Раждането е сложен и болезнен процес. Много бременни жени се тревожат за предстоящи събития и се страхуват от болка. Болката, особено продължителна, влияе негативно на човешката психика. Развитието на медицината направи възможно създаването на различни варианти за анестезия. Днес една жена може да получи облекчаване на болката по време на раждане, но:

• Безопасно ли е?
• Как се отразява упойката на здравето на родилката и плода?
• Прави ли се анестезията по показания или всеки пациент може да избере?

Тези въпроси вълнуват бременните жени и тук ще анализираме подробно темата за обезболяването в процеса на раждане.

Кога е показана анестезия по време на раждане?

Въвеждането на всякакви химикали в тялото на бъдеща майка е нежелателно. Някои видове анестезия се считат за относително безопасни, други могат да доведат до усложнения.

Анестезията по време на раждане далеч не е показана на всички, само лекарят решава дали е необходимо да се приложи релаксиращо лекарство по време на такъв важен процес.

Показания за анестезия:

Има редица показания, при които лекарят може да предпише задължителна анестезия на родилката

• Хипертония и някои заболявания на сърцето, кръвоносните съдове при раждаща жена.
• Диабет.
• Сериозни заболявания на дихателната система.
• Някои очни заболявания.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Дискоординация на трудовата дейност (хаотично интензивно свиване на матката).
• Твърде голям плод.
• Тесен таз.
• Дистокия на шийката на матката (прекомерно разтягане на тъканите, което води до разкъсване на шийката на матката).
• Психо-емоционално разстройство (възниква при абсолютно нормални жени от твърде дълга силна болка).
• Гестоза (усложнена форма на токсикоза).
• Седалищно предлежание на плода или друга неправилна позиция.
• Продължително раждане (повече от 10 часа).
• Многоплодна бременност.

В зависимост от състоянието на бременната жена, анестезията може да бъде предписана от лекуващия лекар по план, дори преди началото на раждането или, в зависимост от обстоятелствата, вече по време на раждането.

Много жени искат да раждат с упойка, дори и да няма показания за това. Разбира се, можете да поръчате такава услуга, но трябва да разберете, че всяка анестезия има отрицателни последици и по време на нормално раждане такава намеса в тялото е крайно нежелателна.

Важно е да запомните, че всяка анестезия може да има отрицателни последици.

Видове анестезия

Има фармакологични и нефармакологични (физиологични) методи за облекчаване на болката по време на раждане. Нека разгледаме подробно всички видове.

Немедикаментозни лечения за болка

Такива методи нямат силен и бърз ефект, а са предназначени повече за релаксация по време на контракциите. Но основното им предимство е високата сигурност.

Масаж

Физическото въздействие върху определени точки помага за значително намаляване на болката по време на контракциите. Една жена може сама да научи болкоуспокояващ масаж в специални курсове.

Някои раждащи жени наемат специалист в клиниката, който масажира тялото през целия период на контракциите. Масажът не само намалява болката, но и подобрява кръвообращението, което е полезно за родилката и плода.

Масажът може да помогне за облекчаване на болката по време на контракции.

Дихателни упражнения

Специални дихателни техники по време на раждане също се преподават на жените в курсове. Редуването на вдишвания и издишвания по определена система е полезно и необходимо облекчаване на болката по време на раждане. Недостатъкът е, че с усилването на контракциите много жени забравят за техниката и просто не намират сили в себе си да дишат правилно.

Хидротерапия

Водните процедури значително отпускат мускулите и намаляват болката от контракциите. Но услугите по хидротерапия се предоставят основно само от клиники от висок клас и не всички жени могат да си позволят да раждат срещу заплащане.

Водните процедури ще ви позволят да се отпуснете и да намалите болката от контракциите.

Транскутанна електроаналгезия

Доста ефективен и безопасен начин за анестезиране на хода на контракциите. За това се използва специален апарат, оборудван с електроди. В долната част на гърба на родилката се закрепват сензори и се задействат електрически импулси, чиято честота и интензитет могат да се регулират. Токът блокира болковите сигнали, преминаващи през нервните окончания на гръбначния мозък. Електроаналгезията също подобрява кръвообращението, намалявайки риска от фетална хипоксия.

Психотерапия

Бременната жена може да прибегне до услугите на психотерапевт и да намали болката си чрез хипнотични техники. Това е прекрасен начин, по който болката се намалява и има дълбока положителна настройка към процеса на раждане и последващите събития.

Списъкът с естествени физиологични методи включва и облекчаване на болката по време на раждане чрез заемане на специални пози. Бременните жени се обучават на такава „гимнастика“ в подготвителните класове. Специалист в родилния дом може да ви помогне да намерите релаксиращи пози.

За бележка! Някои етерични масла (иланг-иланг, мента, бергамот, портокал, жасмин) имат обезболяващо и релаксиращо действие. Вдишването на ароматите на тези масла идеално се съчетава с горните физиологични методи и засилва ефекта им. Друго допълнение може да бъде приятна спокойна музика..
Много ароматни масла имат релаксиращ ефект върху тялото.

Медицинско облекчаване на болката

При медицинската анестезия се използват химически препарати, които действат бързо и ефективно. Те напълно блокират болката, но всеки от тях има своите странични ефекти. Помислете за всички видове медицинска анестезия, приемливи за бременни жени.

Анестетикът се прилага чрез инхалационна маска. Като лекарство се използва главно азот, по-рядко метоксифлуран, пентран, флуоротан, трилен.

Жената самостоятелно взема маската, поставя я на лицето си и вдишва газа. Честотата на вдишванията се извършва по определена схема, която лекарят избира, като се фокусира върху състоянието на родилката.

Обикновено се избира една от трите опции:

1. Вдишвайте лекарството на всеки половин час.
2. Вдишайте с началото на следващата контракция и отстранете маската веднага щом спазъмът приключи.
3. Дишайте между контракциите.

Инхалационната анестезия по време на раждане се използва само до определен момент, докато шийката на матката се отвори до 5-6 см. Освен това такава анестезия не може да се използва. Този метод губи своята релевантност поради високата консумация на газ и изтичането в отделенията.

• Почти мигновен аналгетичен ефект.
• Не вреди на детето.
• Предотвратява хипоксията на плода.
• Бързо се отделя от тялото.

• Странични ефекти под формата на гадене, повръщане, главоболие, замаяност, объркване, недостатъчност в дихателната система, тахикардия.

Интравенозни и интрамускулни инжекции

Лекарствата с наркотично или ненаркотично действие се инжектират във вената или мускулната област на родилката.

Ненаркотичните лекарства включват болкоуспокояващи като No-shpa, Analgin, Baralgin. Могат да се използват и транквиланти и седативни лекарства (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), които повишават прага на болката, намаляват страха, тревожността и нервната възбудимост.

В изключително редки случаи анестетиците Ketamine, Calypsol, Sombrevin се инжектират на жена през вената. Те бързо и напълно облекчават болката, но причиняват много странични ефекти, така че употребата им е нежелателна.

От наркотичните вещества по-често се използват Promedol, Fentanyl.

• Лекарствата бързо се отделят от тялото.
• Достатъчно силен анестетичен ефект.

• Болкоуспокояващите, приложени интравенозно или интрамускулно, навлизат в плацентата чрез кръвта и могат да имат отрицателен ефект върху бебето.
• Кратко действие.
• Много странични ефекти за пациента (обърканост, гадене, замаяност, повръщане, промяна в пулса, главоболие).

Такава анестезия при раждане се извършва в много редки случаи, когато по някаква причина пациентът не може да получи друг вид анестезия.

Интравенозните инжекции са подходящи в случаите, когато други видове анестезия са противопоказани за родилката.

Днес това е един от най-оптималните видове анестезия, който се използва в повечето случаи.

Анестетикът се инжектира в епидуралното пространство, разположено в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Като лекарства могат да се използват: Лидокаин, Новокаин, Ропивакаин и техните аналози. Същността на техниката е проникването на анестетика в епидуралното пространство и блокиране на нервните корени на гръбначния мозък.

Действието на лекарството настъпва след около 20 минути. Една жена напълно губи чувствителност в областта под талията. В горната част на тялото чувствителността е запазена.

През целия период на раждане катетърът остава в областта на гръбначния стълб, което ви позволява да прилагате допълнителни порции анестезия.

Предимства на епидуралната анестезия:

• Родилката е в пълно съзнание и може да се движи.
• Елиминира некоординираната родова дейност.
• Не повлиява силата и честотата на маточните контракции.
• Не оказва неблагоприятно влияние върху плода.
• Не повишава налягането.
• Работата на сърцето на пациента остава стабилна.
• Меко възстановяване от анестезия.

• Ефектът от анестезията не започва веднага, трябва да изчакате 20-30 минути.
• Ако цереброспиналната течност изтече в епидуралното пространство по време на пункция, впоследствие жената може да изпита тежко главоболие за дълго време.
• Затруднено дишане (поради блокиране на мускулите на гръдната кост).
• Болезненост на мястото на убождане, последващо възпаление, трудно заздравяване, хематоми.
• Болка в лумбалната област, която продължава 2-3 месеца.
• Когато иглата влезе в съда, са възможни различни негативни реакции.
• В изключително редки случаи, ако иглата е поставена неправилно, е възможна парализа на долните крайници.

Въпреки всички рискове, епидуралната анестезия по време на родилния процес е една от най-безопасните от гледна точка на въздействие върху детето.

Прочетете повече за епидуралната анестезия в.

спинална анестезия

Веднага си струва да се отбележи, че епидуралната и спиналната (гръбначната) са различни видове процедури за облекчаване на болката по време на раждане.

Използваните лекарства са същите, но при спинална анестезия иглата се вкарва по-дълбоко в самото субарахноидално пространство. Ефектът от анестезията настъпва много по-бързо, отколкото при "епидуралната", след 5 минути.

Гръбначният метод на анестезия изисква по-висока квалификация на лекаря, който прави пункцията, най-малката грешка може да доведе до необратими последици. При тази техника страничните ефекти са по-изразени, въпреки че няма сериозни отрицателни ефекти върху плода.

Важно е да се знае! Въпреки високата ефективност на спиналната анестезия, тя не работи за всички. Около 5-6% от жените изобщо не реагират на въвеждането на лекарства в епидуралната или субарахноидалната област. Приблизително 15% имат ниско ниво на облекчаване на болката.

Парацервикална анестезия

Остарял метод на анестезия, който практически вече не се използва, но бъдещата майка трябва да знае за него.

Анестетик (новокаин, лидокаин) се инжектира директно в страничния форникс на влагалището, т.е. около маточната ос. Процедурата се извършва в първите етапи на контракциите, когато дилатацията все още не е достигнала 8 см. Анестезията блокира нервните окончания на шийката на матката, което значително намалява болката.

Парацервикалната аналгезия при раждане води до забавяне на сърдечната дейност на плода (в повече от 50% от случаите), поради този страничен ефект тя е преустановена.

