В момента повече от 85% от общото население на цялата планета е подложено на различни прояви на алергии, а през последните няколко десетилетия се наблюдава значително увеличение на броя на алергичните хора. Това вероятно се дължи на развитието на индустрия, която произвежда химически продукти, които сами по себе си са чести алергени или създават условия за формиране на алергична реакция, поради дисфункция на ендокринната и нервната система.

Възможно е и влиянието на хигиената (прекомерна употреба на антибактериални и други мощни средства), лишаване на човешкото тяло от контакт с множеството, което отслабва имунната система (особено в детска възраст).

Трябва да се помни, че алергията е изключително индивидуално заболяване с неадекватни реакции на организма към различни алергени, които причиняват различни болезнени симптоми по различно време при различните хора. Алергичните реакции са в основата на доста сериозни заболявания, включително и могат да съпътстват някои инфекции (инфекциозни алергии).

Причини за алергия

Самата алергия може да се разпознае по внезапна поява лакримация , кихане, зачервяване на кожата и други неочаквани болезнени прояви. Най-често такива алергични симптоми възникват при директен контакт със специфично алергенно вещество, разпознато от човешкото тяло като причинител на заболяването, в резултат на което в него се задействат механизми за противодействие.

Съвременните лекари разглеждат алергените като вещества, които имат пряк алергизиращ ефект, както и агенти, които могат да увеличат ефекта на други алергени.

Отговорът на човек на излагане на различни алергени до голяма степен зависи от неговите генетични индивидуални характеристики имунна система . Прегледите на множество проучвания показват наличието на наследствено алергично предразположение. Така че родителите с алергии са много по-склонни да родят дете с подобна патология, отколкото здравите двойки.

Основните причини за алергии:

• отпадъчни продукти от домашен кърлеж;
• прашец от различни цъфтящи растения;
• чужди протеинови съединения, съдържащи се в или;
• излагане на слънчева светлина, студ;
• прах (книга, домакинство, улица);
• спорове на различни гъбички или мухъл ;
• животински косми (характерни главно за котки, зайци, кучета, чинчили);
• химически детергенти и почистващи препарати;
• лекарствени препарати ( , );
• хранителни продукти, предимно яйца, плодове (портокали, райска ябълка, лимони), мляко, ядки, пшеница, морски дарове, соя, горски плодове (калина, грозде, ягоди);
• ухапвания от насекоми/членестоноги;
• латекс;
• козметични инструменти;
• психологически/емоционални;
• Нездравословен начин на живот.

Видове и симптоми на алергии

Респираторна алергия

Формата на алергия е характерна за влиянието на алергени, които влизат в тялото отвън по време на дишане. Тези вещества са известни като аероалергени , които включват прашец, най-малък прах, различни газове. Това може да се отдаде и на алергията на дихателните пътища.

Симптомите на такива болезнени състояния са: белодробни хрипове, сърбеж в носа, силен, понякога. Основните негативни симптоми се проявяват под формата и бронхиална астма .

Дерматоза

Форма на кожна алергия, придружена от различни кожни раздразнения и обриви. Възниква поради излагане на такива алергени като: лекарства, аероалергени, храна, домакински химикали, козметика.

Проявява се със зачервяване на кожата, силно подуване, сърбеж, мехури, лющене, обриви по вид, суха кожа.

алергичен конюнктивит

Форма на алергия, дължаща се на излагане на различни алергени, при която се засягат главно органите на зрението и се отбелязват негативни очни симптоми.

Основната симптоматика се проявява под формата на: подуване на кожата в периорбиталната област, парене в очите, повишено сълзене.

Ентеропатия

Анафилактичен шок

Най-опасната форма на алергия, която може да се развие за няколко секунди или до пет часа. Основните причини за това състояние са ухапвания от насекоми и употребата на непроверени лекарства.

Външните форми (, гел) се използват главно за сърбеж на кожата ( сърбящи дерматози ), причинени от ухапвания от насекоми, както и придобити поради сърбяща екзема, уртикария, контактни алергии (към перилни препарати, прах за пране, синтетични или груби тъкани за дрехи и др.).

Тези външни препарати са неефективни и рядко се използват при лечението на хронични кожни алергични форми (например с). В комбинация с диета тези средства могат да се препоръчат в началните етапи на лечението. ексудативно-катарална диатеза умерен характер (когато бебето има обрив по лицето, свързан с храненето).

Местни комбинирани средства под формата на капки за очи ( Офталмол , ), включително антихистамини от първо поколение, се използват при лечението алергичен конюнктивит , както и придружени от конюнктивит.

Такива капки доста добре облекчават такива негативни симптоми като: зачервяване и подуване на клепачите, сърбеж и сълзене в очите, като същевременно осигуряват антимикробен ефект. На свой ред капките за нос се справят доста добре с проявите алергичен ринит във всичките му форми (вкл сенна хрема ).

Странични ефекти

Отрицателните ефекти са присъщи главно на системните лекарства, но поради дългосрочната употреба те могат да се наблюдават и при използване на външни / локални средства (особено в педиатрията).

Най-често антихистамините от първо поколение са придружени от:

• силен успокоителни /приспивателни ефекти;
• намален мускулен тонус;
• психомоторна възбуда (особено при деца и възрастни при продължителна употреба);
• потенциране (умножаване) на ефектите на алкохола, приспивателни и аналгетик финансови средства;
• /главоболие;
• локално анестетично действие;
• понижаване на кръвното налягане;
• антихолинергични ефекти (тремор на пръстите, сухота в устата, запек, сърцебиене, зрителни нарушения);
• гадене/повръщане, коремна болка;
• пристрастяване .

Поради хипнотичния ефект, лекарствата от това поколение не се препоръчват за ученици, студенти, шофьори и хора, участващи в потенциално опасни дейности.

Всички такива лекарства предизвикват специфична реакция. тахифилаксия (пристрастяване), което се изразява в забележимо намаляване на ефективността при продължителна употреба и изисква замяна на активната съставка на лекарството с друго вещество на всеки 20 дни.

Предимства

В някои случаи лекарите са се научили да използват завинаги някои от горните недостатъци на лекарствата от 1-во поколение.

Например, успокоително /хипнотичен действието на тези терапевтични средства ще бъде полезно при алергични заболявания с паралелен непоносим сърбеж на кожата ( атопичен дерматит по време на екзацербация), внасяйки дългоочаквания сън в живота на пациента.

Антихолинергични ефекти , включително сухи лигавици, полезни при терапия бронхит (при алергична кашлица) и ринит (от хрема), придружено с обилен течен секрет.

Всички лекарства от първо поколение, дори произведените в чужбина, са доста евтини, а местните производители произвеждат още по-евтини аналози.

недостатъци

Поради изразените негативни системни ефекти и пристрастяването на организма към активната съставка на лекарството, лекарствата от 1-во поколение не са подходящи за продължителна терапия.

Сънливост и седативно действие сериозно ограничава броя на пациентите, на които могат да бъдат предписвани тези лекарства.

Списък на антихистамини от 1-во поколение, таблица

Активна съставка	Търговски наименования на лекарства	Форма за освобождаване
	алергин ; Grandim ; Дифенхидрамин	таблетки; инжекционен разтвор; ректални супозитории; орални гранули	1 месец (за свещи и инжекции); 3 години (за таблети)
		външен гел	0 месеца
	Офталмол ; Бетадрин ; Дитадрин ; комбинирани	капки за очи	2 години; 0 месеца (за Офталмола )
хлоропирамин	Сурестин ; супрамин ;	таблетки; инжекционен разтвор	1 месец
клемастин	Бравегил ; Ривтагил	таблетки; инжекционен разтвор; сироп	6 години (за таблетки); 1 година (за сироп)
	Пиползин	таблетки; драже; инжекционен разтвор	2 месеца
Фенирамин	Авил	таблетки; сироп; инжекционен разтвор	12 години (за таблетки); 0 месеца (за сироп)
		капсули; орални капки; гел; емулсия (външна)	1 месец (за капки); 12 години (за капсули); 0 месеца (за външни форми)
	(комбиниран)	капки; спрей; гел (назален)	1 месец (за капки); 6 години (за гел и спрей)
Ципрохептадин		таблетки; сироп	2 години (за таблетки); 6 месеца (за сироп)
Мебхидролин		таблетки; драже	1 година (за таблетки); 3 години (за дражета)
Хифенадин		таблетки	3 години

Лекарства от 2-ро поколение

Както и в предишния случай, списъкът с антихистаминови лекарства от алергия от второ поколение е представен главно от орални лекарствени форми.

Таблетки ( , Хисталонг , ), сиропи ( , ) капки ( , Парлазин , цетиризин ) капсули ( Semprex ) и суспензии ( , ) се използват при почти всички видове алергични прояви, както за лечение на възрастни пациенти, така и за лечение на деца.

Също така на фармацевтичния пазар има капки за очи от това поколение антихистамини - които се използват за терапия алергичен конюнктивит под всякаква форма. Тези капки облекчават негативните симптоми на ринит след 20 минути, не се характеризират със сериозни странични ефекти и спомагат за подобряване на мукоцилиарния клирънс.

Антихистамините от второ поколение имат редица предимства пред своите предшественици:

• продължително действие (висока ефективност се поддържа в продължение на 24 часа, което позволява на пациента да пие препоръчителната доза от лекарството, показана му само 1 път на ден);
• всички терапевтични средства от това поколение не се абсорбират от стомашно-чревния тракт с храна;
• минимално въздействие успокоително /приспивателни ефект, дължащ се на невъзможността за преминаване на активните съставки на терапевтичните средства през кръвно-мозъчната бариера;
• в хода на терапията физическата активност и умствената активност на пациента практически не страдат;
• антихолинергично действие (тремор на пръстите, сухота в устата, запек, сърцебиене, зрителни нарушения) е много рядко;
• всички лекарства от второ поколение не водят до пристрастяване и могат да се използват достатъчно дълго време (3-12 месеца), без да се променя активното вещество (например през цялото време сезонни алергии толкова време, докато алергенът изчезне);
• когато лечението бъде спряно, терапевтичният ефект продължава още една седмица.

Странични ефекти

Сред негативните ефекти на антихистамините от второ поколение най-сериозен е кардиотоксичен ефект , което се проявява в различна степен на тежест и изисква контрол върху сърдечната дейност на пациента по време на терапията.

Кардиотоксично действие става възможно благодарение на способността на лекарствата от това поколение да действат върху калиевите канали на сърцето, като ги блокират. Рискът от такъв ефект се увеличава при нарушена чернодробна функция, едновременна употреба на противогъбични средства, антидепресанти , макролиди и употребата на сок от грейпфрут. Естествено, такива лекарства са противопоказани за пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушения в сърдечно-съдовата система.

Други най-чести нежелани реакции:

• нарушена чернодробна функция;
• бърза умора;
• гадене;
• подпухналост ;
• астения;
• явления;
• нервна раздразнителност и седация (при деца).

Предимства

Поради минималното негативно системно действие и ефект тахифилаксия (пристрастяване), лекарствата от 2-ро поколение са най-подходящи за продължителна употреба и са се доказали добре при лечението на алергични сезонен риноконюнктивит и ринит , сенна хрема, атопичен дерматит (в комплексна терапия в подостър стадий) и бронхиална астма .

Тези средства могат да се предписват на ученици и студенти по време на учебния процес, тъй като не намаляват концентрацията им.

Удължена ефективност, наблюдавана за 24 часа (което ви позволява да не правите ненужни трикове, а да ги ограничите до 1 път на ден).

недостатъци

Поради относително кратката практика на употреба, всички възможни положителни / отрицателни ефекти на лекарства от второ поколение не са проучени така добре, както в случая с техните предшественици. По-специално, поради тази причина повечето от тях, според инструкциите за употреба, са противопоказани до 2 години, а останалите не трябва да се дават на деца под шест месеца.

