За лечение на рахит се предписват терапевтични дози витамин D, но трябва да се отбележи, че поради излишъка от това лекарство детето може да има и сериозни усложнения ( например бъбречна дисфункция, алергични пристъпи, чернодробни проблеми). За да избегнете подобни последствия, преди да дадете на дете витамин D, трябва внимателно да прочетете инструкциите на лекаря и, ако е необходимо, да се консултирате директно със специалист.

Какви са степени на тежест на рахита?

Има следните степени на тежест на рахита:

• първа степен ( светлина);
• втора степен ( умерено);
• трета степен ( тежък).

Тежестта на рахит	Клинични проявления
Първа степен (светлина)	Засяга се нервната система, наблюдават се и незначителни промени в костната структура. Проявите на първа степен на тежест на рахит са: раздразнителност; безпокойство; сълзливост; прекомерно изпотяване ( най-често през нощта); стряскане в съня; омекотяване на краищата на голям фонтанел.
Втора степен (умерено)	Характеризира се с по-изразено увреждане на костната, мускулната и нервната система. При втора степен на тежест на рахит при дете се наблюдават следните прояви: изразени промени в костите на черепа ( увеличаване на фронталните туберкули и образуване на париетални туберкули); множество удебеления на кръстопътя на ребрата с гръдната кост ( "рахитична броеница"); хоризонтална депресия на гръдния кош ( "Браздата на Харисън") изкривяване на краката; мускулна хипотония, водеща до изпъкналост на корема ( "жабешки корем"); изоставане в двигателното развитие; увеличаване на размера на голям фонтанел; уголемяване на далака и черния дроб ( хепатоспленомегалия).
Трета степен (тежък)	Засягат се дългите тръбести кости и се наблюдава влошаване на всички горепосочени симптоми. При трета степен на рахит се формират следните патологични промени: деформация на костите на долните крайници ( краката на бебето приемат О-образна или Х-образна форма); по-изразена деформация на костите на черепа ( главата става квадратна); груба деформация на гръдния кош "сандък обущар"); гръбначна деформация ( "рахитична кифоза"); екзофталм ( изпъкнали очи); прибиране на моста на носа; патологично удебеляване на китката ( "рахитни гривни"); патологично удебеляване на фалангите на пръстите ( "нанизи от перли"); сплескване на таза; изкривяване на раменната кост; плоски стъпала; анемия.

В зависимост от тежестта на рахита, терапевтичните дози витамин D2 се предписват в следния ред:

• с рахит от първа степен на тежестназначени две до четири хиляди международни единици на ден за четири до шест седмици; курсовата доза е 120 - 180 хиляди международни единици;
• с рахит от втора степен на тежестназначени четири до шест хиляди международни единици на ден за четири до шест седмици; курсовата доза е 180 - 270 хиляди международни единици;
• с рахит трета степен на тежестосем до дванадесет хиляди международни единици се присвояват на ден за шест до осем седмици; курсовата доза е 400 - 700 хиляди международни единици.

Какви са видовете рахит?

Има следните видове рахит:

• дефицит на витамин D ( класически) рахит;
• вторичен рахит;
• витамин D-зависим рахит;
• витамин D-резистентен рахит.

Видове рахит	Описание
витамин D-дефицит (класически)рахит	Този вид рахит най-често се среща в първите години от живота на детето. Периодът на развитие на децата от два месеца до две години се счита за най-динамичен, докато нуждата на растящия организъм от фосфор и калций се увеличава. Витамин D-дефицитният рахит възниква, когато тялото на детето не получава необходимите ресурси поради недостатъчен прием на витамин D от храната или поради нарушение на системата, която осигурява доставката на фосфор и калций. Появата на класически рахит е придружена от такива предразполагащи фактори като: възрастта на майката ( над тридесет и пет и под седемнадесет години); недостиг на витамини и протеини по време на бременност и кърмене; сложно раждане; теглото на детето при раждането е повече от четири килограма; недоносеност; патологични процеси по време на бременност ( например стомашно-чревно заболяване); токсикоза по време на бременност; недостатъчно излагане на детето на чист въздух; изкуствено или смесено хранене в ранния период от живота на детето; патологични процеси при дете кожни, бъбречни, чернодробни заболявания).
Вторичен рахит	Този вид рахит се развива на фона на първично заболяване или патологичен процес в организма. Има следните фактори, допринасящи за развитието на вторичен рахит: синдром на малабсорбция ( лошо усвояване на основните хранителни вещества); продължителна употреба на определени групи лекарства ( глюкокортикоиди, антиконвулсанти и диуретици); наличието на заболявания, които нарушават метаболизма ( например тирозинемия, цистинурия); съществуващи хронични заболявания на жлъчните пътища и бъбреците; парентерално хранене ( интравенозно приложение на хранителни вещества).
Витамин D зависим рахит	Този вид рахит е генетична патология с автозомно-рецесивен тип наследяване. При това заболяване и двамата родители са носители на дефектния ген. Има два вида витамин D зависим рахит: тип I- генетичен дефект, който е свързан с нарушен синтез в бъбреците; тип II- поради генетична резистентност на рецепторите на таргетните органи към калцитриол ( активна форма на витамин D). В 25% от случаите витамин D-зависимият рахит се открива при дете поради кръвното родство на родителите му.
Витамин D-резистентен рахит	Развитието на този вид рахит се улеснява от такива фонови заболявания като: бъбречна тубулна ацидоза; фосфат-диабет; хипофосфатазия; синдром на де Тони-Дебре-Фанкони. В този случай в тялото на детето могат да настъпят следните патологични промени: функциите на дисталните пикочни тубули са нарушени, в резултат на което голямо количество калций се измива с урината; процесът на абсорбция на фосфор и калций в червата е нарушен; образува се дефект в транспорта на неорганични фосфати в бъбреците; повишава се чувствителността на епитела на тубулите на бъбреците към действието на паратироидния хормон; има недостатъчна активност на фосфатазата, в резултат на което функцията на проксималните бъбречни тубули е нарушена; недостатъчно производство на 25-диоксихолекалциферол в черния дроб ( повишава абсорбцията на калций от червата).

Какви са първите признаци на рахит?

Най-често развитието на рахит се среща при деца на възраст от три до четири месеца. При липса на витамин D на първо място страда нервната система на детето. Дете с рахит, като правило, е неспокойно, раздразнително, плачливо, не спи добре и потръпва в съня си. Има и повишено изпотяване, което се проявява най-често по време на хранене и сън на детето. Поради нарушение на метаболитните процеси, потта на детето, подобно на урината, придобива кисел характер и съответна остра кисела миризма. Поради изпотяване и триене на главата във възглавницата, детето има плешивост в задната част на главата. „Киселата“ урина, от своя страна, дразни кожата на бебето, причинявайки обрив от пелена.

Също така, в началния стадий на рахит, детето губи уменията си, придобити от три до четири месеца. Бебето спира да ходи, преобръща се. Има изоставане в психомоторното развитие на детето. Впоследствие такива деца започват да се изправят, да прохождат късно и като правило първите им зъби изтъняват по-късно.

Ако времето не придава значение на първите прояви на рахит, тогава по-късно развитието на това заболяване може да доведе до по-сериозни нарушения на скелетната и мускулната система.

В допълнение към клиничните симптоми, диагнозата рахит се потвърждава от биохимични лабораторни изследвания. Тези изследвания определят количеството фосфор и калций в кръвта на детето. При рахит горните показатели ( фосфор и калций) са намалени.

Когато се появят първите признаци на рахит, силно се препоръчва:

• незабавно се консултирайте с лекар;
• въздържайте се от самолечение;
• уверете се, че детето получава дозата витамин D, строго предписана от лекаря;
• редовно ходете с детето на чист въздух;
• наблюдавайте храненето на детето, то трябва да бъде редовно и рационално ( увеличаване на приема на храни, богати на витамин D);
• редовно правете масаж и гимнастика на бебето;
• спазвайте режима на работа и почивка.

Недостигът на кой витамин води до рахит?

Рахитът се счита за "класическо" заболяване на детството, при което в младия организъм настъпва метаболитно разстройство - калций и фосфор.
Това заболяване е особено опасно през първата година от живота на бебето, когато има активно образуване на костна тъкан. Бързо развиващо се, това заболяване обикновено води до сериозни промени в костната структура на детето, засягайки и неговата нервна и мускулна система. Тези патологични промени възникват поради липса на витамин D, който от своя страна е регулатор на метаболизма в човешкото тяло.

Витамин D се счита за универсален. Това е единственият витамин, който може да влезе в човешкото тяло по два начина - през кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи, а също и през устата, постъпвайки в тялото с храна, съдържаща този витамин.

Следните храни са богати на витамин D:

• рибена мазнина;
• рибен хайвер;
• масло, маргарин;
• растително масло;
• заквасена сметана, извара, сирене;
• яйчен жълтък;
• черен дроб ( телешко, свинско, пилешко).

Редовният прием на витамин D спомага за нормализиране на процеса на усвояване в червата на такива основни елементи като фосфор и калций, тяхното отлагане в костната тъкан и реабсорбцията на фосфати и калций в бъбречните тубули.

Ето защо витамин D се предписва през последния триместър на бременността, тъй като през този период жената подготвя тялото си не само за раждане, но и за по-нататъшно хранене на детето.

