Гнойният периодонтит винаги възниква по някаква причина, но просто не може да се образува от нищото. Накратко естеството на заболяването е следното: при напреднала форма на серозен пародонтит в зъба започва да се образува гной, който се натрупва в меките тъкани на венците и впоследствие произвежда токсични и опасни вещества и елементи. Не си струва да отлагате лечението. В статията ще научите какво е остър гноен периодонтит, ще се запознаете със симптомите на заболяването и ще разберете на какво се основава лечението на заболяването.

В кухината на зъба и по цялата му вътрешна площ се образуват малки гнойни огнища, които са пряко свързани помежду си. В зъба, под въздействието на образуваната гной, има повишено интрадентално налягане. Може да има много причини за тази форма на пародонтит. Първо, най-често острият гноен пародонтит е следствие от пренебрегването на серозния периодонтит. В резултат на определени реакции и промени в организма (неизправности на имунната система, например), различни зъбни тъкани започват да гният. Това се дължи на разграждането на клетките и кръвните клетки, които са в кръвта. Втората причина е напредналата форма на пулпит, разрушаването на вътрешните тъкани на зъба и корените. С разрастването на пулпния джоб възпалението преминава към пародонталните тъкани. Зъболекарите понякога правят грешки по време на лечението. Лошо почистените канали, в които се натрупват остатъци от гнойна течност, която е продукт на друго заболяване, могат да причинят заболяване като гноен периодонтит.

Симптоми

По правило тази форма на заболяването е пренебрегвано заболяване на серозен периодонтит. Пациентите с такова заболяване най-често идват в лекарския кабинет с такива оплаквания:

Видове заболявания

• инфекциозен. Най-честата причина за появата са неизправностите на имунната система, както като цяло, така и по-специално на зъбите;
• травматичен. Възникването е причинено от наличието на наранявания и механични повреди: отчупване, напукване, травма след удар. Причината може да бъде и неправилна захапка или неправилна работа на зъболекаря, която се състои в изместване на уплътнението или неправилната му настройка;
• поради лекарства и вещества. Този вид се нарича още лечебен. Гноен периодонтит може да възникне и поради употребата на вещества, в състава на които има агресивни химикали. По-специално, такива агресивни вещества съдържат силни антибиотици. Неправилно подбрани хигиенни продукти (пасти за зъби с лошо качество, твърде твърди четки за зъби и т.н.) също могат да провокират проявата на заболяването.

Диагностика на пародонтоза

Има няколко диагностични метода, използвани от специалистите. Първата и най-често срещана е радиографията.

За да се постави точна диагноза и да се определи заболяването, се използват рентгенови изображения в различни посоки.

На снимката гнойният периодонтит се характеризира с бяло петно ​​в кухината на зъба, което запълва цялата дупка на зъба. Възможно е също така образуването на киста или гранулом, следователно, в присъствието на тези елементи, изображението показва уплътнение върху челюстната кост с овална или кръгла форма, в зависимост от вида на неоплазмата. Вторият метод е електродонтометрията. За да се диагностицира заболяването с помощта на ток, зъбът се въздейства с известна сила. Ако се подаде определено количество електричество, зъбът обикновено не трябва да реагира на него (подават се микродози напрежение, които са безопасни за здравето). Ако зъбът все пак реагира, започва интензивно лечение и терапия. При външен преглед лекарят преди всичко обръща внимание на подуването на лицето и симетрията. Проверяват се лимфните възли. Външно няма промени по зъба. При устно проучване на клиента е необходимо да се изясни наличието на симптомите, описани по-горе.

Схема на развитие на болестта

С развитието си заболяването преминава през няколко етапа, които се характеризират с различни симптоми и промени в структурата на зъба. Помислете за примерна диаграма:

• няколко огнища на възпаление са отделени един от друг. Тъй като все повече и повече тъкани се увреждат, периодонтитният слой се включва в увреждането. Симптомите стават все по-забележими;
• налягането се натрупва в зъба. Това е така, защото гнойната течност се натрупва в зъба, но няма изход. Постепенно изходът е в появилата се дупка или в друга отворена част на зъба. Пациентът изпитва голямо облекчение, смятайки, че болестта се е оттеглила, но това далеч не е така. Напротив, движението на гнойна течност в други слоеве на меките тъкани на устната кухина е изпълнено с още по-големи проблеми;
• гнойна течност навлиза в костната тъкан. Образуват се отоци по лицето и в устната кухина. Лимфните възли се възпаляват, болката се излъчва към други части на тялото (уши, слепоочия, към другата челюст, в напреднали случаи - към гърба). След това течността се придвижва до меките слоеве на устата, които не могат да задържат течността правилно. Тя постоянно се движи. Има усещане за повдигане на зъба над останалата част от редицата.

Лечение и профилактика на пародонтоза

Лечението в зависимост от стадия на заболяването и формата на курса може да бъде различно, но общата схема е доста проста. Между другото, само висококвалифицирани зъболекари могат да лекуват качествено гнойния периодонтит поради сложността на заболяването.

