Този термин обикновено се разбира като много сериозно заболяване, което най-често има алергичен характер и е придружено от неприятни симптоми.

Отокът на Quincke, чиито усложнения представляват заплаха за живота, изисква спешна медицинска помощ.

Предвестници

Преди началото на атаката човек усеща леко изтръпване и парене в областта на едема.

Приблизително 35% от хората забелязват, че имат зачервяване на кожата на тялото или крайниците преди или по време на появата на оток.

При повечето хора обаче пристъпът се развива изключително бързо, без да има предвестници.

В рамките на кратък период от време шията и долната част на лицето на пациента се подуват.

Основни симптоми

Както вече споменахме, патологията има внезапно начало. В рамките на няколко минути или в по-редки случаи часове се появява силен оток по лигавиците и различни области на лицето.

Човек може да получи локален оток, който:

• устните са засегнати;
• клепачи;
• скротум.

Също така, тези симптоми могат да бъдат изложени на лигавицата на устната кухина - по-специално:

1. език;
2. небе;
3. сливиците.

Често подуване:

• пътища на дихателната система;
• храносмилателен тракт;
• пикочните органи.

Отокът рядко провокира болка. В повечето случаи пациентите изпитват чувство на напрежение в тъканите.

При натиск върху кожата ямката не остава и усещането за подуване не причинява дискомфорт.

Отокът на Квинке обикновено засяга долната устна, езика, бузите, клепачите и ларинкса.

Локализацията на патологични промени в езика и ларинкса се счита за най-опасна, тъй като провокира развитието на асфиксия.

В този случай човек е изправен пред дихателна недостатъчност. Развива цианоза на езика и афония.

Ако патологията засяга мозъка и неговите мембрани, съществува риск от неврологични симптоми.

Пациентът може да изпита:

1. епилептиформени припадъци;
2. хемиплегия;
3. афазия и други разстройства.

Отокът на Квинке продължава няколко часа или дни, след което изчезва без следа. Въпреки това, в някои случаи се наблюдават рецидиви на заболяването.

Усложнения на ангиоедем

Заболяването може да изчезне от само себе си след няколко дни. Понякога обаче провокира появата на негативни последици за здравето.

В около една четвърт от случаите реакцията, която се появява в областта на устните и лигавиците на устата, се простира до:

• органи на дихателната система;
• удряне на гърлото;
• трахеята
• ларинкса.

В резултат на този процес се развива асфиксия.

С поражението на лигавиците на дихателните пътища се появяват следните симптоми:

• дрезгавост в гласа;
• дихателна недостатъчност;
• повишена тревожност;
• усещане за паника;
• лаеща кашлица;
• цианоза на лицето;
• припадък.

Ако има подобни усложнения на оток на Quincke при възрастни, трябва незабавно да се обадите на линейка. При бързо развиваща се асфиксия съществува риск от смърт.

В по-редки случаи заболяването провокира такива усложнения:

1. подуване на лигавицата на храносмилателната система- в този случай се появяват симптоми на диспепсия и остра болка в корема.
2. подуване на лигавиците на органите на пикочно-половата система- в такава ситуация съществува риск от развитие на остър цистит и нарушения на уринирането.
3. подуване на менингите- такова нарушение е рядко, но може да бъде фатално, ако на пациента не се помогне навреме. Основните прояви на церебрален оток включват гадене, повръщане, главоболие, обща слабост, инхибиране на реакциите.

Друг характерен симптом на това състояние е сковаността на мускулите на врата. В този случай човек не може да наклони главата си напред и да достигне брадичката си до гърдите си.

Видео: Основни опасности

Последици при деца

Този симптом може да предизвика опасни последици при деца. При рецидивиращ ход на заболяването съществува заплаха от развитие на оток на ларинкса и вътрешните органи.

Съществува и риск от бронхоспазъм и анафилактичен шок.

В една четвърт от случаите, когато ларинкса, бронхите и трахеята са включени в патологичния процес, животът на детето е застрашен, тъй като той може да умре от задушаване.

Освен това, в трудни ситуации, отокът на Quincke е началото на анафилактичен шок, който също представлява заплаха за живота.

Следователно първите симптоми на нарушение трябва да бъдат причина за спешни мерки. Само навременната медицинска помощ ще осигури на детето бързо възстановяване без отрицателни последици за здравето.

опасности

Най-сложните и опасни последици от заболяването включват подуване на ларинкса, трахеята и големите бронхи.

В резултат на това пациентът развива остра липса на кислород, което изисква спешна медицинска намеса.

Понякога симптом става началото на развитието на анафилактичен шок, който представлява сериозна опасност за живота.

В този случай човек развива кожни обриви, подуване в областта на шията, виене на свят, гадене и затруднено дишане. В допълнение, рязък спад на налягането провокира нарушение на съзнанието.

Диагностика

След отстраняване на острите симптоми на заболяването е необходимо да се определят причините за развитието на патологията.

За да постави точна диагноза, лекарят трябва да идентифицира следните данни:

• наличието на алергични заболявания;
• реакции към лекарства;
• сезонност на симптомите;
• реакция към серуми или ваксини;
• връзка на симптомите с инфекциозни патологии;
• излагане на храна;
• влияние на физически фактори;
• условия на живот.

По време на обостряне специалистът може да предпише лабораторни диагностични методи:

1. Оценка на нивото на имуноглобулин Е в кръвния серум.
2. Количествено определяне на специфични имуноглобулини Е в кръвта към алергени. За тази цел се извършва ELISA и многократно алегосорбентно изследване.
3. Анализ на системата на комплемента.

Останалите тестове се провеждат 2-3 месеца след възстановяването - през този период в кръвта на пациента се натрупва необходимото количество антитела срещу алергенни вещества:

1. Кожни тестове с алергени. За да направите това, малко количество от потенциално опасно вещество се прилага върху областта на кожата. Това се прави чрез интрадермално инжектиране, малки драскотини или прилагане върху кожата. При наличие на чувствителност към алергена се появява възпаление за половин час.
2. Изследване на имунограма. С помощта на тази процедура е възможно да се оцени състоянието на човешката имунна система.

Ако отокът е от неалергичен произход, е необходимо подробно изследване. Тя включва извършване на общ клиничен анализ. Може да са необходими и бактериологични и биохимични изследвания.

Оказване на спешна помощ

За да спаси живота на човек, той трябва да окаже първа помощ своевременно:

1. При понижаване на кръвното налягане под кожата се инжектира разтвор на адреналин с концентрация 0,1%. Обикновено са необходими 0,1 до 0,5 ml.
2. С развитието на задушаване е необходимо да се направят инжекции с адреналин.
3. Необходимост от прием на хормони- по-специално е показана употребата на глюкокортикостероиди. Пациентът се нуждае от интрамускулно или интравенозно приложение на 60-90 mg преднизолон. Провежда се и интравенозно приложение на 8-12 mg дексазон.
4. Предписва се десенсибилизиращо лечениеЗа това се използват антихистамини. Лекарят може да инжектира интрамускулно супрастин. Също така често се използва erius, zyrtec.
5. Също толкова важно е използването на диуретици.В този случай се използват 40-80 mg лазикс, който се смесва с 10-20 ml физиологичен разтвор.
6. Използват се протеазни инхибитори. Лекарят може да използва 30 000 IU контрикал или 200 ml епсилон-аминокапронова киселина.
7. Проведена детоксикационна терапия- състои се в извършване на хемосорбция и ентеросорбция.

