Рефлуксният езофагит е състояние, при което съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода. Болестта е доста разпространена, според изследвания всеки втори жител на европейските страни има подобен проблем. Въпреки разпространението на такова заболяване, за лечение на рефлуксен езофагит, лекарствата се избират строго индивидуално, като се вземат предвид степента на увреждане, симптомите и физиологичните характеристики на тялото на пациента.

Болестите при възрастни се проявяват с маса неприятни усещания:

• оригване;
• гадене;
• повръщане;
• болка в перитонеума и сърцето;
• киселини и други симптоми;
• кариес и разрушаване на зъбния емайл;
• кашлица и усещане за недостиг на въздух.

Също така, по време на прогресирането на патологията, пациентът може да има проблеми с функцията на преглъщане. Подобно състояние се отбелязва по време на прехода на заболяването към по-тежък стадий с образуването на цикатрициално стесняване на езофагеалния проход.

Общи принципи на лечение

За лечение на рефлуксен езофагит трябва да се използва комплексна терапия, представена от лекарства, диета и профилактика. Общите препоръки за патология на хранопровода са следните:

1. Използвайте умерена физическа активност, която има положителен ефект върху цялото тяло и се счита за допълнителна мярка при лечението на различни заболявания. Въпреки това, с диагнозата рефлуксен езофагит, има някои забрани. Не се допускат силови упражнения или движения с навеждания напред.
2. Балансирана диета. Диетата е основното събитие при лечението на заболявания на храносмилателната система, както и за предотвратяване на обостряния на хронични заболявания.

Лекарствата за лечение на тази патология могат да бъдат разделени на две категории: някои се борят директно с причината, която е причинила появата на болестта. И други средства помагат за облекчаване на симптомите. Рефлуксният езофагит се лекува с лекарства, които помагат за намаляване на киселинността на стомашния сок, както и за защита на храносмилателните органи. Те включват:

• инхибитори на протонната помпа;
• антиациди;
• алгинати;
• H2 блокери на хистамин.

Инхибитори на хистамин компонент

Характеристика на лечението на хранопровода с лекарства е, че те спомагат за нормализиране на дейността на жлезите, разположени в стомаха, както и на лигавичния слой на всички органи на храносмилателната система. При избора на средства се избират и тези, които действат като защита на лигавицата на хранопровода, стомаха и червата. Тези лекарства имат висока способност да лекуват дефекти и дефекти по лигавицата на засегнатите органи.

Лекарствената терапия включва дълъг курс на приема им. Ако пациентът има тежки прояви на тази патология, на пациентите се предписват двойни дози. След нормализиране на състоянието пациентите продължават да приемат лекарства в необходимите поддържащи дози. Известни представители на тази група са: езомепразол и ранитидин.

Антиациди

Този тип лекарства имат оперативен и ефективен ефект при рефлуксен езофагит. Антиацидите действат в рамките на минути след приемането им. Лекарствата помагат за намаляване на количеството солна киселина. А именно, неприятните симптоми са свързани с този компонент на стомашния сок, по-специално парене зад гръдната кост и болка в областта на гърдите. Представителите на тази група включват следните средства:

• Рени;
• алмагел;
• Маалокс.

Антиацидите са силни лекарства, които могат да се използват не повече от 2 седмици.

Алгинатни препарати

Предимствата на тези лекарства включват следните характеристики:

• неутрализиране на солна киселина, което спомага за намаляване на честотата на емисиите в лумена на хранопровода на стомашно съдържание;
• образуването на защитен слой върху лигавицата на органа;
• възстановителна функция на храносмилателната система;
• безопасността на лекарствата, което прави възможно използването на тези лекарства дори по време на периода на носене на бебе и по време на кърмене.

Прокинетични лекарства

Предимството на прокинетиката е доста обширно. Лекарствата се използват широко за лечение на хранопровода при възрастни поради техните уникални свойства:

• подобрява подвижността на стомаха и червата;
• солната киселина има по-малък контакт с хранопровода;
• функционирането на езофагеалния сфинктер се нормализира, дори ако пациентът използва малки дози прокинетика.

Последната точка е важна, тъй като именно поради слабостта на долния езофагеален сфинктер се провокира киселини. Когато процесът стане патологичен, той става причина за постоянното изхвърляне на стомашно съдържимо през лумена на хранопровода.

С появата на чувство на тежест след хранене при възрастни се предписват прокинетици. Един от представителите на този клас е Motilium. Това е антиеметично лекарство, което намалява клиничната картина на патологията. Лекарството се продава под формата на таблетки и суспензии. Motilium в тялото изпълнява следните задачи:

• дейността на центъра, който отговаря за рефлекса на повръщане, се потиска в мозъка;
• повишаване на налягането в прохода на хранопровода;
• агентът активира промотирането на хранителния болус от стомаха.

Но въпреки многото положителни свойства, това лекарство има своите отрицателни точки:

• неприятни признаци на храносмилането: жажда, диария, запек;
• сънливост, слабост на говора, главоболие, гърчове;
• нарушение на менструалния цикъл;
• кожни обриви и сърбеж.

