Минерализирани отлагания: a пеликула a супрагингивален зъбен камък b зъбна плака b субгингивален зъбен камък c мека плака d остатъци от храна детрит Зъбната обвивка е придобит тънък органичен филм, който замества...

Споделете работата си в социалните мрежи

Ако тази работа не ви подхожда, има списък с подобни произведения в долната част на страницата. Можете също да използвате бутона за търсене

Страница 3

МЕТОДИЧЕСКА РАЗРАБОТКА

практически упражнения № 8 9

по раздел

IV семестър).

Тема: Мека плака, плака, тяхното значение, определение. Хигиенен индекс по Федоров-Володкина, по Пахомов, Грийн-Вермилион, OHI-S, Sinles Low. О определяне, изчисляване, показатели на нормата.

Мишена: Да научи студентите да разпознават и идентифицират неминерализирани зъбни отлагания с помощта на качествени и количествени методи.

Място на работа: Стая за хигиена и профилактика GKSP №1.

Материална подкрепа:Типово оборудване на стая за хигиена, работно място на зъболекар - профилактика, маси, стойки, изложба на продукти за хигиена и профилактика, лаптоп, решения за откриване на плака при определяне на хигиенния индекс.

Продължителност на урока: 3 часа (117 минути).

План на урока

Етапи на урока	Оборудване	Уроци и контроли	място	време в мин.
1. Проверка на изходните данни.	План на съдържанието на урока. Лаптоп.	Контролни въпроси и задачи, таблици, презентация.	Стая за хигиена (клиника).
2. Решаване на клинични проблеми.	лаптоп, маса,оцветители.	Форми с контролни ситуационни задачи.	— || —	74,3%
3. Обобщаване на урока. Задача за следващия урок.		Лекции, учебници, допълнителна литература, методически разработки.	— || —

Урокът започва с инструктаж от учителя за съдържанието и целите на урока. По време на проучването разберете първоначалното ниво на знания на учениците. Подробно са анализирани съставът, местоположението, разпознаването и значението на неминерализираните зъбни отлагания (според класификацията на Пахомов). Анализирани са методите за количествена оценка на зъбната плака (хигиенен индекс на Федоров-Володкина, Пахомов, хигиенен индекс на Грийн-Вермилион, OHI-S, Sinles-Low).

Учителят показва на един от учениците придобитите структури на устната кухина и методи за тяхното разпознаване. Оценката на хигиенното състояние на устната кухина се извършва с помощта на хигиенния индекс на Федоров-Володкина. Освен това студентите самостоятелно определят и оценяват оралната хигиена. Урокът завършва с решаване на ситуационни задачи и тестови задачи.

Досега в литературата няма единна терминология, която обективно да характеризира придобитите структури. Под същото име има различни структурни образувания (Дженкинс, 1966 г., Шрьодер , 1969). Според нас най-обективното групиране на придобитите структури е отразено в класификацията на G.N. Пахомов (1982), според който те се обединяват в две големи групи:

1. Неминерализирани зъбни отлагания: 2. Минерализирани отлагания:

а) пеликула а) супрагингивален зъбен камък

б) зъбна плака б) субгингивален зъбен камък

в) мека зъбна плака

г) остатъци от храна (детрит)

1. Зъбна пеликула това е придобит тънък органичен филм, който замества

вродена мембрана на Nasmyth, покриваща зъба след избиването му. Пеликулата е едновременно минерализирана и неминерализирана формация, структурен елемент на повърхностния слой на емайла и може да бъде отстранена само с помощта на силни абразиви (Леонтиев И.К., Петрович К.А., 1976). Пеликулата е трудна за откриване с невъоръжено око, бактериите бързо се колонизират на повърхността й и се образува зъбна плака.

1. зъбна плака представлява безцветно образувание, което се намира над пеликулата

зъб. Може да се открие само със специално оцветяване. Плаката не се отмива и практически не се отстранява при миене на зъбите. Може да се изстърже само с багер или мистрия, т.е. специални стоматологични инструменти. Именно в зъбната плака протича активната жизнена дейност на микроорганизмите, придружена от киселинно образуване, ензимна активност и други метаболитни процеси на микроорганизмите. Не е необичайно да откриете област с деминерализиран емайл с матово обезцветяване след отстраняване на плаката.

1. Мека плакаможе да се види без специални оцветяващи разтвори. Плака

отлага се върху повърхността на зъбите, пломбите, камъните и венците. Особено голямо количество плака се наблюдава при неправилно разположени в зъбната редица зъби. Мека плака може да се образува върху предварително почистени зъби в продължение на няколко часа, дори когато не се приема храна.

Плаката може да се отмие със струя вода, но е необходимо механично почистване, за да се осигури пълното й отстраняване. По-рано се смяташе, че плаката се състои от застоял хранителен детрит, но сега е установено, че бялото вещество е конгломерат от микроорганизми, постоянно отделящи се епителни клетки, левкоцити, смес от слюнчени протеини и липиди със или без частици храна. Меката плака, за разлика от плаката, няма постоянна вътрешна структура. Дразнещият му ефект върху венците се свързва с бактериите и техните метаболитни продукти. Установено е, че токсичността на плаката за експериментални животни продължава дори след унищожаване на бактериалния компонент чрез кипене.

Във връзка с устната хигиена, приемането на храна, особено твърда и плътна, част от плаката от повърхността на зъбите и венците постоянно се отстранява, но бързо се образува отново. По време на престоя й в устната кухина с плака настъпват редица качествени промени. Той „остарява” с времето и този процес е съпроводен с повишена минерализация. Следователно частично минерализираната плака трябва да се счита за стара и наличието й е индикатор за лоша орална хигиена.

Идентифициране на зъбни отлагания

Подготовка за оцветяване	техника на оцветяване	Придобито оцветяване	Устойчивост на цвета
кристален йод - 1 g,	тампон	Различни нюанси на кафявото	нестабилен
калиев йодид - 2 g, дестилирана вода - 40 мл	-//-	-//-	-//-
Основен фуксин - 1,5 g, етилов алкохол 70% - 25 g	15 капки в 1/4 чаша вода, изплакнете за 30 секунди.	червен	Упорит
Еритрозин таблетки	Дъвча	-//-	-//-
1% разтвор на метиленово синьо	тампон	Син	-//-

Определяне на хигиенното състояние на устната кухина

Хигиенен индекс	Методика	Оценка, точки	Изчисляване на индекса
Федорова-Володкина
А) количествено определяне		1 точка без оцветяване 2 точки Оцветяване до 1/4 от зъбната корона 3 точки до 1/2 зъбна корона 4 точки до 3/4 от зъбната корона 5 точки повече от 3/4 от короната на зъба	IG= 1,1 - 1,5 - добре 1.6 2.0 задоволително 2.1 - 2.5 незадоволителен 2.6 - 3.4 - лошо 3,5 - 5,0 - много лошо
Б) качествена оценка	Разтвор на Шилер - вестибуларна повърхност на Писарев 31, 32, 33, 41, 42, 43 зъба	1 точка без оцветяване, 2 точки слабо оцветяване, 3 точки - интензивно оцветяване	IG=
Пахомов	Оцветяване с разтвор на Шилер Писарев вестибуларни повърхности на 11, 16, 21, 26 и 31, 32, 33, 36, 41, 42, 43, 46 зъби.	1 - без оцветяване, 2 - оцветяване на 1/4 от короната на зъба, 3 - до 1/2, 4 - до 3/4, 5 - повече от 3/4 от повърхността на зъбната корона	IG=
Green-Vermillion (нападение)	Оцветяване на вестибуларни повърхности на 11, 16, 26, 31 и лингвални повърхности на 36, 46 зъби.	0 - без оцветяване, 1 - оцветяване до 1/3 от зъбната корона, 2 - до 2/3, 3 - повече от 2/3 от зъбната корона	ISN=
Опростен Green-Vermillion хигиенен индекс ( IGR-U) или (OHI - S)	Оценката на зъбната плака (PL) и зъбния камък (TA) се извършва визуално или чрез оцветяване със специални разтвори на вестибуларните повърхности на 11, 16, 26, 31 и лингвалните повърхности на 36, 46 зъби.	Индекс на плака ( ISN) 0 отсъствие; 2 от 1/3 до 2/3; Татарски индекс (ОТ ДО ) 0 отсъствие; 1 Зъбната плака покрива не повече от 1/3 от повърхността на зъбната корона; 2 от 1/3 до 2/3; 3 повече от 2/3 от повърхността на зъбната корона.	IGR-U=
Silnes Low	Дебелината на зъбната плака се отчита със сонда без оцветяване	0 - плака на шийката на зъба не се открива от сондата, 1 - плаката не се вижда за окото, но на върха на сондата, ако я държите близо до шийката на зъба, се вижда бучка плака, 2 - плаката е видима за окото, 3 - интензивно отлагане на плака върху повърхността на зъба, в междузъбните пространства и над гингивалния ръб.	GI=

Индекс Green-Vermillion

Кодове и критерии за оценка на плаката (PL):

0 не е открита плака;

1 плака, покриваща до 1/3 от коронката на зъба;

2 - плаково покритиеот 1/3 до 2/3 от повърхността на зъбната корона;

3 - плаката покрива повече от 2/3 от повърхността на зъбната корона.

