Колоноскопия на гърдата. Колоноскопия в детска възраст: показания и противопоказания, подготовка на детето и усложнения

Педиатричната колоноскопия вече е често срещана, тъй като бебетата също често са изложени на чревни заболявания. Защо децата са предразположени към чревни заболявания е отделен въпрос, но сега нека поговорим за колоноскопия за дете.

Описание на процедурата за колоноскопия

Колоноскопията при дете е ендоскопски метод за изследване на дебелото черво. За извършване на тази процедура се използва колоноскоп, който е дълга сонда с вграден окуляр, тръба за подаване на въздух, подсветка и форцепс за събиране на хистологичен материал по време на изследване.

Усъвършенстваните колоноскопи имат вградена камера, която ви позволява да правите снимки на видими области на червата и след това да показвате тези изображения на монитор. Прегледът на снимката на голям екран дава възможност да се изследва подробно лигавицата и съществуващите неоплазми върху нея.

Колоноскопия при деца

Педиатричната колоноскопия не се различава от обикновената процедура за възрастни. В началото на процедурата колоноскопът се вкарва през ануса и се движи по дебелото черво. Всичко се извършва под наблюдението на лекар.

Видеокамерата улавя всички увреждания в долния храносмилателен тракт. Ако е необходимо, лекарят взема тъканни проби от различни области на дебелото черво.

За да се намали дискомфорта и болката, на децата се прилага интравенозна седация по време на процедурата.

По време на колоноскопията детето трябва да лежи на лявата страна. Целият процес отнема не повече от минута.

След завършване на колоноскопията детето се наблюдава в продължение на 45 минути, докато симптомите, свързани с употребата на успокоителни, спрат. След това самият лекар посочва времето, когато можете да започнете да ядете и пиете течности.

За да бъде изследването по-ефективно, е необходимо да се консултирате с лекар относно подготовката за процедурата.

Кои медицински центрове правят колоноскопия за деца?

В Москва можете да намерите голям брой клиники, болници и медицински центрове, където се извършва процедурата за изследване на червата на дете. цената обаче ще варира. Така че в мултидисциплинарния медицински център Premium Clinic цената на проверката ще струва 3000 рубли, а в детския медицински център - 2600 рубли.

Показания за процедурата

СЗО (Световната здравна организация) препоръчва процедура за колоноскопия за здрави хора след 40 години веднъж на всеки 5 години.

При всякакви прояви на показания или наличие на оплаквания е необходимо незабавно да се насочите към колоноскопия.

Следните индикации служат като сигнал за изследване:

Изолиране на кръв, слуз, гной от дебелото черво;
Болезненост по протежение на червата;
Запек, диария и други нарушения на изпражненията;
Неразумна загуба на тегло на пациента, анемия, по-специално, ако фамилната анамнеза се характеризира с тежко заболяване на червата;
Има съмнения за неоплазми на червата по време на иригоскопия;
Наличието на чуждо тяло в дебелото черво;
Тумори или полипи, открити по време на сигмоидоскопия. В тази ситуация колоноскопията е подходяща, тъй като е необходимо да се премахнат такива неоплазми в по-горните отдели на дебелото черво, които не могат да бъдат изследвани с ректоскоп.

В някои случаи е важно да се обърнете към такива методи на изследване, които могат да станат алтернатива на колоноскопията - противопоказанията няма да позволят извършването му при някои пациенти.

Съществуващи противопоказания

Колоноскопията не трябва да се извършва в следните ситуации:

При наличие на остри инфекциозни процеси от всякаква локализация;
Със сърдечна и белодробна недостатъчност;
Когато съсирването на кръвта е неуспешно;
При интензивно обостряне на улцерозен колит;
Със симптоми на перитонит.

При тези показания има голям риск за състоянието на пациента, тъй като колоноскопията може да бъде заменена с друг вид изследване.

Подготовка за прегледа

Цялата точност на информацията ще зависи от това колко добре пациентът е подготвен за колоноскопията. Преди процедурата трябва да изпълните някои изисквания.

Три дни преди колоноскопията трябва да премахнете от диетата си следните храни:

зеленчуци във всякаква форма;
плодове и плодове (киви, грозде, касис, малини);
зеленина;
гъби;
бобови растения (грах, фасул);
семена;
черен хляб;
мляко;
ядки;
риба в сос;
газирани напитки;
различни зърнени храни;
наденица;
паста.

Също така е неприемливо да се приемат лекарства, които съдържат желязо и активен въглен.

Диетата на тези три дни трябва да включва следните продукти:

варено месо, птиче филе, риба;
бульон;
домашно приготвени бисквити;
Чай кафе;
крекери от бял хляб;
желе, негазирани напитки, плодови сокове без пулп.

Ако пациентът приема лаксативи, струва си да продължите да ги пиете, докато леко увеличаване на дозата им е приемливо.

Непосредствено в деня преди прегледа е важно да се занимавате с домакинска работа, някакви упражнения, малко физическа активност. Яжте изключително течна храна (прецедени бульони, всички сокове, с изключение на лилави и червени). Количеството на напитката не е ограничено.

За да проведете педиатрична колоноскопия, трябва да се свържете с най-добрата клиника с опитни специалисти, тъй като тялото е много младо и е необходим квалифициран здравен работник в тази област. Самото заболяване може да доведе до много сериозни последици и затова не трябва да се колебаете, а незабавно да потърсите помощ. Що се отнася до цената на тази процедура, трябва да се каже, че в зависимост от местоположението и статута на лечебното заведение, тя ще бъде различна.

Колоноскопия в детска възраст: показания и противопоказания, подготовка на детето и усложнения

Колоноскопията е често срещан метод за откриване на заболявания на дебелото черво при пациенти от различни възрасти. Такова ендоскопско изследване има голям брой предимства, свързани с високо съдържание на информация, нисък риск от развитие на негативни последици от процедурата, както и относително добра поносимост от пациентите. Колоноскопията при деца се различава малко от подобно изследване при възрастни и се използва за диагностициране на заболявания на дебелото черво. В същото време лекуващият лекар има възможност да биопсира подозрителната част на органа и да извърши леки операции, като резекция на полипа, спиране на вътречревно кървене и др.

Колоноскопията в детска възраст е строго регламентирана от медицински документи и трябва да се извършва само в съответствие с разработените показания и противопоказания.

Показания и противопоказания

Колоноскопията при деца се извършва само при наличие на строги показания, тъй като самата манипулация се счита за сериозно въздействие върху тялото и е свързана с обща анестезия. Ето защо, преди да направят изследване, те внимателно провеждат клиничен преглед на детето и определят всички налични показания и противопоказания. Ендоскопското изследване е показано в следните случаи:

Съществува съмнение за сериозна вродена аномалия на структурата на дебелото черво, при което ендоскопията се счита за най-добрият диагностичен метод.
Лекуващият лекар предполага наличието на доброкачествен или злокачествен тумор в стената на дебелото черво.
Съмнение за улцерозен колит или болест на Crohn.
Необходимостта от диференциална диагноза при сложни клинични случаи.

Противопоказания за колоноскопия са:

Непоносимост към обща анестезия, тъй като колоноскопията в детска възраст не може да се извърши без анестезия.

Декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
Остри или обостряния на хронични инфекциозни заболявания.

За всяко дете лекарят трябва особено внимателно да анализира наличните показания и противопоказания, като прави избор между колоноскопия или други методи за оценка на състоянието на дебелото черво.

Правилна подготовка

Осигуряването на високо информативно съдържание на изследването и неговата безопасност за децата изисква организиране на подходящо обучение, насочено към намаляване на риска от усложнения. В същото време спазването на препоръките по-долу може да намали дискомфорта на детето, както психологически, така и физически. Съветите за подготовка за ендоскопия включват:

Три до четири дни преди прегледа диетата на детето се променя, като напълно се премахват хлябът от твърда пшеница, бобовите растения, изварата, мазните млечни продукти, различни видове плодове и зеленчуци. Всички тези продукти се задържат дълго време в дебелото черво и могат да доведат до повишено образуване на газове.
Ястията включват птиче месо, риба и млечни продукти.
В деня преди прегледа на детето се дава слабително за прочистване на дебелото черво или се предписва двойна клизма.

В деня на самата процедура е разрешено да се пие само чай или бульон с ниско съдържание на мазнини.
Ако прочистването на червата е извършено с клизма, 1-1,5 часа преди колоноскопията, на детето се прави втора почистваща клизма, която напълно почиства дебелото черво от остатъците от храна.

Ограничаването на продуктите по време на подготовката за ендоскопско изследване играе важна роля, тъй като качествената процедура е възможна само при пълно изпразване на червата.

Извършване на колоноскопия

Как се прави колоноскопия при деца? След като детето е правилно подготвено за прегледа, то се поставя на манипулационната маса и му се поставя обща анестезия за осигуряване на дълбок сън и пълно обезболяване.