Необходимо е да използвате лекарството само според предписанието на лекаря, който определя курса и дозата.

Симптоматични средства

Когато нервността и силният стрес станат провокиращ фактор за появата на тези симптоми, терапията включва и консултация с психиатър и психолог. Освен това на пациента се предписват успокоителни.

Ако естеството на възпалението е свързано с бактериална лезия, тогава ще е необходим курс на антибактериални лекарства. Терапията, наред с други неща, включва и използването на имуностимуланти, които повишават защитните механизми на организма.

При лечението на хроничен езофагит, който се провокира от бактерията Helicobacter pylori, лекарите често използват De-Nol. Предимствата на този инструмент включват:

• увеличаване на производството на слуз и бикарбонати, агентът активира процесите за образуване на нови тъкани в засегнатите области;
• блокиращи вещества, които имат разрушителен ефект върху лигавицата;
• нормализира движението на кръвта през капилярите, спомагайки за засилване на кръвоснабдяването им.

Не е позволено да се злоупотребява с приема на болкоуспокояващи, за да не се влоши ситуацията. При постоянна употреба на аналгетици, рязък отказ от приема им може да провокира влошаване на състоянието на пациента. Поради тази причина специалистът предписва схема за постепенно премахване на тези вещества. Когато се диагностицира езофагит, не трябва да се използват добавки с желязо.

Предотвратяване

Най-добрите превантивни мерки за всяко заболяване, включително рефлуксен езофагит, са мерките за поддържане на здравословен начин на живот:

• избягване на стрес;
• правилна диета;
• забрана за почивка в легнало положение след хранене;
• умерена консумация на алкохолни напитки;
• да се откажат от пушенето;
• спазване на правилното хранене: забрана на пикантни и кисели ястия, всякакви пушени меса.

Заключение

Лечението на това заболяване трябва да се извършва изчерпателно. Не е необходимо да се самолекувате, само опитен лекар ще може да избере правилния курс на лечение въз основа на диагностични данни и симптоми. Положителни резултати могат да бъдат постигнати само при спазване на всички предписания на лекаря.

Рефлуксният езофагит е възпаление на лигавицата на хранопровода, което се дължи на обратния рефлукс на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника в него. Назначаването на адекватно лечение е важно за предотвратяване на опасни усложнения.

Симптомите, свързани с рефлукса, причиняват сериозен дискомфорт на пациента и значително влошават качеството на живот. При рефлукс има не само киселини, болка, но и риск от развитие на аденокарцином на хранопровода.

Признаци на рефлуксен езофагит

Стомашният сок има ниско рН, което показва неговата киселинна реакция. Навлизането му в алкалната среда на хранопровода предизвиква симптоми на болка и дискомфорт в мечовидния израстък или епигастриума.

Рефлуксната болест се проявява чрез често повтарящи се симптоми:

• Киселини след хранене, особено след прием на мазни или горещи храни, кафе и алкохолни напитки.
• Кисело оригване или оригване на въздух, чувство на гадене.
• Бучка в гърлото, затруднено преглъщане.
• Болка зад гръдната кост след хранене.

Симптомите на това заболяване се засилват значително, когато човек легне след хранене.

Принципи на лечение

Причините за рефлукс и неговото лечение са неразривно свързани и терапията трябва да бъде изчерпателна:

• На първо място, нормализиране на режима на двигателна активност, хранене. Необходимо е да се яде частично и в малки количества.
• Следващият компонент на терапията е използването на лекарства, които намаляват тежестта на симптомите. Приемането им се извършва ситуативно. Например, при киселини на пациентите се предписват таблетки и суспензии с антиациден ефект (Phosphalugel, Almagel, Maalox и др.).
• Има лекарства, използвани за основно лечение. Рефлуксният езофагит изисква назначаването на антисекреторни лекарства (омепразол, пантопразол и др.). Гастроентеролозите препоръчват приема на прокинетици (Церукал, Домперидон).
• Лекарят с езофагит поради рефлукс трябва също да се опита да лекува свързания дисбаланс на чревната микрофлора. За това се използват пробиотици и еубиотици, като Хилак форте.

Тези лекарства не трябва да се приемат повече от две седмици. През деня тези лекарства се приемат често: до 3-4 пъти. Това се дължи на факта, че терапевтичният ефект след приема на лекарството продължава не повече от 4-6 часа.

За болка

При силна болка Almagel A трябва да се приема с анестетичен ефект. Този инструмент има по-изразен ефект, отколкото просто Almagel.

Лекарства за облекчаване на болката и заздравяване на лигавицата с ерозии: дротаверин, солкосерил, масло от морски зърнастец, актовегин, пантотенова киселина.

сорбенти

При медикаментозно лечение на рефлуксен езофагит е необходимо да се използват адсорбенти. Тази група лекарства има терапевтичен ефект чрез свързване на жлъчните киселини и други агресивни компоненти на стомашното или дуоденалното съдържимо.

В допълнение, такива лекарства намаляват тежестта на клиничните прояви на езофагеален рефлукс, като образуват вид филм. Тези лекарства трябва да се приемат според ситуацията, но не повече от седмица.

