Цервикалната невралгия е заболяване, което се развива в резултат на прищипване на тилния нерв.

Симптомите на заболяването са придружени от остра болка от тилната област до раменете. Често тези симптоми се заблуждават за обикновено главоболие, мигрена. Заболяването, което е в напреднал стадий, може да провокира загуба на чувствителност, изтръпване и мускулна атрофия.

Какво е цервикална невралгия?

Цервикалната невралгия се появява, когато съединителната и околните тъкани притискат нервите, разположени в цервикалната област на гръбначния стълб. Заболяването може да се усложни, ако паралелно човек страда от захарен диабет, HIV инфекция, херпес, алкохолизъм или има туморна формация. Болестта се появява поради проблеми със скелета, получената хипотермия, травма на тилната област, деформация на шията.

Защо възниква?

Заболяването може да бъде първично (когато симптомите се появяват без видима причина) или вторично (когато патологията е следствие от съществуващи тумори или други заболявания). Невралгията на цервикалната област може да се появи в следните форми:

• дизестезия, при която има нарушение на малките нервни корени на шията, появяват се повърхностни болезнени усещания;
• трункален - при прищипване на нервите на гръбначния мозък се парализира горните крайници.

Най-честите причини за заболяването са:

• мускулни спазми, които се появяват, ако човек не се движи достатъчно;
• нарушения на метаболитните процеси в тъканите на гръбначния стълб, както и сложно протичане на цервикална остеохондроза, които са придружени от появата на херния, издатина;
• нараняване на областта на шията, след което се появява туморна формация в тилната или цервикалната област;
• получаване на хипотермия.

Невралгията на цервикалната област може да бъде предизвикана от усложнения на хронични заболявания:

Как се проявява?

Има разнообразна, изразена симптоматика, която е трудно да се игнорира. Невъзможно е да се издържи дълго време. Основният симптом на заболяването е синдром на силна болка, който може да има следните характеристики:

• тилната област пулсира, появяват се парещи болки.
• Състоянието на пациента е подобно на мигрена.
• Внезапното движение предизвиква пристъп на болка.
• Често дискомфортът е налице само от едната страна, по-рядко от двете.
• Случва се дори леки докосвания до цервикалната област, главата, тилната част да провокират остра болка.
• Има фотофобия.
• Някои пациенти имат усещане, сякаш нещо се е пръснало в главата.
• Симптомите на дискомфорт стават по-силни, когато човек накланя или обръща врата си, киха, кашля.

Възможно е да се определи цервикалната невралгия не само от появата на остра болка. Има такива съпътстващи симптоми:

Диагностични методи

Преди лечението на заболяването специалистът преглежда пациента, провежда анамнеза, визуален преглед. Това му помага да постави точна диагноза. По време на палпация човек изпитва болка, появява се напрежение в мускулите на шията. За да се диагностицира възможно най-точно невралгията, специалистът изпраща пациента на такива изследвания:

Методи на лечение

След получаване на резултатите от диагностичните изследвания, лекарят решава кои методи на лечение трябва да се използват, за да помогнат на пациента да се справи с проблема.

Ако започнете да лекувате цервикалната невралгия навреме, можете да избегнете появата на сериозни усложнения.

Лекарства

Често невралгията се лекува с лекарства. За постигане на желания ефект експертите препоръчват използването на локални аналгетици. За да се премахне острата болка, се предписва курс на кортикостероидни лекарства (напр. Лидокаин, Новокаин, Дулоксетин). В най-напредналите случаи се препоръчва инжектиране на аналгетични инжекции за цервикална невралгия (блокада).

Специалистите също предписват лекарства, които премахват конвулсии, витамини от група В и успокоителни. За да спрете болката, както и да намалите телесната температура (ако е повишена), може да се наложи да приемате нестероидни противовъзпалителни средства.

В процеса на лечение на заболяването пациентът трябва да спазва почивка в леглото, ограничавайки двигателната активност на шията с импровизирани средства.

Загряващи компреси и триене спомагат за стимулиране на притока на кръв, снабдяването с кислород на тъканите на засегнатата област.

Физиотерапевтични методи

За да активирате регенерацията на меките и костните тъкани, се препоръчва да отидете на физиотерапия. Продължителността на курса се определя, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки човек, стадия на заболяването, наличните симптоми.

Има такива физиотерапевтични методи за лечение на невралгия на цервикалната област:

• ултразвукова терапия - въздействие върху проблемната зона с помощта на високочестотни механични вибрации, предавани на увредените тъкани.
• Магнитотерапията е използването на постоянно, променливо или пътуващо магнитно поле в непрекъснат или периодичен режим.
• Лазерната терапия е въздействието върху тялото на слабо лазерно лъчение.
• Електрофореза - се основава на инжектиране на лекарства през кожата или лигавиците с помощта на електрически ток.

Физиотерапия

Комплексната терапия на заболяването задължително включва физиотерапевтични упражнения. Много ефективно - плувайте, изпълнявайте специални гимнастически упражнения.Ако има нарушение на областта на цервикалния нерв, висенето на шведската стълба ще помогне за премахване на дискомфорта. Основното е, че по време на упражнения пациентът не изпитва болка, така че всички упражнения се изпълняват гладко, без резки движения.

Ако се наложи да седите на масата дълго време, оставете тялото да си почине, като направите малък набор от упражнения: завъртане, накланяне на главата, повдигане и спускане на раменете.

Масаж

Терапевтичният масаж при невралгия на цервикалната област е неразделна част от терапията, ако няма противопоказания. Много е важно да поверите този въпрос на специалист, за да не навредите на здравето си, опитвайки се да извършите самомасаж без опит. След като видите как се изпълнява професионален масаж, можете да овладеете техниката и след това да извършите терапията сами.

Често процедурата се извършва три пъти на ден в продължение на осем до десет минути.По-продължителното излагане на засегнатата област може само да навреди. Продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването, в който е започнало. Минималният срок е десет дни. Когато се извършва масаж, трябва да се съсредоточите върху чувствата си. Когато се появи усещане за лека болка, не трябва да се притеснявате. Ако болката остане след процедурата, тогава техниката на масажа е неправилна.