Как да се лекуваме, за да предотвратим последствията

За да се предотврати развитието на опасни усложнения, е необходимо да се проведе комплексно лечение, което включва следните компоненти:

1. Изключване на контакт с алергенни вещества.
2. Използването на средства за подобряване на тонуса на симпатиковата нервна система. За тази цел се предписват ефедрин, калций, витамин С.
3. Намалена парасимпатикова активност. В този случай се използва атропин.
4. Витаминна терапия. Аскорутин се използва за намаляване на съдовата пропускливост.
5. десенсибилизиращо лечение. За да направите това, предписвайте кортизон, преднизон. Те също така провеждат курс на терапия с гама-глобулин и витамини от група В.

Ако отокът на Quincke е с наследствен произход, се предписват лекарства за подобряване на производството на липсващия С1 инхибитор.

За да предотвратите опасни усложнения, струва си да следвате препоръките на лекарите:

1. Идентифицирайте алергена и премахнете контакта с него. Ако възникне реакция към ухапване от насекомо, струва си да премахнете жилото и да третирате мястото на ухапване с алкохол.
2. Осигурете на пациента достъп до чист въздух.
3. Дайте на човека много пиене.
4. Дайте сорбент - например ентеросгел или активен въглен.
5. Дайте на жертвата антихистамин - кларитин, телфаст.
6. При бързо развитие се инжектират подкожно 0,1% разтвор на адреналин и 3% разтвор на преднизолон.

Защо е важно да посетите лекар

С развитието на симптомите не забравяйте да се консултирате с лекар.

Това е много опасно нарушение, което може да доведе до подуване на ларинкса и да създаде реална заплаха за живота.

Само навременната медицинска помощ ще може да спре симптомите на патологията и да предотврати появата на сериозни усложнения.

Отокът на Квинке е изключително опасно заболяване, което може да бъде фатално. Следователно, след елиминиране на заплашителното състояние, е наложително да се подложи на цялостен преглед, за да се идентифицира алергенът.

Ангиоедемът или отокът на Квинке е остро алергично състояние, изразяващо се в развитие на локален оток на кожата, подкожната тъкан и лигавиците поради повишена пропускливост на съдовата стена. Патологията може да бъде наследена по автозомно-доминантен начин или да бъде придобита по време на живота.

Честотата на проявите е 15-20 случая на хиляда души. Пациентите с повишен риск включват хора, получаващи терапия с АСЕ инхибитори (сърдечни лекарства).

Процесът е безболезнен, но може да предизвика механично затваряне на дихателните пътища (подуване на езика или ларинкса), което води до смърт. В международната класификация на болестите от 10-та ревизия има код T78.3.

Причините, допринасящи за развитието на ангиоедем, могат да бъдат:

1. Ухапване от насекомо. Тежки последствия настъпват след взаимодействие с пчели и оси. Отокът се развива незабавно и се локализира на мястото на лезията.
2. Поглъщане на хранителен алерген.
3. Реакция към козината или слюнката на животното.
4. Битови и индустриални химикали.
5. Използването на лекарства. Най-често възниква по време на терапия с АСЕ инхибитори и ангиотензин II антагонисти. Описани са случаи на неговото развитие при лечение с антибиотици от пеницилиновата серия, ацетилсалицилова киселина и бромиди.
6. Ваксини.
7. Използване на продукти от латекс (гумени ръкавици, катетри, презервативи и др.).

Следното може да увеличи риска от развитие на оток:

• тежка стресова ситуация;
• нараняване;
• заболявания с инфекциозен характер;
• хирургични и стоматологични интервенции;
• постоянна вибрация;
• менструация;
• период на бременност и кърмене.

В допълнение, вероятността от ангиоедем се увеличава при злокачествени заболявания (хронична лимфоцитна левкемия, миелом, лимфосаркома и др.). При тези условия се наблюдава намаляване на С1 инхибитора, поради което е възможно мощно освобождаване на комплемента с освобождаване на възпалителни медиатори.

Неалергичното състояние на оток е свързано с неправилно функциониране на допълнителната система (компонент на имунната система, състоящ се от протеинови структури). Той участва в реакцията на организма срещу навлизане на чужди агенти, както и при възпалителни реакции и алергии. Поради активността на системата на комплемента, луменът на съда се разширява и неговата пропускливост се увеличава, което влияе върху увеличаването на освобождаването на течност в интерстициалната част и появата на оток.

Тази система се регулира от специфичен ензим, C1 инхибитора. Под негово влияние активността на комплемента намалява и обратно, при недостиг се получава засилено действие. С помощта на научни изследвания е доказано, че именно липсата на С1 инхибитор е причината за неалергичния ангиоедем.

Последователността на развитие на алергичен ангиоедем:

1. Първоначалното навлизане на алерген в несенсибилизиран организъм.
2. Производството на специфични имуноглобулини срещу този антиген.
3. Повторно навлизане на алергена в сенсибилизирания организъм.
4. Масово пускане на пазара на налични имуноглобулини.
5. Освобождаване на огромно количество възпалителни медиатори.
6. Появата на оток.

Класификация на патологията

Според продължителността на хода на патологията се разграничават остър оток на Quincke и неговата хронична форма. Остър ангиоедем за първи път може да се появи в рамките на няколко секунди от момента на излагане на алергена и може да се развие след 3-4 дни. Продължителността на заболяването, надвишаваща 40-45 дни, го превръща в категорията на хроничните.

Форми на ангиоедем:

1. Наследствена. Рядко се среща в ранна детска възраст. Предава се по автозомно-доминантен начин, ако в двойка има един болен родител и един здрав родител, рискът от раждане на болно дете е 50%.
2. Придобити. Регистриран при хора на средна и по-висока възраст, протича без уртикария.
3. Свързано с терапия с АСЕ инхибитори. Наблюдава се през първите три месеца от лечението. Уртикарията не е типична.
4. Алергичен. Често е възможно да се проследи връзката между появата на оток и излагането на алерген. Протича с уртикария, сърбеж.
5. Идиопатичен. Установява се при липса на други форми на ангиоедем и наличие на три или повече епизода на заболяването за една година.

Клинична картина на заболяването

За ангиоедем в 30% от случаите е характерно наличието на предшественици на заболяването. Това може да бъде зачервяване на кожата на мястото на развиващ се оток, усещане за изтръпване и парене.

Клиничната картина може да се различава в зависимост от вида на отока:

1. При наследствена и придобита форма, както и при приемане на АСЕ инхибитори, отокът се развива за няколко часа (2-3) и изчезва за 1-3 дни. Локализиран в очите, устните и езика. Може да се наблюдава на лигавиците на гениталните органи. Мястото на отока не е светло на цвят, няма сърбеж.
2. Алергична и идиопатична форма. Развитието на състоянието е характерно за няколко минути, времето за изчезване на симптомите е 1-5 часа, но може да достигне до два до три дни. Локализиран в областта на лицето и шията. Има ярък цвят и е придружен от сърбеж. Често се свързва с уртикария по цялото тяло.

Основните симптоми на лезията зависят от местоположението на отока:

1. Ларинкса и езика. Придружен от нарушение на речта, преглъщане. Може да се появи мъчителна кашлица с нарастваща дрезгавост и характерна дрезгавост. Представлява най-опасното усложнение, тъй като е възможно стесняване на дихателните пътища.
2. Белите дробове и плеврата. Характеризира се със затруднено дишане, кашлица, болка в гърдите.
3. Храносмилателната система. Появата на диспептични явления, гадене, повръщане.
4. пикочна система. Нарушение на бъбреците, придружено от задържане на урина.
5. Менингите. Може би нарушено съзнание до припадък и конвулсивен синдром.

