Сърдечната аритмия е широко понятие. Включва различни видове патология и някои физиологични състояния. За лечение е необходимо нарушение на сърдечния ритъм, което най-често е симптом на сърдечно, както и на всяко друго заболяване. Важна част от терапевтичните мерки в този случай е назначаването на подходящи лекарства. Лечението на сърдечна аритмия с таблетки зависи от вида й и е насочено преди всичко към причината за неправилната работа на миокарда. Лекарствата премахват изразените симптоми на неприятно състояние, а също така предотвратяват развитието на усложнения от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Нормалният пулс е 60-90 удара за 60 секунди. Аритмията се отнася до поредица от миокардни контракции, които се появяват с неправилна честота или в нарушение на последователността. В съответствие с това определение могат да се разграничат следните видове анормален ритъм:

• брадикардия (намаляване на честотата на сърдечните удари в минута);
• тахикардия (повишена сърдечна честота за същото време);
• екстрасистол (ритъмът става непоследователен, някои части на миокарда се свиват преждевременно).

При класифицирането на аритмията трябва да се вземе предвид и зоната на патологията. Източникът на смущения може да бъде в предсърдията, вентрикулите, синусите или атриовентрикуларните възли.

Друг признак за разделяне на анормален сърдечен ритъм на подвидове е продължителността във времето.

1. Пароксизмалната аритмия продължава максимум една седмица. Развива се неочаквано и спира от само себе си, както внезапно е започнало.
2. Устойчивата форма на нарушение на ритъма продължава по-дълго време (понякога над 12 месеца). За да премахнете симптомите, трябва да прибягвате до лекарствена терапия.
3. При хронична аритмия човек постоянно чувства патологични симптоми. В този случай не е възможно да се възстанови правилното функциониране на вентрикулите и предсърдията. Лекарят избира тактиката за поддържане на съществуващия ритъм, предписва лекарства, които поддържат сърдечния мускул.

Следните видове необичайни контракции представляват най-голяма опасност за живота:

• Трептене на вентрикулите и предсърдията, което често води до предсърдно мъждене (фибрилация). Това е тежка патология, характеризираща се с произволно възникващо възбуждане на различни части на миокарда. Те се съкращават сами, без участието на синусовия възел. Сърдечният ритъм става хаотичен и ускорен.
• Атриовентрикуларен пълен блок е нарушение, при което електрическият импулс от AV възела към вентрикулите изобщо не се провежда. В последния случай снопът His с неговите разклонения става пейсмейкър. Такава аритмия се характеризира с тежка брадикардия. Такива нарушения водят до сърдечна недостатъчност или церебрална исхемия.
• Синдромът на болния синус може да причини внезапен сърдечен арест. Лечението с лекарства, като правило, няма желания ефект. За да спаси живота, на пациента се предлага да инсталира пейсмейкър. Сигналите от центъра на синусите се изпращат слаби или на нередовни интервали. Характерни симптоми на сърдечна аритмия: значително забавяне на ритъма или редуване на брадикардия и тахикардия.

Отделно може да се отдели аритмия, която се развива с настъпването на нощта. Често се свързва с явление като сънна апнея. При човек, страдащ от подобна патология, се наблюдават периодични спирания на дишането по време на сън. Това се случва, като правило, по време на нощно хъркане: стените на фаринкса и ларинкса са плътно затворени по време на дихателни движения и въздухът не може да премине през тях.

В резултат на апнея, миокардът не получава необходимия кислород, натоварването на сърдечния мускул се увеличава. Задържането на дишането в повечето случаи води до развитие на такъв тип аритмия като тежка синусова брадикардия (пулсът в този случай варира от 30 до 50 удара в минута). Колкото по-често се появяват тези нарушения на съня и колкото по-дълго продължават тези пристъпи, толкова по-тежка е аритмията.

Хапчета за сърдечни аритмии: характеристики на лечението

• Сърдечните гликозиди ("Дигоксин") възстановяват синусовия ритъм, лекуват предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия.
• "Магнезиев сулфат" се използва за пароксизми на камерна тахикардия.
• Калиеви препарати ("калиев хлорид") помагат при лечението на камерни и суправентрикуларни аритмии.
• Аденозиновите препарати ("Натриев аденозин трифосфат") са ефективни при трептене и сърдечна недостатъчност.

• Желязосъдържащи агенти ("Актиферрин") се използват при тежка хипоксия на сърдечните клетки.
• Препарати с йод ("Йодофол", "Йодбаланс") и с тиреоидни хормони ("Еутирокс") се предписват при неправилно функциониране на щитовидната жлеза.
• Витамини (група В, рутин, биотин, фолиева киселина, аскорбинова киселина, витамин Е, липоева и пантотенова киселини, лецитин).
• Лекарството за нормализиране на метаболитните процеси в миокарда, името е "Рибоксин".

Специални възрастови категории

Те включват детството и старостта. Трябва да се внимава при избора на лечение за тези категории. Много лекарства имат странични ефекти, които поради особената уязвимост на такива пациенти могат значително да влошат състоянието на пациента, ако дозировката е избрана неправилно.

Хапчета за лечение на аритмия при дете:

• "Аденозин";
• "Бретилиум";
• "Дигоксин";
• "Лабеталол".

Лекарства за премахване на ритъмни нарушения при възрастни хора:

• "Кордарон";
• "Ритмонорм";
• "Лидокаин";
• "Кардиплант".

Рейтинг на антиаритмици по цена

1. "Атенолол", "Верапамил", "Рибоксин" - от 19,50 рубли. до 56 рубли
2. "Новакаиномид", "Дилтиазем", "Бизопролол", "Амиодорон", "Амлодипин", "Панангин" - от 72 рубли. до 149 рубли
3. "Конкор", "Егилок", "Кордарон" - от 79 рубли. до 300 рубли
4. "Ritmonorm", "Nebilet", "Propanorm", "Allapinin" - 496 рубли. до 568 рубли.

Описание на обичайните хапчета за сърдечни аритмии:

Характеристики	"Конкор"	"Амиадорон"	"Верапамил"	"Мексилетин"
Фармакологичен ефект	Бета блокер	Калиев блокер канали	Блокер калциеви канали	Блокер на натриевите канали
Начин на приложение	Една таблетка на ден	Дозата се избира индивидуално	Пийте три пъти на ден по 80 г	1-2 таблетки на всеки 6-8 часа
Показания	аритмии, хронична сърдечна недостатъчност, Хипертония, ангина пекторис	Предсърдна, камерна, суправентрикуларна аритмия	Профилактика на аритмия, ангина пекторис, хипертония	Различни видове аритмия
Противопоказания	Остра сърдечна недостатъчност Синоатриална блокада, хипотония	Синдром на болния синус, хипертония, дисфункция на щитовидната жлеза	Кардиогенен шок, синдром на болния синус, сърдечна недостатъчност	Брадикардия, сърдечна недостатъчност, хипотония
Страничен ефект	Брадикардия, безсъние, повръщане, диария	Брадикардия, повръщане, тремор, алергия	Главоболие, запек, гадене, подуване	Повръщане, сънливост, треперене, алергии

Елиминирането на аритмия със специални таблетки трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Той ще постави правилната диагноза, ще избере дозата и ще вземе предвид индивидуалните характеристики на тялото. Самолечението може да причини непоправими щети. У дома можете да използвате методите на традиционната медицина, но само като допълнителна мярка. Когато консервативното лечение не доведе до желания ефект, лекарят решава да инсталира пейсмейкър.

Предсърдното мъждене (ПМ) или предсърдното мъждене (ПМ) е често срещано нарушение на сърдечния ритъм. При тази патология нормалното предсърдно свиване се заменя с трептене, което води до общо нарушение на сърдечната дейност и уврежда цялото тяло.

Предсърдно мъждене: лечението с хапчета е основният вид помощ.

Изборът на терапия зависи от формата на ПМ:

• остър - възниква веднъж с прекомерна доза алкохол или кофеин и др .;
• - краткотрайните пристъпи често преминават сами и се редуват с нормална сърдечна дейност;
• персистиращо - продължително мъждене, което не преминава самостоятелно, но може да бъде спряно;
• - хронично сърцебиене, при което е неуместно провеждането на кардиоверсия (възстановяване на синусовия ритъм).

Общи принципи на лечение с наркотици

Всички лекарства за предсърдно мъждене на сърцето - списък с огромен брой имена. Изборът на лекарства е труден дори за опитен лекар.

Предсърдното мъждене е опасно с усложнения, така че лекарят трябва да избере лечението на патологията.

1. Сред общите принципи, които определят кое лекарство да се използва за предсърдно мъждене, могат да се разграничат няколко основни направления.
2. Лечение на заболяването, което е причинило фибрилация, ако има такова (хипертония, дисфункция на щитовидната жлеза, белодробни патологии, захарен диабет). Понякога трябва да отмените лекарствата, които вече приемате. Например, ако се предпише Вазобрал, предсърдното мъждене може да е по-вероятно поради кофеина.
3. Предписва се профилактика на ПМ при пароксизмални и персистиращи форми.
4. Прекратяване на атака на фибрилация, която вече е започнала - лекарството се постига по-ефективно.
5. Поддържането на синусов ритъм с постоянен тип фибрилация не винаги има смисъл, необходимостта от това лечение се определя от лекаря.
6. Предотвратяването на такова опасно усложнение като тромбозата се извършва при всеки тип ПМ.

Антиаритмични лекарства

Лекарствата за предсърдно мъждене на сърцето принадлежат към групата на антиаритмичните лекарства. При избора на тези средства е необходимо да се вземат предвид:

• състоянието на различни структури на сърцето;
• съвместимост на лекарствата помежду си и с други лекарства, използвани от пациента.

Така че пациентите с диабет трябва да изяснят дали Siofor може да се приема с предсърдно мъждене в рамките на избраното лечение, тъй като това лекарство намалява ефективността на индиректните антикоагуланти. В допълнение, концентрацията в кръвта на основното вещество "Siofor" повишава хинидина.

Антиаритмичните лекарства за предсърдно мъждене се класифицират по различни начини, но общоприетата класификация включва 4 класа. Те се различават по вида на ефекта върху възбуждането на кардиомиоцита и провеждането на сърдечния импулс.

Лекарства, които блокират бързите натриеви канали

Средствата за лечение на предсърдно мъждене, принадлежащи към този клас, се разделят на 3 подкласа в зависимост от интензивността на ефекта върху проводящите канали на клетъчната стена на кардиомиоцитите:

• IA умерено засяга фаза 0 (деполяризация), може също да блокира калиевите канали, удължавайки фаза 1 (бърза реполяризация) - хинидин, прокаинамид, ритмилен;
• IB слабо забавя деполяризацията и леко ускорява фаза 1 - фенитоин;
• ИЦ интензивно забавят деполяризацията и не повлияват реполяризацията - лапаконитин, пропафенон, етацизин.

