Промени в зрителната острота по време на бременност

В структурата на често срещаните заболявания на бременните жени 20% се пада на миопия (късогледство) - нарушение на зрителната острота, при което видимостта в далечината се влошава. Физиологично възникващата бременност при наличие на късогледство често няма отрицателен ефект върху зрението.

Но някои бременни жени все още се оплакват от зрително увреждане, което се обяснява с леко намаляване на зрителната острота (с 0,8-1 диоптъра), което се връща към първоначалното си ниво след раждането.

Освен това, на фона на бременност поради нарушения на слъзния филм, често се появява непоносимост към контактни лещи, което, за щастие, не е абсолютно противопоказание за тяхното използване.

Кой е изложен на риск?

До пубертета около 25-30% от момичетата имат късогледство. В развитието на късогледство участват: наследствена обремененост и продължително напрежение на очите при четене на близко разстояние. Широкото въвеждане на компютри и джаджи в живота ни определя факта, че патологията на зрението най-често страда от:

Ученици и студенти;
-икономисти;
-програмисти;
- учители.

Развитието на миопия е свързано с разтягане на очната ябълка по дължина поради изтъняване на всички нейни мембрани. В същото време се разтяга и ретината на окото - тънък слой нервна тъкан, разположен от вътрешната страна на очната ябълка. Функции на ретината:

абсорбция на светлина;
-възприемане на изображението, проектирано върху ретината през роговицата и лещата;
- превръщане на полученото изображение в нервни импулси;
предаването им в мозъка.

Има няколко степени на тежест на миопията:
-слаб (до 3 диоптъра);
- средна (3,25-6 диоптъра);
- висока (повече от 6 диоптъра).

Само една четвърт от пациентите с висока степен на късогледство имат промени в ретината като: изтъняване, дистрофия, разкъсвания, кръвоизливи и др. Късогледството с подобни прояви се нарича усложнено и изисква специално внимание както на лекаря, така и на самия пациент, тъй като е изпълнен с развитието на отлепване на ретината.

Дезинсерция на ретината

Отлепването на ретината възниква поради нейното разкъсване, например с изтъняване или дистрофия. След разкъсването вътреочната течност прониква под ретината и я ексфолира от хороидеята, с която те са в близък контакт при здраво око.

Процесът на отделяне на ретината е придружен от характерни клинични прояви. Ето основните оплаквания, които трябва да предупредят пациента:

Периодично замъглено зрение, пелена пред очите, не може да се елиминира чрез измиване;
- появата на светлинни усещания пред очите (трептене, искри);
- кривина на разглежданите обекти.

Ако имате подобни оплаквания, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Лечението трябва да се извърши незабавно. Жизнеспособността на ретината се запазва за 7-10 дни. И ако през това време операцията не се извърши, тогава можете да загубите зрението си. Няма медицинско лечение за това заболяване.

Лазерна коагулация

При съмнение за отлепване на ретината лекарят на поликлиниката трябва да насочи жената към лазерния център. Преди интервенцията се прави преглед с фундус леща. Това е изследване на дълбоките слоеве на ретината, недостъпни за конвенционално изследване. Процедурата ви позволява да решите проблема с необходимостта от лазерно укрепване на ретината.

Ако по време на изследване с фундусна леща се открият дупки, разкъсвания или начално отлепване, тогава се извършва лазерна коагулация („заваряване“) на ретината. Хирургът оперира под микроскоп. Принципът на работа на устройството се основава на коагулация (каутеризация) на тъканите под въздействието на високи лазерни температури. Това прави операцията гладка.

По време на интервенцията около дупката или разкъсването на ретината коагулаторът произвежда точкови ефекти в кръг в 2-3 реда. В точките на коагулация се появяват белези. В този случай се образуват сраствания между ретината и хориоидеята на окото и празнината не се разпространява по-нататък.

Укрепването на ретината с лазер се извършва без отваряне на очната ябълка, което елиминира възможността от инфекция. Лазерното лечение се извършва под местна анестезия. Пациентът се прибира веднага след операцията.