Диагностика на остро състояние

Диагнозата на ангиоедем при лезии на лицето и шията не предизвиква усложнения и се основава на анамнезата на заболяването и неговия клиничен ход. При вътрешна локализация на отока се използват:

1. Пълна кръвна картина за определяне на еозинофили (показател за алергична реакция).
2. Биохимичен кръвен тест за определяне на количеството С1 инхибитор и неговата функционална способност.
3. Ехография на коремни органи. Показва характерна картина при поражение на стомаха, отдели на тънките и дебелите черва. Има удебеляване на лигавицата до развитието на чревна обструкция.
4. Фиброезофагогастродуоденоскопия. От значение за отоци на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника 12.
5. Рентгенография на гръдния кош за откриване на белодробен и плеврален оток.

Диференциална диагноза се извършва с такива заболявания:

• хипотиреоидизъм;
• подуване поради сърдечна или бъбречна недостатъчност;
• васкулит;
• синдром на компресия на горната празна вена и Melkersson-Rosenthal;
• анасарка.

Първа помощ у дома

В случай на ангиоедем от всякаква локализация, първата стъпка е да се обадите на екип за линейка. След това извършете следните дейности:

1. Уверете се, че пациентът е в удобна позиция. Ако лицето или шията са засегнати, поставете жертвата, за да изключите допълнителен кръвен поток.
2. Улеснете дишането, като свалите тесните дрехи. Осигурете приток на свеж въздух.
3. Ако бъде открит алерген, незабавно спрете излагането му.
4. Дайте антихистамин в максималната доза в съответствие с инструкциите за употреба.
5. Нанесете лед върху засегнатата област, за да предотвратите допълнително подуване.
6. Осигурете на пациента много течности. Препоръчително е да добавите половин чаена лъжичка сода във водата. Алкалната течност ще помогне за бързото отстраняване на алергена от тялото.

Спешна медицинска помощ

За да се спре остър пристъп на оток на Quincke, се извършва следното:

1. Интравенозно приложение на антихистамин от първо поколение (хлоропирамин). Дозировка за възрастни - 20-40 mg за първия ден, за деца - не повече от 2 mg на 1 kg телесно тегло на ден.
2. Системни глюкокортикостероиди. Имат противовъзпалителен ефект и намаляват пропускливостта на съдовата стена. Най-често се използва преднизолон в дневна доза до 1 mg на 1 kg телесно тегло. Желателно е въвеждането на лекарството да се раздели на няколко пъти.
3. Обилно алкално питие. Ако пероралното приложение не е възможно, се препоръчва интравенозна инфузия на разтвори на бикарбонат.
4. Предназначение на ентеросорбентите. Най-ефективните лекарства са Polisorb и Enterosgel. Въпреки това, при тяхно отсъствие може да се използва активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло на пациента.
5. Стабилизатори на клетъчната мембрана. Прилагат се както вътрешно, така и локално. Лекарството кетотифен се използва за възрастни и деца над 8 години. При подуване на клепачите се капват по 1-2 капки 2 пъти на ден.
6. Стомашна промивка и почистваща клизма. Необходим за елиминиране на хранителния алерген.
7. Ензими. Панкреатинът се използва за намаляване на чувствителността на тялото към входящ хранителен алерген. 100 mg преди хранене.
8. Диуретични лекарства. Те се използват с увеличаване на отока въпреки продължаващата терапия. Лекарството Lasix се въвежда в доза от 20-40 mg.
9. При силна тежест на оток или подуване на горните дихателни пътища се препоръчва въвеждането на 0,1% разтвор на адреналин в доза от 0,01 mg на 1 kg телесно тегло подкожно.
10. Ако дишането е затруднено, използвайте трахеална интубация или, ако е невъзможно поради ларингоспазъм, извършете трахеотомия.
11. Ако се подозира неалергичен оток, интравенозно се прилага С1 инхибитор. Ако това не е налично, може да се използва прясно замразена плазма.

Хоспитализацията на пациента трябва да се извърши независимо от тежестта на състоянието. При чести повтарящи се атаки е необходимо да имате под ръка лекарства, за да започнете по-бързо лечение. Също така няма да е излишно да закупите гривна на китката, на която ще бъде посочена болестта. Това ще позволи на хората около тях бързо да се ориентират и да окажат помощ при възникване на остра ситуация.

Методи за превенция

Предотвратяването на оток на Quincke трябва да се спазва стриктно от пациента. В зависимост от етиологията на началото на острото състояние трябва да се спазват следните правила:

1. При анамнеза за хранителни анафилактоидни реакции, следвайте специално разработена хипоалергенна диета. За нейното назначаване е по-добре да се свържете с алерголог и да проведете лабораторни тестове за идентифициране на хранителен алерген.
2. Пациентите, които са имали атака на лекарственото вещество, е задължително да предупредят медицинския персонал за това по време на всякакви манипулации. Също така е желателно да се избягва назначаването на лекарства от подобна група.
3. Независимо от причината за оток на Quincke в миналото, назначаването на АСЕ инхибитори трябва да бъде под строг медицински контрол.
4. Жените се съветват да избягват употребата на комбинирани орални контрацептиви и естрогенна заместителна терапия.

Възможни усложнения на заболяването

Прогнозата на заболяването зависи пряко от местоположението на отока и скоростта на неговото нарастване. Развитието на остро състояние в горните дихателни пътища може да бъде фатално.

При повторение на епизода през следващите шест месеца, с вероятност от 98%, можем да говорим за последващо развитие на хроничен рецидив на заболяването с характерен вълнообразен ход.

За повечето хора алергичните реакции изглеждат някак си неприятни, но в същото време не са животозастрашаващи състояния. В повечето случаи това е вярно, но всичко това не се отнася за такава опасна проява на алергия като оток на Quincke.

Описание

В повечето случаи отокът на Quincke възниква поради непропорционална реакция на имунната система към някакъв външен стимул. В резултат на това тялото произвежда специални вещества, отговорни за реакцията на тялото към възпаление - хистамини и простагландини. Тези вещества повишават пропускливостта на кръвоносните съдове, особено на малките капиляри, и лимфата от тях започва да тече в околните тъкани. Така възниква алергичният оток на Квинке, който традиционно се нарича ангиоедем. Но всъщност това име не е съвсем точно. Придава се на това състояние поради факта, че преди се смяташе, че отокът е причинен от дисфункция на нервите, които контролират вазодилатацията и свиването.

Среща се и наименованието "тумор на Квинке", което е още по-неправилен термин, тъй като отокът на Квинке няма нищо общо с истинските тумори, които са патологични разраствания на клетъчна тъкан. Ангиоедемът е известен от векове. Но името му е дадено в чест на немския физиолог Хайнрих Квинке, който описва оток от този тип при пациентите си в края на 19 век. Той разработва и първите ефективни методи за тяхното лечение.

Снимка: Валерио Парди/Shutterstock.com

Отокът на Квинке може да засегне много тъкани на тялото и вътрешните органи. Но най-често подуването се появява по външните тъкани на горната част на тялото - лицето и шията. Също така често възникването на оток на Quincke на крайниците, на гениталиите. Но особено опасен е отокът на Квинке, засягащ дихателните органи и менингите. Те могат да доведат до такива тежки усложнения като мозъчно-съдов инцидент и задушаване. Без подходяща грижа тези усложнения могат да бъдат фатални.

Отокът не е най-често срещаната алергична реакция. Честотата на поява на този синдром е само 2% от всички алергични реакции. Не може обаче да се каже, че ангиоедемът е екзотично заболяване с малък шанс да се срещне. Според много проучвания поне един на всеки десет души поне веднъж в живота си е страдал от ангиоедем под една или друга форма.

Ангиоедемът може да се развие във всяка възраст. Най-често обаче са засегнати млади жени и деца. Хората, които са склонни към алергични реакции, са по-склонни да страдат от ангиоедем. Това обаче не означава, че отокът не може да се появи дори в случаите, когато човек не е изложен на риск.

