Такива заболявания на гръбначния стълб като остеохондроза, гръбначна херния при деца и юноши влошават качеството им на живот, намаляват общата работоспособност и качеството на образованието. Ако заболяването се стартира, то може да доведе дори до трайна инвалидност. В детството процесът на образуване на междупрешленни хернии често се появява остро след травма или претоварване на гръбначния стълб. Настъпва разкъсване на фиброзните пръстени на междупрешленните дискове и съдържанието на диска мигрира в гръбначния канал. Тогава, във всеки момент на претоварване на гръбначния стълб от дете, процесът на образуване на херния може да бъде част.

причини

Неправилната поза, обувките, които не пасват на децата, водят до изкривяване на гръбначния стълб, развитие на остеохондроза, сколиоза. В такива случаи херния на гръбначния стълб може да се образува дори след незначителни натоварвания на гръбначния стълб.

Рискът, който много деца и юноши поемат, когато спортуват, често води до наранявания на гръбначния стълб. Това със сигурност ще се отрази на състоянието му в бъдеще. Първоначално детето има скованост в гърба, дърпащо усещане за тежест, честа безпричинна раздразнителност,. Най-често при децата страда лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Трябва да се отбележи, че причините за гръбначната херния при деца и юноши са различни. По време на живота върху гръбначния стълб действат неблагоприятни механизми и биологични фактори. Поради изправената стойка гръбначният стълб се натоварва ежедневно значително. При децата те се влошават допълнително от стрес в училище, неправилно сядане, вродена особеност на структурата на нервно-мускулната структура на гърба, индивидуални особености на кръвоснабдяването на диска, регенерация и качество на нервната тъкан. Причината за увреждане на гръбначния стълб при деца може да бъде пряко въздействие върху него под формата на натъртване, падане, скачане над главата, вдигане на тежести, силно усукване или огъване на тялото, както и травма при раждане.

Опасно е за деца!

Прекомерното натоварване на гръбначния стълб е вредно за децата, но липсата на физическа активност е много по-опасна за тях. Постепенната загуба на мускулен тонус води до увреждане на мускулите и връзките на гръбначния стълб, проявява се в нестабилност и патологична подвижност на прешлените. Това от своя страна води до неизбежно увреждане на междупрешленните дискове при децата.

Особено опасни са дългосрочните монотонни натоварвания за деца и юноши. Системните прекомерни натоварвания, включително дългото седене пред компютъра, увреждат гръбначния стълб. Това води до ранна юношеска сколиоза, до нестабилност на цервикалната област. Честите оплаквания при децата могат да бъдат световъртеж и главоболие в такива случаи. Също така, затлъстяването със сигурност отслабва детето, което често води до развитие на патологии на гръбначния стълб. Наднорменото тегло винаги е прекомерно натоварване, което е особено податливо на лумбалния гръбнак.

Лечение

Най-доброто лечение за гръбначна херния при деца е тренировъчната терапия (упражняваща терапия). Предписва се както в периода на обостряне, така и за профилактика на междупрешленната херния при сколиоза и остеохондроза. Въпреки това, ако вече има херния, всички упражнения трябва да бъдат предшествани от висококачествено консервативно лечение. При деца обикновено включва масаж, мануална терапия на гръбначния стълб, както и подводна тракция с едновременно лечение с противовъзпалителни нестероидни лекарства за облекчаване на болка и подуване. И в края на лечението лекарят избира набор от упражнения за тренировъчна терапия. Оправдано е назначаването на процедури от квалифициран инструктор по ЛФК. Детската междупрешленна херния не е така, когато се показват групови класове. Назначава се индивидуално обучение с малък пациент.

Здравето на детето до голяма степен зависи от неговите навици и адаптивни реакции. Лошият навик да се прегърбвате, неправилната поза води до скованост на мускулите. Дългите уроци, неправилното седене на масата водят до сколиотична деформация на гръбначния стълб. При децата има огнища на преждевременно развитие на остеохондроза, развива се сколиоза и се появяват допълнителни сложни форми на гръбначни заболявания (херния на гръбначния стълб, изместване на прешлените). Родители, внимавайте! Ако детето ви има ясно наблюдавано нарушение на позата, тревожи се за болки в гърба, често се уморява и чувства тежест в гръбначния стълб - незабавно се свържете с специалист.

Гръбначната херния при деца е вродена аномалия, поради която един или повече прешлени не се затварят в областта на спинозните процеси по време на тяхното развитие, което води до празнина, в която самият гръбначен мозък и неговите мембрани изпадат. Този проблем е най-често срещан в долната част на гръбначния стълб, въпреки че в някои случаи може да се появи и в други региони. В този случай тежестта на заболяването се определя от размера на зоната на нервните тъкани, които са останали без подходяща защита.

Такава херния в плода се определя от резултатите от ултразвуково сканиране, така че вътрематочната диагноза на това заболяване е напълно възможна.

Защо се появява гръбначна херния при бебета?

Досега никой не може да назове точната причина за развитието на това заболяване, но общоприето е, че най-важният фактор в този случай е дефицитът на витамини.