За гадене

При силно гадене и желание за повръщане на пациента могат да се прилагат инжекции Cerucal. Инжекцията с това съединение потиска центъра на повръщане и премахва неприятните симптоми. Дозата на лекарството е средната терапевтична доза, съгласно инструкциите за лекарството.

Основно лечение, основно ястие

След като симптомите на увреждане на хранопровода изчезнат, лекарите предписват основната терапия. Това включва използването на антисекреторни лекарства. Тези лекарства се използват ефективно за дългосрочно лечение на патология.

Рефлуксният езофагит може да възникне по два начина.

1. С образуването на ерозия.
2. Без дефекти на лигавицата.

Независимо от формата, рефлуксният езофагит трябва да се лекува с антисекреторни средства. Те са насочени към намаляване на образуването на киселина в стомаха. Агресивният фактор отслабва, симптомите се елиминират, създават се условия за заздравяване на лигавицата на органа при наличие на ерозивни дефекти.

Нека да поговорим за лекарствата, които най-често се използват за лечение на езофагит. Първата линия са инхибитори на протонната помпа. Те включват:

• рабепразол;
• Lansoprazole;
• пантопразол;

Всяко от тези лекарства е ефективно и ефикасно в борбата срещу киселинната агресия.

За да се излекува ерозивният вариант, е необходимо да се приемат инхибитори на протонната помпа поне два пъти на ден. Дозировката трябва да е адекватна. Зависи от наличието/отсъствието на ерозия. Например:

• Омепразол трябва да се приема два пъти дневно (сутрин, вечер) по 20 mg.
• Lansoprazole се предписва по 30 mg, приема се два пъти дневно.

Дозировката и честотата на приложение се избират само от лекаря в зависимост от ситуацията!

Форма на рефлуксен езофагит без образуване на лигавични дефекти изисква следната употреба на лекарства:

1. Курсът на лечение се провежда в рамките на един месец.
2. Инхибиторите на протонната помпа се приемат веднъж дневно.
3. Дозировката на други лекарства може да бъде от 10 mg до 40 mg. Количеството зависи от характеристиките на възпалителния процес и се избира от лекаря.

На въпроса дали е възможно да се заменят лекарства от тази група с хистаминови блокери може да отговори само лекуващият лекар, който ще вземе предвид показанията и противопоказанията.

Типични схеми на лечение

1. Терапия с едно лекарство. Такава схема далеч не е най-ефективната, тъй като отделните симптоми не се вземат предвид.
2. динамична терапия. В зависимост от интензивността на възпалителния процес се предписват различни лекарства. Лечението включва строга диета и прием на антиациди. При липса на ефект се предписват по-силни лекарства, сходни по принцип на действие.
3. Третата схема включва прием на силни блокери на протонната помпа. Когато тежките симптоми изчезнат, се приемат слаби прокинетици.

Народни методи и хомеопатия

Тези две понятия не трябва да се бъркат. Хомеопатията е комплекс от терапевтични ефекти, основани на факта, че подобното може да бъде излекувано с подобно. Тоест, когато се използват лекарства, които причиняват същите промени, които се наблюдават при заболяването, има вероятност то да бъде излекувано или значително да облекчи състоянието и симптомите. Хомеопатичният подход не се подкрепя от всички лекари, тъй като има опасност от причиняване на сериозни усложнения.

Народните методи се основават на принципите на традиционната медицина, но се използват растения и техните части. Например:

• Корен от целина. Сок напитка на празен стомах за 1 супена лъжица. лъжица 30 минути преди хранене.
• Колекция от билки: цветя от лайка (1 чаена лъжичка), горчив пелин (2 чаени лъжички), мента (2 чаени лъжички). Тази смес се залива с 1 литър вряща вода. След това оставете да престои два часа. Лечебната запарка се прецежда. Приемайте по 1/2 чаша 30 минути преди хранене.

Семена от копър. Вземете 2 супени лъжици семена и смелете. Запарете с една чаша вряща вода. Оставете да вари 2-3 часа, филтрирайте. Вземете 1 с.л. лъжица 4 пъти на ден.

Основно приложение намират средства, които намаляват образуването на киселина в стомаха.

Рефлуксният езофагит е заболяване, което изисква задължително комплексно медицинско лечение, което включва корекция на начина на живот, поддържане на терапевтична диета, употреба на лекарства и продукти, приготвени по народни рецепти. В тежки случаи на заболяването се предписва операция. Когато предписва лечение на рефлуксен езофагит, гастроентерологът избира лекарствата, разчитайки на данни за причините и симптомите на заболяването.

Продължителността на лечението на рефлуксния езофагит зависи от неговата форма. Терапията с неерозивна форма продължава 4 седмици. Какви лекарства да предпише и в каква дозировка - специалистът решава в зависимост от стадия на заболяването. В допълнение към лекарствената терапия е възможно да се вземат отвари и инфузии от билки, диетична терапия. При ерозивна форма лечението се увеличава до 8 седмици и включва използването на блокери на солна киселина, лечебни и хемостатични (ако е необходимо) вещества.

При усложнения, придружаващи заболявания или напреднала възраст пациентът се подлага на терапия до 12 седмици. При успешно завършване на лечението се препоръчва профилактична употреба на лекарства, за да се постигне ремисия в рамките на шест месеца.

