Сегментираните неутрофили са най-голямата група клетки сред левкоцитите. Въз основа на принципа на рационалното устройство на тялото може да се предположи, че те имат най-важна роля.

Структура

Според структурата си левкоцитите се разделят на гранулоцити, които имат пунктирани гранули в плазмата, и агранулоцити, без допълнителни включвания. За разлика от червените кръвни клетки и тромбоцитите, тези клетки са снабдени с ядро ​​и могат да излизат от кръвоносните съдове и да се придвижват към възпалените тъкани.

В центъра има два неутрофила, чиито ядра са разделени на части (сегменти)

Гранулоцитите се различават по своето оцветяване по Романовски за базофили, еозинофили и неутрофили.

Групата на неутрофилите също не е хомогенна: според формата на ядрото те се разделят на сегментирани (ядрото е разделено на части чрез стеснения) и прободни (ядрото изглежда като удължена топка).

Ако се интересувате от нормите на този показател при деца и причините за тяхното отклонение, съветваме ви да прочетете тази статия.

Функции на неутрофилите

Учението за имунитета непрекъснато се развива и усложнява. Уточнява се ролята на всеки вид левкоцитни клетки. Някои са „скаути“, други запазват паметта за атаката на чужд агент и „възпитават“ млади клетки.

Сегментираните клетки, заедно с лимфоцитите, са отговорни за пряката организация на "атаката" и участват в "борбата" с патологичните организми както в кръвта, така и в тъканите.

Начало на атаката: неутрофилът привлича неясен обект

Важното е способността им не само да „плават“ по кръвния поток, но и да освобождават собствените си „крака“ и да се придвижват към фокуса с амебоподобни движения (преливащи от една част в друга).

Неутрофилът, приближавайки се до фокуса на инфекцията, обгръща бактериите и ги унищожава. В същото време той сам умира, освобождавайки в кръвта вещество, което привлича помощта на други клетки към фокуса. Милиони левкоцити умират в гнойна рана. В секретите се откриват мъртви клетки.

По броя и процента на неутрофилите може да се разграничи вирусна и бактериална инфекция. Всякакви отклонения от нормата сигнализират за важни нарушения в имунната система.

Ако сегментираните неутрофили са повишени

Растежът на неутрофилни клетки се нарича неутрофилия. Нивото на сегментираните неутрофили надвишава 75%.

Увеличават се както сегментираните, така и прободните клетки.

Понякога в кръвния тест се появяват по-ранни форми - миелоцити, а сегментираните не се променят. В левкоцитната формула това изглежда като изместване наляво (според местоположението на клетките в списъка на левкоцитните форми). В същото време се открива грануларност в неутрофилите.

Причините за неутрофилия могат да бъдат:

• инфекция с остра бактериална, гъбична инфекция, спирохети;
• обостряне на възпалителния процес при ревматизъм, панкреатит, полиартрит;
• наличието в тялото на мъртва зона, например при остър миокарден инфаркт;
• скорошна ваксинация;
• тежка алкохолна интоксикация;
• разпадащ се тумор;
• увреждане на бъбречната тъкан, особено при диабетна нефропатия;
• лечение със стероидни хормони, хепарин.

Ваксинирането на възрастното население се извършва по епидемични показания

Изместване надясно се открива, когато високото ниво на сегментирани форми преобладава над по-младите прободни форми. Възможно е:

• след остра загуба на кръв;
• като реакция на кръвопреливане;
• с някои видове анемия.

Причината за временно увеличение на неутрофилите може да бъде:

• състояние преди менструация при жените;
• продължителен стрес, свързан с повишено натоварване;
• физически стрес.

За да се определи тежестта на заболяването, неутрофилията се разделя на форми:

• умерено - броят на клетките не е по-висок от 10 х 10 9 / l;
• изразено - абсолютно съдържание от 10 до 20 х 10 9 /l;
• тежък - броят на клетките над 20 x 10 9 /l.

Ако сегментираните неутрофили са ниски

Сегментираните неутрофили са ниски при състояние, наречено неутропения. Откриването на ниво в левкоцитната формула под нормата (47% или по-малко) изисква изчисляване на абсолютния брой клетки.

Обичайната норма е от 1500 до 7000 клетки на mm 3 кръвна плазма (1,5 - 7,0 x 10 3 клетки / mm 3). Спадът идва:

• със заболявания на кръвта и кръвотворните органи;
• използването на химиотерапия при лечението на пациенти с рак;
• лечение с антивирусни лекарства;
• продължително излагане на вирусна инфекция;
• тежки алергични реакции;
• тиреотоксикоза;
• в резултат на генетични мутации.

Неутропенията може да бъде временна, проявяваща се с ниски нива през първите 3 до 4 дни при грипни или аденовирусни инфекции. Намалено ниво на сегментираните неутрофили се установява при 95% от пациентите, лекувани с известните антивирусни лекарства Interferon и Ribavirin.

Важно е навреме да се идентифицира тежката степен на неутропения и да се диагностицира причината за нея.

1. Намаляването на гранулираните неутрофили до 500 - 1000 клетки на 1 mm 3 се счита за умерено.
2. Ако броят на клетките е под 500, тогава формата на заболяването е тежка, придружена е от разпадане на всички защитни реакции.

„Без рецепта“ не означава безопасно, дори напротив

Клинично се проявява с възпаление на белите дробове, тежък язвен стоматит, възпалителни заболявания на ушите и усложнение на обща инфекция със септично състояние.