Освен това това заболяване е вродено, но не и генетично. Има мнение, че ако една жена е родила дете с такъв дефект, тогава има вероятност такава аномалия да се появи и при други бременности. Но на практика, в случаите, когато една жена започва да се грижи за получаването на всички необходими витамини и минерали за развитието на детето, появата на такъв дефект е практически невъзможна. По този начин вродената херния може да бъде "еднократен" проблем и няма да се появи при следващата бременност.

Какви са видовете спина бифида?

Могат да се разграничат два основни вида - херниално и скрито разцепване.

Латентното разцепване е най-честата ситуация и се счита за лека форма на заболяването. В този случай обикновено леко се нарушава формата само на един от прешлените. Повечето хора с този вид заболяване нямат никакви проблеми и не забелязват никакви симптоми на заболяването, с изключение на малка вдлъбнатина, разположена над засегнатата област на гръбначния стълб.

Херниалното разцепване се счита за тежка форма на заболяването, тъй като с него гръбначните дефекти са много по-сериозни. Най-забележимият признак за наличието на това заболяване е херниална издатина, която съдържа мембраните и самия гръбначен мозък, както и цереброспиналната течност. Но в същото време доста често нервните корени остават непокътнати и функционират нормално. Ситуацията е много по-сложна, когато не само гръбначният мозък и неговите мембрани, но и нервните корени и стволове са разположени в херниалната издатина. В този случай детето често се ражда с редица тежки сетивни и двигателни нарушения.

Какви са симптомите на такова заболяване?

Както вече казахме, при латентен тип заболяване практически няма симптоми. Херниалното разцепване се обявява доста сериозно, с него може да се наблюдава:

• дефекти на краката и неправилно положение на краката;
• пълна или частична парализа на краката със загуба на чувствителност;
• почти винаги херния и хидроцефалия се появяват едновременно. Освен това, ако такова заболяване не се лекува, то в напреднала форма води до появата на сериозни нарушения в мозъка;
• почти винаги има проблеми с пикочния мехур до неговата парализа, което води до уринарна инконтиненция, бързо разпространение на инфекции и разрушаване на самите бъбреци. Често анусът и ректума също са парализирани.

Лечимо ли е това заболяване?

За съжаление това заболяване е практически нелечимо. Това е точно случаят, когато трябва да се погрижите предварително да не се появи, тъй като е почти невъзможно да се излекува напълно.

В общия случай пациентът с такова заболяване е постоянно под наблюдението на лекуващия лекар, което е особено важно за деца, които имат хидроцефалия, свързана с гръбначна херния. За да се отървете от проблеми с пикочния мехур, се използват хигиенни методи за поддържане и редица урологични процедури. За да се премахне хроничният запек, причинен от проблеми в работата на ректума, се предписва специална диета, която включва голямо количество груби растителни влакна.

Отчасти някои физиотерапевтични процедури помагат за възстановяване на мобилността, така че болното дете да стане напълно независимо. В противен случай ще ви трябва инвалидна количка.

По-добре е да не се шегувате с такава диагноза като дискова херния, тъй като гръбначният мозък преминава през гръбначния канал, от който се отклоняват нервите, които осигуряват инервация на органи и системи. Естествено, при притискане на нервните окончания могат да се появят не само симптоми на болка, но и смущения в работата на определени органи. Според статистиката лумбалната област е често засегната, тъй като тя представлява не само физическата активност, но и необходимостта да се издържа на телесното тегло. Долната част на гърба често е податлива на нараняване по време на резки движения, поради мускулно напрежение при вдигане на тежести и, както знаете, анестезирайте състоянието, когато лумбалната област не боли толкова лесно. Обмислете причините и признаците на херния на лумбалния гръбнак, както и принципите на лечение, включително облекчаване на болката, физиотерапия, съвети как да спите и как да седите правилно. Нека да анализираме какво представлява хернията от гледна точка на анатомията и физиологията.

Лумбалната част на гръбначния стълб се състои от 5 големи прешлена, свързани помежду си с междупрешленни дискове, които от своя страна изпълняват омекотяваща функция. Също така са необходими дискове за равномерно разпределяне на натоварването в лумбалната област. Надеждността на диска се осигурява от фиброзния пръстен, а вътре в този пръстен има сърцевина с полутечна консистенция. При нарастващи натоварвания, след нараняване на гърба или от други обстоятелства, е възможно разрушаване на фиброзния пръстен, т.е. появата на пукнатини, през които ядрото частично навлиза в гръбначния канал - изпъква. Така с течение на времето се образува херния на междупрешленните дискове, която от своя страна може да компресира нервните окончания, кръвоносните съдове, да стесни лумена на гръбначния канал, което води до негативни последици. Пациентът може да бъде изложен на риск от увреждане с херния, която нарушава функциите на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт, причинявайки парализа на долните крайници, така че ще разгледаме причините и рисковите фактори, за да се предпазим от тази патология.