Преди да отидете на среща, запознайте се с профилната квалификация на клиниката, опита на лекаря, както и други ключови фактори. Не препоръчваме да се свързвате с клиники със съмнителна репутация. Основното лечение са антибиотиците. Именно те ще спрат по-нататъшния ход на заболяването, както и ще предотвратят появата на допълнителни усложнения, които могат да възникнат по време на процеса на лечение. Лечението е следното: първо трябва да осигурите безпрепятственото излизане на гнойна течност от зъба. Оттокът може да се осигури чрез отваряне на зъба или изпиляване на венците, в зависимост от ситуацията и етапа. След това трябва внимателно да почистите пространството вътре в зъба, както и каналите и корените, които са пълни с гной.

При напреднала форма на заболяването, когато гнойът се разпространи в цялата кухина на зъба, се прави разрез на периоста, за да се осигури по-добро излизане на образуванията. След цялостно почистване се пристъпва към пломбиране на бижутерски зъб. След това можете да изплакнете устата си с различни отвари, да прибягвате до използването на специализирани пасти - в зависимост от препоръките на лекаря, за да намалите следоперативния дискомфорт и да подобрите заздравяването на тъканите. При некачествена процедура болестта може да се върне отново и тогава зъбът ще трябва да бъде отстранен. Лечението в 80% от случаите дава положителен резултат, това се дължи на високото ниво на дентална медицина. В противен случай трябва да прибегнете до помощта на хирург, зъбът се отстранява. На негово място ще трябва да поставите скъпи импланти, а нямате нужда от допълнителни разходи, нали? Ето защо, за да не харчите много усилия и пари за лечение, просто трябва да предотвратите развитието на болестта. Спазвайте прости правила за хигиена на устната кухина, за да предотвратите кариес и пулпит. При първите симптоми на заболяването незабавно се консултирайте с лекар, тъй като откриването на заболяването в ранните етапи гарантира запазването на зъбите. Посещавайте редовно Вашия лекар.

31) за постоянна пулсираща болка, излъчваща се по клоните на тригеминалния нерв, болката се усилва при докосване на зъба, обща слабост

пациентът не се оплаква

силна пароксизмална болка, излъчваща се по клоните на тригеминалния нерв, болка при ухапване

101. Оплаквания на пациент с хроничен фиброзен периодонтит

за болка от студени стимули

за постоянна болка

до чувство на дискомфорт

4) като правило пациентите не се оплакват

5) при краткотрайни спонтанни болки

102. Оплаквания на пациенти с хроничен гранулиращ периодонтит

за болка от студено, горещо

за постоянна болка

за краткотрайна пулсираща болка

4) за дискомфорт в зъба, чувство на дискомфорт

5) при силна болка при ухапване

103. Опишете състоянието на лигавицата на венците при остър гноен периодонтит

1) лигавицата на венците е бледорозова

2) лигавицата на венците е хиперемирана, едематозна, преходната гънка е изгладена

гингивалната лигавица е хиперемирана, има фистула с гноен секрет

гингивалната лигавица е цианотична, има белег по венеца

гингивалната лигавица е цианотична, патологичен джоб с гноен секрет е изразен

104. Опишете състоянието на гингивалната лигавица при остър серозен периодонтит

гингивална лигавица без патологични изменения

цветът на лигавицата не се променя, открива се фистула или белег 3) лигавицата е леко хиперемирана и едематозна

4) лигавицата е хиперемирана, определя се фистула с гноен секрет 5) лигавицата е хиперемирана, едематозна, изгладена по преходната гънка

105. Състояние на лимфните възли при остър гноен периодонтит 1) лимфните възли не са увеличени, болезнени, подвижни

2) лимфните възли са увеличени, болезнени, подвижни

лимфните възли са увеличени, безболезнени, неподвижни

лимфните възли са увеличени, меки, безболезнени

лимфните възли не се палпират

Раздел 6 некариозни лезии

106. Некариозните лезии на зъбите включват

1. пародонтоза

   патологична абразия

   хипоплазия на емайла

107. Хипоплазията на зъбния емайл, която се развива на фона на заболявания на вътрешните органи, се характеризира с

