Симптомите на патологичния процес

информация за четене

Признаци на хроничен артрит придружават човек в продължение на няколко месеца. В хронична форма възникват инфекциозни, псориатични, ревматоидни и подагрозни възпаления на ставите.

инфекциозен артрит

Хроничният реактивен артрит възниква на фона на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система или след прекарани тежки чревни инфекции.

Ревматоиден артрит

Придружен от деформационни процеси в ставите, предимно симетрични. Сутрин човек е загрижен за скованост на движенията, която изчезва през деня, в напреднала форма на заболяването се развива неподвижност на ставите и характерна деформация на пръстите (S-образна).

важно! Във възпалителния процес, освен основната става, участват и съседните малки кости на краката и ръцете.

Псориатичен артрит

Терапия за хроничен артрит

Лечението на заболяването се извършва по различни начини. След преглед и идентифициране на признаци на заболяването, квалифициран лекар избира оптималния режим на лечение на артрит, който е насочен към бързо отстраняване на признаците и причините за възпалителния процес.

важно! При напредналите форми на заболяването лекарите предпочитат хормонални лекарства. С тяхна помощ е възможно бързо да се постигнат положителни резултати от терапията.

Ползите от хормоните се крият в сложността на тяхното действие:

• премахване на подуване в областта на ставата;
• спре прогресивното възпаление;
• намаляване на интензивността на синдрома на болката.

Хормоналното лечение продължава 10-12 седмици.

важно! Тъй като тялото бързо свиква с действието на такива лекарства, след известно време хроничната форма на заболяването се проявява с нова сила.

Медикаментозното лечение на артрита е основна противовъзпалителна терапия. За подобряване на подвижността на ставите редовно се извършват масажи и упражнения.

Освен това лекарите предписват:

• физиотерапевтични процедури;
• магнитотерапия;
• лазерна терапия;
• активни биологични добавки;
• мехлеми, които подобряват кръвообращението;
• нестероидни противовъзпалителни средства.

Можете да постигнете терапевтичен ефект с помощта на диета.Включва използването на голямо количество морски дарове, пресни зеленчукови сокове, протеинови храни. От диетата трябва напълно да се изключат мазни храни, солени и пикантни храни, както и бобови растения и различни бульони.

Цялостното лечение трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Самолечението се отразява негативно на общото здравословно състояние на пациента и допринася за влошаване на проблема.

Описание:

Хронично възпалително заболяване на ставите, което може да бъде както самостоятелна нозологична единица, така и проява на основното заболяване.

Симптоми:

При подостро и особено хронично възпаление се наблюдават хипертрофия на синовиалните въси, пролиферация на слоя от повърхностни синовиални клетки, лимфоидна и плазмоцитна тъканна инфилтрация. По-късно се развива синовиална фиброза. Продължителното възпаление на ставата обикновено се придружава от развитие на гранулационна тъкан по ръбовете на хрущяла, покриваща ставните повърхности, постепенното й пълзене върху хрущяла (панус), разрушаване на хрущяла и подлежащата кост.

Появяват се костно-хрущялни ерозии. Постепенно гранулационната тъкан се заменя с фиброзна тъкан, която от своя страна се подлага на осификация. Така се образува фиброзна или костна анкилоза на ставите. Разпространението на възпалителния процес към ставната капсула, торбичките, връзките, сухожилията на мускулите, прикрепени около ставата, може да доведе до деформация на ставата, сублуксации, контрактури.

Причини за възникване:

Причината за хронични могат да бъдат различни инфекции, алергии, наранявания, както и хипотермия и прекомерно физическо натоварване. Възпалителният процес започва във вътрешната обвивка на ставата, която също се нарича синовиална. В ставната кухина се натрупва възпалителен излив - ексудат. След това процесът обхваща и други компоненти на ставата - хрущялни и костни структури, капсула, както и сухожилия, връзки и др.

Лечение:

За лечение назначете:

Етиотропната терапия е възможна само при няколко форми на артрит - инфекциозен, алергичен, подагрозен. При артрит, който има подостър или хроничен курс, широко се използват различни противовъзпалителни лекарства, както нестероидни, така и стероидни (кортикостероиди). Лекарствата от последната група се използват предимно за локална (вътреставна) терапия.
В ремисия са показани физиотерапевтични процедури (еритемни дози ултравиолетово лъчение, електрофореза на аналгетици, амплипулсна терапия, хидрокортизонова фонофореза), които спомагат за намаляване на болката и остатъчните възпалителни реакции, предотвратяват развитието на фиброза и ставна дисфункция.