Тълкуване на индекса:

PPI индикатор	Ниво на хигиена
0,0 - 0,6	добре
0,7 1,8	задоволителен
1,9 -3,0	лошо

Опростен индекс Green-Vermillion (IGR-U или OHI-S)

Оценката на зъбната плака (ЗП) се извършва визуално или чрез оцветяване със специални разтвори на вестибуларните повърхности на 11, 16, 26, 31 и лингвалните повърхности на 36, 46 зъби.

Кодове и критерии за оценка на плаката (PL):

0 – плака не се открива;

1 Зъбната плака покрива не повече от 1/3 от повърхността на зъбната корона;

2 Зъбната плака покрива от 1/3 до 2/3 от повърхността на зъбната корона;

3 Зъбната плака покрива повече от 2/3 от повърхността на зъбната корона.

Определянето на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда.

Кодове и критерии за оценка на зъбен камък (SC):

0 не е открит зъбен камък;

1 - супрагингивален зъбен камък покрива 1/3 от повърхността на зъбната корона;

2 - супрагингивален зъбен камък обхваща от 1/3 до 2/3 или наличие на отделни отлагания на субгингивален зъбен камък;

3 - супрагингивален зъбен камък обхваща повече от 2/3, наличие на субгингивален зъбен камък.

Изчисляването на индивидуалната стойност на индекса се извършва по формулата:

IGR-U =

Стойности:

∑ZN сбор от стойностите на плаката;

∑ZK сума на стойностите на зъбния камък;

6 брой изследвани зъби.

Тълкуване на индекса:

Индикатор IGR-U	Ниво на хигиена
0,0 - 1,2	добре
1.3 3.0	задоволителен
3.1 6.0	лошо

(Кузмина E.M. Профилактика на стоматологични заболявания. / Учебник // E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina и др. M., 1997 S. 39-40.)

Контролни въпроси за идентифициране на първоначалните знания на учениците:

1. Кажете класификацията на придобитите структури (според Пахомов).
2. Какъв е произходът на пеликулата, състав и клинично значение.
3. Какво представлява зъбната плака.
4. Разкажете ми за меката зъбна плака. Как се различава от зъбната плака?

Диаграма на индикативната основа на действие

разпознаване, оценка и отстраняване на зъбни отлагания

Неминерализирани зъбни отлагания
1. Остатъци от храна	Вижда се при оглед	Те са разположени в ретенционни зони, лесно се отстраняват при движение на устните, езика, бузите, изплакване.
2. Мека плака	Вижда се при оглед
а) цвят		Жълто или сивкаво бяло
б) последователност		Лепкава
в) локализация		Отлага се върху повърхността на зъбите, пломбите, камъка, венците. Може да се измие с струя вода, да се отстрани напълно при миене на зъбите, с памучен тампон с антисептик.
3. Зъбна плака	При преглед не се вижда, може да се открие само със специално оцветяване (разтвор на Шилер-Писарев, еритрозин, метиленово синьо, основен фуксин).
а) цвят		безцветна формация
б) последователност		мек, не се отмива и практически не се отстранява при миене на зъбите, може да се изстърже с багер или мистрия.
в) локализация		натрупва се над венеца и под венеца върху повърхностите на зъбите, протезите, върху зъбния камък, предимно в местата на ретенция.
4. Зъбна пеликула	Вижда се при оцветяване с разтвор на еритрозин	тънък органичен филмпокриващ целия зъб, може да се отстрани само ссилни абразиви.

Ситуационни задачи

1. При пациент Б., когато се оцветява с разтвор на Лугол, корони 43, 42, 33 са оцветени с 1/4; корони 41, 31 на 1/2. Изчислете хигиенния индекс.
2. Пациентът С. е с хигиенен индекс 3,0 т. Оценка на хигиенното състояние на устната кухина.
3. Хигиенен индекс по Федоров-Володкина 2,3 точки. Оценете хигиената на устната кухина.

Списък на литературата за подготовка за часовете в раздела

"Профилактика и епидемиология на денталните заболявания"

Катедра по детска стоматология, OmGMA ( IV семестър).

Учебна и методическа литература (основна и допълнителна със заглавие UMO), включително изготвена в катедрата, електронни учебни помагала, мрежови ресурси:

Профилактичен участък.

А. ОСНОВНИ.

1. Детска терапевтична стоматология. Национално лидерство : [с прил. на CD] / ред.: В.К.Леонтиев, Л.П.Киселникова. М .: GEOTAR-Media, 2010. 890-те. : ил.- (Национален проект "Здраве").
2. Канканян А.П. Пародонтални заболявания (нови подходи към етиологията, патогенезата, диагностиката, профилактиката и лечението) / A.P. Канканян, В.К.Леонтиев. - Ереван, 1998. 360-те.
3. Курякина Н.В. Превантивна стоматология (насоки за първична профилактика на зъбни заболявания) / N.V. Kuryakina, N.A. Савелиев. М .: Медицинска книга, Н. Новгород: Издателство NGMA, 2003. - 288s.
4. Курякина Н.В. Терапевтична стоматология на детството / изд. Н. В. Курякина. М.: Н.Новгород, НГМА, 2001. 744с.
5. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика на зъбния кариес / L.M. Lukinykh. - Н. Новгород, NGMA, 1998. - 168s.
6. Първична дентална профилактика при деца. / В.Г. Сунцов, В.К.Леонтиев, В.А. Distel, V.D. Wagner. Омск, 1997. - 315с.
7. Профилактика на зъбни заболявания. Proc. Ръководство / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Петрина и др., М., 1997. 136с.
8. Персин Л.С. Стоматология на детската възраст /L.S. Персин, В.М. Емомарова, С.В. Дякова. Изд. 5-то преработено и допълнено. М .: Медицина, 2003. - 640s.
9. Наръчник по детска стоматология: Per. от английски. / изд. А. Камерън, Р. Уидмър. 2-ро изд., Рев. И допълнително. М.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: ил.
10. Детска и юношеска дентална медицина: пер. от английски. / изд. Ралф Е. Макдоналд, Дейвид Р. Ейвъри. - М .: Агенция за медицинска информация, 2003. 766s.: ил.
11. Сунцов В.Г. Основните научни трудове на Катедрата по детска стоматология / V.G. Сунцов, В. А. Дистел и др. - Омск, 2000. - 341 с.
12. Сунцов В.Г. Използването на терапевтични и профилактични гелове в денталната практика / изд. В.Г. Сунцов. - Омск, 2004. 164с.
13. Сунцов В.Г. Профилактика на зъбите при деца (ръководство за студенти и лекари) / В. Г. Сунцов, В. К. Леонтиев, В. А. Дистел. М.: Н.Новгород, НГМА, 2001. 344с.
14. Хамадеева А.М., Архипов В.Д. Профилактика на основните стоматологични заболявания / А. М. Хамдеева, В. Д. Архипов. - Самара, Самарски държавен медицински университет 2001. 230p.

Б. ДОПЪЛНИТЕЛНА.