системен

108. Профилактика на фокална хипоплазия на постоянни зъби

реминерализираща терапия

пълноценно хранене на детето през първата година от живота

своевременно лечение на временни зъби

109. Каква форма на флуороза без загуба на тъкан

ерозивен

пунктирана

тебеширено изпъстрено

разрушителен

забелязан

110. Профилактиката на флуорозата включва

реминерализираща терапия

използване на уплътнители

подмяна на водоизточник

111. При ерозивна форма на флуороза е за предпочитане да се извърши

запълване с композити

реминерализираща терапия

112. При петниста форма на флуороза е за предпочитане извършването

композитно покритие

избелване на емайла, последвано от реминерализираща терапия

113. Единични лезии на зъбите при флуороза

липсва

възможен

винаги се срещат

114. Разположени са ерозии на твърдите тъкани на зъбите

само на вестибуларната повърхност

върху всички повърхности на зъбите

само върху дъвкателната повърхност

115. Ерозиите на твърдите тъкани на зъба имат формата

Раздел 7 ПАРОДОНТАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

116. Пародонтът е

зъб, венци, пародонт

венеца, пародонта. алвеоларна кост

зъб, венци, периодонциум, алвеоларна кост, коренов цимент

гингива, пародонт, коренов цимент

периодонциум, алвеоларна кост

117. Обикновено епителът не кератинизира

гингивална бразда

папиларна гингива

алвеоларна гингива

маргинална гингива

118. В интактния пародонт гингивалната бразда съдържа 1) микробни асоциации

ексудат

течност от венците

гранулационна тъкан

119. Пародонтитът е заболяване

възпалителен

възпалително-разрушителен

дистрофичен

туморен

атрофичен

120. Пародонтитът е заболяване

възпалителен

възпалително-дистрофичен

дистрофичен

туморен

идиопатичен

121. Различава се пародонтоза 1) локализиран

2) обобщен

развити

в ремисия

хипертрофичен

122. Пародонтомите включват

1. фиброматоза

2. липоматоза

   хиперкератоза

123. Пародонтитът се разграничава според клиничното протичане

катарален

хипертрофичен

хроничен в острия стадий

в ремисия

язвен

124. Промени на рентгенограмата при хипертрофичен гингивит

остеопороза

остеосклероза

1. резорбция

   няма промени

125. Промени на рентгенограмата при язвено-некротичен гингивит

остеопороза

остеосклероза

1. резорбция

   няма промени

126. При лечение на хроничен катарален гингивит,

лечение на венците с резорцин

обучение за миене на зъби

отстраняване на супрагингивален зъбен камък

прилагане на протеолитични ензими

гингивектомия

възпаление на венците

пародонтоза

пародонтоза

1. пародонтална киста

128. Тестът на Кулаженко определя

1) неспецифична резистентност

2) устойчивост на капилярите на венците към вакуум

възпаление на венците

рецесия на венците

устна хигиена

129. Тестът на Шилер-Писарев определя

неспецифична резистентност

резистентност на капилярите на венците 3) възпаление на венците

рецесия на венците

устна хигиена

130. Реопародонтографията се използва за определяне

1) микроциркулация

2) парциално налягане на кислорода

парциално налягане на въглероден диоксид

костната плътност

pH на устната течност

131. Ранен клиничен признак на възпаление на венците е

деформация на гингивалните папили

джоб до 3 мм

3) кървене при сондиране на гингивалната бразда

рецесия на венците

субгингивални зъбни отлагания

132. Катарален гингивит - заболяване

1) възпалителен

дистрофичен

възпалително-дистрофичен

туморен

атрофичен

133. Клинични признаци на хроничен катарален гингивит

1) кървене при сондиране на гингивалната бразда

2) хипертрофия на междузъбните папили

3) мека плака

субгингивален зъбен камък

джобове до 5 мм

134. Клиничните признаци на фиброзна форма на хипертрофичен гингивит са

кървене при миене на зъбите и хапане на храна

свръхрастеж на неоцветени венци

тежка хиперемия и подуване на гингивалните папили

болка при дъвчене

няма кървене

135. При фиброзна форма на хипертрофичен гингивит,

гингивотомия

гингивектомия

1. пачуърк операция

5) гингивопластика

136. Язвено-некротичният гингивит е доминиран от

стафилококи и спирохети

спирохети и фузобактерии

фузобактерии и лактобацили

137. Язвено-некротичният гингивит възниква при

ХИВ инфекции

Стоматит на Венсан

сифилис

хепатит

отравяне със соли на тежки метали

138. Наличието на пародонтален джоб е характерно за

пародонтоза

пародонтоза

хипертрофичен гингивит

фиброматоза

катарален гингивит

139. Наличието на рецесия на венците е характерно за

пародонтоза

пародонтоза

хипертрофичен гингивит

катарален гингив

фиброматоза

140. Джоб с лек пародонтит

5) повече от 7 мм

141. Джоб с умерен пародонтит

повече от 5 мм

отсъстващ

142. Оплаквания на пациент с улцеративно-некротичен гингивит

кървене при миене на зъбите

растеж на венците

подвижност на зъбите

разместване на зъбите

болка при хранене

143. Ускорена СУЕ възниква, когато

хроничен катарален гингивит

пародонтален абсцес

язвен некротичен гингивит

пародонтоза

хипертрофичен гингивит

144. При некротизиращ язвен гингивит е необходимо да се направи кръвен тест.

обща клинична

биохимичен

за ХИВ инфекция

за захар

Н антиген

145. Професионалната хигиена включва

1. отстраняване на зъбни отлагания

   приложение на наркотици

   обучение по орална хигиена

5) селективно смилане на зъбите

146. На радиография с катарален гингивит, резорбция на интералвеоларната преграда

отсъстващ

147. Резорбция на междуалвеоларния септум на рентгенография при хипертрофичен гингивит

отсъстващ

148. Резорбция на междуалвеоларната преграда на рентгенова снимка с лек периодонтит

1) липсва

5) Повече от 2/3

149. На рентгеновата снимка с умерен периодонтит, резорбция на междуалвеоларната преграда

1) липсва

5) Повече от 2/3

150. Резорбцията на междуалвеоларните прегради е характерна за пародонталните заболявания