етносука

За да се възстанови цервикалната област възможно най-бързо, успоредно с основното лечение е позволено да се използват методи на традиционната медицина. Основното нещо е първо да се консултирате с вашия лекар, за да не навредите на тялото.

Най-ефективните рецепти, използвани при домашно лечение на невралгия:

• трябва да смесите риган, мента и мащерка. Три супени лъжици от сместа се заливат с чаша вряща вода, запарват се. След филтриране на инфузията се добавя към ваната, която трябва да се вземе около десет минути.
• Ситно нарязан лук, картофи, кисели краставички, съдържанието се смесва, след което се залива с натурален оцет (винен или ябълков), оставя се за няколко часа. Тинктурата се използва за компреси, които се прилагат върху тила за един час.
• Болезнените усещания могат да бъдат спрени с различни мехлеми, например от свинска мазнина и отвара от люлякови пъпки.

Хирургическа интервенция

Когато консервативното лечение на невралгия на шията не доведе до желания резултат, се налага хирургична операция. Целта му е да изреже тъкан, която притиска тилния нерв. Хирургическата интервенция се извършва по следните начини:

Възможни последствия

При ненавременно лечение на заболяването могат да се появят сериозни последици. Състоянието на тилния нерв се влошава, деструктивните процеси се влошават. Ако нервът е унищожен, човек постоянно ще изпитва остро главоболие, ще се появи тортиколис, което ще го направи трайно инвалидизиран, в резултат на което ще има психични разстройства.

Видео

Невралгия на тилния нерв

Предотвратяване

Терапията на цервикална невралгия е дълга процедура, която изисква значителни финансови разходи. За да не се налага да лекувате болестта, по-добре е да извършите нейната превенция предварително:

• Много е важно човек да се храни правилно. Необходимо е да се ядат зеленчуци, плодове, млечни продукти, сокове. По-добре е да се изключат тлъсти, пикантни, пържени меса, различни пушени меса, кафе и алкохолни напитки, които водят до разрушаване на съдовите стени, мускулната тъкан.
• Лекувайте навреме настинките, като приемате всички предписани от специалиста лекарства. Първа помощ в такива случаи - антибактериални лекарства. В никакъв случай не трябва да прекъсвате курса на приложение, дори ако всички неприятни симптоми на заболяването са изчезнали. Ако не се лекува и хронифицира, нервите на цервикалната област ще се възпалят, в резултат на което ще се появи невралгия на шията.
• Движете се повече, спортувайте, като обръщате специално внимание на мускулите на врата. Когато избирате плуване или бягане, е необходимо да загреете тялото преди тренировка, да разтегнете мускулите на цервикалната област.

Когато се появят първите симптоми на невралгия на цервикалната област, не трябва да отлагате посещението при лекар.

Един от основните признаци на цервикална остеохондроза е болката във врата. Много хора, които се сблъскват с този симптом, не отиват на лекар, а предпочитат да лекуват "хондроза" с домашни методи. Има поне две основателни причини да откажете самолечение и да се консултирате с лекар специалист.

Първо, болкоуспокояващите и народните методи, въпреки че помагат за облекчаване на болката за известно време, не решават основния проблем. Патологичните промени в гръбначния стълб продължават да растат. С течение на времето това заплашва с по-сериозни последици. Доколкото може да се наложи операция.

Второ, болката във врата се появява не само при остеохондроза. Има много други причини. Само лекар може да разбере и да предпише правилното лечение.

Какви симптоми на остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб трябва да ви накарат да посетите лекар?

Основният симптом на цервикалната остеохондроза е болката. Може да се появи на различни места, в зависимост от нивото, на което е локализиран патологичният процес: в областта на шията, в раменния пояс, в ръката, в областта на сърцето. По природа болковите усещания са тъпи, могат да бъдат парене, болка.

Други прояви на заболяването:

• Главоболие, световъртеж, "мухи пред очите", шум, звънене в ушите.
• Слабост в мускулите на врата, раменния пояс, ръцете.
• Нарушаване на чувствителността на кожата.
• Раменно-раменен периартрит: болки в шията, които преминават към ръката, затруднено отвличане на ръката над 90 °, слабост и атрофия на мускулите на раменния пояс.
• синдром рамо-ръка: болка в рамото и ръката, подуване и скованост на пръстите, слабост и атрофия на мускулите на ръката.
• синдром на вертебралната артерия. На прешлените се появяват костни израстъци, които притискат нервите, което води до рефлексен спазъм на вертебралната артерия, която участва в кръвоснабдяването на мозъка. Към симптомите на цервикална остеохондроза се присъединяват постоянни главоболия, които започват от задната част на главата, разпространяват се до слепоочието, до короната на главата, гадене, шум в главата, звънене в ушите, трептене на ярки петна пред очите .
• синдром на предния скаленус. На шията има преден и среден скален мускул - те са наблизо, а между тях има малко пространство, в което преминават нерви и кръвоносни съдове. При остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб предният скален мускул се напряга и ги притиска, което води до симптоми като болка по вътрешната повърхност на предмишницата, рамото и пръстите. Понякога болката се излъчва към задната част на главата. Кожата на ръката може да стане студена, бледа и да се появи изтръпване.
• Синдром на епикондилит. В долната част на рамото, отстрани на лакътната става, има костни издатини - епикондили. При синдром на епикондилит, причинен от цервикална остеохондроза, в тях се появява болка, която се увеличава при натиск. Появяват се и други симптоми: болка във врата, болезненост при натискане на определени точки в областта на шийните прешлени.

Ако две части на гръбначния стълб са засегнати едновременно, с цервико-торакална остеохондроза, симптомите могат да включват болка между лопатките, в областта на сърцето.

Познавайки възможните симптоми на цервикална невралгия, вие ще можете сами да идентифицирате заболяването навреме, както и да се свържете с специалист за квалифицирана помощ. Цервикалната невралгия е доста често срещано заболяване, което никога не трябва да се пренебрегва. Ето защо, след като подозирате първите възможни признаци на невралгия на шията, посетете лекар, за да потвърдите диагнозата и да предпише индивидуален режим на лечение.