Различни учени са идентифицирали 20 до 30% от възрастното население с постоянна неутропения без други кръвни промени. Тези хора нямат никакви симптоми на заболяване. Обикновено това се отразява в амбулаторната карта. И пациентите трябва да са наясно с техните особености и да предупредят лекаря.

Друг вариант на нормата е цикличната неутропения. Открива се многократно в човешката кръв с честота от няколко седмици до два месеца. В същото време нивото на моноцитите и еозинофилите се повишава. Промените се връщат към нормалното сами.

Как да поддържаме нормални нива на неутрофилите

За да имате нормални показатели на сегментираните неутрофили, трябва да се грижите за поддържането на имунитета си и да не го губите. Особено внимание трябва да се обърне на средата на жената по време на бременност.

• Витамините от плодове и зеленчуци имат положителен ефект, храната трябва да бъде умерено калорична и разнообразна.
• По показания трябва да се правят ваксинации срещу грип и други заболявания, без да се чака началото на периода на покачване на заболеваемостта.
• Измиването на носа с чиста вода трябва да се добави към обичайните хигиенни правила за измиване на ръцете със сапун. Почистването на лигавицата и вълните подобрява защитната им функция.

Процедурите за закаляване ви позволяват да спасите тялото от много проблеми.

Сегментираните ядра са понижени с причина

За да се определи здравословното състояние на възрастен пациент, лекарят предписва кръвен тест. Подробното му изследване позволява да се идентифицират много заболявания, които са в ранен стадий на развитие. Пълната кръвна картина отразява нивото на червените и белите кръвни клетки. Червените клетки - еритроцитите и тромбоцитите са отговорни за насищането на тялото с кислород, а белите клетки (левкоцитите) го предпазват от инфекции. Ако анализът покаже, че неутрофилите (вид бели кръвни клетки) са увеличени или намалени, тогава тези отклонения могат да сигнализират за наличието на възпалително или вирусно заболяване.

Каква е опасността от намаляване на нивото на неутрофилите в кръвта?

Техните ниски нива често показват, че пациентът е сериозно болен. Анализът на лимфоцитите, моноцитите, както и нивото на неутрофилите може да потвърди следните диагнози:

Кръвен тест се извършва и при отравяне на тялото от някакви вещества.

Какво представляват неутрофилите?

Тези клетки се произвеждат от костния мозък. Основната им задача е да предпазват тялото от патогенна микрофлора, вируси и някои гъбични инфекции. Ако имунната система е унищожена от инфекция, този компонент се произвежда в засилен режим, помагайки на други клетки (като лимфоцити и моноцити) да устоят на вируса.

Функцията на неутрофилите е разпознаването и абсорбирането на вирусни клетки. Например, причините за образуването на гноен цирей са резултат от разпадането на неутрофили, левкоцити и моноцити.

Съвременната медицина разграничава два вида неутрофили:

1. пробождане - незряло, с ненапълно оформено пръчковидно ядро;
2. сегментирани - имат оформено ядро ​​с ясна структура.

Наличието в кръвта на неутрофили, както и на клетки като моноцити и лимфоцити, е кратко: варира от 2 до 3 часа. След това се транспортират до тъкани, където остават от 3 часа до няколко дни. Точното време на техния живот до голяма степен зависи от характера и истинската причина за възпалителния процес.

Намаляването на броя на неутрофилите е причина за безпокойство

При възрастен неутрофилите могат да бъдат понижени в случай на опасно заболяване. За да се установят причините за заболяването, е необходимо да се подложи на процедура, при която се взема кръв за анализ за по-нататъшно изследване. От особен интерес за лаборанта са:

Ако анализът покаже, че сегментираните неутрофили са понижени, тогава тази информация може да показва инфекция на тялото с инфекция и нейното активно разпространение. Това състояние се нарича неутропения.

• тромбоцитопения;
• левкемия;
• дефицит на витамини като B12;
• анемия;
• метастази в костния мозък;
• стомашна язва;
• язва на дванадесетопръстника;
• анафилактичен шок;
• вирусна инфекция:
• отравяне;
• усложнения след курсове на лъчева терапия.

Намаляване на сегментираните неутрофили се наблюдава и в случаите, когато пациентът живее в лоши условия на околната среда. Забелязва се, че дългосрочната употреба на такива лекарства води до същия понижаващ ефект:

При жени по време на бременност и кърмене неутрофилите могат да бъдат повишени. Това се дължи на факта, че плодът в матката отделя отпадъчни продукти. Този процес провокира освобождаването на допълнителен брой левкоцити в кръвта, включително неутрофили. Необходимо е постоянно да се следи тяхното представяне и да се избягват резки отклонения от нормата, особено надолу, тъй като ако неутрофилите са значително намалени, това може да сигнализира за такава заплаха като риск от спонтанен аборт.

Нормално съдържание на неутрофили

При възрастен и дете показателите могат да варират: първият се характеризира със съдържание на 50-70% от общия брой левкоцити, при новородени, като правило, тази цифра не надвишава 30% и на възраст 16-17 е в съответствие с нормата за възрастни.

Много често прободните неутрофили могат да бъдат повишени в случай на вирусна атака на човешкото тяло. Причините за това са непрекъснатото възпроизвеждане на клетки като моноцити (едноядрени левкоцити) от костния мозък. Тяхната основна функция е да се противопоставят на инфекцията. Ако имунната система се провали, тогава настъпва обратният процес. Това се отразява в показателите, получени по време на анализа (левкоцитите ще бъдат намалени).

Какво да направите, ако неутрофилите са ниски и лимфоцитите са високи при възрастен?