1. Василиев В.Г. Профилактика на зъбни заболявания (част 1). Учебно-методическо ръководство / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Иркутск, 2001. 70с.
2. Василиев В.Г. Профилактика на зъбни заболявания (част 2). Учебно-методическо ръководство / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Иркутск, 2001. 87с.
3. Комплексна програма за дентално здраве на населението. Сонодент, М., 2001. 35с.
4. Методически материали за лекари, възпитатели на предучилищни институции, училищни счетоводители, студенти, родители / изд. В.Г. Василиева, Т.П. Пинелис. Иркутск, 1998. 52с.
5. Улитовски С.Б. Оралната хигиена е основната профилактика на зъбните заболявания. // Ново в стоматологията. Специалист. освобождаване. 1999. - № 7 (77). 144s.
6. Улитовски С.Б. Индивидуална хигиенна програма за профилактика на зъбни заболявания / S.B. Улитовски. М.: Медицинска книга, Н. Новгород: Издателство НГМА, 2003. 292с.
7. Федоров Ю.А. Орална хигиена за всеки / Ю.А. Федоров. Санкт Петербург, 2003. - 112с.

Колективът на Катедрата по детска дентална медицина издава учебно-методическа литература с гриф UMO

От 2005г

1. Сунцов В. Г. Ръководство за практически занятия по детска стоматология за студенти от педиатричния факултет / В. Г. Сунцов, В. А. Дистел, В. Д. Ландинова, А. В. Карницки, А. И. Худорошков. Омск, 2005. -211с.
2. Сунцов В.Г. Сунцов В.Г., Дистел В.А., Ландинова В.Д., Карницки А.В., Матешук А.И., Худорошков Ю.Г. Ръководство по детска стоматология за студенти от педиатричния факултет - Ростов на Дон, Феникс, 2007. - 301s.
3. Използването на терапевтични и профилактични гелове в денталната практика. Ръководство за студенти и лекари / Под редакцията на професор В. Г. Сунцов. - Омск, 2007. - 164 с.
4. Профилактика на зъбите при деца. Ръководство за студенти и лекари / V.G. Suntsov, V.K. Леонтиев, V.A. Дистел, В.Д. Вагнер, Т. В. Сунцова. - Омск, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Основни направления и методи за профилактика на зъбно-алвеоларни аномалии и деформации. Наръчник за лекари и студенти / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. Омск, 2007. - 68s.

електронни уроци

Програма за текущ контрол на знанията на учениците (превантивен раздел).

Методически разработки за практическо обучение на студенти 2 курс.

„За подобряване на ефективността на стоматологичната помощ за деца (проект на заповед от 11 февруари 2005 г.)“.

Изисквания за санитарно-хигиенни, противоепидемични режими и условия на труд за работещите в недържавни здравни заведения и кабинети на частни зъболекари.

Структура на Стоматологичната асоциация на Федералния окръг.

Образователен стандарт за следдипломна професионална подготовка на специалисти.

Илюстрован материал за държавни интердисциплинарни изпити (04.04.00 "Стоматология").

От 2005 г. колективът на катедрата издава електронни учебни помагала:

Урок Катедра по детска стоматология, OmGMAпо раздел "Профилактика и епидемиология на стоматологичните заболявания"(IV семестър) за студенти от Стоматологичния факултет / В. Г. Сунцов, А. Ж. Гарифулина, И. М. Волошина, Е. В. Екимов. Омск, 2011. 300 Mb.

Видео филми

1. Образователен анимационен филм за миене на зъби от Colgate (детска дентална медицина, раздел за профилактика).
2. „Кажи на лекаря“, 4-та научно-практическа конференция:

Г.Г. Иванова. Орална хигиена, хигиенни продукти.

В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер, В.Г. Бокай. Проблеми на профилактиката и лечението на зъбите.

Други свързани произведения, които може да ви заинтересуват.vshm>
16512.		Транспортният индекс като индикатор за икономическата ситуация в страната по време на криза (въз основа на опита от създаването на първия икономически индикатор в Русия въз основа на данните на Руските железници АД - CARGO-index)	74,07 КБ
	Резюме на доклада по темата: Транспортният индекс като индикатор за икономическата ситуация в страната по време на криза въз основа на опита от създаването на първия икономически индикатор в Русия въз основа на данните на АО Руските железници CARGO-index В много страни в света оперативните резултати на транспортния сектор са един от най-важните елементи на системите от индикатори за състоянието и развитието на националните икономики. При създаването на индекса CARGO задачата беше рационално да се комбинират два фактора: изборът ...
3278.		Дефиниция на граматиката	52,91 КБ
	Граматиките са най-често срещаният клас описания на езици. Когато се описва граматика, е необходимо да се започне с дефиницията на азбуката на езика, която е дадена като набор от валидни терминални знаци
13195.		Определение за живот	21,94 КБ
	Опарин се занимава много с проблема за произхода на живота на Земята. Разбира се, метаболизмът е най-важният атрибут на живота. спорен е обаче въпросът дали същността на живота може да се сведе предимно до метаболизма.
121.		Отделно определение и приложение	8,95 КБ
	Но приложенията са по-самостоятелни в изречението, отколкото определенията имат по-голяма предикативна сила: съществителното, действащо като съставно сказуемо, лесно се превръща в приложение, запазвайки до известна степен предикативната функция. Изолирано е общото приложение, изразено с общо име със зависими думи и свързано с общото име; такива приложения обикновено са постпозитивни в препозитивна позиция, те са редки. Необичайно приложение, свързано с общото съществително ...
9260.		Определяне на капацитета на пазара	27,12 КБ
	Капацитетът на пазара показва колко пазарът може да консумира за определен период от време при определени условия, т.е. при определена цена за продукта, икономическата ситуация в страната, пазарната ситуация и маркетинговите усилия на продавачите. Когато се променят конкретни условия, се променя и капацитетът на пазара.
8393.		Структура. Дефиниране на структури	18,78 КБ
	В самото начало на изучаването на езика C се срещнахме с концепцията за типове данни. Днес ще се опитаме да разширим тази концепция. Факт е, че в допълнение към стандартните типове, програмистът може да създаде свои собствени съставни типове данни, наречени структури. Те ще бъдат темата на нашия урок.
11222.		Здраве: понятие и определение	6,37 КБ
	Това се осигурява от историческия период на развитие на индивидуалното съзнание на човек, нарастващото значение на всички аспекти на неговото благосъстояние, неговото здраве. Медицинските здравни изследвания направиха възможно идентифицирането на набор от междинни състояния между здравето и болестта на индивида, които започнаха да се комбинират като трето състояние. Нека дори се позовем на авторитета на Абу Али ибн Сина, който в Канона на медицинската наука отбеляза, че човек има три различни състояния: в допълнение към здравето и болестта, той отдели трето междинно състояние, а не здраве и ...
144.		Определение съгласувано и непоследователно	7,65 КБ
	Съгласуваните определения се изразяват с прилагателни причастия, местоимителни прилагателни, редни числителни: Вашата радост и скръб Радост и скръб за мен Гончаров. Значението на съгласуваното определение като второстепенен член на изречението се определя от лексикалното значение на думата, с която е изразено. В съвременния руски език най-често срещаните определения се изразяват с качествени и относителни прилагателни.
1282.		Определение и същност на религията. християнството	2.18MB
	Определение и същност на религията. Теоретичните религиозни изследвания включват философски социологически и психологически проблеми на изследването на религията. Тя разкрива в религията общото съществено необходимо и отхвърля отделното случайно исторически конкретно. Историческата религия е историята на религията.
13810.		Определяне на параметрите на полета на ВС	2.92MB
	Преизчислете аеродинамичните характеристики на профила на крилото на самолета за крило с краен размах. Определете минималната тяга. Съставете система от диференциални уравнения, които описват движението на самолета. Замяна на системата от диференциални уравнения, описващи движението на самолет със система от алгебрични уравнения с помощта на числени методи.

Разпространение пародонтоза, необходимостта от тяхната обективна диагностика и съпоставимост на резултатите, получени от различни изследователи и лекари, доведе до появата на голям брой индекси.

Пародонталните индекси позволяват да се контролира динамиката на заболяването за дълго време, да се оцени дълбочината и степента на патологичния процес, да се сравни ефективността на различните методи на лечение и да се извърши математическа обработка на получените резултати.

Пародонтални индексиразделени на обратими, необратими и сложни.

С помощта на обратими индекси се оценява динамиката на пародонталното заболяване и ефективността на терапевтичните мерки. Тези показатели характеризират тежестта на такива симптоми като възпаление и кървене на венците, подвижността на зъбите, дълбочината на венците и пародонталните джобове. Най-честите от тях са PMA индекс, пародонтален индекс Ръсел и др.

Тази група включва и хигиенни индекси (Fedorov-Volodkina, Green-Vermillion, Ramfjord и др.).