Ендоскопът, предварително намазан с анестетичен гел, се вкарва в ануса на детето и се придвижва към ректума. След това през него се подава малко количество въздух, което позволява разширяване на чревния лумен и подобряване на видимостта. В този случай изображението от видеокамерата на ендоскопа се предава на монитора до ендоскописта, който може да анализира състоянието на чревната стена директно по време на изследването. Средната продължителност на изследването е минути, в зависимост от обема на диагностиката и необходимостта от допълнителни манипулации (вземане на биопсия, резекция на полип и др.).

След приключване на прегледа колоноскопът се отстранява внимателно и детето се превежда за едно денонощие в отделението, където медицински специалисти продължават да го наблюдават.

Изследването на дебелото черво трябва да се извършва само от специално обучен ендоскопист, който е запознат с особеностите на прилагането на този метод в детска възраст.

Възможни усложнения

Ако правилата за подготовка на дете са нарушени или ако не се спазва техниката за извършване на самото ендоскопско изследване, могат да възникнат усложнения:

Алергични реакции към лекарства, използвани за обща анестезия.
Увреждане на лигавицата и други слоеве на стената на дебелото черво.
Интраинтестинално кървене с различна степен на интензивност, в зависимост от увреждането на съдовете на лигавичния слой или по-дълбоките слоеве.
Перфорация на кух орган с развитие на перитонит и системни усложнения.

С развитието на такива усложнения ходът на процедурата се спира и се започва незабавно лечение.

Колоноскопията в педиатрията е незаменим метод за откриване на заболявания на дебелото черво, свързани с аномалии в развитието на даден орган или с туморен процес. Високата степен на информативност и възможността за извършване на биопсия позволяват използването на процедурата дори в трудни диагностични ситуации, когато не е възможно да се идентифицира заболяването с други методи на изследване. Важно е да се отбележи, че спазването на тези препоръки за подготовка на дете е предпоставка за безопасността и ефективността на диагностиката.

Характеристики на колоноскопията при деца

В детството тялото на детето често е засегнато от различни заболявания, а чревните патологии се считат за един от най-неприятните проблеми. Възможно е да се диагностицират такива заболявания при бебета по време на ендоскопски прегледи, а колоноскопията се счита за един от най-ефективните и безопасни методи. Тази процедура за деца се извършва по същата схема, както при възрастни пациенти. Основната разлика е, че колоноскопията за дете под 10-годишна възраст се извършва с обща анестезия.

Цел на процедурата

Колоноскопията се счита за общо диагностично изследване, което се извършва с помощта на инструмент като ендоскоп. Благодарение на тази процедура е възможно да се извърши визуална оценка на състоянието на лигавицата и кръвоносните съдове, както и да се идентифицират различни патологии. С помощта на колоноскопия е възможно своевременно да се открият възпалителни процеси в червата, хемороиди, злокачествени новообразувания, полипи и чужди тела.

Такава процедура може да се извърши в детска възраст както за диагностични, така и за терапевтични цели. В допълнение към изследователските действия, този метод ви позволява да извършвате локални терапевтични мини операции, по време на които полипи и чужди тела се отстраняват от дебелото черво и ректума. Освен това по време на колоноскопия може да се вземе малко количество мукозна тъкан или самото черво за последващо задълбочено хистологично изследване. За да получите точни резултати, преди провеждане на изследването се препоръчва да се спазват определени препарати, за които лекуващият лекар определено ще каже на родителите.

Показания и противопоказания за процедурата

Специалист може да предпише колоноскопия за дете със следните показания:

отделяне от дебелото черво на слуз, гной или кръв;
появата на болка по протежение на червата;
постоянни проблеми с изпражненията под формата на запек и диария;
бърза загуба на тегло;
откриване на анемия при дете;
фамилна анамнеза, утежнена от сложни патологии на червата;
появата на подозрение за наличие на чуждо тяло в дебелото черво;
необходимостта от различни хирургични операции;
отстраняване на злокачествени тумори и полипи;
събиране на материал за последващо хистологично изследване.

В някои случаи, когато има противопоказания за колоноскопия при деца, експертите препоръчват на родителите да прибягват до алтернативни възможности. Ще трябва да откажете да извършите колоноскопия в детска възраст в следните ситуации:

идентифициране на остър инфекциозен процес при дете, локализиран напълно навсякъде;
появата на признаци на перитонит;
диагностика на улцерозен колит в острия стадий;
проблеми със съсирването на кръвта;
нарушаване на сърдечно-съдовата система и белите дробове.

При наличие на такива патологични състояния колоноскопията може да бъде опасна, затова се препоръчва да се замени с друг вид изследване.

Подготовка за процедурата

Колоноскопията на червата в детска възраст се счита за един от важните видове изследвания, по време на който е възможно да се диагностицират много заболявания, които са опасни за тялото на детето в ранните етапи на развитие. Факт е, че много от тези патологии за дълго време не са придружени от появата на изразени симптоми или болка, което усложнява тяхната диагноза.

За да получите точни резултати от изследването, детето трябва да бъде внимателно подготвено. За целта се препоръчват следните стъпки:

3-4 дни преди очакваната дата на процедурата от диетата на детето трябва да бъдат изключени сурови зеленчуци и плодове, черен хляб, извара и бобови растения;
в диетата на детето трябва да преобладават храни като риба, мляко, кефир, птиче и телешко месо;
необходимо е да спрете приема на лекарства, които съдържат желязо и активен въглен;
в деня преди колоноскопията на червата, децата се препоръчват да дават слабително.

Директно в деня на процедурата е позволено да се даде на детето само сладък, месен бульон за пиене или да се даде течен грис. Час и половина преди процедурата детето трябва да направи почистваща клизма, която ще позволи на специалиста внимателно да изследва всичко, което се случва вътре в тялото.

Провеждане на изследвания

Колоноскопията се счита за доста неприятно изследване, което може да бъде придружено от появата на дискомфорт и болка дори при възрастен. При малки деца процесът на въвеждане на колоноскоп в ануса може да предизвика истерия и страх, така че тази процедура в детството се извършва под обща анестезия. Дозировката на лекарството се изчислява стриктно от специалист и е валидна за целия период на манипулацията.

Първоначално анусът на детето се третира с гел, който има обезболяващ ефект. След това специалист вкарва фиброколоноскоп в червата, запълвайки червата с малки порции въздух. Това се прави, за да се разшири лумена на ректума и да се изравнят всичките му бримки.

По време на изследването специалист с помощта на малка видеокамера изследва всичко, което се случва в червата, и изображението се показва на монитора. Продължителността на такава процедура е приблизително минути, но детето остава в лечебното заведение още час. Такъв период от време е необходим, за да може успокоителното лекарство напълно да спре ефекта си.

Изследване като колоноскопия трябва да се извършва при деца само от висококвалифициран специалист. След такава процедура детето може да има дискомфорт в червата в продължение на няколко дни. Всъщност в това няма нищо ужасно и просто трябва да разсеете детето с нещо. След колоноскопия диетата може да бъде всякаква и няма ограничения.

Характеристики на чревни патологии в детска възраст

Всъщност не винаги е възможно да се диагностицират чревни патологии при малко дете в самото начало на неговото развитие. Това се дължи на факта, че често такива заболявания протичат без появата на изразени симптоми. Освен това децата не винаги могат да обяснят какво ги боли. Въпреки това, чревните патологии при малки деца са доста чести и изискват колоноскопия.

Една от основните причини за патологията на ректума е недохранването, т.е. изобилната консумация на сладкиши, полуфабрикати, бързи храни и газирани напитки. Всичко това води до нарушаване на процеса на храносмилане и възникване на различни заболявания.

Необходимо е детето да се покаже на специалист, ако се появят следните симптоми:

болезнена болка в областта на стомаха;
проблеми със съня през нощта поради коремна болка;
проблеми с акта на дефекация;
намален или пълна липса на апетит;
постоянен метеоризъм;
отслабване.

Навременният достъп до специалист и ранната диагностика могат да избегнат развитието на много патологии. Колоноскопията не е много приятен метод за изследване, но нейното прилагане помага да се диагностицират много заболявания на червата.

Колоноскопия

Изследване на лигавицата на дебелото черво с помощта на колоноскоп - оптично устройство.

Колоноскопията е съвременен диагностичен преглед с помощта на специална сонда, ендоскоп (колоноскоп), който позволява на специалист да изследва вътрешните повърхности на чревния тракт, от ануса, който предхожда ректума, до входа на цекума, илеоцекалната клапа (Баугинова клапа), крайния илеум.

Високотехнологичното оборудване позволява визуализиране на възможни патологии чрез извеждане на изображението, получено с видеокамера на голям екран, както и извършване на медицински манипулации, включително: отстраняване на чуждо тяло, термокоагулация на мястото на кървене, полипектомия, отстраняване на някои неоплазми (до 1 mm в диаметър, включително) и биопсия. Поради това диагностичната процедура често се превръща в инструментално лечение, което се състои в минимално инвазивна процедура за отстраняване на полипи и други неоплазми.

Колоноскопия при възрастни

Колоноскопията е доста популярен медицински преглед, който е основният метод за диагностициране на патологии на дебелото черво. Извършва се при наличие на определени показания.