Веднага след раждането на детето се дава и профилактична доза витамин D. Взема се от октомври до май, тоест в онези месеци, когато няма достатъчно слънчева светлина. От май до октомври обикновено не се предписва витамин D, но силно се препоръчват редовни разходки с детето на чист въздух.

Предписването на индивидуална доза витамин D ще зависи от следните фактори:

• възрастта на детето;
• характеристики на генетиката;
• вид хранене на детето;
• тежест на рахит;
• наличието на други патологични процеси в тялото;
• сезон ( времето в района, в който живее детето).

Препоръчителният дневен прием на витамин D е 400 IU. международни звена) за деца под една година и 600 IU за деца от една година до тринадесет години.

При всяка патология дневният прием на витамин D се предписва от лекар.

Трябва да се отбележи, че предозирането на витамин D може да доведе до сериозни последици. Следователно, за да се избегне това усложнение, на детето се препоръчва да провежда тест Sulkovich на всеки две до три седмици. Този тест се състои в определяне на наличието и нивото на калций в тестовата урина.

Урината за тази проба се събира сутрин, преди хранене.

Резултатите от изследването се определят в зависимост от степента на мътност на урината:

• минус е отрицателен резултат, при който детето може да има липса на витамин D;
• един или два плюса се считат за нормални;
• три или четири точки плюс показват повишена екскреция на калций.

Ако резултатът от изследването е възможно най-положителен, тогава приемът на витамин D се спира.

Какви грижи са необходими за дете с рахит?

Грижата за децата е важен аспект от лечението на рахит. В същото време висококачествените грижи за децата трябва да се извършват както в болницата, така и у дома.

Когато се грижи за дете с рахит, медицинският персонал трябва да извършва следните действия:

• наблюдавайте поведението на детето;
• извършете инспекция и палпация на фонтанелите ( големи и малки);
• за проверка на сливането на черепните конци;
• да се направи задълбочен преглед на гръдния кош на деца от четири до шест месеца, за да се определи патологичното удебеляване на костно-стерналните стави;
• за наблюдение на удебеляването на епифизите на костите на долната част на крака и предмишницата, както и кривината на костите при деца на възраст над шест месеца;
• определят двигателната активност на детето, както и състоянието на мускулния тонус;
• направете корекции в храненето на детето;
• научете правилата за грижа за родителите на бебето.

Според предписанието на лекаря се извършват следните манипулации:

• предписват се терапевтични дози витамин D;
• дете на третия - четвъртия месец от живота, което е кърмено, се въвежда в диетата със сокове, плодови отвари, зеленчукови пюрета, яйчен жълтък и извара ( деца, които са на изкуствено и смесено хранене, първите допълнителни храни се въвеждат един месец по-рано);
• Ензимите се дават с храната например панкреатин, пепсин) и солна киселина, които са необходими на детето за подобряване на храносмилането;
• също така, за да се намали степента на ацидоза, заедно с храненето се предписват витамини от група В ( B1, B2, B6), смес от витамин С и цитрат ( продукт, съдържащ лимонена киселина, натриев цитрат и дестилирана вода);
• сестрата следи съдържанието на калций в урината ( използвайки теста на Sulkovich);
• калций се предписва под формата на пет процента разтвор, който се дава на деца перорално ( в месеца) при първите признаци на омекване на костите;
• редовно се провеждат физиотерапевтични упражнения и масаж;
• предписват се иглолистни и солни терапевтични вани ( курсът включва десет до петнадесет бани);
• курс ( състоящ се от 20 - 25 сесии) ултравиолетово облъчване у дома, през зимата.

Грижата на майката за детето от своя страна трябва да включва следните действия:

• Ежедневни разходки с детето на чист въздух. В същото време общото време, прекарано на улицата, трябва да бъде най-малко пет часа през летния период и около два до три часа през зимния период ( зависим от температурата). Когато ходите с дете, е необходимо да се уверите, че лицето му е отворено.
• Редовни упражнения. Препоръчително е да се извършват флексионни и екстензионни движения на ръцете и краката на детето, както и аддукция и абдукция на крайниците на бебето.
• Редовно втвърдяване на детето. Необходимо е бебето да се втвърдява постепенно. Например, докато се къпете с топла вода, накрая се препоръчва да изплакнете детето с вода с градус по-ниска. След това, когато свикнете, при последващо къпане градусът на водата може да се намали по-долу.
• Правилна организация на дневния режим на детето.
• Следете редовността и рационалността на храненето. Допълнителните храни, които се въвеждат, трябва да са съобразени с възрастта на детето. Също така трябва да увеличите приема на храни, богати на витамин D ( например черен дроб, риба, яйчен жълтък, масло, извара).
• Точно изпълнение на действията, предписани от лекаря.

Може ли да се излекува рахит?

Можете напълно да излекувате рахит, но за това ще трябва да направите следното:

• Много е важно да се открият навреме първите симптоми на това заболяване, тъй като лечението на рахит на ранен етап допринася за бързото възстановяване на детето. Първите прояви на рахит обикновено са прекомерно изпотяване, наблюдавано главно през нощта и след хранене на бебето, тревожност и раздразнителност, сълзливост, нарушения на съня, проявяващи се с чести тръпки, сърбеж и плешивост на тила.
• Ако подозирате рахит, трябва незабавно да се консултирате с педиатър. Самолечението в този случай е строго противопоказано. Лекарят от своя страна може незабавно да диагностицира рахит въз основа на клиничните прояви на това заболяване или да предпише определени диагностични процедури за откриване на патология. След потвърждаване на рахит на детето ще бъде предписано подходящо лечение.
• Лечението на рахит включва рационално хранене на бебето, организиране на подвижен начин на живот, витаминна терапия, редовни разходки на чист въздух, както и премахване на причините, причинили заболяването. В същото време всички етапи на лечение трябва да се извършват стриктно според предписанието на лекаря.

Рационално хранене
Храната на детето трябва да е пълноценна. Трябва да съдържа всички необходими хранителни вещества. Особено при рахит е полезна храната, богата на витамини и микроелементи. Най-добрата храна в този случай е кърмата на майката, която е богата на витамини, аминокиселини, ензими и имунни тела. Съставът на кърмата е оптимален за детето, тъй като най-добре отговаря на хранителните му нужди. В случай на принудително прехвърляне на бебето на смесено и изкуствено хранене ще бъде по-рационално да се използват адаптирани млечни формули, чийто хранителен състав е възможно най-близък до хранителния състав на кърмата.

Примери за адаптирани млечни формули включват марки като:

• "Детолакт";
• "Бебе";
• "Виталакт".

За дете на възраст от два до четири месеца лекарят може да предпише и въвеждането на допълнителни храни под формата на зеленчуково пюре.

Организиране на мобилен начин на живот
Това включва масаж, както и използването на различни гимнастически упражнения ( например привеждане и отвличане на ръцете, както и упражнения за огъване на горните и долните крайници). Тези процедури имат положителен ефект върху метаболитните процеси в кожата, като по този начин повишават продуктивността на витамин D. Масажът обикновено се прави два до три пъти на ден в продължение на осем до десет минути.

Редовни разходки на открито
Разходките с дете трябва да са поне два до три часа на ден, особено в слънчеви дни. Тази процедура допринася за образуването на витамин D при дете, който се синтезира в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи.

витаминна терапия
Основният метод за лечение на рахит е терапевтичната употреба на витамин D. Когато използвате това лекарство, е необходимо стриктно да следвате препоръките на лекаря, тъй като предозирането на витамин D може да доведе до интоксикация на тялото.

Какви промени в главата се наблюдават при рахит?

В началото на заболяването не настъпват големи промени в главата. Детето през този период има повишено изпотяване, особено в областта на скалпа ( при 90% от децата). В тази връзка по време на сън се създава триене на задната част на главата срещу възглавницата и бебето развива зони на плешивост с ясно видима венозна мрежа поради загуба на коса.

С последващото прогресиране на заболяването има известно омекване на ръбовете на големия фонтанел, както и костите на мястото на преминаване на сагиталната ( разположени между париеталните кости) и тилни конци.

Височината на заболяването се характеризира с изтъняване и омекване на костите на черепа ( craniotabes). Тези патологични промени в костите са особено изразени в областта на голямата и малката фонтанела, както и в областта, където преминават шевовете на черепа. В тази връзка голям фонтанел при дете се затваря доста късно, от две до три години. Също така, бебето показва подравняване на париеталните и тилните кости.

От страна на костите на лицевия отдел се наблюдават следните промени:

• несъответствие на челюстта ( отгоре и отдолу);
• неправилно захапване;
• стесняване на арката на небето;
• възможно стесняване на носните проходи.

Никненето на зъби се случва много по-късно, освен това редът на излизането им може да бъде нарушен ( изключително рядко зъбите могат да поникнат по-рано, на възраст от четири до пет месеца). При деца с рахит често се наблюдават различни дефекти в зъбния емайл и образуване на кариес.

Трябва също да се отбележи, че с прогресирането на заболяването се наблюдава увеличаване на фронталните и париеталните туберкули, поради което главата се увеличава по размер и външно придобива квадратна форма.

Развитието на тези патологични промени в главата до голяма степен зависи от:

• възрастта на детето;
• тежестта на заболяването;
• индивидуални характеристики на тялото на бебето.