Артритът в медицинската практика се нарича възпалително заболяване на ставите. Този процес може да има напълно различни причини и форми на протичане. В някои случаи артритът протича остро - при инфекция или след нараняване, но по-често лекарите се сблъскват с хронична форма на заболяването.

Хроничният артрит е вариант на заболяването, при който възпалението на ставите се повтаря. Симптомите на обостряне се заменят с периоди на ремисия. Ако такъв курс се наблюдава повече от 3 месеца, артритът се признава за хроничен.

Причини и механизми

Трябва да разберете, че много патогенни фактори могат да причинят артрит, хроничният възпалителен процес най-често възниква под въздействието на няколко причини едновременно.

В зависимост от формата на заболяването има различни механизми на увреждане на ставите. В някои случаи съединителната тъкан е атакувана от собствената си имунна система, а понякога и ставите са увредени поради метаболитни нарушения в организма.

Сред жителите често се среща терминът "възпаление на хроничен артрит", но не е напълно правилен. Би било по-правилно да се каже "обостряне на артрит", тъй като самото име на болестта вече означава възпалителен процес. Рискови фактори за екзацербации могат да бъдат:

Наранявания на ставите.

Грешки в диетата.

Инфекциозни заболявания, особено вирусна етиология.

Хипотермия.

Заболявания на други органи и системи.

Ако хроничният артрит се появи веднъж, е невъзможно да се отървете напълно от него. Тригерите трябва да се избягват, за да се предотвратят екзацербации.

Симптоми

Хроничният артрит е термин, който обединява различни заболявания, всяко от които има особености не само в причините и механизмите на развитие, но и в лечението. Всички тези заболявания са обединени от някои общи симптоми:

1. Болките в ставите често се появяват през втората половина на нощта и сутринта. В по-късните етапи, по време на екзацербации, болката е тревожна през целия ден.
2. Признаци на възпаление - зачервяване на кожата, подуване, повишена локална температура. Те са налице в различна степен при различните локализации на процеса.
3. Сутрешната скованост е много често срещан симптом. Често пациентите не могат напълно да извършват свободни движения в продължение на 30 или повече минути сутрин.
4. Ограничаване на обхвата на движение. Хроничният възпалителен процес причинява подуване и деформация, което води до намаляване на възможния обхват на движение.
5. Ставни деформации - този симптом се проявява при дълъг ход на заболяването. Всички хронични форми на артрит рано или късно променят конфигурацията на ставите.
6. Ефектът на противовъзпалителните лекарства. Каквото и да причини артрит, екзацербациите могат да бъдат спрени с помощта на различни групи противовъзпалителни лекарства.

Важно е не само да се установи наличието на хроничен артрит чрез характерни симптоми, но и да се идентифицира формата на заболяването, за да се предпише правилното лечение.

Юношески

Подагра

Поради особеностите на съвременния ритъм на живот и хранене, броят на пациентите с такава патология като подагра се увеличава. Този метаболитен синдром е свързан с натрупването на соли на пикочната киселина в организма. Подаграта има няколко клинични прояви, една от които е хроничен артрит.

Отличителни черти на заболяването:

• Най-типичната проява е асиметричният олигоартрит (малък брой стави се възпаляват).
• Често процесът започва от ставите на стъпалото, особено характерен.
• Връзката на екзацербациите с грешки в диетата, употребата на големи количества алкохол.
• Периодите на изключително болезнени екзацербации се заменят с ремисии, по време на които нивото на пикочната киселина в организма отново се повишава.
• Заболяването е придружено от затлъстяване и диабет. Подаграта също често придружава хипертонията.
• В подкожната тъкан се образуват безболезнени възли - тофи.
• Често се откриват аномалии в общия анализ на урината, а в кръвния тест се повишава нивото на пикочната киселина.

За разлика от автоимунните форми на заболяването, подаграта се повлиява добре от лечението. Екзацербациите могат да бъдат избегнати чрез диета и прием на хипоурикемични средства.

Псориатичен

Хроничният артрит винаги е системно заболяване. Възпалението на ставите рядко протича изолирано от други органи и системи и често съпътства други заболявания.

Псориазисът е кожно заболяване, при което на повърхността му се образуват типични плаки и огнища на хиперкератоза. Тази патология е свързана с увреждане на различни вътрешни органи.

Една от проявите на псориазис може да бъде хронично възпаление на ставите. Той има следните характеристики:

• Има характерни прояви по кожата - по-често се срещат в скалпа и по екстензорните повърхности на ставите.
• Има различни варианти на заболяването, но по-често артритът се появява в малките стави на ръцете и тазовите кости.
• Откриват се промени и по ноктите, ноктите стават чупливи.
• Ставното възпаление обикновено е асиметрично.
• При възпаление на пръстите често се образува флексионна контрактура - невъзможността за пълно удължаване на пръстите.
• Артритът протича едновременно с възпаление в областта на сухожилията и връзките - ентезит.