причини

Междупрешленната херния е една от редките патологии, които могат да възникнат както от прекалено активен начин на живот, така и от заседнал начин на живот. Най-често човек се сблъсква с факта, че има признаци на херния на шийните прешлени и лумбалната зона. Херния на гръбначния стълб в лумбалната област може да бъде причинена от постоянен стрес върху мускулния апарат, т.е. страдат хора, чиято работа е свързана с вдигане на тежести, работа с вибрации. Втората рискова група са спортистите, като особено податливи са щангистите. Ако в млада възраст интензивните тренировки поддържат мускулния апарат в добра форма, тогава с прекратяването на тренировките започват да се появяват хронични наранявания, увреждане на опорно-двигателния корсет в лумбалната област.

При жените раждането често е причина за появата на херния и може да не е виновно самото раждане, а наддаването на тегло по време на бременността и след нея носенето на детето на ръце. Има проблемни раждания, когато плодът е голям или е с неправилно предлежание, тогава рискът от травма на гръбначния стълб се увеличава.

Рискови фактори за развитие на херния в гръбначния стълб:

• получаване на нараняване на гърба, особено при злополука, когато тялото на тялото изпитва сътресение или рязък удар;
• удар в гърба с тъп предмет или падане от високо върху гърба;
• нарушен метаболизъм поради злоупотреба с алкохол, нездравословна храна, диабет, тютюнопушене;
• липса на витамини и минерали, състоянието със стареенето на тялото е особено изразено;
• затлъстяване, което увеличава натоварването на долната част на гърба.

Най-често тези причини се комбинират, например хората с диабет са склонни към затлъстяване и заседнал начин на живот. Струва си да се отбележи, че херния на лумбалния гръбнак не се забелязва веднага, тъй като заболяването се характеризира с прогресия, бавно начало на развитието на патологичния процес. В гръбначния стълб се наблюдава дегенеративно-дистрофичен процес, придружен от недохранване на дисковете, поради което той губи своята здравина. Ето защо болестта може да бъде причинена и от различни инфекции, като туберкулоза, сифилис, които засягат тялото системно.

И разбира се, не забравяйте за фактора, предразполагащ към херния - остеохондроза. Повечето пациенти с херния имат анамнеза за това заболяване, тъй като остеохондрозата засяга структурата и храненето на гръбначния стълб.

Симптоми

Най-често херния в долната част на гърба се развива между L4-L5 прешлени, малко по-рядко сакралната област също е включена в процеса, т.е. в L5-S1, което позволява да се заключи, че долната лумбална област страда и това се дължи на увеличените натоварвания в тази област.

Следователно, симптомите често включват в процеса не само лумбалната област, но и задните части, долните крайници, поради което заболяването се характеризира с усложнения като лумбаго, нарушение на седалищния нерв, радикулопатия и др. Ето защо е по-добре пациентите с херния да не се шегуват със здравето си, за да не започнат заболяването, тъй като усложненията на херния водят до факта, че пациентът често не може не само да бяга или да плува, но и да ходи нормално.

Патологията се характеризира със симптоми на болка, чиято сила се увеличава с физическо натоварване. Ако се получи притискане на нервните окончания, тогава се появяват болки в гърба - остра болка при всяко движение, която изчезва в покой. Анестезията за лумбаго с конвенционални лекарства (аналгетици, НСПВС) не винаги е полезна, поради което по правило пациентите търсят медицинска помощ. В допълнение към болката, човек с такава диагноза страда от скованост в долната част на гърба, чувствителността е нарушена, на мястото на образуване на херния се появява усещане за парене и изтръпване.

Когато се развие възпаление, свързано с компресия на гръбначния мозък или нервните окончания, се появяват допълнителни симптоми. В допълнение към факта, че болката се увеличава рязко от завъртане или накланяне на тялото, така че усещанията за болка се разпространяват в задните части, слизат надолу по краката, до пръстите на краката. Пациентът може да има проблеми с пикочно-половата система, изразяващи се в намаляване на потентността, задържане или, обратно, неконтролирано уриниране. Храносмилателният тракт може да страда. Ако хернията не се лекува, тогава пациентът е застрашен от появата на пареза и парализа.

Консервативно лечение

С помощта на консервативно лечение е малко вероятно хернията да бъде напълно излекувана, в много отношения всичко зависи от размера на хернията, но ако започнете лечението в ранните етапи, можете да спрете нейния растеж, т.е. спре прогресията. В същото време, ако укрепите мускулния корсет, можете да избегнете притискане на нервните окончания, поради което лекарите често прибягват до нехирургично лечение.

Терапията има две посоки наведнъж, първата от които е насочена към премахване на симптомите на болка. За това се използват следните методи:

• лекарствена терапия - лекарства от групата на НСПВС (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам), мускулни релаксанти (Sirdalur, Mydocalm);
• нетрадиционни методи - акупунктура (акупунктура), между другото, акупунктурата е разрешена да се извършва само от лекар;
• блокада на гръбначния стълб с хормони - Diprospan, Kenalog в комбинация с лидокаин.

Блокада за херния на лумбалния гръбнак се предписва, когато други методи на анестезия са неефективни, тъй като с въвеждането на хормони съществува заплаха от странични ефекти. Херния блокада се извършва на всеки 3 месеца, в напреднали случаи по-често. За да се намалят симптомите на болка, акупунктурата се използва за херния.

