Масаж при дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (спондилоза, спондилоартроза и др.) Масажът при спондилоза и спондилоартроза включва въздействие върху паравертебралните зони на всички гръбначни сегменти и рефлексогенните зони на задната повърхност.

Масаж на различни части на гръбначния стълб Преди да започнете масажа, ясно очертайте задачата за себе си, определете какво точно ви боли, какъв проблем с гърба има пациентът, защото ако кръвообращението на гръбначния стълб е нарушено, трябва да направите един масаж, и ако мускулите болят -

Релаксиращ масаж на гръбначния стълб Хванете стъпалото с две ръце. Дланите лежат върху външната повърхност на стъпалото, плътно една до друга, едната от тях прегръща гънката на стъпалото. Палците на двете ръце са на ходилото и са успоредни един на друг. При масажно движение

Вакуумен масаж на шийните прешлени А сега нека се запознаем с техниката на вакуумен масаж при болки във врата. Този масаж се препоръчва не само при остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, но и при мускулни болки в тази област, с мускулно напрежение.

Масаж при фрактури на костите на горните крайници Масажът започва при наличие на гипсова имобилизация или напрежение на скелета. При обездвижване с гипс пациентът седи или лежи

Масаж при фрактури на костите на долните крайници Цели на масажа Предотвратяване на задръствания в белите дробове, предотвратяване на чревна атония, подобряване на лимфо- и кръвообращението в коремната кухина и тазовите органи, предотвратяване на контрактури и подобряване на трофизма на мускулите на нисък

Масажът на гръбначния стълб започва със загряване на цервикалната област. В позицията на пациента по корем, ръцете са огънати в лакътните стави или поставени покрай тялото. Под челото, гърдите и корема се поставят възглавници или ролки.

Защо се нуждаете от масаж на гръбначния стълб?

Масажът на гръбначния стълб е необходим, за да се отървете от заболявания като остеохондроза, спондилоза. Масажът помага:

• ориентира главата заедно със сетивните органи (очите) пред и встрани от себе си;
• разширяване на обема и амплитудата на движенията на горната половина на тялото и крайниците чрез навеждане напред и встрани;
• станете от стол или седнете, легнете, движете се плавно и синхронно движете гръбнака при ходене, жестикулирайте с ръце;
• да се отървете от болката в ставите и мускулите около тях.

Масаж на шийните прешлени

Масажът на шийката на матката премахва:

• главоболие и световъртеж;
• тинитус и предсинкоп;
• болка в раменете, врата и лопатките;
• дискомфорт и болка в гърлото;

Масажът на шийката на матката подобрява паметта, слуха и зрението.

Загрейте врата отзад и отстрани с леки повърхностни поглаждащи движения. След това се преминава към дълбоки и хващащи движения с двете ръце. При наличие на остеохондроза движенията се повтарят до 5 пъти.

Ако пациентът седи на стол, тогава главата му е максимално отпусната и наклонена напред, докато се усетят спинозните и страничните процеси.

Преминават към разтриване на шийните прешлени, редуващи се с поглаждане. Терапевтичният масаж на гръбначния стълб може да се извършва в масажни кабинети и у дома. С възглавничките на показалеца и средния пръст от двете страни на прешлените на шията масажирайте със спираловидни движения от точката на продълговатия мозък на черепа до 7-ми шиен прешлен.

Преминават към кръгово разтриване на задната част на врата с помощта на страничната повърхност на ръката в областта на палеца и показалеца, след това към леко притискане и омесване на страничните повърхности на врата.

Първо, от горните снопове, трапецовидният мускул се масажира с поглаждащи, изстискващи, месещи движения. След това се връщат към масаж на шията и разтриване на гръбначния стълб на цервико-торакалната област.

Ако се диагностицира хондроза, след триене те поглаждат, стискат, омесват и отново поглаждат мускулите по гръбначния стълб на разстояние 2 см от него. Започвайки от 1-ви шиен прешлен до опашната кост, гръбначният стълб (всеки прешлен) се разтрива със спирални движения с възглавничките на показалеца и средния пръст.