Лечението на псориатичния артрит е подобно на ревматоидния артрит, но трябва да се повлияят и извънставните прояви на заболяването.

Серонегативен спондилоартрит

Друга форма на заболяването с автоимунен механизъм на възпаление е серонегативният спондилоартрит. Много често това заболяване се нарича.

Характеристики на тази патология:

• Преобладаващото увреждане на сакроилиачните стави на таза и ставите между прешлените.
• Периферните форми на заболяването се характеризират с асиметрично възпаление на големите стави на тялото.
• Възпалителният процес между прешлените води до растеж на костни израстъци -.
• Остеофитите постепенно ограничават обхвата на движение в гръбначния стълб. В по-късните етапи движението в гърба става невъзможно.
• Заболяването се среща по-често при мъже в зряла и напреднала възраст.
• Възможни са извънставни прояви, но рядко.

Заболяването бързо лишава пациентите от тяхната работоспособност и води до увреждане. Необходимо е своевременно лечение.

Диагностика

Хроничният артрит с дълъг курс може да се установи вече чрез резултатите от събирането на оплаквания и изследването на пациента. Въпреки това, лекарите винаги прибягват до лабораторни и инструментални изследвания, за да потвърдят диагнозата:

1. Общият кръвен тест може да покаже признаци на възпаление по време на обостряне на заболяването. ESR при автоимунни заболявания показва активността на процеса.
2. В биохимиката може да се открие повишено ниво на пикочна киселина. Автоимунният артрит причинява повишаване на С-реактивния протеин и гама-глобулините.
3. Анализът на урината може да се промени поради възпаление или увреждане на бъбреците при подагра.
4. За диагностициране на автоимунни заболявания се извършват редица допълнителни лабораторни изследвания, например определяне на нивото на ревматоидния фактор.
5. Рентгенографията е основният инструментален метод за диагностициране на артрит. Може да показва само промени в костната тъкан.
6. Компютърно и магнитно резонансно изображение - тези техники са по-високотехнологични и информативни.
7. Ултразвук на ставите - този прост и неинвазивен метод на изследване в някои случаи може да се превърне в доста надежден метод за диагностициране на артрит.
8. Понякога, за да се потвърди диагнозата, се извършва ставна пункция и изследване на синовиалната течност.

Всяка форма на заболяването има определени характеристики на диагностичното търсене. Ревматологът трябва да се занимава с потвърждаване на заболявания.

Лечение

Терапията на различни форми на хроничен артрит има някои характеристики. При обостряне на заболяването се прилагат:

• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Глюкокортикостероиди.
• Мускулни релаксанти.
• Някои методи на физиотерапия.

За да се предотврати обостряне на заболяването, се използва основна терапия. При автоимунен артрит това се използва за:

• Цитостатици.
• генетично модифицирани лекарства.
• моноклонални антитела.
• Имуносупресори.

Екзацербациите на подагрозен артрит се предотвратяват чрез прием на хипоурикемични средства. От тях алопуринолът е най-често използваният. Също така не забравяйте за изключването на алкохола.

Всички форми на артрит също изискват тренировъчна терапия, правилно хранене. Много помага използването на ортопедични продукти, санаториално лечение и физиотерапия.

Артрит - възпалително заболяване на ставата.
Артритът се характеризира с болка в ставата, особено при движение, често има ограничения на нейната подвижност, подуване, промяна на формата и формата ( деформация на ставата).
В някои случаи се открива серозна, гнойна или кървава течност в ставната кухина ( излив).
Кожата над ставата се зачервява, понякога има треска.
Има заболявания на едната става (моноартрит) и много стави (полиартрит).

Остър артрит --- започва веднага, съпроводено с висока температура и силна болка в ставата.
хроничен артрит --- се развива постепенно. Острият артрит може да премине в подостра и хронична форма.
Хроничният артрит периодично дава обостряния, изразяващи се в повишена болка, треска, излив в ставата и други признаци на заболяването. При някои форми на артрит могат да се развият значителни промени в ставата: в синовиалната мембрана, покриваща я, хрущялите, костите, капсулата и връзките. След излекуване движението в ставата може да бъде напълно възстановено; в други случаи артритът води до обезобразяване на ставите с ограничаване на тяхната подвижност или пълната им неподвижност.

Етиология.
Причините за артрит могат да бъдат общи инфекциозни заболявания: туберкулоза, гонорея, сифилис, грип, остри детски инфекции (скарлатина и др.) И септични инфекции.
някои инфекциозен артритМоже да бъде свързано с наличието на фокална инфекция в тялото (напр. ревматична трескапри ).