Необратимите показатели характеризират тежестта на такива симптоми на пародонтоза като резорбция на костната тъкан на алвеоларния процес, атрофия на венците. Примери за това са рентгенографски индекс, индекс на рецесия на венците и др.

С помощта на комплексни пародонтални индекси се дава цялостна оценка на състоянието на пародонталните тъкани. Например, при изчисляване на индекса Kotschke се вземат предвид индексът PMA, дълбочината на пародонталните джобове, степента на атрофия на гингивалния ръб, кървенето на венците, степента на подвижност на зъбите и йодното число на Svrakoff.

В момента са описани около сто пародонтални индекса. Въпреки това, според нас, дори най-съвършените и информативни показатели не осигуряват индивидуален подход към пациента и не заместват клиничния опит и интуицията на лекаря. Ето защо в клиничната практика ние отдаваме второстепенна роля на оценката на индекса, ограничавайки се само до минималния брой обратими индекси, които ни позволяват обективно да оценим динамиката на патологичния процес и ефективността на лечението.

Считаме за целесъобразно да използваме хигиенния индекс на Федоров-Володкина, индекса на PMA и индекса на периферната циркулация при изследване на пациент.

При развити форми на пародонтит е възможно да се препоръча определянето на индекса Ръсел. В епидемиологичните проучвания - индексът CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs), отразяващ необходимостта от различни видове лечение.

Определяне на оралнохигиенния индекс

Хигиенното състояние на устната кухина се определя по метода на Ю.А. Федорова, В.В. Володкина (1971). Като тест за хигиенично почистване на зъбите се използва оцветяването на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба с йод-йодид-калиев разтвор (калиев йодид - 2,0; кристален йод - 1,0; дестилирана вода - 40,0).

Количественото определяне се извършва по петобална система: оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона - 5 точки; оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона - 4 точки; оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона - 3 точки; оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона - 2 точки; липса на оцветяване на повърхността на зъбната корона - 1 точка. Изчислението се извършва по формулата:

IG =	Ki (сума от точки за всеки зъб)
	П

където:
IG - индекс на общо почистване;
Ki - хигиенен индекс на почистване на един зъб;
n е броят на изследваните зъби (обикновено 6).

Чрез разделяне на резултата на броя на изследваните зъби се получава орален хигиенен индекс (хигиенен индекс).

При определяне на качеството на оралната хигиена изследваният показател се тълкува по следния начин:

• 1,1-1,5 точки - добър хигиенен индекс;
• 1,6-2,0 точки - задоволително;
• 2,1-2,5 точки - незадоволително;
• 2,6-4,0 точки - лошо;
• 3,5-5,0 точки - много лош хигиенен индекс.

При редовна и правилна грижа за устната кухина хигиенният индекс варира между 1,1-1,6 точки. Хигиенен индекс от 2,6 или повече показва липса на редовна грижа за зъбите.

С помощта на хигиенния индекс е възможно да се установи качеството на почистването на зъбите от пациента. Този индекс е доста прост и достъпен за използване във всяка среда, включително при провеждане на масови проучвания на населението, той може също да служи за илюстриране на качеството на почистване на зъбите при преподаване на хигиенни умения. Изчисляването му се извършва бързо с достатъчно информативно съдържание за изводи за качеството на денталната помощ.

Определяне на папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA)

Папиларно-маргинално-алвеоларният индекс (Massler M., Shur D., 1948) позволява да се прецени степента и тежестта на гингивита. Индексът може да бъде изразен в абсолютни числа или като процент (Parma S, 1960). Оценката на възпалителния процес се извършва, както следва:

• възпаление на папилата - 1 точка;
• възпаление на гингивалния ръб - 2 точки;
• възпаление на алвеоларните венци - 3 точки.

Оценете състоянието на венците за всеки зъб. Индексът се изчислява по следната формула:

където 3 е коефициентът на осредняване.

Броят на зъбите с целостта на зъбната редица зависи от възрастта на субекта:

• 6-11 години - 24 зъба;
• 12-14 години - 28 зъба;
• 15 години и повече - 30 зъба.

Когато зъбите са загубени, те се основават на тяхното действително наличие.

Стойностите на индекса с ограничено разпространение на патологичния процес достигат 25%; с изразено разпространение и интензивност на патологичния процес, показателите се доближават до 50%, а с по-нататъшно разпространение на патологичния процес и увеличаване на неговата тежест от 51% или повече.

В практическата работа индексът PMA може да се използва в редица случаи:

1. по време на превантивни прегледи с цел откриване на заболяването в ранните етапи на развитие на процеса;
2. при изследване на пародонтоза при дентални пациенти;
3. при лечение на пациент с гингивит или пародонтит - за оценка на тежестта на заболяването и ефективността на лечението.

Определяне на числената стойност на теста на Шилер-Писарев (йодно число на Свраков)

Тестът на Шилер-Писарев за обективизация може да се изрази в числа (точки), като се оценява цвета на папилите на 2 точки, цвета на гингивалния ръб на 4 точки и цвета на алвеоларната гума на 8 точки. След това полученият общ резултат трябва да се раздели на броя на изследваните зъби (обикновено 6):

Така цифровата стойност на теста на Шилер-Писарев (йодното число на Свраков) се определя в точки. Оценка на стойностите на йодното число на Свраков:

• лек процес на възпаление - до 2,3 точки;
• умерено изразен възпалителен процес - 2,67-5,0 точки;
• интензивен възпалителен процес - 5,33-8,0 точки.

Определяне на индекса на периферната циркулация (IPC)

Индексът на периферната циркулация се оценява въз основа на съотношението на показателите за резистентност на капилярите на венците и времето на резорбция на вакуумни хематоми (Dedova L.N., 1981).

Показателите на тези тестове се оценяват в точки, съотношението им се изразява в проценти. Индексът се изчислява по формулата:

Въз основа на показателите на индекса може да се направи следната оценка на функционалното състояние на периферната циркулация:

• IPC = 0,8-1,0 (80-100%) - физиологична норма;
• IPC = 0,6-0,7 (60-70%) - добро, компенсирано състояние;
• IPC = 0,075-0,5 (7,5-50%) - задоволително състояние;
• IPC = 0,01-0,074 (1-7,4%) - състояние на декомпенсация.

Система за оценяване, използвана за изчисляване на IPC

Устойчивост на капилярите на венците		Време за резорбция на вакуумни хематоми
секунди	точки	ден	точки
1-10	1	2,5	10
11-20	2	3,0	20
21-30	4	3,5	40
31-40	6	4,0	60
41-50	8	4,5	80
50 или повече	10	5,0	100

Определяне на пародонталния индекс

Пародонталния индекс (PI) (Russell A., 1956) дава възможност да се вземе предвид наличието както на гингивит, така и на други симптоми на пародонтална патология: подвижност на зъбите, клинична дълбочина на джоба и др.

Използват се следните оценки:

• 0 - няма промени и възпаление;
• 1 - лек гингивит (възпалението на венците не обхваща целия зъб);
• 2 - гингивит без увреждане на прикрепения епител (клиничен джоб не е определен);
• 4 - изчезване на затварящите кортикални пластини на върховете на алвеоларния процес според рентгеновата снимка;
• 6 - гингивит с образуване на клиничен джоб, няма дисфункция, зъбът не е подвижен;
• 8 - изразено разрушаване на всички пародонтални тъкани, зъбът е подвижен, може да бъде изместен.

Състоянието на пародонта се оценява за всеки съществуващ зъб. В съмнителни случаи се дава възможно най-високата оценка.

За да се изчисли индексът, получените резултати се сумират и се разделят на броя на наличните зъби по формулата:

Стойността на индекса се оценява, както следва:

• 0,1-1,0 - начална и лека степен на пародонтална патология;
• 1,5-4,0 - умерена степен на пародонтална патология;
• 4.0-8.0 - тежка степен на пародонтална патология.

Индекс на нуждата от лечение на пародонтоза (CPITN)

За да се определи индексът CPITN, е необходимо да се изследват околните тъкани в областта на десет зъба, представени по-долу:

17 / 16	11	26 / 27
47 / 46	31	36 / 37

Тази група зъби създава пълна картина на състоянието на пародонталните тъкани на двете челюсти.

Изследването се извършва чрез сондиране за откриване на кървене, супра- и субгингивален "зъбен камък", клиничен джоб с помощта на специална (бутонна) сонда.