Какъв вид анестезия се използва след раждане

Процесът на раждане се разделя на три етапа: период на контракции, изгонване на плода и излизане от плацентата. В някои случаи последният, трети етап при жените преминава с усложнение. Плацентата не излиза естествено навреме и пациентът се нуждае от ръчно почистване.

В някои случаи може да се наложи и облекчаване на болката след раждането.

В такава ситуация е необходима анестезия. Ако раждането е станало под епидурална анестезия, тогава просто се прилага допълнителна доза. В други случаи се използва краткотрайна венозна анестезия (за 10-15 минути). Това време е напълно достатъчно, за да се освободи матката от плацентата чрез механична намеса.

Някои жени получават разкъсвания на перинеума след раждане. При зашиване лекарят прави инжекция с анестетик директно във вагиналната област.

След приключване на всички, задържаната майка вече не се нуждае от упойка. Следващите дни ще се усещат доста силни спазми в корема, тъй като матката започва да се свива, но тази болка е краткотрайна и доста поносима.

Какъв е най-добрият вид анестезия при раждане?

Категоричен отговор на този въпрос не може да бъде даден. Във всеки отделен случай един или друг вид анестезия може да бъде по-подходящ. Но ако погледнете обективно, той се счита за най-добрият. Най-важното е, че се извършва от опитен специалист.

Трябва също да се има предвид, че всеки метод има противопоказания.

Накрая

Това беше преглед на всички възможни видове анестезия по време на раждане. Въпреки страха на бременните жени от предстоящите събития и желанието да преминат през този процес безболезнено, решението за необходимостта и целесъобразността от анестезия трябва да бъде взето от лекаря. Сега в частни клиники раждащата жена може по желание да поръча анестезия, като плати определена сума за това. Но дори и в такива случаи е необходимо предварително да се консултирате с вашия наблюдаващ лекар и да претеглите всички плюсове и възможни негативни последици.

Съвременните жени имат повече възможности за облекчаване на болката по време на раждане от всякога. Една родилка може не само да използва различни природни методи за облекчаване на болката. Лекарствата също са станали по-ефективни и по-безопасни. При такова разнообразие от аналгетици, както днес, бъдещата майка трябва да е добре информирана.

Най-добре е да проучите въпросите за естественото и медицинско облекчаване на болката два месеца преди раждането. Изобщо не е интересно да се предприеме ускорен курс на запознаване с болкоуспокояващите след появата на първите контракции. Разбира се, безопасното и ефективно облекчаване на болката по време на раждане зависи от вашето сътрудничество с вашия лекар. Но да знаете как да използвате мозъка и тялото си, за да увеличите ефективността на раждането и да облекчите болката, е много по-важно от това да знаете какъв аналгетик или какъв газ ще ви даде вашият лекар. По-долу е какво трябва да знаете и какво трябва да направите, за да намалите дискомфорта по време на раждане.

Защо изпитвате родилна болка?

Прокарването на бебе с размерите на пъпеш през шийката на матката, което в началото на раждането не е по-голямо от бобено зърно, изисква големи усилия и добра еластичност. Мускулите не могат да се съкращават и тъканите не могат да се разтягат, без тялото да знае за това. Вашата матка трябва да работи усилено, за да върши работата си по време на раждане.

Противно на общоприетото схващане, източникът на болка обикновено изобщо не е свиването на мускулите на матката. Болката по време на раждане се дължи главно на разширяването на шийката на матката, вагината и околните тъкани по време на преминаването на детето през родовия канал. По време на раждането матката не изтласква бебето навън. Това, което всъщност се случва е, че контракциите на матката избутват мускулите на шийката на матката и се повдигат, отваряйки пътя за главата на бебето. (Представете си как се разтяга пуловер с качулка, когато пъхнете главата си през него.) Мускулите и връзките в таза са оборудвани с рецептори за натиск, както и нервни окончания, които реагират на болка, и следователно разтягането на тези тъкани предизвиква тръпка, която може се възприема като болка, особено ако околните мускули са напрегнати.

Както всички мускули, мускулите на матката не болят, освен ако не са принудени да вършат работа, за която не са предназначени. Уморените, напрегнати и разтегнати мускули болят и затова трябва да се научите как да помогнете на мускулите си да работят по-ефективно. Когато мускулът е твърде уморен, неговите вътрешни химични и електрически процеси се нарушават. Тези физиологични промени причиняват болка.

Назначаване на болка

Защо раждането е толкова болезнено? Концепцията за „проклятието на Ева“ – болезненото раждане е наказанието на всяка жена за това, че е изяла ябълка от дървото за познаване на доброто и злото – вече не се приема нито като библейска теология, нито като приемлива постфеминистка философия. Теорията, че болката при раждането е обред на посвещение, който подготвя жената за трудните отговорности на майчинството, също не е популярна. Дори най-уважаваните специалисти в областта на акушерството и гинекологията не могат да дадат задоволително научно обяснение за необходимостта от болка по време на раждане. Затова отново трябва да разчитаме само на здравия разум.

Не е изненадващо, че много жени искат епидурална упойка по време на прегледа им в болницата. Филмите и телевизията често представят бременността като болест, която трябва да се изтърпи, а раждането като кризисна точка на това заболяване, когато жената, която лежи в леглото, трябва да бъде лекувана с лекарства. Обратно, акушер-гинеколозите се опитват дори да не произнасят думата „болка“, вместо това използват технически термин като „родилни болки“.

Може би болката играе полезна роля по време на раждане? След като родихме няколко деца и наблюдавахме хиляди жени, които издържаха (или не издържаха) родилни болки, направихме две заключения за ролята на болката в процеса на раждане.

1. Болката изпълнява полезна функция.

2. Непоносимата болка по време на раждане не е нормална, необходима или полезна.

Твърде силната болка е сигнал от тялото, че тази мускулна група не работи, както е предвидено от природата, или нещо не е наред и изисква повишено внимание. Ако бягате маратон и се чувствате болезнено уморени, приемате това като сигнал, че трябва да ядете или пиете вода, че трябва да промените ритъма на дишане или темпото на бягане. Предприемате необходимите стъпки за възстановяване на силата и облекчаване на болката, докато продължавате да се движите към целта си.

Същото се случва и по време на раждане. Ако раждащата жена почувства непоносима болка в гърба, тя възприема това като сигнал да промени позицията на тялото, докато настъпи облекчение. Това, което е добро за майката, е добро за бебето: като променя позата си, тя позволява на бебето да се движи и да намери по-лесен - и по-малко болезнен - ​​изход. Правилно интерпретирана и разумно използвана, болката е ценна помощ по време на раждане. Чуйте нейните сигнали. Ето защо в някои култури болката по време на раждане се смята за „добра болка“.

„Нарочно създадена болка“ не е съдбовна теория на „Новата епоха“, измислена от мъже, няколко мъжествени жени или недосегаем учен, който сам

никога не е изпитвал такава болка. Няма нищо общо с концепции, изискващи търпение; Принципът "без болка няма да има резултат" не води до нищо. (Дори експертите по спортна медицина вече не вярват в това.) Мислете за болката като за връзка по време на раждането: поносимата болка означава, че шийката на матката върши работата си, разширявайки се точно толкова, колкото да прокарате бебето; болката показва, че трябва да правете промени в действията си.

Как усещате болката

За да понесете добре болката от раждането, трябва да разберете как тялото произвежда усещането за болка и как мозъкът го възприема. Ако проследите процеса на нормална родилна болка от разтегнатите тазови тъкани до вика "О!", ще разберете, че можете да повлияете на връзката между това колко болка причиняват разтегнатите тъкани и как тя се възприема от мозъка.

Когато започне контракция, тъканите се разтягат и се дразнят малки пресорни рецептори в нервните влакна, които изпращат кратки импулси към гръбначния мозък. Ако околните тъкани са напрегнати, рецепторите за болка също се дразнят. В гръбначния мозък тези импулси преминават през един вид шлюз, който забавя някои импулси и пропуска други, които след това влизат в мозъка и се възприемат като болка. По този начин можете да въздействате върху болката в три области: там, където се появява, в „портата“ на гръбначния мозък и в мозъка, където се възприема болката. Когато разработвате своя собствена техника за облекчаване на болката, трябва да използвате различни методи, които ви позволяват да управлявате болката и в трите тези области.

Друг начин да разберем предаването на болката е да мислим за импулсите на болката като за миниатюрни състезателни коли. Те започват от мястото на дразнене в областта на таза и се стремят да стигнат до паркинга, тоест до микроскопичните рецептори за болка, разположени върху нервните клетки на гръбначния и главния мозък. Колкото повече коли има на паркинга, толкова по-силни са чувствата ви. Имате способността да влияете на дейността на тези превозни средства. Първо, можете да ограничите броя на стартиращите коли. За да направите това, трябва да практикувате техники за релаксация, за да предпазите мускулите си от умора и стрес. Освен това можете да използвате ефективни позиции на тялото по време на раждане, при които вашите мускули вършат работата, за която са предназначени. На второ място, можете да затворите "вратата" на гръбначния мозък, без да преминават коли през него. Приятните тактилни усещания, като например по време на масаж, изпращат положителни импулси, които могат да блокират предаването на усещанията за болка по гръбначния мозък. Освен това можете да създадете задръстване в „портала“, като изпратите твърде много конкуриращи се машини в него, например импулси от музика, от определени ментални образи или от обратно налягане. И накрая, можете да запълните местата за паркиране в мозъка си толкова много, че просто да не остане място за мъчителни "коли". Именно този ефект имат анестетиците, блокирайки зоната на възприятие на болката. Можете да постигнете същия ефект естествено, като използвате собствените си болкоуспокояващи вещества, наречени „ендорфини“.

Освен това може да се използва техника за разсейване, за да се запълнят рецепторите в мозъка и да се блокира възприемането на болка. В този случай сте склонни да изпълните мозъка си със странични образи и фокусирането върху тях отслабва възприятието за болка. Тези техники изглеждат добре в часовете по раждане и дори работят, когато ги практикувате в собствената си всекидневна, но често са безполезни, когато започне същинското раждане. Концентрирането на вниманието върху всяко изображение изисква огромна умствена дисциплина, чието постигане отнема повече от една година. За повечето родилки опитът за разсейване се превръща в психологически стрес, който я поставя на ръба на провала. Нашият опит ни казва, че нито мозъкът, нито тялото на родилката се отпускат, когато тя се опитва да се концентрира върху нещо друго, за да се разсее от раждането. Управлението на болката по време на раждане изисква внимание както към мозъка, така и към мускулите.

Бележка на Марта: По време на първото ми раждане се опитах да използвам техника за отвличане на вниманието: фокусиране на очите ми в една точка, дишане с определено темпо и отбиване на ритъма с пръсти. Но когато болката стана толкова силна, че този метод вече не помагаше, интуитивно започнах да правя това, което ми носеше облекчение: позволих на тялото ми да поеме и да върши работата, за която е създадено. Като се научих да се подчинявам на тялото си по време на раждането, вместо да го контролирам, се отпуснах – и психически, и физически.