Човешката кръв се състои от милиарди клетки, чиято функционалност е насочена към защита на човешкото тяло от патогенни бактерии и вируси. Левкоцитите и неутрофилите са своеобразен маркер за състоянието на тялото. Ако неутрофилите са понижени, лимфоцитите са увеличени при възрастен, това показва, че тялото активно се бори с болестта, задачата на лекаря ще бъде да помогне, като избере правилните лекарства за лечение.

Стойността на неутрофилите и левкоцитите в организма

Кръвният серум съдържа много елементи, които носят определена информация за състоянието на човек. За да се изследват и сравнят тези показатели с нормата, е необходимо да се даде кръв за биохимичен анализ. Това е доста информативна процедура, кръвта за изследване се взема от периферна вена на празен стомах. Това е задължителна индикация при извършване на анализ, тъй като яденето на мазни и пушени храни може да изкриви резултатите от тестовете, въз основа на които лекарят предписва терапия.

Фалшивите резултати могат да причинят неправилно лечение, съответно човек няма да се отърве от болестта, а само ще влоши състоянието си. Дешифрира резултата от изследването, квалифициран лекар, който е добре запознат с характеристиките и функционалните способности на кръвните клетки.

При дете и при възрастен левкоцитите са отговорни за имунните сили, основната задача на белите кръвни клетки е да се борят с вирусни инфекции и да унищожават раковите клетки. За да се борят активно с патогена, левкоцитите развиват имунитет - антитела към него. Понякога наличието на антитела към определено заболяване позволява да се определи неговият рецидив или хроничен стадий. Белите кръвни клетки се състоят от малки клетки, наречени неутрофили. Техният брой в състава на левкоцитите варира от 42 до 70%. Това са някакви клетки „камикадзе“, те са първите, които идентифицират вирус или бактерия, атакуват го и го абсорбират. В същото време те самите умират съответно. Когато човек е диагностициран, при биохимичен кръвен тест лекарите обръщат внимание не само на броя на левкоцитите, но и на левкоцитната формула, която показва повишени или намалени неутрофили.

Дешифриране на анализи

Както всички кръвни елементи, неутрофилите имат определени норми, всякакви разлики от които могат да показват прекомерна неутрофилна активност и развитие на заболяването. В резултат на анализите се отбелязват прободени неутрофили и сегментирани неутрофили. Стойността им за жените и мъжете е еднаква, разликите са само във възрастовите категории - при възрастни и деца.

Нормата за възрастното население на прободните неутрофили е 1-4, а сегментираните неутрофили 40-60. Важен е не само количественият показател, но и съотношението между двата вида елементи.

Ако резултатите от кръвния тест показват, че левкоцитите са повишени, това непременно показва възпалителен процес. Като се вземат предвид съпътстващите заболявания, лекарят може да определи в кой конкретен орган има патология. Когато левкоцитите са повишени, съответно в острата форма на заболяването, неутрофилите също се увеличават, причините за това състояние могат да бъдат скрити в:

• възпаление на вътрешните органи, които са придружени от гнойни процеси, те могат да бъдат генерализирани лезии като сепсис, перитонит, холера или локализирани, като тонзилит, скарлатина или пиелонефрит;
• неутрофилите с левкоцити се увеличават по време на некротични процеси - инфаркти, инсулти, обширни изгаряния и измръзване, както и гангрена;
• алкохолни и оловни интоксикации;
• злокачествени тумори.

Ако степента на неутрофилите е висока, тогава сумирайте всички показатели и покажете интензивността на развитието на заболяването. Има три групи индикатори:

• умерена степен до 10 x 10 9 /l;
• изразено 10 - 20 x 10 9 / l;
• повишена 20 - 60 x 10 9 / l.

Индикатори, когато ниските неутрофили и повишените лимфоцити се считат за норма за деца, техните норми се различават от показателите за възрастни.

Левкоцитите се увеличават, а неутрофилите намаляват по време на ваксинациите, когато в тялото се въведе чужд агент, за да се развие имунитет към него. Тялото разбира, че е пристигнал патогенът и реагира с антитела, но неутрофилите не го атакуват, тъй като агентът не е способен, тоест не може да причини самата болест.

Сегментираните неутрофили могат да бъдат намалени в случай на:

• изчерпване на тялото;
• със силна бактериална инфекция, в резултат на която са умрели много неутрофили, същото се случва с рубеола, хепатит и морбили;
• при тежки заболявания като тиф, бруцелоза;
• заболяване на кръвта;
• химиотерапия и радиовълново лечение.

Има редица случаи, когато се отбелязва състояние в левкоцитната формула, при която неутрофилите се понижават, лимфоцитите се увеличават при възрастен. Подобно явление е доказателство за развитието на вирусна инфекция, дълъг престой на пациент в радиоактивна зона или следствие от приема на определени лекарства. Когато неутрофилите са ниски и лимфоцитите са повишени, това показва, че тялото се съпротивлява на патологичния процес, но специфичният патоген вече е победен, тъй като „клетките камикадзе“ вече няма кого да „атакуват“, следователно те нормализират броя си. Повишените лимфоцити и намалените неутрофили могат да бъдат след грип или вирусна настинка. Кръвната картина не се нормализира веднага, така че има промяна в левкоцитната формула.

Елиминиране на отклонението

Неутрофилите и левкоцитите са много важни кръвни показатели и тяхното отклонение от нормата прави тялото отслабено и беззащитно срещу бактериални и вирусни заболявания. Ако лекарят установи, че лимфоцитите са повишени, а неутрофилите са понижени или обратното, тогава той трябва да вземе мерки непременно. Необходима е допълнителна диагностика, която ще разкрие същността на увеличаването на неутрофилите или тяхното намаляване.