Индексът CPITN се оценява с помощта на следните кодове:

• 0 - няма признаци на заболяване;
• 1 - кървене на венците след сондиране;
• 2 - наличие на супра- и субгингивален "зъбен камък";
• 3 - клиничен джоб с дълбочина 4-5 mm;
• 4 - клиничен джоб с дълбочина 6 mm или повече.

В съответните клетки се записва състоянието само на шест зъба. При изследване на зъби 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 се вземат предвид кодове, съответстващи на по-тежко състояние. Например, ако се открие кървене в зона 17 на зъба, а „зъбен камък“ се открие в зона 16, тогава в клетката се въвежда кодът, обозначаващ „зъбен камък“ (т.е. 2).

Ако някой от тези зъби липсва, тогава прегледайте зъба до него в зъбната редица. При липса и съседен зъб клетката се зачертава с диагонална линия и не участва в обобщените резултати.

Диагностика, лечение и профилактика на пародонтални заболявания
Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеев.

Показатели за орална хигиена

За да се оцени хигиената на устната кухина в хода на епидемиологичните проучвания, да се тества ефективността на хигиенните и превантивните мерки, както и да се идентифицира ролята на хигиената в етиологията на патогенезата на основните стоматологични заболявания, вече са разработени голям брой обективни показатели. предложено. Всички тези показатели се основават на оценка на площта на плаката, нейната дебелина, маса, физикохимични параметри.

Хигиенен индекс според Pakhomov G.N.

С разтвор на Лугол се оцветяват следните зъби: 6 долни предни зъби, всички 1-ви молари (16, 26, 36, 46), както и 11 и 21 (общо 12 зъба).

Цветова оценка:

без оцветяване - 1 точка;

¼ зъбна повърхност - 2 точки;

½ зъбна повърхност - 3 точки;

¾ зъбна повърхност - 4 точки;

Цялата повърхност на зъба - 5 точки.

Оценката се извършва чрез намиране на средната аритметична стойност чрез събиране на сумата от цвета (в точки) на всичките дванадесет зъба и получената сума се разделя на дванадесет.

У нас модификацията му съгл Федоров-Володкина.Базира се на полуколичествена оценка на оцветяването с разтвор на Лугол на шест предни зъба на долната челюст (резци и кучешки зъби). В същото време оцветяването на цялата повърхност на зъбната корона се оценява на 5 точки, ¾ от повърхността - 4 точки, ½ от повърхността - 3 точки, ¼ - 2 точки, липсата на оцветяване - 1 точка ( Фиг. № 6).

Ориз. № 6 Кодове за оценка на индекса на Федоров-Володкина

Оценката се извършва чрез намиране на средната аритметична стойност чрез събиране на сумата от цвета (в точки) на всичките шест зъба и получената сума се разделя на шест.

където Ksr. - индекс на хигиена, K - сумата от оценката на хигиената на всички изследвани зъби, n - броят на изследваните зъби.

Тълкуване на индекси от Пахомов Г.Н.и Федоров-Володкина:

1,0 - 1,5 - добро ниво на хигиена;

1,6 - 2,0 - задоволително ниво на хигиена;

2.1 - 2.5 - незадоволително ниво на хигиена;

2,6 - 3,4 - лоша хигиена;

3,5 - 5,0 - много лошо ниво на хигиена.

В някои случаи е по-удобно и по-бързо да се определи качествената оценка на интензитета на плаката с помощта на 3-точкова система. В същото време интензивното оцветяване на плаката с разтвор на Лугол се приема за 3 точки, слабото оцветяване - 2,0, отсъствието - 1,0. Изчислението се извършва по формулата:

където Sav. - качествен хигиенен показател, Sn - сумата от стойностите на индекса за всички изследвани зъби, n - броят на изследваните зъби. Обикновено индексът на качеството на оралната хигиена трябва да бъде равен на 1,0.

Модифициран индекс на Федорова (L.V. Fedorova, 1982)

Той се различава от хигиенния индекс на Федор-Володкина по това, че изследването се провежда в областта на 16 зъба (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41, 42 , 43, 45). Това ви позволява по-обективно да оцените нивото на хигиена на всички групи зъби. Площта на зъбната плака се оценява подобно на IG Fedorov-Volodkina.

Опростен индекс за орална хигиена (в модификацията на Leus P.A.) - "IGR-U"(OHJ-S, Green, Wermillion, 1964).

Формула: IGR - Y \u003d +

Ключ: ∑ - сбор от стойности;

ZN - плака;

ZK - зъбен камък;

n е броят на изследваните зъби (обикновено 6).

Методика: зъбната плака и зъбният камък се определят визуално с помощта на дентална сонда върху лабиалните повърхности на 11 и 31, букалните повърхности на 16 и 26 и лингвалните повърхности на 36 и 46 зъби.

Оценката на стойностите на зъбната плака (PL) се извършва по триточкова система: 0 - PL не е открита; 1 - мека зъбна плака покрива 1/3 от повърхността на зъба или плътна кафява плака в произволно количество; 2 - мек GN покрива 2/3 от повърхността на зъба; 3 - мек BR покрива повече от 2/3 от зъбната повърхност.

Оценката на стойностите на зъбния камък (SC) също се извършва по триточкова система: 0 - SC не е открит; 1 - супрагингивален SC покрива 1/3 от повърхността на зъба; 2 - супрагингивалните кухини покриват 2/3 от повърхността на зъба или субгингивалните кухини са налични под формата на отделни конгломерати; 3 - супрагингивалните кухини покриват повече от 2/3 от повърхността на зъба или субгингивалните кухини обграждат цервикалната част на зъба.

IQ = Сума от показатели 6 зъба / 6

UIG (OHJ-S) = ISN + ISC

Интерпретацията на индекса Green-Vermilion се извършва по следната схема:

Ramfière Index (1956)чрез идентифициране се определя зъбна плака на 6 зъба: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Страничните, букалните и лингвалните повърхности се изследват с кафяв разтвор на Бисмарк. Оценката се извършва по следните критерии:

0 - липса на зъбна плака (ЗП);

1 - ST присъства на някои, но не всички, странични, букални и лингвални повърхности на зъба;

2 - ST присъства на всички странични, букални и лингвални повърхности, но покрива не повече от половината от зъба;

3 - GB присъства на всички странични, букални и лингвални повърхности и покрива повече от половината от зъба. Индексът се изчислява, като общият резултат се раздели на броя на изследваните зъби.

Индекс Шика-Аша (1961)по определението на ЗН на л.14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 – липса на ЗН;

1 - ON на страничната или гингивалната граница покрива по-малко от 1/3 от гингивалната половина на лабиалната или лингвалната повърхност;

2 - GL покрива повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от гингивалната половина на лабиалната или лингвалната повърхност;

3 - GL покрива 2/3 или повече от половината от гингивалната лабиална или лингвална повърхност на зъба.

, ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ОРГАНИ И ТЪКАНИ.docx , 6. Агрегатни състояния. ЛР №5 „Наблюдение на различни състояния, ПРЕДВАРИТЕЛНА ОЦЕНКА НА СЪСТОЯНИЕТО НА ТРАНСГРАНИЧНИТЕ РЕКИ (pdf.io).doc .
Индексна оценка на състоянието на пародонталните тъкани

Има обратими, необратими и комплексни индекси. При помощ на обратими индексиоценка на динамиката на пародонталното заболяване, ефективността на терапевтичните мерки. Тези показатели характеризират тежестта на такива симптоми като възпаление и кървене на венците, подвижността на зъбите, дълбочината на венците и пародонталните джобове. Най-често срещаните от тях са индексът PMA, пародонтален индекс на Ръсел и др. В тази група могат да бъдат включени и хигиенните индекси (Фьодоров-Володкина, Грийн-Вермилион, Рамфьорд и др.).

Необратими индекси: рентгенографски индекс, индекс на рецесия на венците и др. - характеризират тежестта на такива симптоми на пародонтоза като резорбция на костната тъкан на алвеоларния процес, атрофия на венците.

С помощта на комплексни пародонтални индекси се дава цялостна оценка на състоянието на пародонталните тъкани. Например, при изчисляване на индекса Komrke се вземат предвид индексът PMA, дълбочината на пародонталните джобове, степента на атрофия на гингивалния ръб, кървенето на венците, степента на подвижност на зъбите и йодното число на Svrakoff.