Скоростта на развитие на оток на Quincke може да варира в отделните случаи. Понякога отокът се развива напълно за няколко минути, а понякога отокът прогресира постепенно в продължение на часове или дори дни. Всичко зависи от количеството на алергена и продължителността на експозицията му. Продължителността на подуването също може да бъде различна. Понякога подуването може да не изчезне в продължение на седмици, превръщайки се в хронична форма. Хроничният тип включва оток, продължаващ повече от 6 седмици.

Децата могат да бъдат предразположени към отоци от първите дни от живота си. При кърмачетата често се провокира от хранене с изкуствени смеси, както и от употребата на краве мляко, лекарства. По правило заболяването през първите месеци от живота е по-тежко, отколкото при възрастните и често завършва със смърт. Също така при деца по-често се наблюдава стомашна форма на оток на Quincke и форма, засягаща менингите. Често отокът при деца се комбинира с бронхиална астма.

причини

Както при други алергични реакции, синдромът се развива в отговор на навлизането на алергени в тялото. Като тях могат да действат различни вещества и агенти:

• вещества, съдържащи се в хранителните продукти, особено ядки и плодове, яйчен и млечен протеин, риба, мед, шоколад, хранителни добавки - оцветители, подобрители на вкуса, консерванти и др.
• лекарства, особено антибиотици, анестетици, витамини от група В, бромиди и йодиди, аспирин, някои антихипертензивни средства
• отрови и токсини, особено отрови от насекоми
• растителен прашец
• животински косми
• домакински химикали или промишлени химикали - фенол, терпентин и др.
• прах и пърхот
• микроорганизми - гъбички, бактерии и вируси

Всяко вещество, което е безопасно за повечето други хора, може да действа като алерген за всеки конкретен човек. Въпреки това, особено силни и бързи алергични реакции се развиват в отговор на действието на отровата от змии и насекоми.

Косвените фактори, допринасящи за развитието на оток на Quincke, включват някои заболявания на вътрешните органи, хелминтни инвазии, ендокринни заболявания.

Съществува и група хора с генетична предразположеност към заболяването. При такива хора такова подуване може да се развие независимо от алергените, например при хипотермия или стрес.

Симптоми на ангиоедем

В повечето случаи симптомите на оток на Quincke са подуване и увеличаване на размера на меките тъкани на лицето, шията и главата. В някои случаи лицето се подува толкова много, че започва да прилича на балон, а вместо очите остават само цепки или пациентът не може да отвори очите си. Понякога отокът обхваща ръцете, особено в областта на пръстите, краката и горната част на гърдите.

По правило отокът засяга всички слоеве на кожата, подкожната тъкан и лигавиците. В редки случаи подуването може да засегне ставите и органите на стомашно-чревния тракт. Последната форма на оток се наблюдава само когато алергените навлизат в стомаха с храна и лекарства.

Отокът на Quincke също понякога се нарича гигантска уртикария. Отокът обаче е по-опасен от уртикарията и има някои разлики от нея. По-специално, за разлика от уртикарията, пациентът няма сърбеж. Освен това, за разлика от много други форми на кожни алергични реакции, подуването не е придружено от обрив. При натиск върху подутото място то изглежда плътно и не се образува дупка върху него. Цветът на кожата остава непроменен или има леко побеляване на кожата.

Признаците на ангиоедем могат също да включват симптоми като ниско кръвно налягане, тахикардия и повишено изпотяване. Съзнанието може да бъде объркано, координацията е нарушена, появяват се безпокойство, безпокойство и страх.

Най-страшните симптоми са тези, които показват подуване на горните дихателни пътища - трахеята, бронхите, ларинкса, лигавиците на фаринкса и назофаринкса. Ако отокът е преминал към тези тъкани, тогава пациентът е заплашен от асфиксия. Тези симптоми включват лаеща кашлица, болки в гърлото, затруднено дишане, особено при вдишване, проблеми с говора. Кожата може първо да се зачерви, а след това да стане синя. Може да има кървене поради малки спукани капиляри на лигавицата. Симптомите на оток на Quincke върху лигавицата на ларинкса се появяват при около една четвърт от пациентите.

Липсата на симптоми обаче не може да бъде извинение за забавяне или изобщо да не се лекува, или да не отидете на лекар. В края на краищата отокът може да продължи да се развива и да се загуби ценно време.

Симптомите на стомашно-чревната форма на оток на Quincke в много отношения напомнят за лошо храносмилане - остра болка в епигастричния регион, повръщане, гадене и диария, затруднено уриниране. В този случай само лекар може да диагностицира и предпише лечение. Подуването на органите на стомашно-чревния тракт също е опасно, защото може да се превърне в опасно усложнение - перитонит.

Отокът на менингите е не по-малко опасен от оток на ларинкса и трахеята. Основните симптоми в този случай са подобни на тези при менингит. Това са главоболие, страх от светлина и звук, изтръпване на тилната мускулатура, изразяващо се в невъзможност за притискане на брадичката към гърдите. Може да се появят и гадене и повръщане, конвулсии, парализа, зрителни и говорни нарушения.

Ставната форма на оток на Quincke не е животозастрашаваща. При него се засягат синовиалните отдели на ставите, което се изразява в болка и намалена подвижност.

Ангиоедемът може също да бъде придружен от уртикария (в около половината от случаите). Този тип алергична реакция е придружена от появата на сърбеж, мехури с различни размери, лакримация и конюнктивит.

Симптомите на оток на Quincke при малки деца могат да бъдат трудни за разпознаване, но всички родители трябва да могат да направят това, тъй като този синдром е особено опасен за децата и бебето не може да каже какво се случва с него. Ако на кожата на детето се появи бледност, назолабиалната област посинява, сърдечният ритъм се ускорява, дишането е затруднено, това означава липса на кислород, свързана с оток на ларинкса. В бъдеще цианозата се разпространява в други области на кожата, изпотяването се увеличава. Тогава може да настъпи задушаване със загуба на съзнание и намаляване на пулса.

Лечение

Само по себе си подуването на кожните тъкани и лигавиците не представлява опасност за живота и може да изчезне от само себе си. Въпреки това, усложненията на отока на Quincke, засягащи дихателните органи и менингите, както и анафилактичният шок, развиващ се срещу него, са изключително опасни.

Спешна помощ при оток на Квинке

С развитието на горните симптоми трябва незабавно да се обадите на спешна помощ. Ако не е възможно да се обадите за помощ, тогава трябва да се опитате сами да доставите пациента на лекаря. Независимо от това, всеки човек е в състояние да окаже първа помощ на друг с алергичен оток.

Алгоритъмът за помощ е следният. На първо място, пациентът трябва да бъде успокоен. Не се препоръчва почивка на легло. По-добре е пациентът да е в седнало положение. Малко дете може да се вземе.

Ако източникът на алергията е известен, тогава трябва да се вземат всички мерки, за да спре да навлиза в тялото. Например, спрете да ядете или приемате лекарства, напуснете мястото, където алергените се разпространяват във въздуха.

В случай, че състоянието е причинено от ухапване от насекомо, тогава жилото му трябва да се отстрани от раната. За да се предотврати разпространението на отровата в тялото, трябва да се постави турникет върху ухапания крайник над мястото на ухапване. Дръжте турникета за не повече от 30 минути. Ако това не може да се направи (пациентът не е ухапан по крайник), тогава трябва да се приложи лед или студен компрес върху мястото на ухапване. Същите методи трябва да се прилагат, ако отокът се е развил след инжектиране на каквото и да е лекарство.