Втората посока на лечение е насочена към укрепване на мускулите, за които е необходимо да тренирате, за да изпомпвате мускулите. Но не забравяйте, че програмата за обучение трябва да бъде избрана индивидуално. Популярна техника е хиперекстензията за херния на лумбалния гръбначен стълб, тоест специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на долната част на гърба. За това се използват специални симулатори за херния.

За намаляване на натоварването на гръбначния стълб помага лумбалната скоба, която трябва да се носи според показанията на лекаря. Някои лекари съветват да използвате велоергометър за упражнения. Между другото, не се препоръчва да изпомпвате пресата с херния в обичайната позиция от пода, така че не трябва да изпълнявате тези упражнения за терапия, които лекарят не е предписал.

Плуването е ефективно при херния, поради което плуването се препоръчва и за профилактика, особено при хора с гръбначни изкривявания. Басейнът може да замени морската вода, а ако отидете на басейн с остеохондроза, тогава вероятността от развитие на херния намалява. Ако една жена очаква раждане, тогава тя също се препоръчва да посети басейна, но трябва да работите с треньор и след консултация с гинеколог, тогава раждането ще бъде успешно.

Между другото, относно въпросите за превенцията. Можете да донесете техника, която помага за укрепване, изпомпване на всички мускулни групи и защита на гръбначния стълб от остеохондроза, херния - това е фитбол. Fitball е отлична профилактика на заболявания на опорно-двигателния апарат, която се състои в упражнения със специална еластична топка.

Не забравяйте за храненето с херния на гръбначния стълб. Необходимо е да се изключат алкохол, цигари, мазни и пържени храни. Препоръчително е да добавите витамини към вашата диета.

Често за облекчаване на възпалението е показана физиотерапия за лумбална херния. Възниква въпросът - възможно ли е да се прилагат всички техники на FZT, отговорът на него е не. Лекарят може да избере процедурите, тъй като електрическата стимулация има редица противопоказания. Добре помага електрофорезата с херния на лумбалния гръбнак.

Предотвратяване на усложнения

Сега той ще говори за това какво е възможно и невъзможно в случай на заболяване, т.е. противопоказания за херния на лумбалния гръбнак. Задължително се спазва диета за херния, ходенето помага, тъй като заседналият начин на живот се отразява негативно на заболяването.

Масажът е разрешен, ходенето на басейн, тоест плуването е не само възможно, но и необходимо. От упражненията за тренировъчна терапия е забранено вдигането на тежести, тоест силови упражнения, техники, които могат значително да разтегнат мускулите и връзките. Клековете се показват само в ранните етапи. Между другото, кляканията, изпомпването на пресата помагат с превантивна цел и, както знаете, превенцията е по-добра от лечението.

Не можете самостоятелно да предписвате болкоуспокояващи за херния, да вдигате тежести, да седите на стол за дълго време. Мнозина са загрижени за въпроса как да живеят с такава диагноза и така с ранно лечение и спазване на препоръките можете дори да предотвратите увреждане.

Разбира се, в напреднали случаи е необходима операция и е необходим дълъг период на рехабилитация, който включва басейн, FZT, тренировъчна терапия.

2017-01-19

Ахондроплазия (снимка) е вродено заболяване, което е свързано с нарушение на растежа и развитието на костите. Най-често патологията засяга черепа и скелета. Характеристики на заболяването - нисък човешки ръст (максимум 130 см).

Защо се появява болестта

Какво е ахондроплазия? Синдромът на Parro-Marie (друго име за болестта) се развива поради мутация в гена FGFR3. По-рядко патологията се предава по наследство. Понякога плодът умира.

Основните причини за развитието на ахондроплазия са нарушенията на костното образуване, които са резултат от дистрофия на епифизния хрущял.

Това води до по-бавен растеж на костите. Обикновено са засегнати черепът и тръбните кости. Една от причините за появата на патология е относително късната възраст на родителите. Ако бащата е на възраст над 40 години, тогава шансовете за развитие на мутацията се увеличават.

Характерни особености

Симптомите на заболяването могат да бъдат разпознати веднага след раждането на детето. Такива деца имат доста голяма непропорционална глава, къси крака и ръце. Понякога има хидроцефалия.

Синдромът на Parro-Marie се отбелязва под формата на нарушения на структурите на лицевия скелет, които възникват поради анормално развитие на костите. Пациентите с това заболяване имат широко разположени очи, разположени дълбоко в орбитите. В близост до вътрешните ъгли на зрителните органи се образуват допълнителни гънки.

Признаците на патология могат да бъдат разпознати по характерния нос. Има седловидна сплескана форма с широк връх. Езикът на пациента е грапав, а небцето е високо. Ръцете и краката на пациентите с ахондроплазия са равномерно скъсени. Различават се в пациентите и краката - те са широки и къси.

Децата с това заболяване често умират в съня си. Това се дължи на компресията на продълговатия и гръбначния мозък. 1-2 години от живота на детето е придружено от образуването на цервико-торакална кифоза, която изчезва, след като бебето започне да се движи активно.