Трябва да се отбележи, че навременното откриване на заболяването, както и адекватно подбраното лечение осигуряват благоприятна прогноза за излекуване на рахит. Въпреки това, ако медицинската помощ не е предоставена навреме, детето може впоследствие да развие различни усложнения, включително умствена изостаналост.

Необходимо ли е да се приема калций при рахит?

Калцият играе незаменима роля в растежа на детето. Благодарение на калция костният скелет става здрав, способен да издържа на големи натоварвания. В допълнение, участието на калция е незаменимо в процесите на кръвосъсирване, както и във функционирането на нервната система.

Необходимостта от добавяне на калций възниква, когато детето има хипокалцемия ( намаляване на определени нива на калций в кръвната плазма). При рахит това състояние може да възникне при активна минерализация на костите, както и при недоносени деца или деца с ниско тегло.

Трябва също да се отбележи, че калциевите препарати за рахит могат да се предписват, ако детето има различни промени в костната система.

Рахитичните промени в скелетната система могат да възникнат поради:

• бавно образуване на кости хипогенеза);
• прекомерно образуване на остеоидна тъкан ( остеоидна хиперплазия);
• омекване на костите ( остеомалация).

Деца, които редовно кърмят, калциеви препарати, като правило, не се предписват, тъй като присъствието му в кърмата е достатъчно.

Примери за калциеви препарати включват калциев глюконат и Complivit. За пълното усвояване обикновено се предписват калциеви препарати в комбинация с витамин D.

Богатите на калций храни включват:

• топено сирене;
• извара;
• сметана;
• сирене;
• боб;
• грах;
• бадем;
• Шам-фъстъци.

Родителите често имат много въпроси относно рахита. Помислете за най-често срещаните от тях.

Въпрос 1. Какво е рахит?

Това е заболяване на децата през първите три години от живота, което е свързано с несъответствие между нуждите на бебето от калций и фосфор и техния прием. Този дисбаланс води до нарушаване на образуването на костите, функционирането на нервната система и вътрешните органи. Една от причините за рахит е дефицитът на витамин D. Този витамин, действайки върху тъканите, поддържа нормалния обмен на фосфор и калций.

Витамин D може да се приема с храната и да се образува в кожата на слънце под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Неговите източници са месо, риба, яйчен жълтък, масло, женско и краве мляко. В допълнение, детето може да получи този витамин под формата на лекарство, което се предписва за профилактика на рахит.

Най-често рахитът се развива през първата година от живота. На възраст 2-3 години, като правило, последствията от него вече се наблюдават, проявяващи се под формата на костни деформации.

Въпрос 2. Как да разпознаем рахит при дете?

Първоначалните признаци на рахит обикновено се появяват през първите месеци от живота на детето. Детето става раздразнително, неспокойно, потръпва при силни звуци, ярка светлина. Сънят му става тревожен. Появява се прекомерно изпотяване, което води до развитие на бодлива топлина, която е трудна за лечение.

Боцкането се характеризира с обрив под формата на малки червени петна, а понякога и групи от малки мехурчета, пълни с бистра течност. Те могат да бъдат намерени в областта на естествените гънки, в цервикалната, аксиларната и ингвиналната област, на гърба. Изпотяването на главата причинява сърбеж, детето започва да търка главата си във възглавницата, което води до плешивост в задната част на главата.

Мускулният тонус е намален, детето е летаргично, неактивно, мускулите стават отпуснати. Бебето периодично има забавяне на изпражненията до 2-3 дни.

Въпрос 3. Защо възниква рахит?

Следните фактори допринасят за развитието на рахит:

• Високи темпове на растеж на децата в ранна възраст и повишена нужда от минерални компоненти (калций, фосфор), които изграждат костната тъкан. Следователно рисковата група включва недоносени бебета, бебета с тегло над 4 кг при раждането, с голямо наддаване на тегло през първите 3 месеца от живота.
• Дефицит на калций и фосфор в храната с недохранване. Важна роля в развитието на рахит играе и липсата на витамини А, С, група В (особено В1, В2, В6), фолиева киселина, както и цинк, мед, желязо, магнезий, манган и др. Това е особено вярно за деца, които са на изкуствено и смесено хранене с неадаптирани млечни смеси.
• Нарушаване на абсорбцията на калций и фосфор в червата, повишеното им отделяне в урината или нарушение на навлизането им в костите. Това може да се дължи на незрялост на транспортните системи, които насърчават прехвърлянето на калций в костната тъкан или на заболявания на червата, черния дроб и бъбреците, когато усвояването на веществата от храната е нарушено.
• Дефицитът на витамин D, който регулира обмена на калций и фосфор в организма, е само един от факторите за развитието на рахит. Липсата на този витамин може да възникне при недостатъчен прием с храната или при рядко излагане на детето на слънце. Известно е, че витамин D се образува в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи.

Въпрос 4. Наистина ли рахитът се развива само поради липса на витамин D?

Проявите на заболяването не могат да се считат за следствие само от недостатъчен прием в организма. Недостигът на този витамин е само един от факторите, допринасящи за развитието на рахит. Развитието на костни прояви на рахит при малки деца се дължи преди всичко на бързия темп на растеж, високата скорост на промени в скелета и липсата на фосфор и калций в растящото тяло в случай на нарушение на приема им в тялото.

Въпрос 5. Прави ли са родителите, които вярват, че ако бебето прекарва много време на открито слънце, то няма да има рахит?

Както вече споменахме, дефицитът е само един от факторите за развитието на рахит. Следователно достатъчното му образуване в тялото под въздействието на слънчевата светлина не означава, че бебето не може да се разболее. Ако детето прекарва много време на слънце, но има и други рискови фактори (недоносеност, тежко чернодробно или бъбречно заболяване, неправилно хранене и т.н.), трохите също могат да развият рахит.

Освен това е необходимо да се избягва пряка слънчева светлина върху кожата на бебето - това е опасно за изгаряния. Разсеяната светлина е достатъчна за образуването на витамин D в кожата, така че за бебетата е по-полезно да се правят слънчеви бани на сянката на дърветата. Разходките с дете на открито слънце от 10 до 17 часа през лятото не се препоръчват.

Продължителността на първата слънчева баня през топлия сезон трябва да бъде не повече от 5-6 минути, след което времето, прекарано на слънце, постепенно се увеличава до 8-10 минути 2-3 пъти по време на сутрешната разходка. Ако времето позволява, детето трябва да прави ежедневни слънчеви бани през лятото. Използването на детска слънцезащитна козметика прави престоя на бебето на слънце безопасен и полезен.

Въпрос 6. Вярно ли е, че ако детето е кърмено, тогава рахитът не го заплашва?

Известно е, че майчиното мляко съдържа всички необходими хранителни вещества в точното количество и балансирано състояние. Калцият в него е в оптимално съотношение с фосфора и се усвоява добре от детския организъм. Но млякото има всички полезни свойства само ако кърмещата майка е здрава и се храни пълноценно и правилно. По този начин кърменето не гарантира, че бебето няма да получи рахит, особено ако има други рискови фактори (напр. недоносеност, недостатъчно излагане на слънце и др.). Затова на всички кърмени деца се предписва профилактичен прием на витамин D3, с изключение на летните месеци.

Въпрос 7. Ако космите на тила на бебето се изтрият, означава ли непременно, че то е развило рахит?

Плешивостта на задната част на главата не винаги показва развитието на рахит. След раждането бебето постепенно променя космите си. Този процес протича най-интензивно на възраст 2-4 месеца. Космените фоликули на велусната коса са слабо фиксирани, следователно, когато се търкат с възглавницата, те падат по-интензивно в задната част на главата. По този начин плешивостта на това място може да бъде проява на физиологична промяна на косата.

Въпрос 8. Ако бебето има плосък тил, това вече е напреднал рахит?

Сплескването на тила е една от първите прояви на рахит при деца от първите шест месеца от живота, когато формата на черепа се променя поради омекване на костната тъкан. При навременно лечение бебето се възстановява и костите придобиват правилна форма.

Въпрос 9. Трябва ли лекарят да прави някакви изследвания, за да постави диагноза?

В повечето случаи диагнозата се поставя въз основа на събиране на информация за раждането, храненето на детето, неговия растеж и развитие и промените, които лекарят установява при преглед на бебето.

За изясняване на тежестта на заболяването и периода на рахит позволява биохимичен кръвен тест, който оценява съдържанието на калций, фосфор и активността на алкалната фосфатаза (с рахит, намаляване на съдържанието на калций и фосфор в кръвта и повишаване на активността на алкалната фосфатаза се наблюдава при анализа). Предписва се и рентгеново изследване на костите на предмишницата (извършва се в редки случаи, ако е необходимо да се определи тежестта и периода на заболяването).

Въпрос 10. От какви лекарства се нуждае болното бебе?

При лечението на рахит се използват препарати с витамин D. Това наименование обединява цяла група вещества, основните от които са витамин D2 (ергокалциферол) и витамин D3 (холекалциферол).

За нормализиране на функцията на паращитовидните жлези, които участват в регулирането на метаболизма на калция и фосфора в организма и намаляване на тежестта на симптомите от нервната система, магнезиевите препарати се включват в комплексното лечение на рахит.

Въпрос 11. От какво се нуждае дете с рахит освен лекарства?