Списък на антихистамини от второ поколение, таблица

Активна съставка	Търговски наименования на лекарства	Форма за освобождаване	Възрастови ограничения за употреба
Лоратадин	Лованик ; Кларисан ;	таблетки; сироп; перорална суспензия	3 години (за таблетки); 1 година (за сироп и суспензия)
цетиризин	Алерза	таблетки	6 години
	Зиртек ;	таблетки; орални капки	6 години (за таблетки); 6 месеца (за капки)
		таблетки; сироп	6 години (за таблетки); 2 години (за сироп)
		таблетки; сироп; орални капки	6 години (за таблетки); 1 година (за сироп и капки)
Акривастин	Semprex	капсули	на 12 години
Терфенадил	Трексил ; Бронал	таблетки	3 години
	Терфенадин	таблетки; сироп; перорална суспензия	3 години
ебастин	Внимание	таблетки	6 години
		капки за очи; спрей за нос	4 години (за капки); 6 години (за спрей)
астемизол	астемизол ; Хисталонг	таблетки	2 години
	Hismanal	таблетки; перорална суспензия	2 години

Лекарства от 3-то поколение

Целият списък с антиалергични лекарства от ново поколение (трето) по принцип може да се припише на предишни терапевтични средства, тъй като активните съставки на тези лекарства са фармакологично активни метаболити на някои от вече известните основни съставки на последното поколение. (второ), описано по-горе.

Въпреки това антиалергичните лекарства от ново поколение навлязоха на фармацевтичния пазар последни и много източници ги позиционират като антихистамини от 3-то и дори 4-то поколение.

Обхватът на положителните ефекти на това поколение лекарства обхваща почти всички известни в момента алергични прояви. Таблетки ( , ), сиропи ( Едем , ), перорални капки и разтвори ( , ) могат да се използват за терапия сенна хрема , алергичен ринит , дерматологични реакции и други алергични прояви.

Антихистамините от новото поколение, в сравнение с техните предшественици, се характеризират с най-голяма селективност (селективност) на тяхното действие, насочено изключително към периферните H1 рецептори. Именно поради това може да се проследи тяхната висока антиалергична ефективност, както и липсата на странични ефекти, присъщи на лекарствата от 1-во и 2-ро поколение.

Отличителни характеристики на такива лекарства са:

• бърза абсорбция в стомашно-чревния тракт заедно с висока бионаличност, които допринасят за изравняване на алергичните реакции в най-кратки срокове;
• капки, сиропи и таблетки не предизвикват и само при прием на прекомерни дози може да доведе до развитие успокоително действия;
• ефективността и реакцията на пациента остават на високо ниво;
• липсва кардиотоксични ефекти което ще позволи предписването на лекарства от това поколение на пациенти в напреднала възраст;
• няма ефект на пристрастяване, което прави възможно използването на тези лекарства за дълъг период от време;
• практически няма взаимодействие с едновременно приемани лекарства от други фармацевтични групи;
• абсорбцията на терапевтичните средства не зависи от времето на хранене;
• активните съставки се екскретират в непроменена форма, облекчавайки тежестта върху бъбреците и черния дроб.

Странични ефекти

В редки случаи е възможно развитие:

• гадене;
• удължаване на QT интервала ;
• главоболие/замаяност;
• повишен апетит;
• кожна хиперемия;
• сухота на лигавиците.

Предимства

Продължително и бързо действие, практическа липса на отрицателни странични ефекти (проявяващи се под формата на антихолинергично действие и потискане на нервната система), еднократен дневен прием.

недостатъци

Както при всички сравнително нови лекарства, липсата на тези лекарства в непълни клинични данни по отношение на безопасността на тяхната употреба (особено в педиатрията). Цената на лекарствата от това поколение може да бъде няколко пъти по-висока от цената на техните предшественици.

Списък на антихистамини 3-4 поколения, таблица

Активна съставка	Търговски наименования на лекарства	Форма за освобождаване	Възрастови ограничения за употреба
Деслоратадин	Трексил Нео	таблетки	на 12 години
	Едем ; Господи ; Фрибрис ;	таблетки; сироп	12 години (за таблетки); 1 година (за сироп)
	Дезал ; Алернова	таблетки; перорална суспензия	12 години (за таблетки); 1 година (за спиране)
левоцетиризин		таблетки; орални капки	6 години (за таблетки); 1 година (за капки)
	Zodak Express ; цезера ;	таблетки	6 години
	Алегра ; Динокс ; Фексофаст ; алергия	таблетки	6 години

Съвременната педиатрия в своята практика за лечение на алергии при деца използва антихистаминови антиалергични лекарства за деца от трите поколения. В по-младата възрастова група най-използваните орални лекарствени форми са детските капки и сиропи, таблетките се предписват на деца вече в по-съзнателна възраст, най-често от 6-годишна възраст.

Някои алергични капки за нос и очи за деца могат да се използват от раждането.

• В страните от постсъветското пространство, особено в острия период на алергия, педиатрите често предпочитат да използват Антихистамини от 1-во поколение за деца под една година. Такива лекарства се характеризират с бърза ефективност и бързо елиминиране. Те се използват в педиатрията от дълго време, техните положителни и отрицателни ефекти са добре проучени, повечето от тях се считат за относително безопасни (ако се приемат според предписанието на лекар, без да се надценяват препоръчителните дози), много лекарства от тази група могат да бъдат използвани за новородени. Ако няма течни лекарствени форми, децата до една година могат да приемат лекарства под формата на таблетки, предварително разделени на части, препоръчани от лекаря и натрошени. Най-популярните и ефективни лекарства за системно действие на антихистамините от първо поколение са признати:,.
• Антихистамини 2 поколения характеризиращи се с по-голяма продължителност на действие, поради което могат да се използват веднъж на всеки 24 часа. Такива лекарства са по-подходящи за дългосрочна терапия. Те рядко водят до приспивателни /успокоително ефект и други странични ефекти, присъщи на лекарствените продукти от 1-во поколение. Такива лекарства се предписват на деца от 1 година (рядко от 6 месеца), тъй като ефектът им върху тялото на бебетата не е достатъчно проучен. В това поколение педиатрите най-често използват лекарства:, Зиртек , .
• Антихистамини от 3-то поколение се отличава с много висока ефективност и дори по-малка проява на странични ефекти. Течните препарати от това поколение (сиропи, капки), поради тяхната новост, се използват за лечение на хронични алергични процеси при деца само след навършване на 12-месечна възраст. От третото поколение детски лекарства можем да различим: Едем , Дезал .

Родителите трябва да помнят, че е строго забранено да давате на детето си антиалергични лекарства сами. Както пише д-р Комаровски в статията си: „ ... антихистамините могат да се предписват само от лекар и да се използват в строго съответствие с неговите инструкции«.

Антихистамини по време на бременност

Естествено, алергичните жени, които планират да забременеят или вече носят дете под сърцата си, са изключително заинтересовани от това кои хапчета за алергия могат да се приемат и в бъдеще и възможно ли е да се приемат такива лекарства през тези периоди по принцип?

Да започнем с това, че бременност по-добре е жената да избягва приема на каквито и да било лекарства, тъй като тяхното действие може да бъде опасно както за бременните жени, така и за бъдещите им потомци. Строго е забранено приемането на антихистаминови хапчета за алергии по време на бременност през 1-ви триместър, с изключение на екстремни случаи, които застрашават живота на бъдещата майка. През 2-ри и 3-ти триместър употребата на антихистамини също е разрешена с огромни ограничения, тъй като нито едно от съществуващите терапевтични антиалергични лекарства не е 100% безопасно.

Алергични жени, страдащи от сезонни алергии , можете да препоръчате да планирате предварително времето на вашето бременност когато специфичните алергени са най-малко активни. За останалото също е най-добре да избягвате контакт с вещества, които им причиняват алергични реакции. Ако е невъзможно да се изпълнят тези препоръки, тежестта на някои алергични прояви може да бъде намалена чрез приемане на естествени антихистамини (и, цинк, пантотенова , и олеинова киселини) и то само след консултация с лекар.

Стабилизатори на мембранни мастни клетки

За лечение на някои алергични реакции, главно начални и

Ако цъфтите през пролетта заедно с цветята, това спешно трябва да се реши ...

В момента алергичните заболявания са бичът на 21 век. Броят на хората, страдащи от това заболяване, нараства всяка година. Най-неприятното в тази ситуация е, че малките деца са най-податливи на негативни реакции към определени вещества. Въз основа на това кърмещите майки не трябва да ядат много храни, докато организмът на детето достигне определена степен на зрялост.

Сред възрастното население също има достатъчно хора, страдащи от алергии.

Как да се справим с непоносимостта към полени, котешки косми или цитрусови плодове?Идеалният вариант е елиминирането на алергена. Тоест избягвайте контакт с това, което причинява алергична реакция.

Ами ако не е възможно?

Именно този въпрос послужи като предпоставка за активни изследвания и създаване на най-ефективните и безопасни антиалергични лекарства. Кои лекарства са най-ефективни в трудната задача за борба с алергичната реакция?

За да изберете правилното лекарство, трябва да знаете естеството на развитието на алергична реакция. Сърбеж, кихане, зачервяване на кожата, задавяне са симптоми, причинени от веществото хистамин. За да се премахне алергичната реакция, е необходимо да се лиши от способността да действа в тялото, с други думи, да се блокира.

Антихистамините са способни на това.

Представяме на вашето внимание списък с най-ефективните и популярни лекарства, от които можете да изберете най-доброто за вас.

внимание! Нашата оценка е за вас, ако сте били ухапани от вредно насекомо, или сте яли екзотичен плод за закуска, или кихате от тополов пух ... Това е, ако вашата алергия е неприятен епизод, а не хронично заболяване. В противен случай само лекар трябва да предпише лечение. И по-нататък. Всички изброени тук лекарства имат противопоказания, преди да купите, не забравяйте да прочетете подробно инструкциите и противопоказанията за употреба - какво ще стане, ако избраното лекарство абсолютно не е подходящо за вас?

Рейтинг на най-добрите лекарства за алергия

Изключителен по рода си - Цетрин
най-доброто лекарство за алергия

Снимка: www.utkonos.ru

На първо място по отношение на ефективността е антихистаминът от трето поколение - Цетрин.

Средната прогнозна цена на лекарството е от 160 до 200 рубли.

Основните предимства на Cetrin са високата степен на неговата ефективност, както и бързото действие след приема на лекарството. За предпочитане е и защото не предизвиква сънливост и се "въздържа" от негативни ефекти върху черния дроб.

Цетрин трябва да се приема за премахване на симптомите на сезонни алергии, сенна хрема или атопичен дерматит.

Това лекарство е най-добрият избор както за възрастни, така и за деца. Има приятен вкус, практически няма противопоказания и ограничения за употреба. За разлика от други лекарства, достатъчно е да го използвате веднъж на ден, което значително улеснява процеса на приложение.

В класацията на най-ефективните антиалергични лекарства Цетрин заема първо място. По десетобалната система той спокойно може да даде 9,5 точки. 0,5 точки се премахват за единствения недостатък - цената. Лекарствата за алергия могат да бъдат закупени на по-разумна цена, но това е точно случаят, когато е уместно да си припомним думите на мъдър евреин: „Не съм достатъчно богат, за да купувам евтини неща“.

Claritin е истинско, надеждно и безопасно лекарство за алергия

Снимка: lechimsya.org

Claritin (Loratadine) е следващият в списъка на най-ефективните лекарства за алергия.

Средната цена на това лекарство е от 160 до 220 рубли.

Преди появата на антихистамините от трето поколение Claritin беше най-разпространеният. Той е едно от първите антиалергични лекарства, които не повлияха на състоянието на вниманието на пациента, което направи възможно използването му от лекари и шофьори.

Използва се за различни прояви на алергичен процес, вариращи от кожни форми (сърбеж и зачервяване) и завършващи с ларингоспазъм (задушаване).

Claritin е добър за скоростта на действие, възможността да се използва при деца след една година, както и при хора, които се нуждаят от фокусирано внимание по време на работа.

Оценката на това лекарство е 9,2 от 10, тъй като лекарството има някои недостатъци, като ограничаване на приема при хора с увредена бъбречна функция, при жени по време на кърмене и при деца под една година. Спира до известна степен и цената - за същите пари можете да си купите най-безопасния и ефективен Tsetrin.

Фенистил - стар, но все още ефективен ...

Снимка: apkiwi.ru

Средната цена за него в момента варира от 220 до 280 рубли.

Фенистил е лекарство от второ поколение антиалергични лекарства. Той има по-малък ефект в сравнение с Claritin, но е много по-ефективен от лекарствата от първо поколение.

Лекарството се използва при развитие на алергична реакция от храна, лекарства, кожни обриви и поток от носа по време на периода на цъфтеж.

Fenistil има добър, изразен антиалергичен ефект, не позволява да се развие алергична реакция дори при висока концентрация на алерген и хистамин.

По отношение на честотата на употреба, той е на трето място сред всички лекарства в класацията. Резултатът му е 8,2 от 10. Лекарството има такива недостатъци като седативен, седативен ефект, увеличаване на ефекта на алкохола, когато се използва заедно, и изкривяване на ефекта на някои други лекарства. Противопоказан при кърмене, бременност и при деца под 2 години.