Изборът на лекарства ще се извършва в зависимост от заболяването, което възниква. Ако броят на левкоцитите или неутрофилите се увеличи поради приема на лекарства, тогава е необходимо да се извърши пълната им подмяна. Понякога причината за неизправност във функционалността на кръвните клетки може да бъде дисбаланс на хранителни вещества. В тази ситуация лекарят е длъжен да попълни показателите за ниско съдържание на витамини и директно витамини В9 и В12. Правете го с лекарства или диетична храна. В повечето случаи, след пълното отстраняване на причината за дисфункция, броят на левкоцитите и неутрофилите в кръвта се нормализира след няколко седмици.

Сегментирани неутрофили: клетки камикадзе, първите защитници на тялото

Според степента на узряване те се разделят на следните форми:

• миелобласти;
• промиелоцити;
• миелоцити;
• метамиелоцити;
• прободни неутрофили;
• сегментирани неутрофили.

При здрав възрастен човек в тялото присъстват само последните две групи. От които сегментираните ядрени първи се борят срещу чужди частици. При много тежки и пренебрегвани случаи в процеса се включват прободни ядра.

норма

В здраво тяло нормата на сегментираните неутрофили при мъжете и жените е условно еднаква. И се определя като процент от общия брой левкоцити.

Всяка възрастова група има свой собствен показател за нормата.

При възрастни: 45 - 70.

• 6 - 15 години 42 - 62;
• 3 - 5 години 32 - 52;
• 1 година 42 - 62;
• 1 месец 17 - 30;
• 2 седмици 25 - 45;
• 1 седмица 35 - 52;
• новородени 50 - 72.

Намалено съдържание

Това състояние се нарича неутропения.

Неутропенията протича в три етапа, според които може да се определи тежестта на процеса:

Условно всички причини за появата могат да бъдат разделени на три големи групи:

1. Масова смърт на кръвни клетки в резултат на заболяването: левкемия, апластична анемия, дефицит в организма на фолиева киселина и витамин В12.
2. Изчерпване на ресурсите на костния мозък: химиотерапия, излагане на радиация, лъчева терапия, последствията от приема на лекарства, една от формите на странични ефекти.
3. Тежки форми на заболяването: заболявания, причинени от бактерии (бруцелоза, коремен тиф), вирусни форми на заболяването (грип, хепатит).

Има теория, че неутропинеята може да бъде причинена от незадоволителното състояние на околната среда, известен фактор на околната среда.

Самото заболяване може да бъде вродено или придобито.

Известни патологии

Понякога намаленото съдържание на сегментирани ядра може да показва патология на организма като цяло.

Най-известните патологии са:

1. Доброкачествена неутропения. Нормален вариант. Данните са смесени, но се смята, че до 25% от руското население има стабилна лека форма на заболяването, въпреки факта, че всички други кръвни показатели са нормални. Дори в медицината такива показания се считат за норма. При откриване на доброкачествена неутропения се прави подходящо вписване в медицинското досие, за да се коригират резултатите от изследването.
2. Циклична неутропения. Характеризира се с индивидуална периодичност на пълното изчезване на неутрофилите. Процентът на засегнатото от тази патология население е минимален.
3. Неутропения на Костман. Това е автозомно-рецесивно заболяване, вродено и наследствено, характеризиращо се с пълна липса на неутрофили, чести и тежки инфекции и висока детска смъртност.

Пациентите с диагноза неутропения доста често имат ушни инфекции, заболявания и лезии на устната кухина, гърлото и белите дробове са засегнати.

Повишено съдържание

Повишеното ниво на некрофили в резултат на тестове може да сигнализира за активна борба на тялото с микробите и техните отпадъчни продукти и това състояние се нарича неутрофилия.

Разграничават се следните степени на заболяването:

От основните причини, които причиняват неутрофилия, могат да се разграничат следните:

1. Остри инфекции, причинени от бактерии, само в този случай те също са придружени от гнойно-възпалителни процеси, които от своя страна се разделят на: локализирани, съответстващи на първите два стадия на заболяването (апендицит, пневмония, туберкулоза, салпингит); генерализирани, съответстват на тежка форма (сепсис, перитонит, холера, скорлатина).
2. Различни заболявания и наранявания, свързани с некроза, тъканна некроза (изгаряне, инфаркт, инсулт, гангрена).
3. Интоксикация на тялото, отравяне с тежки метали или отрови, засягащи костния мозък.
4. Последици от разпадането на злокачествен тумор.
5. Последици от скорошна ваксинация - ваксинация или прекарани и лекувани инфекциозни заболявания.

Увеличаване като вариант на нормата

Ако като цяло кръвният тест е в рамките на нормата и няма други симптоми, тогава увеличението на сегментираните неутрофили може да се счита за вариант на нормата в случай на:

• последствия от обилно хранене,
• физически или психически стрес,
• наличие на менструален цикъл при жена или друга тежка загуба на кръв,
• кръвопреливане.

Тайните на бременността

Също така, първият етап на неутрофилия може да присъства при бременни жени. Това се дължи на навлизането на отпадните продукти на плода в кръвта на майката.

С увеличаване на продължителността на бременността се увеличава броят на токсините и неутрофилите. Рязкото и внезапно увеличение на последното може да сигнализира за заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане. За да предотвратите подобна ситуация, трябва периодично да правите тестове.