Неинфекциозен артритв резултат на метаболитни нарушения, по-често при хора след 40 години, поради различни заболявания на нервната система, нарушения на вътрешната секреция, професионални заболявания (А. при миньори и др.), се наричат. Артроза (виж Артроза).
Тази група включва и артрит, свързан с липса на витамини - Скобутичен артрит(със скорбут) и др.
Травматичен артритразвиват се след наранявания, натъртвания и рани на ставите.
Понякога артритът може да възникне поради свръхчувствителност на организма към определени вещества (например серум, лекарства, всякакви хранителни продукти и др.). Това е т.нар. Алергичен артрит.

Диагноза се основава на:

• история, която установява връзка между увреждане на ставите и инфекциозни заболявания, фокална инфекция, травма, алергии или други патологични процеси;
• характерни клинични данни ("възпалителен" тип болка, подуване или деформация на ставите, прогресивно ограничаване на подвижността в ставата);
• лабораторни показатели за възпалителния процес;
• характерни рентгенологични данни (стеснение на ставната междина, епифизна остеопороза, анкилоза);
• резултати от изследването на синовиалната течност.

РАЗНООБРАЗИЯ НА АРТРИТ.

ОСТЪР ИНФЕКЦИОННО-АЛЕРГИЧЕН АРТРИТ.

причини.
Това е остро, рецидивиращо заболяване, което възниква поради повишената чувствителност на организма към специфичен инфекциозен агент (най-често стрептококи, стафилококи).
Инфекциозно-алергичният полиартрит е по-чест (75%) при жени, предимно млади. Повечето учени, занимаващи се с тази патология, посочват определена връзка между появата на артрит и предишното остра инфекция на горните дихателни пътища.
Механизмът на развитие на инфекциозно-алергичния артрит все още не е проучен.
Полиартрит се среща само при малък брой пациенти, които са претърпели стрептококовили други инфекции на дихателните пътища.Изпълнението на действието на инфекциозен патоген се засилва при условия на специфична алергия към този патоген, нарушение на имунологичните защитни механизми, неврохормонални аномалии и утежнена наследственост.

Симптоми.
Обикновено 10-15 дни след остра инфекция (периодът на най-голяма алергизация на организма) настъпва остро и подостро възпаление на ставите.
Болка, подуване, хиперемия, повишаване на местната температура се повишават в рамките на 2-3 дни. Някои пациенти изпитват ограничено движение в ставите поради болка. Но тъй като много пациенти с остри респираторни заболявания на горните дихателни пътища приемат противовъзпалителни и десенсибилизиращи средства, възпалителният процес в ставите често протича бавно. При повечето пациенти подуването на ставите е едва забележимо и се дължи главно на натрупването на ексудат в ставната кухина. При палпация се наблюдава леко или умерено повишаване на локалната температура и появата на болка.

Под въздействието на противовъзпалителната терапия, като правило, обратното развитие на процеса настъпва бързо, формата и размерът на ставите се нормализират напълно и функцията се възстановява. След изчезването на артрита клинично и рентгенологично не се установяват фиброзни изменения. Продължителността на артрита е 1-2 месеца. Въпреки това, при някои пациенти тя продължава повече от 6 месеца. При повечето от тях рецидивът на артрита настъпва след повторна остра инфекция или хипотермия.
При клиничен кръвен тест по време на рецидив рядко се открива повишаване на ESR до 40-50 mm / h.

За диагностикаПри инфекциозно-алергичен полиартрит анамнезата е особено важна: началото на заболяването след остра респираторна инфекция, развитието на артрит в периода на най-висока алергизация на тялото, бързо нарастване на възпалителните признаци.

ЛЕЧЕНИЕ.
За лечение на инфекциозно-алергичен артрит е необходимо да се използва антимикробно, противовъзпалително и десенсибилизиращо лекарства.
Преди назначаване антибиотици,необходимо е да се установи тяхната преносимост.

• За по-активен ефект върху стрептококите се препоръчва пеницилин, при лоша поносимост се сменя еритромицин. Курсът на лечение е 7-8 дни.
• От общите предписани противовъзпалителни лекарства ацетилсалицилова киселина 0,5 g 4 пъти на ден или бруфен 0,25 g 4 пъти на ден, диклофенак. Продължителността на приема на лекарствата зависи от персистирането на артрита.
• Едновременно назначаване супрастинили дифенхидраминв подходящата доза. Желателно е след лечение, дори и при липса на рецидив на артрита, да се проведе балнеолечение. (сероводород, радон, морски бани).

РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ. ПОЛИАРТРИТ.