Опасен, но изключително ефективен - Хисталонг

Снимка: www.gippokrat.kz

Gistalong (Astemizol) е антихистамин с най-продължително клинично действие.

Цената на това лекарство е от 300 до 460 рубли, което го прави едно от най-скъпите лекарства.

Gistalong принадлежи към лекарствата от второ поколение. Има най-дълъг терапевтичен ефект (при някои хора може да достигне до 20 дни)

Това лекарство се използва за лечение на хронични алергични процеси.

Продължителността на действието на Histalong ви позволява да го използвате с честота около веднъж месечно. Употребата му ви позволява да изключите употребата на други антиалергични лекарства.

Въпреки продължителността на действие и антиалергичната активност, лекарството заема едва четвърто място в класацията. Оценката му по десетобалната скала е 8 от 10. Този резултат се дължи на страничните ефекти на това лекарство - когато се приема, е възможно нарушение на нормалния сърдечен ритъм, което може да доведе до смърт при хора със сърдечни заболявания заболяване. Противопоказан за употреба в острата фаза на развитие на алергия, както и при бременни жени и деца.

Изпитано във времето лекарство - Tavegil
добро надеждно първо поколение лекарство за алергия

Снимка: sanatate.md

Tavegil (Clemastin) е едно от най-разпространените и използвани лекарства от първо поколение.

Можете да закупите tavegil средно за 100 рубли.

Лекарството се използва както в таблетна, така и в инжекционна форма. Има доста силен антиалергичен ефект. Често се използва като допълнително лекарство при анафилактичен шок и псевдоалергични реакции.

Ниската честота на страничните ефекти и високата ефективност позволиха Tavegil да бъде включен в класацията на най-използваните лекарства. В допълнение, лекарството започва да действа доста бързо и ефектът от употребата му продължава дълго време, което го прави предпочитаното лекарство при лечението на алергични процеси.

Средната оценка на това лекарство по десетобална скала е 8, 3 от 10. Tavegil получава такава оценка за такива недостатъци като възможното развитие на алергична реакция към самия tavegil, лек седативен ефект, което прави невъзможно за шофьори и лекари да го използват. Също така лекарството е противопоказано за употреба при бременни жени, кърмачки и деца под 1 година.

Ще помогне бързо и във всяка ситуация - Suprastin

Снимка: alfavitnik.ru

Супрастин (хлоропирамин) е лекарство, което често се използва в повечето отрасли на медицината. Можете да го купите за 120-140 рубли.

Един от най-ефективните хистаминови блокери от първо поколение

Използва се при почти всички видове и прояви на алергична реакция; използвани при предоставянето на спешна помощ за алергии (включени в броя на задължителните лекарства).

Suprastin не се натрупва в кръвния серум, което предотвратява възможността от предозиране на лекарството. Ефектът се развива доста бързо, но за да се удължи, е необходимо да се комбинира Suprastin с други лекарства. Ниската цена на лекарството също е неговото несъмнено предимство, тъй като е изключително трудно да се избере висококачествено и евтино лекарство на съвременния пазар на лекарства.

В класацията на най-добрите антиалергични лекарства Suprastin получава 9 точки от 10. Забранено е да се използва по време на бременност, кърмене, при деца под 1 месец, при хора с индивидуална непоносимост към хлоропирамин, както и по време на остър пристъп на бронхиална астма.

Стоейки на стража от незапомнени времена ... - Дифенхидрамин

Снимка: www.syl.ru

Дифенхидрамин (Diphenhydramine) е антихистамин от първо поколение, основател на тази група лекарства.

Лекарство с рецепта.

Това е едно от най-евтините антиалергични лекарства. Цената му варира от 15 до 70 рубли.

Едно от антиалергичните лекарства, които са изобретени първи. Има доста силен антихистаминов ефект.

Дифенхидраминът се използва за премахване на проявите на повечето алергични процеси. Произвежда се главно под формата на локални средства (като мехлем), но може да се използва и за системно лечение. Той е част от така наречената триада поради противовъзпалителното си действие.

Дифенхидраминът има изразен антиалергичен ефект: ефектът се развива бързо, но завършва също толкова скоро. Поради ниската цена всеки може да го купи.

В рейтинга на лекарствата дифенхидраминът получава оценка 8 от 10. Въпреки ефективността си при лечението на алергии, дифенхидраминът има редица странични ефекти, сред които най-изразената сънливост след употреба на лекарството, леко замъгляване на съзнанието със седативен ефект , анемия, нарушение на сърдечния ритъм.

Резултати ... Кое е най-доброто лекарство за алергия?

След като разбрахме подробно принципите на действие, ефективността и степента на безопасност на всяко от горните лекарства, трябва още веднъж да споменем коронования Cetrin. Поради своята безопасност и ефективност, той е на първо място в нашия рейтинг и може да се препоръча за домашен комплект за първа помощ.

Това лекарство заслужава огромен плюс за липсата на действие върху вниманието и концентрацията на човек. Може да се приема, без да се притеснявате за нежелани реакции и психо-емоционално състояние.

Разбира се, преди да приемете, най-добре е да се консултирате с алерголог и да проучите инструкциите.

Бъдете здрави и не кихайте...

внимание! Има противопоказания, трябва да се консултирате със специалист

Въпрос: Могат ли антиалергичните антихистамини да навредят на човек, ако се приемат редовно?

Отговор: По-добре е да преминете тестове за алергени на машината "ИМЕДИС експерт", и допълнително изключва контакти с идентифицирани биорезонансен тест алергени. Също така, ако е възможно, се лекува от биорезонансен терапевт и в продължение на много години да се приемат хомеопатични и биорезонансни лекарства, предписани по време на лечението с биорезонансна терапия, както и по време на екзацербации или по време на алергичния сезон, да се вземат ново поколение антихистаминови лекарства, избрани от биорезонансен тест или махало.

Трябва да пиете антихистамини от ново поколение 1 път на ден, докато симптомите на алергия изчезнат. Ако контактът с алергена не може да бъде избегнат, тогава ще трябва да приемате антихистамин (противоалергично лекарство) всеки ден, няма къде да отидете от това, уви. При излагане на алерген без антиалергично лекарство може да се развие тежка алергична реакция, която от своя страна може да доведе до смърт, кома, а алергиите могат да преминат и в астма.

Има хора, които седят на нови поколения антихистамини през целия си живот и нищо.

Разбира се, хапчетата не са сладки и антихистамините не са изключение. В състояние на реакция не се опитвайте да правите без тях. Алергените ще трябва да бъдат отстранени от полето на тялото навреме и тогава може да е твърде късно.

Антихистамини

Антихистамините са група лекарства, чийто принцип на действие се основава на факта, че те блокират Н1 и Н2-хистаминовите рецептори. Това блокиране спомага за намаляване на реакцията на човешкото тяло със специален медиатор хистамин. За какво са тези лекарства? Лекарите ги предписват по време на алергични реакции. Притежавайки добри противосърбежни, антиспастични, антисеротонинови и локални анестетични ефекти, антихистамините перфектно помагат при алергии, а също така ефективно предотвратяват бронхоспазъм, причинен от хистамин.

В съответствие с времето на изобретяване и пускане в продажба, цялото разнообразие от лекарства за алергия се класифицира на няколко нива. Антихистамините се класифицират в лекарства от първо, второ, трето и четвърто поколение. Лекарствата, включени във всяко поколение, имат свои специфични характеристики и свойства. Тяхната класификация се основава на продължителността на антихистаминовия ефект, съществуващите противопоказания и странични ефекти. Необходимото лекарство за лечение трябва да бъде избрано въз основа на характеристиките на всеки конкретен случай на заболяването.

Поколения антихистамини

Антихистамини от първо поколение

Препаратите от 1-во (първо) поколение включват успокоителни. Те работят на ниво Н-1 рецептори. Продължителността на тяхното действие е четири до пет часа, след този период ще е необходимо да се приеме нова доза от лекарството, като дозата трябва да е достатъчно голяма. Седативните антихистамини, въпреки силния си ефект, имат редица недостатъци. Например, те могат да провокират сухота в устата, разширени зеници, замъглено зрение.

Може да се появи сънливост и намаляване на тонуса, което означава, че е невъзможно да се приемат тези лекарства по време на шофиране и други дейности, които изискват висока концентрация на внимание. Те също така засилват ефекта от приема на други успокоителни, сънотворни и болкоуспокояващи. Ефектът върху тялото на алкохола, смесен с успокоителни, също се засилва. Повечето антихистамини от първо поколение са взаимозаменяеми.

Употребата им е препоръчителна при алергични проблеми с дихателната система, например при кашлица или запушен нос. Струва си да се обърне внимание на факта, че антихистамините от първо поколение се борят добре с кашлицата. Това прави уместно използването им при бронхит.

Те ще бъдат полезни и за тези хора, които страдат от хронични заболявания, свързани със затруднено дишане. Използването им е доста ефективно при бронхиална астма. Те също могат да имат доста добър ефект при лечението на остри алергични реакции. Така например, тяхното използване ще бъде подходящо за уртикария. Най-често срещаните сред тях са:

супрастин

дифенхидрамин

диазолин

тавегил

Също така често в продажба можете да намерите перитол, пиполфен и фенкарол.

Антихистамини от второ поколение

Препаратите от 2-ро (второ) поколение се наричат ​​неседативни. Те нямат толкова голям списък от странични ефекти като лекарствата, които съставляват първото поколение антихистамини. Това са лекарства, които не предизвикват сънливост и не намаляват мозъчната активност, а също така нямат холинергични ефекти. Добър ефект дава използването им при сърбеж по кожата и алергични обриви.

Техният съществен недостатък обаче е кардиотоксичният ефект, който тези лекарства могат да причинят. Следователно неседативните лекарства се предписват само на амбулаторна база. В никакъв случай не трябва да се приемат от хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. Имената на най-често срещаните неуспокоителни лекарства:

трексил

хисталонг

зодак

semprex

фенистил

кларитин

Антихистамини от трето поколение

Антихистамините от 3-то (трето) поколение също се наричат ​​​​активни метаболити. Те имат силни антихистаминови свойства и практически нямат противопоказания. Стандартният набор от тези лекарства включва:

цетрин

зиртек

телфаст

Тези лекарства нямат кардиотоксичен ефект, за разлика от лекарствата от второ поколение. Използването им дава положителен ефект при астма и остри алергични реакции. Те са ефективни и при лечение на дерматологични заболявания. Доста често антихистамините от трето поколение се предписват от лекарите за псориазис.

Лекарствата от ново поколение са най-ефективните и безвредни антихистамини. Те не предизвикват пристрастяване, безопасни са за сърдечно-съдовата система и имат дълъг период на действие. Те принадлежат към четвъртото поколение антихистамини.

Антихистамини от четвърто поколение

Препаратите от 4-то (четвърто) поколение имат малък списък от противопоказания, които са главно бременност и детска възраст, но въпреки това си струва да прочетете инструкциите и да се консултирате със специалист преди да започнете лечението. Списъкът на тези лекарства включва:

левоцетиризин

деслоратадин

фексофенадин

Въз основа на тях се произвеждат по-голям брой лекарства, които, ако е необходимо, могат да бъдат закупени в аптека. Те включват ериус, ксизал, лордестин и телфаст.

Форми на освобождаване на антихистамини

Има няколко форми на освобождаване на лекарства, които блокират хистаминовите рецептори. В повечето случаи най-удобният им вид за употреба са таблетките и капсулите. Въпреки това, по рафтовете на аптеките можете да намерите и антихистамини в ампули, супозитории, капки и дори сиропи. Действието на всеки от тях е уникално, така че само лекар може да ви помогне да изберете най-подходящата форма на прием на лекарството.

Лечение на деца с антихистамини

Както знаете, децата са по-податливи на алергични заболявания, отколкото възрастните. Квалифициран алерголог трябва да избере и предпише лекарства за деца. Много от тях в списъка на техните противопоказания са на детска възраст, следователно, ако е необходимо, от прилагането до подготовката на курса на лечение е необходимо да бъдете особено внимателни. Детският организъм може да реагира доста рязко на ефектите на лекарството, така че благосъстоянието на детето по време на употребата им трябва да се наблюдава много внимателно. В случай на нежелани реакции лекарството трябва да бъде спряно незабавно и да се консултирате с лекар.

За лечение на деца са подходящи както малко остарели лекарства, така и по-модерни. Лекарствата, които съставляват първото поколение, се използват главно за спешно облекчаване на остри симптоми на алергия. При продължителна употреба обикновено се използват по-модерни средства.