Най-добрите специалисти препоръчват на всички над 50 години да преминат през него, за да изключат възможни сериозни патологии на дебелото черво, преди всичко злокачествени тумори. В крайна сметка, според световната статистика, ракът на дебелото черво се среща доста често сред населението на света, което представлява около 7% от всички видове рак, а във възрастовата група над 55 години вероятността от развитие на аденокарцином и други видове рак на дебелото черво се увеличава до 25. %.

На въпроса "трябва ли да направя коноскопия?" – отговаря и на медицинската статистика. Скрининговите изследвания с помощта на този диагностичен метод позволяват средно (при хора от всички възрастови категории) да се открие тумор на дебелото черво при всеки четвърти пациент.

Ако човек е в една от рисковите групи, например има наследствена предразположеност към появата на колоректален рак, той трябва да се подложи на профилактична колоноскопия 10 години преди навършване на възрастта, на която роднината е диагностициран с рак.

Колоноскопия при жени

Съществува погрешно схващане, че колоноскопията е задължителна само за мъжете, а жените могат без това изследване. Често, дори след категорична препоръка на лекар, дамите дълго време мислят дали да направят колоноскопия и далеч не винаги решават процедурата. В същото време те се ръководят от факта, че ракът на дебелото черво се среща по-често при мъжете.

Наистина, 8,6% от всички епизоди на рак при мъжете се дължат на колоректален рак. И това е с 2,4% повече от жените. Но дори сред нежния пол статистиката е разочароваща. Според Института по онкология на Академията на медицинските науки, въпреки че ракът на дебелото черво е по-рядко срещан при жените, отколкото при мъжете сред всички неоплазми, злокачествените се откриват при жените в 38% от случаите.

След като сте направили колоноскопия навреме, можете да предотвратите развитието на страхотни патологии, като спрете заболяването възможно най-рано. Ето защо жените трябва да следват препоръките на специалистите, не забравяйте да се подложите на наблюдение на състоянието на дебелото черво чрез колоноскопия след 50 години.

Колоноскопия по време на бременност

Колоноскопия и менопауза

Понякога се препоръчва колоноскопия, когато жената се готви да стане майка. Периодът на бременност при жените не е абсолютно противопоказание за диагностичната процедура, но причината за това трябва да е изключително убедителна. Възможни са различни усложнения, включително:

повишен тонус на матката;
дилатация на шийката на матката;
хипоксия на плода и др.

Лекарите предписват колоноскопия по време на бременност, ако е жизненоважна и е единствената алтернатива на операцията на червата (отворена). Например, колоноскопията е показана, ако бъдещата майка преди това е страдала от болест на Crohn или улцерозен колит и през първите седмици от бременността е развила постоянна диария. Лекарите могат да предложат колоноскопия, за да разграничат функционалното увреждане от повтарящото се системно заболяване.

За да се избегнат вътрематочни малформации и прекъсване на бременността, колоноскопията под анестезия (интравенозна), като се използва локална анестезия, обикновено се изоставя.

Възможно ли е да се направи колоноскопия по време на менструално кървене

Обикновено лекарят предписва колоноскопия след края или преди началото на менструалното кървене (няколко дни преди това). Така се избягва допълнителен дискомфорт за жената. Но ако е необходимо, когато има обективни показания, спешната колоноскопия, например с вътречревно кървене, се извършва във всеки ден от менструалния цикъл.

Понякога това диагностично изследване се извършва специално по време на менструално кървене. Специалист може да предпише колоноскопия в един от първите "критични дни", ако има съмнение за ендометриоза. Растежът на ендометриума в дебелото черво може да бъде точно диагностициран само по време на менструално кървене, когато клиничната картина е особено ярка и патологичните симптоми са най-изразени. В други дни от цикъла колоноскопията може да бъде неинформативна.

Колоноскопия и менопауза

лабораторни изследвания за определяне на нивото на хормоните;
мамография;
липиден скрининг;
колоноскопия и някои други.

Именно през този период жените значително увеличават риска от развитие на онкологични патологии, включително колоректален рак. Както препоръчва практическата проктология, колоноскопията е показана за всички жени след 50 години и трябва да се повтаря на всеки 5-10 години.

Колоноскопия при мъжете

В Съединените щати както мъжете, така и жените над 45 години се подлагат на превантивна колоноскопия. В Русия диагностичното изследване на дебелото черво с колоноскоп не е задължително. Обикновено мъжете не поемат инициативата по отношение на колоноскопията, а по-скоро избягват тази процедура. Често те се колебаят непростимо дълго време дали да направят колоноскопия, когато лекарят ги предписа, дори и да се притесняват от неприятните симптоми, характерни за патологиите на дебелото черво.

Мъжете трябва да помнят, че навременното наблюдение може да предотврати много сериозни заболявания, включително аденокарцином. През последните 25 години този вид онкология се среща два пъти по-често, а заболяването става все по-младо, засягайки не само зрелите мъже, но и младите.

Процентът на преживяемост при добре диференциран аденокарцином на дебелото черво, който се счита за най-благоприятен за прогноза, в рамките на 5 години е около 50%. Освен това, колкото по-рано започне лечението, толкова по-висока е преживяемостта и качеството на живот на пациентите.

Колоноскопията ви позволява да идентифицирате заболяването в най-ранните етапи и да започнете борбата с него своевременно.

Колоноскопия при деца

В детска възраст диагностично изследване се извършва и чрез колоноскопия. Той обаче има някои особености.

Индикациите за колоноскопия при деца са същите като при възрастни:

чревно кървене;
подозрение за анормална структура;
чужди тела в дебелото черво;
полипи, тумори и др.

Обикновено подготовката за колоноскопия при дете с клизми и лаксативи започва в деня преди изследването. На юноши от 15-годишна възраст се предписва слабително лекарство "Fortrans", колоноскопия за малки деца се извършва след подготовка с лактулоза.

При деца колоноскопията обикновено се извършва под анестезия (интравенозна), тъй като детето не е в състояние да контролира реакциите към различни стимули. За да се избегне силна болка и възможно развитие на шок, загуба на съзнание в отговор на най-незначителната болка, седативът се прилага интравенозно на деца преди колоноскопия.

Самата процедура се извършва в легнало положение на детето. Обикновено трае от половин час до 45 минути. В допълнение към диагностичното изследване на дебелото черво на детето, по време на колоноскопия може да се извърши:

отстраняване на чуждо тяло от чревния тракт;
термокоагулация на фокуса на кървене;
вземане на тъкан за хистологично изследване (биопсия);
отстраняване на тумори, полипи.

Днес, като алтернатива на инструменталното изследване, иригоскопията (първична или контролна процедура) или колоноскопията (контролна процедура), на родителите може да се предложи виртуална колоноскопия с помощта на мултисрезова компютърна томография (MCT) за изясняване на диагнозата на детето.

Къде да направите колоноскопия, как да подготвите дете за преглед, каква диета трябва да спазва преди колоноскопия, ще каже лекарят, който предписва изследването.

Колоноскопия при новородени

Най-дългата част от дебелото черво е дебелото черво. При новородените дължината му може да варира значително от 30 до 84 см. През първата година от живота дължината на дебелото черво се увеличава със 170%.

Колоноскопията за новородени най-често се предписва при съмнение за аномалии в развитието, генетични заболявания и запушване на чревния тракт. Подготовка за колоноскопия с Fortrans и други лаксативи на тази възраст не е показана. Обикновено се ограничава до клизми. При кърмачета колоноскопията се извършва под анестезия.

Колоноскопия при деца в предучилищна и начална училищна възраст

На тази възраст дебелото черво на детето се увеличава с още 30 см. Освен това от първата година до 8 години то се удължава само с 10 см, а след това има скок и след няколко години добавя около 20 см.

При деца в предучилищна и начална училищна възраст колоноскопията обикновено се прави за:

диференцират възпалителни патологии на червата;
установяване на причината и източника на кървене;
потвърждаване или отхвърляне на диагнозата (онкопатология);
премахване на полип или друга неоплазма;
направи биопсия;
отстранете чуждото тяло.

На деца в предучилищна и начална училищна възраст се предписва специална диета преди колоноскопия, провежда се стандартна подготовка за колоноскопия (клизми и лаксативи). На тази възраст лекарството "Fortrans" обикновено не се използва за подготовка за колоноскопия. Самото диагностично изследване на дебелото черво обикновено се извършва под анестезия (малка доза успокоително).

Колоноскопия при деца в средна училищна възраст и юноши

Индикациите за колоноскопия за деца от средна и по-голяма училищна възраст са същите като за по-малки деца. Подготовката за колоноскопия включва стандартни дейности. Освен това, като се започне от 15-годишна възраст, е възможно детето да се подготви за колоноскопия с препарата Fortrans.

Самата диагностична процедура не винаги се извършва с пълна венозна анестезия. Понякога се извършва под локална анестезия, тъй като тийнейджърът вече е в състояние да контролира реакциите на стимули и може лесно да издържи изследването, дори ако изпитва известен дискомфорт и болка по време на колоноскопията.