Браздата до гръбнака от двете страни се разтрива с ръба на дланта няколко пъти отгоре надолу до появата на хиперемия. Това ще подобри притока на кръв към гръбначния мозък и ще насити тъканите на прешлените с кислород и хранителни вещества, ще насочи лимфния поток към най-близките лимфни възли, за да почисти лимфата, да облекчи болката и бързо да възстанови функцията на гръбначния стълб.

Масаж на лумбосакралния гръбнак

При издатини на дисковете на гръбначния стълб, особено на лумбалните - първият етап от образуването на дискова херния, масажът е необходим като превантивна мярка. В същото време поддържащият орган и хрущялът ще престанат да се срутват и дегенерират: връзките на прешлените ще се разтегнат, ръбовете на прешлените ще се докоснат и ще се трият един в друг, ще настъпи осификация, реактивен растеж на костите, ограничено подвижни ставите ще заемат неправилна позиция.

В случай на наранявания или заболявания на гръбначния стълб на лумбосакралния гръбнак в клиника или у дома, изпълнете 3-4 пъти:

• масажирайте поглаждащи движения с двете ръце на лумбосакралната област от мускулите на latissimus dorsi, насочвайки ръцете към задните части, по протежение на задните части спирално по посока на часовниковата стрелка и обратно;
• разтривайте в кръг по протежение на гръбначния стълб с върховете на пръстите под прав ъгъл спрямо кожата, след това стиснете и погладете;
• продължете да разтривате гръбначния стълб с ръба на дланта, след това напречно (отстрани и надолу към задните части);
• през лумбосакралната област, стиснете с ръба на дланта, след това омесете с ръба или основата на дланта, форцепс и двоен пръстен, след това с обикновени движения и разклащане;
• слезте до задните части и ги погалете, разтрийте, стиснете, омесете с пръсти или основата на дланта, гребена на юмрука, разклатете, погалете, без да забравяте за опашната кост.

Масажът при заболявания на гръбначния стълб облекчава мускулни втвърдявания и локална ригидност, мускулни и остри стрелкащи болки, гелози (уплътнения), отоци.

Терапевтичният масаж в лумбалната и сакралната област на първите дни трябва да се извършва без усилие, така че да няма болка. С всяка сесия масажните движения се засилват и правят по-енергични.

Масаж при компресионна фрактура на гръбначния стълб

С хемангиома(доброкачествен тумор) на цервикалната, гръдната и лумбалната област, масажът вече не може да се извършва, тъй като води до компресионна фрактура. Трябва да се предотврати чрез редовни прегледи на гръбначния стълб за откриване на разпространение на тумора в меките тъкани или неврологични разстройства.

При хемангиома не се използват методи на физиотерапия и мануална терапия, тъй като те допринасят за неговото увеличаване.

Районът на хемангиома не може да се нагрява, масажира или да се използват методи на физиотерапия и мануална терапия, т.к. това ще го увеличи...

Масажът за фрактура на гръбначния стълб започва да се извършва от втория ден, когато пациентът е определен за тракция. Пасивните движения се комбинират с масаж на гръбначния стълб, за да се намали рефлексната възбудимост, да се стимулира дейността на съответните центрове, да се поддържа еластичността на ставно-лигаментния апарат и да се предотвратят деформации на ставите.

В случай на наранявания и фрактури на гръбначния стълб на цервико-торакалния или лумбосакралния отдел, техниката на масаж се избира в съответствие с тежестта на нараняванията и фрактурите, броя на увредените прешлени и се разделя на два периода. В този случай техниките трябва да бъдат строго дозирани, като се избягва възбуждането на спастичните мускули и появата на болка.

Масажът за фрактура на прешлените на шията (първи период) се извършва още на 2-рия ден, като пациентът се полага по гръб и не се отстранява бримката на Гисон, по-късно върху пациента се оставя гипсова яка или гипсов полукорсет. . Внимателно извършвайте масаж на цервико-торакалната област. Внезапните движения са забранени, тъй като те могат да нарушат тяговата система.