Антихистамините обикновено не се предлагат в специални "детски" форми. За лечение на деца се използват същите лекарства като при възрастни, но в по-малки дози. Лекарства като зиртек и кетотифен обикновено се предписват от момента, в който детето навърши шест месеца, всички останали - от две години. Не забравяйте, че приемането на лекарства от дете трябва да бъде под наблюдението на възрастен.

В случай на заболяване на малко дете изборът на антихистамини е много по-сложен. За новородени могат да бъдат подходящи лекарства, които имат лек седативен ефект, т.е. лекарства от първо поколение. Най-често използваният при лечението на много малки деца е супрастин. Безопасен е както за бебета и по-големи деца, така и за кърмачки и бременни жени. В зависимост от заболяването и състоянието на тялото на детето, лекарят може да му предпише тавегил или фенкарол, а в случай на алергична кожна реакция - антихистаминов крем. За кърмачета са подходящи същите лекарства като за новородени.

Антихистамини по време на бременност и кърмене

Поради повишеното производство на кортизол в тялото на жената, алергиите по време на периода на раждане са доста редки, но въпреки това някои жени все още са изправени пред този проблем. По време на бременност приемът на абсолютно всички лекарства трябва да бъде съгласуван с лекаря. Това важи и за лекарствата за алергия, които имат доста широк спектър от странични ефекти и могат да навредят на детето. Употребата на антихистамини е строго забранена през първия триместър на бременността; през втория и третия триместър те могат да се използват, като се спазват обаче необходимите предпазни мерки.

Неволното поглъщане на лекарството в тялото на детето е възможно не само по време на бременност, но и по време на кърмене. По време на кърмене употребата на антихистамини е силно нежелателна и се предписва само в най-спешните случаи. Въпросът кое лекарство ще използва кърмещата жена може да бъде решен само от лекар. Дори най-новите и модерни лекарства могат да причинят непоправима вреда, така че във всеки случай не се самолекувайте, като храните бебето си с млякото си.

Странични ефекти на антихистамините

Както споменахме по-рано, тялото на всеки човек е индивидуално и само специалист може да избере правилното лекарство за лечение. Приемането на грешно лекарство за човек и нарушаването на дозировката може сериозно да навреди на здравето. Вредата на антихистамините може да се прояви в допълнение към техните обичайни странични ефекти като сънливост, хрема и кашлица в нарушение на времето на овулация при жените, появата на алергичен оток и астма. Ето защо, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете да пиете лекарството, и стриктно спазвайте препоръките за приемането му.

Медикаментозно лечение на алергии, антихистамини

Как действат антихистамините

Антихистамини от "старо" и "ново" поколение

Каква е разликата между антихистамините от 1-во, 2-ро и 3-то поколение

Основи на лекарствената терапия

Има такова вещество - хистамин. Той се освобождава по време на алергична реакция и е отговорен за развитието на лоши симптоми, от кожни прояви до много тежки животозастрашаващи реакции, като анафилактичен шок. Ето защо се наричат ​​антиалергични лекарства АНТИхистамини.

Те блокират хистаминовите рецептори и по този начин спират развитието на симптомите на алергия.

В зависимост от вида на реакцията антихистамините се предписват инжекционно (при тежки форми) и перорално (при по-леки). Разбираемо е: ако инжектираме лекарството с мускулна или венозна инжекция, то незабавно навлиза в кръвния поток и се включва в работата. И ако пием това лекарство, трябва да мине време, преди активното вещество да се абсорбира в кръвта от стомашно-чревния тракт.

Всички антиалергични лекарства могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Симптоматични лекарства.

2. Лекарства за лечение на хронично алергично възпаление в засегнатия орган.

3. Лекарства за локална терапия.

Симптоматичните лекарства са предназначени да облекчат хода на алергичните заболявания. Водещо място сред тях принадлежи на лекарствата, наречени антихистамини.

Тези агенти противодействат на вредното действие на основния медиатор на алергичните реакции, хистамин. Днес лекарите са въоръжени с три поколения антихистамини, които се различават по своите характеристики.

Изборът на антихистамини се извършва индивидуално, като се вземат предвид естеството на хранителните алергии, възрастта на детето и естеството на съпътстващите заболявания. Симптоматичните лекарства също включват например бронходилататори. Използват се при астматични пристъпи.

Антихистамините за лечение на хронично алергично възпаление в засегнатия орган се разделят на нехормонални и хормонални. Последните лекарства са по-мощни и ефективни.

Назначаването на лекарства от тази група се извършва в зависимост от клиничните прояви на хранителни алергии, тежестта на заболяването, възрастта на детето. Трябва да се помни, че тези лекарства обикновено са ефективни само при продължителна редовна употреба.

Трябва да помним, че лекарствената терапия за хранителни алергии е дълъг процес, трябва търпеливо и упорито да следвате медицинските препоръки.

Трябва също така да помним, че някои лечения за хранителни алергии са абсолютно противопоказани и могат да навредят на детето. Така че, при хранителни алергии, лечението с билки и много традиционни лекарства е противопоказано, а психотерапията и рефлексологията, с изключение на биорезонансното лечение, почти не дават значителен ефект.

Лечението с билки и препарати на тяхна основа увеличава риска от развитие на алергия към цветен прашец в бъдеще. Същата "услуга" могат да предоставят и биологично активни добавки, които често съдържат растителни компоненти.

Антихистамините са стандартна терапия за атопичен дерматит. Те се използват като допълнително средство за външно лечение със силен сърбеж и свързани обриви.

Антихистамините са разделени на три поколения:

средства от 1-во "старо" поколение;

средства от 2-ро и 3-то поколение ("ново" поколение).

Антихистаминови лекарства от 1-во "старо" поколение

Антихистамините от 1-во поколение се използват по-често за лечение на остри реакции, при лечение на сърбящи алергични дерматози. Повечето от тях се предлагат в разтвори в ампули, но има форми на таблетки, сиропи и прахове.

Антихистамини от 1-во "старо" поколение (форми за перорално приложение)

Хлоропирамин, Клемастин, Диметинден, Кифенадин, Хифенадин, Мебхидролин, Кетотифен.

Недостатъци на антихистамините от по-старо поколение:

Непълна връзка с Н1 рецепторите, в резултат на което са необходими относително високи дози;

Краткотрайно действие - прием няколко пъти на ден

Развитие на пристрастяване - необходимо е да се редуват лекарства от различни групи на всеки 10-14 дни

Седативен и хипнотичен ефект

Антихистаминови лекарства от 2-ро и 3-то "ново" поколение

Лоратодин, цитерин, фексофенадин, деслоратадин.

Понастоящем при лечението на атопичен дерматит широко се използват антихистаминови лекарства от „новото“, тоест 2-ро и 3-то поколение.

За основна и противорецидивна терапия се използват антихистаминови лекарства от 2-ро и 3-то поколение.

Антихистамините от "ново" поколение нямат седативни и хипнотични ефекти. Те имат селективен ефект, причинявайки блокада само на H1-хистаминовите рецептори. Продължителността на действието им е до 24 часа, така че повечето от тези лекарства се предписват веднъж дневно.

След приема на повечето антихистамини, техният остатъчен ефект може да продължи една седмица след оттеглянето (това обстоятелство трябва да се вземе предвид при провеждане на алергичен преглед). Съществена разлика между антихистаминовите лекарства от "новото" поколение е, че те имат не само H1-блокиращо действие, но и антиалергични и противовъзпалителни ефекти.

При необходимост от продължителна употреба се използват само антихистамини от "ново" поколение.

Липсата на нежелани странични ефекти, характерни за първите антихистамини, позволява значително да се разшири списъкът с показания за назначаването на съвременни H1-антагонисти.

Предимства на антихистамините от 2-ро поколение спрямо 1-во поколение:

Бързо начало на действие (от 30 минути - остри случаи);

Възможността за приемане по всяко време на деня (включително през първата половина на деня) добра абсорбция от храносмилателния тракт възможността за използване при малки деца дълга продължителност на антихистаминовия ефект (до 24 часа), което ви позволява да приемате лекарството веднъж на ден.

Няма блокиране на други видове рецептори

Липса на проникване през кръвно-мозъчната бариера в терапевтични дози

Липса на връзка с приема на храна

Не води до пристрастяване, дори при продължителна употреба (3 до 6 месеца)

Почти пълната липса на странични ефекти, свързани с излагането на нервната и сърдечно-съдовата система.

Използването на антихистаминови лекарства при лечение на деца с атопичен дерматит.

Деца след една година, като правило, се предписват лекарства от ново поколение.

Лекарствата от "ново" поколение, които са разрешени за употреба при деца от 6-месечна възраст, са антихистаминови лекарства на базата на цетиризин (генерична активна съставка).

ВАКСИНАЦИЯ

Тъй като алергията е имунно заболяване, алергичният ринит и бронхиалната астма могат да бъдат лекувани с ваксини от алергени, към които детето е свръхчувствително. Показанията за ваксинация се определят въз основа на резултатите от кожни тестове с алергени.

Ваксината се прилага по специална схема подкожно или се заравя под езика. Такова лечение е приложимо само при деца над 5 години и трябва да се провежда от алерголог.

И накрая, най-интересният въпрос: лекарствата за алергия причиняват ли алергии? да Няма да навлизаме в технически подробности за сложните механизми, които могат да доведат до това развитие.

Нека просто кажем, че алергията към антихистамини е изключително рядка, но се случва. Има само един изход - да смените лекарството.

Антихистамините са група лекарства, които извършват конкурентна блокада на хистаминовите рецептори в организма, което води до инхибиране на медиираните от него ефекти.

Хистаминът е невротрансмитер, който може да повлияе на дихателните пътища (предизвиква подуване на носната лигавица, бронхоспазъм), кожата (сърбеж, мехури-хиперемична реакция), стомашно-чревния тракт (чревни колики, стимулиране на стомашната секреция), сърдечно-съдовата система (разширяване на капилярните съдове). , повишен съдов пермеабилитет, хипотония, сърдечни аритмии), гладката мускулатура.

Укрепването на влиянието му предизвиква алергични реакции, така че антихистамините се използват за борба с проявите на алергии. Друга област на тяхното приложение е симптоматична терапия / премахване на симптомите при настинки.

В момента има три групи лекарства (според рецепторите, които блокират):

H1 блокери - използват се при лечение на алергични заболявания.

H2-блокери - използват се при лечение на стомашни заболявания (спомагат за намаляване на стомашната секреция).

H3 блокерите се използват при лечението на неврологични заболявания.

Сред тях цетрин (цетиризин), фенкарол (хифенадин), дифенхидрамин, клемастин, супрастин спират отделянето (например кромоглицинова киселина) или действието (като дифенхидрамин) на хистамини.

Предлага се под формата на таблетки, спрей за нос, капки, включително капки за очи, разтвор в ампули за интрамускулно инжектиране (обикновено за спешна терапия).

Има няколко поколения антихистамини. С всяко поколение броят и силата на страничните ефекти и вероятността от пристрастяване намаляват, продължителността на действие се увеличава.

Първо поколение

Преди да закупите лекарство - парацетамол, ибупрофен, антиалергични (антихистаминови) лекарства, лекарства за настинка и настинка, трябва да знаете:

парацетамол

Болкоуспокояващо, антипиретично, противовъзпалително средство. Активното вещество е параацетаминофен, на базата на който се произвеждат много други подобни лекарства в различни страни, като ацетаминофен, панадол, ефералган, миалгин, парамол, пиларен и др.

полза.В своето действие парацетамолът е в много отношения близо до аспирина, но има по-слабо изразени странични ефекти. Не намалява вискозитета на кръвта, така че е безопасно да се използва при подготовка за и след операция.

По-малко вероятно е от аспирина да предизвика алергични реакции и по-малко дразни стомаха. Парацетамолът влиза в състава на много комбинирани препарати в комбинация с аспирин, аналгин, кофеин и др. Предлага се под формата на таблетки, капсули, смеси, сироп, "ефервесцентни" прахове (панадол, панадон).

Възможна вреда.Когато се комбинира с алкохол, той може да увреди и дори да разруши черния дроб. Следователно, той, подобно на аспирина, е опасен за хора, които редовно пият алкохол. Парацетамолът има отрицателен ефект върху черния дроб и при нарушаване на нормата на неговия прием (при предозиране).

Изход.Приемайте не повече от 2 g на ден (4 таблетки от 500 mg) - Хората, които пият алкохол ежедневно, трябва да спрат приема на парацетамол.