възпаление на венците

пародонтоза

пародонтоза

фиброматоза

пародонтална киста

151. При средно тежък пародонтит, подвижност на зъбите

I степен

II степен

III степен

отсъстващ

152. Критерият за избор на оперативна интервенция при лечение на пародонтоза е

оплаквания на пациента

наличието на джобове

продължителност на заболяването

общо състояние на пациента

подвижност на зъбите

153. Индексите се използват за определяне на хигиенното състояние

Green Vermilion

Федорова-Володкина

154. Пародонтални джобове при пародонтоза

1. 3 до 5 мм

   повече от 5 мм

   липсва

   5 до 7 мм

155. Допълнителните методи на изследване включват

1. радиография

   реопародонтография

   блистер тест

5) витално оцветяване на зъбите

156. Води до локален пародонтит

няма контактна точка

надвиснал травматичен ръб на пълнежа

приемане на антиконвулсанти

наличието на невроваскуларни нарушения

наличието на ендокринна патология

157. Диференцира се лек пародонтит

с катарален гингивит

с улцерозен некротичен гингивит

с умерен периодонтит

с тежък периодонтит

с пародонтоза

158. Кюретаж на джобове осигурява отстраняване

супрагингивален зъбен камък

субгингивален зъбен камък, гранулации, врастнал епител

супрагингивален и субгингивален зъбен камък

маргинална гингива

врастнал епител

159. Епителизиращите агенти включват

хепаринов мехлем

аспиринов мехлем

бутадиен маз

солкосерил мехлем

маслен разтвор на витамин А

160. Протеолитичните ензими се използват в

кървящи венци

нагнояване

некроза на венците

ретракция на венците

5) предотвратяване на възпаление

161. При лечението се използва метронидазол

катарален гингивит

язвен некротичен гингивит

пародонтоза

хипертрофичен фиброзен гингивит

атрофичен гингивит

162. Показания за кюретаж

улцерозен некротизиращ гингивит

дълбочина на пародонтален джоб до 3-5 mm

образуване на абсцес

подвижност на зъбите III степен

остро възпалително заболяване на лигавицата

163. Подготовката за операция включва

Обучение и надзор за орална хигиена

отстраняване на субгингивални зъбни отлагания 3) селективно изпиляване на зъбите

отстраняване на гранулации

отстраняване на врастнал епител

164. При лечение на пародонтит, използвайте

кюретаж на пародонтални джобове

противовъзпалителна терапия

подравняване на оклузалните повърхности на зъбите

ремотерапия

гингивотомия

165. Пастите за зъби се препоръчват за лечение на хиперестезия на твърдите тъкани на зъбите при пародонтоза.

противовъзпалително

1. хигиеничен

Раздел З ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЛИГАВИЦАТА НА УСТНАТА КУХИНА

166. След излекуване афтата ще остане

белегът е гладък

деформиращ белег

цикатрициална атрофия

лигавицата ще остане непроменена

всички от горепосочените

167. Класификацията на заболяванията на пикочния мехур се основава на

етиологичен принцип

патогенен принцип

морфологичен принцип

анамнестичен принцип

наследствен принцип

168. Еритема мултиформе ексудативна обикновено се отнася към групата на следните заболявания

инфекциозен

алергични

инфекциозно-алергични

неизвестна етиология

лечебен

169. Зависи ли естеството на хода на ексудативния еритема мултиформе от продължителността на заболяването?

да, защото проявите на болестта стават по-слабо изразени с времето

да, защото симптомите на заболяванията се влошават

не, защото рецидивите на заболяването се характеризират със същия тип симптоми

с течение на времето болестта се превръща в алергия

не, болестта протича монотонно

170. Прието е да се прави разлика между формите на левкоплакия

171. Водещият симптом на медицинския стоматит е 1) липса на продромални явления

2) появата на симптоми в устата след приемане на лекарства, наличие на хиперемия, ерозия или мехури, наличие на хиперемия и оток

ерозия или мехури

наличието на хиперемия и оток

5) положителен кожен тест

172. Най-целесъобразните действия на лекаря при медицински стоматит

отнемане на лекарството

перорално приложение на нистатин

назначаването на антисептик под формата на приложения или изплаквания

прилагане на стероидни хормони

173. Лекарства, използвани за лечение на "истинска" парестезия

хелепин, амитриптилин, тинктура от валериана

нозепам, метилурацил, мепробамат

глутамевит, трихопол, фестал

фероплекс, колибактерин, новокаин

GNL, хирудотерапия, реланиум

174. Структурата на епителния слой на лигавицата

базалния и роговия слой

базален, гранулиран и спинозен слой

базален, бодлив и рогов слой

бодлив и рогов слой

5) основен, гранулиран, рогов слой

175. Вторични морфологични елементи на заболявания на устната лигавица

папула, ерозия, фисура

петно, везикула, папула

язва, ерозия, афта

пукнатина, балон, петно

ерозия, балон, туберкула

176. Противогъбични пасти за зъби

"Перла", "Бамби", "Невская"

"Боро-глицерин", "Бери"

"Неопоморин", "Фитопоморин", "Балсам"

"Гора", "Екстра", "Ленинградская"

177. Първични морфологични елементи на заболяванията на устната лигавица

петно, балон, балон, ерозия

афта, язва, папула

пукнатина, афта, абсцес

петно, везикула, папула

папула, ерозия, фисура

178. Клиничните признаци на вторичен сифилис са

мехури в устната кухина, регионален лимфаденит, треска

изолирани ерозивни и бели папули по лигавицата на устата и гърлото, регионален лимфаденит, кожен обрив

везикули, дребни точкови ерозии в устната кухина,

струпани синкаво-бели папули върху непокътната устна лигавица

179. Препарати за общо лечение на лихен планус в амбулаторни условия

пресацил, тавегил, делагил

мултивитамини, нозепам

хистаглобулин, фероплекс, ируксол

бонафтон, димексид, оксалин маз

5) продигиозан, тавегил, олазол

180. Терминология, използвана за "синдром на парене в устата"