Схеми на лечение

1. Предписва се едно лекарство, без да се вземат предвид симптомите и сложността на заболяването. Такава схема не е полезна и в повечето случаи няма ефект.
2. Вторият начин включва спазване на специфична диета и прием на антиациди. В зависимост от етапа на протичане на възпалението се предписват вещества с различна ефективност.
3. Третият метод се основава на първоначалното облекчаване на симптомите чрез прием на блокери на протонната помпа. Втората линия е приемането на прокинетични лекарства.

Класическата схема се състои от четири етапа, в зависимост от етапа на увреждане на тъканите:

• При първа степен, с леки симптоми, се препоръчва прием на прокинетични лекарства и антиациди.
• Втората степен изисква поддържане на здравословен диетичен баланс и включва използването на киселинни блокери.
• При изразен възпалителен процес се предписват инхибитори на протонната помпа, H-2 блокери и прокинетици.
• Четвъртата степен не се лекува медикаментозно и изисква хирургическа намеса.

Лекарства, използвани за лечение на

Лечението на възпаление на хранопровода се извършва с помощта на няколко групи лекарства. В различни стадии на заболяването употребата на лекарства се извършва комплексно в различни комбинации и дозировки.

Прокинетика

Активното вещество влияе върху мускулната активност на храносмилателните органи, нормализира тонуса на езофагеалния сфинктер. Възстановяването на нормалното функциониране на хранопровода допринася за бързото популяризиране на храната, помага за почистване на лигавицата. Тази група включва Itopride, Domperidone, Motilium. Последният се предписва при наличие на повръщане и чувство на гадене. Ганатон помага за облекчаване на симптомите за една седмица, заздравяване за три седмици и няма странични ефекти.

инхибитори на протонната помпа

Лекарства, които помагат за намаляване на производството на солна киселина от клетките на лигавицата. Те се използват за облекчаване на тежки симптоми на възпаление и облекчаване на болката. Бързодействащи вещества с минимални странични ефекти.

Курсът на терапия се предписва от специалист, тъй като продължителната употреба може да доведе до чупливост на костите и да повлияе на бъбречната функция. Основните лекарства, включени в групата: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол.

H-2 блокери

Те имат подобен ефект с PPI, действието се дължи на блокирането на хистаминовите рецептори. Производството на солна киселина е спряно, което позволява да се облекчи състоянието на хранопровода и стомаха.

Разработено е пето поколение такива лекарства. Най-ефективни са ранитидин и фамотидин. Внезапното спиране на употребата може да доведе до краткотрайно засилване на симптомите на заболяването.

Алгинати и антиациди

При езофагит за успешно излекуване се предписват лекарства, които неутрализират ефекта на киселината върху хранопровода. Антиацидите се препоръчват да се пият в течна форма. Продължителността на лекарството е 10-15 минути. Курсът на терапия е максимум две седмици, тъй като съставът на средствата включва магнезий и алуминий. Тази група включва Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Алгинатите имат по-мек ефект, така че се предписват по време на бременност. Съставът включва алгинова киселина, която след поглъщане образува защитен слой върху повърхността на лигавицата.

Цитопротектори

Повишава степента на защита на лигавицата на хранопровода и стомаха с. Таблетките спомагат за подобряване на притока на кръв, увеличават секрецията на защитна слуз, понижават нивото на киселинност, като същевременно насърчават заздравяването на огнища на ерозия. Най-известните лекарства са мизопростол и даларгин.

Използване на антибиотици при езофагит

При флегмозен тип езофагит се предписват антибиотици за облекчаване на възпалението при възрастни пациенти и облекчаване на болката. При продължителна терапия може да се развие, поради което се препоръчва комбинирана употреба на противогъбични средства.

Употреба на други лекарства

Ursosan намалява възможността от увреждане на тъканите от стомашния сок поради разрушаването и отстраняването на жлъчните киселини. Тримедат помага за намаляване на рефлукса и увеличава скоростта на преминаване на храната през хранопровода.

Симптоматична терапия

Ако рефлуксът се разви на фона на друго заболяване или патология се появи като усложнение на езофагит, се провежда симптоматично лечение:

• При неврологични и психологични проблеми е необходима консултация с лекар от желания профил. Могат да се предписват успокоителни и др.
• При стомашна язва се предписват антибактериални лекарства. Denol помага за неутрализиране на действието на Helicobacter pylori, подобрява кръвообращението в стените на стомаха и облекчава неприятните симптоми на заболяването.
• При намаляване на имунитета се предписват имуномодулатори.

Също така терапията включва използването на витаминни комплекси с високо съдържание на макроелементи за подобряване на общото състояние на организма.

Подходи за лечение

В зависимост от стадия на увреждане на тъканите, наличието на усложнения и др., се избира подходящ метод на лечение.

Първият включва приемане на лекарства за езофагит с различна активност на няколко етапа:

1. Поддържане на терапевтична диета и употреба на антиациди.
2. Използване на H-2 блокери или прокинетични лекарства.
3. Комплексен прием на ИПП и прокинетици.