Активното вещество на това лекарство е съединението лаппаконитин.

Той не само потиска деполяризацията, но и блокира бета-адренергичните рецептори. Алапининът също има аналгетичен и седативен ефект.

Трябва да се приема по 25 mg на всеки 6-8 часа след хранене. Понякога дозата се увеличава.

Новокаинамид

Под формата на таблетки за лечение на предсърдно мъждене се използва, както следва:

• при първата доза се предписват максимум 6 таблетки, съдържащи 0,25 g новокаинамид;
• с неефективността на единична доза - още 2 таблетки и на всеки 2 часа - 2-4 таблетки.

В случай на сърдечна недостатъчност от 2-ра степен, дозата на лекарството трябва да бъде намалена най-малко с една трета.

пропафенон

Пристъп на ПМ се купира с еднократна доза от 600 mg пропафенон. Началото на лечението трябва да се проведе в болница, в бъдеще лекарството може да се използва от пациенти за самостоятелно блокиране на AF в предписаната доза. Препоръчително е винаги да го носите със себе си.

За да поддържате сърдечния ритъм, по-често назначавайте 150 mg 3 пъти на ден на редовни интервали.

Аналози са Propanorm и Ritmonorm, които се предлагат под формата на таблетки, съдържащи 150 или 300 g пропафенон хидрохлорид.

Фенитоин

Пациенти с кардиогенен шок, синоатриална блокада, бронхиална астма, брадикардия, феохромоцитом, непоносимост към метопролол не трябва да приемат лекарството. Няма клинични данни за ефекта на лекарството върху пациенти под 18-годишна възраст.

По правило таблетките Egilok се понасят добре от пациентите. Неприятните симптоми от приема са изключително редки. Понякога пациентите развиват силна умора, брадикардия, парестензия, тревожност, задух, гадене, алергии, намалено сексуално желание, артралгия.

метопролол

Популярен бета-блокер, който включва активното вещество метопролол тартарат. Предписва се за лечение на аритмия, коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, хипертиреоидизъм, както и за профилактика на мигрена.

Метопролол таблетки се приемат по време на или след хранене. Препоръчва се лекарството да се пие с достатъчно количество вода. Първо, на пациентите се предписват 1-2 таблетки два пъти дневно, ако не се наблюдава терапевтичен ефект, дозата се увеличава. Не превишавайте посочената максимална дневна доза (200 mg).

Пациенти с кардиогенен шок, брадикардия, синдром на слаб синусов възел, сърдечна недостатъчност, стенокардия на Prinzmetal, артериална хипертония, непоносимост към метопролол са забранени да приемат таблетки. Те са противопоказани и при пациенти под 18 години и кърмачки.

Появата на неприятни симптоми по време на приема на Метопролол е свързана с индивидуалната чувствителност на всеки пациент. Понякога може да се появи: шум в ушите, замъглено зрение, слабост, депресия, нарушено внимание, конюнктивит, повръщане, болка в корема, главоболие, алергии.

бисопролол

Популярно лекарство срещу аритмии, което включва бисопролол фумарат. Използва се и за лечение на ангина пекторис, особено по време на пристъпи.

Началната доза бисопролол е 5 mg на всеки 24 часа. В този случай таблетката трябва да се приеме преди закуска с достатъчно количество течност. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да увеличи дневната доза до 10 mg.

Пациенти с кардиогенен шок, колапс, белодробен оток, хронична сърдечна недостатъчност, синоатриална блокада, брадикардия, стенокардия на Prinzmetal, кардиомегалия, бронхиална астма, метаболитна ацидоза, непоносимост към бисопролол са забранени да приемат таблетки.

Доста често след прием на бисопролол пациентите развиват диария, главоболие, безсъние, депресия, слабост и умора, конюнктивит, болка в гърдите, чернодробни и бъбречни нарушения, хипергликемия, алергии, фетална брадикардия, забавяне на растежа на плода, повишено изпотяване.

Верапамил

Популярен блокер на калциевите канали, който съдържа активното вещество верапамин хидрохлорид. Има антихипертензивен, антиаритмичен и антиангинален ефект. Намалява нуждите на миокарда от кислород.

Дозировката и продължителността на лечението се предписват индивидуално от лекуващия лекар. Често лекарството се използва като профилактика на аритмия и ангина пекторис. В този случай на пациентите се предписват 80 mg от лекарството три пъти дневно.

Пациенти с кардиогенен шок, брадикардия, синдром на слаб синусов възел, синдром на Morgagni-Adams-Stokes, синдром на Wolff-Parkinson-White, сърдечна недостатъчност и непоносимост към верапамин са забранени да приемат лекарството. Достатъчно рядко пациентите след прием на таблетки Верапамил могат да изпитат следните неприятни симптоми: главоболие, замаяност, повръщане, гадене, зачервяване на лицето, брадикардия, запек, алергии, периферен оток.

Амлодипин

Популярно лекарство от групата на блокерите на калциевите канали. Активната съставка е амлодипин под формата на безилат, който е 10 mg на таблетка.

Приема се на празен стомах или след хранене. Началната доза е 5 mg на всеки 24 часа. В рамките на седем до четиринадесет дни дозата постепенно се увеличава до 10 mg на ден. Не превишавайте максималната дневна доза (10 mg).

Пациенти с колапс, брадикардия, нестабилна стенокардия, артериална хипертония, непоносимост към амлодипин не трябва да приемат лекарството. Също така, това лекарство е забранено за пациенти под 18 години и бременни жени.

Доста често след приема на лекарството пациентите изпитват нежелани реакции: замаяност, сърцебиене, главоболие, подуване, коремна болка, гадене, тахикардия, полакиурия, артралгия, ксеродерма, алергии, конюнктивит.

Амлодак

Лекарство от групата на селективните блокери на калциевите канали. Като част от таблетките Amlodak можете да намерите вещество, получено от дихидропиридин.

В началните етапи на терапията лекуващият лекар по правило предписва минимална доза от 5 mg веднъж дневно. През седмицата дозата се увеличава до 10 mg на ден. Не превишавайте максималната възможна дневна доза от 10 mg.

Пациенти с непоносимост към дихидропиридин и ясно изразена артериална хипертония не трябва да приемат Амлодак таблетки. Не е установено дали лекарството е безопасно да се приема по време на бременност и кърмене.

При някои пациенти приемането на лекарството може да доведе до проява на следните нежелани реакции: главоболие, периферен оток, сънливост, прекомерна умора, аритмия, задух, зачервяване на кожата, парестезия, алергии, болка в крайниците.

Амиодарон

Популярно антиаритмично средство, което съдържа активното вещество амиодарон хидрохлорид. Лекарството е инхибитор на реполяризацията. Освен това има добре изразен коронароразширяващ, антиангинален и тиреотропен ефект.

По правило се предписва за лечение на тежки вентрикуларни аритмии, както и суправентикуларно и предсърдно мъждене. Дозата и продължителността на лечението се определят и коригират (ако е необходимо) от специалист. Таблетките се приемат преди или след хранене с достатъчно голямо количество течност.

Таблетките амиодарон имат много противопоказания, които трябва да бъдат внимателно проучени преди приема на лекарството. Пациенти със синдром на слаб синусов възел, атриовентрикуларна блокада, артериална хипертония, хипер- и хипотиреоидизъм, хипокалиемия, хипомагнезиемия, интерстициални белодробни заболявания, непоносимост към амиодарон, лактоза или йод са напълно забранени да приемат лекарството. Също така не може да се използва за лечение на пациенти, които не са навършили 18 години. Бременните жени не се приемат, тъй като лекарството съдържа йод.

Често пациентите, приемащи амиодарон, могат да получат нежелани реакции: умерена брадикардия, повръщане, нарушения на вкуса, остър токсичен хепатит, пневмонит, фатален остър респираторен синдром), фоточувствителност, тремор, алергии.

Кордарон

Като част от лекарството с антиаритмично действие - активното вещество амиодарон хидрохлорид. Лекарството се приема само по предписание на специалист. В този случай дозировката и продължителността на терапията са индивидуални. Има натоварваща и поддържаща доза. Не превишавайте максималната възможна дневна доза от 400 mg.

Пациенти с хипомагнезиемия, хипокалиемия, синусова брадикардия, дисфункция на щитовидната жлеза, интерстициална белодробна болест, непоносимост към йод, амиодарон или лактоза не трябва да използват лекарството. Също така не трябва да се приема от пациенти под 18 години, по време на бременност и кърмене.

Много често пациентите, които приемат таблетки Kordaron за аритмия, могат да получат следните нежелани реакции: брадикардия, дисгеузия, повръщане, хронично чернодробно заболяване (понякога фатално), бронхоспазъм, хипотиреоидизъм, фоточувствителност, епидидимит, оток на Quincke.

Мексилетин

По своята химическа структура това лекарство е подобно по своите фармакологични характеристики на лидокаин. Това е популярно антиаритмично средство, което е включено в клас IB. Използва се за лечение на различни нарушения на сърдечния ритъм.

Първо, лекарството се използва под формата на инжекции. След получаване на необходимия терапевтичен ефект преминават към таблетки Mexiletin. Те се поглъщат цели с много вода. Първоначално се приемат две таблетки (400 mg) веднъж на всеки шест до осем часа, след като състоянието на пациента се подобри, дозата се намалява до една таблетка на всеки шест до осем часа.

Пациенти със слабост на синусовия възел, брадикардия, хипотония, сърдечна недостатъчност, чернодробна или бъбречна недостатъчност, непоносимост към мексилетин не трябва да приемат таблетки. Не е предназначен за бременни жени и кърмачки.

При продължителна употреба на мексилетин някои пациенти изпитват промени във вкусовите усещания, нистагъм, повръщане, нарушена зрителна острота, атаксия, парестезия, тремор, объркване, сънливост и алергии.

Таблетки от предсърдно мъждене

Таблетките хинидин са едно от популярните лекарства за лечение на предсърдно мъждене. Имат добре изразен антиаритмичен ефект.

За лечение на възрастни пациенти първо се предписва минималната доза (не повече от 0,3 g). Това ще разкрие как тялото на пациента е чувствително към веществото хинидин. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 0,4 g веднъж на всеки шест часа. Ако терапевтичният ефект не е постигнат, добавете 0,2 g от лекарството на всеки 60 минути, докато пароксизмът спре.

За лечение на чести пристъпи на камерни аритмии е необходимо да се приемат таблетки Хинидин 0,4 g на всеки три часа.

Пациенти с тромбоцитопенична пурпура, свръхчувствителност, интоксикация с гликозиди, кардиогенен шок, миастения гравис са забранени да приемат хинидин. Бременни и кърмещи жени използват с изключително внимание.

При приема на лекарството могат да се появят следните симптоми: главоболие, шум в ушите, замаяност, хемолитична анемия, лош апетит, повръщане, запек, диария, синусова брадикардия, хинидинов шок, алергии.

