В живота на всеки човек има опасности, често сериозни и неочаквани. Повечето от тях обаче могат да бъдат предвидени и предприети предварително. Опитваме се да не пресичаме улицата на червен светофар, следим вещите си в транспорта, застраховаме имуществото си. Благодарение на това можем да предотвратим много неприятности или поне да намалим щетите от тях.

Но по някаква причина не винаги действаме толкова внимателно, когато става въпрос за лечение на хронично заболяване. Междувременно тук важат същите закони: който е успял да предвиди опасността, той е успял да минимизира възможните щети.

Бронхиалната астма е заболяване с неравномерен характер. Понякога се отдръпва (това може да се случи в резултат на лечение, а понякога и от само себе си), но се случва обратното. За всеки астматик е важно да знае какви лекарства трябва да се приемат за лечение на обостряне на бронхиална астма, в случай че се появят тежки симптоми: затруднено дишане, хрипове, стягане в гърдите, астматичен пристъп. Обострянето може да започне внезапно - на фона на вирусна инфекция, при контакт с алерген, след стрес или дори без видима причина, но по-често може да се предвиди и да се вземат необходимите мерки предварително.

Влияние на времето върху обострянето на астмата

Ограждайки природата със стени, човек все още се подчинява на нейните закони: сезоните се променят и всеки има свои радости и свои проблеми. Протичането на бронхиалната астма е особено силно зависимо от условията на околната среда. Очакват ни дъжд и суграшица през есента, настинка и грип през зимата, а заедно с горещините идва и сенната хрема. Ето защо дори през лятото астматиците не трябва да се отпускат, но си струва да помислите как ще се държи болестта и какво трябва да се направи за нея.

На почивка много граждани отиват сред природата - в страната, на село, намирайки се в необичайна среда за себе си. Те са много повече, отколкото в града, те са в контакт с цветен прашец от растения и животни, живеят в летни къщи, които често не се използват през зимата и са засегнати от различни плесени.

Други хора са привлечени от горещи страни, до морето. На юг (с всичките му предимства) е възможен масивен контакт с прашеца на силно алергенни растения, необичайната храна, изменението на климата и настинката от климатика допринасят за риска от обостряне на астма. Човек с астма трябва да отиде в курорт само ако астмата му е под контрол и трябва да изберете места, където има медицинско обслужване за вашата ваканция.

Е, ако останете в града през лятото? Уви, това не е гаранция за безопасност. Замърсеният въздух на индустриалните градове, сам по себе си вреден за белите дробове, прави прашеца много по-опасен – увеличава се рискът от алергии. Вредните вещества във въздуха буквално разяждат поленовата обвивка и разкриват скритите вътре алергени. В резултат на това алергията към полени се среща дори по-често сред жителите на индустриалните градове, отколкото в провинцията.

Сезонни обостряния на бронхиална астма

При някои хора алергията към полени се ограничава до хрема и конюнктивит, докато при други към това могат да се присъединят кашлица, стягане в гърдите, хрипове и астматични пристъпи - тогава лекарите говорят за сезонна бронхиална астма. Възможни са обаче сезонни обостряния и при хора с "нормална", "целогодишна" астма, ако имат свръхчувствителност към сезонни алергени - растителен прашец или спори на плесени.

Въпреки че цъфтящите растения не могат да бъдат спрени, това не означава, че сезонните обостряния на астмата са неизбежни. Просто първо трябва да посетите лекар. По време на сезона на цъфтеж "целогодишните" астматици ще изискват повече терапия от обикновено, а хората със сезонна астма трябва да предпишат противовъзпалително лечение.

В редица градове се следи концентрацията на поленови зърна във въздуха. Тези данни се публикуват в интернет и помагат да се ориентирате в степента на опасност - в особено наситени с полени дни е по-добре да сведете до минимум престоя си на улицата. Хигиенните мерки, както и пречиствателите на въздуха и климатиците ви позволяват да намалите контакта с цветен прашец. Редовното измерване на пиковия експираторен поток позволява на астматика самостоятелно да наблюдава хода на заболяването и да коригира своевременно лечението, като се съсредоточи върху плана за действие за астма, изготвен от лекаря.