Втората техника се извършва в три подхода:

1. Предписва се за облекчаване на симптомите.
2. Прием на инхибитори в продължение на пет дни за облекчаване на дискомфорта.
3. Употребата на таблетки само при обостряне на заболяването.

Третата техника е:

1. При леко възпаление, кратък курс на антиациди или киселинни блокери и спазване на диета и диета.
2. За лечение на етап II, дълъг курс на PPI или киселинни блокери и прокинетици. Показана е и диетична терапия.
3. Етап III изисква използването на комплекс от блокери и ИПП или прокинетици. Инструкциите за употреба показват максимално допустимите дози.
4. Ако предишните назначения не са довели до ефект, е необходима хирургическа намеса.

Поддържаща грижа

Медикаментозното лечение на езофагит е най-ефективно. След провеждане на терапия е необходимо да се придържате към определен начин на живот и да проведете шестмесечен курс на поддържащо лечение на рефлукс.

Използването на поддържаща терапия, диета, промяна на режима и някои навици, използването на традиционната медицина ще помогне да се избегне рецидив и в бъдеще болестта няма да причини неудобства.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се превърна в масова епидемия през 21 век. Всеки трети жител на развитите страни е имал нещастието да изпита симптомите на възпаление на хранопровода. Лекарите смятат, че разработването на нови ефективни лекарства за лечение е основната задача на съвременната фармакология.

Цели и методи на консервативно лечение

Медикаментозното лечение на рефлуксно възпаление на хранопровода е насочено към елиминиране на причината за заболяването, намаляване на тежестта на външните прояви и възстановяване на пациента.

Успешното лечение на ГЕРБ с лекарства изисква:

• увеличаване на заключващата способност на сърдечния сфинктер;
• премахване на двигателни нарушения на хранопровода и стомаха;
• нормализиране на киселинността на стомашния сок;
• възстановяване на баланса между защитните механизми и агресивните фактори на лигавицата на хранопровода.

Лечението на рефлукс с лекарства се извършва на фона на промяна в хранителните навици, отказ от тютюнопушене и алкохолни напитки, спазване на режима на работа и почивка.

Лекарствата за ГЕРБ се разделят на няколко основни групи:

• обвиващи агенти;
• антиациди;
• инхибитори на протонната помпа (помпи) или PPI за краткост;
• блокери на хистаминовите рецептори;
• прокинетика;
• антибиотици;
• ензими;
• лечебни средства.

Комбинациите от лекарства се избират в съответствие с основното заболяване, което е причинило гастроезофагеален рефлукс.

Обгръщащи продукти

Лигавицата на хранопровода е постоянно раздразнена и възпалена. Дълбочината на увреждане на стените на езофагеалния канал зависи от степента на агресивност на стомашните и чревните ензими. Алгинатите и антиацидите са в състояние да защитят лигавицата на хранопровода. Алгинатите съдържат гелообразно вещество, което създава бариера за проникването на солна киселина в хранопровода.

Biogel Laminal е произведен от преработени морски водорасли, съдържа алгинова киселина, йод, селен, цинк. Премахва токсините, ускорява заздравяването на лигавицата, облекчава болката, обогатява диетата с минерали. Прилага се от ГЕРБ за деца от 6-годишна възраст по супена лъжица 2 пъти на ден 30 минути преди хранене. Възрастните препоръчват две супени лъжици. Курсът на лечение е 2 седмици.

Антиациди

Лекарствата против киселини неутрализират солната киселина в стомаха, като реагират с нея. Геловете, суспензиите, таблетките за дъвчене съдържат алуминиеви, магнезиеви, калциеви соли. Продуктите от ново поколение утаяват HCI до неразтворими соли, които се отделят непроменени от тялото. Най-ефективните препарати съчетават алуминий и магнезий.

Те включват:

• маалокс;
• Гавискон;
• алмагел;
• рутацид;
• гастал;
• Рени.

В допълнение към антиацидния ефект, алуминиевите соли създават защитен филм, абсорбират жлъчните ензими, повишават тонуса на сърдечния сфинктер. Магнезиевите соли повишават секрецията на защитна слуз.

Вземете симптоматично от пристъпи на киселини, като не надвишавате посочената доза. Действието на лекарствата идва след 5-10 минути и продължава до 3 часа.

Инхибитори на протонната помпа

Лечението на езофагит е невъзможно да си представим без инхибитори на протонната помпа. Антиацидите от тази група лекарства нарушават синтеза на солна киселина на йонно ниво, като по този начин намаляват киселинността на стомаха. Всички блокери на протонната киселина са производни на бензимедазол.

Основните активни съставки са:

1. Омепразол - препарати Omez, Promez, Losek.
2. Пантопрозол - търговски наименования Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
3. Lansoprazole се предлага в търговската мрежа под името Lantarol.
4. Рабепразол - съдържа се в лекарствата Берет, Разо, Париет, Рабепразол.
5. Езомепразол – считан за най-ефективния ИПП, навлиза в аптечната мрежа като Еманера, Нексиум, Езокар, Нео-Зекст.