Първо се извършва масаж на гърдите:

• надлъжно редуващо се поглаждане на големия гръден мускул (до 6 пъти);
• леко притискане и обикновено месене (3-5 пъти), поглаждане (до 6 пъти);
• праволинейно, спираловидно разтриване на междуребрените пространства (3-5 пъти). След 6 дни - допълнително двойно пръстеновидно омесване на междуребрените пространства;

Терапевтичният масаж на корема се извършва с цел укрепване на мускулите и подобряване на чревната подвижност. За да няма застой на кръвта и лимфата, върху бедрата се извършват поглаждащи, притискащи движения, двукратно месене на пръстена и отново поглаждане. Комплексът може да се повтори до 5 пъти.

За масаж на подбедрицата крайникът се огъва в коленните и тазобедрените стави и се масажира мускулът на прасеца: чрез поглаждане, притискане, месене (до 6 пъти), предните тибиални мускули: чрез поглаждане, притискане, месене с ръба. на дланта, палеца и поглаждане. Ръцете и предмишниците се масажират с всички известни техники. Всички тези зони отнемат 10-15 минути с ежедневен масаж два пъти на ден.

След 10 дни и до 20 дни на пациента се поставя полукорсет, позволява му се да става, да сяда и да ходи. Масажната техника е сложна, а времето за сесия се удължава до 20-25 минути. Пациентът се поставя по корем и се масажира гърба:

• галене, притискане;
• върху дълги мускули - месене с основата на дланта, фаланги на огънати пръсти, палец;
• на latissimus dorsi - двоен пръстен, "двойна лента";
• върху паравертебралните зони, междуребрията, около лопатките - чрез втриване.

Отново пациентът се полага по гръб и гръдната област се масажира чрез поглаждане, притискане, обикновено месене, двоен пръстен, разклащане. Разтриват се междуребрените пространства, гръдната кост и хипохондриумът. По възможност масажирайте раменете и предмишниците, долните крайници с пасивни движения в ставите.

След отстраняване на гипса (втори период) техниката на масаж се променя и се извършва изследване на шийния отдел на гръбначния стълб, раменния пояс и зоната на яката като основни и спомагателни класически техники с пасивни движения (съгласувани с лекаря).

Терапевтичният масаж за фрактура на прешлените на гръдния и лумбосакралния гръбнак започва с гръдна клетка с надлъжно редуващо се поглаждане, надлъжно изстискване, обикновено месене, поглаждане, обикновено месене с пръсти и отново обикновено. След това с всички методи се масажират междуребрените пространства, гръдната кост, хипохондриумът, завършвайки с вибрация на предната и страничната част на гръдния кош. Повторете целия комплекс 2-3 пъти.

Коремът се масажира чрез поглаждане, месене на наклонени и прави мускули, вибрация (до 4 пъти). Ръцете се масажират в пет позиции с всички техники. Вратът се масажира отзад, разположен в главата. Невъзможно е да се причини болка на пациента, следователно, когато пръстите на двете ръце се поставят под врата, главата се държи на тежест, сменя се ръцете и се галят по гръбначния стълб. Всички класически масажни движения започват от гръбначния стълб, като постепенно се придвижват към стерноклеидомастоидните мускули. Разрешени са пасивни и плавни движения в цервикалната област. За релаксация при масажиране на крайниците се поставят ролки под коляното. Бедрото се масажира с всички методи.

За да не се образуват рани от залежаване, при нарушаване на тъканния трофизъм, камфорният алкохол се използва през първия период (10-12 дни) по време на масаж на гърба, сакрума и задните части.

От момента на втория период, когато пациентът се издига и ходи, повдига прави крака нагоре под ъгъл 35-40˚, те започват да укрепват мускулите на гърба и краката, формират правилната поза с всички масажни техники, пасивни и активна гимнастика, без да причинява болка.

При масажиране след компресионна фрактура трябва да се има предвид наличието на остеопороза и нейното лечение.