хапчета за синусова аритмия

Синусовата аритмия е заболяване, което почти винаги протича безсимптомно. Ако този тип аритмия не се комбинира с друг, по-сериозен тип, нарушение на ритъма, тогава не е необходимо лечение. В някои случаи кардиологът може да предпише терапия, базирана на употребата на седативни лекарства. По правило таблетките за синусова аритмия са лекарства, базирани на растителни екстракти.

Ако ваготонията е тежка, тогава пациентът може да приема атропин сулфат. Стандартната доза е 300 mg на всеки четири до шест часа. Ако пациентът страда от глаукома и обструктивни заболявания на стомашно-чревния тракт, атропин сулфатът е противопоказан за употреба. По време на лечението могат да се появят следните нежелани реакции: усещане за сухота в устната кухина, мидриаза, сърцебиене, затруднено уриниране, атоничен запек, световъртеж, главоболие. Хапчета за високо кръвно налягане за аритмия

Ако аритмията на пациента е придружена от високо кръвно налягане, могат да се развият усложнения под формата на миокардна исхемия, отрицателна неврологична. Намаляването на кръвното налягане по време на аритмия е много важно. За да направите това, използвайте следните таблетки:

1. Хидрохлоротиазид - всяка таблетка съдържа 25 mg хидрохлоротиазид. Приемайте една до две таблетки веднъж на всеки 24 часа. Не се допускат пациенти с артериална хипертония, едематозен синдром, глаукома, безвкусен диабет. Таблетките могат да се счупят, да доведат до главоболие, сънливост, световъртеж, парестезия и алергии.
2. Индапамид е популярен диуретик. Най-добре да се приема сутрин на празен стомах с много течности. Да не се превишава максималната доза - 1 таблетка за 24 часа. Да не се приема при пациенти с галактоземия, бъбречна недостатъчност, хипокалиемия, енцефалопатия, непоносимост към лактоза, по време на бременност. Приемът може да причини гадене, главоболие, никтурия, фарингит, анорексия, загуба на апетит, алергии.

Патологичната стабилна промяна в ритъма на сърдечните контракции най-често не е самостоятелно заболяване, а само показва основно сърдечно-съдово заболяване. Въпреки това, всеки вид аритмия изисква нейното елиминиране, а водещият метод за това е назначаването на лекарства чрез интравенозна инфузия в случай на рязко влошаване на благосъстоянието и таблетки за продължителна терапия.

За аритмия условно се счита всеки ритъм на сърдечния ритъм, който се различава от нормалния. При здрав човек пулсацията е равномерна, в диапазона 60-75 удара в минута, тоновете се чуват ясно, силно, ритмично без фонови звуци. Патологичните контракции на предсърдията или вентрикулите на сърцето са:

• променена честота: стабилен бавен или ускорен пулс;
• променен характер на ритъма: трептене, трептене, преждевременна мускулна контракция.

От естествените и неизискващи медицинска помощ и обстоен преглед има краткотрайна промяна в скоростта на контракциите под влияние на тежко физическо натоварване, освобождаване на адреналин, тестове за издръжливост, стрес и активиране на основното заболяване. В този случай аритмията има физиологичен характер и спира, когато провокиращият фактор се елиминира. Също така честотата и качеството на ритъма могат да се променят поради приема на определени лекарства, както и при жени по време на бременност.

Появата на аритмия може да бъде индивидуална реакция към определено лекарство. Ако явлението причинява значителен дискомфорт, тогава се препоръчва незабавно оттегляне на лекарството и избор на по-подходящ аналог.

Нефизиологично обусловената аритмия винаги показва наличието на по-сериозни проблеми със сърцето, отколкото повърхностната дисхармония на ритъма. Човек, който забелязва постоянна промяна в сърдечния ритъм, често наблюдава намаляване на издръжливостта, болка в сърцето, задух, затруднено дишане и в този случай трябва да се консултира с лекар за ЕКГ и ултразвук на сърцето.

Най-често диагностицираните видове аритмия са брадикардия, тахикардия, предсърдно мъждене и екстрасистолия.

Лечение на сърдечни аритмии с хапчета

При лечението на сърдечна аритмия на първо място се предоставя медицинска помощ на пациента за основното му заболяване, което е причинило нарушение на сърдечния ритъм. Успоредно с това се предписват лекарства, които са подходящи за определен тип аритмия. За лечение на органична брадикардия често се предписват ангиопротектори и ниски дози ацетилсалицилова киселина. Тези лекарства подобряват притока на кръв в съдовете, които хранят сърдечния мускул, като намаляват атеросклеротичните явления.

Ниските дози аспирин се приемат дългосрочно. Малка доза няма улцерогенен ефект и не повишава риска от кървене.

При аритмии, причинени от приема на лекарства, намалете дозата или напълно отменете лекарството. В случай на такава реакция към антихипертензивни лекарства трябва да се избере заместител.

Видео - Как да се лекува сърдечна аритмия

Антиаритмични лекарства

Блокери на натриевите канали

Тази група лекарства включва лекарства, които ви позволяват да нормализирате сърдечната честота чрез блокиране на Na-канали и подобряване на проводимостта на импулсите. Колкото по-висок е пулсът, толкова по-активно се създава блокадата. В същото време се изолират лекарства с различни ефекти върху времето на реполяризация.

Реполяризацията е физиологичен процес, който означава преминаването на мускулните клетки на сърцето в отпуснато състояние, след като те изпълняват контрактилна функция.

Ако някое лекарство от групата на натриевите блокери не отговаря на пациента, можете да замените лекарството от същата група с лекарство от същата група, но с различен ефект върху процеса на реполяризация:

Време на реполяризация	Препоръка	Най-ярките представители на групата	Образ	Описание и предназначение
Повишена, умерена блокада на канала	За лечение на синусова тахикардия, предсърдно мъждене	Хинидин		Подходящ за профилактика на камерно мъждене, понижава кръвното налягане, отслабва работата на миокарда. Противопоказан при непоносимост към хинин, както и при тромбоцитопения по време на приема на лекарството. Максимално допустимата дневна доза е 3-4 грама, разделена на няколко приема. Да не се използва с верапамил, антикоагуланти
		Прокаинамид		Произвежда се под формата на разтвор. Предписва се на всеки 3-6 часа в доза от 250-500 mg, като се има предвид максималната дневна доза от 4 грама. Не се предписва при миастения гравис, бронхиална астма, атеросклероза, тежки нарушения на бъбреците, черния дроб, след инфаркт на миокарда.
		дизопирамид		Действието на лекарството е подобно на хинидина. Повишава тонуса на артериолите. Може би появата на главоболие на фона на терапия, алергични реакции и диспепсия
		Аналози: Aymalin, Novokainamid
Намалена, слаба блокада на канала	За лечение на камерни аритмии, екстрасистоли, придобити аритмии след инфаркт на миокарда. Не е подходящ за лечение на предсърдно мъждене	Лидокаин		Успешно се използва при пациенти с брадикардия, както и при висок риск от блокади. Подходящ за пациенти с хипотония. Въпреки това, на фона на приема на лекарството, не е изключено припадък, в особено трудни ситуации - нарушение на дихателната способност. Орално не се използва, продължителността на експозиция не се различава
		Фенитоин или дифенин		Дозировката се изчислява на 4 mg на 1 kg тегло. Забавя психомоторните реакции, предписва се с повишено внимание при хора с епилепсия и конвулсии. Влияе върху състоянието на кръвта; бременни жени не се предписват поради риска от патологии на плода
		Мексилетин		Не предизвиква стомашно-чревно разстройство, страничните ефекти са възможни само поради въздействие върху централната нервна система. Може да замени лидокаин за орална употреба, има дългосрочен ефект, е ефективен при камерни екстрасистоли. Не за паркинсонизъм
		Аналози: Дифенилхидантоин
Не се променя, силна блокада на каналите	За лечение на тахикардия	Пропафенон или Пропанорм		В допълнение към блокадата на Na, той засяга както бета-блокерите, така и калция. Дозата се изчислява внимателно, тъй като при бързо приложение или прилагане на по-висока от необходимата доза е възможно краткотраен сърдечен арест и бронхоспазъм. Влияе върху състоянието на кръвта
		Етацизин		Има лек релаксиращ ефект върху миокарда, удължава времето на контракциите и има антиисхемични свойства. Ефектът се постига след 2 дози Etatsizin, като трябва да се помни, че няма да има изразено намаляване на сърдечната честота. Приема се три пъти на ден с постепенно увеличаване на дозата. до 200-300 на ден. Опасен риск от провокиране на друг вид аритмия
		Аналози: Лапаконитин, Етмозин, Флекаинид, Индекаинид, Лоркаинид

Блокери на калиеви канали

Поради блокадата на К-каналите, тази група лекарства се използва успешно при пациенти с висок риск от камерно мъждене. За разлика от групата на натриевите канали, при които е възможно едно лекарство да се замени с друго в рамките на същия клас, при блокерите на калиеви канали това е недопустимо поради разликата в техния механизъм.

Бета блокери

Бета-блокерите са уникални в предотвратяването на нежеланите ефекти, които се развиват от реакции на борба или бягство. Действителното използване на такива антиаритмични лекарства за намаляване на възбуждането на миокарда, с тахикардия, различни видове аритмии, при които се уврежда работата на централната нервна система. Тази група лекарства включва Есмолол, Тимолол, Надолол, Карведилол, но по-често срещаните са:

Блокери на калциевите канали

Електролити - Панангин

Панангинможе да се използва и при лечение на аритмия като електролит, който попълва липсващите микроелементи за сърцето. В болнични условия или при сериозен дефицит на калий магнезият се използва интравенозно. След това лекарството се предписва под формата на таблетки 3 пъти на ден. Абсолютният аналог на Panangin е Аспаркам.

Допълнителни лекарства

В допълнение към класическите антиаритмични лекарства могат да се предписват и други лекарства, като се има предвид историята и вида на аритмията. Ако нарушението на сърдечния ритъм е свързано с намаляване или превъзбуждане на централната нервна система, тогава се предписват различни седативни и седативни лекарства, до транквиланти.

Железни препарати

Ако има подозрение за недостатъчно снабдяване на клетките с кислород, лекарят предписва на пациента да оцени нивото на феритин в кръвта. При дефицит се предписват препарати от желязо, като изборът зависи от чувствителността на организма към определен агент и поносимостта.

Инжекционните железни препарати за лечение на аритмии практически не се използват.

Хормони на щитовидната жлеза

Ако причината за тахикардия или брадикардия е дисфункция на щитовидната жлеза, тогава се предписват:

1. Тиреоидни хормони - L-тироксин или Еутирокс, чиято дозировка се избира индивидуално, като се вземе предвид нивото на свободния тироксин в кръвта и тироид-стимулиращия хормон. Хормоните се предписват дълго време и се приемат сутрин на гладно 20-30 минути преди закуска от 5 до 8 сутринта.
2. Йодсъдържащи препарати от 100-200 mcg - Йодофол, Йодомаринили Йодбаланс. Тези лекарства са пълни аналози един на друг (но към Йодофол се добавя фолиева киселина).

