Лесно за разбиране. Белодробни функции

Статистиката за заболеваемостта от рак на белия дроб е противоречива и разпръсната. Въпреки това влиянието на някои вещества върху развитието на болестта е ясно установено. Световната здравна организация (СЗО) съобщава, че основната причина за рак на белия дроб е тютюнопушенето, което причинява до 80% от всички докладвани случаи на този вид рак. Всяка година в Русия се разболяват около 60 хиляди граждани.

Основната група пациенти са дългогодишни пушачи, мъже на възраст от 50 до 80 години, тази категория представлява 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността е 70-90%.

Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология в зависимост от възрастта е следната:

до 45 – 10% от всички случаи;

от 46 до 60 години - 52% от случаите;

от 61 до 75 години -38% от случаите.

Доскоро ракът на белия дроб се смяташе за предимно мъжко заболяване. В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта при жените и намаляване на възрастта на първоначално откриване на заболяването. Изследователите свързват това явление с увеличаване на броя на жените пушачи (до 10%) и хората, работещи в опасни производства.

Брой болни жени от 2003 до 2014 г се увеличи с около 5-10%.

Понастоящем съотношението между половете в заболеваемостта от рак на белия дроб е:

в групата до 45 г. - четирима мъже към една жена;

от 46 до 60 години - осем към едно;

от 61 до 75 години - пет към едно.

Така в групите под 45 и след 60 години се наблюдава значително увеличение на пациентите от нежния пол.

Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?

Заболяването се характеризира с висока смъртност. Тази особеност се свързва с важността на дихателната функция за организма.

Животът може да продължи с разрушаването на мозъка, черния дроб, бъбреците и всякакви други органи, докато дишането или сърцето спрат. В съответствие с каноните на съвременната патофизиология, биологичната смърт е спиране на дишането или сърдечната дейност.

На определен етап от канцерогенезата пациентът изпитва бърз спад на жизнените функции с намаляване на дихателната активност на белите дробове. Невъзможно е да се компенсира белодробната функция с изкуствени устройства, процесът на обмен на въздух (атмосферен въздух - бели дробове - кръв) е уникален.

Има статистика за петгодишната преживяемост на хората в различни стадии на рак на белия дроб. Ясно е, че пациентите, които получават лечение в ранните стадии на рак, са по-склонни да спасят живота си. Въпреки това, без пълна информация за характеристиките на патогенезата, не е етично да се дава индивидуална прогноза.

В същото време преживяемостта на пациентите е статистически значимо по-висока при различни локализации на фокуса в периферията или в центъра на белия дроб, където са концентрирани основните дихателни пътища, има много големи съдове и има нервни възли.

Високи шансове за дългосрочно оцеляване с периферно белодробно заболяване. Известни са случаи на продължителност на живота над десет години от момента на поставяне на диагнозата. Особеността на канцерогенезата на периферната форма на рак е бавното протичане и продължителната липса на реакция на болка. Болните дори от четвъртия стадий имат относително добро физиологично състояние и не изпитват болка. Само в критичния период се увеличава умората, намалява теглото, развива се синдром на болка след метастази в жизненоважни органи.

Ниски шансове за централен рак. Продължителността на живота от момента на диагностицирането не надвишава 3-4 години. Активната канцерогенеза продължава средно 9-12 месеца. Туморът се характеризира с агресивност, особено в последните етапи, когато всяко съвременно лечение е неефективно, се характеризира с развитие на синдром на болка в случай на увреждане на централните бронхи и метастази в съседни органи.

В допълнение, агресивността на рака зависи от микроскопичната (хистологична) структура на клетките, като дребноклетъчна или недребноклетъчна (клетъчна форма).

Лекарите са по-малко склонни да удължат живота на пациенти с дребноклетъчен рак, включително тези след радикална операция и рецидив на канцерогенеза.

Ракът на белия дроб, особено неговите периферни форми, е трудно да се диагностицира в ранните етапи на канцерогенезата.

Причините за диагностичните грешки се дължат на:

сходна плътност на нормалните клетки и злокачествени образувания, камуфлаж на засегнатите клетки като здрави - всичко това усложнява диагностиката, включително образните методи;

местоположение на лезията под костната тъкан на гръдния кош;

липсата на регионални лимфни възли, разположени близо до повърхността на кожата и най-бързо реагиращи на патогенезата;

слаба чувствителност към болка в периферните области на белите дробове, които нямат рецептори за болка;

високо ниво на компенсаторна защита, съответно дълго отсъствие на опасни клинични симптоми, които объркват диагностиците поради приликата със заболявания, които могат да бъдат лекувани с лекарства, а не с операция.

Диагностичните етапи на определяне на симптомите на рак на белия дроб и неговите видове включват натрупване или синтез на клинична, морфологична, хистологична информация за заболяването и техния последващ анализ.

По този начин диагнозата на всяко заболяване, включително това, включва две области на изследване (синтез и анализ) и три етапа на диагностика (първични признаци, общи симптоми, диференциални симптоми):

Първични признаци на заболяването.Усещанията на пациента под формата на хемоптиза, кашлица, умора, прогресивно отслабване, лош дъх и други признаци, с които човек, който се чувства болен, се обръща към лекар за консултация и за установяване на причините за заболяването.

Общи симптоми. Определяне на локализацията на патогенезата (в централната, периферната, апикалната част на белия дроб). Инсталирано:

физикални методи (инспекция, палпация, перкусия или потупване за определяне на области с променен звук, аускултация или слушане на промени в дихателните звуци);

методи за визуализация, включително йонизиращи - рентгенови, КТ и модификации, радиоизотопни, ПЕТ, ПЕТ-КТ; нейонизиращи – ултразвук, ЯМР и модификации;

лабораторни методи (общи клинични, специфични, включително туморни маркери).

Диференциални симптоми.Те са необходими на онколозите за изясняване на промените на клетъчно и микрофизиологично ниво, например за определяне на недребноклетъчни и дребноклетъчни форми на рак или техните разновидности. Те се определят чрез цитологични и хистологични методи в различни модификации, понякога допълнени с инструментални методи за визуализация; най-информативни тук са методите PET и PET-CT.

В съвременната онкология най-обещаващият метод за ранна диагностика са скрининговите прегледи. Това е мащабно медицинско изследване на относително здраво население. Скринингът за някои форми на рак на практика замества диагностиката с класическия триетапен метод. За съжаление, скринингови изследвания за определяне на рак на белия дроб не се провеждат в нашата страна поради ниската ефективност на инструменталното откриване на заболяването.

За широкото прилагане на скрининга е необходимо:

наличие на ефективни, високочувствителни диагностични устройства;

висококвалифициран медицински персонал;

онкологична будност на населението.

Ако първите две условия напоследък бяха повече или по-малко успешно изпълнени от държавата, тогава нашата статия призовава за повишаване на бдителността към рака и чувството за отговорност за собственото здраве.

Изобщо не се стремим да превърнем всеки четящ в онколог. Нашата задача е да оптимизираме сътрудничеството между пациент и лекар. В края на краищата всеки девети от десет пациенти с рак на белия дроб отива при лекаря на областната клиника.

Кашлица с рак на белия дроб

Кашлицата е защитна реакция на дихателните органи срещу дразнене на специфични рецептори. Възниква при краткосрочни или дългосрочни ендогенни (вътрешни) или екзогенни (външни, чужди) ефекти върху рецепторите.

По време на първоначалната среща се опитайте много точно да опишете кашличния рефлекс, ако има такъв. Въпреки че кашлицата не е патогномоничен симптом на рак на белия дроб, понякога тя показва естеството на патогенезата. Комбинацията от изследователски методи - перкусия и рентгенография може да предостави на лекаря ценен материал за анализ при първоначалната диагностика.

Патологичните (продължителни) звуци на кашлица се характеризират като:

силен/слаб;

често/рядко;

силен/дрезгав (дрезгав);

дълги/къси;

търкаляне/изтъркано;

болезнено/безболезнено;

сухо мокро.