Противопоказания за масаж на гръбначния стълб

Противопоказно е извършването на гръбначен масаж при наличие на:

• заболявания на кръвта и кръвотворните органи, кървене, кръвоизливи;
• остър възпалителен процес с висока температура, треска;
• скорбут и гнойни процеси;
• кожни заболявания, нокти и окосмена част на тялото;
• брадавици, кожни лезии, обриви, раздразнения: инфекциозни или гъбични, ожулвания и пукнатини, гангрена и трофични язви;
• остро възпаление, тромбоза, разширени вени, тромбофлебит;
• тромбоангиит, усложнен от атеросклероза на мозъчните съдове и периферните съдове;
• ангиит, възпаление на лимфните възли, увеличени или споени с кожата;
• аневризми на сърцето, съдовете и аортата;
• екзацербации на заболявания на автономната нервна система (ганглионит);
• туберкулоза, остеомиелит, тумори;
• психични заболявания, каузалгичен синдром;
• твърде високо или ниско налягане;
• оток, включително ангиоедем;
• склероза на мозъчните съдове, тромбоза и кръвоизливи;
• различни наранявания и заболявания, включително остри респираторни инфекции и стомашно-чревния тракт;
• бронхиектазии, белодробно-сърдечна, сърдечно-съдова и бъбречно-чернодробна недостатъчност;
• белодробна емболия;
• остри венерически заболявания;
• остри кожни алергии;
• гадене и повръщане, болка при палпация на корема.

Масаж на гръбначния стълб - видео

Основната част от лечението, което се провежда след компресионна фрактура на гръбначния стълб, е периодът на рехабилитация. Помага не само за подобряване на състоянието на пациента, но и за връщането му към нормален начин на живот.

Нараняването на гръбначния стълб и още повече фрактурата се отнася до тежка степен на увреждане на гръбначния стълб, след което има голяма вероятност човек да стане инвалид или да умре. Това се дължи на факта, че има увреждане на гръбначния мозък, който изпълнява жизненоважни функции в човешкото тяло. По време на рехабилитацията пациентът стриктно следва инструкциите на специалистите и изпълнява упражнения и процедури, насочени към възстановяването му. Важен момент в рехабилитацията на пациента след фрактура на гръбначния стълб е масажът, който се извършва под стриктното наблюдение на лекуващия лекар.

Характеристики на процедурата

Счупването на гръбначния стълб се счита за тежка патология и на различни етапи на възстановяване се очаква специален масаж. В медицинската практика се използват такива видове масаж като:

1. рефлекс;
2. точка;
3. класически.

Масажът, който се извършва с компресионна фрактура, има за цел да изведе пациента от депресивно състояние, както и да нормализира неговия метаболизъм и кръвообращението. Необходимо е да се започне извършването на тази възстановителна процедура на следващия ден след постъпването на пациента в стационара, т.е. по време на преминаването на тракционния етап.

Не последната роля принадлежи на пасивните движения, които спомагат за намаляване на рефлексната възбудимост и стимулират дейността на някои центрове.

Изборът на конкретна техника зависи от това колко прешлени са пострадали в резултат на фрактура, както и от нейната тежест. Всякакви упражнения за триене не трябва да бъдат придружени от появата на болезнени усещания или повишено възбуждане на спастични мускули.

В случай, че пациентът има повредени шийни прешлени, тогава се извършват релаксиращи движения в легнало положение, докато не е необходимо да се премахва примката Glisson. Освен това масажът започва да се извършва, когато пациентът е в гипсов полукорсет.

Процедурата за процедурата в началния етап

Възстановителната процедура трябва да започне с плавни движения, които не могат да нарушат системата за затягане. На всяка отделна секция се извършват определени движения:

• Гърдите са началото на масажа и движения като:

1. галене,
2. изстискване;
3. месене;

• Следващият отдел е междуребрените пространства, върху които се извършва триене с праволинеен и спирален характер.
• Провеждането на масаж на корема спомага за нормализиране на чревната подвижност и укрепване на мускулните влакна.
• На бедрата масажът се извършва под формата на поглаждане, леко притискане, кръгово двойно месене и отново поглаждане.
• Масажът на подбедрицата се извършва със сгънат крайник в тазобедрената и колянната става. Основният акцент е върху мускула на прасеца, използват се техники за поглаждане, изстискване, месене, а масажът на предните тибиални мускули се извършва както с помощта на ръба на дланта, така и с възглавничката на палеца.
• Крайният етап от процедурата се извършва на ръцете и предмишницата с помощта на добре познати техники.