Разработване на собствена система за обезболяване

Всички хора възприемат болката по различен начин: за един тя е „чувствителна“, а за друг – „болезнена“. Поради тази причина всяка жена, влизаща в родилната зала, трябва да бъде въоръжена със собствена система за облекчаване на болката, както и резервен план. Отговорността за лъжите е преди всичко на самата майка. Асистентите при раждане служат само като консултанти. Въпреки че никакви книги, които четете, и никакви предварителни тренировки не могат да ви подготвят напълно за това, което ще изпитате по време на раждането, ние сме готови да се обзаложим, че колкото по-добре сте информирани и подготвени, толкова по-малко страх ще имате и по-малко болка ще преживеете.раждането. Докато ви показваме как да разработите система за управление на болката, която е подходяща за вас, ние ще се съсредоточим върху начините за намаляване както на генерирането на болка, така и на възприемането на болка.

Забравете за страховете си. Болката и страхът са свързани. Ефективността на мощните мускули на матката зависи от координираната работа на вашата хормонална система, нервна система и кръвоносна система. Страхът разстройва и трите системи. Страхът и безпокойството карат тялото ви да освобождава хормони на стреса, които противодействат на полезните хормони, предназначени да ускорят раждането и да облекчат дискомфорта. Това води до увеличаване на болката и забавяне на раждането. Страхът предизвиква и физиологични реакции, които намаляват притока на кръв и снабдяването на матката с кислород. Лишени от достатъчно количество кислород, мускулите бързо се уморяват, а уморените мускули изпитват болка. Стегнатите мускули не само болят, но и им е по-трудно да се координират, за да отворят шийката на матката достатъчно, за да прокарат бебето. Обикновено мускулите на горния сегмент на матката се свиват, изтласквайки бебето навън, а мускулите на долния сегмент се отпускат и се раздалечават. Това координирано движение позволява на шийката на матката да се отвори, позволявайки на главата на бебето да премине през нея. Страхът действа директно върху мускулите на долния сегмент, като ги кара да се свиват, вместо да се отпускат. В резултат на това силните мускули на горния сегмент на матката притискат напрегнатите мускули на долния сегмент и шийката на матката, увеличавайки болката и забавяйки раждането.

Освободете се от страховете си, преди раждането да започне. Определени страхове по време на раждане са напълно нормални и се основават на тревожност преди среща с болка. Неразрешените страхове обаче могат да имат отрицателно въздействие върху процеса на раждане. Въпреки че безболезненото раждане е също толкова рядко, колкото и безболезненото, трябва да положите усилия да се отървете от страховете си преди началото на раждането. Ето как.

Посочете страховете си. От какво се страхувате най-много по време на раждане? Страхувате ли се например от болка, от негативен опит от миналото? Или те е страх от цезарово сечение и епизиотомия? Може би се страхувате да не загубите контрол по време на раждането? Може би се страхувате от проблеми с детето? Направете списък на всичките си страхове и до всеки елемент напишете какво можете да направите, за да предотвратите сбъдването на тези страхове. Освен това трябва да разберете, че не всичко е във ваш контрол и да решите да не се тревожите за това, което не можете да промените.

Осигурете своята информираност. Колкото повече знаете, толкова по-малко ще се страхувате. Няма еднакви раждания и дори при една жена всички раждания са различни, но всички протичат по определен модел. Между първите контракции на матката и изхвърлянето на плода винаги има определени усещания („контракции“). Ако разбирате какво се случва и защо, и как може да се чувствате за това, никаква болка няма да ви изненада. Знанието какво да очакват – и кога ще свърши – помага на повечето раждащи жени да се чувстват уверени, че могат да издържат раждането. Добрите курсове за подготовка за раждане ще ви помогнат да разберете какво се случва и защо. Но никой курс няма да ви каже точно как ще се почувствате, защото зависи от вашето конкретно състояние и способността ви да помогнете на раждането. Интензивността на изпитаните усещания често изненадва жената. Някои хора не харесват това и започват да се съпротивляват на контракциите, оставяйки страха да надделее над тях.

Поканете професионален помощник. Една опитна жена, която сама е раждала и която е превърнала в своя професия да изучава нормалните усещания при раждане и как да ги управлява, ще ви бъде от безценна помощ по време на раждане. Този професионален асистент ще ви помогне да разтълкувате как се чувствате, ще ви даде съвети за облекчаване на болката и ще ви помогне да разберете и участвате в решенията, взети от медицинския персонал.

Обградете се с безстрашни помощници. Опитайте се да намалите ненужния страх в родилната зала. До този момент вероятно вече знаете кои членове на семейството и приятелки възприемат раждането като „ужас“ и кои не. Страхът е заразен. Никога не позволявайте някой от тези плахи помощници да присъства на раждането. Не си мислете, че това е подходящият момент да докажете нещо на майка си. Ако се страхува от раждането, най-добре я накарайте да изгледа видеото след като приключи, вместо да е в родилната зала и да ви заразява със страховете си.

Избягвайте предизвикващи страх спомени. Не носете багаж от минали страхове в родилната зала. Раждането обикновено навява неприятни спомени от предишни трудни раждания или дори изнасилване. В разгара на най-интензивните контракции можете автоматично да се напрегнете, реагирайки на спомени за събития от далечното минало. Отървете се от емоционалните последици от минали травматични събития преди началото на раждането. Ако е необходимо, потърсете помощта на психолог.

Бележка на д-р Бил: Много мъже, включително бъдещи татковци, изпитват страх от раждането. Те не разбират какво е родилна болка, много им е трудно да гледат как страда жена им и не могат да й помогнат. Дори най-чувствителният и безстрашен мъж може да се уплаши в разгара на най-интензивните контракции или когато ситуацията внезапно се промени. Полезно е да ваксинирате съпруга си срещу страх, за да не може да ви зарази. Подгответе половинката си за това, което ще види и чуе по време на раждането. Кажете му какво може да се случи, ако процесът не върви по план. И се опитайте да не показвате собствения си страх. Ако той чувства, че не се страхувате, едва ли самият той ще се страхува. Спокойният и уверен асистент ще даде на съпруга ви почивката, от която се нуждае, и ще му помогне да се съсредоточи върху задълженията си, които са да ви подкрепя и да преживява с вас, а не да ви предпазва от този напълно естествен процес.

Поемете отговорност за решенията си

Въпреки че безболезненото раждане е по-рядко срещано от новородено, което спи през нощта, до голяма степен сте в състояние да контролирате болката - ако сте готови за това. Проверете за наличието на следните фактори, които влияят колко болезнено ще бъде раждането.

Сгрешили ли сте при избора на лекар или акушерка? Участва ли активно във вашия учебен процес и помага ли ви да се доверите на тялото си по време на раждане? Всеки разговор с него оставя ли те с усещането, че раждането ти ще мине добре? Или този човек създава атмосфера на страх около раждането, изпълвайки главата ви с възможни проблеми и усложнения?

Разбирате ли процеса на раждане? Знаете ли какво се случва по време на контракциите на матката и за какво са тези "контракции"? Разбирате ли как стоенето в изправено положение по време на раждане или смяната на позициите може да повлияе на това как се чувствате?

Въоръжени ли сте с различни техники за релаксация?

Взехте ли професионален асистент, особено ако има вероятност след началото на раждането да не можете да стигнете до лекаря или акушерката, на които разчитате?

Сигурни ли сте, че всички поканени да присъстват на раждането (приятелки, роднини и съпруг) ще ви подкрепят и няма да подкопаят самочувствието ви със страха си?

Разбирате ли какви технологии (като електронно наблюдение на плода) ще се използват по време на раждане? Сигурни ли сте, че имате достатъчно знания, за да участвате във вземането на решения относно използването на тези технологии по време на раждане?

Запознати ли сте с различните методи за медицинско облекчаване на болката като наркотици и епидурална упойка? Разбирате ли техните предимства и недостатъци?

Осъзнавате ли колко е важно да се отпуснете и да оставите тялото си да поеме водещата роля по време на раждането? Твърдо ли сте решили да заемете позицията, която ви подхожда най-добре, вместо да се напрягате срещу раждането или да се превръщате в пасивен пациент, прекарвайки по-голямата част от времето си в хоризонтално положение?

Трябва да влезете в родилната зала, след като сте отговорили напълно на всички тези въпроси. Ако една жена има свои собствени отговори на тези въпроси, тогава е по-вероятно да бъде доволна от раждането си.

Научете се да отпускате мускулите, участващи в раждането

"Отпуснете се? Шегуваш ли се? По време на контракции имам чувството, че огромен камион минава през корема ми!” Така един наш познат каза на акушерката по време на раждане. „Отпусни се“ не е безсмислена дума, хвърлена от безпомощни наблюдатели към жена, която върши най-трудната работа в живота си. Това е, което тя трябва да направи, за да подпомогне трудовата дейност. Отпусната, тя ще помогне на матката да си свърши работата, вместо да й се противопоставя. Способността да се отпуснете определя границата, която разделя приятните спомени от раждането, които ще пазите до края на живота си, от „ужасната история“, която ще се опитате бързо да забравите.

Защо трябва да се отпуснете? Ако отпуснете всички мускули и само матката се свие, това ще намали дискомфорта и ще ускори процеса на раждане. Ако имате напрегнати мускули в която и да е част от тялото си, особено лицето или врата, това напрежение се прехвърля към тазовите мускули, които трябва да бъдат отпуснати по време на контракциите. Болката в напрегнатите мускули се усеща повече, отколкото в отпуснатите, и те се уморяват по-бързо. Химическите промени в уморените и напрегнати мускули понижават прага ви на болка и изпитвате повече болка, отколкото когато натоварвате несъпротивляващ се мускул. Когато напрегнатите мускули се противопоставят на непрекъснатите неволни контракции на матката, резултатът от това съпротивление е болка. Мускулната умора бързо води до умствена умора, намалявайки способността ви да се справяте с болката. Губите способността да оценявате опциите и да правите промени в действията си, които биха намалили страданието ви.

Маратонското бягане е тежка и дълга работа. Раждането отнема още повече време, но тежката работа тук се извършва на кратки мигове, редуващи се с периоди на почивка - като зареждане и разреждане. След като битката приключи, трябва напълно да откъснете ума си, за да можете да си починете добре. Ако не се отпуснете между контракциите, вие губите способността да се възстановите и да функционирате ефективно по време на следващата контракция. С течение на времето контракциите стават по-интензивни и отнемат все повече и повече сила. Ето защо е толкова важно да се отпуснете, за да запазите сили за това, което ви предстои - за активната фаза на раждането и напъна, когато ще ви трябват огромни усилия, за да се справите с най-трудната работа, която някога сте имали. трябваше да направя.