Ибупрофен

Има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Ибупрофен е активната съставка на лекарства като Brufen, Arthryl, Advil, Naproxen и др. Тези лекарства са химически идентични, но се различават по продължителността на терапевтичния ефект.

полза. Помощ при треска, мускулни и ставни болки (ревматоиден артрит, артроза и др.)

Възможна вреда.Ако тялото е силно дехидратирано в резултат на тежка физическа работа, топлина или прием на диуретици (диуретици), тогава ибупрофенът може да повлияе неблагоприятно на бъбреците. Рискът от увреждане на бъбреците се увеличава при редовна употреба на ибупрофен.

Дългосрочната употреба на ибупрофен е опасна за стомаха. При хора, които постоянно пият алкохол, приемането на ибупрофен може да повлияе на черния дроб.

Изход.Опитайте се да избегнете дехидратация. При приемане на ибупрофен е необходимо да се следи работата на бъбреците. В никакъв случай не трябва да се превишава допустимата дневна доза (6 таблетки ибупрофен 200 mg или 2 таблетки напроксен 220 mg).

Антиалергични (антихистаминови) лекарства

Лекарствата от тази група са предназначени за хора, страдащи от полиноза (сенна хрема), астма, копривна треска или други алергични заболявания.

полза. Те облекчават хрема, кихане, болки в гърлото, кашлица и задушаване, непоносим сърбеж и други симптоми на тези заболявания.

Възможна вреда. Най-често срещаните лекарства от тази група, като супрастин, тавегил, дифенхидрамин, задитен, перитол и др., Имат седативен ефект, тоест причиняват сънливост, инхибиране на реакциите и обща слабост. Поради това е опасно да ги носите на шофьори на автомобили, пилоти, оператори, диспечери и др., Тоест хора, които изискват постоянно внимание и бърза реакция в трудни ситуации.

Изход. За да избегнете риска, трябва да приемате ново поколение антихистамини, които не предизвикват сънливост и инхибиране на реакциите, като кларитин, кестин, които действат за 12-24 часа. Седативните антихистамини се приемат най-добре следобед и през нощта.

Лекове за обикновена настинка

Действието на лекарства като санорин, нафтизин, галазолин, отривин и др. е, че те свиват кръвоносните съдове в отока на лигавицата на носните проходи, в резултат на което самите носни проходи се разширяват.

полза. При настинка хремата отслабва или спира, дишането през носа се възстановява и главоболието изчезва.

Възможна вреда. При приемането на тези лекарства кръвоносните съдове се стесняват не само в носа, в резултат на което кръвното налягане може да се повиши при пациенти с хипертония.

Това е особено опасно за пациенти с хипертония, тъй като лекарствата, които приемат за понижаване на кръвното налягане, ще бъдат неефективни. В допълнение, лекарствата от тази група са опасни за тези, които приемат антидепресанти като пиразидол, пирлиндол, ниаламид.

Изход. За хора, страдащи от хипертония, лекарствата за обикновена настинка могат да се приемат само под контрол на кръвното налягане. В случай на повишаване на налягането трябва да се увеличи дозата на антихипертензивните лекарства.

При пациенти с депресия, които приемат изброените антидепресанти или други подобни, лекарствата от тази група са противопоказани.

Комплексни препарати за настинки, използвани с антихистамини

Сред комплексните противонастинки са особено известни аскофен, цитрамон, седалгин, алказелцер плюс, бикарминт и др.

полза. Те помагат да се отървете от различни симптоми на заболяването едновременно: кашлица, хрема, болка, треска, алергични прояви.

Възможна вреда. При приемане на сложни лекарства доста често се допуска така нареченото "непредвидено предозиране".

Това се случва, когато при тежка настинка или главоболие, за да се повиши ефективността на лечението, към приема на аспирин се добавя сложен студен препарат, съдържащ аспирин. В резултат на това пептичната язва може да се влоши или дори да се появи стомашен кръвоизлив.

Ако при алергичен ринит, в допълнение към супрастин, вземете и сложен препарат, съдържащ антихистамин, тогава всичко заедно ще действа като силно хапче за сън. Понякога чернодробните нарушения са свързани с подобно предозиране на парацетамол или ибупрофен.

Изход. Преди да вземете комплексен препарат за настинка, трябва внимателно да прочетете неговия състав, посочен на опаковката или в листовката, и не приемайте отделно тези лекарства, които са включени в него.

Антиалергични лекарства за деца: характеристики, принцип на действие, ползи и вреди

Диазолин (мебхидролин);

Перитол (ципрохептадин).

По принцип ефективността на горните лекарства е потвърдена от дългогодишен опит, но същият този опит показва цял куп странични ефекти:

Всички тези лекарства в по-голяма или по-малка степен засягат централната нервна система, осигурявайки седативни и хипнотични ефекти.

Класическите антихистамини изсушават лигавиците. Сухота в устата, вискозитет на храчки в белите дробове (което е особено опасно при остри респираторни вирусни инфекции, тъй като сериозно увеличава риска от развитие на пневмония) - не се отразява по най-добрия начин на състоянието на детето.

Едновременната употреба на антиалергични лекарства от първо поколение с други лекарства засилва ефекта от употребата на последните. По този начин се засилват антипиретичните, аналгетични, хипнотични ефекти. Особено опасно е комбинирането на антихистамини с други лекарства, които активно влияят върху функционирането на централната нервна система. В този случай е възможно развитие на странични ефекти до припадък. Комбинацията с алкохолни напитки е крайно нежелателна.

Действието на такива лекарства, макар и ефективно, е ограничено до 2-3 часа (някои продължават до 6 часа).

Разбира се, това не е без предимства. Първо, антихистамините от първо поколение са сравнително достъпни, и второ, те са чудесни за краткосрочно лечение на алергии. Тоест, ако например дете е изяло прекалено много шоколад и е необходим краткотраен прием на антихистамин, можете безопасно да използвате същия Tavegil или Fenkarol.

Повечето лекарства за алергия от първо поколение са забранени за перорален прием от кърмещи майки, могат да се използват само техните локални форми - мехлем, крем, спрей. Изключение правят Suprastin и Fenkarol (от три месеца на бременността). Всяко лекарство има своя собствена характеристика, която е важно да се вземе предвид при изготвянето на схема на лечение. Така че не е препоръчително бебето, склонно към запек, да използва Tavegil; дете, страдащо от стомашно-чревни заболявания, е забранено да приема Suprastin; и деца с увредена чернодробна функция трябва да внимават с употребата на Phencarol.

За бебета под една година приемането на антиалергични лекарства от първо поколение е нежелателно. За най-малките има по-модерни лекарства, които са практически безопасни и много ефективни.

Принципите на действие на антихистамините от второ поколение върху детското тяло

Безспорното предимство на антиалергичните лекарства от второ и трето поколение е липсата или минимизирането на седативен, хипнотичен, инхибиторен ефект върху ЦНС.

В допълнение, те имат редица други предимства: те не проникват през фетоплацентарната бариера (т.е. такива лекарства могат да се използват по време на бременност);

не изсушавайте лигавиците;

не засягат умствената и физическата активност на детето;

имат бърз и дълготраен (до 24 часа) терапевтичен ефект - една таблетка е достатъчна, за да забравите за симптомите на алергия за целия ден;

в допълнение към антиалергичните, те имат антиеметични, противоязвени и други действия (някои лекарства); не намаляват ефективността им при продължителна употреба.

Може би единственият недостатък на антиалергичните лекарства от второ поколение е способността им да оказват отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовата система на децата. Поради възможния кардиотоксичен ефект, употребата на такива лекарства не се препоръчва при деца с различни патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Сред най-видните представители на второто поколение:

Кларитин (лоратидин);

Лечение на алергии, антихистамини

Диазолин драже 50 mg №20

Диазолин табл. 100 mg #10

Супрастин (хлоропирамин) е един от най-широко използваните седативни антихистамини. Има значителна антихистаминова активност, периферно антихолинергично и умерено спазмолитично действие.

Ефективен в повечето случаи за лечение на сезонен и целогодишен алергичен риноконюнктивит, ангиоедем, уртикария, атопичен дерматит, екзема, сърбеж с различна етиология; в парентерална форма - за лечение на остри алергични състояния, изискващи спешна помощ. Не се натрупва в кръвния серум, така че не предизвиква предозиране при продължителна употреба. Ефектът настъпва бързо, но е краткотраен, за да се увеличи продължителността му, се комбинира с неседативни H1-блокери.

Suprastin инжекционен 2% 1ml амп. № 5 (Egis, Унгария)

Супрастин табл. 25mg №20 (Egis, Унгария)

Хлоропирамин g / x табл. 25 mg #40

Tavegil (клемастин) е високоефективно антихистаминово лекарство, подобно на действието на дифенхидрамин. Има висока антихолинергична активност, но в по-малка степен прониква през кръвно-мозъчната бариера.

В инжекционна форма, която може да се използва като допълнително средство при анафилактичен шок и ангиоедем, за профилактика и лечение на алергични и псевдоалергични реакции. Има обаче алергия към tavegil.

Перитол (ципрохептадин), заедно с антихистамин, има значителен антисеротонинов ефект. Често се използва при някои форми на мигрена за повишаване на апетита.

Перитол сироп 2мг/5мл 100мл (Egis, Унгария)

Перитол табл. 4mg №20 (Egis, Унгария)

Pipolfen (прометазин) - изразен ефект върху централната нервна система, използва се като антиеметик и за потенциране на анестезията.

Пиполфен други 25 mg №20 (Egis, Унгария)

Пиполфен инжекционен разтвор 50mg 2ml усилвател №10 (Egis, Унгария)

Дипразин табл. 25 mg #20

Фенкарол (хифенадин) - има по-слаба антихистаминова активност от дифенхидрамин, но също така се характеризира с по-слабо проникване през кръвно-мозъчната бариера, което определя по-ниската тежест на неговите седативни свойства. В допълнение, фенкарол не само блокира хистаминовите H1 рецептори, но също така намалява съдържанието на хистамин в тъканите. Може да се използва при развитие на пристрастяване към други седативни антихистамини.

Фенкарол табл. 25mg №20 (Латвия)

Второ поколение антихистамини (неседативни).

За разлика от първото поколение, те почти нямат седативни и антихолинергични ефекти, не проникват през кръвно-мозъчната бариера, не намаляват умствената и физическата активност, не се адсорбират с храна в стомашно-чревния тракт, имат висок афинитет към H1 рецепторите и имат бърз терапевтичен ефект. При тях обаче се наблюдава кардиотоксичен ефект в различна степен; когато се приемат, е необходимо постоянно наблюдение на сърдечната дейност (назначава се амбулаторно). Не трябва да се приемат от пациенти с нарушения на сърдечно-съдовата система, пациенти в напреднала възраст.

Ефектът настъпва бързо и за по-дълго време (забавено елиминиране).

При използване на лекарства в терапевтични дози се наблюдава минимален седативен ефект. Някои особено чувствителни индивиди могат да изпитат умерена сънливост, която не изисква спиране на лекарството.

Липсата на тахифилаксия (намаляване на антихистаминовата активност) при продължителна употреба.

Кардиотоксичният ефект се дължи на способността да се блокират калиевите канали на сърдечния мускул, рискът от кардиотоксичен ефект се увеличава, когато антихистамините се комбинират с противогъбични средства (кетоконазол и итраконазол), макролиди (еритромицин и кларитромицин), антидепресанти (флуоксетин, сертралин и пароксетин), когато пиете сок от грейпфрут и при пациенти с тежко чернодробно увреждане.

Няма парентерални форми, само ентерални и локални лекарствени форми.

Най-често срещаните антихистамини от второ поколение са:

Trexil (терфенадин) е първият антихистамин от второ поколение, който няма инхибиторен ефект върху централната нервна система, но със значителен кардиотоксичен ефект и повишена способност да причинява фатални аритмии.

Таблетка Трексил. 60mg №100 (Ranbaxi, Индия)

Gistalong (астемизол) е едно от най-дълго действащите лекарства от групата (до 20 дни). Характеризира се с необратимо свързване с H1 рецепторите. На практика няма седативен ефект, не взаимодейства с алкохол.

Ефективен при хронични алергични заболявания, с остър процес, употребата му е непрактична. Но рискът от развитие на сериозни нарушения на сърдечния ритъм, понякога фатални, се увеличава. Поради тези опасни странични ефекти продажбата на астемизол в САЩ и някои други страни е спряна.