Продължителността на цялата сесия не надвишава 10-15 минути и трябва да се провежда два пъти на ден. При извършване на масаж в интервала между 10 и 20 дни след началото му, пациентът има право да сяда, да се изправя и да ходи, като през цялото време трябва да е в полукорсет. От този момент те преминават към по-сложен по структура масаж, чиято продължителност се увеличава до 25 минути.

Те започват да извършват разтриващи движения от гърба на пациента, който по това време лежи по корем.Използват се поглаждане и притискане, а на най-широките мускули се прави двойна шия. След омесване на дългите мускули те преминават към паравертебралните зони, междуребрените пространства в областта на лопатките и тазовата област. След като пациентът се преобърне по гръб, започва масаж в областта на гръдния кош, който се извършва с помощта на поглаждане, притискане, еднократно и двойно пръстеновидно месене и разклащане. Използват се различни методи за омесване на хипохондриума, гръдната кост и междуребрените пространства, като не се забравят раменете и раменния пояс.

Масаж през втория период на лечение

Масажната техника, която се извършва на втория етап от лечението, предполага, че гипсът е отстранен от пациента и той ще остане без него. Този фактор променя метода на извършване на възстановителни движения и сега основната цел е да се върне подвижността на цервикалната област, като същевременно не се забравя зоната на яката, шията и раменния пояс. Пациентът може да лежи по корем или да бъде в седнало положение. Масажът включва следната последователност от действия.

Значението на масажа при лечението на наранявания на гръбначния стълб не може да бъде надценено. Съставните елементи на механизма на неговото действие напълно отговарят на целите и задачите на възстановителното лечение. Теоретичната обосновка, техническите и методологичните въпроси на използването на масажа в лечението са напълно и подробно отразени в литературата. Следователно няма нужда да се спираме на тези въпроси. Поставяме си задачата да подчертаем само някои от проблемите, свързани с използването на масаж при хора, претърпели травма на гръбначния стълб и гръбначния мозък.

Масажът има различни ефекти върху тялото.

1. рефлексно действие. Механичната енергия на масажните движения се преобразува в енергия на нервно възбуждане, което предизвиква сложни рефлекторни реакции, резултатът от които е нормализиране на тоничните съотношения и мускулната еластичност. Така че, по време на масажа на агонисти, рефлекторно се развива инхибиране на мускулите-антагонисти, което подобрява реципрочността на мускулите.
2. хуморален фактор. Под въздействието на масажа в кожата се образуват и навлизат в кръвообращението биологично активни вещества - ацетилхолин и хистамин, повишава се биоенергията на тъканите. Увеличаването на ацетилхолиновите кванти допринася за попълване на дефицита на медиатор в условията на денервация и по този начин подобрява провеждането на импулси, като същевременно повишава възбудимостта, лабилността и контрактилитета на нервно-мускулния апарат. Хистаминът има вазоактивен ефект.
3. механичен фактор. Потокът от нервни импулси, който възниква при стимулиране на мускулните проприорецептори, се втурва към мозъчната кора, засилва възбудителните процеси там и следователно тонизира цялото тяло. По време на масажа ангиорецепторите също са подложени на пряко механично въздействие, което в съчетание с повишаване на нивото на хистамин води до засилване на кръво- и лимфообръщението, в резултат на което се подобрява клетъчното хранене, освобождаването на тъканите от натрупаните метаболитите се ускоряват, редокс процесите се подобряват, т.е. нормализира се трофиката на тъканите.

Терапевтичният масаж, използван при пациенти с травматично заболяване на гръбначния мозък, може да бъде разделен на 4 основни групи: класически ръчен масаж, сегментен масаж, точков масаж, апаратен масаж (механичен, вибрационен, въздушен или пневмомасаж, воден или хидромасаж).

Ръчният класически масаж съчетава 4 групи техники, които се различават по характера на действието: поглаждане, триене, месене, вибрация.

Поглаждането е плоско и обхващащо, може да се извършва с една ръка и две ръце, на прекъсвания и продължително. Разграничавайте повърхностно и дълбоко поглаждане, а по посока на движение - спираловидно и концентрично.