Ревматоиден артрите хронично системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с автоимунен произход, при което се засяга група стави от типа на ерозивно-деструктивен прогресиращ полиартрит. Като правило има лезия на няколко стави наведнъж, симетрични. Възпалени стави на ръцете, краката, китката, коляното, междупрешленните стави на шиятаРазвива се артрит, който води до деформация на ставите и нарушаване на тяхната функция. засяга около 1% от населението.

причини.
генетично предразположениедо ревматоиден артрит.
инфекциозни агенти . Това са вирусът на Епщайн-Бар, ретровируси, рубеола, херпес, цитомегаловирус, микоплазма и др. Най-голямо внимание изследователите обръщат на вируса на Епщайн-Бар.

Симптоми.
Най-характерната проява е полиартритът, т.е. възпаление на няколко стави едновременно.
Характерно за ревматоидния артрит е двустранно симетрично увреждане на ставите. Началото на заболяването може да бъде предизвикано от лоши метеорологични условия, хормонални промени в тялото, стрес, всяка минала инфекция (грип, тонзилит и др.), хипотермия.
Като правило има лезия на няколко стави наведнъж, симетрични. Възпалени стави на ръцете, краката, китката, коляното, междупрешленните стави на шията.
Има болка при палпация, подуване, скованост, повишена температура на кожата над ставата, скованост на движенията в ставите след продължителна почивка. Сутрешната скованост за повече от 1 час е характерен признак на артрит.

Артритът изчезва периоди на обостряне и ремисия.
С напредване на прогресията се развиват ставни деформации, свързани с частична деструкция на ставния хрущял, разтягане на ставната капсула.
С течение на времето, с прогресирането на заболяването, освен ставите започват да се появяват и системно увреждане на други органи.

Извънставни прояви на ревматоиден артрит.

• Пмускулни, кожни лезии,
• ревматоидни възли,
• Лимфаденопатия
• Увреждане на стомашно-чревния тракт(проктит, нарушение на стомашната секреция и др.),
• Увреждане на белите дробове и плеврата
• Сърдечна недостатъчност(перикардит, ендокардит, грануломатозен аортит),
• Бъбречно увреждане (амилоидоза),
• Ревматоиден васкулит
• Увреждане на нервната системапериферна исхемична невропатия, полиневрит, компресионна невропатия, енцефалопатия).

Диагностика на ревматоиден артрит.

• Подробна история, преглед,
• Пълна кръвна картина, Биохимичен кръвен тест, Имунологични изследвания,
• рентгенова снимка на ставите,
• Изследване на синовиална течност
• Биопсия на синовиума.

ЛЕЧЕНИЕ.

Медицинска терапия.

• ненаркотични аналгетици,
• Наркотични аналгетици за силна болка:
  Ацетаминофенв комбинация с кодеин(тиленол в комбинация с кодеин) ,
  пропоксифен(Дарвон) в комбинация с ацетаминофен(Darvocet) и др.

• Нестероидни противовъзпалителни средства .
  Ацетилсалицилова киселина (75-100 mg/kgза един ден),
  Индометацин(дневна доза 1-3 mg/kg), ибупрофен (20-30 м/кг).
• Стероидни противовъзпалителни лекарства.
  Хидрокортизон - 25-50 мгвътреставно инжектиране,
  Триамцинолон ацетонид - 5-20 мгвътреставно приложение.

Прием на ниски дози Глюкокортикоидивътре потиска възпалението, забавя разрушаването на костната тъкан. Но поради странични ефекти може да се приема за кратко време.

• Основни антиревматични лекарства, които променят хода на ревматоиден артрит (DMARD).
  Тъй като тези лекарства предотвратяват ерозията на ставите, един или повече DMARDs се дават веднага след поставяне на диагнозата.
  Метотрексат(Ревматекс и Фолекс), Биологични агенти: Humira (адалимумаб), Kinneret (анакинра), Remicade (инфликсимаб) и Rituxan (ритуксимаб),Плаквенил(хидроксихлорохин), Миноцин(миноциклин) антибиотик Арава(лефлуномид), Сулфасалазин(асулфидин), Азатиоприн(Имунар), ° Сиклоспорин(Neoral и Sandymoon), златни соли(Ридаура).

Ограничаване на натоварването на ставата използване на ортопедични и други устройства.
Лечебна физкултура, физиотерапевтични процедури(ултразвук, UHF, диатермия, парафин, озокерит и др.). Балнеологични методи на лечение(курортно лечение се препоръчва при стихване на острия възпалителен процес.).

БРУЦЕЛОЗЕН АРТРИТ.