Следните кашлични звуци не са типични за белодробно увреждане: силни, силни, кратки. Най-вероятно те характеризират лезии на ларинкса и трахеята или онкология в тези области. Кашлицата с дразнене на рецепторите, локализирани на гласните струни, се проявява с дрезгав или дрезгав звук.

Характерни звуци на кашлица при дразнене на рецепторите в белодробната тъкан:

Слаба, продължителна, тъпа, дълбока - характеризира намаляване на еластичността на белия дроб или патологични процеси, разпръснати в тъканите.

Болезнена, преминаваща в лека форма - кашлица, показва участието на плеврата около белия дроб в патогенезата или локализирането на патогенезата в големите бронхи на централната зона, чувствителни към болка. Болката се усилва при движение на гръдния кош. Ако при аускултация (слушане) на белия дроб се открие комбинация от болезнена кашлица и пръскащ шум, това означава натрупване на течност между белия дроб и плеврата.

Влажна кашлица:

с добра (течна) експекторация на съдържимото - остра патогенеза в белите дробове.

с вискозен секрет - хронична патогенеза в белите дробове.

Сухата кашлица може да предшества развитието на влажна или мократа може да премине в суха кашлица. Феноменът на суха кашлица е характерен за хронично дразнене на рецепторите без образуване на ексудат в белия дроб. Може да бъде и с нарастваща неоплазма без възпалителни и некротични процеси около фокуса.

Опасно рязкото спиране на кашлицата е един от възможните признаци на потискане на рефлекса поради развитие на интоксикация.

Напомняме ви, че не трябва да правите независими заключения. Информацията се дава, за да може пациентът най-пълно да опише собствените си чувства на лекаря при наличие на кашличен рефлекс. Окончателната диагноза се поставя въз основа на редица изследвания.

Пациентите винаги са уплашени от освобождаването на кръв от дихателните пътища. Това явление се нарича хемоптиза. Това не е непременно признак на рак на белия дроб. Кръвта, идваща от белите дробове, не е специфичен симптом на рак на белия дроб.

Изтичането на кръв от носа е проява на нарушение на целостта на един от кръвоносните съдове на дихателните пътища. Изтичането на кръв от устната кухина предизвиква объркване сред лаиците.

Изолиране на кръв от:

храносмилателни органи - тъмна кръв (цвят на утайка от кафе) поради действието на храносмилателни ензими или стомашен сок;

дихателни органи - кръвта е предимно червена на цвят, понякога тъмночервена, винаги пенлива поради примеса на въздух.

Причините за белодробна хемоптиза са разнообразни и съпътстват заболявания с патогенеза в дихателната система на човека. Между тях:

вътрешно кървене поради наранявания на гръдния кош;

Може да има и други причини. Кървенето при рак на белия дроб обикновено означава увреждане на един от съдовете в медиастинума или централната част на белия дроб. Хемоптизата е опасен симптом, особено при масивна вътрешна кръвозагуба.

Признаци на масивно кървене:

обилно алено течение, бавно тъмночервено кървене;

прогресивно влошаване на здравето;

бледност на лигавиците;

нишковиден пулс.

Първите признаци на рак на белия дроб

Може да се различава значително от обичайните признаци, като кашлица, задух, хемоптиза и други симптоми, характерни за рак на белия дроб.

Лице, което може да бъде диагностицирано с рак на белия дроб, при първоначалното назначаване получава направление за лекари от следните специалности:

на невролог, ако пациентът има клъстерна (пароксизмална) и гърчова болка;

офталмолог или невролог, ако има нарушение на подвижността и размера на зеницата на окото или промяна в пигментацията на ириса;

терапевт, ако подозирате настинка със суха кашлица, евентуално лека хипертермия ();

на терапевт или фтизиатър, за мокра кашлица, хрипове в белите дробове, хемоптиза, рязко намаляване на телесното тегло, обща слабост;

кардиолог, за задух, болка в сърцето след лека физическа активност, обща слабост.

Човек, забелязал горните симптоми, трябва да ги съобщи на лекаря или да допълни информацията, която събира със следната информация:

отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;

наличие на рак при кръвни роднини;

постепенно засилване на един от горните симптоми (това е ценно допълнение, тъй като показва бавното развитие на заболяването, характерно за онкологията);

острата интензификация на симптомите на фона на хронично предишно неразположение, обща слабост, намален апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.

Белите дробове са единственият вътрешен човешки орган в пряк контакт с външната среда. Вдишаният въздух достига до алвеолите непроменен. Наличните във въздуха микрочастици се задържат по стените на лигавиците. Постоянният контакт с външната среда предопределя основната характеристика на белодробния епител - повишена скорост на обновяване на поколенията клетки на лигавиците на бронхите.

Функциите на биологичния филтър се изпълняват от лигавиците чрез:

микровили, покриващи дихателните пътища;

епител, произвеждащ слуз;

рецептори за рефлекс на кашлица.

Епителните клетки влизат в контакт с аерозоли от вдишвания въздух, състоящи се от течни и/или твърди частици, включително:

естествени – прах, полени;

антропогенни – тютюнев дим, автомобилни газове, прах от заводи, мини, рудници, ТЕЦ.

За да може читателят да разбере какво е заложено, аерозолът е стабилна суспензия в газ (въздух):

свръхмалки течни частици - мъгла;

свръхмалки твърди частици - дим;

малки твърди частици - прах.

Мъглата, димът и прахът могат да съдържат агресивни неорганични и органични вещества, включително цветен прашец, микроскопични гъбички, бактерии, вируси, които влияят отрицателно върху микровилите на епитела.

Лошо защитените епителни клетки са изложени на външни патогенни фактори всяка секунда, което значително увеличава вероятността от патологични мутации и развитие на тумори в белите дробове.

Потенциални фактори за рак на белия дроб:

Висока скорост на епителна апоптоза - колкото повече нови клетки се образуват, толкова по-голяма е вероятността от ракови мутации (естествен фактор);

Относителна уязвимост на деликатната тъкан от въздействието на вредни аерозоли на вдишания въздух (провокиращ фактор).

Отбелязано е, че вероятността от развитие на рак на белия дроб е пряко свързана със стареенето на тялото, генетичните предпоставки и хроничните белодробни заболявания.

Рискови фактори за рак на белия дроб

Засегнати са предимно хора, които са били изложени продължително време на физични, химични и биологични фактори, както и тези с наследствена предразположеност.

Тютюнев дим. Приблизително 80% от пациентите с рак на белия дроб са активни пушачи, но вредните ефекти от тютюневия дим са наблюдавани и при пасивно пушене ().

Радон (слабо радиоактивен елемент). Алфа радиацията от радон е част от естествения радиационен фон на земята. Мощността на излъчване е ниска, но достатъчна за стимулиране на мутации в клетките на дихателните пътища. Радонът под формата на газ се натрупва в мазетата на къщите, прониква в жилищните помещения през вентилационната система, през пукнатините между сутерена и първия етаж.

Генетична предразположеност.Наличието на повторни случаи на рак на белия дроб при кръвни роднини.

Възраст. Физиологичното стареене значително увеличава риска от развитие на патологични мутации в епителните клетки.

Професионални рискове. Висока вероятност от излагане на летливи, подобни на прах канцерогени на работното място:

азбест - използва се в строителството, в производството на строителни материали, каучукови изделия, е част от сондажни течности;

кадмий - като част от припои се използва от бижутери, при запояване на електронни платки, антикорозионна обработка, при производството на батерии и слънчеви панели;

хром – използва се в металургията като компонент на легирани стомани;

арсен - използва се в металургията, пиротехниката, микроелектрониката, боите, кожарската промишленост;

двойки синтетични багрила на базата на нитро емайл - използвани в строителството и боядисването;

изгорели газове – страдат работниците от автосервизите;

йонизиращи (гама, бета, рентгенови) лъчения – получават се от работещите в рентгенови кабинети и атомни електроцентрали.