Лекарство за облекчаване на астматичен пристъп

Ами ако симптомите все още се появяват? Разбира се, това не е причина за отчаяние - всеки астматик знае за съществуването на лекарства за лечение на екзацербации на бронхиална астма, които бързо разширяват бронхите и улесняват дишането. Бронходилататорните инхалатори ви позволяват да доставяте лекарството точно там, където е необходимо неговото действие - в бронхите. За линейки са подходящи само лекарства с бързо начало на действие: бронходилататори с кратко действие - салбутамол и фенотерол (Berotek), както и едно от лекарствата с продължително действие - формотерол.

Много пациенти с астма предпочитат да използват беродуал, обяснявайки го просто: „Помага по-добре“. Има съвсем реални причини за това впечатление. Berodual се състои от две лекарства: фенотерол и ипратропиум. Fenoterol осигурява бързо начало на действие чрез отпускане на мускулите на бронхите, а ipratropium не само засилва и удължава бронходилататорния ефект на fenoterol, но също така намалява друг компонент на бронхиалната констрикция - секрецията на слуз.

Две допълващи се лекарства ви позволяват да получите изразен ефект при използване на по-малки дози, поради което дозата на фенотерол в berodual е половината от тази в berotek. Следователно berodual е по-безопасен за хора със съпътстващи сърдечно-съдови заболявания.

В някои ситуации berodual придобива допълнителни предимства пред други лекарства, които не съдържат ипратропиум. Това лекарство действа върху блуждаещия нерв (клоните му отиват към повечето вътрешни органи, а в бронхите тяхното възбуждане допринася за спазъм). Тонусът на блуждаещия нерв се повишава през нощта и рано сутрин. В същото време (между 5 и 10 часа сутринта) концентрацията на полени във въздуха е най-висока и именно по това време вероятността от астматичен пристъп, свързан с комбинация от тези фактори, става максимална. Следователно berodual, който засяга тонуса на блуждаещия нерв, може да бъде най-добрият избор.

Причини за избора на беродуал могат да възникнат и в други ситуации: при нощни астматични пристъпи (поради висок вагусен тонус), при обостряния на фона на вирусна инфекция и, разбира се, в случаите, когато пациентите не понасят салбутамол.

Който и инхалатор да бъде избран по спешност, не трябва да се забравя, че той е предназначен само за временно облекчаване на симптомите и не замества редовното противовъзпалително лечение. И ако трябва да дишате този инхалатор всеки ден и много пъти, тогава трябва да отидете на лекар и да прегледате планираната терапия (може би докато проблемните растения избледнеят). Отлагането на посещение при лекар с надеждата, че всичко ще се нареди по някакъв начин е твърде опасно.

© Марина Потапова

Бронхиалната астма е хронично заболяване на горните дихателни пътища, при което има протичащ възпалителен процес в бронхите. Това заболяване се характеризира с пристъпи на кашлица, задух, задушаване.

Невъзможно е напълно да се излекува астмата, но ако се избере правилното лечение, болестта може да се контролира чрез намаляване на броя на пристъпите.Когато това успее, симптомите на заболяването почти не се проявяват и пациентът може да води пълноценен живот, с малко или никакви затруднения.

Въпреки това, това заболяване е много опасно, така че присъствието му не може да бъде пренебрегнато. Пациентите трябва да следват препоръките на лекаря, да приемат лекарства своевременно и да се подлагат на превантивни прегледи, за да предотвратят обостряния. Именно екзацербациите представляват сериозна опасност за здравето и дори живота на пациента.

Ако не бъде предоставена навременна помощ, пациентът може да умре. В допълнение, всяко обостряне на бронхиалната астма може да доведе до усложнения. Ето защо е толкова важно да ги предупредим.

Причини и прояви на екзацербации

За да предотвратите появата на нова атака, трябва да знаете какво точно става причината за възникването му. Има няколко от тези причини и всички те могат не само да провокират атаки на екзацербации, но и да предизвикат развитието на самата болест.

С други думи, под въздействието на определен фактор първо се развива астма и ако този фактор продължи да засяга човек, болестта прогресира, поради което възникват обостряния.