Какво да направите в случай на отклонение от нормата?

Във всеки случай не се лекува отклонението от нормата на сегментираните ядра. Те търсят причината, която е причинила такъв дисбаланс, премахват я, лекуват пациента и след това броят на неутрофилите ще се нормализира в рамките на няколко седмици.

Дисбалансът на неутрофилите в организма е изпълнен с отслабване на имунната система, което води до отслабване на тялото като цяло.

Нищо чудно, че казват, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. За да поддържате оптимално ниво на сегментирани неутрофили в кръвта, трябва:

1. Живейте здравословно.
2. Своевременно ваксинирайте.
3. Спазвайте хигиената на ръцете и изплакнете носната кухина.
4. Не забравяйте да се втвърдите.
5. Хранете се балансирано и здравословно, със задължителното присъствие на зеленчуци и плодове в диетата.

Защо сегментираните неутрофили са понижени?

Левкоцитната формула може да разкаже много за състоянието на човешкото здраве. Левкоцитите осигуряват имунни реакции, следователно промените в техния брой и съотношение в кръвта показват наличието на възпаление, алергична реакция, инфекция и др. И разбира се, както всички други показатели, определени при кръвен тест, левкоцитите зависят от състоянието на хемопоетичните органи. Помислете за диагностичната стойност на такъв клас левкоцити като неутрофили. На какви групи са разделени? При какви условия сегментираните неутрофили се увеличават и кога намаляват?

Стандарт за съдържанието на неутрофили в кръвта

Неутрофилите са гранулоцити (т.нар. левкоцити, които имат гранули в цитоплазмата си). Те са получили името си поради факта, че при оцветяване на кръвна натривка те възприемат както основно, така и киселинно багрило, т.е. те са, така да се каже, неутрални. Ядрото на зрелите неутрофили се състои от няколко сегмента, поради което такива неутрофили се класифицират като сегментирани. В допълнение, техните предшественици обикновено присъстват в кръвния тест - прободени неутрофили, които също са получили името си поради характеристиките на ядрото. По-младите форми обикновено отсъстват.

• при дете от първата година от живота, прободните неутрофили са средно 3,5%, сегментирани - 32,5%,
• на 4-5 години - съответно 4% и 41%,
• на 6-7 години - 3,5% и 42,5%,
• на 7-8 години - 3,5% и 45,7%,
• на 9-10 години - 2,5% и 48,5%,
• полет - 2,5% и 49%,
• при деца над 13 години - 2,5% и 58%.

Както можете да видите, броят на прободните неутрофили е относително стабилен и попада в границите на нормата за възрастни, но има по-малко сегментирани неутрофили при дете, отколкото при възрастен. Постепенно с напредване на възрастта техният процент нараства при децата, като достига своя физиологичен максимум около седемнадесетата година.

Съществуват и специални стандарти за съдържанието на неутрофили в кръвта на жените по време на бременност. Работата е там, че по време на носенето на дете тялото се възстановява и много параметри преминават на различно ниво, следователно нормата на повечето тестове по време на бременност се различава от обичайните числа. При жени, очакващи дете, броят на неутрофилите постепенно се увеличава: ако при нормални условия долната граница на нормата за общия им брой е определена на 55%, тогава още през първия триместър на бременността тази цифра е 66%, а през последния триместър - 69,6%. И ако във всеки друг период от живота на жената това би било отклонение от нормата, тогава по време на бременност такива резултати от анализи не предизвикват безпокойство.

Причини за отклонения на неутрофилите от нормата

Много е казано за увеличаването на съдържанието на неутрофили в кръвта. Почти всеки знае поне няколко причини, които причиняват това явление. Те могат да бъдат както физиологични, така и патологични. Физиологичните, в допълнение към бременността, включват стрес, физическа активност и дори прием на храна (следователно анализът трябва да се прави на празен стомах). Патологичните причини са бактериални инфекции, възпалителни процеси, тиреотоксикоза, ранен стадий на онкологични заболявания и др.

Нека анализираме по-подробно ситуацията, когато сегментираните неутрофили са понижени. Среща се малко по-рядко от нарастването им и затова хората са по-малко запознати с причините за него. Има две основни разновидности на тази патология: намаляване на общия брой на неутрофилите и намаляване на броя на сегментираните на фона на увеличаване на прободните. Възможен е и преразпределителен вариант на неутропения, когато всички неутрофили са привлечени в една област и има по-малко от тях в кръвния тест (например при анафилактичен шок и спленомегалия).

Важна причина за намаляването на броя на неутрофилите е нарушение на хемопоезата. Това води до дефицит на витамин B 12 и фолиева киселина, прием на цитостатици и имуносупресори, остра левкемия (когато производството на туморни клетки потиска нормалната хематопоеза) и др. Освен това, симптомът се появява в резултат на излагане на костния мозък на йонизиращо лъчение и някои токсични химикали (като анилин, бензол и др.) Възможно е и генетично потискане на хематопоезата, което се проявява при деца от ранна възраст и почти веднага се открива при кръвен тест на дете. В този случай наследственото предразположение играе роля, както и негативните ефекти върху бъдещата майка по време на бременност.

Друг фактор, който може да играе критична роля за намаляване на броя на неутрофилите, са имунните нарушения. Тук има две основни възможности: автоимунно увреждане (с ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други заболявания) и изоимунна патология (например при новородено дете или след кръвопреливане).

Най-честата причина за отклонението на сегментоядерните неутрофили от нормата в посока на намаляването им са вирусни инфекции като грип, вирусен хепатит, рубеола, морбили и др.