Ендогенни фактори, включително хронични белодробни заболявания (туберкулоза, бронхопневмония);

Неясни фактори.При някои пациенти е невъзможно да се установят причините за заболяването с помощта на съвременни методи.

Свързана статия: включително ускорено отстраняване на никотина от тялото

Без предварителна подготовка е много трудно да се разберат видовете и разликите между формите на рак на белия дроб. В практическата медицина се използват сложни термини за обозначаването им. Има много видове и форми на рак. Опростихме задачата доколкото е възможно и изяснихме разликите. Всички термини, използвани за обозначаване на форми на рак, се вписват в нашата опростена, адаптирана класификация.

Класификация според местоположението на първичния фокус. Раковият тумор може да бъде локализиран в различни части на белия дроб:

Централен рак - локализиран в центъра на белия дроб, където са локализирани големи бронхи, съдове и нервни възли;

Периферен рак - намира се отстрани на белия дроб, където са локализирани малки бронхиоли, малки кръвоносни съдове - капиляри, малко рецептори за болка;

ясни контури - агресивни малки клетъчни образувания.

Други косвени признаци на периферен рак, открити на снимките под формата на отрицателна светлинна зона:

В областта на свързване или отделяне на тумора и бронхите от 3-5-ти ред се виждат "Rigler" задълбочавания;

около тумора на белодробната тъкан, участък от малък съд, запушен с тумор;

Усложнения на периферния рак:

пневмония зад запушването на бронха и изключването на тази област от дихателната функция. Обширните огнища водят до намаляване на дихателната активност на белия дроб;

образуването на кухина в възела, която по-късно може да бъде фокусът на разпространението на гнойно възпаление;

натрупване на течност в кухината между белия дроб и плеврата;

бързият растеж на периферния възел и преходът на процеса към медиастинума;

Към трудни за диагностициране форми на периферен рак включват апикален рак на белия дроб, който се характеризира с неврологични симптоми, дължащи се на разпространението на увреждане на важни нервни възли, разположени в тази област.

Дребноклетъчен рак на белия дроб

Името си получи поради формата на клетките, нарича се още. Това е една от най-агресивните форми на рак на белия дроб. Среща се предимно при мъже пушачи на възраст над 40 години. Честотата на откриване на това заболяване е не повече от 25% от всички хистологични видове рак.

Биологични характеристики на дребноклетъчен карцином:

малък размер (само два пъти по-голям от лимфоцит - кръвни клетки);

злокачествено заболяване;

бърз растеж, активно удвояване на обема в рамките на 30 дни, за сравнение, при други форми на рак - повече от 100 дни;

чувствителност на рецепторите на раковите клетки към химиотерапия и лъчева терапия.

Има няколко вида дребноклетъчен карцином:

овесена клетка;

междинен;

комбинирани.

Дребноклетъчните неоплазми са способни да произвеждат някои хормони (ACTH, антидиуретичен, соматотропен).

Клиничните симптоми на дребноклетъчния рак не се различават фундаментално от другите форми на рак на белия дроб, с изключение на това, че патогенезата се развива бързо и проявите, видими за изследователя, са оскъдни.

Тази група онкологични заболявания се различава от дребноклетъчните форми по хистологични характеристики. Клинично се проявява:

повишена умора;

белодробен синдром (задух, кашлица, хемоптиза);

прогресивна загуба на тегло.

Включва около 80% от всички пациенти със злокачествени заболявания.

Има три основни хистологични форми на недребноклетъчен рак:

аденокарцином.

Заболяването се характеризира със субклиничен ход на патогенезата до 2-3 етапа. Например, около 30% от пациентите разпознават диагнозата си на етап 3, около 40% на етап 4.

Заболяването се характеризира с бързо протичане на последните етапи. В рамките на пет години само 15-17% от пациентите остават живи.

Плоскоклетъчен рак на белия дроб

Това е по-малък хистологичен тип недребноклетъчен рак. Различава се в тих растеж на клетките. Мутациите започват или в централната част, или в периферията на белия дроб.

Плоскоклетъчният карцином е резултат от дегенерацията на ресничестия епител под въздействието на никотин и други вещества, съдържащи се в тютюневия дим, в клетъчна форма, наподобяваща покривен плосък епител.

Растящият тумор покълва капиляри на кръвоносни съдове, за да осигури собствените си жизнени функции.

Клиничните симптоми са подобни на други форми на рак на белия дроб. Те стават забележими за диагностика след включването на значителна част от белодробната тъкан в патогенезата и метастазирането в регионалните лимфни възли.

Основният диагностичен метод е хистологично изследване на проба от ракови клетки.

Централен рак на белия дроб

Отнася се за форми на рак, идентифицирани по местоположение в белите дробове. Особеността на локализацията на тумора в големите бронхи е 1-3 ред.

Характеризира се с ранна поява на симптоми, когато:

участие на големи бронхи и медиастинални органи в канцерогенезата;

дразнене на рецепторите за болка;

запушване на големи бронхи и загуба на значителен обем дихателна повърхност.

Този тип онкология се визуализира сравнително лесно (с изключение на много ранните стадии) чрез конвенционални диагностични методи и се потвърждава от лабораторни и клинични симптоми.

Най-характерните ранни симптоми:

суха, изтощителна кашлица, която не може да се лекува;

присъединяване към кашлицата на кръв в резултат на нарушение на целостта на кръвоносния съд и след това появата на лигавица, гнойна храчка;

запушването и компресията на голям бронх е придружено от задух в покой.

Почти всички човешки ракови заболявания са способни на метастази - движението на раковите клетки в тялото и образуването на огнища на отдалечена вторична канцерогенеза.

Общи модели на метастази при рак на белия дроб:

разпространение в тялото с потока на биологични течности (лимфа, кръв) и при контакт със съседни органи;

клетките на метастазите са почти винаги идентични с клетките на първичния фокус,

Механичното придвижване на раковите клетки към други органи не означава развитие на вторична канцерогенеза, наблюдава се инхибиране на този процес.

Разпространението на тумора при рак на белия дроб става по три начина – лимфогенен, хематогенен и контактен.

Лимфогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места на прикрепване на злокачествени клетки в лимфните възли на белия дроб:

белодробна;

бронхопулмонална;

трахеобронхиална и трахеална;

преперикарден;

страничен перикарден;

медиастинален.

Хематогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места на закрепване на злокачествени клетки в медиастиналните органи:

сърце и неговите съдове;

трахея и главни бронхи на белия дроб;

нервни възли (диафрагмални, вагусови, звездовидни).

скелетни кости;

надбъбречните жлези

Контактният път обяснява разпространението на карциногенезата към съседни образувания, които нямат кръвоносни и лимфни съдове, свързани с белия дроб, по-специално с белодробната плевра.

Прогноза на заболяването

По-горе говорихме за значително увеличение на благоприятния резултат, когато ракът се открие на ранен етап от онкогенезата. Проблемът е, че тази форма на рак е трудна за диагностициране в ранните си стадии.

Използването на традиционните диагностични алгоритми позволява да се открие рак на белия дроб в 60-80% от случаите на 3-4 етапа на заболяването, когато хирургичното лечение е неефективно и метастазите се разпространяват далеч отвъд дихателните органи.

Прогнозата на заболяването може значително да се подобри чрез използване на съвременни диагностични технологии.

Обърнете внимание на съответствието между разходите за диагностициране на заболяването и качеството на последващото лечение.

Разходи за високотехнологични методи за откриване на рак:

оправдано в ранните стадии на заболяването, когато лекарят има голям избор от възможности за лечение;

не са оправдани или са съмнителни, когато карциногенезата се е развила до клинично откриваем стадий на заболяването, в който случай можем да се ограничим до конвенционалните диагностични изследвания.