Промени в съдовете на очите при усложнения на бременността

Дори при нормална бременност често се открива спазъм (свиване) на малките съдове на очите и значително забавяне на кръвния поток.

Изследването на съдовете на окото може да се припише на методите за ранна диагностика на прееклампсията на бременността. При тежка гестоза има спазъм на съдовете и ретината, както и конюнктивата (тънка прозрачна тъкан, покриваща външната част на окото).

Основният метод за изследване на органа на зрението е офталмоскопията. Тя ви позволява да изучавате самата ретина и нейните съдове. Процедурата се извършва след разширяване на зеницата.

При прееклампсия по време на офталмоскопия се откриват патологични промени в ретината, подобни на тези при хипертония: разширяване на съдовете на фундуса, препълване на малки кръвоносни съдове на главата на зрителния нерв. Всички тези промени могат допълнително да провокират отлепване на ретината.

Учени от Сингапур, които изследваха 732 бременни жени с един плод, направиха снимки на ретината им с оценка на диаметъра на микросъдовете и ултразвук на плода на 32-34 седмици от бременността, както и антропометрични измервания на деца при раждане.

Установено е, че всеки 10 μm стесняване на калибъра на съдовете на майчината ретина е свързано с намаляване с 1,36 mm на обиколката на главата на плода и размера на новороденото: обиколката на главата - с 1,5 mm, дължината на тялото - с 2,3 мм.

Учените заключават, че намаляването на диаметъра на съдовете на ретината по време на бременност отразява нарушена утероплацентарна циркулация и свързаната с това тежест на забавяне на растежа на плода.

Лечение на бременни жени с миопия

За да се предотвратят възможни усложнения от очите по време на бременност и раждане, е необходимо предварително да се определи състоянието на органа на зрението на жената.

Следователно всички бъдещи майки, дори при липса на миопия, трябва да бъдат прегледани от офталмолог два пъти: преди 10 седмици и 4 седмици преди раждането (35-36 седмици). В този случай е необходимо да се проведе офталмоскопия с подробно описание на състоянието на фундуса.

При неусложнена миопия със средна и висока степен (повече от 3 диоптъра), първоначални и умерени промени в очното дъно, липса на общи заболявания и усложнения на бременността (прееклампсия), последващи посещения при офталмолог се извършват в следния условия:

На 28-30 седмици - за откриване на фокални промени в очното дъно;
- на 37–38 седмици - за решаване на проблема с начина на раждане.

При усложнена тежка миопия (повече от 6 диоптъра), нейното прогресиране или откриване на счупване или изтъняване на ретината, бременната жена се изпраща в специализирано офталмологично заведение за преглед и лечение.

В лазерния център тя се подлага на лазерна коагулация на ретината (поне 2 месеца преди раждането), в бъдеще е възможно естествено раждане. Окончателното решение за начина на раждане обаче се взема от акушер-гинеколога.

Раждане с миопия

По време на естественото раждане, особено в периода на напрежение, се повишава артериалното и вътреочното налягане, увеличава се натоварването на всички съдове, включително ретината. Описаните промени не предизвикват негативни последици при жени с нормално зрение, а при родилки с усложнена миопия може да настъпи отлепване на ретината. При прееклампсия тези промени се влошават поради високо кръвно налягане.

Групата с висок риск за развитие на разкъсване на ретината по време на раждане включва бременни жени, които имат:

Повишено или, обратно, понижено налягане;
- анемия (намален хемоглобин);
- прееклампсия;
- недостатъчност на кръвообращението в областта на очите.

Поради риска от отлепване на ретината цезарово сечение се препоръчва при бременни жени с висока степен на късогледство (над 6 диоптъра) и промени в очното дъно. Днес, за да се предотвратят усложнения, на бъдещите майки се предлага лазерна коагулация на ретината. След операцията е възможно раждане по естествен родов път!

При липса на промени в очното дъно се извършва естествено раждане, независимо от степента на късогледство. Описани са случаи, когато жени с миопия до 15 диоптъра са раждали сами без усложнения от страна на ретината.

По време на раждане родилките с миопия използват епидурална анестезия, вазодилататори и антиоксиданти, които неутрализират опасните за ретината свободни радикали.

