на 55 години. Но аз съм богат с това, че мога да дам много на хората. А по отношение на материала? Сега нямам нужда от нищо - отвърна той.

Ще продължим разговора за това къде изчезва уникалното оборудване, изобретено, разработено и създадено от уникалната космическа медицина Неумивакин, и за това, което вече се използва в неговите здравни центрове, ще продължим в една от следващите публикации.

Тази неделя, 7 юли, Иван Павлович Неумивакин навършва 85 години. Честито!

В раздела по въпроса Кой знае съдържанието на комплекта за първа помощ на съвременната космонавтика? дадено от автора Баранов Константиннай-добрият отговор е
В края на краищата, методите на лечение, които са били използвани на Земята, не са били подходящи за използването им в космоса. И размерите на земните инструменти не се побираха в тясната кабина на космическия кораб. Изискваха се преносимост, универсалност, устойчивост на удари и вибрационни претоварвания и т. н. Нито едно "наземно" устройство не отговаряше на тези изисквания. Трябваше да преосмисля всичко. Така беше създаден уникален куфар с тегло 6-8 кг, който съдържаше всичко, което може да е необходимо за оказване на медицинска помощ в космоса. И е възможно операцията да се извърши навсякъде и всъщност при стерилни условия. Калъфът е мечтата на всеки практикуващ лекар - толкова малък, че можете да го носите със себе си.
Преносимата бормашина е още по-интересна - като цяло може да се носи в джоба ви: тежи само 420 грама. Какво не е мечта на лекар - да има такова оборудване в ръцете си.
В същото време имаше внимателен подбор на лекарства, като се вземат предвид ограниченията за тегло и обем. Комплект за първа помощ за астронавти (това вече е мечта на всеки шофьор) също тежи пренебрежимо малко - около 450-500 грама. В комплекта за първа помощ спринцовки с лекарствени вещества, мехлеми, таблетки.
И имаше много такива разработки.


Да кажем, че прашинка попадна в окото и в условия на безтегловност е невъзможно да се капе лекарството. Можете да използвате гел филм с албуцид, който се абсорбира. Космонавтът взема този филм на посоченото място в аптечката, поставя го зад клепача, след 5-10 минути той се разтваря и проблемът с окото е решен.
ПОДРОБНОСТИ:
връзка .ru/index/byt_kosmonavtov/0-26


Това е съветска космическа аптечка.
Инструкциите за употреба са приложени към самите лекарства.
Моля, обърнете внимание, че сред нормалните симптоми, като „Болка“, „Повишено кръвно налягане“, се намира мистериозният елемент „Специална команда“. И ако е предписано да се приемат нормални лекарства за всички нормални заболявания - или аз ги знам, или лесно ги намирам в търсачките, тогава срещу "специалния екип" има име, за което нито Google, нито Yandex не са чували нищо . Някакъв мистериозен амбратин.
Не знам годината на производство.
Това вероятно е от слънчевата радиация за излизане в скафандри.
Или смъртоносна отрова в случай на среща с извънземни.))


И днес в космическите кораби има комплект за първа помощ. В безтегловни условия не е възможно да се вземат отвари и прахове, така че лекарствата, включени в комплекта за първа помощ, изглеждат като прахове или течности, които се пълнят със спринцовки за еднократна употреба. За съжаление, пълният комплект на съвременния комплект за първа помощ на астронавтите не се разкрива ....


на снимката ... комплект за първа помощ от космическия кораб Аполо ....