За да се улесни дишането, е необходимо да се свалят тесни дрехи, вратовръзка от жертвата, да се разкопчат горните копчета на риза или блуза, да се свалят веригите от врата, да се отвори прозорец или да се прехвърли жертвата в стая със свободен достъп до чист въздух. .

Ако развитието на синдрома е настъпило в резултат на приема на храна или лекарство в стомаха, тогава трябва да се вземат сорбенти - активен въглен в доза от 1 таблетка на 10 kg тегло, смекта или ентеросгел. Стомашната промивка е забранена, тъй като при възможно подуване на ларинкса пациентът може да се задави с повръщане.

Може ли подуването да се намали у дома? Много малко нефармакологични средства са подходящи за тази цел. Например, студен компрес може да се приложи върху голям оток, което би допринесло за вазоконстрикция. Показано е също така да се пият много течности с алкална реакция - минерална вода, разтвор на сода.

Но основното лечение са антихистамините. За това са по-подходящи антихистамини от първо поколение, като супрастин, тавегил и дифенхидрамин. Въпреки факта, че причиняват сънливост, скоростта на тяхното действие е малко по-висока от тази на други лекарства от този клас. В повечето случаи една таблетка ще бъде достатъчна. Принципът на действие на антихистамините се основава на блокиране на ефектите на хистамина върху специфични рецептори в съдовете. По този начин растежът на отока спира и състоянието на пациента се стабилизира. Диуретиците се използват за отстраняване на излишната течност от тялото. За да се ускори абсорбцията на лекарството, таблетката може да се постави под езика.

Трябва да се има предвид, че дори ако приемането на антихистамини доведе до стабилизиране на състоянието на пациента, това не е причина за отмяна на повикването на линейка. Това е особено вярно в случаите, когато причината за алергията е неизвестна или ефектът на алергена върху тялото на пациента не е напълно елиминиран.

При липса на антихистамини могат да помогнат локални вазоконстриктори за лечение на обикновена настинка (nosivin, otrivin, rhinonorm). Няколко капки от такова лекарство се изисква да се капе в назофаринкса и ларинкса. Трябва също така да се има предвид, че самите антихистамини в редки случаи могат да причинят алергии.

Но, разбира се, лекарствената терапия с хапчета ще бъде ефективна само ако пациентът няма оток на хранопровода и ларинкса и е в състояние да погълне хапчето. Често при оток може да помогне само подкожно или интравенозно приложение на лекарството. Тези манипулации се извършват най-добре от служители на линейка, освен ако хората до пациента нямат достатъчно опит.

При лечението на ангиоедем често се използват и глюкокортикостероидни лекарства, като преднизолон (60-90 mg) или дексаметазон (8-12 mg). Хормоните изключват имунния отговор на организма към алергените. По правило тези лекарства се прилагат подкожно или интравенозно, но ако е невъзможно да се направи инжекция, се препоръчва съдържанието на ампулата да се излее под езика.

За повишаване на налягането подкожно се инжектира разтвор на вазоконстриктор, адреналин. Обикновено се използва 0,1% разтвор в обем от 0,1-0,5 ml. Мерките за повишаване на налягането се извършват, докато систоличното налягане достигне 90 mm.

В случай, че пациентът вече е имал случаи на оток, препоръчително е близките му да имат готови препарати за подкожно приложение.

Ако на жертвата не бъде предоставена навременна медицинска помощ, тогава може да настъпи асфиксия и клинична смърт. При липса на дишане трябва да се започне изкуствено дишане.

Лечение в болница

След пристигането на линейката лекарите, в зависимост от тежестта на състоянието, могат да окажат помощ на пациента на място или да бъдат хоспитализирани. Всички пациенти с очевидни признаци на оток на ларинкса подлежат на хоспитализация. Следните категории пациенти също попадат в тази група:

• подуване за първи път
• пациенти с тежко заболяване
• пациенти с лекарствени отоци
• пациенти с патологии на сърдечно-съдовата система и дихателните органи
• наскоро ваксинирани
• скорошен ARVI, инсулт или инфаркт

В болницата пациентите с оток на Quincke се поставят или в отделението по алергология, или в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение - в случай на тежко, животозастрашаващо състояние. Терапията на пациентите продължава с инфузии на антихистамини, глюкокортикостероиди и диуретици. Извършват се и процедури за пречистване на кръвта от алергени с помощта на сорбенти. Свързването на хранителни алергени се извършва с ентеросорбенти.

В допълнение към антихистамините от първо поколение могат да се използват и други лекарства от този клас, които имат по-комплексен ефект върху имунната система и имат по-малко странични ефекти. Те включват кетотифен, който е ефективен не само при оток, но и при бронхиална астма, астемизол, лоратадин. Последното лекарство може да се използва по време на бременност и при деца над една година. За лечение на оток при кърмачета се предпочита Fenistil.

При явни признаци на оток на ларинкса дозите на лекарствата могат да бъдат увеличени - преднизолон - до 120 mg, дексаметазон - до 16 mg. В допълнение към прилагането на необходимите лекарства, линейките или болничните работници могат да използват и инхалация на кислород, а в тежки случаи и трахеална интубация.

Предотвратяване

Живеем в свят, в който сме заобиколени от милиони различни вещества и потенциално опасни агенти. Не винаги е възможно да ги избегнете, но подобни срещи трябва да бъдат сведени до минимум. Например, не трябва да опитвате екзотична храна, трябва да проверявате лекарствата, особено при парентерално (интравенозно, подкожно или инфузионно) приложение, за алергии, избягвайте ухапвания от насекоми. Не трябва да приемате всички лекарства и хранителни добавки подред, особено тези, които не изглеждат особено необходими, но се рекламират активно или се приемат от приятели. На първо място, предпазните мерки се отнасят за хора, които са склонни към алергии. Особено внимание трябва да се обърне на състава на лекарствата или хранителните продукти и да се уверите, че сред техните компоненти няма индивидуално опасни алергени.

Но за тези, които нямат такова предразположение, няма гаранции. В крайна сметка човешкият имунитет може да се промени с течение на времето, например след остри инфекциозни заболявания.

Трябва също така да се разбере, че тежките алергични реакции, като оток на Quincke, са коварни. Понякога те могат да се появят не след първия контакт на тялото с алергена, а в един от следващите, когато човек може изобщо да не е готов за такова развитие на събитията.

Ето защо винаги трябва да сте готови и да имате необходимите лекарства с вас, за да помогнете да се справите с проявите на алергии, както и да можете да разпознаете отока на Quincke, симптомите, присъщи на него. Трябва да знаете как се оказва първа помощ при оток на Quincke. В крайна сметка не във всяка ситуация можете да разчитате на бърза медицинска помощ и животът му може да зависи от скоростта на оказване на първа помощ на пациента.

Отокът на Квинке (ангионевротичен оток) е подуване на дълбоки участъци от кожата или лигавиците, което се появява внезапно и не се характеризира с болка. Това е алергична реакция, проявяваща се с увеличаване на размера на лицето, шията, ръцете и краката при хора от всяка възраст. Опасна последица е смъртта на пациента.

Характеристики на патологията

Заболяването е въведено и изследвано през 1882 г. от немския учен Хайнрих Куинк. Много ситуации са свързани с употребата на лекарства - АСЕ инхибитори, като Каптоприл и Еналаприл. Патологията възниква в свободна тъкан, разположена в областта на ларинкса и езика.

Заболяването е опасно, тъй като внезапно засяга горната част на тялото и продължава от няколко минути до няколко часа. Ангиоедемът може да се появи при всеки и на всяка възраст. Страдащите от алергии и лицата, чувствителни към определени компоненти и вещества, са изложени на риск. Необходимо е да се изключат хранителни продукти като риба, калмари, червени плодове и зеленчуци, пилешко и млечен протеин, шоколад. Неблагоприятната екологична ситуация провокира развитието на нови епизоди.