Лечението на рахит трябва да бъде изчерпателно. В допълнение към употребата на лекарства са необходими следните мерки:

Необходимо е правилно да се организира дневният режим на детето, като се осигури достатъчно почивка в съответствие с възрастта му; премахване на различни стимули (ярка светлина, шум и др.). Препоръчително е да се разхождате с него на чист въздух по-често през светлата част на деня. Тези дейности нормализират функционирането на нервната система на бебето и активират метаболизма.

Рационалното хранене е важен фактор при лечението на рахит. Кърменето на вашето бебе е изключително важно. Известно е, че майчиното мляко съдържа всички необходими хранителни вещества, включително калций и фосфор в балансирано количество, оптимално за усвояване. В случай на принудително прехвърляне на дете на смесено или изкуствено хранене се препоръчва използването на адаптирана млечна формула, която е възможно най-близка по състав до човешкото мляко и е обогатена с всички необходими минерали и витамини. Сместа ще ви помогне да изберете педиатър. Бебетата, страдащи от рахит, които са едновременно кърмени и хранени с шише, се въвеждат в допълващи храни по-рано от здравите деца.

След 2 седмици от началото на лечението се предписват физиотерапевтични упражнения и. В различните периоди на заболяването курсовете за масаж се различават един от друг. В разгара на рахита обикновено се предписва курс от възстановителни и физиотерапевтични упражнения. Процедурите могат да се извършват от детски масажист или майка - след предварително обучение от специалист. В периода на остатъчните ефекти целта на масажа е да намали и елиминира нарушенията на опорно-двигателния апарат. Този курс е най-добре да се повери на опитен детски масажист.

След 1 месец от началото на лечението може да се приложи балнеолечение. За възбудими деца се предписват бани с иглолистни дървета: 1 чаена лъжичка екстракт от иглолистни дървета се разрежда в 10 литра вода с температура 36 ° C. Продължителността на първата баня не трябва да надвишава 5 минути, следващите - 8-10 минути. Курсът е 13-15 процедури. Солените бани се препоръчват за летаргични, заседнали деца: 2 супени лъжици морска или готварска сол се разтварят в 10 литра вода с температура 36 ° C. Първата процедура продължава не повече от 3 минути, следващите - по 5 минути. Курсът е 8-10 бани. Балнеолечение се провежда 2-3 пъти годишно.

Физиотерапевтичните упражнения и масажът укрепват отслабената от болестта мускулна и костна система, активират метаболитните процеси и подобряват снабдяването на тъканите с хранителни вещества. Балнеотерапията подобрява мускулния тонус и нормализира нервната система на бебето.

Въпрос 12. Може ли рахитът да изчезне без лечение?

Ако детето има прояви на рахит, това означава, че в тялото му вече има дефицит на калций и фосфор, които не влизат в костната тъкан. С по-нататъшния интензивен растеж на бебето през първата година от живота, необходимостта от тези вещества се увеличава и адекватен прием в костната тъкан при липса на лечение не настъпва, съответно растежът и развитието на скелета продължават да бъдат нарушени. . Ето защо е необходимо да се установи достатъчен прием на калций, фосфор и витамин D. Ако не се премахнат всички фактори, водещи до заболяването, и метаболизмът не се нормализира с помощта на лекарства, хранене и ежедневие, рахитът ще прогресира и болестта ще стане по-тежка.

Важно е родителите да разберат, че рахитът е заболяване, което може да бъде избегнато с подходяща профилактика. Но ако детето все пак е диагностицирано с такава диагноза, не трябва да се паникьосвате: лечението, започнало в ранните стадии на заболяването, води до пълно възстановяване на бебето.

Ако рахитът не се лекува...

Продължителността на началния период на заболяването, чиито прояви разгледахме по-горе, обикновено варира от 2-3 седмици до 2-3 месеца и зависи от условията на живот на детето и факторите, допринасящи за развитието на рахит. Под въздействието на лечението и отстраняването на причините, предразполагащи към рахит, заболяването може да завърши с пълно възстановяване.

Ако не се проведе лечение, започва периодът на разгара на заболяването. Има по-изразени костни изменения. Един от ранните признаци на този период при деца от първите шест месеца от живота е омекването на задната част на париеталните кости и тилната кост. В резултат на това черепът променя формата си, задната част на главата се сплесква и възниква асиметрия на главата. В резултат на преструктурирането на костната тъкан, челните и париеталните туберкули започват да изпъкват по-ясно и целият череп придобива квадратна форма, понякога мостът на носа („седловиден“ нос) потъва или челото изпъква силно. Друг симптом на увреждане на костите е появата на "мъниста" по ребрата (така наречените удебеления в преходните точки на хрущялната част на реброто към костта).

Зъбите при деца с рахит никнат много късно, хаотично и на големи интервали. Характерно е и късното затваряне на голямата фонтанела, което обикновено настъпва средно до 12 месеца.

През вторите шест месеца от живота, с увеличаване на натоварването на костите, когато бебето се опитва да седне, има изкривяване на гръбначния стълб, деформация на гръдния кош, тазовите кости и краката. Мускулният тонус намалява, отбелязва се слабост на лигаментния апарат (разхлабване на ставите). Намаленият тонус на коремните мускули води до появата на характерен „жабешки” корем (увеличава се по размер, а в положение по гръб се разпределя в различни посоки, става сплескан). Възможно е също образуването на ингвинална и пъпна херния (коремните органи или по-дълбоките тъкани от заетите от тях кухини излизат под кожата, без да се нарушава нейната цялост). Детето изостава в двигателното развитие: по-късно започва да държи главата си, да се преобръща, да седи, да ходи. Повечето деца с рахит имат анемия (липса на хемоглобин, протеин, който пренася кислород до клетките на тялото) и намаляване на имунитета, което води до чести респираторни заболявания (например ТОРС).

След период на пик идва период на възстановяване. Благосъстоянието на детето се подобрява значително, промените в нервната система изчезват, мускулният тонус се нормализира. Нивото на калций и фосфор в кръвта се нормализира. Но костните деформации остават. Междувременно, с навременното лечение, скелетната система се развива нормално.

Древните гърци започват да говорят за такова заболяване като рахит, през 17 век има първи опити за описание на болестта, но истинската причина за заболяването при децата става ясна едва през първата половина на миналия век. През 30-те години на миналия век е открит витамин D и лекарите осъзнават, че липсата му провокира развитието на рахит.

Сега признаците на рахит при кърмачета са често срещани, но не трябва да вдигате тревога, когато чуете такава диагноза от педиатър.

Болестта има няколко етапа и в началния етап не е трудно да се премахне дефицитът на витамин D. В допълнение, някои лекари изобщо не смятат детския рахит за заболяване, те го характеризират като специално състояние на растящия организъм.

Какво е рахит?

Медицинското определение на рахита е, че това е метаболитен срив в организма. Има цяла верига. Тялото не получава достатъчно витамин D, който е необходим за усвояването на калций, от своя страна липсата на този минерал води до липса на калций и флуор, което е изключително важно за детския организъм - костната система се деформира, вътрешните органи страдат, не всичко е наред с нервната система и хормоналния фон.

Рахитът е детска болест, по-точно през първите дванадесет месеца от живота на бебето. Но може да има много причини, не всичко се свежда до дефицит на витамин D, както сте си мислили.

причини

Нарушаването на метаболитните процеси в тялото на детето води до развитие на заболяване като рахит. Трябва обаче да разберете, че причините могат да бъдат различни и следователно лечението ще бъде специално във всеки отделен случай.

И така, какво причинява рахит, ще попитате. Нека да го разберем:

• вътрематочен период. Неправилното хранене на майката, употребата на алкохол или наркотици, тютюнопушенето води до метаболитни нарушения в тялото на нероденото дете, неуспех в развитието на вътрешните органи и системи;
• преждевременно раждане. Тялото на бебето е интензивно наситено с минерали и витамини точно през последните два месеца от бременността, след като се е родило на седем или осем месеца, бебето не е получило полезни вещества от майка си. Има дефицит на един или друг минерал, витамин, развива се рахит при кърмачетата;
• Ако по време на кърмене, в преследване на идеална форма, отидете на строга диета или ядете изключително растителни храни, най-вероятно бебето ще развие рахит в резултат на липса на хранителни вещества. Прочетете повече за храненето по време на кърмене в статията: Хранене за кърмачка >>>
• Ранно преминаване към неадаптирани млечни формули;
• Честите заболявания, приемането на мощни лекарства може да предизвика метаболитни нарушения;
• Рахитът може да възникне по независещи от майката на детето причини. Бебето може да има заболявания на бъбреците, стомаха, скелетната система, нарушена работа на ензимите. В резултат на това няма сливане или има запушване на калций и фосфор, основни минерали за растящото тяло на бебето;
• Има така нареченото предразположение към рахит. В рисковата група има повече представители на силния пол, деца, родени през студените месеци, собственици на II кръвна група и бебета с мургава кожа;
• Заболяванията на щитовидната и паращитовидните жлези също могат да доведат до развитие на рахит. Има нарушение на процеса на образуване на кости;
• И едва на последно място е липсата на витамин D. Казват ви, че правилното количество витамин не получава правилното количество витамин в храната, но това е по-вероятно друг въпрос. Витамин D не се абсорбира, има метаболитно разстройство.