парестезия, глосалгия, глосит

неврогенен глосит, глосодиния, ганглионит

езикова невроза, десквамативен глосит

парестезия, стомалгия, невралгия

парестезия, глосодиния, глосалгия

181. Група лекарства, които ускоряват епителизацията на устната лигавица

антибиотици, маслени разтвори на витамини

хормонални мехлеми, антибиотици

силни антисептици, алкални препарати

отвари от лечебни билки, алкални препарати

отвари от лечебни билки, маслени разтвори на витамини

182. Клиничните признаци на лихен планус на устната лигавица са

малки, сферични, синкаво-перлени възли, които образуват мрежа върху невъзпалената или възпалената лигавица на бузите и езика

ясно изразена хиперемия с инфилтрация, синкаво-перлена хиперкератоза и атрофия

огнища на сиво-бял цвят с частично отстранима плака на леко хиперемиран фон с явления на мацерация

рязко дефинирани, леко повдигнати области на сиво-бял цвят, заобиколени от тесен ореол на хиперемия на фона на невъзпалена лигавица

рязко очертани области на лигавицата със сиво-бял цвят, разположени на непроменен фон в предните части на бузите

Перикоронитът може да възникне във всяка възраст, но в 60-80% от случаите се наблюдава при поникване на долните мъдреци - трети молари (осми по ред), които пробиват на 14-25 години.

Причината за перикоронита е размножаването на условно патогенни микроорганизми (стрептококи, стафилококи, анаеробни бактерии) в гингивалния джоб под надвисналата лигавица.

Основните фактори, които затрудняват никненето на мъдреците са:

• необичайна локализация на зъба или неговите корени;
• удебеляване на стените на зъбната торбичка около короната или лигавицата на венците;
• липса на свободно пространство за зъба, което води до факта, че той или остава в клона на челюстта, или избива в нефизиологична посока (букално, лингвално, към съседния зъб).

Тези предпоставки водят до факта, че мукопериосталната „качулка“ напълно или частично виси над короната на зъба. Под него се натрупват инфекциозни агенти, остатъци от храна и плака. Това започва възпалителния процес, който провокира подуване. Ситуацията се влошава поради травматизирането на "качулката" от зъби-антагонисти.

Симптоми

Перикоронитът може да бъде остър или хроничен. В първия случай се наблюдава бързо нарастване на патологичните прояви, във втория - периодите на обостряне се заменят с временно подобрение на състоянието на пациента.

Острият перикоронит има следните характеристики:

• Болка в областта на възпалените венци. През първите 2-3 дни неприятните усещания имат болки в природата, те се влошават при говорене и хранене. Тогава болката става постоянна и остра. Излъчва се до слепоочията и ушите.

1. Влошаване на общото състояние. Наблюдава се неразположение, слабост, главоболие. В някои случаи телесната температура се повишава до 37-37,5 ° C. От страната на лезията лимфните възли се увеличават и стават болезнени.

• Подуване и зачервяване на "качулката" над зъба. Изпод венците се отделя гной с характерна миризма. Има неприятен вкус в устата.

Острият гноен перикоронит може да бъде придружен от субпериостален абсцес - натрупване на гной под периоста в основата на алвеоларния процес. Развива се в резултат на разпространение на инфекциозния процес от горната част на корена на зъба.

Хроничният перикоронит възниква, когато острата форма не се лекува правилно. Проявите му не са силно изразени. По време на периоди на обостряне болката се засилва.

Основните симптоми на перикоронит в хронична форма:

• лигавицата на "качулката" над зъба е хиперемирана, едематозна, но безболезнена;
• отварянето на устата и дъвченето на храната не причиняват дискомфорт;
• гнойно-серозна течност понякога се освобождава от патологичния фокус;
• има неприятна миризма от устата;
• субмандибуларният лимфен възел е увеличен, когато се докосва, причинява дискомфорт;
• в напреднали случаи, поради атрофия на костната тъкан, зъбът започва да се разхлабва.

Диагностика

Перикоронитът се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, визуалното изследване на устната кухина и радиографията. Рентгенографията е необходима за определяне на точната позиция на мъдреца, оценка на състоянието на пародонта и околната кост. Заболяването се диференцира от пулпит и периодонтит.

Лечение

Тактиката за лечение на перикоронит се избира в зависимост от тежестта на клиничната картина. Основни методи:

• употребата на лекарства;
• лазерна терапия;
• хирургична интервенция.

Като лекарства се използват лекарства, които облекчават възпалението в тъканите на венците, както и антисептични разтвори за изплакване. По правило те се предписват преди или след операция или лазерна процедура.

Невъзможно е да се отървете от болестта само с консервативни методи. Лечението на перикоронит у дома е препоръчително само в комбинация с хирургични процедури. Гаргарата със солеви разтвори, билковите отвари и приемането на болкоуспокояващи спомагат за временно намаляване на тежестта на симптомите на патологията, но не премахват причината за нея.

Същността на лазерната терапия при перикоронит е въздействието върху засегнатата област с инфрачервен лъч с ниска интензивност. С процедурата се постигат следните резултати:

• тъканите са наситени с кислород;
• в лигавицата кръвообращението се увеличава и метаболитните процеси се активират;
• подпухналостта и възпалението се отстраняват.