Цервикалната разновидност на невралгията възниква поради компресия на нервните корени, които се намират директно в тилната област. Влакната на корените са много чувствителни, поради което с развитието на структурни нарушения импулсите стават по-чести. Те са тези, които причиняват болка.

Невралгията се развива без провокиращи фактори или под тяхното влияние и вредното въздействие на съпътстващи заболявания.

Общо има няколко причини, които причиняват невралгичен синдром на цервикалната или тилната област на гръбначния стълб:

• цервикална остеохондроза (най-честата причина за прищипване на нерв и развитие на невралгия);
• механични наранявания на шията и гърба, довели до прищипване на нерв;
• хипотермия на тилната област;
• физически стрес;
• заседнал тип работа;
• неправилно положение на гърба и главата по време на работа или други дейности;
• инфекциозни заболявания, свързани с увреждане на нервните тъкани;
• тумори на шийните прешлени, мозъка;
• автоимунни заболявания;
• диабет;
• подагра;
• съдово възпаление;
• психоемоционални причини (стрес, депресия, преумора);
• тежки стадии на настинка.

Ако точно определите защо се е появила невралгия на шията при възрастни или деца, тогава ще бъде възможно бързо и ефективно да се отървете от притиснатия нерв и да възстановите функционирането на шийния отдел на гръбначния стълб. Ето защо лечението включва задължителен предварителен преглед със съвременни диагностични методи.

Симптоми

При невралгия на цервикалната област симптомите са доста разнообразни. Но всички те се появяват по такъв начин, че е почти невъзможно да не ги забележите. Цервикалната невралгия се проявява ярко. Няма да можете да издържите на симптомите дълго време. Така че, когато се появят първите признаци на цервикална невралгия, потърсете медицинска помощ.

Основният симптом на цервикалната невралгия е болката. Но има и свои собствени характеристики. Като цяло могат да се разграничат редица основни признаци на невралгия на шийните прешлени:

• пулсираща и пареща болка в тилната област;
• синдромът на болката може да се прояви под формата на стрелкаща болка;
• в много отношения състоянието на пациента прилича на мигрена;
• всякакви движения (особено резки) с шията причиняват пристъпи на болка;
• в повечето случаи се усеща дискомфорт само от едната страна;
• много по-рядко болката е двустранна;
• понякога дори най-малкото докосване на врата, главата или задната част на главата причинява силна болка;
• при гледане на ярки източници на светлина има болка в очите и веждите;
• някои пациенти имат усещане за разкъсване в главата;
• при накланяне и завъртане на врата дискомфортът се увеличава;
• симптомите се появяват при кихане или кашляне.

Основният симптом на цервикалната невралгия е болката. Но има и свои собствени характеристики.

Както можете да видите, основно прищипан нерв провокира болка при човек с цервикална невралгия. Но това не са единствените симптоми, по които се идентифицира цервикалната невралгия:

• при движение на главата има усещане за гадене, а понякога има рефлекс на повръщане;
• проблемните зони стават свръхчувствителни и всяко докосване само влошава състоянието;
• настръхване, усещане за студ и изтръпване;
• кожата на цервикалната област става червена или бяла;
• сълзите се освобождават активно;
• с дълъг ход на заболяването засегнатата от невралгия област губи предишната си чувствителност.

Ако имате силна болка във врата и има съмнения за невралгия на шийните прешлени, трябва незабавно да потърсите помощ. Именно навременното започване на лечението предотвратява по-нататъшни патологични промени и гарантира бързо възстановяване.

Когато невралгията се открие в началния етап на нейното развитие, терапията се ограничава до излагане на лекарства, прилагане на компреси и масажни сесии. Но пациентите, които игнорират всички симптоми на невралгия или се опитват да решат проблема сами, в резултат на това не остава нищо друго освен хирургическа интервенция.

Лечението може да бъде разделено на няколко категории:

• консервативни методи;
• лечебен ефект;
• хирургична интервенция.

Всеки от методите има свои собствени характеристики, които ви позволяват да се справите с цервикалната невралгия на гръбначния стълб.

Консервативно лечение

Не включва използването на хирургични методи. Спазването на определени правила и изпълнението на предписания ще ви позволи да се справите с цервикалната невралгия.

1. Мир. В покой гръбначният стълб не се напряга и следователно е възможно да се облекчи болката и да се намали натоварването. Но също така е вредно да останете в леглото и да не се движите;
2. Масаж. За да облекчите спазмите, трябва внимателно да масажирате мускулната тъкан в засегнатата област. Благодарение на това кръвообращението се нормализира и болковият дискомфорт се елиминира;
3. Термичният компрес ви позволява да повлияете на проблемната област на гръбначния стълб. Не правете компреса прекалено горещ. Честотата и продължителността на прилагане на компреса се определя от лекаря;
4. Физиотерапевтичен ефект. Списъкът с процедури се избира от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследването на шийните прешлени. Прието е подобен проблем да се лекува с лазерна терапия, ултразвук и др.;
5. Физиотерапия. Той също има свои собствени характеристики, правилата за изпълнение на упражнения, които специалист ще ви каже или покаже. Комплексът се подбира индивидуално;
6. Мануална терапия. Задачата на хиропрактика е да върне ставите в правилната позиция и да осигури най-ефективния ефект от предписания курс на терапия;
7. Методът на акупунктурата не се предлага навсякъде, но с негова помощ е възможно да се повлияе точково на шийните прешлени. Техниката се е доказала като много ефективна.

Медицинска терапия

При увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб и развитие на невралгия лекарите обикновено предписват курс на лечение.

Списъкът с лекарства включва следните групи лекарства:

• мускулни релаксанти;
• антиконвулсанти;
• противовъзпалителни лекарства за блокиране на засегнатите нервни окончания;
• лекарства за намаляване на болката;
• успокоителни;
• витамини В.

Ако успоредно с това се предписва редовен масаж, тогава е по-добре да използвате специален мехлем. Мехлемите са директно масажни, както и тези, които фиксират резултата от масажа, т.е. прилагат се след процедурата.