Основни причини и разновидности

Отокът при деца достига голям размер и бързо се появява в различни части на тялото. При палпация разширената област изглежда плътна и равномерна, а при натискане няма хлътване. В 50% от случаите тялото на детето е покрито с малък обрив. Изключително опасно е едематозното състояние на ларинкса и гърлото. Родителите трябва да знаят какво причинява оток на Quincke. Това се отнася за деца, които често са изложени на алергични реакции и свързаните с тях усложнения.

Патологичният процес се образува в подкожната тъкан и лигавиците на фона на увеличаване на размера на кръвоносните съдове (венулите) и транскапилярния кръвен обмен. В тъканите се натрупва специална течност, която определя отока. Разширяването и увеличаването на пропускливостта на съдовата стена възниква в резултат на освобождаването на биологично активни елементи. Естеството на ангиоедема и уртикарията е подобно, само в последния случай съдовете се разширяват в горните слоеве на кожата.

Има два вида ангиоедем: алергични и псевдоалергични. Те се различават по причините, които причиняват опасна патология. В първия вариант дразнител навлиза в кръвта, провокирайки специфично състояние на тялото в отговор. Отокът се появява поради уртикария, астма, сенна хрема или хранителни алергии.

Псевдоалергичният тип възниква на фона на вродени нарушения на имунната система. Дразнителят е топлина, студ или химикал.

Причини за патология:

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) се използват за контрол на кръвното налягане. Отокът, свързан с употребата на тази група лекарства, възниква поради намаляване на нивото на ензима ангиотензин II, което води до повишаване на брадикина и появата на оток. След първата доза се появяват основните симптоми на заболяването.

Видове синдром на Quincke:

• Наследствена. Патологичните състояния на оток се повтарят във всяка част на тялото без обриви, появяват се при роднини и започват в детството.
• Придобити. Развива се при хора на възраст над 20 години без уртикария. Семейството може да не показва симптоми на заболяването.
• Алергичен. Развива се заедно с обриви и сърбеж на фона на взаимодействие с дразнител.

В 25% от случаите отокът засяга ларинкса, трахеята и бронхите. Това е много опасно състояние, което изисква спешна медицинска помощ, тъй като съществува висок риск от задушаване или развитие на анафилактичен шок.

Форми на заболяването:

• Хронична.
• Остра.
• Повтарящи се.
• Алергичен.
• Не е алергичен.

Най-често от патология страдат малки деца и млади жени. Бебетата са изложени на оток на Квинке от ранна детска възраст поради алергична реакция към нов продукт, лекарство, животно или инфекция.

Бременната жена става чувствителна към всякакви влияния, така че има алергична опасност. Наличието на един епизод на заболяването показва развитието на оток на Quincke при нероденото дете.

Когато ангиоедемът е засегнал стомаха или червата, пациентът е обезпокоен от болка в коремната кухина, изтръпване на езика, сливиците, диария и повръщане. При външни прояви на заболяването децата страдат от треска и болки в ставите. Възможна е нервна възбуда и припадък.

Типични симптоми

Характеристиките на симптомите зависят от вида на отока. Синдромът на Quincke започва бързо, в рамките на 3-60 минути различни части на тялото се увеличават, промененият външен вид на пациента става забележим.

Пациентът чувства изтръпване, парене и зачервяване в областта на отока.

Когато клепачите се подуят, очите се затварят напълно. Патологията не причинява болка или сърбеж, но се появява напрежение на кожата. При леко подуване на тъканите на тялото на детето общото състояние се влошава, температурата се повишава и детето може да загуби съзнание. Трябва да сте внимателни към бебетата, защото те не могат да разкажат за признаците и се оплакват от неразположение.

Прояви на оток:

Тежко състояние - ангиоедем на гърлото и езика. Процесът на преглъщане на слюнката е нарушен, появяват се сухота, кашлица, дрезгав глас и промяна в дишането. Човек може да се задуши и да умре за минути. При подуване на белите дробове има дискомфорт в гръдната кост поради навлизането на течност в плевралната кухина. Чревният синдром е придружен от повръщане, епигастрална болка и диария. Ангиоедемът на пикочния мехур се характеризира със задържане на урина. Ако синдромът е засегнал частите на мозъка и неговите мембрани, се появяват главоболие, конвулсивна атака и промяна в съзнанието.

Симптомите след употребата на лекарства не се появяват веднага, а през първата седмица от лечението. Признаците на заушка () са подобни на синдрома на Quincke, ушните жлези също се подуват, лицето на пациента се променя външно.

Свързани усложнения

Болестта може да бъде предотвратена само чрез избягване на контакт с дразнителя. Опасна последица е задушаване, което може да доведе до кома и смърт на пациента. Ако има подуване на стомаха или червата, съществува висок риск от диспептични разстройства. При лезии на урогениталния тракт се развива остър цистит и задържане на урина.

Подуването на лицето представлява сериозна заплаха, тъй като съществува риск от увреждане на мозъка и съпътстващите мембрани. Пациентът изпитва силно главоболие, гадене и повръщане. При липса на медицинска помощ човек бързо изпада в кома или умира поради липса на кислород.

При първите признаци на подуване на предполагаемия дразнител е необходимо да се обадите на линейка. Това ще предпази от усложнения, сериозни последствия и ще спаси животи. Заболяването може да се повтори внезапно по всяко време.

Диагностика и лечение

Клиничната картина за оток с местоположението на лицето и други части на тялото ви позволява да установите правилната диагноза. Ситуацията е по-сложна, когато се появят признаци на остра коремна болка или когато е необходимо да се отделят симптомите от заболявания на органите и нервната система.

Трудно е да се разграничи вроденият и придобитият ангиоедем, да се определи склонността към алергични реакции. Лекарят трябва да установи наследствената предразположеност към алергии, наличието на оток в роднините на пациента. Назначават се изследвания: електрокардиограма, ултразвукова и рентгенова диагностика на храносмилателните органи и гръдния кош. Внимателно събраната история ще помогне за предотвратяване на рецидиви и усложнения. Поставянето на пациент в болница ще ускори възстановяването и ще намали риска от негативни последици.

Неотложна помощ

От описанието на оплакванията и данните от прегледа на пациента се отделят наследствени и придобити видове заболяване. Генетичният ангиоедем се характеризира с лек и дълготраен оток, засягащ гърлото и стомаха. Симптомите се появяват след нараняване при липса на контакт с алергени. Други прояви на алергия не са отбелязани.

Диагностиката на неалергични видове оток в лабораторията разкрива намаляване на количеството и активността на С1 инхибитора и автоимунна патология. При алергичен оток се откриват повишаване на еозинофилите в кръвта, повишаване на нивото на IgE и положителни кожни тестове.

При хрипове и шумно дишане по време на оток на ларинкса е необходима ларингоскопия, с абдоминален синдром - точен преглед на хирурга и назначаване на изследвания (лапароскопия, колоноскопия).

Преди пристигането на медицинска помощ е необходимо да се извършат основни манипулации, за да се спаси живот. Проверява се дишането на пациента и се освобождава областта на гръдния кош и шията, отварят се прозорци, за да се проветри помещението. Ако пациентът е ухапан от насекомо, от раната се отстранява жило, пациентът се запоява обилно с достатъчно количество ентеросорбенти. Трябва да се даде антихистамин.

Проверете пулса и измерете кръвното налягане. Извършва се сърдечен масаж и лекарствата се прилагат интрамускулно, интравенозно или през устата.