Един сеанс се провежда в рамките на 10-15 дни.

В напреднали случаи перикоронитът се лекува оперативно под местна анестезия. Зъболекарят изрязва "качулката", премахва гнойта и изплаква лигавицата с антисептици. Въпросът за запазване на зъб се решава индивидуално. По правило лекарите препоръчват премахване на мъдреци, тъй като те нямат функционално натоварване.

Прогноза

Перикоронитът има благоприятна прогноза при адекватно лечение. Без терапия е възможно разпространението на възпалителния процес.

Основните усложнения на перикоронита:

• язвен стоматит;
• гноен лимфаденит;
• остеомиелит;
• абсцеси и флегмони в устната кухина;
• деформация на съседни зъби.

Предотвратяване

Основната мярка за предотвратяване на гноен перикоронит е редовното посещение при зъболекаря. По време на профилактичен преглед лекарят може да идентифицира трудността в процеса на никнене на зъби на ранен етап.

Гнойният периодонтит може да се разглежда като по-нататъшно развитие на възпалителния процес в тъканите на апикалния пародонтиум, докато тази форма се характеризира с наличието на гноен фокус.

За гноен процес в пародонталните тъкани в повечето случаи е характерно нарушение на общото състояние, появяват се симптоми на интоксикация - главоболие, треска, неразположение, слабост, липса на сън и загуба на апетит. В кръвния тест се определя ускорена ESR, левкоцитоза.

Пациентите се притесняват от силна болка, която в крайна сметка става непоносима. Ухапването на зъб, а в някои случаи и всяко докосване до него, причинява непоносима болка. В този случай болезнените усещания се излъчват по клоните на тригеминалния нерв, така че пациентът не може точно да посочи причинния зъб. Има усещане за "пораснал" зъб.

По време на външен преглед понякога може да се забележи асиметрия на лицето поради подуване на меките тъкани на бузата или устната (в зависимост от броя на причинния зъб). По-често обаче конфигурацията на лицето не се променя. Устата на пациента може да е полуотворена, тъй като затварянето на зъбите води до силна болка в причинния зъб.

При палпация на субмандибуларните лимфни възли се забелязва тяхната болезненост, те са увеличени, уплътнени.

В устната кухина се намира причинен зъб, който може да бъде:

• С дълбока кариозна кухина, променена на цвят.
• Унищожен до нивото на венеца (корена).
• Под пломба или корона.

Натискането на зъба, да не говорим за перкусията, причинява силна болка. Лигавицата в проекцията на причинния зъб е едематозна, хиперемична, болката се отбелязва по време на нейното палпиране.

Въпреки характерната клинична картина, в повечето случаи лекарят насочва пациента към рентгенова снимка на болния зъб. При остър гноен периодонтит периапикалните промени не се откриват на рентгенограмата, пародонталната празнина е леко разширена.

Диференциална диагноза

Гнойната форма на апикален периодонтит трябва да се разграничава от:

• Остър пулпит, при който пристъпите на болка се редуват с кратки периоди без болка. Също така при пулпит перкусията е безболезнена, няма възпалителна реакция на лигавицата в областта на зъба.
• Серозен периодонтит, който не се характеризира с нарушения на общото състояние (треска, слабост, главоболие). Няма ирадиация на болката към други части на лицево-челюстната област.
• Обостряния на хроничен пародонтит, при които на рентгенова снимка се откриват промени в костта в областта на върховете на корените.
• Периостит на челюстта, който се характеризира със значителна асиметрия на лицето, гладкост на преходната гънка, наличие на инфилтрат. Разграничаването на започващия периостит от гноен процес в пародонта е доста трудно, тъй като често може да се наблюдава преходен процес.
• Одонтогенен синузит, при който в допълнение към симптомите от зъба, ще има признаци на възпаление в максиларния синус - болка и усещане за пълнота в областта на синусите, влошени от накланяне на главата, отделяне от съответната половина на носа .

Лечение

Изборът на метод на лечение зависи от функционалното състояние на зъба. Премахването се показва, когато:

• Тежък кариес (под нивото на венците).
• Подвижността му II-III степен.
• Неуспех на терапевтичното лечение.
• Непрактичността на спасяването на зъба.

В останалите случаи се извършва ендодонтско лечение. При първото посещение се отваря кухината на зъба, каналите се обработват механично и антисептично и зъбът се оставя отворен няколко дни. След това пациентът трябва да изплакне зъба с физиологичен разтвор.

При второто посещение (когато възпалителният процес отшуми) каналите отново се почистват и измиват с антисептици, след което се запечатват.

Едно от най-сериозните заболявания в областта на стоматологията е гнойният периодонтит, особено във фазата на преход към остра форма. Ако се появят дори подозрения и още повече първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение, тъй като последствията от това заболяване могат да бъдат най-тъжните. Можем да говорим не само за неприятната перспектива от загуба на зъб, но и за заплахата от развитие на други, не по-малко сериозни заболявания.

Всичко за пародонтита

Това заболяване обикновено възниква в кореновата система на зъба и представлява възпалителен процес, който представлява сериозна заплаха за здравето на човешката устна кухина. Съмнението за остър пародонтит при зъболекар може да се появи дори на етапа на визуален преглед, което ще бъде потвърдено от следните данни:

• електроодонтометрия;
• Рентгенов;
• болезнена болка в пациента.