Релаксацията също ви позволява да поддържате необходимия баланс на хормоните. Както отбелязахме по-горе, два вида хормони допринасят за ефективността на раждането. Адреналиновите хормони (наричани още „хормони на стреса“) дават на тялото ви допълнителна енергия, която е необходима в ситуации, които изискват много усилия, като например раждане. Тези хормони често се описват като "борба или бягство" и служат за защита на тялото. Хормонът епинефрин е естествено лекарство, произвеждано от самото тяло и действа като болкоуспокояващо. По време на раждането тялото ви се нуждае от достатъчно от тези хормони, за да се справи с тежката работа - но не прекалено много, за да останете спокойни и мускулите и мозъкът ви да функционират ефективно. Хормоните на стреса могат дори да отклонят кръвта от усилено работещата матка към жизненоважни органи като мозъка, сърцето и бъбреците.

Друга група хормони, които ви помагат по време на раждане, са естествените болкоуспокояващи, известни като ендорфини. (Думата идва от две части: ендогенен, което означава „произведен в тялото“, и ***, химикал, който облекчава болката.) Това са лекарства, произвеждани от тялото ви, които ви помагат да се отпуснете, когато сте стресирани или облекчават болката. Тези физиологични асистенти по време на раждането се произвеждат в нервните клетки. Те се прикрепят към местата на рецепторите за болка в нервните клетки, като потискат възприемането на болка. Интензивните физически упражнения увеличават производството на ендорфини и по време на такъв силен стрес като раждането, те автоматично се освобождават в кръвта - ако не направите нищо, за да ги блокирате. Сковаността на мускулите блокира производството на ендорфини. Нивата на тези хормони са най-високи през втория етап на раждането, когато контракциите са най-интензивни. Подобно на изкуствените лекарства, ендорфините влияят по различен начин на различните жени, което може да обясни защо някои раждащи жени изпитват повече болка от други. Ендорфините са по-добри от изкуствените лекарства. Вместо периодичните обостряния и последващите периоди на дискомфорт, които причиняват лекарствата, ендорфините осигуряват постоянно облекчаване на болката по време на раждане и чувство на еуфория, което родилките наричат ​​„естествено опиянение“. Релаксацията ще позволи на тези естествени болкоуспокояващи да подействат. Страхът и безпокойството могат да повишат нивата на хормоните на стреса и да противодействат на болкоуспокояващите ефекти на ендорфините. Ако душата ви е спокойна, тялото изпитва по-малко болка.

Ендорфините също ви помагат да преминете от раждане към майчинство. Тяхното ниво достига максимум веднага след раждането и се връща към пренаталното състояние едва след две седмици. Ендорфините стимулират секрецията на пролактин, успокояващият "майчин" хормон, който регулира производството на мляко и психологически ви настройва за радостта от майчинството. Освен това ендорфините ви помагат да останете спокойни по време на бременност. Проучванията показват, че ендорфините се увеличават, когато се смеете. Може би поговорката е вярна: "Ведрият нрав е ключът към здраво тяло и силен дух."

Когато умът и тялото ви работят, както е предвидено от природата по време на раждането, тялото ви поддържа баланс на хормоните на стреса и болкоуспокояващите ендорфини. Страхът и умората накланят баланса в полза на хормоните на стреса, причинявайки засилване на болката и забавяне на раждането. Отпускайки се по време на раждането, ще се изненадате колко силен е контролът на мозъка върху тялото. Ще почувствате облекчение и бебето ще се роди по-бързо.

Как да се отпуснете. Един от критериите за избор на курсове за подготовка за раждане трябва да бъде времето, необходимо за да ви научи колко релаксация е необходима по време на раждане. Всъщност способността ви да се отпуснете се контролира от вашето подсъзнание. Четенето на книги и слушането на лекции няма да ви помогнат да се отпуснете. Трябва да отделите възможно най-много време за практикуване на релаксация. Потърсете допълнителна помощ, ако е необходимо. Може би индивидуалните консултации и класове ще ви помогнат да преодолеете „бариерата за релаксация“. По-долу са някои от техниките за релаксация, които Марта и жените, които консултираме, намират за най-ефективни по време на раждане.

Отпуснете се и не се съпротивлявайте. Принципът „отпуснете се и не се съпротивлявайте“ е в основата на всички упражнения, обсъдени по-долу: отпуснете се между контракциите и не се съпротивлявайте по време на контракциите. Тези две думи трябва да се запомнят през цялото раждане.

Подгответе се за релаксиращи мисли, които ще ви помогнат да следвате естествените действия на тялото си. Усещайки началото на битката, не трябва да напрягате мускулите си, подготвяйки се за това, което трябва да се случи, а поемете дълбоко въздух, отпуснете се и не се съпротивлявайте. Упражненията, които използват този принцип, ще ви подготвят да си кажете: „Идва контракция – няма нужда да се съпротивлявате“, вместо „О, Боже, още една контракция!“

Практикувайте релаксация с партньор. Настанете се удобно. Донесете куп възглавници и научете специалиста по възглавниците за глава (вашият партньор) къде да ги постави. Изпълнявайте тези упражнения в различни позиции: изправени, облегнати на партньор, стена или мебели, както и седнали, легнали настрани и дори стоейки на четири крака.

УПРАЖНЕНИЕ 1. Проверете дали някои мускули в тялото ви са напрегнати. Набръчканите вежди, стиснатите юмруци и стиснатите устни са най-лесни за забелязване. След това практикувайте последователно отпускане на всички мускулни групи - от върха на главата до пръстите на краката. Стегнете и след това отпуснете всяка мускулна група, за да усетите разликата между двете. Когато вашият партньор ви даде знак „борба“, помислете: „Отпуснете се и не се съпротивлявайте“. Почувствайте как напрегнатите мускули се отпускат.

УПРАЖНЕНИЕ 2. През последния месец от бременността практикувайте по-често релаксиращи докосвания. Такова докосване ви подготвя за факта, че напрежението е последвано не от болка, а от удоволствие. Определете какъв вид докосване и какъв вид масаж ви отпуска най-много. Отпуснете мускулите на цялото тяло, както е описано по-горе. Стегнете всяка мускулна група и след това помолете партньора си леко да докосне тази област, докато отпускате мускулите. Така няма нужда от словесна команда за „отпускане“, която с времето предизвиква раздразнение. Друга цел на това упражнение е да научите как да отпуснете напрегнатите мускули от едно докосване на партньор до възпалено място. Тренировка: „Боли тук и там - натиснете силно това място (поглаждане, докосване).“

Музика за раждане. Музиката може да бъде голяма помощ за релаксация. Внимателно избирайте мелодии, които ви харесват и които ви помагат да се отпуснете. Пуснете тази музика по време на домашни тренировки, за да развиете рефлекс и автоматично да се отпуснете по време на раждане под звуците на позната мелодия.

мисловни образи. Ясният ум, изпълнен с успокояващи образи, помага на тялото да се отпусне по време на раждането - поне между контракциите. В допълнение, той засилва производството на ендорфини, ускоряващи раждането. Спортните психолози използват умствени образи, за да тренират спортисти.

Решете предварително кои мисли и образи ще ви помогнат най-добре да се отпуснете и няколко пъти на ден - особено в последния месец на бременността - практикувайте да се фокусирате върху тях. Така до момента на раждането вие ще сте събрали ментална библиотека от кратки изображения, към които можете да превключвате между контракциите. Следните изображения помагат на повечето раждащи жени: сърф, водопад, криволичещ поток, разходка по плажа със съпруга си. Освен това можете да подготвите няколко „снимки“ с приятни спомени: среща със съпруга си, запомняща се дата, правене на любов, ваканция.

Представете си какво се случва по време на раждане. Когато започнат контракциите, представете си наум как матката „обгръща“ бебето и се опитва да се издърпа върху малката му глава. По време на етапа на разширяване си представете, че шийката на матката става по-тънка и след всяка контракция отворът се разширява още повече. Някои раждащи жени успешно използват визуализация в следващия етап на раждането, представяйки си вагината им да се отваря като цвете.

Необходимо е да се премине от болка към приятни усещания. Опитайте техника, наречена „опаковайте болката“. Представете си болка под формата на парче глина, което трябва да вземете, да навиете на малка топка, да увиете в хартия и да поставите в балон, който се откъсва от тялото ви и се носи към небето. Направете същото с неприятните мисли: опаковайте ги и си ги представете как отлитат. Това упражнение е особено полезно в комбинация с почистващо дишане по време на контракция: поемете дълбоко въздух и след това издишайте въздуха заедно с болката.

По време на особено интензивни контракции и между тях се фокусирайте върху наградите, които ви предстоят, а не върху болката, която трябва да понесете. Представете си, че се навеждате, за да помогнете на асистента да вземе бебето и да го постави по корем, че го кърмите.

Менталните образи не се отнасят до методи за контролиране на тялото чрез съзнание - в този случай съзнанието просто помага на тялото да действа по-ефективно. Уверете се, че менталните образи са средство за релаксация, а не червена херинга.

Ако сте убедени, че можете да преместите съзнанието си на друга планета и да се разсеете от това, което се случва с тялото ви, в този случай ви очаква голяма изненада: контракциите могат да бъдат толкова силни, че опитите за умствено бягство няма да дадат никакъв резултат. резултати. Много по-реалистично е да се надяваме, че по време на раждането съзнанието ще помогне на процеса на раждане, а не да се скрие от него.

Открих, че е най-добре напълно да премахна думата „болка“ от мислите си. Когато започнаха контракциите, вместо да чакам болка, си въобразявах, че ще ми е приятно.

Представих си любимия си десерт и това ми помогна да се отпусна.

Болка по време на раждане

Един ден, след като говорихме на среща на Международната асоциация за подготовка за раждане, имахме възможност да говорим за болката при раждането с опитни майки, които бяха и инструктори по подготовка за раждане. Разбрахме, че те имат много различно отношение към болката от жените с първа бременност, уплашени от страшните истории на приятелите си. По време на първото раждане жената е програмирана, че болката, която ще трябва да понесе, е по-силна от всяка болка, която някога е изпитвала. Тя не знае каква ще бъде болката, но знае, че ще бъде ужасна. Опитен инструктор по раждане - и особено ако тази жена е раждала няколко пъти - възприема болката от раждането по много различен начин. Не може да се каже, че тази болка е по-силна от всяка друга – тя просто е различна. Разбирането на тези различия прави раждането на опитна жена по-малко болезнено от това на жена, която ражда за първи път.

Помислете за момент за най-силната болка, която сте изпитвали в живота си, като например зъбобол. Изненада те и продължи няколко дни. Тя веднага стана силна и нищо не помогна. Тя не мина. Бяхте готови да дадете всичко за няколко минути почивка. Болката по време на раждане е напълно различна:

Знаете какво ще се случи, но просто не знаете какво ще преживеете.

Болката не е непрекъсната. Има благословени паузи между контракциите, които могат да бъдат по-дълги от самите контракции - поне в началните етапи. Паузата е последвана от контракция с продължителност от шестдесет до деветдесет секунди.

Болката е предвидима. Знаеш, че след минута-две пак ще има битка.

След известно време вече знаете как ще се почувства следващата ви контракция. Може би битката ще бъде малко по-силна или по-слаба от предишната, но като цяло подобна.