Практическа проктология: колоноскопия - съвременна диагностична техника

Преди изобретяването на колоноскопа и разработването на модерен диагностичен метод за изследване на дебелото черво, колоноскопията, проктологията не можеше да диагностицира много чревни патологии. По-рано изобретената и използвана радиография не позволяваше да се разпознаят много заболявания, включително полипи, тумори и т.н. Поради това понякога беше необходимо да се прибегне до операция, за да се потвърди или опровергае диагнозата, ако се подозира тежка чревна патология.

За да изследват дебелото черво, лекарите използваха ректосигмоидоскопи, които им позволиха да "погледнат" само 30 см дълбоко в чревния тракт от страната на ануса.

Изобретяването на гъвкавия фиброскоп (ендоскоп) беше своеобразна революция. Това се проявява през 1961 г., когато в продажба влиза първият гъвкав гастроскоп от фибростъкло.

И година по-късно за него е разработен нов източник на светлина, който не се нагрява, което значително улеснява изследването.

През 1966 г. се появява първият фиброколоноскоп с камера.

Практическата проктология преживя невероятен възход в края на 60-те години на миналия век, колоноскопията опрости диагностицирането на такива страхотни патологии като аденокарцином, болест на Crohn и др.

По-късно е разработен видеоендоскоп. Благодарение на миниатюрен видео чип, той направи възможно получаването на висококачествени ендоскопски изображения.

Виртуалната колоноскопия, която се основава на многослойна компютърна томография, ви позволява да получите триизмерни снимки. Произвежда се у нас от 2007 г.

Съвременното ендоскопско изследване на дебелото черво по цялата му дължина е най-ефективният диагностичен метод. Позволява ви да идентифицирате до 90% от човешките дефекти в дебелото черво. Той е особено информативен по отношение на такива патологии като:

неспецифичен улцерозен колит;
неоплазми (доброкачествени и злокачествени);
болест на Crohn и др.

Поради факта, че колоноскопът има специални канали, с помощта на функционален набор от инструменти, ендоскопистът, ако е необходимо, извършва важни терапевтични мерки. Те са минимално инвазивна алтернатива на голямата хирургия.

Трябва ли да направя колоноскопия?

Днес в развитите страни по света е станало доста разпространено изследване, използвано за профилактика на заболявания и лечение на някои от тях. Както предписва съвременната проктология, колоноскопията в САЩ е задължителна процедура за хора над 45 години, в Германия - над 47 години.

За съжаление, днес в Москва минава почти една година (средно) от момента, в който се появят първите симптоми на колоректален рак, до поставянето на точна диагноза. За сравнение, в Германия диагностицирането на тумори на дебелото черво отнема от 3 до 6 месеца.

Според статистиката на всеки хиляда възрастни граждани на Русия 287 души имат колопроктологични патологии. А около 35% страдат от две или повече заболявания на червата едновременно. Аденокарциномът на дебелото черво се регистрира най-често на възраст между 40 и 60 години, като общо ракът на дебелото черво се диагностицира при 6% от населението през целия живот. След като сте преминали през колоноскопия в началото на критичния период, е възможно да се идентифицира патологията в ранните етапи и да се започне своевременно лечение.

Всяка пета диагностична процедура се превръща в медицинска, тъй като по време на прегледа лекарят премахва откритите полипи. Това спасява живота на много пациенти. По-добре колоноскопия, направена в момент, когато масата е малка и може да бъде отстранена по време на скрининга, отколкото истинска операция, дълго лечение и понякога най-трагичния изход.

Показания за ендоскопско изследване на дебелото черво

Дори ако човек не се притеснява от нищо и смята себе си за абсолютно здрав, е необходимо да се подложи на профилактичен преглед, ако има неблагоприятна фамилна анамнеза (колоректален рак е открит при близки роднини).

Много симптоми на патологии на дебелото черво и съмнения за различни заболявания, включително гинекологични заболявания, като ендометриоза, могат да бъдат причина за колоноскопия. Сред тях следните се считат за абсолютни:

болка с неясна етиология, периодично повтаряща се (коремна);
кървене от ануса;
анемия;
загуба на тегло без видима причина;
повтаряща се чревна обструкция;
диференциране с други патологии на неспецифичен улцерозен колит и болест на Crohn;
неоплазми, полипи.

Относителна индикация, при която специалист гастроентеролог понякога предлага да се направи колоноскопия, е продължителният запек.

Противопоказания за превантивни изследвания

Въпреки че съвременното ендоскопско изследване на дебелото черво е по-малко травматично, сравнително безопасно и не трябва да се страхувате от него, има някои противопоказания за неговото прилагане. Те включват:

шок (с понижение на системното систолно кръвно налягане под 70 mm Hg);
ARI и други възпалителни патологии, придружени от повишаване на телесната температура;
остра чревна инфекция;
перитонит;
тежка степен на белодробна и / или сърдечна недостатъчност;
сериозни промени в коагулацията на кръвта;
Болест на Crohn, остър колит с обширна лезия;
остра атака на дивертикулит;
обективното състояние на човешкото здраве е незадоволително.

Относителни противопоказания са:

обилно кървене от ануса;
анална фисура;
остри хемороиди;
парапроктит;
бременност;
голяма херния;
ранен период след коремна хирургия;
дивертикулит;
неподготвени черва и някои други.

Специални рискове

Необходимостта от ендоскопско изследване на дебелото черво се преценява особено внимателно, когато съществуват рискове като:

кардиопатология;
алергия към лекарства;
болест на дробовете;
диабет;
приемане на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

Преди колоноскопията трябва да уведомите лекаря за всички лекарства, които пациентът приема. След колоноскопия е необходимо да се върнете към приема на предписаните лекарства.

Спешни показания за ендоскопско изследване на дебелото черво

Спешното изследване се провежда не с превантивна, а с терапевтична цел, когато пациентът се нуждае от спешна помощ. Сред спешните или спешни показания за неговото прилагане са:

обструкция (включително възникнала в постоперативния период) или критично стесняване на един от отделите на дебелото черво;
тънкочревно кървене, включително от дивертикули (възможно е да се идентифицира фокусът на кървенето и да се извърши термокоагулация);
чуждо тяло в чревния тракт.

Информиране на пациента: как и къде да се направи колоноскопия?

Правилната психологическа подготовка на пациента е ключът към успеха. Лицето трябва да бъде информирано:

къде да направите колоноскопия;
защо в конкретен случай колоноскопията е по-добра от алтернативните диагностични методи;
Имам ли нужда от диета преди колоноскопия;
кои продукти са разрешени и кои са забранени в навечерието на процедурата;
каква е подготовката за колоноскопия с Fortrans и други лекарства, които имат слабителен ефект;
Как ще се прилага анестезията?
Как протича процедурата?
За какво да внимавате след колоноскопия

Лекарят трябва да предупреди пациента, че превантивното изследване може, ако е необходимо, да се превърне в минимално инвазивна хирургична интервенция или терапевтична мярка, ако по време на него се открият полипи, язви, неоплазми и др.Специалистът може да извърши биопсия и полипектомия, съгласие за те трябва да бъдат получени от пациента предварително.

Виртуална и други видове колоноскопия

В практическата проктология успешно се използва сравнително млад диагностичен метод - виртуална колоноскопия с помощта на многослойна компютърна томография. Позволява ви да получите триизмерни снимки не само на дебелото, но и на тънкото черво.

Стандартната подготовка за това диагностично изследване включва диета, почистващи клизми, лаксативи (например лавакол, ендофалк, фортранс), колоноскопия с компютърен томограф също започва с въвеждането на въздух през ануса в чревния тракт с помощта на специална сонда.

Виртуалната колоноскопия обаче не изисква използването на болкоуспокояващи или седация.

Основният недостатък на това изследване е, че не позволява никакви медицински манипулации, полипектомия, биопсия и др.

Високотехнологичен диагностичен метод, ултразвукова колоноскопия, използваща специални сензори, позволява да се оцени състоянието на червата и да се идентифицират неоплазмите.

Все по-голяма популярност набира и друг вид диагностика – ендокапсулната. Миниатюрна видеокамера ви позволява да получите представа за състоянието на цялото черво, а процедурата не е придружена от дискомфорт, не изисква седация. Но не може да се извърши, ако пациентът има нарушения на преглъщането или запушване на стомашно-чревния тракт.

Предотвратяване на заболявания: колко често да се подлагате на колоноскопия?

Превантивен преглед на дебелото черво чрез колоноскоп се препоръчва на всички след 45 години.
Дори ако по време на профилактична колоноскопия не се открият аденокарцином и други неоплазми, все още е по-добре да се подложите на втора процедура след 10 години.
Пациентите, диагностицирани с болест на Crohn, улцерозен колит, полипи и някои други патологии, обикновено се препоръчват да се подлагат на ендоскопско изследване на дебелото черво веднъж годишно.
Ако има фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, като аденокарцином, колоноскопията се препоръчва за първи път 10 години по-рано от възрастта, на която е диагностицирана патологията при близък роднина. В този случай е най-добре да се прави колоноскопия на всеки 3-5 години.