Най-обещаващите методи за ранно откриване на туморни клетки в белия дроб:

Многослойна спирална компютърна томография (MSCT). Техниката ви позволява да изследвате гърдата за 8-10 секунди или да изследвате цялото лице, за да определите огнищата на първични и вторични тумори. Други методи нямат тази възможност. В същото време тумори с диаметър до 1-3 mm се откриват с висока яснота. Възможно е конструиране на дву- и триизмерни изображения и определяне на точната локализация на тумора.

Позитронно-емисионната томография в комбинация с компютърна томография (PET-CT), методът значително превъзхожда CT или MRI методите за определяне на чувствителността и специфичните характеристики на туморните клетки.

Ако чувствителността и специфичността на CT или MRI е средно 60%, тогава подобни показатели за PET-CT са 90% и по-високи, а минималният размер на открит тумор е 5-7 mm.

Поставянето на диагнозата има многоетапен, сложен професионален алгоритъм, който е разбираем само за специалисти. В този раздел ние обобщаваме информацията, описана по-горе, която е важна за пациента.

Набор от симптоми за диагностициране на рак на белия дроб:

белодробна;

извънбелодробна;

хормонални.

По-рано споменахме първите две направления и накратко споменахме, че някои тумори отделят хормони и хормоноподобни вещества, които променят клиничните симптоми на заболяването.

За поставяне на първична диагноза е важно наличието на поне един симптом при всеки синдром.

Белодробен синдром

Включва дългосрочни, нелечими:

мокра кашлица, вероятно с кръв;

болка в гърдите;

задух в покой, влошаване след физическа активност;

хрипове;

пресипналост.

Екстрапулмонален синдром

Характерно за рак на белия дроб само в комбинация с белодробен синдром:

отслабване;

Докато човек е жив, той диша. Какво е дишането? Това са процеси, които непрекъснато снабдяват всички органи и тъкани с кислород и премахват въглеродния диоксид от тялото, който се образува в резултат на метаболитната система. Извършва тези жизненоважни процеси, които пряко взаимодействат със сърдечно-съдовата система. За да разберете как се извършва обменът на газ в човешкото тяло, трябва да проучите структурата и функциите на белите дробове.

Защо човек диша?

Единственият начин за получаване на кислород е чрез дишане. Не е възможно да се задържи дълго време, тъй като тялото изисква друга порция. Защо изобщо се нуждаем от кислород? Без него метаболизмът няма да се случи, мозъкът и всички други човешки органи няма да работят. С участието на кислород хранителните вещества се разграждат, освобождава се енергия и всяка клетка се обогатява с тях. Дишането обикновено се нарича газообмен. И с право. В края на краищата, особеностите на дихателната система са да поема кислород от въздуха, който влиза в тялото, и да отстранява въглеродния диоксид.

Какво представляват човешките бели дробове

Тяхната анатомия е доста сложна и променлива. Този орган е сдвоен. Местоположението му е гръдната кухина. Белите дробове са в съседство със сърцето от двете страни - отдясно и отляво. Природата се е погрижила и двата важни органа да бъдат защитени от притискане, удар и т.н. Отпред бариерата за увреждане е гръбначният стълб отзад и ребрата отстрани.

Белите дробове са буквално надупчени от стотици разклонения на бронхи, с алвеоли с размер на глава на карфица, разположени в краищата им. В тялото на здрав човек има до 300 милиона от тях. Алвеолите играят важна роля: те доставят кръвоносните съдове с кислород и, като имат разклонена система, са в състояние да осигурят голяма площ за обмен на газ. Само си представете: те могат да покрият цялата повърхност на тенис корта!

На външен вид белите дробове приличат на полуконуси, чиито основи са в съседство с диафрагмата, а върховете със заоблени краища стърчат на 2-3 cm над ключицата. Човешките бели дробове са доста уникален орган. Анатомията на десния и левия лоб е различна. И така, първият е малко по-голям по обем от втория, докато е малко по-къс и по-широк. Всяка половина на органа е покрита с плевра, състояща се от два слоя: единият е слят с гръдния кош, а другият с повърхността на белия дроб. Външната плевра съдържа жлезисти клетки, които произвеждат течност в плевралната кухина.

Вътрешната повърхност на всеки бял дроб има вдлъбнатина, наречена хилус. Те включват бронхите, чиято основа прилича на разклонено дърво, и белодробната артерия, от която излизат двойка белодробни вени.

Човешки бели дробове. Техните функции

Разбира се, в човешкото тяло няма вторични органи. Белите дробове също са важни за осигуряването на човешкия живот. Каква работа вършат?

Основните функции на белите дробове са да осъществяват дихателния процес. Човек живее докато диша. Ако доставката на кислород към тялото бъде прекъсната, настъпва смърт.
Работата на човешките бели дробове е да премахват въглеродния диоксид, като по този начин поддържат киселинно-алкалния баланс в тялото. Чрез тези органи човек се отървава от летливи вещества: алкохол, амоняк, ацетон, хлороформ, етер.

Функциите на човешките бели дробове не свършват дотук. Все още участва сдвоеният орган, който влиза в контакт с въздуха. В резултат на това възниква интересна химическа реакция. Молекулите на кислорода във въздуха и молекулите на въглеродния диоксид в мръсната кръв сменят местата си, т.е. кислородът замества въглеродния диоксид.
Различните функции на белите дробове им позволяват да участват във водния обмен, протичащ в тялото. Чрез тях се отстранява до 20% от течността.
Белите дробове са активни участници в процеса на терморегулация. Те отделят 10% от топлината си в атмосферата, когато издишват.
Регулирането не е пълно без участието на белите дробове в този процес.

Как работят белите дробове?

Функциите на човешките бели дробове са да пренасят съдържащия се във въздуха кислород в кръвта, да го използват и да отстраняват въглеродния диоксид от тялото. Белите дробове са доста големи меки органи с пореста тъкан. Вдишаният въздух навлиза във въздушните торбички. Те са разделени една от друга с тънки стени с капиляри.

Между кръвта и въздуха има само малки клетки. Следователно тънките стени не създават пречки за вдишаните газове, което улеснява доброто преминаване през тях. В този случай функциите на човешките бели дробове са да използват необходимите и да отстраняват ненужните газове. Белодробната тъкан е много еластична. Когато вдишвате, гръдният кош се разширява и белите дробове увеличават обема си.

Трахеята, представена от носа, фаринкса, ларинкса, трахеята, изглежда като тръба с дължина 10-15 cm, разделена на две части, наречени бронхи. Въздухът, преминаващ през тях, навлиза във въздушните мехурчета. И когато издишате, обемът на белите дробове намалява, гръдният кош намалява по размер и белодробната клапа се затваря частично, което позволява на въздуха да излезе отново. Ето как работят белите дробове на човека.

Тяхната структура и функции са такива, че капацитетът на този орган се измерва с количеството вдишван и издишван въздух. Така че, за мъжете е равно на седем пинти, за жените - пет. Белите дробове никога не са празни. Въздухът, който остава след издишване, се нарича остатъчен въздух. При вдишване се смесва с чист въздух. Следователно дишането е съзнателен и в същото време несъзнателен процес, който се случва постоянно. Човек диша, когато спи, но не мисли за това. В този случай, ако желаете, можете да прекъснете дишането си за кратко. Например, докато сте под вода.

Интересни факти за белодробната функция

Те са в състояние да изпомпват 10 хиляди литра вдишван въздух на ден. Но не винаги е кристално ясно. Заедно с кислород, прах, много микроби и чужди частици навлизат в тялото ни. Следователно белите дробове изпълняват функцията на защита срещу всички нежелани примеси във въздуха.

Стените на бронхите имат много малки власинки. Те са необходими за улавяне на микроби и прах. А слузта, която се произвежда от клетките на стените на дихателните пътища, смазва тези власинки и след това се изхвърля при кашляне.

Състои се от органи и тъкани, които напълно осигуряват вентилация и дишане. Функциите на дихателната система се състоят в осъществяването на обмен на газ - основната връзка в метаболизма. Последният е отговорен само за белодробното (външно) дишане. Включва:

1. състоящ се от носа и неговата кухина, ларинкс, трахея, бронхи.