Хирургични методи

Ако консервативното и лекарственото лечение не доведе до желания резултат, тогава лекарят решава да използва метода на хирургическа интервенция. Актуален е и при напреднал стадий на цервикална невралгия.

Цервикалната невралгия се лекува по два начина.

1. микроваскуларна декомпресия. Операцията ви позволява да елиминирате процеса на притискане на тилните нерви. Техниката е подходяща в случай, че невралгията е възникнала поради компресия. Задачата на специалистите е да открият съдовете, които са притиснали нерва, и да ги оперират. Това ви позволява да намалите чувствителността на корените в цервикалната област;
2. Невростимулация. Засегнатите нерви са свързани, през които преминава електрическият импулс. Те действат като блокери на болковите импулси при цервикална невралгия. Стимулаторът се инжектира подкожно във врата. Апаратът е регулируем, което позволява да се адаптира към всеки отделен пациент.

Цервикалната невралгия трябва да се елиминира възможно най-рано. Ето защо, при първите подозрения и болки в шията, преминете през диагностичните процедури.

Човешкият гръбначен стълб изпълнява сложна функция на опорна структура и структура, която осигурява значителна подвижност. Тези функционални възможности се определят от сегментната структура на гръбначния стълб с известна свобода на движение в отделните му звена. Един от най-важните елементи на този дизайн са междупрешленните дискове, които изпълняват амортисьорни функции и осигуряват движение в междупрешленните стави.

Патогенеза.Междупрешленните дискове се състоят от фиброзния пръстен и пулпозното ядро, разположени в центъра на диска. Дисковете до голяма степен определят височината на гръбначния стълб: общо те представляват около 1/4 от дължината на гръбначния стълб. Дискът е свързан с горните и долните прешлени с помощта на хрущялни хиалинни пластини. Фиброзният пръстен се състои от концентрично разположени слоеве здрави съединителнотъканни влакна. Пулпозното ядро ​​е кръгло еластично образувание, състоящо се от съединителна тъкан с висока хидрофилност. Пулпозното ядро ​​на възрастен съдържа до 70% вода. С възрастта съдържанието на вода и еластичните свойства на диска значително намаляват.

По предната и задната повърхност на гръбначния стълб преминават мощни надлъжни съединителнотъканни връзки, които правят структурата на гръбначния стълб още по-издръжлива. Задният надлъжен лигамент укрепва повърхността на фиброзния пръстен на междупрешленния диск, обърната към гръбначния канал, предотвратявайки изместването му в тази посока. В същото време страничните повърхности на дисковете, особено в лумбалната област, където задният надлъжен лигамент се стеснява, са по-малко издръжливи. Тази особеност на структурата на междупрешленните дискове и лигаментния апарат позволява да се обяснят механизмите на образуване на техните дегенеративни промени.

Силата и подвижността на цялостната структура на гръбначния стълб се осигуряват и от ставите на съседните прешлени и жълтите връзки, разположени между дъгите на прешлените. Междупрешленните дискове действат като своеобразен амортисьор. При вертикално натоварване нуклеус пулпозус се сплесква и разтяга фиброзния пръстен.

Когато товарът спре, той заема нормалното си положение. При завои, наклони и удължаване на гръбначния стълб се получава и съответната деформация на nucleus pulposus и annulus fibrosus.

Различните части на гръбначния стълб изпитват различно натоварване. Особено голямо натоварване пада върху дисковете на лумбалната и цервикалната област, тъй като тези области са най-подвижни. Това до голяма степен обяснява факта, че свързаните с възрастта дегенеративни промени в прешлените, дисковете и лигаментния апарат са най-силно изразени в цервикалната и лумбалната област. Трябва да се отбележи още една особеност на междупрешленните дискове - тяхното кръвоснабдяване. Малките съдове, които доставят кръв на дисковете, са напълно празни до 20-30-годишна възраст, а метаболитните процеси в дисковете се извършват чрез дифузия и осмоза.

Всички горепосочени фактори (постоянен механичен стрес, промени в метаболитните процеси и хидрофилността) неизбежно водят до дегенеративни промени в дисковете, самите прешлени и техния лигаментен апарат. Генетичната предразположеност, значителната физическа активност, свързана с особеностите на живота и работата, нараняванията влияят върху тежестта на структурните промени в междупрешленните дискове и определят възрастта, на която се появяват. Фиброзният пръстен губи еластичност, в него се образуват пукнатини, в които под натоварване пулпозното ядро ​​се въвежда все повече и повече, премествайки се към периферията на диска. Ако външните слоеве на фиброзния пръстен все още са запазени, тогава в мястото на най-голямото му изтъняване дискът започва да изпъква - възниква така наречената дискова протрузия.

При пълно разкъсване на влакната на фиброзния пръстен, съдържанието на пулпозното ядро ​​излиза извън неговите граници - възниква херния на пулпозното ядро ​​(фиг. 15.1, 15.2). Изпадналият фрагмент губи връзката си с нуклеус пулпозус и може свободно да се локализира в лумена на гръбначния канал (дискова секвестрация).

Много е важно в каква посока се издува или пролабира дискът. Задната и предната повърхност на дисковете са допълнително подсилени от надлъжните връзки на гръбначния стълб, така че по-често има странично (странично) изместване на диска към междупрешленния отвор, през който преминава гръбначният корен. Херния изпъкналост (херния) на междупрешленния диск причинява компресия на съответния корен с развитие на болка (дискогенна радикулопатия).

По-рядко дискът може да изпъкне в гръбначния канал по средната линия (задна дискова херния). Неврологични последствия

Ориз. 15.1.Средна дискова херния

Ориз. 15.2.Странична херния на междупрешленния диск, причиняваща компресия на гръбначния корен

задните хернии зависят от частта на гръбначния стълб, в която се появяват (задните, средните лумбални хернии могат да доведат до компресия на корените на cauda equina, а големите цервикални хернии могат да причинят увреждане на цервикалния гръбначен мозък).

С разрушаването на хрущялните пластини, съседни на прешлените, nucleus pulposus може да проникне в близкия прешлен, което води до развитие на хернии на Schmorl, които обикновено са асимптоматични и стават рентгенова находка.