Разтриването е една от най-разпространените техники в гръбначната клиника. Най-енергичното действие е месенето. Приемането може да се извърши еднопосочно и многопосочно, може да се извърши с полагане на едната ръка върху другата, тоест с усилване. Ефективно средство са масажните техники с вибрации. Класическият масаж може да се извършва не само ръчно, но и с помощта на помощни приспособления и инструменти - масажни четки, ролки, масажно чукче.

При сегментния масаж чрез дразнене на определени рефлексогенни зони се постига селективно въздействие върху отделни вътрешни органи и системи на тялото, като целенасочено се променят техните функции. В този случай се използват основните техники на класическия масаж, както и някои специални техники, по-специално пробиване, движение, разтягане, изстискване и др. Акупресурата по същество е вид сегментно-рефлекторен масаж, но със своеобразен техника. В този случай са изложени локални области на биологично активни точки, които от древни времена са били използвани в народната медицина на Изтока за натиск, изгаряне и акупунктура, за да се получат рефлекторни отговори на тези дразнения под формата на реактивна промяна в един или друга функция. Техниката на акупресура се състои в въздействие с пръсти върху определени точки. При акупресура се използват натиск, триене, вибрация, пункция, въртене. Наборът от точки се определя от тяхното функционално предназначение и конкретната терапевтична задача в този случай. Масажът се извършва в два варианта - инхибиращ и възбуждащ. В първия случай процедурата се провежда с увеличаване на интензивността на дразнене и увеличаване на времевите параметри - от 1-1,5 до 2,5-4 минути; във втория - силни, кратки и бързи дразнения, последователно нанесени върху определени точки.

През последните години интересът към хардуерните видове масаж се увеличи.

Вибрация - ритмични вибрации на еластична среда - има широк терапевтичен диапазон. За вибрационен и вибровъздействащ масаж се използва предимно нискочестотна вибрация от 30-50 до 150-170 Hz.

Водният масаж (хидромасаж) се извършва в ръчен и хардуерен вариант. Ръчният подводен масаж е класически масаж, извършван при специални условия. Има няколко вида хидромасаж с помощта на устройства:

1. Водоструен масаж. Процедурите се извършват с водна струя (или няколко струи едновременно) във въздуха. Пример за това е душ Charcot, кръгъл душ. За лечение на пациенти с травматично заболяване на гръбначния мозък можете да използвате шарнирен душ масаж (по типа кръгов).
2. Водоструен масаж под вода. Процедурите се извършват в специални вани с помощта на апарата. През гъвкав маркуч се изхвърля водна струя под налягане 2-3 атм. За да промените силата на струята, на маркуча могат да се поставят различни дюзи. Механичната сила на струята може да се регулира и чрез промяна на разстоянието до областта на тялото и ъгъла на удара. При пациенти с гръбначно увреждане се прилага натиск от 0,5 ati до 1-2 ati за 15-20 минути. Поглаждането се извършва с разстояние от 25-40 см. За кръгово триене се задава разстояние от 10 см, вибрацията се извършва на разстояние от 30 см.
3. Подводният пневмомасаж се извършва със струя сгъстен въздух под вода. Методът е изключително прост и може да се прилага във всяка болница.