Кое слабително е най-добро за колоноскопия?

За успешен преглед е необходимо да се почисти максимално дебелото черво от изпражненията. За това се използват различни лаксативи. Те трябва да се приемат в деня преди процедурата. Лекарят избира лаксатив за подготовка за колоноскопия (фортранс, дуфалак и др.). Само специалист, който познава медицинската история, съпътстващите системни заболявания и вижда обективното състояние на пациента, може да вземе предвид всички противопоказания и възможни нежелани реакции.

Алтернатива на колоноскопия под анестезия: преглед под местна анестезия и седация

Колоноскопия под анестезия се извършва:

новородени, деца в начална и средна училищна възраст (до 12 години), тъй като съществува опасност от шок, загуба на съзнание, невъзможност за извършване на процедурата поради неадекватна реакция на дете, което не може да преодолее страха, както и риск от психологическа травма;
деца и възрастни с адхезивна болест на червата;
с обширно разрушаване на чревния тракт;
с психо-емоционални разстройства;
с ниско ниво на чувствителност към болка при хората.

Анестезията се използва доста рядко, когато е необходимо напълно да се „изключи“ съзнанието на пациента, потапяйки го в състояние на дълбок сън, предизвикан от лекарства, с пълна загуба на чувствителност. Показан за хора с психични разстройства, деца.

Седацията се използва по-често с мидазолам, пропофол и някои други лекарства. Седацията ви позволява да потопите човек в състояние, наподобяващо сън. Той може да изпълнява инструкциите на лекаря, но усещанията му са притъпени, не изпитва болка и след процедурата не помни почти нищо.

Ако няма показания за колоноскопия под анестезия, лекарят предлага на пациента локална анестезия с лидокаинови препарати. Преди колоноскопия те се прилагат в областта на аналния пръстен и на върха на сондата, която е оборудвана с колоноскоп.

Подготовка за колоноскопия

Активният въглен, добавките с желязо и разредителите на кръвта трябва да бъдат спрени 10 дни преди профилактична ендоскопия, за да се намали рискът от кървене по време на процедурата.
Пациентите с изкуствена сърдечна клапа се съветват да приемат антибиотици преди колоноскопия, за да намалят риска от ендокардит.
След консултация с Вашия лекар, можете да вземете спазмолитични лекарства предишния ден (например no-shpu, ditsetel).
По препоръка на специалист трябва да спрете приема на лекарства, които са показани за диария (например имодиум, лопедиум), нестероидни противовъзпалителни средства.
Стандартната подготовка за колоноскопия включва процедури за почистване на чревния тракт, спазване на специална диета и употреба на лаксативи (напр. Лавакол, фортранс) в навечерието на колоноскопията.

Почистващи процедури преди колоноскопия

При подготовката за колоноскопия задължителни за деца и пациенти, страдащи от чести запек, а също и желателни за всички, са очистителни процедури. Има два ефективни начина да се отървете от изпражненията:

клизми - извършват се в рамките на два дни преди ендоскопското изследване (вечер) и два пъти (сутрин) в деня на скрининга;
приемане на рициново (рициново) масло през нощта в продължение на 2 дни преди диагнозата (вечер).

Лекарят изчислява възрастовата доза.

Диета преди колоноскопия

Няколко дни (2-3) преди диагностичния преглед е необходимо да се промени обичайната диета. Диетата преди колоноскопия включва отхвърляне на храни, богати на фибри, провокиращи образуването на голямо количество изпражнения, както и подуване на корема. Забранено:

бързо хранене;
пушени меса;
кисели краставички;
маринати;
готови продукти от дълбока преработка и полуготови продукти, включително колбаси, чипс, майонеза и др.;
гъби;
бобови растения;
мляко;
черен хляб;
кифла;
пълнозърнести храни (просо, ечемик, овес) и продукти от тях, например хлебни изделия;
семена;
ядки;
свежи зеленчуци;
всякакви зеленчуци;
плодове (замразени, сушени, пресни);
шоколад;
квас;
кофеинови и газирани напитки;
алкохол.

Списъкът с разрешени продукти е малък:

риба, месо (варено в двоен котел или варено);
зеленчуци, плодове (варени или варени в двоен котел);
хлебни изделия (най-висок клас);
пшенични крекери;
яйца (твърдо сварени);
парен омлет;
кисело мляко и други ферментирали млечни продукти (с изключение на извара);
масло;
домашни компоти;
билкови чайове;

Трябва да се спазва пиенето на поне 8 чаши вода дневно.

Последното хранене е разрешено на обяд в навечерието на изследването.

Видове лаксативи за колоноскопия (Fortrans, Lavacol и др.)

Duphalac, Lavacol, Fortrans и други лаксативи ви позволяват да почистите максимално чревния тракт и да подготвите пациента за колоноскопия. Те се избират от лекар, тъй като всяко от лекарствата има свои собствени характеристики, противопоказания и възможни странични ефекти.

Подготовка за колоноскопия с Fortrans

Fortrans може да се нарече най-популярното лекарство, най-често се извършва колоноскопия с него. Той е доста ефективен, позволява ви да провеждате ендоскопски изследвания на стомашно-чревния тракт дори без предварителна подготовка (клизми, приемане на рициново масло), диети. Както и спешна колоноскопия. Действието му се основава на блокиране на усвояването на хранителни вещества. Поради нежния си ефект върху храносмилателната система Fortrans е безопасно лекарство за пациенти с патологии на панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб.

Подготовка за колоноскопия с Lavacol

Това лекарство има различен механизъм на действие от Fortrans, базиран на задържане на течности. Използва се часове преди изследването за подготовка на пациенти за операции, рентгенови снимки на чревния тракт, колоноскопия. Приемът му се препоръчва да се комбинира с прочистващи процедури и диета.

Процедура за колоноскопия

Обикновено ендоскопското изследване на дебелото черво се извършва в специално оборудвана зала, амбулаторно, но в някои случаи, когато е необходима анестезия, както и ако има индикации поради състоянието на пациента, колоноскопията се извършва в болница.

Извършва се на пациента в легнало положение (вляво). Специалистът или асистентът иска да огънете краката в коленете и да ги приведете към стомаха.

Обикновено превантивната колоноскопия продължава четвърт час, но ако специалист види патологични промени в лигавицата на дебелото черво, полипи, огнища на кървене, дивертикули и др., Може да се наложи биопсия, полипектомия или други видове медицински манипулации, всяка от които удължава времето за изпит.

След приключване на прегледа и допълнителните процедури лекарят изпомпва въздух през специален канал в колоноскопа и след това внимателно отстранява сондата.

Преглед и проктоскопия

Колоноскопията започва с визуално изследване на ануса. При наличие на анални фисури, възпалени външни или вътрешни хемороиди профилактичният преглед трябва да се отложи.

След въвеждането на обща анестезия, седация или локална анестезия, специалистът ендоскопист внимателно придвижва фиброколоноскопа през аналния пръстен в ректума и започва чрез подаване на въздух да прави сигмоидоскопия или проктоскопия. Бавно се движи напред, той внимателно изследва стените, като постепенно преминава към други части на дебелото черво: дебелото черво и цекума.

Какво се счита за нормално за колоноскопия?

Провеждайки колоноскопия, ендоскопистът оценява лигавицата на ректума, след това на дебелото черво и сляпото по няколко параметъра.

По цвят. Лигавиците обикновено са боядисани в бледо розови или леко жълтеникави нюанси.
По блясък. Ако блясъкът се загуби, значи лигавицата е патологично променена.
По повърхностна структура. Не позволява подутини, разязвявания и др.
Според съдовия модел. Тя трябва да бъде равномерно разпределена, без клъстери или зони, където съдовата мрежа липсва.
Чрез налагане върху лигавицата. Те трябва да са леки, без примеси на гной, кръв и др.

Допълнителни изследвания

По време на колоноскопия ендоскопистът може да забележи патологично променени области на лигавицата на дебелото черво, полипи, неоплазми и др. В този случай той може да проведе допълнително изследване, биопсия. С помощта на специални клещи (те са включени в ендоскопския комплект), които се довеждат до засегнатата област на лигавицата през специален канал в колоноскопа, лекарят има възможност да "вземе" малък фрагмент от тъкани на полипа, неоплазмата или чревната лигавица.

Това е биопсия, която ви позволява да определите естеството на неоплазмата, което е много важно за ранната диагностика на аденокарцином и други видове колоректален рак.

Някои въпроси, които вълнуват пациента след колоноскопия

Преди прегледа пациентите се интересуват най-много от въпроси: къде да направят колоноскопия, колко болезнено е, как да се подготвят за процедурата и т.н. не само говорят за това как да се подготвят за нея, но и за това какво да обмислят след колоноскопия , от какви неприятни симптоми да се страхувате, какво да търсите.