Както можете да видите, може да има много причини, но дори вие можете да забележите външни признаци, без да имате специално медицинско образование.

Външни признаци на рахит

Ако бебето ви е родено в определеното време, кърми се (Прочетете текущата статия: Хранене на поискване >>>), тогава дори не трябва да търсите признаци на рахит преди два или три месеца. Но познаването на врага лично няма да е излишно.

И така, основните външни признаци на рахит при деца под една година, които трябва да ви предупредят:

1. Детето е неспокойно и често плаче, проявява безпокойство;
2. Бебето потръпва, когато светлината се включи или пляска;
3. Ако натиснете върху кожата на бебето, се появяват червени петна;
4. Плешива петна на гърба на главата;
5. Бебето се поти обилно, дори ако температурата се поддържа, а самата пот има кисела миризма;
6. Дланите и краката на бебето са постоянно мокри;
7. Вижда се ясна деформация на черепа;
8. Детето е с криви крака.

Това са само част от признаците, които се виждат визуално. Разбира се, не можете да се справите без консултация с лекар, но знаейки точната диагноза, вие ще изберете подходящото лечение.

Първи симптоми

• Симптомите, свързани с нарушение на нервната система, като плач, нервност, нарушение на съня (Прочетете статията, защо децата спят лошо?>>>), можем да объркаме с прояви на други заболявания. Но симптомите на прекомерно изпотяване, както и киселата миризма на изпражнения и пот, определено показват рахит при децата;
• Ако бебето ви има изтъркана коса в задната част на главата, опипайте цялата глава. По време на развитието на рахит, фонтанелът не се влачи дълго време, костната тъкан в областта на задната част на главата и темето става по-мека. Можете също така да почувствате омекване на черепните шевове;
• Можете да определите симптомите на рахит, като правите обичайната гимнастика с бебето. Ако по-рано, за да разпънете ръцете или краката, е било необходимо да положите малко усилие, тогава с развитието на болестта мускулният тонус става много слаб;
• Трябва да се притеснявате, ако бебето изостава в развитието си от своите връстници. Това означава, че той не държи главата си до три месеца, не се преобръща по корем за дълго време, не се опитва да седне; Прочетете за възрастта, на която бебетата започват да сядат в статията: Кога детето започва да сяда?>>>
• Косвените симптоми могат да бъдат късно никнене на зъби, особено ако вие и вашият съпруг сте имали зъби в детството почти на възраст от три месеца.

В никакъв случай не трябва да оставяте проявите на болестта на случайността.

Лечение и профилактика на рахит

Спомняте ли си дали на вашето бебе в детската клиника е предписан Aquadetrim или други препарати, съдържащи витамин D? Имате ли диагноза рахит? Не? Тогава защо приемате лекарството, ако не сте сигурни, че детето ви има дефицит на витамин D, а не метаболитно нарушение или заболяване на щитовидната жлеза?

Въпросите по-горе не бяха зададени случайно, тъй като в съвременната медицинска практика лекарствата с витамин D се считат за панацея за рахит, въпреки че, както показва анализът на причините, само един елемент от девет се отнася до този витамин. И дори в случай на неговия дефицит е възможно да се възстанови дисбалансът с други, по-щадящи методи.

Най-елементарният от тях е разходката на чист въздух под слънцето, а такива има дори и през студените месеци от годината. В допълнение, добри резултати се дават от превенцията на рахит при дете.

Предотвратяване

1. Вие извършвате повечето от превантивните действия всеки ден, без дори да осъзнавате, че сега, точно в този момент, се борите с рахит. Говорим за ежедневни разходки с дете, така наречените въздушни и слънчеви бани, втвърдяване, например ходене боси по трева или пясък;
2. Когато се грижите за разнообразието и обогатяването на диетата на вашето дете, вие отново работите срещу рахита. Хранете бебето си с извара или дайте риба на пара - отново превенцията на болестта. Вижте също полезен курс за това как да въведете допълнителни храни на дете >>>
3. Трябва да помислите за превенцията на рахит още докато сте бременна. Тук няма нищо свръхестествено: разходки на чист въздух, пълно обогатено хранене, оптимална физическа активност.

Лечение

• Ако в медицинското досие на вашето бебе пише черно на бяло „Рахит“, тогава трябва да помислите за лечение. Но не бързайте да поглъщате хапчета. Можете да опитате да балансирате храненето на бебето, да добавите храни, съдържащи калций и фосфор, витамини C, A, D, протеини. Не се отказвайте от кърменето. Прочетете статията за витамини за кърмещи майки >>>;
• Дори в хладно време трябва да се разхождате на чист въздух, ако е възможно, да уловите всеки лъч зимно слънце. Обърнете внимание на физическата активност на бебето, бягайте повече, скачайте, ако бебето все още не ходи, провокирайте го да пълзи или правете гимнастика на фитбол.

Лечението на рахит при кърмачета може да бъде неспецифично, описано по-горе и лекарствено-специфично.

Какви лекарства да изберете?

Не бързайте да търсите витамин D в аптеката, дори ако бебето ви е диагностицирано с рахит, това не означава, че трябва да пиете витамин D или да поглъщате рибено масло. Между другото, излишъкът от витамин D е много по-лош от началния стадий на рахит.

важно!Трябва да настоявате да вземете тестове. Как да определите рахит при дете, ако не се провеждат лабораторни изследвания?

Вашето дете може да има дефицит на желязо и ще се нуждае от добавки с желязо. Алтернативно, липса на фосфор. Отново друг вектор на лечение.

По-добре да дадете предпочитание на хомеопатичните лекарства, отколкото на химията. Те са малко по-скъпи, но съдържат полезни вещества в чист вид. В списъка на хомеопатичните лекарства за рахит се предлагат повече от дузина лекарства и те са безопасни. Конкретните наименования на лекарствата ще бъдат определени от лекаря хомеопат след подробен разговор с Вас (обикновено първоначалната среща отнема от 2 до 3 часа).

Какво ще се случи, ако не се лекува?

Детският рахит може да има три етапа на развитие. Всички изброени признаци и симптоми, свързани с първия стадий. Ако навреме извършвате превантивни и терапевтични неспецифични или лекарствени процедури, тогава рахитът може да бъде спрян и излекуван. Но ако оставите хода на заболяването да се развива, тогава няколко седмици са достатъчни, за да премине болестта във втория етап.

1. Най-честата последица от пренесеното заболяване е кариес, първо на млечните, а по-късно и на постоянните зъби. Причината е калциев дефицит;
2. Друга последица от небрежността на родителите е изкривяването на ставите на долните крайници, а краката могат да приемат формата на колело и обратно, да се огънат навътре;
3. Болестта на всички ученици - сколиоза - също може да бъде ехо на детски рахит;
4. Проблемът, с който се сблъскват повечето бременни жени, е, че тесният таз, както може би се досещате, се е развил по този начин поради детския рахит;
5. Общото отслабване на тялото, причинено от нарушение на метаболизма на полезните вещества, може да провокира чести настинки, пневмония и анемия в по-напреднала възраст. Дори късогледството може да е резултат от прекаран рахит в ранна детска възраст;

За да се избегнат всички тези последствия, е необходимо да се извърши профилактика още преди раждането на бебето, да се обърне достатъчно внимание на храненето по време на бременност и след това. Ако е необходимо, попълнете минералния резерв с помощта на хомеопатични лекарства и мултивитамини и се разхождайте на чист въздух. опитайте се да го направите в слънчеви дни.

Родителите, които искат да знаят какви са симптомите на рахит при кърмачета, трябва внимателно да наблюдават състоянието и поведението на бебето си. Ако той е палав, яде лошо и се поти много по време на хранене и през нощта, има причина да алармирате.

Рахитът е заболяване, при което метаболизмът на тялото се нарушава поради липса на витамин D, докато нервната и костната система на детето страдат значително. Най-често заболяването се среща при кърмачета.

Обърнете внимание на основните признаци на рахит при деца, въз основа на които се диагностицира патологията. Заболяването се характеризира с ненормално развитие на скелетната системапоради липса на калций. Костите на бебето омекват, стават гъвкави, не могат да поддържат тежестта на тялото в правилната позиция, от която скелетът се огъва.

Витамин D влиза в тялото чрез храната. В човешката кожа има ензим, с помощта на който се образува калциферол под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Благодарение на витамин D се регулират метаболитните процеси с участието на фосфор и калций. Той насърчава усвояването на тези вещества, усвояването им от организма и отлагането им в костната тъкан. Наличието му влияе върху растежа на костите.

Витамин D е регулатор на обмяната на калция и фосфора в организма и при неговия дефицит възниква рахит.

Причини за развитие на рахит:

• липса на витамин D;
• липса на ултравиолетови (слънчеви) лъчи.

Ако бебето се храни правилно и получава всички вещества, необходими на тялото му, рахитът не се появява при него. Болестта се появява при неправилно хранене.

Ако кърмата не съдържа всички полезни компоненти, тя е бедна на минерали и витамини, детето не получава елементите, които са важни за неговия растеж и развитие.

Лошата диета на майката се отразява на здравето на нейното бебе. В този случай и ще помогне.