Поради дегенерацията на междупрешленните дискове възниква тяхната склероза, подвижността на прешлените се нарушава, пролуките между тях намаляват, т.е. развива се остеохондроза.

Спондилартрозае комплекс от промени в прешлените, връзките, ставите, които могат да причинят болкови синдроми. Тези промени включват образуването на костни остеофити, изпъкнали в гръбначния канал, междупрешленния отвор или канала на вертебралната артерия. Тези остеофити се образуват по ръбовете на ставните повърхности на прешлените, областта на унковертебралната артикулация. Често това е придружено от удебеляване и осификация на надлъжния лигамент, докато деформираните ръбове на прешлените и осифициращите съседни части на връзките образуват костни скоби (фиг. 15.3). С възрастта се откриват признаци на спондилоартроза

Ориз. 15.3.Деформираща спондилоза и остеохондроза на лумбалния гръбнак (а, б).Промяна в крайната плоча с образуването на "кукообразни" процеси. радиографии

при повечето хора (90% от мъжете над 50 години и 90% от жените над 60 години). В повечето случаи остава асимптоматичен или е придружен от умерено силни болкови усещания, които не оказват значително влияние върху активността и работоспособността.

Въздействието на всички тези фактори върху гръбначния мозък и корените може да бъде особено изразено при пациенти с тесен гръбначен канал. Вродените аномалии в структурата на гръбначния стълб допринасят за по-ранна клинична изява на остеохондроза. Такива аномалии включват несливане на гръбначните дъги, сливане на 5-ти лумбален прешлен със сакрума (сакрализация) или, обратно, изправяне на 1-ви сакрален прешлен отделно от сакрума (лумбаризация), асиметрия в дължината на краката, водеща до образуването на сколиоза. Съществува генетична предразположеност към заболяването, свързана с нарушен синтез на колаген.

Поради отслабването на лигаментния апарат могат да възникнат дегенеративни промени в дисковете, гръбначна нестабилност,

спондилолистеза, която от своя страна може да се превърне в допълнителна причина за нараняване на гръбначния мозък и корените.

Рецепторите за болка, вградени в ставния апарат, с остеохондроза и спондилоартроза, са постоянно раздразнени. В резултат на това се развива локално, често асиметрично напрежение на мускулите, разположени в тази област. Устойчивият мускулен спазъм от своя страна се превръща в източник на болка, причина за трофични нарушения в тъканите, което се счита за рефлексен мускулно-тоничен синдром.Асиметричното напрежение на мускулите на гърба, шията води до фиксиране на нефизиологичното положение на гръбначния стълб с фиксиране на сколиоза, кифоза и други постурални нарушения с допълнителна травма на междупрешленните дискове.

Клинични проявлениядегенеративните промени в гръбначния стълб до голяма степен се определят от нивото на лезията. Както беше отбелязано, по-често тези патологични промени се появяват в цервикалния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, които изпитват най-голямо натоварване. В зависимост от степента на увреждане на PNS се изолират рефлексни мускулно-тонични синдроми на съответната локализация и компресионни дискогенни радикулопатии, които в някои случаи водят до изразени морфологични промени в корените, придружени от дисфункция (пареза, хипестезия) и могат да се разглежда като радикулоисхемия. В някои случаи има компресия на гръбначния мозък или кръвоносните съдове, които го захранват с изместени прешлени или голяма дискова херния, което бележи развитието на миелопатия.

Неврологични синдроми на дегенеративни лезии на цервикалния гръбначен стълб.Най-голямото динамично натоварване пада върху долните сегменти на цервикалната област, поради което в повечето случаи има лезия на дисковете между прешлените C V -C VI и C VI -C VII. В допълнение към дегенеративните промени, свързани с възрастта, травмата, особено "камшичен удар", с бързо огъване и удължаване на врата (такова нараняване може да възникне в кола без облегалки за глава по време на бързо спиране или при сблъсък с препятствие) е от голямо значение при патологични промени в шийните прешлени.

Рефлекторни мускулно-тонични синдроми на цервикална локализация(цервикалгия) се проявяват с болка в гърба и страничните повърхности на шията, в тилната и темпоралната област. Болката се провокира от движение в предно-задната и страничната посока, ротация. При

изследването разкрива напрежение, болка при палпация на мускулите на шията, раменния пояс (трапец, стерноклеидомастоидни мускули), паравертебрални точки. Обемът на движение в засегнатите сегменти е ограничен (функционална блокада). Болезнено напрежение може да се развие и в големия и малкия гръден мускул, причинявайки кардиалгия, която имитира пристъпи на стенокардия. Възможни невродистрофични промени под формата на периартрит на раменната става, трофични промени в тъканите на ръката (синдром "рамо-ръка"). Болезненият спазъм може да се разпространи до мускулите на скалпа, проявявайки се като главоболие.

Клинични прояви на синдроми на цервикална компресия.В зависимост от локализацията на дисковата херния и нейния размер (фиг. 15.4) могат да се наблюдават симптоми на компресия на коренчето (радикулопатия), гръбначния мозък (миелопатия) самостоятелно или в комбинация, сравнително по-рядко - компресия на вертебралните артерии.

Неврологичният синдром зависи от нивото и местоположението на пролапса на диска. При латерални дискови хернии, които блокират междупрешленните отвори, заболяването започва с остра болка във врата и рамото, излъчваща се съответно в зоната на инервация на засегнатия корен. Болката се усилва при движения в цервикалната област. Може да се наблюдава слабост на отделни мускулни групи, по-късно се забелязват признаци на тяхната атрофия. Характеристиките на клиничната картина на радикуларния синдром при дискови хернии на различни нива са представени в таблица. 15.1.

В клиничната картина цервикална миелопатияна преден план излизат симптомите на увреждане на проводимите структури на гръбначния мозък под нивото на компресия и периферните нарушения на нивото на лезията. Пациентът има долна спастична парапареза, хипестезия от проводен тип, докато в ръцете на ниво компресия на гръбначния мозък има признаци на вяла пареза - мускулна хипотрофия, хипорефлексия, фибрилни потрепвания.