Днес, благодарение на съвременния напредък в медицината, една жена с късогледство може да издържи и да роди здраво бебе сама!

Бъдете щастливи и здрави!

Винаги с вас,

Както всяка контактна леща, фундусните лещи се монтират върху очната ябълка след предварителна повърхностна анестезия и задължително се използва среда за потапяне (фиг. 4).

Обективът трябва да бъде разположен коаксиално с оптичния канал за наблюдение и позицията на осветителя, ако е необходимо, може да се променя произволно (до оптималното осветяване на зоната, избрана за изследване и запазване на бинокулярността, но не повече от 30 градуса !- за да се избегне екранирането на очното дъно от тялото на лещата). По време на изследването не е необходимо лещата на фундуса да се премества над очната ябълка (визуализацията няма да се подобри от това, но лещата може частично да се „отлепи“ от роговицата, в резултат на което под нея ще попадне въздушно мехурче и затрудняват прегледа). За да достигнете желаната зона на интерес, по-добре е да помолите пациента да прави леки движения на очите.

Важно е да припомним, че с помощта на фундусна леща се извършва техниката на офталмологична биомикроскопия, т.е. сканиране със светлинен процеп по фундуса. Когато субектът гледа "прав", се изследват както задният полюс на ретината, така и екваториалната зона на очното дъно. При допълнително леко отвличане на очите периферията на ретината става достъпна за визуализация. Когато лещата е монтирана коаксиално с оптичната система за наблюдение на прорезната лампа и позицията на осветителя, която осигурява максимално и неотразяващо осветяване на вътреочната кухина, е избрана правилно, екваториалните структури трябва да бъдат незабавно видими. Това гарантира висока стереоскопичност. Няма нужда да местите лещата - "сканирайте" със собствените си очи според образа на фиксираната ретина и това е всичко.

Изключително важна характеристика при използването на тези лещи е възможността за ясно визуализиране на очното дъно дори при тясна зеница, започвайки от 3 mm, което не беше възможно преди (т.е. гледане с тясна зеница на голямо зрително поле).

Методът за използване на фундусна леща при извършване на коагулиращи лазерни интервенции върху ретината не се различава съществено от известните други. Въпреки това, поради голямото зрително поле и съответно малкото увеличение на наблюдаваното изображение, коагулати, дори със среден диаметър (200-300 μm), изглеждат малки (в действителност тяхната стойност е 1,5 пъти по-голяма).

Трябва да се отбележи, че оптиката на моделите фундусни лещи FL1 - FL3 осигурява пълно обвиване, така че долните части на ретината се виждат през горната част на тези лещи и обратно.

Като цяло изображението с фундус лещата е изключително ясно и демонстративно. Тъй като никоя фундус камера не е проектирана да заснеме толкова голямо фундус поле, тези лещи са много полезни за фотографски запис на наблюдаваната картина.

Анализирайки изображението отляво (на фиг. 5), обръщаме внимание на огромното поле на лещата, визуално много малък оптичен диск, до който е голям фиброзен фокус с размер 3 диаметъра на диска. Вдясно - в светлия участък, ясно се виждат пресни коагулати, нанесени между другото с помощта на фундусна леща (диабетна ретинопатия). Тези снимки показват колко полезно е използването на фундусни лещи, какъв вид панорамно изследване може да се извърши с негова помощ при дисеминирана патология на фундуса.

Естествено, голямо зрително поле и намален образ на фундуса, използването на фундусни лещи FL1-FL3 е най-информативно при наличие на патологични промени, които са обширни по площ и изпъкналост, като отлепвания на ретината, тумори, при оценка на прояви на диабетна ретинопатия, съдова тромбоза на ретината, периферни дистрофии и др.

Що се отнася до дезинфекцията на лещи, правилата са същите като за всички контактни лещи (например тип Goldman) (фиг. 6). В началото на приема лещите лежат с хаптичната част надолу в петриево блюдо, напълнено с триосепт (поне 10 минути).

След това роговичната част се измива с течаща вода и лещата се поставя с роговичната част надолу в петриево блюдо с разтвор на фурацилин, нивото е не повече от 5 mm. Асферичната външна част не трябва да е във водата!