Интересното е, че при масивни бактериални инфекции, въпреки че неутрофилите най-често са по-високи от нормалното, също могат да се наблюдават подобни промени. Това не се дължи на факта, че процесът на възстановяване е започнал, а напротив, на влошаването на състоянието на пациента. При бактериална инфекция сегментираните неутрофили намаляват, ако костният мозък е изтощен и вече не е в състояние да произвежда високата доза клетки, необходима за борба с бактериите.

Сегментираните неутрофили са много важен показател, който в никакъв случай не трябва да се пренебрегва: ако се отклонят от нормата, трябва да се търси причината, за да се започне правилно и навременно лечение. И разбира се, в никакъв случай не трябва да забравяме, че децата и бременните жени имат свои стандарти, които се различават от класическите. Техният кръвен тест изисква специална интерпретация, като се вземат предвид всички характеристики. В противен случай можете да направите грешка и да започнете да търсите (и още по-лошо - да лекувате) несъществуваща патология. Ето защо е невъзможно да се ангажираме с независимо тълкуване на анализите: това може да бъде поверено само на лекар.

Разлики между абсолютна и относителна лимфоцитоза в кръвен тест

Преди няколко години писах как се различават вирусните и бактериалните инфекции според общ кръвен тест, кои клетки стават повече и по-малко при различни инфекции. Статията получи известна популярност, но се нуждае от известно пояснение.

Дори в училище учат, че броят на левкоцитите трябва да бъде от 4 до 9 милиарда (× 10 9) на литър кръв. В зависимост от функциите си, левкоцитите са разделени на няколко разновидности, така че левкоцитната формула (съотношението на различните видове левкоцити) при нормален възрастен изглежда така:

• неутрофили (общо 48-78%):
  • млади (метамиелоцити) - 0%,
  • пробождане - 1-6%,
  • сегментиран - 47-72%,
• еозинофили - 1-5%,
• базофили - 0-1%,
• лимфоцити - 18-40% (според други стандарти 19-37%),
• моноцити - 3-11%.

Например, при общ кръвен тест са открити 45% от лимфоцитите. Опасно ли е или не? Трябва ли да алармирам и да търся списък със заболявания, при които се увеличава броят на лимфоцитите в кръвта? Днес ще говорим за това, защото в някои случаи такива отклонения в кръвния тест са патологични, докато в други не са опасни.

Етапи на нормална хематопоеза

Нека да разгледаме резултатите от общ (клиничен) кръвен тест на 19-годишен човек с диабет тип 1. Анализът е направен в началото на февруари 2015 г. в лаборатория "Инвитро":

Анализ, чиито показатели са разгледани в тази статия

При анализа показателите, които се различават от нормалните, се маркират с червен фон. Сега в лабораторни изследвания думата " норма" се използва по-рядко, той е заменен с " референтни стойности" или " референтен интервал". Това се прави, за да не се объркват хората, тъй като в зависимост от използвания диагностичен метод една и съща стойност може да бъде както нормална, така и ненормална. Референтните стойности са избрани по такъв начин, че да съответстват на резултатите от анализите на 97-99% от здравите хора.

Разгледайте резултатите от анализа, подчертани в червено.

Хематокрит

Хематокрит - съотношение на обема на кръвта на образуван кръвен елемент(еритроцити, тромбоцити и тромбоцити). Тъй като има много повече еритроцити числено (например броят на еритроцитите в единица кръв надвишава броя на левкоцитите хиляда пъти), всъщност хематокритът показва каква част от обема на кръвта (в%) е заета от еритроцити . В този случай хематокритът е на долната граница на нормата, а останалите червени кръвни клетки са нормални, така че леко намален хематокрит може да се счита за вариант на нормата.

Лимфоцити

В горепосочения кръвен тест 45,6% от лимфоцитите. Това е малко по-високо от нормалното (18-40% или 19-37%) и се нарича относителна лимфоцитоза. Изглежда, че това е патология? Но нека изчислим колко лимфоцити се съдържат в единица кръв и да сравним с нормалните абсолютни стойности на техния брой (клетки).

Броят (абсолютна стойност) на лимфоцитите в кръвта е: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Виждаме тази цифра в долната част на анализа, до нея са референтните стойности: 1.00-4.80. Резултатът ни от 2.14 може да се счита за добър, защото е почти по средата между минималното (1.00) и максималното (4.80) ниво.

И така, имаме относителна лимфоцитоза (45,6% повече от 37% и 40%), но нямаме абсолютна лимфоцитоза (2,14 по-малко от 4,8). В този случай относителната лимфоцитоза може да се счита за вариант на нормата.

Неутрофили

Общият брой на неутрофилите се счита за сбор от млади (обикновено 0%), прободени (1-6%) и сегментирани неутрофили (47-72%), общият им брой е 48-78%.

Етапи на развитие на гранулоцитите

В разглеждания кръвен тест общият брой на неутрофилите е 42,5%. Виждаме, че относителното (в%) съдържание на неутрофили е под нормалното.

Нека изчислим абсолютния брой неутрофили в единица кръв:

Съществува известно объркване по отношение на правилния абсолютен брой лимфоцитни клетки.

1) Данни от литературата.

2) Референтни стойности на броя на клетките от анализа на лабораторията "Invitro" (виж кръвен тест):

3) Тъй като горните цифри не съвпадат (1,8 и 2,04), ще се опитаме сами да изчислим границите на нормалните показатели за броя на клетките.