Индекс на орална хигиена

За да се оцени хигиенното състояние на устната кухина, се определя хигиенният индекс по метода на Ю. А. Федоров и В. В. Володкина. Като тест за хигиенично почистване на зъбите се използва оцветяването на лабиалната повърхност на шестте долни предни зъба с йод-йодид-калиев разтвор (калиев йодид - 2 g; кристален йод - 1 g; дестилирана вода - 40 ml). .

Количествената оценка се извършва по петобална система:

оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона - 5 точки;

оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона - 4 точки;

оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона - 3 точки;

оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона - 2 точки;

липса на оцветяване на повърхността на зъбната корона - 1 точка.

Като се раздели сумата от точките на броя на прегледаните зъби, се получава показател за устна хигиена (хигиенен индекс - IG).

Изчислението се извършва по формулата:

IG = Ki (сума от точките за всеки зъб) / n

където: IG - индекс на общо почистване; Ki - хигиенен индекс на почистване на един зъб;

n е броят на изследваните зъби (обикновено 6).

Качеството на оралната хигиена се оценява, както следва:

добър IG - 1,1 - 1,5 точки;

задоволителен IG - 1, 6 - 2,0 точки;

незадоволителен ИГ - 2,1 - 2,5 точки;

лош IG - 2,6 - 3,4 точки;

много лош IG - 3,5 - 5,0 точки.

При редовна и правилна грижа за устната кухина хигиенният индекс е в диапазона 1,1–1,6 точки; стойност на IG от 2,6 или повече точки показва липса на редовна грижа за зъбите.

Този индекс е доста прост и достъпен за използване при всякакви условия, включително при провеждане на масови проучвания на населението. Може също така да служи за илюстриране на качеството на почистване на зъбите в хигиенното обучение. Изчисляването му се извършва бързо, с достатъчно информативно съдържание за изводи за качеството на денталната помощ.

Опростен хигиенен индекс OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

Изследват се 6 съседни зъба или 1–2 от различни групи (големи и малки кътници, резци) на долна и горна челюст; техните вестибуларни и орални повърхности.

1/3 от повърхността на зъбната корона - 1

1/2 повърхност на короната на зъба - 2

2/3 от повърхността на короната на зъба - 3

липса на плака - 0

Ако плаката върху повърхността на зъбите е неравномерна, тогава се оценява с по-голям обем или за точност се взема средноаритметичното от 2 или 4 повърхности.

OHI-s = Сума от индикатори / 6

OHI-s = 1 отразява нормата или идеалното хигиенно състояние;

OHI-s > 1 - лошо хигиенно състояние.

Папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA)

Папиларно-маргинално-алвеоларен индекс (PMA) ви позволява да прецените степента и тежестта на гингивита. Индексът може да бъде изразен в абсолютни числа или като процент.

Оценката на възпалителния процес се извършва, както следва:

възпаление на папилата - 1 точка;

възпаление на гингивалния ръб - 2 точки;

възпаление на алвеоларните венци - 3 точки.

Оценете състоянието на венците за всеки зъб.

Индексът се изчислява по следната формула:

PMA \u003d Сума от показатели в точки x 100 / 3 х броя на зъбите в обекта

където 3 е коефициентът на осредняване.

Броят на зъбите с целостта на зъбната редица зависи от възрастта на субекта: 6–11 години - 24 зъба; 12-14 години - 28 зъба; 15 години и повече - 30 зъба. Когато зъбите са загубени, те се основават на тяхното действително наличие.

Стойността на индекса с ограничено разпространение на патологичния процес достига 25%; с изразено разпространение и интензивност на патологичния процес, показателите се доближават до 50%, а с по-нататъшно разпространение на патологичния процес и увеличаване на неговата тежест от 51% или повече.

Определяне на числената стойност на теста на Шилер-Писарев

За да се определи дълбочината на възпалителния процес, Л. Свраков и Ю. Писарев предложиха смазване на лигавицата с йод-йодид-калиев разтвор. Оцветяването се появява в области на дълбоко увреждане на съединителната тъкан. Това се дължи на натрупването на голямо количество гликоген в зоните на възпаление. Тестът е доста чувствителен и обективен. Когато възпалителният процес отшуми или спре, интензивността на цвета и неговата площ намаляват.

При преглед на пациент венците се смазват с посочения разтвор. Определя се степента на оцветяване и в картата на прегледа се фиксират зони на интензивно потъмняване на венците, за обективизация може да се изрази в числа (точки): оцветяване на гингивалните папили - 2 точки, оцветяване на гингивалния ръб - 4 точки , оцветяване на алвеоларните венци - 8 точки. Общият резултат се разделя на броя на зъбите, в които е проведено изследването (обикновено 6):

Йодно число = Сума от точките за всеки зъб / Брой изследвани зъби

лек процес на възпаление - до 2,3 точки;

умерено изразен процес на възпаление - 2,3-5,0 точки;

интензивен възпалителен процес - 5,1-8,0 точки.

Тест на Шилер-Писарев

Тестът на Шилер-Писарев се основава на откриването на гликоген във венците, чието съдържание рязко се увеличава по време на възпаление поради липсата на кератинизация на епитела. В епитела на здравите венци гликогенът или липсва, или има следи от него. В зависимост от интензивността на възпалението, цветът на венците при смазване с модифициран разтвор на Шилер-Писарев се променя от светлокафяв до тъмнокафяв. При наличие на здрав пародонт няма разлика в цвета на венците. Тестът може да служи и като критерий за ефективността на лечението, тъй като противовъзпалителната терапия намалява количеството гликоген във венците.

За характеризиране на възпалението е приета следната градация:

- оцветяване на венците в сламеножълт цвят - отрицателен тест;

- оцветяване на лигавицата в светлокафяв цвят - слабо положителен тест;

– оцветяване в тъмнокафяв цвят – положителен тест.

В някои случаи тестът се прилага с едновременно използване на стоматоскоп (20 пъти увеличение). Тестът на Шилер-Писарев се провежда при пародонтални заболявания преди и след лечение; не е специфичен, но ако не са възможни други изследвания, може да служи като относителен показател за динамиката на възпалителния процес по време на лечението.

Пародонтален индекс

Пародонталният индекс (PI) позволява да се вземе предвид наличието на гингивит и други симптоми на пародонтална патология: подвижност на зъбите, клинична дълбочина на джоба и др.

Използват се следните оценки:

без изменения и възпаления - 0;

лек гингивит (възпалението на венците не обхваща зъба

от всички страни) - 1;

гингивит без увреждане на прикрепения епител (клинично

джоб не е определен) – 2;

гингивит с образуване на клиничен джоб, дисфункция

не, зъбът е неподвижен - 6;

тежко разрушаване на всички пародонтални тъкани, зъбът е подвижен,

може да се размества - 8.

Оценява се пародонталното състояние на всеки съществуващ зъб - от 0 до 8, като се отчита степента на възпаление на венците, подвижността на зъбите и дълбочината на клиничния джоб. В съмнителни случаи се дава възможно най-високата оценка. При възможност за рентгеново изследване на пародонта се въвежда оценка "4", при която водещ признак е състоянието на костната тъкан, изразяващо се в изчезването на затварящите кортикални пластинки по върховете на алвеоларния процес. . Рентгеновото изследване е особено важно за диагностициране на началната степен на развитие на пародонталната патология.

За да се изчисли индексът, получените резултати се сумират и се разделят на броя на наличните зъби по формулата:

PI = Сума от точките за всеки зъб / Брой зъби

Стойностите на индекса са както следва:

0,1–1,0 - начална и лека степен на пародонтална патология;

1,5–4,0 - умерена степен на пародонтална патология;

4.0–4.8 - тежка степен на пародонтална патология.

Индекс на необходимостта от лечение на пародонтални заболявания

За определяне на индекса на необходимост от лечение на пародонтоза (CPITN) е необходимо да се изследват околните тъкани в областта на 10 зъба (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47). ).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

Тази група зъби създава най-пълната картина на състоянието на пародонталните тъкани на двете челюсти.

Изследването се извършва чрез сондиране. С помощта на специална (копче) сонда се откриват кървене на венците, наличие на супра- и субгингивален "зъбен камък", клиничен джоб.