причини.
Е една от най-честите прояви

Симптоми.
Обикновено има подуване на ставите поради ексудативни процеси, повишаване на местната температура. Когато ставата е заразена с бруцела, процесът прогресира бързо, настъпва грубо разрушаване на костната тъкан с развитието на анкилоза на ставата. Синовиалната течност има серозно-гноен вид и съдържа бруцела. При токсично-алергичната форма на бруцелозния артрит клиничните симптоми са по-слабо изразени, обикновено са засегнати няколко стави.
След специфично лечение, като правило, настъпва пълно възстановяване на функцията на ставата.

Рентгенологични промени не се откриват при токсико-алергични форми на бруцелозен артрит. Инфекцията на ставата води до развитие на деструктивни промени, но разрушаването на костната тъкан е рядко. Рентгеновите промени се откриват по-често в лакътните и коленните стави: фокална остеопороза, стесняване на ставната цепка, склеротични промени. Повърхностите на сакроилиачните стави обикновено са неравни, корозирали, откриват се заоблени огнища на деструкция, стесняване на ставните междини и тяхната анкилоза.

При лабораторни изследвания на кръвта се наблюдава повишаване на ESR в диапазона от 25-35 mm / h, левкопения с относителна лимфоцитоза. Извършват се имунологични изследвания: реакции на Райт и Хаделсън, реакция на коагулация на комплемента, реакция на пасивна хемаглутинация, определяне на активността на опсонин. Показано бактериологично изследване на кръв, костен мозък, урина, лимфни възли. Отговор на семена може да се получи след 25 до 30 дни, тъй като Brucella расте бавно. Резултатите от теста за изгаряне на кожата се вземат предвид след 24-48 часа, тъй като по-рано той може да бъде неспецифичен.

За установяване на диагнозаима значение анамнезата на заболяването (местоживеене, консумация на сурово мляко и др.). Основните диагностични признаци са моноолигоартрит, придружен от увреждане на периартикуларните меки тъкани, поява на студени тръпки, прекомерно изпотяване, възпалителни промени в ставата при липса на промени на рентгенографията, откриване на Brucella в синовиалната течност, в кръвта, храчка, костен мозък, урина, лимфни възли, положителни тестове на Райт, Hadelson, фиксация на комплемента, активност на опсонин.

ЛЕЧЕНИЕ.

• Препоръчва се за лечение на бруцеларен артрит антибиотици: хлорамфеникол, тетрациклин, стрептомицин 1-2 mg, след 2 дни 5 mg и след това със същия интервал увеличете дозата до 125 mg.
• Трябва да се помни, че ваксината може да причини влошаване на общото състояние до колапс и шок!
  Лечението с ваксина е противопоказано при ендокринни, нервни и психични разстройства.
• Може да се прилага едновременно с ваксината П r противовъзпалително и диуретицил лекарствени препарати.
• Препоръчва се физиотерапия: електрофореза, индуктотериния, диадинамични течения.
• След елиминиране на възпалителния процес, спа лечениес използването на кални приложения и сероводородни вани.

БАКТЕРИАЛНА ФОРМА. ТОКСИКО-АЛЕРГИЧЕН АРТРИТ.

Причини и симптоми.
Началото може да е по-малко остро и често постепенно. В патологичния процес са включени няколко стави, засегнати са местата на закрепване на мускулите и сухожилията. Най-често се засягат ставите на долните крайници – коленни и глезенни.
Рентгенова снимка на засегнатите стави (ако има такава) септичен артрит) разкрива изразени деструктивни промени в костната и хрущялната тъкан. С токсико-алергична форма гонококов артритпромени се наблюдават в по-късните стадии на заболяването.

В кръвта се открива повишаване на ESR и левкоцитоза. По-изразена левкоцитоза се наблюдава при пациенти с гонококцемия и по-слабо изразена - при откриване на гонокок в пикочно-половите органи. В синовиалната течност се увеличава цитозата (до 82 000 в 1 mm) За откриване на гонококова инфекция се използва реакция на свързване на комплемента със стандартен антиген. Развитието на остър или подостър артрит при пациенти с гноен уретрит и откриването на гонокок в уретралния материал или в синовиалната течност позволяват надеждно да се установи диагнозата. Трудности при диагностицирането възникват при атипична или токсично-алергична форма.

Диагностика.
Основните диагностични признаци на гонококов артрит: остър моноартрит на долните крайници при пациенти с гноен уретрит, положителна реакция на Bordet-Tangou, откриване на гонокок в пикочно-половите органи. В синовиалната течност или в кръвта се отбелязва левкоцитоза, в синовиалната течност - цитоза.

ЛЕЧЕНИЕ.

• При лечение на гонококов артрит се използва антибиотична терапия: пеницилин 1 000 000-1 500 000 единици или тетрациклин 1-1,5 g на ден в продължение на най-малко 8-10 дни,
• Противовъзпалителни средства: салицилати, лекарства от индоловата група. След аспирация на синовиалната течност се извършва интраартикуларно приложение на антибиотици.