Носът и неговата кухина загряват, овлажняват и филтрират вдишания въздух. Очистването му се постига чрез множество твърди власинки и бокаловидни клетки с реснички.

Ларинксът се намира между корена на езика и трахеята. Неговата кухина е разделена от лигавицата под формата на две гънки. Не са напълно слети в средата. Пропастта между тях се нарича глотис.

Трахеята произхожда от ларинкса. В гръдния кош е разделен на бронхи: десен и ляв.

2. Бели дробове с гъсто разклонени съдове, бронхиоли и алвеоларни торбички. Те започват постепенното разделяне на главните бронхи на малки тръбички, наречени бронхиоли. Те изграждат най-малките структурни елементи на белия дроб - лобули.

Белодробната артерия носи кръв от дясната камера на сърцето. Дели се на ляв и десен. Разклоняването на артериите следва бронхите, преплитайки алвеолите и образувайки малки капиляри.

3. Мускулно-скелетната система, благодарение на която човек не е ограничен в дихателните движения.

Това са ребрата, мускулите, диафрагмата. Те следят целостта на дихателните пътища и ги поддържат при различни пози и движения на тялото. Мускулите, свиващи се и отпускащи се, допринасят за промените.Диафрагмата е предназначена да отделя гръдната кухина от коремната кухина. Това е основният мускул, участващ в нормалното вдишване.

Човекът диша през носа. След това въздухът преминава през дихателните пътища и навлиза в белите дробове на човека, чиято структура и функции осигуряват по-нататъшното функциониране на дихателната система. Това е чисто физиологичен фактор. Този тип дишане се нарича дишане през носа. В кухината на този орган се извършва нагряване, овлажняване и пречистване на въздуха. Ако носната лигавица е раздразнена, човекът киха и започва да се отделя защитна слуз. Назалното дишане може да бъде затруднено. След това въздухът навлиза в гърлото през устата. Такова дишане се нарича орално и всъщност патологично. В този случай функциите на носната кухина са нарушени, което причинява различни респираторни заболявания.

От фаринкса въздухът се насочва към ларинкса, който изпълнява и други функции, освен пренасянето на кислород по-нататък в дихателните пътища, по-специално рефлексогенни. Ако този орган е раздразнен, се появява кашлица или спазъм. Освен това ларинксът участва в производството на звук. Това е важно за всеки човек, тъй като комуникацията му с други хора се осъществява чрез реч. Те продължават да отопляват и овлажняват въздуха, но това не е основната им функция. Извършвайки определена работа, те регулират обема на вдишвания въздух.

Дихателната система. Функции

Заобикалящият ни въздух съдържа в състава си кислород, който може да проникне в тялото ни и през кожата. Но количеството му не е достатъчно, за да поддържа живота. Ето защо съществува дихателната система. Транспортирането на необходимите вещества и газове се извършва от кръвоносната система. Структурата на дихателната система е такава, че е в състояние да доставя на тялото кислород и да отстранява въглеродния диоксид от него. Той изпълнява следните функции:

Регулира, провежда, овлажнява и обезмаслява въздуха, отстранява прахови частици.
Предпазва дихателните пътища от хранителни частици.
Пренася въздух в трахеята от ларинкса.
Подобрява газообмена между белите дробове и кръвта.
Транспортира венозна кръв към белите дробове.
Насища кръвта с кислород и премахва въглеродния диоксид.
Изпълнява защитна функция.
Задържа и разтваря кръвни съсиреци, частици от чужд произход, емболи.
Извършва метаболизма на необходимите вещества.

Интересен факт е, че с възрастта се наблюдава ограничаване на функционалността на дихателната система. Нивото на вентилация на белите дробове и работата на дишането намалява. Причините за такива нарушения могат да бъдат различни промени в костите и мускулите на човек. В резултат на това формата на гръдния кош се променя, подвижността му намалява. Това води до намаляване на възможностите на дихателната система.

Дихателни фази

Когато вдишвате, кислородът от алвеолите на белите дробове навлиза в кръвта, а именно червените кръвни клетки. Оттук, напротив, въглеродният диоксид преминава във въздуха, който съдържа кислород. От момента на влизане до излизане на въздуха от белите дробове, налягането му в органа се повишава, което стимулира дифузията на газовете.

При издишване в алвеолите на белите дробове се създава налягане, по-голямо от атмосферното. Дифузията на газове: въглероден диоксид и кислород започва да се извършва по-активно.

Всеки път след издишване има пауза. Това е така, защото няма дифузия на газовете, тъй като налягането на въздуха, оставащ в белите дробове, е незначително, много по-ниско от атмосферното налягане.

Докато дишам, живея. Процес на дишане

Кислородът навлиза в детето в утробата чрез нейната кръв, така че белите дробове на бебето не участват в процеса, те са пълни с течност. Когато бебето се роди и поеме първата си глътка въздух, белите дробове започват да работят. Структурата и функциите са такива, че са в състояние да осигурят на човешкото тяло кислород и да отстранят въглеродния диоксид.
Сигнали за необходимото количество кислород за определен период от време се подават от дихателния център, който се намира в мозъка. Така по време на сън се изисква много по-малко кислород, отколкото по време на работа.
Обемът на въздуха, влизащ в белите дробове, се регулира от съобщения, изпращани от мозъка.

По време на получаването на този сигнал диафрагмата се разширява, което води до разтягане на гръдния кош. Това максимизира обема, който белите дробове поемат, докато се разширяват по време на вдишване.
По време на издишване диафрагмата и междуребрените мускули се отпускат и обемът на гръдния кош намалява. Това води до изтласкване на въздуха от белите дробове.

Видове дишане

Ключична. Когато човек се прегърби, раменете му се повдигат, а стомахът му се свива. Това показва недостатъчно снабдяване на тялото с кислород.
Гръдно дишане. Характеризира се с разширяване на гръдния кош поради междуребрените мускули. Такива функции помагат за насищане на тялото с кислород. Този метод чисто физиологично е по-подходящ за бременни.
Дълбокото дишане изпълва долните органи с въздух. Най-често спортистите и мъжете дишат по този начин. Този метод е удобен по време на физическа активност.

Не без основание казват, че дишането е огледало на психичното здраве. Така психиатърът Лоуен забеляза удивителна връзка между природата и вида на емоционалното разстройство на човек. При хора, склонни към шизофрения, дишането включва горната част на гръдния кош. А човек с невротичен тип характер диша повече със стомаха си. Обикновено хората използват смесено дишане, което включва както гръдния кош, така и диафрагмата.

Белите дробове на пушачите

Пушенето причинява сериозни увреждания на органите. Тютюневият дим съдържа катран, никотин и циановодород. Тези вредни вещества имат способността да се установяват върху белодробната тъкан, което води до смъртта на епитела на органа. Белите дробове на здравия човек не са подложени на подобни процеси.

При хората, които пушат, белите дробове са мръсно сиви или черни поради натрупването на огромен брой мъртви клетки. Но това не са всички негативни аспекти. Белодробните функции са значително намалени. Започват негативни процеси, водещи до възпаление. В резултат на това човек страда от хронични обструктивни белодробни заболявания, които допринасят за развитието на дихателна недостатъчност. Той от своя страна причинява многобройни нарушения, които възникват поради липса на кислород в тъканите на тялото.

Социалната реклама постоянно показва клипове, снимки с разликата между белите дробове на здрав и пушач. И много хора, които никога не са вдигали цигара, въздъхват с облекчение. Но не се надявайте твърде много, вярвайки, че ужасната гледка, която представляват белите дробове на пушача, няма нищо общо с вас. Интересното е, че на пръв поглед няма особена външна разлика. Нито рентгеновата снимка, нито обикновената флуорография ще покажат дали изследваното лице пуши или не. Освен това никой патолог не може да определи с абсолютна сигурност дали човек е бил пристрастен към тютюнопушенето през живота си, докато не открие типични признаци: състояние на бронхите, пожълтяване на пръстите и т.н. Защо? Оказва се, че вредните вещества, витаещи в замърсения въздух на градовете, влизайки в тялото ни, точно като тютюневия дим, навлизат в белите дробове ...