Изискваните инхибиторни лекарства за лечение на рефлуксен езофагит при възрастни са валидни 24 часа.Приемайте веднъж на ден преди закуска или след хранене. Продължете терапията до 2 месеца. Заедно с антибиотиците те могат да лекуват гастрит, стомашна язва - първоначалните причинители на рефлукса.

Дългосрочната неконтролирана терапия с PPI е изпълнена с усложнения - гадене, главоболие, стомашни полипи, безсъние, бъбречна недостатъчност.

Блокери на хистаминовите рецептори

H-2 хистаминовите блокери инхибират действието на хистамина. Секрецията на HCI се осъществява в париеталните клетки на стомашната лигавица. Секреторните клетки са разположени главно във фундалната област. Хистаминът е медиатор в реакцията на синтез и освобождаване на солна киселина. Веществата в състава на хистаминовите блокери са подобни по структура на хистамина. Те се свързват с хистамин-чувствителните рецептори, като ги изключват временно.

Лекарства от групата на хистаминовите блокери:

• Лафутидин;
• Циметидин - аналози на Беломет, Симезан, Хистодил, Примамет;
• Roxatidine - продава се като Roxane;
• Ранитидин - съдържа се в препаратите Acilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
• Фамотидин – може да се намери под наименованията Гастероген, Квамател, Улфамид, Фамотел.

Освобождаването на лекарства за езофагит е установено в инжекционни разтвори и таблетки. Ранитидин е включен в списъка на жизненоважни лекарства, които облекчават алергичните прояви върху лигавицата на хранопровода, насърчават заздравяването на плитки мукозни лезии.

Прокинетика

Прокинетичните лекарства и киселинните блокери играят важна роля при лечението на езофагит. Действието на прокинетиците е насочено към стимулиране на перисталтиката на антрума. Процесът на евакуация на съдържанието на стомаха в червата се ускорява, задръстванията се елиминират, тонусът на езофагеалните сфинктери се повишава. Сърдечният сфинктер се намира на кръстовището на хранопровода към стомаха. Интензивността и честотата на киселините зависи от тонуса на мускулите му.

Показания за приемане на прокинетични лекарства са гадене след хранене, тежест в стомаха, метеоризъм, оригване, киселини. Всички известни търговски наименования на прокинетиците се основават на веществото домперидон.

Аптечните вериги предлагат лекарства:

• Домет;
• Домстал;
• Домридон;
• Мотинорм;
• Passagex.

С повишено внимание се използва при деца от 5 години, бременни и кърмещи. Възможни нежелани реакции са сухота в устата, жажда, нарушения на изпражненията, нарушения на менструалния цикъл при жените.

антибиотици

От края на 80-те години на миналия век антибиотиците са водещи при лечението на гастрит, язви и техните последствия под формата на ерозивен рефлуксен езофагит. Те се борят с причинителя на ерозивни мукозни лезии - Helicobacter pylori.

Елиминирането на бактериална инфекция се осъществява чрез комбинирания ефект на пеницилини и макролиди. Киселинноустойчиви антибиотици при възпаление на стомаха и хранопровода - амоксицилин и кларитромицин. Прилагайте 2 пъти на ден. Дозировката се изчислява индивидуално, като се вземат предвид възрастта, теглото, съпътстващите заболявания. Лекувайте рефлукса за предпочитане с едновременна употреба на ИПП с антибиотици. Намаляването на киселинността на стомаха ускорява заздравяването на язви и на всеки етап от увреждане на тъканите.

Лекува се с Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол, Клотримазол, Миконазол. Кандидозата се среща при отслабени, възрастни хора, страдащи от автоимунни заболявания.

Приемът на антимикробни средства може да доведе до диария, свързана с антибиотици. Нарушаването на изпражненията възниква от смъртта на полезната микрофлора в червата и уреждането й с патогенни микроби - клостридии. Предотвратете дисбаланса на симбиотичната флора чрез профилактична употреба на пробиотици. Най-често срещаните пробиотици са Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform. Фармацевтичните препарати се заменят с продукти с пробиотици - ацидофилус, бифилукс, кефир, ферментирало печено мляко, кисело зеле.

Ензимни препарати

Намаляването на ензимната активност на стомашния сок води до влошаване на храносмилателната функция на стомаха. В този случай се наблюдават задръствания, киселини, оригване с неприятна миризма. За смилането на храната се предписват ензимни лекарства, съдържащи пепсин, панкреатин, липаза, амилаза, химотрипсин.

Приемът на ензими подобрява смилаемостта на протеини, мазнини, въглехидрати. Вземете лекарства от панкреаса на животните. Назначете панкреатин, мезим, фестал, креон, пензитал след ядене на 2 табл.

Лечебни средства

Неатрофичният повърхностен гастрит има хроничен ход, възпалението засяга горния слой на лигавицата. Възможно е да се премахне подуването и зачервяването на лигавицата по време на обостряне на заболяването. Отвари от лечебни билки нежно, но ефективно възстановяват целостта на лигавицата. Ускорява регенерацията на тъканите, заздравяването на ерозии и язви. Най-добрите билкови лекарства при лечението на рефлуксен езофагит са лайка, градински чай, невен, дъбова кора, ленено семе. Една супена лъжица сухи суровини се запарват с 300 ml вряща вода в термос, настояват се за 30 минути. Топъл прецеден бульон се приема по 100 ml три пъти на ден 20 минути преди хранене. Курсът на фитотерапията е 2 седмици.