- възпалително заболяване на ставите, характеризиращо се с продължителен прогресивен ход с периодични обостряния на активността на патологичния процес. Независимо от локализацията, хроничният артрит се характеризира с локална болка, скованост по време на движение, подуване на тъканите и в крайна сметка води до ставни деформации, контрактури и сублуксации. Диагностиката на различни форми на хроничен артрит включва цялостно рентгеново, ултразвуково, томографско изследване и лабораторни изследвания. Лечението на обостряне на хроничен артрит се основава на временно обездвижване на ставата, назначаване на нестероидни и стероидни противовъзпалителни средства, основни лекарства. По време на периоди на ремисия е показано рехабилитационно лечение (FTL, тренировъчна терапия, масаж).

Главна информация

Хроничният артрит е форма на артрит, при която признаците на възпаление на ставите продължават повече от 3 месеца. В зависимост от вида на хроничния артрит могат да възникнат възпалителни заболявания на ставите с различна етиология: ревматоиден артрит, подагрозен артрит, инфекциозен артрит (гонореен, туберкулозен, гъбичен), псориатичен артрит и др. Поради особеностите на клиничното протичане, ювенилен артрит хроничният артрит и хроничният артрит са идентифицирани като независими нозологични форми.TMJ. Разнообразието от варианти на хроничен артрит предизвиква интерес към болестта от страна на ревматологията, педиатрията, стоматологията и други дисциплини. Хроничният артрит може да възникне в резултат на остро ставно възпаление или като първичен хроничен процес. Честотата на различни форми на хроничен артрит засяга както възрастни, така и деца.

Причини за хроничен артрит

Групата заболявания, обединени от понятието "хроничен артрит", е разнородна, така че тяхната етиология също е сложна и разнообразна. Курсът на инфекциозен артрит може да бъде подкрепен от инфекция, която продължава да съществува в тялото: неспецифична (тонзилит, синузит, пиелонефрит, вирусен хепатит С и др.) Или специфична (туберкулоза, гонорея, сифилис). Артритът при подагра се причинява от инфилтрация на ставните тъкани с урати, последвана от възпалителен отговор.

По-малко проучена е етиологията на такива тежки възпалителни заболявания на ставите като ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и др. Участието на инфекциозни агенти в произхода на тези видове артрит остава недоказано, но общопризнатите патогенетични фактори са промените в общата и тъканната реактивност , развитието на алергии и имунни комплексни реакции. Хроничният артрит може да придружава хода на различни заболявания, например псориазис, системен лупус еритематозус, синдром на Reiter, саркоидоза, болест на Behçet, рецидивиращ полихондрит и редица други.

Факторите, допринасящи за развитието на първичен хроничен артрит, са заседнал начин на живот, хипотермия, хиперинсолация, продължителен стрес върху една и съща става, ендокринни промени (пубертет, бременност, менопауза и др.), заболявания (заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет), ваксинация и др. .

Клинични форми на хроничен артрит

Ювенилен хроничен артрит

Този термин се отнася за различни форми на артрит, продължаващи повече от 12 седмици, които се срещат при деца. Ювенилният хроничен артрит се среща с честота 0,3-0,4 случая на 1 000 деца. Пиковата честота настъпва на възраст 2-6 години и пубертета; момичетата боледуват около 3 пъти по-често. При някои деца има връзка между ювенилен хроничен артрит и прекарани остри респираторни вирусни инфекции, травми, ваксинации (DTP и др.) и прилагане на лекарства (гамаглобулин). Близки роднини на млади пациенти често страдат от ревматоиден артрит, колагенози.

Клиничните признаци на ювенилен хроничен артрит се състоят от артралгия, промени в конфигурацията и дисфункция на засегнатите стави. При моноартикуларен или олигоартикуларен ювенилен хроничен артрит са засегнати от 1 до 4 стави (обикновено глезен, коляно, отделни пръсти). Олигомоноартритът често протича със симптоми на хроничен увеит, водещ до слепота.