Независимо у дома, можете да въведете вътре аминокапронова киселина в доза от 7-10 g на ден. При възможност се поставя капкомер от 100-200 мл. Намалена алергична активност и способността на кръвта да преминава през съдовете в тъканта. И също така приемайте или поставяйте интрамускулно андрогени. Те са представени от лекарства: даназол, станозол и метилтестестерон.

Дневна доза мъжки хормони:

• Даназол - не повече от 800 mg.
• Станазолол - до 5 mg от лекарството.
• Метилтестестерон - 10-25 mg под езика.

Лекарствата подобряват производството на C1-инхибитор. Има списък с противопоказания, който включва периода на бременност и кърмене, детска възраст и рак на простатата. На децата се дава аминокапронова киселина.

Необходими лекарства:

Пристигащите медицински работници преглеждат пациента и установяват причините за заболяването. Достатъчно е да попитате пациента за съществуващите алергични реакции и патологии, консумирана храна, лекарства, контакт с животни. Понякога е необходимо да се премине анализ и тестове за алергия.

При подуване на гърлото дихателните пътища могат да се затворят. За да се спаси живот, се извършва пункция или разрез на крикотироидния лигамент и в белите дробове се вкарва кислородна тръба.

Лечението на оток на Quincke при неалергичен и алергичен тип е различно. Първият тип реагира слабо на основните лекарства (адреналин, антихистамини, глюкокортикоиди), използвани за лечение на остри прояви на алергии. Ефективността на антихистамините се дължи на потискането на синтеза на хистамин и неговото взаимодействие с рецепторите. Те също така намаляват възпалението.

Лекарствата се прилагат по предписания начин, първо се прилага адреналин, след това андрогени и антиалергични лекарства. При слаб клиничен отговор е достатъчно прилагането на хормони и антихистамини.

При първите признаци на заболяването адреналинът се инжектира в мускула на външната част на седалището. Това гарантира бързото действие на веществото. В сериозни ситуации, когато се появи подуване на шията, езика, инжекцията се прави в трахеята или под езика. В най-добрия случай лекарството се поставя във вената. Намалява производството на хистамин, брадикинин, повишава кръвното налягане, спира бронхиалния спазъм и подобрява дейността на миокарда.

Дозировка на адреналина:

• Възрастни - 0,5 ml 0,1% разтвор.
• Детска възраст - От 0,01 mg на 1 kg тегло (0,1-0,3 ml от 0,1% от продукта). При липса на подобрение в състоянието на пациента въвеждането се повтаря.

От хормоналните лекарства се използват дексаметазон, преднизолон и хидрокортизон. Преди да пристигне помощ, лекарството се инжектира в седалището. Максимален ефект се постига при интравенозно приложение. Ако няма спринцовка под ръка, ампулата се излива под езика. В тази област има вени, които позволяват незабавното усвояване на лекарството.

Дозировка на хормоните:

• Дексаметазон. Необходимо е да се приемат от 8-32 мг. Една ампула съдържа 4 mg, а една таблетка съдържа 0,5 mg.
• Преднизолон. Дозировката варира от 60-150 mg. Флаконът съдържа 30 mg, а таблетката съдържа 5 mg от веществото.

Въвеждането във вена или мускул ще ускори абсорбцията на лекарството и терапевтичният ефект ще дойде по-бързо. Средства премахват възпаление, подуване, сърбеж. Сред антихистамините се използват лекарства, които блокират Н1 рецепторите (димедрол, лоратадин, телфаст, супрастин, цетиризин, зиртек, зодак, клемастин, диазолин). Противоалергичният ефект се увеличава с комбинацията от H1 и H2 хистаминови блокери: фамотидин и ранитидин. Лекарствата се инжектират мускулно или се приемат под формата на таблетки.

Дозировка на антихистамини:

Лекарствените антихистамини премахват симптомите на Quincke като подуване на тъканите, сърбеж, зачервяване и парене. По преценка на лекаря е необходимо болнично наблюдение. Медицинският работник определя тежестта на състоянието на пациента.

Задължителна хоспитализация

Пристигайки на място, експертите установяват причините и вида на отока. В зависимост от сложността на заболяването и външните прояви, пациентът се отвежда в специализирано отделение. Например, при тежка анафилаксия, пациентът се изпраща в интензивно лечение, с подуване на гърлото - в отоларингология. Ако има умерен оток, пациентът се лекува в алергология или терапия.

Показания за стационарно лечение:

В болницата се инжектират 300 мл прясно замразена плазма, съдържаща необходимото количество С1-инхибитор. Но в някои ситуации употребата му изостря синдрома на Quincke.

Инструкции за лечение на оток:

• Изключване на всички алергени от живота на пациента (горски плодове, плодове, зеленчуци, Пенталгин, Баралгин, Цитрамон, Индометацин и Парацетамол).
• Медицинска терапия. Назначаване от лекар на антихистамини, кортикостероидни лекарства. Понякога лечението се допълва с ензимни средства, като Festal.

Промяна в начина на живот и условията на живот. Хората, които са претърпели синдром на Quincke, трябва да се откажат от никотин, злоупотреба с алкохол, а също така се препоръчва да се избягва стрес, прегряване и хипотермия. В жилищен район е необходимо да се извършва редовно почистване, да се пере спалното бельо при температура 60 градуса.

Ако човек има повтарящ се епизод на оток на Квинке, той трябва да държи в джоба си спринцовка с разтвор на адреналин. Навременното и адекватно лечение ще спаси живота на пациента.

Мерки за превенция

Ако подуването е причинено от алергени, е необходимо да се изключи всякакъв контакт с тях и да се поддържа диета. Пациентите, които имат фамилна анамнеза за ангиоедем, трябва да бъдат особено внимателни да използват каптоприл и еналаприл, както и валсартан и епросартан. Препаратите лесно се заменят с друга група.

Хората с наследствен оток трябва да избягват травми и операции. За профилактика на ангиоедем, свързан с намаляване на C1 инхибиторите, се избират лекарства, съдържащи андрогени.

Хората, чувствителни към ухапвания от насекоми, трябва да носят защитно оборудване. Родителите, чиито деца са склонни към алергии, трябва да ограничат контакта с насекоми, както и да поддържат апартамента чист. Важно е редовно да проветрявате помещението, да извършвате мокро почистване и да осигурявате оптимално ниво на чистота.

Резултатът от заболяването зависи от тежестта на симптомите и навременността на лечебните процедури. Подуването на ларинкса при липса на спешна помощ може да доведе до смърт на пациента. Повтарящата се уртикария на фона на оток за 5 месеца или повече може да продължи до 12 години. Половината от пациентите преминават в дългосрочна ремисия без съпътстващо лечение.

Генетично локализираните ангиоедеми се повтарят в продължение на десетилетия. Правилно подбраната терапия предотвратява усложненията и нормализира качеството на живот на пациента. Изходът от заболяването в повечето случаи е благоприятен, тъй като проявите се ограничават до външни промени в меките тъкани. Ангиоедемът може да бъде контролиран. По всяко време възниква рецидив, така че причината за проявата трябва да се установи незабавно. При първите признаци е необходима помощ от лекар.

Алергията се превърна в наш постоянен спътник. Все повече и повече хора страдат от алергични прояви и това обикновено се свързва с лоша "екология" и слаб имунитет. Това е болест на века, която се проявява в различни форми. Например, поради редица причини възниква оток на Quincke, чиито симптоми и лечение у дома трябва да бъдат известни. С развитието на такова заболяване трябва да се вземат спешни мерки, в противен случай последствията могат да бъдат най-тъжните.