Децата с ахондроплазия се развиват бавно. Те могат да държат главичката си 3-4 месеца след раждането, бебетата се научават да седят, когато навършат една година. Такива деца могат да се движат само от 2 години. Интелигентността на пациентите е на същото ниво като тази на здравите хора.

Възрастните с болестта на Parrot-Marie могат да бъдат разпознати по дефицита в растежа, който възниква при скъсяване на краката. Жените с тази патология достигат 124 см височина, а мъжете растат до 131 см. При някои пациенти остават забележими деформации на главата и носа. Често има страбизъм. Възрастните с ахондроплазия често са с наднормено тегло. Те могат да развият кондуктивна загуба на слуха и среден отит.

Провеждане на диагностика

Не е трудно да се определи диагнозата на патологията, тъй като болестта на Parro-Marie се забелязва чрез характерни промени във външния вид. Пациентите трябва първо да бъдат внимателно изследвани, за да се определи нивото на отклонение от нормалното формиране и развитие на скелета. Всички данни се въвеждат в таблица, която е съставена специално за такова заболяване и се сравнява с показанията.

Ако новороденото се нуждае от анализ за ахондроплазия, първо бебето трябва да бъде прегледано от неврохирург. Можете да видите промените и на ултразвук. Лекарите препоръчват MRI и CT сканиране на мозъка. За да се проучи състоянието на носните проходи и УНГ-органите, пациентът се преглежда от отоларинголог. Понякога е необходима допълнителна консултация с пулмолог. За диагностика на патологията се използва радиография:

• черепи;
• гръден кош;
• таза
• гръбначен стълб;
• тръбести кости.

Ако детето има болест на Parro-Marie, то се наблюдава от лекар от момента на раждането до края на живота му.

Терапевтични методи

Генетиката на заболяването е такава, че патологията не може да бъде напълно елиминирана. В млада възраст се използва консервативно лечение, което помага за укрепване на мускулите и спиране на деформацията на крайниците. По-добре е пациентите с ахондроплазия да носят само ортопедични обувки, предписват им комплекс от упражнения и масаж. Често се препоръчва профилактика на затлъстяването. За това на пациентите се предписва специално меню и се изключват ястия, които водят до наднормено тегло.

Лечението на ахондроплазия с хирургична интервенция е оправдано само ако пациентът има тежки деформации на крайниците и се забелязва стесняване на гръбначния канал. За да се елиминират такива симптоми, се предписва ламинектомия. Понякога се извършват операции за увеличаване на височината. Разтягането на крайниците се извършва на 2 етапа. Първоначално бедрото се удължава от едната страна и подбедрицата от другата, а след това подобни действия се извършват върху останалите части на тялото.

Често се извършват и други операции:

1. Сливане на прешлени. Извършват се манипулации за свързване на отделни прешлени един към друг. Интервенцията помага за справяне с кифозата на гърба.
2. Остеотомия. В костта на крака се прави разрез, чрез който се свързват отделните части на прешлените. Процедурата се използва при тежка форма на модификация на колянната става. Практикува се и при пациенти с криви крака.

Ахондроплазията понякога се лекува с помощта на специален хормон на растежа. Но лекарството засяга всеки човек по различен начин.

Продължителността на живота с болестта на Parro-Marie зависи от индивидуалните здравословни показатели на пациента и спазването на всички медицински препоръки.

Дефектът на гръбначния стълб възниква около 9-та седмица от бременността и се характеризира с непълно затваряне на невралната тръба в недоразвит гръбначен мозък. Патологията обхваща и костните структури - прешлените над откритата зона също са недоразвити. Те нямат плътна връзка в областта на спинозните процеси, образувайки празнина и херниален сак, където самият гръбначен мозък или нервните корени могат да изпаднат.

Най-често се отбелязва лечението на херния на лумбосакралния гръбнак, тъй като образуването на cauda equina (пакет от нервни влакна, които инервират долната част на гърба и краката) и затварянето на гръбначния канал в тази област се случва последно. Въпреки това, херниална издатина може да се образува и в други сегменти.

Тежестта на аномалията и възможността за възстановяване на детето се определя от размера на незащитените зони на гръбначния мозък и нервните влакна, както и от локализацията на процеса. Възможно е да се диагностицира патологията на плода дори в утробата с помощта на ултразвуково сканиране и да се вземат всички възможни мерки, за да може новороденото дете да расте и да се развива нормално.

Причини за заболяването

Причините за образуването на гръбначна херния по време на ембрионалното развитие не са напълно установени, но важен фактор, засягащ плода, е недостатъчният прием на витамини (по-специално фолиева киселина) през плацентата, възрастта на бременната жена, отравяне с диоксин, вирусни инфекции (рубеола, грип, морбили и др.), както и тютюнопушене и злоупотреба с алкохол от майката. Фолиевата киселина, както и нейните производни, са необходими на организма за растежа и развитието на кръвоносната, нервната и имунната система.