В някои случаи е възможно да се развие синдром на вертебрална артроза

Ориз.15.4. MRI сканиране на шийните прешлени. Дискова херния между C IV и C V

Таблица 15.1.Радикуларни синдроми при херния на шийните междупрешленни дискове

теориипоради образуването на остеофити в лумена на канала на вертебралната артерия, нараняващи стената на артерията и причинявайки нейния спазъм. Притискането на една вертебрална артерия и дори пълното й запушване може да бъде асимптоматично, но при двустранен процес или хипоплазия на противоположната артерия, пациентите изпитват симптоми на нарушения на кръвообращението във вертебробазиларния басейн (замаяност, повръщане, атаксия, замъглено зрение, в тежки случаи - нарушение на жизнените функции).

Неврологични синдроми на дегенеративни лезии на лумбалния гръбнак.Рефлексни болкови синдроми на лумбална локализация.Лумбагото възниква на фона на физическо натоварване, при неправилно извършено движение, рядко спонтанно. Има много интензивни болки в лумбалната област ("лумбаго"), като правило, без ирадиация. Синдромът на болката се увеличава при опит за движение, при най-малко напрежение, кашляне, кихане. При преглед се отбелязва анталгична поза - гладкост на лумбалната лордоза, сколиоза, напрежение (възможно асиметрично) на дългите мускули на гърба. Болезненост се открива при палпация на паравертебралните точки в лумбалната област.

Лумбалгиявъзниква след физическа работа, хипотермия, продължителен престой в неудобно положение. Проявява се с локални болки с различна интензивност в лумбалната област, утежнени от промяна в позицията на тялото, опит за вдигане на тежести. Има ирадиация на болка в седалището, бедрата, ингвиналните гънки. Резултатите от клиничния преглед са подобни на тези при лумбаго. Симптомите на напрежение на нервните стволове липсват или са слабо изразени.

Херния на междупрешленните дискове на лумбално ниво.По-често се наблюдават постеролатерални хернии, които притискат корена при излизане от дуралния сак. На лумбалното ниво долният ръб на гръбначната дъга е разположен над нивото на междупрешленния диск, следователно, когато хернията пролапсира, подлежащият корен се компресира (херния L V -S I компресира S I корена). Централните хернии могат да компресират не един, а няколко корена, тъй като те се въвеждат в гръбначния канал на нивото на cauda equina. Дисковете най-често се увреждат на ниво L V -S J и L IV -L v: 95% от лумбалните междупрешленни хернии се появяват на тези нива (фиг. 15.5). Много по-рядко има пролапс на херния на ниво L III -L IV и L II -L III, L I -L II.

Развитието на междупрешленната херния е придружено от остра болка в лумбалната област с ирадиация в зоната на инервация на засегнатия корен, по-често в седалищния нерв (областта на седалището, задната повърхност на бедрото, задностраничния ръб на подбедрицата). Болките рязко се засилват при движения, накланяне на торса, напрежение. Има изкривяване на гръбначния стълб поради рязко рефлексно мускулно напрежение (фиг. 15.6).

Атаката може да бъде причинена от физическа активност - вдигане на тежести, рязко движение. Прегледът разкрива чувствителност с натиск върху спинозните израстъци на лумбалните прешлени, спонтанна или предизвикана от палпация болка по хода на седалищния (по-рядко феморален) нерв, симптоми на напрежение (симптоми на Lasegue, Neri)

Ориз. 15.5. MRI сканиране на гръбначния стълб. Дискова дегенерация L IV -L V , L V -S I . Дискова херния между L IV и L V

(Фиг. 15.7, 15.8). Трябва да се отбележи, че не само напрежението на нервните стволове, но и болковите реакции на разтегнатите мускули участват в появата на тези симптоми. Неврологичните симптоми на лумбалните хернии на междупрешленните дискове на различни нива са дадени в таблица. 15.2.

Може да има нарушение на чувствителността и признаци на отпусната пареза (загуба на сухожилни рефлекси, мускулна слабост, недохранване), в зависимост от локализацията на пролапса на диска, което показва развитието на радикуло-исхемия. В някои случаи корени, които не съответстват на нивото на засегнатия диск, могат да бъдат компресирани, ако падналият дисков фрагмент (секвестър) се движи нагоре или надолу в гръбначния канал.

Средните дискови хернии по-често се проявяват с болка, причинена от разтягане на задния надлъжен лигамент и твърдата мозъчна обвивка. При изпадане на голям фрагмент от диска могат да се появят симптоми на увреждане на корените на cauda equina под формата на болка в лумбалната област и краката, слабост в краката, главно в краката, сензорни нарушения в тях, нарушения на функциите на тазовите органи.

Заболяването обикновено е рецидивиращо, болковите атаки с признаци на компресия на корена или корените могат да се повторят.

Таблица 15.2.Симптоми на странични хернии на лумбалните междупрешленни дискове

Ориз. 15.6.Сколиоза на гръбначния стълб при лумбосакрален ишиас

Ориз. 15.7.Симптом Lasegue

Диагностика и диференциална диагноза.Рентгенографията се използва широко, което позволява да се разкрият признаци на цервикална остеохондроза и спондилоза (стесняване на междупрешленната фисура, остеофити, херния на Schmorl). Изключително важна е информацията за подвижността на прешлените при движение (функционални тестове). Може да има признаци на патологична подвижност на прешлените, спондилолистеза или, обратно, функционални блокове на отделни гръбначни сегменти. Рентгенографията е важна като начин за диагностициране на вродени скелетни аномалии.

По-пълна и точна информация за дискова херния, нейното местоположение, размер, степен на компресия на гръбначния мозък и неговите корени се предоставя от миелография, CT и MRI (фиг. 15.9). Изборът на тактика на лечение се влияе от състоянието на фиброзния пръстен на междупрешленния диск и секвестрацията на херния, целостта на лигаментния апарат и др.