След приключване на колоноскопията пациентът остава известно време (в зависимост от вида на използваната анестезия) под наблюдението на специалисти.
Ако е използвана локална анестезия, пациентът може да се прибере вкъщи след 30 минути. Позволено му е да пие и да яде.
В случаите, когато човек има подуване (поради изпомпван въздух) след завършване на колоноскопия, се препоръчва да вземе активен въглен (до 10 таблетки) и да масажира корема. Препоръчително е да прекарате около два часа след края на изследването в легнало положение.

Възможни усложнения и нежелани последствия от колоноскопия

След колоноскопия пациентът трябва да бъде предупреден от следните симптоми:

Най-често те са последствията от отстраняването на полипи с помощта на диатермичен (или специален коагулационен) контур, през който преминава високочестотен електрически ток, и изчезват след няколко дни. Но понякога те могат да показват следните усложнения:

последици от анестезията - нежелана реакция към лекарството, спиране на дишането (регистрирано при 0,5% от пациентите);
перфорация на чревната стена - това усложнение в по-голяма степен зависи от това кой и къде е направена колоноскопията (регистрирана при 1% от пациентите);
чревно кървене (регистрирано при 0,1% от пациентите);
руптура на далака (много рядко);
изолирани случаи на инфекция с патологична флора (салмонелоза, хепатит С и др.).

Усложненията след колоноскопия са редки, но изискват спешна медицинска помощ. Ето защо при първите тревожни симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Характеристики на храненето след колоноскопия

Когато колоноскопията приключи, пациентът обикновено се оставя да пие веднага. Тъй като пациентът е бил на диета преди процедурата и в деня на изследването, той трябва да се въздържа от:

пържени;
пушени;
мастна;
бързо хранене
готови продукти и полуфабрикати;
газирани, кофеинови и алкохолни напитки.

Колоноскопия и диагностика на заболявания

Човешкият стомашно-чревен тракт е сложна система, която има много важни функции:

смилане на храната;
усвояване на хранителни вещества;
отстраняване на преработени продукти.

В процеса на работа червата се износват поради:

Колоноскопията ви позволява да "погледнете" вътре в дебелото черво, за да оцените най-точно състоянието му и да идентифицирате възможни нарушения и заболявания, включително:

дивертикуларна болест

За диагностициране на това заболяване се използва колоноскопия.

Според медицинската статистика дивертикулозата засяга:

в Европа - всеки десети под 40 години, всеки трети - до 60, всеки един - след 70;
в САЩ до 45-годишна възраст - при всеки трети, а след 85 - при двама от всеки трима души;
в азиатските страни дивертикулозата се диагностицира при 28% от гражданите.

Освен това около 60% от дивертикулите се намират в сигмоидното дебело черво.

Дивертикулозата се характеризира с образуването на "издатини" на чревните стени, дивертикули (от латински този термин се превежда като "път встрани"), които приличат на "торбички". В тях се натрупват и застояват фекални маси, което причинява възпаление (дивертикулит), постепенно чревната стена се уврежда, може да се отвори кървене и да се появи перфорация.

Първоначално заболяването обикновено протича безсимптомно. Ако при скрининг колоноскопия се открият дивертикули, в 80% от случаите пациентите дори не подозират за съществуването им.

Рисковите фактори за развитието на патология могат да бъдат:

атрофия на чревната мускулна тъкан с възрастта;
съдова патология и нарушения на микроциркулацията;
дисмотилитет поради прекомерно вътрешно налягане;
намален мускулен тонус поради заседнал начин на живот;
недохранване;
наднормено тегло;
хроничен запек;
наследствено предразположение.

Пациентите с дивертикулоза често се оплакват от:

болка в корема (обикновено вляво), която като правило намалява или изчезва след дефекация, понякога се засилва след хранене, дава на долната част на гърба, ануса, ингвиналната област;
често се появява запек, понякога те се заменят с диария;
има фалшиви позиви за изпразване на червата;
пациентът може да бъде преследван от усещане за "незавършена дефекация";
в изпражненията има значителни примеси от слуз.

Ултразвуковото изследване на червата в случай на дивертикулоза е неинформативно. Предпочитаните диагностични методи при съмнение за дивертикулоза са бариева клизма, компютърна томография и колоноскопия.

Полипи и полипоза

Доброкачествени образувания на жлезистия епител на дебелото черво или полипи, според медицинската статистика, има всеки десети жител на нашата планета, който е навършил 45 години. Освен това представителите на по-силния пол имат полипи един и половина пъти по-често от жените.

Те могат да бъдат както множествени, така и единични. Множество израстъци се регистрират по време на колоноскопия при 30% от пациентите.

Рисковите фактори за развитие на полипи на дебелото черво включват:

генетични нарушения;
семейна история;
непоносимост към глутен;
възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
намален имунитет;
патология на кръвоносната система и др.

Най-честата форма на полипи според резултатите от колоноскопията са аденомите, някои от които се оказват злокачествени. Обикновеният полип има шанс за прераждане, който е около 60%. В рамките на 15 години 90% от вилозните аденоми се дегенерират в аденокарциноми. Ако кървящият полип се открие и отстрани на ранен етап, когато все още е възможно да се направи това чрез колоноскопия, преживяемостта на пациентите нараства до 84%.

MRI и CT също позволяват диагностицирането на някои полипи, но само по време на колоноскопия, ендоскопистът може, след като открие растеж на жлезистия епител, незабавно да биопсира и да отстрани някои от тях.

рак на дебелото черво

Годишно на нашата планета се регистрират половин милион епизода на рак на дебелото черво, а Русия заема водеща позиция по броя на пациентите с това заболяване. По смъртност колоректалния рак у нас е на трето място сред всички видове рак.

Причините за развитието на онкологията могат да бъдат открити само при една четвърт от пациентите. Основният рисков фактор е наследствената предразположеност.

Напредналите стадии на заболяването с чернодробни метастази оставят на пациентите само 0,1% преживяемост през следващите 5 години. Третият етап позволява само на една четвърт от пациентите да живеят още 5 години. Ако заболяването се открие в ранните етапи, тогава прогнозата е много по-благоприятна. Например, ако ракът на ректума се открие по време на колоноскопия в първия етап, е възможно да се спаси животът на 93% от пациентите.

Колоноскопията ви позволява да откриете аденокарциноми и други неоплазми в ранните етапи, да направите биопсия и да премахнете някои от тях с помощта на бримков електрод.

Неспецифичен улцерозен колит

Според статистиката тази патология възниква:

в света - 2,3 епизода на човек;
в Европа - от 0,5 до 1,5 на 1 хил.;
в САЩ - до 6.

По-често боледуват възрастни мъже в трудоспособна възраст.

Етиологията на това възпалително заболяване на червата не е напълно известна.

Лезията "започва" от стените на ректума, като постепенно се разпространява в други части на дебелото черво.

Симптомите обикновено са следните:

Въз основа на клиничните симптоми е трудно да се постави диагноза, поради което основният метод за диагностициране на улцерозен колит е ендоскопско изследване, колоноскопия (с биопсия) и компютърна томография. Контролните прегледи ви позволяват да проследите клиничната картина в динамика и да оцените ефективността на лечението.

болест на Крон

Хронична грануломатозна възпалителна лезия на чревния тракт (по цялата му дължина, от ануса до устната кухина) с неспецифичен характер или изолирана лезия, болестта на Crohn на дебелото черво, може да се прояви във всяка възраст. Най-много са болните в Северна Америка и европейските страни (годишно се регистрират до 3 нови пациенти с болест на Крон на 100 000 души). В различни региони на Руската федерация от 2 до 3,5 души имат тази диагноза на 10 хиляди граждани.

Етиологията на заболяването е неясна, но сред основните причини са:

генетични нарушения;
наследствено предразположение;
автоимунни процеси.

Симптомите на заболяването не позволяват ясно да се разграничи болестта на Crohn от други патологии на дебелото черво без ендоскопско изследване, колоноскопия. Честите оплаквания на пациентите включват:

слабост;
хронична умора;
болка в корема;
диария;
гадене и повръщане;
отслабване;
повишаване на общата телесна температура.

Колоноскопията се използва широко за диагностика, която ви позволява да оцените степента на увреждане, да определите локализацията на процеса, да откриете язви, източници на кървене, да направите биопсия, термокоагулация на огнища на кървене и др.

Туберкулоза на червата

Приблизително 70% от пациентите с белодробна туберкулоза страдат паралелно от чревна туберкулоза. Микобактериите навлизат в червата от белите дробове на пациенти, засегнати от бацила на Кох.

Първичната чревна туберкулоза е доста рядка патология, която възниква при директно заразяване на червата, например, когато човек пие млякото на болно животно. Според статистиката се диагностицира при 45 пациенти от 100 хиляди души.

Първите симптоми на заболяването могат да се появят няколко години (до 15) след заразяването:

прекомерно изпотяване;
треска;
отслабване
болка в корема;
диария;
примеси на кръв в изпражненията;
загуба на апетит и др.

Диагностичният преглед включва:

лабораторни изследвания, включително тестове за туберкулоза;
рентгенова снимка на червата
колоноскопия с възможна биопсия.