Само знаейки причините и симптомите на патологията, предписвайте нейното лечение. По друг начин отокът на Quincke е известен като уртикария или ангиоедем. Проявата му е възможна в две форми: алергична и псевдоалергична. Не винаги е възможно точно да се диагностицира причината за отока. Характеризира се с реакция на организма към определен алерген и най-често се наблюдава при деца и възрастни хора. Понякога се среща при бременни жени.

Въз основа на причината за появата има 4 основни вида оток на Quincke:

Идиопатичен оток, чиито причини са трудни за установяване. Импулсът за заболяването може да бъде инфекция, стресови ситуации, прием на алкохол, продължително излагане на високи температури. Смята се, че подуването възниква поради проблеми с щитовидната жлеза или поради дефицит на фолиева киселина.

Наследствената се среща изключително рядко. Развива се само ако дефектният ген е наследен. Симптомите започват да се появяват по време на пубертета. Наследственият характер на заболяването става забележим по време на бременност, може да бъде провокиран от наранявания, инфекции и употребата на хормонални лекарства.

Какво причинява ангиоедем? Когато „чуждите“ клетки бъдат разпознати в тялото, имунната система започва да действа и базофилите (мастоцитите) влизат в действие. Те произвеждат вещества-медиатори, които стимулират проявата на алергия в различните й форми.

Важно: С1 инхибиторът контролира хода на алергията, като я забавя. Ако не се произвежда достатъчно, тогава в кръвта навлизат съединения, които причиняват подуване на тъканите и лигавиците.

Има предразположеност към развитие на оток на Квинке при заболявания на кръвоносната система, автоимунни заболявания, проблеми с щитовидната жлеза, при бъбречна недостатъчност или заболявания на стомаха.

Симптоми

Отокът на Quincke се появява внезапно, след няколко минути, така че трябва незабавно да реагирате на появата му. Основният симптом е развитието на подпухналост на различни части на тялото или органи, където подкожната мастна тъкан е добре развита. Външният вид на отока е лесен за откриване, много по-трудно е да се установи наличието му върху вътрешните органи.

Важно: Отокът се разпространява много бързо, което предизвиква усещане за напрежение в кожата. Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, се развива анафилактичен шок - животозастрашаващо състояние.

В допълнение към отока, най-изразените признаци включват

• намаляване на налягането, тъй като при едематозни прояви кръвообращението се нарушава;
• появата на гадене и повръщане, което е свързано с внезапни промени в налягането;
• повишаване на температурата, тъй като подуването е подобно на процеса на възпаление;
• син език, тъй като назофаринкса и ларинкса се подуват и нормалното кръвообращение е нарушено;
• неврологични разстройства: главоболие, фотофобия, конвулсии и други прояви;
• половината от случаите са свързани с проявата на уртикария - бордо или яркочервен обрив, който се различава по форма и размер и бързо се разпространява по цялото тяло.

Независимо от формата на алергия, тя е изпълнена с много сериозни усложнения. Това може да е лезия на мозъка и ларинкса, последвана от спиране на дишането. Как изглежда отокът на Квинке на определени части на тялото?

На лицето

Заболяването се проявява под формата на подуване на устните, бузите, назолабиалния триъгълник, клепачите. В някои случаи патологията се развива асиметрично: отокът се появява само от лявата или дясната страна. Не е опасно, но при рецидиви участъците от кожата се разтягат.

По дихателните пътища

Най-опасните последици от ангиоедема са подуване на дихателната система и лигавицата на ларинкса. Подуването на ларинкса и езика може да причини асфиксия или дихателна недостатъчност. Това е патология, която може да задуши човек и да увреди мозъка поради липса на кислород. Ларинксът и трахеята се възпаляват, прекъсвайки въздуха от белите дробове. При бързо развитие отокът причинява задушаване и смърт.

На крайниците и тялото

Уртикария с оток на Quincke се проявява като обрив или мехури с червен цвят. Напомня за изгаряния от коприва, откъдето идва и името. Може да се развие на различни части на тялото: обриви могат да се появят и по лицето, устните, езика, гърлото.

Особеността е, че засегнатата тъкан може да бъде с всякакъв размер: от няколко mm до десетки см. Обривът може да бъде придружен от сърбеж и парене по кожата. Може да изчезне за няколко часа или да се разпространи по кожата в продължение на няколко седмици.

На вътрешните органи

Отокът на Quincke на вътрешните органи също се среща в алергична форма, но по отношение на симптомите прилича на други заболявания, така че само лекар може да го определи с помощта на лабораторна диагностика. Има лезии на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт, мембраните на мозъка. В някои случаи тази патология засяга ставите, дланите, краката. Пациентът изпитва трескаво състояние.

Забележка: Това заболяване може да се провери чрез палпиране на оток. При натискане върху тях няма вдлъбнатини, тъй като се натрупва голямо количество течност с висока концентрация на протеини.

Първа помощ

Важно е при първите признаци на оток на Quincke да се консултирате с лекар за линейка. Но преди пристигането й е важно да се окаже първа помощ на жертвата, тъй като тази патология е заплаха за човешкия живот. Помощта се изразява в следните действия:

• Поставете пациента на стол (в седнало или легнало положение) и осигурете чист въздух.
• Ако знаете какво вещество е причинило алергията, тогава трябва да го премахнете.
• Освободете врата и другите части на тялото от тесни дрехи.
• Нанесете нагревателна подложка със студена вода или лед, увит в кърпа, върху отока.
• Направете гореща вана за крака.
• Използвайте вазоконстрикторни капки за нос (например нафтизин).
• При изразени признаци на оток терапията трябва да се състои в приемането на един от антихистамините (Suprastin, Diphenhydramine, Loratadin, Fenistil).

Важно: Дори ако състоянието се подобри с оток на Quincke, не трябва да се отказва хоспитализация. Лекарите трябва да бъдат информирани какви мерки са били направени преди пристигането им и при какви обстоятелства е възникнал отокът. Тези данни са важни за диагностиката и по-нататъшното лечение.

Как правилно да помогнете при оток на Квинке и шок

Какво да правим с оток на Квинке, ако възникне анафилактичен шок? Обадете се на линейка и извършете кардиопулмонална реанимация.

При ухапване от насекомо отстранете жилото. Ако има заплаха за живота, е необходимо да се инжектира адреналин 0,1%. Натриевият тиосулфат също ще помогне, чийто запис на времето на приложение трябва да бъде докладван на лекаря. Лекарството инхибира развитието на алергична реакция и инхибира растежа на отока. Ако в аптечката има лекарства от хормонален характер (преднизолон, дексаметазон), счупете една ампула и изсипете съдържанието под езика.

Лечение в домашни условия

След първа помощ за оток на Quincke при възрастни, терапията се провежда в болница, където пациентът преминава пълен курс на лекарствена терапия. Когато се отстранят основните признаци на алергични прояви, пациентът може да остане у дома, ако се спазват всички препоръки на лекаря. Основните лекарства са антихистамини. Това са основните спасители за алергични прояви и отоци.

Народни методи

Как да се лекува оток на Квинке с народни средства? Използването им е разрешено само след отстраняване на основните симптоми на заболяването, народните средства ще ускорят възстановяването и ще помогнат за предотвратяване на рецидив. Има няколко прости рецепти, които са лесни за приготвяне:

Важно: Ако пациентът има склонност към алергии, тогава трябва внимателно да изберете билки, да проведете тест за алергия и да ограничите първото поглъщане до изключително малка доза.

Отокът на Quincke не може да се припише на безвредни алергии и да се самолекува по време на неговото развитие. При тази патология са възможни усложнения и смърт. Но ако действате бързо: обадете се на лекар, осигурете мерки за първа помощ, лекувайте в болница и с положителна динамика у дома, тогава отокът на Quincke е напълно лечим.