В повече от две трети от случаите остър пародонтит се среща при пациенти на възраст под 40 години (приблизително 70% от случаите), като това заболяване обикновено се развива след 50 години.

Симптоми на заболяването

Основното оплакване при пациенти, които са започнали възпалителен процес, е силна, нарастваща и пулсираща болка, която може да ирадиира към други органи, като ухо, око или нос. При докосване на зъб или при опит за ухапване болковите усещания се увеличават рязко, което принуждава човек или напълно да откаже храна, или да не използва болната страна на челюстта при дъвчене.

Откриването на фокуса на болката е трудно, пациентите не могат ясно да назоват мястото, където възниква болката, тъй като те се разпространяват до половината от главата. Често човек започва да изпитва общо неразположение, има треска и главоболие. Освен това може да се наблюдава подуване в областта на локализацията на заболяването, в някои случаи дори затруднява отварянето на устата. Цветът на увредения зъб се променя, той може да стане подвижен. Друг симптом може да бъде възпаление на субмандибуларните лимфни възли, което показва увеличаване на техния размер и промяна в плътността на структурата. Накрая пациентът може да почувства, че зъбът му се е издигнал над гнездото, което се обяснява с натиск поради натрупване на гной.

Причини за гноен периодонтит

Има три форми на това заболяване:

• инфекциозни;
• медицински.

Инфекциозният гноен периодонтит е най-често срещан, в повечето случаи се развива на фона на други заболявания, като гингивит или. В около 60-65% от случаите пародонталните тъкани са увредени от стафилококи, хемолитични и сапрофитни стрептококи. Инфекцията с други микроорганизми, като нехемолитични стрептококи, представлява не повече от 15% от случаите.

Активността на патогенните бактерии води до нарушаване на целостта на зъбния емайл, те проникват в кореновите канали и венечните джобове, където в резултат на продължаващото им размножаване се увеличава концентрацията на отделяните от тях токсини. Има случаи, когато при синузит или остеомиелит инфекцията прониква в пародонта чрез лимфата или чрез кръвта.

Травматичната форма на остър пародонтит се провокира от различни наранявания, като удари или натъртвания. Травматичната форма може да се развие в хронично заболяване поради некачествено лечение или неправилна оклузия, както и навика да се гризат различни твърди предмети.

Развитието на лекарствената форма на заболяването е свързано с неправилен избор на лекарства при лечението или пулпит. Използването на арсен или фенол с формалин може да провокира възпалителен процес при пациента.

Сред рисковите фактори трябва да се споменат някои видове соматични заболявания, по-специално заболявания на стомашно-чревния тракт или захарен диабет, както и недостатъчно внимание към хигиената на устната кухина, липса на микроелементи, необходими за човешкото тяло, или дефицит на витамини.

Форми

Има няколко форми на проявление на остър периодонтит.

Остър апикален периодонтит

Може да възникне поради инфекция, травма или в резултат на лекарства. Причинява се в инфекциозна форма от патогенни микроорганизми, които проникват в зъба от пулпата през кореновия канал. Лекарственото възпаление се появява най-често в резултат на неправилно лечение на пулпит или коренов канал. Токсичният пародонтит най-често се провокира от действието на арсен, освен това заплахата от заболяването се увеличава рязко в случаите на проникване на пълнежния материал извън апикалните тъкани на резорцин. Когато зъбът е наранен, често има разкъсване на пародонталната тъкан и нейното изместване, всичко може да бъде допълнено от инфекциозна лезия.

Острият апикален остър периодонтит ще има следните клинични прояви:

• подуване на венците, болка по време на хранене и ухапване (серозно възпаление);
• пулсиране на болка и нейното засилване, подвижност на зъбите и асиметрично подуване на лицето, повишаване на температурата (гнойно възпаление).

Поради сходството на симптомите с други заболявания, например остеомиелит на челюстта или периостит, диагнозата трябва да бъде диференцирана.

Остра апикална

Най-често се развива в резултат на обостряне на пулпит, това заболяване се причинява от проникването на бактерии и техните токсини в пародонталните тъкани. Тази форма на пародонтит протича в две фази, като през първата настъпва интоксикация на пародонталните тъкани, която е придружена от остра болка в зъба и венците при хранене. Пациентът може да назове проблемната зона в устата, но зъбът не губи стабилност, не променя цвета си и няма затруднения при отваряне на устата. Това е основната трудност, тъй като човек често не отива на лекар на този етап, а именно е важно за навременното откриване на болестта и нейното елиминиране.

Вторият етап е клинично изразен по-ясно, но много зависи от състава на ексудата. Някои пациенти не изпитват остра болка, но при някои тя става толкова силна, че необходимостта от незабавна помощ става очевидна. Зъбът започва да се възприема като чужд елемент, създава впечатление за неговия растеж и уголемяване. При хранене се усеща болка, наблюдава се реакция при промяна на температурата, венците се подуват.