Такава аномалия не е генетична наследственост, а се счита за вроден дефект. Следователно, ако гръбначната херния се открие в ранните етапи на ембрионалното развитие на плода, тогава със съгласието на двамата родители се извършва операция за прекъсване на бременността. Повтарящите се бременности, при условие че жената получава всички необходими витамини и достатъчна доза фолиева киселина, имат всички шансове да бъдат разрешени успешно без такива дефекти.

Разновидности на спина бифида

Скрита спина бифида (spina bifida occulta). При такава патология гръбначният мозък, структурата на нервните влакна и костните тъкани на гръбначния стълб са напълно развити и практически нямат дефекти. Аномалията се изразява само в малка междина между телата на прешлените, изграждащи гръбначния стълб.

В тази форма заболяването е толкова умерено изразено, че практически не предизвиква безпокойство у пациента. В някои случаи пациентите дори не подозират, че имат такъв дефект, но научават за това случайно след рентгенови снимки. Много рядко разделянето е придружено от дисфункция на пикочния мехур и/или червата, хронична болка в кръста, слабост на мускулите на краката и лечение на сколиоза или други постурални проблеми.

Менингоцеле. По-тежка форма на заболяването, при която костите на прешлените не покриват напълно гръбначния мозък. Самият мозък и нервните коренчета са развити нормално или с леки отклонения. Хернията изглежда като торбичка, съдържаща цереброспинална течност, където изпъкват гръбначните мембрани. Под кожата има три слоя: твърд гръбначен слой, арахноиден и мек. Лечението на гръбначна херния от този тип изисква хирургическа интервенция.

Миеломенингоцеле. Едно от най-тежките заболявания на централната нервна система и представлява приблизително 75% от всички случаи на спина бифида. При тази форма част от гръбначния мозък или целият мозък изпада чрез дефект в гръбначния стълб. В някои случаи хернията може да бъде покрита с кожа; в други излизат открити мозъчна тъкан и нервни корени.

Неврологичните нарушения пряко зависят от местоположението на аномалията и степента на развитие на гръбначния мозък. Когато крайните участъци на гръбначния мозък са включени в патологията, пациентът се диагностицира с ранна инвалидност, тъй като се проявява под формата на парализа на краката с пълно нарушение на актовете на уриниране и дефекация. Тези пациенти не могат да се грижат за себе си. Освен това съществува висок риск от миелит (възпаление на гръбначния мозък) и разпространение на инфекция от CSF в мозъка и в цялото тяло.

Симптоми на заболяването

Херния на гръбначния мозък при новородени може да бъде придружена от следните симптоми:

• дефекти в развитието на долните крайници (клишето стъпало, дисплазия на тазобедрената става, неправилно положение на краката, недоразвитие на крайниците и др.);
• пареза или парализа на долните крайници, пълна или частична загуба на чувствителност;
• доста често придружени от хидроцефалия (церебрален оток);
• инхибиране на функциите на червата, неконтролиран процес на изпразването му;
• дисфункция на пикочния мехур, уринарна инконтиненция и / или непълно изпразване.

Диагностика и лечение

Аномалиите на спина бифида могат да бъдат диагностицирани дори на етапа на вътрематочно развитие на плода. Кръвен тест за съдържанието на зародишен протеин (алфа-фетопротеин) в него, извършен на 15-20 седмица от бременността, може да предупреди лекарите. По-рано ултразвукът ще помогне да се идентифицират патологиите в развитието на гръбначния стълб, гръбначния мозък и нервните окончания. Амниоцентезата (пункция на амниотичната течност) ще разкрие признаци на открити дефекти на невралната тръба.

Новородените деца с гръбначна херния се подлагат на CT или MRI изследване, ултразвук на вътрешните органи и гръбначния стълб. Задължителна е консултацията с невролог, неврохирург, вертебролог, ортопед, уролог. Но можем напълно да кажем, че хернията на гръбначния мозък е точно това заболяване, което трябва да бъде предотвратено още преди раждането на дете, за да не го обрече на увреждане през целия живот.

Нехирургичното лечение на херния (класическото консервативно) дава резултати само при скрита спина бифида. Масажите, лечебните упражнения и физиотерапевтичните процедури са насочени към укрепване и равномерно развитие на мускулите на гърба и подобряване на общото здравословно състояние на детето.

Физиотерапията (лазерна, електромагнитна и др.), Лекарствата (невротропни, ноотропни вещества, витаминни групи) не са в състояние да излекуват пациента, но облекчават страданието му, подобряват кръвообращението в долните крайници и помагат поне частично да възстановят чувствителността на нервни влакна. В повечето случаи дете с гръбначна херния чака в инвалидна количка и родителите трябва да се научат да спазват определени хигиенни правила (специална диета, профилактика на рани под налягане, урологични процедури и др.).

хирургия. По правило операцията се планира преди раждането на детето. За да не се нарани допълнително хернията по време на раждането, силно се препоръчва цезарово сечение. Ако състоянието на бебето е добро или задоволително, в първите дни от живота му се извършва пластична хирургия (отстраняват се нежизнеспособни нервни влакна и се елиминират дефекти в гръбначните дъги с по-нататъшното им стабилизиране).