Хранене и начин на живот при рефлуксен езофагит

Лечението на възпаление на хранопровода с лекарства се извършва на фона на строга диета. Правила за диета, които трябва да следвате:

• методи на готвене - варене, задушаване на вода, печене без масло;
• температура на храната от 30 до 50°C;
• консистенцията на храната - картофено пюре, суфле, пастети, пюрирани супи, варени зърнени храни;
• месо - пилешко, заешко, пуешко, телешко;
• риба - треска, хек, щука, зелена сьомга;
• зърнени храни - грис, ориз, овесени ядки, елда;
• зеленчуци - картофи, тиква, тиквички, моркови;
• плодове - банани, ябълки, круши;
• мляко - варено нискомаслено, некисел кефир, извара;
• хляб - без мая, вчерашен бял, сушен;
• сладки - сухи, постни, без добавки;
• напитки - билков чай, бульон от шипка, компот от сушени плодове, минерална трапезна вода без газ, желе.

Диета - равномерно разпределение на дневната дажба за 5-6 умерени хранения. Препоръчително е да ядете по едно и също време. Не се допуска пушене и пиене на алкохол. Изключени са пържени, пикантни, мазни, солени, мариновани храни, газирани напитки.

Лигавицата на хранопровода и стомаха е максимално защитена от термични, химични, механични увреждания. След хранене не можете да се наведете, легнете за един час. Спете на повдигната табла.

Рефлуксният езофагит се лекува чрез намаляване на киселинността, елиминиране на възпалението и регулиране на стомашната подвижност. Лекарствата се комбинират за постигане на оптимален терапевтичен ефект. Ефективността на лекарствата се повишава чрез диета и отказ от лоши навици. Имунитетът се укрепва чрез народни билкови лекарства, спазване на режима на работа и почивка.

Информацията на нашия уебсайт е предоставена от квалифицирани лекари и е само за информационни цели. Не се самолекувайте! Непременно се свържете със специалист!

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни труда.

При рефлуксен езофагит тъканите на долната част на хранопровода се увреждат от киселото съдържание, изхвърлено от стомаха. Това обяснява неприятните усещания, които безпокоят човек - дискомфорт, оригване на кисело, кашлица. Подобни симптоми, присъщи на рефлукса, могат да провокират различни причини. Следователно само специалист трябва да предпише оптималната тактика на лечение - какви лекарства, техните дози, продължителност на приема. Самолечението е неприемливо.

Проведените медицински изследвания убедително показват, че за да се справи с рефлуксния езофагит, лечението с лекарства трябва да се комбинира с други мерки - диетична терапия, корекция на начина на живот на пациента. Само за да премахнете истинските причини за заболяването, можете да постигнете целта си - да предотвратите повторната поява на болестта, да премахнете дискомфорта.

Принципи на лечение на рефлуксен езофагит:

• понижаване на киселинността на съдържанието на стомаха до приемливи параметри чрез предписване на подходящи лекарства;
• оптимално стимулиране на моториката на структурите на храносмилателния тракт - засилване на тяхната евакуационна дейност;
• възстановяване и защита на лигавицата на езофагеалната тръба с лекарства.

Причините и лечението на заболяването са тясно свързани помежду си - елиминирайки първото чрез влиянието на второто, пациентът подобрява собственото си благосъстояние. Не се препоръчва обаче самостоятелно да купувате в аптечната мрежа и да приемате това или онова лекарство за рефлуксни разстройства. Без да се знае механизмът на формиране на патологията и точката на приложение на фармакологичното действие на лекарството, е възможно да се постигне обратният резултат - появата на тежки усложнения.

Етапи на лечение

Режимът на лечение на рефлуксна болест включва приемане на лекарства на 2 етапа:

1. заздравяване на съществуващи дефекти на лигавицата, облекчаване на възпалителни процеси;
2. възстановяване на пълната активност на езофагеалната тръба и нейните естествени сфинктери.

Първият етап изисква прием на лекарства от противовъзпалителните и противоязвените подгрупи в продължение на поне 6-8 седмици. Продължителността на фармакотерапията зависи пряко от тежестта на симптомите и степента на увреждане на тъканите.

На втория етап пациентът приема поддържащи дози от лекарства, за да предотврати евентуален рецидив и да увеличи максимално възстановяването на здравето на органа. В тежки случаи човек може да се нуждае от поддържаща терапия през целия живот.

Към днешна дата експертите са разработили няколко схеми за лечение на рефлуксен езофагит, които включват лекарства с различни механизми на действие и продължителността на желания ефект.

Антиациди и алгинати

Целта на употребата на представители на тази подгрупа лекарства е бързото неутрализиране на солната киселина в областта на стомаха. Освен това на фона на тяхното използване се произвеждат повече бикарбонати, естествени защитници на лигавицата на храносмилателните структури. Те също така свързват жлъчните пигменти и инактивират пепсина.