Диференциална диагноза се извършва със заболявания на гръбначния стълб, които също могат да причинят болкови синдроми, включително

с неоплазми (ракови метастази в костите, мембраните на гръбначния мозък), възпалителни лезии на прешлените (туберкулозен и неспецифичен спондилит), травматични лезии. В тази ситуация изключително ценни са образните методи – КТ и ЯМР. Причината за синдрома на локална или радикуларна болка може да бъде хормонална спондилопатия със загуба на калциеви соли от костната тъкан. За диагностицирането му се използва денситометрия.

Рефлекторните болкови синдроми трябва да се разграничават от заболявания на вътрешните органи: с цервикална и цервико-торакална локализация - от ангина, заболявания на белите дробове и плеврата, с лумбална локализация - от заболявания на тазовите органи, бъбречна патология.

Лечение. AT остър периодпоказано е ограничаване на физическата активност (с изразен синдром на болка - почивка на легло за 2-4 дни). Препоръчително е да обездвижите засегнатия сегмент на гръбначния стълб с помощта на яки, корсети, колани. Използват се нестероидни противовъзпалителни и аналгетични средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен, реопирин). Изборът на лекарството, както и методът на приложение (интрамускулно, трансдермално перорално)

Ориз. 15.8.Симптом Нери. Опитът да приведете брадичката към гърдите се проваля

Ориз. 15.9.Миелограма с дискова херния L IV -L V . Дефект на пълнене

Определя се от интензивността на болковия синдром, индивидуалната поносимост на лекарствата, противопоказанията за приемане на определени лекарства. По този начин много високият риск от стомашно кървене при приемане на нестероидни противовъзпалителни средства изключва употребата им при пациенти със стомашна язва. Мускулните релаксанти (тизанидин, толперизон) и лекарства с комбиниран мускулен релаксант и аналгетичен ефект (флупиртин) са ефективни. Известен ефект се дава от деконгестанти (фуроземид, диакарб), големи дози витамини от група В. Възможно е да се извършват радикуларни и епидурални блокади с комбинации от аналгетици, кортикостероиди (фенилбутазол, лидокаин, дексаметазон, дипроспан).

Паралелно с тези дейности се препоръчва физиотерапевтична анестезия с помощта на синусоидално модулирани токове, променливо магнитно поле, ултразвукова терапия, електрофоретично приложение на аналгетици и рефлексотерапия. Преди започване на физиотерапевтично лечение е необходимо да се изключат неопластични, възпалителни причини за синдрома на болката, трябва да се вземат предвид патологични промени във вътрешните органи (заболяване на щитовидната жлеза, млечните жлези и др.), Които изключват неговото прилагане.

Като отшуми болката (подостър стадий на заболяването)прилагат физически методи на лечение: тренировъчна терапия, мануална терапия, физиотерапия, масаж. Комплекс от лечебни упражнения в подострия стадий на заболяването е насочен към отпускане на мускулите, намаляване на компресията на засегнатите междупрешленни дискове и декомпресия на корените на гръбначния мозък и впоследствие - за укрепване на мускулния корсет на гръбначния стълб. На този етап трябва да се избягват вертикални натоварвания на гръбначния стълб и упражнения, които предизвикват ротация в засегнатия сегмент, като най-увреждащи междупрешленния диск. В някои случаи е ефективно използването на полиензимни препарати (папаин, лекозим, карипазим). Ензимите, прилагани чрез електрофореза, имат локален селективен ефект върху съединителната тъкан, включително самия диск и херниалната издатина. Те причиняват лизис на тъканите на херниалната издатина, което води до намаляване на компресията на нервния корен.

Ако синдромът на болката стане хроничен, аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни средства са неефективни. Пациентите изискват назначаването на антидепресанти, антиконвулсанти (карбамазепин, габапентин).

AT етапи на ремисияпровеждане на лечебни и рехабилитационни мерки, насочени предимно към преодоляване на съществуващи дефекти и предотвратяване на рецидиви. Ефективните превантивни мерки за предотвратяване на развитието на определени вертеброгенни синдроми са систематичните дозирани физически упражнения, насочени към поддържане на правилна поза, поддържане на подвижността на гръбначния стълб и укрепване на мускулите му.

хирургия.При неефективност на консервативното лечение в продължение на 3 месеца и откриване на пролапс на диск или остеофит, причиняващ болка при КТ и миелография, е показана операция. Хирургичното лечение на пациенти с неврологични прояви на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб е представено в съответния раздел.

Друго име за това заболяване е дегенеративно-деструктивно увреждане на гръбначния стълб, засягащо тялото на прешлените, лигаментния и ставния апарат, междупрешленните дискове. Еднакво често се диагностицира при мъже и жени, като правило се развива след 30 години. Според статистиката това заболяване засяга от 50 до 80% от населението.

Класификация на симптомите при цервикална остеохондроза

Развитието на това заболяване понякога се случва по-рано от 30-35 години, така че признаците на заболяването могат да се появят дори в юношеска възраст. Признаците на цервикална остеохондроза са разгледани подробно по-долу, болестта се превърна в истински проблем в съвременния свят. Заседналата работа, дългият престой пред компютъра влияят негативно на здравословното състояние, благосъстоянието на човек. Всички симптоми на цервикална остеохондроза са свързани с неизправности на няколко системи:

1. В напреднали случаи има признаци на компресия, нарушава се целостта на гръбначния мозък, разположен в гръбначния канал.
2. Патологичният процес може да засегне периферната нервна система. Корените на гръбначния мозък, разположени до огнищата на деформация на костната и хрущялната тъкан, са отрицателно засегнати.
3. В някои случаи се получава прищипване на гръбначните артерии. Тези кръвоносни съдове доставят хранителни вещества и кислород до мозъчните клетки. Нарушаването на тези процеси води до рязко влошаване на човешкото благосъстояние.

болка

Известно е, че един от първите признаци за развитие на заболяването е болката в цервикалната област. Първоначално преминава бързо, има периодичен характер, но след това става хроничен. Основните места на локализация на болката са:

• тилни мускули (увеличават се при завъртане на врата, накланяне на главата);
• зона на раменете;

Може да боли по различни начини в зависимост от местоположението на лезията, дискомфортът може да бъде остър, стрелкащ, периодично отшумяващ, носещ болка и постоянен. С течение на времето движенията на главата стават по-трудни, което е свързано с напрежение в мускулите на врата. При прищипване на артерия понякога се наблюдава цервикална мигрена (с отслабване на кръвоснабдяването, липса на кислород, появява се главоболие).