Родилните болки се засилват постепенно, давайки ви сигнал да се приготвите за наградата – раждането на дете.

Знаете, че всичко това трябва да свърши.

Когато свърши, ви очаква най-ценната награда на света.

Когато погледнете болката при раждането в по-широк смисъл, ви става ясно, че майката природа е направила така, че родилните болки да могат да се издържат. Иначе щяха ли жените да имат деца?

За всяка жена, която се готви да стане майка за първи път, предстоящият процес на раждане е много плашещ. Най-основният страх е болката от контракциите и самото раждане. В съвременната медицина има много начини за улесняване на този сложен физиологичен процес, един от които е епидуралната анестезия по време на раждане.

Нека разберем какво е епидуралното пространство. Това е специфичен отдел на гръбначния стълб, в лумбалната област. Точна локализация: вътре в гръбначния канал, между твърдата обвивка на гръбначния мозък и външната стена. Именно тук се предават всички нервни импулси, идващи от тазовите органи (включително матката).

Болкоуспокояващите, които се прилагат перорално, блокират предаването на болковите импулси към мозъка. Така жената не усеща болката от контракциите. Лекарството трябва да бъде строго дозирано, една доза се изчислява по такъв начин, че бременната жена да не усеща нищо под кръста, но в същото време да се движи самостоятелно.

Такава анестезия позволява на родилката да бъде в пълно съзнание. Ако няма специални медицински показания, ефектът от епидуралната анестезия се изчислява само за периода на разширяване и контракции на шийката на матката. Опитите и самият процес на раждане жената преживява без анестезия.

Епидурална срещу спинална анестезия: Каква е разликата?

Много често тези два вида анестезия се бъркат, защото си приличат на външен вид. Спиналната анестезия се различава по механизма на действие: анестетик се инжектира в цереброспиналната течност с много тънка игла. Локализацията на инжекцията е под нивото на гръбначния мозък. В допълнение, епидуралната анестезия е призната за много по-безопасна от спиналната анестезия - рискът от усложнения е много по-малък.

Цена

Ако има медицински показания за процедурата, тя трябва да е безплатна. Ако раждащата жена самостоятелно е взела решение за анестезия, цената ще варира от 3000 до 5000 рубли, в зависимост от вида на родилния дом.

Как го правят?

И така, как работи тази процедура:

1. За да може лекарят да направи правилната пункция, раждащата жена е помолена да седне и да огъне гърба си или да заеме хоризонтално положение на дивана и да се свие. С други думи: осигурете максимален достъп до желаната област на гръбначния стълб. Не можете да се движите, дори и да ви боли: опитайте се да не се отдръпвате и да не извивате гърба си. Чувствата ще бъдат неприятни, но краткотрайни. Лекарите препоръчват да изключите съзнанието за няколко секунди и да мислите за раждането на здраво дете - ако нещо се обърка при извършване на пункция, рискът от усложнения е много висок.
2. Мястото на пункцията трябва да бъде внимателно обработено с антисептик и дезинфекцирано.
3. Преди това пациентът се инжектира с анестетик, за да се премахне чувствителността на кожата и фибрите (подкожната мастна тъкан) на мястото на бъдещата пункция.
4. Анестезиологът прави пункция, вкарва игла в пространството на гръбначния стълб. Задължително условие е той да достигне до твърдата обвивка на гръбначния мозък. Ако според усещанията на една жена може да възникне битка по време на пункция, трябва незабавно да уведомите лекаря за това! Основната задача е да не се движите. Струва си да се обърне внимание на други възможни симптоми: изтръпване на езика, гадене, замаяност, краката не се усещат или много възпалена глава. Всички тези признаци могат да бъдат елиминирани без проблеми само в началния етап на процедурата.
5. По дължината на иглата се води много тънка силиконова тръба - специален катетър, който осигурява потока на лекарства в епидуралното пространство. Този катетър ще остане вътре толкова дълго, колкото е необходимо на болкоуспокояващото лекарство да подейства. Избягвайте резки движения по време на ходене, за да не откъснете случайно устройството. Катетърът трябва да е в гърба на бременната и по време на самото раждане. Ако по време на въвеждането на катетъра жената почувства болка, излъчваща се към крака или гърба, това означава, че иглата се е закачила за нервния край - гръбначния стълб.
6. Иглата се отстранява и тръбата се фиксира с лепяща лента към гърба.
7. Първо трябва да тествате толерантността и реакцията на тялото, като използвате малко количество от лекарството.
8. Когато процесът на раждане приключи, тръбата се отстранява от гърба на младата майка и мястото на пункцията се крие под лейкопласт. В този случай ще е необходимо да лежите в легнало положение за дълго време, за да сведете до минимум възможните рискове от усложнения.

Поставяне на катетър

Самата процедура (пробиване и инсталиране на катетъра) отнема малко време - около 10 минути. Действието на лекарствата започва 20 минути след приложението. Много жени се страхуват много от възможни манипулации с гръбначния стълб, а думата "пункция" звучи много страшно.

Специалистите бързат да успокоят родилките: краткотрайните усещания са доста поносими, траят само няколко секунди. Катетърът по време на движения изобщо не се усеща.

Има 2 режима, които ви позволяват да прилагате лекарства:

1. В малки дози, но непрекъснато, на минимални интервали.
2. Веднъж. При необходимост процедурата се повтаря след 2 часа. Докато дозата подейства, родилката трябва да заеме легнало положение: съдовете на краката се разширяват и ако жената се изправи рязко, може да настъпи изтичане на кръв към тях и загуба на съзнание.

Какви лекарства се използват за епидурална анестезия?

Най-често използваните лекарства, които не проникват през плацентарната бариера: новокаин, лидокаин, бупивакаин.

Инструменти за поставяне на епидурална анестезия

Влияе ли епидуралната анестезия върху здравето на детето и раждането?

Анестетиците, които се прилагат, не влияят на бебето, защото не преминават през плацентата. Епидуралната анестезия не уврежда здравето на бебето! Окончателното заключение за безопасността на процедурата обаче е двусмислено: много експерти са съгласни, че няма ефект върху първия период на раждане, но опитите са по-слабо изразени.

При някои жени шийката на матката се разширява много по-бързо, при други процесът може да е по-бавен. Всичко зависи не само от лекарството, но и от индивидуалните характеристики на организма.

Показания за употреба

Кога е необходима епидурална анестезия?

• ако бременността е преждевременна. С помощта на епидурална анестезия по време на раждането мускулите на тазовото дъно на жената се отпускат. Това означава, че по време на раждането детето ще получи много по-малко съпротивление, отколкото без употребата на лекарства;
• ако кръвното налягане на родилката е много по-високо от необходимото. С помощта на анестезия тези надценени ставки могат да бъдат намалени;
• ако раждането е много дълго и трудно;
• ако има нужда от спешно цезарово сечение или не е възможно да се направи обща анестезия. Причината за операция може да бъде твърде голям плод или многоплодна бременност;
• необичайно свиване на мускулите на матката, което в медицината се нарича "дискоординация на труда". Това не разширява шийката на матката.

В западните клиники подобна процедура много често се извършва без медицински показания - за облекчаване на неприятните симптоми, премахване на дискомфорта. Но домашната медицина е по-категорична по този въпрос.

Много жени се страхуват от контракции.

Ефект върху плода

Тъй като анестетиците не преминават през плацентарната бариера, като просто блокират нервните импулси, не се смята, че анестезията причинява вреда на плода. Лекарството не навлиза в кръвта. Имайте предвид обаче, че по време на раждането вашето бебе изпитва болка не по-малко от майката. Той е подложен на силен стрес, така че приемането на лекарства за болка е нежелателно.

Желаният отказ от анестезия се обяснява с факта, че болката по време на раждане спомага за производството на ендорфини в тялото. Това е много желан процес, тъй като тялото на бебето все още не може да го произвежда. Ако тялото на майката не трябва да произвежда хормон, детето остава без естествена анестезия - веществото не влиза в него през плацентата.

Противопоказания

Разбира се, всяка медицинска намеса в естествения процес на раждане има своите противопоказания. Епидуралната анестезия не е изключение:

• могат да възникнат необичайни скокове на налягането: черепното налягане може да се повиши или кръвното налягане да се понижи;
• деформация на гръбначния стълб и в резултат на това труден достъп за въвеждане на катетър;
• може да възникне възпаление на мястото на пункцията;
• не можете да прилагате лекарството, ако една жена има непоносимост към него;
• ако има риск от акушерско кървене;
• ако родилката е в безсъзнание или има неврологично или психично заболяване;
• съдови и сърдечни заболявания: лекарят индивидуално разглежда въпроса за анестезията.

Разбира се, процедурата не се провежда, ако жената е написала отказ.

Къде се поставя иглата по време на анестезия?

Последици и усложнения след епидурална анестезия по време на раждане

Усложнения могат да възникнат, ако анестетик навлезе във венозното легло на епидуралното пространство. Това създава по-голям риск от навлизане на лекарството в кръвта. Ако след въвеждането на катетъра родилката почувства неприятни симптоми (изтръпване на езика, горните и долните крайници, гадене, замаяност, вкус в устата), трябва незабавно да уведомите лекаря за това.

Често могат да се появят алергични реакции, така че анестезиологът трябва първо да направи пробен тест: инжектирайте малко количество от лекарството, за да проверите реакцията на тялото.

Съществува риск от затруднено дишане. Това може да се случи поради ефекта на лекарството върху нервните окончания, които отиват към мускулите между ребрата.

Друг проблем, който може да възникне след епидурална упойка, е силното главоболие или болка в гърба. Причината може да бъде процесът на пробиване на твърдата обвивка на гръбначния мозък или попадане в епидуралното пространство на малко количество цереброспинална течност.

Както главоболието, така и болките в гърба могат да изчезнат в рамките на един ден или могат да продължат няколко месеца. За отстраняването му се използва медицински метод. В краен случай пункцията може да се повтори - да се въведе малко кръв от родилката в областта на "изтичането". Това ще "запълни" пункцията.

Може да настъпи понижение на кръвното налягане. Ярки симптоми в този случай: точки пред очите, повръщане, замаяност и гадене. За да не се случи това, препоръчително е да лежите известно време след прилагането на упойката, да не правите резки движения и да поставите капкомер.

Епидуралната анестезия също е опасна поради появата на хипотония на мускулите на пикочния мехур и в резултат на това проблеми с уринирането. Моля, имайте предвид, че понякога може да се появи парализа на долните крайници - може би най-неприятното и ужасно усложнение след анестезия.

Неуспешна епидурална анестезия

Според медицинската статистика, от 100% от случаите на използване на епидурална анестезия, 5% завършват с неефективно приложение на лекарството (облекчаване на болката изобщо не настъпва), а 15% - частично приемане. Това може да се дължи на факта, че далеч не винаги е възможно идеалното проникване в епидуралното пространство.