Дигоксин

Сърдечен гликозид и кардиотоник от растителен произход - дигоксин - се е доказал при лечението на предсърдно мъждене, както и сърдечна недостатъчност. Предписва се по 0,25 mg от един до няколко пъти на ден, но трябва да бъде отменен, когато се появят екстрасистоли. Дигоксинът има способността да инхибира натриевите и калиевите канали, което трябва да се има предвид при паралелно предписване на антиаритмични лекарства. Не предписвайте дигоксин при тахикардия, камерно мъждене, инфаркт на миокарда.

Ако подозирате стабилна аритмия - и повтаряща се, причинена от естествена физиологична нужда при определени условия - трябва незабавно да се свържете с кардиолог, за да оцените работата на сърцето. Внезапна изразена атака на аритмия изисква повикване на линейка, тъй като в много случаи първите признаци на органна дисфункция са били игнорирани и тази ситуация може да бъде критична. Но при диагностициране на нарушение на сърдечния ритъм, както и при изясняване на причината за аритмията, лекарят ще избере високоефективен курс на лечение, който не само ще подобри качеството на живот, но и ще помогне да се избегнат сериозни усложнения в бъдеще.

Почти всички кардиологични пациенти по един или друг начин се сблъскват с различни видове аритмии. Съвременната фармакологична индустрия предлага много антиаритмични лекарства, характеристиките и класификацията на които ще разгледаме в тази статия.

Антиаритмичните лекарства се разделят на четири основни класа. Клас I е допълнително разделен на 3 подкласа. Тази класификация се основава на ефекта на лекарствата върху електрофизиологичните свойства на сърцето, тоест върху способността на неговите клетки да произвеждат и провеждат електрически сигнали. Лекарствата от всеки клас действат върху техните "точки на приложение", така че тяхната ефективност при различните аритмии е различна.

В стената на миокардните клетки и проводната система на сърцето има голям брой йонни канали. Чрез тях се осъществява движението на калиеви, натриеви, хлорни и други йони в и извън клетката. Движението на заредените частици генерира потенциал на действие, тоест електрически сигнал. Действието на антиаритмичните лекарства се основава на блокадата на определени йонни канали. В резултат на това потокът от йони спира и производството на патологични импулси, които причиняват аритмия, се потиска.

Класификация на антиаритмичните лекарства:

• Клас I - блокери на бързи натриеви канали:

1. IA - хинидин, новокаинамид, дизопирамид, гилуритмал;
2. IB - лидокаин, пиромекаин, тримекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин;
3. IC - етацизин, етмозин, бонекор, пропафенон (ритмонорм), флекаинид, лоркаинид, алапинин, индекаинид.

• Клас II - бета-блокери (пропранолол, метопролол, ацебуталол, надолол, пиндолол, есмолол, алпренолол, тразикор, кордан).
• Клас III - блокери на калиеви канали (амиодарон, бретилиум тозилат, соталол).
• Клас IV - блокери на бавните калциеви канали (верапамил).
• Други антиаритмични лекарства (натриев аденозин трифосфат, калиев хлорид, магнезиев сулфат, сърдечни гликозиди).

Бързи блокери на натриевите канали

Тези лекарства блокират натриевите йонни канали и спират навлизането на натрий в клетката. Това води до забавяне на преминаването на вълната на възбуждане през миокарда. В резултат на това изчезват условията за бърза циркулация на патологични сигнали в сърцето и аритмията спира.

Лекарства от клас IA

Лекарствата от клас IA се предписват за суправентрикуларен и, както и за възстановяване на синусовия ритъм по време на предсърдно мъждене () и за предотвратяване на неговите повторни атаки. Те са предназначени за лечение и профилактика на суправентрикуларни и камерни тахикардии.
От този подклас най-често се използват хинидин и новокаинамид.

Хинидин

Лидокаинът може да причини дисфункция на нервната система, проявяваща се с конвулсии, замаяност, нарушено зрение и говор, нарушено съзнание. При въвеждането на големи дози е възможно намаляване на сърдечната контрактилност, забавяне на ритъма или аритмия. Вероятно развитие на алергични реакции (кожни лезии, уртикария, оток на Quincke, пруритус).

Употребата на лидокаин е противопоказана при атриовентрикуларна блокада. Не се предписва при тежки суправентрикуларни аритмии поради риск от развитие на предсърдно мъждене.

Лекарства от клас IC

Тези лекарства удължават интракардиалната проводимост, особено в системата His-Purkinje. Тези лекарства имат изразен аритмогенен ефект, така че употребата им в момента е ограничена. От лекарствата от този клас се използва основно Rimonorm (пропафенон).

Това лекарство се използва за лечение на камерни и суправентрикуларни аритмии, включително с. Поради риск от аритмогенен ефект, лекарството трябва да се използва под лекарско наблюдение.

В допълнение към аритмиите, лекарството може да причини влошаване на сърдечната контрактилност и прогресия на сърдечната недостатъчност. Може би появата на гадене, повръщане, метален вкус в устата. Не са изключени световъртеж, замъглено зрение, депресия, безсъние, промени в кръвния тест.

Бета блокери

С повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система (например по време на стрес, автономни разстройства, хипертония, коронарна болест на сърцето) голямо количество катехоламини, по-специално адреналин, се отделя в кръвта. Тези вещества стимулират бета-адренергичните рецептори на миокарда, което води до електрическа нестабилност на сърцето и развитие на аритмии. Основният механизъм на действие на бета-блокерите е да предотвратят свръхстимулацията на тези рецептори. По този начин тези лекарства защитават миокарда.

Освен това бета-блокерите намаляват автоматизма и възбудимостта на клетките, изграждащи проводната система. Следователно под тяхно влияние сърдечната честота се забавя.

Като забавят атриовентрикуларната проводимост, бета-блокерите намаляват сърдечната честота по време на предсърдно мъждене.

Бета-блокерите се използват при лечението на предсърдно мъждене и трептене, както и за облекчаване и профилактика на суправентрикуларни аритмии. Те помагат да се справят със синусова тахикардия.

Вентрикуларните аритмии се повлияват по-слабо от тези лекарства, освен в случаите, ясно свързани с излишък на катехоламини в кръвта.

Най-често използваните за лечение на ритъмни нарушения са анаприлин (пропранолол) и метопролол.
Страничните ефекти на тези лекарства включват намаляване на контрактилитета на миокарда, забавяне на пулса и развитие на атриовентрикуларна блокада. Тези лекарства могат да причинят влошаване на периферния кръвен поток, студени крайници.

Употребата на пропранолол води до влошаване на бронхиалната проходимост, което е важно за пациенти с бронхиална астма. При метопролол това свойство е по-слабо изразено. Бета-блокерите могат да влошат хода на захарния диабет, което води до повишаване на нивата на кръвната захар (особено пропранолол).
Тези лекарства влияят и на нервната система. Те могат да причинят замаяност, сънливост, увреждане на паметта и депресия. В допълнение, те променят нервно-мускулната проводимост, причинявайки слабост, умора и намалена мускулна сила.

Понякога след прием на бета-блокери се наблюдават кожни реакции (обрив, сърбеж, алопеция) и промени в кръвта (агранулоцитоза, тромбоцитопения). Приемът на тези лекарства при някои мъже води до развитие на еректилна дисфункция.

Имайте предвид възможността от синдром на отнемане на бета-блокера. Проявява се под формата на ангинозни пристъпи, вентрикуларни аритмии, повишено кръвно налягане, ускорена сърдечна честота и намалена толерантност към физическо натоварване. Ето защо е необходимо тези лекарства да се отменят бавно, в рамките на две седмици.

Бета-блокерите са противопоказани при остра сърдечна недостатъчност (, кардиогенен шок), както и при тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност. Те не могат да се използват при бронхиална астма и инсулинозависим захарен диабет.

Противопоказания са също синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок II степен, понижаване на систолното кръвно налягане под 100 mm Hg. Изкуство.

Блокери на калиеви канали

Тези лекарства блокират калиевите канали, забавяйки електрическите процеси в клетките на сърцето. Най-често използваното лекарство от тази група е амиодарон (кордарон). В допълнение към блокадата на калиевите канали, той действа върху адренергичните и М-холинергичните рецептори, инхибира свързването на тиреоидния хормон към съответния рецептор.

Кордарон бавно се натрупва в тъканите и също толкова бавно се освобождава от тях. Максималният ефект се постига само 2-3 седмици след началото на лечението. След спиране на лекарството антиаритмичният ефект на кордарон също продължава поне 5 дни.

Kordaron се използва за профилактика и лечение на суправентрикуларни и камерни аритмии, предсърдно мъждене, аритмии, свързани със синдрома на Wolff-Parkinson-White. Използва се за предотвратяване на животозастрашаващи камерни аритмии при пациенти с остър миокарден инфаркт. В допълнение, кордарон може да се използва при персистиращо предсърдно мъждене за намаляване на сърдечната честота.

При продължителна употреба на лекарството е възможно развитие на интерстициална белодробна фиброза, фоточувствителност, промени в цвета на кожата (възможно е лилаво оцветяване). Функцията на щитовидната жлеза може да се промени, поради което по време на лечението с това лекарство е необходимо да се контролира нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Понякога има зрителни увреждания, главоболие, нарушения на съня и паметта, парестезия, атаксия.

Кордарон може да причини синусова брадикардия, забавяне на интракардиалната проводимост, както и гадене, повръщане и запек. Аритмогенният ефект се развива при 2-5% от пациентите, приемащи това лекарство. Кордарон има ембриотоксичност.

Това лекарство не се предписва при начална брадикардия, нарушения на интракардиалната проводимост, удължаване на QT интервала. Не е показан при артериална хипотония, бронхиална астма, заболявания на щитовидната жлеза, бременност. При комбиниране на кордарон със сърдечни гликозиди дозата на последните трябва да бъде намалена наполовина.

Блокери на бавни калциеви канали

Тези лекарства блокират бавния поток на калций, намаляват автоматизма на синусовия възел и потискат ектопичните огнища в предсърдията. Основният представител на тази група е верапамил.

Верапамил се предписва за облекчаване и предотвратяване на пароксизми на суправентрикуларна тахикардия, при лечение, както и за намаляване на честотата на вентрикуларните контракции по време на предсърдно мъждене и трептене. При вентрикуларни аритмии верапамилът е неефективен. Страничните ефекти на лекарството включват синусова брадикардия, атриовентрикуларна блокада, артериална хипотония, в някои случаи намаляване на сърдечния контрактилитет.