След работа - преглед, коагулация, лещата се измива отново на течаща вода и се поставя в разтвор на фурацилин до следващо използване. Ако лещата не е била използвана дълго време или се очаква рядко използване, лещата трябва да се постави в дезинфекционен разтвор. Не забравяйте да го изплакнете, преди да поставите оптичния елемент върху роговицата на пациента!

Използването на фундусни лещи значително улеснява диагностиката. Затова съветваме, ако е възможно, да ги прилагате в ежедневната практика, което значително ще обогати вашия опит и професионални умения.

Подчертаваме, че при увреждане на роговицата трябва да се избягва използването на фундусни лещи, както и на други контактни системи.

Друга селекция от материали (вж. № 5/6-2004, стр. 18) е посветена на друг оптичен елемент, необходим в ежедневната практика - фундусната леща.м. Работата с такива лещи според нас е по-малко сложна. Тяхната относителна лекота на използване (в сравнение с асферичните лещи с висок диоптър) се определя от фиксираната позиция на лещата - все пак тези лещи са контактни лещи. Поради това няма проблеми с фокусирането поради избора на позицията на лещата пред окото на пациента. Благодарение на голямото зрително поле на фундусните лещи, те ви позволяват да получите панорамна картина на значителна част от фундуса, без да изисквате допълнителни манипулации със самата леща.

Назначаване на фундусни лещи

Контактните очни лещи са предназначени за широкообхватно стереоскопично изследване на очното дъно (и вътреочната кухина) чрез биомикроофталмоскопия, както и за лазерни интервенции върху вътрешните мембрани и структури на окото.

Фундусните лещи в комбинация с бинокулярен микроскоп на прорезна лампа позволяват да се извърши последователен изглед на фундуса до постекваториалната зона чрез сканиране на светлинния процеп, както и да се изследват фините структури на вътреочната кухина (стъкловидното тяло) навсякъде: от ретролентното пространство до ретината. Благодарение на високата разделителна способност, стереоскопичност и качество на изображението, фундусните лещи позволяват не само да се получи приблизителна представа за патологията, но и морфологично детайлизиране на откритите промени, тяхната точна пространствена и дълбока локализация. Ясното изображение позволява да се диагностицират дори незначителни нарушения в стъкловидното тяло и фундуса.

В допълнение към общите диагностични задачи, фундусните лещи са предназначени за извършване на лазерни интервенции на фундуса и, поради голямото поле, предимно за панретинална коагулация на ретината. За тази процедура те са просто незаменими. С тяхна помощ е възможно да се извърши коагулация при периферни дистрофии, при тромбоза на съдовете на ретината и др.

Технически характеристики на фундусни лещи

От чуждестранните лещи фундусните лещи на фирмите в момента са най-известни. Очен инструмент(САЩ) и Volk(САЩ). Имат зрително поле от 75° до 165° с увеличение съответно от 1,25 до 0,52. Тези фирми, в допълнение към лещите с широко поле, също произвеждат лещи на макулния фундус с поле от 35-36 ° и увеличение близо до едно (0,93-0,98).

В Русия фундусните лещи се произвеждат от Firma OLIS LLC, някои от техническите параметри на които са дадени в таблицата.

Фундусните лещи на моделите FL1 - FL3 формират обратен реален образ (за FL1 и FL3 - умалено, а за FL2 - увеличено). Обективът FL4 дава виртуално вертикално увеличено изображение.

Оптичната част на моделите FL1 и FL2 се състои от две лещи, FL3 също има междинна леща; модел FL4 е единична негативна леща. Лещите са изработени от силикатно оптично стъкло. Върху наблюдателната повърхност на лещите е нанесено антирефлексно покритие за видимата област на спектъра. Лещите са запечатани, имат хаптични фланци за по-добра фиксация по време на изследването.

Характеристики на работа с фундусни лещи

Както всяка контактна леща, фундусните лещи се монтират върху очната ябълка след предварителна повърхностна анестезия и задължително се използва среда за потапяне.