При полиартикуларния вариант на хроничния артрит във възпалителния процес са включени повече от 4 стави - обикновено малки стави на ръцете, стави на краката, понякога шийни прешлени, темпорамандибуларна става. Интересът на ставите на долните крайници води до затруднения в движението; горни крайници - до проблеми с изпълнението на домакински дейности и писане; TMJ - до недоразвитие на долната челюст ("птича челюст"). Заболяването има тенденция да прогресира с образуването на устойчиви деформации и контрактури, атрофия на периартикуларните мускули; възможно изоставане във физическото развитие, скъсяване на крайниците.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит протича по типа на хроничния полиартрит, водещ до развитие на деформации и анкилози на ставите. Характерни признаци на ревматоиден артрит са включването в патологичния процес на 3 или повече малки стави на ръцете и краката, симетрията на лезията, сутрешната скованост на движенията в засегнатите стави, постепенно изчезващи през деня. Отбелязват се периодична треска, загуба на тегло, изпотяване, умора. Извънставните прояви на ревматоиден артрит включват подкожни възли, ексудативен плеврит, васкулит и периферна невропатия. Продължителният, хроничен ход на ревматоидния артрит води до характерни деформации (улнарна девиация на ръцете, S-образна деформация на пръстите), изразени функционални нарушения - скованост или пълна неподвижност на ставите.

хроничен подагрозен артрит

Протичането на хроничната форма на артрит се характеризира с появата на чести, по-продължителни, но по-слабо изразени подагрозни пристъпи. Периодично може да се появи т. нар. подагрозен статус - продължителни пристъпи на моно- или полиартрит с продължителност до няколко седмици. Засягат се първа метатарзофалангеална става, стави на ръката, коляното, глезена, китката и др.

3-5 години след проявата на подагра се развиват изразени ставни деформации, контрактури и трайни ограничения на движението. Типична проява на хроничен подагрозен артрит е образуването на тофи - тъканни натрупвания на урати под формата на белезникаво-жълти възли. Тофи могат да бъдат локализирани на вътрешната повърхност на ушите, в ставите, по-рядко на склерата и роговицата. При дълъг ход на подагра се развиват лезии на вътрешните органи, главно бъбреците (уролитиаза, уратна нефропатия, бъбречна недостатъчност). Хроничният подагрозен артрит води до развитие на вторичен остеоартрит, фиброзна или костна анкилоза и може да причини увреждане и двигателна активност на пациентите.

Хроничен псориатичен артрит

Ставният синдром, свързан с псориазис, се развива при около една трета от пациентите, главно при тежки форми на заболяването. Кожните прояви на псориазис включват обриви (псориатични плаки), локализирани по скалпа и в областта на екстензорните повърхности на големите стави, лющене, сърбеж и усещане за стягане на кожата. В повечето случаи кожните лезии предшестват артрита, понякога се появяват едновременно или ставният синдром възниква преди кожните прояви.

Асиметрията, дактилитът със засягане на дисталните интерфалангеални стави е типичен за ставно увреждане. При хроничен дактилит болката и хиперемията обикновено липсват, но се отбелязват удебеляване на пръстите, образуване на флексионни контрактури и ограничена подвижност на ръцете и краката. Доста често пациентите с хроничен псориатичен артрит развиват спондилит, сакроилеит, ентезопатия.

Диагностика на хроничен артрит

При разпознаването на различни форми на хроничен артрит могат да участват общопрактикуващи лекари, изследване на синовиалната течност. По този начин основният маркер за ревматоиден артрит е откриването на RF в серума на пациентите; ювенилен олигомоноартрит - откриване на антинуклеарен фактор и др.

Лечение и прогноза на хроничен артрит

Провеждането на етиотропна терапия е възможно само при някои форми на хроничен артрит (инфекциозен, подагрозен). В други случаи, при обостряне на възпалителния процес, се предписват нестероидни (НСПВС) и стероидни противовъзпалителни средства, които могат да се използват системно и локално. Възможно интраартикуларно приложение на глюкокортикостероиди. При ревматоиден и псориатичен артрит се провежда базисна противовъзпалителна терапия. В разгара на обострянето е показано краткотрайно обездвижване на ставата, в бъдеще - използването на ортопедични устройства, които улесняват движението (проходилки, бастуни и др.).

За да се увеличи общата подвижност на ставите, са необходими редовни упражнения и масаж. За намаляване на остатъчните възпалителни реакции, предотвратяване развитието на фиброза, поддържане и удължаване на ремисията на хроничен артрит се препоръчват курсове на физиотерапия, балнеотерапия и балнеолечение. Хирургично лечение на хроничен артрит може да се наложи в случай на деструктивно увреждане на ставите и тежко функционално увреждане. В този случай може да се извърши смяна на става, артропластика, артроскопска синовектомия и др.

Хроничният артрит не може да бъде напълно излекуван, но правилно подбраната терапия и редовното проследяване от ревматолог могат да постигнат дългосрочна ремисия и задоволително качество на живот, както в домашни условия, така и в професионален план. Честите рецидиви на хроничния артрит, както и системните прояви на заболяването влошават прогнозата: в тези случаи увреждането настъпва рано, ограничавайки физическата активност, самообслужването и самореализацията.