Верапамил е противопоказан при атриовентрикуларен блок, тежка сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок. Лекарството не трябва да се използва при синдром на Wolff-Parkinson-White, тъй като това ще доведе до увеличаване на честотата на камерните контракции.

Други антиаритмични средства

Натриевият аденозин трифосфат забавя проводимостта в атриовентрикуларния възел, което позволява да се използва за спиране на суправентрикуларна тахикардия, включително на фона на синдрома на Wolff-Parkinson-White. С въвеждането му често се появяват зачервяване на лицето, задух и натискаща болка в гърдите. В някои случаи има гадене, метален вкус в устата, виене на свят. Някои пациенти могат да развият камерна тахикардия. Лекарството е противопоказано при атриовентрикуларна блокада, както и в случай на лоша поносимост на това лекарство.

Калиеви препарати спомагат за намаляване на скоростта на електрическите процеси в миокарда, а също така потискат механизма за повторно влизане. Калиевият хлорид се използва за лечение и профилактика на почти всички суправентрикуларни и камерни аритмии, особено при хипокалиемия при инфаркт на миокарда, алкохолна кардиомиопатия и интоксикация със сърдечни гликозиди. Странични ефекти - забавяне на пулса и атриовентрикуларната проводимост, гадене и повръщане. Един от ранните признаци на предозиране с калий е парестезията (нарушения на чувствителността, "настръхване" на пръстите). Калиеви препарати са противопоказани при бъбречна недостатъчност и атриовентрикуларна блокада.

Сърдечните гликозиди могат да се използват за спиране на суправентрикуларна тахикардия, възстановяване на синусовия ритъм или намаляване на честотата на камерните контракции при предсърдно мъждене. Тези лекарства са противопоказани при брадикардия, интракардиална блокада, пароксизмална камерна тахикардия и синдром на Wolff-Parkinson-White. При употребата им е необходимо да се следи появата на признаци на дигиталисова интоксикация. Може да се прояви с гадене, повръщане, болки в корема, нарушения на съня и зрението, главоболие, кървене от носа.

Антиаритмичните лекарства са лекарства, използвани за нормализиране на ритъма на сърдечните контракции. Тези химични съединения принадлежат към различни фармакологични класове и групи. Те са предназначени за лечение и предотвратяване на появата им. Антиаритмичните средства не увеличават продължителността на живота, но се използват за овладяване на клиничните симптоми.

Антиаритмичните лекарства се предписват от кардиолози, ако пациентът има патологична аритмия, която влошава качеството на живот и може да доведе до развитие на тежки усложнения. Антиаритмичните лекарства имат положителен ефект върху човешкото тяло. Те трябва да се приемат дълго време и само под контрола на електрокардиографията, която се провежда най-малко веднъж на всеки три седмици.

Клетъчната стена на кардиомиоцитите е проникната от голям брой йонни канали, през които се движат калиеви, натриеви и хлоридни йони. Това движение на заредени частици води до образуването на потенциал за действие. Аритмията се причинява от необичайно разпространение на нервните импулси. За да възстановите ритъма на сърцето, е необходимо да намалите активността и да спрете циркулацията на импулса. Под въздействието на антиаритмичните лекарства йонните канали се затварят и патологичният ефект върху сърдечния мускул на симпатиковата нервна система намалява.

Изборът на антиаритмично средство се определя от вида на аритмията, наличието или отсъствието на структурна патология на сърцето. Когато са изпълнени необходимите условия за безопасност, тези лекарства подобряват качеството на живот на пациентите.

Антиаритмичната терапия се провежда предимно за възстановяване на синусовия ритъм.Пациентите се лекуват в кардиологична болница, където им се прилагат интравенозно или перорално антиаритмични лекарства. При липса на положителен терапевтичен ефект, отидете на. Пациентите без съпътстващи хронични сърдечни заболявания могат да възстановят синусовия ритъм сами в амбулаторни условия. Ако пристъпите на аритмия се появяват рядко, са кратки и олигосимптоматични, пациентите се подлагат на динамично наблюдение.

Класификация

Стандартната класификация на антиаритмичните лекарства се основава на тяхната способност да повлияват производството на електрически сигнали в кардиомиоцитите и тяхната проводимост. Те са разделени на четири основни класа, всеки от които има свой собствен път на експозиция. Ефективността на лекарствата за различни видове аритмия ще бъде различна.

• Блокери на мембранно стабилизиращите натриеви канали - хинидин, лидокаин, флекаинид. Мембранните стабилизатори влияят върху функционалността на миокарда.
• - "Пропранолол", "Метапролол", "Бизопролол". Те намаляват смъртността от остра коронарна недостатъчност и предотвратяват повторната поява на тахиаритмии. Лекарствата от тази група координират инервацията на сърдечния мускул.
• Блокери на калиеви канали - амиодарон, соталол, ибутилид.
• - Верапамил, Дилтиазем.
• Други: успокоителни, транквиланти, невротропни средства имат комбиниран ефект върху функцията на миокарда и неговата инервация.

Таблица: разделяне на антиаритмичните средства в класове

Представители на основните групи и тяхното действие

1А клас

Най-често срещаното антиаритмично лекарство от клас 1А е " хинидин"който се прави от кората на хиновото дърво.

Това лекарство блокира проникването на натриеви йони в кардиомиоцитите, понижава тонуса на артериите и вените, има дразнещ, аналгетичен и антипиретичен ефект, инхибира мозъчната активност. Хинидинът има изразена антиаритмична активност. Ефективен е при различни видове аритмии, но при неправилно дозиране и приложение предизвиква странични ефекти. Хинидинът има ефект върху централната нервна система, кръвоносните съдове и гладката мускулатура.

Когато приемате лекарството, не трябва да се дъвче, за да не се получи дразнене на стомашно-чревната лигавица. За по-добър защитен ефект се препоръчва прием на хинидин по време на хранене.

ефектът на лекарства от различни класове върху ЕКГ

1Б клас

Антиаритмични 1В клас - "лидокаин". Има антиаритмична активност поради способността си да повишава пропускливостта на мембраната за калий и да блокира натриевите канали. Само значителни дози от лекарството могат да повлияят на контрактилитета и проводимостта на сърцето. Лекарството спира пристъпите на камерна тахикардия в постинфарктния и ранния следоперативен период.

За да спрете аритмична атака, е необходимо да инжектирате 200 mg "Лидокаин" интрамускулно. При липса на положителен терапевтичен ефект инжекцията се повтаря след три часа. В тежки случаи лекарството се прилага интравенозно в поток и след това се пристъпва към интрамускулни инжекции.

1С клас

Антиаритмичните средства от клас 1C удължават интракардиалната проводимост, но имат изразен аритмогенен ефект, което в момента ограничава употребата им.

Най-разпространеното средство от тази подгрупа е "Ритмонорм"или "Пропафенон". Това лекарство е предназначено за лечение на екстрасистол, специална форма на аритмия, причинена от преждевременно свиване на сърдечния мускул. "Пропафенон" е антиаритмично лекарство с директен мембранно-стабилизиращ ефект върху миокарда и локален анестетичен ефект. Забавя навлизането на натриеви йони в кардиомиоцитите и намалява тяхната възбудимост. "Пропафенон" се предписва на хора, страдащи от предсърдни и камерни аритмии.

2 клас

Антиаритмични средства от клас 2 - бета-блокери. Под влияние "Пропранолол"кръвоносните съдове се разширяват, кръвното налягане намалява, тонусът на бронхите се повишава. При пациентите сърдечният ритъм се нормализира дори при наличие на резистентност към сърдечни гликозиди. В същото време тахиаритмичната форма се трансформира в брадиаритмична форма, сърдечният ритъм и прекъсванията в работата на сърцето изчезват. Лекарството може да се натрупва в тъканите, т.е. има кумулативен ефект. Поради това, когато се използва при възрастни хора, дозите трябва да бъдат намалени.

3 клас

Антиаритмичните средства от клас 3 са блокери на калиеви канали, които забавят електрическите процеси в кардиомиоцитите. Най-яркият представител на тази група - "амиодарон". Разширява коронарните съдове, блокира адренорецепторите, понижава кръвното налягане. Лекарството предотвратява развитието на миокардна хипоксия, намалява тонуса на коронарните артерии, намалява сърдечната честота. Дозировката за прием се избира само от лекаря на индивидуална основа. Поради токсичния ефект на лекарството, неговият прием трябва постоянно да се придружава от контрол на налягането и други клинични и лабораторни параметри.

4 клас

Антиаритмичен клас 4 - "Верапамил". Това е високоефективно средство, което подобрява състоянието на пациенти с тежки форми на ангина пекторис, хипертония и аритмии. Под въздействието на лекарството коронарните съдове се разширяват, коронарният кръвен поток се увеличава, устойчивостта на миокарда към хипоксия се повишава, реологичните свойства на кръвта се нормализират. "Верапамил" се натрупва в тялото и след това се екскретира от бъбреците. Произвежда се под формата на таблетки, дражета и инжекции за интравенозно приложение. Лекарството има малко противопоказания и се понася добре от пациентите.

Други лекарства с антиаритмично действие

В момента има много лекарства, които имат антиаритмичен ефект, но не са включени в тази фармацевтична група. Те включват:

1. Холинолитици, които се използват за увеличаване на сърдечната честота при брадикардия - "атропин".
2. Сърдечни гликозиди, предназначени да забавят сърдечната честота - "Дигоксин", "Строфантин".
3. "Магнезиев сулфат"използва се за спиране на атака на специална камерна тахикардия, наречена "пирует". Проявява се при тежки електролитни нарушения, в резултат на продължителен прием на някои антиаритмични лекарства, след течна протеинова диета.

Антиаритмични средства от растителен произход

Билковите лекарства имат антиаритмичен ефект. Списък на съвременните и най-често срещаните лекарства:

Странични ефекти

Отрицателните ефекти от антиаритмичната терапия са представени от следните ефекти:

Сърдечно-съдовите заболявания са честа причина за смърт, особено сред хората на средна възраст и възрастните хора. Сърдечните заболявания провокират развитието на други животозастрашаващи състояния, като аритмия. Това е достатъчно сериозно здравословно състояние, което не позволява самолечение. При най-малкото подозрение за развитието на това заболяване е необходимо да се потърси медицинска помощ, да се подложи на пълен преглед и пълен курс на антиаритмично лечение под наблюдението на специалист.