Алтернатива на колоноскопията

Състоянието на дебелото черво може да се оцени с помощта на диагностични методи, алтернативни на колоноскопията:

иригоскопия - рентгеново изследване на червата с помощта на клизма (използва се разтвор на бариев сулфат), безболезнено, което не е свързано с риск от нараняване на чревните стени;
ултразвуково изследване на червата - чрез специални сензори, през коремната стена;
ендокапсуларно изследване или капсулна колоноскопия - модерен тип щадящо ендоскопско изследване, за съжаление, не винаги е възможно (противопоказанията са нарушение на функцията за преглъщане и обструкция на стомашно-чревния тракт);
виртуална колоноскопия - с помощта на скенер за компютърна томография (въпреки широките диагностични възможности, той не открива плоски неоплазми и полипи с диаметър по-малък от 5 mm).

Всеки от тях има своите предимства и слабости. Не всички патологии могат да бъдат диагностицирани с тяхна помощ. Например рентгеновото изследване не открива малки полипи. И само колоноскопията позволява не само превантивен преглед на дебелото черво, оценка на състоянието на лигавиците, техния цвят, блясък и други показатели, но и извършване на инструментално лечение, биопсия, отстраняване на чуждо тяло, спиране на кървенето и др. .

Колоноскопията може да бъде допълнена с други диагностични методи, като ултразвук, рентгенови лъчи, CT, MRI и др.

Колоноскопията е метод за изследване на дебелото черво с оптично устройство, наречено колоноскоп. Колоноскопът е дълга тънка сонда със светлина и камера. С негова помощ се извършва пълно изследване на стените и лумена на червата и се откриват неоплазми (полипи, аденоми и др.). Този метод е ниско травматичен и високоинформативен, благодарение на който лекарите успешно диагностицират и лекуват заболявания на долните черва.

Показания за колоноскопия при деца

Ако детето ви има някое от следните, може да се нуждае от педиатрична колоноскопия:

възпалителни процеси в дебелото черво;
чести запек;
кървене от червата;
чревна непроходимост;
подозрение за наличие на чуждо тяло;
наличието на тумор.

Колоноскопия при деца

Колоноскопията в център SM-Doctor се извършва от лекари с дългогодишен опит в успешното провеждане на процедурата при деца. Нашите лекари имат специално обучение, познават всички тънкости на структурата и характеристиките на тялото на детето, вземат предвид и най-малките индивидуални нюанси. Също така лекарите на клиниката са внимателни към детската психология и правят всичко възможно, така че процедурата да не плаши детето и той смята лекарите за свои приятели.

Преди провеждане на изследването гастроентерологът или педиатърът на центъра SM-Doctor предписва схема за подготовка на детето за колоноскопия. Състои се от специфична диета и прочистване на червата преди процедурата.

При деца колоноскопията се извършва под интравенозна седация. Състоянието на детето под анестезия се контролира изцяло от анестезиолога. В клиниката SM-Doctor се използват само безопасни препарати за успокояване. Проучването продължава не повече от 30 минути, след което детето почива за кратко време в удобна болница с родителите си под наблюдението на лекар. По време на процедурата и след нея детето не изпитва ни най-малка болка или дискомфорт.

Лекарите на SM-Doctor извършват колоноскопия с помощта на високотехнологично оборудване, което позволява не само да се изследва чревната лигавица, но при необходимост да се вземе биоматериал за диагностика, както и да се извършват терапевтични ендоскопски манипулации в рамките на една процедура.

Противопоказания за колоноскопия

Колоноскопия не се извършва при следните условия:

остри инфекциозни заболявания;
перитонит;
сърдечна и белодробна недостатъчност;
тежки нарушения на кръвосъсирването.

- Колоноскопията при деца се извършва стриктно според наличните показания и назначението на лекар. Този диагностичен метод ви позволява да оцените наличието и степента на патологични промени в дебелото черво и, ако е необходимо, да вземете тъкан за подробен лабораторен анализ (биопсия).

Процесът на изследване и особеностите на поведението при деца

Според техниката на изпълнение, колоноскопията за деца не се различава много от процедурата за възрастни. Дълга гъвкава тръба (ендоскоп) е оборудвана с видеокамера, заснетото изображение се показва на монитора. Ендоскопистът, който извършва изследването, може да види всички анатомични детайли на органите и отклонения от нормата. Ендоскопът се вкарва в ануса на детето, предварително обработен с анестетичен гел, и бавно се движи по ректума.

За пълна визуализация на вътречревното пространство, червата се разширяват с допълнителен въздух. Интервалът от време за процедурата варира от четвърт час до 40 минути. Колко време всъщност ще отнеме зависи от обхвата на изследването и необходимостта от събиране на материал за анализ. Според получените резултати на детето се поставя диагноза и се предписва терапия.

Разликите в методологията на колоноскопията при деца и възрастни са:

дозировка на лаксатив на етапа на подготовка за изследването;
използване на ендоскоп с по-малък диаметър за деца;
извършване на процедурата под анестезия;
наблюдение на детето след диагностика в клиниката в продължение на няколко часа.

При деца до дванадесетгодишна възраст се използва обща анестезия. Анестетикът се прилага интравенозно, масковата анестезия по правило не се използва, тъй като засяга свиването на червата. Това може да повлияе негативно на резултатите.

Използването на този метод е свързано с известно неудобство и дискомфорт, изпитван от пациента по време на изследването. Поради страх и болка детето може да избухне и да попречи на прегледа. Принудителното задържане на бебето в статично положение е почти невъзможна задача. Ето защо по време на колоноскопия широко се практикува използването на анестезия за деца.

Показания за въвеждане на анестезия за възрастни са:

повишена сетивност (чувствителност);
ниско ниво на хемоглобин в кръвта;
невъзможност за преодоляване на страха от процедурата;
психо-емоционални отклонения.

При деца процедурата се извършва изключително под обща анестезия.

Рядко по време на диагностиката могат да възникнат непредвидени обстоятелства. Те включват: нарушение на чревната стена (перфорация), увреждане на чревната лигавица. В този случай можем да говорим за неправилна процедура. Ако медицинските работници са направили всичко правилно, усложненията на такъв план са напълно изключени.

Подготвителни дейности

На първо място, възрастните трябва да се погрижат за местоположението на колоноскопията за бебето. Детският вариант на процедурата изисква специални грижи и предпазливост от медицински специалисти. Ето защо е необходимо да изберете само висококвалифициран ендоскопист и реномирана клиника.

Ефективността на ректалното изследване както при възрастни, така и при деца зависи 95% от правилното ниво на обучение. Родителите трябва да приемат подготвителния етап възможно най-отговорно. Ако малък пациент отиде на изследването недостатъчно подготвен, лекарят има право да отложи колоноскопията за друг ден, тъй като данните ще бъдат изкривени и процедурата ще стане безсмислена.

Алгоритъмът на подготовка включва: диетична диета, регулиране на психологическото настроение, използване на лаксативи или клизми.

Трябва да започнете да подготвяте детето не по-късно от три дни преди планираната процедура. На първо място, трябва да коригирате диетата. Диетата включва следните промени, описани в таблицата.

Строго е забранено да се пият газирани напитки. Също така е необходимо да се ограничи консумацията на сладкиши, шоколад, торти и други сладкиши. Диетата не трябва да съдържа храни, които повишават образуването на газове в червата. В навечерието на прегледа вечерята не трябва да е гъста. Вечерта трябва да вземете слабително. За възрастни най-често се предписва Fortrans, за деца това лекарство е показано само от 14-годишна възраст.

За малки пациенти Dufalac или Microlax са по-подходящи. Последният може да се използва още от ранна детска възраст. На децата не трябва да се дават агресивни лаксативи на основата на сена. Лекарството трябва да се предписва от педиатър, като се вземат предвид възрастта, телесното тегло и индивидуалните характеристики на поносимостта на лекарството. Алтернатива на лаксативите е ректалното прочистване с клизма.

В този случай първата клизма се прави вечер, втората - сутрин (в деня на изследването). Обемът на течността трябва да бъде 15-20 ml вода на килограм тегло на възраст под една година и 30 ml за дете от една до три години. Що се отнася до психологическото състояние, родителите трябва ясно да обяснят необходимостта от процедурата, да успокоят детето, да говорят за анестезия и да осигурят стабилна емоционална среда в семейството.

Предназначение и противопоказания

Както и при възрастни, колоноскопията за деца е показана за определяне на причината за неясни симптоми, идентифициране на възпаление, неоплазми или наличие на чужди тела. Преди да вземе решение за необходимостта от подробно изследване на дебелото черво с ендоскоп, лекарят провежда палпационен преглед и предписва преглед.

Включва клинични изследвания на кръвта, изследване на урината, разширен анализ на изпражненията. Понякога се предписват тестове за алергия, за да се установи възможна алергична реакция към анестезия.

Показания за диагностика са:

редовна болка в червата с несигурен характер на възникване;
системни проблеми с движението на червата (запек, болка по време на движение на червата);
анемия (анемия) в историята;
нарушение на двигателната функция на червата (чревна непроходимост);
подозрение за неоплазми в дебелото черво или ректума;
изпъкналост на стените на дебелото черво (дивертикулоза);
промени в структурата и състава на изпражненията (поява на гнойни или кръвни примеси, черни изпражнения);
предполагаемото наличие на полипи (израстъци) в ректума;
съмнение за туморни процеси в дебелото черво;
хронично възпаление на червата - болест на Crohn.