• Минималният допустим брой неутрофили е минималният брой неутрофили (48%) от нормалния минимум на левкоцитите (4 × 10 9 / l), т.е. 1,92 × 10 9 / l.
• Максимално допустимият брой неутрофили е 78% от нормалния максимум на левкоцитите (9 × 10 9 / l), т.е. 7,02 × 10 9 / l.

В анализа на пациента 1,99 × 10 9 неутрофили, което по принцип съответства на нормалните показатели за броя на клетките. Нивото на неутрофилите под 1,5 × 10 9 / l определено се счита за патологично (наречено неутропения). Ниво между 1,5 × 10 9 /l и 1,9 × 10 9 /l се счита за междинно между нормално и патологично.

Необходимо ли е да се паникьосвате, че абсолютният брой на неутрофилите е близо до долната граница на абсолютната норма? Не. При захарен диабет (и дори при алкохолизъм) е напълно възможно леко намалено ниво на неутрофилите. За да сте сигурни, че страховете са неоснователни, трябва да проверите нивото на младите форми: нормални млади неутрофили (метамиелоцити) - 0% и прободени неутрофили - от 1 до 6%. Коментарът към анализа (не се побира във фигурата и е отрязан вдясно) гласи:

При изследване на кръв на хематологичен анализатор не са открити патологични клетки. Броят на прободните неутрофили не надвишава 6%.

При едно и също лице показателите за общ кръвен тест са доста стабилни: ако няма сериозни здравословни проблеми, тогава резултатите от тестовете, направени на интервали от шест месеца или година, ще бъдат много сходни. Подобни резултати от кръвния тест на субекта бяха преди няколко месеца.

По този начин разглежданият кръвен тест, като се вземе предвид захарен диабет, стабилност на резултатите, липса на патологични форми на клетки и липса на повишено ниво на млади форми на неутрофили, може да се счита за почти нормално. Но ако имате съмнения, трябва да наблюдавате пациента допълнително и да предпише втори общ кръвен тест (ако автоматичният хематологичен анализатор не е в състояние да открие всички видове патологични клетки, тогава анализът трябва да бъде допълнително изследван ръчно под микроскоп за всеки случай ). В най-трудните случаи, когато ситуацията се влоши, се взема пункция на костен мозък (обикновено от гръдната кост) за изследване на хемопоезата.

Референтни данни за неутрофили и лимфоцити

Основната функция на неутрофилите е да се борят с бактериите чрез фагоцитоза (абсорбция) и последващо смилане. Мъртвите неутрофили съставляват съществена част от гной по време на възпаление. Неутрофилите са " обикновени войници» в борбата с инфекцията:

• има много от тях (около 100 g неутрофили се образуват и влизат в кръвния поток всеки ден, този брой се увеличава няколко пъти при гнойни инфекции);
• те не живеят дълго - те циркулират в кръвта за кратко време (12-14 часа), след което отиват в тъканите и живеят още няколко дни (до 8 дни);
• много неутрофили се секретират с биологични тайни - храчки, слуз;
• пълният цикъл на развитие на неутрофили до зряла клетка отнема 2 седмици.

Нормалното съдържание на неутрофили в кръвта на възрастен:

• млади (метамиелоцити)неутрофили - 0%,
• намушкамнеутрофили - 1-6%,
• сегментираннеутрофили - 47-72%,
• Обща суманеутрофили - 48-78%.

Левкоцитите, съдържащи специфични гранули в цитоплазмата, са гранулоцити. Гранулоцитите са неутрофили, еозинофили, базофили.

Агранулоцитозата е рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта, докато изчезнат (по-малко от 1 × 10 9 / l левкоцити и по-малко от 0,75 × 10 9 / l гранулоцити).

Концепцията за неутропения е близка до концепцията за агранулоцитоза ( намален брой неутрофили- под 1,5 × 10 9 /l). Сравнявайки критериите за агранулоцитоза и неутропения, може да се предположи, че само тежка неутропения ще доведе до агранулоцитоза. В заключение " агранулоцитоза”, недостатъчно умерено намалени нива на неутрофили.

Причини за намален брой неутрофили (неутропения):

1. тежки бактериални инфекции
2. вирусни инфекции (неутрофилите не се борят с вирусите. Засегнатите от вируси клетки се унищожават от някои видове лимфоцити),
3. потискане на хемопоезата в костния мозък (апластична анемия - рязко инхибиране или спиране на растежа и узряването на всички кръвни клетки в костния мозък),
4. автоимунни заболявания ( системен лупус еритематозус, ревматоиден артрити т.н.),
5. преразпределение на неутрофилите в органите ( спленомегалия- уголемяване на далака)
6. тумори на хемопоетичната система:
   • хронична лимфоцитна левкемия (злокачествен тумор, при който се образуват и натрупват атипични зрели лимфоцити в кръвта, костния мозък, лимфните възли, черния дроб и далака. В същото време образуването на всички други кръвни клетки е инхибирано, особено с кратък жизнен цикъл - неутрофили);
   • остра левкемия (тумор на костния мозък, при който настъпва мутация на хемопоетичната стволова клетка и нейното неконтролирано възпроизвеждане без узряване в зрели клетъчни форми. Както общият стволов клетъчен прекурсор на всички кръвни клетки, така и по-късни разновидности на прекурсорни клетки за отделна кръв кълновете могат да бъдат засегнати Костният мозък е пълен с незрели бластни клетки, които изтласкват и потискат нормалната хемопоеза);
7. дефицит на желязо и някои витамини ( цианокобаламин, фолиева киселина),
8. действие на лекарствата цитостатици, имуносупресори, сулфонамидии т.н.)
9. генетични фактори.