Това може да се случи поради липса на опит на анестезиолога (изключително рядък случай, тъй като неопитни млади специалисти трябва да извършват такива манипулации под наблюдението на опитни колеги). Възможни аномалии на гръбначния стълб или пълнота (затлъстяване) на бременна жена също могат да повлияят.

Нерядко срещан случай: мозаечна анестезия. какво се има предвид Това се случва, ако свързващите прегради в епидуралното пространство пречат на потока и разпределението на лекарството.

Състоянието на жена с епидурална анестезия се наблюдава постоянно от специалисти

В този случай ще трябва да увеличите количеството и концентрацията на лекарството. Родилката ще трябва да легне на страната, на която анестезията не е действала, лекарят ще направи друга пункция.

Епидурална анестезия: плюсове и минуси

Както всяка друга медицинска процедура, епидуралната упойка има своите плюсове и минуси. Много е важно да обмислите добре нещата, преди да вземете решение: необходимо е жената да няма противопоказания. Преди да обмислите да върнете бебето си на бял свят с облекчаване на родилната болка, помислете дали можете да го направите сами.

Предимства на епидуралната анестезия

Какво може да се отдаде на ползите от епидуралната анестезия:

• процесът на раждане става възможно най-безболезнен, контракциите не се усещат толкова силно;
• с много дълго раждане, с помощта на въвеждането на катетър с лекарства, можете да си вземете почивка: легнете, дори подремнете;
• ако една жена има честа хипертония, анестетикът ще помогне за намаляване на риска от високо кръвно налягане.

Недостатъци на епидуралната анестезия

Не забравяйте за недостатъците на процедурата:

• ако една жена страда от хипертония, налягането й може да падне рязко;
• могат да възникнат усложнения с различна тежест;
• психо-емоционалният контрол с бебето е нарушен. Много жени са скептични по този въпрос, защото основното е да родите бебе без непоносима болка и минимален стрес за него.

В процеса на раждането бебето също е изложено на голям стрес - то опознава нов свят. Има исторически факт, който говори за странно име на раждането: „изгнание“, преминаването на трохите през гениталния тракт.

Как се извършва епидуралната анестезия?

Утробата на майката е най-сигурното място за детето, а необятният външен свят се възприема от него като непозната, в много отношения враждебна среда. Всяка майка преминава през този болезнен процес с детето си. В бъдеще за нея е важно да го предпази от стресови фактори и по време на всяко заболяване иска да издържи всичко сама, само ако детето не се разболее.

По време на раждането се случва същото, така че е по-добре да се даде предпочитание на естествения начин. Подгответе се за този труден процес, научете дихателни техники, помогнете на себе си и на бебето си, настройте се на най-доброто. Вашето бебе ще получи от вас заряд от ендорфини, чието производство е невъзможно за тялото му.

Ако една млада майка не изпитва болка, тялото й блокира производството на този хормон. Епидуралната анестезия може да бъде показана за родилка от медицинска гледна точка, с усложнения или спешна операция. Необходимо е да се изхожда от състоянието на жената: ако тя изпитва силна болка, по-добре е да не се колебаете.

Всяка жена сама решава какво да прави: да поиска анестезия или да откаже. Ако няма проблеми и усложнения, опитайте се да преминете през този процес сами. Освен това има много рискове, защото това е интервенция в гръбначния стълб.

За да избегнете усложнения, трябва да следвате всички препоръки на лекаря

Теорията за емоционалната връзка между майката и детето по време на раждане

Огромен брой жени са преминали през процедурата на епидурална анестезия. За всеки това се случи по различен начин, но резултатът беше един и същ: техните бебета бяха безопасно родени на света здрави.

Най-важното е положителното отношение.

Говорете с бебето си, настройте го за работа, помолете го за помощ, запомнете правилната техника на дишане, която сте научили в курсове за бременни жени. Опитайте се да създадете връзка с детето си - това определено ще ви помогне да избегнете много трудности.

Всяка минута болка е придружена от освобождаване на хормона на щастието - ендорфин в кръвта. Ако една родилка сама преживее тази болка, тя разбира колко е щастлива, че е родила бебето си силно и здраво. Ако синдромът на болката е малък, радостта от предстоящата среща с вашето бебе ще се усети напълно.

За съжаление, нито един от известните в момента методи за медицинска анестезия на раждане не е перфектен. Всички те по един или друг начин влияят върху плода и продължителността на раждането и не винаги е възможно да се използват. Има обаче методи за облекчаване на болката, които нямат противопоказания за майката и бебето.

Методите за нелекарствено облекчаване на болката са абсолютно безвредни, много прости и ефективни, могат да се използват на всеки етап от раждането. Методите за самоанестезия включват масаж при раждане, специални дихателни техники, релаксиращи пози и техники на движение, използване на фитбол (гимнастическа топка) и водна терапия по време на раждане. За да усвоите тези техники е необходимо само едно – желание!

активна позиция

Първият и най-важен фактор за намаляване на болката от контракциите е активното поведение при раждане. Под този термин се разбира свободното поведение на родилката, постоянната смяна на позициите и движението из отделението, търсенето на най-удобната позиция на тялото. Сами по себе си движението значително намалява общото усещане за болка. И не само защото всяко действие е разсейващо.

Първо, нивото на усещане за болка зависи от кръвообращението. По време на контракция мускулните влакна на матката се свиват, като същевременно изразходват енергия. Основното "енергийно гориво" за работата на всички клетки в тялото ни е кислородът; миометриалните клетки (мускулите на матката) не са изключение. Както знаете, кислородът се съдържа в артериалната кръв; следователно клетъчното дишане зависи от нивото и скоростта на артериалния кръвен поток. Когато тялото е неподвижно, общият кръвен поток намалява, снабдяването на мускула на матката с кислород се забавя и болката се увеличава. Ако родилката се разхожда из отделението или се движи в удобна поза, в резултат на движението нивото на кръвния поток се увеличава и клетките на матката се снабдяват по-добре с кислород. Следователно при активно поведение при раждане болката от контракциите е много по-слаба, отколкото при неподвижно положение. Дори в случай, че по медицински причини родилката не може да стане, тя може да се държи активно по време на битка - да се люлее, да пружинира на леглото, да разтваря и събира коленете си. Тези малки движения значително намаляват болката от контракция.

Второ, усещането за болка зависи от общото напрежение. По-точно, между тези понятия - болка и напрежение - има правопропорционална връзка. Тоест, колкото повече се напрягаме, толкова по-болезнено ни е и обратното. По време на контракция, когато матката се стяга и се появяват болезнени усещания, някои жени инстинктивно „замръзват“, напълно спирайки да се движат. Това поведение на родилката е породено от страх от болка. Родилката като че ли се крие за времето на контракция от болка и от себе си. При раждането това поведение не носи облекчение: "замръзване", бъдещата майка несъзнателно се напряга, което води до рязко увеличаване на болката. Основният помощник в борбата с прекомерното напрежение по време на контракции е двигателната активност. В края на краищата, когато сме в движение, нашите мускули последователно се напрягат и отпускат; следователно хипертоничността (прекомерно мускулно напрежение) е изключена. И ако движението помага да се отпуснете, то намалява общото ниво на болка.

Движенията по време на раждане могат да бъдат много разнообразни. Ако раждането протича без усложнения, изборът на вида движения по време на контракция остава за родилката. В този случай има едно, но много важно ограничение. На всеки етап от раждането не трябва да се правят резки, резки движения. Ето примери за най-често срещаните активни поведения по време на битка:

• ходене по отделението или коридора;
• наклони отстрани и напред;
• отпиване и завъртане на цялото тяло;
• треперещи и въртеливи движения на таза;
• преместване от крак на крак;
• прехвърляне на телесното тегло от чорапи към пети и обратно;
• полуклякове;
• огъване и извиване на гръбначния стълб;
• в легнало положение: люлеене на таза, обръщане от една страна на друга, пружиниращи движения на бедрата, привеждане и разпръскване на краката.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с Вашия лекар.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

ражданеса естествен физиологичен процес, който завършва бременността на всяка жена. Като физиологичен процес раждането има определени характеристики и е съпроводено с редица специфични прояви. Една от най-известните прояви на родилния акт е болката. Болковият синдром, който придружава всяко раждане, е обект на многобройни дискусии, както от самите бременни жени, така и от лекарите, тъй като тази характеристика на родилния акт изглежда е най-силно емоционално оцветена и дълбоко засягаща психиката.

Всяка болка има много специфичен ефект върху човешката психика, причинявайки му дълбоки емоционални преживявания и създавайки стабилна памет за събитието или фактора, който придружава синдрома на болката. Тъй като болката съпътства почти целия акт на раждане, който обикновено може да продължи от 8 до 18 часа, всяка жена помни този процес за цял живот. Болката при раждане има ярка емоционална окраска, която в зависимост от индивидуалните психологически характеристики на индивида, както и специфичните обстоятелства, свързани с акта на раждане, може да бъде лесно толерирана или, напротив, много трудна.

Жените, при които болката от родилния акт се понасяше относително лесно или по терминологията на самите родилки „беше поносима“, нямат абсолютно никаква представа какво са изпитали и почувствали другите представителки на нежния пол, които по волята на обстоятелствата изпитваха ужасна, непоносима болка.

Въз основа на опитния сензорен опит възникват две радикални позиции по отношение на облекчаването на болката при раждане - някои жени смятат, че е по-добре да "бъдат търпеливи" в името на здраво бебе, а вторите са готови на всякакви лекарства, дори много "вредни" за детето, които ще ги спасят от адски, непоносими страдания. Разбира се, и двете позиции са радикални и следователно не могат да бъдат верни. Истината е някъде в областта на класическата "златна среда". Нека разгледаме различни аспекти, свързани с облекчаването на болката при раждане, разчитайки преди всичко на здравия разум и на данните от сериозни надеждни проучвания.

Анестезия на раждане - определение, същност и обща характеристика на медицинската манипулация

Облекчаването на болката при раждане е медицинска манипулация, която ви позволява да осигурите на раждащата жена най-удобните условия, като по този начин минимизирате стреса, елиминирате неизбежния страх и не създавате негативна представа за акта на раждане за в бъдеще. Облекчаването на болката и премахването на силния, подсъзнателен страх, свързан с нея, ефективно предотвратяват трудовите смущения при много впечатлителни жени, които имат подчертано емоционално възприемане на реалността.

Анестезията на раждането се основава на използването на различни лекарствени и нелекарствени методи, които намаляват нивото на психическо безпокойство, облекчават напрежението и спират болковия импулс. Невъзможно е да се използва пълната гама от налични в момента лекарства и нелекарствени методи за облекчаване на болката при раждане, тъй като много от тях, заедно с аналгезия (облекчаване на болката), причиняват пълна загуба на чувствителност и мускулна релаксация. Жената по време на раждане трябва да остане чувствителна и мускулите не трябва да се отпускат, тъй като това ще доведе до спиране на раждането и необходимостта от използване на стимуланти.