В чужбина напоследък широко се използват операции за отстраняване на анатомични аномалии в развитието на прешлените на плода в утробата. По този начин е възможно да се избегне по-нататъшно увреждане на гръбначните мембрани и нервните корени, но не е възможно напълно да се компенсират дефектите. Така че чувствителността на долните крайници почти никога не се възстановява и в повечето случаи парализата не изчезва.

След отстраняване на херния се провежда комплексно лечение на съпътстващи дефекти и дълъг период на рехабилитация със задължителна невропсихиатрична терапия. Особено внимание трябва да се обърне на развитието на рефлексите на пациента за изпразване на пикочния мехур и червата в определено време на деня. Като цяло децата с гръбначна херния са постоянно под наблюдението на лекуващия лекар.

16.12.2015

По-голямата част от младите пациенти с дискова херния имат някаква форма на гръбначна малформация в долната част на гръбначния стълб, според проучване, публикувано в декемврийския брой на списанието Neurosurgery, официалното издание на Конгреса на неврохирурзите.

Изследването е проведено от д-р Zh.Liu и колеги от Пекинската университетска болница (КНР). Тази работа помага да се разбере защо тази патология се развива при деца и юноши с лумбална интервертебрална херния, тъй като при млади пациенти естественото износване на тъканите, свързано с възрастта, не може да причини заболяването. Резултатите от проучването показват също, че операцията на единичен диск без спинална фузия – сливането на съседни прешлени – може да бъде ефективна при лечението на млади пациенти с болки в кръста, причинени от дискова херния.

Авторите разкриват различия в анатомията на лумбалния гръбнак при здрави деца и млади пациенти с дискова херния. За да търсят малформации, които могат да увеличат податливостта към дискова херния при деца и юноши, авторите анализираха рентгенови снимки на 63 пациенти на възраст под 20 години с болки в кръста и дискова херния в лумбалния гръбнак. Сред субектите имаше 37 мъже и 26 жени. Средната възраст на участниците е 17 години. Всички те са опитвали различни видове терапевтично лечение, които не са помогнали да се отърват от силните болки в гърба. Следователно пациентите се нуждаеха от операция.

Почти всички пациенти на снимките са имали поне една малформация на лумбалния гръбнак или сакрума. Малформациите липсват само в три случая, отбелязват авторите.

Някои пациенти са имали необичайно "висок" таз и тези пациенти най-често са имали дискови хернии между L4/L5 лумбалните прешлени. При пациенти с необичайно "нисък" таз се появява главно херния между прешлените L5 и S1 - в лумбосакралната област. Идентифицирани са и пациенти, които са имали "преходен прешлен" между лумбалния и сакралния гръбнак. Тази малформация повишава риска от образуване на херния между прешлените L4/L5 или L5/S1, в зависимост от местоположението на структурната формация.

Изследователите оценяват как пациентите реагират на операция за хронична болка в кръста и дискова херния в лумбалния гръбнак. Оперативно лечение е проведено при 36 пациенти. Операцията се състоеше в отстраняване на увредената област на диска - дискектомия. На 27 пациенти е извършена артродеза - имобилизация, закрепване на засегнатите прешлени.

При всички пациенти операцията е довела до значително намаляване на болката в гърба и увреждането.

Лумбалната дискова херния при възрастни обикновено се свързва с повтарящо се напрежение и свързана с възрастта дегенерация. Тези причини обаче не могат да обяснят появата на херния при деца и юноши.

Д-р Лиу и други отбелязват, че вродените малформации на лумбосакралния гръбначен стълб са силно свързани с херния на лумбалния гръбначен стълб при деца и юноши. Тези малформации могат да бъдат свързани с аномалии в структурата или лумбалните връзки, които са къси, здрави връзки, които свързват лумбалния гръбнак с таза. Тези аномалии водят до нарушаване на стабилността на долната част на гръбначния стълб.

Проучването също така показва, че педиатрични пациенти с дискова херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да постигнат значително подобрение след хирургично лечение, което се състои само във въздействие върху засегнатия диск. В същото време спиналната фузия не носи допълнителни ползи за пациентите.

Авторите отбелязват някои важни ограничения в изследването. По-специално, те не оценяват наличието и нивото на гръбначните малформации в контролната група сред пациенти без дискова херния.

Спиналната херния най-често е придобито заболяване, причинено от много причини. Срещат се обаче и вродени аномалии, при които в резултат на неправилно развитие на плода се развиват дефекти в него още преди раждането. Една от тези аномалии е гръбначната херния при новородени.

Анатомичните причини за това сериозно заболяване са недоразвитието на спинозните израстъци на прешлените, които образуват гръбначния канал (невралната тръба), в резултат на което те не се свързват и се образува разцепване в гръбначния стълб, където гръбначната мембрана или дори с нервните процеси може да отиде. Развива се гръбначна херния.

Причини за гръбначна херния

Разцепването на прешлените получи латинско име спина бифида.