Увеличаването на броя на неутрофилите в кръвта (над 78% или повече от 5,8 × 10 9 / l) се нарича неутрофилия ( неутрофилия, неутрофилна левкоцитоза).

4 механизма на неутрофилия (неутрофилия):

1. повишено производство на неутрофили:
   • бактериални инфекции,
   • възпаление и некроза на тъканите изгаряния, инфаркт на миокарда),
   • хронична миелоидна левкемия ( злокачествен тумор на костния мозък, при който има неконтролирано образуване на незрели и зрели гранулоцити - неутрофили, еозинофили и базофили, изтласкващи здрави клетки),
   • лечение на злокачествени тумори (например с лъчева терапия),
   • отравяне (екзогенен произход - олово, змийска отрова, ендогенен произход - уремия, подагра, кетоацидоза),
2. активна миграция (ранно излизане) на неутрофили от костния мозък в кръвта,
3. преразпределение на неутрофилите от париеталната популация (близо до кръвоносните съдове) в циркулиращата кръв: по време на стрес, интензивна мускулна работа.
4. забавяне на освобождаването на неутрофили от кръвта в тъканите (така действат глюкокортикоидните хормони, които инхибират подвижността на неутрофилите и ограничават способността им да проникнат от кръвта в мястото на възпалението).

Гнойните бактериални инфекции се характеризират с:

• развитие на левкоцитоза - увеличаване на общия брой левкоцити (над 9 × 10 9 / l) главно поради неутрофилия- увеличаване на броя на неутрофилите;
• изместване на левкоцитната формула наляво - увеличаване на броя на младите [ млад + прободен] форми на неутрофили. Появата на млади неутрофили (метамиелоцити) в кръвта е признак на тежка инфекция и доказателство, че костният мозък работи с голямо напрежение. Колкото повече са младите форми (особено младите), толкова по-силен е стресът на имунната система;
• появата на токсична грануларност и други дегенеративни промени в неутрофилите ( Делеви телца, цитоплазмени вакуоли, патологични промени в ядрото). Противно на утвърденото име, тези промени не са причинени от " токсичен ефект» бактерии върху неутрофилите, но нарушение на узряването на клетките в костния мозък. Узряването на неутрофилите е нарушено поради рязко ускорение поради прекомерно стимулиране на имунната система от цитокини, поради което, например, голямо количество токсични гранулирани неутрофили се появява по време на разпадането на туморната тъкан под въздействието на лъчева терапия. С други думи, костният мозък подготвя младите "войници" до предела на възможностите си и ги изпраща "на бой" предсрочно.

Чертеж от сайта bono-esse.ru

Лимфоцитите са вторият по големина левкоцит в кръвта и се предлагат в различни подвидове.

Кратка класификация на лимфоцитите

За разлика от "войник" неутрофилите, лимфоцитите могат да бъдат класифицирани като "офицери". Лимфоцитите „учат“ по-дълго (в зависимост от функциите, които изпълняват, те се образуват и размножават в костния мозък, лимфните възли, далака) и са високоспециализирани клетки ( разпознаване на антигени, стартиране и осъществяване на клетъчен и хуморален имунитет, регулиране на образуването и дейността на клетките на имунната система). Лимфоцитите могат да излязат от кръвта в тъканите, след това в лимфата и да се върнат обратно в кръвта с нейния ток.

За целите на дешифрирането на пълна кръвна картина трябва да имате представа за следното:

• 30% от всички лимфоцити на периферната кръв са краткотрайни форми (4 дни). Това са по-голямата част от В-лимфоцитите и Т-супресорите.
• 70% от лимфоцитите са с дълъг живот (170 дни = почти 6 месеца). Това са другите видове лимфоцити.

Разбира се, с пълното спиране на хемопоезата, нивото на гранулоцитите в кръвта първо пада, което се забелязва именно по броя неутрофили, тъй като еозинофили и базофилив кръвта и в норма е много малък. Малко по-късно нивото на еритроцитите (живеят до 4 месеца) и лимфоцитите (до 6 месеца) започва да намалява. Поради тази причина увреждането на костния мозък се открива чрез тежки инфекциозни усложнения, които са много трудни за лечение.

Тъй като развитието на неутрофилите е нарушено преди други клетки (неутропения - по-малко от 1,5 × 10 9 / l), тогава при кръвни изследвания най-често се открива относителна лимфоцитоза (повече от 37%), а не абсолютна лимфоцитоза (повече от 3,0 × 10 9 / l).

Причини за повишено ниво на лимфоцити (лимфоцитоза) - повече от 3,0 × 10 9 / l:

• вирусни инфекции,
• някои бактериални инфекции ( туберкулоза, сифилис, магарешка кашлица, лептоспироза, бруцелоза, йерсиниоза),
• автоимунни заболявания на съединителната тъкан ( ревматизъм, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит),
• злокачествени тумори
• странични ефекти на лекарства,
• отравяне,
• някои други причини.

Причини за понижено ниво на лимфоцити (лимфоцитопения) - по-малко от 1,2 × 10 9 / l (според по-малко строги стандарти, 1,0 × 10 9 / l):

• апластична анемия,
• HIV инфекция (основно засяга вид Т-лимфоцити, наречени Т-хелпери),
• злокачествени тумори в крайна (последна) фаза,
• някои форми на туберкулоза
• остри инфекции,
• остра лъчева болест
• хронична бъбречна недостатъчност (CRF) в последния стадий,
• излишък на глюкокортикоиди.