Но също така се случва, че астмата се е образувала под въздействието на един фактор и прогресира поради влиянието на друг. Основните фактори, причиняващи екзацербации на бронхиална астма:

Механизмът на екзацербациите е прост. При бронхиална астма дихателните пътища на пациента стават прекомерно чувствителни към външни влияния. Контактът с всеки неблагоприятен фактор предизвиква реакция, водеща до обостряне на астмата.

Ако не вземете необходимите мерки, тялото ще стане още по-чувствително. Това води до факта, че следващата атака ще изисква много по-малко експозиция, тъй като състоянието на пациента се влошава.

С развитието на болестта се появяват все повече и повече пристъпи и контактът с дразнителя вече не е необходим за възникването им - за това са достатъчни физически усилия или емоционални изблици на пациента (понякога незначителни).

С течение на времето симптомите на заболяването могат да се появят дори без адекватни причини, в състояние на покой и благоприятни условия.

Екзацербацията на бронхиалната астма се характеризира със силна тежест на симптомите на заболяването. Основните са:

• кашлица;
• задушаване;
• затруднено дишане;
• болка в областта на гърдите;
• повишен сърдечен ритъм;
• слабост.

Тези симптоми могат да се проявят по различни начини, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, формата на хода на заболяването му и силата на стимула.

Ако заболяването не е агресивно по природа и се контролира добре от лекарства, а отрицателното въздействие отвън се оказа незначително, тогава обострянето няма да бъде изразено. Въпреки това, ако тялото на пациента е отслабено, болестта се проявява рязко и провокиращият фактор е много силен, съществува риск от сериозна атака, която носи голяма опасност.

Трябва също да се каже, че екзацербациите могат да бъдат два вида:

Развитие на гърчове

Трудно е да се отговори колко често могат да се появят екзацербации. Това се дължи на много причини, сред които са:

Колкото по-малко негативни вредни ефекти и обстоятелства се наблюдават в картината на заболяването, толкова по-рядко се наблюдават припадъци.

Ако влошаването на състоянието на пациента се случва много често, трябва да се консултирате с лекар, за да установите причините. Пациентът може да анализира своите действия и промените, които настъпват под тяхно влияние, но е по-добре да се проведе преглед.

Прекомерната честота на припадъците може да показва продължаващи неблагоприятни промени в дихателната система, което влошава състоянието на пациента. В този случай заболяването прогресира и методите на лечение вече не се справят с отрицателното въздействие.

Също така, подобно явление може да означава, че пациентът извършва действия, които са вредни за неговото здраве:

• не спазва препоръките на специалист;
• не избягва алергени;
• пуши и др.

Освен от собствените действия на пациента, честотата на екзацербациите може да бъде повлияна и от външни условия – климат, условия на околната среда. Отрицателното им въздействие е трудно да се неутрализира и ако тялото на пациента е станало чувствително към тези фактори, усложненията в хода на заболяването са неизбежни.

Ето защо трябва да потърсите помощта на специалист, за да разберете причините за екзацербациите.

Характеристики на терапията

Обикновено лечението на бронхиална астма включва използването на силни лекарства (за периодична употреба - Salbutamol, Salmeterol, Budesonide) и по-слаби дългодействащи лекарства (предназначени за продължителна употреба - натриев кромогликат, натриев недокромил).

Когато възникне атака, направете следното:

1. Отслабват обструктивните процеси в бронхите.
2. преодоляване на хипоксията.
3. Възстановете пълната дихателна функция.

Когато атаката е много остра или се появи за първи път, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако вече е имало такива случаи, можете да използвате средствата, препоръчани в такива ситуации. Когато възникне атака, се показват бързодействащи силни лекарства, които трябва да се приемат само при необходимост. Такива лекарства не винаги се предписват - особено при наличие на лека форма на заболяването.

Такива действия могат да бъдат опасни, тъй като никой не може да гарантира липсата на усложнения. Желателно е у дома пациентът да има средства за бързо спиране на атаката.

След отстраняване на най-острите симптоми на астма, лекарят трябва да идентифицира причините за влошаване и да коригира лечението. Може да се наложи да се проведе допълнителен преглед за идентифициране на дразнителя, също така ще е необходимо да се избере правилната дозировка на постоянно приеманото лекарство или да се замени използваното лекарство с друго. Също така е важно да се опитате да избегнете контакт с дразнителя, който причинява екзацербации.