Обективът трябва да бъде разположен коаксиално с оптичния канал за наблюдение и позицията на осветителя, ако е необходимо, може да се променя произволно (до оптимално осветяване на зоната, избрана за изследване). По време на изследването не е необходимо лещата на фундуса да се премества над очната ябълка (визуализацията няма да се подобри от това, но лещата може частично да се „отлепи“ от роговицата, в резултат на което под нея ще попадне въздушно мехурче и затрудняват прегледа). За да достигнете желаната зона, по-добре е да помолите пациента да направи леки движения на очите.
Още веднъж повтаряме, че с помощта на фундус леща (чрез сканиране на светлинния процеп по фундуса), когато обектът гледа „прав“, се изследва както задният полюс на ретината, така и екваториалната зона на фундуса. Периферията на ретината също става достъпна за визуализация с допълнителна абдукция на окото.

Изключително важна характеристика при използването на тези лещи е възможността за ясно визуализиране на очното дъно дори при тясна зеница, като се започне от 3 мм.
Методът за използване на фундусна леща при извършване на коагулиращи лазерни интервенции върху ретината не се различава съществено от известните други. Въпреки това, поради голямото зрително поле и съответно малкото увеличение на наблюдаваното изображение, коагулати, дори със среден диаметър (200-300 μm), изглеждат малки (в действителност тяхната стойност е 1,5 пъти по-голяма).
Трябва да се отбележи, че оптиката на моделите фундусни лещи FL1 - FL3 осигурява пълно обвиване, така че долните части на ретината се виждат през горната част на тези лещи и обратно.

Лещата FL4, предназначена да изследва централната зона на очното дъно и ви позволява да откриете фини, незначителни промени в областта на макулата, изображението е директно, въображаемо и увеличено.
Когато лещата е монтирана коаксиално с оптичната система за наблюдение на прорезната лампа и позицията на осветителя, която дава максимално и безрефлексно осветяване на вътреочната кухина, е избрана правилно, съдовите аркади и главата на зрителния нерв трябва да бъдат видими едновременно. Това гарантира висока стереоскопичност. Няма нужда да местите лещата - "сканирайте" със собствените си очи според образа на фиксираната ретина и това е всичко.

Наскоро беше направен прототип на фундусна леща със зрително поле 160°. Тази леща вече дава почти пълна (панорамна) картина на очното дъно, но поради ниското увеличение е по-малко подходяща за лазерна коагулация.
Като цяло изображението с фундус лещата е изключително ясно и демонстративно. Тъй като никоя лампа с процепи за снимки не е предназначена да улови такова голямо фундусно поле, тези лещи са много полезни за фотографски запис на наблюдаваната картина.
Поради голямото зрително поле, използването на фундусни лещи FL1-FL3 е най-информативно при наличие на патологични промени, които са обширни по площ и изпъкналост, като отлепвания на ретината, тумори, при оценка на проявите на диабетна ретинопатия, съдови заболявания на ретината тромбоза, периферни дистрофии и др.
Използването на фундусни лещи значително улеснява диагностиката. Затова съветваме, ако е възможно, да ги прилагате в ежедневната практика, което значително ще обогати вашия опит и професионални умения.
Трябва да се отбележи, че в случай на увреждане на роговицата не трябва да се използват фундусни лещи, както и други контактни системи.

Съвременните хора са заложници на забързания живот в огромни градове, на които практически не им остава време да се грижат за собственото си здраве. Следователно посещенията при лекар, особено превантивните, са много редки и е по-лесно да се предотвратят или излекуват заболявания на ранен етап, отколкото смело да се борят с последствията от пренебрегвано заболяване.

Тази истина е 100% вярна по отношение на заболяванията на очите, "подмладени" в последно време, както и други заболявания на тялото. Грижейки се за здравето на зрителната система на нашите пациенти и отчитайки пълната липса на свободно време, "Клиниката на д-р Шилова" въведе ефективен метод за комплексна диагностика на органа на зрението с едно посещение при офталмолог .