Възможно е кърменето да съдържа всички необходими витамини, но детето просто е твърде мързеливо, за да изсмуче задното мляко. Той е мързелив, освен това бързо се насища с предната част, тоест с тази, която е по-лесна за получаване. Много често се наблюдава рахит при деца, които са изкуствено хранени и хранени с неадаптирани смеси.

Бебетата, които рядко са на открито, са податливи на заболяването. Ултравиолетовото не прониква през стъклото на прозореца. Ако децата ходят само от време на време, те развиват рахит.

Най-често заболяването се проявява в късна есен, през зимата или ранна пролет.. През този период има малко слънце, неговите ултравиолетови лъчи почти не попадат върху кожата на детето, тъй като бебетата са напълно облечени в студено време.

Как се проявява детската болест?

Когато бебето се опитва да ходи, краката му са свити във формата на буквата X или O

Първите признаци на рахит при кърмачета могат да се видят още на 3-месечна възраст. Поведението на детето се променя. Той става мрачен и летаргичен, плаче по всякаква причина, особено през нощта.

Бебето отслабва мускулите, включително червата, поради което е измъчван от постоянен запек.

По време на хранене капчици пот се появяват по лицето на бебето, а главата става мокра. Когато детето спи, то се поти повече, което прави леглото влажно.

Бебето се притеснява от сърбеж, постоянно търка главата си в леглото, за да облекчи дискомфорта. Поради това косата на гърба на главата му пада. Това са първите симптоми на рахит при бебета на 3-месечна възраст.

Как да определите рахит при дете? Родителите трябва внимателно да следят състоянието на бебето. Болестта се отразява на поведението му. Детето става неспокойно, спи лошо, яде малко.

Костната система страда: костите на черепа омекват, главата се деформира, появява се плешив и плосък тил, тазовите кости и гърдите се развиват неправилно. Гръбначният стълб се извива, при по-тежки случаи може да се появи гърбица на гърба. Когато бебето започне да ходи, краката му са свити под формата на Х или О. Коремът на детето се подува.

Симптоми на рахит при бебето

1. Не може да държи главата си.
2. Трудно е да се преобръщате от гръб към корем и обратно.
3. Трудно е да седите сами.
4. Фонтанела на главата се стяга късно.
5. Зъбите изригват по-късно, отколкото при здрави връстници.

Симптомите на рахит при деца се появяват постепенно. Първоначално бебетата са просто палави и се потят много. Ако не започне лечение, черепът им започва да омеква, костите се развиват неправилно. Детето има забавяне в развитието, растежа. Страдат вътрешни органи (сърце, черен дроб, бъбреци), дихателна система.

Каква е скоростта на развитие на височината и телесното тегло при деца под една година - прочетете.

етапи

В развитието на болестта има няколко етапа. Липсата или наличието на признаци на рахит не изключва или потвърждава заболяването. Лекарят може да идентифицира заболяването след задълбочен преглед на болното бебе.

В тежкия стадий на рахит настъпва деформация и омекване на костната тъкан.

Има такива етапи на рахит:

1. лесно. Има нарушения във функционирането на нервната система (нервност, повишено изпотяване), костната тъкан страда (ръбовете на голямата фонтанела стават гъвкави).
2. Средно аритметично. Има промени в скелетната система (париетални туберкули, деформация на гръдния кош, голям корем, мускулна хипотония).
3. тежък. сериозни промени в централната нервна система (липса на апетит, говорни и двигателни нарушения, летаргия), костната тъкан се деформира(омекване на костите на черепа, прибиране на моста на носа, деформация на гръдния кош, тазовите кости, крайниците), появяват се нарушения в мускулната система, увеличават се размерите на черния дроб и далака, появява се анемия, забавя се никненето на зъби .

Признаците на рахит при деца на 2 години се допълват с нови подробности. На предните сегменти на ребрата се появяват рахитни броеници. Гърдите изглеждат компресирани отстрани. Когато детето ходи, има изкривяване на краката под формата на дъга или под формата на буквата X.

Последици за здравето и методи за ранна диагностика

Ако родителите пренебрегнат болестта и съветите на лекарите, тогава рахитът може да причини изкривяване на гръбначния стълб и долните крайници, появата на плоски крака. Тазовите кости не се развиват правилно, което впоследствие може да повлияе на хода на раждането. Този проблем е по-характерен за момичетата.

Рахитът може да доведе до остеопороза. Това е заболяване, при което се засяга костната тъкан. Костите се разхлабват, поради което често се чупят дори при леки натоварвания. При дете с рахит имунитетът намалява, устойчивостта към други заболявания намалява. Настъпват сериозни смущения в работата на сърцето, дихателните органи и стомашно-чревния тракт.

Диагнозата се поставя въз основа на признаци на рахит, характерни за деца под 1 година. Необходим е биохимичен кръвен тестза определяне на концентрацията на калций и фосфор. С помощта на плазмени изследвания се изследва активността на алкалната фосфатаза.

Прави се рентгенова снимка на костите. Благодарение на този метод можете да видите картина на костни промени. Рентгеновото изследване и биохимичният кръвен тест предоставят цялата информация за патологията, която детето има.

Лечение на рахит при деца

Как да лекувате рахит при дете - трябва да направите това възможно най-скоро. Ако се открият първите симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от местния педиатър.

Лекият стадий на заболяването се лекува чрез дозирана ежедневна употреба на синтетичен витамин D3. На детето се предписва витаминен препарат на водна (AQUADETRIM) или маслена (VIGANTOL) основа. Тялото на бебето усвоява витамин D по-добре във водата. Лекарството за лечение на рахит при кърмачета се дава по време на хранене и се разтваря в мляко. По време на лечението лекарят препоръчва да се придържате към специална диета, богата на микроелементи и витамини.

Лечението на рахит при деца до една година и повече се извършва с помощта на следните лекарства:

Име, възраст, цена*, руб.	Дозировка	Нежелани реакции	Противопоказания
AQUADETRIM, от 2 седмици, от 190	Дневно 2000-5000 ME (4-10 капки) в продължение на 4-6 седмици.	Хипервитаминоза D. Нейните симптоми: загуба на апетит, гадене, повръщане, главоболие, болки в мускулите и ставите; запек; суха уста; полиурия; слабост, загуба на тегло, нарушение на съня, покачване на температурата, в урината се появяват протеини, левкоцити, хиалинови цилиндри, повишаване на нивата на калций в кръвта и отделянето му с урината, възможна калцификация на бъбреците, кръвоносните съдове, белите дробове.	хипервитаминоза D, хиперкалцемия, хиперкалциурия, уролитиаза заболяване.
VIGANTOL, от 2 седмици, от 200	2-8 капки (около 1334-5336 IU витамин D3) на ден. Лечението трябва да продължи 1 година.	запек, метеоризъм, гадене, болка в корема, диария, намален апетит, хиперкалциемия и хиперкалциурия в случай на продължително приемане на лекарството във високи дози, полиурия; алергични реакции.	хиперкалцемия, хиперкалциурия, калциева нефроуролитиаза, тиреотоксикоза, бъбречна остеодистрофия с хиперфосфатемия, хипервитаминоза D, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
ТРИДЕВИТ РАЗТВОР, от 2 седмици, от 190	Общата препоръчителна доза е от 2000 до 5000 IU (25-60 капки) на ден, в зависимост от тежестта на курса.	Нежеланите реакции са редки при препоръчваните дози.	Свръхчувствителност към витамин D или към някоя от съставките на лекарството, хипервитаминоза D, повишени нива на калций в кръвта и урината, идиопатична хиперкалциемия на новороденото, уролитиаза, саркоидоза, бъбречна недостатъчност, нефролитиаза.
D3 DROP, от раждането, от 250г	Курсът и дозировката се определят от лекаря, но не повече от 10 капки на ден.	Липсва при спазване на дозировката	Хиперкалцемия или хиперкалциурия, хипервитаминоза D, нефролитиаза.
PLIVIT, от раждането, от 220г	2-10 капки. Курсът и дозата се определят от лекуващия лекар в конкретен случай.	Не се наблюдава при препоръчваните дози	хиперкалциемия, хиперкалциурия, хипервитаминоза D, нефролитиаза.

*Цената на лекарството зависи от производителя и страната на издаване

Лечението на рахит с AQUADETRIM се провежда при внимателно проследяване на клиничното състояние и с изследване на биохимичните показатели (калций, фосфор, алкална фосфатаза) на кръвта и урината. Трябва да започнете с 2000 IU за 3-5 дни, след което да увеличите дозата до индивидуално лечение (най-често 3000 IU). Доза от 5000 ME се предписва само при тежки костни промениХ.

Ако е необходимо, след седмична почивка можете да повторите курса на лечение.
Лечението се провежда до постигане на ясен терапевтичен ефект, последвано от преход към профилактична доза от 500-1500 IU / ден. Ако се появят признаци на хипервитаминоза D, е необходимо да се отмени лекарството, да се ограничи приема на калций, да се предписват витамини А, С и В.

ВИГАНТОЛ е лекарство, което регулира метаболизма на калция и фосфора и компенсира дефицита на витамин D3. Подобрява абсорбцията на калций в червата и реабсорбцията на фосфати в бъбреците. Подпомага минерализацията на костите и е необходим за нормалното функциониране на паращитовидните жлези.

При деца, особено малки деца, употребата на маслен разтвор на витамин D3 може да причини диария поради значително натоварване с мазнини.