Може ли да се избегне?

Намаляването на броя на пристъпите се влияе не само от терапията, но и от спазването на превантивните мерки. Те се състоят в неутрализиране на негативните ефекти върху тялото на пациента. В зависимост от това, което провокира появата на влошаване, е необходимо да се разработят индивидуални правила на поведение, които ще позволят по-малко травма на дихателната система. Общите правила са следните:

Възможно е да се намали честотата на астматичните пристъпи само чрез внимателно отношение към благосъстоянието и висококачествено лечение.

Обостряне на бронхиална астма - постепенно или рязко увеличаване на симптомите, което се е случило поради няколко причини. Пациентът е изправен пред влошаване на здравето и страх от смъртта.

внимание! Обикновено обострянето настъпва късно вечер и през нощта. Пациентът се чувства зле денонощно. Той е в опасност. Важно е да потърсите помощ възможно най-скоро.

Видове екзацербации на астма

Дебютът на лека, умерена, тежка, застрашаваща бронхиална астма може да се появи на всяка възраст. Но най-често това се случва на възраст 10-15 години.

Има няколко вида екзацербации на астма.

• Бронхиалната обструкция се увеличава постепенно, в продължение на един или три до пет дни. Този тип е най-често срещаният. Задушаване възниква поради запушване на бронхиалните тръби, в които навлиза слуз.
• Асфиксията е бърза. Ако не се вземат правилните мерки, настъпва смърт. Този тип обикновено се среща при по-млади пациенти.

внимание! Тежкото състояние може да продължи 24 часа. Възниква. Показана е незабавна хоспитализация в интензивно отделение или в интензивно отделение.

Според степента на тежест се разграничават астматичен статус I, II и III степен. Обикновено медицинските специалисти извършват следните манипулации:

• премахване на хипоксията чрез подаване на кислород през маска;
• премахване на подуване на бронхите с помощта на подходящи лекарства;
• възстановяване на бронхиалната проходимост чрез бронхоскопия;
• в случай на III степен се предписва механична вентилация.

внимание! Пациент, който е претърпял този статус, е изложен на риск, т.к. може да умре внезапно.

Симптоми на обостряне

Когато състоянието на пациент с астма се влоши, се наблюдават различни симптоми. На първо място, това е експираторен задух, при който издишването е дълго, а вдишването остава същото, т.е. пациентът трябва да направи много усилия, за да издиша.

Има кашлица, обикновено суха. практически не се появява.

От гръдната кост се чуват тракащи звуци. Околните могат ясно да ги чуят. Издишването е много дълго.

Пациентът е принуден да заеме определена позиция на тялото. Като седне човек му става по-лесно. Лежането е почти невъзможно.

Болният побледнява, което се дължи на липсата на въздух. Вените се подуват в областта на шията. Развиват се и признаци на хипоксемия.

внимание! Пациентът изпитва затруднения психологически. Семейството трябва да го подкрепя.

Обостряне на бронхиална астма: лечение

Компетентното лечение на това патологично състояние включва:

• потискане на бронхиалната обструкция;
• изтегляне от хипоксично състояние;
• възстановяване на дихателните функции;
• разработване на терапевтичен режим;
• обяснявайки на пациента някои от нюансите, свързани с начина на живот.

За да постигнете желания ефект за сравнително кратко време, трябва да започнете лечението възможно най-рано. Препоръчителната GINA често се взема като основа. Не можете да се паникьосвате. Това само ще влоши ситуацията. Но какво да правим при обостряне на астма?

Вкъщи

Лечението на добре контролирана, частично контролирана екзацербация у дома включва следните продукти:

• чесън,
• евкалиптово масло,
• джинджифил.

Не консумирайте твърде много от тези храни. Ако е необходимо, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

В болницата

Лечението на обостряне на алергична, инфекциозна бронхиална астма в болница започва още преди началото на изследването. С помощта на маска здравен работник насища белите дробове на астматик с кислород. Бронходилататорите се прилагат чрез пулверизатор. Ако бронхите са запушени, тогава лекарството се прилага парентерално или интравенозно. Необходимостта от това обикновено възниква от образуваните лигавични тапи.