Тази техника е универсална, но в същото време е индивидуална и ви позволява напълно да вземете предвид особеностите на очите на всеки отделен човек. След първоначалното назначаване, анализа на симптомите и проучването на евентуално наличните медицински досиета, опитен специалист определя набор от необходими диагностични процедури, които ще създадат пълна картина на здравето на зрителната система в същия ден.

Оборудването за компютърна диагностика е специална гордост на нашата клиника. Той се счита за един от най-високоточните не само в Москва, но и в света. Съвременните диагностични технологии, използването на иновативни методи за изследване и опитът на офталмолозите, работещи в клиниката, гарантират успеха на пълното изследване на зрителната система.

Видео за видовете прегледи на зрението

Нашата очна клиника в телевизионното предаване "Диагностичен метод".

В "Клиниката на д-р Шилова" на пациента се предлага:

• Проверка на зрителната острота чрез традиционни (субективни), както и компютърни методи, с и без корекция (когато е необходима само консултация).
• Избор на контактни лещи и очила с всякаква сложност.
• Авторефкератометрия - определяне на клиничната рефракция на окото (откриване на миопия, далекогледство, астигматизъм).
• Пневмотонометрията е изследване на ВОН по безконтактен компютъризиран метод с въздушна струя, незаменим при ранната диагностика на глаукома.
• Ехобиометрията е безконтактно измерване на параметрите на човешкото око (неговата дължина, дебелина на лещата, диаметър на зеницата, дълбочина на предната камера и др.), с помощта на уникален ултразвуков апарат AL-Scan (NIDEK, Япония). Това изследване е задължително при изчисляване на силата на вътреочната леща при операция на катаракта, за откриване на прогресията на миопичния процес и др.
• Биомикроскопско изследване - изследване на очното дъно с помощта на очна леща, която разкрива патологии на централните и периферните области на ретината и зрителния нерв. Необходимо е за пациенти с всякаква степен на миопия и дистрофия на ретината.
• Периметрия - изследване на зрителните полета за всяко око с помощта на специален компютърен периметър. Изследването е задължително при диагностицирането на степента на глаукома, лезии на зрителния нерв, заболявания на централната нервна система.
• А-методът ехоскопия е ултразвуково изследване на вътреочните мембрани и среди за откриване на отлепване на ретината, тумори и кръвоизливи в окото.
• Ехоскопия по B-метод - ултразвук на очната ябълка за определяне на съществуващите патологии в случай на непрозрачност на оптичната среда, която се предписва като допълнение към пълното диагностично изследване на очите.
• Кератопахиметрията е ултразвуково изследване на дебелината на роговицата, което е важно при диагностицирането на кератоконус, както и при лазерна корекция на зрението.
• Компютърната кератотопография е изследване на кривината на повърхността на роговицата, което е задължително за изясняване на степента на астигматизъм и диагностициране на кератоконус, както и необходимо за лазерна корекция на зрението.

Специалистите от "Клиниката на д-р Шилова" силно препоръчват всеки пациент да премине набор от диагностични процедури, ако:

• Последното посещение при офталмолог беше преди година или повече от година.
• Работата е свързана с пренапрежение или напрежение на очите.
• Родители или близки роднини са диагностицирани с очно заболяване.

Не отлагайте офталмологичен преглед "за по-късно". Не забравяйте да си запишете час при лекаря в удобно за вас време. Заповядайте при нас след работа или в почивен ден с цялото семейство, като направите забавно приключение от планирания преглед. Излишно е да казвам, че доброто зрение струва много повече от 60 минути, прекарани на преглед!

Как се извършва очен преглед? Какво показва? Необходима ли е специална подготовка за процедурата? Нека се опитаме да отговорим подробно на всички въпроси.

Какво е?

Офталмоскопия наречено изследване на фундуса, извършено с помощта на специално устройство, офталмоскоп.

Изследването ви позволява да визуализирате състоянието на оптичния диск, макулните и периферните зони и съдовете на ретината.

Процедурата се провежда с тесниученик с индиректен офталмоскоп, както и леща на Goldmann и леща на фундуса, следователно не изисква специална подготовка. Директната офталмоскопия се извършва най-често с широкученик, така че е необходимо да се накапят специални капки, които причиняват мидриаза.