Структурата и функциите на този орган са предназначени да защитават тялото. Известно е, че токсините разрушават белодробната тъкан, която впоследствие, поради натрупването на мъртви клетки, придобива тъмен цвят.

Интересни неща за дишането и дихателната система

Белите дробове са с размерите на човешка длан.
Обемът на сдвоения орган е 5 литра. Но не се използва напълно. За да се осигури нормално дишане, са достатъчни 0,5 литра. Обемът на остатъчния въздух е един и половина литра. Ако броите, тогава точно три литра въздушен обем винаги са в резерв.
Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-рядко диша. За една минута новородено вдишва и издишва тридесет и пет пъти, тийнейджър - двадесет, възрастен - петнадесет пъти.
За един час човек прави хиляда вдишвания, за един ден - двадесет и шест хиляди, за една година - девет милиона. Освен това мъжете и жените не дишат по един и същи начин. За една година първите правят 670 милиона вдишвания, а вторите - 746.
За една минута е жизненоважно човек да получи осем и половина литра обем въздух.

Въз основа на гореизложеното заключаваме: белите дробове трябва да бъдат наблюдавани. Ако имате съмнения относно състоянието на дихателната си система, консултирайте се с лекар.

текстови_полета

стрелка_нагоре

Бели дробове (пулмони) -отдясно и отляво - заемат 4/5 от гръдния кош, всеки от които е разположен в отделна серозна плеврална кухина (виж Atl.). Вътре в тези кухини белите дробове са фиксирани от бронхите и кръвоносните съдове, които са свързани чрез съединителна тъкан с корена на белия дроб.

Десният бял дроб е малко по-голям от левия. В долната част на предния ръб на левия бял дроб има сърдечен прорез - мястото на сърцето. На вдлъбнатата медиастинална повърхност се откроява хилусът на белите дробове, през който преминават тръбни структури, обединени в корена на белия дроб.

Повърхности на белите дробове

Има три повърхности на всеки бял дроб:

- долна - вдлъбната, диафрагмен;
- обширна и изпъкнала външна част - крайбреженИ
- с лице към средната равнина - медиастинален(виж Atl.).

Местата, където повърхностите преминават една в друга, се обозначават като ръбове на белите дробове: долен и преден. Стеснения и закръглен край на белия дроб, леко издаден от гръдния кош в областта на шията, където е защитен от скалените мускули, се нарича Горна част.

Белодробни бразди

Дълбоките бразди разделят белите дробове на дялове:

- вдясно - към горната, средната и долната част и
- ляво - само отгоре и отдолу.

Бронхопулмонален сегмент

Част от белите дробове, вентилирана от един бронх от трети ред и кръвоснабдена от една артерия, се нарича бронхопулмонален сегмент.

Вените обикновено преминават през междусегментните прегради и са общи за съседните сегменти. Сегментите имат формата на конуси и пирамиди, върховете им са насочени към вратите на белите дробове, а основата е насочена към повърхността им.

Общо има 11 сегмента в десния бял дроб и 10 сегмента в левия.

Цвят, тегло, капацитет на белите дробове

текстови_полета

стрелка_нагоре

Цвят на белия дробпри възрастен е плочестивосив, с шарка от малки многоъгълници (5-12 mm в диаметър), образувани от белодробни лобули, видими на повърхността.

Тегло на всеки бял дроб, въпреки значителния си обем, варира между 0,5-0,6 kg (оттук и името на органа).

Капацитета на белите дробовеза мъже - до 6,3 литра въздух. В спокойно състояние човек замества около 0,5 литра въздух с всяко дихателно движение. При високо напрежение това количество се увеличава до 3,5 литра. Дори колабиралите бели дробове съдържат въздух и следователно не потъват във вода.

Белите дробове на мъртвородените бебета не съдържат въздух и затова се давят във вода. Това обстоятелство се взема предвид при съдебномедицинските аутопсии. Белите дробове на новородено (дишане) са розови. Последващата промяна в цвета им зависи от постепенното импрегниране на тъканта с прахообразни примеси от вдишания въздух, които не се отстраняват напълно през дихателните пътища.

Белите дробове на детето растат особено бързо през първата година (растат 4 пъти), но след това растежът се забавя и спира до 20-годишна възраст.

Мембрани, плевра, белодробни кухини

текстови_полета

стрелка_нагоре

Белите дробове са покрити със серозна мембрана - висцерален слой на плеврата,с които те са плътно слети (вж. Atl.).

Висцералната плевра се простира в жлебовете между лобовете на белия дроб. По корена на белия дроб преминава в париетален лист,в които според ситуацията разграничават медиастинален, косталенИ диафрагмална плевра.

Между двата листа има прорезно пространство - плеврална кухинас малко количество серозна течност (около 20 ml), което улеснява плъзгането на плеврата по време на дихателни движения.

В ъглите на плевралната кухина, по-специално между диафрагмалната и ребрената плевра, остават малки празнини, където белият дроб почти не навлиза. Тези пространства се наричат плеврални синусиили синусите.

В областта на върха на белия дроб се образува купол на плеврата, който е в непосредствена близост до главата на първото ребро отзад и до скаленните мускули отпред и отстрани.

Медиастинум

текстови_полета

стрелка_нагоре

Пространството, изпълнено с органи между дясната и лявата плеврална кухина, се нарича медиастинум.

Отстрани е ограничена от медиастиналната плевра, отпред от гръдната кост, отзад от гръдните прешлени и отдолу от диафрагмата.

Условната фронтална равнина, минаваща през трахеята и корените на белите дробове, разделя медиастинума на предна и задна.

Поставя се в предния медиастинум:

тимусната жлеза (при деца),
сърце с перикардна торбичка и големи съдове, излизащи от нея.

Поставя се в задния медиастинум:

трахея,
хранопровод,
аорта,
несдвоени и полунесдвоени вени,
блуждаещи и симпатикови нерви
торакален лимфен канал и
лимфни възли (виж Atl.).

Всички органи на медиастинума са заобиколени от рехава мастна тъкан.

Структурата на дихателните пътища в белите дробове

текстови_полета

стрелка_нагоре

Структурата на стената на големите бронхи е същата като на трахеята. Тъй като бронхите се разклоняват, хрущялните дъги в стените им се заменят с пластини с неправилна форма и след това напълно се губят (виж Atl.). В пространствата между хрущялите стената на бронхите се състои от плътна съединителна тъкан, чиито колагенови влакна са вплетени в перихондриума. В допълнение, в интрапулмонарните бронхи гладкомускулните клетки покриват целия им лумен и спираловидно се спускат надолу по бронхиалното дърво. Те се намират между лигавицата и хрущяла. В lamina propria на лигавицата, по дължината на бронхите има ленти от еластични влакна, успоредни една на друга. Те се разклоняват като бронхите. Бронхиалната лигавица е облицована с многоредов ресничест епител. На повърхността му се отварят потоци от жлези и се отделя секрецията на бокалните клетки. Във външния слой на съединителната тъкан има лимфни възли и отделни фоликули.

Бронхите се разклоняват дихотомно, като общата площ на напречното сечение на всяка двойка клонове е по-голяма от тази на първоначалния бронх. Поради тази причина скоростта на движение на въздуха в клоните на бронхиалното дърво постепенно намалява. Докато се разклоняват, малките клони на бронхите губят хрущял, така че основата на стените на малките бронхи се състои главно от еластични влакна и гладкомускулни клетки.