Ако състоянието на пациента е много тежко, тогава се използват спомагателни бронходилататори. При работа с деца се използва по-често. В такава ситуация това лекарство е най-ефективно.

След това лекарят преценява тежестта на състоянието. Той задава на пациента определени въпроси, провежда преглед, който му позволява да разбере дали има някакви усложнения на основното заболяване. Освен това се извършват необходимите лабораторни и инструментални изследвания.

Системните кортикостероиди са основното лекарство, което се прилага в повишени дози, първо парентерално, а след това перорално. Плавно лекарят намалява дозата. Но това се прави едва след като пациентът започне да диша по-добре.

Ако е необходимо, се използват други видове лечение. Това се случва рядко. Подобна нужда може да възникне например при бактериална инфекция. Провежда се антибактериално лечение.

внимание! Когато предприетите мерки не доведат до подобряване на състоянието, лицето се изпраща в реанимация.

Пациентът се изписва само ако физическата му активност се счита за нормална, резултатите от изследванията и анализите не повдигат въпроси. Също така е важно гърчовете да не се появяват през нощта.

Предотвратяване на екзацербации на астма

В случай на диагностициране на AD, човек трябва да бъде внимателен през целия си живот. Начинът на живот трябва да се коригира. За да се сведе до минимум броят на рецидивите, е необходимо стриктно да следвате съветите на лекаря и да го посещавате систематично. Също така, за да предотвратите обостряне на бронхиална астма, трябва да направите следното:

• прогнозира предварително и предотвратява случаите, при които може да възникне атака;
• не пушете и не правете ;
• укрепване на системата за именуване (това е особено вярно в извън сезона);
• нямате домашни любимци;
• ако е необходимо, сменете работното място;
• лекувайте своевременно пневмония, бронхит и други подобни патологии (не забравяйте, че астмата и тежката настинка могат непоправимо да навредят на вашето здраве);
• редовно почистване на апартамента;
• отстранете мухъл и гъбички от стените (когато има такава мръсотия);
• уверете се, че влажността в жилището е около шестдесет процента и температурата е до двадесет и два градуса;
• възможно най-често да сте на улицата, да се разхождате в парка;
• редовно посещавайте алерголог.

Патологиите на дихателната система се диагностицират чрез кашлица, задух и храчки. Екзацербацията на астмата може да бъде опасна, защото причинява тежки астматични пристъпи у пациента, които могат да бъдат облекчени само със специални инхалатори. За да се предотвратят усложнения, е необходимо да се свържете с клиниката навреме.

Основни причини

Екзацербацията на бронхиалната астма представлява пряка заплаха за здравето и живота на пациента. Задушаването води до критична липса на кислород, ако спрейове от спазми на дихателните пътища не се прилагат навреме.

Според класификацията на екзацербациите на бронхиалната астма заболяването се разделя на следните видове:

• алергични;
• неалергични;
• смесени;
• неуточнено.

Причините са следните фактори:

• контакт с дразнители: прах, химически съединения, полени и други вещества;
• респираторни вирусни инфекции, предизвикващи бронхоспазъм;
• външни фактори: неблагоприятен градски въздух, промени в температурата на околната среда;
• тютюнопушене: тютюневият дим става честа причина за респираторни заболявания дори при пасивно вдишване, което е особено опасно за детето;
• психо-емоционално натоварване: стрес, тревожност, депресия;
• ненавременно или неправилно лечение на патологии на дихателната система.

В повечето случаи причините за бронхиална астма са инфекции и алергени, попаднали в дихателната система.

Инфекция

Пациент, който вече е имал обостряне, може да бъде подложен на него отново, така че е необходимо да се защити здравето. Респираторната инфекция причинява увеличаване на симптомите на заболяването. Рискът е особено висок по време на епидемии от грип и ТОРС. Също така е опасно да сте близо до някой, който има настинка, бронхит или пневмония, тъй като можете да вземете инфекция от него.

Патогенните микроорганизми причиняват възпаление на бронхиалната лигавица. Впоследствие спазмите причиняват тежко задушаване и става трудно да се направи без специални лекарства.