Г.Карелов

"Лечебен масаж след нараняване на гръбначния стълб" и други статии от раздела

При нараняване на гръбначния стълб се наблюдава фрактура на телата на прешлените, дъгите, спинозните и напречните процеси. Вертебралните компресионни фрактури са чести. Често вертебралните фрактури са придружени от увреждане на междупрешленните хрущялни дискове. Настъпва разкъсване на фиброзния пръстен на диска, където може да проникне нуклеус пулпозус и да се образува т. нар. дискова херния. Тази херния притиска корените на гръбначните нерви, причинявайки съответните симптоми. Тежките фрактури на гръбначния стълб с компресия или разкъсване на гръбначния мозък са придружени от дълбока пареза или парализа на мускулите на крайниците и тялото, дисфункция на тазовите органи. При счупване на гръбначния стълб се нарушава неговата функция, което се изразява в намаляване на неговата гъвкавост, подвижност и загуба на пружиниращи качества, при опит за движение и при палпация се появява силна болка на мястото на счупването. На мястото на фрактурата се образува хематом и движението е нарушено. Основната цел на лечението на компресионни фрактури на телата на прешлените е предотвратяване на по-нататъшна деформация на телата на увредените прешлени и гръбначния мозък от компресия, коригиране на формата на тялото на увредените прешлени, разтоварване на гръбначния стълб и запазване на неговата функционална способност. Методът за лечение на компресионна фрактура на телата на прешлените се определя от местоположението, естеството и степента на увреждане, както и от възрастта и общото състояние на пациента. При лека компресия, при хора на млада и средна възраст, гръбначният стълб се разтоварва. За това пациентът се поставя на легло с дървен щит. Приложете тяга, лечебна гимнастика и масаж. В случай на фрактури на шийните и горните гръдни прешлени, тракцията се извършва с помощта на контура Glisson. В случай на фрактура в лумбалния или долния гръден отдел на гръбначния стълб, тягата се извършва с помощта на аксиларни ленти. Примката Glisson или ремъците под мишниците са прикрепени към края на главата на леглото, което е повдигнато, за да образува наклонена равнина. Пациентът е на строг режим на легло. Не му е позволено да става, да сяда, да се обръща на една страна. Лечението на пациенти с фрактури на телата на прешлените се провежда по периоди. Първият период (първите 15 дни след нараняването). В този период масажът на крайниците започва от петия до седмия ден след фрактурата. Масажът има за цел да подобри кръво- и лимфообращението, да стимулира регенеративните процеси. Използва се общ масаж на крайниците. На горните крайници се състои от обкръжаващо непрекъснато поглаждане, редуване на разтриване, поглаждане, спираловидно разтриване с четири пръста, поглаждане, надлъжно месене, поглаждане, двойно пръстеновидно месене и поглаждане. Достатъчно е всяка ръка да се масажира по 5-7 минути всеки ден. На долните крайници се използват: обкръжаващо непрекъснато поглаждане от основата на пръстите на краката до ингвиналната гънка, редуващо се разтриване, поглаждане, спираловидно разтриване с четири пръста, поглаждане, надлъжно непрекъснато месене, поглаждане, напречно просто непрекъснато месене и завършване с обкръжаващо непрекъснато поглаждане. Седем до десет минути дневно са достатъчни за масаж на всеки крак. При масажиране на горни и долни крайници не се използва ръчна вибрация. Още от първите дни, за да се предотвратят рани от залежаване, местата на евентуалното им образуване се масажират по описания по-горе метод. Коремът се масажира само при склонност към запек по горния метод. Вторият период (от петнадесетия до двадесет и първия ден). Целта на този период е допълнително укрепване на мускулите на крайниците, раменния и тазовия пояс, коремните мускули и мускулите на гърба. В края на този период пациентът има право да се обърне от гръб към корема, при условие че гръбначният стълб се поддържа изправен. В този период те продължават да масажират крайниците, но дълбочината на масажния ефект се увеличава в сравнение с първия период и се набляга повече на омесването. След обръщане по корем първите два-три дни правете лек масаж на гърба, състоящ се от равнинно повърхностно поглаждане, редуващо се разтриване, дълбоко поглаждане в три кръга, пилене, обвиващо поглаждане в два кръга, спираловидно разтриване с четири пръста, равнинно повърхностно поглаждане. . В същото време зоната на фрактурата се щади. През следващите дни силата на натиск постепенно се увеличава при извършване на масажни техники, включително полукръгово месене, напречно непрекъснато месене, търкаляне. Третият период (от двадесет и първия до двадесет и осмия ден). Целта на масажа е същата. В този период продължете постепенно да увеличавате натоварването по време на масажа. Поради факта, че пациентът