Индексът CPITN се оценява от следните кодове:

- няма признаци на заболяване;

- гингивално кървене след сондиране;

- наличие на супра- и субгингивален "зъбен камък";

– клиничен джоб с дълбочина 4–5 mm;

– клиничен джоб с дълбочина 6 mm или повече.

В съответните клетки се записва състоянието само на 6 зъба. При изследване на пародонтални зъби 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 се вземат предвид кодове, съответстващи на по-тежко състояние. Например, ако се открие кървене в областта на зъб 17, а в зона 16 се открие „зъбен камък“, тогава в клетката се въвежда кодът, обозначаващ „зъбен камък“, т.е. 2.

Ако някой от тези зъби липсва, тогава прегледайте зъба, който стои до зъбната редица. При липса на близък зъб клетката се зачертава диагонално и не се включва в обобщените резултати.
От официалния сайт на Катедрата по терапевтична стоматология на Държавния медицински университет в Санкт Петербург

Знаете ли как да почиствате правилно езика си? Ако мечтаете да имате ослепителна усмивка, трябва да се научите как да се грижите за устната си кухина. Сега ще се опитаме да ви научим на това.

Хигиенен индекс

Хигиенният индекс Green-Vermilion ви позволява да оцените отделно количеството зъбен камък и плака. За да се определи, се изследват шест зъба: 31, 11, 16, 26 - вестибуларни равнини и 36, 46 - езикови. Плаката може да се оцени с помощта на оцветяващи разтвори (Fuchsin, Schiller-Pisarev, Erythrosin) или визуално.

Съществуват следните кодове и критерии:

• 0 - без слоеве;
• 1 - мека плака, покриваща не повече от 1/3 от равнината на зъба или наличие на произволен брой цветни отлагания (кафяви, зелени и др.).
• 2 - тънък слой, разположен на по-малко от 2/3, но повече от 1/3 от повърхността на молара;
• 3 - мека плака, заемаща повече от 2/3 от равнината на зъба.

Определянето на суб- и супрагингивален моларен зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда.

Какво друго е добро за индекса Green-Vermilion? Оценката на зъбния камък (критерии и кодове) е както следва:

• 0 - няма камъни;
• 1 - супрагингивален налеп, покриващ не повече от 1/3 от равнината на зъба;
• 2 - образувание, разположено над венеца, покриващо по-малко от 2/3, но повече от 1/3 от равнината на зъба или наличие на отделни израстъци в цервикалната му област;
• 3 - супрагингивално наслояване, покриващо повече от 2/3 от равнината на зъба или големи отлагания на камък, разположени близо до шийката му.

Индексът Green-Vermilion се изчислява чрез добавяне на стойностите, произведени за всеки от неговите елементи, разделяне на броя на изследваните равнини и добавяне на двете стойности.

Клише

Формулата за изчисление е следната:

IGR-y = сбор от стойности на плаки / брой равнини + сбор от стойности на камъни / брой повърхности.

Тълкуването на индекса (стойността на нивото на IGR-y на медицината) се предлага, както следва:

• 0,0-1,2 - безупречен;
• 1.3-3.0 - приемливо;
• 3.1-6.0 - ниско.

Индексът Green-Vermilion има следните стойности за стандарти за плаки:

• 0,0-0,6 - безупречно;
• 0,7-1,8 - поносимо;
• 1.9-3.0 - лошо.

Индекси на процесора

Какви индекси изразяват Един от основните зъбни коефициенти (KPU) показва интензивността на гниенето. Буквата "K" означава броя на увредените зъби, "P" - броят на запечатаните, "U" - броят на зъбите, които трябва да бъдат отстранени или ликвидирани. Сумата от тези стойности дава представа за развитието на процеса на гниене в конкретен човек.

Има три вида KPU коефициент:

• KUz - броят на кариозните и излекувани зъби в субекта;
• KPU самолети (KPUpov) - броят на унищожените лица;
• KPUpol - сумата от пломби и кариозни вдлъбнатини.

За непостоянни зъби се използват следните показатели:

• KP - броят на разрушените и излекувани зъби от краткотрайна захапка;
• KP - сумата от разпадналите равнини;
• KPP - броят на кариозните вдлъбнатини и пломби.

Не се вземат предвид загубени в резултат на физическа промяна или извадени зъби при непостоянна захапка. При деца при смяна на зъбите се използват едновременно два коефициента: KPU и KP. За да се определи общата интензивност на заболяването, двете степени се сумират. KPU от 6 до 10 потвърждава високата интензивност на гниене, 3-5 - умерена, 1-2 - ниска.

Тези стандарти не показват реалната картина, тъй като имат такива недостатъци:

• вземете предвид както извадените зъби, така и излекуваните;
• може само да се увеличи с течение на времето и да започне да възпроизвежда минали кариозни лезии с възрастта;
• не позволяват отчитане на първоначалните щети.

Сериозни недостатъци

Значителни недостатъци в показателите на KPUz и KPUpov включват тяхната несигурност с увеличаване на кариеса поради образуването на нови вдлъбнатини в излекувани зъби, загуба на пломби, появата на вторичен кариес и други подобни фактори.

Множеството кариеси е показано като процент. За да направите това, съставът на лицата, при които е открита тази болест (с изключение на фокална деминерализация), се разделя на броя на изследваните в този екип и се умножава по сто.

За да се оцени преувеличаването на кариеса в определен регион, се използват следните изчислени условия за нивото на разпространение сред дванадесетгодишните деца:

• ниско ниво на интензивност - 0-30%;
• относителна - 31-80%
• големи - 81-100%.

CPITN индекс

Оценката на хигиенното състояние на устната кухина се извършва с помощта на различни показатели. Помислете за коефициента CPITN. Използва се в клиничната практика за проследяване и изследване на състоянието на пародонта. С помощта на този индекс се записват само онези признаци, които могат да започнат да се развиват в обратна посока (зъбен камък, възпаление на венците, за което се съди по кървене), и не се вземат предвид необратими промени (рецесия на венците, загуба на епително прикрепване).

CPITN не улавя дейността на процеса. Този коефициент не се използва за планиране на лечението. Най-важното му предимство е скоростта на откриване, информационното съдържание, простотата и възможността за сравняване на резултатите. Необходимостта от медицинско лечение се определя въз основа на такива признаци:

• код X или 0 означава, че няма нужда от лечение на пациента;
• 1 показва, че човек трябва да се грижи по-добре за устната си кухина;
• 2 означава, че е необходимо да се отстранят факторите, влияещи върху задържането на плака и да се извърши професионална хигиена;
• Код 3 показва основна орална хигиена и кюретаж, което обикновено намалява възпалението и намалява дълбочината на джоба до стойности, по-малки или равни на 3 mm;
• 4 означава, че е необходима адекватна хигиена на устната лигавица, както и дълбок кюретаж. В този случай е необходимо кумулативно лечение.

RMA

И така, продължаваме да разберем какъв е хигиенният индекс. Алвеоларно-папиларен маргинален индекс (PMA) се използва за определяне на тежестта на гингивита. Има няколко вида на този индикатор, но коефициентът PMA в модификацията на Парма се счита за най-често срещаният. Наличието на зъби (при запазване на единството на зъбната редица) се взема предвид в съответствие с възрастта: 15 години и повече - 30 зъба, 6-11 години - 24, 12-14 години - 28. Обикновено RMA коефициентът е нула.

Детска хигиена

Какво представлява индексът на Федоров-Володкина? С него можете да определите дали пациентът се грижи добре за зъбите си. Този показател трябва да се използва за оценка на състоянието на устата при бебета до 5-6 години. За установяването му се изследва лабиалната фасетка на шест зъба.

С помощта на специални разтвори зъбите се оцветяват и се преценява наличието на плака върху тях. Определянето на суб- и супрагингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда. Изчисляването на коефициента се състои от числата, получени за всеки от неговите елементи, разделени на броя на изследваните равнини, с последващо добавяне на двете стойности.

норма

Индексът на Федоров-Володкина (1968) се използва и днес у нас.

Първо, лабиалната повърхност на шестте предни долни зъба се оцветява с разтвор на калий-йод-йод. Хигиенният индекс се определя от интензитета на получения цвят, след което се оценява по петобален метод и се изчислява по формулата Kcp=(∑Ku)/n, където:

• Кср - общохигиенен коефициент на почистване;
• Ку е здравословен индикатор за почистване на един зъб;
• n е броят на зъбите.