Алергени

Бронхоспазъм в случай на алергична реакция е очакван имунен отговор при хората. При повишена чувствителност към дразнители, човек е изложен на риск от развитие на астма. В този случай всяка промяна в нормалния ход на живота може да се превърне в катализатор.

Симптоми

Има 3 етапа на развитие на заболяването:

• I етап: задушаване, пароксизмална суха кашлица, високо кръвно налягане, учестено дишане.
• II стадий: повърхностно дишане, ускорен пулс, ниско кръвно налягане, сива кожа, задух, пациентът е в тежко състояние - необходима е спешна помощ.
• Етап III: кома в резултат на излишък на въглероден диоксид.

При първите признаци на заболяването е необходимо да се прегледате в клиниката, тъй като бронхиалната астма може сериозно да засегне здравето. При етапи II и III пациентът трябва да отиде в болницата за денонощно наблюдение.

Диагноза

Критериите за поставяне на диагнозата са:

• първоначална проверка;
• диагностични процедури;
• изследване на дишането;
• оценка на алергичния риск.

Тактиката на лечение се определя от пулмолога след серия от прегледи и общ преглед на терапевта. Важно е лекарят да установи категорията, стадия и тежестта на заболяването, за да избере подходящата терапия.

Комплексът от изследвания включва общ и биохимичен кръвен тест. Прави се и бактериална посявка на храчки за определяне на причинителя на астма при инфекция.

Спирометрията се използва при съмнение за бронхиална обструкция: с помощта на нея лекарят оценява тежестта и обратимостта на патологията. Пиковата флоуметрия е необходима за проследяване на състоянието и тенденциите на пациента по време на периода на лечение.

Allergotest се използва за определяне на специфични дразнители при алергична форма на заболяването. Проявата на кожна реакция към приложеното вещество показва неинфекциозния характер на заболяването.

Терапевтични методи

Лечението се определя според диагнозата. При алергична астма основният принцип е избягване на алергени и прием на антихистамини. Специалният инхалатор е единствената доболнична помощ, която пациентът може да си осигури сам. Ако заболяването е следствие от инфекция в дихателните пътища, е необходимо да се пие курс на антибиотици. В този случай по време на диагностиката се определя подходящо лекарство, тъй като много патогени бързо развиват резистентност към активните вещества.

Като симптоматична терапия лекарят може да предпише антитусивни, отхрачващи или болкоуспокояващи. За укрепване на имунната система са подходящи витаминни комплекси и имуномодулиращи фармацевтични продукти.

Традиционната медицина може да бъде опасна за бронхиална астма, тъй като съществува риск от алергия към лечебни билки в отвари, инфузии и компреси. За домашни средства трябва да се консултирате с вашия лекар.

Прогноза

Ако лечението започне при първите признаци на астма, прогнозата е добра. Съществува пряка връзка между тежестта и формата на заболяването: например, задушаването, дължащо се на цветен прашец, има по-слабо изразени симптоми, отколкото дразненето от прах. Освен това по-възрастните пациенти имат по-тежка астма от по-младите пациенти.

Ако задушаването се увеличи и симптомите се игнорират, рискът от лошо здраве се увеличава. Диагностицирани са тахипнея, цианоза, хипоксия до хиперкапнична кома. Болестта обаче прогресира много бавно, така че не е трудно да се контролира болестта.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на заболяването имат своя собствена класификация:

• Първичен. Основната цел е да се предотврати развитието на болестта в ранните етапи.
• Втори. Целта е предотвратяване на астматични пристъпи.
• Третичен. Целта е да се облекчат симптомите на астма и да се облекчи състоянието на пациента.

За да предотвратите влошаване на астмата, трябва да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно, да поддържате хигиената на стаята и да избягвате контакт с дразнители. В препоръките си лекарите съветват да се ограничи контактът с хора, заразени с респираторна инфекция. За да се предотврати появата на астма като усложнение на всяко заболяване, е необходимо да се лекуват всички респираторни заболявания навреме.

Обострянето на бронхиалната астма носи много неудобства в живота на човек, докато заболяването може да доведе до сериозно задушаване и влошаване на благосъстоянието. За да спрете симптомите, трябва да си уговорите среща с лекар, а не да се лекувате сами.