Образува се белодробна тъканфилийки, които са разделени от тънки слоеве от свободна съединителна тъкан, които изпълняват поддържаща функция (виж Atl.). Формата на лобулите наподобява пирамиди - имат основа с диаметър 1-2 см и връх. Размерите и очертанията на лобулите зависят от тяхното местоположение: при някои лобули основите са насочени към периферията на белодробния лоб, а при други - към неговия център. Под плеврата се виждат основите на периферните лобули.

Наричат се бронхиални разклонения с диаметър по-малък от 1 mm бронхиоли(виж Atl.). Луменът им е облицован с колонен ресничест епител (фиг. 4.32), а по стените липсват хрущяли и жлези, но съдържат еластични влакна и гладкомускулни клетки.

Всяка бронхиола навлиза в белодробния лобул през върха и се разклонява в него, образувайки терминални бронхиоли.Те се отклоняват към всички части на лобула и се разпадат на респираторни бронхиоли.Свободните краища на респираторните бронхиоли се разширяват и отварят в алвеоларни проходи.Последните комуникират с пространствата - алвеоларни торбички,чиято стена образува множество издатини - алвеоли(виж Atl.). Броят на алвеолите възлиза на стотици милиони, така че общата им повърхност при човека варира от 60 до 120 m2. Структурата на лобулата, към която приляга крайната бронхиола, се нарича ацини(група) (виж Atl.). Това е структурната единица на белия дроб. Средно 15 ацинуса, съседни един на друг, образуват белодробния лобул.

В междуалвеоларните стени има гъсти мрежи от кръвоносни капиляри и пори- малки кръгли или овални отвори, през които въздухът може да преминава от една алвеола в друга. Това може да се наложи, ако проникването на въздух в отделните алвеоли е нарушено. Основната поддържаща функция в междуалвеоларните стени се изпълнява от еластични влакна. От една страна, те позволяват на алвеолите да се разтеглят и изпълват с въздух, а от друга страна предотвратяват преразтягането на алвеолите. Тези влакна обаче са разположени доста свободно, за да служат като опора за кръвоносните капиляри. Еластинът, от който са изградени тези влакна, се произвежда от фибробласти и гладкомускулни клетки.

Респираторен епител, пневмоцити

текстови_полета

стрелка_нагоре

Епителът, покриващ алвеолите на белите дробове, се нарича респираторен епител(от лат. дишане -дъх). Изградена е от клетки пневмоцити -два вида (фиг. 4.33).

Ориз. 4.33. Структурата на стената на алвеолата:
1 - кръвоносни капиляри;
2 - снопове от еластични влакна;
3 - еритроцит в лумена на капиляра;
4 - алвеоларен макрофаг,
5 — граници между пневмоцитите;
6 - тип I пневмоцит;
7 - повърхностноактивен филм;
8 - тип II пневмоцит

Пневмоцити тип I- силно сплескани клетки, с дебелина до 0,2 микрона, образуващи стената на алвеолите. Дифузията на газове става през тяхната цитоплазма: кислород и въглероден диоксид. Между тези клетки има пневмоцити тип II. Те са доста големи секреторни клетки, изпъкнали в лумена на алвеолите.

Отвън пневмоцитите от двата вида са заобиколени от базална мембрана, която в много области се слива с базалната мембрана на кръвоносните капиляри, образувайки алвеолокапилярна мембрана.

Пневмоцити тип IIсекретират вещества предимно от липиден характер, които са част от повърхностно активно вещество.Последният е сложно вещество, което покрива вътрешната повърхност на алвеолите и ги предпазва от слепване при липса на въздух.

Белодробен макрофаг.В допълнение към изброените клетки, макрофагите присъстват в доста големи количества в междуалвеоларните стени и лумените на алвеолите (фиг. 4.34.). Те се образуват от кръвни моноцити и излизат през алвеоларната стена в лумена. Основната функция на белодробните макрофаги е абсорбирането на прах и чужди частици от лумена на алвеолите.

Лимфни съдове на белите дробове

текстови_полета

стрелка_нагоре

Лимфните съдове в белите дробове лежат в относително плътни слоеве на съединителната тъкан, обграждащи бронхите, бронхиолите, артериите и вените, както и в интерлобуларните прегради и във висцералния слой на плеврата. Тези съдове отсъстват в междуалвеоларните стени. Лимфата тече през съдовете към лимфните възли, разположени в хилуса на белите дробове.

Белодробна инервация

текстови_полета

стрелка_нагоре

Белите дробове се инервират от автономната нервна система.

Парасимпатиковата инервация се осъществява чрез влакната на блуждаещия нерв, чиято стимулация предизвиква свиване на гладката мускулатура на бронхиолите.

Дразненето на симпатиковата система, напротив, причинява нейното отпускане.

Еферентните нервни влакна са най-многобройни в близост до пневмоцитите тип II.

Смята се, че в белите дробове има и аферентни нервни влакна.

Белите дробове са чифтен орган на човешкото дишане. Белите дробове са разположени в гръдната кухина, в съседство с дясно и ляво на сърцето. Имат формата на полуконус, чиято основа е разположена върху диафрагмата, а върхът стърчи на 1-3 см над ключицата. За профилактика пийте Трансфер фактор. Белите дробове са в плеврални торбички, разделени един от друг от медиастинума - комплекс от органи, който включва сърцето, аортата, горната празна вена, простираща се от гръбначния стълб отзад до предната гръдна стена отпред. Те заемат по-голямата част от гръдната кухина и са в контакт както с гръбначния стълб, така и с предната гръдна стена.

Десният и левият бял дроб не са еднакви както по форма, така и по обем. Десният бял дроб има по-голям обем от левия (приблизително 10%), като в същото време е малко по-къс и по-широк поради факта, че десният купол на диафрагмата е по-висок от левия (ефектът на обемния десен лоб на черния дроб), а сърцето е разположено повече вляво, отколкото вдясно, като по този начин се намалява ширината на левия бял дроб. Освен това вдясно, директно под белия дроб в коремната кухина, има черен дроб, който също намалява пространството.

Десният и левият бял дроб са разположени съответно в дясната и лявата плеврална кухина или, както се наричат още, плеврални торбички. Плеврата е тънък слой от съединителна тъкан, който покрива гръдната кухина отвътре (париетална плевра) и белите дробове и медиастинума отвън (висцерална плевра). Между тези два вида плевра има специална смазка, която значително намалява силата на триене по време на дихателните движения.

Всеки бял дроб има неправилна конична форма с основа, насочена надолу, върхът му е закръглен, разположен е 3-4 cm над 1-во ребро или 2-3 cm над ключицата отпред, но отзад достига нивото на VII цервикален прешлен. В горната част на белите дробове се забелязва малка бразда, получена от натиска на преминаващата тук субклавиална артерия. Долната граница на белите дробове се определя чрез метода на перкусия - перкусия.

И двата бели дроба имат три повърхности: реберна, долна и медиална (вътрешна). Долната повърхност има изпъкналост, съответстваща на изпъкналостта на диафрагмата, а ребрените повърхности, напротив, имат изпъкналост, съответстваща на изпъкналостта на ребрата отвътре. Медиалната повърхност е вдлъбната и повтаря основно очертанията на перикарда, разделена е на предната част, съседна на медиастинума, и задната част, съседна на гръбначния стълб. Медиалната повърхност се счита за най-интересна. Тук всеки бял дроб има така наречената порта, през която бронхът, белодробната артерия и вената навлизат в белодробната тъкан.

Десният бял дроб се състои от 3, а левият бял дроб от 2 дяла. Скелетът на белия дроб се формира от дървовидно разклонени бронхи. Границите на лобовете са дълбоки бразди и са ясно видими. И двата бели дроба имат наклонена бразда, която започва почти отгоре, тя е 6-7 cm по-ниска от нея и завършва в долния ръб на белия дроб. Браздата е доста дълбока и е границата между горния и долния дял на белия дроб. На десния бял дроб има допълнителна напречна бразда, която разделя средния лоб от горния лоб. Представен е под формата на голям клин. На предния ръб на левия бял дроб, в долната му част, има сърдечен прорез, където белият дроб, сякаш избутан назад от сърцето, оставя значителна част от перикарда непокрита. Отдолу този прорез е ограничен от издатина на предния ръб, наречена увула, частта от белия дроб, съседна на нея, съответства на средния лоб на десния бял дроб.