Лечението с TRIDEVIT трябва да се преустанови, ако се появят симптоми на хипервитаминоза.: умора, гадене, диария, полиурия. Едновременната употреба на витамин D3 DROPS с лекарства, съдържащи голямо количество калций или тиазидни диуретици, повишава риска от хиперкалцемия.

Трябва да се има предвид, че PLIVIT съдържа метил парахидроксибензоат (Е 218). Този компонент може да предизвика алергични реакции (възможно забавени). На бебето се предписват слънчеви бани, облъчване с изкуствени ултравиолетови лъчи. Лекарят може да предпише рибено масло, витаминни комплекси (MULTITABS). За повишаване на мускулния тонус - направете масаж, правете гимнастически упражнения.

В допълнение към витамин D3, на бебето се предписват калциеви добавкиаз Ако бебето не наддава добре, му се дава ГЛЮКОНАТ или КАЛЦИЕВ ЛАКТАТ. При комплексно лечение се използват витамини С и В1.

Предотвратяване

За да не страда детето от рахит, бъдещата майка, дори по време на бременност, трябва да се грижи за своето и неговото здраве. Необходимо е да сте на улицата всеки ден, включително да организирате, да приемате витамини и да се храните добре.

Диетата на майката трябва да се състои от ферментирали млечни продукти, плодове и зеленчуци, зърнени храни, постно месо, риба (кои сортове са възможни и кои са забранени с HB за повече подробности от статията).

Не забравяйте да пиете прясно изцедени сокове по време на бременност. Въпреки това, в някои случаи, например, използването на компоти от, трябва да се уверите, че няма алергична реакция при кърмено бебе.

За да предпазите бебето от рахит, трябва:

• кърмете го възможно най-дълго;
• на време ;
• излизайте с детето всеки ден;
• ежедневно се къпете във вода с добавяне, ако е необходимо, на отвара от лечебни билки (лайка, коприва, жълтурчета, невен, орехови листа, игли);
• правете масажи.

Майчиното мляко трябва да е богато на витамини и микроелементи, необходими на детето. За тази цел кърмещата жена трябва да яде достатъчно млечни продукти, извара, яйца, пресни плодове и зеленчуци. Можете да прочетете повече за това.

За профилактика на заболяването педиатърът може да предпише синтетичен витамин D3 във вода или масло.. Необходимо е лекарството да се приема в съответствие с дозата, посочена в инструкциите и предписанието на местния лекар. Трябва да се спазват указанията на лекаря за прием. Забранено е да се дава лекарство на дете без консултация с педиатър.

Витаминното лекарство обикновено се дава по време на хранене през първата половина на деня. Нуждата на детския организъм от витамин D3 е 500 IU дневно. Профилактиката на рахит при деца се провежда в продължение на 2-3 месеца.

Не трябва да се допуска предозиране. Ако в тялото на детето попадне твърде много витамин D, тогава се натрупват калциеви соли, което води до интоксикация. Бебето страда от сърце, черен дроб, бъбреци, стомах. Ако дозата на витамина бъде превишена, детето може да загуби апетит, да има повръщане, диария или запек. В тежки случаи се забелязват затруднено дишане, конвулсии, забавяне на пулса. За да се облекчи състоянието, бебето трябва да спре да дава витаминен препарат.

находки

Рахитът е сериозно заболяване, но рядко и подлежи на лечение. В никакъв случай не трябва да отлагате момента на контакт със специалист, защото колкото по-скоро се диагностицира заболяването и започне терапията, толкова по-скоро бебето ще се възстанови. Авторитетното мнение на д-р Комаровски, вижте видеото:

Актуализация: октомври 2018 г

В списъка на заболяванията в ранна детска възраст нарушението на фосфорно-калциевия метаболизъм, наречено рахит, заема почетно второ място. Рисковата група за поява на рахит са повече от половината деца на възраст под 2 години.

Типичен рахит е дете от шест месеца до година и половина или с голямо тегло, живеещо в индустриален град в северните ширини, често болно и хранено от бутилка.

Рахитът при кърмачета е често срещана причина за изоставане в развитието и неизправности в имунната система.

Откъде идва витамин D

Известни са около седем разновидности на витамин D. Те влизат в организма с храната или се синтезират в кожата. Най-активен е витамин D2 (ергокалциферол), съдържащ се в растителните храни, и D3 (холекалциферол), доставян с животинска храна.

В кожата, когато е изложен на ултравиолетова светлина, провитамин D3 се превръща във витамин D. След като витаминът се синтезира или абсорбира в червата, част от него се отлага в мастната тъкан на мускулите, а другата се прехвърля в черния дроб. .

В бъбреците и черния дроб неактивната форма на витамина претърпява процеси на хидроксилиране и се превръща в активни метаболити. В черния дроб това се подпомага от ензима 25-хидроксилаза, а в бъбреците от 1-алфа-хидроксилаза. Резултатът е образуването на калцидиол в черния дроб. А в бъбреците – калцитриол.

Как действа витамин D

• Осигурява усвояването на калция от чревната стена
• Подобрява обратното усвояване на калций и фосфор от бъбречните тубули
• Ускорява импрегнирането на костната тъкан с минерални соли
• Действа като имуномодулатор
• Стимулира обмяната на трикарбоксилни киселини

Как действат рисковите фактори

• недоносени бебета- Новородено, което не е имало късмета да се роди преждевременно, има много грешки в ензимните системи, което затруднява усвояването на витамин D дори при нормално хранене.
• голямо бебе- изисква големи количества витамини от своите връстници.
• Изкуствен - получава хранене, в което съотношението фосфор-калций се различава от това в кърмата и затруднява усвояването на тези минерали.

В кърмаческата възраст организмът на детето не е достатъчно зрял, за да нормализира всички видове метаболизъм, дори и при условия, при които няма хиповитаминоза.

Освен това през този период от време дете, живеещо в суров климат, се увива повече, дори през топлия сезон (защото не е закалено), по-рядко във въздуха без дрехи и шапки. Дори жалките количества ултравиолетова изолация, които би могъл да получи, се пренебрегват поради риска от настинки и ушни инфекции.

В същия период често се срещат явления на дисбиоза, които нарушават усвояването и ензимните процеси, което засяга метаболизма на витамина. Също така, поради проблеми с червата, детето е на щадящ режим на хранене за по-дълъг период от време, по-късно получава допълнителни храни, което ограничава естествения прием на витамин от храната (виж).

Честите респираторни заболявания водят до увеличаване на нуждата от витамина, както и влошават усвояването му, съкращават честотата и времето на ходене.

Въпреки всичко казано по-горе, беше отбелязано, че сред народите на Далечния север или северноамериканските индианци, водещи традиционен начин на живот, децата практически не страдат от рахит в такъв мащаб, както се наблюдава при съвременните жители на големите градове в северни ширини.

Работата е там, че децата на тези народи практически от раждането си бяха на улицата през по-голямата част от деня, хранеха се с майчино мляко до две или три години и не страдаха постоянно от респираторни инфекции, както съвременното поколение.

В същото време в индустриализирана Великобритания, дори в началото на 20-ти век, децата в градовете не само се разболяваха, но и масово умираха от рахит, заради което болестта беше наречена „английска“.

Съществува и генетично предразположение към рахит (въз основа на характеристиките на ензимните системи) в негроидната раса.

Последните проучвания на специалисти доказват, че има наследствен характер на заболяването, когато при липса на дефицит на витамин D в някои варианти на курса се открива генна мутация. Предполага се, че децата с 2-ра кръвна група и предимно момчетата са по-податливи на рахит, момичетата боледуват в по-лека форма. В риск са наднорменото тегло и недоносените бебета. Дефицитът на витамин D се счита за основна причина за рахит - поради малко количество от него в храната, нарушаване на храносмилателния тракт, лошо образуване на витамин D в кожата поради липса на ултравиолетова радиация.

Как се класифицира рахитът?

Има първична форма на заболяването, свързана с дефицит в приема или синтеза на витамин D, и вторична.

Вторичен рахит се наблюдава, когато:

• малабсорбция
• с бъбречни патологии
• със заболявания на жлъчните пътища
• с ферментопатия
• при продължителна употреба на антиконвулсанти
• с нечувствителност на рецепторите към вит

Според нарушенията на калциевата и фосфорната обмяна рахитът се разделя на:

• дефицит на калций
• дефицит на фосфор
• без грешки в нивото на калций и фосфор

Според естеството на хода на заболяването се разграничават:

• остър рахит с преобладаване на разреждане на костната тъкан
• подостър, когато растежът на костите преобладава над разреждането
• рецидивиращият рахит се характеризира с наличието на признаци на активен процес и пренесен преди това рахит

Симптоми на рахит при деца под една година

Етапите на рахит при кърмачета са разделени на периода на първоначалните прояви, пика и периода на остатъчните ефекти.

Първоначални прояви

Те попадат на възраст 3-4 месеца при кърмачета. По-рядко първите прояви на рахит при кърмачета се наблюдават на 2 месеца или шест месеца. Имаше връзка между началото на заболяването и бързото наддаване на тегло или инфекциозно заболяване (включително SARS). Продължителността на този период е около 4 седмици.