Всички използвани в момента методи за облекчаване на болката при раждане не са идеални, тъй като всеки метод има плюсове и минуси и следователно в конкретен случай методът за спиране на болката при раждане трябва да бъде избран индивидуално, като се вземе предвид психологическото и физическото състояние на жената, както и акушерската ситуация (позиция, тегло на плода, ширина на таза, повторно или първо раждане и др.). Изборът на оптимален метод за облекчаване на родилната болка за всяка конкретна жена се извършва съвместно от акушер-гинеколог и анестезиолог. Ефективността на различните методи за облекчаване на родилната болка не е еднаква, така че за най-добър ефект могат да се използват комбинации от тях.

Анестезията на раждането при наличие на тежки хронични заболявания при жена е не само желателна, но и необходима процедура, тъй като облекчава нейното страдание, облекчава емоционалния стрес и страха за собственото й здраве и живота на детето. Анестезията на раждането не само облекчава синдрома на болката, но в същото време прекъсва действието на адреналиновата стимулация, която се появява при всеки синдром на болка. Спирането на производството на адреналин ви позволява да намалите натоварването на сърцето на раждащата жена, да разширите кръвоносните съдове и по този начин да осигурите добър кръвен поток в плацентата, а оттам и по-добро хранене и доставка на кислород за бебето. Ефективното облекчаване на болката по време на раждане може да намали енергийните разходи на тялото на жената и напрежението на дихателната й система, както и да намали количеството кислород, от което се нуждае, и по този начин да предотврати хипоксията на плода.

Въпреки това, не всички жени се нуждаят от анестезия за раждане, тъй като те обикновено понасят този физиологичен акт. Но не трябва да се прави обратното заключение, че всеки може да "издържи". С други думи обезболяването на раждането е медицинска манипулация, която трябва да се извърши и използва при необходимост. Във всеки случай лекарят решава кой метод да приложи.

Облекчаване на болката по време на раждане - плюсове и минуси (трябва ли да правя обезболяване по време на раждане?)

За съжаление, в момента въпросът за облекчаване на болката при раждане причинява разделението на обществото на два радикално противоположни лагера. Привържениците на естественото раждане смятат, че облекчаването на болката е неприемливо и дори болката да е непоносима, човек трябва, образно казано, да ухапе куршума и да издържи, жертвайки се за нероденото бебе. Жените с описаната позиция са представителки на една, радикално настроена част от населението. Срещу тях яростно се противопоставят представители на друга част от жените, които се придържат към пряко противоположна, но също толкова радикална позиция, която условно може да се нарече "адепт" на обезболяването при раждане. Привържениците на анестезията смятат, че тази медицинска манипулация е необходима за всички жени, независимо от рисковете, състоянието на детето, акушерската ситуация и други обективни показатели за конкретна ситуация. И двата радикални лагера спорят яростно помежду си, опитвайки се да докажат абсолютната си правота, оправдавайки възможните усложнения от болката и анестезията с най-невероятни аргументи. Никоя радикална позиция обаче не е правилна, тъй като нито последствията от силната болка, нито възможните странични ефекти от различните методи за облекчаване на болката не могат да бъдат пренебрегнати.

Трябва да се признае, че облекчаването на родилната болка е ефективна медицинска манипулация, която може да намали болката, да облекчи стреса, свързан с нея, и да предотврати хипоксията на плода. По този начин ползата от анестезията е очевидна. Но, както всяка друга медицинска манипулация, облекчаването на родилната болка може да предизвика редица странични ефекти от страна на майката и детето. Тези странични ефекти, като правило, са преходни, т.е. временни, но тяхното присъствие има много неприятен ефект върху психиката на жената. Тоест анестезията е ефективна процедура, която има възможни странични ефекти, така че не можете да я използвате както искате. Раждането трябва да се упоява само когато конкретна ситуация го налага, а не по инструкции или някакви средни стандарти за всички.

Следователно решението на въпроса "Трябва ли да се прави анестезия по време на раждане?" трябва да се вземат отделно за всяка конкретна ситуация, въз основа на състоянието на жената и плода, наличието на съпътстваща патология и хода на раждането. Тоест, анестезията трябва да се извърши, ако жената не понася добре раждането или детето страда от хипоксия, тъй като в такава ситуация ползите от медицинската манипулация далеч надвишават възможните рискове от странични ефекти. Ако раждането протича нормално, жената спокойно понася контракциите и детето не страда от хипоксия, тогава анестезията може да се откаже, тъй като допълнителните рискове под формата на възможни странични ефекти от манипулацията не са оправдани. С други думи, за да се вземе решение за анестезията на раждането, е необходимо да се вземат предвид възможните рискове от неизползването на тази манипулация и от нейното използване. След това се сравняват рисковете и се избира вариантът, при който вероятността от кумулативни неблагоприятни последици (психологически, физически, емоционални и др.) за плода и жената ще бъде минимална.

По този начин въпросът за облекчаване на болката при раждане не може да се подхожда от гледна точка на вярата, опитвайки се да припише тази манипулация на лагера, образно казано, определено "положителен" или "отрицателен". Наистина, в една ситуация анестезията ще бъде положително и правилно решение, а в друга - не, тъй като няма индикации за това. Следователно, дали да направите анестезия, трябва да решите кога започва раждането, а лекарят ще може да прецени конкретната ситуация и родилката и да вземе балансирано, разумно, смислено, а не емоционално решение. И опитът да се реши предварително, преди началото на раждането, как да се отнасяме към анестезията - положително или отрицателно, е отражение на емоционалното възприемане на реалността и младежкия максимализъм, когато светът е представен в черно и бяло и всички събития и действията са или безусловно добри, или определено лоши. В действителност това не се случва, така че облекчаването на болката при раждане може да бъде както благодат, така и катастрофа, като всяко друго лекарство. Ако лекарството се използва по предназначение, то е полезно, а ако се използва без показания, може да причини сериозни увреждания на здравето. Същото може да се отдаде напълно и на анестезията на раждането.

Следователно можем да направим простия извод, че обезболяването при раждане е необходимо, когато има доказателства за това от жената или детето. Ако няма такива индикации, тогава не е необходимо да се анестезират раждането. С други думи, позицията за анестезията във всеки конкретен случай трябва да бъде рационална, основана на отчитане на рисковете и състоянието на родилката и детето, а не на емоционалното отношение към тази манипулация.

Показания за употреба на обезболяващо средство при раждане

Понастоящем облекчаването на болката при раждане е показано в следните случаи:

• Хипертония при родилка;
• Повишено налягане при раждаща жена;
• Раждане на фона на прееклампсия или прееклампсия;
• Тежки заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
• Тежки соматични заболявания при жена, например захарен диабет и др.;
• Цервикална дистокия;
• Дискоординация на трудовата дейност;
• Силна болка при раждане, усещана от жената като непоносима (непоносимост към болка);
• Силен страх, емоционален и психически стрес при жена;
• Раждане с голям плод;
• Седалищно предлежание на плода;
• Млада възраст на майката.

Методи (методи) за облекчаване на родилната болка

Целият набор от методи за анестезия при раждане е разделен на три големи групи:
1. Нелекарствени методи;
2. медицински методи;
3. Регионална аналгезия (епидурална анестезия).

Нелекарствените методи за облекчаване на болката включват различни психологически техники, физиотерапия, правилно дълбоко дишане и други методи, базирани на отвличане на вниманието от болката.

Медицинските методи за облекчаване на болката при раждане, както подсказва името, се основават на използването на различни лекарства, които имат способността да намаляват или спират болката.

Регионалната анестезия по принцип може да се припише на медицински методи, тъй като се извършва с помощта на съвременни мощни болкоуспокояващи, които се намират в пространството между третия и четвъртия лумбален прешлен. Регионалната анестезия е най-ефективният метод за облекчаване на родилната болка и затова в момента се използва много широко.

Методи за анестезия при раждане: лекарствени и нелекарствени - видео

Нелекарствено (естествено) облекчаване на родилната болка

Най-безопасните, но и най-малко ефективни методи за облекчаване на болката при раждане са нелекарствените методи, които включват комбинация от различни методи, основани на отвличане на вниманието от болката, способността за релаксация, създаване на приятна атмосфера и др. Понастоящем се използват следните нелекарствени методи за облекчаване на болката при раждане:

• Психопрофилактика преди раждането (посещение на специални курсове, където жената се запознава с хода на раждането, научава се да диша правилно, да се отпусне, да настоява и др.);
• Масаж на лумбалната и сакралната част на гръбначния стълб;
• Правилно дълбоко дишане;
• хипноза;
• Акупунктура (акупунктура). Иглите се поставят на следните точки - на корема (VC4 - guan-yuan), ръцете (C14 - hegu) и долната част на краката (E36 - zu-san-li и R6 - san-yin-jiao), в долната трета на подбедрицата;
• Транскутанна електрическа нервна стимулация;
• Електроаналгезия;
• Топли бани.

Най-ефективният нелекарствен метод за облекчаване на родилната болка е транскутанната електрическа нервна стимулация, която облекчава болката и в същото време не намалява силата на маточните контракции и състоянието на плода. Тази техника обаче рядко се използва в родилните болници на страните от ОНД, тъй като гинеколозите нямат необходимата квалификация и умения и просто няма физиотерапевт, който да работи с такива методи в държавата. Високоефективни са и електроаналгезията и акупунктурата, които обаче не се прилагат поради липсата на необходимите умения сред гинеколозите.

Най-често срещаните методи за нелекарствено облекчаване на болката при раждане са масаж на долната част на гърба и сакрума, престой във водата по време на контракции, правилно дишане и способността да се отпуснете. Всички тези методи могат да се използват от родилката сама, без помощта на лекар или акушерка.

Обезболяващ масаж и пози за раждане - видео

Медицинска анестезия при раждане

Медикаментозните методи за облекчаване на родилната болка са високоефективни, но използването им е ограничено от състоянието на жената и възможните последствия за плода. Всички използвани в момента аналгетици могат да преминават през плацентата и следователно могат да се използват в ограничени количества (дози) и в строго определени фази на раждането за облекчаване на болката при раждане. Целият набор от медицински методи за облекчаване на болката при раждане, в зависимост от начина на използване на лекарствата, може да бъде разделен на следните разновидности:

• Интравенозно или интрамускулно приложение на лекарства, които облекчават болката и премахват тревожността (например промедол, фентанил, трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин, триоксазин, елениум, седуксен и др.);
• Инхалационно приложение на лекарства (например азотен оксид, трилен, метоксифлуран);
• Въвеждането на локални анестетици в областта на пудендалния (пудендален блок) нерв или в тъканите на родовия канал (например новокаин, лидокаин и др.).