Глава 6 Средства, които потискат аферентната инервация

6.1. Местни анестетици (местни анестетици)

6.2. Адстрингенти, покрития и адсорбенти

6.2. Адстрингенти, покрития и адсорбенти

Глава 7 Средства, които стимулират окончанията на аферентните нерви

7.1. дразнители

Глава 8 Лекарства, действащи върху холинергичните синапси

8.1. Лекарства, които стимулират холинергичните синапси

8.1.1. Холиномиметици

8.1.2. Антихолинестеразни средства

8.2. Лекарства, блокиращи холинергичните синапси

8.2.1. М-антихолинергици

8.2.2. Ганглиоблокери

8.2.3. Лекарства, които блокират нервно-мускулните синапси

8.2.4. Средства, които намаляват освобождаването на ацетилхолин

Глава 9 Лекарства, действащи върху адренергичните синапси

9.1. Лекарства, които стимулират адренергичните синапси

9.1.1. Адреномиметици

9.1.2. Симпатикомиметици (симпатикомиметици, адреномиметици с индиректно действие)

9.2. Лекарства, които блокират адренергичните синапси

9.2.1. Адреноблокери

9.2.2. Симпатиколитици

Глава 10 Анестезия (обща анестезия)

10.1 Средства за инхалационна анестезия

10.2. Средства за неинхалационна анестезия

Глава 11 хапчета за сън

11.1. Хапчета за сън с ненаркотичен тип действие

11.1.1. Бензодиазепинови рецепторни агонисти

11.1.2. H1 рецепторни блокери

11.1.3. Агонисти на мелатониновия рецептор

11.2. Хапчета за сън с наркотичен тип действие

11.2.1. Производни на барбитуровата киселина (барбитурати)

11.2.2. Алифатни съединения

Глава 12 Антиепилептични лекарства

12.1. Средства, които повишават ефекта на γ-аминомаслената киселина

12.2. Блокери на натриевите канали

12.3. Т-тип блокери на калциевите канали

Глава 13 Антипаркинсонови лекарства

13.1. Лекарства, които стимулират допаминергичното предаване

13.2. Лекарства, които потискат холинергичните

Глава 14 Аналгетици (аналгетици)

14.1. Средства с преобладаващо централно действие

14.1.1. Опиоидни (наркотични) аналгетици

14.1.2. Неопиоидни лекарства с аналгетично действие

14.1.3. Аналгетици със смесен механизъм на действие (опиоидни и неопиоидни компоненти)

14.2. Аналгетици с преобладаващо периферно действие (нестероидни противовъзпалителни средства)

Глава 15 Психотропни лекарства

15.1. Антипсихотици

15.2. Антидепресанти

15.3. Нормотимни средства (литиеви соли)

15.4. Анксиолитици (транквиланти)

15.5. Успокоителни

15.6. Психостимуланти

15.7. Ноотропи

Глава 16 Аналептици

Глава 17 Средства, засягащи функциите на дихателната система

17.1. Стимуланти на дишането

17.2. Антитусиви

17.3. Отхрачващи средства

17.4. Лекарства, използвани при бронхиални

17.5. Повърхностноактивни препарати

Глава 18 Антиаритмични лекарства

18.1. Клас I - блокери на натриевите канали

18.2. Клас II - β-блокери

18.3. Клас III - блокери на калиеви канали

18.4. Клас IV - блокери на калциевите канали

18.5. Други лекарства, използвани при тахиаритмии и екстрасистоли

Глава 19

19.1. Лекарства, използвани при ангина пекторис (антангинови лекарства)

19.2. Лекарства, използвани при инфаркт на миокарда

Глава 20 Лекарства, използвани при артериална хипертония (антихипертензивни лекарства)

20.1. Невротропни антихипертензивни средства

20.1.1. Средства, които понижават тонуса на вазомоторните центрове

20.1.2. Ганглиоблокери

20.1.3. Симпатиколитици

20.1.4. Лекарства, които блокират адренорецепторите

20.2. Лекарства, които намаляват активността на системата ренин-ангиотензин

20.2.1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

20.2.2. Блокери на ангиотензин рецептори тип 1

20.3. Миотропни антихипертензивни средства

20.3.1. Блокери на калциевите канали

20.3.2. Активатори на калиеви канали

20.3.3. Дарители на азотен оксид

20.3.4. Различни миотропни лекарства

20.4. Диуретици (диуретици)

Глава 21 Лекарства, които повишават кръвното налягане (лекарства за хипертония)

Глава 22 Средства, които повишават контрактилитета на миокарда. Лекарства, използвани при сърдечна недостатъчност

22.1. Кардиотонични средства

22.2. Лекарства, използвани при сърдечна недостатъчност

Глава 23

23.1. Блокери на калциевите канали

23.2. Винка алкалоидни производни

23.3. Производни на ергоалкалоиди

23.4. Производни на никотиновата киселина

23.5. ксантинови производни

23.6. Лекарства, използвани при мигрена

Глава 24

24.1. Средства за понижаване на липидите (антихиперлипопротеинемични средства)

Глава 25 Ангиопротектори

26.1. Средства, повлияващи еритропоезата

26.2. Средства, повлияващи левкопоезата

Глава 27

27.1. Лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите (антиагреганти)

27.2. Средства, които влияят на коагулацията на кръвта

27.2.1. Агенти за съсирване на кръвта (антикоагуланти)

27.2.2. Средства, които повишават съсирването на кръвта

27.3. Средства, повлияващи фибринолизата

27.3.1. Фибринолитични (тромболитични) средства

27.3.2. Антифибринолитични средства

Глава 28 Диуретици (диуретици)

28.1. Лекарства, повлияващи функцията на епитела на бъбречните тубули

28.2. Алдостеронови антагонисти

28.3. Осмотични диуретици

28.4. Други диуретици

Глава 29 Средства, повлияващи тонуса и контрактилната активност на миометриума

29.1. Средства, които повишават тонуса и контрактилната активност на миометриума

29.2. Средства, които намаляват тонуса

Глава 30

30.1. Средства, които влияят на апетита

30.2. Еметици и антиеметици

30.3. Антиациди и лекарства, които намаляват секрецията на храносмилателните жлези (антисекреторни средства)

30.4. Гастроцитопротектори

30.5. Средства, използвани при нарушаване на отделителната функция на стомаха, черния дроб и панкреаса

30.6. инхибитори на протеолизата

30.7. Жлъчегонно

30.8. Хепатопротективни средства

30.9. Холелитолитични средства

30.10. Стимуланти на стомашно-чревния мотилитет и прокинетични средства

30.11. лаксативи

30.12. Антидиарични средства

30.13. Средства, които възстановяват нормалната чревна микрофлора

31.1. Хормонални препарати на протеин-пептид

31.1.1. Препарати от хормони на хипоталамуса и хипофизната жлеза

31.1.2. Епифизни хормонални препарати

31.1.3. Хормони, които регулират калциевия метаболизъм

31.1.4. Тиреоидни хормони и антитироидни лекарства

31.1.5. Препарати от хормони на панкреаса

31.1.6. Синтетични антидиабетни средства за перорално приложение

31.2. Хормонална стероидна структура

31.2.1. Препарати от хормони на надбъбречната кора, техните синтетични заместители и антагонисти

31.2.2. Препарати от полови хормони, техните синтетични заместители и антагонисти

31.2.2.1. Препарати от женски полови хормони

31.2.2.2. Препарати от мъжки полови хормони (андрогенни препарати)

17-Алкиландрогени

31.2.2.3. анаболен стероид

31.2.2.4. Антиандрогенни лекарства

Глава 32 Витамини

32.1. Мастноразтворими витаминни препарати

32.2. Водоразтворими витаминни препарати

32.3. Витаминоподобни вещества

32.4. Билкови витаминни препарати

32.5. Витаминни препарати от животински произход

32.6. Мултивитамини препарати

32.7. цитамини

33.1. Стероидни противовъзпалителни лекарства

33.2. Нестероидно противовъзпалително

33.3. Бавно действащи антиревматоидни лекарства

Глава 34 Лекарства за подагра (лекарства против подагра)

Глава 35

35.1. Имуностимуланти (имуностимуланти)

35.2. Антиалергични лекарства

Глава 36 Антисептици и дезинфектанти

Глава 37 Антибактериални химиотерапевтични средства

37.1. антибиотици

37.2. Синтетични антибактериални средства

37.3. Антисифилитични лекарства

37.4. Противотуберкулозни лекарства

10 mg). Глава 38 Противогъбични средства

Глава 39 Антивирусни средства

Глава 40 Лекарства за протозойни инфекции

40.1. Антималарийни средства

40.2. Лекарства за лечение на трихомониаза, лайшманиаза, амебиаза и други протозойни инфекции

Глава 41

41.1. Антинематодозни лекарства

41.2. Антицестодозни лекарства

41.3. Лекарства, използвани за извънчревни хелминтиази

42.1. Цитотоксични средства

42.2. Хормонални и антихормонални лекарства

42.3. цитокини

42.4. Ензимни препарати

Глава 43 Общи принципи за лечение на отравяне

Глава 44

Глава 45

45.1. хомеопатични лекарства

45.2. Биологично активни хранителни добавки

45.3. Коректори на метаболизма на костите и хрущялите

IV. Комбинирани лекарства

II. Стимуланти на синтеза на гликозаминогликани на хрущялната матрица:

Глава 46 Основни лекарствени форми

18.1. Клас I - блокери на натриевите канали

Предишното име на тази група лекарства е мембранно стабилизиращи агенти. Понастоящем блокерите на натриевите канали обикновено се разделят на 3 подкласа: IA, IB и IC. Между тях има редица разлики в механизма на действие, приложение и ефект върху сърдечните параметри.

Клас 1А

Този клас антиаритмични лекарства включва хинидин и хинидиноподобни лекарства (прокаинамид и дизопирамид).

Тези лекарства блокират натриевите и калиеви канали и по този начин удължават фази 0, 3 и 4 на потенциала на действие (фиг. 18-6). Това води до намаляване на автоматизма, проводимостта и увеличаване на ERP. Хинидиноподобните лекарства действат върху всички части на сърцето, така че те са ефективни както при камерни, така и при суправентрикуларни екстрасистоли и тахиаритмии.

Чести нежелани реакции на тази група лекарства:

Намален контрактилитет на миокарда;

Намалена атриовентрикуларна проводимост;

Намалено кръвно налягане;

Ваголитично и проаритмично (аритмогенно) действие. Последното се дължи на няколко причини.

Удължаването на акционния потенциал повишава риска от ранна постдеполяризация, което от своя страна води до аритмия. torsades de pointes(Руски наименования: „пирует“, „въртящи се върхове“, „джогинг“, „танц на пуант“, „вретено“).

Ориз. 18-6. Ефектът на хинидина върху потенциала на действие на влакното на Purkinje

Ваголитичният ефект на хинидиноподобните средства повишава нивото на автоматизма на синусовия възел, като по този начин улеснява провеждането на импулси през атриовентрикуларното съединение и увеличава камерната аритмия.

Инхибирането на проводимостта по време на reentry аритмии може да доведе до циркулация на възбуждане по по-къси траектории, което от своя страна допринася за увеличаване на reentry и повишена аритмия.