Във вътрешната структура на белите дробове има определена йерархия, която съответства на разделението на главните и лобарните бронхи. Според разделянето на белите дробове на лобове, всеки от двата главни бронха, приближавайки се до портите на белия дроб, започва да се разделя на лобарни бронхи. Десният горен лобарен бронх, насочен към центъра на горния лоб, преминава над белодробната артерия и се нарича супраартериален, останалите лобарни бронхи на десния бял дроб и всички лобарни бронхи на левия преминават под артерията и се наричат субартериални. Лобарните бронхи, проникващи в белодробната субстанция, се разделят на по-малки третични бронхи, наречени сегментни, тъй като те вентилират определени области на белия дроб - сегменти. Всеки дял на белия дроб се състои от няколко сегмента. Сегментарните бронхи от своя страна се разделят дихотомно (всеки на две) на по-малки бронхи от 4-ти и следващите редове до крайните и респираторните бронхиоли.

Всеки лоб, сегмент получава кръвоснабдяване от собствения си клон на белодробната артерия, а изтичането на кръв също се извършва чрез отделен приток на белодробната вена. Съдовете и бронхите винаги преминават в дебелината на съединителната тъкан, която се намира между лобулите. Вторичните лобули на белия дроб са наречени така, за да се разграничат от първичните лобули, които са по-малки. Съответстват на клоните на лобарните бронхи.

Първичната лобула е целият набор от белодробни алвеоли, който е свързан с най-малката бронхиола от последния ред. Алвеолата е крайната част на дихателния тракт. Всъщност същинската белодробна тъкан се състои от алвеоли. Те изглеждат като най-малките мехурчета, а съседните имат общи стени. От вътрешната страна стените на алвеолите са покрити с епителни клетки, които биват два вида: дихателни (респираторни алвеоцити) и големи алвеоцити. Респираторните клетки са много високо специализирани клетки, които изпълняват функцията на обмен на газ между околната среда и кръвта. Големите алвеоцити произвеждат специфично вещество - повърхностно активно вещество. В белодробната тъкан винаги има известно количество фагоцити - клетки, които унищожават чужди частици и малки бактерии.

Основната функция на белите дробове е обменът на газ, когато кръвта се обогатява с кислород и въглеродният диоксид се отстранява от кръвта. Влизането на наситен с кислород въздух в белите дробове и отстраняването на издишания, наситен с въглероден диоксид въздух навън се осигуряват от активни дихателни движения на гръдната стена и диафрагмата и контрактилитета на самия бял дроб в комбинация с активността на респираторен тракт. За разлика от други части на дихателните пътища, белите дробове не осигуряват въздушен транспорт, а директно осъществяват прехода на кислород в кръвта. Това се случва през алвеоларните мембрани и респираторните алвеоцити. В допълнение към нормалното дишане в белите дробове има съпътстващо дишане, т.е. движението на въздуха, заобикаляйки бронхите и бронхиолите. Възниква между особено изградените ацини, през пори в стените на белодробните алвеоли.

Физиологичната роля на белите дробове не се ограничава само до газообмена. Тяхната сложна анатомична структура също съответства на различни функционални прояви: активност на бронхиалната стена по време на дишане, секреторно-отделителна функция, участие в метаболизма (воден, липиден и солеви с регулиране на хлорния баланс), което е важно за поддържане на киселинността. базов баланс в тялото.

Интересно е да се отбележи, че кръвоснабдяването на белите дробове е двойно, тъй като те имат две напълно независими съдови мрежи. Един от тях е отговорен за дишането и идва от белодробната артерия, а вторият осигурява органа с кислород и идва от аортата. Венозната кръв, която тече към белодробните капиляри през клоните на белодробната артерия, влиза в осмотичен обмен (обмен на газ) с въздуха, съдържащ се в алвеолите: освобождава своя въглероден диоксид в алвеолите и получава кислород в замяна. Артериалната кръв се доставя в белите дробове от аортата. Подхранва стената на бронхите и белодробната тъкан.

В белите дробове има повърхностни лимфни съдове, разположени в дълбокия слой на плеврата, и дълбоки, разположени вътре в белите дробове. Корените на дълбоките лимфни съдове са лимфните капиляри, които образуват мрежи около респираторните и крайните бронхиоли, в интерацинусните и интерлобуларните прегради. Тези мрежи продължават в плексусите на лимфните съдове около клоните на белодробната артерия, вените и бронхите.

Човешките бели дробове са чифтен орган, разположен в гръдния кош. Основната им функция е дишането. Десният бял дроб има по-голям обем в сравнение с левия. Това се дължи на факта, че човешкото сърце, намиращо се в средата на гръдния кош, е изместено в лявата страна. Обемът на белия дроб е средно около 3 литра, и сред професионалните спортисти повече от 8. Размерът на белия дроб на една жена приблизително съответства на трилитров буркан, сплескан от едната страна, с маса 350 гр. За мъжете тези параметри са 10-15% Повече ▼.

Формиране и развитие

16-18 дни

Увеличаването на броя на алвеолите продължава до 20-22 години. Това се случва особено силно през първите една и половина до две години от живота. И след 50 години започва процесът на инволюция, причинен от промени, свързани с възрастта. Капацитетът на белите дробове намалява, техният размер. След 70 години дифузията на кислород в алвеолите се влошава.

Структура

Общата повърхност на алвеолите, върху която протича процесът на обмен на газ, не е постоянна и се променя с всяка фаза на вдишване и издишване. На издишване е 35-40 кв.м., а на вдишване е 100-115 кв.м.

Предотвратяване

Отказването на пушенето намалява риска от рак на белите дробове с 93%

Трансплантация

Цената на такава операция на Запад е около 100 хиляди евро. Преживяемостта на пациентите е 60%. В Русия такива операции се извършват безплатно и едва всеки трети получател оцелява. И ако в света се извършват повече от 3000 трансплантации годишно, то в Русия те са само 15-20. Доста силен спад в цените на донорските органи в Европа и САЩ се наблюдава по време на активната фаза на войната в Югославия. Много анализатори отдават това на бизнеса на Хашим Тачи за продажба на живи сърби за органи. Което между другото потвърди и Карла Дел Понте.

Изкуствените бели дробове - панацея или научна фантастика?

През 2002 г. Япония обяви, че тества устройство, подобно на ECMO, само с размерите на две кутии цигари. Въпросът не стигна по-далеч от тестването. След 8 години американски учени от Йейлския институт създадоха почти пълен изкуствен бял дроб. Той е направен наполовина от синтетични материали и наполовина от живи клетки от белодробна тъкан. Устройството е тествано върху плъх и произвежда специфичен имуноглобулин в отговор на въвеждането на патологични бактерии.

И буквално година по-късно, през 2011 г., вече в Канада, учените проектираха и тестваха устройство, което беше коренно различно от горното. Изкуствен бял дроб, напълно имитиращ човешки. Силиконови съдове с дебелина до 10 микрона, газопропусклива повърхност, подобна на човешки орган. Най-важното е, че това устройство, за разлика от други, не изискваше чист кислород и успя да обогати кръвта с кислород от въздуха. И не се нуждае от източници на енергия от трети страни, за да работи. Може да се имплантира в гръдния кош. Изпитанията върху хора са планирани за 2020 г.

Но засега това са само разработки и експериментални проби. И в наличност тази година учените от университета в Питсбърг обявиха устройството PAAL. Това е същият комплекс ECMO, само с размерите на футболна топка. За да обогати кръвта, той се нуждае от чист кислород и може да се използва само амбулаторно, но пациентът остава подвижен. И днес това е най-добрата алтернатива на човешките бели дробове.