Астемизол табл. 10 mg #10

Histalong tab. 10mg №20 (Индия)

Semprex (акривастин) е лекарство с висока антихистаминова активност с минимално изразен седативен и антихолинергичен ефект. Терапевтичният ефект се постига бързо, но за кратко време.

Semprex капс. 8mg №24 (GlaxoWellcome, Великобритания)

Фенистил (диметенден) е най-близо до антихистамините от първо поколение, но се различава от тях със значително по-слаб седативен ефект, по-висока антиалергична активност и продължителност на действие от лекарствата от първо поколение. Има гел за външна употреба.

Кларитин (лоратадин) е едно от най-продаваните лекарства от второ поколение. Антихистаминовата му активност е по-висока от тази на астемизол и терфенадин, поради по-голямата сила на свързване с периферните Н1 рецептори.

Няма седативен ефект, не засилва ефекта на алкохола. Практически не взаимодейства с други лекарства и няма кардиотоксичен ефект. Може да се вземе от шофьори, деца от 1 година.

Claritin сироп 5mg/5ml 120ml (Schering-Plough, САЩ)

Кларитин табл. 10mg №10 (Schering-Plough, САЩ)

Лоратадин табл. 10 mg #10

Агистам табл. 10 mg #12

Трето поколение антихистамини (метаболити).

Те са активни метаболити на антихистамините от второ поколение. Те нямат седативен и кардиотоксичен ефект. В тази връзка лекарствата са одобрени за употреба от лица, чиято дейност изисква повишено внимание.

Зиртек, цетрин (цетиризин) е силно селективен блокер на периферните H1 рецептори. Цетиризинът почти не се метаболизира в организма, скоростта на неговото отделяне зависи от функцията на бъбреците. Прониква добре в кожата и е ефективен при кожни прояви на алергии.

Ефектът настъпва 2 часа след приема и продължава 24 часа. Нямат седативен и кардиотоксичен ефект в терапевтични дози. Бъдете внимателни, назначавайте при нарушение на бъбречната функция.

Цетрин табл. 10 mg No. 20 (Dr. Reddy's Laboratories, Индия)

Телфаст (фексофенадин) е метаболит на терфенадин. Не се метаболизира в организма, не взаимодейства с лекарства, няма седативен ефект и не засяга психомоторната активност. Ефективно и безопасно лекарство сред антихистамините.

Раздел Telfast. 120mg №10 (Hoechst Marion Roussel)

Раздел Telfast. 180mg №10 (Hoechst Marion Roussel)

Пролет. Природата се пробужда... Цъфтят иглики... Бреза, елша, топола, леска пускат кокетни обеци; бръмчене на пчели, земни пчели, събиране на прашец ... Започва сезонът (от лат. pollinis прашец) или сенна хрема - алергични реакции към цветен прашец. Лятото идва. Цъфтят зърнени култури, тръпчив пелин, ароматна лавандула ... След това идва есента и амброзията става „господарка“, чийто прашец е най-опасният алерген. По време на цъфтежа на плевелите до 20% от населението страда от сълзене, кашлица, алергии. И ето, че е дългоочакваната зима за страдащите от алергии. Но тук мнозина чакат студена алергия. Отново пролет ... И така през цялата година.

А също и извън сезона алергии към животински косми, козметика, домашен прах и др. Плюс алергии към лекарства, храна. Освен това през последните години диагнозата "алергия" се поставя по-често, а проявите на заболяването са по-изразени.

Облекчавайте състоянието на пациентите с лекарства, които облекчават симптомите на алергичните реакции и преди всичко - антихистамини (АХП). Хистаминът, който стимулира H1 рецепторите, може да се нарече главният виновник за заболяването. Той участва в механизма на възникване на основните прояви на алергиите. Следователно антихистамините винаги се предписват като антиалергични лекарства.

Антихистамини - блокери на H1 хистаминовите рецептори: свойства, механизъм на действие

Медиаторът (биологично активен медиатор) хистамин засяга:

• Кожа, причиняваща сърбеж, хиперемия.
• Дихателни пътища, причиняващи оток, бронхоспазъм.
• Сърдечно-съдова система, причиняваща повишена съдова пропускливост, сърдечна аритмия, хипотония.
• Стомашно-чревен тракт, стимулиращ стомашната секреция.

Антихистамините облекчават симптомите, причинени от ендогенно освобождаване на хистамин. Те предотвратяват развитието на хиперреактивност, но не повлияват нито сенсибилизиращия ефект (свръхчувствителност) на алергените, нито инфилтрацията на лигавицата от еозинофили (вид левкоцити: съдържанието им в кръвта се увеличава при алергии).

Антихистамини:

Трябва да се има предвид, че медиаторите, участващи в патогенезата (механизма на възникване) на алергичните реакции, включват не само хистамин. В допълнение към него, ацетилхолинът, серотонинът и други вещества са "виновни" за възпалителни и алергични процеси. Следователно лекарствата, които имат само антихистаминова активност, спират само остри прояви на алергии. Системното лечение изисква комплексна десенсибилизираща терапия.

Поколения антихистамини

Препоръчваме да прочетете:

Според съвременната класификация има три групи (поколения) антихистамини:
H1 хистаминови блокери от първо поколение (тавегил, дифенхидрамин, супрастин) - проникват през специален филтър - кръвно-мозъчната бариера (BBB), действат върху централната нервна система, упражнявайки седативен ефект;
H1 хистаминови блокери II поколение (фенкарол, лоратадин, ебастин) - не предизвикват седация (в терапевтични дози);
H1 хистаминовите блокери от III поколение (Telfast, Erius, Zyrtec) са фармакологично активни метаболити. Те не преминават през BBB, имат минимален ефект върху централната нервна система, поради което не предизвикват седация.

Характеристиките на най-популярните антихистамини са показани в таблицата:

	лоратадин КЛАРИТИН	цетиризин
сравнителен ефективност
Ефективност
Продължителност действия
време ефект
Честота дозиране
нежелан явления
Удължение QT интервал
Успокоително действие
Печалба ефектите на алкохола
Странични ефекти еритромицин
Нараства тегло
приложение
Възможност употреба при деца
Приложение при бременни жени	може би		противопоказан
Приложение по време на кърмене	противопоказан	противопоказан	противопоказан
Необходимост
Необходимост
Необходимост			противопоказан
цена лечение
Цена 1 ден лечение, к.у.
Цена

	астемизол ХИСМАНАЛ	терфенадин	фексофенадин
сравнителен ефективност
Ефективност
Продължителност действия		18 - 24 часа
време ефект
Честота дозиране
сравнителен ефективност
Удължение QT интервал
Успокоително действие
Печалба ефектите на алкохола
Странични ефекти когато се използва заедно с кетоконазол и еритромицин
Нараства тегло
приложение в специфични популации пациенти
Възможност употреба при деца	> 1 на годината
Приложение при бременни жени	може би	противопоказан	може би
Приложение по време на кърмене	противопоказан	противопоказан	противопоказан
Необходимост намаляване на дозата при възрастни хора
Необходимост намаляване на дозата при бъбречна недостатъчност
Необходимост намаляване на дозата при чернодробно увреждане	противопоказан	противопоказан
цена лечение
Цена 1 ден лечение, к.у.
Цена месечен курс на лечение, к.у.

Ползи от антихистамините от 3-то поколение

Тази група включва фармакологично активни метаболити на някои лекарства от предишни поколения:

• фексофенадин (телфаст, фексофаст) - активен метаболит на терфенадин;
• левоцетиризин (ксизал) - производно на цетиризин;
• деслоратадин (ериус, дезал) е активният метаболит на лоратадин.

Лекарствата от последно поколение се характеризират със значителна селективност (селективност), те действат изключително върху периферните H1 рецептори. Оттук и ползите:

1. Ефективност: бързата абсорбция плюс високата бионаличност определят скоростта на отстраняване на алергичните реакции.
2. Практичност: не влияят на производителността; липсата на седация плюс кардиотоксичност елиминира необходимостта от коригиране на дозата при пациенти в напреднала възраст.
3. Безопасност: не води до пристрастяване - това ви позволява да предписвате дълги курсове на лечение. Практически няма взаимодействие с едновременно приемани лекарства; абсорбцията не зависи от приема на храна; активното вещество се екскретира „както е“ (непроменено), т.е. целевите органи (бъбреци, черен дроб) не страдат.

Предписвайте лекарства за сезонен и хроничен ринит, дерматит, алергичен бронхоспазъм.

Антихистамини от 3-то поколение: имена и дозировки

Забележка: Дозировките са за възрастни.

Feksadin, telfast, fexofast приемат 120-180 mg х 1 път на ден. Показания: симптоми на сенна хрема (кихане, сърбеж, ринит), идиопатични (зачервяване, пруритус).

Левоцетиризин-тева, ксизал се приемат по 5 mg х 1 път на ден. Показания: хроничен алергичен ринит, идиопатична уртикария.

Desloratadin-teva, Erius, Desal се приемат по 5 mg х 1 път на ден. Показания: сезонна сенна хрема, хронична идиопатична уртикария.

Антихистамини от трето поколение: странични ефекти

С тяхната относителна безопасност блокерите на H1 хистаминовите рецептори от трето поколение могат да причинят: възбуда, конвулсии, диспепсия, коремна болка, миалгия, сухота в устата, безсъние, главоболие, астеничен синдром, гадене, сънливост, диспнея, тахикардия, зрително увреждане, наддаване на тегло, паронирия (необичайни сънища).

Антихистамини за деца

Xyzal капки се предписват на деца: над 6 години в дневна доза от 5 mg (= 20 капки); от 2 до 6 години в дневна доза от 2,5 mg (= 10 капки), по-често 1,25 mg (= 5 капки) х 2 пъти на ден.
Левоцетиризин-тева - доза за деца над 6 години: 5 mg х 1 път дневно.

Erius сироп е разрешен за деца на възраст от 1 до 6 години: 1,25 mg (= 2,5 ml сироп) х 1 път на ден; от 6 до 11 години: 2,5 mg (= 5 ml сироп) х 1 път на ден;
юноши от 12 години: 5 mg (= 10 ml сироп) х 1 път на ден.

Erius е в състояние да инхибира развитието на първата фаза на алергична реакция и възпаление. В случай на хроничен ход на уртикария се наблюдава обратното развитие на заболяването. Терапевтичната ефикасност на Erius при лечението на хронична уртикария е потвърдена в плацебо-контролирано (сляпо) многоцентрово проучване. Ето защо Erius се препоръчва за употреба при деца от една година.

важно: Не е провеждано проучване за ефективността на таблетките за смучене Erius в педиатричната група. Но фармакокинетичните данни, разкрити в проучването за определяне на дозите на лекарството с участието на педиатрични пациенти, показват възможността за използване на таблетки за смучене от 2,5 mg във възрастовата група от 6-11 години.

Фексофенадин 10 mg се предписва на юноши от 12-годишна възраст.

Лекарят разказва за лекарствата за алергия и тяхната употреба в педиатрията:

Предписване на антихистамини по време на бременност

По време на бременност не се предписват антихистамини от трето поколение. В изключителни случаи се допуска използването на телфаст или фексофаст.

важно: Информацията за употребата на лекарства от групата на фексофенадин (Telfast) от бременни жени не е достатъчна. Тъй като проучванията, проведени върху експериментални животни, не разкриват признаци на неблагоприятен ефект на Telfast върху цялостния ход на бременността и вътрематочното развитие, лекарството се счита за условно безопасно за бременни жени.

Антихистамини: от дифенхидрамин до ериус

Много страдащи от алергии дължат на първото поколение антихистамини подобрение в благосъстоянието. "Страничната" сънливост се приемаше за даденост: но носът не тече и очите не сърбят. Да, качеството на живот пострада, но какво да се прави - болестта. Последното поколение антихистамини позволи на голяма група страдащи от алергия не само да се отърват от симптомите на алергия, но и да живеят нормален живот: да карат кола, да спортуват, без риск да заспят в движение.

Антихистамини от 4-то поколение: митове и реалност

Често в рекламата на лекарства за лечение на алергии терминът „антихистамин от ново поколение“, „антихистамин от четвърто поколение“ се изплъзва. Освен това тази несъществуваща група често включва не само антиалергични лекарства от най-ново поколение, но и лекарства под нови търговски марки, принадлежащи към второ поколение. Това не е нищо повече от маркетингов трик. В официалната класификация са посочени само две групи антихистамини: първо поколение и второ. Третата група са фармакологично активни метаболити, за които е определен терминът "H1 хистаминови блокери от III поколение".