Прегледът на бебето от педиатър преди и след процедурата е задължителен

Вашият лекар може да назначи последваща колоноскопия след курс на лечение, за да оцени резултатите от терапията. Обичайно е да се посочват основните забрани за провеждане: хемофилия (нарушение на процеса на коагулация на кръвта), период на обостряне на болка в ректума и дебелото черво, нестабилно соматично състояние на детето (наличие на инфекциозни и вирусни заболявания), сериозни хронични патологии на дихателната система, непоносимост към анестетиците, използвани от малък пациент.

Нито на деца, нито на възрастни се предписва ректално ендоскопско изследване без сериозни индикации. Не се препоръчва да се злоупотребява с процедурата.

Възможни нежелани реакции след диагностициране

Усложненията след прегледа са изключително редки. Това може да е алергична реакция към лекарства, повишено образуване на газ, дискомфорт в ануса, краткотрайна диария. Такива симптоми се елиминират чрез използване на газогонни лекарства (в случай на алергия към антихистамини), смазване на ануса с омекотяващ крем.

Ако болката е изразена и има повишаване на температурата, тогава е необходима спешна медицинска консултация. Не трябва да се страхувате от процедурата. С помощта на колоноскопия можете да диагностицирате заболяването в началния етап на неговото развитие и да предотвратите по-сериозни проблеми.

За да предпазят децата от чревни заболявания, родителите трябва преди всичко внимателно да следят храненето. Изобилието от бързо хранене и неконтролираната консумация на сладкиши увеличават риска от развитие на чревни патологии. Диетата трябва да бъде балансирана по отношение на хранителни вещества (мазнини, протеини и въглехидрати), трябва да се грижите за диетата и достатъчно количество течност. Освен това трябва да обърнете внимание на спазването на правилата за лична хигиена, рационалната физическа активност, навременното лечение на инфекциозни вирусни заболявания.

Колоноскопияе процедура, при която сонда (колоноскоп) се вкарва в червата през ануса, за да се визуализира състоянието на лигавицата на дебелото черво.

В края на колоноскопа има камера, която предава изображението на монитора.
За да стане изследването възможно най-информативно, преди процедурата е необходимо да се извърши качествено почистване на червата. 50% от успеха на изследването зависи от това колко правилно пациентът ще се подготви за колоноскопия.

Подготовката за колоноскопия се извършва на няколко етапа:

Етап 1. Психологическото отношение на родителите и детето.

Колоноскопията не е много приятна процедура, средно процесът на изследване отнема от 20 до 30 минути. Най-трудната част от процедурата е подготовката за нея. Родителите трябва да бъдат търпеливи, т.к. докато се подготвяте за изследването, детето ви може да е палаво. Можете да успокоите детето чрез правилните разговори по темата за здравето, мотивацията, бъдещото подобряване на състоянието с цел окончателно възстановяване.

Етап 2: Диета.

В рамките на три дни преди изследването трябва да се спазва строга безшлакова диета. Състои се в ядене на лесно смилаема, рафинирана храна, която почти не съдържа несмилаеми вещества. Това са храни, които не увеличават образуването на газ в червата и не допринасят за образуването на голямо количество изпражнения.

Позволен:

брашно и ориз: бял хляб от обогатено рафинирано брашно от най-висок клас, каша (ориз, овесена каша), кифла, бисквита, гевреци (франзели) - без маково семе, прости крекери (без добавки), фиде и юфка от брашно от най-висок клас, в т.ч. Бял ориз;
месо: супи в нискомаслен месен бульон; различни, добре приготвени ястия от постно говеждо, телешко; варени пилета, също под формата на котлети, кюфтета, суфле; яйце;
риба: ястия от треска, щука, костур, щука (нискомаслени сортове риба);
млечни продукти: храни, богати на калций (нискомаслено извара, сирена), натурално кисело мляко (без добавки), не повече от две чаши обезмаслено мляко;
зеленчуци: зеленчукови бульони, картофи (без кори);
плодове и напитки: мус, ½ банан, праскова, пъпеш, чай, слабо кафе, компоти, желе и сокове, за предпочитане прозрачни (без каша, сушени плодове, горски плодове и зърна);
сладки: захар, мед, желе, сироп;

Забранен:

брашно и зърнени храни: всички зърнени продукти (пълнозърнести продукти, продукти с натрошени зърна, ядки, маково семе, кокосови стърготини и др.), черен хляб, зърнени храни (не са включени в списъка на разрешените), бобови растения, грах, леща и т.н.;
зеленчуци, плодове: всички пресни и сушени зеленчуци и плодове, зеле във всякаква форма (както прясно, така и термично обработено), стафиди и горски плодове, особено с малки семена, всички видове зеленчуци (магданоз, копър, маруля, кориандър, босилек и др. .);
супи: зелева супа и борш, млечни супи, крем супи, окрошка;
месо, риба: мазни сортове риба и месо, патица, гъска, пушени меса, колбаси, колбаси;
млечни продукти: кисело мляко, съдържащо пълнители (плодове и мюсли), пудинг, сметана, сметана, сладолед, мазна извара;
подправки и консерви: пикантни подправки (хрян, черен пипер, горчица, лук, оцет, чесън), както и всички подправки (сосове) със зърна, билки, кисели краставички, консерви, осолени и мариновани гъби, водорасли;
напитки: газирана вода, напитки от сини сливи, квас.

В деня преди изследването е необходимо да се изключи вечерята, последното леко хранене трябва да бъде не по-късно от 18 часа.

Необходимо е да спрете приема на лекарства, които могат да оцветят изпражненията и лигавицата на дебелото черво (желязо, бисмут, активен въглен).
За да се елиминира образуването на газове, в деня преди изследването на детето се предписват газогонни средства.

Ако детето страда от запек и приема лаксативи, е необходимо да продължите да ги приемате ежедневно.

Етап 3. Почистващи клизми или лаксативи.

Кой метод за почистване да изберете, лекарят ще ви каже. Самостоятелният избор на лаксативи не е желателен с оглед на факта, че има противопоказания за употребата на тези лекарства при деца с възпалителни заболявания на червата.

Прочистването на дебелото черво с клизми е един от традиционните методи за подготовка за колоноскопия. Почистването на червата трябва да започне в 17:00 часа. За да направите това, използвайте чаша Esmarch, в която се налива вода при стайна температура (около 20 ° C). Водата със стайна температура не се абсорбира в дебелото черво, увеличава неговата подвижност и прочистването на дебелото черво става по-ефективно. Направете две клизми с интервал от 15-20 минути. За избистряне на водите - след последната клизма трябва да изтече само бистра или леко оцветена течност.

Обемът на течността за еднократна инжекция се избира в зависимост от възрастта, телесното тегло и индивидуалните характеристики на детето.

Сутринта в деня на изследването също е необходимо да се направят няколко почистващи клизми с вода със стайна температура - до чиста вода.

В деня на изследването не можете да ядете или пиете нищо, както и да приемате лекарства, тъй като ендоскопското изследване при деца се извършва под анестезия. Ако детето ви е на възраст под 5 години, трябва да се консултирате с вашия лекар за времето, от което трябва да премахнете хранителния товар.

След успешна подготовка детето се въвежда в медицински сън и се извършва ендоскопско отделение.

Цел на процедурата

Показания и противопоказания за процедурата

Специалист може да предпише колоноскопия за дете със следните показания:

идентифициране на остър инфекциозен процес при дете, локализиран напълно навсякъде;
появата на признаци на перитонит;
диагностика на улцерозен колит в острия стадий;
проблеми със съсирването на кръвта;
нарушаване на сърдечно-съдовата система и белите дробове.

При наличие на такива патологични състояния колоноскопията може да бъде опасна, затова се препоръчва да се замени с друг вид изследване.

Подготовка за процедурата

Провеждане на изследвания

По време на изследването специалист с помощта на малка видеокамера изследва всичко, което се случва в червата, и изображението се показва на монитора. Продължителността на такава процедура е приблизително 30-45 минути, но детето остава в лечебното заведение още един час. Такъв период от време е необходим, за да може успокоителното лекарство напълно да спре ефекта си.

Изследване като колоноскопия трябва да се извършва при деца само от висококвалифициран специалист. След такава процедура детето може да има дискомфорт в червата в продължение на няколко дни. Всъщност в това няма нищо ужасно и просто трябва да разсеете детето с нещо. След колоноскопия диетата може да бъде всякаква и няма ограничения.

Характеристики на чревни патологии в детска възраст

Необходимо е детето да се покаже на специалист, ако се появят следните симптоми:

болезнена болка в областта на стомаха;
проблеми със съня през нощта поради коремна болка;
проблеми с акта на дефекация;
намален или пълна липса на апетит;
постоянен метеоризъм;
отслабване.