Остър гноен

Тази форма носи със себе си остра болка и картината на възпалението се развива, както следва:

• пародонтална локализация на възпалението, протичаща в ясни и видими граници, появява се синдром на израснал зъб;
• ендосална фаза, при която гной прониква в костните структури;
• субпериостална фаза, характеризираща се с натрупване на гнойни маси под периоста, поради което пациентът изпитва пулсираща болка, венците му се подуват и често се наблюдава развитие на поток;
• субмукозна фаза, която се характеризира с проникване на гной в меките тъкани, което води до намаляване на болката и увеличаване на отока.

Диференциалната диагноза също е важна тук, тъй като сходството на симптомите се наблюдава при други заболявания, например синузит или периостит.

Остър серозен периодонтит

За патогенните микроорганизми пулпата, която е в стадий на възпаление и разлагане, е благоприятна среда за тяхното развитие и размножаване. Обикновено възпалителният процес се развива постепенно, но неговото обостряне може да възникне в резултат на нараняване или въздействието на лекарства. В резултат на това се наблюдава развитие на остър серозен периодонтит, при който токсините проникват във всички тъкани и се развива хиперемия на лигавицата.

Поради леките симптоми тази форма се диагностицира доста рядко. Пациентът не изпитва силна болка, може да изпита известен дискомфорт при хранене, а също така да почувства лек сърбеж във венците. Тази форма на заболяването се счита за обратима и лечението рядко води до загуба на зъби, но може да се наложи екстракция на зъб, за да се контролира инфекцията.

Остра травматична форма

Но диагностицирането на тази форма е свързано със значителни усложнения, тъй като говорим за травма на пулпата. Симптомите са ясно изразени, но нямат специфичност, тъй като се проявяват като болезнени усещания, причинени от дъвчене на храна. Подпухналостта на лигавицата не се наблюдава, увеличаването на лимфните възли също не се открива, а температурата остава нормална. Появата на очевидни симптоми възниква само при тежко нараняване, например със сериозно натъртване, когато има силна болка, кръвоизлив в устната кухина и визуално забележимо увреждане на зъба.

Възможни усложнения

Ако не се извърши своевременно лечение на гноен периодонтит, тогава на мястото на най-високата концентрация на токсини може да се получи разкъсване на канала и цялата маса на гнойното изхвърляне ще се разпространи върху венеца. Резултатът може да бъде увреждане на все още здрави зъби, но това не е единственото възможно усложнение; други фактори също могат да действат негативно, по-специално:

• появата на фистули в резултат на опити на гной да пробие венеца;
• тъканна некроза поради по-нататъшното разпространение на инфекцията, те вече няма да подлежат на възстановяване;
• перспективата за увреждане на костната тъкан, което представлява особена заплаха за здравето;
• възможността за лезии на бузите с язви, които в бъдеще могат да доведат до ограничена подвижност на челюстта.

Диагностика на заболяването

За диагностициране на заболяването могат да се използват следните методи:

1. Диференциална диагноза. Сходството на симптомите на много гнойни заболявания в стоматологията изисква въвеждането на допълнителни методи за точна диагноза. Без това лечението може да е неефективно.
2. рентгенова диагностика. Благодарение на снимките можете да видите колко се е разширила пародонталната празнина, разположена близо до върха на корена.
3. Формулен кръвен тест. Необходимостта от тази техника се обяснява с факта, че при възникване на такова заболяване формулата на кръвта се променя много значително.
4. Електроондометрия. Използването на този метод дава възможност да се регистрират показатели за чувствителност на зъбите.

Етапи на клиничната картина

Има четири етапа на клиниката на пародонтита, позволяващи своевременно откриване на симптомите на заболяването и навременното му лечение:

1. Остър периодонтит. На този етап от заболяването възниква образуването на възпалителен процес и освобождаването на гной. Пациентът има усещане за растящ зъб в устата, образуват се язви и допълнителни празнини, през които се разпространява инфекцията.
2. Ендосален стадий. Началото на този етап настъпва в момента, в който гнойните маси достигнат костната тъкан и настъпи нейното увреждане.
3. субпериостален стадий. Външно се проявява със силно подуване, поява на тумор и зачервяване, както и поток. Това се дължи на факта, че вредните секрети вече са достигнали периоста.
4. субмукозен стадий. Разрушаването на периоста и проникването на секрети в меките тъкани, което води до временно отшумяване на болката и намаляване на тумора, но след това болката се влошава и са необходими сериозни терапевтични мерки за лечение.

Лечение на пародонтоза

Едно лечение на зъб за гноен периодонтит няма да е достатъчно, ще трябва да използвате и антибиотици за борба с възпалението. Първият приоритет е отстраняването на гнойта и засегнатите от нея тъкани. За изтичане на вредните секрети всички кухини се почистват от възпалената пулпа с помощта на пуплоекстрактор. В особено напреднали ситуации може да се наложи изрязване на периоста за изтичане на гнойни маси. Екстракцията на зъбите се превръща в крайна мярка, която е принудена да отиде, ако процедурата за лечение не даде желания резултат. Колкото по-рано започнете борбата с болестта, толкова по-големи са шансовете да предотвратите такава картина.

Превантивни методи

Лечението на остър пародонтит отнема много време и носи много проблеми и страдания на пациента, така че превенцията и профилактиката на заболяването играят решаваща роля. Необходимо е редовно да посещавате зъболекар и да вземете мерки веднага щом се появят първите симптоми на кариес. Естествено, не трябва да забравяме стандартните хигиенни процедури и правилната грижа за устната кухина.

Подобни видеа