гадене

В някои случаи има компресия на съдовете на кръвоносната система, които осигуряват кислород и хранителни вещества на човешкия мозък, вътрешното ухо. Поради това се появява гадене при остеохондроза. Тази симптоматика, като правило, е придружена от загуба на апетит, което причинява загуба на тегло, дефицит на основни хранителни вещества. В по-късните етапи заболяването може да провокира повръщане при завъртане на главата, ходене или навеждане. Това се дължи на липсата на приток на кръв към средното ухо, където се намира центърът на баланса.

Неврологични симптоми на цервикална остеохондроза

Някои прояви на болестта не могат веднага да бъдат приписани на характерните черти. Трябва да знаете какви симптоми на цервикална остеохондроза не трябва да се пренебрегват, например липсата на въздух. С поражението на този отдел може да се развие синдром на дразнене на диафрагмалния нерв. Пациентът диша трудно, има недостиг на кислород, което провокира задух и дори тежко задушаване.

Това проявление на патологията често е придружено от хъркане, което се засилва, ако заемете неудобна поза по време на сън. Това води до факта, че човек не си почива през нощта, събужда се с чувство на общо неразположение, слабост, чувства се уморен и претоварен. Това състояние, ако не се лекува, може да доведе до увреждане на паметта, намалена концентрация и необратими промени в мозъчната тъкан.

Вестибуларни знаци

Друга посока за това как се проявява остеохондрозата на цервикалния гръбнак са вестибуларните признаци. Снабдяването на мозъка с всички необходими хранителни вещества става през гръбначните артерии. Ако се развие цервикална хондроза, при която работата на вътрешното ухо е нарушена, пациентът изпитва шум в ушите и звънене. В някои случаи към тези симптоми се добавя загуба или увреждане на слуха.

Бучка в гърлото

В някои случаи заболяването се проявява само с един симптом - фарингеален. Има усещане, че се е образувала бучка в гърлото с остеохондроза на цервикалната област, усеща се сърбеж, сърбеж, сухота, преглъщането е трудно. Тези прояви са свързани с нарушена проводимост на нервно-съдовите стволове, излизащи от гръбначния мозък. Бучка в гърлото не е специфичен симптом на хондроза, може да показва тумор или възпалителен процес. Ако се появи този симптом, определено трябва да се консултирате с лекар.

Визуални признаци на цервикална остеохондроза

Симптомите на хондроза на шийния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат различни, но нарушенията на зрителната острота са сред най-честите. Визуалните анализатори се захранват през каротидните и вертебралните артерии. Ако настъпи намаляване на кръвообращението поради компресия на последното, започва намаляване на зрението, което не се подобрява при носене на очила. Цервикална остеохондроза - симптоми:

• ниско налягане;
• "плаващи", мигащи точки;
• атеросклероза на артериите на мозъка;
• нарушение на фокуса върху обекта;
• воал, мъгла пред очите.

Характерен признак, че намаляването на зрението се дължи на прищипване на кръвоносен съд от прешлен, нарушения на кръвообращението, ще бъде липсата на подобрение при носене на очила, извършване на специални упражнения. Само навременното лечение на основното заболяване (преди настъпването на необратимо увреждане на тъканите) ще помогне да се промени състоянието.

Артериални признаци

Гръбначният стълб играе важна роля в човешкото тяло, така че всяко от неговите заболявания засяга много системи. Има някои артериални признаци на цервикална остеохондроза, които показват това заболяване. Те включват внезапна загуба на съзнание. Това е най-неприятният, опасен симптом, който е присъщ на това заболяване. Това се случва поради нарушения на кръвообращението, когато кръвта временно спира да тече през церебралните артерии.

Изразен спазъм на артериите възниква поради реакцията на деформирани костни процеси към дразнене на нервните окончания. Ако вашият приятел има остеохондроза на цервикалната област и той е загубил съзнание, той трябва да легне, краката му да се повдигнат леко, за да се увеличи изтичането на кръв от крайниците и да се увеличи притока към мозъка. След това хората, като правило, бързо идват на себе си.

Нестабилността на кръвното налягане е друг симптом на заболяването от тази група. Лекарите могат да диагностицират скокове в индикаторите, ако кръвоснабдяването е нарушено. Това не е специфичен симптом на хондроза, но се вписва в общата картина на заболяването. Кръвното налягане може да падне или да се повиши рязко. Човек усеща влошаване на състоянието си, така че трябва да осигури мир.

замаяност

По-рано беше описано, че при това заболяване понякога се появява загуба на съзнание. Това се отнася за случаите, когато притока на кръв към мозъка е силно затруднен. По-често пациентите се чувстват замаяни с цервикална остеохондроза. Това е често срещан симптом, който придружава всички пациенти с това заболяване. Това явление има спонтанна проява. Причината за това състояние е намаляването на количеството кислород, доставяно на вътрешното ухо. Намира се в човешкия мозък, отговаря за чувството за баланс. Замаяност се появява, когато:

• завъртане на главата, врата;
• ако внезапно станете от леглото.

Температура при остеохондроза

В някои случаи патологичните процеси се разпространяват сред структурите на цервикалния сегмент на гръбначния мозък. Това се случва при дискови протрузии, стеноза на канала. Температурата при остеохондроза е реакцията на тялото към тези патологии. Същата реакция е възможна при синдрома на вертебралната артерия. Това е често срещано явление при остеохондроза в последните стадии на развитие на заболяването. Следователно треската се отнася до неспецифични симптоми на заболяването.

Този признак не е задължително да присъства, терморегулацията на тялото може да е нормална. Ако чувствате постоянна болка в задната част на главата, раменете, шията и когато завъртите или наклоните главата си, настъпи влошаване, трябва да се свържете с специалист и да се подложите на преглед. Липсата на лечение неизбежно ще доведе до факта, че състоянието ще се влоши, нивото на комфорт на живот ще намалее.

Обсъдете

Цервикална остеохондроза - симптоми, усещания