Хинидин (Hinipek*, Quinidine Durules*) е алкалоид от хинова кора (дясновъртящ изомер на хинина). В медицинската практика лекарството се използва под формата на хинидин сулфат. Той се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, което води до употребата му вътре. Бионаличността е средно 70-80%. Максималната концентрация на лекарството в кръвта се достига след 2-3 часа, а свързването с плазмените протеини се осъществява с 60-80%. Хинидинът се метаболизира в черния дроб, екскретира се от бъбреците (около 20% непроменен); полуживотът на елиминиране е 6-7 ч. Бъбречната екскреция на лекарството се увеличава, когато реакцията на урината се промени към киселинната страна.

Намалява автоматизма, проводимостта и повишава ERP на вентрикуларните кардиомиоцити;

Потиска автоматизма на пейсмейкърите (в по-голяма степен атриовентрикуларен и в по-малка степен синусов възел);

Умерено намалява скоростта на възбуждане през атриовентрикуларния възел и контрактилитета на миокарда (в терапевтични дози);

Има ваголитичен (антихолинергичен) ефект, инхибирайки предаването на възбуждане от блуждаещия нерв към сърцето и по този начин причинявайки повишаване на нивото на автоматизма на синоатриалния възел и умерена тахикардия;

Разширява периферните съдове (блокира α-адренергичните рецептори), като по този начин причинява умерено понижение на кръвното налягане.

Хинидинът е ефективен при камерни и суправентрикуларни аритмии. Предписва се за постоянни и пароксизмални форми на предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, екстрасистол.

Странични ефекти на хинидин:

Намален контрактилитет на миокарда, артериална хипотония, атриовентрикуларен блок;

гадене, повръщане, диария;

Замаяност, шум в ушите, нарушен слух, зрение;

тромбоцитопения.

В 5% от случаите хинидинът има аритмогенно действие, което води до появата на камерни аритмии тип "пирует".

Прокаинамидът (новокаинамид *) повлиява електрофизиологичните механизми на сърцето по подобен начин на хинидина. За разлика от последния, той по-малко намалява контрактилитета на миокарда, има по-слабо изразени антихолинергични свойства и не блокира α-адренергичните рецептори, но има умерен ганглиоблокиращ ефект. Подобно на хинидин, прокаинамид се използва при камерни и суправентрикуларни тахиаритмии и екстрасистоли.

Лекарството се предписва не само вътре, но и интравенозно (ако е необходимо, за бързо постигане на ефекта). Когато се прилага перорално, прокаинамидът се абсорбира по-бързо от хинидин. Бионаличността е 75-95%. Лекарството слабо се свързва с плазмените протеини (15-20%). Метаболизира се в черния дроб до образуване на активен метаболит - N-ацетилпрокаинамид. Според скоростта на метаболизма при пациентите се разграничават бавни и бързи "ацетилатори", които се различават значително по продължителността на действие на лекарството. Прокаинамид се екскретира чрез бъбреците непроменен и като метаболити. Активният метаболит се екскретира по-бавно от самото лекарство и в случай на нарушена бъбречна функция може да се натрупа в организма.

Странични ефекти:

Намалено кръвно налягане (поради ганглиоблокиращо действие), нарушение на проводимостта;

гадене, повръщане, диария;

конвулсии;

Алергични реакции под формата на треска, болка в ставите и мускулите, кожен обрив, по-рядко под формата на агранулоцитоза или синдром, подобен на системен лупус еритематозус;

Невропсихични разстройства (рядко).

Дизопирамид (ritmodan *, rhythmilen *) е аналог на хинидин, има изразени антиаритмични свойства. Индикациите за употреба са същите. Лекарството намалява контрактилитета на миокарда и също така има силен М-антихолинергичен ефект. Добрата абсорбция от червата (бионаличност от 80%) позволява употребата на лекарството вътре. Веществото се свързва с плазмените протеини и се метаболизира в черния дроб. Екскретира се главно чрез бъбреците (полуживот 6-8 часа).

Странични ефекти:

Значително намаляване на контрактилитета на миокарда, атриовентрикуларен блок, аритмогенен ефект;

Сухота в устата, парализа на настаняването, констипация (запек), задържане на урина (поради изразена М-антихолинергична активност).

Клас IB

Този клас лекарства има редица съществени разлики.

Това са селективни блокери на натриевите канали, които удължават само фази 0 и 4. Те инхибират проводимостта и автоматизма на влакната на Пуркиние и контрактилните кардиомиоцити. Лекарствата от клас IB блокират натриевите канали в инактивираните

състояние и имат скорост на асоцииране / дисоциация по-малка от 1 секунда, която не надвишава продължителността на нормалния потенциал на действие. Така, без да забавят сърдечната честота, те предотвратяват генерирането и провеждането на извънредни импулси.

Лекарствата от клас IB не блокират калиевите канали и не удължават реполяризацията. Напротив, приложението им показа известно скъсяване на фаза 3 и ERP.

Лекарствата от клас IB не променят калциевия ток (директно или индиректно). Следователно те действат само върху вентрикулите, без да засягат пейсмейкърите и не намаляват контрактилитета на миокарда. Това води до използването на тези лекарства само за камерни екстрасистоли.

Лидокаинът (ксикаин*, ксилокаин*), като блокира натриевите канали на клетъчните мембрани, има локален анестетичен и антиаритмичен ефект. Намалява проводимостта и автоматизма на влакната на Purkinje и работещите кардиомиоцити, като потиска ектопичните огнища във вентрикулите. Счита се за лекарство на избор при камерни аритмии, възникнали след инфаркт на миокарда. Това се дължи на факта, че докато има антиаритмичен ефект, лидокаинът не засяга контрактилитета, който в този случай обикновено се намалява.

Лекарството се прилага интравенозно, тъй като има ниска бионаличност при перорално приложение. Лидокаинът се свързва 50-80% с плазмените протеини и се метаболизира главно в черния дроб. Полуживотът е кратък - около 2 ч. При чернодробна патология скоростта на метаболизма на лидокаин намалява.

Лекарството се понася лесно, но са възможни странични ефекти:

Нарушения на ЦНС (сънливост, объркване, конвулсивни реакции);

Артериална хипотония, намалена атриовентрикуларна проводимост.

Мексилетинът е структурен аналог на лидокаин, ефективен при перорален прием (90-100% бионаличност). Действа продължително време (полуживот 12-16 часа). Може би интравенозно приложение на лекарството. Използва се при камерни аритмии.

Странични ефекти:

Брадикардия, артериална хипотония, нарушена атриовентрикуларна проводимост, аритмии;

Гадене, повръщане;

неврологични разстройства.

Фенитоинът (дифенин*) първоначално е бил използван като антиепилептичен агент. По-късно се установи, че има антиаритмично действие. Фенитоинът се счита за лекарство на избор при камерни аритмии, причинени от сърдечни гликозиди. Това се дължи на факта, че въпреки че осигурява антиаритмичен ефект, той не намалява положителния инотропен ефект на тези кардиотонични лекарства.

Фенитоинът се абсорбира бавно от стомашно-чревния тракт, в кръвта се свързва с плазмените протеини с 80-96%. Метаболизирани в черния дроб, метаболитите се екскретират главно чрез бъбреците. Поради забавеното отделяне от тялото (полуживотът е 24-30 часа), лекарството може да се натрупа.

Страничните ефекти включват атаксия, нистагъм, диплопия, хиперпластичен гингивит (гиперплазия на венците).

Клас IC

Подобно на лекарства от клас IA, тези вещества действат както върху вентрикулите, така и върху пейсмейкърите. Те обаче се използват само при камерни аритмии, които са животозастрашаващи и резистентни (резистентни) към други антиаритмични лекарства. Такава специфична ниша на лекарства от клас IC се дължи на тяхната изразена проаритмична активност. В допълнение, отделни представители на тази група могат значително да инхибират контрактилитета и атриовентрикуларната проводимост.

Пропафенон е типичен представител на този клас вещества. Той блокира натриевите и до известна степен калциевите канали и също така има слаба β-адренергична блокираща активност. Лекарството се използва за вентрикуларни аритмии в случай на неефективност на други антиаритмични лекарства. Въведете вътре и интравенозно. Когато се приема перорално, той се абсорбира добре от червата, но се метаболизира в голяма степен при първото преминаване през черния дроб (бионаличността варира от 4 до 40%).

Според метаболизма на пропафенона, в зависимост от генетичните характеристики, се разграничават 2 групи пациенти:

Бързо метаболизиращо лекарство (повече от 90%);

Бавно метаболизиращо се лекарство (около 10%).

В резултат на това се образуват 2 фармакологично активни вещества. Странични ефекти:

гадене, повръщане, запек, сухота в устата;

Нарушение на съня;

брадикардия;

бронхоспазъм;

Изразен аритмогенен ефект.

Флекаинид * значително инхибира проводимостта в атриовентрикуларния възел, His снопа и влакната на Purkinje, леко намалява нивото на автоматизма на синусовия възел, практически не повишава ERP във вентрикулите и има малък ефект върху контрактилитета на миокарда. Лекарството се използва под формата на флекаинид ацетат при камерни аритмии в случай на неефективност на други антиаритмични лекарства. Въведете вътре, понякога интравенозно. Когато се прилага перорално, максималната плазмена концентрация се отбелязва 3-4 часа след поглъщане. Флекаинидът практически не се променя при първото преминаване през черния дроб. 75-85% от лекарството се свързва с плазмените протеини.

Странични ефекти:

Проаритмично действие (отбелязано в 5-15% от случаите);

Гадене, главоболие, световъртеж;

Нарушаване на зрението.

Морацизин (етмозин *) - производно на фенотиазин, лекарство със смесен тип действие, има свойствата на блокери на натриевите канали от трите класа: IC, IB, IA. Той инхибира проводимостта в атриовентрикуларния възел, неговия сноп и влакната на Purkinje, има малък ефект върху автоматизма на синусовия възел и контрактилитета на миокарда. Moracizin е ефективен при камерни и суправентрикуларни аритмии. Въпреки това, поради изразения си аритмогенен ефект, той се използва само при камерни аритмии, рефрактерни на други лекарства. Прилага се перорално (бионаличността е около 40%) и интравенозно. 95% се свързва с плазмените протеини, полуживотът е 2 часа.

Странични ефекти:

Проаритмично действие;

главоболие;

Повишена умора и слабост;

диария и др.

Етацизинът * е близък по химична структура до морацизин. Той блокира както натриевите, така и калциевите канали. Прилага се подобно на морацизин, прилаган перорално и интравенозно. Страничните ефекти са по-изразени и се появяват по-често (особено при интравенозно приложение).

Почти всички пациенти на кардиолога са изправени по един или друг начин с различни видове аритмии. В момента фармакологичната индустрия предлага голямо разнообразие от антиаритмични лекарства. Тяхната класификация и характеристики ще бъдат разгледани в тази статия.