Антихистамини от 1-во поколение

Според химичната структура тези лекарства се разделят на следните групи:

1) производни на аминоалкилови етери - дифенхидрамин (дифенхидрамин, бенадрил, алфадрил), амидрил и др.
2) производни на етилендиамин - антерган (супрастин), алерган, дехистин, мепирамин и др.
3) производни на фенотиазините - прометазин (пиполфен, дипразин, фенерган), доксерган и др.
4) производни на алкиламини - фенирамин (триметон), трипролидин (актадил), диметиндин (феностил) и др.
5) производни на бензхидрилови етери - клемастин (тавегил).
6) пиперидинови производни - ципрохептадин (перитол), ципродин, астонин и др.
7) хинуклидинови производни - хифенадин (фенкарол), секвифенадин (бикарфен).
8) пиперазинови производни - циклизин, меклизин, хлорциклизин и др.
9) производни на алфакарболина - диазолин (омерил).

Дифенхидрамин(дифенхидрамин, алфадрил и др.) има доста висока антихистаминова активност, има локален анестетичен ефект (изтръпване на лигавиците), намалява спазъма на гладката мускулатура, има липофилност и прониква през кръвно-мозъчната бариера, поради което има изразен седативен ефект , подобно на действието на невролептиците, в големи дози има хипнотичен ефект. Това лекарство и неговите аналози инхибират провеждането на нервно възбуждане в автономните ганглии и имат централен антихолинергичен ефект, поради което повишават сухотата на лигавиците и вискозитета на секретите, могат да причинят възбуда, главоболие, треперене, сухота в устата, задържане на урина , тахикардия, запек. Прилага се вътре 2-3 пъти на ден, мускулно.

Супрастин(хлоропирамин) има изразен антихистаминов и М-антихолинергичен ефект, прониква през кръвно-мозъчната бариера, причинява сънливост, обща слабост, сухи лигавици и повишава вискозитета на секретите, дразнене на стомашно-чревната лигавица, главоболие, сухота в устата, задържане на урина, тахикардия, глаукома. Прилага се вътре 2-3 пъти на ден, мускулно.

прометазин(пиполфен, дипразин) има силно антихистаминово действие, добре се абсорбира и лесно преминава през кръвно-мозъчната бариера с различни пътища на приложение, поради което има значителна седативна активност, засилва ефекта на наркотични, хипнотични, аналгетични и локални анестетици, намалява телесната температура, предотвратява и успокоява повръщането. Има умерен централен и периферен антихолинергичен ефект. Когато се прилага интравенозно, може да причини спад на системното артериално налягане, колапс. Те се прилагат перорално и интрамускулно.

клемастин(tavegil) е един от най-разпространените и ефективни антихистамини от 1-во поколение, селективно и активно блокира H1 рецепторите, действа по-дълго (8-12 часа), слабо прониква през кръвно-мозъчната бариера, поради което няма седативна активност и не води до спад на кръвното налягане. Препоръчва се за употреба при остри алергични реакции парентерално (анафилактичен шок, тежки форми на алергична дерматоза).

диазолин(омерил) има по-слаба антихистаминова активност, но практически не прониква през кръвно-мозъчната бариера и не предизвиква седативни и хипнотични ефекти, понася се добре.

Фенкарол(квифенадин) е оригинално антихистаминово лекарство, което умерено блокира H1 рецепторите и намалява съдържанието на хистамин в тъканите, има ниска липофилност, не прониква през кръвно-мозъчната бариера и няма седативни и хипнотични ефекти, няма адренолитични и антихолинергични активност, има антиаритмичен ефект. Деца на възраст под 3 години се предписват по 0,005 g, от 3 до 12 години - по 0,01 g, над 12 години - по 0,025 g 2-3 пъти на ден.

Перитол(ципрохептадин) умерено блокира H1 рецепторите, има силна антисеротонинова активност, както и М-антихолинергичен ефект, прониква през кръвно-мозъчната бариера и има изразен седативен ефект, намалява хиперсекрецията на ACTH и соматотропин, повишава апетита и намалява секреция на стомашен сок. Предписва се на деца от 2 до 6 години - 6 mg в три приема, над 6 години - 4 mg 3 пъти на ден.

Сравнителните характеристики на най-често срещаните антихистамини от 1-во поколение са представени в таблица. 3.

Таблица 3 Антихистамини от 1-во поколение, препоръчвани за лечение на алергична патология при деца

Опции/Действия	Дифенхидрамин	Тавегил	Супрастин	Фенкарол	диазолин	Перитол	Пиполфен
Седация	++	+/-	+	--	--	-	+++
М-холинергичен. ефектът	+	+	+	--	+	+/-	+
Начало на действието	2 часа	2 часа	2 часа	2 часа	2 часа	2 часа	20 минути.
Полуживот	4-6 часа	1-2 часа	6-8 часа	4-6 часа	6-8 часа	4-6 часа	8-12 часа
Честота на приложение на ден	3-4 пъти	2 пъти	2-3 пъти	3-4 пъти	1-3 пъти	3-4 пъти	2-3 пъти
Време за нанасяне	след хранене	след хранене	докато се храните	след хранене	след хранене	след хранене	след хранене
Взаимодействие с други лекарства	засилва действието на хипнотици, невролептици, антиконвулсанти	засилва ефекта на хипнотици и МАО инхибитори	умерено засилва ефекта на хипнотици и невролептици	намалява съдържанието на хистамин в тъканите, има антиаритмичен ефект	-	има антисеротонинов ефект, намалява секрецията на ACTH	засилва ефекта на наркотични, хипнотични, локални анестетици
Странични ефекти	възбуда, спад на кръвното налягане, сухота в устата, затруднено дишане	не се предписва преди 1 година, бронхоспазъм, запушване на урината, запек	сухота в устата, повишени нива на трансаминазите, дразнене на стомашната лигавица и 12-пръст. червата	сухота в устата, понякога гадене	сухота в устата, дразнене на лигавицата на стомаха и 12-пръст. червата	сухота в устата, сънливост, гадене	краткотраен спад на кръвното налягане, повишени нива на трансаминазите, фотосенсибилизиращ ефект

Характеристики на фармакологичните ефекти на антихистамините от 1-во поколение

Както е показано в табл. 3, антихистамините от първо поколение, чрез неконкурентно и обратимо инхибиране на Н1 рецепторите, блокират други рецепторни образувания, по-специално холинергичните мускаринови рецептори и по този начин имат М1 холинергичен ефект. Тяхното атропиноподобно действие може да причини сухота на лигавиците и да влоши бронхиалната обструкция. За постигане на изразен антихистаминов ефект са необходими високи концентрации на тези лекарства в кръвта, което изисква назначаването на големи дози. В допълнение, тези съединения действат бързо след приложение, но за кратко време, което налага многократната им употреба (4-6 пъти) през деня. Важно е да се отбележи, че антихистамините имат ефект върху централната нервна система, прониквайки през кръвно-мозъчната бариера и могат да причинят блокада на Н1 рецепторите в клетките на централната нервна система, което причинява техния нежелан седативен ефект.

Най-важното свойство на тези лекарства, което определя лекотата на проникване през кръвно-мозъчната бариера, е тяхната липофилност. Седативните ефекти на тези лекарства, вариращи от лека сънливост до дълбок сън, често могат да се проявят дори при обичайните им терапевтични дози. По същество всички антихистамини от 1-во поколение имат изразен седативен ефект в една или друга степен, най-забележим при фенотиазините (пиполфен), етаноламините (дифенхидрамин), пиперидините (перитол), етилендиамините (супрастин), в по-малка степен - при алкиламините и бензхидриловия етер производни (клемастин, тавегил). Седативният ефект практически липсва при производните на хинуклидин (фенкарол).

Друга нежелана проява на действието на тези лекарства върху централната нервна система е нарушение на координацията, замаяност, чувство на летаргия и намалена способност за концентрация. Някои антихистамини от 1-во поколение проявяват свойствата на локални анестетици, имат способността да стабилизират биомембраните и чрез удължаване на рефрактерната фаза могат да причинят сърдечни аритмии. Някои лекарства от тази група (пиполфен), потенциращи ефектите на катехоламините, причиняват колебания в кръвното налягане (Таблица 3).

Сред нежеланите реакции на тези лекарства трябва да се отбележи и повишаване на апетита, най-изразено при пиперидини (перитол) и появата на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, дискомфорт в епигастралната област), по-често проявени когато приемате етилендиамини (супрастин, диазолин). За повечето антихистамини от първо поколение пиковите концентрации се достигат след 2 часа. Въпреки това, отрицателна характеристика на H1-антагонистите от 1-во поколение е доста честото развитие на тахифилаксия - намаляване на терапевтичната ефикасност по време на дългосрочната им употреба (Таблица 4).

Таблица 4 Нежелани странични ефекти на антихистамините от първо поколение:

• 1. Изразен седативен и хипнотичен ефект
• 2. Отрицателно въздействие върху централната нервна система - нарушена координация, световъртеж, намалена концентрация
• 3. М-холинергично (атропиноподобно) действие
• 4. Развитие на тахифилаксия
• 5. Кратка продължителност на действие и многократна употреба

Поради особеностите на фармакологичното действие на антихистамините от 1-во поколение, вече са установени някои ограничения за тяхното използване (Таблица 5). Следователно, за да се предотврати тахифилаксия, когато се предписват тези лекарства, те трябва да се редуват на всеки 7-10 дни.

Таблица 5 Ограничения на клиничната употреба на антихистамини от първо поколение:

• астено-депресивен синдром;
• бронхиална астма, глаукома;
• спастични явления в областта на пилора или дванадесетопръстника;
• атония на червата и пикочния мехур;
• всички дейности, които изискват активно внимание и бърза реакция

По този начин нежеланите ефекти на антихистамините от 1-во поколение ограничават употребата им в медицинската практика, особено през последните години. Въпреки това, сравнително ниската цена на тези лекарства и бързото действие позволяват да се препоръчат тези лекарства за лечение на острия период на алергични заболявания при деца в кратък курс (7 дни). В острия период и особено при тежки форми на алергична дерматоза при деца, когато е необходимо парентерално приложение на антихистамини и като се има предвид, че досега няма такива лекарства от 2-ро поколение, тавегилът е най-ефективен, който действа по-дълго (8-12 часа) , има лек седативен ефект и не предизвиква спадане на кръвното налягане. При анафилактичен шок тавегилът също е лекарство на избор. По-малко ефективен в такива случаи е супрастин. При подострия ход на алергичните дерматози и особено при сърбящите им форми (атопичен дерматит, остра и хронична уртикария). при деца с астено-депресивен синдром могат да се използват антихистамини от 1-во поколение, главно без седация - фенкарол и диазолин, които трябва да се предписват в кратък курс - 7-10 дни. При алергичен ринит (сезонен и целогодишен) и сенна хрема употребата на антихистамини от 1-во поколение е нежелателна, тъй като те, като имат М-холинергичен ефект, могат да причинят сухи лигавици, да увеличат вискозитета на секрецията и да допринесат за развитието на на синузит и синузит, а при бронхиална астма – предизвикват или обострят бронхоспазъм. Поради изразения сърдечно-съдов ефект, употребата на pipolfen при различни форми на алергични заболявания в момента е много ограничена.

Антихистамини от второ поколение

През последните години в алергологичната практика широко се използват антихистамини от второ поколение. Тези лекарства имат редица предимства пред лекарствата от 1-во поколение (Таблица 6)

Таблица 6 Ефекти от второ поколение антихистамини

• 1. Имат много висока специфичност и афинитет към H1 рецепторите
• 2. Не предизвиквайте блокада на други видове рецептори
• 3. Нямат М-антихолинергично действие
• 4. В терапевтични дози те не проникват през кръвно-мозъчната бариера, нямат седативен и хипнотичен ефект
• 5. Имат бързо начало на действие и изразена продължителност на основния ефект (до 24 часа)
• 6. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт
• 7. Не е установена връзка между абсорбцията на лекарството и приема на храна
• 8. Може да се прилага по всяко време
• 9. Не предизвиквайте тахифилаксия
• 10. Лесен за използване (1 път на ден)

Очевидно тези лекарства отговарят на основните изисквания за идеални антихистамини, които трябва да проявяват бърз ефект, да действат дълго (до 24 часа) и да са безопасни за пациентите. На тези изисквания до голяма степен отговарят антихистамините от второ поколение: кларитин (лоратадин), зиртек (цетиризин), кестин (ебастин) (Таблица 7).