Има три степени на този дефект

• спина бифида окултна
• менингоцеле
• миеломенингоцеле

• Окултна спина бифидасмятан за най-лесната латентна форма на разцепване. Не се наблюдават външни издатини. В гръбначния стълб - скрит дефект, изразен под формата на празнина в мястото на незакриване на дъгите. Може да има ямка, голямо пигментно петно ​​или зона с обилно окосмяване на гърба.
• менингоцеле- средната степен на гръбначна херния, при която излиза само гръбначната мембрана. Гръбначният мозък и нервните окончания не излизат
• Миеломенингоцеле- най-тежката опасна степен на вроден дефект: част от гръбначния мозък се изстисква заедно с нервните корени

Симптоми на гръбначна херния при новородени

• Парализа на краката
• Загуба на чувствителност под нивото на херния
• Нарушена чревна подвижност
• Нарушения на бъбреците, пикочния мехур и ректума
• Хидроцефалия

Медицински персонал в родилните отделения е виждал такива новородени с торбовидно образувание на гърба, най-често в лумбосакралната област. Друг признак е прекомерно голям череп, причинен от хидроцефалия(воднянка на мозъка) - натрупване на течност във вентрикулите на мозъка. Причината - в нарушената циркулация на цереброспиналната течност, причинена от вроден дефект - гръбначна херния.

Хидроцефалия води

• за забавяне на развитието
• тежки главоболия и неврологични разстройства
• конвулсии
• епилепсия
• слабост на крайниците
• лошо зрение, страбизъм, навиване на зениците
• в крайна сметка (с нарастващ натиск върху мозъка) - до смърт

Биологични причини за аномалията

Биологичните причини за гръбначната херния не са напълно изяснени, но въз основа на резултатите от многогодишно наблюдение лекарите стигнаха до извода, че като цяло причините могат да бъдат:

1. генетични аномалии
2. Тежки заболявания по време на бременност
3. Недостатъчен прием на фолиева киселина, основен витамин за бременната жена
4. Употреба на алкохол, наркотици, химическо отравяне от бъдещата майка
5. Твърде млада възраст на раждане

Слава Богу, че такъв дефект се наблюдава доста рядко: приблизително 0,1-0,2% от общия брой новородени, тоест приблизително едно или две бебета на хиляда.

Раждането с такава травма често обрича детето на пълна инвалидност, тъй като ние всъщност не лекуваме гръбначна херния при новородени.

Смисълът на лечението често се ограничава до

• за контролиране на хидроцефалия
• спазване на хигиенните процедури
• предписване на специална диета
• физиотерапия

Ето защо всички жени в риск трябва да се подлагат на особено внимателно наблюдение на развитието на нероденото дете и постоянно да посещават лекар. И не забравяйте, че здравето на бебето до голяма степен зависи от тях и е престъпно по време на бременност да пиете, пушите, да консумирате високоефективни лекарства и да пренебрегвате витамините.

Лечение на вродена спинална херния

Висококачествена диагностика и лечение на гръбначна херния при новородени днес се извършва само в западни клиники.

Основният акцент на чуждестранните лекари беше поставен върху пренаталното лечение на средна и тежка гръбначна херния:

Лечението се провежда в утробата, докато той все още не е роден.

И това е много разумно решение, тъй като почти всички симптоми на това заболяване, с изключение на загубата на чувствителност, ако вече съществува, могат да бъдат елиминирани с хирургическа пренатална операция.

Краят на образуването на гръбначния канал пада на 7-8 седмица от бременността, през този период е възможно да се определи наличието на аномалия в плода.

Пренаталната диагностика на гръбначната херния се извършва, както следва:

• Кръвта на майката се изследва за алфа-фетопротеин (зародишен протеин)
• Извършва се ултразвук на плода
• Пункция на околоплодния мехур (амниоцентеза)

хирургия

Хирургичното пренатално лечение се извършва между 19-та и 26-та седмица от бременността и се състои в затваряне на анатомичния дефект в гръбначния стълб на плода. Това позволява на гръбначния мозък да се "върне" на мястото си, където ще бъде защитен от по-нататъшно увреждане.

След операцията не се препоръчва раждане по естествен начин: за да се предотврати травма при раждане, по-добре е да се прибегне до цезарово сечение.

За същите бебета, при които, за съжаление, не е забелязана херния преди раждането и са родени с тази аномалия, е разработена друга схема на хирургично лечение:

1. Лечение на хидроцефалия чрез шунтиране
2. Отстраняване на анатомични дефекти
3. Ортопедично лечение на сколиоза, костно-ставни деформации и други проблеми, възникнали поради гръбначна херния
4. Възстановяване на чревната подвижност и функцията на пикочния мехур

Консервативно лечение

Консервативното лечение на гръбначната херния при новородени е насочено към спиране на деформацията на гръбначния стълб и поддържане на подвижността.Включва:

• Лечебна физкултура
• Физиотерапия
• Носенето на поддържащи корсети
• Процедури за контрол на функцията на червата и пикочния мехур

Този подход е насочен към подобряване на качеството на живот на бебето, доколкото е възможно неговата независимост и бъдещо свободно влизане в обществото.

Видео: Спина бифида при деца