• Най-често дебютът на рахит, отбелязан от родителите, се проявява чрез повишено изпотяване на детето, особено на главата му. Когато детето спи, възглавницата му може да е доста мокра. Подобно изпотяване се наблюдава в периоди на активност на детето (хранене, кърмене, игри).
• Вторият често отбелязван симптом е постепенното оплешивяване на задната част на главата при деца под една година и повишената им реакция към шума. Ако по-рано детето не реагира на обичайните домашни шумове, сега то се събужда или потръпва от всеки звук.
• Но в допълнение към симптомите, които са забележими дори за неспециалист, в началния период на рахит има значително омекване на костната тъкан. Ръбовете на големия фонтанел, стернокосталните стави стават меки, образуването на тръбни кости се забавя.

Височината на заболяването

Този период се характеризира с повишено костно образуване. В същото време се появяват устойчиви костни деформации и нарушения в работата на нервната система. Вътрешни органи, хемопоетична система. Има три степени на тежест на рахита. които могат да бъдат разграничени именно в този период (леки, средни и тежки).

• Костни деформации

Те се свеждат до изкривяването на ключиците, подбедриците (о-образна или х-образна деформация). Костни израстъци (рахитична броеница) се образуват върху китките, циколотите и стерноклавикуларните стави. Формира се импресия или прекомерна издутина на гръдната кост, напречна бразда на гръдния кош (бразда на Харисън). Главата придобива ъглова форма, челото става необичайно изпъкнало, твърдото небце и челюстните дъги се деформират. Зъбите изригват неравномерно и със закъснение (виж).

• Намален мускулен тонус

Това засяга двигателните забавяния и неуспеха на нормалната двигателна активност. Детето започва да изостава по отношение на обръщане, сядане, изправяне. Развива лоша стойка и хипермобилност на ставите. Той е по-податлив на битови травми.

• Нервната система страда значително

От страна на централната нервна система се наблюдава повишена възбудимост, раздразнителност. Сънят е нарушен. По-високите кортикални функции страдат: детето се учи по-лошо, губи вече придобитите умения. Вегетативната система реагира на рахит с червен дермографизъм. Нарушаване на регулацията на вътрешните органи.

• Намален апетит

Най-неприятната проява може да бъде отхвърлянето на гърдата или сместа. Детето отказва да яде и никакво удължаване на интервалите между храненията не помага на причината. Повлиява мускулната летаргия, увеличаването на анемичния кислороден глад и намаляването на производството на храносмилателни ензими.

• най-силно изразен при анемичния вариант на рахита. Детето е бледо, лесно се уморява, отпаднало, сънливо.
• Имунната система е отслабена и рисковете от различни остри заболявания се увеличават.

Признаците на рахит при дете могат да включват:

1. Нанизъм
2. Краниотабес - изтъняване и размекване в областта на малките и големите фонтанели на плоските кости на черепа.
3. Долихоцефалия (дългоглава) - удължен череп
4. Гълъбови (петелски) гърди
5. Рахитична броеница
6. Гарнизонова бразда - разширяване на долната част на гръдния кош и хлътването му.
7. Костна епифиза - разширеният край на тръбната кост
8. Рахитичен таз
9. Изкривяване на крайниците

Остатъчни ефекти от рахит

Това са останалите деформации на скелета и зъбите, нисък ръст, ферментопатия, недоразвитие на мускулната рамка, недостатъчност на психомоторното развитие. И ако психосоматиката може да се подобри, тогава малформациите на скелета, нарушенията на стойката и дефектите в зъбно-алвеоларните редове остават за цял живот.

Диагностика на рахит

Диагностичните мерки за рахит днес са трудни и объркващи. Ако преди това качествен тест за съдържанието на калций в урината (тест на Сулкович) се считаше за надежден, сега той беше отхвърлен. Само нивото на калций в плазмата може да се счита за надеждно. Ето защо сега е обичайно да се изследват следните кръвни параметри:

• съдържанието на калций, фосфор, магнезий, алкална фосфатаза и креатинин в серума,
• нивата на метаболитите на витамин D.

Предписва се и рентгенова снимка на долната част на крака и предмишницата, при която се определя намаляване на костната плътност, размиване на границите на зоните на калцификация на хрущялната тъкан, деформация на метафизите и разширяване на зоните на растеж.

Има 3 степени на рахит при децата

• При рахит 1 (лек), се отбелязват 1-2 костни прояви (отстрани на главата, гърдите, крайниците), има мускулна хипотония, но психомоторното развитие не е нарушено.
• При степен 2 (умерен курс) костните деформации са по-тежки (деформирани пищяли, гръбначен стълб, гръдна кост), изразени са лезии на нервната система и вътрешните органи. Има отклонения в двигателния и умствения компонент на развитието на детето.
• При 3-та степен (тежка) костните деформации са множествени и устойчиви, детето изостава в развитието, страдат хемопоезата, храносмилането, сърдечно-съдовата и дихателната система, централната нервна система.

Как да се лекува рахит при бебета

• Общи терапевтични и превантивни мерки за рахит при кърмачета

Терапевтичните мерки започват с нормализиране на начина на живот и храненето на детето. Важно е детето да ходи най-малко 4 часа на ден, да е във вентилирана и нормално осветена стая. През пролетта и лятото е важно детето да получава достатъчно количество слънчева светлина. По възможност детето трябва да се извежда на разходка възможно най-съблечено.

Най-добрата храна за дете под една година е майчиното мляко с оптимален калциево-фосфорен баланс. Ако е невъзможно да се установи кърмене, прибягвайте до адаптирани смеси. Важно е да се въведат допълващи храни навреме. За дете, страдащо от рахит или застрашено от неговото развитие, еднокомпонентното зеленчуково пюре (тиквички, броколи) е за предпочитане като първа допълнителна храна. Важно е да се следи балансът на мазнините, тъй като витамин D е мастноразтворим и своевременно да се въвеждат зеленчуци и масло в диетата (вижте).

Важно ежедневно къпане в солени или иглолистни вани. Успокоява нервната система и укрепва имунната система.

• Лекарствата се използват за лечение и профилактика на рахит

Аквадетрим — Днес предпочитание се дава на водни разтвори на витамин D3 (холекалциферол), например Aquadetrim. Лекарството се абсорбира добре и не се натрупва, като се екскретира от бъбреците. Това ви позволява да го използвате без риск от предозиране за профилактика и лечение. Профилактичните дози се дават от 4-седмична възраст и варират от 2 до 4 капки (в зависимост от района на пребиваване, теглото и състоянието на детето). Терапевтичните дози се избират от лекаря и се увеличават постепенно. Средно от 6 до 10 капки за 4-6 седмици, последвани от грижи за превантивни дози. Профилактиката на рахит при кърмачета се извършва през целия есенно-зимен период. За децата в северните райони профилактиката се извършва и през лятото с недостатъчна инсолация.

Девисол, Вигантол, Видин — Маслени разтвори на витамин D3 (Vigantol, Videin). От вносните лекарства се използва финландският Devisol. Не предизвиква алергии, поради което е за предпочитане при деца с диатеза на Aquadetrim. Но в същото време масленият разтвор не е подходящ за деца с дисбактериоза и проблеми с абсорбцията (виж,). Също така е доста проблематично да се титрират терапевтичните дози (профилактичната доза девизол е 5 капки).

За профилактика се използва маслен разтвор на витамин D2 (ергокалциферол), но приемането на маслени разтвори има редица недостатъци, така че се предписва по-рядко.

Често задавани въпроси

Как да се определи рахит при кърмачета?

Бебе с рахит не спи добре, трепери при силен шум, събужда се от обичайните звуци и се поти много. Избърсва тила си и разваля апетита.

Колко големи са рисковете от предозиране на витамин D?

За дете на възраст под една година, когато се използва воден разтвор на витамин D3 в количество от 2 капки, предозирането не заплашва.

Слънчевата светлина или кварцът решават проблема с рахита?

Само в случаите, когато детето е кърмено, почернява от раждането, ходи всеки ден и получава ултравиолетово облъчване всеки ден поне на половината кожа.

Ако адаптираната млечна формула съдържа витамин D, мога ли да не давам лекарства?

Млечната смес не покрива дори превантивната нужда от витамина. Особено бдителни трябва да бъдат майките на недоносени бебета, тези, които са родени с тегло над 4 кг, както и често боледуващите деца. При тях е възможно да се започне профилактика с лекарства от 2-седмична възраст.

Вярно ли е, че кърмените бебета са по-податливи на рахит?

Нищо подобно. В майчиното мляко оптималното съотношение на калций и фосфор, освен това по време на кърмене тяхното съдържание и съотношение осигурява по-доброто им усвояване.

Вярно ли е, че храненето с козе мляко предпазва от рахит?

Много опасно погрешно схващане. Въпреки че това мляко съдържа мазнини, които насърчават усвояването на витамин D, те са три пъти повече от нормалното, което може да доведе до увреждане на панкреаса. Ако млякото се разреди три пъти, така че да се доближи до майчиното мляко по съдържание на мазнини, тогава неговата хранителна стойност по отношение на протеини се губи. Освен това на деца под една година не трябва да се дава краве или козе мляко.

Трябва ли дете над една година да бъде прехвърлено на рибено масло?

Детските ендокринолози са доказали, че рибеното масло влияе негативно на панкреаса и е по-малко ефективно за предотвратяване на рахит, отколкото аптечните препарати с витамин D.