става по-активен, необходимостта от масаж на крайниците и корема постепенно изчезва. Следователно масажистът може да отдели повече време за масаж на гърба и особено на меките тъкани по гръбначния стълб по паравертебралните линии. Тук започват да прилагат поглаждане с палци, спираловидно разтриване с два палеца, поглаждане, преместване, поглаждане, редуващ се натиск, поглаждане, механична вибрация със сферичен вибратод. Четвъртият период (от двадесет и осмия до тридесет и петия ден). През този период пациентът е подготвен да се изправи. На гърба се използват всички масажни техники с изключение на ръчната интермитентна вибрация. Пациентът трябва да се изправи на крака от легнало положение, без да огъва гърба си, опирайки се на изправени ръце. Позволено му е да седне три месеца след нараняването, за да се избегне вторичен ишиас. При лечението на пациенти с фрактури на шийните прешлени се използва масаж на шията, като специално внимание се обръща на масажа на трапецовидните мускули и стерноклеидомастоидните мускули. Приспособявайки се към принудителното положение на пациента, се използват техниките на планарно и щипково поглаждане, спираловидно разтриване с четири пръста и щипково месене. Приемите са по-удобни за изпълнение с една ръка, наобратно. По това време свободната ръка на масажиста фиксира главата на пациента. Масажът на шията не само подобрява мускулния тонус, но и подобрява кръво- и лимфообращението, храненето на тъканите, стимулира регенеративните процеси, намалява и премахва болката. При явления на пареза и слабост на мускулите на горните крайници, горните крайници се масажират съгласно техниката на масаж за вяла парализа. Най-отпуснатите мускули се масажират селективно, като се използва основно форцепс-подобно месене и механична вибрация с ебонитна полусферична вибратода. При поставяне на гипсов полукорсет с яка, след отстраняването му масажирайте областта на шията и раменете. По предната повърхност на шията, в първоначалното положение на пациента седнало, се извършва общо поглаждане с двете ръце от брадичката до ъгъла на долната челюст, след това по стерноклеидомастоидния мускул до дръжката на гръдната кост и над ключиците до страни към раменните стави. В същата посока се извършва спираловидно разтриване с четири пръста едновременно с двете ръце и отделно поглаждане последователно с лявата, после с дясната ръка. Продължавайки да стои зад пациента, масажистът масажира стерноклеидомастоидните мускули едновременно от двете страни. Ръцете му се движат отгоре надолу по стерноклеидомастоидните мускули от горната част на мастоидния израстък до гръдната кост и ключицата в движение напред. По това време пръстите му са обърнати с крайните си фаланги към гръдната кост. На стерноклеидомастоидния мускул се използва планарно поглаждане с подложките на втория, третия и четвъртия пръст. Следва спираловидно разтриване с три пръста, щипково поглаждане с възглавничките на палеца и показалеца, щипково месене със същите пръсти и равнинно поглаждане. След това се преминава към масаж на тила и раменния пояс, където се прилагат: 1. Прегръщащо поглаждане. 2. Редувайте триене. 3. Планарно поглаждане от основата на тилната кост до раменните стави в обратна посока. 4. Пилене. 5. Планарно поглаждане в обратна посока. 6. Спирално разтриване с четири пръста наобратно. 7. Планарно поглаждане в обратна посока. 8. Спирално разтриване с палец на меките тъкани по паравертебралните линии между спинозните и напречните процеси на шийните прешлени. 9. Поглаждане. 10. Омесване с форцепс. 11. Обхватно поглаждане. Масажът на предната и задната част на шията и раменния пояс е с продължителност 15 минути всеки ден. Курсът на масажа се състои от петнадесет процедури. Масажът започва на следващия ден след отстраняване на корсета. При счупване на напречните и спинозните процеси гръбначният стълб се разтоварва върху легло с щит за две до три седмици. Масажът се предписва от втория или третия ден след нараняването, масажират се гърба и меките тъкани по гръбначния стълб. Масажът подобрява функционалното състояние на мускулите, облекчава болката и рефлекторното мускулно напрежение, ускорява процеса на регенерация. Масажните процедури се извършват ежедневно в продължение на 15-20 минути през цялото стационарно лечение и при необходимост продължават амбулаторно. Лечение на пациенти с фрактури на прешлени, усложнени от увреждане на гръбначния мозък В случай на леко компресиране на гръбначния мозък и неговите корени се наблюдава нестабилно нарушение на чувствителността и намаляване на функционалната способност на мускулите. В този случай се използва селективен масаж на мускулите и мускулните групи. Тежките наранявания на гръбначния мозък водят до развитие на вяла или спастична пареза или парализа. При пареза и парализа се използва подходяща масажна техника.