В повечето случаи специалистите предпочитат несистемни лекарства, които съдържат алуминий или магнезий. Съвременни антиациди:

• Алмагел
• Фосфалюг
• Маалокс

Оптимално е да се приемат в течна форма, което им позволява качествено да се разпределят по цялата повърхност на лигавицата.

Антиацидите са предназначени специално за намаляване на киселинността на стомашното съдържимо. Списъкът с противопоказания за тях е минимален, например индивидуална непоносимост към активни или спомагателни компоненти.

инхибитори на протонната помпа

За производството на солна киселина са отговорни специални клетки на храносмилателния тракт. За да се намали тяхната хиперактивност, която е основната причина за симптома кисело оригване, е необходимо да се приемат лекарства от подгрупата на инхибиторите на протонната помпа.

Представители на тази подгрупа, например Омез, Рабепразол, Пантопразол, имат следните фармакологични ефекти:

• значително намаляване на нивото на базалната, както и стимулираната емисия на солна киселина;
• възстановяване на физиологичната активност на клетките на стомашната лигавица и езофагеалната тръба.

Към несъмнените предимства на тези лекарства, включително Omez, експертите посочват:

1. бързо настъпване на желания ефект;
2. не се абсорбира в системното кръвообращение;
3. минималният списък от странични ефекти върху тялото на пациента.

Характеристиките на структурата на лекарството Omez ви позволяват да го използвате дълго време във втория етап на фармакотерапията. Симптомите на горчивина в устата и дискомфорт в епигастралната област, характерни за стомашен рефлукс, поради това се появяват много по-рядко.

Блокери на Н2-хистаминовите рецептори

Ефективни лекарства за езофагит, които вече са успели да се докажат от най-добрата страна както при специалистите, така и при пациентите, са блокерите на Н2-хистаминовите рецептори. Ярки представители на подгрупата са Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Роксатидин.

Използването им има същата цел като блокерите на протонната помпа - ефективно намаляване на концентрацията на киселина в храносмилателния сок. Те директно засягат Н2-хистаминовите рецептори, предотвратяват тяхната енергична активност, поради което производството на солна киселина значително намалява.

Най-ефективните представители на тази подгрупа лекарства са фамотидин и роксатидин. С тяхното използване има по-малка вероятност от синдром на отнемане.

Несъмнените предимства на лекарствата включват:

• бързо намаляване на производството на солна киселина в стомаха;
• значително забавяне на секрецията на пепсини;
• възможността за използване на минимални дози за постигане на терапевтичен ефект;
• стимулиране на собствените защитни сили на стомашната лигавица;
• подобряване на локалното кръвоснабдяване на тъканите и ускоряване на тяхната епителизация.

При езофагит при възрастни блокерите на Н2-хистаминовите рецептори се използват доста често. Въпреки това, оптималната доза и продължителността на приема трябва да се предписват само от лекуващия лекар.

Подгрупа прокинетика

Таблетките за рефлукс, чиято основна цел е да подобрят антропилорната двигателна функция, са представители на подгрупата на прокинетиците. Поради ускоряването на евакуацията на езофагеалния болус от стомаха, има отслабване на обратния хладник в езофагеалната тръба. Има и изразено стимулиране на тонуса на долната кардия - мускулен пръстен, който нормално блокира входа на стомаха. Формира се и началото на самопочистване на хранопровода.

Рефлуксът може да бъде излекуван чрез:

1. Cerucal, Raglan - имат способността да засилват подвижността и тонуса на структурите на стомашно-чревния тракт, както и на сфинктерите
2. Motilium, Domperidone - като предимство се посочва липсата на системни ефекти
3. Ganaton - последно поколение прокинетика, спомага за ускоряване на епителизацията на ерозиите, е ефективен дори при тежко възпаление.

Как да приемате прокинетиците, техните дози и продължителността на фармакотерапията трябва да се определят само от специалист. При лек ход на заболяването е напълно възможно да се излекува напълно.

Подгрупа гастропротектори

Ефективните лекарства за лечение на рефлукс, разбира се, са гастропротектори. Благодарение на навременното приложение, те имат благоприятен ефект върху тъканите на хранопровода, тъй като са в състояние да повишат защитните функции на храносмилателната слуз.

Симптомите на заболяването изчезват много по-бързо, ако комплексната фармакотерапия включва:

• Cytotec
• Cytotec
• Вентър
• Урсофалк
• Сукралфат

Симптоматична терапия

Понякога влошаването на заболяването възниква поради нервни сътресения, психо-емоционално претоварване. В този случай не е възможно да се справите с проблема само с помощта на горните лекарства. За лечение на рефлукс е необходима специализирана помощ от психотерапевт.

Ако симптомите на рефлукс на хранителния болус се комбинират със спастични импулси, достатъчно е да вземете спазмолитик, например Duspatalin. След елиминиране на хиперспазма на гладката мускулатура на чревните бримки настъпва облекчаване на благосъстоянието.

Ако човек предпочита хомеопатията, трябва да се има предвид, че с негова помощ е възможно да се справи само с началния стадий на заболяването. При тежки случаи на рефлукс задължително се предписва многокомпонентна фармакотерапия.