Най-ефективните болкоуспокояващи при раждане са наркотичните аналгетици (например Promedol, Fentanyl), които обикновено се прилагат интравенозно в комбинация със спазмолитици (No-shpa, platifillin и др.) И транквиланти (Trioxazine, Elenium, Seduxen и др.). ). Наркотичните аналгетици в комбинация със спазмолитици могат значително да ускорят процеса на разширяване на шийката на матката, което може да отнеме буквално 2-3 часа, а не 5-8. Транквилизаторите могат да облекчат безпокойството и страха при родилка, което също има благоприятен ефект върху скоростта на разширяване на шийката на матката. Въпреки това, наркотичните аналгетици могат да се прилагат само когато шийката на матката е разширена 3-4 cm (не по-малко) и се спират 2 часа преди очакваното експулсиране на плода, за да не се предизвика дихателна недостатъчност и двигателна некоординация. Ако се прилагат наркотични аналгетици преди шийката на матката да се отвори с 3-4 см, това може да предизвика спиране на раждането.

През последните години се наблюдава тенденция за замяна на наркотичните аналгетици с ненаркотични, като трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин и др. Ненаркотичните опиоиди, синтезирани през последните години, имат добър аналгетичен ефект и в същото време предизвикват по-слабо изразени биологични реакции.

Инхалационните анестетици имат редица предимства пред други лекарства, тъй като не влияят на контрактилната активност на матката, не проникват в плацентата, не нарушават чувствителността, позволяват на жената да участва пълноценно в акта на раждане и самостоятелно да прибягва до друга доза на смешен газ, когато сметне за необходимо. Понастоящем азотният оксид (N 2 O, "смеещ се газ") най-често се използва за инхалационна анестезия по време на раждане. Ефектът настъпва няколко минути след вдишване на газа, а след спиране на лекарството пълното му отделяне настъпва в рамките на 3-5 минути. Акушерката може да научи жената да вдишва самостоятелно азотен оксид, ако е необходимо. Например дишайте по време на контракциите и не използвайте газ между тях. Безспорното предимство на азотния оксид е способността му да се използва за облекчаване на болката по време на периода на експулсиране на плода, т.е. самото раждане на детето. Спомнете си, че наркотичните и ненаркотичните аналгетици не могат да се използват по време на периода на експулсиране на плода, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на неговото състояние.

В периода на изгнание, особено по време на раждане с голям плод, може да се използва анестезия с локални анестетици (новокаин, лидокаин, бупивакаин и др.), Които се инжектират в пудендалния нерв, перинеума и вагиналните тъкани, разположени до шийката на матката.

Медицинските методи за облекчаване на болката в момента се използват широко в акушерската практика в повечето родилни болници в страните от ОНД и са доста ефективни.

Общата схема за употреба на лекарства за облекчаване на болката при раждане може да бъде описана по следния начин:
1. В самото начало на раждането е полезно да се въведат транквиланти (например Elenium, Seduxen, Diazepam и др.), Които облекчават страха и намаляват изразеното емоционално оцветяване на болката;
2. При отваряне на шийката на матката с 3-4 cm и появата на болезнени контракции, наркотични (промедол, фентанил и др.) И ненаркотични (трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин и др.) Опиоидни болкоуспокояващи в комбинация със спазмолитици ( Но-шпа, Папаверин и др.). Именно през този период нелекарствените методи за облекчаване на родилната болка могат да бъдат много ефективни;
3. При отваряне на шийката на матката с 3-4 см, вместо болкоуспокояващи и спазмолитици, можете да използвате азотен оксид, като научите родилката да вдишва газа сама, ако е необходимо;
4. Два часа преди очакваното експулсиране на плода трябва да се спре прилагането на наркотични и ненаркотични болкоуспокояващи. Болката във втория етап на раждането може да бъде приложена с азотен оксид или локални анестетици, инжектирани в пудендалния нерв (пудендален блок).

Епидурално обезболяване по време на раждане (епидурална анестезия)

Регионалната аналгезия (епидурална анестезия) навлиза все по-широко през последните години поради високата си ефективност, достъпност и безвредност за плода. Тези методи позволяват да се осигури максимален комфорт на жената с минимално въздействие върху плода и хода на раждането. Същността на регионалните методи за анестезия при раждане е въвеждането на локални анестетици (бупивакаин, ропивакаин, лидокаин) в областта между два съседни прешлена (трети и четвърти) на лумбалния (епидурално пространство). В резултат на това предаването на болковия импулс по нервните разклонения се спира и жената не чувства болка. Лекарствата се инжектират в тази част на гръбначния стълб, където гръбначният мозък липсва, така че няма нужда да се страхувате от увреждането му.
Епидуралната анестезия има следните ефекти върху хода на раждането:

• Не увеличава нуждата от раждане чрез спешно цезарово сечение;
• Увеличава честотата на прилагане на вакуум екстрактор или акушерски форцепс поради неправилно поведение на родилката, която не се чувства добре кога и как да напъва;
• Периодът на експулсиране на плода с епидурална анестезия е малко по-дълъг, отколкото без анестезия за раждане;
• Може да причини остра фетална хипоксия поради рязко намаляване на майчиното налягане, което се спира чрез сублингвално приложение на нитроглицеринов спрей. Хипоксията може да продължи максимум 10 минути.

По този начин епидуралната анестезия няма изразен и необратим отрицателен ефект върху плода и състоянието на родилката и следователно може успешно да се използва за облекчаване на родилната болка много широко.
В момента епидуралната анестезия при раждане има следните показания:

• прееклампсия;
• преждевременно раждане;
• Млада възраст на родилката;
• Тежка соматична патология (например захарен диабет, артериална хипертония и др.);
• Нисък праг на болка при жена.

Това означава, че ако една жена има някое от горните състояния, определено ще й бъде поставена епидурална анестезия за обезболяване на раждането. Във всички останали случаи обаче може да се извърши регионална анестезия по желание на жената, ако в родилния дом има квалифициран анестезиолог, който е добре запознат с техниката на катетеризация на епидуралното пространство.

Болкоуспокояващите за епидурална анестезия (както и наркотични аналгетици) могат да започнат не по-рано от отварянето на шийката на матката с 3-4 см. Въпреки това, катетърът се вкарва в епидуралното пространство предварително, когато контракциите на жената са все още редки и безболезнени , а жената може да лежи във фетална поза 20-30 минути без да мърда.

Лекарствата за болка при раждане могат да се дават като непрекъсната инфузия (като капково) или като фракционна (болус) инжекция. При постоянна инфузия определен брой капки от лекарството влизат в епидуралното пространство в рамките на един час, което осигурява ефективно облекчаване на болката. При фракционно приложение лекарствата се инжектират в определено количество на ясно определени интервали.

За епидурална анестезия се използват следните локални анестетици:

• Бупивакаин - фракционно инжектиран в 5 - 10 ml 0,125 - 0,375% разтвор след 90 - 120 минути и инфузия - 0,0625 - 0,25% разтвор в 8 - 12 ml / h;
• Лидокаин - фракционно инжектиран в 5 - 10 ml 0,75 - 1,5% разтвор след 60 - 90 минути и инфузия - 0,5 - 1,0% разтвор в 8 - 15 ml / h;
• Ропивакаин - фракционно инжектирани 5 - 10 ml от 0,2% разтвор след 90 минути и инфузия - 0,2% разтвор от 10 - 12 ml / h.

Благодарение на постоянната инфузия или частично приложение на анестетици се постига дълготрайно обезболяване на родилния акт.

Ако по някаква причина локалните анестетици не могат да се използват за епидурална анестезия (например, жената е алергична към лекарства от тази група или страда от сърдечни дефекти и т.н.), тогава те се заменят с наркотични аналгетици - морфин или тримепередин. Тези наркотични аналгетици също се прилагат частично или се вливат в епидуралното пространство и ефективно облекчават болката. За съжаление, наркотичните аналгетици могат да предизвикат неприятни странични ефекти като гадене, сърбеж по кожата и повръщане, които обаче са добре спрени чрез въвеждането на специални лекарства.

Понастоящем е обичайна практика да се използва смес от наркотичен аналгетик и локален анестетик за производството на епидурална анестезия при раждане. Тази комбинация ви позволява значително да намалите дозата на всяко лекарство и да спрете болката с възможно най-голяма ефективност. Ниска доза наркотичен аналгетик и локален анестетик намалява риска от понижаване на кръвното налягане и развитие на токсични странични ефекти.

Ако се налага спешно цезарово сечение, епидуралната анестезия може да бъде подсилена чрез въвеждане на по-голяма доза анестетик, което е много удобно както за лекаря, така и за родилката, която ще остане в съзнание и ще види бебето си веднага след изваждането от родилката. матка.

Днес епидуралната анестезия в много родилни болници се счита за стандартна процедура за акушерска помощ, достъпна и не противопоказана за повечето жени.

Средства (лекарства) за облекчаване на родилната болка

Понастоящем за облекчаване на родилната болка се използват лекарства от следните фармакологични групи:
1. Наркотични аналгетици (промедол, фентанил и др.);
2. Ненаркотични аналгетици (трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин, пентазоцин и др.);
3. Азотен оксид (смеещ се газ);
4. Локални анестетици (Ропивакаин, Бупивакаин, Лидокаин) - използват се за епидурална анестезия или инжектиране в областта на пудендалния нерв;
5. Транквиланти (диазепам, реланиум, седуксен и др.) - се използват за облекчаване на тревожност, страх и намаляване на емоционалното оцветяване на болката. Въвежда се в самото начало на раждането;
6. Спазмолитици (No-shpa, Papaverine и др.) - се използват за ускоряване на отварянето на шийката на матката. Те се въвеждат след отваряне на маточната кухина с 3-4 cm.

Най-добрият аналгетичен ефект се постига с епидурална анестезия и интравенозно приложение на наркотични аналгетици в комбинация със спазмолитици или транквиланти.

Промедол за облекчаване на болката по време на раждане

Promedol е наркотичен аналгетик, който в момента се използва широко за облекчаване на болката при раждане в повечето специализирани институции в страните от ОНД. По правило Promedol се прилага в комбинация със спазмолитици, има изразен аналгетичен ефект и значително съкращава продължителността на цервикалната дилатация. Това лекарство е достъпно и много ефективно.

Promedol се прилага интрамускулно и започва да действа след 10-15 минути. Освен това продължителността на аналгетичния ефект на еднократна доза Promedol е от 2 до 4 часа, в зависимост от индивидуалната чувствителност на жената. Въпреки това, лекарството перфектно прониква през плацентата до плода, следователно, когато се използва Promedol, е необходимо да се следи състоянието на детето чрез CTG. Но Promedol е относително безопасен за плода, тъй като не причинява необратими увреждания и увреждания. Под въздействието на лекарството детето може да се роди летаргично и сънливо, ще бъде трудно да вземе гърдата и да не диша веднага. Въпреки това, всички тези краткотрайни нарушения са функционални и следователно бързо ще преминат, след което състоянието на детето е напълно нормално.

При липса на епидурална аналгезия Promedol е практически единственият достъпен и ефективен аналгетик, който облекчава болката при раждане. В допълнение, при стимулиран труд, който представлява до 80% от общия им брой в страните от ОНД, Promedol е буквално "спасяващо" лекарство за жена, тъй като в такива случаи контракциите са изключително болезнени.