Бронхиалната астма е хронично заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с възпаление. Именно това възпаление играе ключова роля в проявата на клиничните признаци на заболяването, от неговата интензивност зависи честотата и продължителността на фазите на обостряне и ремисия.

Патогенезата на бронхиалната астма се състои от имунологични и неимунологични фактори. Спусъкът за развитие на бронхиална хиперреактивност, тяхната обструкция е възпалението, което се влияе от различни клетъчни елементи (ефекторни клетки) и отделяните от тях химикали (медиатори). Тези клетки включват:

• мастни клетки;
• Т-лимфоцити;
• еозинофили;
• неутрофили;
• макрофаги.

При продължително излагане на алергена върху ефекторните клетки възниква реакция под формата на освобождаване на медиатори, които причиняват възпаление от незабавен или забавен тип. Съответно възпалението на бронхите може да протече в две фази.

1. ранна фаза.
   Под въздействието на първични ефекторни клетки (мастоцити) и техните основни медиатори (хистамини) възниква рязък бронхоспазъм.
2. късна фаза.
   В този случай възпалението вече се развива поради активирането на ефекторни кръвни клетки, които обикновено не присъстват в бронхите. Това са моноцити, еозинофили, неутрофили. Те освобождават метаболити на арахидоновата киселина (левкотриени), които причиняват подуване и бронхиална обструкция.

Под въздействието на медиатори на вторични ефекторни клетки възниква хронично възпаление на бронхите, което определя продължителността на хода на бронхиалната астма. Тяхното влияние върху дихателните пътища може да се прояви:

• бронхоспазъм;
• стесняване на лумена на бронхите поради подуване на лигавицата;
• повишена съдова пропускливост;
• хиперсекреция на храчки;
• увреждане на бронхиалния епител.

Еозинофилите и техните медиатори също са в състояние да проникнат в тъканите под бронхиалния епител, като ги увреждат и ги правят по-пропускливи за алергени. По този начин обострянето на заболяването вече ще настъпи при по-малко продължителен и интензивен контакт с стимула (за реакцията на бронхиалното дърво ще е необходима стимулация с по-ниско ниво).

Фази на астматично състояние

Бронхиалната астма се характеризира с вълнообразен ход: фазата на обостряне се заменя с фаза на ремисия. Продължителността на тези фази може да бъде различна.

Извън фазата на обостряне заболяването може да не се усеща по никакъв начин или астматичните пристъпи се появяват единично, възможно е да ги спрете сами без затруднения. Но да се постигне ремисия, особено упорита, при която бронхиалната астма не се усеща в продължение на две или повече години, е много трудно. За да направите това, често трябва напълно да преустроите живота си. За предотвратяване на екзацербации лекарите препоръчват:

• идентифициране на причините за заболяването;
• Отговорно и пълноценно да се подложи на предписаното лечение;
• спазвайте хипоалергичен живот;
• премахване или значително ограничаване на контакта с алергена по време на работа;
• спазвайте диета;
• изберете среда, благоприятна за живеене (ако не е възможно да живеете извън замърсения град, тогава е необходимо поне периодично да пътувате извън него или да се подлагате на санаториално лечение край морето, в планината);
• бъдете физически активни (отидете на басейн, ушу или йога);
• за да избегнете чести настинки, вземете мерки за укрепване на имунната система.

Астма в острата фаза

Бронхиалната астма в периода на обостряне се характеризира с чести и тежки астматични пристъпи. Тези гърчове имат две основни причини:

• действително наличие на бронхиална астма;
• наличието на фактори, които причиняват обостряне, така наречените тригери (алерген, вирусна или бактериална инфекция, физически или психоемоционален стрес и др.).

За да започне обостряне на заболяването, е необходимо тези причини да присъстват в съвкупността.

Задушаването с обострена астма се проявява в три периода:

1. период на предвестници.
   Може да започне непосредствено преди астматичен пристъп (в рамките на минути) или много преди него (в продължение на няколко дни или седмици). "Опитният" астматик е в състояние да различи тези предвестници и да предприеме превантивно лечение навреме. Обикновено задушаването се предшества от:

• ринит;
• кихане
• пароксизмална непродуктивна кашлица;
• повишен задух.