Начини на експозиция

За да се елиминират извънматочните нарушения на сърдечния ритъм, се предписват антиаритмични лекарства. Механизмът на действие на такива лекарства е насочен към електрофизиологичните свойства на работещите миокардни клетки:

Класификация на антиаритмичните лекарства

Всички лекарства от тази група са разделени на четири класа. Освен това първият клас е разделен на още три подкласа. Тази класификация се основава на степента, в която лекарствата засягат способността на сърдечните клетки да генерират и провеждат електрически сигнали. Различните класове антиаритмични лекарства имат свои собствени пътища на действие, така че тяхната ефективност ще се различава при различните видове аритмия.

Първият клас включва блокери на бързи натриеви канали. Подклас IA включва лекарства като хинидин, дизопирамид, новокаинамид, гилуритмал. Подклас IB включва пиромекаин, токаинид, дифенин, лидокаин, априндин, тримекаин, мексилетин. Подкласът IC се формира от такива средства като Etmozin, Ritmonorm (Propafenone), Allapinin, Etacizin, Flecainide, Indecainide, Bonnecor, Lorcainide.

Вторият клас се състои от бета-блокери (метопролол, надолол, алпренолол, корданум, пропранолол, ацебуталол, пиндолол, тразикор, есмолол).

Третият клас включва блокери на калиеви канали: Bretilium tosylate, Amiodarone, Sotalol.

Четвъртият клас включва блокери на бавни калциеви канали (например "Верапамил").

Списъкът на антиаритмичните лекарства не свършва дотук. Изолират се също калиев хлорид, натриев аденозин трифосфат и магнезиев сулфат.

Първокласни лекарства

Блокерите на бързите натриеви канали спират потока на натрий в клетките, което забавя преминаването на вълната на възбуждане през миокарда. Благодарение на това се спират условията за бърза циркулация на патологични сигнали в сърцето и се премахва аритмията. Нека разгледаме по-подробно групите антиаритмични лекарства, принадлежащи към първия клас.

Лекарства от клас IA

Такива антиаритмични лекарства се предписват за и суправентрикуларни), както и за възстановяване на синусовия ритъм в случай на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене). В допълнение, те се използват за предотвратяване на повтарящи се атаки.

"Новокаинамид" и "Хинидин" са ефективни антиаритмични лекарства за тахикардия. Нека поговорим за тях по-подробно.

"хинидин"

Това лекарство се използва в случай на пароксизмална и пароксизмална предсърдно мъждене за възстановяване на синусовия ритъм. Най-често лекарството се предписва под формата на таблетки.

Отравянето с антиаритмични лекарства е рядко, но при приемане на хинидин са възможни странични ефекти под формата на лошо храносмилане (повръщане, разхлабени изпражнения) и главоболие. В допълнение, употребата на това лекарство може да доведе до намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта, забавяне на интракардиалната проводимост и намаляване на контрактилитета на миокарда. Най-опасният страничен ефект е развитието на специална форма на камерна тахикардия, която може да причини внезапна смърт на пациента. Ето защо терапията с хинидин трябва да се извършва само с контрол на електрокардиограмата и под наблюдението на специалист.

Лекарството е противопоказано при интравентрикуларна и атриовентрикуларна блокада, интоксикация със сърдечни гликозиди, тромбоцитопения, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, бременност.

"Новокаинамид"

Това лекарство има същите показания за употреба като хинидин. Доста често се предписва с цел спиране на пароксизми на предсърдно мъждене. При интравенозно инжектиране на новокаинамид е възможно рязко понижаване на кръвното налягане, в резултат на което е необходимо разтворът да се прилага възможно най-бавно.

Сред страничните ефекти са гадене, повръщане, промени в състава на кръвта, нарушения на нервната система под формата на замаяност, главоболие, в редки случаи объркване. Ако използвате лекарството постоянно, може да се развие лупус-подобен синдром (серозит, артрит, треска), микробна инфекция в устната кухина, придружена от бавно зарастване на рани и язви и кървене на венците. В допълнение, новокаинамид може да предизвика алергична реакция, в този случай първият признак ще бъде появата на мускулна слабост, когато се прилага лекарството.

Забранено е употребата на лекарството при атриовентрикуларна блокада, тежки форми на бъбречна и сърдечна недостатъчност, артериална хипотония и кардиогенен шок.

Клас IB

Такива лекарства имат малък ефект върху синусовия възел, атриовентрикуларното съединение и предсърдията и следователно са неефективни в случай на суправентрикуларни аритмии. Тези антиаритмични лекарства се предписват за екстрасистолия, пароксизмална тахикардия, т.е. за лечение на камерни аритмии. Те се използват и за лечение на аритмии, които са провокирани от предозиране на сърдечни гликозиди.

Списъкът на антиаритмичните лекарства от този клас е доста обширен, но най-често използваното лекарство е лидокаин. По правило се прилага интравенозно при тежки камерни аритмии, включително инфаркт на миокарда.

"Лидокаин" може да наруши функционирането на нервната система, което се проявява със замаяност, конвулсии, проблеми с говора и зрението и нарушение на съзнанието. Ако въведете лекарството в големи дози, е възможно да забавите сърдечната честота, да намалите контрактилитета на сърцето. Освен това са възможни алергични реакции под формата на оток на Quincke, уртикария, сърбеж на кожата.

"Лидокаин" е противопоказан при атриовентрикуларна блокада, синдром. Лекарството не се предписва в случай на тежка суправентрикуларна аритмия, тъй като рискът от предсърдно мъждене се увеличава.

IC клас

Лекарствата, принадлежащи към този клас, удължават интракардиалната проводимост, особено в системата на His-Purkinje. Те имат изразени аритмогенни свойства, така че в момента се използват в ограничена степен.

Списъкът на антиаритмичните лекарства от този клас беше даден по-горе, но от тях се използва главно само Propafenone (Ritmonorm). Предписва се за суправентрикуларни и камерни аритмии, включително със синдром на ERW. Тъй като съществува риск от аритмогенен ефект, лекарството трябва да се използва под наблюдението на лекар.

В допълнение към аритмиите, това лекарство може да причини прогресия на сърдечната недостатъчност и влошаване на сърдечната контрактилност. Страничните ефекти включват метален вкус в устата, гадене и повръщане. Не са изключени такива негативни ефекти като зрителни нарушения, промени в кръвния тест, замаяност, безсъние и депресия.

Бета блокери

При повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система, например при стрес, хипертония, вегетативно разстройство, исхемия, в кръвта се появяват много катехоламини, включително адреналин. Тези вещества действат върху миокардните бета-адренергични рецептори, което води до електрическа сърдечна нестабилност и появата на аритмии.

Бета-блокерите предотвратяват прекомерното стимулиране на рецепторите и по този начин защитават миокарда. Освен това намаляват възбудимостта на клетките на проводната система, което води до забавяне на сърдечната честота.

Лекарствата от този клас се използват за лечение на трептене и предсърдно мъждене, за профилактика и облекчаване на суправентрикуларни аритмии. Освен това помагат за преодоляване на синусова тахикардия.

Антиаритмичните лекарства за предсърдно мъждене се считат за неефективни, освен в случаите, когато патологията е причинена точно от излишък на катехоламин в кръвта.

За лечение на ритъмни нарушения често се използват метопролол и анаприлин. Тези лекарства имат странични ефекти под формата на забавяне на пулса, намаляване на контрактилитета на миокарда и появата на атриовентрикуларна блокада. Тези лекарства могат да провокират студени крайници и влошаване на периферния кръвоток. В допълнение, лекарствата засягат нервната система, причинявайки сънливост, замаяност, депресия и увреждане на паметта. Те също така променят проводимостта в нервите и мускулите, което се проявява с умора и слабост.

Бета-блокерите са забранени за употреба при кардиогенен шок, белодробен оток, инсулинозависим захарен диабет, бронхиална астма. Също така противопоказания са атриовентрикуларна блокада от втора степен, синусова брадикардия.

Блокери на калиеви канали

Списъкът на антиаритмичните лекарства в тази група включва средства, които забавят електрическите процеси в клетките на сърцето и по този начин блокират калиевите канали. Най-известното лекарство от този клас е Амиодарон (Кордарон). Освен всичко друго, той действа върху М-холинергичните и адренергичните рецептори.

"Kordaron" се използва за лечение и профилактика на камерни, предсърдни и суправентрикуларни аритмии, нарушения на сърдечния ритъм на фона на синдрома на ERW. Лекарството се предписва и за предотвратяване на животозастрашаващи камерни аритмии при пациенти с остър инфаркт на миокарда. В допълнение, той се използва за намаляване на сърдечната честота при персистиращо предсърдно мъждене.

Ако използвате продукта продължително време, може да се развие интерстициална промяна в цвета на кожата (поява на лилав оттенък). В някои случаи има главоболие, нарушения на съня, паметта, зрението. Приемането на "амиодарон" може да предизвика развитие на синусова брадикардия, запек, гадене и повръщане.

Не предписвайте лекарства при начална брадикардия, удължаване на Q-T интервала, нарушена интракардиална проводимост, заболявания на щитовидната жлеза, артериална хипотония, бременност, бронхиална астма.

Блокери на бавни калциеви канали

Тези лекарства блокират бавния поток на калций, като по този начин потискат ектопичните огнища в предсърдията и намаляват автоматизма на синусовия възел. Списъкът на антиаритмичните лекарства в тази група включва "Верапамил", който се предписва за предотвратяване и облекчаване на пароксизми на суправентрикуларна тахикардия, за лечение на суправентрикуларен екстрасистол. "Верапамил" е неефективен при камерни аритмии.

Страничните ефекти включват атриовентрикуларен блок, синусова брадикардия и в някои случаи намаляване на сърдечния контрактилитет.

сърдечни гликозиди

Класификацията на антиаритмичните лекарства няма да бъде пълна без споменаването на тези лекарства. Те включват лекарства като Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin и др. Те се използват за възстановяване на синусовия ритъм, спиране на суправентрикуларната тахикардия и намаляване на честотата на камерните контракции в случай на предсърдно мъждене. Когато използвате сърдечни гликозиди, трябва да наблюдавате състоянието си. Признаците се проявяват с коремна болка, гадене и повръщане, главоболие, нарушения на зрението и съня, кървене от носа.

Забранено е използването на тези антиаритмични лекарства за брадикардия, SVC синдром, интракардиални блокади. Те не се предписват в случай на пароксизмална камерна тахикардия.

Комбинация от антиаритмични лекарства

При ектопичен ритъм в клиничната практика се използват някои комбинации от лекарства. Така че, "Quinidin" може да се използва заедно със сърдечни гликозиди за лечение на персистиращ екстрасистол. С бета-блокерите може да се предпише хинидин за спиране на камерни аритмии, които не се поддават на друго лечение. Комбинираната употреба на бета-блокери и сърдечни гликозиди дава добър ефект при камерни и суправентрикуларни екстрасистоли, а също така помага за предотвратяване на повторна поява на тахиаритмии и ектопични тахикардии.