Показания за употреба

Най-често процедурата се предписва от офталмолог в такива случаи:

• Диагностика на патология на ретината: наличие на разкъсване, отлепване, дегенеративни промени или кръвоизливи;
• Захарен диабет на пациента;
• Хипертонична болест;
• Период на бременност: да се направи заключение за начина на раждане;
• Получаване на черепно-мозъчна травма;
• мозъчни тумори;
• Множествена склероза;
• Съмнение за онкологични новообразувания в областта на очната ябълка.

Видове

Има няколко начина за извършване на офталмоскопия, които се различават по използваното устройство.

Директна офталмоскопия

Позволява ви да изследвате състоянието на ретината на обекта. Извършва се с помощта на нерефлексен офталмоскоп или специални дюзи за прорезна лампа.

Лекарят изследва фундуса с широка зеница. Изображението е увеличено до 20 пъти и не е наопаки. Това дава възможност да се открият и най-малките смущения в ретината.

Офталмоскопия под мидриазаизисква предварителна употреба на лекарства, които разширяват зеницата: , . След това офталмологът се приближава с апарата до окото на пациента, насочвайки лъч светлина в органа на зрението, докато се получи ясна картина на ретината.

Видео:

Въпреки очевидните предимства, директната офталмоскопия на фундуса има и недостатъци. :

• с помощта на процедурата е трудно да се изследват периферните части на ретината, поради което е възможно да се пропуснат области на дистрофия и счупвания;
• липса на триизмерна картина: в случай на оток на ретината е трудно да се идентифицира и да се оцени степента му.

Офталмоскопия с фундус леща и леща Голдман

Това изследване се извършва чрез контактен метод. Върху роговицата се поставя леща и лекарят с помощта на прорезна лампа може да изследва дъното на окото.

Всяка леща, която влиза в контакт с роговицата, изисква прилагането на среда за потапяне, за да се подобри нейната фиксация. Процедурата може да се извърши дори при тясна зеница на пациента. Въпреки това, ако роговицата е повредена, се препоръчва да се въздържате от контактни изследвания.

Индиректна офталмоскопия

Най-често се използва при преглед на деца. Методът се извършва със специално вдлъбнато огледало с лупа.

Източникът на светлина е разположен така, че да е от лявата страна и зад главата на пациента. По този начин се създава сянка върху изследваното око, което улеснява прегледа на специалист. Поставен пред човека, оптометристът доближава устройството до окото му.

Лекарят изпраща лъч светлина, а между 1 и 2 пръста на лявата му ръка се поставя офталмологична леща със сила +13,0 или +20,0 D, която се поставя пред изследвания орган на зрението. Лекарят моли лицето да не затваря другото око, така че да гледа зад дясното око на оптометриста. Лъчите се отразяват от ретината и се пречупват в лещата, давайки на практикуващия леко увеличена обърната картина.

За получаване на триизмерно изображение се използва бинокулярен офталмоскоп за обратна офталмоскопия. Лекарят поставя устройството на главата му.

Предимства метод:

• получаване на ясна картина на всички отдели на ретината;
• позволява проверка дори при загуба на прозрачност в структурите на органа на зрението;
• няма директен контакт с окото на пациента;
• Може да се използва в среда с ниска осветеност.

Да се недостатъци обратната офталмоскопия включва недостатъчно разширен фундус за изследване, както и получаване на обърната картина, което може да влоши тълкуването на резултатите, особено в случай на начинаещ специалист.

Цена

В зависимост от региона на пребиваване, както и от институцията, в която се извършва процедурата, цената на услугата може да варира. В допълнение, прегледът с широка зеница също ще бъде по-скъп, тъй като се използват лекарства, които причиняват мидриаза.

• Непряка офталмоскопия: цената е приблизително 1000 рубли.
• Изследването с широка зеница (леща на Голдман, директен офталмоскоп, фундусна леща) струва около 1200 рубли.

При внезапно влошаване на зрението или наличие на хронични заболявания, офталмоскопията е незаменима процедура за изследване на фундуса. Позволява ви да видите патологични процеси в ретината: кръвоизливи, разкъсвания, дегенеративни промени.