Този период не е задължителен, понякога астматичните пристъпи се появяват внезапно, без предвестници.

1. Период на височина.
   Експираторното задушаване се появява по всяко време на деня, но по-често през нощта. Независимо от причината, неговите симптоми са:

• усещане за стягане и стягане в гърдите;
• при кратко и дълбоко вдишване, издишването е бавно, конвулсивно, трудно;
• хрипове и свирки, които се чуват от разстояние при издишване;
• принудителното положение на пациента по време на атака, което той приема, опитвайки се да облекчи собственото си сериозно състояние;
• цианоза, бледност;
• студена пот;
• повишен сърдечен ритъм (понякога);
• температура до субфебрилна (понякога);
• повишено кръвно налягане (понякога);
• безпокойство и страх.

Понякога астматичното задушаване е придружено от кашлица с оскъдна храчка.

Тежка, продължителна екзацербация на астма, при която се появяват пристъпи с продължителна продължителност, устойчиви на стандартни методи за облекчаване, придружени от остра прогресираща дихателна недостатъчност, се нарича астматичен статус.

1. Период на регресия.
   Продължава от няколко секунди до няколко дни. По това време може да продължи задух, чувство на слабост, загуба на сила, сънливост и депресия.

Как да лекуваме обострена астма?

Лечението на обострена бронхиална астма протича на два етапа: амбулаторно и стационарно.

Извън белодробната болница пациент с лека до умерена екзацербация на астма може да бъде лекуван само ако може адекватно да оцени състоянието си, познава методите за самопомощ и знае как да ги прилага. Измерва показателите на външното дишане с помощта на пикфлоуметър. Трябва да се отбележи, че този метод на лечение крие определени рискове. По-специално, има голяма вероятност от развитие на астматичен статус и дори смърт при някои категории пациенти (например тези, които приемат стероидни лекарства през устата, имат психични заболявания или не спазват плана за лечение на астма).

Амбулаторното лечение включва:

• Бронходилататори.

Лечението на бронхиална астма, ако се обостря от чести астматични пристъпи, се извършва с бронходилататори като теофилини, краткодействащи бета-агонисти, антихолинергици, хормонални (глюкокортикостероидни) лекарства.

Глюкокортикостероидите, бета-агонистите и антихолинергиците се предлагат под формата на джобни аерозолни инхалатори, които астматикът винаги трябва да има под ръка. Пример за такова лекарство е Berotek.

Ventolin или Salbutomol могат да се дишат през пулверизатор. Това устройство трябва да бъде в дома на астматик.

И теофилините (Eufillin, Neofillin) се използват перорално.

• Противовъзпалителни лекарства.

Това са глюкокортикостероиди (бетаметазон, дексаметазон, хидрокортизон, преднизолон и други), които облекчават възпалението на бронхите, т.е. те директно лекуват астма по време на обостряне.

Много пациенти с бронхиална астма се страхуват да приемат хормонални лекарства поради риска от нежелани реакции. Но ендокринни, сърдечно-съдови и ортопедични заболявания могат да възникнат при продължителна употреба на хормони под формата на таблетки или инжекции. Вдишани чрез вдишване, те действат директно върху бронхиалното дърво, нежеланите реакции са изключително редки.

Ако лечението с глюкокортикостероиди се игнорира от пациента, това може да доведе до влошаване на състоянието му.

• Контролни лекарства.

Те включват дългодействащи бета-агонисти, които поддържат бронхиалните отвори разширени.

Ако след астматични пристъпи пациентът има кашлица, муколитичните лекарства (ACC, Bronholitin, Mukaltin и други) ще му помогнат да отхрачва храчките.

Лечението на тежко обостряне на астма се извършва в болница.

Екзацербацията на астмата не трябва да се пренебрегва, дори и да се проявява в лека форма. В допълнение към значително влошаване на състоянието на пациента през този период са възможни усложнения като дихателна недостатъчност, развитие на астматичен статус, емфизем, пулмонално сърце и пневмоторакс.

Видео: Здравно училище. Бронхиална астма