Оцветяването на цялата равнина на короната означава 5 точки; 3/4 - 4; 1/2 - 3; 1/4 - 2 точки; липса на цвят - 1. Обикновено здравият индикатор не трябва да надвишава 1.

PHP

Какви други показатели за орална хигиена съществуват? Коефициентът на ефективност (RFR) е много често срещан. За обща оценка на плаката се боядисват шест зъба. Индексът се изчислява чрез определяне на кода за всеки зъб чрез сумиране на кодовете за всяка зона. След това се сумират кодовете на всички проверени зъби и получената сума се разделя на броя на зъбите.

Естетичен показател

Хигиенният индекс се използва широко от зъболекарите. За определяне на състоянието на захапката се използва естетичен дентален индикатор. Фиксира позицията на зъбите и структурата на захапката в напречна, вертикална и сагитална посока. Използва се от 12 годишна възраст.

инспекция

И какви са показателите за оценка на резултатите от медицински преглед от зъболекар? Известно е, че цялостното изследване на жителите включва метод за защита на тяхното здраве, състоящ се в осигуряване на условия за безупречно физическо развитие, предотвратяване на заболявания чрез прилагане на подходящи санитарни, хигиенни, превантивни, терапевтични и социални мерки.

Тя е за укрепване и запазване на здравето на хората, увеличаване на продължителността на живота им.

Медицинският преглед е предназначен за решаване на такива проблеми:

• годишен анализ на благосъстоянието на човек;
• цялостно наблюдение на пациентите;
• борба с лошите навици, идентифициране и премахване на причините за кариес;
• активно и своевременно прилагане на оздравителни и лечебни мерки;
• повишаване на ефективността и качеството на медицинското обслужване на населението чрез последователна и взаимосвързана работа на всички видове институции, широкомащабно участие на лекари от различни професии, въвеждане на техническа поддръжка, нови унифициращи форми, създаване на механични системи за изследване на електората с разработване на специални програми.

Наблюдение на децата

Чрез изчисляване на индекса Green-Vermilion лекарите могат да създадат групи за диспансерно наблюдение за бебета:

• 1 група - деца, които нямат патологии;
• група 2 - действително здрави бебета с анамнеза за някакво хронично или остро заболяване, което не засяга функцията на най-важните органи;
• 3 група - деца с хронични заболявания с балансирано, суб- и декомпенсирано протичане.

При извършване на стоматологичен преглед на бебета се отбелязват три фази:

• В първата фаза на прегледа всяко дете се записва индивидуално, извършва се допълнителен преглед в болницата, след което се определя група за амбулаторно наблюдение, оценява се издръжливостта на всяко дете и се посочва редът на прегледите.
• Във втория се формира контингент по групи за наблюдение, определят се единни условия за етапност и приемственост на обучението, диспансеризираните пациенти се разпределят пропорционално между лекарите и се задоволяват нуждите на изследваните контингенти от стационарно и извънболнично лечение.
• В третия лекарите определят честотата и естеството на активното наблюдение на всяко дете, коригират диагностичните и терапевтичните мерки в съответствие с промените в здравословното състояние и оценяват ефективността на наблюдението.

От голямо значение е организирането на възпитателна работа за профилактика на зъбните заболявания при децата и създаване на мотивация за грижа за новопоявилите се зъби.

Преглед на бременни жени

За да се постигне максимален ефект при профилактиката на зъбните заболявания, е необходимо да се координира работата на зъболекар и гинеколог, както и медицински преглед на жените през целия период на бременност. В стоматологичния кабинет лекарите извършват:

• саниране на устната кухина;
• помощ при избора на основни и допълнителни хигиенни продукти, обучение за рационална грижа за устната кухина;
• професионална хигиена;
• реминерализираща терапия, която повишава устойчивостта на зъбния емайл.

Профилактика на кариес

Определянето на индекса Green-Vermilion играе важна роля в превенцията на зъбните заболявания при бъдещите майки, което е предназначено да реши два проблема: предотвратяване на развитието на вътрематочен кариес при бебета и подобряване на зъбния статус на жените.

Известно е, че здравето на майката влияе върху процеса на полагане на зъбите на детето, който започва на 6-7 седмица от бременността. Лекарите са установили, че при различни патологии в плода минерализацията на зъбния емайл се забавя и понякога спира на етапа на първична калцификация. В следродилния период може да се възобнови, но няма да достигне стандартното ниво.

При жената, още в ранните етапи на бременността, състоянието на твърдите зъбни тъкани и пародонта се влошава поради незадоволителното хигиенно състояние на устната кухина. Ето защо тя трябва да провежда превантивни мерки до раждането на бебето. Лекарите съветват жените да се придържат към правилния режим на работа и почивка, да провеждат витаминна терапия и да се хранят добре.

Зъбен камък

Повърхността на зъба е чувствителна към различни влияния. Камъните се образуват върху него поради следните причини:

• нарушение на процеса на дъвчене;
• навикът за лека закуска и употребата на впечатляващ брой газирани напитки и въглехидрати;
• прием на предимно мека храна;
• заболявания на вътрешните органи;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

По своя състав супра- и субгингивалните камъни се различават донякъде един от друг. Първият е доминиран от калциев карбонат, магнезий и освен това е много твърд. Вторият се образува от зъбна плака, която съдържа голямо количество хранителни остатъци, епителни клетки, слуз, бактерии, свързани с вискозна слюнка.

Защо е необходимо почистване на устната кухина? Помага за предотвратяване образуването на камъни. Лекарите препоръчват редовни посещения при зъболекар и използването на конец за зъби, безупречна паста за зъби и висококачествени четки. Можете също да използвате клечки за зъби и вода за уста.

език

Сега нека да разберем как да почистим езика. Ако върху този орган няма плака, храносмилателната ви система е здрава. Още от времето на Хипократ лекарите са карали пациента да си изплези езика. Известно е, че през повърхността му от тялото се изхвърля внушително количество токсини. Ако бактериите се натрупат върху езика, те стават токсични.

На този орган са разположени множество папили, неравности и вдлъбнатини, сред които са заседнали малки частици от провизии. Ето защо езикът е благоприятна среда за бактерии. Те се прехвърлят със слюнка към зъбите и след това има отвратителна миризма от устата - халитоза.

Ако човек редовно почиства езика си, достъпът на инфекцията до тялото му се усложнява, повишава се чувствителността на вкусовите рецептори, предотвратява се възпаление на венците, разстройство на храносмилателния тракт, пародонтоза и кариес.

Всеки трябва да изстърже този орган, особено пушачите и тези, които имат „географски“ език, на повърхността на който има дълбоки гънки и бразди.

Грижата за езика се извършва след почистване на зъбите и изплакване на устата. Първо, бактериите се отстраняват чрез стъпаловидно измитане (от основата към върха) на едната половина на органа, а след това и на другата. След това изчеткваме езика 3-4 пъти, нанасяме върху него паста и леко остъргваме органа от корена до ръба. След това трябва да изплакнете устата си, да нанесете отново гела и да го задръжте за 2 минути. След тези манипулации всичко може да се измие с вода.

Това е необходим компонент на хигиената. По-добре е да елиминирате плака, слуз, остатъци от храна, които влияят негативно върху повърхността на зъба, със специален скрепер или четка (може да бъде мека). Дезинфекциращ гел, нанесен върху гребена, запълва празнините между нишковидните папили. По време на втечняването той активно освобождава кислород, който има мощен антибактериален ефект върху анаеробната микрофлора на устната кухина. Ако периодично извършвате тази процедура, образуването на плака ще намалее с 33%.

Вода за уста

Много пациенти питат: "Как да изплакнете устата си?" Ако венците ви са възпалени, можете да използвате антимикробни (антисептични) и противовъзпалителни лекарства. Антисептичните лекарства действат върху патогенни бактерии, които причиняват нагнояване. Противовъзпалителните лекарства практически нямат ефект върху вирусите, но могат да забавят развитието на болестта.

И така, как да изплакнете устата си, ако венците са възпалени? Лекарите препоръчват:

• При пародонтит или гингивит използвайте и двата вида агенти, въпреки че антимикробните ще бъдат по-ефективни.
• В случай на възпаление на дупката на извадения зъб трябва да се използват антисептични средства, например хлорхексидин.

Ако винаги миете ръцете си преди хранене и си миете зъбите и езика след това, ще имате искряща усмивка за години напред.