Таблица 7 Антихистамини от 2-ро поколение, препоръчвани за лечение на алергична патология при деца

Параметри действия	Терфенадин (терфен)	астемизол (хисманал)	кларитин (лоратадин)	Зиртек (цитиризин)	Кестин (ебастин)
Седация	Не	може би	Не	може би	Не
М-холинергичен. ефектът	Яжте	Яжте	Не	Не	Не
Начало на действието	1-3 часа	2-5 дни	30 минути	30 минути	30 минути
Полуживот	4-6 часа	8-10 дни	12-20 часа	7-9 часа	24 часа
Честота на приложение на ден	1-2 пъти	1-2 пъти	1 път	1 път	1 път
Свържете се с храната	Не	да	Не	Не	Не
Време за нанасяне	по всяко време, за предпочитане на празен стомах	на гладно или 1 час преди хранене	По всяко време	през втората половина на деня, по-добре преди лягане	По всяко време
Фармакологична несъвместимост с други лекарства		Еритромицин, олеандомицин, кларитромицин, микозолон			Еритромицин, кенолон
Странични ефекти	Вентрикуларни аритмии, удължаване на QT интервала, брадикардия, синкоп, бронхоспазъм, хипокалиемия, хипомагнезиемия, повишена трансаминазна активност	Вентрикуларни аритмии, брадикардия, синкоп, бронхоспазъм, повишена активност на трансаминазите, не се препоръчва за деца под 12 години	Сухота в устата (рядко)	Сухота в устата (понякога)	Сухота в устата (рядко), коремна болка (рядко)
Ефективност при
атопичен дерматит:	+/-	+/-	++	++	++
с уртикария	+/-	+/-	+++	++	+++
Качване на тегло	Не	до 5-8 кг за 2 месеца	Не	Не	Не

Кларитин (лоратадин)е най-разпространеният антихистамин, има специфичен блокиращ ефект върху H1 рецепторите, към които има много висок афинитет, няма антихолинергична активност и следователно не предизвиква сухота на лигавиците и бронхоспазъм.

Claritin действа бързо и на двете фази на алергичната реакция, инхибира производството на голям брой цитокини, директно инхибира експресията на клетъчно адхезионни молекули (ICAM-1, VCAM-1, LFA-3, P-селектини и E-селектини) , намалява образуването на левкотриен С4, тромбоксан А2, фактори на еозинофилния хемотаксис и активиране на тромбоцитите. По този начин кларитинът ефективно предотвратява образуването на алергично възпаление и има изразен антиалергичен ефект (Leung D., 1997). Тези свойства на кларитина са в основата на използването му като основно средство за лечение на такива алергични заболявания като алергичен ринит, конюнктивит и сенна хрема.

Claritin спомага и за намаляване на бронхиалната хиперреактивност, увеличава форсирания експираторен обем (FEV1) и пиковия експираторен поток, което обуславя неговия благоприятен ефект при бронхиална астма при деца.

Claritin е ефективен и в момента може да се използва като алтернативна противовъзпалителна терапия, особено при лека персистираща астма, както и при т. нар. кашличен вариант на бронхиална астма. В допълнение, това лекарство не прониква през кръвно-мозъчната бариера, не засяга активността на NCS и не потенцира действието на седативи и алкохол. Седативният ефект на кларитин е не повече от 4%, т.е. той се открива на ниво плацебо.

Claritin няма отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система дори при концентрации, надвишаващи терапевтичната доза 16 пъти. Очевидно това се определя от наличието на няколко пътя на неговия метаболизъм (основният път е чрез оксигеназната активност на изоензима CYP3A4 на системата на цитохром Р-450, а алтернативният път е чрез изоензима CYP2D6), следователно кларитинът е съвместим с макролиди и противогъбични лекарства, имидазолови производни (кетоконазол и др.), както и с редица други лекарства, което е от решаващо значение при едновременната употреба на тези лекарства.

Claritin се предлага под формата на таблетки от 10 mg и сироп, 5 ml от които съдържат 5 mg от лекарството.

Таблетките Claritin се предписват на деца от 2-годишна възраст в подходяща за възрастта дозировка. Максималното плазмено ниво на лекарството се достига в рамките на 1 час след приема, което осигурява бързо начало на ефекта. Приемът на храна, нарушената чернодробна и бъбречна функция не влияят върху фармакокинетиката на кларитин. Освобождаването на кларитин става след 24 часа, което ви позволява да го приемате 1 път на ден. Дългосрочната употреба на Claritin не предизвиква тахифилаксия и пристрастяване, което е особено важно при лечението на сърбящи форми на алергична дерматоза (атопичен дерматит, остра и хронична уртикария и строфулус) при деца. Ефективността на кларитин е изследвана от нас при 147 пациенти с различни форми на алергични дерматози с добър терапевтичен ефект в 88,4% от случаите. Най-добър ефект се получава при лечението на остра и особено хронична уртикария (92,2%), както и атопичен дерматит и строфулус (76,5%). Като се има предвид високата ефикасност на кларитин при лечението на алергична дерматоза и способността му да инхибира производството на левкотриени, ние проучихме ефекта му върху активността на биосинтезата на ейкозаноидите от периферните кръвни гранулоцити при пациенти с атопичен дерматит. Биосинтезата на простаноиди от периферни кръвни левкоцити е изследвана чрез радиоизотопен метод с използване на белязана арахидонова киселина при in vitro условия.

При лечение с кларитин при пациенти с атопичен дерматит е установено намаляване на биосинтезата на изследваните ейкозаноиди. В същото време биосинтезата на PgE2 намалява най-значително - с 54,4%. Производството на PgF2a, TxB2 и LTV4 намалява средно с 30,3%, а биосинтезата на простациклин намалява със 17,2% в сравнение с нивото преди лечението. Тези данни показват значителен ефект на кларитин върху механизмите на образуване на атопичен дерматит при деца. Очевидно е, че намаляването на образуването на провъзпалителни PTV4 и проагрегатни TxB2 на фона на относително непроменена биосинтеза на простациклин е важен принос на кларитин за нормализиране на микроциркулацията и намаляване на възпалението при лечението на атопичен дерматит. Следователно разкритите закономерности на ефектите на кларитин върху медиаторните функции на ейкозаноидите трябва да се вземат предвид в комплексната терапия на алергични дерматози при деца. Нашите данни ни позволяват да заключим, че назначаването на кларитин е особено подходящо при алергични кожни заболявания при деца. При дермореспираторен синдром при деца, кларитинът също е ефективно лекарство, тъй като може едновременно да повлияе на кожните и респираторните прояви на алергии. Употребата на кларитин при дермореспираторен синдром за 6-8 седмици спомага за подобряване на хода на атопичния дерматит, намаляване на симптомите на астма, оптимизиране на външното дишане, намаляване на бронхиалната хиперреактивност и намаляване на симптомите на алергичен ринит.

Зиртек(Цетиризин) е фармакологично активен неметаболизиращ се продукт, който има специфичен блокиращ ефект върху H1 рецепторите. Лекарството има изразен антиалергичен ефект, тъй като инхибира хистамин-зависимата (ранна) фаза на алергичната реакция, намалява миграцията на възпалителни клетки и инхибира освобождаването на медиатори, участващи в късната фаза на алергичната реакция.

Zyrtec намалява хиперреактивността на бронхиалното дърво, няма М-антихолинергичен ефект, поради което се използва широко при лечението на алергичен ринит, конюнктивит, полиноза, както и в комбинация с бронхиална астма. Лекарството не влияе неблагоприятно на сърцето.

Zyrtec се предлага под формата на таблетки от 10 mg и на капки (1 ml = 20 капки = 10 mg), характеризиращи се с бързо настъпване на клиничния ефект и удължено действие поради незначителния си метаболизъм. Предписва се за деца от две години: от 2 до 6 години - 0,5 таблетки или 10 капки 1-2 пъти на ден, за деца на възраст 6-12 години - 1 таблетка или 20 капки 1-2 пъти на ден.

Лекарството не предизвиква тахифилаксия и може да се използва дълго време, което е важно при лечението на алергични кожни лезии при деца. Въпреки индикациите за липса на изразен седативен ефект при приема на Zyrtec, в 18,3% от наблюденията установихме, че лекарството, дори в терапевтични дози, предизвиква седативен ефект. В тази връзка трябва да се внимава при употребата на Zirtek със седативи поради възможното потенциране на тяхното действие, както и при патология на черния дроб и бъбреците. Положителен терапевтичен ефект от употребата на Zirtek беше получен от нас в 83,2% от случаите на лечение на алергични дерматози при деца. Този ефект е особено изразен при сърбящи форми на алергични дерматози.

Кестин(Ebastine) има изразен селективен H1-блокиращ ефект, без да предизвиква антихолинергични и седативни ефекти, бързо се абсорбира и почти напълно се метаболизира в черния дроб и червата, превръщайки се в активния метаболит каребастин. Приемането на кестин с мазни храни увеличава неговата абсорбция и образуването на каребастин с 50%, което обаче не влияе на клиничния ефект. Лекарството се предлага в таблетки от 10 mg и се използва при деца над 12 години. Изразен антихистаминов ефект настъпва 1 час след приема и продължава 48 часа.

Kestin е ефективен при лечението на алергичен ринит, конюнктивит, полиноза, както и в комплексната терапия на различни форми на алергична дерматоза - особено хронична рецидивираща уртикария и атопичен дерматит.

Kestin не предизвиква тахифилаксия и може да се използва дълго време. В същото време не се препоръчва да се превишават терапевтичните му дози и да се внимава, когато се предписва кетин в комбинация с макролиди и някои противогъбични лекарства, тъй като може да предизвика кардиотоксичен ефект. Въпреки разпространението на такива лекарства от второ поколение като терфенадин и астемизол, ние не препоръчваме използването им при лечението на алергични заболявания при деца, тъй като известно време след началото на употребата на тези лекарства (от 1986 г.) се появиха клинични и фармакологични данни, показващи увреждащото действие на тези лекарства върху сърдечно-съдовата система и черния дроб (сърдечни аритмии, удължаване на Q-T интервала, брадикардия, хепатотоксичност). Смъртността е установена при 20% от пациентите, лекувани с тези лекарства. Следователно, тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание, без да се превишава терапевтичната доза и да не се използват при пациенти с хипокалиемия, сърдечни аритмии, вродено удължаване на QT интервала и особено в комбинация с макролиди и противогъбични лекарства.

По този начин през последните години фармакотерапията на алергичните заболявания при деца е попълнена с нова група ефективни H1 рецепторни антагонисти, лишени от редица отрицателни свойства на лекарствата от първо поколение. Според съвременните представи идеалното антихистаминово лекарство трябва бързо да има ефект, да действа дълго време (до 24 часа) и да е безопасно за пациентите. Изборът на такова лекарство трябва да се извършва, като се вземат предвид индивидуалността на пациента и характеристиките на клиничните прояви на алергична патология, както и като се вземат предвид законите на фармакокинетиката на лекарството. Заедно с това, когато се оценява приоритетът на предписването на съвременни H1 рецепторни антагонисти, трябва да се обърне специално внимание на клиничната ефикасност и безопасност на такива лекарства за пациента. Критериите за избор на антихистамини от второ поколение са показани в таблица 8.

Таблица 8 Критерии за избор на антихистамини от второ поколение

	кларитин	Зиртек	астемизол	Терфенадин	Кестин
Клинична ефективност
Целогодишен алергичен ринит	++	++	++	++	++
Сезонен	+++	+++	+++	+++	+++
Атопичен дерматит	++	++	++	++	++
Копривна треска	+++	+++	+++	+++	+++
Строфулус	+++	+++	+++	+++	+++
Токсидермия	+++	+++	+++	+++	+++
Сигурност
Седация	Не	да	Не	Не	Не
Укрепване на ефекта на седативите	Не	да	Не	Не	Не
Кардиотоксичен ефект: удължаване на Q-T, хипокалиемия	Не	Не	да	да	при доза над 20 mg
Едновременно приложение с макролиди и някои противогъбични лекарства	не предизвиква странични ефекти	не предизвиква странични ефекти	кардиотоксичен ефект	кардиотоксичен ефект	в доза над 20 mg е възможен ефект върху кръвообращението
Взаимодействие с храна	Не	Не	да	Не	Не
Антихолинергично действие	Не	Не	Не	Не	Не

Нашите проучвания и клинични наблюдения показват, че такъв антихистамин от второ поколение, който отговаря на горните условия, е клинично ефективен и безопасен при лечението на алергични заболявания при деца, е преди всичко кларитин, и тогава - зиртек.